Как се проявява чревната дисбиоза при възрастни? Какво представлява нормалната чревна флора? Най-честите инфекции, които влошават състоянието на дисбиоза

Важно е да се отбележи, че дисбиозата няма характерна комбинация възможни симптоми. С други думи, двама пациенти с тази патология могат да имат различни прояви на заболяването. Това се обяснява с различията в състава на чревната микрофлора при всеки човек, различни състояния на имунната система и различни доминиращи патогени.

Ако говорим като цяло за проявите на дисбиоза, тогава при повечето пациенти нейните симптоми са много леки, а много от тях изобщо нямат никакви прояви на заболяването или оплаквания. Безсимптомната дисбактериоза е много честа. В тези случаи патологията може да бъде открита само с помощта на бактериологични методи. Въпреки това, в случай на асимптоматичен курс, вредата за тялото е минимална и микрофлората най-често се възстановява сама с течение на времето. Тежките нарушения при пациентите не са толкова чести. Обикновено това са пациенти със съпътстващи анатомични аномалии, хронични заболявания и силно отслабен имунитет. В тежки случаи заболяването може различни нарушенияи усложнения, които застрашават здравето на пациента.

При пациенти с чревна дисбиоза най-честите симптоми са:

• Нарушения на изпражненията.Нарушенията на изпражненията поради дисбактериоза са един от най-честите и характерни симптоми. Те могат да носят различен характери ще бъдат разгледани отделно.
• метеоризъм.Метеоризъм е името, дадено на повишеното образуване на газове, което води до често отделяне на газове и подуване на корема. На фона на метеоризъм пациентът може да изпита тъпа болкапоради разтягане на чревните стени. Причината за появата на този симптом е преобладаването на бактерии в микрофлората, които причиняват гниене и ферментация. Вместо нормалното разграждане на храната, тя ферментира, при което се отделят много газове. Той се натрупва в чревните бримки и постепенно излиза по естествен път. При пациенти на диета ( по-малко месо, газирани напитки, бира и квас), метеоризмът е по-слабо изразен.
• Стомашни болки.Болка в корема поради дисбактериоза може да се появи по няколко причини едновременно. Първо, има гореспоменатото метеоризъм и разтягане на стените. Второ, това е спазъм на гладката мускулатура. Може да е свързано с абсорбцията на токсични разпадни продукти, които не се отделят от нормалната микрофлора. Трето, причината може да бъде първичен или вторичен възпалителен процес. При първична дисбиоза болката обикновено се появява по-късно от другите симптоми, а при вторична дисбиоза тя ги предхожда. Самата болка може също да бъде свързана със съпътстващи заболявания, които са причинили дисбиоза ( Болест на Crohn, улцерозен колит и др.). В този случай могат да се наблюдават други симптоми, които не са характерни за дисбиозата. По принцип болката в корема не се появява при всички пациенти с това заболяване. Най-често отсъства, но много пациенти се оплакват от дискомфорт. Ако се появи болка, тя често е локализирана в долната част на корема и се проявява като режеща или тъпа, „мигрираща” болка. Като цяло естеството на този симптом може да бъде различно и не се наблюдава очевидна закономерност.
• Отслабване.Нормалната чревна микрофлора участва активно в усвояването на хранителните вещества. При липсата му се развива така нареченият синдром на малабсорбция ( малабсорбция на хранителни вещества в червата). Така пациентът може да се храни добре и да спазва различни диети, но въпреки това тялото няма да има достатъчно хранителни вещества. При продължителна дисбактериоза на фона на синдром на малабсорбция, пациентът започва постепенно да губи тегло. Колкото по-сериозни са нарушенията, толкова по-бързо ще стане забележим този процес. Тъй като хроничната продължителна дисбиоза е доста рядка, загубата на тегло при пациентите не е много честа.
• Къркорене в стомаха.Къркоренето в стомаха се причинява от натрупване на газове, които не намират изход по естествен път, както и от контракции на чревната мускулатура. Газовете се натрупват поради процеса на ферментация на фона на дисбиоза, а хиперактивната мускулна функция може да се обясни с абсорбцията на различни бактериални токсини. Особено характерен този симптомс дисбиоза при деца. При възрастните хора дисбактериозата често протича с признаци на паралитична чревна непроходимост ( чревните мускули не се свиват). Тогава не може да има къркорене в стомаха.
• Лош дъх.Много пациенти се обръщат към зъболекаря, когато усетят лош дъх. При внимателен преглед повечето от тях се установяват с дисбактериоза ( устата или червата). Чревна дисбиоза може да даде лоша миризмапоради процеси на гниене и ферментация, причинени от атипична микрофлора. В резултат на това се образуват газове, част от които се издигат нагоре по стомашно-чревния тракт. Резултатът може да бъде оригване с неприятна миризма или вкус или просто лош дъх. Този симптом може да се появи дори при незначителни отклонения в състава на микрофлората и може да бъде единствената проява на заболяването.

Диария и запек поради чревна дисбиоза

При дисбактериоза диарията има следните характеристики:

• Обикновено честотата на изпражненията е около 4-6 пъти на ден ( но има още вътре тежки случаи );
• диарията не винаги е придружена от болка и спазми в корема;
• в повечето случаи изпражненията не са напълно течни, а просто „неоформени“ ( каша);
• често изпражненията имат силна неприятна миризма - резултат от процеси на гниене и ферментация;
• Продължителността на диарията, ако не се лекува, може да бъде седмици или дори месеци ( в този случай състоянието на пациента постепенно се влошава поради прогресивна дехидратация);
• епизодите на диария могат да бъдат последвани от периодичен запек.

Запекът при пациенти с дисбиоза е много по-рядко срещан от диарията. Те са по-характерни за пациенти в напреднала възраст, тъй като дисбиозата често причинява влошаване на двигателните умения ( съкращения) червата. В резултат на това храната се движи по-бавно през стомашно-чревния тракт, водата от изпражнениясе абсорбира напълно. Тенезми, болезнено фалшиво желание, също са често срещани.

Има ли температура при дисбактериоза?

Температурата е по-характерна за вторична дисбиоза, която се появява на фона на други заболявания. Например субфебрилна температура ( 37-37,5 градуса) може да се наблюдава при болест на Крон или улцерозен колит. Остра възпалителни процесив коремната кухина може да причини много значително повишаване на температурата ( 38-39 градуса), но почти никога не се срещат при дисбактериоза.

Хронична дисбактериоза

Малко по-рядко се среща хронична дисбактериоза. В същото време нарушенията в състава и количеството на микрофлората не се нормализират дълго време (месеци, години). По правило има предпоставки, които не позволяват възстановяването на нормалната микрофлора. Въпреки това, в повечето случаи този проблем все още може да бъде разрешен с подходящо лечение.

При хроничен ходдисбактериоза, важно е да се обърне внимание на наличието на следните фактори:

• отслабена имунна система;
• хроничен възпалителни заболяваниячервата;
• неспазване на предписаната диета;
• самолечение и неквалифицирано лечение;
• наличието на постоянен източник на инфекция ( лошо качество пия водаи т.н.);
• възможна резистентност на бактерии към предписани антибиотици ( проверени с антибиограма);
• наличие на чревни тумори;
• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, стомаха.

Дисбактериоза при деца

Развитието на микрофлората в червата е силно повлияно от няколко фактора. Първо, това е природата на храненето ( кърма или адаптирано мляко). Червата реагират различно на храната, получена през първата година от живота, и нормалните граници за такива деца ще бъдат различни. Второ, възрастта също играе роля. как по-голямо дете, тези по-близък съставнеговата микрофлора до нормата на възрастен. На трето място, трябва да вземем предвид възможността за анатомични и физиологични аномалии при малки деца, които често се превръщат в първопричина за дисбиоза.

Нормален състав на чревната микрофлора при деца

Функции нормална микрофлорав тялото на детето те са същите като при възрастен, но играят по-значима роля. Тялото на детето расте и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Например възрастните имат известен „резерв“ от витамини, но малките деца обикновено нямат. При дисбиоза в тези случаи най-осезаемите дефицити на витамини са B1 - B6, B12, K, E. Рискът от алергични реакции и различни метаболитни нарушения също се увеличава. В резултат на това растежът и развитието на детето се забавят. Смята се, че колкото по-малко е детето, толкова по-забележими ще са нарушенията на дисбактериозата.

В допълнение към причините, типични за възрастни, дисбиозата може да се появи при деца в следните случаи:

• отслабена имунна система поради настинки, възпалено гърло и др. ( което е много често срещано при децата);
• наличието на вродени аномалии на чревното развитие ( дивертикули, стеснения и др.);
• използване на хормонални и антибактериални лекарства без консултация с лекар;
• склонност към хранителни алергии или непоносимост към определени вещества ( глутен, лактоза и др.).

