Põlveliigese muljumine kukkumise tõttu - ravi, sümptomid, vigastuse täielik kirjeldus. Põlvevigastused: sümptomid ja ravi olenemata sellest, kas olete varem vigastanud põlvehaigust

Põlv on inimkeha suurim ja anatoomiliselt keerukam liiges. See täidab olulisi funktsioone ja talub suuri koormusi. Seetõttu on põlvevigastused lihasluukonna üsna levinud vigastus. Iga inimene on neile vastuvõtlik, olenemata vanusest ja tegevuse liigist. Kuid kõige sagedamini tekivad spordivigastused, vigastused tekivad raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, lastel ja eakatel.

Põlvevigastuste tunnused

Põlveliiges on väga keeruline. Selle moodustavad reieluu ja kaks sääreluu luud. Neid ühendab keeruline sidemete süsteem. Nende vahel on kaks kõhrelist vaheseina - meniskid ja ees on liiges suletud põlvekedraga. Kõik see on ümbritsetud lihastega. Kui selles kohas tekib vigastus, võib mõni neist konstruktsioonidest kahjustuda.

Kui põlveliiges on kahjustatud, on patsiendi liikumisvõime tugevalt piiratud ning paljudel juhtudel on täiesti võimatu vigastatud jalale toetuda.

Kahjustuse põhjused

Põlveliigese vigastus võib tekkida löögi, kukkumise, jala kiire painutamise või väänamise tõttu. Kõige sagedamini tehakse selliseid keerulisi liigutusi spordi või raske füüsilise tegevuse ajal. Sageli esinevad need jalgpalluritel, suusatajatel, iluuisutajatel või võimlejatel. Kuid need võivad juhtuda isegi tavalistes kodutingimustes. Artriidist, artroosist, osteoporoosist ja teistest degeneratiivsetest haigustest kahjustatud liigesed on eriti vastuvõtlikud kahjustumisele.

Vigastuse sümptomid

Sõltumata tüübist on ICD 10 järgi põlvevigastused ühendatud ühte rühma. Isegi kahjustuse sümptomid on sarnased:

• Tugev valu ilmneb alati põlvevigastusega;
• selle tõttu on võimatu jalga painutada või sirutada ning sageli sellele peale astuda;
• enamikul juhtudel on punetus ja turse;
• mõnikord on põlveliigese deformatsioon märgatav;
• tõsiste vigastuste korral võivad esineda ka muud sümptomid: verejooks, hematoom, jäseme tuimus.

Tugev valu, turse ja hematoom on põlvevigastuste peamised sümptomid

Vigastuste tüübid

Sõltuvalt vigastuse põhjusest ja kahjustava teguri rakendusjõust on põlvevigastused erinevad. Seal on järgmised tüübid:

• kõige lihtsam ja levinum põlvevigastus on verevalum, mis tekib kukkumisel või kerge löögi saamisel;
• ohtlikum vigastus on meniski - luudevahelise kõhre voodri kahjustus, võimalik on pragu või isegi rebend;
• nihestus toimub tavaliselt põlvekedra piirkonnas;
• sidemete või kõõluste kahjustus: nikastus, rebend;
• Kõige keerulisemaks, kuid harvaesinevaks vigastuseks peetakse luu pragu või murdumist liigesepiirkonnas, sageli kaasneb sellise kahjustusega kõhre, lihaste, veresoonte või närvide kahjustus.

Põlve sinikas

See on pehmete kudede kahjustus, mis on põhjustatud kukkumisest või löögist. Sellega võib kaasneda tugev valu, turse ja hematoom, kuid see ei kahjusta liigest ega sidemeid.

Verevalumit peetakse kergeks vigastuseks, kuid siiski on vaja arsti juurde minna, et välistada tõsisemad vigastused. Verevalumite ravi toimub enamikul juhtudel kodus. Alguses on külm, puhkus ja valuvaigistid. Seejärel - soojad kompressid, põletikuvastased salvid, füsioteraapia.

Kuid mõnikord, pärast tõsist vigastust, koguneb liigesesse veri või vedelik. Sel juhul toimub ravi haiglas. Nad torgavad vuugi läbi ja kinnitavad seejärel kipslahasega.

Spordiga tegelemisel esineb sageli nikastusi.

Sidemete kahjustus

See vigastus tekib sageli sportlastel jooksmisel, hüppamisel, raskete esemete tõstmisel või sääre järsult pööramisel. Sidemete rebend või nikastus võib tekkida ka ebaõnnestunud maandumisel pärast hüpet või kukkumist. Sidemete kahjustuse sümptomeid on lihtne märgata: tugev valu, suutmatus jalga liigutada, tursed ja verevalumid. Kui liigutamisel esineb liigese ebastabiilsust, krõmpsumist või klõpsatust, siis on sideme rebend. See seisund nõuab operatsiooni.

Kõigil muudel juhtudel seisneb sidemete vigastuste ravi vigastatud jäseme immobiliseerimises, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmises ja ortoosi kandmises. Taastusravi kestab tavaliselt mitu kuud, kuid kui järgite kõiki arsti soovitusi, taastub põlve liikuvus täielikult.

Meniski vigastused

Sellised kahjustused tekivad märkimisväärse jõu rakendamisel. See võib ilmneda hüppe, tugeva löögi või muu liigse stressi ajal. Seda vigastust saavad sageli sportlased: jalgpallurid, võimlejad, suusatajad. Meniski võib puruneda, rebeneda või täielikult rebeneda. Vanematel inimestel esineb see seisund isegi degeneratiivsetest protsessidest tingitud väiksema stressi korral.

