Retronasaalne tonsilliit või adenoidiit lastel: sümptomid ja ravi, üldised soovitused kiireks taastumiseks. Adenoidide (mandlid, mandlid) kirurgiline eemaldamine

IN lapsepõlves kurgu ja nina piirkonnas on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks. Adenoidide taimestik on endiselt kõige ohtlikum. ENT-haigustena saab neid ravida ainult teatud etappidel. Samuti on kirurgidel võimalik sekkuda edasijõudnud staadium- kolmas. Adenoidide eemaldamise operatsiooni lastel saab teha erinevad tingimused ja olenevalt meetodist võib sellel olla erinev kestus. Operatsioonijärgne taastusravi on alati vajalik.

Kuidas vältida adenoidide ilmnemist lapsel? Paljud arstid soovitavad kiiret ravi isegi kergete külmetushaiguste korral.

Mõned iseloomulikud ilmingud Lastel esinevat adenoidset taimestikku saab ennetada lapse enda käitumist jälgides. Lapse käitumist hoolikalt uurides saate tuvastada lapse adenoidiidi sümptomeid. See:

• Probleem nina kaudu hingamisega. Laps saab rohkem aega veeta avatud suu, üsna sageli on juhtumeid, kus ta magab nuusutades. Perioodiline norskamine esineb une ajal.
• Laps küsib sageli uuesti – võib esineda kuulmisprobleeme. Ühendused – sümptomid kõrv, nina ja kurk põhjustavad haigusi nõiaringi, võib põletikuline protsess ühes lülis edasi kanduda ja mida kauem see juhtub, seda raskem on ravi läbida. Lapsi saab registreerida kõrva-nina-kurguarsti juures.
• Riniit ilmneb üsna sageli. Ninavoolus lapsel ilma nähtavad märgid Nohu võib tähendada ka mandlihaiguse teket, kurgu limaskesta ärritust. Need iseloomulikud tunnused ilmnevad ka allergeeni olemasolu tõttu.
• Immuunsüsteemi halvenemine. Laps kannatab sageli kõrva-nina-kurguhaiguste all, mis on seotud keskkõrvapõletiku, riniidi või ägedate hingamisteede infektsioonidega. Lapse helide häälduse halvenemise põhjuseks võib olla mandlite põletik.

Kõige sagedamini võib adenoidse taimestiku manifestatsiooni põhjustada mitme loetletud sümptomi samaaegne esinemine. Seejärel peate läbima uuringu spetsialisti poolt, kes annab nõu terapeutiline ravi või mitmeid protseduure, saate neid teha kodus.

Arst võib määrata kirurgilise sekkumise, kui esineb haiguse olulisi tüsistusi või progresseeruvaid staadiume või kui pärast konservatiivset ravi ei ole mingit mõju. Laste tähelepanuta jäetud adenoidide korral on operatsioon viimane võimalus põletiku eemaldamiseks.

Kuidas operatsioon toimub?

Adenoidsete taimestiku arengut hinnatakse kolmel astmel. Esimest ja teist kraadi saab ravida lihtsama konservatiivse meetodiga, selle perioodi sümptomid ei ole nii ohtlikud. Ninaneelu piirkonna veresoonte kitsendamiseks tilgutatakse lahust. Edasine pesemine põhjustab adenoidide endi märkimisväärset vähenemist normaalsed suurused. Kasutatakse kollargooli või protargooli baasil valmistatud toodet - tasub järgida kõiki spetsialistide ettekirjutusi. Määrige lümfoidkudesid täiendavalt antiseptikumid. Limaskesta seisundit adenoidide kohas pärast operatsiooni jälgib kõrva-nina-kurguarst.

Adenotoomia viiakse läbi üldise või kohalik anesteesia, mitte orelis valu retseptorid, kuid olukord ise võib olla traumeeriv. Adenoid lõigatakse välja skalpelli rõngakujulise modifikatsiooniga.

III astme adenoidide tekkega on võimalikud operatsioonid endoskoopia, lasersekkumise ja raadiolainete eemaldamise abil. Peal kaasaegne lava Krüoteraapia, millega kaasneb lämmastikuauru sisseviimine at madalad temperatuurid nina limaskestale. Ravis on levinud ka taimsete homöopaatiliste ravimite kasutamine.

Adenoidide eemaldamine laseriga lastel

Klassikalise adenoidide ravimeetodi kasutamisel ei pruugi soovitud tulemust saada, sümptomid ei kao, siis rohkem kaasaegsed meetodid kasutades lasertehnoloogiad. Laserteraapia on muutunud analoogseks käsiskalpelli kasutamisega täpses kirurgilised sekkumised. Tala kasutamine toob kaasa minimaalse koe sisselõike ja väikese verekaotuse. Pealegi nõuab see operatsioon kiire reageerimine ja arstide täpsust. Nii patsiendid kui ka nende vanemad on töö tulemustega rahul. Laserid Vene toodang suudab konkureerida ülemaailmsel laser-ENT-kirurgia turul. Tulevane tulemus sõltub sellest, kuidas kvalifitseeritud arst valib tala tüübi.

Adenoidsete moodustiste kauteriseerimine ei ole suur suurus tehakse spetsiaalse laseriga. Suure taimestiku korral on võimalik korduv operatsioon. Tõttu korduvad toimingud adenoidid eemaldatakse täielikult.

Laserteraapia on nina limaskesta ravimisel üsna täpne ja sellega ei kaasne operatsioonijärgseid tüsistusi. Taastusravi protsess kulgeb väga kiiresti. Protseduur on kallim kui traditsiooniline mehaaniline meetod, kuid teatud juhtudelõigustatud. Seetõttu on pärast protseduuri maksumuse väljaselgitamist targem pöörduda spetsialiseeritud meditsiinikeskuse poole.

Endoskoopia kui vahend adenoidide vastu

Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui:

• Nina kaudu hingamise protsess on häiritud
• Tekib ilma põhjuseta põletikulised protsessid kurgus
• millele järgnesid kaebused kõrvavalu kohta
• On märkimisväärne adenoidide turse.

Selleks, et valitud meetod oleks tõhus, on vaja läbi viia patsiendi põhjalik uurimine. On vaja läbida testid vastunäidustuste ja allergilised komponendid, teate täpselt reaktsiooni ravimitele, mida operatsiooni ajal kasutatakse. Kõige sagedamini tehakse seda kohaliku anesteesia lahuse lidokaiini abil.