При децата проявите на дисбиоза зависят от тежестта на заболяването:

• Компенсирана чревна дисбиоза.Проявите на заболяването ще бъдат умерени и в началото може да няма никакви симптоми. Малките деца могат да получат къркорене в стомаха, загуба на апетит, общо безпокойство и лош сън. Изпражненията обикновено стават по-чести до 2-3 пъти на ден, но в зависимост от доминиращия патоген могат да бъдат 6-8 пъти на ден ( когато Klebsiella се размножава, изпражненията също зеленикав цвят ). При компенсираната дисбактериоза симптомите на обща интоксикация са слабо изразени. Може да няма температура, повръщане или силна болка.
• Субкомпенсирана чревна дисбиоза.В допълнение към горните симптоми могат да се появят признаци на обща интоксикация и метаболитни нарушения. Изпражненията се учестяват до 6-8 пъти на ден, понякога с кръв. Децата, които вече могат да говорят, се оплакват силна болкав стомаха. Кръвният тест показва анемия ( намалено нивохемоглобин), повишено ниво на левкоцити ( левкоцитоза с ляво изместване и еозинофилия), повишена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите) . Всичко това показва пролиферацията на опортюнистични бактерии. Понякога те навлизат в кръвта, образувайки инфекциозни огнища извън червата.
• Декомпенсирана чревна дисбиоза.Честотата на изпражненията е 8-10 пъти на ден или повече. Съдържа несмляна храна, слуз и кръвни примеси. Появяват се значителни аномалии в кръвния тест. Детето е бледо и слабо поради анемия. За хронично лечение тежки формиможе да отнеме до няколко месеца. През този период има периодично повишаване на температурата ( до 39 градуса или повече при наличие на вторични инфекциозни огнища), замъгляване на съзнанието, алергичен обрив, повръщане, силно главоболие и коремна болка, увеличен черен дроб и далак ( хепатоспленомегалия). Без квалифицирано лечение малките деца са изправени пред сериозен риск за живота си.

Лечението на дисбиоза при деца включва правилно хранене ( за всяка възраст и за различните условия е различно), което ще бъде обяснено подробно от лекуващия лекар. За нормализиране на броя на бифидобактериите при деца изкуствено храненепрепоръчват се смеси NAN 1 и 2. За деца над шест месеца - NAN 3 и кефир.

При продължителна диария могат да се предписват антибиотици ( метронидазол, ванкомицин и др.). Използват се бактериофаги, ензимотерапия и витаминотерапия. Понякога са необходими ентеросорбенти ( ентеродеза, ентеросгел и др.) за абсорбиране на токсините и намаляване на интоксикацията.

Също така при дисбиоза при деца могат да се използват следните еубиотици:

• лацидофилус;

Смята се, че лечението изобщо не се изисква в следните случаи:

• когато количеството на E. coli с нормална ензимна активност е повече от 300 ml/g;
• брой E. coli ( лактозоотрицателни и хемолизиращи) по-малко от 10% от общата сума;
• увеличаване на броя на ентерококите ( повече от 125% от нормата) при липса на симптоми и оплаквания;
• растеж на коки без хемолитична активност до 125% от нормата при липса на симптоми;
• увеличаване на броя на лактобацилите и бифидобактериите.

За деца се предписва превантивно лечение на дисбактериоза в следните случаи:

• ако майката е страдала от колпит или други инфекции на пикочните пътища по време на бременност и раждане;
• по време на обостряне на хронични заболявания при деца ( амигдалит, синузит и др.);
• чести алергии при дете;
• анемия;
• ако майката е приемала кортикостероидни лекарства по време на бременност;
• деца, родени чрез цезарово сечение;
• деца, родени преждевременно.

Дисбактериоза по време на бременност

Като цяло по време на бременност има следните предпоставки за развитие на чревна дисбиоза:

• Компресия на чревни бримки.Растежът на плода води до повдигане на чревните бримки в коремната кухина, поради което съдържанието му може да бъде затруднено. В резултат на това атипичните бактерии активно се размножават в получените „извивки“.
• Промяна на вашата диета.Често жените по време на бременност се опитват да променят диетата си, за да оптимизират доставката на хранителни вещества за растящия плод. Въпреки това, червата може да не са подготвени за такива промени. Необичайно голямо количество растителна материя ( или, обратно, месо) храната често причинява дисбиоза.
• Хормонални промени.По време на бременността настъпва цяла каскада от хормонални промени, които в една или друга степен засягат почти всички органи и системи на тялото. Например много жени изпитват влошени двигателни умения ( съкращения) червата, което води до по-малко изхвърляне на съдържанието му. В резултат на това в червата могат да се развият патогенни бактерии.
• Отслабване на имунната система.По време на бременност тялото на жената е донякъде отслабено. Това се обяснява не само с повишената консумация на различни хранителни вещества ( те се консумират както от тялото на майката, така и от тялото на плода), но и чрез принудително бездействие на имунната система. Тя отслабва, за да позволи на плода да расте нормално. Това отваря път на болестотворните бактерии, включително създава предпоставки за тяхното развитие в червата.

За предотвратяване на появата сериозни проблеми, на бременните се препоръчва профилактично изследване на изпражненията за микробиологично изследване. Промените в състава на чревната микрофлора ще ви позволят навреме да забележите развиващата се дисбиоза. Не се препоръчва предписването на антибиотици през този период ( те могат да навредят на плода и не винаги помагат при дисбиоза). Ето защо е важно да се компенсират нарушенията, причинени от заболяването ( например приемане на определени витамини) и стимулират растежа на нормалната микрофлора. В повечето случаи дисбиозата при бременни жени не е толкова трудна за лечение. Основното нещо е да се свържете с специалист своевременно за диагностика и предписване на правилното лечение. Тя ще бъде индивидуална за всеки пациент, в зависимост от симптомите и резултатите от изследванията.

Защо честата дисбактериоза е опасна?

Също така, за да получат надеждни резултати, пациентите трябва да спазват следните правила:

• Диета.Препоръчително е да започнете да спазвате диета, преди да предадете изпражненията за анализ. За 2-3 дни изключете бирата, кваса, алкохола и млечнокисели продукти. Всички те могат временно да повлияят на състава на микрофлората и резултатите ще бъдат ненадеждни.
• Ранен стадий на заболяването.Препоръчително е да се изследват изпражненията в първите дни след появата на симптомите на заболяването, преди да се започне каквото и да е лечение. След като започнете да приемате антибиотици, много чувствителни бактерии вече ще умрат и броят на микроорганизмите в пробата като цяло ще намалее. Това ще затрудни лабораторията да постави правилна диагноза.
• Правилно вземане на проби.Ако е възможно, анализът на изпражненията се взема не от тоалетната, а от чист лист албум. Препоръчително е да вземете проба от средната част, тъй като там броят на бактериите е най-голям.
• Повтарящи се тестове.Еднократният тест не винаги дава обективен резултат. Понякога за по-точна диагноза изпражненията се изследват 2-3 пъти с интервал от няколко дни.

В по-голямата част от случаите именно микробиологичният анализ на изпражненията дава възможност да се постави окончателна диагноза при дисбактериоза. Използва се и за грубо определяне на стадия на заболяването и неговата тежест. Получените колонии от патогени могат да бъдат тествани за чувствителност към различни антибиотици ( с помощта на антибиограма). Въз основа на резултатите от този анализ лекарят ще предпише правилното лечение.

Къде мога да се изследвам за дисбактериоза?

Лечение на дисбиоза

В по-тесен смисъл лечението на дисбиозата е насочено към възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Също така, в тежки случаи може да е необходимо поддържащо и симптоматично лечение за подобряване на общото състояние на пациента.

По-голямата част от пациентите с чревна дисбиоза не посещават лекар ранни стадиизаболявания. С отсъствие съпътстващи заболяванияи нормалното функциониране на имунната система, възстановяването настъпва от само себе си, без да се приемат лекарства, а понякога и без диета. В по-тежки случаи лечението се провежда амбулаторно ( пациентът посещава лекар почти всеки ден, но не ходи в болница). Ако има някакви усложнения или сериозни съпътстващи патологии, пациентът може да бъде приет в отделението по гастроентерология. Водещият специалист съответно ще бъде гастроентеролог.

Следните специалисти също могат да участват в лечението на пациенти с чревна дисбиоза:

• хирург– при сериозни усложнения, свързани с възпалителни процеси;
• семеен лекар/общ лекар– лекува леки форми на дисбактериоза, наблюдава пациента продължително време;
• гинеколог– при дисбактериоза по време на бременност;
• педиатър/неонатолог– при дисбактериоза при деца;
• имунолог– рядко, за консултация и установяване на възможни причини;
• микробиолог– главният специалист, който се занимава с диагностика ( идентификация, класификация, препоръчване на антибактериално лечение) дисбактериоза.

