Ангиоедем: какво е това, какво да правите и как да лекувате болестта. Причини, диагностика и лечение на ангиоедем ICD 10 ангиоедем

Проявата на остро подуване при алергии, което се увеличава, е признак за развитие на тежка форма на заболяването. Медицинското му наименование е оток на Квинке. Проявява се по лицето, в устната кухина, фаринкса и ларинкса. Може да се появи в ставите, стомашно-чревния тракт и мембраните на мозъка.

Острият ангиоедем в МКБ 10 е с код T78.3. Често води до бързо стесняване на лумена на ларинкса, задушаване и смърт.

МКБ (Международната класификация на болестите) помага на специалистите при диагностицирането и лечението на заболяването. Но всеки човек трябва да знае достатъчно за тази често срещана патология, за да може своевременно да помогне на някой, страдащ от оток на Quincke, или на себе си.

МКБ е документ, предназначен да систематизира заболяванията в здравеопазването. Последната - 10-та версия на класификацията съдържа списък на всички патологии с буквено-цифров код, който е разбираем за лекарите във всички страни по света и няма езикови бариери. Това предполага определени методи за диагностициране на криптирана патология и посоката на лечение.

Според Международната класификация на болестите 10, отокът на Quincke е криптиран в клас XII, включен в раздела на некласифицираните ефекти, тъй като няма ясно дефинирана етиология.

Патологията е подобна по симптоми на уртикария (L50) и често е нейно усложнение. Следователно, ангиоедемът принадлежи към подраздел на това заболяване, но има свой собствен код -T78.3.

Това показва степента и дълбочината на лезията, за разлика от уртикарията. Също така дава възможност за прилагане на унифициран протокол за диагностика и лечение на пациенти във всяка страна по света. За деца и възрастни кодът за оток на Quincke в ICD 10 е един.

Има няколко вида заболявания. Те се определят чрез клинична класификация според основните признаци на патология, идентифицирани по време на събирането на анамнезата и прегледа на пациента, независимо от ICD.

Симптоми и прояви

Отокът се проявява главно в лигавиците и областите на тялото с рехава подкожна мазнина. По-често се развива остро с алергични прояви, но в леки до умерени форми на тежест - без проблеми с дишането и задушаване.

В този случай подуването продължава не повече от 3 дни. Симптомът бързо се появява и нараства. Развитието на гигантска уртикария - оток на Quincke според МКБ 10 може да спре за няколко минути или дни.

Характерните симптоми на заболяването са както следва:

• подуване, което се проявява по лицето (устни, клепачи, бузи), шията и гениталната област;
• разпространение на гигантска уртикария по лигавиците на устата, езика и ларинкса;
• дрезгав глас;
• плътност и болезненост на засегнатите области с развита подкожна тъкан при палпиране;
• появата на лаеща кашлица, която се превръща в атаки;
• затруднено дишане, задух;
• проява на цианоза (посиняване) на кожата;
• нарастващ страх, ускорен сърдечен ритъм, загуба на съзнание.

Често се появяват допълнителни симптоми - кръвното налягане може да се повиши, телесната температура може да се повиши до 37,5 ° C;

Увреждането на стомашно-чревния тракт е придружено от коремни спазми, болка, повръщане и гадене. Подуването на мозъка се изразява в загуба на глас, главоболие, конвулсии и парализа.

Появата на симптоми на цистит при пациент с оток на Quincke потвърждава разпространението му в пикочната система. Това е често уриниране с болка и парене, болезненост в долната част на корема, малки порции урина и може да има забавяне на отделянето.

Ако се появят симптоми на затруднено дишане, промени в кръвното налягане, замаяност или загуба на съзнание, което показва тежко развитие на оток на Quincke според МКБ 10, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ.

причини

Незабавна, остра реакция на тялото възниква към определени дразнители. Това са алергени, които причиняват остро развитие на оток на Quincke:

1. Храни, които провокират патологична реакция към храната.
2. Добавки в производството на храни.
3. Цветен прашец.
4. Вълна, пера, животински пух.
5. Отрова от някои насекоми.
6. Прах.
7. Хигиенни продукти, козметика, битова химия.
8. Някои лекарства, като АСЕ инхибитори за хипертония.
9. Студ.
10. Ултравиолетовите лъчи от слънцето.

Те провокират ангиоедем на подкожната тъкан или лигавиците в човешкото тяло. Болестите с неалергична етиология - генетични - имат специфичен механизъм на развитие, свързан с вродената характеристика на имунната защита.

Идиопатичен ангиоедем с неизвестна етиология се появява в засегнатата област на фона на някои хронични заболявания, бременност, тумори, хипотермия, наранявания, нервен и физически стрес, синдром на хронична умора и хирургични интервенции.

Често заболяването се проявява едновременно с обикновената уртикария, тъй като основните причини за появата им са сходни.

