Какво причинява астма? Специални форми на бронхиална астма. Симптоми и признаци на астма, снимки

астма- респираторни заболявания с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.

В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и профилактика. И в края на статията или във форума ще обсъдим това заболяване. Така...

Какво представлява бронхиалната астма?

Бронхиална астма– хронично възпалително заболяване, чиито основни симптоми са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.

Терминът „ἆσθμα“ (астма) от старогръцки език се превежда буквално като „задух“ или „тежко дишане“. За първи път записи за това заболяване се срещат при Омир, Хипократ

Симптомите на бронхиална астма се появяват в резултат на отрицателното въздействие върху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастоцити, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) На дихателните пътища на различни патологични фактори, като алергени. Освен това свръхчувствителността на организма (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и производството на обилно количество слуз, което впоследствие нарушава нормалния въздухообмен и основните клинични появяват се прояви - хрипове, кашлица, усещане за задръстване в гърдите, задух, тежест при дишане и др.

Пристъпите на бронхиална астма най-често се появяват през нощта и рано сутрин.

Причината за бронхиалната астма е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори – алергени (домашен прах, газ, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешните фактори са нарушения във функционирането на имунната, ендокринната и дихателната система, които могат да бъдат вродени или придобити (например).

Най-честите причини за астма са: работа на места със силни химически миризми (битова химия, парфюми), тютюнопушене.

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на пациентите с бронхиална астма варира от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от тях са жителите на Великобритания, Нова Зеландия и Куба, което се дължи преди всичко на местната флора, както и на високата концентрация на алергени, транспортирани до тези територии от океанските въздушни маси. В Русия честотата на заболеваемост при възрастни е до 7%, при деца - до 10%.

От средата на 80-те години на миналия век се отбелязва увеличение на случаите на астма. Сред причините е влошаване на екологичната обстановка - замърсяване на въздуха от петролни продукти, влошаване на качеството на храните (ГМО), както и заседнал начин на живот.

Първият вторник на май от 1998 г. насам СЗО учреди Световен ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за астма (GINA).

Бронхиална астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причините за бронхиална астма са много разнообразни и броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.

Външни причини за бронхиална астма

Прах.Домашният прах съдържа голям брой различни частици и микроорганизми - частици мъртва кожа, вълна, химикали, полени, акари и техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено акарите, са известни алергени, които, когато навлязат в бронхиалното дърво, провокират пристъпи на бронхиална астма.

Лоши екологични условия.Лекарите отбелязват, че жителите на промишлени зони, градовете, където има голямо количество дим, изгорели газове, вредни изпарения, както и хората, живеещи на места със студен и влажен климат, страдат от бронхиална астма по-често от жителите на селата и населените места. със сух и топъл климат.

Професионална дейност.Повишен процент на хора с астма се наблюдава сред работниците в химическото производство, занаятчиите, работещи със строителни материали (особено гипс, гипсокартон, боя, лак), работещите в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), техниците в салони за красота (работещи с нокти, боядисване на коса).

Пушенето.Системното вдишване на дим от тютюневи изделия и смеси за пушене води до развитие на патологични промени в лигавицата на дихателната система, поради което пушачите често страдат от заболявания като хронична бронхиална астма.

Битова химия и продукти за лична хигиена.Много почистващи и перилни продукти, както и продукти за лична хигиена (лак за коса, тоалетна вода, освежители за въздух) съдържат химикали, които могат да причинят кашлица, задушаване и понякога астма.

Респираторни заболявания.Заболявания като хроничен бронхит, както и техните причинители - инфекции, допринасят за развитието на възпалителни процеси в лигавиците и нарушаване на гладкомускулните компоненти на дихателната система и бронхиална обструкция.

лекарства.Приемът на определени лекарства също може да наруши нормалната дейност на бронхиалната колона и да доведе до астматични пристъпи, особено аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

стрес.Честите стресови ситуации, както и невъзможността за преодоляване и адекватно реагиране на различни проблеми водят до. Стресът отслабва имунната система, което затруднява организма да се справи с алергени и други патологични фактори, които могат да доведат до развитие на бронхиална астма.

Хранене.Отбелязано е, че с питателна диета, предимно храна от растителен произход, обогатена с пресни плодове, зеленчуци, сокове, храна с минимална термична обработка, тя намалява до минимум хиперактивността на тялото към алергени, като по този начин намалява риска от развитие на астма. В допълнение, такава храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничното протичане на астмата, а също така увеличава броя на екзацербациите на заболяването. Хранителните добавки, като сулфити, които са консерванти, използвани от много производители във вино и бира, също могат да причинят астматични пристъпи.

Вътрешни причини за бронхиална астма

Наследствена предразположеност.Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, съществува риск от развитие на това заболяване при детето и няма значение на каква възраст след раждането. Лекарите отбелязват, че процентът на астмата, дължаща се на наследствен фактор, е около 30-35%. Ако се установи наследствен фактор, такава астма се нарича още - атопична бронхиална астма.

Нарушения във функционирането на автономната нервна система (ВНС), имунната и ендокринната системи.

Признаците или симптомите на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит и други заболявания, затова ще посочим първите и основни признаци на бронхиална астма.

важно!Астматичните пристъпи се влошават през нощта и рано сутрин.

Първите признаци на бронхиална астма

• Недостиг на въздух, особено след физическа активност;
• , първо суха, след това с бистра храчка;
• кихане;
• Бързо повърхностно дишане, с усещане за затруднено издишване;
• Ортопнея (пациентът, седнал на легло или на стол, се държи здраво за него, краката му са спуснати на пода, така че му е по-лесно да издиша напълно).

При първите признаци на бронхиална астма е най-добре да потърсите лекарска помощ, тъй като... дори ако симптомите на заболяването се появят и след това изчезнат сами, всеки път това може да доведе до сложно хронично протичане с обостряния. В допълнение, навременната помощ ще предотврати патологични промени в дихателните пътища, които понякога е почти невъзможно да се върнат в напълно здравословно състояние.

Основни симптоми на бронхиална астма

• , неразположение;
• Нарушение на сърдечния ритъм () - пулсът по време на заболяване е в диапазона до 90 удара / мин., а по време на атака се увеличава до 130 удара / мин.;
• Хрипове при дишане, със свистене;
• Усещане за задръстване в гърдите, задушаване;
• Болка в долната част на гърдите (с продължителни пристъпи)

Симптоми на тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузно посиняване на кожата;
• Увеличено сърце;
• Признаци на белодробен емфизем - уголемяване на гърдите, намалено дишане;
• Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
• Сънливост
• Развитие на вторични заболявания – , .

Бронхиалната астма се класифицира, както следва:

По етиология:

• екзогенна бронхиална астма– астматичните пристъпи се причиняват от попадане на алергени в дихателните пътища (прах, цветен прашец, животински косми, мухъл, акари);
• ендогенна бронхиална астма– астматичните пристъпи са причинени от вътрешни фактори – студен въздух, стрес, физическа активност;
• бронхиална астма със смесен произход– астматичните пристъпи са причинени от едновременното въздействие върху тялото на външни и вътрешни фактори.

По тежест

Всяка степен има свои собствени характеристики.