Лекарства за дисбактериоза

Като цяло, следните групи лекарства могат да се използват за лечение на чревна дисбиоза:

• Еубиотици.Тази група лекарства съдържа представители на нормалната чревна микрофлора и вещества, които насърчават растежа им. С други думи, стимулира се възстановяването на нормалната чревна микрофлора. Изборът на конкретно лекарство се извършва от лекуващия лекар. Много разпространени са еубиотиците Linex, Lactobacterin, Hilak-Forte и др.
• Антибактериални лекарства.Антибиотиците могат да бъдат основната причина за дисбиозата, но често са необходими и за нейното лечение. Те се предписват, когато се изолира анормален доминиращ микроорганизъм ( например със стафилококова чревна дисбиоза). Разбира се, в в такъв случайантибиотиците се предписват само след антибиограма, която показва кое лекарство е най-подходящо за лечение на определен микроорганизъм.
• Противогъбични средства.Предписва се при откриване на повишено количество дрожди в чревното съдържание.
• Мулти витаминни комплекси. При дисбактериоза често се нарушава усвояването на витамини, развиват се хиповитаминоза и витаминен дефицит. Това влошава състоянието на пациента. Витамините се предписват за компенсиране на дефицита, както и за поддържане на имунната система, което също е важно в борбата с дисбиозата. Могат да се използват витаминни комплекси от различни производители ( пиковит, дуовит, витрум и др.). В случай на тежка малабсорбция в червата, витамините се прилагат интрамускулно под формата на инжекции.
• Антидиарични средства.Тези лекарства се предписват за борба с диарията - най-много неприятен симптомдисбактериоза. Всъщност лечение няма. Лекарствата нарушават контракциите на чревната мускулатура и подобряват абсорбцията на вода. В резултат на това пациентът ходи до тоалетната по-рядко, но няма пряк ефект върху чревната микрофлора. Антидиаричните средства са временно решение и не трябва да се приемат продължително време. Най-често срещаните са лопедиум, лоперамид и редица други лекарства.
• Бактериофаги.В момента тази група лекарства се използва рядко. В червата ( често под формата на супозитории) въвеждат специални микроорганизми ( вирусен), които заразяват определени бактерии. Бактериофагите са специфични и заразяват само определена група микроорганизми. Съответно има стафилококови бактериофаги, колипротейни бактериофаги и др.

Диета за чревна дисбиоза

Тъй като нормалната чревна микрофлора е представена главно от бактерии, които разграждат захарта, консумацията на млечнокисели продукти ще бъде от полза ( съдържат млечна захар - лактоза). Важно е също така да има достатъчно консумация на растителни фибри, които стимулират чревните контракции и нормализират движението на червата.

При лека дисбактериоза в диетата трябва да се включат следните продукти:

• кефир;
• кисело мляко;
• сирена;
• подквасено мляко;
• извара.

Също така е важно да изключите следните храни от вашата диета:

• газирани напитки ( включително бира и квас);
• пържено месо, жилаво месо, рядко месо;
• плодове, причинявайки подуване на коремачервата ( кайсии, сливи и др.);
• бобови растения ( може да увеличи натрупването на газове и дискомфорта);
• кремови торти и други сладкарски изделия в големи количества;
• алкохолни напитки и кафе;
• консервирани и мариновани храни;
• люти и солени подправки.

Като цяло има диетични особености за различни видоведисбактериоза. Зависи от вида на разстройството на изпражненията ( преобладават запек или диария), както и върху честотата и интензитета на коремната болка. Във всеки отделен случай лекуващият лекар може да коригира диетата по свое усмотрение.

Народни средства за чревна дисбиоза

Народни средства за борба със симптомите на дисбиоза

Профилактика на дисбактериоза

Като цяло могат да се идентифицират следните превантивни мерки за предотвратяване на чревна дисбиоза:

• диета;
• ограничена консумация на квас и бира;
• ядене на пресни, висококачествени храни;
• своевременно лечение хронични болести;
• навременна консултация с лекар при първите признаци на чревна патология;
• кърмене;
• рационално и обосновано предписване на антибиотици;
• стриктно спазване на предписаното от пациента антибактериално лечение.

Добре ли е да пиете алкохол, ако имате дисбиоза?

Силните алкохолни напитки в големи количества могат при различни условия да доведат до диария, дехидратация, отслабена имунна система и нарушени двигателни умения ( съкращения) червата. Всичко това не засяга пряко чревната микрофлора, но създава предпоставки за размножаване на някои болестотворни бактерии. Някои видове вино, бира и други алкохолни напитки, пряко свързани с процеса на ферментация, имат пряко въздействие върху микрофлората. Например, бирената мая е отделен вид гъбичен микроорганизъм. Прекомерната консумация на тези напитки ( особено при налична дисбактериоза) стимулира процесите на ферментация и гниене в червата. В резултат на това всички симптоми на заболяването ще се засилят и рискът от различни усложнения. Ето защо отказът от алкохолни напитки е основен компонент на диетата за пациенти с чревна дисбиоза.

Терминът "дисбактериоза" произлиза от гръцкото "dys", което означава "отрицание" и думите "бактерия", "бактерия или микроорганизъм". Чревната дисбиоза е количествено и качествено нарушение на нормалната чревна флора. Човешкото черво е населено с бактерии, около 2/3 от съдържанието на дебелото и тънкото черво е представено от микроорганизми. Определено количество и качество от такива микроорганизми съставляват нормалната чревна микрофлора. Нормалната чревна флора е биомаса от облигатни (задължителни) микроби, участващи в развитието на имунитета. При чревна дисбактериоза се наблюдава нарушение в развитието на имунитета, колонизирането на чужди микроорганизми и развитието на гнилостна флора вместо нормалната. В резултат на това възниква гнилостна флора хронично възпалениечерва, с характерни клинични проявления. Дисбалансът между микроорганизмите е в основата на развитието на различни чревни заболявания (най-опасното е ракът на червата).

Анатомия и физиология на червата

За да разберем в кои анатомични структури възниква дисбиозата, нека поговорим малко за анатомията на червата.

Червата са най-дългата част от храносмилателния тракт, разположена в коремната кухина, започваща от пилора на стомаха и завършваща в ануса. Дължината на цялото черво е около 4 метра. Дели се на тънко черво и дебело черво, всяко от които има свое анатомични особености.

1. Тънко черво,е началният отдел на червата, състои се от бримки, по-дълги от дебелите (от 2,2 до 4,4 m) и по-малки в диаметър (от 5 до 3 cm). В него протичат процесите на смилане на протеини, мазнини и въглехидрати. Тънкото черво започва от пилора на стомаха и завършва в илеоцекалния ъгъл. Тънките черва са разделени на 3 части:

• Първоначалният отдел е дванадесетопръстника, започва от пилора на стомаха, има формата на подкова, обикаля панкреаса;
• Йеюнумът е продължение на дванадесетопръстника, съставлява приблизително началните 6-7 бримки на тънките черва, границата между тях не е ясно изразена;
• Илеумът е продължение на йеюнума и е представен от следните 7-8 бримки. Завършва под прав ъгъл в началната част на дебелото черво (цекум).

1. Дебело черво, е последният отдел на храносмилателния тракт, където се абсорбира водата и се образуват образуваните изпражнения. Разположен е така, че граничи (заобикаля) бримките на тънките черва. Стената му образува издатини (гаустра), което е една от разликите от стената на тънките черва. Дължината на дебелото черво е около 150 см, а диаметърът е от 8 до 4 см в зависимост от разреза. Състои се от дебело черво, от следните отдели:

• Цекумът с апендикуларния процес е началният участък на дебелото черво, разположен под илеоцекалния ъгъл, дължината му е от 3 до 8 cm;
• Издигаща се част дебело черво, е продължение на сляпото черво, заема крайната дясна странична позиция на коремната кухина, издига се от нивото илиумдо нивото на долния ръб на десния лоб на черния дроб и завършва с десния завой на дебелото черво;
• Напречното дебело черво започва от дясната флексура на дебелото черво (нивото на дясното подребрие), преминава в напречна посока и завършва с лявата флексура на дебелото черво (нивото на левия хипохондриум);
• Низходящата част на дебелото черво заема крайно ляво странично положение на коремната кухина. Започва от лявата флексура на дебелото черво, слиза до нивото на левия илиум;
• Сигмоидното дебело черво с дължина 55 cm е продължение на предишния отдел на червата и на нивото на 3-ти сакрален прешлен преминава в следващия отдел (ректума). Диаметърът на сигмоидното дебело черво в сравнение с диаметъра на останалата част от дебелото черво е най-малък, около 4 cm;
• Ректумът е последният отдел на дебелото черво, има дължина около 18 см. Започва от нивото на 3-ти сакрален прешлен (края на сигмоидното черво) и завършва с ануса.

Какво представлява нормалната чревна флора?

Човешкото черво съдържа микроби, които са жизненоважни за човешкото тяло. Приблизителното количество на нормалната чревна флора е около 10 14 микроби, което отговаря на 2 килограма и включва около 500 вида бактерии. Концентрацията на микроби в различни части на червата не е еднаква: в дванадесетопръстника и йеюнумоколо 10 5 микроорганизми в 1 ml чревно съдържимо, в илеума около 10 7 - 10 8, в дебелото черво около 10 11 микроорганизми в 1 g изпражнения.
Нормално чревната флора е представена от 2 групи бактерии:

• Задължителните бактерии бифидобактерии (съставляват около 85-95% от флората), лактобацили (1-5% от флората), ешерихия коли (Escherichia), ентерококи, пептострептококи) винаги са част от нормалната флора;
• Факултативни бактерии (пептококи, стафилококи, дрожди, клостридии и други), те са незадължителни и непостоянни представители. Те попадат в червата с недостатъчно термично обработена храна. Тази група бактерии често присъства при здрави хора, без да създава проблеми, но когато имунитетът намалее, те се размножават и развиват различни инфекциозни чревни заболявания.

