Kuidas nabasongi operatsiooni tehakse? Täiskasvanute nabasong: ülevaated operatsioonist, sümptomitest ja ravist. Ravi peamised etapid

Nabasong on haigus, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Ilma operatsioonita on sellest võimatu vabaneda. Ravi edasilükkamine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas siseorganite deformatsiooni ja muid patoloogilisi muutusi.

Operatsioon nabasongi eemaldamiseks on ette nähtud kõigile, kes on selle haigusega silmitsi seisnud. Seda ei soovitata alla 5-aastastele lastele, tavaliselt määravad arstid viivituse kuni selle vanuseni. Kui aga on oht kõhuorganite ja muude elutähtsate kehaosade ebanormaalseks arenguks, võib arst otsustada operatsiooni teha ka enne 5-aastaseks saamist.

Kiireloomulise kirurgilise sekkumise vajaduse märgid hõlmavad järgmisi haiguse sümptomeid:

• seedeprobleemid;
• muutused väljaheites;
• probleemid gaaside läbilaskmisega;
• valulikud aistingud kubeme piirkonnas, mis on eriti intensiivistunud kõndimisel;
• hüpertermia.

On mitmeid vastunäidustusi, mille tõttu tuleb operatsioon edasi lükata. Need sisaldavad:

• kroonilised haigused;
• ägedad nakkushaigused;
• Rasedus.

Kroonilised haigused. Need võivad olla südamepuudulikkus või muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused, vere hüübimise probleemid jne. Nabasongi eemaldamise operatsioon, nagu iga teinegi kirurgiline sekkumine, on eakatele eriti raske, mistõttu võib vanus saada manipuleerimise takistuseks. .

Ägedad nakkushaigused. Sel hetkel on keha nõrgenenud ja kõik selle sisemised ressursid kulutatakse infektsiooniga võitlemisele. Sellega seoses tuleb operatsioon edasi lükata, kuni haigus taandub ja keha on täielikult taastunud.

Rasedus. Kui song ilmneb raseduse ajal, on võimalus, et see taandub pärast sünnitust iseenesest. Kui seda ei juhtu, on alles siis soovitatav operatsioon. Samuti on vaja operatsiooni teha pärast sünnitust juhtudel, kui moodustumine tekkis enne rasedust, kuid ei olnud aega seda eemaldada.

Töömeetodid

Hernia kirurgilise eemaldamise põhieesmärk on prolapseerunud siseorganite tagasipöördumine oma kohale. Kui songa pikaajalise esinemise tagajärjel on kõhuõõne eesseina piirkonnad nõrgenenud, tugevdatakse neid kirurgiliselt.

Traditsiooniline nabasongi eemaldamise meetod on herniograafia – meetod, mis leiutati esimesena nabasongide puhul. See hõlmab inimese enda koe kasutamist operatsiooni ajal. Lihaskoe servad tõmmatakse kokku ja õmmeldakse. Herniograafia peamine puudus on pikk taastumisperiood. Tavaliselt määratakse patsiendile 3 kuuks voodipuhkus ja teiste arstide soovituste range järgimine.

Kaasaegsem meetod on laparoskoopia. Soovitav on seda läbi viia ainult juhtudel, kui patsient pöördus õigeaegselt spetsialistide poole ja nabasong on väikese suurusega. Laparoskoopia ajal kudesid ei lõigata ja kõik manipulatsioonid tehakse läbi väikeste punktsioonide.

Selle meetodi eeliseks on kiire ja suhteliselt lihtne taastumisperiood, vaevumärgatavad õmblused ja väiksem tüsistuste risk. Negatiivne külg on see, et laparoskoopia maksumus on tavaliselt suurusjärgu võrra kõrgem kui herniograafia.

Sekkumiseks valmistumine

Operatsioonist soovitud efekti saavutamiseks on vaja selleks valmistuda, nagu igaks kirurgiliseks sekkumiseks. Mitu nädalat enne analüüsi on vaja järgida järgmisi diagnostilisi soovitusi:

• võtta üldisi vere- ja uriinianalüüse erinevate näitajate jaoks;
• naised peaksid konsulteerima günekoloogiga, et valmistuda eelnevalt võimalike tüsistuste tekkeks;
• teostada kõhuõõne ultraheli diagnostikat;
• teha esophagogastroduodenoscopy (toru neelamine);
• külastage kardioloogi ja tehke kardiogramm.

Liigne kaal võib oluliselt häirida operatsiooni. Kõigist lisakilodest on lühikese aja jooksul võimatu vabaneda, kuid mõnest on täiesti võimalik. Seetõttu on soovitatav minna üle õigele toitumisele. Operatsioonieelsel päeval ei tohi te midagi süüa, joomise vee kogust tuleb vähendada nii palju kui võimalik.

Nabasongi eemaldamise peamised etapid

Herniograafia tehakse enamikul juhtudel kohaliku tuimestuse all järgmistes etappides:

• kudede dissektsioon (kaasaegsetes kliinikutes - laseri abil);
• hernial koti avamine;
• nende "territooriumitest" kaugemale jõudnud kõhuorganite ümberkorraldamine;
• koti eemaldamine;
• nabarõnga plastiline kirurgia;
• püsivad õmblused.

Laparoskoopia on õrn protseduur, mis on inimese jaoks vähem traumeeriv. See toimub mitmes etapis:

• tehakse kolm väikest torke;
• moodustatud aukudesse sisestatakse torud;
• suurim toru on paigaldatud naba piirkonda;
• kaameraga varustatud endoskoop sisestatakse suurde torusse;
• ülejäänud kahte auku sisestatakse koe haaramise seade ja õmblustööriist;
• Pärast hernial koti eemaldamist õmmeldakse või kinnitatakse augud kirurgilise klammerdaja abil.