Endoskoopia protseduur hõlmab adenoidide eemaldamist. kirurgiliselt kasutades skalpelli või "elektrokoagulatsioonisilmust". See on meetod adenoidi enda kinnipüüdmiseks spetsiaalse seadmega, "silmus" ise kuumutatakse temperatuurini, mis ei ületa 60 kraadi, ja vähendab seeläbi verejooksu võimalust operatsiooni ajal. Tursunud adenoidid lõigatakse ära ja tekkinud haav küpsetatakse. Selle adenoidide eemaldamise meetodi eelised:

• Terve limaskestakoe kahjustamise tõenäosus väike.
• Vältige tugevat verejooksu.
• Patsient ei tunne valu töömehhanismi madala temperatuuri tõttu.
• Seadme väike suurus aitab õrna protseduuri hõlpsalt läbi viia.
• Aeg kirurgiline sekkumine vähendatakse miinimumini.

Kui kaua operatsioon aega võtab?

Kirurgias kasutatakse ka mõistet "tonsillotoomia", mida võib nimetada mandlite eemaldamiseks. See on ka sekkumine lümfi kudede ebatavalise vegetatiivse arengu jaoks. Väärib märkimist asjaolu, et mõnikord ei eemaldata mandleid, vaid need lõigatakse normaalsetesse suurustesse.

Adenoidid tuleb aga täielikult eemaldada. Toimimisprotsess ei kesta üle 10 minuti ja lõikamise või eemaldamise kestus on 3-4 minutit. Tonsilotoomia korral toimub eemaldamine sisse kohustuslik, jälgib arst kogu protsessi operatsioonijärgne taastusravi patsient.

Krüoteraapia ja adenoidid

Asendamatu tööriist sees kaasaegne teraapia muutub madalatel temperatuuridel lämmastikuaurude kasutamiseks. Krüoteraapia on väga levinud ja ei nõua keerulisi kirurgilisi operatsioone, selle maksumus on taskukohane. Protsessis kasutatakse madala temperatuurini jahutatud lämmastikuauru, mille järel aur muutub vedelikuks ja niisutab mõjutatud adenoidikude. See avaldab samal ajal stimuleerivat mõju lapse immuunsüsteemile.

Krüoteraapia kasutamise eeliseks on see, et puudub vajadus anestesioloogi teenuste järele, operatsioon on täiesti valutu. Pärast sekkumist patsiendi heaolu ei halvene. Kehatemperatuur ei muutu. Iseloomulik on ka see, et paranemisprotsess toimub ilma armideta ega kesta kaua. Operatsiooni ajal, mida nimetatakse “Draakoni hingamiseks”, hingab patsient välja nagu draakon lämmastikuaurud ja seanss ei ole talle valus.

Külmumisel võivad adenoidid suureneda ja need hävivad; krüoteraapia muutub krüodestruktsiooniks. Adenoidide osaline kadumine on võimalik isegi operatsiooni ajal. Seda protseduuri saab läbi viia mitmes etapis. Toimub täiendav kinnitus hingamiselundid: kas lapsel endal on märgata leevendust.

Tugevdab immuunsüsteem, selle aktiivsus viirustevastases võitluses suureneb ja patogeensed bakterid. Toimub viiruste kiire neutraliseerimise protsess, neil pole aega kehas areneda.

Üle kaheaastastele lastele on ette nähtud krüoteraapia. Pärast operatsiooni kuulmis- ja hingamisprotsessid, peavalud kaovad, lapse helide hääldus paraneb. Patsiendi karastamist peetakse kasulikuks ja hiljem ta enam nii sageli külmetushaigusi ei põe.

Krüoteraapia eeliseks on see, et seda saab kasutada igal ajal aastas ja seda ei mõjuta allergeensed tegurid.

Laps pärast operatsiooni

Postoperatiivne periood tulu vastavalt individuaalsed omadused laps. Pärast adenoidide eemaldamist tuleks vältida füüsilist tööd või muud tüüpi stressi. Asenda kehalise kasvatuse tunnid spetsiaalsed harjutused, mille määrab ravispetsialist, kes jälgib last kuni täieliku paranemiseni.

Samuti tuleks valida toit, mis pole kare ja mitte väga kuum. Peate võtma rohkem vedelat toitu, värsket riivitud toitu, mis on rikas kõigi rühmade vitamiinide poolest. Pärast operatsiooni adenoidide eemaldamiseks on vajalik eriline dieet, kuid see ei kesta kauem kui kaks nädalat.

Arstid määravad spetsiaalsed antiseptilised aerosoolid ja tilgad ning hingamisharjutused. Soojas ujumine on võimalik, kuid mitte kuum vesi. Operatsioonijärgsed haavad paranevad täielikult 10. päevaks ja seejärel võib läbi viia arstliku läbivaatuse. Kuu, mis on ohutult möödunud pärast adenotoomiat, tähendab, et haigus on võidetud.

Paljud vanemad teavad probleemi: niipea, kui beebi hakkab kuskilt minema lasterühmadesse, peamiselt lasteaedadesse, ilmub nohu, mis ei kao pikka aega. Või laps hakkab kannatama pikaajaliste põletikuliste protsesside all kurgus koos pidevad retsidiivid. ProstoBaby räägib teile, kuidas probleemiga õigesti toime tulla, kuidas seda ravida ja kas lastel on vaja eemaldada nina mandlid ja adenoidid.

Adenoidid: sõbrad või vaenlased?

Adenoidid on lümfoidkude, mis ümbritseb nina ja kurku. Selle otsene eesmärk on kaitsta last nakkuste eest, olles tema teel "kilbiks". U terve laps adenoidid on ninaneelus väikeste moodustistena. See on spetsiifiline immuunkude, mis on võimeline tootma lapsele vajalikke immunoglobuliine. Nende kasvu ja põletiku põhjuseks on korduvad külmetushaigused, infektsioonid ja allergiad.