Класификация на отока на Квинке

В съответствие с ICD код 10, отокът на Quincke е вид уртикария. Това заболяване от всякакъв произход се кодира по същия начин (T78.3). Има три основни вида оток:

• алергични;
• генетични (наследствени);
• идиопатичен.

По-често се откриват алергични заболявания. Това е реакцията на имунната система към дразнител, който е влязъл в тялото. Симптомът му е оток на Квинке, кодиран в МКБ T78.3.

Появява се внезапно и бързо прогресира. Навременната първа помощ и лечение помагат за елиминиране на патологията за кратко време без последствия за живота на пациента.

Вродените промени в човешката имунна система допринасят за развитието на наследствена гигантска уртикария. Генетичният тип оток на Quincke според кода на ICD 10 рядко се диагностицира. Симптомите се развиват с постепенно нарастване.

Идиопатичният ангиоедем според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, се определя, когато причината за заболяването е неизвестна. Симптомите на всички видове патология са сходни и еднакво опасни.

Има и две форми на развитие на заболяването - остра и хронична. Първият трае до 45 дни. При неадекватно или ненавременно лечение остър оток на Quincke според пикочните пътища става хроничен. Продължава повече от 45 дни, след възстановяване са възможни рецидиви.

Механизъм на развитие

При алергичния тип оток на Quincke дразнителят навлиза в човешкото тяло и имунната система произвежда антитела срещу него. Следващото проникване на алергена (антигена) води до неговото неутрализиране от антитялото.

В този случай се образува комплекс антиген-антитяло, който се прикрепя към имунните клетки, които започват интензивно да освобождават хистамин, биологично активно вещество. Въздействайки върху малките съдове, той повишава тяхната пропускливост. Течността прониква в тъканта и се развива ангиоедем, незабавен тип алергична реакция.

Генетичният тип оток на Quincke се характеризира с наличието на неактивни антитела в кръвта на пациента, които започват да действат в отслабено тяло. Те възприемат клетките на пациента като чужди. Тялото се защитава с освобождаване на хистамин и се развива гигантска уртикария.

По-често отокът на Quincke засяга подкожната тъкан на цялото лице или част от него. Разпространението върху лигавиците на бронхите и белите дробове причинява развитието на тежки форми на заболяването с признаци на дихателна недостатъчност.

Първа помощ

Първата помощ при оток на Quincke според МКБ може да спаси живота на човек. Следователно трябва да направите следното:

• обадете се на спешна медицинска помощ;
• поставете пациента хоризонтално;
• ако е възможно, премахнете контакта с алергена;
• осигурете притока на чист въздух в помещението;
• разкопчайте колана и копчетата на пациента;
• за отстраняване на алергени, дайте Enterosgel или таблетки с активен въглен;
• осигурете пиене на обикновена чиста или алкална вода;
• дайте антихистамин;
• създаде спокойствие за пациента.

При тежки случаи е необходимо да се свържете с лекари от спешна помощ и да следвате всички инструкции преди пристигането им. Можете да използвате всякакви антиалергични лекарства. Това са цитрин, L-цет, фенкарол, супрастин, кларитин и др. Лекарството Alergonix е ефективно.

Ангиоедем- остро развиващ се, бързо преминаващ оток на кожата и подкожната тъкан или лигавиците.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• D84.1
• Т78.3

. Алергичен— проява на алергична реакция от тип I; се развива като проява на сенсибилизация към лекарства (обикновено антибиотици), хранителни продукти и добавки и отровата на жилещи насекоми (пчели, оси и стършели).
. Псевдоалергичен- като следствие от директното неимунно освобождаващо хистамин действие на някои лекарства (салицилати и други НСПВС, АСЕ инхибитори, декстрани и др.), храни или добавки (вижте Хранителна алергия).
. Зависи от комплемента- могат да бъдат наследени или придобити (обикновено при пациенти с лимфопролиферативни злокачествени заболявания, което е свързано с ускоряване на метаболизма на C1 естеразния инхибитор на компонента на комплемента с 2-3 пъти).
. Идиопатичен- етиологията е неясна.

причини

Рискови фактори. Атопично предразположение. Прием на АСЕ инхибитори (в 0,2% от случаите). Вероятно прием на омепразол (инхибитор на протонната помпа) и сертралин (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина).
Генетични аспекти.Наследственият ангиоедем (*106100, дефицит на инхибитор на C1 естеразата на комплемента, 11p11.2-q13, делеция на гена C1NH при тип 1, точкова мутация при тип 2, ) се характеризира с повтарящи се епизоди на подуване на кожата, горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт (до чревна обструкция).
. C1q инхибиторът е силно гликозилиран серумен протеин, синтезиран в черния дроб и инхибира протеолитичната активност на субкомпонентите C1r и C1s, като по този начин предотвратява активирането на компонентите на C4 и C2 комплемента.
. Недостатъчността на C1q инхибитора води до неконтролирано активиране на ранните компоненти на комплемента и образуването на кининоподобен фактор, което води до повишаване на съдовия пермеабилитет и води до развитие на ангиоедем.
. Най-често (в 80-85% от случаите) причината за наследствения ангиоедем е количествен дефицит на C1q инхибитора (тип 1, в други случаи, при нормално количество на инхибитора, причината за наследствения ангиоедем е неговата функционална непълноценност); инактиваторът C1 поради точкова мутация в реактивния център на молекулата (тип 2).