Meniski vigastuse sümptomiteks on tugev valu, turse ja hemartroos. Patsient ei saa põlve painutada ega sirutada. Ravi seisneb liigesest vere ja kogunenud vedeliku eemaldamises punktsiooni abil, samuti kipslaha paigaldamises. Killustunud meniski rebend nõuab kirurgilist sekkumist. Pärast sellist vigastust on pikaajaline taastusravi väga oluline - vähemalt kuu aega peate läbima füsioteraapia, massaaži ja harjutusravi. Spordiga saab alustada mitte varem kui 3-4 kuu pärast.

Põlvekaela kahjustus

Patella ehk põlvekedra saab suurema tõenäosusega vigastada sportlastel ja rasvunud inimestel. Selle põhjuseks võib olla tugev löök põlvele, sellele kukkumine või jala ebaloomulik pööre. Põlveliigese vigastuste hulka kuuluvad nihestus ja luumurd. Nendega kaasneb tugev valu, turse ja suutmatus jalga painutada. Selliseid vigastusi ravitakse haiglas kohustusliku lahase paigaldamisega 3 nädala jooksul. Paljudel juhtudel on kõigi kahjustatud struktuuride ühitamiseks vajalik operatsioon.

Valu ja turse vähendamiseks kohe pärast vigastust kandke põlvele jääd.

Põlvevigastuste ravi tunnused

Pärast vigastuse saamist on vaja anda kannatanule esmaabi:

• kõige tähtsam on tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa, asetades selle kergelt kõrgendikule, näiteks padjale;
• Kandke põlveliigese piirkonda jääkott, see aitab vähendada turset;
• Kui valu on tugev, võtke valuvaigistit;
• Mõne aja pärast eemaldage külm ja pange side.

Kergete verevalumite või sidemete nikastuse korral võib ravi läbi viia kodus. Kuid õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja tüsistuste vältimiseks on soovitatav konsulteerida arstiga.

Ohver on hädavajalik viia võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, kui tal tekivad järgmised sümptomid:

• raske verejooks;
• liigese deformatsioon;
• turse või hemartroos;
• jäseme tuimus;
• täielik liikuvuse piiramine;
• pikaajaline valu.

Põlveliigese jaoks mõeldud spetsiaalset lahast kasutatakse mitmesuguste vigastuste korral.

Raskete põlvevigastuste ravi peaks toimuma haiglas arsti järelevalve all. Vastasel juhul võivad pärast kahjustuse paranemist tekkida tõsised tüsistused ja liigeste liikuvus.

Selliste vigastuste ravimeetodid

Enamikul juhtudel piisab liigese funktsiooni taastamiseks konservatiivsest ravist. Ravi sõltub vigastuse tüübist ja selle keerukusest. Seetõttu võtab arst meetodi valikul arvesse vigastuse asjaolusid ja sümptomeid.

• Valu leevendamiseks on ette nähtud ketoprofeenil või diklofenakil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust ei ole soovitatav juua aspiriini ega ibuprofeeni, kuna need suurendavad hematoomi tekke riski.
• Iga põlvevigastus nõuab immobiliseerimist. Verevalumi või kerge nikastuse korral võib selleks olla elastne side või pehme põlvekaitse. Tõsisemate vigastuste korral kasutatakse kipslahast või jäika ortoosi.
• Sageli on vaja intraartikulaarseid punktsioone. Neid on vaja liigse vedeliku või vere eemaldamiseks liigeseõõnest või novokaiini manustamiseks tugeva valu korral.
• Kompleksse luumurru, sidemete või meniski rebenemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Arst peab õmblema kahjustatud koe, joondama luud või tegema liigese üldise plastilise operatsiooni. Mõnikord võib operatsiooni asendada artroskoopiaga.
• Ravi viimane etapp on taastusravi. See on oluline liigeste liikuvuse taastamiseks.

Füsioteraapia aitab vigastustest kiiremini taastuda

Ravi kodus

Väiksemate vigastuste – verevalumite või nikastuste – puhul ei ole vaja minna raviasutusse. Kõiki terapeutilisi meetmeid saab läbi viia kodus. Mis on põlvevigastuste ravi?

• kohe pärast vigastust on vaja kahjustatud alale jääd kanda - 10-15 minutit 3 korda päevas;
• paari päeva pärast tuleks külmad kompressid asendada soojadega;
• tagada vigastatud jäseme liikumatus (liigutada vähem, asetada põlve alla padi, kinnitada liiges elastse sidemega);
• Masseerige vigastatud põlve õrnalt.

Oluline samm põlvevigastuste ravis on võimlemine

Taastusravi pärast vigastust

See on põlveliigese mis tahes vigastuse ravi kohustuslik etapp. Olenevalt vigastuse tüübist võib see kesta 14 päevast aastani. Liigese kõigi osade funktsioonide taastamine on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga.

• Füsioterapeutilised meetodid aitavad kiiresti leevendada turset, põletikku ja valu. See võib olla parafiini- või mudaravi, elektroforees või magnet. Nad parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes, stimuleerivad lihaseid ja takistavad tüsistuste teket.
• Massaaž on väga kasulik igas vigastusest taastumise etapis. See parandab liigese verevarustust ja aitab hoida lihaseid toonuses.
• Kuid taastusravi ajal on kõige olulisem füüsiline aktiivsus. Alguses võib see olla sama lihtne kui jala tõstmine ja langetamine, lihaste pingutamine või teiste liigeste liigutamine. Seejärel saate lisada keerukamaid harjutusi. Kuid kuni põlvefunktsioonid pole täielikult taastunud, tuleb kükkidest hoiduda.

