Degeneratiivsed düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses selgroos

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on alaselja intervertebraalsete ketaste kudede aeglane hävitamine. Nad ei saa enam toitu, dehüdreeruvad, muutuvad kuivaks ja kaotavad elastsuse. Ülekaaluline ja istuv töö toovad kaasa seljalihaste nõrgenemise ja liigse kehakaalu. Selle tulemusena surub selgroog intervertebraalsetele ketastele, nende struktuur deformeerub.

Kettapatoloogiad on ohtlikud, kuna reeglina saab neid tuvastada ainult kriitilistel hetkedel. Ennetavad meetmed ei aita enam ja patsient peab võtma ravimeid, külastama erinevaid tervendavad protseduurid. Kuid ravi üksi ei pruugi olla piisav. Lõppude lõpuks, selleks, et parandada lülisamba seisundit ja vältida tõsiste tüsistuste teket, peate oma igapäevaelu tervikuna läbi vaatama.

Mis on degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimmepiirkonnas sakraalne piirkond? Et mõista, vaatame, kuidas intervertebraalsed kettad on paigutatud. Need omapärased selgroo vedrud on valmistatud kõhrekoest. Ülevalt on need kaetud tihedama kiulise rõngaga ja sees on pulpoosne tuum. Kettad on tavaliselt üsna pehmed, elastsed – kuna need tagavad lülisamba liikuvuse.

Kui lihased ei talu enam koormust, kannavad nad selle üle selgroolülidele. Lülisammas on kokku surutud, kettad on surve all, mille jaoks need pole mõeldud. Nende pehmete kõhrekoe rakud hakkavad surema.

Samuti võivad lülidevahelised kettad nõrgeneda ja deformeeruda, kuna nende kõhrekude ei saa toitu. See võib juhtuda põhjusel, et selgroolülid vähendavad omavahelist kaugust ja pigistavad veresooned ja kapillaarid. Kas põletikuline protsess, nimmepiirkonna vigastus tõi kaasa samad tagajärjed.

Riskitegurid on järgmised:

• äkilised liigutused, raskuste tõstmine;
• Põletikulised protsessid;
• istuv töö;
• Külm ja tuuletõmbus;
• Ebatervislik toit;
• Professionaalne sport;
• Häiritud hormonaalne taust;
• Eakas vanus;
• Patoloogiad metaboolsed protsessid;
• Selgroolülide traumaatilised vigastused.

Kõige sagedamini kannatavad lülisamba nimmepiirkonna probleemide all inimesed, kes liiguvad väga vähe ja on samal ajal ülekaalulised. Tavaliselt selgroog stabiliseerib lihaseid, kuid kui lihased on nõrgenenud, ja ülekaaluline raskendab pidevalt selga, isegi kerge majapidamiskoormus põhjustab ketaste deformatsiooni. Kaasaegne elustiil, nagu näeme, suurendab düstroofsete muutuste tekke riski. nimme.

• Soovitame lugeda:

Patoloogia arengu käik

Lõviosa pingetest langeb just nimme-ristluu piirkonda, just siin jäävad intervertebraalsed kettad kõige sagedamini vajalikust toitumisest ilma. Kõhrekoed kaotavad toitaineid, uuenevad halvemini, lakkavad olemast elastsed.

Kiuline ring muutub rabedaks, nucleus pulposus kaotab järsult niiskuse ja kuivab. Reeglina langeb samal ajal üha rohkem koormusi alaseljale ja selgroolülide vaheline ruum kitseneb veelgi. Lülisamba ketaste liigne kude ulatub lülisamba piiridest välja - seda nimetatakse eendiks. Ja kui ketta ümber olev kiuline rõngas lõhub oma struktuuri, puruneb, on tulemuseks kõigepealt pulbi vabanemine plaadist ja seejärel ketas ise oma kohast selgroos. Seda nimetatakse nimmepiirkonna songaks.

Väljaulatuvad osad ja herniad pigistavad, pigistavad närve, ilmneb tugev valu. Keha lülitab sisse immuunsüsteemi, et kaitsta end valuallika eest. Selle kaitse tulemusena tekivad põletik ja tursed nimmepiirkond takistades patsiendil normaalset elu elada.

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed muutused arenevad märkamatult ja kui ennetusega tegelemiseks on juba hilja, annavad need haigele hoobi. Isegi kui teil veab ja eendit või songa pole tekkinud, võivad inimesel tekkida sellised tagajärjed nagu osteokondroos või ishias.

Sümptomid

Paraku seni, kuni alaselja haigus patsiendi töövõimet ei ohusta, pole inimene haigusest põhimõtteliselt teadlik. Sümptomid ei ole degeneratiivsel protsessil endal, vaid selle tüsistustel ja tagajärgedel.

Järgmiste aistingute ilmnemisele tasub reageerida neuroloogi või vertebroloogi külastamisega:

• Õmblemine, põletav või tuim valu alaseljas;
• Valu ilmnemine pärast treeningut;
• Valu pärast pikka ühes asendis viibimist;
• Raskused teatud liigutuste tegemisel, näiteks kallutamine või pööramine;
• Nõrkus jalgades;
• Urineerimisraskused, kõhukinnisus;
• Nimmepiirkonna külm nahk;
• Liikuvuse kaotus, eriti hommikul;
• Keha sümmeetria rikkumine;
• Turse ja punane nahk nimmepiirkonnas.

Selle lumbosakraalse piirkonna patoloogia arengus on neli etappi:

• Alguses ilmnevad sümptomid väga harva. Tõsi, sageli tekib inimestel pärast füüsilist pingutust tuim valu ja kange tunne nimmepiirkonnas. Kuid peaaegu alati omistatakse see väsimusele;
• Teises etapis ilmnevad sümptomid. Selja liigutamine on palju raskem, patsiendil on raske painutada või pöörata. See "tulistab" selga, see tähendab, et ishias räägib endast. Kokkusurutud närvide tõttu võib see vaagnapiirkonnas ja jalgades suriseda. Tekib "hanenahkade" tunne;
• Kolmas etapp on äge. Veresooned on pigistatud, alaselja lihaste ainevahetus on järsult häiritud, mis põhjustab nende isheemiat. Valud muutuvad tugevamaks. Jalad lähevad tuimaks, neid läbistavad krambid;
• Neljas etapp diagnoositakse, kui seljaaju ja selle närvijuured on deformeerunud. See võib põhjustada jalgade halvatust.

• Loe ka:

Diagnostika

Lumbosakraalse piirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub kolmes etapis:

• Koostatakse haiguslugu, näidatakse sümptomid ja tavalised tingimused valuliku rünnaku alguseks;
• Arst uurib patsienti nimme-ristluu piirkonna kudede degeneratsiooni nähtude suhtes - uurib liikuvuse taset, lihasjõudu ja valusündroomi lokaliseerimise piirkonda;
• Tehakse MRI. Ta leiab tõendeid selle kohta, et patsiendil on selgroo lumbosakraalses piirkonnas düstroofsed muutused. Ta leiab füsioloogilised põhjused, mis lõpuks viisid patoloogia arenguni.

Kui alaselja degeneratiivset protsessi tõepoolest täheldatakse, näitab MRI kindlasti, et sümptomid annavad end tunda ühel järgmistest põhjustest:

• Intervertebraalsed kettad olid deformeerunud rohkem kui poole võrra;
• Kettad hakkavad just deformeeruma, näiteks on nende niiskustase langenud;
• Kiuline ring hakkab juba kokku varisema, kõhrekoe rakud surevad;
• Fibroosne rõngas rebeneb ja nucleus pulposus hakkab ketast lahkuma. See tähendab, et on välja kujunenud lumbosakraalse piirkonna song.

Teil võib vaja minna ka:

• Vereanalüüsid;
• röntgenuuring;
• CT skaneerimine.

Kuid röntgenikiirgus ei suuda varajases staadiumis näidata patoloogilise protsessi märke. Kompuutertomograafia ja MRI lähevad lülisamba palju sügavamale. Kuid kahjuks kasutatakse neid diagnostilisi meetodeid tavaliselt alles siis, kui probleem on juba tunda andnud.

