Възпаление на сухожилията на стъпалото, тендинит: сериозен проблем. Тендинит на стъпалото - възпаление на сухожилието Възпаление на сухожилията на стъпалото симптоми лечение

Двигателните функции на човешкия скелетен апарат се осигуряват от съседни мускули, чието прикрепване към костите се осъществява с помощта на връзки или сухожилия - образувания, състоящи се от плътни снопове от съединителна тъкан, в които основната роля не се играе клетъчната, но чрез влакнеста структура. Сухожилията са изложени на риск от развитие на патологични процеси. Една форма на такива специфични патологии е тендинитът или възпалението на сухожилието.

Причини за развитие

Тендинитът е заболяване на връзките, което има възпалителна природа, но не води до развитие на нарушения в структурата на сухожилието. Най-често се среща при възрастни мъже. Има и други форми на патология на лигаментния апарат - тендиноза, която се развива с прогресията на тендинит и води до дегенеративно-деструктивни промени в сухожилната тъкан, и теносиновит - възпаление, което започва не от самото сухожилие, а от неговата синовиална мембрана.

Основната причина за тендинит е хроничната умора на мускулно-лигаментния апарат на крайника с монотонни движения. Хроничният тендинит може да се развие при спортисти поради неправилно структуриран тренировъчен процес. Друга рискова група са хората, чиито професионални задължения включват извършване на монотонна работа с продължително натоварване на едни и същи мускулни групи.

Тендинитът на сухожилието също възниква като следствие от:

• Механични наранявания - изкълчвания на стави, навяхвания и разкъсвания на връзки. Това е една от основните причини за тендинит на стъпалото (ахилесов тендинит), както и на коленните връзки;
• Инфекция на рани, разположени в близост до ставите и връзките, когато инфекцията може да бъде въведена в областта на сухожилията чрез кръвния или лимфния поток;
• Инфекциозни заболявания (гонорея);
• Патологии на щитовидната жлеза;
• Възпаление на ставите с ревматичен (ревматоиден) характер;
• Дегенеративни ставни патологии;
• Нарушения на метаболитните (обменни) процеси;
• Слабост на лигаментния апарат поради неправилното му формиране или анатомичен дефект на крайника (скъсяване, плоскостъпие, ставна дисплазия).

Най-често тендинитът засяга цилиндричните сухожилия на ставите на горните и долните крайници, които носят основното натоварване по време на движение и повечето видове физически труд. В ICD-10 (десетата версия на Международната класификация на болестите) тендинитът се класифицира като заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан M70 - M79 „Други заболявания на меките тъкани“. Кодът на ICD 10 за тендинит се намира в тази група - патологията е обозначена като M76.

интересно!

Тендинитът не влияе върху продължителността на живота на човек, но може значително да влоши качеството му. Ако не се лекува, тендинитът прогресира, става хроничен (тендиноза) и води до нарушаване на структурата на връзките, което сериозно затруднява двигателната активност. При първите признаци на това заболяване трябва да се консултирате с лекар. Тогава шансовете за пълно излекуване се увеличават.

Форми и симптоми на тендинит

Класификацията на тендинит зависи от това кое сухожилие на ставата е засегнато от патологията. На краката, в допълнение към глезена и колянната става, заболяването често се локализира в областта на долната част на крака, засягайки сухожилията, които прикрепят мускулите му. Има тендинит на задния тибиален мускул и тендинит на фибулата, или по-скоро връзките, които прикрепят този мускул към него.

Друга област, засегната от патологията на ставните връзки на долните крайници, е бедрото. Голям брой големи и малки сухожилия, които прикрепят мускулите към тазобедрената става, са засегнати от тединит доста често. Има известни видове патология като:

• Тендинит на сухожилието на четириглавия бедрен мускул, който заема предната и частично страничната повърхност на тази част на долния крайник;
• Тендинит на полумембранозния мускул, разположен на задната част на бедрото;
• Глутеален тендинит.

Ако развитието на патологията е започнало с увреждане на връзките на ставата, се диагностицира първичен тендинит. Когато е следствие от заболяване на самите стави, се определя вторичен вид.