Põlvevigastused on väga ohtlikud, kuna need võivad põhjustada selle funktsiooni häireid ja võimetust normaalselt liikuda. Seetõttu on vaja anda õigeaegset abi ja külastada arsti ka väiksema vigastusega.

Põlve (põlveliigest) iseloomustab keeruline struktuur. Põlveliiges on põlvekedra, reieluu ja sääreluu, kõõlused, lihaskiud, kõhred ja põlvesidemed. Sellel keerulisel mehhanismil on määrav roll põlve võimsuses, stabiilsuses ja labiilsuses. Samuti on liigese keeruline struktuur sageli vastuvõtlik põlvevigastustele.

Anatoomilised omadused

Liigese eesmises sektsioonis on põlvekedra, mis on kõõluste kaudu ühendatud reie nelipealihase lihaskiuga ja põlvekedra side jätkab aparaadi haardumist.

Intraartikulaarne riistvaraside sisaldab:

• sääreluu sideme väike ja suur osa;
• selja põlvekedra, kaare- ja põlveliiges;
• liigesepindade mediaalsed ja külgmised kinnituskiud;
• sisemised liigesed risti- ja põikisuunalised kõõlused, mis paiknevad meniski vahel.

Ristatiside paikneb liigendühenduse õõnsusmoodustises, selle rebenemisel põlves fikseeritud jalg väändub.

Eesmine ristlihaskude pärineb puusaluu välimiste kondüülide tagumise ülemise pinna sisemistest osadest. Sidemekiud läbib põlveõõnde ja kinnitub liigeseõõnes sääreluu kondüüli vahelisele eesmisele alale. Sidekuded fikseerivad liigese, takistades jalgade liikumist ja hoiavad kinni sääreluu pindmist eendit.

Ristatisideme tagumine osa pärineb reieluu mediaalse kondüüli külgpinna eesmisest ülemisest piirkonnast ja haakub pärast põlveliigese ületamist tagumise kondüüliga sääreluu sälgus. Side fikseerib liigesepinna ja takistab sääreluu tahapoole liikumist.

Luu mugulad on kaetud kaitsva ja pehmendava kõhrekestaga, reieluu ja sääreluu liigendatud eendite vahel paiknevad poolkuukujuliste kõhrede kujul sisemised ja välised meniskid. Liiges sisaldab mitut sünoviaalset bursat. Nende arv ja suurus sõltuvad anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Levinud põlvevigastused

Kõige levinumad traumaatilised põlvevigastused on:

• sidemete süsteemi põlveliigese vigastus;
• meniski kahjustus;
• põlvekedra vigastus (põlvekael);
• kõõluste nikastus või rebend;
• põlvevalu.

Tähtis! Põlveliigeses on palju lihasstruktuure, sidemeid, kõõluseid ja katmata luid, mistõttu tuleb iga vigastus läbida ennetava diagnostika, et vältida traumajärgsete tüsistuste teket.

Sidemete aparaadi traumaatiline hävitamine

Eesmise ristatisideme koerebend tekib liigeseaparaadi tagumisele pinnale jaotatud füüsilise surve tagajärjel, kui sääred on painutatud või sissepoole pööratud. Kõige tavalisem on kolmekordse sideme kiudude rebend: sisemine side, külgne side ja mediaalne menisk.

Ligamentoosse aparaadi kiudude hävitamine on peamiselt kombineeritud kinnitusplaadi või interkondülaarsete tuberositeetidega. Sellised traumaatilised kahjustused on levinud jalgpallurite, suusatajate ja maadlejate seas. See side katkeb põlveliigeste järsu väljavenimise või painutatud sääre otsese verevalumi tagajärjel.

Traumatoloogias diagnoositakse sageli keerulisi sidemete rebendeid. Kõige tõsisemaks vigastuseks peetakse rist-, külg- ja kapselsidemete hävimist. Trauma aja jooksul viib popliteaalliigese täieliku deformatsioonini.

Ristatisidemete kahjustuse sümptomaatilised tunnused

Sidemete vigastuse väljendunud tunnused on:

• terav valu;
• hemartroos (liigesesisene hemorraagia);
• põlve eendi suuruse suurenemine;
• Patella liikuvus.

Tähtis! Vaatamata väljendunud sümptomitele ei pruugi osa kannatanuid vigastuse hetke märgata, sel juhul tekivad peagi täieliku ebastabiilsuse ja põlve lõtvuse tunne.

Üks peamisi rebenemise sümptomaatilisi märke on "sahtli märk". Traumatoloog liigutab patsiendi sääreosa sõrmedega ette: sideme purunemisel liigub sääreaparaat üle ettenähtud piiri.

See diagnostiline meetod ei ole vanade vigastuste puhul asjakohane, rebenemiskohta rasva kogunemise tõttu on sümptomid ebaselged, seega saab diagnoosi panna alles pärast röntgenuuringut. Sideaparaadi vigastuse korral on soovitatav teha arvuti- või magnetresonantsdiagnostika, kasutades liigeses kontrastainet. Samuti tehakse artroskoopia: sondi sisestamine liigeseõõnde, et tuvastada kahjustatud piirkonna sisemise osa patoloogia.