Foto allikas: farmaspravka.com

Kui lapsel on diagnoositud lümfoidkoe (adenoidide) liigne kasv, on see esimene signaal organismi immuunsüsteemi tõrke kohta ja võib viidata ka lapse tõsisele allergiaastmele. Rikkalik limane eritis ninast on tingitud sellest, et adenoidid võitlevad infektsiooni või allergeeniga. Seetõttu on väga sageli lapse nina kinni, mis muudab selle raskeks nasaalne hingamine. See seisund kestab kuni paranemiseni ja sagedamini hiljem. Seetõttu soovitavad pediaatrid pärast paranemist mitte käia lasterühmades 3-7 päeva jooksul, et adenoidid väheneksid.

Kõige sagedamini häirivad adenoidid 3–10-aastaseid lapsi, eriti neid, kes põevad ägedaid hingamisteede infektsioone rohkem kui 4 korda aastas. Alates 12. eluaastast väheneb adenoidide suurus järk-järgult ja 17. eluaastaks kaovad need täielikult.

Adenoidide proliferatsioonil on 3 astet:

1. I aste: päeval hingab laps vabalt läbi nina, suu on tihedalt suletud. IN horisontaalne asend Une ajal adenoidid suurenevad, muutes hingamise raskeks, mis põhjustab norskamist ja rasket hingamist.
2. II aste: laienenud mandlid blokeerivad pooleldi ninakäigud (choanae), mis sunnib last väga sageli isegi päeva jooksul suu kaudu hingama.
3. III aste: adenoidid on ninakäigud peaaegu täielikult sulgenud, laps hoiab ööpäevaringselt suu lahti, öösel magab norskamise tõttu peaaegu et. See on kõige raskem etapp, mille ignoreerimine võib viia kohutavate tagajärgedeni.

Millised on adenoidide ohud?

Adenoidide lümfoidkoe vohamise tõttu suureneb nina limaskesta maht, mis viib ninakanalite ja kuulmistorude suu sulgemiseni (osaliselt või täielikult). Laps kordab sageli kuuldut, reeglina muutub iga äge hingamisteede infektsioon keskkõrvapõletikuks.

Sageli koos põletikuliste adenoididega, veerevad alla tagasein ninaneelus eritab pidevalt mäda, mille laps neelab alla, põhjustades köha. Seda hetke nimetatakse ka "tatiköhaks". Aju hapnikunälja taustal on mahajäämus vaimses ja vaimne areng.

Adenoidide diagnoosimine

Suurenenud adenoide saab ära tunda mitmete tunnuste järgi. Esiteks on pidev ninakinnisus ja rikkalik sekretsioon ninakäikudest. Teiseks on see öine norskamine, vilistamine või norskamine, lämbumine võib tekkida ka keele süvistatud või rippuva mädase trombi tõttu ninaneelus. Kolmandaks, hääletooni muutus, laps hakkab nasaalset ja sõnade lõppu neelama. Neljandaks võib adenoidide sümptomiks olla uriinipidamatus. Beebi suu on pidevalt avatud, alalõug vajub rippu, hambumus ja hambad halvenevad, moodustades tulevikus "adenoidse" näo

Foto allikas: www.elinahealthandbeauty.com

Kui teie lapse kuulmine on halvenenud ja ta küsib pidevalt uuesti, võime eeldada, et lapsel on adenoidid tõsiselt (2-3) suurenenud. Diagnoosimiseks soovitavad arstid tümpinomeetriat ja audiogrammi, mis tehakse 4-5-aastastele lastele. Kiievis teeb seda organisatsioon "Infoton"; tümponomeetria maksumus on 100-150 UAH, audiogrammid - 150 UAH.

Mis on mandlid?

Palatine mandlid (mandlid) on tegelikult adenoidide analoogid, ainult need asuvad nina- ja mandlite piiril. suuõõne keele külgedel.

Foto allikas: thadvan.do.am

Nad mängivad ka loomuliku rolli kaitsvad jõud keha, mis toodab immunoglobuliine. See on lahti sidekoe, täpiline lümfotsüütide ja makrofaagidega. Mandlite peamine eesmärk on ennetamine patogeensed mikroobid keha sees. Mandlid täidavad ka hematopoeetilist funktsiooni. Suurenenud adenoidide korral esineb sageli proliferatsiooni palatine mandlid, mis on täielikus “lahinguvalmiduses” pideva suu kaudu hingamisega.

Koos sissehingatava õhuga mandlitesse sisenevad “kahjulikud” mikroobid tunnevad immuunsüsteemi rakud patogeensetena ja makrofaagid hävitavad need koheselt. Aga kui immuunsüsteem on nõrk, ja ümber võimalikud infektsioonid, nagu lasteaias ikka, muutub mandlite lümfoidkude põletikuliseks ja kasvab, kattes kõri.

Näärmete põletik toob kaasa arengu. Selle protsessi "käivitab" streptokokk, Staphylococcus aureus, Pneumokokk. Tonsilliit eristatakse ägedat ja kroonilist. Äge tonsilliit võib omakorda olla katarraalne, follikulaarne, lakunaarne (kõige raskem). Sellised vormid äge tonsilliit nõuab arsti arvamust ja spetsiaalsete antibiootikumide kasutamist sõltuvalt patogeenist. Krooniline tonsilliit See on ohtlik, kuna nahk on kahjustatud ja võib areneda.

Eemaldada või ravida?

Praegu lükkavad arstid adenoidide (adenotoomia) ja mandlite eemaldamise (mandlite eemaldamise) küsimust edasi, kuna õigesti tehes võivad adenoidid ja mandlid "ära minna". Andrey Lopatin, meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. Kõrva-, nina- ja kurguhaiguste osakond Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool neid. Sechenova usub, et parem on mitte puudutada mandleid kuni 5-6-aastaselt, kuna see on väga oluline organ, mis osaleb mikroobide vastases võitluses immunoglobuliinide tootmise kaudu. Peame sellest maksimumi võtma konservatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada adenoidide mahtu või pärssida nende kasvu.

Teine asi on see, kui adenoidid ja mandlid ei täida oma funktsiooni, vaid loovad tingimused mädaste põletikuliste protsesside tekkeks orofarünksi ja hingamisteede limaskestas, kuulmislangus ja koljuluude deformatsioon.

Ninaneelu struktuuri tõttu ja eustakia toru lastel (see on lühem ja laiem kui täiskasvanutel), kui mikroobid limaskestale satuvad, paisub see mõnikord nii palju, et varjab kuulmekäiku. Selle tulemusena toimub ninaneelu õhuvahetus ja kuulmekäiku on katki ja kui lisada nina limaskestast kogunenud vedelikku, saab sellest suurepärane keskkond mikroobide paljunemiseks ja tubootiidi tekkeks.

