Причини за остър ларингит. Лечение на остър ларингит. Как се лекува заболяването?

Остър ларингите заболяване, основаващо се на възпаление на лигавицата на ларинкса. Обикновено острият процес продължава седем до десет дни. Заболяването е придружено от кашлица, проблеми с дишането, промени в гласа и дори загуба на глас. Най-сериозното усложнение на ларингита, което се среща при деца, е оклузията респираторен тракт.

Има редица причини, които могат да причинят възпаление на фаринкса. Те могат да бъдат инфекциозни, физически, алергични, автоимунни по природа. Ефективно лечениеостър ларингит е свързан с елиминирането на главния етиологичен фактор. Болестта причинява голям дискомфорт и може да причини сериозни усложнения. Острият процес при липса на навременно лечение лесно се превръща в хронична форма, от който се отървете много по-трудно. Преди да разгледаме симптомите и лечението на остър ларингит, нека поговорим за провокиращите причини.

Какво причинява остър ларингит

Основен етиологични причинизаболявания са:

• респираторни вируси;
• бактериална и гъбична инфекция;
• наранявания;
• изгаряния.

Предпоставките за развитие на остър ларингит са следните фактори:

• хипотермия;
• мръсен сух въздух, химическо замърсяване;
• ядене на дразнещи храни или студени напитки;
• автоимунни процеси, при които се бори имунната система собствени тъканитяло;
• професионални дейности, свързани с повишено натоварване на гласовия апарат: учители, певци;
• алергени от различен произход;
• гастроезофагеален рефлукс, при който съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода;
• авитаминоза;
• метаболитни нарушения;
• хронични огнища на инфекция;
• лоши навици: алкохолизъм и тютюнопушене;
• изкривена носна преграда.

Симптоми

Острият процес се характеризира с внезапно начало. Пациентите се оплакват от обща слабост, повишена умора, раздразнителност. Има леко повишаване на телесната температура. Има дискомфорт, сухота и болка в гърлото. Пациентите отбелязват усещане за чуждо тяло. Гласът става груб, с нисък тембър, а понякога и напълно изчезва.

Що се отнася до кашлицата, първо се появяват пристъпи на суха, изтощителна кашлица. При адекватна медицинска терапия непродуктивната кашлица става мокра с отделяне на лигавична храчка.

Ако говорим за деца, ларингитът най-често се появява преди шестгодишна възраст. Поради особеностите на структурата тялото на детето, по-специално стесняване на глотиса, висок процент на алергични реакции и нестабилност на работата имунна система, тялото на детето е уязвимо.

Детският ларингит има редица свои характеристики:

• най-често възниква като вторичен процес на фона на респираторни заболявания;
• настояще;
• високи рискове от възникване;
• вероятността от задух, до появата на дихателна недостатъчност;
• има нарушения на преглъщането;
• атака настъпва през нощта;
• детето се събужда от пристъп на задушаване и липса на въздух, пристъпът може да продължи петнадесет минути;
• може да се появи суха лаеща кашлица;
• Възможно е пристъпът да спре от само себе си, въпреки че в повечето случаи е необходима незабавна хоспитализация.

Децата страдат от остър ларингит много по-тежко от възрастните

Остър катарален ларингит

Катаралната форма на ларингит се счита за една от най-леките, тъй като се проявява с леки клинични симптоми и рядко причинява усложнения. Това обаче не означава, че болестта може да бъде оставена на произвола, тъй като при липса на лечение остър процес може да се превърне в хроничен.

Лечението на катарален ларингит включва постигане на следните цели:

• симптоматична терапия;
• борба с основната причина;
• терапевтичната терапия трябва да бъде не само ефективна, но и възможно най-безболезнена и безопасна;
• предотвратяване на рецидив и преминаване на процеса в хронична форма.

За лечение специалистите използват следните методи:

• фотодинамичната терапия облекчава възпалението за кратко време, бори се патогении възстановява функционалната активност на увредената лигавица;
• минералната терапия включва напояване на орофаринкса, което ви позволява да отмиете патогенната микрофлора от повърхността на лигавицата;
• Озонотерапията повишава вътрешните сили на организма.

Обструктивният ларингит е цяла групазаболявания, базирани на стесняване на лумена на ларинкса

Какво е обструктивен ларингит

Най-често обструктивният ларингит се среща при деца в предучилищна възраст, това се дължи на физиологични и анатомични особености:

• ларинксът има малък отвор, а хрущялната му основа е гъвкава и мека;
• ларинкса има форма на фуния;
• гласните струни са къси и дебели;
• мускулите в близост до глотиса са лесно възбудими;
• хипертоничност на симпатиковата нервна система.

Вирусите и бактериите провокират развитието на възпалителен процес в ларинкса. Алергии към лекарства, недоносеност, увреждане на централната нервна система - тези и други фактори допринасят за развитието на обструктивната форма. Един от опасните видове обструктивен ларингит е стенотичният ларингит.

Източникът на обструктивен ларингит е болен човек. Заболяването може да се предава по въздушно-капков път

Обструктивната форма се основава на стеноза или стесняване на ларинкса. Патологичният процес се характеризира с промяна в гласа, задух, а в тежки случаи - пълна загуба на глас и асфиксия.

Експертите разграничават четири етапа на обструктивен ларингит:

1. Етап на компенсация.Обикновено през нощта детето получава атака лаеща кашлица. Обикновено атаката се предхожда от симптоми, характерни за настинки: болки, хипертермия, обща слабост, главоболие. Нов пристъп на кашлица може да бъде предизвикан от някакъв вид стрес или движение. На този етап кашлицата изчезва сама. Обикновено задухът се появява по време на вдишване по време на физическа активност. Дишането на детето е шумно и накъсано.
2. Етап на субкомпенсация. Не във всички случаи етапът на компенсация преминава към следващата фаза. В някои случаи, процесът самостоятелно или след лечение, заболяването може да спре. На този етап се появява задух и в покой. В далечината се чува шумно дишане. Детето е капризно, отказва храна, спи лошо. Кожата става бледа. Когато плачете, кожата около носа и устата посинява. Етапът на субкомпенсация може да продължи три до пет дни.
3. Етап на декомпенсация. Състоянието на детето е тежко, апатично и сънливо. Тя е повърхностна и тежка. Задухът е постоянно налице. Кашлицата в началото е груба и лаеща, а след това става тиха. Гласът става дрезгав и след това изчезва напълно. Този етап се характеризира с появата на принудителна поза, при която детето сяда и държи коленете си с ръце.
4. Терминален етап. Най-често детето е в безсъзнание. Засилва се дихателната и сърдечната недостатъчност. При липса на подходящо лечение настъпва спиране на дишането, асистолия и смърт.

Лечението на обструктивен ларингит зависи от стадия на стенозата и тежестта

Нека разгледаме лечението в зависимост от етапа на патологичния процес:

• в случай на стеноза от 1 стадий е показана почивка, процедури за разсейване и, ако е необходимо, антипиретици. Постоянно наблюдение на телесната температура и дишането. Ако състоянието се влоши, се извършват инхалационни процедури с Pulmicort, ако след двадесет минути нищо не се промени, трябва да се обадите на линейка. Деца под една година са хоспитализирани дори на първия етап;
• вторият етап е абсолютно четенедо хоспитализация. На всеки половин час на детето се правят инхалации, докато симптомите изчезнат;
• в трети и четвърти етап детето се отвежда в реанимация, където се дава стероидни лекарства. В тежки случаи се налага интубация и трахеостомия.

Усложнения

Ларингитът може да доведе до състояния, които изискват незабавна хоспитализация и са животозастрашаващи:

• инфилтрация на епиглотиса;
• образуване на абсцес на епиглотиса.

Предотвратяване

Ларингитът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение! Няма специфична превенция, но има препоръки, които могат да помогнат за предотвратяване на появата на заболяването:

• не контактувайте със заразени хора;
• своевременно лечение хронични огнищаинфекции;
• отказ лоши навици, по-специално, тютюнопушене;
• предотвратяване на наранявания и изгаряния на ларинкса.