Патогенезае подобна на патогенезата на уртикарията и е свързана с дилатация и повишена пропускливост на кръвоносните съдове (главно венули) на дълбоките (за разлика от уртикарията) слоеве на дермата и субмукозния слой, причинени от алергични медиатори (хистамин, Pg, левкотриени), т.к. както и компоненти на комплемента (главно C3a и C5a) и кинини.

Патоморфология.Оток, васкулит и/или периваскулит, засягащи само подкожните тъкани.
Клинична картина. Локален оток на кожата, подкожната тъкан и/или лигавиците, със или без уртикария. Често - неразделна част от генерализирана анафилактична реакция (анафилактичен шок). Може да се развие навсякъде по тялото; Обичайната локализация е лицето (обикновено устни, клепачи), крайниците, външните гениталии. Най-голямата опасност за живота е отокът на ларинкса и причинената от него асфиксия. Бързо начало и бързо спонтанно разрешаване. Характеризира се с чувство на изтръпване и сърбеж, което е много по-слабо изразено в сравнение с уртикария.

Диагностика

Лабораторни изследвания. При алергична форма - определяне на IgE с помощта на радиоалергосорбентен тест (предимно за алергии към пеницилин, както и към хранителни алергени). Определяне на нивата на C1q - инхибитор, както и компонентите на C2 и C4 комплемента при наследствен ангиоедем.. Намаляване на нивото на C1q - инхибитор под 100 mg/ml при тип 1.. Намаляване на C4 и при двата типа 1 и 2. С2 е намален по време на екзацербация за типове 1 и 2. При пациенти с придобита форма на дефицит на инактиватор С1 също е намален (за разлика от вродените форми).

Диференциална диагноза. Дифузен подкожен инфилтративен процес. Контактен дерматит. Лимфостаза (лимфен оток). тромбофлебит. Локален оток при соматична патология. Грануломатозен хейлит. Еризипел със силно подуване. целулит.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Елиминиране на известни хранителни алергени (яйчен белтък, мляко и пшеница, риба, ядки, домати, шоколад, банани, цитрусови плодове) до преминаване към основна хипоалергенна диета.
Водеща тактика. Защита от излагане на известни тригери. Студен компрес за намаляване на сърбежа. Интубация при обструкция на горните дихателни пътища.
Лекарствена терапия. Лекарства по избор - виж Уртикария. Допълнително внимание! Ангиоедемът на ларинкса и причинената от него асфиксия са потенциално животозастрашаващи и изискват активно лечение. Епинефрин 0,3 ml 0,1% r - pa подкожно, както и локално под формата на аерозол. GK - дексаметазон 4-8 mg IM или IV, или 30-60 mg преднизолон; при наследствен ангиоедем ефективността на GC е под въпрос. Антихистамини - диметинден IV, дифенхидрамин, клемастин IM 1-2 ml.

Усложнения. Асфиксия, причинена от обструкция на дихателните пътища.
Ход и прогноза. Повечето пациенти с ангиоедем имат слабо общо увреждане, освен в случаите на обструкция на дихателните пътища. При хроничните форми протичането и прогнозата зависят от етиологията и патогенезата.

Съпътстваща патология. Анафилаксия. Копривна треска.
Предотвратяване. Избягвайте контакт с причинителя. АСЕ инхибиторите са противопоказани. Преди извършване на процедури, които могат да провокират развитието на наследствен ангиоедем (стоматологични интервенции, интубация, ендоскопия и др.), 3 дни преди процедурата се препоръчва даназол 200 mg 3 пъти дневно, а непосредствено преди нея - приложение на 2 стандартни опаковки от прясно замразена плазма. За дългосрочна профилактика: .. Даназол 200-600 mg дневно в продължение на 1 месец, след това на всеки 5 дни в продължение на 5 дни. Даназолът е неефективен при други форми на дефицит на С1 естеразен инхибитор; Противопоказан при деца, бременни, кърмачки и при порфирия; може да причини главоболие, наддаване на тегло, хематурия.. Аминокапронова киселина 1 g 3 пъти на ден.

Синоними. Болест на Квинке. Оток на Квинке.

МКБ-10. T78.3 Ангиоедем. D84.1 Дефект в системата

Отокът на Квинке е бързо развиваща се болезнена реакция на тялото към редица химически или биологични фактори, това е алергична реакция. Кодът на Международната класификация на болестите (МКБ-10) е Т78.3.