Тендинитът също се разделя на остър, подостър и хроничен, което определя характера на симптомите на тендинит. Острият тип, който се развива внезапно и бързо, се характеризира със силна болка, зачервяване и подуване на кожата на мястото на локализация, ясно видими на снимката на тендинит, и повишаване на местната и общата телесна температура. При натоварване на ставата, както и при палпация (палпация), болката се усилва при аускултация (слушане с фонендоскоп) на патологичната област по време на движение на крайника, можете да чуете характерен звук, генериран от триенето на лигаментните тъкани в синовиална капсула около сухожилието.

След няколко дни (от два до пет) острата форма преминава в подостра, която се характеризира с отслабване на симптомите - намаляване на болката, нормализиране на температурата. Отокът и зачервяването постепенно отшумяват, двигателните функции на ставата се възстановяват.

Ако тендинитът не се лекува своевременно или напълно, той може да премине от подостър в хроничен. В този случай периодичните огнища на екзацербации се провокират от фактори като преумора, хипотермия и промени в метеорологичните условия. Най-често болката се появява през нощта.

Хроничната форма на патологията е опасна, тъй като на нейния фон се развива калцифичен или осифициращ тендинит. Характеризира се с образуването на твърдо калциево отлагане върху повърхността на сухожилието и в неговата синовиална капсула. Такова усложнение, чието развитие може да продължи няколко години, без да се прояви, се доказва от внезапната поява на остра болка и загуба на еластичност на връзките. Това се отразява негативно не само на състоянието на пациента, но и на динамиката на ставата, което значително намалява качеството на живот на човека.

За бележка!

Навременното диагностициране на тендинит и предписването на курс на лекарствена терапия ще помогне да се предотврати подобно развитие. Самолечението в такива случаи не трябва да се прави - това помага за удължаване на заболяването, провокирайки развитието на усложнения.

Диагностични техники за тендинит

Диагностиката на тендинит започва с преглед на пациента от травматолог. Той интервюира пациента. След това опипва засегнатия крайник и проверява динамичните качества на ставата на крака. Лекарят също така извършва аускултация на ставата и сухожилието.

За да се изясни диагнозата, пациентът се насочва към:

• Лабораторни кръвни изследвания - общ анализ (CBC) и биохимия, които регистрират увеличение на броя на левкоцитите и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), което показва развитието на възпалителния процес;
• Проби от материал от синовиалната капсула на сухожилието за лабораторно изследване за откриване на патологична микрофлора;
• Флуороскопията се извършва за откриване на връзката между тендинит и ставна патология. В ранен стадий на заболяването изображението може да не документира патологичните промени в сухожилието. Те се появяват по-късно, когато се образуват калциеви отлагания в областта на лигамента;
• Диагностични методи като ядрено-магнитен резонанс (MRI), компютърна томография (CT) и ултразвук са ефективни при тендинит. Те са в състояние да отбележат развитието на възпалителния процес в засегнатите области на сухожилието, както и да определят местоположението на разкъсванията на връзките в случай на травматично увреждане.

След изясняване на диагнозата лекарят решава как и с какво да лекува тендинит. Методите на лечение зависят от етиологията на заболяването, формата и естеството на протичането му, както и от наличието на съпътстващи заболявания. Ако няма сериозни усложнения, изискващи хирургична или друга специална интервенция, не е необходимо пациентът да остава в болницата. Ако следвате инструкциите на лекаря, лечението на тендинит у дома е доста успешно.

Пациентът трябва да следва предписанията на лекаря, без да прекъсва курса на лечение без негово разрешение, дори ако симптомите изчезнат. В противен случай съществува риск тендинитът да стане хроничен.

Терапия на тендинит

Лечението на тендинит включва лекарства и физиотерапия. Препоръчва се и физикална терапия. Лечението с лекарства е насочено към:

• Облекчаване на болковия синдром. За тази цел се използват евтини, но ефективни лекарства като Аспирин, Аналгин, Парацетамол;

• Облекчаване на възпалението. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ще помогнат: кетопрофен, диклофенак, индометацин, найз, нурофен. Тези лекарства се предлагат под формата на инжекции, таблетки и мехлеми, но при тендинит мехлемите се предпочитат като най-удобния и безопасен метод за лечение;
• Подобряване на кръвообращението, за което се използват локални загряващи препарати, които включват капсацин - екстракт от червен пипер. Мехлемите, които го съдържат (Finalgon, Capsicam, Espol, Nicorflex), предизвикват прилив в засегнатата област. Добър ефект при тендинит има и апизартрон - мехлем на базата на пчелна отрова, който има комплексен ефект - затоплящ, аналгетичен и противовъзпалителен.

