Лекарства за лечение на крауроза. Женският проблем е лихен склерозус (крауроза). Традиционни методи на лечение

Лечението на крауроза на вулвата е комплексновключва елементи патогенетична терапияи локално въздействие върху патологичния процес. Преди всичко се провежда лечение на съпътстващи екстрагенитални и гинекологични заболявания (кандидоза, трихомониаза, бактериални процеси). важноТо има локално лечение. При лечение на крауроза вулвата се избърсва със зехтин или масло от праскова(или емулсия от тези масла), водни процедурине се препоръчва. Ако има признаци на възпалителен процес, кортикостероидните мехлеми (хидрокортизон, преднизолон, флуорокорт, Синалар и др.) са ефективни. При лечение на крауроза на вулвата, емулсии, съдържащи антибактериални лекарстваи естрогени (добавете 1 ml 0,1% към 20 ml емулсия маслен разтворестрадиол дипропионат или 1 ml маслен разтвор на фоликулин).

При лечение на крауроза на вулвата се използват мехлеми и кремове,съдържащи андрогени. Препоръчва се биогенни стимуланти(екстракт от алое, ФБС и др.), които имат общоукрепващо действие. В случай на тежка хипофункция на яйчниците се предписват естрогени, за предпочитане естриол, който предизвиква пролиферативни процеси в долна частрепродуктивния тракт (важно за атрофията!), без да има същия ефект в ендометриума и млечните жлези. Естриол се използва 0,5 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици. последвано от почивка от 7-10 дни. Провеждат се 3-4 такива курса. При липса на естриол могат да се използват микродози микрофолин под контрола на цитологични и лабораторни изследвания.

При лечение на крауроза на вулвата се използва психотерапия,особено при силен сърбеж и тежка емоционални смущения(депресия, нарушения на съня и др.). Според показанията се предписва сугестивна терапия. Препоръчва се успокоителни(препарати от бром, валериана, маточина и др.), ако е необходимо, предписвайте транквиланти, антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен и др.), витамини А и С, фонофореза на хидрокортизон във вулвата, ингвиналната и перианалната област (трофична, вазотропна, аналгетични ефекти).

При лечение на крауроза на вулвата диетата е важна:изключете кафе, пикантни храни, алкохолни напитки, както и пушенето. Ако сте с наднормено тегло, ограничете приема хранителни продуктиповишено съдържание на калории при поддържане на балансирана диета съставки.

През последните години с въвеждането на гинекологична практика лазерна терапиясе появиха много обнадеждаващи резултати лечение на сърбеж, крауроза и левкоплакия на вулвата.Под въздействието на хелий-неонов лазер кръвоснабдяването на тъканите се подобрява, съдържанието на гликоген намалява и пролиферативният потенциал на епидермиса намалява. Пациентите отбелязват подобрение още на 5-7-та процедура, когато, като правило, болезненият сърбеж намалява. По време на едногодишно проследяване беше отбелязана рядка поява на рецидиви, изискващи повтарящи се облъчвания. Освен това локален ефект, има значително подобрение психическо състояниеи нормализиране на биоелектричните параметри на кортикалната невродинамика. Несъмнено използването на лазерна терапия отваря големи терапевтични възможности при лечението на такива дългосрочни, устойчиви дегенеративни процеси като левкоплакия, крауроза и сърбеж на външните гениталии.

- хроничен прогресиращ атрофичен процес на кожата и лигавицата на вулвата, свързан с инволютивни промени на външните гениталии. Краурозата на вулвата е придружена от парестезия, сухота, сърбеж на лигавицата; атрофични и склеротични промени в малките срамни устни, клитора, големите срамни устни; диспареуния, вулвит, вагинална стеноза. Краурозата се диагностицира по време на външен преглед, вулвоскопия и биопсия на вулварна тъкан. Лечението на краурозата на вулвата включва локална и обща хормонална терапия, физиотерапия, витаминотерапия и, ако е показано, вулвектомия.

Прогноза и профилактика на крауроза на вулвата

Лечението на крауроза на вулвата е неефективно и пълно възстановяваненевъзможно за постигане. Злокачествена трансформация на крауроза на вулвата може да се наблюдава при дълготрайни нелекуващи ерозии, пукнатини, когато се комбинира с дисплазия и левкоплакия.

Краурозата на вулвата изисква постоянно наблюдение от гинеколог и лечение. Също толкова важни са индивидуално подбраната диета, липсата на стрес, интимна хигиена, правилен изборбельо. За да се намали рискът от рак, пациентите с крауроза на вулвата трябва да се подлагат на вулвоскопия веднъж на всеки шест месеца, а в случай на съмнителни резултати - цитологични и хистологични изследвания.