Нормален състав на бактериите в червата

• бифидобактерии – 10 9 - 10 10 CFU/g;
• лактобацили – 10 7 – 10 8 CFU/g;
• бактероиди – 10 7 – 10 9 CFU/g;
• Escherichia – 10 6 – 10 8 CFU/g;
• пептококи и пептострептококи – 10 5 – 10 6 CFU/g;
• еубактерии – 10 3 – 10 5 CFU/g;
• стафилококи - 10 3 CFU/g;
• стрептококи – 10 4 – 10 5 CFU/g;
• клостридии – 10 5 – 10 7 CFU/g;
• дрождеподобни гъби – 10 9 – 10 10 CFU/g;
• опортюнистични ентеробактерии - 10 3 CFU/g.

Функции на нормалната чревна микрофлора

1. Защитна функцияе да се предотврати колонизацията на чужди микроорганизми в червата, които могат да причинят различни инфекциозни чревни заболявания. Микробите (бифидобактериите) от нормалната чревна флора произвеждат специални вещества (млечна и оцетна киселина), които потискат развитието на чужди микроби. За да се настанят чужди бактерии върху чревната лигавица, те трябва да изместят нормалната флора, но тя пречи на този процес, тъй като мястото вече е „заето“.
2. Имунна стимулация, дължащо се на бифидобактериите, е да стимулира образуването на антитела и други вещества (цитокини, интерферони), участващи в развитието на имунитета.
3. Премахване на токсините (детоксикационна функция),се състои в абсорбцията на различни токсини (феноли, съединения на тежки метали и други) от бифидобактериите на чревната флора.
4. Храносмилателна функция,бактериите на чревната флора участват в разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати, до аминокиселини, мастни киселини и монозахариди. Те също така подобряват чревната подвижност, предотвратявайки развитието на запек.
5. функция за синтез,Бактериите от нормалната чревна флора участват в образуването на витамини (B, K, C), някои киселини и ензими.
6. Регулаторна функциятези. бактериалната флора регулира газовия състав на червата, водно-солевия метаболизъм, холестерол и др.
7. Антиканцерогенен (противораков) ефект,се състои в абсорбцията на прекурсори на ракови клетки от бифидобактерии.
8. Антиалергичен ефект, възниква с помощта на лактобацили.

Симптоми на чревна дисбиоза

1-ва степен и най-често 2-ра степен на чревна дисбиоза не се проявяват клинично.
Симптоми, характерни за 3-та и 4-та степен на чревна дисбиоза:

1. Необичайни изпражнения:

• Най-често се проявява под формата на разхлабени изпражнения (диария), които се развиват в резултат на повишено образуване на жлъчни киселини и повишена чревна подвижност, инхибирайки абсорбцията на вода. По-късно изпражненията стават неприятни, гниеща миризма, примесена с кръв или слуз;
• При свързана с възрастта (при възрастни хора) дисбиоза най-често се развива запек, който се причинява от намаляване на чревната подвижност (поради липса на нормална флора).

1. подуване на корема, поради повишено образуване на газове в дебелото черво. Натрупването на газове се развива в резултат на нарушено усвояване и отделяне на газове от променената чревна стена. Подутите черва могат да бъдат придружени от къркорене и да причинят неприятни усещания в коремната кухина под формата на болка.
2. Спазми болкасвързано с повишаване на налягането в червата, след преминаване на газове или изпражнения, то намалява. При дисбиоза на тънките черва се появява болка около пъпа; ако страда дебелото черво, болката се локализира в илиачна област(долната част на корема вдясно);
3. Диспептични разстройства: гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит са резултат от нарушено храносмилане;
4. Алергични реакции, под формата на сърбеж по кожата и обриви, развива се след консумация на храни, които обикновено не предизвикват алергии, е резултат от недостатъчно антиалергично действие, нарушена чревна флора.
5. Симптоми на интоксикация: може да има леко повишаване на температурата до 38 0 C, главоболие, обща умора, нарушение на съня, са резултат от натрупването на метаболитни продукти (метаболизъм) в тялото;
6. Симптоми, характеризиращи дефицит на витамин: суха кожа, гърчове около устата, бледа кожа, стоматит, промени в косата и ноктите и др.

Усложнения и последствия от чревна дисбиоза

• Хроничен ентероколит, е хронично възпаление на тънките и дебелите черва, развиващо се в резултат на продължително действие на патогенна чревна флора.

• Недостиг на витамини и микроелементив организма, води до развитие на желязодефицитна анемия, хиповитаминоза на витамини от група В и др. Тази група усложнения се развива в резултат на нарушено храносмилане и абсорбция в червата.
• сепсис(инфекция на кръвта), се развива в резултат на навлизане на патогенна флора от червата в кръвта на пациента. Най-често това усложнение се развива, когато пациентът не потърси медицинска помощ навреме.
• перитонит, се развива в резултат на агресивното действие на патогенната флора върху чревната стена, с разрушаването на всички нейни слоеве и освобождаването на чревното съдържание в коремна кухина.
• Добавяне на други заболявания, в резултат на понижен имунитет.
• Гастродуоденит, панкреатит,се развиват в резултат на разпространението на патогенна чревна флора през храносмилателния тракт.
• Намаляване на теглото на пациента, се развива в резултат на нарушено храносмилане.

Диагностика на чревна дисбиоза

Диагнозата на чревната дисбиоза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, обективен преглед и резултатите от микробиологичното изследване на изпражненията.

1. При обективен преглед, който включва палпация на корема, се определя болка по тънките и/или дебелите черва.
2. Микробиологично изследване на изпражненията: провежда се за потвърждаване на диагнозата чревна дисбиоза.

Показания за микробиологично изследване на изпражненията:

• Чревните разстройства продължават дълго време, в случаите, когато не е възможно да се изолира патогенен микроорганизъм;
• Дълъг период на възстановяване след остри чревни инфекции;
• Наличието на гнойно-възпалителни огнища, които не подлежат на антибиотична терапия;
• Нарушена функция на червата при индивиди, подложени на лъчетерапия или излагане на радиация;
• Имунодефицитни състояния (СПИН, онкологични заболяванияи други);
• Забавяне на бебето физическо развитиеи други.

Правила за събиране на изпражнения за микробиологично изследване: преди събиране на изпражненията, 3 дни преди това е необходимо да се спазва специална диета, която изключва храни, които засилват ферментацията в червата (алкохол, млечнокисели продукти), както и всякакви антибактериални лекарства. Изпражненията се събират в специален стерилен контейнер, снабден с капак и завинтена лъжица. За правилна оценка на резултатите се препоръчва изследването да се проведе 2-3 пъти с интервал от 1-2 дни.

Степени на чревна дисбиоза
Има 4 степени на чревна дисбактериоза:

• 1-ва степен: характеризира се количествена промянаишерихия в червата, бифидофлора и лактофлора не са променени, най-често не се проявяват клинично;
• 2-ра степен: количествени и качествени промени в ишерихията, т.е. намаляване на количеството бифидна флора и увеличаване на опортюнистични бактерии (гъбички и други), придружено от локално възпаление на чревните области;
• 3 степен: промяна (намаляване) на бифидо и лактофлора и развитие опортюнистична флора, придружени от чревна дисфункция;
• 4-та степен: липса на бифидна флора, рязък спадлактофлора и растежът на опортюнистична флора може да доведе до деструктивни промени в червата с последващо развитие на сепсис.

Лечение на чревна дисбиоза

Медикаментозно лечение

Лечението на чревната дисбактериоза се извършва с помощта на лекарства, които възстановяват нормалната чревна флора и коригират други нарушения в организма (с помощта на ензими, сорбенти, витамини). Дозировката, продължителността на лечението и групата лекарства се предписват от лекуващия лекар в зависимост от степента на дисбактериоза. По-долу са посочени дозите на лекарствата за възрастни, дозировката зависи от теглото и възрастта на детето.
Групи лекарства, използвани за чревна дисбиоза:

1. Пребиотици- имат бифидогенно свойство, т.е. допринасят за стимулирането и растежа и размножаването на микроби, които са част от нормалната чревна флора. Представители на тази група включват: Hilak-forte, Duphalac. Hilak-forte се предписва по 40-60 капки 3 пъти на ден.
2. Пробиотици (еубиотици), това са препарати, съдържащи живи микроорганизми (т.е. бактерии от нормалната чревна флора), те се използват за лечение на дисбиоза 2-4 степен.