Ако външните средства не дават облекчение, се препоръчва използването на таблетки или инжекционни форми. Инжекциите се извършват в медицинско заведение. Лекарството се инжектира директно в областта на засегнатото сухожилие.

След облекчаване на острите симптоми се използва физиотерапия. Включва ултравиолетово облъчване, магнитотерапия, електрофореза, апликации с парафин, озокерит и лечебна кал. Физическата терапия ще помогне за нормализиране на функциите на връзките и възстановяване на подвижността на крайниците.

При лечение на тендинит с народни средства добър ефект има леденият масаж - обтриване на болния крайник с кубчета лед за 15-20 минути. Помага и смилане от орехови прегради, напоени с водка, за приготвянето на които трябва да залеете една чаша прегради със 150 мл водка и да оставите на тъмно място за 18-20 дни. Куркуминът помага за облекчаване на болката и възпалението от тендинит.

Можете да използвате народни средства за лечение на тендинит само след консултация с Вашия лекар.

Навременното и цялостно лечение на тендинит гарантира пълно възстановяване в рамките на две до три седмици. За да се предотвратят рецидиви на заболяването, е необходимо да се намали натоварването на сухожилието, да се избягва преумора и хипотермия.

Постоянното претоварване на тялото най-много се отразява в краката. Мускулите и сухожилията трябва да вършат много работа всеки ден. Ако възникне претоварване, започва възпаление, което се нарича тибиален заден мускул.

Задният тибиален мускул се намира на гърба на подбедрицата точно под трицепсния мускул, който се присъединява към него в долната трета на подбедрицата.

Сухожилието минава зад вътрешния глезен и преминава под свода на краката, като в крайна сметка се прикрепя към ладиевидната кост от външната страна. Той върши много работа, като поддържа свода и го поддържа в правилната позиция, когато ходим.

Прогресия на тендинит

Тендинитът не се появява веднага. Първо, външните черупки страдат и са раздразнени и човек може да почувства болка и хрускане при движение. Ако натоварването не се намали, възпалението се увеличава и структурата на тъканта започва да се променя. Някои от неговите влакна са повредени, а някои са заменени от белези. В резултат на това настъпва промяна в структурата.

Ако се спука, на това място се образува белег, който променя очертанията му. Удебеленията могат да бъдат от всяка страна, където са се образували пукнатини.

Знаци

Симптомите на такъв тендинит са както следва:

• болка в стъпалото и зад вътрешната страна на глезена;
• развиват се очевидни плоски крака;
• разкъсване на сухожилие.

Диагностика

Лекарят провежда преглед и за потвърждаване на диагнозата предписва ЯМР, който може да се използва за преглед на промените в структурата на тъканите. Ще бъде забележимо значително удебеляване.

Лечение

Лечението се извършва с помощта на консервативни методи. Първото нещо, което трябва да направите, е незабавно да смените обувките си с ортопедични със стелка, поддържаща свода, която поддържа крака. Тя ще свърши частично работата, което ще помогне за облекчаване на натоварването на крака и ще му даде почивка.

Човек трябва да се движи възможно най-малко и да е в състояние на покой.

В трудни случаи се прилага гипсова превръзка или шина. Предписват се и противовъзпалителни лекарства. Понякога се предписват, но употребата им трябва да е краткотрайна, за да не предизвика обратен ефект.

Някои специалисти предписват специални мехлеми, съдържащи хормони, заедно с фонофореза или ултразвук. Това сухожилие е близо до кожата и тези методи могат да бъдат много ефективни.

В напреднали случаи може да се извърши специална операция, по време на която белегът ще бъде отстранен. Може да се наложи ремонт на сухожилие. Състои се в отстраняване на част от сухожилието от друго място, което е по-малко важно за живота, и трансплантирането му върху тибиалния мускул. Такива мерки се предприемат само ако консервативното лечение е неуспешно.

Рехабилитационният период включва извършване на специални упражнения, които трябва да развият застояли връзки и сухожилия. Ефективен е и масажът, ултразвукът и др.