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on sündroom, mille korral lülidevahelise ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi on väike geneetiline eelsoodumus kuni selle haiguse alguseni on lülisamba degeneratiivsete muutuste ilmnemise tõeline põhjus ilmselt mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist või olla traumaatilise iseloomuga. Siiski on need harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärg. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

mina ise intervertebraalne ketas sellel puudub verevarustus, nii et kui see kahjustub, ei saa see end parandada samamoodi nagu teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu intervertebraalne ketas hakkab kokku kukkuma. Vaatamata suhtelisele tõsidusele seda haigust, on see väga levinud ja praegu arvatakse, et vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest on mingil määral kettaruumi taandarengut, kuigi mitte kõik neist ei tunne valu ega neil seda diagnoositakse. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni tase pigem reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

• Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel.
• Patoloogiline ebastabiilsus mikroliigutused kui välimine kest Ketas (annulus fibrosus) kulub ega suuda tõhusalt lülisamba koormust toetada, mille tulemuseks on kahjustatud selgroosegmendi liigne liikuvus.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada pidev valu vöökohas.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaaju kanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamikul nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega patsientidel esineb pidev, kuid talutav valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse;
• Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala);
• Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletav valu nendes kohtades, kus see kiirgab;
• Valu süveneb tavaliselt istumisasendis, kui kettad on suurema koormuse all, võrreldes lülisambale asetatud koormusega, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti suurendada valu, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine;
• Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel;
• Kui tekib ketta song, võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja surisemine ning kõndimisraskused;
• Keskmise või suure lülidevahelise songa korral võib kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias);
• Neuroloogilised sümptomid(näiteks alajäsemete nõrkus) või vaagnaelundite talitlushäired (erinevad urineerimis- ja roojamishäired) võivad olla cauda equina sündroomi tekke tagajärg. Cauda equina sündroomi korral tuleb kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks kohe tegutseda.
• Lisaks alaseljavalule võib patsient tunda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi ilma surveta närvijuur, muud selgroolüli struktuurid võivad põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, põhjustades tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

• Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile;
• Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

• Patsiendi anamneesi koostamine, sealhulgas valu tekkimise aeg, valuaistingu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti valu nõrgendavad või vastupidi suurendavad tegevused, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti);
• Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne.
• MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis põhjustasid patsiendi valusaid sümptomeid.

MRI tulemused, mis tõenäoliselt näitavad degeneratiivsete muutuste esinemist valusümptomite põhjusena:

• kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra;
• diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (selline ketas tundub MRI-l tumedam, kuna sisaldab vähem vett kui terve ketas);
• Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidetakse difusiooni teel läbi otsaplaadi. Patoloogilised muutused lõppplaat degeneratsiooni tagajärjel viivad rakkude alatoitluseni. Need muutused on kõige paremini nähtavad sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni.
• Rebend annulus fibrosus
• Väljaulatuva või intervertebraalse songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja operatsiooni ja neid ravitakse konservatiivsed meetodid mis hõlmavad spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat, erinevat tüüpi massaažid. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud kõvasti ketaste degeneratsiooni puhul, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele paigutamisel nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

• 1) hüperlink võib suunata www.saidi domeenile või lehele, kust kopeerisite meie materjalid (teie äranägemisel);
• 2) teie saidi igal lehel, kus meie materjalid on paigutatud, peaks olema aktiivne hüperlink meie saidile www.site;
• 3) Hüperlinkide indekseerimist ei tohiks keelata otsingumootorid(kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid);
• 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate panema ka lingi meie veebisaidile www..

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimme-ristluu lülisambas (levimus, kliinik, ennetamine)

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgneva neuroloogilised häired. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel kolmas kõige kallim haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide asukoht. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude, invaliidsuse hüvitamisele, võime väita, et nimmepiirkonna valusündroom on kolmas, kõige "kallim" haigus pärast koronaarhaigusi ja vähki.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks peamisi sotsiaalseid probleeme, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna selle patoloogia all kannatavad kõige sagedamini noored ja keskealised inimesed, kes on tööealise elanikkonna suurim kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse diagnostika- ja ravikulusid, samuti töötajate puude hüvitamist, puuet, võib väita, et alaseljavalu sündroom on kõige kallim haigus pärast onkoloogilised haigused ja südamehaigused.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Vastavalt Maailmaorganisatsioon Tervis (2003) lülisamba osteokondroos mõjutab 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroosi osakaal moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Haigestumuse määr Venemaal kipub tõusma, samal ajal kui enamikul patsientidest kaasnevad haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustused. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine ​​kõige levinum arstiabi otsimise põhjus ja kolmas haiglaravi põhjus. hingamisteede haigused, kus 60–80% elanikkonnast on seda vähemalt korra kogenud. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris on nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, sealhulgas puude päevade arv, esimesel kohal. Ajutine puue 40% neuroloogilistest haigustest on tingitud lumboischialgilistest sündroomidest. IN üldine struktuur puue osteoartikulaarse süsteemi haigustest, lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused moodustavad 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste seas on see patoloogiline seisund esinemissageduse poolest esikohal ja 2/3 patsientidest on töövõime täielikult kadunud.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu lülikehade, kaarte ja lülivaheketaste elastse aparatuuri keerulisele vastasmõjule. Lülisamba funktsionaalne üksus igal tasandil on motoorne segment – ​​selle kontseptsiooni tutvustas Iunghanus aastal 1930. Mootorsegment sisaldab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari intervertebraalseid liigeseid ja sellel tasemel olevat sidemete aparaati. Üksiku segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused tagavad selle üldiselt laiemas vahemikus.

Uurige L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) jt näitavad, et nimmepiirkonnas on otsmikutasandi painde ja sirutuse osas kõige liikuvam segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumist.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad istuvate liigeste rühma ja on kombineeritud liigesed. Peamine funktsionaalne eesmärk lülisamba liigesed - liikumise suund, samuti liikumise hulga piiramine nendes suundades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigeseprotsessid vertikaalset koormust: vertikaalselt suruvate jõudude (pea, torso) summutamise funktsiooni täidavad lülivahekettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatiliste koormustega lülisambale koos rasvumisega), tekib lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos kaare alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on pehmendada lülisambale avaldatavat survet keha raskuse ja kehalise aktiivsusega. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise kettajõuga.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väline koormus. Kõige olulisemad on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Teatud selgroo vigastuse vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilsed ja ebastabiilsed vigastused" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal lülisamba nimme-rindkere jaoks ja 1963. aastal laiendas Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri purunemine vajalik tingimus selgroo ebastabiilsus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme kandva kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, annulus fibrosuse esiosast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine rõngas, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, selgroolülidevahelist sidet, liigesekapslid, kollane side, lülisambakaared. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniline ülekoormus summeerivate mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad aeglaselt rakendatavat staatilist koormust, näiteks raskete raskuste kandmist. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu mõju, toob reeglina kaasa erineval määral selgroolülide kokkusurumine ja kahjustab ka kettaid. Ketaste kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni sfäärilise liigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud luu-lihaskonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. Patoloogilises protsessis osalevad erineva struktuuri ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - valusündroom seljas (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja degeneratiivsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) koos välisseadmete külgnevate struktuuride võimaliku kaasamisega närvisüsteem(juur, närv).
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas "tunnelis", mille seinu võivad moodustada erinevad struktuurid: ketta herniatsioon, kollane side, tahkliigese koed, osteofüüdid. Suur tähtsus samal ajal on sellel kompressioonitsoonis juure vereringe rikkumine, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused funktsionaalsete häirete tekkeks lihas-skeleti süsteemi erinevates osades ja provotseerivate tegurite mõjul loomulike vanusega seotud düstroofiliste protsesside hüvitamise katkemiseks.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis ilmneb tegevuse ajal erinevaid tegureid, eraldusvõimest kaugel. Esiteks puudutab see kõige olulisemate patogeneetiliste mehhanismide süstematiseerimist, võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, samuti vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse haiguse varases staadiumis. protsessi.

KIRJANDUS

1. Gally R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. inglise keelest. - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu olemuse mõistmiseks on väga oluline mõista selliste protsesside põhjuseid. Fakt on see, et inimkeha on kontrollitud mehhanism, mis talub tohutuid koormusi, kuid mõju all. mitmesugused ebasoodsad tegurid esineb loomuliku kaitsemehhanismi nõrgenemine, mis viib kõhrestruktuuride terviklikkuse kiirele rikkumisele. Olulist rolli intervertebraalsete ketaste trofismi rikkumises mängib moodne välimus elu. Seega aitavad järgmised vallandajad kaasa lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkele:

teravad koormused; põletikulised haigused; istuv pilt elu; hüpotermia; alatoitumus; aktiivsed klassid sport; hormonaalsed häired; endokriinsüsteemi haigused; normaalne protsess vananemine; ainevahetushäired; kroonilised ja hiljutised seljaaju vigastused.