Meniski vigastus

Meniski kõhrepadja rebend on kõige levinum vigastus isegi väiksemate põlvevigastuste korral. Liigesest mediaalses asukohas on kõhre kude sulatatud kapsliosaga. Sisemised struktuurid asuvad sügavuses ja neil puudub oma vereringe. Nendel põhjustel kipub vigastuse korral vahetult liigesekapsli kõrval asuv menisk läbima täieliku sulandumise, mitte aga sisemise piirkonna hävimise. Meniski kahjustus tekib sääre äkilise liikumise tagajärjel põlvepiirkonnas fikseeritud jalaga. Teine sagedaste meniskivigastuste põhjus on ebaõnnestunud hüpped ja kükid.

Traumatoloogia klassifitseerib meniski kahjustused järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Kõhre täielik eraldamine adhesioonikohast;
2. Sidekoe osaline hävitamine.

Meniski kõhrekoe rebendiga kaasnevad tavaliselt ka muud põlveliigese kahjustused: külgmised ja ristatisidemed ning liigesekapsli rebend.

Destruktureeritud kõhreosa pärast pausi võib liikuda mööda reieluu ja sääreluu luukoe liigestevahelisi pindu. Algab blokaad, mis väljendub terava valu ja jala liigutamise raskusena.

Vigastatud meniski diagnoosimine

Meniski ümbritsevate lihaskiudude ja luukoe hävimise diagnostiline uurimine toimub alati radiograafia abil. Meniski ise ilmub röntgenpildil ainult kontrasti abil.

põlvekedra kahjustus (patella)

Patella struktuuri hävimine toimub nüri esemega otsesel kokkupuutel: kodune põlvevigastus, spordivõistlused; kõrguselt kukkumine. Statistika kohaselt tekivad seda tüüpi vigastused peamiselt sportlastel, lastel ja ülekaalulistel inimestel.

Reie nelipealihase lihaskoe äkiliste kontraktsioonide korral tekib põlvekedra kaudne murd.

Luumurrud võivad olla peenestatud ja kombineerida distaalse piirkonna kõhrelist hävitamist. Kaudsed murrud moodustavad põikilõhesid ja fragmentide lahknemise korral liigeses suuri lohke.

Tähtis! Patella murrud võivad elu väga keeruliseks teha ja ka väikesed luumurrud on tavaliselt tulevikus krooniliste haiguste tõttu keerulised.

Sümptomid ja diagnoos

Murde sümptomiteks on valu ja turse põlvekedra piirkonnas. Piirkonna palpeerimisel diagnoositakse põlvekedra luu struktuuri rikkumine. Põlveliiges ei tööta. Painutus- ja sirutusliigutusi ei tehta. Põhidiagnoos tehakse kindlaks pärast põlvekedra röntgenuuringut.

Kõõluste nikastus ja rebend

Kõõluste vigastused jagunevad kolmeks astmeks:

• 1. aste: kõõluste nikastus kiudude mikroskoopiliste pragudega;
• 2. aste: osaline koerebend koos kapsli kahjustusega;
• 3. aste: kõõluse täielik rebend koos põlve, meniski ja kapsli membraani kõhrekoe kahjustusega.

1. ja 2. astme kahjustuse korral on valu mõõdukalt tugev. Kahjustatud piirkond on muljutud ja liikumisraskused. 3. astme kahjustust iseloomustab äge valu ja motoorse funktsiooni täielik kahjustus kahjustatud jalas. Kõõluse rebenemisel tekib põlvekedra teatud heli (pragunemine).

Põlve muljumine

Kukkumisest tingitud põlve kergest vigastusest tingitud verevalumid seisnevad koe struktuuri terviklikkuse minimaalses häires. Jäsemete funktsionaalsus ei ole kahjustatud, põlveliigeses olulisi muutusi ei täheldata. Patoloogiat määravad mikrotsirkulatsiooni häired, sisemised, nahaalused verevalumid, pehmete kudede ja luustruktuuride kokkusurumine.

Tüsistusteta verevalumite korral instrumentaalseid uurimismeetodeid ei kasutata või kasutatakse jala ennetava läbivaatusena. Ravi viiakse läbi külmade kompressidega, valu korral võetakse mis tahes valuvaigistit. Tüsistusteta verevalum kaob iseenesest 3-5 päeva jooksul alates vigastuse hetkest.

Esmaabi põlvevigastuse korral

Traumaatiliste põlvevigastuste ravivõimalused sõltuvad vigastuse tasemest ja omadustest. Esmaabi mis tahes jalavigastuse korral koosneb klassikalistest rehabilitatsioonimeetoditest. Ravi põhiprintsiibid põhinevad patoloogilise seisundi patogeneesi blokeerimisel.

Põlvekahjustuse terviklik ravi hõlmab:

• valu leevendamine: immobiliseerimine, hüpotermia, valuvaigistite manustamine;
• turse vähendamine: põletikuvastased ravimid, ödeemivastaste omadustega salvid ja geelid;
• funktsionaalsuse taastamine: terapeutilised salviprotseduurid, immobiliseerimine, kompressid, füsioteraapia;
• ravimid valu kiireks leevendamiseks: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Tähtis! Kui tekib tugev valu ja valu ei leevendu ravimitega, on see tõsine põhjus traumatoloogi poole pöördumiseks.

Üldised kliinilised ravimeetodid

Kui sidemed on kahjustatud või jäsemed on katki, on vajalik vigastatud jala pikaajaline immobiliseerimine. Ortopeedilise ravimeetodina immobiliseeritakse patsiendi jalg kipssidemesse. Ilma nihketa luumurdude, pragude või luumurdude korral on soovitatav immobiliseerida krohvifiksaatoritega.