Краурозата на вулвата е патологичен процес, предраково състояние, което засяга външните гениталии и е придружено от прогресивна атрофия, склероза на лигавицата и дермата на вулвата. Доста често тази патология се проявява едновременно с левкоплакия. Заболяването обикновено се диагностицира при жени над 45 години. Заболяването често се среща при млади жени, които са претърпели операция на гениталните органи.

Появата на патология се причинява от атипична реакция горни слоевекожата върху влиянието на различни външни и вътрешни фактори. Друга доста често срещана причина за заболяването е хроничен възпалителен процес. Краурозата може да се развие и поради неспазване на правилата за лична хигиена, нарушения на централната нервна система, химически изгарянияи наранявания. Много пациенти търсят спасение при лечението на крауроза народни средства, но не всичко е толкова просто.

Терапията на патологичния процес трябва да бъде незабавна и изчерпателна. Заедно с рецепцията лекарства: антихистамини, успокоителни, антибактериални, имуностимулиращи, противовъзпалителни, хормонални, можете да използвате естествени народни средства, използвани у дома.

Народните средства ще помогнат за премахване на симптомите и бързо избавлениеот крауроза. Но въпреки лечебните свойства на лекарствата, приемането им без знанието на специалист е строго забранено.

Рецепти за перорално приложение

Външни домашни средства

1. Смесете изсушена лайка с цветя от невен, жълтурчета и връв. Трябва да вземете една супена лъжица от всички съставки. Нарежете билките и запарете 50 грама преварена вода - три литра. Продуктът трябва да престои известно време. След половин час се прецежда и се използва за седящи бани.

Правете процедурата три пъти седмично. Инфузията трябва да е топла. Терапевтичният курс е един месец. Ваните ще помогнат за премахване на симптомите и ускоряване на възстановяването.

3. Вземете пресен магданоз, смилайте го до пастообразна консистенция, комбинирайте със суров яйчен белтък и щипка сол. Сместа се разбърква и се поставя върху ленена салфетка. Третирайте засегнатите места с приготвената смес. Съхранявайте продукта в хладилник

4. Обливането също ще помогне за заздравяването. Запарете изсушена ситно нарязана вероника (билка) в количество 30 г с току-що превряла вода - половин литър. След като съставът се влива, използвайте го за ежедневно промиване. Продължителността на курса е половин месец, след това седмица почивка и повторение на лечението.

5. Залейте лъжица меден сулфат с току-що преварена вода - един литър. Изчакайте разтворът да се утаи. Разредете готовия разтвор с вряла вода в съотношение 200 ml вода на 400 ml продукт. След това съставът се излива в просторен съд, например леген. Вземете вани поне половин час в продължение на 30 дни.

6. Отлични резултатиможе да се постигне с помощта на прясно изцеден сок от алое. Когато се приема през устата, продуктът помага за премахване на възпалението и ускорява регенеративни процесив тъканите.

За приготвяне на лекарството се вземат пресни листа от растението (важно е да е на повече от три години) и се натрошават. След това контейнерът се поставя в хладилника за 15 дни.

7. Разредете 10 г сода в литър преварена вода, разбъркайте. Тук добавете катранен сапун - малко парче. След като разтворът се охлади, използвайте го за вани.

Лечението на крауроза е дълъг и трудоемък процес. Колкото по-рано отидете в болницата, толкова по-голям е шансът за излекуване. Ако не искате да си навредите, в никакъв случай не приемайте никакви лекарства без консултация с лекар. Освен това не злоупотребявайте с лекарства от обществеността и се опитайте да не надвишавате дозите, посочени в рецептите.

Тези, които са навлезли в менопаузата. Най-рядко заболяването се проявява при хора под 30-годишна възраст. При крауроза възниква атрофия на епителния слой тъкан на външните полови органи, което води до деформация, както и последващо нарушаване на техните функции. Краурозата се развива в резултат на външни фактори или съществуващи заболявания. По този начин сред причините за атрофия се разграничават нарушения на ендокринната система на пациента (хипофункция на надбъбречните жлези, яйчниците или щитовидната жлеза). Някои изследователи също свързват заболяването с разстройство биоелектрична активностмозък. Също обща каузапоявата на заболяване е наличието на инфекциозен или автоимунен процесв организма. Понякога краурозата възниква поради химическо излагане на външните гениталии. Жените, които са податливи на крауроза, могат да страдат от затлъстяване.

Лечение

Краурозата на вулвата е трудна за лечение и може да бъде излекувана само с правилно позициониранедиагноза и стриктно спазване на лекарските предписания. Акцентът в лечението е върху премахването на сърбежа, намаляването на възпалението, подобряването на свойствата на вулварната тъкан и облекчаването на емоционалния стрес.