Етап 1: интермитентна астма.Пристъпите на астма се появяват не повече от веднъж седмично и за кратко време. Има още по-малко нощни атаки, не повече от 2 пъти в месеца. Обемът на форсирано издишване през първата секунда от маневрата на форсирано издишване (FEV1) или пиковият експираторен поток (PEF) е повече от 80% от нормалното дишане. Разпространението на PSV е под 20%.

Етап 2: Лека персистираща астма.Атаките на заболяването се появяват повече от веднъж седмично, но не повече от веднъж на ден. Нощни пристъпи – 2-3 на месец. Екзацербациите са по-ясно идентифицирани - сънят на пациента е нарушен и физическата активност е инхибирана. FEV1 или PEF, както при първа степен, е повече от 80%. Разпространението на PSV е от 20 до 30%.

Етап 3: Умерена персистираща астма.Пациентът е измъчван от почти ежедневни атаки на болестта. Нощните атаки също се наблюдават повече от 1 на седмица. Пациентът има нарушен сън и физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, PSV диапазон - 30% или повече.

Етап 4: Тежка персистираща астма.Пациентът страда от ежедневни астматични пристъпи, с няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV е около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV е 30% или повече.

Специални форми на бронхиална астма

Съществуват и редица специални форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Нека да ги разгледаме.

Атопична бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на наследствен фактор.

Бронхиална астма, предизвикана от рефлукс.Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) или навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища (лумена на бронхиалното дърво). Освен астма, навлизането на кисело стомашно съдържимо в дихателните пътища понякога води до развитие на заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза и сънна апнея.

Индуцирана от аспирин бронхиална астма.Заболяването се развива при прием на лекарства като аспирин, както и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Бронхиална астма от физическо натоварване.Заболяването се развива на фона на физическа активност, главно след 5-10 минути движение/работа. Пристъпите се засилват особено след работа на студен въздух. Придружава се предимно от кашлица, която преминава от само себе си след 30-45 минути.

Професионална астма.Заболяването се развива поради работа на замърсени места или при работа с вещества, които имат силна химическа миризма/пари.

Нощна астма.Тази форма на астма е само определение за нощни пристъпи на заболяването. В момента причините за бронхиална астма през нощта не са напълно изяснени. Сред изложените хипотези са легнало положение на тялото, по-активен ефект върху тялото на алергени през нощта.

Кашличен вариант на астма.Характеризира се с особено клинично протичане на заболяването - само . Други симптоми липсват или присъстват, но минимално. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено се влошават през нощта.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиалната астма включва следните методи на изследване и характеристики:

• Анамнеза и оплаквания на пациента;
• Физическо изследване;
• Провеждане на спирометрия (изследване на дихателната функция) - FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда), PEF (пиков експираторен поток), FVC (форсиран витален капацитет);
• Дихателни тестове с бронходилататори;
• Изследване за наличие на еозинофили, кристали на Шарко-Лайден и спирали на Куршман в храчка (бронхиален секрет) и кръв;
• Установяване на алергичен статус (кожни, конюнктивални, инхалаторни и назални тестове, определяне на общ и специфичен IgE, радиоалергосорбентен тест);
• (рентгенова снимка) на гръдния кош;
• Ежедневна рН-метрия, ако се подозира рефлуксната природа на бронхиалната астма;
• 8 минутен тест.

Как да лекуваме астма?Лечението на бронхиална астма е трудна и продължителна работа, която включва следните методи на лечение:

• Медикаментозно лечение, което включва базисна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, придружаващи астма;
• Елиминиране на факторите за развитие на заболяването (алергени и др.) От живота на пациента;
• Диета;
• Общо укрепване на организма.

При лечение на астма е много важно да не се използват само симптоматични лекарства (краткотрайно облекчаване на заболяването), например бета-адренергични агонисти (Ventolina, Salbutamol), т.к. тялото свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези лекарства намалява, а понякога и напълно изчезва, докато патологичните процеси продължават да се развиват и по-нататъшното лечение, както и положителната прогноза за пълно възстановяване, се усложняват.

1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма

Основна терапия на бронхиална астмазасяга механизма на заболяването, позволява ви да го контролирате. Средствата за основна терапия включват: глюкокортикостероиди (включително инхалаторни), кромони, антагонисти на левкотриенови рецептори и моноклонални антитела.

Симптоматична терапияви позволява да повлияете на гладките мускули на бронхиалното дърво, както и да облекчите астматичните пристъпи. Лекарствата за симптоматична терапия включват бронходилататори: β2-адренергични агонисти и ксантини.

Нека разгледаме по-подробно лекарствата за бронхиална астма...

Основна терапия на бронхиална астма

Глюкокортикостероиди.Използват се при лечение на лека и умерена астма, както и за предотвратяване на обостряния на нейното протичане. Тази серия от хормони помага да се намали миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиалната система, когато алерген навлезе в нея, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и оток. В допълнение, глюкокортикостероидите забавят прогресията на заболяването. За да се сведат до минимум страничните ефекти, глюкокортикостероидите се използват като инхалация. По време на обостряне на заболяването употребата им не е ефективна.

Глюкокортикостероиди за астма: "Аколат", "Сингулер".

Антагонисти на левкотриенови рецептори (левкотриени).Прилагат се при всички степени на тежест на астмата, както и при лечение на хроничен обструктивен бронхит. Наблюдавана е ефективност при лечението на бронхиална астма, предизвикана от аспирин. Принципът на действие е да блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво, когато алерген навлезе в него, и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на бронхиалния лумен. Така се спира подуването и производството на секрет от стените на бронхиалното дърво. Недостатъкът на лекарствата от редица антагонисти на левкотриенови рецептори е тяхната липса на ефективност при лечението на изолирана астма, поради което те често се използват в комбинация с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди), които между другото повишават ефективността на тези лекарства. Друг недостатък е високата цена на тези продукти.

Антагонисти на левкотриенови рецептори при астма: зафирлукаст ("Acolat"), монтелукаст ("Singulair"), пранлукаст.

Кромони.Използват се при стадий 1 (интермитентна) и стадий 2 (лека) бронхиална астма. Постепенно тази група лекарства се измества от инхалаторните глюкокортикостероиди (ИКС), т.к. последните, с минимална доза, имат по-добра ефективност и лекота на използване.

Кромони за астма: натриев кромогликат (Intal), недокромил натрий (Tyled).

Моноклонални антитела.Използва се при лечение на стадий 3 (средна) и 4 (тежка) бронхиална астма и алергична астма. Принципът на действие е специфично въздействие и блокиране на определени клетки и техните медиатори в заболяването. Недостатък е възрастовата граница - от 12 години. Не се използва по време на обостряне на заболяването.

Моноклонални антитела за астма: Xolair, Omalizumab.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT).Това е традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на прехвърлянето на имунния отговор на организма към алерген от тип Th2 към тип Th1. В същото време се инхибира алергичната реакция и се намалява свръхчувствителността на тъканите на бронхиалния лумен към алергена. Същността на лечението с помощта на метода ASIT е постепенното въвеждане, на определени интервали, на малка доза алергени. Дозата се увеличава постепенно, като по този начин се развива устойчивостта на имунната система към възможни алергични агенти, например прахови акари, които често се съдържат в домашния прах. Сред въведените алергени най-популярни са акарите, дървесният прашец и гъбичките.