Need on vaid peamised meetodid hernial koti eemaldamiseks. Kaasaegsed kliinikud pakuvad lisaks intraperitoneaalset Olshauseni meetodit, hernioplastiat Sapezhko meetodite abil ja muid kirurgilisi võimalusi. Kõik spetsialistid neid ei tee ja tavaliselt on need kallid, seega pole populaarsed.

Operatsioonijärgne taastusravi

Kui nabasongi eemaldamine oli plaaniline operatsioon, siis patsiendil oli võimalus selleks valmistuda ja läbida vajalikud uuringud. Tänu sellele on tavaliselt vähem tüsistusi ja taastusravi kulgeb sujuvalt. Igal juhul peaks patsient esimese 10 päeva jooksul regulaarselt külastama arsti läbivaatuse ja sidemete tegemiseks. Mitu kuud pärast operatsiooni või veel parem kogu elu jooksul on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• Sideme või spetsiaalse aluspesu kandmine. Tavaliselt nõutakse pärast hernia eemaldamise herniograafilist meetodit.
• Peate kandma spetsiaalseid seadmeid nii kaua, kui arst on teile määranud.
• Dieet. Rasvased, suitsutatud ja vürtsikad toidud on igapäevasest toidust välja jäetud. Puu- ja köögiviljade tarbimine on näidustatud vitamiinide allikana.
• Ravimite võtmine. Näiteks võib tugeva valu leevendamiseks välja kirjutada valuvaigisteid.
• Füüsilise aktiivsuse piiramine. Kuni 6 kuuks on kehtestatud piirang, mis keelab üle 2 kg kaaluvate raskuste tõstmise.

Nabasong on üsna levinud patoloogia, mis võib esineda igas vanuses inimestel, sõltumata soost. Täiskasvanutel tekib hernia tavaliselt nabarõnga nõrgenemise, samuti kõhusisese rõhu püsiva tõusu tõttu. Lastel - kõhu eesseina moodustumise hilinemise tõttu.

Patoloogia ravi toimub eranditult kirurgiliselt meditsiinihaiglas. asutused, mis kasutavad radikaalse ravi meetodit, mida nimetatakse hernioplastikaks. Patoloogiline operatsioon viiakse läbi pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist, tingimusel et patsient on jõudnud 5-aastaseks ja tal puudub positiivne dünaamika.

Nabasongi diagnoosimine

Nabasongi diagnoosimine pole keeruline. Tavaliselt tuvastab patoloogia lastearst või terapeut probleemse piirkonna visuaalse uurimise ja palpatsiooniga. Nabasong näeb välja nagu koe sfääriline eend naba piirkonnas. Mõnel juhul võib läbi õhukese naha näha soolesilmust. Kõhu ja ümbritsevate kudede palpeerimisel on tunda kõhuseina defekti ja herniaalkoti enda.

Haiguse täpne eristamine eeldab aga ka kirurgi konsultatsiooni. Muude sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib kirurg määrata järgmised diagnostilised protseduurid:

1. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
2. Röntgeniuuringu meetodid - herniograafia, mao radiograafia.
3. Kõhuõõnes asuvate elundite ultraheliuuring, samuti hernial kotike ise.

Pärast diagnoosimist soovitatakse patsiendil tüsistuste vältimiseks teha songa parandamine.

Kirurgilised meetodid nabasongi kõrvaldamiseks

Praegused hernioplastika tehnikad võib jagada järgmisteks tüüpideks:

1. Hernia parandamine, kasutades patsiendi enda kohalikke kudesid. Meditsiiniringkondades nimetatakse seda tüüpi sekkumist pingehernioplastikaks.
2. Kirurgiline ravi hernioplastika jaoks võrguga (inertsest polümeermaterjalist implantaat). Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse pingevabaks hernioplastikaks.

Esimese võimaluse puudused on pikk rehabilitatsiooniperiood (kuni 12 kuud) ja patoloogia retsidiivide suur tõenäosus. Tõepoolest, plastilise kirurgia protsessi käigus tekib herniaalse ava õmbluse piirkonnas märkimisväärne koepinge. See aitab kaasa õmbluse ebaõnnestumisele, ebaõigete armide tekkele, operatsioonijärgse valu sündroomile, tüsistustele ja retsidiividele.

Sogade parandamisel võrguga lüheneb taastumisperiood 30 päevani ja tõenäosus, et songa taastub, on ligikaudu 3-1%.

Nabasongi ravimeetodeid saab liigitada sõltuvalt juurdepääsust:

1. Avatud kõhuoperatsioon.
2. Laparoskoopiline hernioplastika.

Nabasongi (avatud tüüpi) kirurgilise ravi peamised meetodid sõltuvalt eendi värava ravimeetodist:

• Hernioplastika Liechtensteini järgi on üks lihtsamaid ja ohutumaid ravimeetodeid. See ei nõua patsiendi pikaajalist ettevalmistust, seda on lihtne teostada ning selle tüsistuste ja retsidiivide määr on madalaim. Lichtensteini järgi hernia parandamise ainus puudus on implantaadi suhteliselt kõrge hind.
• Hernioplastika (pinge) Bassini järgi. Seda klassikalist kirurgilist meetodit kasutatakse tänapäevalgi. Parimad tingimused Bassini plastilise kirurgia tegemiseks on väike eend, mis tekkis esmakordselt suhteliselt noorel patsiendil.
• Hernioplastika Mayo ja Sapezhko järgi. Need on väga sarnased pingemeetodid songa raviks. Ainus erinevus nende vahel on see, kus täpselt nabarõngas lõigatakse. Mayo meetod hõlmab nabarõnga lõikamist põiki, samas kui Sapezhko sõnul tehakse see protseduur mööda naba.