Kõige sagedamini täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi selgroos inimestel, kes juhivad äärmiselt istuvat eluviisi ja söövad samal ajal valesti. Fakt on see, et tavaliselt jaotub lülisamba koormus ühtlaselt ja arenenud lihasraam pakub sellele märkimisväärset tuge. Inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi ja kellel on ekstra keharasv Reeglina on lihased halvasti arenenud, nii et isegi vähimad jõuharjutused põhjustavad lülivaheketaste tõsist ülekoormust. Sel juhul ei saa lihasraam liikumise ajal enam osa koormusest vastu võtta, mis aitab kaasa degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste kiirele ilmnemisele.

Teiste ebasoodsate tegurite ja nende kombinatsioonide mõju mõjutab ka lülisamba seisundit, mistõttu on enamikul juhtudel äärmiselt raske kindlaks teha, mis täpselt oli tõuke selliste häirete ilmnemiseks lülivaheketaste kõhrekoes. Samal ajal võimaldab sellise patoloogilise seisundi, nagu degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos, ilmnemise põhjuste mõistmine tõhusalt võtta ennetavad meetmed.

Haiguse arengu patogenees

Praegu on hästi teada, kuidas lülisamba nimmepiirkonnas arenevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Kõige suuremat koormust kannab ristluu ja alaselja lülisammas igasuguse liikumise ajal ja isegi istudes. Ülekoormuste ja muude ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse selle osakonna lülivaheketaste piirkonnas peamiselt kõhre kudede alatoitumist. Otse intervertebraalsetes ketastes puuduvad veresooned, mis võiksid seda otseselt toita, seetõttu täheldatakse sageli kõigepealt selgroo ümbritsevate pehmete kudede alatoitumist. Intervertebraalsete ketaste õige toitumise puudumisel hakkab kõhrekoe järk-järgult lagunema, kaotades elastsuse.

TÄHTIS TEADA! Dikul: "Pidage meeles! Kui jalgade ja käte liigesed hakkasid valutama, ei tohiks te mingil juhul ... "

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu teine ​​etapp on kõhrekoe hõrenemine ja nõrgenemine. Sel ajal toimub kõhre järkjärguline kuivamine, mis viib vahepealsete ketaste kõrguse aeglasele langusele. Kiudmembraani hävimise tõttu võivad tekkida mitmesugused väljaulatuvad osad, see tähendab ketaste väljaulatuvad osad. Kiulise ringi kudede kriitilise hävimise korral võib see rebeneda, mis enamikul juhtudel viib želatiinse keha vabanemiseni kaugemale. intervertebraalne ketas ja hernia välimus. Sellised väljaulatuvad osad toovad paratamatult kaasa selgroolülide proportsioonide muutumise ja seljaajust ulatuvate närvijuurte muljumise.

Vastuseks kõhrekoe rikkumisele täheldatakse aktivatsiooni immuunsussüsteem, hakkavad kassi rakud tootma prostaglandiine, st aineid, mis on indutseerijad põletikuline protsess. Nende ainete tootmise tõttu suureneb verevarustus ja lülisamba ümbritsevate pehmete kudede turse, millega sageli kaasneb lülisamba nimmepiirkonna veelgi suurem jäikus ja valu kahjustatud piirkonnas. Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi iseloomustab reeglina aeglane progresseerumine ja krooniline kulg. Tulevikus võivad lülisamba nimmepiirkonna düstroofsed muutused saada hüppelauaks mitmete haiguste arenguks. ohtlikud haigused ja tüsistused, sealhulgas osteokondroos, ishias jne.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudel ei saa patsiendid iseseisvalt kindlaks teha degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu algust, kuna selle patoloogilise protsessi algstaadiumis rasked sümptomid tavaliselt puuduvad. Tegelikult on degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste arengus 4 peamist etappi, millest igaühel on oma. omadused. Peal esialgne etapp ilmsed sümptomid, mis võib meditsiinilise hariduseta inimesele viidata olemasolevatele lülisambaprobleemidele, mida ei pruugita täheldada.

Ärge kauteriseerige papilloome ja mutte! Nende kadumiseks lisage vette 3 tilka.

Kuidas ma ravisin OSTEOKONDROOSIST ilma arstideta ...

Kuid sageli võib protsessi selles etapis pärast suurenenud alaselja tekkida tugev tuim valu kehaline aktiivsus. Lisaks märgivad mõned inimesed alaselja teatud jäikuse olemasolu.

Haiguse arengu teises etapis võib täheldada tõsiseid sümptomeid. Esiteks on selle staadiumiga inimestel lülisamba liikuvuse tõsine piirang, mis tahes paindumisel võib ilmneda nn lumbago, see tähendab ishiase rünnakud. Patsiendid võivad kurta tuharate ja alajäsemete kipituse ja hanenahkade üle.

Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu 3. etapis läheb haigus üle äge staadium, kuna sel ajal toimub radikulaarse veresoone kokkusurumine ja seljaaju ümbritsevate pehmete kudede alatoitumine, mis põhjustab nende isheemiat. Selle etapi füüsilised ilmingud hõlmavad valu suurenemist, sagedasi tuimuse juhtumeid alajäsemed ja krambid.

Kui lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid sisenevad 4. staadiumisse, võib täheldada seljaaju ja selle hargnevate juurte kahjustusi, mis on täis alajäsemete pareesi ja halvatust. Reeglina on sellised tüsistused seljaaju kompressioonikahjustuse või alatoitumise tagajärg.

Varajase diagnoosimise meetodid

Enamasti jõuavad lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivse-düstroofsete protsessidega patsiendid arsti juurde juba hilisemates staadiumides, kui sümptomid on üsna intensiivsed, takistades inimesel täisväärtuslikku igapäevaelu. Selle patoloogilise seisundi diagnoosimine algab kogumisega üksikasjalik analüüs, lumbosakraalse lülisamba uurimine ja palpatsioon.

Intervertebraalsete ketaste patoloogiliste muutuste esinemise ja nende levimuse hindamiseks ei piisa reeglina välisest uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitmeid kaasaegseid uuringuid meditsiiniseadmed. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

üldine vereanalüüs; radiograafia; CT skaneerimine: Magnetresonantstomograafia.

Hoolimata asjaolust, et radiograafia on avalikult kättesaadav diagnostiline meetod, peetakse seda samal ajal kõige vähem täpseks ja informatiivsemaks, kuna patoloogia arengu varases staadiumis ei võimalda see tuvastada olemasolevaid degeneratiivseid muutusi lumbosakraalses lülisambas. CT ja MRI on usaldusväärsemad ja kaasaegsed vahendid pildistamine, nii et need võimaldavad tuvastada olemasolevaid kõrvalekaldeid isegi varajases staadiumis. MR-ga võimaldab pilt märgata olemasolevaid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi lülisamba rindkere või nimmepiirkonnas, isegi kui need on äärmiselt nõrgalt väljendunud. Seega on MRI kõige täpsem kaasaegne meetod diagnostika.

Kuidas teraapiat läbi viiakse?

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ravi hõlmab peamiselt meditsiinilise abi määramist valu kõrvaldamiseks.

Reeglina on ette nähtud valuvaigistava toimega süstimisblokaadid, salvid ja kreemid.

On ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada verevarustust, kõrvaldada pehmete kudede turse, parandada kõhre trofismi ja leevendada lihasspasme. Lisaks on ette nähtud B-vitamiinid, mis võivad vähendada närvikiudude kahjustusi nende rikkumise ajal ja kiirendada selle taastumist. Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tuvastamiseks välja kirjutatud tavalised ravimid on järgmised:

diklofenak; Ketanov; revmoksikaam; Teraflex; kondroitiin; Mydocalm.

See ei ole täielik loetelu ravimitest, mida saab kasutada degeneratiivsete-dütroofsete protsesside tuvastamiseks. Lülisamba lumbosakraalse düstroofsete muutuste pilt mõjutab suuresti valikut ravimid igal viimasel juhul. Pärast ägedate sümptomaatilised ilmingud on ette nähtud terve rida füsioterapeutilisi protseduure ja harjutusravi. Lülisamba selliste patoloogiate puhul kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad magnetoteraapiat ja elektroforeesi. Aktiivselt kasutatakse nõelravi, nõelravi, terapeutilist massaaži ja muid vahendeid.

Arvestades, et degeneratiivsete-düstroofsete muutuste areng lumbosakraalses lülisambas on krooniline kulg, on väga oluline, et patsient läheneks harjutusravile vastutustundlikult. Füsioteraapia võimaldab arendada lihaselist raami ja vähendada lülisamba koormust, parandada kõhre toitumist, vältides edasisi degeneratiivseid muutusi selgroos.