Симптоматично лечение на бронхиална астма

Краткодействащи β2-адренергични агонисти (бета-агонисти).Те са най-ефективната група лекарства (бронходилататори) за облекчаване на екзацербациите и пристъпите на бронхиална астма, без да се ограничава възрастовата група на пациентите. Най-бърз ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефекти се наблюдава при инхалаторната форма на бета-агонистите. Добре предпазва от бронхоспазъм по време на физическа активност.

Краткодействащи β2-адренергични агонисти за астма: салбутамол (Ventolin, Salamol Steri-Neb), тербуталин (Bricanil), фенотерол (Berotec).

Дългодействащи β2-адренергични агонисти (бета-агонисти).Те се използват за облекчаване на астматични пристъпи и екзацербации, както и тяхната честота. Когато лекарства на базата на веществото салметерол се използват за лечение на астма с респираторни усложнения, са наблюдавани случаи на смърт. Лекарствата на базата на формотерол са по-безопасни.

Дългодействащи β2-адренергични агонисти за астма: салметерол (Serevent), формотерол (Oxis, Foradil), индакатерол.

Ксантини.Те се използват за спешно облекчаване на астматични пристъпи, но главно в случаите, когато други лекарства не са налични, или за повишаване на ефективността на бета-агонистите. Въпреки това, β2-агонистите постепенно заменят ксантините, които са били използвани преди тях. Отбелязана е ефективността на едновременната употреба на ксантини, например лекарства на базата на теофилин, заедно с ICS или SGCS. Ксантините също се използват за премахване на дневни и нощни астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция и намаляване на дозата на хормоните при тежка астма при деца.

Ксантини за астма: Теопек, Теотард, Теофилин, Еуфилин.

Инхалатори за бронхиална астма

Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активното лекарство за астма до желаното място в дихателната система. По този начин лекарството започва да действа върху тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява да се сведат до минимум острите атаки с всички последствия от атаката. Инхалаторите за астма включват следното:

Инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS):нехалогенирани (будезонид (Benacort, Budenit Steri-Neb), циклезонид (Alvesco), хлорирани (беклометазон дипропионат (Bekotide, Beclazon Eco), мометазон фуроат (Asmanex)), флуорирани (азмокорт, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).

b2-адренергични агонисти:кратко действие (Вентолин, Салбутамол), продължително действие (Беротек, Серевент).

Антихолинергици:"Атровент", "Спирива".

Кромони:"Интал", "Опашка".

Комбинирани лекарства:"Беродуал", "Серетид", "Симбикорт". Те имат много бърз ефект, който облекчава пристъпите на бронхиална астма.

Други лекарства за лечение на бронхиална астма

Отхрачващи средства.Помага за намаляване на вискозитета на храчките, разхлабва слузните тапи и премахва храчките от дихателните пътища. Ефективността се отбелязва чрез употребата на отхрачващи средства чрез вдишване.

Отхрачващи средства: Амброксол, Коделак Бронхо.

Антибактериални средства (антибиотици).Използват се, когато астмата се комбинира с инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Антибиотиците са противопоказани за деца под 5 години. Антибиотиците се избират въз основа на диагнозата, в зависимост от вида на патогена.

Сред антибиотиците можем да отбележим: "", "" (за микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (за).

2. Немедикаментозно лечение на бронхиална астма

Справяне с рисковите фактори за астма

Без съмнение, премахването на факторите, които допринасят за риска от развитие, както и обостряне на пристъпи на бронхиална астма, е един от основните етапи в лечението на това заболяване. Вече разгледахме рисковите фактори за развитие на бронхиална астма в началото на статията, в параграфа „Причини за бронхиална астма“, така че тук ще ги изброим само накратко.

Фактори, допринасящи за развитието на астма:прах (домашен и уличен), акари, прашец, азотни оксиди (NO, NO2), серни оксиди (SO2, O3), въглероден оксид (CO), атомен кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, косми от домашни любимци, тютюнев дим и смеси за пушене (пушене, включително пасивно пушене), инфекциозни заболявания (,), някои лекарства (аспирин и други НСПВС), замърсени филтри на климатика, изпарения от битова химия (почистващи и перилни препарати) и козметика (лак за коса, парфюм), работа с строителни материали (гипс, гипсокартон, мазилка, бои, лакове) и др.

Спелеотерапия и халотерапия

Спелеотерапия– метод за лечение на астма и други респираторни заболявания, основан на продължителен престой на пациента в помещение, което осигурява микроклимат на естествени карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които имат благоприятен ефект върху дихателната система.

Халотерапия– всъщност е аналог на спелеотерапията, като единствената разлика е, че халотерапията включва лечение само със „солен” въздух.

Някои курорти, както и някои здравни заведения, имат специални стаи, които са изцяло облицовани със сол. Сеансите в солните пещери облекчават възпалението на лигавиците, инактивират патогените, засилват производството на хормони от ендокринната система, намаляват съдържанието на имуноглобулини (A, G, E) в организма и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, а също така спомага за намаляване на дозата на лекарствената терапия за астма.

Диета при бронхиална астма

Диетата за астма помага за ускоряване на процеса на лечение и също така увеличава положителната прогноза за лечение на това заболяване. В допълнение, диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергенни.

Какво не трябва да ядете, ако имате астма:рибни продукти, морски дарове, хайвер, тлъсти меса (птиче, свинско), пушени меса, мазни ястия, яйца, варива, ядки, шоколад, мед, домати, доматени сосове, храни на основата на мая, цитрусови плодове (портокали, мандарини, помело, грейпфрути), ягоди, малини, касис, кайсии, праскови, пъпеш, алкохол.

Какво трябва да се ограничи в употребата:хлебни изделия от първокласни брашна, печива, захар и сол, млечни продукти (мляко, заквасена сметана, извара).

Какво можете да ядете, ако имате астма:овесена каша (с масло), супи (необогатени), пилешко месо, нискомаслени колбаси и колбаси (докторски), ръжен хляб, хляб с трици, овесени ядки или бисквити, зеленчукови и плодови салати, компоти, минерални води, чай, кафе (ако съдържа има кофеин).

Диета– 4-5 пъти/ден, без преяждане. По-добре е да готвите храната на пара, но можете също да варите, задушавате или печете. Яжте само топло.

При минимална топлинна обработка храната губи най-малкото количество витамини, съдържащи се в хранителните продукти, т.к много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е двоен котел, който отчита много диетични характеристики не само за астма, но и за много други.

Прогноза

Прогнозата за лечение на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, внимателната диагноза, точното спазване на пациента с всички инструкции на лекуващия лекар, както и ограниченията на факторите, които могат да провокират атаки. на това заболяване. Колкото по-дълго пациентът се самолекува, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за лечението.

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение на астма с вода (метод на д-р Батмангелидж).Същността на лечението е да се пие вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. Освен това трябва да пиете вода през целия ден, за да утолите жаждата си. Водата може да се редува, първо осолена (½ чаена лъжичка морска сол на 2 литра вода), след това разтопена, не може да се използва преварена вода. Ефективността се повишава чрез поставяне на няколко кристалчета морска сол под езика след пиене на вода, както и допълнителен прием на витаминни комплекси. За да облекчите пристъпите, можете да поставите щипка сол под езика си и след това да изпиете чаша вода. По време на лечението не се допуска употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Медикаментозното лечение се поддържа.