Лечението на ларингит започва с диагнозата

Диагностика

Диагнозата се поставя от терапевт или отоларинголог въз основа на следните данни:

• оплаквания на пациентите;
• събиране на анамнестични данни;
• проверка;
• ларингоскопия.

По време на среща опитен специалист може да подозира наличието на една или друга форма на ларингит:

• дифузната форма на ларингит е показана чрез подуване и хиперемия на ларингеалната лигавица;
• в ограничена форма възпалителният фокус е локализиран в една част на органа;
• О хеморагична формаможете да говорите, ако го имате точни кръвоизливи;
• с фиброзен ларингит, бял или жълти плаки, а с дифтерия - сиво или дори кафяво.

Как да се лекува остър ларингит при възрастни

• спазване на почивката на леглото;
• почивка на гласа;
• поддържане на оптимален вътрешен микроклимат: влажност, температура;
• редовен мокро почистванеи вентилация на помещението;
• отказ от активно и пасивно пушене.

По време на лечението и най-малко една седмица след възстановяването трябва да спрете да пушите

Лекарствена терапия

Лечението се предписва в зависимост от клинични признациларингит:

• при болки в гърлото и болки в гърлото се предписват антимикробни и противовъзпалителни лекарства под формата на спрейове и таблетки за смучене;
• при суха, болезнена пароксизмална кашлица се използват антитусиви, съдържащи кодеин;
• при непродуктивна кашлица се предписват билкови отхрачващи средства;
• при мокра кашлица се предписват муколитични лекарства за разреждане на храчките;
• при съмнение за бактериална инфекция се предписва Bioparox, локален антибиотик;
• в случай на подуване на лигавицата на ларинкса, антихистамините не могат да бъдат избегнати;
• за укрепване на имунната система се предписват мултивитамини и имуномодулатори.

Лечение в домашни условия

Съответствието играе важна роля при лечението на ларингит. правилен режим. Говорете възможно най-малко или още по-добре мълчете. Не забравяйте, че сухият въздух прави лигавицата на дихателните пътища уязвима, така че трябва да се внимава да се поддържа оптимална влажност на въздуха.

Дръжте гърлото си топло, като го увиете с топъл шал. Не трябва да излизате навън, особено през студения сезон. За да премахнете токсичните вещества от тялото и да разредите храчките, пийте много течности. Като алтернатива на обикновената вода можете да използвате билкови отвари, отвара от шипка, топло мляко с минерални води.

Играе важна роля при лечението на ларингит диетична храна. Студено, горещо, пикантно, солено - всичко това наранява и без това уязвимата лигавица и намалява местния имунитет.

Гаргарата е друг ефективен начин да се отървете от ларингит. Процедурите трябва да се извършват пет до седем пъти на ден. Изплакването насърчава заздравяването на лигавицата, облекчава подуването и възпалителните ефекти. Следните разтвори могат да се използват като изплаквания:

• разтвор на сода;
• билкова отвара;
• разтвор с морска соли т.н.

Инхалациите също ще помогнат за намаляване на симптомите на ларингит. У дома за извършване инхалационни процедуриМожете да използвате чайник или обикновена тенджера. Изпаренията трябва да се вдишват най-малко десет минути след като течността заври, в противен случай съществува риск от изгаряне на лигавицата. За инхалации използвайте следните разтвори:

• алкален разтвор на сода;
• минерална вода;
• отвари от лечебни билки;
• етерични масла.

Традиционните рецепти ще помогнат за по-бързо лечение на ларингит

етносука

Нека разгледаме доказани и ефективни нетрадиционни методи за премахване на ларингит:

• изплакване. Цвеклото се настъргва и се изстисква от сока. Смесете прясно изцеден сок с ябълков оцет и направете гаргара. Можете да използвате и сок сурови картофиили зеле;
• вдишване. За процедурата можете да използвате следните билки: подбел, низ, бъз, низ;
• средства за орално приложение. Пийте затоплена бира на малки глътки. За чаша мляко вземете две скилидки чесън. Пийте продукта на малки глътки.

И така, остър ларингит е възпалително заболяване, което засяга ларинкса. Заболяването се среща както при възрастни, така и при деца. Най-често причинителите на заболяването са вируси и бактерии. Ларингитът често се появява като усложнение на други респираторни заболявания. В повечето случаи ларингитът може да се лекува у дома.

Гаргара, вдишване, правилното хранене, поддържане на микроклимата в стаята - всичко това ще помогне за ускоряване на лечебния процес. Заболяването, ако не се лекува правилно, води до сериозни усложнения, поради което при поява на първите симптоми не отлагайте посещението при лекар. Навременният и компетентен подход към лечението е ключът към бързото възстановяване!

Острият ларингит има второто име фалшива крупа и се среща главно в детска възраст. Важно е своевременно да се диагностицира и лекува това заболяване. лечебни мерки. Острата форма на ларингит се характеризира с появата на пароксизмална лаеща кашлица, която е придружена от загуба на глас.

Това заболяване се лекува добре, но въпреки това пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист, което елиминира развитието на възможни усложнения.

Причини за развитие на остър ларингит

Остър ларингит се развива при деца и възрастни поради проникването на вируси в тялото, които провокират развитието на инфекциозни заболявания като дифтерия, грип и скарлатина. Причината за ларингит е химическо или механично дразнене на ларинкса, както и пренапрежение гласни струни.

Заедно с създадената вибрация се произвежда и звук. Ако има възпалителен процес в тази област, връзките се подуват и втвърдяват. Това провокира дрезгавост на гласа и е причина за афония ( пълна загубагласуване).

Причини за развитие на ларингит:

• язвени лезии, локализирани в областта на гласните струни;
• появата на неоплазми върху лигавицата;
• хронични форми на синузит или синузит, както и увеличени аденоиди;
• рак, травма и инсулт.

Ларингитът възниква поради влиянието на редица определени предразполагащи фактори върху тялото. Сред тях са хипотермия, злоупотреба с лоши навици, лошо храненеи затлъстяване, вдишване на замърсен въздух и прекомерно натоварване на гласните струни.

Също така е важно да се вземат предвид фактори като намаляване имунна защитатяло и работа при неблагоприятни условия на труд.

Протичане на остър ларингит

Лечението на остър ларингит както при възрастни, така и при деца, което трябва да се извърши своевременно, е достатъчно опасна болест. Патогенезата на заболяването е както следва:

1. В самото начало се развива хиперемия на лигавицата на ларинкса поради увреждане патогенни микроорганизмиили вируси.
2. По време на възпалителния процес кръвоносните съдове се разширяват, което провокира инфилтрация на левкоцити и се придружава от освобождаване на субмукозен трансудат.
3. Трансудатът причинява освобождаване на гноен или лигавичен ексудат, който може да съдържа примес на кръв.
4. Поради интоксикация, причинена от възпалителния процес, се появява подуване на лигавицата, което е причина за развитието на стеноза на ларинкса.

Симптоми на заболяването

Симптомите на остър ларингит, които определят стадия на заболяването, се появяват внезапно. Общата слабост възниква неочаквано, с раздразнителност и бърза уморяемост. В някои случаи в първичния стадий на развитие се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 градуса. Има дискомфорт в гърлото, усещане за чуждо тяло или бучка.

Има болезненост, сухота и бърза умора на гласните струни. Гласът става груб или може напълно да отсъства. Първоначално се появява пароксизмална суха кашлица. С навременното лечение бързо става продуктивно. При отхрачване се отделя мукопурулентна храчка.

Възможни усложнения

Лечението на остър ларингит, което не е започнало навреме, може да предизвика следните усложнения:

• стеноза на ларинкса различни степени;
• образуване на абсцес на епиглотиса;
• инфилтрация на епиглотисната лигавица.

Тези състояния представляват сериозна заплаха за живота на пациента. Ето защо в случай на остър ларингит се препоръчва хоспитализация на пациента, което позволява навременни мерки за лечение и, ако е необходимо, помощ на пациента.

