Илеит на илеума. Характеристики на проявите и правилата за лечение на терминален илеит. Симптоми и усложнения на заболяването

Повечето заболявания на стомашно-чревния тракт се повлияват добре от лечението и не причиняват опасни усложнения. Основната заплаха представлява хроничното възпаление, групата на което включва терминален или трансмурален илеит (грануломатозен, регионален ентерит).

Болест на Крон - причини

Лекарите все още не са разбрали точно защо възниква тази патология, има само няколко теории за нейния произход. Предполагаеми причини за терминален илеит:

• генетични мутации;
• автоимунни нарушения;
• вирусни или бактериални инфекции.

Болест на Крон - класификация

Има много форми на описаното заболяване, които са разделени на няколко групи в зависимост от локализацията на възпалителния процес, неговата тежест, естеството и други фактори. Според съвременните международни стандарти терминалният илеит (болест на Крон) се класифицира по 4 критерия:

• възраст на пациента;
• фенотип на болестта;
• локализиране на възпалението;
• тежестта на патологията.

Възрастови групи:

• до 16 години (А1);
• от 17 до 40 години (А2);
• след 41 години (A3).

Болестта на Crohn, в зависимост от фенотипа, е:

• възпалителен (В1) - патологията не е сложна, понякога се добавят перианални лезии;
• стриктуриращ или стенотичен (В2) – чревните стени са стеснени, има престенотична дилатация или обструкция;
• проникващ (В3) – възникват фистули, възпалителни маси и абсцеси.

Видове патология по локализация:

• илеит (L1) – илеум;
• колит (L2) – дебело черво между цекума и ректума;
• илеоколит (L3) – всяко място между ректума и възходящото дебело черво;
• органи на горната част на стомашно-чревния тракт (L4).

Форми на заболяването по тежест:

• светлина;
• умерено;
• Високо;
• ремисия;
• влошаване;
• следоперативен рецидив.

Болест на Крон - симптоми

Клиничните прояви на представената патология съответстват на нейната степен, локализация и продължителност на възпалителния процес, честота на рецидиви и други фактори. Има някои неспецифични признаци, които придружават терминалния илеит - общи симптоми:

• треска или вълнообразно повишаване на температурата;
• слабост;
• постоянна умора;
• отслабване;
• стомашни болки;
• липса на апетит;
• диария, продължаваща повече от 6 седмици.

Този вид заболяване се характеризира с възпаление само на лигавиците на стомашно-чревния тракт. Катаралната болест на Crohn може да бъде придружена от чревни и екстраинтестинални симптоми. Първата група клинични прояви включва:

• болка, симулираща остра;
• гадене;
• анорексия;
• повръщане;
• подуване на корема;
• хронична диария.

Екстраинтестинални признаци на болестта на Crohn:

• конюнктивит, увеит или кератит;
• афтозен стоматит;
• цироза;
• пиелонефрит;
• омазнен черен дроб;
• холелитиаза;
• цистит;
• хидронефроза;
• холангиокарцином;
• амилоидоза на бъбреците;
• нефролитиаза.

Терминален фоликуларен илеит

Голям брой петна на Peyer са разположени в субмукозния слой на тънките черва и илеума. Това са специални лимфоидни фоликули, предназначени да произвеждат имуноглобулини. Терминалният илеит често засяга такива структури, което води до вече изброените симптоми и допълнителни клинични прояви:

• излагане на чести инфекции, особено вирусни;
• анкилозиращ спондилит;
• еритема нодозум;
• гангренозна пиодермия;
• ангиит;
• сраствания;
• моноартрит;
• перитонит;
• фистулни пътища;
• интраабдоминални абсцеси;
• стесняване на лумена и чревна обструкция;
• трайно повишаване на телесната температура.

Ерозивен терминален илеит

Въпросната болест на Crohn се характеризира с образуването на дълбоки язви по лигавиците на стомашно-чревния тракт. Възпалението в комбинация с ерозивни процеси се счита за една от най-опасните форми на терминален илеит, което води до опасни и животозастрашаващи последици. Пептична язва Болест на Crohn - прояви:

• перфорация на чревните стени;
• вътрешно кървене;
• токсичен мегаколон;
• абсцеси в резултат на вторична инфекция.

Болест на Крон - диагностика

Клиничната картина на терминалния илеит е неспецифична, така че първо гастроентерологът трябва да изключи много други заболявания с подобни симптоми. Важно е да се прави разлика между храносмилателните патологии, придружени от диария и болестта на Crohn - диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• мезентерит;
• апендицит;
• салмонелоза;
• ентерит;
• шигелоза;
• колит;
• чревна туберкулоза;
• ангиит;
• гонорейен или хламидиален проктит;
• амебиаза;
• чревен лимфом.

За потвърждаване на терминалния илеит се използват главно инструментални и хардуерни методи:

• колоноскопия;
• ендоскопия и биопсия;
• коремна рентгенова снимка;
• Магнитен резонанс или компютърна томография на червата с контраст.

Болест на Крон - изследвания

Лабораторните изследвания също помагат за установяване на правилната диагноза. Основният начин за откриване на болестта на Crohn е кръвен тест:

• за антитела срещу Saccharomyces cerevisae (означени като ASCA);
• общ;
• биохимичен;
• имунологични.

Освен това се извършва анализ на изпражненията:

Поради липсата на точно известни причини за описаната хронична патология, все още не е разработена специална терапия за нейното отстраняване. Всички възможности за лечение на болестта на Crohn се свеждат до спиране на възпалителния процес, предотвратяване на усложнения и рецидиви. Основните методи на лечение са лекарства и диета. При наличие на тежки последици от терминален илеит се извършва хирургична интервенция.

Болест на Crohn: лечение - лекарства

Основната посока в лечението на заболяването е облекчаване на възпалението и възстановяване на нормалния храносмилателен процес. Терминален илеит - лечението включва приемане на следните фармакологични средства:

• глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
• салицилати - мезазалин, сулфасазалин;
• – метотрексат, азатиоприн;
• локални хормони – Будезонид, Беклазон;
• антибиотици – Рифаксимин, ;
• генетично модифицирани биологични лекарства – Etanercept, Infliximab и др.

Болестта на Crohn продължава да се изследва, така че учените непрекъснато търсят нови начини за борба с терминалния илеит. Следните се считат за обещаващи опции:

• блокери на интегринови рецептори – Ведолизумаб;
• жив донор или генетично модифицирани бактерии;
• сорбенти;
• конюгирана линолова киселина;
• секвениране на ДНК;
• нанотехнологични лекарства;
• ензими;
• плазмафереза;
• стволови клетки – полихром;
• поставяне в хипербарна камера;
• продукти от марихуана - Налтрексон;
• плазмена абсорбция;
• ваксини срещу възпалителни чревни патологии;
• препарати на основата на яйца от свински глисти (TSO) и други.