• Лекарства от 1-во поколение: Бифидумбактерин, Лайфпак пробиотици. Представляват течни концентрати от лактобацили и бифидобактерии и не се съхраняват дълго (около 3 месеца). Тази група лекарства е нестабилна под въздействието на стомашния сок или ензимите на стомашно-чревния тракт, което води до бързото им разрушаване и приемането на недостатъчни концентрации, основният недостатък на пробиотиците от 1-во поколение. Bifidumbacterin се предписва перорално, 5 дози от лекарството 2-3 пъти на ден, 20 минути преди хранене;
• Лекарства от второ поколение: Бактисубтил, Флонивин, Ентерол. Те съдържат спори на бактерии от нормалната чревна флора, които в червата на пациента отделят ензими за смилането на протеини, мазнини и въглехидрати, стимулират растежа на бактериите от нормалната чревна флора, а също така потискат растежа на гнилостната флора. Subtil се предписва по 1 капсула 3 пъти дневно, 1 час преди хранене;
• Лекарства от 3-то поколение: Bifikol, Linex. Те се състоят от няколко вида бактерии от нормалната чревна флора, следователно имат висока ефективност, в сравнение с предишните 2 поколения пробиотици. Linex се предписва по 2 капсули 3 пъти на ден;
• Лекарства от 4-то поколение: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Тази група лекарства се състои от бактерии от нормалната чревна флора в комбинация с ентеросорбент (с активен въглен или други). Ентеросорбентът е необходим за защита на микроорганизмите при преминаване през стомаха, той активно ги предпазва от инактивиране от стомашен сок или ензими на стомашно-чревния тракт. Bifidumbacterin forte се предписва 5 дози 2-3 пъти на ден преди хранене.

1. Симбиотици(Бифидобак, Малтодофилус) , представлявам комбинирани лекарства(пребиотик + пробиотик), т.е. едновременно стимулират растежа на нормалната флора и заместват липсващия брой микроби в червата. Bifidobac се предписва по 1 капсула 3 пъти на ден, по време на хранене.
2. Антибактериални лекарства, се използват за 4-та степен на чревна дисбиоза, за унищожаване на патогенната флора. Най-често използваните антибиотици са: тетрациклини (доксициклин), цефалоспорини (цефуроксим, цефтриаксон), пеницилини (ампиокс), нитроимидазоли: метронидазол, предписан по 500 mg 3 пъти дневно след хранене.
3. Противогъбични лекарства(Леворин) , се предписват, ако в изпражненията има гъбички, подобни на дрожди, като Candida. Levorin се предписва 500 хиляди единици 2-4 пъти на ден.
4. Ензими, се предписват при тежки храносмилателни разстройства. Мезим таблетки по 1 таблетка 3 пъти на ден преди хранене.
5. сорбенти, се предписват при тежки признаци на интоксикация. Активен въгленПредписват се 5-7 таблетки наведнъж, в продължение на 5 дни.
6. Мултивитамини: Duovit, 1 таблетка 1 път на ден.

Диета за чревна дисбиоза

Диетотерапията е важен момент в корекцията на чревната флора. В случай на чревна дисбиоза, на първо място, е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки, остри, Вредни храни, пушени меса и продукти, които засилват процесите на ферментация в червата: сладкиши (торти, бонбони и други), домашно приготвени кисели краставички, кисело зеле. Второ, трябва да ядете на части, поне 4 пъти на ден. Опитайте се да не пиете вода по време на хранене, защото тя разрежда стомашен соки храната не се усвоява достатъчно. Премахнете от диетата храни, които повишават метеоризма (образуване на газове) и чревната подвижност: бобови растения (боб, грах, соя и други), хляб с трици, газирани напитки. Необходимо е да се увеличи количеството протеини в диетата чрез варено или задушено месо (постно). Опитайте се да не ядете пресен хляб, подсушете го малко преди употреба.

Опитайте се да готвите всички храни с билки (магданоз, копър и други), тъй като те засилват ефекта на нормалната чревна флора срещу патогенната. Продуктите, които подобряват възстановяването на чревната микрофлора, включват: пшеница, ориз, елда, овес, свежи зеленчуциили салати, некисели плодове. Продукти от първа необходимостЗа възстановяване на нормалната чревна микрофлора се използват всички млечнокисели продукти: кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко и др. Можете да използвате и специални продукти, които са обогатени с биокултури: кисело мляко, биокефир и др. Ябълковото пюре има отлични пребиотични свойства, има и адстрингентно действие и се препоръчва при диария. Преди лягане се препоръчва да изпиете чаша кефир.

Профилактика на чревна дисбиоза

На първо място в профилактиката на чревната дисбиоза е правилната употреба на антибиотици, които са една от основните причини за нарушаване на нормалната флора. Антибиотиците трябва да се използват стриктно според показанията, след резултатите от бактериологично изследване с антибиограма. За да избере дозата на антибиотика за конкретен пациент, лекуващият лекар трябва да вземе предвид възрастта и теглото на пациента. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, като приемате антибиотици за леки заболявания (например хрема). В случаите, когато Ви е назначена продължителна антибиотична терапия, трябва да ги приемате успоредно с пребиотици, като периодично се проследява състоянието на чревната флора (микробиологично изследване на изпражненията).
На второ място за профилактика на чревна дисбиоза е балансирана диетаи рационален режим.

На трето място са всички остри и хронични заболявания, които водят до чревна дисбиоза, предимно заболявания на стомашно-чревния тракт. Общоукрепваща терапия при пациенти с хронични заболявания. Навременното лечение на такива заболявания може да намали броя на пациентите с чревна дисбиоза.

Лицата, които са изложени на професионални рискове (радиация), трябва да включват в диетата си ферментирали млечни продукти.

Има ли изобщо чревна дисбиоза? Съществува ли такава болест?

Официално такава диагноза не съществува. Дисбактериозата не е самостоятелно заболяване, а винаги следствие от други заболявания. Сама по себе си промяната в състава на чревната микрофлора не е основният проблем. Обикновено след излекуване на основното заболяване дисбиозата изчезва сама. Ако симптомите продължават да ви безпокоят, лицето не е напълно лекувано. В такава ситуация е безсмислено да продължавате борбата с дисбиозата - трябва да потърсите първопричината.
Западните лекари никога не поставят тази диагноза на своите пациенти. В руското здравеопазване дисбактериозата се споменава в документ, наречен „Стандарти (протоколи) за диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната система“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 125 от 17 април 1998 г. Но дори и тук не се проявява като самостоятелно заболяване, а само във връзка с други чревни заболявания.
Със сигурност, когато сте правили кръвен тест, сте чували термини като „повишена левкоцитоза“, „повишена ESR“, „анемия“. Дисбактериозата е нещо подобно. Това е микробиологично понятие, една от проявите на болестта, но не и самата болест.

Как се обозначава чревната дисбиоза в МКБ?

Международна класификация на болестите(МКБ) е документ, в който са изброени всички възможни човешки болести, всяка със собствен код. В ICD няма такова понятие като дисбиоза. Лекар, който поставя такава диагноза на пациент, се оказва в трудна ситуация - все пак трябва да посочи медицинска документациякод.
Най-често такива лекари използват два кода: .
Понякога дисбиозата е временно състояние, например при пътуващите, особено ако имат лоша лична хигиена. В червата навлиза „чужда“ микрофлора, която човек не среща у дома.

Кой лекар лекува чревна дисбиоза?

Тъй като дисбиозата не е самостоятелно заболяване, е необходимо да се търси първоначалната причина и след това да се започне лечение с подходящ специалист.
Най-често заболяванията, които водят до нарушаване на чревната микрофлора, трябва да се лекуват от специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог. Редица заболявания се лекуват от общопрактикуващ лекар при възрастни и от педиатър при деца.

Какво е най-доброто лечение за чревна дисбиоза?

Тъй като такава диагноза не съществува, "лечение на дисбиоза" по принцип е безсмислен термин.
Въпреки че все още съществуват съответните препоръки - те са посочени в стандарта OST 91500.11.0004-2003. Той е въведен в сила със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 06/09/2003 N 231. Този документ предлага лечение на дисбактериоза с пребиотициИ еубиотици, антибактериалноИ противогъбични лекарства.
Но ефективността на тези лекарстваза дисбактериоза не е доказано. В същия OST има следната фраза: „степента на убедителност на доказателствата е C.“ Това означава, че няма достатъчно доказателства. Няма доказателства, на базата на които да се препоръча лечение на дисбиоза с тези лекарства.
Тук отново е уместно да се помни, че лекарите, които работят в клиники извън ОНД, никога не поставят такава диагноза на своите пациенти, още по-малко предписват лечение срещу дисбиоза.

Има ли връзка между чревната дисбиоза и млечницата?

млечница, или кандидоза- заболяване, което се причинява гъбички, подобни на дрождинещо като Кандида.
Инфекцията може да се развие във всеки орган. В тази връзка се изолира кандидоза на кожата и ноктите, устната лигавица (тази форма се нарича млечница), червата и гениталиите. Най-тежката форма на заболяването е генерализирана кандидоза, или кандидозен сепсискогато гъбичките засягат кожата, лигавиците и вътрешните органи.
Candida – гъбички опортюнистичен. Те не винаги са способни да причинят инфекция, но само при определени условия. Едно от тези състояния е намаленият имунитет. Млечницата може да се комбинира с чревно увреждане, което води до дисбиоза. Всъщност има връзка между тези две условия.
В този случай същите причини водят до развитие на млечница и чревна дисбиоза - намален имунитет и гъбична инфекция. Трябва да се лекуват.

Възможно ли е да се използват народни средства за лечение на чревна дисбиоза?