На начална фазамогат да бъдат присвоени антихистамини("Кларитин", "Тавегил", "Диазолин"), които ще помогнат за облекчаване на сърбежа и придружаващите го обриви. Също така широко практикувано от лекуващите лекари успокоителни(“Седуксен”, “Аминазин”), което може да намали дискомфортот сърбеж в гениталиите. За лечение на самия процес на крауроза се предписват хормонални мехлеми, съдържащи естроген (Premarin, Estriol). Използването на прогестеронови и кортикостероидни мехлеми е широко практикувано. За лечение на млади пациенти естрогенът не се предписва поради възможно странични ефекти.

При лечението се използват още лазерна терапия, рефлексотерапия и балнеолечение. При лечението често се използват лъчетерапия и фотодинамична терапия. Показани са също предписването на витамини (A, B, E, C, PP) и приемането на лекарства за подобряване на имунитета. Ако лечението е неефективно, се използват технологии като лазер, криодеструкция на тъкани и денервация на вулвата. Може да се извърши и повърхностна ексцизия на вулвата, ако има такива индикации.

Самолечението на заболяването е невъзможно. За да предотвратите крауроза, трябва редовно (поне веднъж годишно) да посещавате гинеколога. Ако имате първоначални подозрения за заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Отпред и отзад големите срамни устни са свързани една с друга чрез предната и съответно задната комисура. Предната комисура е малко по-широка от задната. Функциите на големите срамни устни включват поддържане на постоянството на вътрешната среда на влагалището и защита на лигавицата му от изсушаване.

Малки срамни устни

Предните краища на малките срамни устни образуват два крака - странични ( външен) и медиален ( вътрешни). Страничната крура се съединява над клитора, за да образува препуциума. Медиалната крура се съединява под клитора, за да образува своя френулум. Задните краища на малките срамни устни, свързвайки се един с друг, образуват по-слабо изразен френулум на малките срамни устни. Основата на малките срамни устни е съединителна тъкан с голям брой еластични влакна. Отвън малките срамни устни са покрити с тънка, добре инервирана кожа. За разлика от кожата на големите срамни устни, тук няма космени фоликули и броят на пигментните клетки е малък, поради което тези обвивки имат червен цвят.

Клитор

Химен

Причини и патогенеза на крауроза ( лишейна склероза)

Патогенеза на крауроза на вулвата ( лишейна склероза) е проучен малко по-добре. Неговото познаване е необходимо за разбиране на същността на заболяването, както и за идентифициране на връзки, върху които може да се повлияе и да се подобри клиничната му картина.

Първоначалната връзка в механизма на това заболяване е влиянието на един от причинни фактори, в резултат на което се наблюдава влошаване на микроциркулацията на меките тъкани на вулвата. Влошаването на микроциркулацията води до хронична хипоксия ( липса на кислород) на тези тъкани, поради което процесите на катаболизъм ( унищожаване) в тази област преобладават над процесите на анаболизъм ( изграждане, формиране на нови структури). В резултат на горните процеси в тъканите, които ограничават родовия канал на жената, се натрупва голямо количество продукти на клетъчно разпадане, които имат токсичен ефект върху тялото. За да премахнете тези клетъчни продукти имунна системамигрират към местата на най-голяма концентрация и ги абсорбират. Така се образува дребноклетъчен инфилтрат в горните слоеве на кожата.

Впоследствие клетките на имунната система освобождават възпалителни медиатори и литични ензими в междуклетъчното пространство. Възпалителните медиатори като хистамин, серотонин и брадикинин водят до подуване на горните слоеве на дермата, докато литичните ензими ( еластаза, колагеназа) разрушават съединителната тъкан, еластичните и дори нервните влакна. Дезорганизация съединителната тъкани унищожение нервни влакнаводи до намаляване на тонуса на артериолите, захранващи тези тъкани и намаляване на техния лумен. Това от своя страна допълнително влошава кръвоснабдяването на перинеалните тъкани и увеличава недостига на кислород в тях, затваряйки порочния кръг на заболяването.

Симптоми на крауроза ( лишейна склероза)

Симптоми на крауроза ( лишейна склероза) в зависимост от стадия на заболяването

Диагностика на крауроза на вулвата ( лишейна склероза)

Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам крауроза на вулвата ( лишейна склероза)?

Лабораторна диагностика на крауроза на вулвата ( лишейна склероза)

Освен това, хистологичен методви позволява да идентифицирате области на хиперкератоза, левкоплакия и клетъчна атипия, което ви позволява своевременно да диагностицирате предракови заболявания и злокачествени тумори на вулвата.