След операцията пациентът ще се нуждае от поне три месеца, за да се възстанови. В някои случаи през този период ще трябва да носите шина или гипсова превръзка или да ходите с патерици. Конците се отстраняват след две седмици. Физиотерапията облекчава подуването и помага за намаляване на болката. Постепенно те започват да изпълняват специални упражнения, които се правят постепенно, за да може кракът да се върне към предишната си функционалност.

Предотвратяване

За да избегнете подобни проблеми, трябва да следвате прости правила:

• Не пренапрягайте краката си;
• Обучението трябва да бъде прогресивно. Не трябва веднага да поемате тежки товари;
• Преди часовете загрейте добре и тренирайте всеки крайник, така че да е готов за натоварване.

Тендинитът на стъпалото е възпалителен процес в тъканите на сухожилията, последван от тяхната смърт. В допълнение към сухожилията, мускулите на подметката участват в процеса, задния тибиален мускул, който обединява тибията и фибулата и държи свода на стъпалото.

Болестта винаги се характеризира с болка по време на движение по какъвто и да е начин, при повдигане на тежки предмети, с всякакво натоварване на краката.

Симптоми на заболяването

Симптомите могат да бъдат силно изразени или почти незабележими:

1. Атаки на болка с различна интензивност по време на стрес върху определено сухожилие, въпреки факта, че други движения не причиняват болка.
2. Хипертермия и зачервяване на кожата на мястото на възпалението.
3. Скърцащи и пукащи звуци в сухожилието, които могат да се чуят със или без стетоскоп.
4. При палпация може да се усети болка в долната част на крака.
5. Често тендинитът започва да се развива поради възпалителния процес на нервните стволове.
6. Подуване и подуване на сухожилната тъкан и подбедрицата.
7. При натиск върху петата и при огъване на стъпалото се усеща дискомфорт.

Неудобните обувки или обувки с висок ток значително увеличават симптомите, влошавайки състоянието на пациента. Болката е много по-силна при ходене или опит за изправяне на пръсти. След дълъг период на неподвижност на краката се появява оток на ахилесовото сухожилие и подуване на кожата, което води до повишен дискомфорт и невъзможност за ставане от леглото сутрин.

Ако болестта е станала хронична, тогава тези симптоми ще бъдат постоянни.

Какви са причините за заболяването?

Тендинитът е резултат от чести травми или силен физически стрес върху мускулите на стъпалото и подбедрицата. Възпалението може да се разпространи в едно сухожилие или няколко наведнъж. Най-често лигаментът, който свързва трицепсния мускул с костта на стъпалото, е обект на дегенеративни процеси.

Какви са най-честите причини за тендинит на краката:

1. Прекомерна физическа активност. Това заболяване най-често се среща при професионални бегачи. В края на краищата целта на този спорт е да бягате най-бързо и за това трябва да натоварвате тялото си възможно най-много, да го подлагате на големи натоварвания, особено краката. Поради това много често се случва изкълчване на костта на стъпалото или просто увреждане, но това е изпълнено с развитие на възпаление, което от своя страна може да доведе до сериозни дегенеративни процеси в тъканите на ставата.
2. Механични повреди. При определени условия се получава нараняване на влакната на ставите и техните нервни окончания. Следователно всеки удар или такъв, който на пръв поглед е напълно безвреден и не носи сериозни последствия, може да предизвика развитие на тендинит на сухожилията на стъпалото, в резултат на което настъпват промени в структурата и химичния състав на хрущялната и сухожилната тъкан.
3. Метаболитно разстройство. Ако метаболизмът е неправилен, твърде малко калций достига до тибията и костите на пищяла. А той е много необходим за нормалното функциониране на краката. Поради тази причина по костите се образуват израстъци, които пречат на естественото движение и правилното сгъване на стъпалата.
4. Промени, свързани с възрастта. Възрастните хора са по-склонни от останалите да страдат от структурни промени в костите и ставите. С наближаването на напреднала възраст се забелязва разрушаване на костната тъкан и хрущяла, без изключение на мускулите и хрущялите на стъпалото и подбедрицата. Този процес може да бъде предотвратен чрез своевременно започване на приема на специални витамини и минерали за поддържане на тъканната структура.
5. Инфекция в ставите. Бактериите могат да се развият в сухожилията, причинявайки възпаление на тъканта. В резултат на този процес може да се развие и тендинит на глезена.
6. Патологии на развитието на скелета. Пациентът може да страда от патологични естествени или придобити промени. Ако единият крак е по-къс от другия, могат да се образуват микропукнатини по костите, което също води до тендинит.
7. Странични ефекти на някои мощни лекарства. Лекарствените вещества могат да оставят соли върху костите, които се превръщат в израстъци. Други лекарства включват компоненти, които имат разрушителен ефект върху хрущяла и костната тъкан на краката.