Kui beebil on pidev kurguvalu ja püsiv nohu koos kuulmislangusega, on see absoluutne näit laienenud mandlite eemaldamiseks. Põhimõtteliselt tehakse 2-3 astme adenoidide puhul adenotoomia.

Kuid operatsioon ei ole alati lahendus. See kehtib eriti allergikute ja astmahaigete laste kohta, kellele mandlite eemaldamise operatsioon on vastunäidustatud seisundi võimaliku halvenemise tõttu. Mõnel juhul piisab allergeeni väljajätmisest lapse keskkonnast, samuti antihistamiinikumidega ravikuurist.

On mitmeid arvamusi, mis lükkavad vanemaid operatsioonist edasi:

• Adenoidide eemaldamisega enne 6. eluaastat jätame lapse ilma loomulikust kaitsest, mis võib olla tulvil kurgu- ja hingamisteede põletiku välkkiire arenguga (bronhiit, tonsilliit)
• Kuidas noorem laps, need Suurepärane võimalus et adenoidid kasvavad uuesti.
• Laps ei lõpeta haigestumist. Oleme ta ju ilma loomulikust kaitsest ilma jätnud. Siiski on võimalik, et laps taastub kiiremini.
• Nina hingamise raskused ei viita alati laienenud adenoididele. Põhjus võib olla allergiline nohu, nina vaheseina kõrvalekalle, ninaneelu pikaajaline põletik, usside esinemine organismis.
BasketBoy telekanalil

Ikka ja jälle on raske adenoidse taimestiku diagnoosiga laste vanemad mures praeguse probleemi pärast - adenoidide ja mandlite eemaldamine lastel. Nii et kas peaksite otsustama operatsioonile minna või mitte? Miks mõned lapsed kasvavad ilma adenoide ja mandleid opereerimata, teised aga on sunnitud seda teed valima? Millised adenotoomia tüübid on parimad? Millised tüsistused võivad tekkida operatsioonijärgsel perioodil ja kuidas, mis kõige tähtsam, on võimalik neid vältida ja ennetada?

Küsimused, küsimused. Kus on vastused? Kelle poole peaksin pöörduma, millise usaldusväärse ja ustava nõuandja poole? Rahunegem maha ja arutagem siiralt, ausalt kõike, mis meie vanemate südames valus on.

Kõigi kliiniliste näitajate järgi, kui lastel on pärilik eelsoodumus laienenud mandlitele (suu mandlid) ja adenoididele. Põlvkonnast põlve levib adenoidne haigus perekonda. Ema- või isapoolsetel vanavanematel olid haigused, mis olid põhjustatud nina adenoididest või haigusi põhjustavatest mandlitest (mandlinäärmetest) suus.

Vanasti tekkisid mõnikord perekonnanimed ilmse adenoidi tõttu patoloogilised nähud. Mõnes külas ja linnas on tänapäevani sageli perekondi, kes kannavad dissonantseid perekonnanimesid - “Nasvy”, “Gundosy”, “Sopelnikovs”.

Ääremaal ei olnud alati võimalik adenoide ja mandleid kiiresti ravida (eemaldada). Seetõttu ei toonud kahjulik haigus ellu mitte ainult väliseid negatiivseid aspekte, vaid võttis ka perekonnast energiat sõna otseses mõttes - nõrk immuunsus, krooniline pärilikud haigused neerud, maks, magu ja süda.

Praegusel ajal, kaasaegsed vanemad, "adenoidsete" perekonnanimede järeltulijad ei taha sellega leppida negatiivne nähtus nendes perekonnaliin. Ja tingimused pole tänapäeval samad, mis varem. Ja võimalused arenenud meditsiini, otolarüngoloogia, vistseraalse kõrva-nina-kurgukirurgia vallas on uskumatult suuremad. Oleks vanematepoolne soov ja hooliv, tähelepanelik suhtumine lapse tervisesse. Kõike saab parandada, ka kõige lootusetumate adenoidi hüperplaasia juhtumite puhul.

Artiklid teemal Adenoidide inhalatsioonid lastel nebulisaatoriga: lahused

Täpsemalt avaldavad laste kõrva-nina-kurgu-kurgu-kurguhaiguste kliinilised arstid oma arvamust selle kohta, kas lapsepõlves eemaldada adenoide/mandlid või mitte. Vanemate soovil kaitsta mingil viisil kaasasündinud primaarseid väravaid nakkushaiguste eest, see tähendab nina-neelu lümfoidseid näärmeid. "Jätke ja ravige kuidagi ilma operatsioonita laste ninaadenoidid ja kurgumandlid," vastavad nad vastutustundlikult ja professionaalselt: "See sõltub laste üldise homöostaasi seisundist."

Teisisõnu, ja lihtsalt öeldes, kas ülimalt hüperplastilised adenoidikasvud ohustavad otsest ohtu lapse elule või mitte? Kas adenoidid ja kurgumandlid on ravi positiivse dünaamika suhtes alluvad:

• konservatiivne ravi (puhtalt meditsiiniline);
• intensiivsete inhalatsioonitehnikate, füsioterapeutiliste soojendamisprotseduuride kasutamisest;
• kompleksne ravi "sünteetiline farmakoloogilised preparaadid + rahvapärased abinõud, homöopaatia ravitehnoloogiad".

Lastehaiguste ajaloos ei ilmu uut murettekitavat teavet vistseraalse pediaatria spetsialiseerunud spetsialistidelt - kardioloogilt, endokrinoloogilt, ftisiaatrilt, kirurgilt ja nakkushaiguste spetsialistilt. Asjaolu, et laps registreeriti ambulatooriumis, diagnoositi anamnees, tuginedes primaarsele-efektiivsele seosele adenoidopatogeneesiga:

1. Elutähtsate keskorganite - südame, seedeorganite (GIT), bronhopulmonaarsete, hingamisteede, endokriinsete, vereloome ja lümfi tootvate süsteemide - kroonilised haigused.
2. Lihas-skeleti raami, näo-lõualuu patoloogia pöördumatute hävimisprotsesside algus.
3. Mürgistus Kochi batsilliga (tuberkuloosiinfektsioon, tuberkuloos). Funktsionaalsuse järsk langus hingamiselundid, sagedase hingamise taustal. Gripiga kaasnevad tüsistused väikese fokaalse kopsupõletiku, oblitereeriva bronhiidi kujul, raske vorm bronhiaalne katarr.
4. Aju struktuuride neurosomaatiline hävitamine, mis põhjustab psühhoneuroloogilisi häireid.