джинджифил.Настържете около 4-5 см сух корен от джинджифил и го залейте със студена вода. След това загрейте сместа на водна баня, докато започне да кипи, след това покрийте сместа с капак и оставете продукта да къкри за около 20 минути. След това оставете съда с продукта с плътно затворен капак настрана и го оставете да престои, докато изстине. Необходимо е да приемате отвара от корен от джинджифил затоплена по 100 мл преди хранене. Може да се добави и към чай.

При тежки пристъпи можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, трябва да го изстискате от пресен корен от джинджифил, да добавите щипка сол към 30 г сок и да изпиете продукта. Преди лягане благотворно действа и сместа от 1 с.л. лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да се измият с билков чай ​​или топла вода.

Етеричното масло от джинджифил може да се използва за инхалации.

овесени ядки.Сортирайте и обелете 500 г овесени зърна, след което ги измийте добре и добавете към вряща смес от 2 литра мляко и 500 мл вода. Покрийте тигана с капак и гответе продукта за 2 часа на слаб огън. След кипене трябва да ви останат около 2 литра продукт. След това добавете 1 чаена лъжичка и 1 чаена лъжичка масло към 150 ml бульон. Трябва да изпиете продукта на празен стомах, горещ. Можете да съхранявате продукта в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.

Солна лампа.Както вече беше написано малко по-рано, в параграфа „Нелекарствено лечение на бронхиална астма“, вдишването на солен въздух се оказа ефективно в борбата срещу това заболяване. За да направите това, можете да посетите специални солни пещери. Можете също така да инсталирате солна лампа в стаята на пациента, която можете да закупите в магазините за домашни стоки. Ако имате финансови възможности, можете да създадете солна стая във вашата дача, за това можете да търсите онлайн диаграми, както и продавачи на каменна сол. Халотерапията помага не само за лечение на астма, но и на много други заболявания, а също така общо укрепва организма.

Профилактиката на бронхиалната астма включва следните препоръки:

— Опитайте се да изберете за местоживеене и, ако е възможно, работа, места с чиста екологична среда - далеч от индустриални зони, строителни площадки и големи концентрации на превозни средства;

— Спрете да пушите (включително пасивно пушене), алкохолни напитки;

— Правете мокро почистване в дома и на работното място поне 2 пъти седмично;

— Не забравяйте, че най-големите колектори на прах, а след това и развъдници на патогенна микрофлора, са естествените килими, завивки и възглавници, филтрите на климатиците и прахосмукачките и пълнителите за мека мебел. Ако е възможно, сменете спалното бельо със синтетично, намалете количеството на килимите в къщата и не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.

— Ако в къщата често се събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;

— Проветрявайте по-често помещението, в което живеете/работите;

– Имате ли любим домашен любимец у дома? Котка, куче, заек или чинчила? Страхотен! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е сами да разресвате избелялата козина, отколкото да карате домашния си любимец да го прави из целия апартамент;

— Не позволявайте на респираторните заболявания да се развият;

— Приемайте лекарства само след консултация с лекар;

- Движете се повече, стегнете се;

— Поставете солна лампа в дома си, тя е едновременно полезна и отлична мебел;

— Опитайте се да релаксирате поне веднъж годишно на екологично чисти места — на морето, в планината, в гората.

Към кой лекар трябва да се обърна при бронхиална астма?

Видео за бронхиална астма

Бронхиална астма. Причини за астма
Бронхиална астмае възпалителен процес, който протича в хронична форма и се локализира в дихателната система. Заболяването причинява непълно и обратимо запушване на бронхите, пристъпи на задушаване и кашлица, както и повишена реактивност на бронхите.
Това заболяване е много често срещано при деца. Факторите, които го предизвикват са много разнообразни. Заболяването е сериозно и може да причини смърт. Освен това почти всяка атака на задушаване може да доведе до смърт. Ето защо, ако подозирате астма, трябва да се консултирате с лекар.
По-долу ще очертаем най-често срещаните фактори, които причиняват астма и принципите на нейното развитие. Такава информация може да бъде много важна както за родителите, чиито деца имат астма, така и за профилактиката на това заболяване при здрави деца и възрастни.

Какъв вид заболяване е бронхиалната астма?

Колко често се среща астмата?

Защо и как възниква това заболяване?

Ако разгледаме заболяването въз основа на факторите, които го причиняват, има две форми на заболяването: инфекциозно-алергичниИ атопичен. Първичните процеси в организма при тези две форми на заболяването са напълно различни. Но тогава фазите на болестта протичат по подобен начин.

Атопична разновидност- Това е заболяване с чисто алергичен произход. Както при другите алергични прояви, реакцията на организма при взаимодействие с един или повече алергени е от първостепенно значение в хода на заболяването. Реакцията на организма и развитието на астма протича по следния начин: веднага щом алергенът въздейства върху тялото, имунната система го открива и освобождава определено количество вещества, които впоследствие взаимодействат с алергена.

Наличието на тези вещества в организма показва сенсибилизация. Тези вещества са антитела или специално насочени клетки на защитната система. Хората постоянно взаимодействат с огромен брой различни алергени, но не всеки задейства механизма на астмата. Генетичното предразположение или други физиологични структурни особености играят много важна роля при формирането на този вид астма. По този начин тялото на хората, страдащи от бронхиална астма, реагира много силно на въздействието на алергените, а алергичните прояви са много разрушителни и силни.

Ако тялото взаимодейства със същия алерген втори път, се развива отговор, резултатът от който е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, както и дихателна недостатъчност - това са симптоми на приближаваща атака на задушаване. Алергичната форма на астма се характеризира с незабавно влошаване на състоянието при взаимодействие с алерген. През останалото време пациентът не изпитва никакви болезнени прояви.

Най-честите алергени са домашният прах, цветният прашец, котешките и кучешките косми, битовата химия и някои храни. И като цяло почти всеки химикал може да действа в това качество.
Тази форма на астма е доста често срещана при децата. Обикновено се съчетава с алергични прояви като екзема, уртикария и хранителни алергии. Трябва да се отбележи, че всички тези заболявания са взаимосвързани, тъй като представляват неизправност на имунната система.

Ако заболяването продължи много години и не се лекува, в бронхите настъпват процеси, които нарушават тяхната функция и увеличават риска от развитие на инфекции. В този случай принципите на развитие атопична формавече започват да приличат на принципите на развитие инфекциозно-алергична форма. Ето защо, ако имате астма, е необходимо от време на време да посещавате терапевт или алерголог.

Инфекциозно-алергична формана първите етапи протича по различни закони. И така, първият тласък в процеса е наличието на хронична инфекция в дихателната система. В тази връзка тази форма на астма често се развива при зрели пациенти и е доста рядка при деца. Под въздействието на патогенната микрофлора и възпалителния процес се нарушава анатомията на бронхите и тяхната реактивност: увеличава се количеството на мускулната тъкан и съединителната тъкан, бронхите стават много чувствителни към дразнещи фактори. Реакцията на взаимодействието на стимулите е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, което причинява проблеми с дишането. По-късно се появяват алергични прояви - това е резултат от промяна в местния имунитет, при астма този механизъм започва да работи автономно и не се регулира от тялото.