Друга от основните задачи при крауроза на вулвата е да се изключи папиломавирусна инфекция, подобна на клиничната картина. За тази цел кръвта на пациента се изследва с PCR метод ( полимеразна верижна реакция) за наличие на човешки папиломен вирус в него и определяне на вида му. Ако се открие такъв, посоката на лечението се променя. Ако вирусът не бъде открит, тогава те прибягват до методи, които директно определят промените, характерни за склерозата на лишеите, по-специално вулвоскопията.

Инструментална диагностика на крауроза на вулвата ( лишейна склероза)

Има два вида вулвоскопия - проста и разширена. Простата вулвоскопия включва визуално изследване на вулвата под многократно увеличение. Основната цел на този метод е да се определи дебелината на кожата и лигавиците и да се открият атипични кръвоносни съдове.

Разширената вулвоскопия включва използването на специални вещества ( оцетна киселина, толуидиново синьо и др.) за определяне на области на хиперкератоза и злокачествена тъканна дегенерация. Този методизследването на вулвата се използва предимно за диференциална диагноза с злокачествени туморивулва. Безспорното предимство на този метод е възможността за насочена биопсия ( парче) от областта на тъканта, засегната от заболяването за последващо хистологично изследване.

Кога е необходимо лечение на крауроза? лишейна склероза)?

Лечение на крауроза на вулвата ( лишейна склероза)

Определен ефект се постига чрез използването на нелекарствени методилечения като физическа терапия, акупунктура, лазерна терапия и фотодинамична терапия. Говорейки за последен метод, трябва да се отбележи, че популярността му напоследък непрекъснато нараства, поради много по-изразения терапевтичен ефектотколкото с други методи. Хирургичните методи на лечение са приложими само в терминалния стадий на заболяването, когато се появят стеснения на уретралния отвор, сраствания във влагалището и ректума.

Нелекарствено ( физиотерапевтични) лечение на крауроза на вулвата ( лишейна склероза).

Основната цел на физиотерапията при крауроза на вулвата е да потисне възпалителния процес и да подобри кръвообращението в областта на вулвата.

Изключително важно е да се отбележи, че тези видове физиотерапия са абсолютно противопоказни при наличие на злокачествен процес в организма, поради рязкото ускоряване на прогресията му. Освен това винаги трябва да слушате чувствата си. Ако след няколко процедури пациентът открие влошаване на състоянието си, тогава тя трябва най-малкото да намали дозата, да преразгледа режима на процедурата или да я отмени напълно.

Методи за физиотерапевтично лечение на крауроза на вулвата

Медикаментозно лечение на крауроза на вулвата ( лишейна склероза)

Лекарства, използвани за лечение на крауроза на вулвата

Лечение на крауроза на вулвата ( лишейна склероза) лазер

Лечението използва хелиево-неонови лазери, които могат да проникнат дълбоко в кожата, засягайки области, които не са обект на меки тъкани. При използване на лазер е възможно да се намали интензивността на възпалителния процес, което най-вероятно води до промени в тъканта на вулвата, характерни за крауроза. Заедно с премахването на възпалителния процес, сърбежът на кожата значително намалява. Въпреки това, лазерът не засяга процесите на възстановяване на разрушената съединителна тъкан и еластични влакна, което обяснява неговата безполезност в крайните стадии на заболяването.

Процедурите не изискват хоспитализация и се извършват амбулаторно. По време на сесията се засяга цялата област на вулвата, с по-интензивен ефект върху най-външно променените тъкани. Продължителността на една сесия може да варира, но средно варира от 3 до 10 минути. Курсът на лечение се състои от 15 - 25 процедури, извършвани ежедневно. Резултатът се счита за положителен, когато тежестта на сърбежа намалява и броят на телеангиектазиите намалява ( паякообразни вени ) и малки подкожни кръвоизливи. Кожата става по-чиста и по-здрава. Несъмнено предимство е почти пълната липса на странични ефекти от тази терапия. Въпреки това, положителни резултатиНе винаги е възможно да се постигне това, което трябва да се има предвид при избора на този метод на лечение.

Има редица ограничения на този метод, които определено трябва да бъдат споменати. Основното противопоказание е наличието на някакъв злокачествен процес в тялото, особено в областта на вулвата. Дори левкоплакия ( плоскоклетъчна хиперплазия) на вулвата, което е предраково състояние, е противопоказание поради ускоряване на скоростта на злокачествено заболяване и съответно съкращаване на живота на пациентката. Поради тази причина, преди да започнете лечение на крауроза на вулвата с лазер, трябва да направите вулвоскопия и хистологично изследване на най-променените области на тъканта и да се уверите, че процесът е доброкачествен. Лазерното лечение е противопоказано и при пациенти, които са претърпели успешна операция за рак на перинеума и тазовите органи.