Има и други причини за развитието на болестта. Лекуващият лекар ще ги идентифицира.

Видове тендинит

Тендинитът се разделя на два вида въз основа на местоположението на възпалението:

1. Тендинит на петата или ахилесовото сухожилие. Този тип се характеризира със зачервяване и повишена чувствителност на кожата в областта на глезена, което се вижда на снимката. Пациентът може да получи подуване и намалена способност за движение. Болката става много по-силна при извършване на каквито и да е движения.
2. Заден тибиален тендинит. Този тип се характеризира с възпаление на сухожилието на задния тибиален мускул, което се намира в подбедрицата и глезена.

В допълнение, тендинитът на глезена може да бъде остър или хроничен. Острата форма от своя страна може да бъде гнойна и гнилостна, а хроничният стадий на тендинит на сухожилията на стъпалото може да бъде фиброзен и осифициращ.

Методи за лечение

По-леките, нехирургични методи на лечение ще бъдат подходящи, ако лекарят е определил само изкълчване на тъканите и връзките на крака.

Лечението на тендинит на краката е:

Хирургичното лечение на тендинит на глезена се предписва само ако комплексната терапия е неефективна. По време на операцията увредените тъканни участъци се зашиват, а мъртвите и силно деформирани участъци се отстраняват напълно. Рядко се стига до пластични операции на тези зони.

Алтернативна медицина

Тендинитът може да се лекува и с нетрадиционни методи. Рецептите на традиционната медицина са ефективни за облекчаване на възпаление и болка. Ето защо, за по-бързо възстановяване, се препоръчва редовно да добавяте куркума към ястията по време на готвене.

Добри резултати дава запарка от корен от джинджифил и сарсапарила. Продуктът се приема три пъти дневно по 1 ч.л. Коренът и билката се счукват и се заливат с вряща вода, оставят се да се запари, след което се прецеждат и се консумират.

Орехите са мощно противовъзпалително средство. Малка шепа орехови прегради се заливат с 500 мл водка и се оставят да се наситнят за 2 седмици. Това лекарство се приема по 1 ч.л. два пъти дневно.

Тендинитът на стъпалото (локацията на сухожилията е посочена на снимката) е възпалително заболяване, чиято патогенеза се състои от дегенеративни промени в сухожилния апарат, който осигурява движение в глезенната става. При късно започване на терапевтичния курс заболяването става хронично и рискът от тежки усложнения (теносиновит, тендиноза и др.) се увеличава.

Възпалителният процес с тендинит може да причини разрушаване на структурата на сухожилията и връзките, включително некротични промени. Това води до пълна загуба на подвижност в глезена и увреждане.

Видове патологичен процес

Кракът е фиксиран в една или друга позиция и изпълнява функциите си благодарение на определени мускули на краката, а именно:

• мускул на трицепса;
• задната тибиална;
• плантарен;
• extensor hallucis longus;
• тибиален преден мускул;
• дълги екстензорни пръсти;
• трети перонеален мускул.

Възпалителният процес може да възникне в сухожилния апарат на един от изброените мускули или в няколко, а понякога и във всички едновременно.

Локализацията на огнището на възпаление определя видовете тендинит. Най-честите форми на патология са:

• Тендинит на ахилесовото сухожилие. Възпалителният процес е локализиран в лигаментите, които осигуряват прикрепването на трицепсния мускул към повърхността на костта на петата.
• Заден тибиален тендинит. Патологията засяга сухожилията, разположени на глезена и подбедрицата.

Тендинитът на разгъвачите на пръстите на краката и тендинитът на плантариса са малко по-рядко срещани.

Въз основа на клиничните характеристики на заболяването тендинитът може да бъде от следните видове:

• остър (асептичен или гноен);
• хронични (фиброзни или осифициращи).

Етиопатогенеза на тендинит

Тендинитът на глезена най-често се развива под въздействието на няколко етиологични фактора. Можете да ги проучите по-подробно в таблицата по-долу.