Nabasongi hernioplastika teostamise meetodi valik sõltub mitmest tegurist: opereeriva kirurgi eelistustest, patoloogia kliinilise pildi omadustest (eendi lokaliseerimine ja suurus), patsiendi füsioloogilistest omadustest ja tema rahalistest võimalustest.

Ettevalmistus operatsiooniks

Tuleb märkida, et patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus nabasongi laparoskoopiliseks või avatud hernioplastikaks erineb veidi ettevalmistusest mis tahes kirurgiliseks sekkumiseks. Pärast diagnostilisi meetmeid arutab raviarst patsiendiga ja määrab operatsiooni optimaalse kuupäeva. Enne seda kuupäeva peab patsient läbima kõik vajalikud testid, pöördudes kohaliku kliiniku poole:

1. Veregrupi ja Rh faktori määramine.
2. Üldine kliiniline vereanalüüs.
3. Vereanalüüs biokeemia jaoks.
4. Vereanalüüs hüübimiseks.
5. Üldine kliiniline uriinianalüüs.
6. Fluorograafia.
7. Elektrokardiogramm.
8. HIV test.
9. Hepatiidi ja süüfilise analüüs.
10. Kõhuõõne ultraheli.

Samuti võib arst vajadusel määrata muid laboratoorseid või instrumentaalseid analüüse.

Mõni päev enne avatud või laparoskoopilist hernioplastikat peab patsient lõpetama antikoagulantide ja verevedeldajate, näiteks aspiriini võtmise. Igal juhul tuleb raviarsti teavitada, et patsient on võtnud/võtab selliseid ravimeid.

Päev enne kuupäeva, mil nabasongi ravi on ette nähtud, peab patsient tulema haiglasse asjade ja analüüsitulemustega. Mõnda testi võib arsti äranägemisel korrata. Samuti tehakse kirurgi lõppuuring. Võimalik, et peate konsulteerima anestesioloogiga.

Operatsiooni eelõhtul läheb patsient duši alla ja paneb selga puhtad riided ning võib tekkida vajadus teha klistiir. Avatud või endoskoopiline hernioplastika tehakse hommikul ja tühja kõhuga, nii et pärast õhtusööki on patsiendil keelatud süüa, samuti on soovitatav keelduda veest.

Tehnika

Laparoskoopiline hernioplastika tehakse üldnarkoosis, avatud - üld- või lokaalanesteesias. Enamikul juhtudel eelistatakse viimast anesteesiameetodit, kuna see on hingamissüsteemi haiguste ja kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidele ohutum.

Kõigil nabasongi raviks kasutatavatel meetoditel on peaaegu samad algstaadiumid:

1. Arst teeb sisselõike nahka ja nahaalustesse pehmetesse kudedesse ning leiab patoloogia asukoha.
2. Hernial kotis olev asetatakse kas tagasi kõhuõõnde või eemaldatakse, kui see on näidustatud.
3. Järgmisena rakendatakse preoperatiivsel perioodil valitud songa parandamise meetodit.
4. Kui song on suur, eemaldatakse naba. Kui aga eend on väike, püütakse naba säilitada.
5. Pärast kõigi vajalike protseduuride läbimist õmmeldakse koed.

Nabasongi laparoskoopia tehakse kolme punktsiooni abil. Nabapiirkonnas asuvasse punktsiooni sisestatakse endoskoop ja mõlemasse teise punktsiooni sisestatakse songa eemaldamiseks vajalikud instrumendid. Endoskoopilise operatsiooni käigus vigastatakse palju vähem lihaskudet kui kõhuõõneoperatsioonide ajal.

Taastusravi pärast operatsiooni

Kui kaua kestab operatsioonijärgne periood ja tüsistused – milline on nende tekkimise tõenäosus – need on kaks küsimust, mis panevad patsiente enim muretsema. Haiglas viibimise kestus sõltub tehtud operatsiooni tüübist. Kui see oli õõnes, jääb patsient 7 päevaks arstide järelevalve alla. Pärast laparoskoopiat on võimalik kiirem väljutamine.

Kodus naaseb patsient järk-järgult oma tavapärase eluviisi juurde. Soovitatav on kanda spetsiaalset sidet, mis kaitseb hapraid kõhulihaseid rebenemise ja ebakõlade eest.

Taastumisaeg sõltub ka operatsiooni tüübist. Tavaliselt toimub täielik taastumine mitte varem kui 1 ja mitte hiljem kui 12 kuud.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast hernioplastikat tekivad äärmiselt harva, kuid nende esinemise võimalust ei saa täielikult välistada:

1. Haavainfektsioon võib tekkida, kui operatsiooni käigus avastatakse varem diagnoosimata põletikukoht. Sel juhul on ette nähtud antibiootikumid.
2. Seroom, see tähendab kudede turse kirurgilises piirkonnas. See tekib patsiendi keha reaktsioonina implantaadile. See on lühiajaline nähtus, mis möödub iseenesest ega vaja ravi.
3. Hematoom, see tähendab vere hemorraagia opereeritud piirkonnas. Enamikul juhtudel taandub hematoom iseenesest, kuid vajalik võib olla drenaaž.
4. Neuralgiat ehk närvikiudude talitlushäireid esineb 1 patsiendil 10-st. Neuralgia väljendub valu, põletuse ja muude ebameeldivate aistingutena ning möödub tavaliselt kuue kuu jooksul pärast operatsiooni iseenesest. Valuvaigistid on ette nähtud.