Тази форма на заболяването продължава дълго време и неговите обостряния обикновено се комбинират с респираторни заболявания. Този тип астма често се комбинира с хронична обструктивна белодробна болестИ хроничен бронхит.

Индуцирана от лекарства астма

Има ли наследствена форма на астма?

Сърдечна астма

Заболяванията на дихателните пътища и белодробната тъкан, които протичат с възпаление и стесняване на бронхите, са придружени от астма (задушаване).

Епителът, покриващ бронхиалното дърво, е много чувствителен към вдишвани вещества. Те дразнят бронхите, причиняват хиперсекреция и подуване, което предотвратява навлизането на въздух в белите дробове. Рефлексният бронхоспазъм допълнително ограничава дихателната функция.

Астма: какво е това?

Астмата е заболяване на бронхиалните структури с неинфекциозен характер, характеризиращо се с пристъпи на задушаване и бронхообструктивен синдром. Заболяването се характеризира с хронично протичане, като в около една трета от случаите е наследствено.

Ако астмата е диагностицирана в детството, има шанс да се отървете от нея. При възрастни заболяването е много по-сложно. Влошаването на екологичната обстановка води до увеличаване на заболеваемостта. Процентът сред децата достига 10%, а сред възрастните 6%.

Видове астма

Има три основни типа заболяване, придружено от астматично състояние. Те са както следва:

Бронхиална астмае хронична лезия на бронхиалната лигавица с развитие на свръхчувствителност към инхалирани (тригерни) вещества. Проявява се с периодични пристъпи на задушаване. За разлика от бронхита, инфекцията играе отключваща роля, а водещата причина за бронхиалната астма е генетичната предразположеност.

Индуцирана от лекарства астма– възниква като страничен ефект от приема на определени лекарства. Има два механизма - или лекарството предизвиква алергия, която води до заболяване, или страничен ефект на лекарството предизвиква спазъм на бронхиолите и пристъп на задушаване.

Сърдечна астма– възниква в резултат на подуване на белодробната тъкан при сърдечна недостатъчност. Механизмът е намаляване на контрактилната функция на миокарда или повишаване на налягането в белодробната система.

Най-честата причина за заболяването е бронхиалната патология.

Причини за астма

Основните причини за астма са неизвестни, но се смята, че е комбинация от два фактора: генетични и влияния на околната среда. Има и други рискови фактори, които могат да отключат заболяването. Те включват:

1. Постоянен контакт с вещества, предизвикващи алергични реакции - животински косми, прах, мухъл;
2. Прием на определени лекарства (странични ефекти на бета-блокери, които причиняват бронхоспазъм);
3. Респираторни и вирусни инфекции;
4. пасивно пушене;
5. Екологична ситуация;
6. Работа в помещения с мръсен въздух, химикали, брашно;
7. Продукти, съдържащи сулфати;
8. Физически упражнения;
9. Постоянен стрес и нервност;
10. Внезапни промени в метеорологичните условия;
11. Наследствен фактор.

Пациентите с всички алергични реакции трябва да се свържат с алерголог, за да се установят точните причини.

Симптоми и признаци на астма, снимки

Тъй като астмата може да бъде сърдечна, бронхиална или предизвикана от лекарства, симптомите варират. Първите признаци на астма обаче са едни и същи – силна суха кашлица и затруднено дишане.

За алергична астмасимптомите са както следва:

• Появява се кашлица;
• При дишане се появява свистене;
• Човек вдишва и издишва с честота над 16/минута;
• Има болка в областта на гръдния кош;
• Тези признаци са очевидни, когато пациентът влезе в контакт с алергена.

За сърдечна астмаХарактерни са следните симптоми:

• Атаките на кашлица и задушаване се появяват през нощта по време на сън;
• В хоризонтално положение дишането става трудно, така че човекът заема полуседнало положение;
• Могат да се появят и други признаци, характерни за сърдечна недостатъчност (подуване, затруднено дишане);
• При физическо усилие се появява задух, коремът се уголемява, кожата около носа и устните придобива синкав оттенък.

Симптоми на бронхиална астмаясно изразено:

• Суха, тежка кашлица;
• Недостиг на въздух, който се влошава, когато настъпи атака;
• Пристъпите се характеризират със силна кашлица и задух, последвани от обилно отделяне на храчки;
• Компресия и тежест в гърдите;
• Атаките свършват внезапно, точно както започват;
• През нощта се появяват обостряния поради затруднено дишане в хоризонтално положение. В резултат на това пациентът може да се задави цяла нощ от кашлица;
• По време на дишането се чуват характерни свирки.

Ако се открият някакви симптоми, трябва да се консултирате със специалист за правилна диагноза и, ако е необходимо, да започнете лечение.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

Астматичните пристъпи са основният симптом на това заболяване. И близките на болен човек трябва да знаят какво да направят, за да спрат пристъп на бронхиална астма. Това състояние се диагностицира при пациент чрез следните прояви:

Признаци на астматичен пристъп

1. Човек заема позиция, при която мускулите участват в дихателния процес. За да направите това, той поставя краката си на ширината на раменете и опира ръцете си на ръба на леглото или стола.
2. Вдишването е бързо, а издишването е продължително и болезнено, придружено с кашлица.
3. По време на издишване се чува силно свирене.
4. Кожата придобива синкав оттенък и става хладна.
5. Кашлицата е силна и тежка.

Какво да правите по време на пристъп на бронхиална астма?- Алгоритъмът на действията е следният:

• Осигурете на пациента достъп до чист въздух. По-добре е той да заеме седнало положение, това ще улесни отстраняването на храчките по време на кашлица.
• Трябва да разкопчаете дрехите си, за да няма натиск върху гърдите.
• Пациентът се нуждае от задължително дайте инхалатор.
• Необходимо е да се премахнат алергените, които могат да провокират засилване на атаката.
• Пациентът трябва да пие успокоително (кораволол, валериан). Необходимо е да се вземат бронходилататорни аерозолни лекарства, които са в комплекта за първа помощ на астматик.
• Ако ситуацията е сериозна, тогава трябва да се обадите на линейка. Ако състоянието е средно, можете да се консултирате с вашия лекар.
• Ако няма подобрение, лекарите прибягват до инфузия на стероидни лекарства.
• Роднините и близките на пациента трябва да знаят правилата за оказване на помощ по време на астматичен пристъп, за да осигурят помощ навреме.

Лечение на астма

За съжаление, в момента е невъзможно да се излекува това заболяване. През целия си живот човек с такава диагноза трябва да се съобразява и изпълнява предписанията на лекаря.

Лечението на астма при възрастни включва елиминиране на пристъпите и предотвратяване на повторната им поява.

За целта използваме:

1. Противовъзпалителни и антихистаминови лекарства.
2. Бронходилататори, които разширяват бронхите, за да подобрят въздушния поток. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.
3. Необходими са и дихателни упражнения, които помагат за премахване на остро възпаление на бронхите.
4. За лечение на астма се използват и народни средства. Въпреки това, преди да направите това, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За подобряване на състоянието на сърдечната форма е необходима корекция на сърдечните заболявания. Астмата е хронична патология, така че лечението продължава през целия живот. Ако се спазват медицинските препоръки, качеството на живот страда леко.