Описание

Ангиоедемът или отокът на Quincke се появява поради навлизането на алергени в тялото. Локализира се на места с развита подкожна тъкан - устни, устна лигавица, клепачи, бузи и по-рядко по краката или ръцете.

Цветът на кожата на пациента не се променя и няма усещане за сърбеж. Ако подуването не е силно, може да изчезне от само себе си след няколко часа. При по-сериозни случаи остава явна до 2-3 дни.

Острата форма на оток на Quincke може да се разпространи в ларинкса, причинявайки затруднено дишане. В този случай пациентът изпитва рязка бледност на лицето, дрезгав глас и кашлица. Ако спешната помощ не бъде предоставена навреме, може да възникне повторно концентриране на CO2 в тялото и намаляване на нивата на кислород. Резултатът е хиперкапнична кома, която ще доведе до смърт.

Освен това се наблюдават следните симптоми:

• гадене;
• остра болка в коремната област (в областта на апендицит);
• активна подвижност на стомашно-чревния тракт.

Пациентът също изпитва състояние на тревожност и може да загуби съзнание. Доста често отокът на Квинке засяга не само областта на лицето, но и кората на главния мозък. Това се проявява чрез различни неврологични разстройства:

• конвулсии;
• загуба на концентрация;
• неясна реч;
• епилепсия.

причини

Незабавна реакция на свръхчувствителност (алергия) възниква внезапно. Обикновено това се случва 10-25 минути след навлизането на алергена в тялото, понякога дори по-бързо.

Принципът на началото на тази реакция е "антиген-антитяло". Алергичните медиатори засягат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки тяхната дисфункция. Пропускливостта на стените се увеличава значително, съдовете се разширяват и плазмата започва да прониква в междуклетъчното пространство. Това е причината за подуване.

Най-често срещаните алергени, които могат да причинят остър ангиоедем, са:

• консерванти, които присъстват в хранителните продукти;
• растителен прашец;
• животински косми;
• прах и птичи пух;
• цитрусови плодове;
• лекарства;
• ухапвания от насекоми.

В допълнение към тази форма има и вроден ангиоедем. При такива пациенти протеините на комплемента присъстват в кръвта и са в „режим на сън“. Обикновено тяхното активиране възниква поради стресови ситуации, преумора или хронична умора. Протеините започват да възприемат клетките гостоприемници като антигени и ги атакуват. В резултат на това възниква ангиоедем, изискващ спешна медицинска помощ.

Видеоклипът по-долу предоставя по-подробна информация за това какво е ангиоедем и как възниква.

Лечение

След преглед на пациента и идентифициране на алергена, причинил подуването, се предписват редица лекарства за предотвратяване на рецидиви.

1. Антиалергични лекарства - помагат да се справят с различни отоци и възпаления, премахват бронхоспазъм (Zyrtec, Telfast, Benadryl).
2. Кортикостероиди - инхибират активността на ензимите, които разрушават тъканите и имат противовъзпалителен ефект (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Диуретици - премахват излишната течност от тялото, като по този начин облекчават подуването (фуроземид, канефрон, трифас).

Важен етап от лечението е приемането на витамини за общо укрепване на тялото. Витамини С и В12 се препоръчват при пациенти с ангиоедем. Консумацията на аскорбинова киселина значително ще намали нивата на хистамин, а B12 ще укрепи стените на кръвоносните съдове.

важно! Кверцетинът също се предписва за инхибиране на развитието на алергични реакции, а бромелаинът се предписва за намаляване на възпалението.

Неотложна помощ

За пациент, който има остра форма на оток на Quincke, е много важно да се окаже първа помощ навреме.

1. Първата стъпка е да се обадите на линейка.
2. След това трябва да елиминирате алергена, който е причинил реакцията. Например, ако подуването се появи поради ужилване от пчела, трябва да премахнете жилото му и да приложите турникет (така че отровата да не започне да се разпространява по тялото).
3. Трябва да създадете удобни условия за пациента - поставете го на хоризонтална повърхност и го успокойте: това ще помогне да се избегнат пристъпи на паника.
4. Необходимо е да се отвори достъп до чист въздух - това ще улесни малко дишането на пациента.
5. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се гарантира, че страдащият от алергия пие много течности. Това ще помогне за измиване на алергена от стените на стомаха. Също така за тези цели можете да използвате адсорбиращи препарати - активен въглен, Smecta или Enterosgel.
6. За да облекчите първичната алергична реакция, можете да дадете на пациента основни антихистамини - Diazolin или Suprastin.
7. Ако подуването се е разпространило в дихателните пътища, трябва да капете носа с вазоконстрикторни лекарства.

Във видеото по-долу можете да видите медицински съвети за оказване на първа помощ на пациент.

След пристигането на лекарите идва моментът за спешна помощ.

