Ülemiste hingamisteede haigused: valitud ravimid. Kõige tõhusamad antibiootikumid ülemiste hingamisteede infektsioonide korral

Bronhiit- hingamisteede haigus, mille korral põletikulises protsessis osalevad bronhid.

Seal on:

1. Äge bronhiit- trahheobronhiaalpuu limaskesta äge difuusne põletik, mida iseloomustab bronhide sekretsiooni mahu suurenemine koos köha ja rögaeritusega, mis on enamasti põhjustatud viirusinfektsioonist.

2. Krooniline bronhiit- bronhipuu difuusne progresseeruv kahjustus koos limaskesta sekretoorse aparaadi ümberkorraldamisega koos põletikulise protsessi arenguga, millega kaasneb röga hüpersekretsioon, bronhide puhastus- ja kaitsefunktsiooni häired.

Haiguse kulg.Äge bronhiit kestab tavaliselt umbes 10 päeva. Bronhiit võib kaasneda külmetuse või gripiga või tekkida selle tagajärjel, kuid see võib alata ka iseenesest, ilma nähtava eelneva põhjuseta. Tavaliselt algab haigus kuiva köhaga, mis võib olla raske, eriti öösel. Mõne päeva pärast muutub kuiv köha märjaks, millega võib kaasneda kerge temperatuuri tõus, väsimus ja peavalud. Palavik, halb enesetunne, väsimus ja letargia võivad mööduda vaid mõne päevaga, kuid köha võib kesta mitu nädalat.

Ravi:

antibakteriaalne ravi (amoksitsilliin)

põletikuvastane ravi (ibuprofeen)

kui köha, siis köhavastased ravimid, kui köha muutub märjaks, siis rögalahtistajad

palavikuvastased ravimid (paratsetamool)

juua palju vitamiine

Bronhiiti peetakse krooniliseks, kui köha koos rögaeritusega kestab vähemalt kolm kuud aastas kaks aastat või kauem.

Kopsupõletik(kopsupõletik) - kopsukoe põletik.

Klassifikatsioon:

1. fokaalne kopsupõletik - st hõivab väikese kopsukolde (bronhopneumoonia - hingamisteede lõigud + bronhid)

2. segmentaalne – levinud ühte või mitmesse kopsusegmenti,

3. lobar - lööb kopsusagara. Lobar-kopsupõletiku klassikaline näide on lobaarne kopsupõletik - peamiselt alveoolid ja pleura külgnev piirkond.

4. konfluentne - väikeste koldete ühinemine suuremateks.

5. totaalne - kopsupõletikku kutsutakse, kui see levib kogu kopsu.

Kopsupõletik võib olla ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks kops, ja kahepoolne, kui kahjustatud on mõlemad kopsud.

Kopsupõletik võib olla esmane, kui see toimib iseseisva haigusena, ja sekundaarne, kui see areneb mõne muu haiguse taustal, näiteks sekundaarne kopsupõletik kroonilise bronhiidi taustal.

Kliiniline pilt

1. "Tüüpilist" kopsupõletikku iseloomustab järsk temperatuuri tõus, köha koos mädase röga eritumisega ja mõnel juhul pleuravalu. Läbivaatusel: löökpillide heli lühenemine, karm hingamine, esmalt kuiv ja seejärel märg, kripeldavad räiged, röntgenpildil tumenemine.

2. “Ebatüüpilist” kopsupõletikku iseloomustab järkjärguline algus, kuiv, ebaproduktiivne köha, kliinilises pildis on ülekaalus sekundaarsed sümptomid - peavalu, lihasvalu, valu ja kurguvalu, nõrkus ja halb enesetunne minimaalsete muutustega röntgenpildil.

3. “Sekundaarne”: aspiratsioon, septiline, immuunpuudulikkuse taustal jne.

Aspiratsioonipneumoonia - areneb pärast võõrmassi kopsudesse sissehingamist (oksendamine operatsiooni ajal, teadvusekaotus, traumad, vastsündinutel lootevee aspiratsioon sünnituse ajal), kusjuures kopsupõletikku põhjustavad mikroobid satuvad selle võõrmassi osana kopsudesse.

Krupoosne kopsupõletik

Lobar-kopsupõletiku (pleuropneumoonia) põhjustaja on pneumokokk. Selle mikroobi põhjustatud kopsupõletik eristub selle ulatuse ja raskusastme poolest. Lobar-kopsupõletiku algus on äge. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 °C-ni. Õhupuudust täheldatakse alates esimestest haiguspäevadest. Seda tüüpi kopsupõletik mõjutab tavaliselt ühte kopsusagarat, kogu kopsu või mõlemat kopsu. 3.-4. haiguspäeval ilmub iseloomulik roostes röga ja köha. Patsient kaebab köhimisel tugevat “torkavat” valu rinnus kopsu küljelt, mille on haaranud kopsupõletik. Fokaalse kopsupõletiku korral täheldatakse valu rinnus seevastu väga harva.

Palavik, köha ja röga eritumine lobaarpneumooniaga võib kesta üle 10 päeva. Lobar-kopsupõletiku taustal võib tekkida kopsuabstsess ja kardiopulmonaalne puudulikkus. Bronkopneumoonia ravis kasutatakse antibiootikume, rögalahtistit ja mukolüütikume.

Bronhiaalastma- krooniline hingamisteede põletikuline haigus, mille põhielemendiks on spetsiifiliste immunoloogiliste (sensibiliseerimine ja allergia) või mittespetsiifiliste mehhanismide põhjustatud bronhide obstruktsioon (bronhide valendiku ahenemine), mis väljendub korduvates vilistava hingamise episoodides, õhupuuduses. hingeõhk, rinnus ja köha.

Sõltuvalt rünnaku põhjustest on:

1. eksogeenne bronhiaalastma – hood tekivad kokkupuutel hingamisteedesse väliskeskkonnast tuleva allergeeniga (taimede õietolm, hallitusseened, loomakarvad, majatolmust leiduvad pisikesed lestad). Erivariant on atoopiline bronhiaalastma, mille põhjuseks on pärilik eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele

2. endogeenne bronhiaalastma – rünnaku põhjustavad sellised tegurid nagu infektsioon, füüsiline aktiivsus, külm õhk, psühho-emotsionaalsed stiimulid

3. segapäritolu bronhiaalastma – rünnakud võivad tekkida nii hingamisteede kokkupuutel allergeeniga kui ka siis, kui kokku puututakse ülalloetletud teguritega

Haiguse arengut soodustavad tegurid

1. Pärilikkus

2. Professionaalsed tegurid.

3. Keskkonnategurid.

Käivitajad ehk tegurid, mis põhjustavad lämbumishooge ja haiguse ägenemist, on eksogeense bronhiaalastma allergeenid ja aspiriinist põhjustatud bronhiaalastma MSPVA-d, aga ka külm, tugev lõhn, füüsiline stress ja keemilised mõjurid.

Allergeenid. Enamik allergeene leidub õhus. Need on taimede õietolm, mikroskoopilised seened, maja- ja raamatukogutolm, kodutolmulestade kooriv epidermis, koera- ja kassikarvad jne. Allergeenile reageerimise aste ei sõltu selle kontsentratsioonist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel patsiendil põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine lämbumist.

Mis tahes päritolu bronhiaalastma võtmelüli on bronhipuu suurenenud reaktiivsus. See on põhjustatud silelihaste toonuse autonoomse regulatsiooni ja põletikuliste vahendajate toime rikkumisest ning põhjustab perioodilist pöörduvat bronhiaalset obstruktsiooni, mis väljendub hingamisteede resistentsuse suurenemises, kopsude hüperekstensioonis ja hüpokseemias.

Kliiniline pilt

Bronhiaalastma peamised sümptomid on õhupuuduse episoodid, vilistav hingamine, köha ja rinnus. Olulised on sümptomite tekkimine pärast kokkupuudet allergeeniga, sümptomite hooajaline varieeruvus ning bronhiaalastma või teiste atoopiliste haigustega lähedaste olemasolu.