Друго ограничение е наличието на един от инфекциозни заболяваниягениталната област, особено в остър период. След неговото излекуване, потвърдено лабораторно и клинично, можете да започнете лазерна терапия. По този начин, в допълнение към вулвоскопията и хистологичното изследване, при подготовката за лазерно лечение на крауроза на вулвата трябва да се направи култура на вагинална флора.

В заключение трябва да се припомни, че краурозата е сравнително малко проучено заболяване. Нито един от предложените в момента методи за лечение не е идеален, така че да се постигне най-добър резултатПрепоръчително е да използвате всички методи в комбинация. Не трябва да изоставяте лечението с лекарства по време на лазерно лечение.

Фотодинамична терапия на крауроза на вулвата ( лишейна склероза)

Същността на метода е венозно приложениепациентът получава специално вещество, което се абсорбира активно от клетките на съединителната тъкан на тялото. Когато дадено вещество е изложено на фотони с определена дължина на вълната ( лазер) се трансформира в отрова, унищожавайки клетките, в които се е натрупала. След два часа това вещество се екскретира самостоятелно от тялото с урината, без да причинява забавени странични ефекти.

За разлика от обикновената лазерна терапия с хелий-неонов лазер, методът на фотодинамичната терапия има много по-голяма селективност към патологично променени тъкани. В този случай лазерът засяга само ненужните клетки на съединителната тъкан, докато многослойните плосък епителвулвата остава незасегната. След няколко седмици областите, където преди е имало съединителна тъкан, се запълват с напълно функционален плосък епител. Функциите на вулвата и нейното състояние се възстановяват в много по-голяма степен, отколкото при всяка друга терапия.

Донякъде е преждевременно да се каже, че фотодинамичната терапия може напълно да освободи пациентите от крауроза. Този метод е все още достатъчно млад, за да се правят такива заключения. След няколко години ( в някои случаи по-малко) клетките на съединителната тъкан отново започват да заместват здравия епител на вулвата. По този начин болестта не изчезва никъде, но методът на фотодинамичната терапия ви позволява да забравите за нейните симптоми за дълго време и да водите живот, който е пълноценен във всички отношения. Освен това все още няма данни за вредата от повтарящи се курсове на фотодинамична терапия, следователно, когато симптомите на заболяването се появят отново, процедурата може да се извърши отново и лигавицата може да бъде възстановена родовия каналза още известно време.

Хирургично лечение на крауроза на вулвата ( лишейна склероза)

Преди това различни хирургични техники, насочени към подобряване на трофизма на вулварната тъкан чрез нейната денервация ( разрушаване на нервите, които се свързват с него), разрушаване на вулвата с последващото й сливане и др.

За съжаление нито един от горните методи не се е утвърдил поради много по-сериозни усложнения от самата болест. Най-често практикуваните днес манипулации включват криодеструкция ( охлаждане течен азот ) и лазерна аблация. Тези методи не изискват използването на скалпел и тяхната ефективност е приемлива.

Традиционни методи за лечение на крауроза на вулвата ( лишейна склероза) вкъщи

Въпреки това, лечебни свойствалечебните растения са известни отдавна, което заедно със знанията за патогенезата ( развитие) заболявания ви позволява да изберете тези, които теоретично биха имали положителен ефект.

Така че, с крауроза на вулвата, трябва да изберете лечебни растенияс противовъзпалителен ефект и от тях приготвят отвари, екстракти, мехлеми, компреси и др лекарствени форми. Ярък пример за растение с подчертано противовъзпалително действие е полската лайка, а именно нейните цветове. При липсата му можете успешно да използвате жълт кантарион, невен, мащерка и др.

Използват се и вещества и растения с дразнещи свойства, но с голямо внимание поради риск от изгаряне на деликатните тъкани на вулвата. Представители на тази група включват репички, хрян, горчица, етаноли т.н.

Дозата трябва да се изчисли експериментално сами, тъй като дори в сериозни колекции от традиционната медицина количеството на всяко вещество е посочено приблизително. Препоръчва се да не се преследва висока концентрация на получения разтвор или екстракт. Напротив, по-добре е да използвате нискоконцентрирани разтвори, но по-често. Също така не е препоръчително да се комбинират растения, тъй като ако ефектът им се окаже отрицателен, няма да е ясно кое точно от тях. Вътрешно получените продукти не трябва да се използват при никакви обстоятелства, само локално. За няколко часа се прилагат билкови компреси или мехлеми с противовъзпалителен ефект ( не повече от 4-5 часа). Поставят се дразнители деликатна кожавулвата само в ниски концентрации върху краткосрочен (не повече от 10-15 минути). Температурата на веществата трябва да бъде стайна температура, телесна температура или малко по-висока от телесната температура.