Postitused statsionaarne raviäärmiselt nakkushaiguste tõttu - patoinfestatsioon coli, salmonelloos, düsenteeria, Botkini tõbi. Haigused näitavad selgelt, et adenoidid ja mandlid ei saa enam kehas kaitsva barjäärina toimida. Ninaneelu näärmed on bioloogilise lagunemise staadiumis, nad on iseenesest haigusi tekitavad haiguskolded, kasvulavad tohututele viirustüvedele ja mikroobidele.

Artiklid teemal Adenoidide raviskeem

TÄHTIS! Ninaneelu mandli parenhüümi selline asend ja seisund ei kujuta endast väärtust kogu eluks. lapse keha(homöostaas). Adenoidi kasvajad ninas või kurgus nõuavad kiire eemaldamine, adenotoomia.

Ja nüüd tõstame esile vaatenurga "Adenotoomia tüübid" teemas " Adenoidide ja mandlite eemaldamine lastel" Tuleb märkida ja eriti rõhutada progressiivses ja positiivses kontekstis, ilmselgeks teguriks on otolaringoloogide-kirurgide pidev otsimine uuenduslike, ohutute ja tõhusate kirurgiliste tehnikate järele.

Aegunud operatsioon, mille käigus laste patogeensed adenoidid või mandlid adenotoomide ja kurettidega verise joana ära lõigati, on saamas minevikku. See asendati uute tehnoloogiatega - dermatotermia (laserkauterisatsioon), krüokülmutamine (äärmise külmaga "põletus", vedel lämmastik), osaline impulsskiirgus süsinikdioksiidi isotoopide võimsa laserkiirega.

Viimase kirurgilise võimaluse korral kuivatatakse adenoidne patoepidermis viiruslikud, mikroobsed, bakteritüved geeni-raku tasemel. Patogeense raku tuum ja membraan on täielikult ilma jäänud rakkudevaheline vedelik, mis põhjustab joovastava aine püsivat nekroosi.

Kohalik lokaalanesteesia on samuti kaotamas oma positsiooni. Lapsi inhaleeritakse anesteetikumidega (läbi kõri läbipaistva näomaski) vaid mõne minuti jooksul. Selline üldanesteesia juurutamine opereeritavatele lastele võimaldab adenotoomiat teha rahulikult, puhtalt ja põhjalikult. Vältige ootamatusi raske verejooks, aspiratsioon, mis tuleneb asjaolust, et väike patsient, kes ei ole magama jäänud, hakkab ootamatult karjuma ja välja lööma, provotseerides sellega kirurgi juhuslikke ekslikke sisselõigeid pastajas ninaneelu limaskestas.

Intervjuu viimane sõna laste adenotoomia kohta on rahustav

Olles tõmmanud joone alla, loodame, et siiras ja kasulik vestlus murelike vanematega, tuletan meelde põhilist ja äärmiselt olulist faktilist rõhuasetust esitatud teabematerjalis.

See on mis adenoidide ja mandlite eemaldamine alates lapsed, peab olema arstide konsiiliumi põhjendatud otsus. Nendes olukordades, kus pediaatrilise meditsiini spetsialistide autoriteetse arvamuse kohaselt on kõik võimalused laste ninaneelu adenoidse taimestiku ravis juba ammendatud!

Artiklid teemal Adenoidide ravi kodus

Hoolikalt! Kallid vanemad, pöörake suurt tähelepanu dieedi, dieedi ja valiku rangele järgimisele õige menüü operatsioonijärgsel perioodil. Pärast iga sööki, mida tuleks anda väikeste portsjonitena, püreestataolise konsistentsini, ÄRGE unustage koos lastega kuristama! Ülejäänud toiduosakesed võivad ninaneelu opereeritud piirkondades põhjustada mädanemist.

Pärast adenoidide eemaldamist ninas peaksid lapsed regulaarselt, kuid hoolikalt loputama ninakanaleid tervendavate steriliseeritud taimsete lahustega. Ärge lubage lapsel ise ninast kuivanud koorikuid välja korjata. See on garanteeritud nakkusoht opereeritavas ninapiirkonnas.

Õrn hoolitsus, armastus ja tähelepanu adenotoomia läbinud lastele on kiire ja enesekindla paranemise võti!

Nad arenevad kõige aktiivsemalt lapsepõlves, kui laps hakkab esimest korda kokku puutuma hingamisteede infektsioonid. Neil on kalduvus põletikulistele protsessidele (stenokardia, adenoidiit) ja hüpertroofiale (suurenemine), mille puhul võib nina kaudu hingamine ja kuulmine halveneda.

Kui konservatiivne ravi ebaefektiivne, tuleb adenoidid eemaldada kirurgiline meetod- adenotoomia või tonsillotoomia ( osaline eemaldamine mandlid).

Kell krooniline põletik palatini mandlite terve kude asendub armkoega ja nendes olevad süvendid ahenevad või sulguvad. See toob kaasa mandlite jääkainete kogunemise - toidujäägid, tubakatõrv, limaskesta epiteel ja mikroorganismid, mille tagajärjeks on püsivad põletikulised protsessid koos mäda esinemisega. Kroonilisele tonsilliidile on iseloomulikud sagedased kurguvalu, kurgumandlipõletik, isegi astma, neelumädanik ja submandibulaarse lümfisüsteemi põletik, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Adenoidide ja mandlite eemaldamine - kasu ja kahju

Adenoidide ja mandlite eemaldamise otstarbekuse üle saavad otsustada ainult lastearst, terapeut ja otolaringoloog. Hoolimata asjaolust, et need olid varem eemaldatud ja lähedal vähimatki haigust need kehad, täna pole see tava nii populaarne. Fakt on see, et mandlid toimivad barjäärina patogeensed mikroorganismid. Ilma nendeta sulandub infektsioon kiiremini ja sügavamale kehasse ning pidurdavasse immuunsusesse nakkushaigused, nõrgeneb oluliselt.