Симптомите и лечението на остър ларингит при възрастни и деца, които са тясно свързани помежду си, трябва да бъдат диагностицирани своевременно. Диагнозата може да се постави само от лекар въз основа на оплакванията на пациента. Събраната медицинска история и резултатите от проведените изследователски процедури. Първата стъпка е ларингоскопия (изследване на ларинкса).

В съответствие с клиничната картина на заболяването специалистът определя неговата форма:

1. остър катарален ларингит е лека формазаболявания, които са придружени от възпалителен процес;
2. дифузната форма е придружена от зачервяване и подуване на лигавицата в областта на ларинкса;
3. в ограничена форма признаците на възпалителния процес са налице само в една част на ларинкса;
4. хеморагичната форма е придружена от появата на точковидни кръвоизливи в лигавицата;
5. Фиброзната форма се характеризира с появата на белезникаво покритие в областта на ларинкса.

За потвърждаване на диагнозата се предписват общи изследвания на урината и кръвта, което позволява да се определи повишаване на ESRи левкоцитите в тялото. Рентгеновото изследване не е много информативно, но ви позволява да диференцирате диагнозата.

Терапевтични мерки

Остър ларингит при деца, лечението, което е започнало своевременно, като правило не предизвиква усложнения. IN задължителенв същото време гласните струни трябва да бъдат в покой. Дори когато шепнете, гласните струни се напрягат, така че изобщо не трябва да говорите. Важно е да се изключат такива травматични фактори като тютюнев дим, прах и дим. Въздухът в помещението трябва да е свеж и овлажнен. Препоръчително е да се спазва диета, лишена от пикантни, алкохолни и пикантни храни.

Ако ларингитът се появи на фона на ARVI. След това на пациента се предписват антивирусни лекарства. За тези цели са подходящи местни антисептици като Dequalie и Timol. Ако е необходимо, лекарят предписва перорални антибиотици. Сред най безопасни лекарстваБиопарокс може да се разграничи.

Ако има кашлица, се предписват отхрачващи лекарства. Препоръчително е да се даде на пациента да пие минерална вода. алкална водаи използвайте калиев йодид.

При провеждане на антибактериална терапия е важно да се предписват лекарства, предназначени за възстановяване чревна микрофлора(Линекс, Бифиформ или Лактовит). Парацетамол, аспирин и ибупрофен помагат за намаляване на високата температура. Болките в гърлото се облекчават с аерозоли като Orasept, Ingalipt, Hexasprey.

Елиминиране на оток на лигавицата

В случай на фалшива крупа трябва да се елиминира подуване и спазъм в ларинкса:

1. Орална инхалация с помощта на пулверизатор с 5% ефедрин, 0,1% атропин и адреналин, хидрокортизон, дифенхидрамин и химопсин.
2. Инжекции на кортикостероиди дексаметазон или преднизолон.
3. Въведение " литична смес", който включва антихистамин (супрастин, дифенхидрамин), спазмолитик (папаверин, дротаверин) и аналгин (добавен при треска).

При стеноза на ларинкса пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница, където мерки за реанимация. За да предотвратите развитието на ларингит, трябва своевременно да лекувате инфекциозни заболявания, да избягвате контакт със заразен човек, да предотвратявате изгаряния и наранявания на лигавицата на ларинкса и да контролирате натоварването на гласните струни.

Острият ларингит е най-честото възпалително заболяване на ларинкса. Хората се сблъскват с него различни възрастии подове. По какви причини може да възникне ларингит и как да го идентифицираме? Защо е опасен? Как да го лекуваме правилно? Ще научите отговорите на тези и други въпроси от тази статия.

Характеристики на заболяването

Ларингит

Ларингитът може да се появи самостоятелно, но в повечето случаи се появява на фона на вирусни заболявания на горните дихателни пътища. Често се придружава от възпаление на трахеята, бронхите и фаринкса (,).

Остър ларингит възниква:

• (лигавицата се възпалява). Тази форма е най-често срещаната и най-лесната;
• едематозни (възпалението засяга субмукозния слой, ходът на заболяването е по-тежък);
• . Най-опасният вид ларингит се среща в редки случаи.

Възпалението започва в лигавичния слой, след това се премества в субмукозния слой, а в тежки случаи - в мускулния слой. Това може да се случи както поради неправилно лечение или липса на такова, така и поради слаба съпротива на организма.

Възпалението на ларинкса е придружено от зачервяване и подуване на тъканта. Ларингитът може да бъде изолиран (например засяга само епиглотиса) или да засегне всички части на органа, което понякога води до стеноза, която е животозастрашаваща.

Продължителността на острия ларингит е 1-2 седмици. Ако болестта се проточи, тогава има възможност за преход към.
Специална форма на ларингит се среща при деца, наречена фалшива крупа. Това заболяване е много опасно и изисква незабавна медицинска помощ.

Причини за остър ларингит

Какво причинява ларингит? Причинителите на това заболяване обикновено са различни инфекции. Това могат да бъдат вируси (морбили, скарлатина, дифтерия), бактерии (стафилококи, стрептококи и др.) и изключително рядко гъбички. Понякога има няколко инфекции наведнъж.

Известно е, че микрофлората на ларинкса съдържа опортюнистични бактерии и микроорганизми (пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria). IN нормални условиянашият организъм е в състояние сам да се бори с тях, но когато имунната система е отслабена, те започват активно да се размножават и да причиняват заболявания. Тоест, основната причина за ларингит е слаба защитатяло.

Има и списък с фактори, които влияят върху развитието на възпаление в ларинкса:

• замърсен, прашен въздух. С този проблем се сблъскват хората в големите градове с лоши екологични условия и тези, които работят в опасни производства;
• ядене на храна, която е твърде гореща или пикантни хрании напитки, които дразнят стените на гърлото;
• пренапрежение на гласовия апарат (например при викане или работа при хора с вокални професии);
• пиене на алкохол и пушене;
• наранявания и тумори на гърлото, микропукнатини в лигавицата;
• говорене в студа и хипотермия на гърлото;
• хронични заболявания на горните дихателни пътища.

В риск са хората, които по някаква причина имат затруднено дишане, повишена чувствителност на лигавицата на ларинкса, метаболитни нарушения, кариес или други зъбни заболявания.

Също така, остър ларингит при възрастни може да възникне в резултат на алергични реакции, постоянни киселини, а в редки случаи се превръща в усложнение на туберкулоза, сифилис, рак (грануломатоза на Wegener, склерома) и ревматоиден артрит.

При кашлица се предписват лекарства, които намаляват възбудимостта на центъра на кашлицата:

1. Кодилак. Таблетките съдържат кодеин, вещество, което засяга центъра на кашлицата. Натриевият въглеводород намалява вискозитета на храчките, а коренът от женско биле и билката термопсис помагат за отхрачването му;
2. Гликодин. Съдържа декстрометорфан, който намалява възбудимостта на центъра на кашлицата, терпинхидрат (намалява вискозитета на храчките и насърчава отделянето им) и левоментол (намалява дразненето и успокоява лигавицата). Продава се като сироп;
3. Гедерин сироп. Това е наркотик растителен произход, който е направен от екстракт от листа на бръшлян. Има антисептично, ранозаздравяващо, противовъзпалително, отхрачващо и тонизиращо действие;
4. Либексин. Антитусивният му ефект се дължи на преноксдиазин. Libexin се предлага под формата на таблетки.

Освен това правете гаргара 3-4 пъти на ден.

Как да правите гаргара при остър ларингит?За целта се използват отвари от различни лечебни растения: лайка, градински чай, корен от аир, коприва, жълт кантарион, невен, копър. Сода и солеви разтворине се препоръчва.

В напреднали случаи за лечение на остър ларингит при възрастни се използват парни инхалации с добавяне на лекарства. Инхалациите с ларингит имат изразен противовъзпалителен и анти-едематозен ефект.

За равномерно разпределение на лекарството и подобряване терапевтично действиеИзползва се устройство, наречено пулверизатор. Това е устройство за инхалация, което превръща течните лекарства в аерозол. пулверизаторът помага за облекчаване на възпалението и неприятни симптоми, овлажняват лигавицата на ларинкса и намаляват вискозитета на храчките. Можете също така да използвате специален инхалатор или просто да вдишвате парата от лекарствения разтвор.