Lämbumine on astma kõige levinum sümptom. Patsiendi kehahoiakut iseloomustab sundasend (sageli istub, kätest laual hoidmine) koos kõrgendatud ülemise õlavöötmega, rindkere võtab silindrilise kuju. Patsient hingab lühidalt ja ilma pausita hingab pikka aega välja, millega kaasneb kauge vilistav hingamine. Hingamine toimub rindkere, õlavöötme ja kõhulihaste abilihaste osalusel. Roietevahelised ruumid on laienenud, sisse tõmmatud ja paiknevad horisontaalselt. Löökriistadel ilmneb kastikujuline kopsuheli, kopsude alumiste piiride nihkumine allapoole ja kopsuväljade ekskurss on vaevu tuvastatav.

Sageli, eriti pikaajaliste rünnakute ajal, tekib valu rindkere alumises osas, mis on seotud diafragma intensiivse tööga. Lämbumishoole võib eelneda rünnaku aura, mis väljendub aevastamises, köhimises, riniidis, nõgestõvestuses, rünnaku endaga võib kaasneda köha koos vähesel määral klaasja rögaga ning röga võib ka lõpus välja tulla. rünnakust.

Tõsise õhuvoolu ja ventilatsioonipiirangu tõttu raske ägenemisega patsientidel võib vilistav hingamine puududa.

Ravi: põhiteraapia ravimid, mis mõjutavad haiguse mehhanismi, mille kaudu patsiendid kontrollivad astmat, ja sümptomaatilised ravimid, mis mõjutavad ainult bronhipuu silelihaseid ja leevendavad rünnakut.

Sümptomaatilise ravi ravimite hulka kuuluvad bronhodilataatorid:

β2-adrenergilised agonistid (lühitoimelised: salbutamool, anpriliin, berotek; pika toimeajaga: formoterool, salmeterool)

Põhiliste ravimite hulka kuuluvad

1. inhaleeritavad glükokortikosteroidid on peamine ravimite rühm bronhiaalastma raviks. ICS-i põletikuvastast toimet seostatakse põletikuliste rakkude aktiivsuse pärssimisega. Näited: Becotide, Pulmicort, Flixotide)

2. Leukotrieeni retseptori antagonistid kõrvaldavad kiiresti hingamisteede basaaltoonuse. narkootikumide näited: Acular, Singulair

3. monoklonaalsed antikehad – anti-IgE antikehade kontsentraat (Xolair)

Riskitegurite kõrvaldamine (kõrvaldamine) võib oluliselt parandada haiguse kulgu.

Astmaatiline seisund- bronhiaalastma raske eluohtlik tüsistus, mis on tavaliselt tingitud pikaajalisest ravimatust rünnakust. Iseloomustab bronhioolide turse, paksu röga kogunemine neisse, mis põhjustab suurenenud lämbumist ja hüpoksiat

Üldjuhul kaasnevad põletikulise protsessi esinemisega hingamisteedes järgmised sümptomid:

• kõrgendatud temperatuur;
• peavalu;
• unehäired;
• valutavad liigesed;
• lihasvalu nagu pärast rasket tööd;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus ja sageli oksendamine.

Sõltuvalt nakkuse esmase lokaliseerimise asukohast tuvastatakse ka muid spetsiifilisi tunnuseid.

Eelkõige, kui me räägime sellisest probleemist nagu riniit (nina limaskesta põletik), siis esimeses etapis patsient:

• ilmub rikkalik tatt;
• ta aevastab kogu aeg;
• Turse arenedes muutub hingamine raskeks.

Farüngiit on äge kurguhaigus. Selge haiguse tunnus on:

• neelamisraskused;
• valu;
• tüki tunne;
• kihelus suulaes.

Larüngiit on põletik, mis mõjutab kõri. Selle tagajärjed on järgmised:

• kuiv ärritav köha;
• häälekähedus;
• kattekiht keelel.

Tonsilliit on protsess, mis mõjutab konkreetselt mandleid. Viimased suurenevad märgatavalt, mis häirib normaalset neelamist. Selle piirkonna limaskestad muutuvad punaseks ja põletikuliseks. See on ka patoloogia, mis mõjutab ülemisi hingamisteid - trahheiit. Sellel haigusel on väga iseloomulik sümptom - kuiv valulik köha, mis mõnikord ei kao kuu aega.

Paragripi arengust annab tunnistust ennekõike viirusnakkuste suhtes suhteliselt madal temperatuur, mis ei ületa 38 kraadi. Hüpereemia püsib tavaliselt 2 päeva, kui esinevad vaadeldavale rühmale ühised sümptomid, kuid mitte liiga tugevad. Peaaegu alati saab ülalmainitud haigus larüngiidi arengu taustaks.

Samuti tasub mainida adenoviiruse infektsiooni. Samuti mõjutab see peamiselt hingamisteid ja põhjustab järk-järgult:

• farüngiit;
• tonsilliit.

Pealegi kannatavad selle all sageli seedesüsteem ja nägemisorganid.

Ravi ravimitega

Seda tüüpi patoloogiate vastu võitlemiseks määrab arst tavaliselt ravimite komplekti, mis võivad patsiendi seisundit kiiresti parandada.

Põletikukollete lokaalseks toimeks on soovitatav kasutada selliseid üsna tõhusaid ravimeid:

• tümool;
• kloorheksidiin;
• Furatsiliin;
• Heksetidiin.

Bakteriaalse infektsiooni esinemisel määratakse antibiootikumid (tabletid või pihustid):

• polümüksiin;
• Framütsetiin;
• Fusafungiin.

Kurguvalu raskuse vähendamiseks on lubatud järgmised anesteetikumid:

• tetrakaiin;
• Lidokaiin.

Täiuslikult pehmendab mentooli ja eukalüptiõli sisaldavad ebamugavustunde preparaadid.

Viiruste vastu võitlemiseks on ette nähtud järgmised meetmed:

• lüsosüüm;
• Interferoon.

Üldtugevdavad vitamiinikompleksid on kasulikud ka immuunsüsteemi tugevdamiseks. Väikelaste puhul tuleks kasutada taimseid preparaate, aga ka mesindussaadusi sisaldavaid preparaate.

Kaasaegsetest ravimitest tasub esile tõsta antibiootikumi Bioparox. Seda toodet toodetakse aerosoolina ja seda kasutatakse sissehingamiseks. Tänu sellele, et ravim läheb otse põletikuallikasse, ravitakse kiiresti ka väga ägedaid vaevusi. Ravim on näidustatud olukordades, kus:

• larüngiit;
• trahheobronhiit;
• farüngiit;
• rinosinusiit.

Sageli on põhjustajaks mingi seeninfektsioon. Siin aitab heksetidiin. Seda toodet tarnitakse apteekidele järgmisel kujul:

• pihusti;
• loputuslahus.

etnoteadus

Kui me räägime riniidist, siis aitab värskelt pressitud peedimahl. Seda tuleb tilgutada otse ninna iga 4 tunni järel.

Soe keedetud kartul võib samuti vähendada sümptomite raskust. Selleks asetatakse selle viilud:

• otsaesisele;
• ninasõõrmetesse.

Sissehingamine on üsna lihtne, kuid äärmiselt tõhus protseduur. Siin läheb vaja:

• pool liitrit kuuma vett;
• 2 supilusikatäit söögisoodat;
• eukalüptiõli mitte rohkem kui 10 tilka.

Enne magamaminekut on soovitatav hingata tervendavat auru. Teadlikud inimesed soovitavad öösel süüa ka purustatud sidrunit, mis on segatud mõne supilusikatäie loodusliku meega. Ühel istumisel peate korraga ära tarbima kogu puuvilja, sealhulgas koore.

Samuti aitab loputamine järgmistel võrdsetes osades võetud ravimtaimedel põhineva keetmisega:

• kummel;
• pärn;
• eukalüpti lehed;
• piparmünt.