Lisaks on kurgumandlitel oluline roll pahaloomuliste onkoloogiliste kasvajate tekke ennetamisel.

Kui aga mandlid “kuluvad” ja ise muutuvad allikaks patogeenid, need on vajalikud. Arst määrab ravi mandlite ja adenoidide nakatumise astme põhjal, määrates selle käigus kindlaks nende esialgse funktsiooni taastamise tõenäosuse. Profülaktikaks on vaja kord kolme kuu jooksul lasta neelu otolaringoloogil üle vaadata. Kui mandlid on põletikulised, vabastab arst need patoloogilisest sisust või määrab eemaldamise kaasaegse krüogeense või kirurgilise meetodi abil.

Vihje 2: Adenoidid: neelumandli patoloogiline hüpertroofia

Neelu mandlid asub ninaneelu katusel. Lapsepõlves on see hästi arenenud, kuid alates umbes 12. eluaastast väheneb suurus. Täiskasvanutel ninaneelu mandlid, reeglina atroofeerub.

Põhjused

Neelu mandlite hüpertroofia põhjused on erinevad. Sageli kiire kasv adenoidid provotseerivad nakkushaigused(leetrid, läkaköha, sarlakid, difteeria jne), põhjustades nina limaskesta põletikku ja ninaneelu lümfoidkoe reaktsiooni. Ebasoodsad tingimused adenoidide arenguks elutingimused ja alatoitumus. Suur tähtsus anda ka allergiat.

Kliinik

Perioodiline või pidev ninahingamise häire, rohked kogused ninast, sageli voolavad ninaneelu. tekkida ummikud ninas ja isegi ninakõrvalkoobastes tekib limaskesta turse ja põletik. Ninahingamise raskuse tagajärjel magavad adenoide põdevad lapsed suu lahti, uni on rahutu, võib-olla

Mandlite ja adenoidide eemaldamine aitab vabastada last öisest norskamisest, apnoest, keskkõrvapõletikust, pidevast ninakinnisusest ja kurguhaigustest. Operatsiooni saab teha nii üld- kui ka kohaliku tuimestuse all.

Kaugemas minevikus on mandlite ja adenoidide eemaldamise operatsioone "elus", mida tehakse opereeritute hirmunud karjete all, ilma igasuguse tuimestuseta. Kaasaegne adenotoomia ja tonsillotoomia on ohutud ja tõhusad kirurgilised protseduurid, mis võivad lapse elu oluliselt lihtsamaks muuta.

Näidustused mandlite ja adenoidide eemaldamiseks

Peamine näidustus mandlite ja adenoidide eemaldamiseks on nende krooniline hüpertroofia. Liiga laienenud mandlite ja adenoididega lapsed kannatavad sagedaste hingamisteede viirushaiguste, ninakinnisuse, krooniline nohu, kurguhaigused ja keskkõrvapõletik. Adenotoomia tehakse ka kuulmiskahjustuse ja vedeliku kogunemise korral kõrvadesse.

TÄHTIS: Hüpertrofeerunud mandlitega lapse kehas ei ole piisavalt õhku, mis lihtsalt ei pääse vajalik kogus. Laps püüab saada rohkem hapnikku, nii et ta hingab suu kaudu. Selline hingamine on väga ohtlik, kuna see võib provotseerida larüngiidi, tonsilliidi, kopsupõletiku ja mitmete teiste tõsiste haiguste arengut.

Mandlite eemaldamise operatsioonil oleva lapse portree on väga kurb: avatud suu, kahvatu nahk, piklik pundunud nägu, emotsioonitu, kehvad näoilmed, kitsas ülemine lõualuu, keeratud ülemised hambad. Eksperdid nimetavad seda tüüpi näo adenoidiks. Pooled kirjeldatud portreed meenutavatest lastest kogevad viivitust vaimne areng, mis ilmneb aju hapnikuvaeguse tõttu.

TÄHTIS: Mandlite eemaldamise operatsioon viiakse läbi igas vanuses. Tavaliselt määravad arstid adenotoomia ja tonsillotoomia, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi.

1. astme adenoidid lapsel

1. astme adenoide iseloomustab kerge kasv. Selles etapis kasvavad adenoidid vaid kolmandiku oma võimalikust mahust ja lasevad siiski õhul vabalt kehasse tungida. Avad, mille kaudu nina suhtleb neeluga, on vähem kui pooleldi suletud. See võimaldab lapsel terve päeva normaalselt nina kaudu hingata ja norskamist või norskamist täheldatakse ainult öise une ajal. mürarikas hingamine. Laps magab veidi lahtise suuga.

TÄHTIS: 1. astme adenoidid ei nõua kirurgiline ravi kui need ei põhjusta kuulmisprobleeme.

2. astme adenoidid lastel

Adenoidide vohamise teine ​​aste tekib siis, kui lapsel areneb valdavalt suuhingamine ja ninahingamine on väga raske. Öösiti laps norskab tugevalt, mõnikord apnoe rünnakud pikaajalise hinge kinnipidamisega. 2. astme adenoidid sulgevad augud, mis lasevad õhku läbi enam kui poole võrra. Vanemad saavad haiguse ise avastada, kuid nende kahtlusi peab kinnitama kõrva-nina-kurguarst.

TÄHTIS: 2. staadiumi adenoide saab ravida ravimitega. Nende vähendamiseks määravad arstid hormonaalsed ja homöopaatilised ravimid. Kui ravi ei anna positiivseid tulemusi, eemaldatakse adenoidid.

3. astme adenoidid lastel

3. astme adenoide iseloomustab lümfoidkudede maksimaalne võimalik proliferatsioon. Nad blokeerivad täielikult augud, mille kaudu õhk peab voolama. 3. astme adenoidide sümptomid on palju rohkem väljendunud kui 2. astme adenoidid.

TÄHTIS: 3. astme adenoide ei ravita konservatiivsed meetodid ja eemaldatakse operatsiooniga.

Suurenenud adenoidid lapsel. Adenoidne hüpertroofia lastel

Suurenenud adenoidid on enamikul juhtudel sagedaste külmetushaiguste tagajärg. Adenoidid ja mandlid koos mängivad lapse kehas nn kaitsebarjääri rolli. Haiguse ajal suurenevad mandlid, et tõhusamalt tõrjuda viirusrünnakuid.