Какви продукти могат да се използват за инхалация:

• мирамистин или диоксидин (антибактериално);
• алкални минерални води, например Essentuki. Помогнете за премахване на сухота в гърлото;
• муколитици (химопсин);
• ароматни масла от мента, ментол, евкалипт (за облекчаване на дразнене, болезненост и болка, както и за лечение на кашлица);
• билкови отвари (лайка, риган, градински чай) с антимикробни, аналгетични, успокояващи и противовъзпалителни свойства.

Инхалациите при остър ларингит се извършват три пъти на ден, продължителността им е 5-10 минути.

В допълнение към лечението могат да се предписват физически процедури, например UHF, микровълнова терапия за областта на гърлото, електрофонофореза.

Компресите върху гърлото при ларингит не са толкова ефективни и според някои доклади могат да доведат до усложнения, така че е по-добре да не ги използвате.

Антибиотици за остър ларингит се предписват, ако се диагностицира силно подуване на ларинкса и тежка интоксикация на тялото. Те се предписват и ако след 4-5 дни лечение с други методи заболяването продължава да се развива. Антимикробната терапия обикновено се провежда в болнични условия. Използва се с клавуланова киселина (), флуорохинолони или макролиди (азитромицин). Антимикробни средствапри остър ларингит се използват заедно с лекарствени инсталации.

Когато се извършват инжекции антихистамини: Тавегил, Хистидил. И глюкокортикостероиди: дексаметазон, преднизолон.

Хирургичното лечение на остър ларингит при възрастни се извършва с развитието на гнойни усложнения.

По време на лечението на остър ларингит трябва да се проведе лечение на заболявания на горните дихателни пътища, гастроезофагеален рефлукс и саниране на устната кухина (ако е необходимо).

Остър ларингит: лечение с народни средства

Народните средства могат да се използват за лечение на ларингит като помощ. Какво се използва за лечение на остър ларингит у дома:

• пчелен мед. Пригответе разтвор от топла водаи няколко лъжици мед и правете гаргара с него 2-3 пъти на ден. За по-голяма ефективност добавете малко лимонов сокили червени боровинки – те също са полезни;
• гаргара с билкови отвари (лайка, градински чай, корен от аир, коприва, жълт кантарион, невен, копър), които се извършват на всеки час;
• топло мляко и яйчен ликьор. За да приготвите последното, трябва да вземете 2 жълтъка и да ги смилате със захар и масло. Някои хора добавят мед и мляко. Тази напитка покрива гърлото и премахва болката, паренето, кашлицата;
• водка компреси. Накиснете марля-памучна превръзка във водка и наложете на гърлото. Покрийте отгоре с найлон и го увийте с топъл шал. Оставете за една нощ;
• отвара от анасонови семена, която се консумира вътрешно. За приготвянето му ще ви трябват 250 мл вода и 100 г семена. Сварете вода и добавете анасон, изчакайте още 15 минути, след това отстранете от огъня и оставете да изстине. Можете да добавите мед към сместа. Пийте до 7 пъти на ден;
• бани за крака с горчица.

важно!Преди да използвате който и да е продукт, консултирайте се с Вашия лекар!

Информативно видео

Профилактика на заболяванията

За да предотвратите ларингит, трябва:

• своевременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
• избягвайте хипотермия, твърде студена и гореща храна;
• да се откаже от лошите навици;
• приемайте лекарства за предотвратяване на грип и настинки;
• избягвайте напрежението в гърлото;
• повишаване на имунитета (втвърдете се, пийте витамини, яжте здравословна храна);
• проветрявайте помещението, в което живеете и поддържайте нормална влажност на въздуха. Не забравяйте за мокрото почистване.

Също така е важно да се спазва елементарни правилахигиена, като миене на ръцете и зъбите, и за предотвратяване на усложнения - не се самолекувайте и не си предписвайте антибиотици!

Catad_tema Заболявания на УНГ органи - статии

Остър ларингит

Остър ларингит

МКБ 10: J04.0, J04.2, J05.0, J05.1, J38.6

Година на одобрение (честота на ревизия): 2016 (преглед на всеки 3 години)

ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ: KR309

Професионални асоциации:

• Национална медицинска асоциация на отоларинголозите

Одобрено

Главен специалист оториноларинголог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор Н. А. Дайхес, президент на Националната медицинска асоциация на оториноларинголозите, заслужил лекар на Русия, член-кореспондент на Руската академия на науките, професор Ю. К. Янов

Съгласен

Научен съвет към МЗ Руска федерация __ __________201_

Списък на съкращенията

OL - остър ларингит

ARVI - остра респираторна вирусна инфекция

Ехография - ултразвуково изследване

CT - компютърна томография

ABP - антибактериални лекарства

UHF - ултра висока честота

Термини и дефиниции

Остър ларингит – остро възпаление на лигавицата на ларинкса.

1. Кратка информация

1.1 Определение

Остър ларингит (AL) –остро възпаление на лигавицата на ларинкса.

Абсцес или флегмонозен ларингит- остър ларингит с образуване на абсцес, най-често върху лингвалната повърхност на епиглотиса или върху ариепиглотисните гънки; проявява се с остра болка при преглъщане и фонация, излъчваща се в ухото, повишена телесна температура и наличие на плътен инфилтрат в тъканите на ларинкса.

Остър хондроперихондрит на ларинкса- остро възпаление на хрущяла на ларинкса, т.е. хондрит, при който възпалителният процес обхваща перихондриума и околните тъкани.

1.2 Етиология и патогенеза

Острото възпаление на лигавицата на ларинкса може да бъде продължение катарлигавицата на носа или фаринкса или възникват при остър катар на горните дихателни пътища, респираторни вирусна инфекция, грип. Обикновено острият ларингит е комплекс от симптоми на ARVI (грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция), при които възпалителният процес обхваща и лигавицата на носа и фаринкса, а понякога и долните дихателни пътища (бронхи, бели дробове). Известно е, че микрофлората, която колонизира нестерилните части на дихателните пътища, включително ларинкса, е представена от сапрофитни микроорганизми, почти никога причиняващи заболяванияпри хора и опортюнистични бактерии, които могат да предизвикат гнойно възпаление при неблагоприятни за микроорганизма условия.

В патогенезата на развитието на остър оток на ларинкса важна роля играят анатомичните особености на структурата на лигавицата на ларинкса. Нарушаването на лимфния дренаж и локалния воден метаболизъм е важно. Отокът на лигавицата може да се появи във всяка част на ларинкса и бързо да се разпространи в други, причинявайки остра стеноза на ларинкса и застрашавайки живота на пациента. Причините за остро възпаление на лигавицата на ларинкса са различни: инфекциозни и вирусни фактори, външни и вътрешни травми на шията и ларинкса, включително инхалационни наранявания, навлизане на чуждо тяло, алергии, гастроезофагеален рефлукс. Голямото гласово натоварване също е важно. Появата на възпалителна патология на ларинкса се улеснява от хронични заболявания на бронхопулмоналната система, носа, параназалните синуси, метаболитни нарушения с захарен диабет, хипотиреоидизъм или заболявания на стомашно-чревния тракт, хронична бъбречна недостатъчност, патология на отделителната функция на ларинкса, злоупотреба с алкохол и тютюн, предишни лъчетерапия.

Възможно развитие ангиоедемларинкса с наследствен или алергичен произход.

Невъзпалителен оток на ларинкса може да възникне като локално проявлениеобщ хидропс на тялото с различни формисърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, венозна конгестия, медиастинални тумори.

Специфичен (вторичен ларингит се развива при туберкулоза, сифилис, инфекциозни (дифтерия), системни заболявания (грануломатоза на Вегенер, ревматоиден артрит, амилоидоза, саркоидоза, полихондрит и др.), Както и кръвни заболявания).