Paljudel lülisamba patoloogiatel on keerulised päritolu põhjused. Näiteks degeneratiivsed ja düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas tekivad pikaajalise kokkupuute tagajärjel erinevate patogeensete teguritega, mis on peamiselt seotud patsiendi elustiili ja vigastustega. Enne kui mõistate, mis on selgroolüli düstroofia ja mida see võib endaga kaasa tuua, peaksite mõistma selgroolüli seadme omadusi ja milliste ohtudega see pärast kahjustust kokku puutub.

Patoloogia olemus

Sellisena ei ole nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste diagnoosi olemas. See fraas tähistab sündroomi, mis on põhjustatud traumaatilisest mõjust, aga ka sisemistest protsessidest luukoed organism.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult, mitte luumurru, tugeva löögi (näiteks õnnetusjuhtumi kahjustus) tagajärjel ja on seotud selgroo luude kudede metaboolsete protsesside rikkumisega. Mõnikord võivad selle esile kutsuda pärilikud tegurid, kuid enamasti progresseerub haigus patsiendi pikaajalise ebatervisliku eluviisi säilitamise tõttu.

Selle tulemusena on lülidevahelise ketta struktuuri rikkumine. Tavaliselt koosneb see pulposest tuumast, mida ümbritseb igast küljest (ümbermõõtu mööda) kiudmembraan. Kui ebaõige elustiili tõttu hakkavad seljale avaldatava liigse surve tõttu lülisamba luud, mis paiknevad ketta kohal ja all, oma tavaasendi suhtes nihkuma, avaldavad nad kettale survet ning hävitavad järk-järgult selle viljaliha ja kesta.

Seega on nimme-ristluu lülisamba düstroofsed muutused biokeemilised muutused, mis põhjustavad lülidevahelise ketta struktuuri hävimist, mis mõjutab negatiivselt lülisamba kui terviku toimimist.

See nimi tähendab kogu grupp spetsiifilised diagnoosid:

erineva staadiumi osteokondroos, spondüloos, spondülartroos, väljaulatuvus ja lülidevaheline song.

Intervertebraalse ketta struktuursed omadused on sellised, et see taastub oma rakkude jagunemise tõttu, kuna see on ilma verevarustusest. Sellest lähtuvalt toimub nende kudede toitumine erinevalt. Seetõttu tekivad degeneratiivsed düstroofsed muutused enamikul juhtudel üsna aeglaselt, mitme aasta jooksul, ilma mingeid märke näitamata.

Haiguse põhjused

Kui täheldatakse degeneratiivsete düstroofsete muutuste sündroomi lumbosakraalses piirkonnas, on üsna raske kindlaks teha ühte või mitut põhjust. Seetõttu räägivad nad konkreetsetest põhjustest, mis haiguseni viisid, analüüsimata, millised tegurid need põhjused põhjustasid.

Tavaliselt põhjustavad need patoloogilised muutused kaks põhjust:

Põletikulised protsessid, mis tekivad seetõttu, et lagunenud kettast vabanev aine hakkab kokku puutuma närvikiud(need on seljaajus) ja ärritavad neid.Lülbaluude liikuvuse suurenemine nimmepiirkonnas ja teistes piirkondades, mis tuleneb sellest, et ketas kulub, väheneb ja kaotab võime luid korralikult sees hoida. ruumi.

MÄRGE

Mõlemad põhjused põhjustavad selgroolülide liikuvuse rikkumist ja see põhjustab luude liigset mehaanilist hõõrdumist, pigistades närvikiude. Seetõttu on valud vastavas osakonnas ja kaugelearenenud juhtudel võib see kaasa tuua tõsiseid tüsistusi kuni alajäsemete halvatuseni.

Riskirühm

Ceteris paribus, riskirühma kuuluvad inimesed, kes on saanud seljavigastuse, samuti vale pilt elu:

raskuste tõstmisest tingitud pidev mõju seljale (koormuse ja koormuse tõstmise reeglite eiramine); aktiivne sportimine, spordivigastuste riskid; istuv eluviis; rasvumine - liigne kehakaal surub pidevalt lülisambale, pingutus Negatiivne mõju selle terviklikkusele.

Riskirühma kuuluvad ka üle 60-aastased inimesed ning naised on haigusele vastuvõtlikumad hormonaalsed häired mis tekivad pärast menopausi.

TÄHELEPANU – sündroom, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas või muudes lülisamba osades, registreeritakse erinevas arenguastmes kolmandikul 30–50-aastastest inimestest. Üle 60-aastastel patsientidel täheldatakse selliseid patoloogiaid enam kui 60% juhtudest.

Haiguse sümptomid

Nimmepiirkonna, aga ka ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste korral ei ole sümptomite ilmnemine alati iseloomulik - mõnda aega võib haigus areneda varjatud (varjatud) staadiumis.

Nagu patoloogilised protsessid on kõrvalised aistingud ja seejärel tugev valu, samuti muud sümptomid:

Valu nimmepiirkonnas, mis ulatub tuharatele, reitele ja säärtele. Esineb ebaregulaarselt, võib olla valulik ja mõnikord terav. Samal ajal on alaseljas endas valu enamikul juhtudel tuim ja see annab endast välja teravate löökidega Valutav, väga pikaajaline valu alaseljas - need võivad kesta mitu nädalat, nõrgenedes veidi valuvaigistid ja seejärel taas tugevnev Sündroomi esmased tunnused on valuaistingud , mis võimenduvad istumisasendis, sest just sel hetkel tekib alaseljale suurenenud koormus (kettad surutakse kokku). Samuti võivad kõrvalised aistingud tekkida pikaajalisest seismisest.Valutavate aistingute üleminek teravateks lihtsate tuttavate liigutuste sooritamisel: ettepoole kallutamine, keha pööramine. Eriti äge valu muutuda isegi väikeste raskuste tõstmisel.Erenenud juhtudel, kui moodustuvad lülidevahelised songad, muutub valu tugevaks, teravaks, mõnikord põletavaks ning sageli täheldatakse tuimust, kipitust, külmatunnet jalgade erinevates osades; tugev väsimus kõndimisel.Kui närvikiud on selgroolülide poolt kokku surutud, ei väljendu see mitte ainult jalgade tuimusena, vaid ka valuna - vastavat patoloogiat nimetatakse ishiasiks.Ka teistest organsüsteemidest pärinevaid sümptomeid täheldatakse kaugelearenenud haigusjuhtudel. degeneratiivsed düstroofsed muutused nimmepiirkonnas: roojamis- ja urineerimishäired .IN harvad juhud valu võib kulgeda mööda kogu selga - see on tingitud asjaolust, et muutused selgroos põhjustavad üldine rikkumine närvikiudude toimimine, mis edastavad valuaistinguid kogu pikkuses.

Kõige sagedasemad tüsistused on seljaaju kanali stenoos (s.o ahenemine), samuti herniate ja eendite teke, mis sageli nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Sellised juhtumid on tingitud enneaegsest arstiabi otsimisest.

TÄHTIS - Kui esineb pidevaid häirivaid valusid või muid kõrvalisi aistinguid (näiteks pikal seismisel alaselja tursetunne), tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest ravi alustatakse alati. ilma kirurgilise sekkumiseta.

Patoloogia diagnoosimine

Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse degeneratiivsed muutused lülisamba nimmepiirkonnas keeruka diagnostika abil, mille puhul koos traditsioonilised meetodid instrumentaalmänge kasutatakse:

Patsiendi kaebuste ja tema haigusloo analüüs – eriti oluline on arvestada varasemate abipalvetega olukordades, kus patsiendile on juba tehtud seljaoperatsioon või füsioteraapia kuurid Väline läbivaatus ja valulike piirkondade tuvastamine palpatsiooni (palpatsiooni) abil. Röntgenuuring. Reeglina tehakse alaselja röntgenuuring kahes projektsioonis - otse ja külgsuunas. Kuid selline diagnoos ei pruugi paljastada kõiki düstroofilisi muutusi lülisamba nimmepiirkonnas.Väga sageli kasutatakse täpse teabe saamiseks ja õige diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat (MRI), mille tulemusena saadakse nn mr-pilt düstroofsetest muutustest. Sellel on suur üksikasjade tase, nii et saate kindlalt kindlaks teha patoloogia põhjuse, selle astme ja määrata tõhusa ravikuuri.