Всички пациенти на гастроентеролог с тази диагноза трябва да бъдат предписани на специална диета. Диетата за терминален илеит се избира, като се вземе предвид естеството на заболяването и наличието на усложнения. Колкото по-лека е степента на патология, толкова повече продукти са разрешени за консумация. Диетата за болестта на Crohn изисква изключване:

• прясно брашно и хлебни изделия;
• закуски;
• богати бульони;
• зеленчукови и зърнени супи;
• пушени меса;
• мляко и млечни продукти;
• тлъсто месо, риба;
• консервирани храни;
• каша от ечемик, просо, перлен ечемик;
• бобови растения;
• всякакви сладкиши;
• зеленчуци;
• студени и газирани напитки;
• какао или кафе с мляко.

• ястия от постна риба или мляно месо, приготвени на пара или варени (суфле, котлети и др.);
• крекери, направени от първокласно брашно;
• калцинирана или пасирана безквасна извара;
• слаби или нискомаслени бульони с добавка на яйчени люспи, кюфтета, лигави зърнени бульони (от грис, ориз);
• яйца (меко сварени, парен омлет);
• масло като подправка за ястия;
• настъргани сурови ябълки;
• пасирани овесени ядки, ориз, каша от грис с вода;
• зелен чай;
• кафе или какао с вода;
• ягодоплодни напитки;
• разредени плодови сокове;
• желе;
• шипкова отвара.

Важно е да се храните често и на малки порции, да приемате допълнителни минерали и витамини, особено групи B, A, D, E и K. Ако е необходимо, лекарят може да коригира дадения вариант на диета (таблица 4 по Pevzner) в съответствие с следните параметри:

• особености на патологията;
• тежестта на клиничните прояви;
• тежестта на симптомите;
• наличието на съпътстващи заболявания и усложнения;
• благосъстоянието на човека;
• странични ефекти от лекарствената терапия.

Болест на Крон - лечение с народни средства

Много алтернативни рецепти помагат за бързо спиране на възпалителния процес и възстановяване на правилното храносмилане. Народните съвети за лечение на терминален илеит трябва да се комбинират с лекарствена терапия. Отделно природните средства имат твърде слаб ефект, затова се използват като допълнителни здравословни мерки.

Болест на Крон - последствия

Въпросното заболяване има хроничен ход, поради което непрекъснато прогресира и често води до опасни състояния. Болест на Crohn - усложнения:

• освобождаване на изпражнения в коремното пространство;
• разязвяване на лигавиците;
• дисбактериоза;
• рак на дебелото черво;
• абсцеси;

Възпалението на илеума се нарича илеит. Патологията е често срещана, но по-често се среща успоредно с други заболявания на храносмилателната система, което обяснява трудността при диагностициране. Също така е важно да се отбележи, че диагностицирането на заболяването е много трудно, тъй като органът е недостъпен при ендоскопски изследвания. В допълнение, патологията може да има неспецифичен курс или болест на Crohn.

Илеитът е възпаление на червата, което е трудно за диагностициране

Заболяването може да бъде остро, но по-често се среща хроничен илеит. Но все пак в някои случаи се наблюдава терминален илеит, характеризиращ се с изключително бързо развитие и ясна клинична картина. Трябва да се отбележи, че продължителен процес се наблюдава по-често при възрастни пациенти. Може да бъде провокирано от салмонела, стафилококи, Е. coli и др. Хелминтните инвазии също причиняват хроничен процес. Острият процес е по-често при деца. Развитието му се причинява от бактерии и вируси. Терминалният илеит е особено често срещан при наличие на ротавируси и ентеровируси.

Важно: при хелминтна инвазия, както и при наличие на Е. coli, може да възникне ретрограден илеит с увреждане на крайния отдел на червата.

В допълнение към горното, следните причини могат да провокират илеит:

• алергични заболявания;
• лоши навици;
• хранителни разстройства;
• отравяне;

Пристрастяването към лоши навици причинява възпаление на илеума

• приемане на лекарства;
• наследствено предразположение.

Провокиращи фактори са липсата на движение, консумация на мазни храни, злоупотреба с алкохол, голям брой хронични заболявания и др. В допълнение, илеитът може да показва патологии като туберкулоза, болест на Crohn, коремен тиф и йерсиниоза.

При болестта на Crohn възпалението може да бъде локализирано в дебелото или тънкото черво

Особено важно е да се има предвид болестта на Crohn. При тази форма може да възникне възпаление с увреждане както на дебелото, така и на тънкото черво. Името също се класифицира като регионален илеит. Патологията е доста рядка, но когато се открие чревно възпаление, е важно да се изключи тази форма. Причините за патологията все още не са напълно изяснени. Възпалителният процес се развива с изразен оток на лигавицата и пролиферация на лимфоидна тъкан. При изследване на лимфните възли също се откриват грануломи.

Симптомите, показващи болестта на Crohn, зависят от стадия на патологията, степента на увреждане на червата, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Най-често регионалният илеит протича като улцерозен колит и появата на кръв и слуз в изпражненията. Характерни са болезнени симптоми със спастичен характер. Болестта на Crohn често причинява повръщане, гадене и кървене от червата. Изтощението постепенно се увеличава и кръвната картина се променя.

В същото време болестта на Crohn не винаги има ясен клиничен ход. Понякога симптомите се изтриват и възпалението на червата се открива по време на преглед, свързан с друго заболяване. Според естеството на лезията, болестта на Crohn може да се появи като чревна форма с тежко кървене, апендицитна и язвена. Лечението на патологията често е симптоматично.

При илеит често се появява чревно кървене

Клиника по патология

Както вече споменахме, патологията може да бъде остра и хронична. Терминалният илеит е особено изразен. Симптомите на тази форма нарастват бързо и могат бързо да завършат с пълно възстановяване, дори ако не е проведено лечение. Следните симптоми показват тази форма на патология:

• болка в долната част;
• подуване на корема;
• къркорене в червата;
• диария до 20 пъти на ден;
• гадене и повръщане;
• слабост.

Острият период винаги протича с висока температура и главоболие. Интоксикацията води до дехидратация, хиповолемичен шок и конвулсии.

Терминалният илеит се проявява с гадене и обща слабост

Хроничният процес се характеризира с лек ход и постепенно развитие на възпаление. Пациентите се оплакват от болезнена болка, появата на разхлабени изпражнения, често смесени с пяна и жлъчка. Характерно е, че желанието за изпразване на червата се появява веднага след хранене, докато актът не носи облекчение, а напротив, влошава състоянието. Ако има ретрограден илеит, симптомите ще бъдат по-сходни с възпаление на дебелото черво. За дълъг период от време патологията води до загуба на тегло и хиповитаминоза.

Диагностика на патология

За разлика от други чревни заболявания, илеитът често се открива не чрез инструментални методи, а чрез лабораторен анализ. При оценка на общ кръвен тест се откриват признаци на възпаление. Вирусологичните и бактериологичните изследвания ще бъдат задължителни. При оценката на копрограмата се откриват неразградени фибри, голямо количество въглехидрати и често се открива кръв.

Важно е да се подчертае, че изследванията за скрита кръв трябва да се извършват при всички пациенти, тъй като продължителното кървене значително влошава състоянието. Биохимичният анализ също се използва за откриване на ниско съдържание на протеин. Инфекциозният илеит и болестта на Crohn протичат с подобни промени.