1.3 Епидемиология

Точното разпространение на острия ларингит не е известно, тъй като много пациенти често се лекуват сами с лекарства или използват традиционни средства за лечение на ларингит и не търсят медицинска помощ. Най-често боледуват хора от 18 до 40 години, но заболяването може да се появи на всяка възраст.

Най-висока честота на остър ларингит се наблюдава при деца на възраст от 6 месеца до 2 години. На тази възраст се наблюдава при 34% от децата с остри респираторни заболявания.

1.4 Кодиране по МКБ 10

J04.0 - Остър ларингит.

J04.2 - Остър ларинготрахеит.

J05.0- Остър обструктивен ларингит (круп).

J05.1 -Остър епиглотит.

J38.6- Остра стеноза на ларинкса.

1.5 Класификация

1. Според формата на остър ларингит:

катарален;

• флегмонозни (инфилтративно-гнойни):

Инфилтративна;

Абсцедиране.

1. Според естеството на патогена:

бактериални;

вирусен;

гъбични;

специфичен.

2. Диагностика

2.1 Жа лобичаи и анамнеза

Основните симптоми на остър ларингит са остра болкав гърлото, дрезгав глас, кашлица, затруднено дишане, влошаване на общото здраве. Острите форми се характеризират с внезапно начало на заболяването с общ задоволително състояниеили на фона на леко неразположение. Телесната температура остава нормална или се повишава до субфебрилни нива с катарален остър ларингит. Фебрилната температура, като правило, отразява добавянето на възпаление на долните дихателни пътища или прехода на катарално възпаление на ларинкса към флегмонозно. Инфилтративните и абсцесни форми на остър ларингит се характеризират със силна болка в гърлото, затруднено преглъщане, включително течности, тежка интоксикация и нарастващи симптоми на стеноза на ларинкса. Експресивност клинични проявленияпряко корелира с тежестта на възпалителните промени. Общо състояниепациентът се разболява. При липса на адекватна терапия може да се развие флегмон на шията, медиастинит, сепсис, абсцесна пневмония и стеноза на ларинкса. В тези случаи, независимо от причината, предизвикваща остра ларингеална стеноза, нейната клинична картина е една и съща и се определя от степента на стеснение на дихателните пътища. Рязко изразеното отрицателно налягане в медиастинума по време на интензивно вдишване и нарастващо кислородно гладуване причинява симптоматичен комплекс, който се състои от появата на шумно дишане, промяна в ритъма на дишане, ретракция на супраклавикуларната ямка и ретракция междуребрените пространства, принудително положение на пациента с отметната назад глава, спускане на ларинкса при вдишване и повдигане при издишване.

2.2 Физикален преглед

При ограничена форма се наблюдават изменения предимно на гласните гънки, в интераритеноидното или субглотисното пространство. На фона на хиперемираната лигавица на ларинкса и гласните гънки, повърхностно разширени кръвоносни съдовеи мукозен или мукопурулентен секрет. При дифузната форма на остър ларингит се определя непрекъсната хиперемия и подуване на цялата лигавица на ларинкса с различна степен на тежест. По време на фонация се наблюдава непълно затваряне на гласните гънки, а глотисът има линейна или овална форма. При остър ларингит, развиващ се на фона на грип или ARVI, ларингоскопията разкрива кръвоизливи в лигавицата на ларинкса: от петехиални до малки размерихематоми (т.нар. хеморагичен ларингит).

Появата на бяла и белезникаво-жълта фибринозна плака в ларинкса е признак за преминаване на заболяването в по-тежка форма - фибринозен ларингит, като плаката е сива или кафяв цвятможе да е признак на дифтерия.

Основният симптом на остра дихателна недостатъчност е задухът. В зависимост от тежестта на задуха се разграничават следните степени:
I степен на дихателна недостатъчност - възниква задух при физическо усилие;
II степен - задух се появява при малки физическа дейност(бавно ходене, измиване, обличане);

III степен - задух в покой.

Според клиничното протичане и размера на лумена на дихателните пътища се разграничават четири степени на стеноза на ларинкса:

Етапът на компенсация, който се характеризира със забавяне и задълбочаване на дишането, скъсяване или загуба на паузите между вдишване и издишване и забавяне на сърдечния ритъм. Луменът на глотиса е 6-8 mm или стесняването на лумена на трахеята с 1/3. В покой няма липса на дишане, при ходене се появява задух.

Етап на субкомпенсация - в този случай се появява инспираторен задух с включването на спомагателни мускули в акта на дишане по време на физическа активност, има ретракция на междуребрените пространства, меките тъкани на югуларната и надключичната ямка, стридорозно (шумно) дишане , бледност на кожата, артериално наляганеостава нормален или повишен, глотисът е 3-4 mm, луменът на трахеята е стеснен с? и още.

Етап на декомпенсация. Дишането е повърхностно, учестено, стридорът е изразен. Принудително положениеседнал. Ларинксът прави максимални екскурзии. Лицето става бледо и синкаво, има повишено изпотяване, акроцианоза, ускорен и нишковиден пулс, понижено кръвно налягане. Глотисът е 2-3 mm, трахеята има процеповиден лумен.

Асфиксия - дишането е прекъсващо или спира напълно. Глотисът и/или луменът на трахеята е 1 mm. Рязко потискане на сърдечната дейност. Пулсът е учестен, нишковиден и често не се усеща. Кожата е бледосива поради спазъм на малките артерии. Има загуба на съзнание, екзофталмос, неволно уриниране, дефекация, сърдечен арест.

Острото начало на заболяването с бързо прогресиране на симптомите на стеноза влошава тежестта на състоянието на пациента, тъй като компенсаторните механизми нямат време да се развият за кратко време. Това трябва да се има предвид при определяне на показанията за спешно хирургично лечение. Стесняването на лумена на горните дихателни пътища при остър стенозиращ ларинготрахеит настъпва последователно, етап по етап за кратък период от време. При непълна обструкция на ларинкса се появява шумно дишане - стридор, причинено от вибрации на епиглотиса, аритеноидните хрущяли и отчасти на гласните струни с интензивно турбулентно преминаване на въздух през стеснените дихателни пътища по закона на Бернули. Когато доминира подуване на ларингеалните тъкани, се наблюдава свистене, когато се увеличи хиперсекрецията, се наблюдава дрезгаво, бълбукащо, шумно дишане. В терминалния стадий на стеноза дишането става все по-малко шумно поради намаляване на дихателния обем.

Инспираторният характер на недостиг на въздух възниква, когато ларинксът се стеснява в областта на гласните гънки или над тях и се характеризира с шумно вдишване с прибиране на гъвкави места гръден кош. Стенозите под нивото на гласните гънки се характеризират с експираторен задух с участието на спомагателни мускули в дишането. Стенозата на ларинкса в субглотисната област обикновено се проявява като смесен задух.

При пациенти с обструкция на ларинкса с възпалителен инфилтрат поради абсцес на епиглотиса на фона на остър болков симптомпървите се появяват оплаквания от невъзможност за преглъщане, което е свързано с ограничена подвижност на епиглотиса и подуване задна стеналаринкса, тогава с напредване на заболяването се появява затруднено дишане. Запушването на глотиса може да настъпи много бързо, което налага лекарят да предприеме спешни мерки за спасяване на живота на пациента.

2.3 Лабораторна диагностика

Препоръчва се провеждане на общ клиничен преглед, включително клиничен кръвен тест, общ анализурина, кръвен тест за RW, HBS и HCV антигени, HIV, биохимичен кръвен тест, коагулограма; се извършва в предоперативния етап при всички пациенти с ОА, постъпили за операция.

коментари:Стандартен лабораторно изследванепо време на хоспитализация.

коментари:Мигничестият епител губи реснички или се отхвърля, по-дълбоките слоеве на клетките се запазват (те служат като матрица за регенерация на епитела). При изразен възпалителен процес може да възникне метаплазия на ресничестия колонен епител в плосък епител. Инфилтрацията на лигавицата е неравномерно изразена, кръвоносните съдове са извити, разширени и препълнени с кръв. В някои случаи се определят техните субепителни счупвания (обикновено в областта на гласните гънки).