Samuti võib patsiendil operatsioonijärgsel perioodil tekkida probleeme soolestiku motoorikaga. Peristaltika normaliseerimiseks määratakse patsiendile sobivad ravimid. Samuti on soovitatav järgida mõõdukat füüsilist aktiivsust ja dieeti.

Dieet pärast operatsiooni

Hernioplastikajärgset dieeti tuleb järgida vähemalt 2-3 nädalat või veel parem kuni taastumisperioodi lõpuni. Toit peaks olema seedetrakti jaoks võimalikult õrn. Sel viisil on võimalik vältida kõhukinnisust, mis on rehabilitatsiooniperioodil äärmiselt ohtlik.

Kõik patsiendi menüüs olevad toidud peavad olema aurutatud või keedetud. Ja ka põhjalikult purustatud - püreeks või vedelaks. Eelistada tuleks dieet- ja looduslikke tooteid, mis ei tekita puhitust ja on organismis kiiresti seeditavad. Samuti peaksite kogu päeva jooksul jooma arsti soovitatud puhast vett.

Rasvane liha, kaunviljad, kapsas, redis, redis - need tooted on taastumisperioodil keelatud.

Füüsiline aktiivsus ja seksuaalelu

Varajane, kuid mõõdukas füüsiline aktiivsus on see, mida on vaja kiireks taastumiseks pärast operatsiooni. Kuni õmblused on täielikult paranenud, peate:

1. Võimalusel liigu lamavas asendis, tekitamata kõhupiirkonnale olulist stressi.
2. Tõuske voodist ja kõndige korteris ringi, tehes teostatavaid majapidamistöid.
3. Minge õue, kõndige mitu korda päevas mõõdukas tempos 10-15 minutit.

Igasugune märkimisväärne füüsiline tegevus, raskete raskuste tõstmine või sport on rangelt keelatud. Tööle naasmine on võimalik 1-1,5 kuu pärast, kuid ainult siis, kui patsiendi kutsetegevusega ei kaasne rasket füüsilist tööd.

Seksuaalelu osas tuleks selle esimese 2-3 nädala jooksul esinevaid ilminguid piirata või välistada. Kui õmblused on täielikult paranenud, võib seksi jätkata, kuid väga "õrnalt". Pärast nabasongi eemaldamist soovitatakse rasedust edasi lükata kuni täieliku taastumiseni. See tähendab, et pärast operatsiooni ja kuni viljastumise hetkeni peaks mööduma 10-12 kuud.

Nabasongi hernioplastika on ainus usaldusväärne meetod patoloogiast täiskasvanueas vabanemiseks. Alla 5-aastased lapsed võivad sellest probleemist lihtsalt välja kasvada.

Hernioplastikat saab teha mitmel viisil – kõhuõõneoperatsiooni või laparoskoopia abil. Samuti on mitu avatud kirurgia alaliiki, mille asjakohasus määratakse igal konkreetsel patoloogiajuhul. Operatsioonijärgse taastumisperioodi kestus sõltub ka sellest, millist kirurgilise sekkumise meetodit kasutati. Aga igal juhul võtab taastusravi aega 1-3, tavaliselt 10-12 kuud.

Artikli avaldamise kuupäev: 14.04.2015

Artikli uuendamise kuupäev: 09.19.2019

Vähemalt 3% heledanahalistest ja 25% tumedanahalistest lastest tekib imikueas nabasong (lühendatult PH). Lapsepõlves kirurgiliste patoloogiate (st peamiselt kirurgilist sekkumist vajavate haiguste) hulgas on PG-d teisel kohal.

Täiskasvanutel on nabasong otsene näidustus operatsiooniks, kuid laste nabasong sulgub enam kui 90% juhtudest iseenesest.

Kuid paljudel juhtudel ei saa vältida laste songa kirurgilist ravi: opereeritakse kõiki üle 6-aastaseid lapsi, varasemas eas - väikesi hiiglaslike ja kägistatud songadega patsiente.

Songide parandamise operatsioon (või) tagab songa täieliku ravi. Tüsistuste tõenäosus on väga väike (alla 1%) ja efektiivsus on ligi 100%.

Enamasti taluvad lapsed hernioplastiat üsna kergesti.

Väike nabasong lapsel

Näidustused nabasongi parandamiseks lastel

Ravimeetodi valiku määrab lastekirurg. Tavaliselt väljastab arst hernioplastika saatekirja neljal järgmisel juhul:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Kuidas iseseisvalt määrata kägistatud songa

Erakorralise operatsiooni vajadus tekib siis, kui PG kägistatakse või kägistatakse.

Mõlemal juhul kaebab laps valu naba piirkonnas. Sageli tormavad lapsed mööda tuba ringi, oigavad või nutvad valust. Kui tunnete eendit naba kohal, siis valu intensiivistub. Mõnikord on valu nii tugev, et tekib valulik šokk, mille käigus võib vererõhk järsult langeda kuni teadvusekaotuseni.

Nabasongi kägistamine. Klõpsake fotol, et seda selgelt näha

Kägistatud PG ja kägistamine on eluohtlikud olukorrad. Operatsiooniga viivitamine võib sellistel juhtudel põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas peritoniidi (kõhukelmepõletiku), valuliku šoki ja surma. Sellepärast, kui laps hakkab kurtma valu nabasongi piirkonnas, on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Operatsiooni tehnika

Hernioplastikat saab läbi viia mitmel viisil. Kirurgilise taktika valik sõltub eendi suurusest, hädaolukorra olemasolust või puudumisest, haigla tehnilistest võimalustest ja muudest teguritest.