Горните причини, самостоятелно или в комбинация, могат да активират възпалителния процес в сухожилно-лигаментните структури на стъпалото.

Клинични симптоми на тендинит на глезена

Възпалителният процес, засягащ сухожилията, има остро начало и интензивни прояви.

Ако се диагностицира тендинит на крака, пациентът ще изпита следните симптоми:

• Остра болка на мястото на възпалението, особено в острата фаза. Интензивността на синдрома на болката може да варира: понякога болката се усеща при леко докосване, а в други случаи - само при движение на глезена. Хронизирането на процеса е придружено от постоянна болка.
• Появата на болка в областта на долната част на крака. Симптомът се причинява от увеличаване на натоварването върху тази част на крайника с намаляване на функционалността на крака.
• Зачервяване на кожата над мястото на възпаление.
• Подуване на областта на глезена и подбедрицата.
• Крепитация, тоест хрущене на мястото на възпалението. Лекарят записва този симптом с помощта на фонендоскоп.

Когато тендинитът е придружен от разкъсване на сухожилието, клиничните симптоми са придружени от образуване на хематом, който постепенно се увеличава по размер.

Характеристики на диагностичния процес

Диагнозата на тендинит включва използването на следните методи на изследване:

• Подробно снемане на анамнеза, запис на оплакванияпациент при посещение на лекар.
• Оглед на краката, палпация и аускултация на засегнатата област.
• Общ клиничен кръвен тест. Необходимо е да се потвърди съществуващото възпаление.
• Биохимичен кръвен тест.Позволява ви да идентифицирате отклонения в метаболитните процеси.
• Изследване на засегнатите крака с ултразвук. Методът дава възможност да се визуализира състоянието на глезенните структури на мястото на възпалението.
• Магнитен резонанс. ЯМР е подходящ в ситуации, когато има нужда от детайлизиране на промените в структурата на сухожилията и връзките.
• Рентгенография. Рядко се предписва. Позволява ви да определите наличието на остеофити върху костните повърхности.

Терапевтична корекция на възпаление на сухожилията на глезена

Лечението на тендинит на краката изисква цялостен подход. Списъкът с консервативни методи на лечение включва следните мерки:

• намаляване на натоварването върху областта на краката (ограничаване на активността на движенията);
• използване на обездвижващи средства: превръзки, бинтове;
• лекарствено лечение, включително използването на локални и системни противовъзпалителни и комбинирани лекарства (Diclo-P, Depos, Indovenol и други);
• физиотерапия, чиито методи ще бъдат разгледани по-долу;
• физиотерапия след отшумяване на активната фаза на възпалението;
• курс на масаж и самомасаж по определени алгоритми;
• използване на ортопедични средства за корекция (стелки, обувки).

За облекчаване на клиничните симптоми на травматичен тендинит е достатъчен курс от 3-5 физиотерапевтични процедури. Ако заболяването е усложнено от разкъсване на връзки, лечението ще има по-голяма продължителност: физиотерапията се предписва на определени интервали в продължение на 1-2 месеца.

Най-ефективните методи на физиотерапия са представени в таблицата.

Този или онзи метод, както и продължителността на курса на физиотерапевтично лечение, се определят от лекаря в зависимост от характеристиките на клиничния случай.

Важен момент в профилактиката е дозираният характер на натоварването по време на спортни дейности. Преди тренировка е необходима загрявка. Трябва също така да укрепите мускулите на прасеца. Уроците по плуване са чудесни за тези цели.

В допълнение, всички възпалителни патологии трябва да се лекуват своевременно и да се вземат мерки за подобряване на имунитета.

Не трябва да се допуска увеличаване на теглото над допустимите граници. Приемът на каквито и да било лекарства трябва да започне само след препоръка на специалист.

Необходимо е да се разбере, че при диагностициране на тендинит на крака симптомите и предписаното лечение са неразривно свързани. Важно е да следвате всички медицински предписания и да не се самолекувате. Дозировката на лекарствата, продължителността на тяхното приложение, подходящият метод на физиотерапия - всичко това се определя от специалист. Домашното лечение може да включва някои традиционни методи (одобрени от лекар), както и самомасаж със специални мехлеми.

Ефективността на терапевтичната корекция и продължителността на периода на възстановяване се определят не само от индивидуалните характеристики на тялото, но и от стриктното спазване на всички медицински предписания.