И накрая, трябва да се припомни, че основното правило народна медицина, като медицината като цяло, е „ не наранявай" Това означава, че изпробването на непознати рецепти трябва да се прави с повишено внимание и ако се появят нежелани реакции, трябва незабавно да спрете лечението и да се консултирате със специалист.

Каква е разликата между краурозата ( лишейна склероза) и левкоплакия ( плоскоклетъчна хиперплазия) вулва?

Краурозата е атрофично заболяване на кожата и подкожната мастна тъкан на вулвата. Клинично се проявява с прогресивно изтъняване на кожата, крехкост на кръвоносните съдове, разрушаване на еластични и съединителнотъканни влакна. В резултат на горните промени визуално кожата става леко подута, лъскава, бледа с множество точковидни и дребноогнищни подкожни кръвоизливи. Разрушаване на еластичните и съединителнотъканни влакна на кожата и подкожна тъканводи до разрушаване на кожната рамка, което води до нейното стягане. Клинично това се проявява чрез стесняване на лумена на уретрата, вестибюла на влагалището и ануса, изчезването на космите по гениталиите и намаляването на тяхната пигментация. Външните полови органи са силно сплескани. Слизестите жлези спират да функционират, което причинява сухота на лигавиците на гениталните органи. Силен сърбеж се наблюдава при почти всички случаи на крауроза на вулвата. По този начин краурозата е наистина дегенеративно заболяване.

Левкоплакията, подобно на краурозата, се развива поради влошаване на локалното кръвообращение във вулвата. Второто име на това заболяване, плоскоклетъчна хиперплазия на вулвата, отразява по-точно неговата същност. Вместо да изтънява епитела, той се удебелява и ексфолира поради ускоряване на скоростта на делене на клетките в базалния слой на епидермиса. В резултат на това по кожата и лигавиците на половите органи се появяват бели и плътни острови от хиперкератоза. Няма стягане на кожата и стесняване на лумена на уретрата, вестибюла на влагалището и ануса. Сърбежът се наблюдава много по-рядко, отколкото при крауроза, поради което при повечето пациенти се появява сквамозна хиперкератоза дълго времеостава недиагностициран. За съжаление доста често това става причина за злокачествено израждане на горните кожни изменения в агресивен плоскоклетъчен карцином.

Опитен гинеколог, разчитайки само на клинични промени в кожата и лигавиците на вулвата, ще може да разграничи краурозата от левкоплакия ( сквамозна хиперкератоза). Такива диагнози обаче изискват изясняване, за което част от подозрителния епител се изследва хистологично. Въз основа на резултатите от изследването се издава заключение, въз основа на което се определят тактиките за последващо лечение. С крауроза в биопсичния образец ( областта на тъканта, която се изследва) определят се дребноклетъчна инфилтрация, намаляване на броя на меланоцитите, изтъняване на епитела, атрофия космени фоликули, атрофия на мастните и лигавичните жлези, както и дезорганизация на съединителната тъкан и еластичните влакна. При сквамозната хиперкератоза се откриват участъци от удебелен и многослоен епител. Цитологичното изследване може да разкрие клетки с различни нива на атипия ( злокачествено заболяване).

Лечението на крауроза е консервативно с медикаменти. Използват се предимно противовъзпалителни, антихистамини, както и средства, които подобряват микроциркулацията. През последните няколко години фотодинамичната терапия набира популярност. Хирургичното лечение се използва изключително рядко, само при силно стесняване на вестибюла на влагалището, уретрата и ануса. Левкоплакията, напротив, първоначално се лекува хирургични методивъв връзка с голяма вероятностзлокачествено заболяване. Целта на лечението е да се елиминира предраковото заболяване, преди да стане злокачествено. В някои случаи могат да бъдат предписани допълнителни курсове на химиотерапия и лъчева терапия.

Прогнозата за крауроза се счита за благоприятна, въпреки факта, че болестта носи сериозни неудобства на жените и значително намалява качеството им на живот. Прогнозата за левкоплакия е малко по-лоша, поради сериозната вероятност от злокачествено заболяване. Във връзка с гореизложеното, на всички жени над 35 години се препоръчва да посещават гинеколог поне веднъж годишно.

Кои мехлеми са най-ефективни при крауроза ( лишейна склероза)?

Обикновено мехлемите за лечение на крауроза се разделят на лекарства от първа и втора линия.

Лекарства от първа линия
Според повечето експерти лекарствата от първа линия за крауроза са мехлеми и кремове на базата на женски полови хормони. Изборът на конкретно лекарство зависи от съвкупността от съпътстващи оплаквания на пациента.