Tavaliselt kestab operatsioon 30–40 minutit. Vanematel lastel võib seda teha kohaliku tuimestuse all, noorematel lastel üldnarkoosis.

Kõigepealt lõigatakse naba all olev nahk, misjärel asetatakse siseorganid, mis moodustavad herniakoti sisu, sissepoole (kui neid ei ole kägistatud).

Sidekoest koosnev herniakott ise lõigatakse ära ja selle värav õmmeldakse. Nahk kirurgilises piirkonnas õmmeldakse nahaaluste õmblustega.

Kirurg asetab vati-marli palli naba süvendisse, et vältida hematoomi teket (sisemine verevalumid), mille järel kleebib steriilse sideme. Toiming on lõpetatud.

Klõpsake fotol, et näha seda suures ja selges versioonis

Kuidas lapsed PG eemaldamise operatsioonidega toime tulevad?

Kirurgilise sekkumise vajadus on väga murettekitav nende laste vanemate jaoks, kellele arst määras PG kirurgilise ravi. Millist anesteesiat kasutatakse? Kui kaua peate haiglas viibima? Kui sageli tekivad tüsistused? Selle kõige kohta saate teada, lugedes arvustusi vanematelt, kelle lapsed on juba läbinud hernioplastika.

• Hernioplastika (songu parandamine) on lastekirurgia üks levinumaid operatsioone, selle tehnika on hästi arenenud.
• Pärast viimast õhtusööki peaks väike patsient hoiduma söömisest kuni operatsiooni endani, mitte jooma 2 tundi enne operatsiooni.
• Väikelastel lokaalanesteesiat ei kasutata, ravi viiakse läbi üldnarkoosis.
• Pärast anesteesiat võib mõnel lapsel operatsioonijärgsel perioodil tekkida pearinglus, iiveldus ja isegi oksendamine - selleks peate olema valmis, ärge paanitsege ja kinnitage lapsele, et see möödub varsti.
• Vaid paar tundi pärast ravi lubatakse väikesel patsiendil voodist tõusta ja süüa. Paljudes kliinikutes toimub haiglast väljakirjutamine juba järgmisel päeval pärast ravi, sageli ei vaja operatsioon üldse haiglaravi ja see viiakse läbi kliinikus.
• Nädal pärast ravi eemaldatakse side ja seejärel saab laps naasta aktiivsesse ellu. Hernioplastika esteetiline efekt on tavaliselt hea.

Kokkuvõte vanematele

Kui beebil esineb song, ei tohiks vanemad paanikasse sattuda: tavaliselt möödub see iseenesest esimese 3 eluaasta jooksul ja kõige sagedamini isegi esimese kuue kuu jooksul, kui kõhuseina lihased tugevnevad.

Nabasong on patoloogia, mille korral siseorganid asuvad väljaspool eesmist kõhuseina, tungides läbi nabarõnga piirkonnas asuva avause. Peamine ravimeetod on operatsioon. Kui ilmnevad haiguse nähud ja sümptomid, peate konsulteerima kirurgiga. Nabasongi eemaldamise operatsioonil on operatsioonijärgse hoolduse näidustused, vastunäidustused ja tunnused.

Peamine sümptom on väike eend nabarõnga piirkonnas, mis tõuseb püstises asendis ja kaob lamavas asendis.

Nabasongi olemasolu kindlakstegemiseks on lihtne test. Lamades on vaja nimetissõrm asetada nabale. Kui tekib vajumise tunne, aga ka tõmblemise tunne, kui lihased on pinges, võib öelda, et haigus on olemas. Pärast sellist manipuleerimist peate viivitamatult külastama kirurgi, kes määrab täiendavad uurimismeetodid ja võimalusel ka hernia eemaldamise.

Muud haiguse sümptomid on järgmised:

• nabarõnga laienemine;
• valu füüsilise tegevuse ajal;
• iiveldus.

Nabasongi diagnoosimine

Täpse diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust kogenud kirurgiga. Peamised nabasongi diagnoosimise meetodid on järgmised:

• kirurgi läbivaatus;
• radiograafia;
• gastroskoopia;
• röntgenikiirgus kontrastainega;

Nende meetodite põhjal võimaldab uuring täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Nabasongi eemaldamiseks määrab kirurg pärast põhjalikku diagnoosi ja patsiendi seisundi kindlaksmääramist operatsiooni. Selleks, et kõik oleks edukas ja tüsistusteta, on vajalik kvalifitseeritud operatsioonieelne ettevalmistus. See koosneb järgmistest tegevustest:

• üldise vere- ja uriinianalüüsi võtmine;
• vere keemia;
• vereanalüüs HIV ja sugulisel teel levivate haiguste suhtes;
• rindkere röntgen;
• koagulogramm;
• elektrokardiogramm.

Näidustused

Songide eemaldamiseks on vajalik operatsioon selle ilmnemise esimeste märkide korral. Täiskasvanutel tuleb nabasong eemaldada niipea kui võimalik, kui eend on taandamatu. See suurendab tüsistuste riski, mistõttu on lähitulevikus ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Kägistatud nabasong nõuab keerukamaid kirurgilisi protseduure. Eriti kui kahtlustatakse hernial kotis paiknevate siseorganite kudede nekroosi. Reeglina toimub sel juhul soolestiku silmuste kägistamine. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, muutuvad silmused surnuks, mistõttu kirurg teostab lisaks kirurgilise eemaldamise.

Toimingute tüübid ja omadused

Nad õppisid enam kui sajand tagasi, kuidas eemaldada nabasong. Algselt kasutati selle patoloogia parandamiseks kahte meetodit.