• Luu fragmentide taastamine

Fragmentide samaaegset taastamist kasutatakse põlvekedra deformeerimiseks põiki, põiki kaldus tasapindadega. Nende vigastuste teisene võrdlus on võimatu. Vähendamine viiakse läbi täieliku anesteesia või üldnarkoosis. Anesteesia jaoks süstitakse hävitamispiirkonda 1% novokaiini blokaatorit.

Pärast luustruktuuri taastamist fragmentidest immobiliseeritakse haige jäse kipsplaadiga 6-7 nädalaks.

• Ravi pikendamise meetod

Kui luukoe fragmentidel on kaldus murdenurk, on pärast struktuuri taastamist vigastatud jala liikumatuse säilitamine kipsi abil võimatu. Luukoe taastamiseks kasutatakse skeleti tõmbejõudu või kasutatakse väliseid fikseerimisvarda struktuure.

• Kirurgilise ravi võimalused

Mõjutatud põlvede anatoomilise struktuuri ja funktsionaalsuse võrdlemiseks tehakse kirurgilisi protseduure. Paljusid luude kahjustusi ei saa võrrelda suletud luumurdudega. Kirurgilist sekkumist kasutatakse peamiselt traumaatilise destruktsiooni raviks, mida iseloomustab põlveliigese mitme sideme rebend, luufragmendi tugev liikumine ja kupu killustumine. Või põlve muu ebastabiilsuse ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Praegu kasutatakse rebenenud sidemete, meniski või muude vigastuste raviks uusimaid minimaalselt invasiivse ravi meetodeid. Võimalusel tehakse topsile kaks-kolm väikest sisselõiget, mille kaudu seotakse veresoonte killud ja jäägid. Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi instrumente, et visualiseerida põlvekedrades toimuvat protsessi.

Posttraumaatilised komplikatsioonid

Väiksemad põlvevigastused ilma liigese- ja luukoe kahjustamata ei too kaasa tüsistuste ja krooniliste haiguste teket. Kuid raske vigastuse korral on vajalik professionaalne abi, kuna kaugelearenenud seisundis võivad vigastuse tagajärjed põhjustada tõsiste patoloogiate teket:

• meniski koe põletik ja degeneratsioon;
• vedeliku kogunemine põlveõõnes;
• sidemete ja kõõluste rebend ja nikastus;
• põlvekedra krooniline luksatsioon;
• põletikuline protsess prepatellar bursas;
• mädane bursiit.

See on vaid väike loetelu ravimata vigastuse võimalikest tüsistustest, mida inimene võib kannatada, nii et kui teil on põlvevigastus, peaksite konsulteerima spetsialistiga diagnoosimiseks, kvaliteetseks raviks ja patoloogiliste protsesside ennetamiseks.

Põlveliigese kahjustus on väga levinud nii professionaalsete sportlaste (iluuisutajad, võimlejad, suusatajad, jalgpallurid, korvpallurid) kui ka aktiivse spordiga mittetegelevate inimeste seas. Põlvevigastus võib tekkida kukkumisest, löögist, kokkupõrkest takistusega või autoõnnetusest.

Praeguseks ei ole suurima liigese vigastuse kohta ühtset klassifikatsiooni. Kahjustused võivad olla avatud või suletud, ägedad või kroonilised. Lisaks eristatakse järgmisi põlvevigastusi:

1. Vigastus.
2. Hemorraagia liigeseõõnde (hemartroos).
3. Meniski, põlvekedra, reie nelipealihase ja selle kõõluse, liigesekapsli, kõõluste-ligamentaalse aparaadi kahjustus.
4. Intraartikulaarsed luumurrud.

Oma kutsetegevuse iseloomu tõttu kogevad iluuisutajad ja mäesuusatajad kõige sagedamini põlveliigese intraartikulaarsete struktuuride üksikuid vigastusi.

Esimestel päevadel pärast põlveliigese vigastust domineerivad reaktiivse põletiku sümptomid (valu, turse, nahavärvi muutused ja funktsioonihäired), mis raskendab diagnoosimist ja vastavalt ka õige ravimeetodi valikut. Õige diagnoosi seadmisel on väga olulised ohvri kaebused ja vigastuse mehhanism ise.

Vigastus

Põlve pehmete kudede suletud vigastust nimetatakse tavaliselt verevalumiks. See diagnoos tehakse juhul, kui vigastus on olemas, kuid liigese või kapsli-ligamentaalse aparatuuri tõsiseid häireid ei esine. Verevalumi raskusaste sõltub vigastuse olemusest, piirkonnast ja kahjustatud ala kohesest lokaliseerimisest.

Kliinilised sümptomid

Verevalumeid iseloomustavad tüüpilised reaktiivse põletikulise protsessi tunnused, mis tekivad peaaegu kohe pärast vigastust. Millised sümptomid on seda tüüpi põlvevigastuse kliinilises pildis ülekaalus? Need sisaldavad:

• Tugev valu, järk-järgult andes teed ebameeldivatele kohalikele valulikele aistingutele.
• Kahjustatud piirkonna naha turse ja värvimuutus.
• Vigastatud alajäsemega liigutuste sooritamise raskused.

Diagnoos ja ravi

Vaatamata ilmsetele kliinilistele ilmingutele on vaja läbi viia röntgenuuring, et välistada raskem patoloogia (näiteks intraartikulaarne luumurd).