Традиционната медицина, ако се използват правилно доказани средства, може да подобри състоянието и да облекчи симптомите на заболяването. Но може да се използва само като допълнение към основното лечение, предписано от лекар.
Поради факта, че темата е раздута и много популярна, "лекарства срещу дисбактериоза" предлагат всякакви народни лечители, лечители, производители на хранителни добавки, MLM компании. Производителите на храни също не останаха настрана.
Както вече беше споменато по-горе, дисбиозата като заболяване не съществува; специфични симптоми, и не може да се излекува, без да се елиминира първопричината. Ето защо, на първо място, трябва да посетите лекар, да се подложите на преглед, да поставите правилната диагноза и да започнете лечението.

Какво може да покаже изследването за дисбактериоза?

Повечето реномирани лекари и учени дълбоко се съмняват в информативността на микробиологичния анализ на изпражненията за дисбактериоза. Има определени причини за това:

• Понятието „нормална микрофлора“ е много неясно. Никой не знае точните стандарти. Следователно, ако принудите всеки здрав човек да си направи тест, много от тях ще бъдат „идентифицирани“ като страдащи от дисбактериоза.
• Съдържанието на бактерии в изпражненията се различава от съдържанието им в червата.
• Докато изпражненията се доставят в лабораторията, съставът на присъстващите в тях бактерии може да се промени. Особено ако се събира неправилно, в нестерилен контейнер.
• Съставът на микрофлората в червата на човека може да се променя в зависимост от различни условия. Дори да вземем анализа различно времепри един и същи здрав човек резултатите могат да варират значително.

Понякога в червата и репродуктивните органи има нарушение на съотношението на полезни и условно патогенни микроорганизми. Такъв дисбаланс на микрофлората се нарича дисбиоза. В тази статия ще обърнем внимание на най-често срещания вид дисбиоза - чревната дисбиоза.

Чревната дисбиоза е клинико-лабораторен синдром, при който настъпват промени в качествения и количествен състав на чревната микрофлора, след което метаболитни и имунологични промени, една от последиците от която може да бъде стомашно-чревно разстройство.

причини

Дибактериозата не може да се появи от нищото. Основните причини за развитието на дисбиоза включват: чревни инфекции, лошо балансирана диета, прием на антибиотици, продължително лечение с хормони или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), предишна радиация или химиотерапия, имунен дефицит в организма.

Детето се ражда с напълно стерилно черво, което с времето започва да се изпълва с флора. Повечето най-добрият вариант, ако тази флора е майчина, следователно е много важно да се установи контакт между майката и детето веднага след раждането, както и да се осигури по-нататъшният им престой заедно. Най-добрият вариантв този случай кърменето, тъй като най-полезните микроорганизми влизат в червата на новороденото заедно с майчиното мляко. По правило обаче балансът на чревната флора на бебето се постига до два месеца най-новите изследванияв тази област показват, че Чревната флора на детето се изгражда напълно на двегодишна възраст. Ето защо дори напълно здраво дете преди навършване на две години може да има отклонения от нормата в тестовете за флора. Дисбактериозата често се използва за описване на проблеми, характерни за децата през първите три месеца от живота - бебешки колики и проблеми с въвеждането на допълнителни храни. В действителност този проблем е свързан с ензимната незрялост на червата на новородените. Коликите, характерни за тримесечните деца, просто трябва да се изчакат и да се въвеждат допълнителни храни в съответствие с правилата и навреме. Това обаче е отделна тема за обсъждане.

На фона на промените в компонента, образуващ средата на червата, възникват всякакви нарушения в жизнените функции на човешкото тяло. Те се проявяват по следния начин: от стомашно-чревния тракт има гадене, повръщане, метеоризъм, болка и подуване на корема, диария или запек, "овчи" изпражнения, поява на метален вкус в устата; има суха кожа и лигавици, причинени от хиповитаминоза, проява на алергичен синдром (сърбеж на кожата и лигавиците, кожни обриви алергичен характер); в допълнение, нарушенията са придружени от редица общи симптоми, като слабост, умора, нарушения на съня и главоболие.

Симптоми на дисбиоза

Дисбактериозата нанася най-големи щети на храносмилателната система , тъй като постъпващата храна първо се разгражда от бактерии и след това навлиза в кръвта. Тялото няма способността да абсорбира повечето хранителни вещества без помощта на микроорганизми, то ги възприема като чужди и ги отхвърля. Последицата от това е появата на повръщане, гадене и разхлабени изпражнения.

Етапи на дисбиоза

За първи етапДисбактериозата се характеризира с умерено намаляване на броя на облигатните бактерии в чревната кухина. Патогенната микрофлора е развита в малка степен, няма симптоми на заболяването (т.е. признаци на чревна дисфункция).

При втори етапдисбактериоза, се наблюдава критично намаляване на броя на чревните лактобацили и бифидобактерии. На този фон се наблюдава бързо нарастване на популацията на патогенни бактерии. На втория етап се наблюдават първите признаци на дисбаланс в червата, като разхлабени изпражнения, подуване и болка в корема.

На трети етаппод въздействието на патогени, стените на червата се възпаляват. Диарията става хронична и в изпражненията има частици несмляна храна. Децата могат да получат изоставане в развитието.

Четвърти етапе последният преди началото на острата чревна инфекция. Необходимата чревна флора в четвъртия стадий на дисбиоза практически липсва. По-голямата част от микробите са опортюнистични и патогенни бактерии и гъбички. Сред изразените признаци са общо изтощение на тялото, анемия.

Диагностика

Има и друг метод за диагностициране на дисбиоза. Състои се от посявка на аспират от тънкочревно съдържимо или биопсия на тънкочревната стена. Тази техникави позволява да получите данни за състоянието на флората на тънките черва. На практика обаче този метод се използва доста рядко поради неговата техническа сложност.

През последните години широко разпространен е метод, наречен PCR диагностика - това е метод за определяне на видовете микроорганизми с помощта на полимераза верижна реакция. Методът се състои в допълващо добавяне на участък от патогенна РНК или геномна ДНК, извършвано in vitro (ин витро) с помощта на ензима термостабилна (запазва свойствата си при нагряване) ДНК полимераза. PCR диагностиката позволява да се определи вида на някои компоненти на микрофлората, които имат мембранна или вътреклетъчна локализация, т.е. не присъстват в чревния лумен. Този метод се характеризира с доста бързо изпълнение. Въпреки това, той може да се използва само за идентифициране на определени видове опортюнистични и патогенни микроорганизми и вируси. Обикновено се използва за откриване на инфекции.

Основният проблем при диагностицирането на дисбиоза е, че до днес няма ясна дефиниция на нормата на чревната биоценоза никъде по света. Известно е със сигурност, че съставът на микробите в червата може да се променя в зависимост от климатични условия, време на годината, време навън, хранителни предпочитания, по време на периода на възстановяване от заболяване и др. Въпреки това в научния свят досега не са провеждани сериозни изследвания по тази тема. Следователно надеждната интерпретация на получените резултати от теста остава невъзможна. Говорейки повече на прост език, ако имате клинични признаци на заболяването, но резултатите от проведените тестове показват „условно нормални“ резултати, тогава те няма да бъдат взети под внимание, приписвайки това на грешка в диагнозата. Ако има отклонение от нормата по някои показатели, тогава диагнозата "дисбактериоза" най-вероятно ще бъде потвърдена, въпреки че винаги има възможност за временни физиологични отклонения в състава на чревната флора.

Лечение

Пробиотиците са група лекарства, които съдържат живи микроорганизми или продукти от микробен произход, чийто терапевтичен и превантивен ефект се основава на регулирането на нормалната чревна микрофлора на човека. Неразделна характеристика на пробиотика е способността му да оцелява и да съществува в чревната микросреда, както и способността да поддържа жизнеспособността на бактериите през цялото време. дългосроченсъхранение

Пробиотици, налични в напоследък, условно се разделят на четири групи:
многокомпонентни, тоест включващи няколко вида бактерии (бифидум-, лакто-, колибактерии и др.)
монокомпонентен, т.е. съдържащ един от видовете бактерии: лактобацили, бифидобактерии или колибактерии
комбинирани, включително симбиотични общности на основните микроорганизми, включително дълготрайни щамове, които са имунизирани срещу действието на повечето видове антибиотици в комбинация със съединения (имуноглобулинови комплекси или хранителна среда), ускоряващи процеса на растеж на представители на нормалната микрофлора (Linex ( лакто, бифидобактерии + стрептококи ), бификол от шест месеца (бифидобактерии + E.coli))
рекомбинантни (те се наричат ​​още генно инженерни), които в допълнение към задължителните бактерии включват клонирани гени, които наблюдават процеса на синтез на алфа-интерферон

За стимулиране на растежа на чревните микроорганизми се предписват пребиотици. Пребиотиците са вещества с немикробен произход, предназначени да стимулират растежа и развитието на нормалната микрофлора. Пребиотиците включват несмилаеми дизахариди, като диетични фибри, лактулоза, пектини (хилак-форте (млечна киселина), лактитол, дуфалак (дизахарид). Пребиотиците подпомагат растежа и/или метаболитната активност на собствената микрофлора, като същевременно потискат растежа на патогенната микрофлора Освен това, те не се нуждаят от специална опаковка и не изискват специални условия за приложение.

Не е необичайно да се лечебен ефекте най-упорит, пробиотиците и пребиотиците се предписват заедно. Има лекарства, наречени синбиотици. Те са готови комплексни лекарства, получени след компетентна комбинация от пробиотици и пребиотици.