Mayo meetod

See protseduur hõlmab naba piirkonnas mitme sisselõigete tegemist. Operatsiooni peamised etapid:

1. Sisselõiked tehakse, et püüda kinni liigsed rasvaladestused, mis tuleb eemaldada.
2. Nahaalune kude eraldatakse aponeuroosist.
3. Hernial kott lõigatakse, adhesioonid eraldatakse ja siseorganid viiakse tagasi kõhukelme sisse.
4. Hernial kott eemaldatakse.
5. Õmblemine toimub horisontaalselt koti servadest.
6. Nabarõngast ümbritsevad aponeuroosi servad on õmmeldud.

Üldiselt on seda tüüpi toiming 80% sarnane esimesega. Seda meetodit iseloomustab sidekoe servade õmblemine kõhu keskjoonel. Sel juhul tehakse manipulatsioone kiht kihi haaval. Protsessis kasutatakse kahte vertikaalset kihti.

Tänu sellele, et kõhusisesed lihased joonduvad kiiremini, rõhk langeb. See muudab selle meetodi tõhusamaks ja ohutumaks. Kuid see ei sobi rasvunud patsientidele. See on tingitud asjaolust, et vertikaalsed lõiked ei suuda defekte täielikult kõrvaldada. Seetõttu on Mayo operatsioon soovitatav rasvunud inimestele.

Nabasongide operatsioon võib hõlmata naba eemaldamist. Kirurg arutab seda küsimust kõigepealt patsiendiga. Hernia kirurgilist eemaldamist Mayo ja Sapezhko meetodil meie ajal praktiliselt ei teostata. See on tingitud pikast taastumisperioodist, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste suurest riskist. Lisaks on pärast selliseid operatsioone suur tõenäosus patoloogia taasarenguks. Seetõttu on soovitatav eelistada kaasaegsemaid ja tõhusamaid kirurgilise sekkumise meetodeid.

Kaasaegsed meetodid

Kui nabasong tekib täiskasvanutel, saab operatsiooni teha uudsematel viisidel. Need sisaldavad:

1. Võrgusilma paigaldamine aponeuroosi alla. Kõige usaldusväärsem ja ohutum meetod, mis tagab patoloogia kordumise puudumise.
2. Implantaadi paigaldamine aponeuroosi ja nabarõnga alla. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise kasutamine võimaldab teil eemaldada isegi väga suure songa.

Laparoskoopiline kirurgia

Kõige ohutum meetod nabasongi parandamiseks on laparoskoopiline operatsioon. Sellise manipuleerimisega kaasnevad tüsistused on äärmiselt haruldased. Seda on aktiivselt kasutatud rohkem kui 20 aastat. Kui aga eend on suur, ei ole selle meetodi kasutamine alati soovitatav.

Laparoskoopial on mitmeid eeliseid:

1. Minimaalne vigastus.
2. Kiire taastumisperiood.
3. Kiire paranemine.
4. Minimaalne adhesioonide tekkimise oht.
5. Ei mingeid arme ega arme.
6. Kõigi kehafunktsioonide kiire taastamine ja normaalse elu juurde naasmine.
7. Laparoskoopiline kirurgia võimaldab kombineerida mitmeid kirurgilisi protseduure.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast nabasongi eemaldamise operatsiooni peate veetma veel paar päeva haiglas. Järgmisel päeval saate voodist tõusta. Kui ebameeldivaid sümptomeid ei esine, võidakse patsient mõne päeva pärast koju lasta. Tüsistuste ilmnemisel on vaja antibiootikume ja pikemat haiglaravi.

Selleks, et vältida nabasongi kordumist pärast operatsiooni, on soovitatav kanda spetsiaalset sidet. Füüsiline aktiivsus on oluline. Jooksmine, ujumine ja jooksmine on lubatud 2-3 nädalat pärast haiglast väljakirjutamist. Raskuste tõstmine on lubatud alles 4-6 nädala pärast. Esimestel nädalatel peaks kogu treening olema mõõdukas ja doseeritud.

Dieet

Pärast kubemesongi operatsiooni peate hoolikalt jälgima oma dieeti. Peate järgima dieeti, mis ei põhjusta kõhukinnisust ega suurenenud gaaside moodustumist. Seetõttu on soovitatav välja jätta suitsuliha, marinaadid, rasvane liha ja kala, küpsetised, pruun leib, kaunviljad, rasvased piimatooted, seened, kuivatatud puuviljad, pähklid ja maisijahu. Esimestel päevadel tuleks vältida ka redise, paprika, baklažaani ja kapsa söömist.

Suurenenud soolestiku liikuvus mõjutab õmbluse seisundit negatiivselt. Seetõttu on vaja süüa toite, mis ei suurenda väljaheidete hulka. Kiudaineid on soovitatav tarbida väikestes kogustes. Peab ütlema, et ka sellest ei tasu täielikult loobuda. Kiudained on vajalikud paremaks roojamiseks.

Puuviljadest tuleb välja jätta viinamarjad, banaanid ja virsikud. Lisaks peate mitmeks nädalaks unustama alkoholi, kvassi, kohvi ja kange tee. Sellise dieedi järgimine kiirendab taastumist ja vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Toidus peaks olema tailiha, köögiviljapuljongid, teraviljad, kodujuust, pehme keedetud munad, munavalgeomlett, ühepäevane nisuleib ja aurutatud köögiviljad.

Ainus nabasongi ravi on operatsioon. Kaasaegsete tehnikate kasutamine võimaldab minimeerida negatiivsete tagajärgede või komplikatsioonide riski. Oluline on ka operatsioonijärgne hooldus, mille järgimine võimaldab esimesel võimalusel naasta täisväärtuslikku ellu.