Астма: усложнения и профилактика

Ако астмата не се лекува, възникват усложнения, а именно:

• Белодробни заболявания: пневмония, дихателна недостатъчност, емфизем, хроничен обструктивен бронхит.
• Сърдечна патология - хипотония, инфаркти, сърдечна недостатъчност, аритмия.
• Стомашно-чревният тракт може да бъде засегнат от лекарства, необходими за терапията.
• Възможни припадъци, нервни разстройства, астения, емоционална нестабилност.

За да се предотврати прогресирането на заболяването, трябва да се спазват следните правила:

• Откажете пушенето;
• Почиствайте жилищните райони възможно най-често;
• Опитайте се да прекарвате по-малко време на места със замърсен въздух;
• Ограничете контакта с вещества, които предизвикват алергични реакции;
• Лекувайте своевременно респираторни заболявания;
• Избягвайте продукти с химически състав;
• Домашните любимци трябва да са чисти. Ако диагнозата вече е направена, тогава е по-добре да не ги започвате;
• Приемайте лекарства само според предписанието на лекаря.

Лечението на пациенти с бронхиална астма се счита за задължително. Това е труден процес, който продължава цял живот. Въпреки това, ако следвате всички предписания на лекаря, прогнозата е благоприятна.

Код на астма в ICD 10

В международната класификация на заболяванията ICD 10 астмата е:

Клас X. Болести на дихателната система (J00-J99)

J40-J47 - Хронични заболявания на долните дихателни пътища

J45 - Астма

• J45.0 Астма с преобладаване на алергичен компонент
• J45.1 Неалергична астма
• J45.8 Смесена астма
• J45.9 Астма, неуточнена

Допълнително:

J46 - Астматичен статус

Проблемът с бронхиалната астма винаги е бил актуален - това заболяване е известно още от времето на Хипократ. Днес астмата засяга от 1 до 8% от населението на света, в зависимост от страната на пребиваване. Освен това през последните 2-3 десетилетия разпространението му непрекъснато нараства и протичането му става все по-тежко. Причината за това е рязко нарастващата алергизация на хората, свързана с увеличаването на броя на промишлените предприятия, замърсяването на околната среда и честата употреба на химикали в ежедневието.

В тази статия ще говорим за това защо възниква бронхиалната астма и как се проявява, както и ще обсъдим патогенезата и класификацията на това заболяване.

Какво представлява бронхиалната астма. Класификацията му

Бронхиалната астма е рецидивиращ възпалителен процес в дихателните пътища, характеризиращ се с хронично, често прогресивно протичане, което се основава на.

В зависимост от фактора, предизвикал развитието на астма, заболяването се разделя на 2 форми:

• инфекциозно зависим (развива се под въздействието на вируси, които увреждат бронхиалната лигавица и повишават чувствителността на разположените в нея рецептори, в резултат на което възниква бронхоспазъм, когато лигавицата влезе в контакт с алергени, които навлизат в дихателните пътища отвън) );
• атопичен (тази диагноза се поставя, ако се докаже, че тялото на пациента е свръхчувствително към определен вид алерген).

Има и втора класификация на бронхиалната астма - в зависимост от тежестта на заболяването. Индикатори за тежест са честотата на дневните и нощните астматични пристъпи и данните от инструменталното изследване - пикфлоуметрия. Според тази класификация има 4 вида заболяване:

1. Епизодична или интермитентна бронхиална астма.

• Симптомите на заболяването се появяват изключително спорадично, не повече от веднъж седмично; нощните пристъпи на задушаване изобщо липсват или се появяват по-малко от 2 пъти месечно през последните 3 месеца. В периодите без обостряне пациентът се чувства добре и няма оплаквания.
• PEF (пиков експираторен поток) и FEV 1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда) са повече от 80% от нормалната стойност.
• Колебанията в PEF на ден са не повече от 20%.

1. Лека персистираща бронхиална астма.

• Екзацербациите се появяват по-често от 2 пъти седмично и те нарушават общото състояние на пациента. Нощни атаки на задушаване по-често от 2 пъти месечно.
• PEF и FEV1 са 60–80% от нормата.
• Флуктуациите на PEF през деня са 20–30%.

1. Устойчива бронхиална астма с умерена тежест.

• Симптомите на заболяването са налице всеки ден, в резултат на което общото състояние на пациента страда значително - физическата му активност е ограничена, сънят му е нарушен.
• Нощните атаки на задушаване притесняват пациента по-често от веднъж на всеки 7 дни.
• Пациентът трябва да приема ежедневно бронходилататори - краткодействащи β2-агонисти.
• FEV1 и PEF са 60–80% от нормалните стойности.
• Ежедневните колебания в тези показатели са над 30%.

1. Бронхиалната астма е тежка и упорита.

• Обострянията на заболяването са много чести - симптомите са постоянно налице.
• Атаки на задушаване почти всяка вечер.
• Физическата активност, която пациентът може да извърши без влошаване на благосъстоянието, е минимална.
• FEV 1 и PEF са под 60% от нормата.
• Колебанията в тези показатели през деня са над 30%.

Класификацията, която току-що беше обсъдена, е изключително важна за оценка на основното състояние на пациента - когато той все още не е получил лекарства за бронхиална астма. Впоследствие, извън пристъп на задушаване, ефективността на терапията, получена от пациента, се оценява с помощта на тази класификация и въз основа на получените данни се коригира.

Причини и механизми на развитие на бронхиална астма

Тъй като астмата е заболяване с алергичен характер, неговите етиологични (т.е. причинни) фактори могат да се считат за всички онези вещества, които, когато навлязат в бронхиалната лигавица, провокират тяхната обструкция (запушване). Основните групи от тези фактори са изброени по-долу.

1. Алергени:

• цветен прашец (астмата, причинена от тези алергени, е типична - екзацербациите се появяват ежегодно в един и същи период от време - когато дадено растение цъфти);
• домакинство (възглавници от пера, прах - дома и библиотеката);
• дермално (косми от домашни любимци, човешка коса);
• храна (цитрусови плодове, мед, шоколад, риба, ядки, бобови растения, протеини от краве мляко и др.; тъй като периодът между приема на продукта и развитието на симптомите на астма обикновено е доста дълъг, пациентите често не забелязват техния астмогенен ефект);
• кърлежи;
• гъбични.