Tavaliselt diagnoositakse düstroofsete muutuste sündroom, kui täheldatakse järgmisi mr-i tunnuseid:

kettaruum (pulp ja kiuline rõngas) on enam kui pooleldi hävinud; ketta aine dehüdratsioon - pildil näevad kahjustatud koed niiskuse puudumise tõttu tumedamad; välised märgid kõhrekoe hävimisest otsaplaadil ketas - väliselt vaadeldakse musta triibuna vastavas kohas.rebendid (täielikud või osalised) ja muud kiulise rõnga terviklikkuse rikkumised;eend ehk intervertebraalne song - sel juhul murrab pulp täielikult läbi kiulise rõnga, kuna mille tulemusena ketas variseb kokku ja selle kuded puutuvad kokku närvikiududega, provotseerides põletikulisi protsesse.

Düstroofilisi muutusi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas kui ristluu selgroos. Põhjus on selles, et alaseljale antakse suurem koormus. Juhtudel, kui patsient saab koksiluuni kukkumisel vigastada, hakkab patoloogia arenema just ristluus.

Ravi

Enamikul juhtudel ravi ei hõlma kirurgilised sekkumised. Mõju selgroo kudedele on keemiline (ravimite abil), mehaaniline ja elektromagnetiline.

Ravi ravimitega

Ravimid täidavad sel juhul 2 olulist ülesannet - leevendavad valu ja aitavad kaasa ka kudede taastamisele, parandades nende toitumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse:

lihasrelaksandid (lõõgastavad selja lihaseid); kondroprotektorid (taastavad kõhrekoe); rahustid ja valuvaigistid (valu leevendamiseks ja rahustid üldine lõõgastus patsient); rühma B vitamiinid ja mineraalide kompleksid viiakse sisse, et kuded saaksid lisatoitu ja taastuksid kiiremini.

Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt (süstid, tilguti) kui ka väliselt (salvid, geelid).

Füsioteraapia ja massaaži kursused

Nendel protseduuridel on samad eesmärgid kui uimastiravil, kuid need mõjutavad keha erinevalt (mehaaniliselt, elektrivoolude, elektromagnetväljade jne abil). Kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

elektroforees; UHF; magnetoteraapia jne.

Ravikuur määratakse alati individuaalselt ja kestab tavaliselt mitu nädalat.

Harjutusravi ja seljaaju tõmbejõud

Seda tüüpi degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste ravi lülisamba erinevates piirkondades hõlmab mehaanilist mõju selgroole tervikuna, et optimeerida luude asendit üksteise suhtes ja stabiliseerida nende liikuvust. Eeldatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mis töötatakse välja ja viiakse läbi arsti järelevalve all. Kodutööd on samuti vastuvõetavad, kuid ainult vastavalt kinnitatud juhistele.

Eneseravimite kasutamine sellistel juhtudel ei saa mitte ainult anda soovitud efekti kuid halvendab olukorda. Fakt on see, et ainult arst saab teha professionaalse diagnoosi ja alles pärast seda instrumentaalne uuring. Kui ravitakse vale haigust, saab selg ainult haiget teha.

Haiguste ennetamine

Degeneratiivsete düstroofsete haiguste arengu ennetamine näeb ette looduslike, lihtsad reeglid tervislik eluviis elu: regulaarse füüsilise aktiivsuse säilitamine, mis sisaldab harjutusi selgroo arendamiseks (ujumine aitab palju); õige raskuste tõstmise tehnika järgimine; alaselja hüpotermia olukordade vältimine; tasakaalustatud toitumine: igapäevane menüü peaks sisaldama mitte ainult kaltsiumi , aga ka aineid, mis aitavad kaasa selle assimilatsioonile.

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi, seega võime öelda, et enamikul juhtudel on inimese selja tervis tema enda kätes.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on sündroom, mille korral lülidevahelise ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi selle haiguse esinemiseks on väike geneetiline eelsoodumus, näib lülisamba degeneratiivsete muutuste tegelik põhjus olevat mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist või olla traumaatilise iseloomuga. Siiski on need harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärg. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustusega, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda samal viisil, nagu taastuvad teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu intervertebraalne ketas hakkab kokku kukkuma. Vaatamata haiguse suhtelisele raskusastmele on see väga levinud ja praeguste hinnangute kohaselt esineb vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest mingil määral kettaruumi degeneratsiooni, ehkki mitte kõik ei tunne valu ega diagnoosita seda. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni tase pigem reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel. Mikroliigutuste patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (annulus fibrosus) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat alaseljavalu.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaaju kanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamikul nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega patsientidel esineb pidev, kuid talutav valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse; Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala); Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletavast valust, kus see kiirgab; Valu süveneb tavaliselt istumisasendis, kui kettad on suurema koormuse all, võrreldes lülisambale asetatud koormusega, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu süvendada, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine; Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel; Kui tekib ketta song, võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja surisemine ning kõndimisraskused; Keskmise või suure ketta songa korral võib kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias); Cauda equina sündroomi tekkest võivad tuleneda neuroloogilised sümptomid (nt alajäsemete nõrkus) või vaagnaelundite düsfunktsioon (erinevad urineerimis- ja roojamishäired). Cauda equina sündroomi korral tuleb kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks kohe tegutseda. Lisaks alaseljavalule võib patsient tunda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi närvijuure kompressiooni puudumisel võivad teised selgroo struktuurid põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, põhjustades tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile; Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

Patsiendi anamneesi koostamine, sealhulgas valu tekkimise aeg, valuaistingu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti valu nõrgendavad või vastupidi suurendavad tegevused, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti); Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne. MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis põhjustasid patsiendi valusaid sümptomeid.

MRI tulemused, mis tõenäoliselt näitavad degeneratiivsete muutuste esinemist valusümptomite põhjusena:

kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra; diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (selline ketas tundub MRI-l tumedam, kuna sisaldab vähem vett kui terve ketas); Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidetakse difusiooni teel läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused lõppplaadis põhjustavad rakkude alatoitlust. Need muutused on kõige paremini nähtavad sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni. Rebend kiulises rõngas Eendumise või lülidevahelise songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille hulka kuuluvad spetsiaalsed terapeutilised harjutused, füsioteraapia ja mitmesugused massaažid. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud kõvasti ketaste degeneratsiooni puhul, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Lülisamba koormusevaba tõmbejõud sobib ideaalselt lülivaheketaste degeneratiivsete kahjustuste (lülisamba osteokondroosi) ja selle tüsistuste - spondüloosi, spondülartroos, lülisamba songade ja väljaulatuvate osade - raviks. Tõmbejõud toimub lülisamba kõigi füsioloogiliste kõverate säilimisega ja on ohutu, kuna veo ajal ei rakendata jõudu. Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõigi lülivaheketaste toitumine, nende struktuuri taastamine ja valu eemaldamine.

Kasutades kompleksne ravi on võimalik saavutada täielik taastumine patsiendile, mitte ainult valu leevendamisele piiratud aja jooksul.

Kui teil on valu sündroom, võite pöörduda mõne meie Moskva kliiniku neuroloogi poole. Vene Föderatsiooni kodanikele on konsultatsioon tasuta.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele paigutamisel nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

1) hüperlink võib suunata domeenile www.spinabezboli.ru või lehele, kust kopeerisite meie materjalid (teie äranägemisel); 2) Teie saidi igal lehel, kus meie materjalid on paigutatud, peaks olema aktiivne hüperlink meie saidile www.spinabezboli.ru; 3) Hüperlinkide indekseerimist otsingumootorites ei tohiks keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid); 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate oma veebisaidi avalehele lisama lingi meie veebisaidile www.spinabezboli.ru.

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel kolmas kõige kallim haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide asukoht. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude, invaliidsuse hüvitamisele, võib väita, et nimmepiirkonna valusündroom on pärgarterite ja vähi järel "kallimatest" haigustest kolmas.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks peamisi sotsiaalseid probleeme, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna selle patoloogia all kannatavad kõige sagedamini noored ja keskealised inimesed, kes on tööealise elanikkonna suurim kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on vähi ja südamehaiguste järel kolmas kõige kallim haigus.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Maailma Terviseorganisatsiooni (2003) andmetel kannatab lülisamba osteokondroosi all 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroosi osakaal moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Haigestumuse määr Venemaal kipub tõusma, samal ajal kui enamikul patsientidest kaasnevad haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustused. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine ​​kõige levinum arstiabi otsimise põhjus ja kolmas kõige levinum haiglaravi põhjus pärast hingamisteede haigusi, kusjuures 60–80% elanikkonnast kogeb seda vähemalt. üks päev. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris on nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, sealhulgas puude päevade arv, esimesel kohal. Ajutine puue 40% neuroloogilistest haigustest on tingitud lumboischalgic sündroomidest. Osteoartikulaarse süsteemi haigustest tingitud puude üldises struktuuris moodustavad lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste hulgas on see patoloogiline seisund esinemissageduse poolest esikohal ja 2/3 patsientidest on töövõime täielikult kadunud.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu lülikehade, kaarte ja lülivaheketaste elastse aparatuuri keerulisele vastasmõjule. Lülisamba funktsionaalne üksus igal tasandil on motoorne segment – ​​selle kontseptsiooni tutvustas Iunghanus aastal 1930. Mootorsegment sisaldab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari intervertebraalseid liigeseid ja sellel tasemel olevat sidemete aparaati. Ükskõik millise segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused annavad selle tervikuna laiemalt.