Въз основа на резултатите от копрограмата можем да заключим, че има скрито кървене

Също така, преди да започнете лечението, е важно да се проведат инструментални методи за изследване като бариева радиография. Това позволява да се идентифицира удебеляването на чревните стени, да се определи ретрограден илеит, засягащ само крайната част на органа, както и да се диагностицират фистули и стриктури. В същото време EGDS също позволява да се получи важна информация, например за идентифициране на съпътстващи патологии. По същата причина се предписва ултразвук. В някои случаи може да се наложи томография. Само след това се избира лечение.

По време на диагнозата е важно да се изключат патологии като тиреотоксикоза, улцерозен колит, болест на Адисон и т.н.

Методи за лечение

Преди всичко, преди да изберете лечение, е важно да насочите пациента към гастроентеролог. Също така, за да се изключи инфекциозен агент, е необходима консултация със специалист по инфекциозни заболявания. Острият период изисква насочване на пациента в болница. След определяне на чувствителността се избират антибиотици. Изисква се диета. Всички храни трябва да са леки, термично обработени и нарязани. Особено важно е да си осигурите достатъчни количества витамини.

Инфузионната терапия се предписва за поддържане на тялото при продължително повръщане и диария.

При тежко повръщане и диария лечението се допълва с инфузионна терапия. Използват се разтвори на глюкоза или физиологични разтвори. Ензимните препарати са подбрани за подобряване на храносмилането. При упорита диария трябва да се използват адстрингенти. За да се изключи хиповитаминозата, се предписват витамини.

Предложеното лечение е по-подходящо при остър процес. Хроничният процес има свои собствени характеристики на терапията. В случай на продължителна форма, лечението започва с щадяща диета, съдържаща ферментирали млечни продукти, минимално количество диетични фибри и високо съдържание на протеини. Храната се приема 5 пъти на ден. В случай, че има ретрограден илеит, можете да консумирате фибри в малки количества. Лечението се извършва с помощта на лекарство като Creon, което подобрява чревната подвижност. Пробиотиците също биха били подходящи.

Извън острия стадий лечението може да се извърши с помощта на народни средства и алтернативни методи. Терапевтичните клизми с билки, минерални води, калолечение, парафинотерапия и др. Спазването на изброените правила и постоянната поддръжка на тялото ще помогне да се избегне обостряне и да се подобри състоянието на червата. Ако се появят характерни симптоми, лекарствената терапия трябва да започне възможно най-скоро под лекарско наблюдение.

Видеото съдържа подробна информация за болестта на Crohn:

е възпалително заболяване на илеума ( крайната част на тънките черва), които могат да се разпространят в съседни тъкани. Това заболяване често се комбинира с възпаление на дванадесетопръстника ( дуоденит), слаб ( jeunit), сляпо черво ( тифлит). Илеитът често е симптом ( проявление) много заболявания като болестта на Crohn ( заболяване на червата), васкулит ( съдови заболявания), тумори ( неоплазми), ендометриоза ( заболяване на матката) и други. За дълъг период от време илеитът може да доведе до образуване на полипи, язви, пукнатини и белези. По принцип това заболяване на храносмилателната системадиагностициран при хора на възраст от 20 до 40 години, малко по-често при мъже. Отбелязано е, че сред жителите на големите градове възпалението на илеума се среща два пъти по-често, отколкото сред жителите на селата.

Анатомия и функции на тънките черва

Тънкото черво е най-дългата част от храносмилателния тракт ( канал). Дължината му варира от 2 до 4,5 метра. Тънкото черво се намира между стомаха и дебелото черво.

Има три части на тънките черва:

• дванадесетопръстника;
• йеюнум;
• илеум.

Дуоденумът е началният отдел на тънките черва. Това е последвано директно от йеюнума, който се намира най-вече в областта на пъпа. След това йеюнумът преминава в илеума, който преминава от пъпната област до дясната половина на коремната кухина ( корема). Там преминава в сляпото черво, което е началната част на дебелото черво. Лигавицата на йеюнума и илеума образува голям брой власинки, които увеличават площта за абсорбция на хранителни вещества. В допълнение, в лигавицата на йеюнума има единични лимфоидни възли, а в илеума те се комбинират в групови лимфоидни възли ( Пейерови лепенки). Изброените лимфоидни образувания в червата изпълняват защитни и хемопоетични функции.

Тънките черва изпълняват следните функции:

• движение на храната през храносмилателния тракт;
• разграждане на храната под въздействието на чревния сок, панкреатичния сок, чернодробната жлъчка;
• абсорбция на крайните продукти от храносмилането в ентероцитите ( чревни клетки), а след това в кръвоносните и лимфните съдове;
• секреция ( производство) някои ензими ( лактаза, малтаза, сукраза), витамини ( ниацин, витамин К) и хормони.

Основната причина за развитието на остър илеит са бактерии или вируси. При хроничния ход на заболяването към тези причини се добавят хелминтни инвазии ( инфекция с червеи). Развитието на илеит се влияе от различни фактори, на които човек може да не обърне внимание. Това може да бъде неправилно хранене, заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол, пушене и т.н. Илеитът често се развива на фона на заболяване и е един от неговите симптоми ( прояви). Важно е да се установи основната причина, довела до развитието на възпаление на илеума и да се елиминира на ранен етап.

Бактерии

Лекарства

Някои лекарства са директно токсични ( отровни) ефект върху структурата и функцията на чревната лигавица. Тези лекарства включват повечето противовъзпалителни лекарства ( аспирин, диклофенак, ибупрофен), глюкокортикоиди ( кортизон), антибиотици ( неомицин, хлорамфеникол), лекарства, съдържащи атоми на тежки метали ( живак, бисмут, талий). Дългосрочна употреба на контрацептиви ( контрацептиви) и лаксативи ( зърнастец, алое) лекарствата също могат да причинят увреждане на червата. В този случай двигателните умения са нарушени ( намаляване) черва, усвояване на хранителни вещества, микрофлора ( колекция от микроби, които живеят в червата). Лекарствата, които преминават през лигавицата на тънките черва, могат да причинят възпаление, подуване и язва. Клинично дългосрочната употреба на лекарства може да се прояви като спазми в корема, повръщане и нарушена абсорбция на микроелементи.

Наследствено предразположение ( ферментопатия)

Ензимопатията е наследствено заболяване, което се характеризира с липса или недостатъчно производство на който и да е ензим. Тези нарушения причиняват възпаление на чревната лигавица и пречат на нормалното храносмилане и усвояване на хранителните вещества. В някои случаи може да се развие атрофия ( изтъняване, намаляване) лигавицата на тънките черва. Клинично ферментопатиите могат да се проявят като подуване и коремна болка, гадене, повръщане, диария ( диария).

Клиничните прояви на илеит се развиват доста бързо ( за остър илеит) и се характеризират с относително висока интензивност на болката. По правило заболяването продължава само няколко дни и може да изчезне от само себе си без лечение с лекарства. В други случаи, ако не се лекува, заболяването става хронично. При хронично протичане симптомите на заболяването са много по-слабо изразени.