1. Ако пациентът има високо кръвно налягане и се открият първите признаци на асфиксия, подкожно се инжектират 0,1-0,5 ml адреналин.
2. За унищожаване на алергена се прилагат хормонални лекарства - преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон. Също така за тези цели се прилага инжекция Suprastin (2%), Diphenhydramine (2%) и Diprazine (2,5%).
3. За отстраняване на течности и соли, натрупани на мястото на отока, се използват диуретици - Lasix или Mannitol се прилагат интравенозно.

String(10) "статистика на грешка"

Ангиоедемът е животозастрашаваща реакция, която може да бъде фатална. Защо човек може да получи подуване на лицето, устните, езика и други ангионевротични разстройства, прочетете статията.

Ангиоедем - какво е това?

Ангиоедемът е бързо развиваща се алергична реакция, която възниква в най-неочаквания момент и незабавно се развива в животозастрашаващо състояние. Кодът по МКБ-10 е T78.3.

Ангиоедем: видове и класификация

Ангиоедем може да се развие както при кърмачета, така и при по-възрастни хора. Проявява се под формата на силен оток на лигавиците, подкожната мастна тъкан, ставите, вътрешните органи и системи.

Ако реакцията включва дихателните пътища, е възможна смърт от задушаване. Понякога патологичният процес се разпространява в мозъка и води до катастрофални последици.

Ангиоедемът има видове, които се класифицират в зависимост от състоянието на пациента:

1. Остра форма, продължаваща до месец и половина.
2. Хроничен тип, който се проявява в продължение на повече от месец и половина, с настъпване на обостряния.
3. Придобит тип, който се среща доста рядко и изключително при хора в пенсионна възраст.
4. Генетична (неалергична), среща се при 10 души от 1,5 милиона.
5. Идиопатична, протичаща със симптоми на уртикария - 25% от всички случаи.
6. Изолиран, не е придружен от други състояния.

На първо място, експертите разграничават три вида патология, които възникват спонтанно, са сходни по външни прояви и представляват смъртна опасност: алергичен, идиопатичен и генетичен (неалергичен) невротичен оток.

Причини за ангиоедем

Алергичен ангиоедем

То се отключва от навлизането на определен алерген в човешкото тяло.

Под формата на отговор от тялото се случва следното: кръвта започва да отделя течни вазодилатиращи вещества, което води до проникване на течност в околните тъкани. В резултат: увеличаване на междуклетъчното разстояние, увеличаване на обема на тъканите, които образуват оток.

Провокиращите фактори включват:

• храна (млечни продукти, морски дарове, пушени продукти, пчелни продукти и др.);
• прашец и семена;
• отрова за насекоми;
• животински епидермис;
• перо;
• слюнка;
• предмети от латекс (топки, презервативи, катетри и др.);
• битова химия и козметика;
• лекарства: антибиотици, аспирин, витамин B, ваксини и др.

Генетичен (неалергичен) ангиоедем

Проява на вродена патология, която е кръвни протеини, първоначално свързани с алергични реакции от първичен и имунен произход.

В нормално състояние тези протеини не показват своята активност, но веднага щом чужд антиген навлезе в тялото, настъпва спонтанно активиране и се развива ангиоедем.

Наследственият неврологичен оток може да се отключи спонтанно или под въздействието на следните дразнители:

• хипотермия;
• прегряване;
• нараняване;
• контакт с определени химикали.

Ако се използва неквалифицирано лечение за лечение на генетичен тип патология, това води до смъртта на пациента.

Идиопатичен ангиоедем

Идиопатична реакция на ангиоедем се развива без очевидни предпоставки, когато не е възможно да се определи причината за възникването му.

Развитието на идиопатичната форма на заболяването се причинява от:

• заболявания на кръвта, ендокринната система;
• тумор;
• увреждане на стомашно-чревния тракт;
• автоимунни процеси в организма;
• нервни и психични разстройства;
• токсини за инфекции от всякакъв вид;
• нараняване;
• хирургични или стоматологични инвазии на тялото;
• бременност;
• контрацептивни лекарства.

Защо невротичният оток е опасен?

Заболяването е много опасно, ако се развие оток на ларинкса. Лигавицата се увеличава до такава степен, че се превръща в сериозна пречка за правилното дишане.

Това представлява особена заплаха за живота на по-младото поколение, тъй като децата имат доста тесен лумен на ларинкса, който се затваря за няколко минути. Това води до задушаване и смърт на детето.

При бременни жени ангионевротичният синдром може да причини опасни усложнения и неправилно функциониране на вътрешните органи. Острата липса на въздух поради оток на ларинкса може да доведе до хипоксия на плода или смърт на майката. Всичко се усложнява от факта, че много лекарства, използвани за облекчаване на опасни симптоми, имат вредно въздействие върху здравето на плода.

Ако патологичният процес засяга мозъка, пациентът започва да усеща рязко влошаване на здравето с изразени признаци на церебрално възпаление, което впоследствие може да доведе до смърт.