Първа и втора степен на дисбактериоза

Трета степен на дисбактериоза

Четвърта степен на дисбактериоза

Дисбактериозата е патологично състояние, при които се нарушава балансът на чревната микрофлора, изразяващ се в намаляване на броя на полезните бифидобактерии и лактобацили на фона бърз растежи активността на патогенните микроорганизми. Бактериалната флора на червата може да се промени под въздействието на различни фактори. Най-често причината за патологията са чревни инфекции и употребата на мощни антибактериални лекарства, но понякога тежък стрес или психо-емоционален шок може да се превърне в провокиращ фактор.

Прием на антибиотици

Най-честата причина за чревна дисбиоза при жените е лечението с антибиотици. Това са широкоспектърни лекарства, които засягат всички бактерии, живеещи в лумена на стомашно-чревния тракт. Антибиотиците унищожават не само патогенните микроорганизми, които причиняват заболяването, но и полезната микрофлора. Именно поради тази причина по време на терапията силни лекарстваПациентите често изпитват диария, метеоризъм и други храносмилателни разстройства.

съвет!Лечението с антибиотици задължително се комбинира с прием на пробиотици и млечнокисели бактерии. Това ще помогне да се избегне развитието на дисбиоза, да се ускори възстановяването и да се укрепи имунната система. За да бъдат лекарствата ефективни, е важно да се спазва интервалът между приемането на лекарства (поне 3 часа).

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Патологиите на храносмилателната система могат да причинят намаляване на броя на полезните бактерии и развитието на дисбиоза. Например инфекциозните заболявания на стомашно-чревния тракт водят до разграждане и унищожаване на полезната флора. За възстановяването му се препоръчва и прием на пробиотични култури или пребиотици.

Чревни инфекции

Салмонелоза, дизентерия и други инфекции в 90% от случаите причиняват дисбаланс в чревната микрофлора. Растежът на патогенната флора води до образуването на колонии от инфекциозния агент. Когато броят на патогенните бактерии започне да надвишава броя на полезните микроорганизми, започва унищожаването на полезната флора.

"Женски" причини

Появата на чревна дисбиоза при жените може да бъде причинена от причини, специфични за нежния пол. Най-често любителите на диети страдат от патология, особено ако са монодиети. Монодиетата включва ядене само на един вид храна за кратък период от време (не повече от 1-3 дни). Тежките диетични ограничения водят до дисбаланс на чревната микрофлора и дефицит на хранителни вещества (а именно витамините участват в растежа на полезните микроорганизми върху чревната лигавица).

съвет!За да поддържат здравето на червата, жените не се препоръчват да се подлагат на строги диети за дълъг период от време. Диетолозите съветват да замените монодиетите гладни дни(не повече от 1-2 пъти на всеки 7-10 дни). Ако все пак една жена избере диета „гладуване“, тя определено трябва да допълни ежедневната си диета с ферментирали млечни продукти (най-добре е да изберете кефир) или да приемате пробиотици.

Една от причините за дисбиоза при жените е монодиетите

Друга причина, водеща до дисбиоза при жените, е злоупотребата с механични методи за почистване на червата. Те включват:

• често използване на клизми (за отслабване или прочистване);
• колонотерапия (отстраняване на изпражненията от червата чрез обемен лаваж);
• пиене на напитки, чайове и други продукти за отслабване.

В присъствието на наднормено теглоНе трябва да се самолекувате. Най-добре е да потърсите помощ от ендокринолог или диетолог - това е много по-безопасно и по-ефективно от гладуването и други методи за отслабване у дома.

Други причини

Понякога балансът на чревната микрофлора се нарушава под въздействието на негативни фактори (които са благоприятни за растежа на патогенни колонии), които включват:

• недостатъчна консумация на ферментирали млечни продукти;
• стрес и емоционално безпокойство;
• лекарствени или хранителни алергии;
• дефицит на витамини и минерали;
• намален имунитет и заболявания, характеризиращи се със състояние на имунна недостатъчност ( злокачествени тумори, ХИВ и др.);
• подложени на химиотерапия и лъчетерапия за рак;
• хелминтна инвазия, хелминтоза.

важно!Може да провокира чревна дисбиоза продължителна употребахормонални лекарства ("Ярина", "Жанин", "Диан 35"). Лекарствата от тази група се предписват на жени за спиране кървене от матката, лечение на хронични заболявания на матката и други органи на репродуктивната система, както и предпазване от нежелана бременност.

Видео - Какво е чревна дисбиоза? Как да се лекува дисбиоза?

Как се проявява дисбактериозата при жените?

Симптомите на чревна дисбиоза при жените могат да бъдат разделени на няколко групи. Те зависят от причината, допълнителни фактории общото здравословно състояние на пациента. Най-често патологията се проявява с нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт, но понякога първите симптоми на дисбактериоза са кожен дерматит, алергични реакции или вагиноза.

Алергични реакции

Когато чревната микрофлора е нарушена, алергиите се появяват главно към храната, тъй като хранителните вещества се "адаптират" към променения бактериален състав. Това състояние може да бъде придружено от чревни разстройства, къркорене и дори синдром на болка. Дефицитът на млечни бактерии, които са отговорни за удобното смилане и усвояване на храната, води до реакция на отхвърляне, която външно се проявява като симптоми на алергия.

Една жена може да забележи следните признаци на патология:

• кихане;
• лакримация;
• зачервяване на кожата в определени области;
• кожен сърбеж;
• дерматит;
• копривна треска;
• секреция от носа.

важно!Въз основа на тези симптоми можете да подозирате дисбиоза, ако се появят след ядене на храна (при условие, че жената не страда от алергии) и не изчезват след прием на антихистамини и антиалергични лекарства.

Вагинална дисбиоза

Повече от половината от случаите на чревна дисбиоза при жените са придружени от развитие на вагинална дисбиоза. Това е състояние, при което намалява броят на лактобацилите, обитаващи киселата среда на влагалището. Патологията засяга нивото на киселинност на вагиналния тракт и може да доведе до инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, микроби или гъбички. Има две форми на вагинална дисбиоза: вагинална кандидозаи бактериална вагиноза.

За да предотвратите развитието на сериозни инфекциозни заболявания, трябва да реагирате своевременно на признаците и симптомите на нарушения на вагиналната микрофлора. Те включват:

• сухота на лигавиците на вагината и гениталиите;
• недостатъчно смазване по време на интимност;
• увеличаване на обема на отделянето или промяна в неговия цвят, мирис или консистенция;
• неприятна миризма (при спазване на достатъчна интимна хигиена).

важно! Тези признаци могат да показват развитие на вагинална дисбиоза или инфекции, предавани по полов път. Невъзможно е сами да определите диагнозата. За да се определи причината, която е причинила появата на нехарактерни симптоми, е необходим преглед от лекар с помощта на гинекологичен спекулум и изследване на биологичен материал (растителна култура).

Прояви от стомашно-чревния тракт

Храносмилателните разстройства са класически признак на чревна дисбиоза. Може и да имат различна интензивности се появяват в комбинация или се появяват изолирано от други клинични симптоми на патологията. Един от основните признаци на дисбаланс в чревната микрофлора е нестабилността на изпражненията. Една жена може да страда от запек или диария и често има болезнено желание за дефекация, но не се отделят изпражнения.

Други прояви на дисбактериоза включват:

• подуване на корема;
• тътен;
• загуба на апетит или намаляване на апетита;
• слуз в изпражненията;
• болка в коремната област.

В редки случаи дисбиозата може да бъде придружена от повръщане и гадене. В този случай жената трябва да премине пълен прегледза да се елиминира възможността от сериозно заболяване.

Прояви на витаминен дефицит

Недостиг на витамини, недостатъчно хранене с минимално съдържаниезеленчуци и плодове води до специфични симптоми на дисбиоза. Полезните вещества, влизащи в червата, не се абсорбират от лигавиците, а се екскретират от тялото почти непроменени, тъй като полезните бактерии (млечнокисели микроорганизми) са отговорни за усвояването на полезните елементи в червата. В този случай най-често се появяват външни признаци на патология, които включват:

• суха кожа и устни;
• ангулит (залепване в ъглите на устата);
• косопад, разделени краища;
• образуване на бели петна и ивици върху нокътните плочи;
• лющене на кожата;
• бледа кожа.

Често жените с дисбактериоза се диагностицират с орални патологии, например стоматит. При хроничен дефицит може да се появи постоянна умора, слабост, намалена работоспособност.

Симптоми на лекарствена дисбиоза

Дисбаланс в чревната микрофлора след лечение с антибиотици или други антибактериални лекарства се среща в 74% от случаите. Основната проява на патологията е промяна в естеството на изпражненията (най-често се появява диария). В някои случаи диарията и запекът могат да се редуват, като запекът е придружен от повишено образуване на гази болки в червата и стомаха.

В половината от случаите бактериалната вагиноза е свързана с чревна дисбиоза, така че профилактичният прием на пробиотици и лактобацили е задължителен компонент на лекарствената терапия.