1. лекарства. Най-често пристъпите на бронхиална астма се провокират от много често срещано лекарство, а именно ацетилсалицилова киселина или аспирин. Хората, които развиват бронхоспазъм след прием на аспирин, се диагностицират с аспиринова астма. Като правило, в допълнение към бронхоспазъм, те имат следната патология. В допълнение към аспирина, други лекарства от групата на НСПВС (по-специално индометацин, ибупрофен, мефенамова киселина), бета-блокери (пропранолол, небиволол и др.) И сулфонамиди (бисептол) също могат да причинят пристъпи на бронхиална астма.
2. Фактори на околната среда. Бронхиалната астма се регистрира по-често в екологично неблагоприятни райони - с въздух, замърсен от промишлени отпадъци, висока гъстота на населението и застояли въздушни маси.
3. Производство на отпадъци. Острото и хронично излагане на определени вещества върху човешкото тяло също може да причини бронхоспазъм. Това могат да бъдат бои и разтворители, почистващи препарати, дървесен и/или растителен прах (брашно, зелени кафеени зърна, кедър), соли на тежки метали (никел, платина) и др.
4. Стрес от упражнения. Вдишването на сух студен въздух по време на физическа активност (дори не много интензивна) може да предизвика развитие на бронхоспазъм. Топлият, влажен въздух, напротив, ако не елиминира напълно атаката, поне ще омекоти нейния ход. Астмата, която се развива след физическо натоварване, се нарича „астма при физическо натоварване“.
5. Инфекциозни агенти. Преди това се смяташе, че както бактериалните, така и вирусните инфекции са фактори, причиняващи развитието на бронхиална астма. Сега учените стигнаха до извода, че не, самата инфекция не провокира атаки. Инфекциозните агенти увреждат лигавицата на дихателните пътища, което я прави по-податлива на въздействието на различни други групи алергени.
6. Емоции. При приблизително всеки втори пациент с бронхиална астма подобряването или влошаването на състоянието е свързано с психологическо настроение: когато човек е развълнуван, раздразнен, под въздействието на стрес, симптомите на заболяването са по-изразени, а ако е спокоен, умиротворен и в добро настроение, тогава той се чувства поне задоволително.
7. Метеорологични фактори.
8. Лоши навици, по-специално тютюнопушене.
9. ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Последните четири фактора допринасят за развитието на бронхиална астма и утежняват нейното протичане.

Под въздействието на един или повече от изброените по-горе фактори в организма се отключват редица имунологични реакции, резултатът от които е бронхообструкция - запушване на бронхиалния лумен, причинено от спазъм на гладката мускулатура на бронхиалните стени. , подуване на лигавицата им и повишено производство на секрет от бронхиалните жлези.

Симптоми на бронхиална астма

Типичен симптом на това заболяване е атака на експираторно (т.е. с невъзможност за издишване) задушаване. По правило атаката не започва изневиделица - тя се предшества от контакт на пациента с алерген, физическа активност, стресова ситуация, вдишване на студен въздух от пациента или вирусна инфекция. След излагане на причинителя започва фазата на прекурсора: появяват се симптоми на конюнктивит.

След това пациентът забелязва усещане за тежест, компресия в гърдите, появява се суха кашлица, издишването се удължава, дишането се ускорява и хриповете се чуват от далечината. Сърдечната честота и кръвното налягане също се увеличават.

Незабавният пристъп на задушаване отвън изглежда така: прекъсващо, бързо вдишване, последвано от рязко трудно, силно, активно издишване, чиято продължителност е 3-4 пъти по-голяма от вдишването. В резултат на този тип дишане белите дробове бързо се преразтягат и предно-задният размер на гръдния кош се увеличава, тъй като изглежда, че замръзва по време на вдишване. За да продължи да издишва, тялото включва в процеса на дишане помощни мускули (междуребрени мускули и др.). За същата цел пациентът заема позиция, наречена „ортопнея“: седи, навежда се напред и се обляга на протегнати ръце.

В края на пристъпа кашлицата се засилва и се отделят гъсти, стъкловидни храчки в големи количества.

Обобщавайки написаното по-горе, можем да кажем, че най-характерните за бронхиалната астма са 3 симптома:

• проблеми с дишането (експираторна диспнея);
• сухи далечни хрипове.

Тези симптоми се появяват не само по време на атака, но и извън нея, просто в острия стадий, но в последния случай те са по-слабо изразени. Атаките могат да се появят както през деня, така и през нощта.

В стадия на ремисия състоянието на пациента е относително задоволително - няма клинични признаци на бронхиална астма.

Естеството на хода на бронхиалната астма в повечето случаи зависи от възрастта, на която заболяването е дебютирало. При деца, страдащи от тази патология от ранна възраст, спонтанна ремисия настъпва в юношеството. Ако началото на бронхиалната астма е настъпило в млада или средна възраст, заболяването може да протича по различен начин: при някои пациенти след известно време също преминава в ремисия, при други може да прогресира, да бъде тежко и да причини сериозни усложнения, при трети да протича в вълни, с редуване на обостряния и ремисии.

В заключение бих искал да насоча вниманието на читателя към факта, че бронхиалната астма е сериозно заболяване, което, за да се избегнат усложнения, е важно да се диагностицира в ранните етапи и да започне лечението възможно най-рано. Точно това ще обсъдим в следващата ни статия.

За причините и симптомите на бронхиалната астма в предаването „Живей здравословно!”:

Поради повишената чувствителност на дихателните пътища, развитието на възпалителни процеси в тъканите на бронхиалното дърво може да възникне под въздействието не само на външни, но и на вътрешни дразнители. Проследявайки симптомите и лечението на бронхиална астма при възрастни, пулмолозите могат да постигнат нормализиране на дихателните функции и да предотвратят появата на нови пристъпи на астма.

За да се спрат навреме възможните усложнения, пациентите с респираторни проблеми трябва да бъдат информирани как започва астмата и да се консултират с лекар при първите признаци.

Бронхиалната астма е хронична патология на дихателните пътища, която се характеризира с увреждане и подуване на лигавицата, както и стесняване на лумена на бронхите, до обструкция на дихателните пътища.

Заболяването има прогресивен ход и е придружено от периодични пристъпи на задушаване.

Според статистиката на СЗО в света има около 300 милиона души с бронхиална астма.

Развитието на заболяването може да бъде предизвикано от различни външни фактори:

• генетично предразположение. Случаите на наследствена уязвимост към астма не са необичайни. Понякога заболяването се диагностицира при представители на всяко поколение. Ако родителите са болни, шансът за избягване на патология при детето е не повече от 25%;
• влияние на професионалната среда. Увреждането на дихателните пътища от вредни изпарения, газове и прах е една от най-честите причини за астма;
• алергени. Характерните пристъпи на задушаване възникват най-често под въздействието на външни дразнители - тютюнев дим, вълна, пера и частици от животинска кожа, акари, плесени, силни миризми, полени и дори студен въздух;
• дразнители (тригери) на бронхиалната лигавица - детергенти, аерозоли, някои лекарства, сулфити в храната, както и тежки нервни и емоционални сътресения.

Вътрешните фактори, допринасящи за развитието на бронхиална хиперреактивност, включват дисфункция на ендокринната и имунната системи.

Най-често усложненията на бронхиалната астма се диагностицират при пациенти, които са склонни към наднормено тегло и предпочитат лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини. Докато при хора, чиято диета е доминирана от продукти от растителен произход, заболяването протича леко, а тежките форми на астма са изключително редки.

Симптоми на заболяването

Под въздействието на патогенни и алергенни фактори възниква бронхиална хиперреактивност - повишена възбудимост на лигавицата на бронхиалните стени, ключова връзка в развитието на всякакъв вид астма.

С повишаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

• задух, тежко дишане, задушаване. Възникват в резултат на контакт с дразнещ фактор;
• пристъпи на суха кашлица, по-често през нощта или сутрин. В редки случаи се придружава от леко отделяне на прозрачни лигавични храчки;
• сухи хрипове - свистящи или скърцащи звуци, които придружават дишането;
• затруднено издишване на фона на пълно вдишване. За да издишат, пациентите трябва да заемат ортопнеична позиция - седнали на леглото, здраво хващайки ръба на леглото с ръце, като същевременно опират краката си на пода. Фиксираната позиция на пациента улеснява процеса на издишване;
• дихателна недостатъчност причинява обща слабост, невъзможност за извършване на физическа работа и е придружена от цианоза на кожата;
• главоболие и световъртеж;
• нарушение на сърдечната дейност - повишена сърдечна честота, до брадикардия. ЕКГ показва претоварване на дясното сърце;
• загуба на съзнание, конвулсии.

Ранните признаци на развитие на астма са краткотрайни нощни прояви на повишена бронхиална реактивност. Ако през този период се консултирате с лекар и се подложите на курс на лечение, прогнозата за вашето здраве ще бъде възможно най-благоприятна.

Бронхиална астма според МКБ 10

Според Международната класификация на болестите терминът "бронхиална астма" е подходящ при диагностициране на патологии, които отговарят на определена класификация. Основните параметри за определяне на вида на заболяването са неговият произход и тежест.

Поради етиологичните характеристики се разграничават следните групи бронхиална астма според МКБ 10:

• J.45. бронхиална астма, с изключение на хроничен астматичен бронхит;
• J.45.0. атопична бронхиална астма, при условие че е идентифициран един от външните алергени;
• J.45.1. неалергична астма, включително ендогенна и медикаментозно предизвикана неалергична;
• J.45.8. смесена форма - професионална, аспиринова, астма при физическо натоварване;
• J.45.9.неуточнена, включително астматичен бронхит и бронхиална астма с късно начало;
• J.46.status asthmaticus е най-острата, животозастрашаваща форма на проявление на патологията.

В допълнение, много учени настояват за класифициране на астмата въз основа на патогенни ефекти. Атопичният тип включва бронхиални патологии, които възникват под въздействието на алергени - неинфекциозно-атопични, инфекциозно-атопични и смесени.

Астмата от псевдоатопичен тип е характерна за пациенти с нарушена регулация на бронхиалния тонус - аспиринова, индуцирана от физическо натоварване, инфекциозна.

Благодарение на класификацията на ICD-10 е опростена не само установяването на точна диагноза, но и възможността за организиране на адекватна медицинска помощ.

Етапи на заболяването

Астмата се класифицира според тежестта, както следва:

Първият етап от развитието на астмата е интермитентен, характеризиращ се с епизодични пристъпи през деня и нощта. Двигателната активност и способността за говор се поддържат на естествено ниво.

Вторият етап на развитие е устойчив лек, придружен от чести атаки и продължителни екзацербации. Здравето на пациента се влошава, през нощта се наблюдава безсъние.

Тази форма на патология се характеризира с намаляване на дихателните параметри. Физическото и психическото състояние на пациента обаче остава стабилно.

Третият етап от развитието на астма е постоянна умерена тежест, придружена от тежка дисфункция на дихателната система и увреждане на бронхите.

Четвъртият стадий на бронхиална астма се счита за най-труден и животозастрашаващ. Атаките са продължителни и трудно се спират. Подуването на бронхиолите допринася за натрупването на големи количества гъсти храчки. С увеличаването на задушаването е възможна тъканна хипоксия.

Колко опасна е бронхиалната астма?

При липса на адекватно лечение бронхиалната астма води до развитие на тежки усложнения:

• белодробен емфизем - необратимо патологично разширяване на лумена на бронхиолите, придружено от разрушаване на органа;
• инфекциозен бронхит. Присъединяването на вторични инфекции е следствие от отслабването на функциите на имунната и дихателната система. Причинителите на инфекцията могат да бъдат не само вируси, но и бактерии или гъбички;
• Cor pulmonale е необичайно увеличение на размера на дясната страна на сърцето. Когато се развие декомпенсация, това води до сърдечна недостатъчност и смърт.

Други усложнения, причинени от астматични процеси в бронхите, включват разкъсвания на белите дробове, натрупване на въздух в плевралната кухина, запушване на белите дробове с натрупвания на храчки, нарушена белодробна вентилация, заместване на функционална белодробна тъкан със съединителна тъкан, както и метаболитни, стомашно-чревни и мозъчни лезии.

Лечението на астматични усложнения е възможно само на фона на елиминиране на нарушенията, причинени от основното заболяване.

Диагностика на заболяването

Дори при наличие на характерни симптоми на бронхиална астма е възможно да се установи точна диагноза само след пълен преглед.

Диагностичните мерки включват следните изследвания:

• определяне на показателите за функционалност на дихателната система, по-специално параметрите на външното дишане - общ дихателен обем, резервен обем на вдишване и издишване, остатъчен обем на белите дробове;
• идентифициране на чувствителността към алергии чрез тестове;
• анализ на храчки;
• кръвни изследвания;
• Рентгеновото изследване ви позволява да изключите други патологии на дихателната система.

Стандартният преглед на пациент на етапа, предшестващ появата на астма, не разкрива характерните черти на заболяването. За получаване на необходимата информация се използват допълнителни диагностични методи.

Лечение на бронхиална астма

Методите за лечение на бронхиална астма включват два вида медицински грижи - планирани, предназначени да контролират заболяването, и спешни, осигуряващи облекчаване на пристъпите по време на обостряне.

Поддържаща терапия

Изборът на терапевтични решения зависи от вида и тежестта на заболяването.

Тъй като първият стадий на заболяването се счита за контролиран, използваното основно лечение е предназначено да елиминира причината за астмата, да неутрализира екзацербациите и да увеличи максимално потенциала на имунната система.

За тази цел се предписват инхалации на b2-агонисти и други бронходилататори, кромони Intal и Tailed, както и теофилин с кратко действие.

Ако необходимостта от използване на инхалатори нараства, това означава, че контролът върху заболяването се губи и е необходимо по-интензивно лечение.

За да възвърнат контрола над заболяването, пулмолозите използват инхалаторни глюкокортикостероиди и имунокорективна терапия.

Облекчаване на остри пристъпи с лекарства

По време на обостряне на бронхиалната астма е необходимо да се освободи максимално дишането на пациента - разкопчайте яката, свалете вратовръзката и осигурете достъп на чист въздух. Тогава те използват бързодействащи бета-агонисти, таблетирани глюкокортикостероиди и антихолинергични лекарства и не забравяйте да се обадите на линейка.

Лечение с народни средства

Народната медицина препоръчва на астматиците да облекчават състоянието си с чай от риган, запарка от овес, инхалации с етерично масло от джинджифил и отвара от билки див розмарин. Освен това пациентите с астма се съветват да използват солни лампи и халотерапия.

Профилактика на бронхиална астма при възрастни

Профилактиката на астматичното заболяване трябва да се извършва не само при пациенти с установена диагноза, но и при хора в риск - пушачи, страдащи от алергии и близки на пациентите.

Основните превантивни мерки включват:

• • • елиминиране на алергени или минимизиране на контакта с тях;
    • отказ от тютюнопушене и други лоши навици;
    • редовно поддържане на хигиенните мерки в помещенията;
    • навременна подмяна на стари мебели, легла, пердета и друго обзавеждане;
    • здравословна храна, с изключение на продукти, съдържащи консерванти и ароматични добавки;
    • отказ от отглеждане на домашни любимци