Kui laps kogub pidevalt uusi infektsioone, pole mandlitel lihtsalt aega tagasi pöörduda normaalne seisund. Iga haigusega aina rohkem kasvavad adenoidid nii suureks, et muutuvad ise infektsioonide allikaks.

Suurenenud adenoidide sümptomid lapsel

Hüpertrofeerunud palatinaalsete mandlite sümptomid lastel on järgmised:

• krooniline või sagedane nohu
• norskamine une ajal, apnoe
• hingamisraskused läbi nina
• avatud suu
• nina hääl
• kuulmispuue
• rahutu uni
• adenoidne näotüüp
• sagedased külmetushaigused

TÄHTIS: kui lapsel une ajal hingamine kinni jääb, järsk halvenemine kuulmislangus või kõrvavalu, peate viivitamatult pöörduma laste-ENT-arsti poole.

Adenoidide põletiku sümptomid lastel

Laste adenoidid võivad perioodiliselt muutuda põletikuliseks või olla pidevalt põletikulises olekus. Sel juhul võib kehatemperatuur varieeruda vahemikus 37,5 kuni 39,5 ˚C. Laps kaebab põletustunnet ninaneelus ja tugevat ninakinnisust. Mõnikord selleks üldised sümptomid lisandus kõrvavalu, väsimus, isutus.

Öine uni segavad sageli krambid tugev köha, samas kui ninaneelu lima ja mäda satuvad hingamisteedesse.

TÄHTIS: Põletikuliste adenoidide taustal võib lühikese aja jooksul tekkida allergia.

Kuidas eemaldatakse lastel adenoide?

Adenoidide eemaldamine on kõige levinum kirurgia eelkooliealistel ja noorematel lastel koolieas. Seda saab läbi viia kas all kohalik(traditsiooniline adenotoomia) ja all üldine(endoskoopiline adenotoomia) anesteesiaga.

Sest traditsiooniline adenotoomia Arst tilgutab lapse ninna lidokaiini või mõne muu valuvaigisti lahust. Laps istub toolil ning tema käed ja jalad on tugevalt fikseeritud. Arst lõikab adenoidid kiiresti spetsiaalse tööriistaga välja, kuid ta tegutseb juhuslikult, kuna ei näe kirurgilist piirkonda.

Kohaliku anesteesiaga adenotoomia tegemise eeliseks on operatsioonile kuluv minimaalne aeg ja üldanesteesia kasutuselevõtuga kaasnevate riskide kõrvaldamine.

Sellel meetodil on aga olulisi puudusi, sealhulgas:

• laps hirmutab verd nähes
• lapse tõsine vaimne häire
• hammaste või ninaneelu pehmete kudede kahjustamise oht operatsiooni ajal
• haiguse retsidiivi tõenäosus adenoidide mittetäieliku eemaldamise tõttu

TÄHTIS: Adenoidkoes ei ole närvilõpmeid, nii et laps ei tunne valu isegi ilma anesteesiata.

Endoskoopiline adenotoomia üldnarkoosis garantiid täielik eemaldamine adenoidikasvud ja võimaldab kirurgil oma tööd tõhusalt teha.

TÄHTIS: Töötamiseks all üldanesteesia on vaja ette valmistada ja läbida mitmeid uuringuid. Mõni päev enne operatsiooni antakse anestesioloogile tulemused. üldine analüüs veri ja uriin, vere hüübimisanalüüs, lapse EKG. Samuti peate operatsiooniks saama loa oma lastearstilt ja lastehambaarstilt.

Üldanesteesia tagab täieliku teadvuse kaotuse ja tundetuse arsti manipulatsioonide suhtes. Läbi õhuvoolu säilitamiseks hingamisteed kasutage endotrahheaalset toru või maski.

Endoskoopia võimaldab õigeaegselt peatada verejooks ja ravida opereeritud piirkonda laseriga. Ülekasvanud lümfoidkoe väljalõikamiseks kasutab kirurg ringikujulist skalpelli ehk mikrodebriderit – habemeajamisinstrumenti, mis sisestatakse ninaõõnde kuni ninaneeluni ja hakkab tööle.

TÄHTIS: mandlite ekstsisioon toimub kiiresti, aeg kokku Operatsioon ei kesta tavaliselt 20–25 minutit.

Laps taastub anesteesiast anestesioloogi järelevalve all umbes 30–40 minutit. Seejärel viiakse laps ema tuppa. Seal ta puhkab või magab mitu tundi. Arst hindab lapse seisundit, vaatab ta üle ja saadab enamasti koju.

Adenoidide eemaldamine laseriga lastel

Väikeste adenoidide eemaldamiseks tehakse laser adenotoomia. Protseduuri olemus seisneb selles, et kirurg hoiab skalpelli asemel kätes laserit, mille kiir teeb vajalikud manipulatsioonid.

Adenoidide eemaldamine laseriga võib olla koagulatsioon või väärtustamine. Esimesel juhul eemaldatakse kasvud täielikult korraga ja teisel - kiht kihi haaval.

Laser adenotoomia meetodi eelised on järgmised:

• kiire valutu taastumine pärast operatsiooni
• minimaalne kudede trauma
• hea kvaliteediga töö
• väike retsidiivi tõenäosus

Seda tüüpi adenotoomia puuduseks on selle madal efektiivsus suurte adenoidide kasvu korral.

Operatsioonijärgne periood pärast mandlite ja adenoidide eemaldamist lastel

Operatsioonijärgne periood sõltub eelkõige tehtud operatsiooni tüübist ja lapse keha omadustest. Kui adenotoomia tehti all kohalik anesteesia, operatsioonijärgne periood, mille jooksul on vaja meditsiinilist abi ja jälgimist, on mitu tundi.

Kui operatsioon tehakse üldnarkoosis, taastub laps narkoosist ja on õhtuni arsti järelevalve all. Kui kaebusi ja tüsistusi pole, siis samal päeval väike patsient koju saadetud.

TÄHTIS: Ainus ebameeldiv operatsioonijärgne hetk on suur tõenäosus, et lapse suust või ninast väljub verine lima.