2.4 Инструментална диагностика

коментари:Изследването ни позволява да определим естеството на патологичния процес, неговата локализация, нивото, степента и степента на стесняване на лумена на дихателните пътища.

Картината на острия ларингит се характеризира с хиперемия, подуване на ларингеалната лигавица и повишен съдов модел. Гласните гънки обикновено са розови или яркочервени, удебелени, а глотисът по време на фонация е овален или линеен с натрупване на слуз. При остър ларингит във възпалителния процес може да бъде ангажирана лигавицата на субглотисната част на ларинкса. При субглотичен ларингит се диагностицира ролково удебеляване на лигавицата на субглотичната част на ларинкса. Ако процесът не е свързан с интубационна травма, откриването му при възрастни изисква спешна диференциална диагноза с системни заболяванияи туберкулоза. При инфилтративен ларингит се определя значителна инфилтрация, хиперемия, увеличаване на обема и нарушена подвижност на засегнатата част на ларинкса. Често се виждат фибринозни отлагания, а на мястото на образуване на абсцес се вижда гнойно съдържимо. Тежките форми на ларингит и хондроперихондрит на ларинкса се характеризират с болка при палпация, нарушена подвижност на хрущяла на ларинкса, възможна инфилтрация и хиперемия на кожата в проекцията на ларинкса, на фона на болка и клинична картина на обща гнойна инфекция. Абсцесът на епиглотиса изглежда като сферична формация на лингвалната му повърхност с полупрозрачно гнойно съдържание със силна болка и затруднено преглъщане.

3. Лечение

3.1 Консервативно лечение

Препоръчва се системна антибактериална терапия при тежка интоксикация и наличие на значително възпаление в ларинкса ( дифузен отоклигавицата на ларинкса, наличие на инфилтрация) и регионален лимфаденит.

коментари: Системната антибактериална терапия за остър ларингит се предписва и при липса на ефект от локалната антибактериална и противовъзпалителна терапия в продължение на 4-5 дни, с добавяне на гнойна ексудация и възпаление на долните дихателни пътища.

Провеждането на антибиотична терапия на амбулаторна база не е лесна задача, тъй като нерационалният избор на „началния“ антибиотик удължава хода на гнойна инфекция и води до развитие на гнойни усложнения. Антимикробна терапияостър ларингит с тежка възпалителни явленияпредписани емпирично - амоксицилин + клавуланова киселина**, макролиди, флуорохинолони.

коментари:Локалната антимикробна терапия включва ендоларингеални инфузии с емулсия на хидрокортизон**, масло от прасковаи антибактериално лекарство (можете да използвате еритромицин, грамицидин С, стрептомицин, амоксицилин + клавуланова киселина**).

коментари:При алергична форма на ангиоедем на ларинкса, той се отстранява доста лесно чрез инжектиране на антихистамини, действащи както върху Н1 рецепторите (дифенхидрамин**, клемастин, хлоропирамин**), така и върху Н2 рецепторите (циметидин, хистодил (нерегистриран в Руската федерация). и не се използва) 200 ml IV) с добавяне на глюкокортикостероиди (60-90 mg преднизолон** или 8-16 mg дексаметазон** IV)

коментари:Използват се инхалации с кортикостероиди, антибиотици, муколитици, билкови препарати с противовъзпалителни и антисептични ефекти, както и алкални инхалации за премахване на сухотата на лигавицата на ларинкса. Продължителността на инхалацията обикновено е 10 минути 3 пъти на ден. Алкалните инхалации могат да се използват няколко пъти на ден за овлажняване на лигавицата на дихателните пътища.

3.2. хирургия

коментари:При усложнения като флегмон на шията или медиастинит се извършва комбинирано хирургично лечение с външен и ендоларингеален достъп.

Препоръчително е да се направи трахеостомия или инструментална коникотомия в случай на клинична картинаостър едематозно-инфилтративен ларингит, епиглотит, абсцес на страничната стена на фаринкса, липса на ефект от консервативното лечение и нарастващи симптоми на стеноза на ларинкса (техниката на трахеостомия е представена в Приложение D).

3.3 Друго лечение

коментари:добре терапевтичен ефектдава лазерна терапия - лазерно лъчениевидим червен обхват на спектъра (0,63-0,65 µm) в непрекъснат режимс огледална приставка D 50 mm (огледално-контактен метод на експониране).

Високоефективна е суперфоноелектрофореза по Крюков-Подмазов.

коментари:Също така е необходимо да се помни, че за всяко възпалително заболяване на ларинкса е необходимо да се създаде защитен режим (гласов режим), препоръчва се пациентът да говори малко и с тих глас, но не шепнешком, когато напрежението на мускулите на ларинкса се увеличават. Също така е необходимо да спрете да ядете пикантни, солени, топли, студени храни, алкохолни напитки и да пушите. В етапа на възстановяване и в случаите, когато интензивната фонация е един от етиопатогенетичните фактори за развитието на хипотонични нарушения на гласовата функция в резултат на възпаление, са показани фонопедия и стимулираща терапия.

4. Рехабилитация

коментари:Пациентите, претърпели хирургични интервенции, се наблюдават до пълното възстановяване на клиничното и функционално състояние на ларинкса средно 3 месеца, като през първия месец прегледите се провеждат веднъж седмично, а от втория месец - веднъж на 2 седмици.

Периодът на неработоспособност зависи от професията на пациента: за хора с вокални професии те се удължават до възстановяване на гласовата функция. Неусложненият остър ларингит преминава в рамките на 7-14 дни; инфилтративни форми - около 14 дни.

5. Профилактика и клинично наблюдение

Профилактиката на хронифицирането на възпалителния процес на ларинкса се състои в навременното лечение на остър ларингит, повишаване на устойчивостта на организма, лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища, отказ от тютюнопушене и поддържане на гласов режим.

6. Допълнителна информация, засягаща протичането и изхода на заболяването

При неусложнени форми на ларингит прогнозата е благоприятна, при сложни форми с развитие на стеноза на ларинкса, навременната специализирана помощ и хирургично лечение ще помогнат за спасяването на живота на пациента.

Критерии за оценка на качеството на медицинската помощ

Библиография

Василенко Ю.С. Диагностика и лечение на ларингит, свързан с гастроезофагеален рефлукс / Ros. оториноларингология. 2002. - № 1. - С.95-96.

Дайняк Л. Б. Специални формиостър и хроничен ларингит / Бюлетин по оториноларингология. 1997. - № 5. - С.45.

Василенко Ю.С., Павлихин О.Г., Романенко С.Г. Особености на клиничното протичане и терапевтична тактиказа остър ларингит при гласови специалисти. / Наука и практика в оториноларингологията: Материали III рускинаучно-практическа конференция. М., 2004. - С.122-123.

Оториноларингология. Национално лидерство. Кратка редакция / ред. В.Т. Пълчуна. М.: GEOTAR-Media, 2012. 656 с.

Carding P.N., Sellars C., Deary I.J. et al. Характеризиране на ефективна първична гласова терапия за дисфония / J. Laryngol. Otol. 2002. - кн. 116, № 12. - С. 1014-1018.

Крюков А.И., Романенко С.Г., Палихин О.Г., Елисеев О.В. Използването на инхалационна терапия за възпалителни заболяванияларинкса. Насоки. М., 2007. 19 с.

Романенко С.Г. Пикантен и хроничен ларингит“, „Оториноларингология. Национално лидерство. Кратка редакция / ред. В.Т. Пълчуна. - М. -: GEOTAR-Media, 2012 – С. 541-547.

Страчунски Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическо ръководство за антиинфекциозна химиотерапия. – М.: Борхес, 2002: 211-219.

Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. et al. Небулизиран будезонид и перорален дексаметазон за лечение на круп: рандомизирано контролирано проучване // JAMA. – 1998 г.; 279:1629-1632.

Дайхес Н.А., Бикова В.П., Пономарев А.Б., Давудов Х.Ш. Клинична патология на ларинкса. Атлас Ръководство. - М. - Медицинска информационна агенция. 2009.- С.160.