Kohe pärast verevalumi tekkimist on soovitav peale panna külma (jää, klooretüülpihusti, vedela lämmastikuga niisutamine), vigastatud jäseme puhata ja surveside või kasutada tuge. Seejärel määratakse valuvaigistid ja põletikuvastased salvid või geelid (Dolobene, Lyoton, Traumeel).

Aktiivselt kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (ülikõrgsagedusravi, elektroforees novokaiiniga, fonoforees).

Hemartroos

Vere ilmnemist põlveliigeses nimetatakse hemartroosiks. Seda tüüpi hemorraagia põhjuseks peetakse põlve mis tahes liigeskomponendi kahjustust. Veri õõnsuses kutsub esile sünoviaalmembraani reaktiivse põletiku (traumaatiline sünoviit).

Kliinilised sümptomid

Hemartroosist tingitud sünoviidi tüüpilised nähud arenevad üsna kiiresti. 1-2 tunni jooksul täheldatakse üksikasjalikku kliinilist pilti. Sümptomid, mis viitavad vedeliku olemasolule liigeseõõnes, on järgmised:

• Äärmuslik valu.
• Liigese kuju muutmine.
• Aktiivsete liigutuste ulatuse piiramine.
• Kohalik temperatuuri tõus.

Diagnoos ja ravi

Laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid kasutades on vaja mitte ainult kinnitada vedeliku kogunemist liigeseõõnes ja sünoviaalmembraani põletikku, vaid ka määrata verejooksu allikas ja hinnata kahjustuse olemust. Hemartroosi kahtluse korral tehakse järgmised diagnostilised testid ja manipulatsioonid:

1. Radiograafia.
2. Ultraheli uuring.
3. Magnetresonantstomograafia.
4. Artroskoopia.

Sellise põlvevigastuse korral algab ravi vere ja vedeliku eemaldamisega liigeseõõnest. Liigese pesemiseks on kõige parem kasutada artroskoopiat, mis sel juhul mängib ka üliolulist diagnostilist rolli. Seejärel fikseeritakse vigastatud jalg 2 nädalaks kipslahase või ortoosiga, kuid ainult siis, kui puuduvad muud tüüpi liigesekahjustusele viitavad sümptomid. Füsioterapeutilised protseduurid on ette nähtud 5-6 päevaks:

• Ülikõrgsageduslik (UHF) ja ülikõrgsageduslik (mikrolaineahi) ravi.
• Magnetoteraapia.
• Elektroforees kaaliumiga.
• Fonoforees hepariiniga.

Kui vedelik koguneb uuesti liigeseõõnde, tehakse uuesti punktsioon.

Meniski vigastus

Põlve intraartikulaarsete komponentide kõigi vigastuste hulgas peetakse meniski vigastust kõige levinumaks. Enamikul juhtudel on kahjustatud sisemine menisk. Siiski mõjutab välise kõhrepadjandi hävimine sageli veelgi põlveliigese funktsionaalset stabiilsust.

Meniski vigastus on jalgpallurite, suusatajate, iluuisutajate, võimlejate ja paljude teiste professionaalsete sportlaste Achilleuse kand, kes peavad taluma uskumatut füüsilist koormust liigestes.

Kliinilised sümptomid

Ägeda perioodi jooksul domineerivad reaktiivse põletiku sümptomid. Samal ajal täheldatakse kohalikku valu, turset, tugevat liigutuste piiramist, hemartroosi või sünoviaalvedeliku kogunemist liigeseõõnes. Samaaegse trauma korral tekivad kõige sagedamini verevalumid, pisarad, pigistatud või muljutud meniskid.

Liigese “blokaadi” sümptomi võib tuvastada meniski kahjustatud osa sattumise tõttu luude liigespindade vahele.

Diagnoos ja ravi

Kui liigeseõõnes tuvastatakse efusioon, eemaldatakse see kõigepealt kogunenud vedelikust. Kahjustuse iseloomu ja raskusastme väljaselgitamiseks tehakse ultraheliuuring või magnetresonantstomograafia, samuti artroskoopia.

Pärast meniski kahjustuse diagnoosi kinnitamist on ravi eranditult kirurgiline, mille eesmärk on kõhreplaadi taastamine ja selle mitteelujõuliste fragmentide eemaldamine. 8.-10. päeval pärast operatsiooni on ette nähtud massaažiseansid, elektriline lihasstimulatsioon, magnetteraapia ja harjutusravi.

Tööle naasevad 1–1,5 kuu pärast, sporti – 2–3 kuu pärast.

Kui otsustate liituda professionaalsete suusatajate või iluuisutajate rühmaga, peaksite pöörama erilist tähelepanu ja jälgima oma põlveliigeste seisukorda.

Patella vigastus

Reeglina täheldatakse põlvekedra luumurdude korral põlve sirutajaaparaadi traumat ja määratakse erinevat tüüpi intraartikulaarsed vigastused. Eristatakse järgmisi põlvekedra murdude tüüpe:

1. Põiksuunaline.
2. Piirkondlik
3. Ärarebimine.
4. Transkondraalne (kahjustatud on ainult kõhreline osa).

Kliinilised sümptomid

Põlveliigese luumurdu iseloomustab äge valu, põlve deformatsioon ja turse ning hemartroos. Vigastatud alajäse on pikenduses. Painutamisel tekib valu järsk tõus. Kui tekib nihkunud luumurd, on naha all tunda põlvekedra fragmente. Enamik ohvreid saab kõndida, kuid tunnevad siiski üsna tugevat valu.