Nabasongi operatsioon on kõige tõhusam viis songa defekti ravimiseks nii täiskasvanutel kui ka noortel patsientidel. Spetsialistid teostavad kirurgilisi sekkumisi, kasutades minimaalselt invasiivseid täiustatud tehnikaid, mis võimaldavad saavutada suurepäraseid ravitulemusi ilma tüsistuste ja kahjulike tagajärgedeta.

Nabasongi operatsioon on kõige tõhusam viis songa defekti ravimiseks nii täiskasvanutel kui ka noortel patsientidel.

Haiguse põhjused

Nabasong on patoloogia, millega kaasnevad kõhuorganite eend läbi nabarõnga. Haiguse põhjused:

• liigne kehakaal;
• kõhukinnisus;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• sagedased rasedused ja sünnitused;
• kasvaja esinemine nabas või kõhuõõnes;
• ureetra haigused, urineerimishäired;
• bronhopulmonaarsed haigused.

Statistika kohaselt on patoloogia meestel sagedamini kui naistel. Haiguse võivad vallandada intensiivne sporditreening, raske füüsiline töö ja suurenenud kõhurõhk.

Sümptomid

Patoloogia peamine märk on visuaalselt nähtav nabarõnga piirkonnas lokaliseeritud eendi olemasolu. Sellisel juhul väheneb neoplasmi suurus või kaob, kui inimene võtab horisontaalasendi.

Sellise hernia sümptomid on järgmised:

• iiveldus;
• valulikud aistingud, mis paiknevad füüsilise tegevuse ajal naba lähedal;
• nabarõnga suuruse suurenemine, selle laienemine;
• kõhukinnisus;
• häired seedetrakti töös;
• oksendamise hood.

Näidustused

Nabasongit saab ravida konservatiivsete meetoditega, kuigi need annavad vaid ajutise toime. Operatsioon tehakse järgmiste kliiniliste näidustuste olemasolul:

• eendi suuruse märkimisväärne suurenemine;
• songa moodustumise pigistamine, mis on täis keha mürgitust, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja seedesüsteemi töö häireid;
• soolesulgus on ohtlik seisund, mille puhul patsient ei suuda soolestikku tühjendada. Takistusega kaasneb üldine joobeseisund ja tugev oksendamine. Sellises olukorras on vajalik erakorraline operatsioon, vastasel juhul on peritoniidi, soolekoe struktuuride nekroosi, sepsise ja veremürgistuse oht kõrge;
• embrüonaalsed songa moodustised on patoloogia, mis tekib emakasisese arengu protsessis. Operatsioon viiakse läbi kohe pärast lapse sündi.

Embrüonaalsed songa moodustised on patoloogia, mis tekib emakasisese arengu protsessis.

Muudel juhtudel soovitatakse sekkuda üle 5-aastaste laste raviks. See on tingitud asjaolust, et on olemas võimalus, et hernia kaob lapse kasvades iseenesest.

Erakorraline operatsioon on vajalik, kui ilmnevad hoiatusmärgid, sealhulgas:

• äge, tugev valu, mis on lokaliseeritud kõhu piirkonnas;
• kõhulihaste kõvadus ja pinge;
• naha kahvatus;
• tugev nõrkus;
• suurenenud higistamine;
• iiveldus ja oksendamine;
• verised lisandid okses;
• väljaheite puudumine, väljaheite puudumine;
• kõhulahtisus koos veriste lisanditega väljaheites.

Sellised sümptomid viitavad ägedatele seisunditele, mis nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist. Õigeaegsete meetmete puudumine kujutab endast potentsiaalset ohtu mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule.

Vastunäidustused

Nabaoperatsiooni diastaasi piirkonnas ei tehta, kui esinevad järgmised kliinilised vastunäidustused:

• ägedas vormis esinevad nakkusprotsessid;
• raseduse kolmas ja neljas trimester;
• hiljutised südameinfarktid;
• lööki;
• häired südame-veresoonkonna süsteemi töös;
• kopsupatoloogiad, mis esinevad raskes vormis;
• keeruline maksatsirroos;
• raske neerupuudulikkuse vorm;
• söögitoru veenilaiendid;
• mõned diabeedi vormid.

Arstid püüavad vältida suurte moodustiste eemaldamist üle 70-aastastel patsientidel operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrge riski tõttu. Samal põhjusel ei soovitata opereerida inimesi, kes põevad ravimatuid haigusi, näiteks vähki.

Otsuse operatsiooni otstarbekuse kohta teeb arst individuaalselt.

Toimingute tüübid

Nabasongi operatsiooni ajal võib kasutada nii üldnarkoosi kui ka lokaalanesteesiat. Operatsioon viiakse läbi avatud või suletud (endoskoopiline operatsioon).

Üldise klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik tüüpi kirurgilised sekkumised, mille eesmärk on eemaldada naba piirkonnas hernia, kahte tüüpi, need on hernioplastika:

• traditsiooniline;
• obstruktiivne (pingevaba).

Eksperdid eelistavad minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid, mis väldivad mitmeid operatsioonijärgseid tüsistusi ja vähendavad taastumisperioodi kestust. Kõige progressiivsem:

• Operatsioon sidekoe alla paigaldatud võrguga. Seda eristab selle töökindlus ja ohutus, mis tagab haiguse retsidiivi puudumise.
• Implantatsioon on implantaatide paigaldamine nabarõnga ja aponeuroosi all asuvasse piirkonda. Seda tehnikat iseloomustab kõrge efektiivsus isegi suurte songavormide korral.