Лесперанс М.М. Zaezal G.H. Оценка и лечение на ларинготрахеална стеноза. / Педиатрични клиники на Северна Америка.-1996.-Т.43, №6. С. 1413-1427.

Приложение A1. Състав на работната група

Рязанцев С.В.,

Карнеева О.В.,Доктор на медицинските науки, професор, член на Националната медицинска асоциация на оториноларинголозите, без конфликт на интереси;

Гаращенко Т.И.,Доктор на медицинските науки, професор, член на Националната медицинска асоциация на оториноларинголозите, без конфликт на интереси;

Гуров А.В.,

Свистушкин В.М.,Доктор на медицинските науки, професор, член на Националната медицинска асоциация на оториноларинголозите, без конфликт на интереси;

Абдулкеримов Х.Т.,Доктор на медицинските науки, професор, член на Националната медицинска асоциация на оториноларинголозите, без конфликт на интереси;

Поляков Д.П.,Кандидат на медицинските науки, член на Националната медицинска асоциация на отоларинголозите, без конфликт на интереси;

Сапова К.И.,Член на Националната медицинска асоциация на оториноларинголозите, без конфликт на интереси;

Оториноларинголози.

Общопрактикуващи лекари.

Педиатри.

лекари Генерална репетиция(семейни лекари).

Таблица P1.Нива на използвани доказателства

Таблица P2 -Използвани препоръчителни нива на якост

Приложение A3. Свързани документи

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 ноември 2012 г. N 905n „За одобряване на процедурата за предоставяне медицински грижина населението в областта на оториноларингологията.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 декември 2012 г. № 1654n „За одобряване на стандарта за първична здравна помощ за остър назофарингит, ларингит, трахеит и остри инфекциигорните дихателни пътища лека степентежест."

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 9 ноември 2012 г. № 798n „За одобряване на стандарта за специализирана медицинска помощ за деца с остра респираторни заболяваниясредна тежест."

Приложение Б. Алгоритми за управление на пациенти

Приложение B: Информация за пациента

С развитието на остър ларингит е необходимо да се ограничи вокалното натоварване. Забранено е приемането на топли, студени и пикантни храни, алкохолни напитки, пушенето и вдишването на пара. Препоръчва се постоянно овлажняване на въздуха в помещението с помощта на специални овлажнители и прием на антивирусни лекарства.

Приложение Г

Спешната трахеостомия трябва да се извършва при внимателно спазване на хирургическата техника и спазване на принципите за максимално запазване на трахеалните елементи. Операцията се извършва под местна анестезия с 20-30 ml 0,5% новокаин или 10-15 ml 1% лидокаин под кожата на шията. Стандартното оформяне с възглавница под раменете не винаги е възможно поради силно затруднено дишане. В тези случаи операцията се извършва в полуседнало положение. Използва се среден надлъжен разрез за дисекция на кожата и подкожието мастна тъканот нивото на дъгата на крикоидния хрущял до югуларния вдлъбнатина на гръдната кост. Слой по слой стриктно според средна линияИзрязва се повърхностната фасция на шията. Стернохиоидните мускули се раздалечават тъпо по средната линия (linea alba на шията). Крикоидният хрущял и провлакът са открити щитовидната жлеза, който в зависимост от размера се движи нагоре или надолу. След това се изолира предната стена на трахеята. Трахеята не трябва да се изолира върху голяма площ, особено страничните й стени, т.к в този случай има вероятност от нарушаване на кръвоснабдяването на този участък от трахеята и увреждане на рецидивиращите нерви. При пациенти с нормална анатомия на шията тироидният провлак обикновено е изместен отгоре. При пациенти с дебел, къс врат и ретростернално разположение на щитовидната жлеза, провлакът се мобилизира и измества надолу зад гръдната кост чрез напречна дисекция на плътната фасция в долния ръб на крикоидната хрущялна дъга. Ако е невъзможно да се измести провлака на щитовидната жлеза, той се пресича между две скоби и се зашива със синтетични резорбируеми нишки върху атравматична игла. Трахеята се отваря с надлъжен разрез от 2 до 4 половин пръстена на трахеята след анестезия на трахеалната лигавица с 1-2 ml 10% разтвор на лидокаин и тест със спринцовка (свободно преминаване на въздух през иглата). Ако ситуацията позволява, тогава се формира постоянна трахеостомия на нивото на 2 - 4 половин пръстена на трахеята. Размерът на трахеалния разрез трябва да съответства на размера на канюлата на трахеостомата. Увеличаването на дължината на разреза може да доведе до развитие на подкожен емфизем, а намаляването му може да доведе до некроза на лигавицата и съседния трахеален хрущял. Трахеостомна канюла се вкарва в лумена на трахеята. За предпочитане е да се използват трахеостомни тръби, изработени от термопластични материали. Основната разлика между тези тръби е, че анатомичното огъване на тръбата позволява да се сведе до минимум рискът от усложнения, свързани с дразнене, причинено от контакт на дисталния край на тръбата със стената на трахеята. Трахеостомата остава до възстановяване на дишането по естествените пътища.

Веднага след края на операцията се извършва санитарна фибробронхоскопия, за да се избегне запушване на лумена на трахеята и бронхите с кръвни съсиреци, попаднали там по време на операцията.

В спешни случаи, когато стенозата е декомпенсирана, пациентът се подлага на спешна коникотомия, за да се осигури дишане. Пациентът лежи по гръб, под лопатките се поставя възглавница, а главата е наклонена назад. Палпируем е коничният лигамент, разположен между щитовидния и крикоидния хрущял. При асептични условия, след локална анестезия, се прави малък кожен разрез над коничния лигамент, след това коничният лигамент се пробива с коникотом, мандринът се отстранява и трахеостомичната тръба, останала в раната, се фиксира по всеки наличен метод.

При липса на специални инструменти и тежка обструкция на ларинкса на нивото на гласните гънки е оправдано въвеждането в палпируемата част. цервикална областтрахея 1-2 дебели игли с диаметър около 2 mm (от инфузионната система) на нивото на 2-3 трахеални пръстена строго по средната линия. Тази въздушна междина е достатъчна, за да спаси пациента от асфиксия и да гарантира транспортирането му до болницата.

Острият ларингит е възпаление на лигавицата на ларинкса, субмукозния слой, както и вътрешната мускулатура, най-често от инфекциозен характер. Обикновено остър ларингит при възрастни и деца възниква във връзка с вирусна или бактериална инфекция. Ако патологията засяга и началните части на трахеята, заболяването се нарича ларинготрахеит.

При децата заболяването често се развива в ранна предучилищна възраст, придружавайки до една трета от всички възпалителни и инфекциозни заболявания. При възрастни остър ларингит може да се появи в няколко форми:

1. Катарален ларингит. Лека формапатология, причинява зачервяване и лека болка в гърлото.

2. Хеморагичен ларингит. Спецификата на заболяването е малки кръвоизливи в областта на лигавицата на ларинкса и в гласните гънки.

3. Флегмонозен ларингит. Възпалението на лигавицата на ларинкса има гноен характер. Този вид патология е много рядка и по-често се свързва с травма на ларинкса.

4. Стенозиращ ларингит. Заболяването води до подуване на ларинкса (особено неговата субглотична област), срещу което луменът се стеснява. В допълнение към стенозата на ларинкса може да възникне стесняване на лумена на трахеята, което е изпълнено със сериозни усложнения.

Стенозиращ (субглотичен) ларингит често се развива при деца и се нарича фалшива крупа. Запушването на ларинкса при млади пациенти възниква поради малкия му размер и повишената разхлабеност на съединителната тъкан. В резултат на това подуването бързо обхваща субглотисното пространство и може да доведе до липса на кислород.

Поради появата на остър ларингит възниква:

• бактериален,
• Вирусен
• Професионален,
• туберкулоза,
• дифтерия,
• сифилитичен,

Според степента на стесняване на ларинкса стенозиращият ларингит може да бъде:

• компенсиран,
• субкомпенсирано,
• Декомпенсиран
• Терминален етап

На последния етап в редки случаи е възможно да се спаси пациентът. Всички други форми на стенозиращ ларингит при възрастни и деца имат благоприятна прогноза, когато своевременно приложениеза помощ.