Diagnoos ja ravi

Erinevat tüüpi põlvekedra murdude diagnoosimise lähenemisviis on sarnane meniskivigastuste ja hemartroosiga. Seda tüüpi põlvevigastuste ravimeetodi valiku määrab põlvekedra ja liigese sirutajaaparaadi kahjustuse olemus.

Konservatiivne ravi seisneb põlveliigese torgamises ja kipsi paigaldamises 4 nädala jooksul. Seejärel, pärast kipsi eemaldamist, määratakse harjutusravi, massaaž ja füsioteraapia. Töövõime taastumist oodatakse 1,5–2 kuuga.

Põlveliigese luumurdude operatsiooni olemus ei ole mitte ainult luude fragmentide ühendamine, vaid ka kõigi muude kahjustatud liigese struktuuride, sealhulgas kapsli, kõõluste ja sidemete taastamine.

Põlve kapsli sideme aparaadi vigastus

Põlveliigese liigesekapsli ja kõõluste-ligamentaalse komponendi traumeerimisel on eriti oluline külg- ja ristsidemete täielikud rebendid. Kõige sagedamini on selliste vigastuste tekke põhjuseks suurenenud füüsiline aktiivsus (eriti iluuisutajate, võimlejate, suusatajate seas).

Kliinilised sümptomid

Ägedas staadiumis võib sidemete rebendeid olla üsna raske kindlaks teha, kuna valusündroom on väljendunud, täheldatakse lihaste ülekoormust (hüpertoonilisust), põlveliigutuste piiratust ja hemartroosi. Sageli otsivad patsiendid arstiabi pikaajaliste sidemete vigastuste ja põlveliigese progresseeruva ebastabiilsuse korral.

Diagnoos ja ravi

Selleks, et põlveliigese liigesekapsli ja kõõluste-ligamentoosse aparatuuri vigastust mitte vahele jätta, tuleb vigastusele iseloomulike kliiniliste sümptomite korral teha radiograafia ja ultraheli- või magnetresonantstomograafia ning vajadusel artroskoopia.

Kui liigeseõõnes tuvastatakse vedelik, on sisu eemaldamiseks soovitatav teha punktsioon. Kapsli, kõõluste ja sidemete rebendeid saab parandada artroskoopilise operatsioonimeetodi abil. Pärast operatsiooni kasutatakse liigendortoosi 1,5 kuud. Kiireks taastumiseks ja taastumiseks on ette nähtud harjutusravi tunnid, massaažiseansid ja füsioterapeutilised protseduurid.

Tulevikus tuleks fikseeriva sideme (toe) kandmist kombineerida aktiivse kehalise harjutusega, mis aitab vältida lihaste kurnatuse ilmnemist. Ärge piirake ennast liigutustega, välja arvatud juhul, kui teie arst on seda soovitanud.

Seda tüüpi vigastused on kõige levinum põhjus traumatoloogi külastamiseks igas vanuses. See on tingitud põlveliigese struktuurilistest iseärasustest, aga ka mitmesugustest põhjustest, mis võivad seda kahjustada.

Sellistel juhtudel piirduvad terapeutilised meetmed sageli konservatiivse raviga. Erinäidustuste korral on ette nähtud kirurgiline ravi.

Täiskasvanute ja laste suletud põlvevigastuste peamised põhjused – kes on ohus?

Kõnealusel patoloogilisel seisundil võib olla mitu põhjust:

• Löök põlvekedraga. See on eriti oluline neile, kes tegelevad kontaktspordiga: jäähoki, jalgpall, laskesuusatamine, maadlus jne. Kuigi igapäevaelus on inimene võimeline ka oma põlve vigastama.
• Kukkumised, milles maandumine toimub sirgetel jalgadel. See võib olla ebaõnnestunud langevarjuhüpe, hobuselt kukkumine või töövigastus.
• Ebasoodsad ilmastikutingimused.
• Autoõnnetus.
Selle põhjuseks võib olla ülekaalulisus, tõstmine jne.
• Ebamugavate kingade kandmine. Eelkõige kehtib see naiste esindajate kohta, kes eelistavad kõrge kontsaga kingi.
• Jala vale asend kõndimisel, mis on lamedate jalgade tagajärg.
• Liigutused, mis hõlmavad liigese tugevat keerdumist. Sarnane nähtus on tüüpiline jooga ja võimlemisega tegelejatele.

Põlveliigese, lihaste ja põlve kapsli-ligamentoosse aparaadi vigastuse sümptomid - ohvri iseloomulikud kaebused

Kõnealuse patoloogilise seisundi sümptomaatiline pilt võib hõlmata järgmisi patsiendi kaebusi:

• Valu liigese piirkonnas. Neil võib olla erinev intensiivsus ja kestus. Mõnel juhul ei suuda kannatanu jalal seista, mõnel juhul annab valu tunda ainult alajäseme painutamisel/sirutamisel.
• Nahavärvi muutused kahjustuste piirkonnas.
• Blokaad. Kui menisk on kahjustatud või murdunud, ei saa inimene oma jalga sirutada. See on põhjus kirurgi kiireks läbivaatamiseks.
• Liigese ebastabiilsusest tingitud kõnnihäired. Mõnikord võivad liikumisprotsessiga kaasneda spetsiifilised helid: krõbin, klõps jne.
• Turse, põlve kontuuri muutus. Mõnel juhul kurdavad patsiendid põlve "puhitus". See näitab vedeliku kogunemist selles piirkonnas.
• Vigastatud jäseme tuimus. See tekib närvijuurte pigistamisel, mis võib tekkida näiteks luumurdude või nihestuste korral.