Mõnikord on vajalik avatud operatsioon.

Avatud tee

Avatud meetod on traditsiooniline kõhuõõne operatsioon, mis hõlmab sisselõiget, herniaalse koti eemaldamist ja õmblust.

Pingutushernioplastika viiakse läbi patsiendi kudede struktuuride pingutamisega, mis viiakse herniaalse ava piirkonnas kokku ja seejärel õmmeldakse.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia järgmiste meetodite abil:

• Pingutushernioplastika viiakse läbi patsiendi kudede struktuuride pingutamisega, mis viiakse herniaalse ava piirkonnas kokku ja seejärel õmmeldakse. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Seda meetodit kasutatakse harva ebaõige armide moodustumise, sagedaste retsidiivide, valu ja taastumisperioodi pikkuse tõttu.
• Mayo meetod viiakse läbi mitme väikese sisselõike kaudu naba piirkonnas. Spetsialist eraldab aponeuroosi nahaalusest koest, lõikab läbi herniaalse koti, viies väljaulatuvad siseorganid tagasi kõhuõõnde ja eemaldab herniaalse moodustumise. Viimases etapis õmmeldakse nabarõnga ümber paiknevad aponeurootilised servad.
• Sapezhko tehnika sarnaneb paljuski eelmise operatsiooni läbiviimise meetodiga. Kirurgilise sekkumise käigus õmbleb spetsialist aponeurootilised servad patsiendi kõhu keskosas, tehes kõik manipulatsioonid kiht-kihi haaval. Selline lähenemine aitab taastada kõhulihaste toonust ja stabiliseerida kõhusisest rõhku.

Mõnel keerulisemal, arenenud juhul eemaldatakse naba ise.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on arenenud ja ohutu meetod hernia moodustiste eemaldamiseks.

Selle tehnika eeliste hulka kuuluvad: minimaalne trauma, valutus, lühike rehabilitatsiooniperiood, ebaesteetilise armide puudumine, väike tüsistuste ja retsidiivide risk. Kõik manipulatsioonid tehakse mitme kõhupiirkonna punktsiooni abil, mille kaudu sisestatakse miniatuurne kirurgiainstrument ja kaamera, mis võimaldab jälgida arvutiekraanil toimuvat.

Ettevalmistus

Herniaalse kasvaja eemaldamine on keeruline operatsioon, milleks on vaja korralikult valmistuda. Operatsioonieelsel perioodil on patsientidele ette nähtud järgmist tüüpi diagnostilised testid:

• uriini ja vere laboratoorsed analüüsid;
• rindkere röntgen;
• koagulogramm;
• biokeemiline vereanalüüs;
• kardiogramm;
• fluorograafia;
• Kõhuõõne ultraheliuuring.

Põhjalik arstlik läbivaatus võimaldab meil välistada võimalike vastunäidustuste olemasolu ja valida iga patsiendi jaoks optimaalse, kõige tõhusama kirurgilise tehnika.

Nädal enne operatsiooni on keelatud kasutada antikoagulante ja muid vere hüübimist vähendavaid ravimeid. Operatsioonipäeval peaksite hoiduma suitsetamisest, joomisest ja söömisest.

Postoperatiivne periood

Kui tüsistusi pole, eemaldatakse õmblused nädala pärast. Oluline on järgida arstide soovitusi, pidada kinni dieedist, piirata füüsilist aktiivsust, hoiduda raskuste tõstmisest ja kanda spetsiaalset aluspesu.

Sidemed tugevdavad lihaseid ja ei lase õmblustel lahti tulla.

Taastusravi kestus sõltub operatsioonimeetodist, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Täielik taastumine võtab aega umbes 3 kuud.

Tüsistuste tekkimisel võib taastusravi kesta kuus kuud. Patsient võib naasta normaalsesse ellu ja tööle 1-1,5 kuu pärast.

Dieet

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on ennetada kõhukinnisust ja parandada soolemotoorikat.

Dieedi aluseks peaksid olema järgmised tooted:

• värsked köögiviljad;
• puuviljad;
• rohelus;
• tailiha;
• köögiviljapuljong;
• aurutatud köögiviljad;
• kodujuust;
• erinevat tüüpi teraviljad;
• pehmeks keedetud munad.

Võite süüa leiba, kuid ainult aegunud leiba, eelistatavalt teravilja sortidest. Oluline on säilitada joogirežiim, tarbides vähemalt 2 liitrit puhast gaseerimata vett.

Järgmised tooted tuleks ajutiselt oma menüüst välja jätta:

• seened;
• banaanid;
• kapsas;
• piim;
• redis;
• rasvaste sortide liha ja kala;
• küpsetamine;
• suitsutatud liha;
• marinaadid;
• pähklid;
• kohv;
• alkohol.

Dieetteraapia kestus on umbes 2-3 nädalat.

Tüsistused

Kirurgiline sekkumine nabasongi moodustumise eemaldamiseks võib provotseerida järgmiste tüsistuste teket:

• nakkuslike ja põletikuliste protsesside lisamine;
• haiguse retsidiiv;
• kudede struktuuride liigne pinge, mis põhjustab siseorganite ja närvilõpmete rikkumist;
• turse, seroom - kõige sagedamini implanteerimise ajal;
• häired seedetrakti töös.

Kirurgiline sekkumine on radikaalne ja tõhusaim viis nabasongist vabanemiseks, vältides kaasuvate haiguste ja soovimatute tagajärgede teket. Minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid võimaldavad teil vältida valu ja naasta kiiresti tavapärase elu ja töö juurde.

Nabasongi operatsioon

Operatsioonijärgse perioodi olulised tunnused pärast songaoperatsiooni