Uurige L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) jt näitavad, et nimmepiirkonnas on otsmikutasandi painde ja sirutuse osas kõige liikuvam segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumist.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad istuvate liigeste rühma ja on kombineeritud liigesed. Lülisamba liigeste peamine funktsionaalne eesmärk on liikumissuund, samuti liikumiste piiramine nendes suundades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigeseprotsessid vertikaalset koormust: vertikaalselt suruvate jõudude (pea, torso) summutamise funktsiooni täidavad lülivahekettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatiliste koormustega lülisambale koos rasvumisega), tekib lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos kaare alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on pehmendada lülisambale avaldatavat survet keha raskuse ja kehalise aktiivsusega. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise kettajõuga.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väliskoormusega. Kõige olulisemad on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Teatud selgroo vigastuse vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilsed ja ebastabiilsed vigastused" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal nimme-rindkere lülisamba jaoks ja 1963. aastal laienes Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri rebend selgroo ebastabiilsuse vajalik tingimus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme kandva kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, annulus fibrosuse esiosast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine annulus fibrosus, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, lülidevahelist sidet, liigesekapsleid, kollast sidet, lülisambakaare. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniliste ülekoormuste tagajärjel kumulatiivsete mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad aeglaselt rakendatavat staatilist koormust, näiteks raskete raskuste kandmist. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu mõju, põhjustab reeglina lülikehade erineval määral kokkusurumist ja kahjustab ka kettaid. Ketaste kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni sfäärilise liigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud luu-lihaskonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. Patoloogilises protsessis osalevad erineva struktuuri ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - valusündroom seljas (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja degeneratiivsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) perifeerse närvisüsteemi külgnevate struktuuride (juur, närv) võimaliku kaasamisega.
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas "tunnelis", mille seinu võivad moodustada mitmesugused struktuurid: ketta herniatsioon, kollane side, tahkliigese kuded, osteofüüdid. Sel juhul on väga oluline juure vereringe rikkumine kompressioonitsoonis, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused funktsionaalsete häirete tekkeks lihas-skeleti süsteemi erinevates osades ja provotseerivate tegurite mõjul loomulike vanusega seotud düstroofiliste protsesside hüvitamise katkemiseks.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis tekib erinevate tegurite mõjul, pole kaugeltki lahendatud. Esiteks puudutab see kõige olulisemate patogeneetiliste mehhanismide süstematiseerimist, võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, samuti vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse haiguse varases staadiumis. protsessi.

1. Gally R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. inglise keelest. - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.

2. Epifanov V.A. Lülisamba osteokondroos / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2000. - 344 lk.

Patoloogilised muutused nimmepiirkonnas tekivad mitmete negatiivsete tegurite mõjul.

On võimalik kindlaks teha peamised põhjused:

• Mitteaktiivne elustiil. Kui alaseljale pole koormust, põhjustab see lihaste nõrgenemist. Selle tulemusena kaob võime taluda isegi väikeseid koormusi.
• Mehaanilised ja sünnivigastused.
• Professionaalne sport üüratu koormusega. Hävitavad muutused saavad sageli alguse liigsest raskuste tõstmisest ja äkilistest liigutustest ilma lihaseid soojendamata.
• Keha hüpotermia.
• Põletikulised protsessid selgroos (artriit, Bechterewi tõbi).
• Keha vananemine. Vajalikud komponendid pestakse välja kõhre- ja luukoest.
• Ebatervislik toitumine. Sellisel juhul täheldatakse sageli rasvumist, mis mõjutab selgroogu negatiivselt.

Düstroofiliste muutuste ilmnemist mõjutavad paljud muud tegurid. Lisaks võivad lülisambale mõjuda mitmed vallandajad. Sellest järeldub, et põhjust on peaaegu võimatu iseseisvalt tuvastada.

Võimalikud tagajärjed

Kui ignoreerite degeneratiivsete muutuste arengut, võivad nimmepiirkonnas tekkida tõsised tüsistused:

• Osteokondropaatia.
• Motoorse võime ja tundlikkuse kaotus jalgades.
• Alajäsemete halvatus.
• Raskused roojamise ja urineerimisega.
• Seksuaalse düsfunktsiooni rikkumine.

Selle vältimiseks vajate õigeaegset ja hästi valitud ravi, mis võib peatada intervertebraalsete ketaste hävitamise.

Sümptomid ja diagnoosimismeetodid

Kahjuks pole inimene haigusest teadlik, kuni seljavaluni mis piirab töövõimet. Degeneratiivne protsess ei avaldu, sümptomid viitavad selle tüsistustele.

Kindlasti tuleks külastada neuroloogi, kui ilmnevad järgmised aistingud:

• Valusündroom pärast pikka viibimist ebamugavas asendis.
• Valu pärast füüsilist pingutust.
• Nõrkuse ilmnemine alajäsemetel.
• Raskused painutamisel ja pööramisel.
• Lülisamba jäikus hommikul.
• Kõhukinnisus ja urineerimisprobleemid.
• Külm nahk nimmepiirkonnas.
• Keha sümmeetria on katki.
• Turse ja punetus nahka V alumine sektsioon selgroog.

Sümptomid suurenevad sõltuvalt patoloogia arenguastmest.:

Sümptomid on kõige tugevamad ägenemise ajal. Kui düstroofsed protsessid võtavad krooniline vorm, siis haiguse tunnuseid iseloomustab summutatud ebamugavustunne.

Degeneratiivset protsessi on arengu algfaasis väga raske kindlaks teha.. Tavaliselt avastatakse see ainult tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Aga kui kliinikusse pöördumise põhjuseks on seljavalu, siis haigus juba progresseerub.

Oluline on probleem avastada enne esimeste tüsistuste ilmnemist. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, mis hõlmavad mitmesuguseid stiimuleid. Kuid esialgu viiakse läbi neuroloogiline uuring. Seejärel määrab arst täiendavad uuringud diagnoosi täpsustamiseks.

Tavaliselt viiakse läbi järgmisi protseduure : radiograafia , kompuutertomograafia , MRI .

Röntgenikiirgus on kõige kättesaadavam meetod, kuid mitteinformatiivne. See määratleb haiguse hiline staadium. CT ja MRI on prioriteetsemad. Need võimaldavad teil täpsemalt määrata asukohta ja kahjustuse astet.

MRI näitab kõige usaldusväärsemalt degeneratiivsete muutuste olemasolu.

MRI tulemused näitavad düstroofsete protsesside esinemist:

• Ketas on enam kui 50% hävinud.
• Plaadi dehüdratsioon. MRI-l tundub see tumedam.
• Täpselt tuvastab eendite ja hernia olemasolu.
• Tuvastab kõhreplaadi erosiooni, mille kaudu ketta sees olevad rakud saavad toitu.

Mõnikord on vaja elektroneuromüogrammi, et mõista, kus ja kuidas närv on mõjutatud. Loomulikult võetakse verd analüüsiks endokriinsete häirete ja võimalike infektsioonide tuvastamiseks.

Video: "Degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos: loeng"

Ravi

Ja kas teadsid, et…

Järgmine fakt

Esmalt teostatud konservatiivne ravi: mitmesugused ravimid valu leevendamiseks, soojendavad salvid, füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia protseduurid. Kui need meetodid ei aita, otsustavad nad kirurgilise sekkumise kasuks..

Ettevalmistused

Kõigepealt on vaja eemaldada valu sündroom, mis võimaldab inimesel normaalselt liikuda. Selleks on nad määratud valuvaigistid(Ketanov, Ketonal) ja põletikuvastased ravimid(Movalis, Diklofenak). Neid ravimeid kasutatakse paikselt, suu kaudu ja süstimise teel.

Lõõgastuma nimmepiirkonna lihased, kasutage lihasrelaksandid(Mydocalm, Sirdalud). Neid kasutatakse lihaste nõrgenemise tõttu perioodiliselt.