При оплаквания от сухота и болка във влагалището, особено по време на полов акт, се препоръчват лекарства, съдържащи женския полов хормон естриол. Действието му се изразява в възстановяване на микроциркулацията на вулвата и стимулиране на нейните лигавични жлези. Лекарството също има слаб антипрутичен ефект. Едно от най-разпространените търговски имена това лекарствов постсъветското пространство е Овестин, произведен под формата на вагинален крем с концентрация на активното вещество 1 mg/g в метална туба от 15 g. Ефектът на лекарството се развива след няколко дни употреба точно толкова дълго, колкото се използва. Кремът трябва да се прилага 1-2 пъти дневно. Ако се появят нежелани реакции, като поява на копривна треска или повишен сърбеж на кожата, трябва незабавно да спрете приема на Ovestin и да се консултирате с лекар, за да изберете по-подходящо лекарство.

Друго лекарство от първа линия за лечение на крауроза е kraynon. Това лекарство се предлага под формата на сашета с апликатори, съдържащи вагинален гел с тегло 90 mg. Активна съставкае прогестерон, чиято концентрация в гела е 8%. Лекарството трябва да се използва по-рядко - веднъж на всеки 3-4 дни, тоест приблизително 2 пъти седмично, което е много по-удобно, отколкото при използване на Ovestin. Тази честота на приложение се обяснява с факта, че активното вещество се свързва с епитела на вулвата и има ефект за по-дълъг период от време. Това лекарство трябва да се използва от пациенти, чието основно оплакване е сърбеж. При атрофични променикожата и лигавиците, това лекарство е по-малко ефективно. Продължителността на лечението, както в предишния случай, не е ограничена. Ако се появят нежелани реакции, лекарството трябва да се спре незабавно.

Лекарства от втора линия
Едно от лекарствата от втора линия при лечението на крауроза е андрогелът, чието активно вещество е тестостерон в концентрация 10 mg / g. Ефектът на това лекарство е да възстанови съединителната тъкан и еластиновите влакна в засегнатата област, което значително забавя хода на заболяването. В допълнение, антипруритният ефект на тестостерона е много по-силен от този на женските полови хормони и затова се предписва само след като лекарствата от първа линия са се оказали неефективни. Мехлемът се прилага върху вулвата 2 пъти на ден в продължение на 2 - 3 седмици. Не се препоръчва по-продължителна употреба на лекарството поради повишен риск от странични ефекти. Повторни курсове на лекарството са разрешени само след няколко месеца.

И накрая, основните лекарства от втора линия при лечението на крауроза са глюкокортикостероидните мехлеми. Те включват хидрокортизон ( локоид), преднизолон, бетаметазон ( акридерм) и триамцинолон ( флуорокорт). Предимството на тази група мехлеми е бързият и комплексен ефект. Антипрутичният ефект на тези лекарства е най-мощен, тъй като се осъществява чрез няколко механизма едновременно. В допълнение, глюкокортикостероидните мехлеми са изключително ефективни при елиминирането на възпалителния процес. Такива мехлеми трябва да се прилагат 2-3 пъти на ден за не повече от един месец. | Повече ▼ дълготрайна употребае изпълнен с развитието на по-изразена атрофия на кожата. Повторен курс на лечение се провежда не по-рано от 2-3 месеца.

Възможно ли е трайно излекуване на крауроза ( лишейна склероза)?

Краурозата се различава например от пневмонията или грипния вирус по това, че причината, предизвикващи развитиеТова заболяване не е идентифицирано до момента, следователно не може да бъде изкоренено. Повечето учени са склонни да считат краурозата за метаболитно или дегенеративно заболяване, което се характеризира с наличието на голям брой причинни фактори. Ако има много причини, тогава не е възможно да се повлияе на всички.

Въпреки това механизмът на развитие на болестта вече е проучен доста задълбочено. Това знание ни позволи да се развиваме ефективни методипатогенетично лечение. По-специално, подобряването на микроциркулацията във вулвата и блокирането на имунните процеси забавя прогресията на склерозния лишей. Ефективността на половите хормони ни позволява да заключим, че в патогенезата на заболяването има елемент от техния дефицит, попълвайки който е възможно да се забавят процесите на атрофия на кожата и лигавиците на гениталните органи.

Напоследък лазерните методи за лечение на крауроза станаха много популярни, по-специално методът на фотодинамична терапия. Предимството му е селективното разрушаване на съединителната тъкан в областта на вулвата, като същевременно се запазва нормалният плосък епител. След няколко седмици на мястото на разрушената съединителна тъкан се появява напълно функционален плосък епител на вулвата. Този метод ви позволява да се отървете от всички признаци на болестта за дълго време и да възстановите предишното си здраве. Въпреки това, поради факта, че причините за болестта не са изкоренени, с течение на времето тя започва да се появява отново. В този случай друг курс на фотодинамична терапия ще забави симптомите на заболяването с още няколко години.