В допълнение към костните и хрущялните елементи в опорно-двигателния апарат могат да се възпалят и други тъкани, например сухожилия. Основният рисков фактор в този случай е нараняването. Лигаментите на стъпалото носят колосално натоварване, така че нараняването и възпалението не са толкова необичайни.

Ако сухожилията се възпалят, те говорят за тендинит. Заболяването може да възникне в остра или хронична форма, например, когато нараняването е оставено без внимание и не се лекува.

Най-голямото сухожилие на стъпалото е ахилесовото (калценално) сухожилие, то се уврежда по-често от останалите. Лечението му често изисква операция. В ходилото има и други по-малки сухожилия - дигиталните флексори, тибиалис постериор и тибиалис антериор.

В Международната система за класификация тендинитът и други заболявания на сухожилията са включени в групата „Болести на меките тъкани” (M60-M79) и имат различни кодове, например:

• M76.6 – ахилотендинит (възпаление на сухожилието на петата);
• M65.2 – калцифициран тендинит, причинен от отлагането на калциеви соли (т.нар. калцификация);
• M76.9 – неуточнена ентезопатия на долен крайник;
• M66 – спонтанно разкъсване на сухожилие и синовиум.

Причини за развитие

Най-честият фактор, който провокира тендинит на стъпалото, е нараняване или системно високо натоварване на мускулите на долния крак и стъпалото. Хрущялите, връзките и сухожилията са засегнати, върху тях се появяват микроразкъсвания, а на местата на нараняване често се утаяват соли, които само увеличават триенето в бъдеще. Това води до възпаление и болка. Този проблем е особено актуален за спортистите.

Също така, сухожилията в областта на краката могат да се възпалят поради:

• плоски стъпала;
• артроза;
• метаболитни заболявания (подагра, диабет);
• носенето на неудобни обувки;
• инфекции;

Друга причина може да бъде деформацията на Haglund, вродено заболяване, при което остеофит (костен растеж) присъства в задната част на петата точно над ахилесовото вмъкване. Поради постоянното му триене в сухожилието и другите меки тъкани се получава нараняване и възпаление.

Видове тендинит

Има много видове тендинити според локализацията на стъпалото, които можем да различим:

• Възпалението на сухожилието на петата е локализирано на гърба на стъпалото и е доста често срещано при хора, занимаващи се със спорт или други активни дейности.
• Тендинитът на флексорните сухожилия на пръстите на краката и тибиалните мускули често се причинява от плоски стъпала, тесни обувки и ревматоидно възпаление на ставите.
• Калцифичният тендинит се развива поради отлагането на калцификати в областите на нараняване на сухожилията. Най-често се локализира в областта на раменете, по-рядко се засяга ходилото. Среща се предимно след 40-годишна възраст.

Диагноза и симптоми на възпаление на сухожилията на крака (снимка)

На първо място, лекарят събира анамнеза (разговор, проучване на медицинската история), визуален преглед и палпация на засегнатия крак и проверява амплитудата на неговата флексия. Още на този етап е възможно да се определи най-болезнената точка и да се предположи къде е локализирано нараняването или възпалението.

Симптом!Ако има разкъсване на сухожилни влакна, тогава областта на стъпалото и долната част на крака е подута и областите на синини в тъканта могат да се виждат през кожата. Ако подуването е малко, тогава може да се усети празнина (мека вдлъбнатина) на мястото на нараняване.

Рентгеновите лъчи не са много информативни по отношение на увреждането на сухожилията, но разкриват наличието на калцификации и увреждане на костите. Но ултразвукът се използва за оценка на състоянието на меките тъкани.Още по-точни данни предоставят ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография - тези методи показват участъци от тъкан слой по слой.

Възпалението често е едностранно - засяга се сухожилието на десния или левия крак, по-рядко и двата крака наведнъж. Симптомите на тендинит са:

• болка с различна тежест по време на използване на увреденото сухожилие;
• дискомфорт и болка при огъване на глезенната става или движение на пръстите, опит да се изправи на пръсти и при натискане на петата;
• зачервяване на кожата на краката и локално повишаване на температурата;
• леко хрускане в сухожилните влакна;
• подуване на крака.

Болката се увеличава след продължителна почивка на крайника. Когато човек започне да се движи сутрин, кракът на мястото на лезията започва да боли и да се подува още повече. Ако тендинитът е напреднал, тогава симптомите стават по-слабо изразени, но постоянно присъстват.