При илеит се развиват огнища на възпаление, които засягат чревната стена. Постепенно се наблюдава удебеляване на чревната стена и стесняване на лумена в зоните на възпаление. Тези промени затрудняват преминаването на храната, което води до допълнителни щети.

Има няколко класификации на илеита, които се различават една от друга по различни критерии. Невъзможно е да се отдели една класификация, тъй като всяка дава своя собствена представа за причината, разпространението на възпалителния процес или тежестта на илеита.

В зависимост от разпространението на процеса се разграничават следните видове илеит:

• изолиран илеит– представлява ограничена лезия на илеума;
• илеит, съчетан с възпалителни процеси в стомаха, други части на тънките черва и дебелото черво, е възпаление на илеума заедно с възпаление на един или повече съседни органи на стомашно-чревния тракт.

Въз основа на тяхното възникване се разграничават следните видове илеит:

Въз основа на тежестта на курса се разграничават следните форми на илеит:

• лека форма на илеит– характеризира се с леки симптоми;
• умерена форма на илеит– характеризира се с увеличаване на клиничните прояви;
• тежка форма на илеит ( със или без усложнения) – характеризира се с изразени клинични прояви, понякога с появата на различни усложнения ( хиповолемичен шок, конвулсии, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация).

В зависимост от момента на началото на заболяването се разграничават следните форми на илеит:

• остър илеит ( първична атака) – характеризира се с внезапно начало и бързо нарастване на симптомите;
• хроничен илеит– заболяването продължава повече от 6 месеца и се характеризира с по-леки симптоми;
• рецидивиращ илеит– честа повторна поява на признаци на заболяването, обострянията се редуват с ремисия ( ) повече от 6 месеца.

Разграничават се следните видове илеит:

• първичен илеит– диагностициран при хора със здрав стомашно-чревен тракт;
• вторичен илеит– възниква на фона на съществуваща патология на стомашно-чревния тракт.

Като се има предвид, че илеитът често е проява ( симптом) друго заболяване, е необходимо да се използват всички налични диагностични методи. Лабораторните методи на изследване играят важна роля при диагностицирането на илеит. Това се дължи на факта, че тази част от червата е почти невъзможно да се изследва с помощта на ендоскопски диагностични методи ( изследване на вътрешните органи). Необходимо е да се разграничи илеитът от други заболявания ( неспецифичен улцерозен колит, синдром на раздразнените черва и др), които могат да протичат с подобни клинични симптоми.

Общ кръвен анализ

Химия на кръвта

Биохимичният кръвен тест е лабораторен диагностичен метод, който се предписва за оценка на функционирането на вътрешните органи и получаване на информация за метаболизма ( метаболизъм) и идентифициране на необходимостта от микроелементи. В навечерието на теста изключете от диетата мазни и пикантни храни. Кръвта се взема от вената, обикновено след 8-12 часа гладуване. Също така е необходимо да се изключи приемът на алкохолни напитки, кафе, психо-емоционален и физически стрес. В резултат на този анализ илеитът може да разкрие намаляване на количеството на общия протеин и микроелементи.

Копрограма

Копрограмата е лабораторно изследване на човешки изпражнения. С помощта на това изследване е възможно да се оцени активността на ензимите, евакуацията ( отделителна) чревна функция, както и определяне на наличието на хелминти ( червеи) и протозои. За да получите най-надеждни резултати, спрете приема на определени лекарства няколко дни преди събирането на изпражненията ( бисмут, желязо, лаксативи). Ректалните супозитории и клизмите също се отменят. Изпражненията за изследване се събират в пластмасов, чист и сух контейнер за еднократна употреба и се отвеждат в лабораторията ( не по-късно от 10-12 часа).

В резултат на изследването наличието на неразградени диетични фибри в големи количества и въглехидрати може да говори в полза на илеита. Също така е възможно да се открие намалена ензимна активност. При изследване на изпражненията под микроскоп могат да бъдат открити протозойни организми ( кръгли червеи, ламблии и други).

Бактериологичен и вирусологичен анализ на изпражненията

Този метод на изследване е анализ на изпражненията, който разкрива наличието на различни бактерии и вируси. Някои лекарства ( антибиотици, лаксативи, антидиарични средства) могат да повлияят на резултатите от изследването, така че е необходимо да спрете приема им няколко дни преди изследването. За събиране на изпражненията ще ви е необходим специален пластмасов контейнер с капак. Препоръчително е първо да уринирате, за да предотвратите попадането на урина в изпражненията. След това с помощта на специална лъжица ( идва в комплект с контейнер) от различни части на изпражненията ( отгоре, отстрани, отвътре) изпражненията се събират и поставят в контейнер. В този случай доставете биологичен материал ( изпражнения) до лабораторията възможно най-бързо ( в рамките на 1,5-2 часа), тъй като някои микроорганизми умират при контакт с кислород и не могат да бъдат открити.

В случай на илеит това изследване ни позволява да идентифицираме причинителя на заболяването ( бактерии или вируси). В някои случаи те могат допълнително да определят чувствителността на патогена към различни антибиотици ( какъв тип патоген може да се лекува с какви антибиотици?).

Фекален тест за окултна кръв

Изследването на фекална окултна кръв е необходимо за идентифициране на хронично кървене, което може да усложни хода на илеита. Няколко дни преди теста е необходимо да се изключат от диетата месо, риба, черен дроб, яйца, зелени зеленчуци, домати и ябълки. Тъй като консумацията на изброените продукти може да повлияе на резултата от анализа ( може да е фалшиво положителен). Някои лекарства също се спират ( железни препарати, бисмут, аспирин), приложение на ректални супозитории, клизми. Анализът на изпражненията за окултна кръв трябва да се извърши преди различни ендоскопски методи за изследване, при които е възможно увреждане на чревната лигавица.

Изпражненията за това изследване се събират в стерилен пластмасов контейнер след спонтанно изхождане. Важно е да го събирате от различни части на изпражненията ( отгоре, отстрани, отвътре) и го доставете в лабораторията възможно най-бързо.

Рентгеново изследване на червата с контраст ( Рентгеново изследване на преминаването на барий през тънките черва)

Рентгенографията на преминаването на барий през тънките черва е рентгеново изследване с контрастно вещество. При провеждането на това изследване е възможно да се идентифицират двигателни увреждания ( движения, контракции) черва и чревна непроходимост. Можете също така да определите наличието на стриктури ( стесняване), фистула ( канали).

Много е важно правилно да се подготвите за рентгеново изследване с контраст, за да получите надеждни резултати. 2-3 дни преди процедурата на пациента се предписва диета, която изключва мазни, пържени храни, както и храни, които насърчават образуването на газове ( бобови растения, мляко, печива). Препоръчва се прием на много течности ( до два литра на ден). Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди изследването. За провеждане на този метод на изследване на пациента се дава определено количество разтвор на бариева суспензия за пиене ( контрастно вещество), който не се абсорбира от тънките черва. Докато се движи през червата, рентгеновите лъчи се правят на интервали от 30 до 60 минути. Рентгенографията се извършва на специална маса, като пациентът лежи по гръб, а рентгеновият апарат се поставя върху корема.