Ако патологията е придружена от тежки прояви на уртикария, съществува възможност за незабавно развитие на анафилактичен шок, който обхваща цялото човешко тяло и може да бъде фатален.

Изглежда, както следва:

• сърбеж по цялото тяло;
• множество отоци;
• уртикария под формата на червени плътни петна и мехури;
• сълзливост, кихане, спазми в бронхите с отделяне на слуз;
• симптоми на интоксикация;
• конвулсивни мускулни контракции;
• спиране на дишането;
• кома.

Ангиоедем - симптоми

Патологията може да поддържа симптомите си няколко минути, часове или дори дни. Тогава всички симптоми изчезват и патологията преминава в хронична форма, опасна поради обострянията си.

Според статистиката симптомите на ангиоедем се наблюдават по-често при жени и деца по лицето.

Анамнеза за ангиоедем

Отокът се развива неочаквано и доста бързо - от 5 минути до 2 часа.

Началото на заболяването е остро, като първите симптоми се развиват бързо, обхващайки лигавиците, лицето и основните органи и системи.

Първите признаци на заболяването включват:

• затруднено издишване и вдишване;
• дрезгав глас;
• син и подут език;
• безпокойство;
• замъгляване на съзнанието.

Лигавиците и кожата стават силно подути и подути:

• клепачи, които почти се затварят (едното или двете очи);
• нос, устни, език, бузи, чело, шия;
• горни и долни крайници;
• лигавиците на устната кухина, вътрешното ухо, ларинкса, дихателните пътища;
• скротум, срамни устни, стомашно-чревен тракт;
• мембрани на мозъка.

Отокът е плътен, с усещане за подуване на тъканите, болезнен при допир.

Отокът в областта на гърлото, ларинкса и езика е много животозастрашаващ. Придружен от хрипове (при деца), лаеща кашлица, спазъм в бронхите.

Ако подуването на ларинкса е придружено от уртикария, патологията заплашва анафилактичен шок.

Ако вътрешните органи са заети, пациентът изпитва следните симптоми: повръщане, коремна болка, диария и др.

Веднага след като патологията заема мозъка, пациентът изпитва следните симптоми:

• загуба на глас;
• гърчове;
• главоболие;
• повръщане;
• парализа.

Ако заболяването се разпространи в пикочно-половата система, започват да се появяват признаци на цистит, а именно:

• често и болезнено уриниране (парене);
• болка в перинеума и долната част на корема;
• усещане за пълен пикочен мехур;
• уринарна инконтиненция.

Всеки от симптомите е сериозна причина да посетите медицинско заведение. В противен случай отокът на Quincke бързо ще заеме тялото и ще доведе до смърт.

Ангиоедем - лечение

Ако се появи оток на Квинке, пациентът се нуждае от незабавна терапия, за да облекчи симптомите възможно най-бързо и да спаси живота.

Трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, ако забележите следните признаци:

• подут език;
• подуване на дихателните пътища;
• подуване на червата, придружено от признаци на отравяне;
• неефективност на домашните терапевтични мерки.

За да се облекчи състоянието на пациента преди пристигането на медицинския екип, трябва да се извършат редица мерки за първа помощ:

• освободете дихателните пътища колкото е възможно повече;
• измерване на пулс, кръвно налягане;
• изсипете ампула адреналин под езика на пациента, като спазвате предписаните дози;
• интрамускулно приложение: глюкокортикостероид, дифенхидрамин.

Пациент с остра форма на заболяването подлежи на спешна хоспитализация.

Стационарното лечение включва:

• инхибитори (аминокапронова киселина);
• десенсибилизиращо лечение (натриев тиосулфат);
• детоксикационно лечение (прилагане на Reosorbilact);
• етерни сорбенти (Atoxil, Posisorb);
• диуретици (фуроземид);
• за укрепване на кръвоносните съдове (аскорбинова киселина);
• Ако е необходимо, се извършва допълнително пречистване на кръвта.

По време на лечението се предписва диета без алергени, хипотермия и нервно напрежение са изключени.

За лечение на генетична (псевдоалергична) форма се използват следните лекарства:

• С1 - инхибитори;
• отрицателна плазма, ако има такава;
• аминокапронова киселина;
• андрогени (даназол, станазол и др.) Не се допускат: при деца, бременни жени, лица с тумор на простатата;
• GCS, диуретици се използват за подуване на лицето и шията.

Навременното и адекватно лечение на ангиоедем е най-добрата гаранция за пълно възстановяване. В противен случай здравето и животът на пациента са в сериозна опасност.

Ангиоедемът е алергична проява на имунната система на организма под формата на подуване на кожата, мастната тъкан и лигавиците. Патологията се отличава с остро начало, непредсказуем ход и завършване. Понякога тази реакция на тялото завършва със смърт. Ето защо, за да можете да помогнете своевременно, трябва да знаете: ангиоедем - какво е това, за проявите на патологията, как да окажете първа помощ при ангиоедем.

Какво е ангиоедем?

Тази патология често се нарича ангиоедем, кръстен на лекаря, който първи го е описал. Сред лекарите патологията се нарича още гигантска уртикария, а понякога и алергичен остър оток.

Ангиоедем - какво е това? Ангиоедемът е алергична реакция към дразнител (алерген). По-често засяга лицето и фаринкса, но понякога засяга и вътрешните тъкани, дори менингите. Никой не е имунизиран от опасността от развитие на такава патология. Следователно всеки трябва да знае за това.

Отокът се развива, когато алерген навлезе в тялото. Под негово влияние се увеличава съдовата пропускливост. От тях кръвната плазма навлиза в съседните тъкани. В резултат на това горната част на тялото често се подува силно.

Различни причини провокират такава реакция:

• животински косми;
• растения;
• прах на улицата или в апартамента;
• различни домакински химикали;
• козметика с ниско качество или с изтекъл срок на годност;
• хранителни продукти;
• стрес;
• ухапвания от насекоми;
• лекарства.

Сред лекарствата, които причиняват такава реакция, специално място се откроява: аспирин, пеницилин и неговите аналози, бромид.

Видове

Класификация на ангиоедем:

1. Алергичен. Опасно е, защото симптомите се развиват внезапно, непредвидими са и не могат да бъдат предотвратени.
2. Наследствен ангиоедем.Този вид патология е рядкост. За появата му не е необходима провокация от алергени. Припадъците възникват спонтанно при отсъствие/дефицит на инхибитори на ензимите на комплемент-зависимата система в кръвта. Опасността е, че ларинксът се подува и това води до задушаване.

Допълнителни видове, чийто механизъм е слабо разбран:

1. Вибриращ.Професионална патология, която се появява известно време след излагане на вибрации.
2. След физическа активност. Появява се след физическо натоварване, което понякога е свързано с работата на вегетативната система.
3. От притискане. Подуване възниква при повишено натоварване на тъканите на определени части на тялото.
4. Реакция на студ. Проявява се като увреждане на открити части на тялото под въздействието на ниски температури на въздуха или водата.

Това е специален генетичен тип оток. Причината е наследяването на генни мутации. HAE възниква поради липса или непредвидимо действие на C1, инхибитор на определени ензимни реакции в тялото. Атаките се появяват по всяко време, причинявайки задушаване. HAE възниква, когато имунният отговор на група протеини в системата на комплемента не функционира правилно в тялото.

Този тип оток се нарича още идиопатичен. Атаката може да бъде причинена от стрес, липса или излишък на хормони или микротравма.

Код по ICD 10

Ангиоедемът е посочен в унифицирания план за диагностика и лечение на международния класификатор сред нежеланите реакции с означение T78.x.

Така че Т78.3 е точно ангиоедем - код по МКБ 10, Т78.0 е анафилактичен шок. Други цифри след точката също характеризират подобни патологии, като алергични реакции.

Симптомите на ангиоедема варират в зависимост от вида и причините, които го причиняват. По-често атаката се развива остро, в рамките на няколко минути. Рядко расте за 2–4 часа. Отокът обикновено се локализира по лицето, често върху клепачите. Видът на патологията се определя точно от местоположението. Така че, с подуване на субмукозните тъкани на стомашно-чревния тракт, пациентът развива:

• болка в перитонеума;
• гадене с повръщане;
• смущения в процеса на дефекация.

При подуване на ларинкса пациентът обикновено диша конвулсивно, забелязват се отклонения в правилността на речта и дрезгав глас.

Понякога се наблюдава подуване на други органи:

• плевра;
• долни органи, система за отделяне на урина;
• мозък, тъкани около;
• стави;
• мускулна тъкан.

При половината от пациентите заболяването е придружено от уртикария и анафилактичен шок.

HAE се проявява за първи път преди двадесетгодишна възраст и се предава по наследство. Расте бавно, тъканите се нормализират за повече от седмица. По-често се проявява като подуване на назофаринкса или стомашно-чревния тракт. Този тип често се повтаря, появява се няколко пъти в годината по различни причини, вариращи от стрес до микротравми.

Симптоми:

1. С развитието на патологията се образува локален оток на кожата, подкожната тъкан или лигавицата, съчетан с уртикария.
2. Често подуването е придружено от анафилактичен шок.
3. Може да се развие на всеки орган, въпреки че по-често се локализира на лицето, крайниците, външните гениталии, например в скротума при мъжете.
4. Най-опасен е отокът на ларинкса, който води до задушаване.
5. Етапът на асфиксия настъпва бързо.

Подуване на лицето, клепачите, ларинкса

Ангионевротична патология или оток на Quincke е реакцията на тялото към алергени, придружена от подуване на лицето, клепачите, така че е трудно да се отворят очите и лигавицата на ларинкса. Най-честите дразнители:

Има и други алергени, но те са рядкост. Прояви: подуване на клепачите, лицето, орофаринкса и назофаринкса.

Симптоми на подуване на вътрешните органи

В допълнение към видимия външен оток често се развива алергичен оток вътре в тялото, което затруднява диагнозата. За подуване на вътрешен орган се казва:

• пароксизмална силна болка в перитонеума;
• развитие на бучка или тумор на гръдния кош, създаващ натиск върху гръдния кош;
• едновременна поява на повръщане и диария.

Признаци на мозъчен оток

Понякога лекарите трябва да се справят с церебрален оток, проявяващ се със следните симптоми:

• мускулна ригидност в задната част на главата (характеризираща се с факта, че пациентът не може да докосне брадичката на тялото);
• забавяне на съзнанието;
• летаргия;
• гадене, придружено от повръщане;
• чести мускулни крампи.

Диагностика на ангиоедем

внимание! Недопустимо е да се започне лечение просто така. Необходимо е да се извърши пълен диагностичен преглед и възможно най-бързо.

Но не винаги е ясно къде да отидете за диагностика.

Към кой лекар да се обърна?

Ако подозирате патология, трябва да се обадите на линейка, тъй като подуването често се развива по непредвидим начин. Ако отидете в болницата по-бързо, първичният преглед се извършва от терапевт. В бъдеще е необходима консултация с алерголог.

Видове прегледи

При диагностициране лекарят:

• анализира симптомите, състоянието на пациента, изучава медицинската история (честота на атаките, ако това не е за първи път, къде се намират, дали историята съдържа признаци на затруднено дишане и др.);
• извършва измерване на пулса (честота, равномерност), измерва кръвното налягане;
• оглежда кожата, търси участъци с оток.

След спадане на отока се правят изследвания за установяване на причината за алергията.

Необходими изследвания

При ангиоедем се взема кръв за общ подробен биохимичен анализ и за имуноглобулин Е в кръвта.

Как да се лекува ангиоедем?

В острата форма на заболяването лечението е насочено към елиминиране на алергена, причинил атаката. Трябва да се направи незабавно. Това елиминира алергена, причинил подуването. Ако е необходимо, в гърлото се поставя тръба, за да може пациентът да диша.

Знанието как да се окаже първа помощ при подуване може да спаси живота на човек. Когато се появят първите признаци на нарушено дишане или развитие на видимо подуване, незабавно се обадете на линейка. Преди пристигането й можете само да опитате да премахнете алергена и да намалите подуването, като приложите лед към мястото на развитие. Ако дишането е нарушено, шията на пациента се освобождава от обструктивното облекло, успокоява се и се осигурява приток на чист въздух. Болният се поставя полуседнал или седнал и му се дава напитка.

Ако се развие подуване в назофаринкса, в носа могат да се капят вазоконстрикторни капки. Дайте един от антихистамините, ако има такъв (Suprastin или Venistil) или сорбент (Atoxil).

Медикаментозно лечение

По време на лечението се предписват H2-блокери. В тежки случаи преднизолон се прилага веднъж дневно (до 40 mg). При оток на ларинкса ефедринът се прилага подкожно. Лечението понякога се допълва с антихистамини (например дифенхидрамин), диуретици (фуроземид). Eufillin се използва за облекчаване на бронхоспазъм.

Ако кръвното налягане се повиши, на пациента се дава адреналин.

Неалергичният ангиоедем изисква малко по-различно лечение. В този случай се извършват терапевтични действия:

• направете кръвопреливане;
• дават Z-аминокапронова киселина;
• Използва се Corticap.

H1-блокерите се използват след прекратяване на острия пристъп, за продължително лечение в наличните лекарствени форми. Дозировките на лекарствата са посочени в инструкциите за лекарствата. В допълнение, те приемат антихистамини, лекарства, които укрепват нервната система и витамини.

Кога се налага операция?

Необходима е намеса на хирург, ако има силен оток на ларинкса. С това развитие на заболяването лекарят извършва трахеотомия, за да позволи на пациента да диша.

Предотвратяване

На пациенти, които са имали пристъпи в миналото, се предписват АТФ инхибитори (еналаприл, рамиприл) и рецепторни антагонисти (телмисартан и др.).

Пациентите с тежки реакции към храни трябва да следват специална диета. От менюто се изключват онези храни, които могат да предизвикат реакция.

Също така е необходимо да се избягва силен стрес, както нервен, така и физически, както и хипотермия.

Жените, които са имали АО, не трябва да използват орални контрацептиви.

Всички пациенти трябва да избягват употребата на активатори (алтепаза и подобни лекарства).

Това заболяване е много опасно и понякога завършва фатално. Следователно не е нужно да разчитате на себе си и да се опитвате да се лекувате сами. Навременната консултация с лекар, последващото лечение и профилактика ще помогнат за предотвратяване на появата на ангиоедем.