Лечение на възпаление на петното сухожилие на стъпалото и големия пръст

При първите признаци, че нещо не е наред с крака, трябва да посетите травматолог или ревматолог. След поставяне на точна диагноза лекарят ще избере подходящ режим на лечение. В някои случаи можете да се справите с лекарства, гимнастика и физиотерапевтични процедури, докато в други е необходима операция.

Как да се лекува тендинит: първи стъпки

Непосредствено след нараняването, ако се появи оток, болка и зачервяване, стъпалото трябва да се обездвижи. Имобилизацията се извършва с помощта на гипсова шина, бинт или еластична стегната превръзка. Важно е да осигурите пълна почивка на крака, докато не отидете на лекар.

Полезен съвет!За да облекчите болката в стъпалото, когато сухожилие на стъпалото е възпалено или разкъсано, нанесете компрес с лед върху болната област.

Медикаментозно лечение с мехлеми и други средства

След преглед и диагностика, ако е необходимо, се предписват антимикробни лекарства. Лекарствата от групата на НСПВС облекчават възпалението и болката и се използват орално, както и локално под формата на мехлеми и инжекции.

Популярни нестероидни лекарства за тендинит:

• Кетопрофенът е НСПВС лекарство, производно на пропионовата киселина. Използва се под формата на гел, инжекционен разтвор, таблетки. Ефективен за облекчаване на посттравматични болки, при неусложнени наранявания, луксации, навяхвания, разкъсвания на връзки и сухожилия.
• Диклофенак - форми на освобождаване: мехлем, гел, разтвор за интрамускулно приложение, таблетки. Облекчава умерена болка, спомага за намаляване на възпалителния оток. Изисква внимателна употреба при патологии на сърдечно-съдовата система.
• Мелоксикам - предписани инжекции или таблетки. Той е селективен COX-2 инхибитор, което означава, че при прием рискът от увреждане на стомашната лигавица е по-нисък, отколкото при COX-1 блокерите. Не се използва по време на бременност и под 15 години.

В тежки случаи се използват кратки курсове на вътреставно приложение на кортикостероидни хормони (2-4 инжекции с интервал от 1-2 седмици между тях). Тези лекарства се предписват, като се започне с минимална доза и лечението се провежда под наблюдението на лекар, тъй като GCS имат редица сериозни странични ефекти.

• с водка;
• амоняк;
• бишофит;
• физиологичен разтвор;
• оцет;
• камфор алкохол.

Ценен съвет!За засилване на противовъзпалителния ефект е полезно всеки ден да се яде по 1 ч.л. мед с 1/3 ч.л. куркума на прах.

По време на периода на ремисия можете да правите топли вани за крака с билкови отвари - бял равнец, листа от евкалипт, корен от аир, кора от върба.

Прогноза и профилактика

Колкото по-рано отидете в клиниката при първата болка в стъпалото, толкова по-добра е прогнозата. Тендинитът може да бъде успешно лекуван. Дори след операция за зашиване на сухожилието, стъпалото се възстановява и човекът се връща към нормалния си живот след 3-4 месеца.

Перспективите са по-малко розови за възпаление, което е станало хронично. В този случай се появяват фиброзни белези и уплътнения и се засяга по-голяма площ от тъкан. Лечението на напреднал тендинит отнема повече време и е по-трудно.

Превенцията включва:

• загряване и разтягане преди класове, състезания, представления;
• Между тренировките трябва да има почивка от 1-2 дни;
• постепенно, а не внезапно увеличаване на натоварването;
• носенето на удобни обувки с надеждна, стабилна последна част;
• откриване и лечение на всякакви инфекции, заболявания на опорно-двигателния апарат;
• използване на ортопедични обувки за плоски крака.

Полезно видео

Предлагаме за гледане фрагмент от програмата „Живей здравословно! за възпаление на сухожилията.

Заключение

Сухожилният апарат на стъпалото в повечето случаи се възпалява в резултат на травматично въздействие. Спортистите са най-податливи на това заболяване. Първите признаци на тендинит са болка, подуване, ограничена флексия и екстензия на стъпалото. Основното лечение е медикаментозно и/или оперативно, а през възстановителния период са показани физиотерапия, масаж и упражнения.