Ендоскопски методи на изследване

Ендоскопските методи на изследване са диагностични методи, които могат да се използват за визуализиране ( виж) орган отвътре. За визуализиране на тънките черва може да се предпише капсулен метод. Същността на метода се състои в поглъщането на специална капсула, в която е разположена камера, която прави снимки, докато се движи през стомашно-чревния тракт и предава данни на специален приемник. След това капсулата напуска тялото по естествен път. Тази техника се използва за оценка на състоянието на чревната лигавица. За илеит ( с йерсиниоза) се характеризира с наличие на афтозни язви ( язви на лигавицата) с кръгла форма и еднакъв размер.

Като допълнителни методи за изследване може да се предпише езофагогастродуоденоскопия ( за изключване на гастрит), когато специална тръба се вкарва в пациента през устата ( гастроскоп), оборудван с източник на светлина и камера, която предава изображението на монитора. Ако се подозира холелитиаза, панкреатит или асцит, може да се предпише ултразвуково изследване ( Ултразвук) коремни органи. В тежки случаи се предписва многослойна компютърна томография за цялостна оценка на състоянието на вътрешните органи ( MSCT) коремни органи.

Навременното лечение на илеит може да доведе до пълно възстановяване. При избора на стратегия за лечение на илеит е необходима консултация с гастроентеролог. В някои случаи ( за остър инфекциозен илеит) Може допълнително да се наложи да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания. Лечението на остри форми на заболяването се извършва в болница ( в болницата).

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение на илеит е насочено към намаляване на възпалителния процес в чревните тъкани. Основните цели на такова лечение са заздравяването на илеалната лигавица и началото на ремисия ( липса на клинични симптоми) заболявания с хроничен ход. Продължителността на приема на лекарствата и тяхната дозировка се предписват индивидуално във всеки конкретен случай.

Медикаментозно лечение

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи за лечение на илеит могат да се използват както при остри, така и при хронични случаи на заболяването, заедно с медикаментозно лечение. Преди да започнете лечение с народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В този случай такъв специалист трябва да бъде гастроентеролог. Лекарят ще ви помогне трезво да прецените необходимостта от алтернативни методи на лечение. Някои традиционни методи на лечение, освен благотворния си ефект, могат да причинят и странични ефекти. Това може да са алергични реакции или влошаване на общото състояние на пациента.

За по-голяма ефективност при лечението на илеит се използват различни отвари и инфузии на базата на билки, които имат стягащ ефект. Това гарантира образуването на защитен филм ( уплътняване) на чревната лигавица, което предотвратява по-нататъшното й разрушаване.

Традиционни методи на лечение

Диета при илеит

Един от ключовите моменти при лечението на илеит е предписването на диета. Терапевтичното хранене за тази патология е насочено към подобряване на регенеративните ( възстановителен) процеси в лигавицата на тънките черва, щадящи и нормализиращи нарушените функции, премахване на метаболитни нарушения.

По-голямата част от хранителните вещества ( протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали) се абсорбират в тънките черва. Ако е повреден, може да възникне хиповитаминоза ( липса на витамини), трофични разстройства ( нарушения на храненето на органите), остеопороза ( заболяване на скелета).

При предписване на диета е необходимо да се вземат предвид тежестта и характеристиките на хода на основното заболяване, както и състоянието на други органи на стомашно-чревния тракт. Основните принципи на диетотерапията, които се спазват са механично, химично и термично щадене на тънките черва.

По време на обостряне на илеит е важно да се облекчи работата на тънките черва. В първите дни на заболяването се препоръчва да се яде храна, която ще има минимално дразнене, обгръщане ( обгръща, образувайки защитен филм), консолидиращо действие. Такъв ефект имат отвари от ориз или овесени ядки, желе от боровинки, отварите от касис. След 1-2 дни диетата се разширява по такъв начин, че да се осигури достатъчна енергийна стойност. За да направите това, се препоръчва да консумирате нормално количество протеини и донякъде да ограничите количеството мазнини и въглехидрати. Протеинът подпомага естественото възстановяване на лигавицата на тънките черва и стимулира нейните оздравителни процеси. Освен това е необходим за производството на много ензими и хормони. Ограничаването на приема на мазнини се дължи на факта, че те насърчават движението на червата.

На първо място се предписват чести хранения ( 4 – 5 пъти на ден) на малки порции. При тази патология храната трябва да бъде лесно смилаема и богата на витамини. Освен това храната трябва да е добре нарязана ( механично нежен) и не горещо ( термично нежен). Избягвайте да ядете пикантни, пържени, мазни храни. Диетичната маса включва консумацията на млечнокисели продукти. Необходимо е да се състави меню, така че пациентът да получава достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

• зърнени храни, каши с вода, тестени изделия;
• месен бульон;
• постно месо и риба;
• бъркани яйца;
• вчерашен пшеничен хляб, бисквити;
• желе.

Ако имате илеит, следните храни са забранени:

• тлъсто месо, пушено месо;
• сурови, пържени яйца;
• млечни продукти;
• зеле, краставици;
• маринати, консерви;
• газирани напитки, кафе.

Спазването на диета в комбинация с прием на определени лекарства подобрява качеството на живот на пациентите. Диетата помага за подобряване на храносмилането и помага да се избегне изтощението.

Как се проявява илеитът при деца?

При деца по-често се наблюдава развитие на остра форма на илеит. Острата форма на това заболяване се характеризира с остри ( внезапно) поява и бързо нарастване на клиничните симптоми. Основните прояви на илеит са спазми болка в дясната долна част на корема, дискомфорт ( къркорене, подуване на корема) в стомаха, редки изпражнения ( диария). В тежки случаи диарията може да се появи до 20 пъти на ден. Детето може също да се оплаче от слабост, която е придружена от гадене, повръщане и повишаване на телесната температура до 38 - 39 градуса.

Най-честата остра форма на заболяването се причинява от бактериални или вирусни инфекции. Причинителите на бактериалния илеит при деца, както и при възрастни, често са Yersinia, Salmonella, Escherichia coli и стафилококи. Тези микроорганизми могат да попаднат в тялото на детето чрез замърсена храна, вода или чрез мръсни ръце ( при контакт със заразени животни). Когато тези микроорганизми навлязат в червата, те започват да отделят вредни вещества ( токсини), които от своя страна допринасят за увреждане на чревната лигавица и водят до развитие на възпалителния процес. В същото време защитните сили се намаляват ( имунитет) на тялото и се появяват симптоми на заболяването.

При вирусен илеит ротавирусите и ентеровирусите са чести патогени. Те попадат в стомашно-чревния тракт със заразена храна, вода, а също и при кашляне и говорене. Изброените вируси влияят негативно предимно върху лигавицата на тънките черва. В този случай се развива възпалителен процес в местообитанието на вируса и съответните симптоми. При дълъг ход на заболяването с тежки прояви ( често повръщане, чести редки изпражнения) и при липса на адекватно лечение може да се развие дехидратация ( недостатъчно количество течност).

Как илеитът влияе върху хода на бременността?