Диагностични характеристики

Дисбиозата може да се диагностицира само по един начин - биохимично изследване на изпражненията, което взема предвид не само микрофлората на кухината, но и стенните колонии от микроорганизми. 72 часа преди предаването на материала за анализ на жената се предписва специална диета, която изключва храни, които могат да причинят реакции на ферментация. Те включват:

• алкохолни напитки;
• шоколад и други сладкарски изделия с повишено съдържаниезахари;
• Печени изделия от пшенично брашно;
• млечни продукти;
• някои зеленчуци (ряпа, лук, всички видове зеле).

През този период не трябва да приемате лекарства с антибактериално действие. Ако се диагностицира дисбактериоза, се препоръчва повторно изследване след 2-3 дни.

Въз основа на резултатите от анализа на жената се предписва подходящо лечение и се дават препоръки за хигиена и грижи.

Как да се лекува?

Чревната дисбиоза може да се лекува по няколко начина, но често се използва комплексна терапияза постигане на максимален ефект.

Лекарствена терапия

Лечение с помощта на медицински изделияе насочен към премахване на симптомите на дисбиоза, укрепване на имунната система, колонизиране на червата с полезни микроорганизми и предотвратяване на усложнения. На жените могат да бъдат предписани различни лекарства фармакологични групикоито са изброени по-долу.

Ако вагиналната дисбиоза се комбинира с чревна дисбиоза, на жената се предписват средства за локално лечение, които могат да се използват под формата на вагинални супозитории, гелове или мехлеми. Препаратите, съдържащи полезни лактобацили - супозитории - имат отличен терапевтичен ефект. Бифидумбактерин" И " Ацилакт" Лекарствата имат само един недостатък - те се продават само в големи населени места, така че жителите на малки градове и села трябва да избират други средства за лечение на вагинална дисбиоза.

Диета при дисбиоза

На жените се препоръчва да ядат богати на фибрии груби растителни влакна. Това са зеленчуци, билки, плодове, плодове, зърнени храни, ръжено брашно, трици. Тези продукти подобряват работата на червата, прочистват я и подобряват усвояването на хранителните вещества, което предотвратява нарушенията на чревната микрофлора. Диетата трябва да включва ферментирали млечни продукти: кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко. Сега в магазините има огромен избор от продукти с добавка на здравословни млечни култури, така че направете правилно менюняма да е трудно.

• полуготови продукти;
• колбаси;
• продукти, съдържащи мононатриев глутамат, овкусители, оцветители и консерванти;
• алкохолни напитки;
• чипс, крекери;
• газирани напитки;
• билки и подправки.

важно!Тази диета се препоръчва на жени не само по време на лечението на дисбиоза - постоянното спазване на препоръките ще помогне да се подобри състоянието на кожата, да се подобри работата на храносмилателната система, да се повиши имунитета и да се отървете от наднорменото тегло, ако има такова.

Народни рецепти

Следните лекарства са успешно използвани за лечение на дисбиоза при жени:

• отвара от дъбова кора (пийте 1 чаша на празен стомах, докато симптомите бъдат напълно елиминирани);
• смес от чесън и мед (вземете една чаена лъжичка 2-3 пъти на ден 30-60 минути преди хранене в продължение на 5-7 дни);
• оризова вода (пие се по половин чаша 2 пъти на ден, независимо от храненията, в продължение на 10 дни).

Чревната дисбиоза е често срещана патология, която може да бъде безсимптомна или да причини появата на нехарактерни клинични признаци. Навременното лечение ще помогне на жените не само да избегнат сериозни усложнения и инфекции на стомашно-чревния тракт, но и да поддържат „женското“ здраве, което пряко зависи от състоянието на чревната микрофлора.

Видео - Как да се лекува чревна дисбиоза с народни средства

Червата на човека са сложна биоценоза. Живеещата в него микрофлора е необходима за нормална операцияимунна и храносмилателна система. Ако по някаква причина микроекологията е нарушена, започват смущения във функционирането на човешкото тяло. Който? В тази статия ще обсъдим симптомите на чревна дисбиоза.

Чревната микрофлора е 90% представена от бифидобактерии и бактероиди - това е така наречената облигатна флора и 9% - от лактобацили, ентерококи, Е. coli - съпътстваща флора.
Тези микроорганизми

• произвежда янтарна, млечна, мравчена киселина, както и подобни на антибиотици вещества, които предотвратяват гнилостните процеси в червата;
• поддържа неспецифичен имунитет;
• отделят ензими, които осигуряват храносмилането на кухините;
• синтезират витамини от група В, фолиева и никотинова киселина, насърчават усвояването на желязо и витамин D;
• предотвратяване на туморогенезата.

Останалият 1% е представен от факултативна (остатъчна, опортюнистична) флора, съставът й е променлив и е представена в различно съотношение от Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci и citrobacter, клостридии, гъбички, подобни на дрождии така нататък.

Ако е под въздействието на някакви фактори:

• операции на стомашно-чревния тракт,
• минали чревни инфекции, хелминтни инвазии,
• антибиотично лечение, лъчева и химиотерапия,
• небалансирана диета,
• заболявания на стомаха, черния дроб,
• емоционален и физически стрес

съотношението на задължителните и факултативните форми се променя в полза на последните, те говорят за дисбактериоза.

Тежест на дисбактериозата

1. Латентен. Количеството на облигатната флора остава в нормални граници, съпътстващата флора е леко намалена, а факултативната флора е увеличена. На този етап може да има
   хиповитаминоза (хейлит, глосит, косопад и чупливи нокти),
   склонност към запек (чревна атония поради дефицит на витамини от група В),
   метеоризъм,
   хранителна алергия,
   склонност към чести настинки.
2. Умерена тежест. Брой бифидобактерии и бактероиди на долна границанорми или умерено намалени (10-100 милиона микробни тела в 1 грам изпражнения), а напротив, има значително повече представители на опортюнистичната флора допустима норма(1-10 хиляди микробни тела в 1 грам изпражнения). В допълнение към хиповитаминозата може да се появи дефицит на желязо и калций,
   загуба на апетит, гадене, неприятен вкус в устата, оригване на горчиви или ефирни храни,
   тъпа болка в корема, къркорене, раздуване,
   нестабилни изпражнения: запекът може да се редува с разхлабени изпражнения, слуз в изпражненията,
   раздразнителност, депресия, умора,
   Температурата може леко да се повиши.
3. Тежка степен. В същото време, заедно с повишаване на нивото на факултативната флора, количеството на облигатната флора е значително намалено (от един милион микробни тела или по-малко). Освен всичко друго, тази степен на дисбактериоза може да бъде придружена от треска, чести разхлабени изпражнения до 5 пъти на ден и загуба на тегло.

Клиничната картина зависи не само от степента на микробния дисбаланс, но и от това какъв тип опортюнистични бактерии преобладават. Най-често се случва

• стафилококова
• Proteaceae
• гъбична дисбактериоза, както и
• Escherichia coli (появяват се необичайни щамове на E. coli),
• Pseudomonas aeruginosa
• свързани.

Стафилококова дисбактериоза

Протича по-тежко от останалите, може да приеме генерализирани форми и да доведе до сепсис. Повишаване на температурата до 37-37,5 се наблюдава дори в лека форма, а в умерени до тежки случаи може да има треска с втрисане, често има примес на кръв в изпражненията, може да има гадене и повръщане и спазми в корема .

Протейна дисбактериоза

Няма тежка септична форма, но може да има продължителна субфебрилитет, характерни са астено-невротични прояви и хипохондрични реакции.

Гъбична дисбиоза

Септичните форми са редки, но понякога се срещат. Е различен пенесто изпражнениес филми и бучки, често усложнени от кървене. Дисбактериозата често се придружава от кандидоза на устната кухина, пикочно-половите органи и перианалната област, след което пациентите се оплакват от сърбеж и парене, а често и плаки и зачервяване в засегнатата област. Често на фона на такава дисбиоза се появяват обостряния на бронхиална астма или атопичен дерматит.

Дисбактериоза Ешерихиоза, Pseudomonas aeruginosa

Обикновено курсът е изтрит, симптомите на диспепсия, нестабилни изпражнения със слуз, тъпа болка в корема, особено в областта на сигмоидното дебело черво, са тревожни.

Свързана дисбиоза

При прекомерен растеж на няколко опортюнистични бактерии, дисбиозата е по-тежка и по-често води до сепсис или перфорирани чревни язви.

Трябва да мислите за дисбиоза, ако

• появяват се оплаквания след лечение с антибиотици, цитостатици;
• периодът на възстановяване след остра чревна инфекция се удължава;
• оплакванията от диспепсия и разстройства на изпражненията продължават дълго време и не се засяват патогенни микроорганизми.

Такава диагноза може да се постави само при лабораторно потвърждение на микробния дисбаланс (анализ на изпражненията за дисбактериоза). Ще говорим за това в следващата статия.

Към кой лекар да се обърна?

Ако имате проблеми с червата, трябва да се свържете с гастроентеролог. Лекарят ще предпише подходящи тестове за изпражнения, които ще гарантират правилната тактика за лечение на това усложнение. Също така ще бъде полезно да се консултирате с диетолог по въпросите на правилното хранене при чревна дисбиоза.

Д-р Комаровски за дисбиозата: