Гранично човешко състояние. Гранични състояния

Гранични психични разстройства

Група психични разстройства, обединени от неспецифични психопатологични прояви на невротично ниво.

Основна роля за възникването и декомпенсацията им играят психогенните фактори. Концепцията за гранични психични разстройства е до голяма степен произволна и не е общопризната. Той обаче е навлязъл в професионалния речник на лекарите и се среща доста често в научни публикации. Тази концепция се използва главно за групиране на по-леките разстройства и отделянето им от психотичните разстройства. Граничните състояния обикновено не са начални или междинни („буферни“) фази или етапи на големи психози, а специална група патологични проявис характерно начало, динамика и изход, в зависимост от формата или вида на болестния процес. Най-честите признаци на гранични състояния: ■ преобладаването на психопатологични прояви на невротично ниво през целия ход на заболяването; ■ връзката между самите психични разстройства и вегетативни дисфункции, нарушения на нощния сън и соматични заболявания; ■ водещата роля на психогенните фактори за възникване и декомпенсация на болезнени разстройства; ■ „органична предразположеност” за развитие и декомпенсация на болезнени разстройства; ■ връзката на болезнените разстройства с личността и типологичните характеристики на пациента; ■ поддържане на пациенти критични към тяхното състояние и основните патологични прояви. При граничните състояния липсват психотични симптоми, прогресивно нарастваща деменция и личностни промени, характерни за ендогенни психични заболявания (шизофрения, епилепсия). Граничните психични разстройства могат да възникнат остро или да се развият постепенно, да бъдат ограничени до краткотрайна реакция, относително дългосрочно състояние или да имат хроничен курс. Имайки предвид причините за възникване в клиничната практика, има различни форми и варианти на гранични разстройства. В същото време има нееднакви принципи и подходи (нозологична, синдромна, симптоматична оценка). Обърнете внимание на тяхното стабилизиране. Като се има предвид неспецифичността на много симптоми (астенични, вегетативни дисфункции, дисомния, депресия и др.), Които определят психопатологичната структура на различни форми и варианти на гранични състояния, техните външни („формални“) разлики са незначителни. Разгледани поотделно, те не дават основание за разумно разграничаване на съществуващите разстройства и отграничаването им от реакциите на здрави хора, попаднали в стресови условия. Диагностичният ключ в тези случаи може да бъде динамична оценка на болезнените прояви, откриване на причините за тяхното възникване и анализ на връзката с индивидуалните типологични психологически характеристики на пациента и други соматични и психични разстройства. Разнообразието от етиологични и патогенетични фактори ни позволява да класифицираме следните като гранични форми на психични разстройства: ■ невротични реакции; ■ реактивни състояния (не психози); ■ неврози; ■ патологично развитие на личността; ■ психопатия; ■ широк спектър от неврозо- и психопатоподобни прояви при соматични, неврологични и други заболявания. В МКБ-10 тези разстройства са представени основно от: ■ различни видове невротични, стресови и соматоформни разстройства (раздел F4); ■ поведенчески синдроми, причинени от физиологични разстройства и физически фактори (раздел F5); ■ „разстройства на зрялата личност и поведение при възрастни” (раздел F6); ■ депресивни епизоди (раздел F32) и др. Броят на граничните състояния обикновено не включва ендогенни психични заболявания (включително ниска степен на шизофрения), на определени етапи от развитието на които неврозо- и психопатоподобни разстройства преобладават и дори определят тяхната клиника разбира се, до голяма степен дотолкова, че имитират основните форми и варианти на самите гранични състояния. Както при невротичните, така и при неврозоподобните разстройства има достатъчно изразени и зрели клинични прояви, които позволяват диференцирането им в рамките на определени болезнени (нозологични) състояния. В този случай те вземат предвид: ■ първо, началото на заболяването (когато е възникнала невроза или неврозоподобно състояние), наличието или отсъствието на връзката му с психогенията или соматогенията; ■ второ, стабилността на психопатологичните прояви, връзката им с личностно-типологичните характеристики. Основните прояви (симптоми, синдроми, състояния), разглеждани в рамките на граничните психични разстройства, включват следните нарушения, които са предимно неспецифични за определена нозологична форма. ■ Акценти на героите. ■ Апатия. ■ Астения. ■ Невроциркулаторна дистония. ■ Идеите са изключително ценни. ■ Истерия. ■ Нарушения на съня ■ Неврастения. ■ Обсесивно-компулсивна невроза. ■ Проявите са предневротични (предболкови). ■ Психастения. ■ Повишена раздразнителност. ■ Объркване. ■ Хипохондрични разстройства. ■ Психични разстройства при соматични заболявания. ■ Психични разстройства при извънредни ситуации. ■ Сенестопатични разстройства. ■ Социални стресови разстройства. ■ Паническо разстройство. ■ Посттравматично стресово разстройство. ■ Генерализирано тревожно разстройство. ■ Синдром на хронична болка. ■ Постенцефален синдром. ■ Синдром на хроничната умора. ■ Синдром на прегаряне. Ако се установят тези нарушения, е необходима консултация с психиатър, но лечението и рехабилитационните мерки могат да се извършват от лекари от общомедицински институции в амбулаторна и стационарна практика.

Свиване

АКЦЕНТУАРИ НА ХАРАКТЕРАХарактеристики на оригиналност в характера на човек, които не надхвърлят психическата норма, но могат при определени условия значително да усложнят отношенията му с другите. Акцентираните личности заемат междинна позиция между психично здрави хора и пациенти с психопатични разстройства. Преплитат се различни черти на характера, но има водещи, „преобладаващи“ черти. Те стават по-остри преди всичко в неблагоприятни ситуации. Най-често срещаните видове акцентуации включват: ■ истерични (демонстративни); ■ хипертимна; ■ чувствителен; ■ психастенични; ■ шизоид; ■ епилептоиден; ■ емоционално лабилни.

Свиване

АПАТИЯБезразличие, на начални етапи- известно отслабване на стремежи, желания, стремежи. Тъй като състоянието на пациента се влошава, той престава да се интересува от събития, които не го засягат лично и не участва в развлечения. При емоционален спад, например при шизофрения, пациентът реагира спокойно на вълнуващи, неприятни събития, въпреки че като цяло пациентът не е безразличен към външни събития. Някои пациенти са малко загрижени за собственото си положение и семейни дела. Понякога има оплаквания от емоционална „тъпота“, „безразличие“. Екстремна степенапатия - пълно безразличие. Изражението на лицето на пациента е безразлично, той е безразличен към външния вид и чистотата на тялото си, престоя в болницата и посещенията на роднини.

Свиване

АСТЕНИЯПовишената умора е едно от най-малко специфичните психични разстройства. При незначителни симптоми умората се появява по-често при повишено натоварване, обикновено следобед. В по-изразени случаи, дори при относително неусложнени дейности, бързо се появява чувство на умора, слабост и обективно влошаване на качеството и темпото на работа; почивката не помага много. Сред вегетативните нарушения преобладават прекомерното изпотяване и бледността на лицето. Астения с изключителна тежест е придружена от силна слабост; всяка дейност, движение или краткотраен разговор уморяват. Почивката не помага. Астеничните разстройства често се съчетават с раздразнителност, нетърпение и нервна активност („умора, която не търси почивка“).

Свиване

НЕВРОЦИРКУЛАТОРНА ДИСТОНИЯПроявява се в полиморфни клинични разстройства, включващи различни функционални невротични и неврозоподобни симптоми. В клиничната психиатрия проявите на невроциркулаторна дистония се описват предимно като гранични разстройства. Като независима диагностична категория, невроциркулаторната дистония в ICD-10 в раздела „Психични разстройства и поведенчески разстройства“ се интерпретира като соматоформна автономна дисфункция на сърцето и сърдечно-съдовата система (сърдечна невроза, невроциркуларна астения). Понастоящем са се появили определени предпочитания в разбирането на този клиничен феномен. Интернистите обикновено считат невроциркулаторната дистония за нозологично независима диагностична категория; в психиатрията и неврологията се оценява най-често като синдром.

Свиване

ИДЕИ МНОГО ЦЕННИПатологични преценки, възникващи в резултат на реални обстоятелства и въз основа на реални факти, придобиващи доминиращо значение в съзнанието на пациента. Те се отличават със своята монотематичност, едностранчивост, емоционална наситеност и липса на възможности за критичен анализ.

НАРУШЕНИЯ НА СЪНЯ

НЕВРАСТЕНИЯ

НЕВРОЗА НА ОБСЕСИВНИТЕ СЪСТОЯНИЯ

Свиване

ПРЕДНЕВРОТИЧНИ ПРОЯВИ (ПРЕДВАРИТЕЛНО МЛЕНО)Обърнете се към клиничния израз на интензивна функционална активност на адаптационната бариера. Те отразяват подпраговата активност на системата от механизми, които осигуряват психическата адаптация в рамките на функционалната стабилност, и компенсиращото взаимодействие на различни биологични и социално-психологически фактори, които формират психическата адаптация в стресови условия. Интензивната активност на психическата адаптационна бариера не е патологичен процес, тя протича в рамките на адаптивните механизми и отразява (е маркер), особено в първите етапи, появата на реакции от физиологичен (а не патофизиологичен) характер, насочени към за поддържане на „психическа хомеостаза” и за формиране на най-подходящите програми на поведение и дейност в трудни условия. Предневротичните реакции не са началните прояви на неврозата, а не нейните леки форми. Те изразяват защитно-адаптивна функция по време на пренапрежение на системата за умствена адаптация. Клиничните прояви на предневротичните реакции са полиморфни краткосрочни разстройства на невротично ниво, личностни декомпенсации и автономни дисфункции.

Свиване

ПСИХАСТЕНИЯВ превод от гръцки означава „умствена слабост“. Психастенията се развива предимно при хора с мислещ тип умствена дейности, така да се каже, обратното на истерията. Пациентите се оплакват, че възприемат обкръжението си „като в сън“; собствените им действия, решения и действия изглеждат недостатъчно ясни и точни. Оттук и постоянната склонност към съмнение, нерешителност, несигурност, тревожно и подозрително настроение, плахост и повишена срамежливост. Преди това психастенията се наричаше „лудостта на съмнението“. Поради постоянни съмнения относно правилността на направеното, човек е склонен да повтори нещо, което току-що е завършил. Всичко това създава у пациента болезнено чувство за собствената му малоценност. Една измислена беда е не по-малко, а може би и по-ужасна от съществуваща. Пациентите с психастения често се отдават на всякакви абстрактни мисли; в сънищата си те са в състояние да преживеят много, но се опитват по всякакъв начин да избегнат участието си в реалността. Описана е така наречената професионална липса на воля (абулия) на пациенти с психастения, която се проявява предимно на работа, при изпълнение на непосредствени задължения, когато човек с психастенични разстройства започва да изпитва съмнения и да проявява нерешителност. С психастения, различни хипохондрични и обсесивни състояния. Психастеничните черти на характера, подобно на много други невротични разстройства, могат да се наблюдават вече в в млада възраст. Индивидуалните и леко изразени прояви обаче все още не дават основание да се счита психастенията за заболяване. Ако под въздействието на психогенно травматични обстоятелства те растат, усложняват се и стават доминиращи в умствената дейност на човек, можем да говорим не за оригиналност на характера, а за болезнено невротично състояние, което пречи на човек да живее и работи . Психастеничните разстройства обикновено съществуват постоянно по време на заболяването, но в началото пациентът се справя сам с тях. Ако травматичните обстоятелства продължават и се засилват, без системно лечение, проявите на болестта могат да се увеличат.

ПОВИШЕНА ДРАЗНИТЕЛНОСТ

ОБЪРКВАНЕ

Свиване

ХИПОХОНДРИЧНИ РАЗСТРОЙСТВАНеоправдано повишено внимание към собственото здраве, прекомерна загриженост дори за леки заболявания, убеденост в наличието на сериозно заболяване при липса на обективни признаци. Хипохондрията е обикновено интегрална частпо-сложни сенестопатично-хипохондрични, тревожно-хипохондрични и други синдроми, а също така се комбинира с обсесии, депресия и параноидни налудности.

ПСИХИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА ПРИ СОМАТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Свиване

СЕНЕСТОПАТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВАПоявата в различни части на тялото на неприятни и болезнени усещания, понякога необичайни и фантастични. При преглед на пациент не се установява „болният” орган или част от тялото и не се намира обяснение за неприятните усещания. Когато сенестопатичните разстройства се стабилизират, те до голяма степен определят поведението на пациента и го водят до безсмислени изследвания. Сенестопатичните усещания като психопатологични прояви трябва внимателно да се диференцират от първоначалните симптоми на различни соматични и неврологични заболявания. Сенестопатиите при психични заболявания обикновено се комбинират с други психични разстройства, характерни за бавна шизофрения, депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза и др. Най-често сенестопатиите са част от по-сложен сенестопато-хипохондричен синдром.

Свиване

СОЦИАЛНИ СТРЕСОВИ РАЗСТРОЙСТВАГрупата на социалните стресови разстройства не е включена в диагностичния списък на ICD-10. Той е идентифициран в края на 20 век въз основа на анализ на психичното здраве на големи групи от населението на Русия и други страни в контекста на фундаментални промени в социално-икономическата и политическата ситуация и не е пряко свързан да се остра реакцияза стрес.

КРИТЕРИИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА СОЦИАЛНИ СТРЕСОВИ РАЗСТРОЙСТВА

ОСОБЕНОСТИ НА ПОВЕДЕНИЕТО И КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ

ПАНИЧЕСКО РАЗСТРОЙСТВО

ПОСТТРАВМАТИЧНО РАЗСТРОЙСТВО

Свиване

ГЕНЕРАЛИЗИРАНО ТРЕВОЖНО РАЗСТРОЙСТВОТревожността е усещане за несигурна опасност, предстояща катастрофа, която е насочена към бъдещето и съдържа мобилизиращ компонент. За разлика от безпокойството, страхът е преживяване на непосредствена, специфична заплаха. Генерализираното тревожно разстройство е психично заболяване, чиито основни прояви са първична персистираща тревожност, която не е ограничена до никоя ситуация и свързани соматовегетативни разстройства. МКБ-10 F41.1 Генерализирано тревожно разстройство. ЕПИДЕМИОЛОГИЯЗаболяването засяга 2-5% от населението. По правило започва в средна възраст. В амбулаторната практика преобладават жените (съотношение към мъже 2:1). ДИАГНОСТИКА ПЛАН ЗА ПРОУЧВАНЕДиагнозата се поставя въз основа на дългосрочно и персистиращо (повечето дни за дълги периоди от време - седмици и месеци) наличие на тревожност и свързаните с нея симптоми. АНАМНЕЗА И ФИЗИКАЛЕН ПРЕГЛЕД■ Безпокойство, повишено безпокойство. ■ Тревожността е постоянна; не е ограничено, причинено или дори възникнало с очевидно предпочитание във връзка с някакви конкретни житейски обстоятелства. ■ Чести страхове (усещане за предстоящи неприятности и провали, страх за близки и др.). ■ Постоянно напрежение, неспособност за отпускане, трудно заспиване поради тревожност. ■ Затруднено концентриране или чувство на „празнота“ поради безпокойство или безпокойство. ■ Вегетативни симптоми: ✧ повишена или ускорена сърдечна дейност; ✧ изпотяване, сухота в устата (но не от лекарства или дехидратация); ✧ треперене или треперене; ✧ затруднено дишане, усещане за задушаване; ✧ болка или дискомфорт в гърдите; ✧ гадене или коремен дистрес (например усещане за парене в стомаха); ✧ горещи вълни или втрисане; ✧ усещане за изтръпване или изтръпване в различни мускулни групи; мускулно напрежение или болка. Симптомите на тревожност присъстват повечето дни за дълги периоди от време (седмици и месеци). ЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕНяма специални лабораторни или инструментални маркери за генерализирано тревожно разстройство. За целите на диференциалната диагностика могат да се извършват лабораторни и инструментални изследвания, за да се изключат други причини за тревожност (ендокринни нарушения, органични мозъчни заболявания, употреба или внезапно прекъсване на употребата на психоактивни вещества и др.). ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКАДиференциалната диагноза се извършва с тревожни състояния от различен характер. ■ Ендокринни нарушения (като хипертиреоидизъм). ■ Безпокойство в рамките на афективни и халюцинаторно-налудни психози. ■ Други тревожни разстройства (органично тревожно разстройство, паническо разстройство, фобии и др.). ■ Използване на разстройства психоактивни вещества(употреба на амфетаминоподобни вещества или отказ от бензодиазепини). ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИПсихиатър: ■ за новодиагностицирано заболяване; ■ декомпенсация на състоянието. ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ НА ТЕРАПИЯТАПълно или значително обръщане на симптомите, постигане на стабилна ремисия. ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ■ Тежест на нарушенията. ■ Необходимостта от отстраняване на пациента от травматична среда. ■ Резистентност към амбулаторна терапия. По правило пациентът се хоспитализира в граничното психиатрично отделение на психиатрична или соматична болница. НЕМЕДИКАМЕНТНО ЛЕЧЕНИЕПсихотерапия: ■ методи за релаксация (автогенен тренинг, саморегулация с обратна връзка); ■ краткосрочна психодинамика; ■ когнитивно-поведенчески. ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ■ Бензодиазепинови транквиланти в началото на терапията като спешна помощв случай на силно безпокойство и страх, кратък курс, за да се избегне формирането на зависимост. ■ Антидепресанти от различни групи. Анксиолитичният ефект се увеличава бавно в продължение на няколко седмици. За да се постигне стабилна ремисия, пациентите се нуждаят от продължителна (до шест месеца или повече) употреба на избраното лекарство. ПРИБЛИЗИТЕЛНА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ВРЕМЕННАТА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТОпределя се индивидуално. УПРАВЛЕНИЕ НА ПАЦИЕНТАПровежда се от лекуващия психиатър или общопрактикуващ лекар с консултация с психиатър. ОБРАЗОВАНИЕ НА ПАЦИЕНТАОбучение на поведение за справяне на съзнателно ниво. ПРОГНОЗАЗаболяването е хронично и може да продължи през целия живот.

СИНДРОМ НА ХРОНИЧНА БОЛКА

ПОСТСЕНСЕФАЛЕН СИНДРОМ

Свиване

СИНДРОМ НА ХРОНИЧНАТА УМОРАКомбинация от неспецифични полиморфни астенични, субдепресивни, неврастенични, невроциркулаторни разстройства. Повечето изследователи не го идентифицират като отделно психично разстройство. Често се появява след инфекция (някои изследователи придават значение на лимфотропните херпесвируси, ретровируси, ентеровируси в развитието на синдрома на хроничната умора), придружено от леко изразени промени в имунитета (умерено неспецифично повишаване на титъра на антинуклеарните антитела, намаляване на съдържанието на имуноглобулините и активността на NK-лимфоцитите, повишаване на дела на Т-лимфоцитите и др.). Разстройствата се появяват след грипоподобно състояние и са склонни да се проточат. Няма соматична и психогенна основа за оплакванията. Лечението с общовъзстановителни средства, психотерапия и антидепресанти с активиращ компонент дава доста изразен ефект. Идентифицирането на синдрома на хроничната умора показва търсене на соматичната („биологична“) основа на много неспецифични непсихотични (невротични, гранични) разстройства. По този път е възможно да се появят патогенетично базирани методи на терапия, преди всичко използването на имунотропни лекарства заедно с антидепресанти и др. психотропни лекарства.

Свиване

СИНДРОМ НА ЕМОЦИОНАЛНО ИЗГАРЯНЕСравнително ново обозначение за изразена деформация на емоционалните преживявания в професионални дейности, свързани с постоянно излагане на познати условия на емоционален стрес (например работа на реаниматор, хирург, психиатър, дейности на спасители, военнослужещи и др.).

Психичните заболявания не са нещо, за което хората обикновено говорят, така че много по-малко се знае за граничното разстройство на личността - неговите симптоми, схеми на лечение, медицинска прогноза - отколкото за шизофренията или депресията. Въпреки това, проявите на тази диагноза са изправени голям бройхора, което изисква повишаване на обществената осведоменост. Защо възниква този проблем и какво да правим с него?

Какво представляват граничните състояния в психиатрията?

Ако пациентът е диагностициран със слабо ниво на психични разстройства - когато пациентът успява да контролира реалността и болестта е далеч от природата на патологията - в медицината това се отбелязва като гранично състояние. Такива нарушения са представени от редица нарушения и дори комплекси от симптоми:

психосоматични;
подобно на невроза;
невротичен;
афективен;
невроендокринен;
невровегетативно-висцерален.

Този термин в официална медицинае въведен в средата на 20-ти век и днес е силно свързан с диагнозата гранично разстройство на личността, кодирано F60.31 в МКБ-10. За дълго времеПсихиатрите класифицираха всякакви психични разстройства като гранични състояния, което създаваше „диагностичен хаос” и невъзможност за извличане на ясни признаци за диагностициране. точна диагноза.

Причини за заболяването

Според статистиката, с гранично разстройстволичности (BPD) живеят в около 3% от населението глобус, но това заболяване е „засенчено“ от по-сложни, така че някои случаи не се вземат предвид. Проявите на такива психични разстройства се развиват главно при хора на възраст 17-25 години, но могат да се появят и при деца, но не се диагностицират поради физиологичната нестабилност на детската психика. Причините, водещи до това заболяване, се разделят на 4 групи:

Биохимичен – обяснява се с дисбаланс на невротрансмитери: химически веществаотговорни за регулирането на изразяването на емоциите. Дефицитът на серотонин причинява депресия с липса на ендорфин нервна системане могат да издържат на стрес, а намаляването на нивата на допамин води до липса на удовлетворение.
Наследствена предразположеност – експертите не изключват възможността да нестабилна психикамогат да бъдат вградени в ДНК, така че хората често страдат от BPD, чиито близки роднини също са имали нарушения на психо-емоционалното поведение.
Липса на внимание или насилие в детство– ако детето не е почувствало родителска любов или е изправено пред смъртта/напускането на близки хора ранна възраст, забелязано е, че родителите често изпитват физическо или емоционално насилие (особено по отношение на високите изисквания към детето), това може да е причина за психологическа травма.
Отглеждане в семейство - за хармоничното развитие на личността детето трябва да чувства родителска любов, но да познава границите и концепцията за дисциплина. Когато микроклиматът в семейството е нарушен с преобладаване на диктаторска позиция или прекомерно насърчаване, това става причина за трудности в последващата социална адаптация.

Гранични психични разстройства - симптоми

Граничният синдром (съкратено от английското наименование на болестта „гранично разстройство на личността“) може да има дълъг списък от прояви, които не е задължително да присъстват напълно дори при сериозно болен човек. Според официални данни пациентите с диагноза BPD често изпитват:

повишена тревожност;
депресивни състояния (в тежък случай– умствена анестезия);
импулсивност;
загуба на контрол над емоциите;
интензивна дисфория, последвана от еуфория;
проблеми със социалната адаптация;
нарушения на самоидентификацията;
демонстрация на антисоциално поведение (преди наркомания, злоупотреба с алкохол, престъпни действия).

Междуличностни отношения

Проблеми с живота в обществото различни формихарактерни за хората с гранично разстройство на личността. Често се наблюдава невъзможност за постигане на консенсус и категорична защита на собственото мнение, което постоянно води до конфронтация с другите. Пациент с BPD не вижда себе си като виновен, но вярва, че никой не осъзнава, че той е прав и си струва. проблеми междуличностни отношенияне са изключени дори в семейството и дори могат да бъдат придружени от сексуално насилие, тъй като са свързани с неконтролируеми емоции.

Страх от самота

Повечето форми на гранично разстройство на личността се характеризират с голяма общ симптом- това е страхът да останеш сам, дори когато няма предпоставки за това. Човек може напълно да отхвърли чувството на любов, което води до прекъсване на връзката, преди противоположната страна да го направи. Това провокира трудности в отношенията с човек с гранично разстройство на личността. Повечето хора (особено млади жени), които изпитват този тип тревожност, имат психологическа травма в детството, свързана с техните родители.

Категорични мнения и преценки

При гранично разстройство на личността човек вижда света изключително в черно и бяло, което става причина или за чиста, безумна наслада от случващото се, или за опустошителна депресия от ситуацията. Животът за такива хора е или невероятен, или ужасен: няма полутонове. Дори и най-малките провали предизвикват сериозни прояви на раздразнителност. Поради това възприятие, появата на мисли за самоубийство е характерна за 80% от хората с гранично разстройство на личността.

Склонност към самоунищожение

На фона на честите депресивни състояниякоито придружават вътрешно напрежение, човек, страдащ от гранично психично разстройство, изпитва суицидни тенденции или опити за самонаказание. Само 10% от пациентите се самоубиват - при останалите всичко завършва със самонараняване, което е начин за облекчаване на напрежението или привличане на внимание, израз на автоагресия, метод невербална комуникацияи потискане на свръхвъзбудимостта. Това може да се прояви във всякакви действия, водещи до влошаване на здравето и увреждане на тялото.

Нарушено самовъзприятие

Ниската самооценка на фона на идеализирането на другите е относително слаб признак на BPD, но най-често срещаният и идва от детството. Ако психично разстройствое в по-тежка форма, човекът може да изпита постоянна смянаоценки на характера и възможностите, а самите „превключвания“ няма да имат ясни предпоставки. В някои случаи пациентите дори отбелязват чувство на загуба на собствената си личност и невъзможност да усетят факта на съществуване.

Липса на контрол върху поведението

Наличност различни видовеманията е ясен симптом на гранично разстройство на личността, при което човек може да наблюдава импулсивно поведение във всяка ситуация. Човек с BPD се характеризира с неконтролируеми емоции, така че може да изпита болезнено желание за каквото и да било, разстройства хранително поведение, да се справя с параноични мисли, сексуална безразборност, алкохолизъм и наркотична зависимост. Не могат да бъдат изключени състояния на внезапни промени в мислите и действията - за добро настроениепоследвано от дистимична фаза или спонтанни изблици на гняв.

Диагностика

Поради модерен видВъз основа на коморбидността в психиатрията е трудно да се отдели BPD от редица други заболявания, свързани с разстройство на личността. Пациентите, които получават тази диагноза, имат склонност към употреба на психоактивни вещества, симптоми на биполярно разстройство, социални фобии, обсесивно-компулсивни разстройства и депресивни състояния. Диагнозата се извършва с помощта на:

физическо изследване;
изучаване на медицинска история;
разбор клинични проявленияда идентифицира ключови признаци (поне 5);
тестване.

Диференциална диагноза

По своите прояви граничното разстройство на личността е подобно на голяма сумапсихично заболяване, но изисква специален подходпри лечението, следователно е необходимо да се направи ясна разлика между BPD и шизофрения, психоза, биполярни разстройства, фобии, афективни състояния. Особено се отнася ранна фазавсеки изброени заболявания, където симптомите са почти идентични.

Критерии за оценяване

При идентифициране на гранично разстройство на личността специалистите се фокусират върху нарушеното възприемане на собственото „Аз“, постоянните промени в мисленето, хобитата, преценките и лекотата на попадане под влиянието на другите. Международни класификациизаболявания 9 и 10 ревизии изясняват, че в допълнение към Общи чертиПациентът трябва да има разстройства на личността:

изразена склонност към импулсивни действия, които причиняват вреда на себе си;
поведенчески изблици на фона на тяхното осъждане от обществото;
полагане на усилия за предотвратяване на съдбата на изоставянето;
разстройство на идентичността;
рецидиви на опити за самоубийство;
дисоциативни симптоми;
параноични идеи;
усещане за празнота;
чести атакираздразнителност, неспособност за контролиране на гнева.

Тест

Прост методдиагностичен тест, който дори можете да използвате сами, е тест от 10 въпроса. Някои експерти го съкращават за удобство, тъй като съмнения за BPD могат да бъдат повдигнати само след 3-4 утвърдителни отговора. Списъкът с въпроси (с отговори да/не) е както следва:

Ако имате усещане за манипулация на вашето съзнание?
Забелязвате ли бързи промени в изблиците на гняв? спокойно отношениекъм ситуацията?
Имате ли чувството, че всички ви лъжат?
Получавате ли неоправдана критика във връзката си?
Страхуваш ли се да не бъдеш помолен да направиш нещо за теб, защото отговорът ще те накара да изглеждаш егоист?
Обвиняват ли ви за нещо, което не сте направили/казал?
Принуден си да се криеш собствени желанияи мисли от любими хора?

Психотерапевтично лечение

Основният начин за повлияване на гранично психическо състояние са психотерапевтичните сесии, по време на които пациентът трябва да развие силно доверие в специалиста. Терапията може да бъде групова или индивидуална, като се използват предимно диалектически поведенчески техники. Лекарите не препоръчват класическата психоанализа за лечение на гранично разстройство, тъй като тя допринася за растежа на вече повишено нивобезпокойството на пациента.

Диалектическа поведенческа терапия

Най-ефективният метод за повлияване на граничното разстройство на личността се счита за опит да се покаже на пациента възможността да погледне на привидно безнадеждна ситуация от няколко страни - това е същността на диалектическата терапия. Специалистът помага на пациента да развие умения за контрол на емоциите, като използва следните модули:

Индивидуални сесии - обсъждане на предпоставките за провокиращи тревожност преживявания, анализ на последователности от действия, поведенчески прояви, които са животозастрашаващи.
Групови занимания – правене на упражнения и домашни, провеждане ролеви игринасочени към стабилизиране на психиката при посттравматични под стрес, повишаване на ефективността на междуличностните отношения, контролиране на емоциите.
Телефонен контакт за преодоляване на криза, по време на който специалист помага на пациента да използва уменията, придобити по време на сесиите.

Когнитивно-аналитични методи

Същността на такава терапия се състои в формирането на модел психологическо поведениеи анализ на мисловните грешки на пациента, за да се идентифицират проблемите, които трябва да бъдат елиминирани, за да се елиминира разстройството на личността. Акцентът е върху вътрешен опит, чувствата, желанията и фантазиите на пациента с цел формиране на критично отношение към симптомите на заболяването и развитие на умения за независима борбас тях.

Семейна терапия

Задължителен елемент в плана за лечение на човек с гранично разстройство на личността е работата на психотерапевт с неговите близки. Специалистът трябва да даде препоръки за оптимално взаимодействие с пациента, начини за подпомагане критични ситуации. Задачите на психотерапевта включват създаване на приятелска среда в семейството на пациента, за да се намали степента на тревожност и двустранно напрежение.

Как да лекуваме гранични невропсихични разстройства с лекарства

Рецепция лекарствас тази диагноза се предписва главно само в случаи на тежки депресивни състояния, на фона на които се правят опити за самоубийство или при наличие на биохимична предпоставка за BPD. Възможно е да се въведат лекарства в терапевтичния курс за пациенти, податливи на паническа атака, или проявяващи очевидно антисоциално поведение.

Литий и антиконвулсанти

Според медицинската статистика граничното разстройство на личността се лекува предимно с психотропни лекарства на базата на литиеви соли (Micalit, Contemnol), които помагат при маниакални фази, тежка депресия и склонност към самоубийство чрез въздействието си върху невротрансмитерите. Освен това могат да се предписват антиконвулсивни стабилизатори на настроението: карбамазепин, габапентин.

Антидепресанти

Селективни инхибиториЛекарите смятат, че е препоръчително да се предпише обратното захващане на серотонин за BPD, придружено от лабилност на настроението, емоционални сривове, дисфория и изблици на ярост. Най-често лекарите препоръчват флуоксетин или сертралин, чийто ефект ще се появи след 2-5 седмици. Дозировката на двете лекарства се определя индивидуално, началната доза е 20 mg / ден сутрин за Fluoxetine и 50 mg / ден за Sertraline.

Второ поколение антипсихотици

Използването на атипични антипсихотици не провокира двигател неврологични разстройстваи повишаване на пролактина, и на общи симптомиличностни разстройства и когнитивно увреждане, тези лекарства действат по-добре от първо поколение антипсихотици. Предимно за пациенти с висока възбудимост лекарите предписват:

Оланзапин – има изразена антихолинергична активност, повлиява афективни разстройства, но може да провокира диабет.
Арипипразол е частичен антагонист на допаминовите и серотониновите рецептори и е изключително безопасен.
Рисперидон е най-мощният D2 рецепторен антагонист, потиска психотичната възбуда, но не се препоръчва при депресия.

Нормотимика

Стабилизаторите на настроението спомагат за смекчаване или влияние върху продължителността на рецидивите на афективни състояния, изглаждат проявите внезапни променинастроение, избухливост, дисфория. Някои стабилизатори на настроението имат антидепресантни свойства - това се отнася главно за ламотрижин или анти-тревожност (валпроатна група). Нифедипин и топирамат често се предписват за лечение на BPD.

Видео

Една от основните черти на характера на хората с подобни симптоми- това е трудността да сдържате емоциите си и да контролирате себе си и поведението си. За тях е практически невъзможно да сдържат своите импулси и инстинкти, желания и желания. Понякога човек дори може да се опита да се сдържи, но минават секунда-две - и той се пречупва и прави каквото си иска.

Някои такива личности много трудно се справят с проявата на собствената си агресия към други хора (избухват буквално в един момент, често без причина). Понякога такива хора не са сдържани сексуално. Те искат „разнообразие“ в отношенията и да бъдат само с един партньор през цялото време е много трудна задача за тях.

Понякога граничари психологическо разстройство- хора, които не могат да живеят без доза риск и адреналин в кръвта. Те карат коли с висока скорост, да екстремни видовеспорт, преследване на силни усещания и състояние на вътрешна пълнота, което не може да се получи в спокойно състояние.

Един обикновен човек със здрава психика е в състояние да се събере и да разбере, че някои неща не си струва да се правят и степента на риск за живота и здравето е твърде голяма. И просто се отдръпнете настрани. Но не човек с гранично състояние на личността, той най-вероятно ще ходи „по острието на ножа“.

Знаете ли каква е вашата съвместимост с мъж?

За да разберете, щракнете върху бутона по-долу.

Способността да се намесваш в живота на някой друг, без да искаш

Един от симптомите на такова поведение е, че човек не осъзнава, че другите могат да имат свой личен живот, граници и е просто неучтиво и некоректно да бъркаш в душата или да ровиш в бельото на друг човек. За граничарите граници няма - ако иска, може да проникне вашите личнипространство, и да зашемети всеки с подобно поведение.

Спорете и доказвайте – понякога те любимо хоби. Те се опитват с всички сили да хакнат вашата логика, вашата гледна точка - и да ви пречупят. За тях е неприемливо да има различна гледна точка, да има различно мнение – и такива хора ще се опитат с всякакви манипулации, натиск, провокации – да ви притиснат, за да последвате примера им.

Вярват, че всичко трябва да бъде така, както смятат за правилно. Ако имате различни вярвания, мнения, живот в крайна сметка, те ще се опитат да коригират живота ви, за да отговарят на техните модели. Различни начини, понякога напълно неприятни и страховити за вас. Понякога, когато общуваш с такъв човек, наистина става страшно - сякаш виждаш бездна, водовъртеж и бездна на съзнанието.

Неадекватност в различни ситуации

U нормален човекслучват се всеки ден различни ситуации, в които трябва да се държите различно. На работа можем да играем ролята на подчинен и да се подчиняваме на шефа си, у дома – на семеен човек, на улицата или в магазин – на гражданин, който се държи по определен начин. Във всеки случай обикновеният човек разбира контекста, в който се намира - и се държи по съответния начин. Той не се държи неадекватно.

Но това не може да се каже за хората, които се нуждаят от лечение на гранично разстройство на личността. Те могат да объркат всички възможни сценарии и да покажат пълната си неадекватност в различни ситуации.

Такива хора могат да поемат отговорност за нещо, което изобщо не се изисква от тях. Или да останат в сянка, когато отговорността е пряко или косвено върху тях. В главите им има смесица от различни роли, а за околните действията им предизвикват изненада, а понякога и възмущение.

В живота няма сиви тонове

Детето почти винаги иска ясно разбиране, че има добро, а от друга страна има лошо. Това е много проста картина на света и поради незавършено развитие психологическо състояниедеца - просто им е по-лесно да възприемат реалността.

Всичко се дели на „наше” и „ненаше”, на черно и от друга страна бяло. И светът наоколо е боядисан само в тези два цвята. Това е съвсем нормално за деца, но не и за зрял възрастен. Той вече е в състояние да види, че понякога има различни нюанси, картината на света сякаш се размива. И човек става способен да вижда други цветове - и не винаги да разделя всички според принципа "приятел-враг".

Запомнете основното - вашето поведение означава много за мъжа, но ако няма хармония на ниво знаци, тогава връзката ще бъде много напрегната. Би било много желателно да се знае точна съвместимостточно твоята зодия със зодия мъж. Това може да стане, като щракнете върху бутона по-долу:

Все пак истинската Истински живот- те са разнообразни и невероятни. И е добър именно защото е пълен с различни цветове, играе с цялата палитра - като дъга, и блести с всички цветове. Но не и за хора с гранични психични състояния.

Поради факта, че техният психологически защитен механизъм се включва (те просто не са в състояние да живеят в състояние на несигурност, мъглявината на реалния свят) - те разрязват този свят наполовина. В крайна сметка е по-просто и по-визуално.

Това е недоразвитие на психиката, известен инфантилизъм (което е присъщо на децата), но такива хора не забелязват това. И те се справят с вътрешните си проблеми по подобен начин.

Разделянето на всичко само на два цвята е характерна особеностпсихиката на такива хора. И можете да го забележите добре, ако му обърнете внимание.

Само понякога програмата се проваля - и несигурност и нестабилност реалния свят— техният „превключвател“ се преобръща. И такива хора първо стоят до смърт на една гледна точка, а след това неочаквано за всички (а понякога и за себе си) преминават на друга гледна точка. Буквално за една минута.

Увереност в правотата - независимо от всичко

Тези хора са разпознаваеми и могат да бъдат разграничени в тълпата. Най-важната им разлика от обикновените хора- това не е способността да приемеш, че друг човек може да живее свой собствен живот, да има своя собствена истина и гледна точка. Те непременно трябва да „правят добро“ и да не дават право на някой друг да има идеи, различни от „стандартните“.

Понякога може да ви се стори, че това е признак на твърдост и сила на характера - определено ядро в човека, когато той ясно знае какво иска, знае за идеите си и ги защитава.

Но това не е вярно, защото такива хора могат радикално да променят гледната си точка за кратък период от време. Това е целият смисъл на такова психологическо разстройство.

На практика е безполезно да се говори за такива странности на такъв човек - понякога той може да започне да дава аргументи в своя защита или по някакъв начин да се оправдава. А понякога той просто ще отрича всичко и ще ви обвинява за всичко. Вие се забърквате в такъв спор и след известно време съжалявате - защо изобщо влезете в разговор с такъв човек?

Характеристики и симптоми на граничарите

Тези хора винаги са на острието на ножа, в състояние между нормално състояниепсихика и голяма болест- и света психологически разстройства. Лечението на такива заболявания е много трудно и често продължително. И далеч не е факт, че човек може да премине този период.

Друга особеност на такива хора е, че им е много трудно да бъдат в дългосрочна връзка с един партньор. Стабилен - това не е за тях, и те търсят тръпката- хвърляйте истерии, скандали празно пространство, да се разделите и да се съберете отново - и да правите редовно ярко шоу от живота.

Можете да си зададете няколко въпроса и те ще ви помогнат да разберете кой е до вас: просто импулсивен човек или човек с гранично разстройство на личността, и той се нуждае от помощ и лечение:

1. Човекът, с когото сте, е много нестабилен. Поради това плановете и решенията постоянно се променят, хоризонтът на бъдещето е много неясен за вас;

2. Постоянно ви обвиняват, непрекъснато ви критикуват. И се страхувате да покажете чувствата си - защото те ще бъдат жестоко нападнати;

3. Адекватността и логиката не са свързани с човека, който е до вас. Понякога той силно ви изненадва с действията си;

4. Трябва да контролирате всяко свое движение - ако „пробивате“ някъде, тогава вашето близък човектой определено ще ви запомни това и ще започне да ви манипулира;

5. Много рязка и необичайна промяна в поведението - виждате, че човекът е нормален и адекватен, а след това - сякаш е луд и не се контролира

6. Понякога ви е трудно да направите каквото и да било, тъй като вашият любим постоянно променя гледната си точка. В резултат на това, каквото и да правите, пак ще бъдете обвинявани, критикувани и крайни;

заключения

Любезно ви молим да не се опитвате да видите подобни черти във всичките си приятели. Всеки от нас понякога може да се държи неадекватно и във всеки от нас можете да откриете някои черти от описаното по-горе.

Просто знайте, че ако човек има развито съзнание и психологическо състояние, той може да види различни аспекти, отделения на своя ум. Сякаш може да премине през много зали на главата си. Това разнообразие на мислене, разбиране на всички видове стаи и отделения, дава по-пълно разбиране на света.

Граничното състояние на индивида не ни позволява да влезем в никоя стая на нашето съзнание и ограничава достъпа. И затова човек се държи по един или друг начин.

Сега, ако някой от приятелите ви има строго ограничение - и вие виждате ясни симптомиден след ден, тогава можете да мислите за това и да покажете загриженост за неговото психологическо състояние. И помислете за някакво лечение.

Ако искате да бъдете с мъжа, когото обичате, трябва да разберете дали сте съвместими според зодията си?

Открийте точната си съвместимост с мъж, като кликнете върху бутона по-долу.

Това са неспецифични болезнени прояви. Невротични разстройства, които определят гранични състояния, са включени в структурата различни заболявания- психични, соматични, неврологични и се изразяват в цял комплекс от разстройства на невротично ниво. Не може да бъде повишена раздразнителност, астения, обсесивни състояния, вегетативна дисфункция.

Сред видимите първопричини за заболяването са различни конфликти от психологическо естество, преживявани от човек - били те вътрешни или с заобикаляща среда. Често има по-дълбоки причини - биологична предразположеност, генетично предопределени черти на характера. Преди известно време имаше значително увеличение на броя на граничните състояния в Русия, докато основните психично заболяване- шизофрения, епилепсия, сенилни психозии други - са на стабилно ниво от дълго време. Увеличаване на броя на невротичните, соматоформни разстройства (т.е. състояния, маскирани като различни заболяваниядруги органи и системи), разбира се, беше пряко свързано със ситуацията, в която страната се намираше по отношение на икономическа криза и политическа нестабилност. Въпреки това е трудно да се дадат точни цифри за този растеж, тъй като последните годинихората често се обръщат към различни неправителствени институции, прибягват до услугите на „магьосници“, „магьосници“, в резултат на което такива случаи в официална статистикане удряй.

Освен това мнозина се опитват сами да „преодолеят“ болезнените прояви, за да не се налага да търсят лечение отново. отпуск по болестот страх да не загубя работата си. Много хора говорят за „невротизация” на населението, дори на битово ниво, в магазините, в градския транспорт, всеки е срещал „неадекватни” реакции конфликтни ситуации. Има ли такъв проблем с медицински пунктвизия?

Още през 1991 г. въз основа на анализ душевно здравенаселението на Русия и бившите републики съветски съюзПредполага се, че съществува група от така наречените социални стресови разстройства, обусловени от преобладаващата социално-икономическа и политическа ситуация. Последвалата работа потвърди развитието на масови прояви на състояния психо-емоционален стреси умствена дезадаптация, която може да се нарече колективна психическа травма.

Руските психиатри забелязаха това дори след това революционни събития 1905 г. След това погроми, стачки, недоволство от икономическата и социален статуспредизвика безпокойство, страх, депресия у мнозина и промени техния характер и обичайно поведение. Основните причини за социалните стресови разстройства в наше време са преди всичко последиците от дългосрочното управление на тоталитарния режим, който лиши милиони хора от духовната, екологичната и екологичната основа за организиране на живота. Мощни стресови фактори бяха икономическият и политически хаос, безработицата, изостряне на междуетническите конфликти, местните граждански войнии външен вид голямо числобежанците, както и икономическото разслоение на обществото, нарастването на гражданското неподчинение и престъпността. Но основното е, че тези причини имат продължителен и нарастващ характер.

През този период за по-голямата част от населението възникват и стават актуални не само общи, социални, но и лични проблеми, породени от тях - например страх за бъдещето на децата, опасността от набор в армията и харесването. В тези случаи са идентифицирани три основни защитни психологически механизма.

Първо, при възрастните хора - идеализиране минал живот с нейната система на взаимоотношения, която им помага да избягат от проблемите на днешния ден; второ - отричане на всякакви житейски ценностии ориентири, „пасивен дрейф” през живота; трето - подмяна на реални социално-психологически проблемипрекомерна загриженост за здравето, „разболяване“, повишен интерескъм магическо обяснение на събитията. знание национални традициии културата помага да се предвиди и своевременно да се спре невротизацията на обществото, тъй като сред социалните фактори, предизвикващи развитиесоциални стресови разстройства, значително място заема „мотивацията на нацията“.

Чуждестранните изследвания идентифицират четири вида такива мотивации.

Първата група включва северноамериканци, австралийци и британци, които са „мотивирани за постижения“. Те се характеризират с желание за богатство, което ги принуждава рационално и възможно най-точно да изчисляват стъпките си, за да успеят.
Втората група включва граждани на държави, фокусирани върху „защитната мотивация“, които ценят „собствения си малък свят“, в който никой не би се намесил. Сред тях са жители на Австрия, Белгия, Италия, Гърция, Япония и редица други страни.
Третата група се отличава със „социална мотивация”. Това включва Югославия, Испания, Бразилия, Израел, Турция, както и Русия. Характеристика на живота в тази група е „изравняващият подход“; въпреки че хората искат подобряване на качеството си на живот, те вярват, че „е по-добре да не променяте нищо, за да не стане по-лошо“.
Четвъртата група включва жители на скандинавските страни, също социално мотивирани, но за разлика от третата група, ясно насочени към подобряване на качеството на живот.

Разпадането на „мотивацията на нацията“, както и промяната в моралните и религиозни устои, която освен това е доста разтеглена във времето, със сигурност е придружена от повишен рискразвитие на социални стресови разстройства, които заемат значително място в групата на граничните психични състояния. И медицината, разбира се, не може коренно да промени ситуацията тук. Тя само осигурява медицинска помощи насочва общественото внимание към този проблем.

Невротичните разстройства, които определят гранични състояния, са част от структурата на различни заболявания - психични, соматични, неврологични и се изразяват в цял комплекс от разстройства на невротично ниво. Те могат да бъдат повишена раздразнителност, астения, обсесивни състояния и автономна дисфункция.

Причини за психични разстройства

Сред видимите първопричини за заболяването са различни конфликти от психологическо естество, които човек преживява – било то вътрешни или с околната среда. Често има по-дълбоки причини - биологична предразположеност, генетично предопределени черти на характера. Преди известно време в Русия имаше значително увеличение на броя на граничните състояния, докато основните психични заболявания - шизофрения, епилепсия, сенилни психози и други - отдавна са на стабилно ниво. Увеличаването на броя на невротичните, соматоформни разстройства (т.е. състояния, маскирани като различни заболявания на други органи и системи), разбира се, беше пряко свързано със ситуацията, в която страната се намираше по отношение на икономическа криза и политическа нестабилност. Трудно е обаче да се дадат точни цифри за този ръст, тъй като през последните години хората често се обръщат за помощ към различни неправителствени институции, прибягват до услугите на „магьосници“, „магьосници“ и в резултат на това такива случаи са не са включени в официалната статистика.

Освен това мнозина се опитват сами да „преодолеят“ болезнените прояви, за да не кандидатстват отново за отпуск по болест от страх да не загубят работата си. Много хора говорят за „невротизация” на населението дори на битово ниво, в магазините, в градския транспорт, всеки е срещал „неадекватни” реакции в конфликтни ситуации. Съществува ли такъв проблем от медицинска гледна точка?

Какво е колективна психическа травма?

Още през 1991 г., въз основа на анализ на психичното здраве на населението на Русия и бившите републики на Съветския съюз, се предполага, че съществува група от така наречените социални стресови разстройства, обусловени от преобладаващите социално-икономически и политическа ситуация. Последвалата работа потвърди развитието на масови прояви на състояния на психо-емоционален стрес и умствена дезадаптация, които могат да бъдат наречени колективна психическа травма.

Руските психиатри забелязват нещо подобно още след революционните събития от 1905 г. Тогава погромите, стачките, недоволството от икономическата и социалната ситуация предизвикаха безпокойство, страх, депресия у много хора и промениха характера и обичайното им поведение. Основните причини за социалните стресови разстройства в наше време са преди всичко последиците от дългосрочното управление на тоталитарния режим, който лиши милиони хора от духовната, екологичната и екологичната основа за организиране на живота. Мощни стресови фактори бяха икономическият и политическият хаос, безработицата, влошаващите се етнически конфликти, местните граждански войни и появата на голям брой бежанци, както и икономическото разслоение на обществото, нарастването на гражданското неподчинение и престъпността. Но основното е, че тези причини имат продължителен и нарастващ характер.

Причини за колективна психична травма

Първо, при възрастните хора - идеализиране на минал животс нейната система на взаимоотношения, която им помага да избягат от проблемите на днешния ден; второ - отричане на всякакви житейски ценностии ориентири, „пасивен дрейф” през живота; трето - подмяна на реални социално-психологически проблемипрекомерна загриженост за здравето, „разболяване“, повишен интерес към магическо обяснение на събитията. Познаването на националните традиции и култура помага да се предвиди и своевременно да се спре невротизацията на обществото, тъй като сред социалните фактори, предизвикващи развитието на социални стресови разстройства, значително място принадлежи на „мотивацията на нацията“.

Мотивациите на нацията

Чуждестранните изследвания идентифицират четири вида такива мотивации.

Първата група включва северноамериканци, австралийци и британци, които са „мотивирани за постижения“. Те се характеризират с желание за богатство, което ги принуждава рационално и възможно най-точно да изчисляват стъпките си, за да успеят.
Втората група включва граждани на държави, фокусирани върху „защитната мотивация“, които ценят „собствения си малък свят“, в който никой не би се намесил. Сред тях са жители на Австрия, Белгия, Италия, Гърция, Япония и редица други страни.
Третата група се отличава със „социална мотивация”. Това включва Югославия, Испания, Бразилия, Израел, Турция, както и Русия. Характеристика на живота в тази група е „изравняващият подход“; въпреки че хората искат подобряване на качеството си на живот, те вярват, че „е по-добре да не променяте нищо, за да не стане по-лошо“.
Четвъртата група включва жители на скандинавските страни, също социално мотивирани, но за разлика от третата група, ясно насочени към подобряване на качеството на живот.

Сривът на „мотивацията на нацията“, както и промяната в моралните и религиозни устои, която освен това е доста продължителна във времето, със сигурност е съпроводена с повишен риск от развитие на социални стресови разстройства, които заемат значително място в групата на граничните психични състояния. И медицината, разбира се, не може коренно да промени ситуацията тук. Тя само предоставя медицинска помощ и насочва общественото внимание към този проблем.