Kogumik 6 supilusikatäit valatakse keevasse vette ja hoitakse tund aega termoses. Soovitatav on ravimit kasutada vähemalt 5 korda päevas. Propolisi tinktuur leevendab põletikku hästi. Selleks võtke 10 grammi toodet ja lisage see poolele klaasile alkoholile. Infundeerige ravimit nädalas pimedas kohas, loksutades iga päev. Kasutatakse ka loputamiseks, lahjendades 10-15 tilka poole klaasi sooja veega.

Munakollased leevendavad kurguvalu. 2 tükki jahvatatakse suhkruga paksuks valgeks vahuks ja süüakse aeglaselt.

Tilliseemne keetmine võetakse pärast sööki, kaks supilusikatäit. Valmistage see ette nii:

• klaas kuuma vett asetatakse veevanni;
• vala kuivatatud toorained;
• kuumutada 5 minutit ilma keemiseni;
• kestavad kuni pool tundi.

Infektsioonist põhjustatud ülemiste hingamisteede kahjustus avaldub väga sageli trahheiidina. Pealegi esineb see haigus kõige sagedamini gripi ja ARVI epideemiate ajal.

Trahheiit avaldub hingetoru limaskesta põletikuna ja võib esineda nii ägedas kui kroonilises vormis. Arstide sõnul on hingetoru põletiku peamiseks põhjuseks infektsioonid.

Hingetoru näeb välja nagu kõhreline toru, mis koosneb pooleteisest tosinast segmendist - rõngastest. Kõik segmendid on omavahel ühendatud kiulise koe sidemetega. Selle toru limaskestad on esindatud ripsmelise epiteeliga. Limaskestadel on suurel hulgal limaskestade näärmeid.

Kui hingetoru muutub põletikuliseks, paisuvad selle limaskestad. Toimub kudede infiltratsioon ja suures koguses lima eraldumine hingetoru õõnsusse. Kui haiguse allikas on infektsioon, on limaskesta pinnal näha selgelt nähtavaid verejookse. Kui haigus läheb kroonilisse staadiumisse, siis elundi limaskest esmalt hüpertroofeerub ja seejärel atrofeerub. Hüpertroofia korral tekib mukopurulentne röga. Atroofia korral on röga väga vähe. Veelgi enam, limaskestad kuivavad ja võivad muutuda isegi koorikuks. Selle taustal tekib patsiendil püsiv kuiv köha.

1. Nakkuslik arengutee. Erinevad viirused ja bakterid satuvad ülemistesse hingamisteedesse ja põhjustavad põletikku, mis seejärel levib hingetorusse. Haigust võivad põhjustada gripiviirus, pneumokokid, streptokokid, stafülokokid ja seened.
2. Mittenakkuslik arengutee. Hingetoru põletik võib tekkida ülemiste hingamisteede hüpotermia või tolmu, kemikaalide või auruga kokkupuute tõttu.

Trahheiidi tekkimise tõenäosus on palju suurem, kui inimene puutub kokku järgmiste teguritega:

Nakkuslik infektsioon, mis põhjustab hingetoru põletikku, tekib tavaliselt kokkupuutel haige inimese või saastunud esemega. Muide, nakkuse kandja ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on nakatunud. Tal ei pruugi olla haiguse kliinilisi ilminguid.

Nakatumine võib toimuda õhus olevate tilkade ja majapidamises kontakti kaudu. Sel põhjusel kogevad peaaegu kõik inimesed vähemalt korra elus hingetoru põletikku.

Haiguse sümptomid

Trahheiit võib olla äge või krooniline. Igal haiguse vormil on oma sümptomid ja omadused.

Äge hingetoru põletik

Haigus avaldub 3. päeval pärast ninaneelupõletiku ja kõri kahjustuse sümptomite ilmnemist. Ägeda trahheiidi esimene sümptom on madala astme hüpertermia. Harvemini võib kehatemperatuur tõusta 38,5 ° C-ni. Järgmisena ilmnevad joobeseisundi tunnused. Patsient hakkab kaebama nõrkust, valu kogu kehas ja higistamist. Sageli on patsiendi nina kinni.

Haiguse iseloomulik sümptom on tugev kuiv köha, mis ei too öösel leevendust, ja hommikune köha, mis eritab suures koguses röga.

Lastel väljendub hingetoru põletik köhahoogudena, mida võivad esile kutsuda naer, äkiline liigutus või külma õhu hingamine.

Sõltumata vanusest hakkab trahheiidiga inimene tundma kurguvalu ja toorust rinnaku piirkonnas. Sest sügavad hingetõmbed provotseerivad valulikud köhahood, hakkab patsient pinnapealselt hingama.

Kui kõri on seotud hingetoru ägeda põletikuga, tekib patsiendil haukuv köha.

Patsiendi hingamist fonendoskoobiga kuulates võib arst kuulda kuivi ja niisket müra.

Haigus areneb sellesse vormi, kui patsient ei saa ägeda trahheiidi õigeaegset ravi. Siiski on sageli juhtumeid, kui hingetoru krooniline põletik areneb ilma ägeda staadiumita. Reeglina täheldatakse sellist patoloogiat inimestel, kes suitsetavad palju ja joovad suures koguses alkoholi. See võib juhtuda ka patsientidel, kellel on mõni muu krooniline haigus hingamisteede, südame ja neerude haigused. Need haigused võivad esile kutsuda vere stagnatsiooni ülemistes hingamisteedes, mis kutsub esile kroonilise trahheiidi arengu.

Kroonilise trahheiidi peamine sümptom on köha. Haiguse kroonilises vormis on see valulik ja avaldub tõsiste rünnakute kujul. Päeval ei pruugi inimene üldse köhida, kuid öösel ei lase rünnakud uinuda. Sellise köhaga röga on sageli mädane.

Krooniline hingetoru põletik esineb alati ägenemise perioodidega, mille jooksul selle sümptomid sarnanevad ägeda trahheiidi omadega.

Hingetoru põletiku tüsistused

Enamikul juhtudel on see haigus isoleeritud ei põhjusta tüsistusi. Kuid kui haigus esineb kombinatsioonis, võivad tekkida mitmesugused üsna ohtlikud tüsistused. Näiteks kõri stenoos. Tavaliselt tuvastatakse see larüngotrahheiidiga noortel patsientidel. Trahheobronhiidiga täiskasvanud patsientidel võib tekkida ülemiste hingamisteede obstruktsioon.

Kui alustate trahheiidi õigeaegset ravi, saab sellega hakkama vaid paari nädalaga.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesi ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal. Esialgu kuulab arst ära patsiendi kaebused, tuvastab kaasuvad haigused ja selgitab välja patsiendi elutingimused. Pärast täiendavat auskultatsiooni saab arst juba esmase diagnoosi panna, kuid selguse huvides viib ta läbi mitmeid lisauuringuid. Eelkõige ta teeb larüngoskoopiat. Sellise uuringuga saab ta määrata hingetoru limaskesta muutuse astme: lima, hemorraagiate, infiltraatide olemasolu.

Patsiendile võib määrata rindkere röntgeni, rögaanalüüsi ja spiromeetria.

Üldine vereanalüüs lõpetab hingetoru põletiku diagnoosi.

Ravi algab ravimitega. Fakt on see, et enamikul juhtudel on selle haiguse põhjuseks infektsioon. Seetõttu suudavad ravimid haiguse põhjuse kiiresti kõrvaldada. Enamikul juhtudel näeb uimastiravi ette laia toimespektriga antibiootikume. Looduslike penitsilliinide rühma kuuluvad ravimid toimivad kõige paremini.

Kui trahheiiti komplitseerib bronhiit, lisatakse looduslikud penitsilliinid poolsünteetilised antibiootikumid viimane põlvkond.

Juhtudel, kui nakkuslik trahheiit ei ole kuidagi keeruline, kasutatakse haiguse raviks järgmisi ravimeid:

• Köhavastased ained.
• Viirusevastane.
• Immunomodulaatorid.
• Antihistamiinikumid.

Kõige tõhusam on ülaltoodud ravimite kasutamine aerosoolide kujul. Sel juhul tungivad nad kiiresti hingetoru ja bronhide kõikidesse osadesse.

Trahheiidi korral on kõige tõhusamad ravimid:

• Sumamed.
• Lazolvan.
• Berodual.
• Sinekod.
• Bioparox.

Kui patsiendil on hüpertermia, on raviks ette nähtud palavikuvastased ravimid. Kuid ta saab neid kasutada ainult arsti järelevalve all.

Trahheiiti saab ka ravida sissehingamise teel. Selle ravi jaoks peate kasutama nebulisaatorit. See seade pihustab ravimeid, kuid samal ajal annab kontsentreeritud toime otse kahjustatud piirkondadele.

Arstide sõnul on trahheiidi kodus kõige tõhusam ravi sissehingamine.

Trahheiiti saab kodus ravida järgmiste ravimitega:

Antibiootikumid ravis hingetoru põletikku kasutatakse järgmistel juhtudel:

• On märke kopsupõletiku tekkest.
• 14 päeva jooksul.
• Hüpertermia esineb mitu päeva.
• Suurenenud mandlid ja lümfisõlmed ninas ja kõrvades.

Trahheiidi ravis on rahvapärased abinõud üsna head. Neid saab kombineerida traditsiooniliste ravimeetoditega, kuid neid ei saa kasutada iseseisva ravina.

Trahheiidi korral kuum jook, mis koosneb piimast meega. Selle valmistamiseks peate soojendama klaasi piima ja lisama sellele teelusikatäis mett ning lisama veidi soodat.

Samuti võib hingetoru põletiku ravi läbi viia loputuslahustega, mis põhinevad salvei, kummeli ja saialille keetmisel.

Füsioterapeutiline ravi võib tõhusalt võidelda trahheiidi vastu. See hõlmab UHF-i, massaaži ja elektroforeesi.

Ärahoidmine

Et mitte kunagi trahheiidiga kokku puutuda, on vaja järgige lihtsaid reegleid:

• Püüdke tervisliku eluviisi poole.
• Karastage oma keha regulaarselt.
• Püüdke mitte liiga külmaks saada.
• Halbadest harjumustest keeldumine.
• Ravige ülemiste hingamisteede haigusi õigeaegselt.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Laste kurgupõletik on väga ohtlik seisund, mida võib komplitseerida larüngotrahheiidi ja hingetoru spasmidega. On vaja läbi viia õigeaegne diagnoos ja ravi. Sellel lehel näete fotol, kuidas kurgupõletik lastel välja näeb, illustreerides väliste sümptomite avaldumist, nagu neelu hüperemia, lööbed, turse jne. Ägeda ülemiste hingamisteede infektsiooni lastel võib põhjustada viiruslik või bakteriaalne patogeenne mikrofloora, olenevalt patogeeni tüübist on ette nähtud etiotroopne ravi.

Ägedad hingamisteede haigused on statistiliselt kõige levinum patoloogia lapsepõlves. Ülemiste hingamisteede ägedate nakkushaiguste tekitajateks on kõige sagedamini viirused (kuni 95%). Igasugune hingamisteede viirus mõjutab valikuliselt teatud hingamisteede osa, mitte kõiki hingamisteid.

Koolieelsetes lasteasutustes käivate laste seas, aga ka haiglanakkuste korral on märkimisväärne osa viirus-bakteriaalseid segainfektsioone.

Haiguse ja selle tüsistuste raskuse suurenemine viitab reeglina bakteriaalse infektsiooni lisandumisele või aktiveerumisele, kuna esineb hingamisteede barjäärifunktsiooni rikkumine ja resistentsuse vähenemine.

Samal ajal võivad esmased olla ülemiste hingamisteede bakteriaalsed kahjustused. Seega enam kui 15% juhtudest on need põhjustatud isoleeritud kokkupuutest A-rühma beetahemolüütilise streptokokiga; ägedat mädast keskkõrvapõletikku ja põskkoopapõletikku põhjustavad sageli pneumokokk, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ja püogeenne streptokokk.

Hingamisteede haiguste esinemisel kasvab ebatüüpiliste infektsioonide roll. Seega on 35% lastest ja noorukitest mükoplasma kandjad, mis võivad põhjustada nina, ninakõrvalurgete ja kõrihaiguste korduvat kulgu.

Võimalikud on neelurõnga seenkahjustused, kui seen Candida albicans omandab teatud tingimustel väljendunud patogeensed (patogeensed) omadused.

Kurgu ja ülemiste hingamisteede viirusinfektsioon lastel (sümptomid)

Lapse ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede viirusnakkused on suur viirusnakkuste rühm, mis moodustab kuni 90% kõigist nakkushaiguste juhtudest. Lapsepõlves kogeb iga laps aastas kuni 8 ägedat hingamisteede viirusnakkust. Kõik haigestuvad nendega – mõni sagedamini, mõni harvem. Nad haigestuvad sagedamini talvel, kuna viirused on sel perioodil aktiivsemad ja suvel harvem.

Laste kurgu viirusnakkuste põhjustajaks on suur rühm hingamisteede viiruseid (üle 200 viiruse), need avastas esmakordselt 1892. aastal vene teadlane D. I. Ivanovski. Kui võrrelda bakterite - suure hulga nakkushaiguste tekitajate - suurust viirustega, siis sisaldab üks bakter (streptokokk) 1750 gripiviiruse osakest. Esimesed ülemiste hingamisteede infektsiooni sümptomid lastel ilmnevad 2-3 päeva pärast või pärast prodromaalset perioodi.

Iga rakk kehas täidab mitmeid talle ainulaadseid funktsioone. Viirusega nakatumisel tekib mitmeid probleeme. Seega, kui bronhide limaskest on kahjustatud, tekib köha, vilistav hingamine kopsudes ja kiire hingamine.

Hingamisteede viirustel on mitukümmend tüüpi ja alatüüpi. Samas puutumatus, s.o. keha immuunsus pärast haigust areneb ainult ühe rangelt määratletud viiruse tüübi või alatüübi suhtes. Seetõttu on inimesel reaalne võimalus saada ARVI-d väga sageli.

Hingamisteede haiguste laialdast levikut soodustab õhu kaudu leviv nakkus. Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kulub väga vähe aega - mitu tundi kuni neli päeva.

Nakkuse allikaks võib olla haige laps või täiskasvanu, kes rääkides, köhides või aevastades vabastab suure hulga viirusosakesi. Väliskeskkonnas surevad viirused aga üsna kiiresti. Kõige nakkavam haige inimene esimese 3–8 haiguspäeva jooksul (adenoviiruse infektsiooniga - kuni 25 päeva).

Enamikul juhtudel ei ole konkreetset patogeeni võimalik kindlaks teha ja see pole vajalik, kuna haigust ravitakse mis tahes etioloogia korral ühtemoodi. Ainult kliinilise pildi põhjal võib arst eeldada konkreetse infektsiooni esinemist mitmel juhul: gripi, paragripi, adenoviiruse ja respiratoorsete süntsütiaalsete infektsioonidega, mis on kõige levinumad lapsepõlves.

Erinevatel vormidel on laste viirusliku kurguinfektsiooni kliinilised sümptomid, kuid neil on palju ühist:

• katarraalsed sümptomid (nohu, köha, kurgu punetus, häälekähedus, lämbumine);
• joobeseisundi sümptomid (palavik, halb enesetunne, peavalu, oksendamine, halb isutus, nõrkus, higistamine, ebastabiilne meeleolu).

ARVI spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, millises hingamisteede osas viirus põhjustas kõige raskema põletikulise protsessi: riniit - nina limaskesta kahjustus, farüngiit - neelukahjustus, ninaneelupõletik - nina ja neelu kahjustus samaaegselt , larüngiit - kõri, trahheiit - hingetoru, bronhiit - bronhid, bronhioliit - väikseimate bronhide kahjustus - bronhioolid.

Erinevate hingamisteede infektsioonide puhul on aga joobe raskusaste ja hingamisteede kahjustuse sügavus erinev.

. Teadlased tuvastavad kolm peamist gripiviiruse tüüpi – A, B ja C. Põhimõttelisemad erinevused on muutumisvõimes. Seega on C-gripiviirus praktiliselt stabiilne. Ja olles korra haige, omandab inimene immuunsuse peaaegu kogu eluks. See teeb selgeks, et täiskasvanute seas on C-tüüpi grippi väga harva esinev suur hulk lapsi.

B-gripiviirus muutub mõõdukalt ja kui C-gripp mõjutab ainult lapsi, siis B-gripp mõjutab peamiselt lapsi.

Gripp A- kõige salakavalam on see, kes pidevalt muutudes põhjustab epideemiaid.

Gripi eripäraks on haiguse äge, äkiline algus, millega kaasnevad rasked joobeseisundi sümptomid: kõrge palavik, peavalu, mõnikord oksendamine, valud kogu kehas, näo punetus. Gripi katarraalsed sümptomid ilmnevad hiljem. Trahheiidi kõige levinumad sümptomid on kuiv, valulik köha ja nohu.

Gripi sümptomid on enamasti sarnased teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomitega. Viiruse kalduvus mõjutada valdavalt hingetoru ja bronhide limaskesti põhjustab aga gripi puhul haiguse raskema kulgu kui teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhul.

Paragripp. Paragripi puhul (erinevalt gripile) ilmnevad katarraalsed sümptomid alates esimestest haigustundidest nohu, kareda “haukuva” köha ja käheduse näol, mis on eriti märgatav siis, kui laps nutab. Võib tekkida lämbumine – vale laudjas. Paragripi mürgistuse sümptomid on kerged, temperatuur ei tõuse üle 37,5 °C.

Adenoviirusnakkuse korral täheldatakse haiguse esimestest päevadest alates rikkalikku limaskesta või limaskestade mädast nohu, märja köha, aga ka konjunktiviiti, ägedat tonsilliidi (mandlite põletik). Submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed on laienenud. Mürgistuse ilmingud, haiguse alguses väikesed, suurenevad järk-järgult koos haiguse arenguga. Haigust iseloomustab pikk (kuni 20-30 päeva), sageli laineline kulg, mil pärast põhisümptomite kadumist ilmnevad need uuesti 2-5 päeva pärast.

Respiratoorsed süntsütiaalsed viirused mõjutavad peamiselt hingamisteede alumisi osi – bronhe ja väikseimaid bronhioole. Lapsel tekib tugev märg köha, väljahingamise õhupuudus ja hingamispuudulikkuse tunnused, s.o. areneb obstruktiivne sündroom.

Bakteriaalne ja viirus-bakteriaalne kurgupõletik lastel ja selle sümptomid

Bakteriaalne kurgupõletik lastel areneb harva iseseisvalt esmasel kujul. Reeglina on see haiguse valesti ravitud viirusliku vormi tüsistus. Oluline on meeles pidada: igasugune hingamisteede viirusinfektsioon nõrgestab oluliselt lapse keha kaitsevõimet. See aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne) lisandumisele ja tüsistuste tekkele, sageli mädase iseloomuga. Lastel areneb viiruslik-bakteriaalne infektsioon, mistõttu varases ja koolieelses eas lastel kaasnevad ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega sageli kopsupõletik (kopsupõletik), keskkõrvapõletik (kõrvapõletik) ja ninakõrvalurgete põletik (sinusiit või põsekoopapõletik). sinusiit). Lisaks taaselustuvad hingamisteede infektsioonide mõjul lapse kehas uinunud kroonilised infektsioonikolded. Ägenevad krooniline tonsilliit, krooniline bronhiit, kroonilised seedetrakti, neerude jm haigused Viiruslik-bakteriaalne infektsioon lapsel varases staadiumis.
vanus võib põhjustada viivitusi füüsilises ja vaimses arengus.

Kuidas inimkeha reageerib viiruse tungimisele? Loomulikult hakkab ta võitlema "sissetungijaga" esmalt mittespetsiifilise immuunsuse - fagotsütoosi, lüsosüümi, interferooni, komplemendisüsteemi jne abil ning seejärel spetsiifiliste antikehade tootmisega.

Kui viirus rakku siseneb, paljuneb see aktiivselt ja viib kiiresti kinnipüütud raku surma ja hävimiseni. Lagunenud rakust satuvad viirused verre ja seal ootavad neid juba viirusevastased antikehad. Järelikult kestab ARVI täpselt nii kaua, kui keha vajab antikehade sünteesimiseks. Antikehade tootmise aeg on lühike ja kestab 5-10 päeva. Antikehad neutraliseerivad viiruse ja haigus lõpeb.

ARVI on nakkav haigus. Kui aga lapsel on halb enesetunne, nohu, köha või kehatemperatuur tõuseb, ei ütle ema reeglina, et tema lapsel on ARVI, vaid ütleb ühemõtteliselt ja veendunult, et tal on nohu. . Pöörake tähelepanu laste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide iseloomulikele sümptomitele, reeglina on need raskemad ja neil on pikaajaline kliiniline ilming.

Sõnal "külm" on mitu tähendust - jahtumine, millele keha on allutatud, ja sellisest jahtumisest põhjustatud haigus (kõnekeel).

Järelikult pole külmetusel kõige sagedamini ARVI-ga midagi pistmist. Nina, neelu ja bronhide limaskestal on suur hulk mikroobe (mitte viirusi, vaid baktereid), mis organismi vastupanuvõime vähenemisel põhjustavad haigusi. Hüpotermia, liigne higistamine, paljajalu kõndimine, liigne füüsiline aktiivsus, tuuletõmbus ja külm vesi võivad aidata kaasa lapse kaitsevõime vähenemisele. Kui me räägime ARVI-st, tähendab see juba haige inimese nakatumist.

Seda artiklit on loetud 5586 korda.

Tsiteerimiseks: Chelenkova I.N., Uteshev D.B., Bunyatyan N.D. Ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised põletikulised haigused // RMJ. 2010. nr 30. S. 1878

Ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste hulka kuuluvad riniit, sinusiit, adenoidiit, tonsilliit, tonsilliit, larüngiit ja farüngiit. Need haigused on laialt levinud: neid esineb igal neljandal meie planeedi elanikul. Venemaal diagnoositakse ülemiste hingamisteede nakkushaigusi aastaringselt, kuid perioodil septembri keskpaigast aprilli keskpaigani levivad need laialt ja on seotud ägedate hingamisteede viirusnakkustega (ARVI). ARVI on arenenud riikides kõige levinum nakkushaigus, täiskasvanu haigestub ARVI-sse keskmiselt vähemalt 2-3 korda aastas ja laps 6-10 korda aastas.