Kodurežiimi on soovitav järgida 2 nädalat kuni kuu, hoolimata asjaolust, et lapse seisund normaliseerub täielikult juba kolmandal või neljandal päeval. Vältige nii palju lasterühmi kaua aega vajalik laste immuunsuse täielikuks taastumiseks.

Mitu nädalat pärast operatsiooni on laps piiratud kehaline aktiivsus ja neid toidetakse peamiselt püreestatud dieettoiduga.

TÄHTIS: Pärast operatsiooni võib esineda kerge kehatemperatuuri tõus, nõrkus, letargia ja kurguvalu. Aga see selleks loetletud sümptomid kaob mõne päeva jooksul ja laps jätkab normaalset elu.

Mida teha, kui lastel pärast adenoidide eemaldamist temperatuur tõuseb?

Kerget kehatemperatuuri tõusu pärast operatsiooni (tavaliselt 36,8–37,8 °C) peetakse normaalseks. Kui temperatuur tõuseb üle 38˚C, tuleb sellest koheselt teavitada operatsiooni teostanud arsti. Ta uurib last, määrab kõrge temperatuuri põhjuse ja määrab vajaliku ravi.

Mitte mingil juhul ei tohi te temperatuuri langetada aspiriini sisaldavate ravimitega. See ravim muudab oluliselt vere struktuuri, lahjendades seda. Lapsele aspiriini tableti pakkumine võib provotseerida raske verejooks. Kehatemperatuuri normaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks valu Nurofeni (ibuprofeeni) kasutatakse.

TÄHTIS: Operatsioonijärgsel perioodil tekkinud haiguste ravi, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, tuleks läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Mandlite, mandlite ja adenoidide eemaldamise tagajärjed

Mandlite ja adenoidide eemaldamise tagajärjed on pigem positiivsed kui negatiivsed. Laps hakkab hästi läbi nina hingama, niipea kui turse taandub, see peatub öine norskamine, apnoe taandub. Mõne nädala pärast kaob häälest nina toon.

Külmetushaiguste arv väheneb ja need, millega laps haigestub, mööduvad kiiresti ja tüsistusteta. Lõpevad kõrvapõletik ja kurguvalu. Laps käib lasterühmades riskivabalt lühiajaline"püüdke" teist infektsiooni.

Välimuse kohta negatiivsed tagajärjed Operatsioone võib kaaluda kahenädalase operatsioonijärgse perioodi jooksul. Sel ajal võib esineda kehatemperatuuri tõusu, valu ja ebamugavustunnet kurgus, kiire väsimus. Kui operatsioon tehti kohaliku tuimestuse all ja laps on väga hirmul, võib ta öösel ärgata ja mõnda aega nutta.

Varvara: Eelmisel nädalal eemaldati mu tütrel (4,5a) adenoidid ja osa mandlitest. Operatsioon toimus üldnarkoosis. Kõik sai alguse sellest, et mu tütre kuulmine hakkas halvenema. Kui saime kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule aja, olin jahmunud. Audiogrammi tulemuste põhjal tegi ta kindlaks, et kuulmine on halvenenud pideva vee olemasolu tõttu kõrvades. Kui teile ei tehta adenoidide eemaldamiseks kiiret operatsiooni, võib olukord halveneda kuni täieliku kuulmiskaotuseni. Lisaks suurenesid mu tütre mandlid pärast 2-aastaselt kurguvalu oluliselt ja jäid selliseks igavesti. Nad blokeerisid peaaegu täielikult lõhe kurgus. Arst otsustas teha ka osalise tonsellotoomia. Operatsioon kulges kiiresti ja komplikatsioonideta. Anestesioloog tõi mu tütre gurnil palatisse ja rääkis anesteesiast taastumise iseärasustest. Mu tütar magas lihtsalt paar tundi, siis ärkas ja palus juua. Sel ajal, kui ta narkoosist toibus, potsatasid tuppa pidevalt anestesioloog ja operatsiooni teinud arst. Nad jälgisid täielikult lapse seisundit ja andsid soovitusi. Õhtul lubati meid koju. Juba esimesel õhtul pärast operatsiooni hingas mu tütar unes väga vaikselt. Ma isegi kartsin. Ma kuulasin kogu aeg tema hingamist. Mitu päeva pärast operatsiooni andsin arsti soovitusel oma tütrele valu leevendamiseks Nurofeni siirupit. Temperatuur tõusis sel ajal veidi, 37,5 °C-ni. Loodan väga, et pärast seda operatsiooni lõpetab mu tütar sama sageli haigestumise kui varem.

Marina: 5-aastaselt rääkis mu tütar väga halvasti. Hoolimata sellest, et ta vestles pidevalt, oli sõnadest peaaegu võimatu aru saada. Sõbranna nõuandel pöördusin kõrva-nina-kurguarsti poole, kes selgitas mulle, et meie kõneprobleemid tekkisid suurenenud adenoidide tõttu. Arst soovitas adenotoomiat. Läbisime vajalikud testid ja läks operatsioonile. Anesteesia oli üldine. Olin selle pärast kohe väga mures, kuid hiljem ei kahetsenud ma kordagi otsust teha operatsioon üldnarkoosis. Tütar ei saanud isegi aru, kus ta on ja mis temaga toimub. Operatsioonijärgne periood oli lihtne ja kiire. Ma ei märganud mingeid anesteesia negatiivseid tagajärgi.

Katya: Minu poja adenoidid eemaldati kohaliku tuimestuse all 9-aastaselt. Enne seda olin sageli haige külmetushaigused ja norskas tugevalt öösel. Operatsioon ei olnud keeruline, 2 tunni pärast lubati meid koju. Poeg ei nutnud, kuigi sai hästi aru, kuhu ja miks me läheme. Pärast operatsiooni kadus pidev ninakinnisus ja mu poeg ei hakanud enam haigeks jääma. Mul on väga hea meel, et lõpuks saime operatsioonile. Ainus kahetsus on see, et ma seda varem ei otsustanud.

Mandlite eemaldamine- lihtne kirurgiline operatsioon, mida tehakse igal neljandal lapsel. Ärge vältige adenoide või mandlite eemaldamist, kui need oluliselt halvendavad lapse tervist. Ainult last päästes pidev nohu, nohu ja keskkõrvapõletik, saavad nii vanemad kui laps lõpuks rahulikult hingata.

Video: kas lastel tuleks adenoidid eemaldada?