Защо се развива остър ларингит?

Причините за заболяването могат да бъдат свързани с нараняване на лигавицата на ларинкса, например поради силно гласово напрежение или поради настинка (хипотермия). Това води до повишена пролиферация на бактерии, обитаващи лигавицата, което води до развитие на симптоми на патология. Може да има остър ларингит професионална болестпевци и преподаватели, но в този случай често е хроничен.

И все пак в повечето случаи остър ларингит при деца и възрастни е усложнение, свързано с инфекциозно заболяване. Заболяването може да бъде причинено от:

• Грипни вируси, аденовируси, параинфлуенца, вирус на морбили, херпес (респираторните вируси причиняват до 70% от случаите на остър ларингит);
• Бактерии специфични (туберкулоза, дифтерия, хламидия) и неспецифични (стафилококи, стрептококи, хемофилус инфлуенца)

Симптомите на ларингит могат да се появят след изгаряне на ларинкса, след въвеждане на чуждо тяло или друго увреждане на лигавицата. В допълнение, има редица фактори, които провокират остър ларингит, влиянието на които е по-вероятно да доведе до развитието на това заболяване:

• Честа хипотермия, например работа на открито;
• Неблагоприятна екология в мястото на пребиваване;
• пушене;
• Наличието на хронични заболявания на фаринкса и синусите;
• Склонност към хранителни или лекарствени алергии;
• Условия трудова дейност, свързана с работа с отрови, химикали и др.

Фалшивата крупа при деца почти винаги се развива като усложнение на грип, назофарингит, морбили, варицела и др. В ранна детска възраст остър ларингит се диагностицира много по-рядко при бебета, които са били на пълно кърмене.

Клинична картина на остър ларингит

Обикновено симптомите на ларингит се появяват 2-5 дни след началото на първичното инфекциозно заболяване. Ако изследвате гърлото на пациента, то изглежда подуто и ярко червено. Особено ясно се вижда подуване в гънките на вестибюла на фаринкса. Понякога, когато тежко протичанеостър ларингит причинява малки кръвоизливи от засегнатите и разширени съдове, които изглеждат като червени или бордо точки. Ако възпалението обхваща трахеята, се появява кашлица (суха, по-късно мокра, с отделяне на храчки). Субективните признаци на заболяването са представени от следния симптомен комплекс:

• Неразположение, симптоми на интоксикация на тялото;
• Повишена температура (при възрастни рядко е по-висока от 37,5 градуса, при деца - до 38,5 градуса);
• Възпалено гърло, което се влошава при преглъщане;
• Усещане за раздуване на гърлото, болки в гърлото, наличие на чуждо тяло;
• Силна дрезгавост на гласа;
• Хрипове при дишане;
• Усещане за затруднено дишане и преглъщане.

Ако пациентът развие ларинготрахеит, симптомите включват кашлица. Обикновено той е много сух, „лаещ“ и гласът на пациента може напълно да изчезне. Ако лечението започне на този етап, кашлицата бързо преминава във влажна, а симптомите намаляват по интензитет.

При деца под 7-годишна възраст остър ларингит може да се появи по съвсем различен сценарий. Ако заболяването прогресира до фалшива крупа, тогава подуването обхваща значителна част от ларинкса и се проявява външно с периодични атаки.Симптоми на атака с фалшива крупа:

• Силна, груба кашлица;
• Сини устни, бледо лице;
• Повишено изпотяване;
• Дрезгаво, неравномерно дишане със свистящи звуци;
• Страх, безпокойство на детето;
• Задух, липса на въздух.

Лечение фалшива крупатрябва да бъде спешно, тъй като остър ларингит и неговите симптоми в този случай могат да доведат до тежки последици. Обикновено тежките атаки се появяват през нощта, което изисква специално внимание от родителите към състоянието на детето. В допълнение към възможното задушаване, съществува риск от развитие на сърдечен колапс поради високото натоварване на миокарда.

Диагностика

Диагностиката и лечението на острия ларингит е задача на отоларинголог. При стенозиращ ларингит се извършва директна ларингоскопия. За други форми на патология често е достатъчно да се събере анамнеза и външен преглед на гърлото на пациента. Острият ларингит се диференцира от дифтерия, ретрофарингеален абсцес, а при деца - от малформации на ларинкса.

Лечение на остър ларингит

За да бъде лечението успешно и бързо, трябва да се въведат някои ограничения в диетата и дневния режим при деца и възрастни. Препоръчително е пациентът да спазва почивка на легло, осигурете вокален мир, откажете се от лошите навици. Диетата трябва да изключва пикантно, прекалено солено, студено, топла храна. Трябва да пиете колкото е възможно повече топла вода минерална вода, билкови чайове, топло мляко.

Медикаментозното лечение на патология като остър ларингит при деца и възрастни включва:

1. Антибактериална терапия. Обикновено се предписва лечение, ако ларингитът стане продължителен или гноен. В допълнение към антибиотиците, на пациента се предписват сулфонамидни лекарства.

2. Лекарства против кашлица (инхибиращи центъра на кашлицата - при непродуктивна кашлица, отхрачващи и разреждащи слузта - при влажна кашлица).

3. Прелитичните ензими се предписват при наличие на твърде вискозна и трудно отделима храчка.

4. Витамини, възстановителни средства, имуностимуланти.

5. Антихистамини (ако сте склонни към отоци).

6. Антивирусни средства(Ако ).

7. Противовъзпалителни, антипиретични лекарства за висока температураИ силна болкав гърлото.

Острият ларингит при възрастни и деца изчезва по-бързо, ако се използва локално лечение:

• Инхалации с антибиотични разтвори;
• Напояване на гърлото с местни антисептици, антибиотици (например Bioparox, Hexoral);
• Инстилации в ларинкса маслени разтворизаедно с антибиотици, противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди (по показания);
• Таблетки за смучене и таблетки за облекчаване на симптомите на заболяването (например Septolete, Faringosept)

Нелекарственото лечение включва:

1. Парни инхалации с минерална водаза облекчаване на сухота и сърбеж.

2. Топли компреси.

3. Горчични мазилки, затопляне на краката с горчица на прах.

4. След облекчаване на острите симптоми лечението може да включва физиотерапия (UHF, микротокове, електрофореза).

Остър пристъп на стенозиращ ларингит при дете изисква спешно повикване на линейка.

Ако се появят признаци на фалшива крупа при деца или при тежък оток на ларинкса при възрастни, програмата за спешно лечение включва интравенозно приложение на антихистамини, глюкокортикостероиди, антиспастични средства, успокоителни, както и вливане на адреналин. Неефективната терапия понякога води до необходимостта от хирургично лечение- трахеостомия и трахеална интубация.

Лечение на ларингит с традиционни методи

Традиционните методи са разрешени за употреба при неусложнен ларингит при възрастни. В детска възраст курсът на лечение трябва да включва само лекарства, препоръчани от лекаря. Най-ефективните рецепти:

1. Разтрийте памучна кърпа сапун за пране, завържете в областта на гърлото и оставете за една нощ. Повтаряйте всяка вечер в продължение на 5-6 дни.

2. Всеки ден в продължение на 2 седмици приемайте по лъжица мед, комбиниран с 10 капки сок от алое. Повтаряйте процедурата два пъти на ден.

3. Приемайте по 100 мл. смес от сок от моркови и сок от картофи в равни части, която леко се загрява. Продължете лечението до възстановяване.

4. Добавете 30 ml към топло мляко (чаша). сок от репички, пийте на малки глътки. Повтаряйте 2 пъти на ден поне една седмица.

Тъй като няма специфични методи за предотвратяване на ларингит, трябва да предпазите себе си и детето си колкото е възможно повече от контакт с източници на инфекция, спрете да пушите, избягвайте увреждане на ларинкса и хипотермия, защото предотвратяването на заболяването е много по-лесно, отколкото да го излекувате!