Riniit on ninaõõne limaskesta põletik. Riniit võib avalduda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Äge riniit tekib bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga kokkupuutel ninaõõne limaskestaga. Sageli kaasneb see riniidi vorm erinevate nakkushaigustega: gripp, difteeria, sarlakid, gonorröa jne. Ägeda riniidi korral ninapiirkonna kuded paisuvad (ja see turse ulatub mõlemale ninapoolele). Reeglina esineb äge riniit kolmes etapis. Esimesel etapil (see kestab 1-2 tundi kuni 1-2 päeva) kogevad patsiendid ninaõõnes sügelust ja kuivust, millega kaasneb sagedane aevastamine; lisaks on neil peavalu, halb enesetunne, vähenenud haistmismeel, vesised silmad, palavik. Teises etapis tekivad patsientidel (tavaliselt suurtes kogustes) selge eritis ninast, nina ja õhupuudus. Kolmanda etapi jooksul muutub eritis lima-mädaseks ja kaob järk-järgult, hingamine paraneb. Reeglina paranevad ägeda riniidi korral patsiendid 7-10 päeva jooksul, kuid mõnel juhul võib see haigus muutuda krooniliseks. Äge riniit võib põhjustada tüsistusi, nagu põsekoopapõletik, keskkõrvapõletik ja larüngotraheobronhiit (kui põletik ninaõõnest läheb põskkoobastesse, kuulmistorusse, neelu või alumistesse hingamisteedesse).
Krooniline riniit jaguneb kolme tüüpi: katarraalne, hüpertroofiline ja atroofiline.
Krooniline katarraalne riniit on reeglina ägeda riniidi tagajärg. Lisaks võivad selle põhjuseks olla negatiivsed keskkonnamõjud, vereringehäired, endokriinsed häired, autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, sinusiit, krooniline adenoidiit või pärilik eelsoodumus. Kroonilise katarraalse riniidi korral muutub ninaõõne ripsepiteel kuubikujuliseks ja kaotab ripsmed, suurenevad limanäärmed ja nende poolt eritatava lima hulk. Perioodiliselt väheneb haistmismeel ja ninakinnisus. Pikaajalise katarraalse riniidi tagajärjel võib tekkida krooniline hüpertroofiline riniit. Hüpertroofilise riniidi korral limaskestad kasvavad, epiteel lõtvub, pidevalt täheldatakse ninakinnisust ja limaskestade väljutamist. Rhinoskoopia tuvastab keskmise ja alumise turbinaadi hüpertroofia. Sagedase ägeda riniidi, töö- või kliimamõjude tagajärjel võib tekkida atroofiline krooniline riniit. Atroofilise kroonilise riniidi korral muutub limaskest õhemaks, veresooned ja limaskestade näärmed tühjenevad ning ripsepiteel muutub lameepiteeliks. Atroofiline riniit väljendub lõhnataju nõrgenemise (või täieliku puudumise), ninaõõne ummistumise ja kuivuse ning kuivade koorikute ilmnemisena ninas. Riniidi korral kasutatakse konservatiivset ravi: vasokonstriktoreid (ninatilgad, pihustid, aerosoolid jne), lokaalseid antimikroobseid ravimeid (salvid, aerosoolid jne) ja (allergilise riniidi korral) antihistamiine.
Sinusiit on paranasaalsete siinuste põletik. Kõige sagedamini on sinusiit selliste nakkushaiguste nagu sarlakid, gripp, leetrid, äge riniit jne tüsistus. Sinusiit võib avalduda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Sinusiidi ägedate vormide hulka kuuluvad katarraalne ja mädane sinusiit. Krooniliste sinusiidi vormide hulka kuuluvad mädane sinusiit, turse-polüpoosne sinusiit ja segatüüpi sinusiit. Ägeda sinusiidi ja kroonilise sinusiidi sümptomid (ägenemise ajal) on samad. Nende hulka kuuluvad palavik, üldine halb enesetunne, peavalu, ninakinnisus (tavaliselt ühel küljel) ja rohke limane eritis ninaõõnest. Sinusiidi täpne diagnoos tehakse patsiendi küsitluse, anamneesi, ninaõõne uurimise, diafanoskoopia, sondeerimise ja radiograafia põhjal. Üksikute ninakõrvalkoobaste põletikud hõlmavad selliseid haigusi nagu aerosinusiit, sinusiit, otsmiku põskkoopapõletik, sphenoidiit ja etmoidiit. Kui kõik ninakõrvalurged muutuvad korraga põletikuliseks (mõlemalt või ühelt poolt), nimetatakse haigust pansinusiitiks. Sinusiidi ägedate vormide korral kasutatakse konservatiivset ravi, kroonilistel juhtudel kirurgilist ravi. Konservatiivne ravi hõlmab kohalike antimikroobsete ainete (salvid, pihustid jne), laia toimespektriga antibiootikumide, taastavate ravimite ja füsioteraapia kasutamist. Kirurgilisel ravil torgatakse põletikulised põskkoopad, imetakse välja neisse kogunenud mädane lima ja rakendatakse antibiootikume.
Adenoidid on nina-neelu mandlite suurenemine selle koe hüperplaasia tagajärjel (ninaneelu mandlid paiknevad ninaneelu forniksis ja on osa lümfadenoidse neelurõngast). Enamikul juhtudel mõjutab adenoidiit 3–10-aastaseid lapsi. Reeglina tekivad adenoidid mandlite või nina limaskesta põletiku tagajärjel, mis on põhjustatud nakkushaigustest nagu gripp, leetrid, sarlakid, ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused. Adenoidiidil on kolm astet: esimesel astmel katavad adenoidid ainult vomeri ülemist osa; teises astmes katavad adenoidid kaks kolmandikku vomerist; kolmandal astmel katavad adenoidid täielikult kogu vomeri. Samal ajal ei vasta adenoidide negatiivne mõju kehale alati nende suurusele. Adenoidiidi esimesteks sümptomiteks on hingamisraskused ja limane eritis ninast. Hingamisraskused põhjustavad unehäireid, väsimust, letargiat, mälukaotust, õppeedukuse langust (koolilastel), hääle- ja ninatooni muutusi, kuulmiskahjustusi ja pidevaid peavalusid. Kaugelearenenud adenoidiidi korral siluvad patsientide nasolaabiaalsed voldid, tekib nn adenoidne näoilme, tekivad larüngospasmid, näolihaste tõmblused, rindkere ja kolju näoosa deformeeruvad, köha ja nõrkus. ilmub hingeõhk ja tekib aneemia. Väikestel lastel võib lisaks kõigele eelnevale esineda ka adenoidiiti (adenoidide põletik). Adenoide diagnoositakse anamneesi, läbivaatuse ja ninaneelu digitaalse läbivaatuse, rinoskoopia ja radiograafia põhjal. Esimese astme adenoidide ja hingamisraskuste puudumise korral on ette nähtud konservatiivne ravi (kohalikud antimikroobsed ained, vasokonstriktorid jne); kõigil muudel juhtudel tehakse adenotoomia (adenoidide kirurgiline eemaldamine). Adenotoomia viiakse läbi statsionaarselt, operatsioonijärgne periood kestab 5-7 päeva.
Krooniline tonsilliit on mandlite põletik, mis on kujunenud krooniliseks vormiks. Enamikul juhtudel esineb krooniline tonsilliit lastel. See haigus on üle 60-aastastel inimestel äärmiselt haruldane. Kroonilise tonsilliidi põhjused on kurgumandleid kahjustavad bakteriaalsed ja seenhaigused, mida süvendavad negatiivsed keskkonnamõjud (külm, gaasisaaste, õhutolm), vale toitumine ja muud haigused (kaaries, mädane põsekoopapõletik, adenoidiit või hüpertroofiline riniit). Pikaajaline kokkupuude patogeense mikroflooraga palatinaalsetel mandlitel koos keha üldise nõrgenemisega põhjustab kroonilise tonsilliidi. Kroonilise tonsilliidi korral tekivad mandlites teatud muutused: toimub epiteeli keratiniseerumine, lünkadesse tekivad tihedad punnid, sidekude kasvab, lümfoidkoe pehmeneb, lümfidrenaaž mandlitest on häiritud, piirkondlikud lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja retseptor. mandlite funktsioonid on häiritud. Kroonilist tonsilliidi on kaks vormi: kompenseeritud ja dekompenseeritud. Kroonilise tonsilliidi kompenseeritud vormis kogevad patsiendid halba hingeõhku, valu, kuivust ja kipitust kurgus ning keskkõrva põletiku puudumisel mõnikord ka tulist valu kõrvadesse. Patsientide kroonilise tonsilliidi dekompenseeritud vormis lisanduvad lisaks loetletud sümptomitele tonsilliidi ägenemised, paratonsillaarsed abstsessid, paratonsilliit, kaugemate elundite patoloogilised reaktsioonid (näiteks tonsillokardiaalne sündroom), peavalud, väsimus ja töövõime langus. Kroonilise tonsilliidi korral muutuvad kurgumandlid tihedamaks, nende servad paksenevad, nende ja palatiinikaarte vahele tekivad tsikatritaalsed adhesioonid, lünkadesse tekivad mädased punnid, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Krooniline tonsilliit võib mõjutada selliste haiguste esinemist nagu reuma, türeotoksikoos, nefriit, sepsis, multiformne erüteem, psoriaas, ekseem, erütematoosluupus, dermatomüosiit, periarteriit nodosa jne. Pikaajaline mürgistus kroonilise tonsilliidiga võib põhjustada immuunhaigusi, nagu hemorraagiline vaskuliit ja trombotsütopeeniline purpur. Reeglina on krooniline tonsilliit üsna kergesti diagnoositav. Mõnes kahtlases olukorras kinnitatakse seda selliste uuringute kaudu nagu mandlite pinna jäljendite uurimine ja lünkade sisu uurimine (uuritakse patogeenset mikrofloorat, leukotsüüte, lümfotsüüte, ESR-i, immunoloogilisi seerumi parameetreid). Kroonilise tonsilliidi kompenseeritud vormis ja operatsiooni vastunäidustuste olemasolul kasutatakse konservatiivset ravi (vasokonstriktorid, kohalikud antimikroobsed ained, taastavad ravimid, füsioteraapia). Kroonilise tonsilliidi dekompenseeritud vormis ja vastunäidustuste puudumisel, samuti juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, kasutatakse kirurgilist ravi (tonsilltektoomia). Reeglina saab kroonilist tonsilliiti õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral kergesti ravida.
Kurguvalu (teine ​​nimetus: äge tonsilliit) on äge põletik, mis mõjutab palatinaalseid mandleid (enamasti), keelemandlit, neelumandlit, külgmisi harjasid või kõri. Kõige sagedamini kannatavad tonsilliidi all lapsed ja alla 35-40-aastased täiskasvanud. Kurguvalu tekitajad on mikroorganismid nagu stafülokokid, streptokokid, perekonna Candida seened jne. Stenokardia teket soodustavad tegurid on hüpotermia, ülekuumenemine, immuunsuse vähenemine, suits ja tolm õhus ning mandlite mehaanilised kahjustused. Stenokardiaga nakatumine võib esineda kahel viisil: eksogeenne (enamikul juhtudel) ja endogeenne. Eksogeenne infektsioon tekib õhus olevate tilkade ja toidu kaudu, endogeenne infektsioon tekib suuõõne või ninaneelu põletiku tõttu (kaaries, igemehaigused, krooniline tonsilliit jne). Tonsilliit on nelja tüüpi: katarraalne, follikulaarne, lakunaarne ja flegmoosne.