Kasutatakse ka kondroprotektoreid, mis aitavad kiirendada kõhre ja liigeste taastumist.

Narkootikumide ravi annab positiivne mõju, kuid ei tohiks unustada kõrvaltoimeid, kuna ravimid häirivad sageli seedetrakti.

Kirurgiline sekkumine

Tavaliselt parandab konservatiivne ravi patsiendi seisundit. Operatsioon on vajalik, kui patoloogia progresseerub jätkuvalt ja ravimteraapia jõuetu. Kirurg paigaldab lülisamba nimmepiirkonna toetamiseks spetsiaalsed seadmed. See leevendab survet ja hoiab ära lülidevaheliste ketaste edasise deformatsiooni nimmepiirkonnas.

harjutusravi

Terapeutilised harjutused on vajalikud nii ravi ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil.. Füüsilised harjutused on näidustatud nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste mis tahes ilmingutele. Loomulikult tuleks arvesse võtta haiguse põhjuseid, protsessi tõsidust ja peamisi sümptomeid.

Haiguse ägedas faasis harjutusravi loomulikult ei tehta. Kõigepealt peate saavutama valu leevendamise teiste meetoditega: absoluutne puhkus, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, blokaadid, lokaalne jahutamine ja muud protseduurid.

Intensiivsete ilmingutega näidatakse madala amplituudiga ja staatilisi harjutusi, mida tehakse väga hoolikalt ja aeglaselt. Rehabilitatsiooniperioodil eelistatakse dünaamilisi komplekse.

Edaspidi muutuvad kompleksid keerulisemaks, lisanduvad harjutused raskusvahenditega.

Massaaž ja füsioteraapia

Selle protseduuri läbiviimine nimmepiirkonna düstroofsete muutuste korral põhjustab meditsiinikeskkonnas vaidlusi. Mehaaniline mõju ketastele kahjustab ka tervet selgroogu. Massaaž on talutav, kui masseeritakse pehmeid kudesid kogenud spetsialist ja haiguse algfaasis.

Massaaž on keelatud äge periood , kuna manipulatsioonid põhjustavad verevoolu ja see põhjustab suurenenud põletikku ja turset.

Remissiooni ajal, kui põletikku pole ja terav valu rakenduslik ja füsioteraapia. Elektroforees, nõelravi ja magnetoteraapia kiirendavad taastumist. Manuaalteraapia taastab selgroolülide normaalse asendi.

Eneseravi kodus on parem välistada. Põhjust teadmata ja täpne diagnoos haigus, mis põhjustas düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas, võib teie tervist ainult kahjustada.

Ärahoidmine

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste vältimiseks pole vaja palju pingutada. Kuid isegi lihtsad ennetusmeetmed aitavad säilitada liikuvust ja tervist. Kõhre ja luude vananemist ei saa peatada, kuid igaüks suudab pidurdada lülisamba mis tahes osa degeneratsiooni.

Mida selleks vaja on:

• On vaja tugevdada selja lihaseid. Lihaskorseti arendamiseks on vaja jõuharjutusi ja ujumine tuleb kasuks.
• Alati tuleb aktiivne olla. Liikumise puudumine põhjustab lihaste atroofiat ja sidemete elastsuse kaotust. Selja tervena hoidmiseks peate lihtsalt tegema igapäevaseid harjutusi.
• Soovitav on vältida liigset füüsilist pingutust.
• Peaksite jälgima oma kehahoiakut, selg peaks olema alati sirge.
• Parem on magada ortopeedilisel madratsil, mis võimaldab teil täielikult lõõgastuda.

Nende reeglite järgimine hoiab ära düstroofsed muutused ja pikendab aktiivsust kuni vanaduseni.

Prognoos

Degeneratiivseid muutusi algstaadiumis ravitakse suhteliselt edukalt. Kui arst valib õigesti protseduuride käigu, väheneb valu oluliselt ja kõik lülidevahelise ketta protsessid normaliseeritakse kunstlikult. Täielikku taastumist ei ole võimalik saavutada, kuid patoloogia progresseerumist on täiesti võimalik peatada.

Lülisammas on osa luu- ja lihaskonna süsteemist Inimkeha. See vastutab mitme põhifunktsiooni eest. Nende hulgast võib välja tuua keha toe, motoorika, innervatsiooni ja painduvuse. Keeruline struktuur põhjustab sageli kudede enneaegset vananemist. Ilmuvad lülisamba degeneratiivsed düstroofsed muutused, mis põhjustavad alati osteokondroosi ja tugeva valu sündroomi arengut.

Tuleb mõista, et just lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused on luu- ja lihaskonna selle struktuuriosa kõigi teadaolevate patoloogiate aluseks. Osteokondroos, spondüloartroos, spondülolistees, eend ja ketta song - kõik need on tähelepanuta jäetud ja õigeaegselt ravimata degeneratiivsete düstroofsete muutuste tagajärjed lülivahekettas, mis tuvastati uuringu MRI pildil. Kuid isegi ilma eriuuringuta on tüüpilise abiga võimalik kliinilised sümptomid pärast esmast läbivaatust teha usaldusväärne diagnoos.

Kui teil on MR-pilt degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest lülisamba kõhrekoes, soovitame kohe registreeruda vertebroloogi konsultatsioonile. Meie manuaalteraapia kliinikus on esimene arsti vastuvõtt tasuta. Konsultatsiooni käigus saab patsient igakülgset teavet ravi väljavaadete ja võimaluste kohta.

Mis on degeneratiivsed-düstroofsed muutused?

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste MR-pilt on magnetresonantstomograafia abil tehtud uuringu tulemus. Saadud piltidel näeb diagnostik iseloomulikke struktuurseid muutusi lülisamba kudedes. Need võivad mõjutada selgroolülide kehasid, kõhrelisi lülivahekettaid, sidemeid ja lihaseid. Üksikasjalik märge degeneratsiooni lokaliseerimise kohta on tavaliselt pildi kirjelduses.

Alustuseks teeme selgeks, millega kaasneb degeneratsioon ja düstroofia meditsiinipunkt nägemus. Niisiis algab kudede degeneratsioon nende toitumise rikkumisega (vedeliku, hapniku, toitainete, vitamiinide ja mineraalidega varustamine). Intervertebraalsete ketaste kohta võime öelda, et neil puudub oma vereringevõrk. Seetõttu saab neid vedeliku ja toitainetega varustada ainult kiulise ringi ja seda ümbritseva lihaskoe vahelise difuusse vahetuse abil.

Selleks, et hajus vahetus oleks pidev, on vajalik korrapärane koormus selja lihase raamile. Kui füüsiline aktiivsus puudub, siis kaotavad lihased võime kanda vedelikku ja selles lahustunud toitaineid kõhrekoe struktuuridesse.

Düstroofia on orgaaniline struktuurimuutus koos dehüdratsiooni ja funktsionaalsete võimete kadumisega. Intervertebraalsed kettad on deformeerunud ja kaotavad oma amortisatsioonivõime. Selgrookehade ja nende ogajätkete luustruktuur muutub poorseks ja võib olla kaetud väljakasvudega (osteofüütidega). Lihased kaotavad oma müotsüütide mahu ja ei suuda täielikult närviimpulsse juhtida, kokku tõmbuda või lõõgastuda.

Degeneratsioon on normaalse koestruktuuri asendumine sidekiudude (armide) ja soolaladestustega. Selles protsessis kaovad teatud kudedele iseloomulikud tüüpilised funktsioonid täielikult. Seega on lülidevahelise ketta kõhrekoe võimeline imama vedelikku ja vabastama selle ümbritsevasse ruumi. Tänu sellele säilib elastsus ja amortisatsioonivõime. Degeneratiivse muutusega muutub lülidevahelise ketta kiuline ring kõvaks ja kaotab võime vedelikku imada. Need täituvad lubjasadestustega, lupjuvad ning muutuvad väga rabedaks ja rabedaks.