Науката не стои неподвижна и в близко бъдеще се очаква откриването на нови начини за лечение на предишни нелечими заболявания. Големи надежди се възлагат на методите генното инженерство, които позволяват да се предпази нероденото дете от метаболитни, автоимунни и генетични заболявания още на етапа на планиране на бременността. Напълно възможно е да се намери и метод за предпазване от крауроза на вулвата.

Има ли крауроза ( лишейна склероза) при мъжете?

Основната разлика между краурозата на пениса и краурозата на вулвата е нейната вторична природа. С други думи, развитието му е свързано с множество предишни наранявания, инфекции или хирургични операции на препуциумаи главата на пениса, докато краурозата на вулвата е по-вероятна независимо заболяване, не е усложнение. В полза това мнениесе доказва от факта, че краурозата на пениса е почти винаги безсимптомна, докато краурозата на вулвата е налице в 98% от случаите силен сърбеж. Все пак трябва да се отбележи, че някои автори признават развитието на това заболяване при мъжете без предишни травматични причини, т.е.

Промените, настъпващи в тъканите на пениса, се развиват много бавно, така че мъжете често не им придават значение, приписвайки всичко на естествени промени репродуктивен органпри стареене. Основната причина за посещение при лекар е задържането на урина поради фимоза ( стесняване на препуциума).

Лечение на това състояниезависи от етапа, в който е диагностициран. В ранните етапи се използват кремове и мехлеми на базата на полови хормони ( Овестин, Крайнон, Андрогел), както и на базата на глюкокортикостероиди ( локоид, преднизолон, акридерм, флуорокорт и др.). Използват се също физиотерапия и лазерна терапия. На късни етапиКогато се развие стеноза на уретрата, те прибягват до хирургично лечение. В зависимост от тежестта на стенозата и вероятността от успешна пластика на пениса се използва един или друг метод за възстановяване на изтичането на урина.

Прогнозата за крауроза на пениса е положителна. Въпреки това, в някои случаи това заболяване се трансформира в рак на главичката на пениса или рак на препуциума, поради което тези пациенти силно се препоръчват да бъдат под наблюдението на уролог.

Имате ли нужда от специално хранене за крауроза на вулвата ( лишейна склероза)?

Както при повечето заболявания, диетата за крауроза включва избягване на пикантно, солено, мазно, пържена храна. Препоръчва се намаляване или пълно премахване на храни като кафе, шоколад, бонбони, печива и др.

Кафето и шоколадът например дразнят нервната система. Сладките се състоят главно от лесно смилаеми въглехидрати, които са подходящи само за рязко повишаване на нивата на кръвната захар. Тялото не може да изгради нищо от тях, освен мастни натрупвания.

Трябва да се консумира ежедневно млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко, заквасена сметана). Млякото се препоръчва само ако не предизвиква стомашно разстройство, а не ежедневно и в малки количества. Месните продукти трябва да присъстват на масата поне два пъти седмично, но не повече от четири пъти. Яденето на месо всеки ден е вредно. За предпочитане трябва да се използват диетични видове месо. Рибата може да се консумира 3-4 пъти седмично, тъй като е богат източник на протеини, фосфор, витамини A, D и E. За предпочитане е да готвите прясна риба, отколкото да купувате консерви.

Всеки ден сутрин е препоръчително да изпивате чаша прясно изцеден сок, като е особено добре дошъл, ако е приготвен от смес от зеленчуци и плодове. Благоприятна комбинация е ябълка и тиква, ябълка и червено цвекло, круша и моркови. В допълнение към сока, трябва да консумирате малко количество салата или отделни зеленчуци / плодове на всяко хранене. Като дресинг за салата трябва да се използва слънчогледово или зехтин. Изключително богат е на неразклонени мастни киселини, от които впоследствие се образуват елементи клетъчни стени. Друг източник на тези вещества е масло. Маргаринът, от друга страна, съдържа само разклонени мастни киселини, които са полезни само за разграждане за производство на енергия, така че по принцип не се препоръчва за консумация.

По отношение на честотата на хранене трябва да се добави, че трябва да ядете 5-6 пъти на ден. Този режим не води непременно до наддаване на тегло. Напротив, ако ядете на малки порции, без да преяждате, след известно време тялото ще достигне оптималното си тегло.

По този начин, като се хранят правилно, жените с крауроза доставят на тялото всичко необходими веществаза успешна борба с болестта. Разбира се, за облекчаване на състоянието не е достатъчно да разчитате само на диета, а в комбинация с съвременно лечениеДиетата има лечебен, възстановителен ефект.