Katarraalne tonsilliit esimesel päeval väljendub kuivuses ja valulikkuses kurgus ning valu allaneelamisel. Seejärel tõuseb patsiendi temperatuur, tema üldine tervis halveneb, ilmnevad nõrkus ja peavalu. Neelu uurides on näha, et palatinaalsed mandlid on kergelt paistes (samas neelu tagumine osa ja pehme suulae ei muutu). Tonsilliidi katarraalse vormiga patsientidel suurenevad lisaks näidustatud sümptomitele ka lümfisõlmed ja vere koostis veidi muutub (ESR suureneb mõõdukalt ja leukotsüüdid suurenevad). Stenokardia follikulaarsed ja lakunaarsed vormid avalduvad teravamalt. Nende sümptomiteks on külmavärinad, higistamine, tugev palavik, peavalu, nõrkus, valutavad liigesed, isutus, suurenenud ja valulikud lümfisõlmed. Tonsilliidi follikulaarsete ja lakunaarsete vormide korral muutuvad palatiinsed mandlid väga paistes. Tonsilliidi follikulaarse vormi korral on mandlite limaskesta kaudu nähtavad mädased folliikulid (väikesed kollakad villid). Tonsilliidi lakunaarse vormiga tekib lünkade suudmetesse kollakasvalge naast, mis järk-järgult katab mandlid täielikult (seda naastu saab kergesti eemaldada spaatliga). Puhtal kujul on stenokardia follikulaarsed ja lakunaarsed vormid üsna haruldased (reeglina ilmnevad need koos). Tonsilliidi flegmoosne vorm on mandliäärse koe mädane põletik, mis tavaliselt avaldub ühe ülalkirjeldatud tonsilliidi vormi ja kroonilise tonsilliidi taustal. Flegmaatilise kurguvalu tunnused on: terav valu neelamisel, terav peavalu, nina toonus, valu närimislihastes, halb hingeõhk, külmavärinad, tugev palavik, lümfisõlmede tugev suurenemine ja valulikkus. Igasugune kurguvalu võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu äge keskkõrvapõletik, kõriturse, äge larüngiit, kaela flegmoon, äge emakakaela lümfadeniit ja perifarüngeaalne abstsess. Kurguvalu diagnoositakse anamneesi, farüngoskoopia ja laboratoorsete (bakterioloogiliste, tsütoloogiliste jne) uuringute abil. Tonsilliidiga patsiente tuleb võimalikult palju kaitsta kokkupuute eest teiste inimestega (eriti lastega), kuna see haigus on klassifitseeritud ägedaks nakkushaiguseks. Kurguvalu ravitakse tavaliselt kodus. Ravina kasutatakse antibiootikume, kohalikke antimikroobseid aineid, palavikualandajaid ja taastavaid aineid. Eriti rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse.
Farüngiit on neelu limaskesta põletik. Farüngiiti on kaks vormi: äge ja krooniline. Äge farüngiit esineb nii eraldi haigusena kui ka ühe ARVI ilminguna. Ägeda farüngiidi teket mõjutavad tegurid: liiga külma või liiga kuuma toidu söömine, saastunud või külma õhu sissehingamine. Ägeda farüngiidi sümptomid on: valu neelamisel, kurgu kuivus. Üldist tervise halvenemist reeglina ei esine ja temperatuur ei tõuse. Farüngoskoopiat tehes on näha, et neelu ja suulae tagasein on põletikulised. Äge farüngiit oma sümptomitelt sarnaneb katarraalse tonsilliidiga (kuid katarraalse tonsilliidi korral muutuvad põletikuliseks ainult palatiinsed mandlid). Ägeda farüngiiti ravitakse kuristamist soojade leeliseliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega, millel on põletikuvastane toime. Krooniline farüngiit on tavaliselt ägeda farüngiidi tagajärg. Farüngiidi kroonilise vormi väljakujunemist ägedast soodustavad sinusiit, riniit, seedetrakti haigused, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kroonilise farüngiidi sagedased sümptomid, mis ilmnevad kõigil patsientidel, on kuivus ja valu kurgus, tükitunne kurgus. Kroonilise farüngiidi korral tuvastatakse farüngoskoopiaga mitmesuguseid muutusi neelu tagumises seinas. Sõltuvalt nendest muutustest eristatakse kolme tüüpi kroonilist farüngiiti: hüpertroofiline, atroofiline ja katarraalne. Hüpertroofilise kroonilise farüngiidi korral pakseneb neelu tagumise osa limaskest ja palatine kaared. Hüpertroofiline krooniline farüngiit jaguneb granuloosseks ja lateraalseks. Hüpertroofilise granuloosne farüngiidi korral tekivad neelu tagumise osa limaskestale erkpunased graanulid. Hüpertroofilise lateraalse farüngiidi korral moodustuvad palatiinsete kaarte taga erkpunased ribid. Atroofilise kroonilise farüngiidi korral näärmed atroofeeruvad ja neelu limaskest kuivab, mis toob kaasa ebameeldiva kurgukuivuse, mis muutub eriti valusaks pärast pikka vestlust. Farüngoskoopiaga on näha, et limaskest on kuiv, kuivanud koorikutega. Katarraalse kroonilise farüngiidi korral kogevad patsiendid pidevat kurguvalu ja lima kogunemist. Farüngoskoopia puhul täheldatakse sama pilti kui ägeda farüngiidi korral. Kroonilise farüngiidi raviks kasutatakse kohalikke antimikroobseid aineid, antibiootikume, taastavaid ravimeid ja füsioteraapiat. Mõnel juhul vajab kroonilise farüngiidi ravi operatsiooni.
Larüngiit on kõri limaskesta põletik. Larüngiidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Ägeda larüngiidi põhjused on reeglina hääle pinge, hüpotermia või teatud haigused (gripp, leetrid, läkaköha jne). Ägeda larüngiidi korral võib põletikuliseks muutuda nii kogu kõri limaskest kui ka ainult mõne kõri osa limaskest. Põletikulistes kohtades kõri limaskest paisub ja omandab erkpunase varjundi. Mõnel juhul võib kõripõletik levida hingetoru limaskestale ja viia sellise haiguseni nagu larüngotrahheiit. Ägeda larüngiidi sümptomid on: kurgu kuivus, kurguvalu, valu neelamisel, köha (kõigepealt kuiv, seejärel märg), hääle kähedus, mõnel juhul - hääle puudumine, kerge temperatuuri tõus, peavalu. Äge larüngiit kaob reeglina 7-10 päevaga. Mõnel juhul võib äge larüngiit põhjustada tüsistusi, nagu kõri kõhre perikondriit, sepsis ja kaela flegmoon. Ägeda larüngiidi diagnoosimine toimub anamneesi, patsiendi läbivaatuse, larüngoskoopia, kurgu kaapingute bakterioloogilise uuringu jms kaudu. Ägeda larüngiidi ravi taandub selle haiguse põhjuste kõrvaldamisele (suitsetamine, valjud ja pikad vestlused, vürtsikas toit, alkohol, alajahtumine jne), sinepiplaastrid või -kompressid rinnakule ja kaelale, kuristamine ravimtaimede keetmisega. Äge larüngiit on reeglina kergesti ravitav, kuid mõnel juhul võib see muutuda krooniliseks.
Kroonilist larüngiidi on kolm vormi: katarraalne, hüpertroofiline ja atroofiline. Katarraalse kroonilise larüngiidi korral muutub kõri limaskest erkpunaseks, näärmed suurenevad ja eritavad suures koguses eritist ning hingetoru limaskestas tekib röga. Hüpertroofilise kroonilise larüngiidi korral tuvastatakse kõri submukoosse membraani ja epiteeli hüperplaasia ning häälekurdidele (hääle pinge korral) tekivad sõlmed. Atroofilise kroonilise larüngiidi korral muutub kõri limaskest õhemaks ja muutub koorikuks. Kroonilise larüngiidi sümptomid on: köha, kurguvalu, häälekähedus, perioodiline häälekaotus. Patsiendi ülejäänud heaolu reeglina ei halvene, kuigi mõnel juhul täheldatakse nõrkust ja väsimust. Kroonilist larüngiiti diagnoositakse anamneesi, larüngoskoopia ja biopsia abil (diferentsiaaldiagnostika eesmärgil koos kasvajate ja kõri süüfilise kahjustusega). Õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral on krooniline katarraalne larüngiit tavaliselt hästi paranenud. Hüpertroofiline ja atroofiline krooniline larüngiit on enamikul juhtudel pöördumatu. Kroonilise larüngiidi raviks kasutatakse kohalikke antimikroobseid aineid, antibiootikume, taastavaid ravimeid ja füsioteraapiat. Mõnel juhul on kroonilise larüngiidi raviks vajalik operatsioon.
Ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste ravi üldiselt, võtmata arvesse iga konkreetse haiguse tunnuseid, taandub järgmistele meetmetele:
. limaskesta turse vähendamine ja hingamisteede läbilaskvuse taastamine. Sel eesmärgil kasutatakse vasokonstriktoreid või dekongestante;
. kohalike antimikroobsete ainete (salvid, pihustid jne) kasutamine. Need abinõud on eriti tõhusad haiguse varases staadiumis. Hilisemates etappides täiendavad ja tõhustavad (ja mõnel juhul asendavad) antibiootikumravi;
. patogeense bakteriaalse floora pärssimine (süsteemne antibiootikumravi);
. lima stagnatsiooni kõrvaldamine ülemiste hingamisteede õõnsustes. Sel eesmärgil kasutatakse karbotsüsteiinil või atsetüültsüsteiinil põhinevaid mukolüütikume, aga ka taimseid preparaate.
Ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste ravi aluseks on ravi antibakteriaalsete ravimitega. Viimastel aastatel on suukaudseid antibiootikume kasutatud valdavalt ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste raviks. Reeglina kasutatakse sellistel juhtudel tsefalosporiinide rühma antibakteriaalseid ravimeid, eriti kolmanda põlvkonna tsefalosporiini - ravimit Suprax (tsefiksiim). See on tõhus, ohutu ja odav antibiootikum, mida kasutatakse enam kui 80 riigis üle maailma. Suprax on kolmanda põlvkonna poolsünteetiline suukaudne tsefalosporiin ja seda iseloomustab kõrge bakteritsiidne toime, mis on seotud erinevate bakterite rakumembraani peamise struktuurikomponendi pärssimisega. See ravim on aktiivne gramnegatiivsete mikroorganismide (Bronchanella catarralis, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumoonia jt) ja mõnede grampositiivsete mikroorganismide (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia jt) vastu, mistõttu on see äärmiselt efektiivne põletikuliste haiguste ravis, mitte. ainult ülemiste, aga ka alumiste hingamisteede puhul. Supraxi eelised võrreldes teiste antibakteriaalsete ravimitega on järgmised:
. hea biosaadavus (olenemata toidu tarbimisest), mis muudab süsteteraapia kasutamise tarbetuks, võimaldab ravida ülemiste hingamisteede haigusi lühema ajaga ja vältida nende üleminekut kroonilisse vormi;
. võime luua efektiivseid ravimi kontsentratsioone veres ja koguneda sihtorganisse (põletiku fookus);
. pikk (3-4 tundi) poolväärtusaeg (poolväärtusaeg), mis võimaldab teil seda ravimit kasutada ainult üks kord päevas ja parandab kodus ravi kvaliteeti;
. minimaalne pärssiv toime käärsoole mikrofloorale, mis muudab Supraxi kasutamise ohutuks isegi lastele alates 6. elukuust;
. kahe ravimvormi olemasolu - tabletid ja suspensioon. See võimaldab Supraxi kasutada mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka väikelastel, kes ei suuda tablette neelata.
Suprax on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 50 kg kaaluvatele lastele annuses 400 mg päevas, lastele vanuses 6 kuud kuni 12 aastat - annuses 8 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ravi kestus sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest. Nagu Jaapani spetsialistide uuringud on näidanud, on Supraxi kasutamise kõrvaltoimed üsna haruldased ja on seotud patsientide suurenenud tundlikkusega selle ravimi suhtes.