Täiskasvanute ja laste suletud põlvevigastuste tüübid

Praeguseks ei ole suletud põlvevigastuste jaoks selgelt kindlaks määratud klassifikatsiooni.

Kõige informatiivsem on seda tüüpi vigastuste järgmine jaotus:

1. Sageli tekib põlve külje- või esiosa otsese löögi tagajärjel. Kõnealuse vigastuse ajal muutuvad nahk, nahaalune kiht ja liigesesisesed komponendid. Liikumisega võib kaasneda lonkamine. Valulikud aistingud palpeerimisel esinevad ainult verevalumi piirkonnas: luu ja sidemete palpeerimine ei ole valus. Mõnel juhul koguneb vedelik paar päeva pärast põlvevigastust.
2. . Väga levinud põlvevigastuse tüüp sportlastel, aga ka vanematel inimestel. Selle nähtuse tüüpilised tunnused on hemartroos, liigeste blokaad, valu trepist üles kõndimisel ja sääreosa ringikujulistel pööretel. Hemartroos ja blokaad võivad nädala jooksul iseenesest taanduda ja teatud aja möödudes ilmnevad uuesti. Ülejäänud märgid on kõik säilinud. Lisaks kaasneb türgi poosi võtmisega valu kahjustatud põlveliigese piirkonnas. Iga järgnev blokaad on vähem väljendunud. Meniski korduv muljumine lühikese aja jooksul võib põhjustada deformeeriva artroosi ilmnemist.
   
3. Põlveliigese nihestus. See on meditsiinipraktikas haruldane. Seda seletatakse liigese muljetavaldavate parameetritega ja sidemete olemasoluga, mis fikseerivad selle kindlalt soovitud asendis. Selle vigastuse korral täheldatakse vigastatud jäseme jäikust, ümbritseva lihaskoe spasmi ja põlve deformatsiooni. Seda tüüpi nihestus võib põhjustada närvikiudude kokkusurumist, mis põhjustab tundlikkuse kaotust.
   
4. Liigese murd. Destruktiivne protsess võib hõlmata sidemeid, meniske, reieluu, sääreluu ja põlvekedra. Sel juhul muutub liiges üsna liikuvaks ning liikumise ajal kostab krõbin või klõps. Õigeaegse ja piisava arstiabi puudumine võib põhjustada patsiendi puude.
5. Põlveliigese kõhre kahjustus. Kõige sagedamini esineb see ristatisidemete rebenemise taustal, millega kaasneb meniski kahjustus ja luude nihkumine. Harvemini hävib hüaliinne kõhr kondroomsete kehade liikumise tagajärjel traumajärgsel perioodil, mis viib hiljem liigese blokaadini.
6. Patella dislokatsioon. Sageli diagnoositakse vanemas vanuserühmas lastel. Alati kaasneb kahjustatud piirkonna turse ja valu. Selle haigusega lapsed lähevad meditsiinikeskusesse harva, enamikul juhtudel väheneb nihestus iseenesest.
   Kui seda ei juhtu, muutub põlve kuju välimus. Kannatanu paigutatakse haiglasse ning kontrollitakse sidemete ja kõõluste terviklikkust.
7. Sidemete kahjustus: rebend või nikastus. Tekib suure traumaatilise jõu taustal: tugev löök autoõnnetuses; hokimängijate, maadlejate kokkupõrge; kõrguselt kukkumine. Sageli tekib selline vigastus neil, kes tegelevad kergejõustiku, võimlemise ja seltskonnatantsuga.
   Esialgu väljendub see vigastus põlvepiirkonna kerge tursena ja mõne päeva pärast on näha hematoom. Sideme rebenemisel kaasnevad iga liigutusega põlvepiirkonnas klõpsatavad või krõbistavad helid.
   
   Sõltuvalt kahjustatud sideme tüübist eristatakse vigastusi:
   • Eesmised ristatisidemed (ACL). Rebenemise hetkega kaasneb klõps. Uurimisel tuvastab arst turse ja hemartroosi. Sääreosa nihutatakse ettepoole.
   • Tagumised ristatisidemed (PCL). Kliinilist pilti iseloomustab sageli hemartroosi puudumine: popliteaalsest lohust voolab veri interfastsiaalsetesse rakkudesse. Samuti on sääreluu liigne tagumine nihe.
   • Mediaalsed sidemed. Selle sideme kahjustus on aeg-ajalt, kuid üsna laialt levinud.
   • Külgmised sidemed. See side on rebenenud sagedamini kui eelmine. Täielik rebend on äärmiselt haruldane.

Mida teha, kui kahtlustate põlvevigastust - esmaabi kannatanule

1. Kahjustatud alal külm. See eemaldab turse ja vähendab valu. Sarnane protseduur on asjakohane esimese 48 tunni jooksul pärast vigastust.
2. Rahu. Igasugune põlve stress tuleks minimeerida. Väljendunud sümptomite korral on enne diagnoosi panemist vaja kõndimisel kasutada keppi.
3. Elastse sideme kasutamine. Kerimisel on kasulik määratud sidet veidi pingutada, kuid oluline on selle tegevusega mitte üle pingutada - pingul side võib valu suurendada.
4. Padja asetamine jalgade alla. Samadel eesmärkidel võite kasutada tavalist patja. Jalad tuleks põrandale langetada ainult äärmisel vajadusel – see suurendab turset ja valu.