В много отношения протичането на бременността се влияе от активността на възпалителния процес в червата. Ако бременността е в ремисия ( липса на симптоми на заболяването) илеит, тогава в повечето случаи ремисията продължава през цялата бременност. Когато възпалителният процес в лигавицата на илеума се комбинира с възпаление в други части на червата, съществува възможност за преждевременно раждане и спонтанни аборти. Ако илеитът дебютира ( се появява за първи път) по време на бременност, тогава рискът от развитие на различни усложнения както на бременността, така и на самото заболяване се увеличава.

Леките форми на илеит могат да възникнат без значителни промени в състоянието на бременна жена. Леките и умерени форми на илеит с нежно лечение и диета дават положителни резултати и бременността протича без усложнения. В случай на тежки форми на илеит, пациентът отказва лечение или при неспазване на медицинските препоръки могат да се развият усложнения. Най-опасните са кървене, образуване на язви, конвулсии, DIC синдром ( нарушение на кръвосъсирването). Изброените усложнения изискват спешна намеса и могат да повлияят на процеса на раждане на дете.

Каква е прогнозата за илеит?

Прогнозата за остър илеит обикновено е благоприятна. При навременно лечение заболяването често завършва с пълно възстановяване. В някои случаи дори спонтанно ( без лечение) възстановяване. Благоприятната прогноза се влияе от спазването на диета и приемането на ензимни препарати, които улесняват храносмилането на храната и спомагат за подобряване на качеството на живот на пациента. Неправилно установената причина за илеит и съответно неправилно предписаното лечение може да доведе до влошаване на прогнозата.

Прогнозата за хроничната форма на илеит зависи от причината и степента на възпалителния процес. Тази форма се характеризира с рецидивиращ курс ( повторение на заболяването след видимо възстановяване), затова е важно да следвате диетата и лечението, предписано от Вашия лекар, за да постигнете дългосрочна ремисия ( липса на симптоми на заболяването). Спазването на всички медицински препоръки ще избегне развитието на усложнения и ще подобри общото състояние на пациента.

Каква е разликата между колит и илеит?

Илеитът е възпалително заболяване на илеума ( ), а колитът обединява група от възпалителни заболявания на дебелото черво.

Дебелото черво се състои от няколко отдела:

• сляпо черво;
• дебело черво ( възходящ, напречен, низходящ, сигмовиден) черво;
• ректума.

Основната функция на дебелото черво е да абсорбира вода и да образува изпражнения.

Клиничните прояви на колит зависят от това коя част от дебелото черво е увредена. Общи симптоми за всички колити са болка с различна интензивност и локализация ( местоположение), чести позиви за дефекация ( дефекация) понякога с кръв или слуз. Когато възникне инфекция, колитът може да бъде придружен от слабост, гадене, повръщане и треска. Възпалителният процес в дебелото черво се характеризира с подуване на лигавицата и нарушена контракция на чревната стена. При липса на навременно лечение колитът може да бъде усложнен от перитонит ( възпаление на перитонеума), чревна непроходимост ( нарушаване на движението на съдържанието през червата), сепсис ( отравяне на кръвта).

Какво е терминален илеит?

Терминалният илеит или болестта на Crohn е възпаление на храносмилателния канал с преобладаваща лезия на терминала ( дистален, краен) секция на илеума. Заболяването се характеризира със стесняване на засегнатите области на червата, образуване на фистули ( канали) и извънчревни прояви ( увреждане на очите, кожата, ставите). Причините за заболяването в момента са напълно неизвестни. Имат се предвид наследствената предразположеност и инфекциозните фактори. Възпалителният процес започва с образуването на инфилтрати ( грануломи, възли), които обхващат всички чревни лигавици. Чревната стена става плътна, лигавицата е неравна, на повърхността й се вижда образуването на множество ерозии ( корозия), язви, засягащи всички слоеве на червата. В някои случаи може да възникне перфорация ( перфорация, нарушаване на целостта) и в резултат на този процес се образуват канали между червата ( междучревни фистули).

Разграничават се следните форми на терминален илеит:

• катарален терминален илеит– характеризира се с възпаление на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• фоликуларен терминален илеит- характеризира се с увреждане на пейеровите петна ( лимфни възли), които изпълняват защитна функция;
• ерозивен терминален илеит– характеризира се с образуването на дълбоки ерозии и язви по лигавиците на храносмилателния тракт.

Клиничните прояви на терминалния илеит зависят от местоположението и активността на патологичния процес. Най-честите симптоми са диария ( диария), коремна болка, висока температура, загуба на тегло. Лечението на болестта на Crohn е насочено към спиране ( прекратяване, избавление) възпалителен процес, предотвратяване на усложнения и рецидиви ( повторно развитие на болестта).

Илеитът е болест на Крон или не?

Илеитът и болестта на Crohn са различни заболявания. Илеитът е възпаление на илеума ( крайната част на тънките черва), който често се развива на фона на болестта на Crohn ( терминален илеит). В този случай илеитът не се разглежда като самостоятелно заболяване, а като симптом на болестта на Crohn. Разликата е, че при илеита възпалението възниква само в илеума, докато при болестта на Crohn може да бъде засегната всяка част от храносмилателния тракт. Най-често при болестта на Crohn терминалът ( дистален, краен) част от илеума, поради което заболяването се нарича още терминален илеит. Също така при тази патология се получава стесняване на засегнатото черво и могат да се образуват канали ( фистули) между органите и е възможно увреждане на очите, кожата и ставите, което не е характерно за илеита.

Какво представлява рефлуксният илеит?

Рефлуксният илеит или ретрограден илеит е възпаление на терминала ( терминал) част от илеума, която се причинява от недостатъчност на илеоцекалната клапа ( Баугинова клапа). Илеоцекалната клапа е разположена на границата на тънките и дебелите черва. Основната му функция е да придвижва болуса от храната ( частично усвоена храна, химус) от илеума ( крайната част на тънките черва) в сляпото черво ( начален отдел на дебелото черво). В този случай Баухинова клапа предотвратява ( не позволява) навлизане на съдържанието на дебелото черво в тънкото черво. Когато не се яде, вентилът е затворен ( глоба), а след хранене периодично се отваря и позволява на смляната храна да премине на малки порции в дебелото черво. При рефлуксния илеит тази функция е нарушена и съдържанието на дебелото черво може да бъде изхвърлено обратно в тънките черва.

Илеитът е остра или хронична възпалителна лезия на илеума, който е последният отдел на тънките черва.

В сравнение с други заболявания на стомашно-чревния тракт, илеитът не е критично състояние, но при тежки прояви може значително да влоши качеството на живот на пациентите.

Пълна информация

Това заболяване се среща доста често - то се среща под различни форми поне веднъж в живота при, според различни източници, 70-95% от населението. Илеит се случва:

• изолиран, когато е засегнат само илеумът;
• комбиниран - ако се наблюдава заедно с възпалителни лезии на други части на храносмилателния тракт.

Най-често илеитът се комбинира с:

• (възпаление на дванадесетопръстника);
• (възпаление на йеюнума, който се намира между дванадесетопръстника и илеума).