Degeneratsiooni ja düstroofia põhjused

Ja nüüd kaaluge lülisamba kudede degeneratsiooni ja düstroofia kõige levinumaid põhjuseid. Kõigepealt väärib märkimist, et viimasel ajal ei ole see seisund enam seotud vanuse ja vananemisega seotud seisunditega. Meie ajal diagnoositakse osteokondroosi esmakordselt alla 25-aastastel inimestel. Eriti sageli kannatavad suurlinnade elanikud ja elukutsete esindajad, kelle igapäevatöö on seotud keha üksikute osade staatilise pikaajalise stressiga.

hulgas tõenäolised põhjused Lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste tekkimist nimetavad arstid järgmisteks patogeense mõju teguriteks:

1. istuv eluviis ilma regulaarse füüsilise koormuseta selja lihase raami, torso ja kõhulihased;
2. liigne kehakaal, mis põhjustab endokriinseid häireid ja metaboolseid patoloogiaid;
3. vale kehahoiak (tänapäeva noorte seas avastatakse 85% juhtudest selgroo kõverus);
4. vigastused, verevalumid, kukkumised, kehalise aktiivsuse ebaõige jaotus;
5. töötaja ebaõige organiseerimine ja voodi rikkudes hügieeni- ja ergonoomikareegleid;
6. pikaajaline viibimine staatilises asendis;
7. alatoitumus ja puhta joogivee puudumine;
8. suitsetamine, joomine alkohoolsed joogid ja palju muid halbu harjumusi.

Vaatamata kaasaegses ühiskonnas levinud vähktõve foobiale põhjustavad kasvajaprotsessid selja-, kaela- ja alaseljavalusid vaid 0,5% juhtudest. Ja tuberkuloos, süüfilis ja muud ohtlikud infektsioonid on veelgi harvemad.

Tervislik eluviis, aktiivne kehaline kasvatus, võitlus ülekaaluga ja isikliku ruumi korralduse hügieen tõhusaid viise degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ennetamine selgroos.

Mida tähendavad esialgsed, mõõdukad ja väljendunud degeneratiivsed-düstroofsed muutused?

Peate suutma õigesti mõista arsti järeldust, mis on tehtud pärast MRI-uuringut. Mida need või muud terminid tähendavad, proovime seda täpsemalt välja mõelda.

Niisiis, kõige sagedamini vahelduva seljavalu korral, võib kokkuvõttes näha, et lülisamba esialgsetest degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest on MR-pilt, praktikas on see nähtavate struktuurimuutuste puudumine, mis võivad oluliselt kahjustada selgroo funktsiooni. lihasluukonna süsteem. Arst näeb, et kõhre-, luu- või sidekoe osad ei saa piisavat verevarustust ning väikesed troofilised muutused on juba tekkinud.

Kui tõhusat ravi praegu ei alustata, ilmnevad tulevikus lülisamba mõõdukad degeneratiivsed muutused, mis väljenduvad üsna tugeva ja pikaajalise valuna. See on osteokondroosi kaugelearenenud staadium, millega kaasneb rõngakujuline rõngas väljaulatumine ja selle amortisatsioonivõime osaline kaotus. Tõenäoliselt on selles etapis iseseisvad füüsilised harjutused juba väga rasked ja patsient kogeb tõsist liigutuste jäikust, nende amplituudi vähenemist ja lülisamba paindlikkuse piiramist. Vajalik on kinesioteraapia, ravivõimlemise, massaaži ja osteopaatia spetsialisti abi.

Seljaosa degeneratiivsed muutused näitavad, et haigus on juba kaugelearenenud. See võib avalduda mitte ainult tugeva kroonilise valuga lülisamba ühes või teises osas. Siin võivad ilmneda radikulaarsete närvide neuroloogilise kahjustuse nähud. See on teatud kehaosade tuimus, lihaspinge nõrgenemine, lihaskrambid ja klooniline hüpertoonilisus.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba kaelaosas

Degeneratiivsed muutused on väga levinud emakakaela selg, mis on seotud krae tsooni lihaste pideva staatilise pingega. Kannatama sarnane patoloogia kontoritöötajad, kes on sunnitud pikka aega ühes asendis arvuti taga töötama.

Emakakaela lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused põhjustavad järgmist kliinilised ilmingud haigused:

• pingetunne kaela ja krae tsoonis;
• valu kaelas ja selle levik ülemistele jäsemetele;
• pingepeavalu, pearinglus, vaimse jõudluse langus, unisus ja depressiivne meeleolu;
• tase üles vererõhk ja muud sümptomid vegetatiivne düstoonia;
• tuimus ülemised jäsemed(sageli algab väikeste sõrmedega).

Ravi puudumisel moodustub kiiresti spondüloartroos koos harjumuspärase liikuvuse kadumisega, lülisambaarteri sündroomiga, mis põhjustab ajuvereringe häireid jne.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused rindkere selgroos

Kõige harvem MRI uuring näitab degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi rindkere lülisambas, see on tingitud spetsiaalsest anatoomiline struktuur. Rindkere selgroolülid vastutab rindkere luustiku moodustumise eest. Nende külge on kinnitatud paarilised rannikukaared, ees on neid tasakaalustatud rinnakuga. Jäik fikseerimine piirab liikuvust ega loo eeldusi kõhreliste lülivaheketaste kiireks kulumiseks. Lülisamba rindkere degeneratiivsed muutused tekivad tavaliselt traumaatilise löögi tagajärjel, näiteks pärast selili kukkumist. Neid võib seostada deformatsioonide, kehahoiaku muutustega, näiteks skolioosiga.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba nimmeosa ketastes

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed muutused, mis on põhjustatud liigsest füüsilisest pingutusest, kehvast kehahoiakust ja muust negatiivsed tegurid on väga levinud üle 30-aastastel inimestel. Kuid lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste ilmnemise juhtumid ei ole haruldased patsientidel, kellel on rohkem varajane iga. Peamiselt kannatavad raske füüsilise tööga seotud elukutsete esindajad (laadurid, puuraidurid, maalrid, viimistlejad, ehitajad jne).

Lülisamba nimmeosa ketaste degeneratiivsed muutused põhjustavad valu. Piki reie ja sääre sise- ja välispinda võib esineda valusündroomi triibuline jaotus. See on märk kinni pigistatud istmikunärvist. Väga sageli on hommikutundidel kohe pärast ärkamist liigutuste jäikus. Päeva jooksul kaob see täielikult. IN õhtune aeg enne magamaminekut on alajäsemete lihastes tugev pinge, võib tekkida nõrk konvulsiivne sündroom või rahutute jalgade seisund.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses selgroos

Raskeid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi ristluu selgroos saab diagnoosida ainult alla 25-aastastel inimestel. Pärast selle vanusepiiri saavutamist intervertebraalne kõhrekoe ristluu atrofeerub loomulikult ja kõik selgroolülid sulanduvad kokku. Isegi kui noor mees ristluu lülisamba degeneratiivsed muutused arenevad, siis fusiooniprotsessis need tasandatakse.

Kuid eriti ohtlikud on degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas, mis paiknevad liigeses L5-S1. Siin on inimkeha hüpoteetiline raskuskese. See moodustab maksimaalse füüsilise, mehaanilise ja staatilise koormuse. Seetõttu hävib ketas väga kiiresti. Tulemuseks on tugev valu, herniaalse väljaulatuvus ja istmikunärvi kahjustus.

Kõik degeneratiivsed muutused lumbosakraalses lülisambas nõuavad viivitamatut ravi. Sageli muutuvad need inimese puude põhjuseks. Seda tasub meeles pidada.

Lülisamba degeneratiivsete muutuste ravivõimalused

Kaasaegsed omadused tõhus ravi degeneratiivne muutus selgroog on äärmiselt piiratud. Leiutatud eriline ravimid(kondroprotektorid), mis on võimelised taastama kahjustatud kõhre struktuuri. Kuid raskus seisneb selles, et lihaste ja kõhreketaste vahelise hajutatud vahetuse (mis on degeneratsiooni põhjus) häirega on võimatu neid aineid patoloogia fookusesse viia. Pole mõtet kulutada suuri summasid ja süstida kondroprotektoreid enne, kui normaalne hajus toitumine taastub.

Ja see võib tõesti aidata manuaalteraapia oma tervikliku lähenemisega. Meie kliinikus on tohutult palju praktilisi täieliku taastumise juhtumeid. On dokumenteeritud tõendeid difuussete degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste täieliku kõrvaldamise kohta lülisamba kudedes pärast käimasolevaid ravikuure.

Rakendatakse individuaalset lähenemist. Sõltuvalt sellest, olemasolev probleem patsiendile soovitatakse refleksoteraapiat, osteopaatiat, massaaži, kinesioteraapiat, lülisamba tõmbejõudu ja terapeutilisi harjutusi. Olukorra märkimisväärne leevendus saavutatakse pärast 2-3 seanssi.

Kutsume teid broneerima tasuta konsultatsiooni ühe meie eksperdiga. Vastuvõtu ajal viib arst läbi uuringu, tutvub MRI-uuringu tulemustega ja räägib teile kõigist ravivõimalustest.