Kirjandus
1. Žuhhovitski V.G. otorinolarüngoloogia ratsionaalse antibakteriaalse ravi bakterioloogiline põhjendus // Otorinolarüngoloogia bülletään, 2004, nr 1, lk. 5-15.
2. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid. Infektsioonivastase keemiaravi praktiline juhend / Toim. Strachunsky L.S., Belousova Yu.B., Kozlova S.N. Smolensk: MAKMAKH, 2007, lk. 248-258.
3. Zubkov M.N. Algoritm ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedate ja krooniliste infektsioonide raviks // RMZh. - 2009. - t.17. - nr 2.- Lk 123-131.
4. Benhaberou-Brun D Äge rinosinusiit. Kas antibiootikumid on vajalikud? Perspect Infirm. 2009 -6(3):37-8.
5. Fluit AC, Florijn A, Verhoef J, Milatovic D. Euroopa beetalaktamaas-positiivsete ja negatiivsete Haemophilus influenzae isolaatide tundlikkus perioodidest 1997/1998 ja 2002/2003. //J Antimikroobne keemiaravi. 2005 -56(1):133-8
6. Hedrick JA. Kogukonnas omandatud ülemiste hingamisteede infektsioonid ja kolmanda põlvkonna suukaudsete tsefalosporiinide roll. //Expert Rev Anti Infect Ther. 2010 -8(1):15-21.