Забележка

Повечето хора се разболяват в млада възраст – от 20 до 40 години. Мъжкият пол страда малко по-често.

Като цяло хроничната форма на заболяването представлява, според различни източници, от 5 до 7% от цялата възпалителна патология на тънките и дебелите черва - това се счита за висока степен на увреждане. Този факт се обяснява с факта, че илеитът често не се открива и следователно не се лекува навреме: местоположението на илеума предотвратява пълната диагностика на възпалителните процеси в него, тъй като диагнозата се поставя главно въз основа на симптоми, с изключение на увреждане на други части на червата - инструменталната диагноза е трудна, тъй като илеумът е недостъпен за потапяне на сондата в него по време на . Поради недостатъчната диагноза на илеита лекарите често следват погрешни тактики за лечение.

причини

Илеит се случва:

• остър - по-често се наблюдава при деца;
• хроничен – засяга най-често възрастните. Хроничната форма често се характеризира с рецидивиращ ход - редуване на периоди на затишие и обостряния.

Съдържанието на червата на човека не е стерилно и илеитът често се причинява от инфекция на илеума – бактериална или вирусна.

Причинителите на хроничния илеит са:

Острата форма на илеит, в допълнение към посочените патогени, може да бъде причинена и от вируси, като патогени:

Идентифицирани са редица фактори, които еднакво могат да допринесат за появата както на остри, така и на хронични форми на илеит. Това:

• повишена чувствителност на тялото (алергизация);
• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• нарушаване на принципите на правилното хранене - злоупотреба с мазни, пържени, подправени, екстрактивни (предизвикващи повишена секреция на секрети и стомашно-чревни ензими) храни;
• интоксикация. Важни са битовите и промишлени отрови, токсини и вещества, използвани като химически реагенти;
• приемане на определени групи лекарства;
• ензимопатии - нарушение на секрецията на ензими, което от своя страна нарушава нормалното храносмилане. Често ензимопатиите се характеризират с наследствено предразположение;
• хирургическа интервенция при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Като цяло, остър илеит се развива поради увреждане на илеума на фона на утежняващ фактор (най-често хранително разстройство). Хроничната форма на заболяването в по-голямата част от случаите се развива при тези хора, които:

Остър и хроничен илеит може да възникне както като първична форма на заболяването, така и като вторична проява на определени заболявания - по-специално това са:

• йерсиниоза - генерализирано (общо) увреждане на тялото от йерсиния;
• – образуване на грануломи – малки туберкули – в стомашно-чревния тракт;

В зависимост от причината за появата, всички илеити се разделят на:

Илеит се случва:

• първичен– възниква при човек със здрав стомашно-чревен тракт;
• втори– появява се на фона на друга патология на храносмилателния тракт.

Въз основа на ензимната активност има две форми на това заболяване:

• атрофичен;
• неатрофичен.

Надолу по течението се разграничават следните форми на илеит:

• светлина;
• средно тежък;
• тежка форма без усложнения;
• тежко с усложнения.

Ако говорим за хроничен, дълготраен илеит, тогава неговите етапи се разграничават като:

• екзацербации;
• непълна ремисия - процесът на възстановяване на лигавицата на илеума и връщането му към нормалното е в ход, клинично се наблюдава частично утихване на симптомите;
• пълна ремисия - лигавицата е почти възстановена, клинично има пълно утихване на симптомите.

От гледна точка на тъканните промени в лигавицата на илеита се наблюдават класически признаци на възпаление - зачервяване, подуване на тъканите, повишена локална температура, болезненост, която се проявява с коремна болка, влошаване на абсорбционната способност на илеума.

Симптоми на илеит

Класически симптоми на възпалителни лезии на илеума са:

• диспептични разстройства;
• хипертермия (повишена телесна температура);
• признаци на влошаване на общото състояние на тялото.

Характеристики на болката:

• по местоположение - в дясната илиачна област (вдясно);
• чрез облъчване - може да излъчва в близките области на корема и до пъпа;
• по природа - те могат да бъдат или болки, „продължителни“, или под формата на атаки, спазми;
• по интензитет – от умерено интензивен до много силен.

Острият илеит се характеризира с:

• остро начало;
• симптоми на насилие;
• сравнително кратка продължителност и бързо възстановяване. Има случаи, когато остър илеит преминава от само себе си, без лечение.

Клиничните симптоми, характерни за острия илеит, са както следва:

Хроничната форма на илеит се проявява с по-постепенно начало. В 85-90% от всички клинични случаи симптомите са умерено изразени - това са:

• ниска или умерена интензивност, поносима болка в дясната илиачна област, в някои случаи паралелно се развива болка около пъпа;
• подуване на корема, но газовете преминават;
• къркорене в стомаха, което в пика си се разрешава от движението на червата;
• воднисти изпражнения - изпражненията имат жълтеникав оттенък. Ако имате движение на червата веднага след хранене, може да откриете остатъци от несмляна храна (особено растителни влакна) в изпражненията. Често актът на дефекация не носи чувство на облекчение - напротив, болката в корема може да се засили след него;
• постепенно умерено влошаване на общото състояние на тялото (може да се появи само няколко месеца след началото на заболяването, но симптомите му непрекъснато се увеличават).

Според някои данни болката в дясната илиачна област е признак на хронична форма на илеит в 70% от всички клинични случаи (от които най-често с йерсиниеви лезии).

Промените в общото състояние се появяват поради постоянно нарушено усвояване на хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати), витамини и минерални съединения. Най-показателните знаци са:

Усложнения

Ако острият илеит е придружен от честа тежка диария и повръщане, това може да доведе до най-важното му усложнение - дехидратация. В повечето случаи спира без проблеми, но ако помощта не бъде предоставена или предоставена неправилно, усложнения като:

• хиповолемичен шок (нарушена микроциркулация на кръвта в тъканите поради намален обем на циркулиращата кръв);
• конвулсии;
• нарушение на системата за коагулация на кръвта.

Освен това хроничният илеит често се усложнява от хронично леко, но постоянно чревно кървене.

В изключително напреднало състояние, ако дехидратацията се увеличи, може да настъпи смърт.

Лечението на дехидратация се счита за неграмотно, ако попълването на загубата на течност се извършва не чрез интравенозна инфузия на разтвори, а чрез прилагане на течност през устата и незабавно се отстранява от тялото с течни изпражнения или повръщане. Това е една от основните причини за нарастващата дехидратация на организма при това заболяване. Дехидратацията при остър илеит (и увреждане на други части на стомашно-чревния тракт) се нарича още ексикоза.

Диагностика

Диагностицирането на възпалителни лезии на илеума само въз основа на оплаквания и медицинска история е проблематично. Ето защо е необходимо да се използват допълнителни диагностични методи.

Данните от физикалния преглед сами по себе си не са много информативни, но са необходими за цялостна диагностика на това заболяване:

При изследване на изпражненията ще се разкрие характерен светложълт оттенък на изпражненията и остатъци от несмляна храна.

Данните за остри и хронични форми на илеит са почти сходни - при остри форми болката в корема по време на палпация ще бъде по-изразена.

Ректалното изследване на ректума (с пръст в ръкавица) в пика на честите движения на червата може да разкрие празнина в ректума.

Данните от инструменталните диагностични методи не са особено информативни, но се използват за сложен диагностичен процес - по-скоро за диференциална диагноза. Използват се следните методи:

Лабораторните изследвания са по-информативни при диагностицирането на илеит. Методи като:

• – установява повишен брой левкоцити и повишена СУЕ, което е показателно за възпалителен процес;
• – ще се регистрира намаляване на количеството на общия протеин и нарушение на съотношението на протеиновите фракции. Открива се и намаляване на количеството микроелементи;
• вирусологично и бактериологично изследване на изпражненията– патогените на илеита се идентифицират под микроскоп;
• – в изпражненията се откриват голям брой несмлени хранителни фрагменти, въглехидрати, както и намалено количество ензими;
• тест за скрита кръв в изпражненията– илеитът често се усложнява от хронично кървене, но кръвта в изпражненията не се открива визуално, а само благодарение на такъв анализ.

Диференциална диагноза

Диференциалната (отличителна) диагноза на възпалителни лезии на илеума трябва да се извърши преди всичко с тези заболявания, които се характеризират с диария. Това са патологии като:

• тиреотоксикоза - повишена функция на щитовидната жлеза;
• – инфекциозно увреждане на стомашно-чревния тракт от Shigella;
• – при него се появява чревно разстройство без морфологични промени в стената му;
• Болестта на Адисон е хронична недостатъчност на надбъбречната кора, чиято клинична картина, наред с други симптоми, се характеризира с коремна болка и диария.

Лечение на илеит

Пациент с остър илеит трябва да бъде хоспитализиран в болница– ще е необходима компетентна корекция на дехидратацията, която може да се извърши само с помощта на инфузионна терапия, провеждана под лекарско наблюдение. Освен гастроентеролог, в лечението на инфекциозен илеит трябва да участва и специалист по инфекциозни заболявания.

Консервативната терапия за остър илеит се основава на следното:

Предписанията за хроничен илеит ще бъдат както следва:

• диета;
• ензими - за подобряване на храносмилането;
• пробиотици – за обогатяване на нормалната чревна микрофлора;
• витаминна терапия. Витамините се предписват под формата на комплекси, които също съдържат минерали;
• в случай на нарушено движение на червата (разхлабени изпражнения) използвайте адстрингенти (може и от растителен произход).

Характеристиките на диетичното хранене са следните:

• изключете груби, горещи, пикантни, пържени, мазни храни;
• включват продукти с млечна киселина;
• необходимо е достатъчно количество протеини, витамини и микроелементи;
• ограничете въглехидратите (тъй като те могат да провокират ферментация в червата) и мазнините;
• храненето трябва да бъде частично - 4-5 пъти на ден, на малки порции.

Ако причината за илеит е наследствена ферментопатия, тогава такава диета трябва да се спазва през целия ви живот.

Забележка

Лечението на хроничния илеит е продължително, понякога до няколко месеца. Но дори и при успешно лечение не са изключени рецидиви.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на илеит са стандартни, както при всички заболявания на храносмилателния тракт - това са:

Прогноза

Прогнозата за остър илеит е благоприятна. В случай на хронични възпалителни лезии на илеума, прогнозата зависи от това колко тежко е увреждането на лигавицата на чревната стена. Прогнозата се подобрява при стриктно спазване на препоръките на лекаря (диета и, ако е необходимо, прием на ензимни препарати).

Нелекуваният или недобре лекуван хроничен илеит води до постепенно изтощение на пациента и влошаване на функционирането на всички органи и системи, които не получават достатъчно хранителни вещества. Критичната дехидратация е изключително рядка, с напълно напреднал илеит с повръщане и диария - в този случай е възможна смърт.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, лекар консултант

Илеит– възпалително заболяване предимно на илеума на тънките черва и началната част на дебелото черво. В медицинската литература се среща под наименованията: „болест на Крон”, „терминален илеит”, „грануломатозен ентерит”. Има няколко мнения за произхода на това заболяване, най-разпространените от които са:

• Генетично предразположение към развитие на илеит;
• Автоимунна природа на заболяването;
• Нарушени имунни реакции на организма поради инфекция (йерсиниоза, лямблиоза, салмонелоза и други).

Възпалителният процес по време на илеит засяга всички слоеве на чревната стена, протичащи с образуването на ерозии, грануломи, язви, пукнатини, полипи, фистули и белези. Илеитът се характеризира с ограничен възпалителен процес, който води до сегментарно увреждане на червата, където огнищата на възпаление са в съседство със здрави участъци на червата.

Засегнатата чревна стена се удебелява по размер, което води до стесняване на чревния лумен в засегнатия сегмент и затруднява преминаването на хранителните маси, причинявайки допълнителни наранявания. Чревната стеноза също се причинява от образуването на белези, което води до запушване на засегнатите области на червата.

В допълнение към стесняването на чревния лумен, при илеит се наблюдават нарушения в абсорбцията на хранителни вещества и резултатът от такива нарушения е загуба на тегло (до анорексия), храносмилателни разстройства под формата на диария и метеоризъм.

Характеристика признаци на илеитса считани:

• Болка в корема след хранене,
• Болка в илиачната област, симулираща синдрома на болка при апендицит,
• Гадене, желание за повръщане;
• Загуба на тегло, нарушения на апетита до отказ от хранене;
• Лошо общо здраве, слабост, субфебрилна температура;
• Вълнообразен характер на симптомите.

В допълнение към увреждането на чревните стени, илеитът нарушава работата на различни системи на тялото, което се проявява:

• От устната кухина - афтозен стоматит,
• От кожата - пиодермия, еритема, ангиит,
• От опорно-двигателния апарат - анкилоза на ставите, моноартрит,
• От черния дроб и жлъчните пътища - холангит, мастен черен дроб,
• От отделителната система - цистит, пиелонефрит, нефролитиаза.

При диагностициране на заболяването ендоскопия, колоноскопия (илеоколоноскопия), биопсия, рентгеново изследване с рентгеноконтрастно средство, ЯМР на червата, електрогастроентерография, имуноанализ за наличие на маркери - антитела към фрагмент от клетъчната стена на Saccharomyces cerevisae се прави анализ за наличие на имуноглобулини от клас IgA.

Задължително условие лечение на илеитРазглежда се диета, която изключва приема на храни с груби влакна (за да не се увреждат стените на червата) и е богата на лесно смилаеми компоненти. Ензимните препарати, стягащите билкови лекарства и пробиотиците помагат за нормализиране на храносмилането. Илеитът обикновено е хроничен, поради което е необходимо да се спазва диета в периоди на рецидив, а в периоди на ремисия не претоварвайте стомашно-чревния тракт с тежки храни (мазни, пържени храни, консерви и пушени храни, алкохол -съдържащи напитки).

Хирургично лечение на илеитпоказан при развитие на чревна обструкция, образуване на фистула, кървене и развитие на абсцес. Засегнатите сегменти на тънките (или дебелите) черва се изрязват. В случай на абсцес се прави разрез, за ​​да се създаде изтичане на гнойно съдържание.