Humoraalne ja rakuline immuunsus. Pasteur ei teadnud, miks vaktsineerimine kaitseb nakkushaiguste eest. Ta arvas, et mikroobid "söövad" kehast ära midagi, mida nad vajavad.

Immunoglobuliinide (IgA, IgM, IgG) kvantitatiivne sisaldus on humoraalse immuunvastuse peamine näitaja ja vajalik funktsionaalse kasulikkuse hindamiseks. immuunsussüsteem ja diagnostika patoloogilised häired tema tööd.

Immunoglobuliinide taseme määramine on oluline esmaste immuunpuudulikkuste, monoklonaalse gammopaatia, autoimmuunhaiguste jt diagnostilises ja kliinilises jälgimises. patoloogilised seisundid(X-seotud agammaglobulineemia, hüper-IgM, selektiivne IgA puudulikkus, IgG alaklasside puudulikkus, mööduv vastsündinu hüpogammaglobulineemia jne). Kell esmased immuunpuudulikkused Immunoglobuliinide määramine on ülioluline diagnostiline väärtus.

Kontsentratsiooni langus võib viidata mitmesugused patoloogiad- alates geneetilised defektid immunoglobuliinide süntees mööduvateks seisunditeks, mis on seotud valgu kadumisega organismi poolt. Immunoglobuliinide sünteesi vähenemise põhjused võivad olla: monoklonaalne gammopaatia, termilised põletused, pahaloomulised lümfoomid, plasmatsütoomid, kartsinoomid, Hodgkini tõbi, neeruhaigused, primaarsed ja sekundaarsed immuunpuudulikkused.

Esimesel kokkupuutel antigeeniga sünteesitakse kõigepealt IgM, seejärel IgG. Korduvate - IgG sünteesitakse kiiremini ja sisse rohkem. IgA neutraliseerib viirused ja bakteriaalsed toksiinid. Kontsentratsiooni suurenemine näitab allergiliste, autoimmuunsete protsesside esinemist, mis on tüüpiline nakkushaigused. Erinevate klasside Ig suurenemist täheldatakse erinevatel juhtudel patoloogilised olukorrad. IgM kontsentratsioon suureneb äge periood ja ägenemise ajal krooniline infektsioon, IgG - kroonilise infektsiooni lahenemise või moodustumise staadiumis, IgA - mõne viirusinfektsiooni korral.

Uurimismeetod: >

Täiendamise süsteem

Komplemendi süsteem on valkude kompleks, mis on pidevalt veres olemas. See on rakke lüüsivate proteolüütiliste ensüümide kaskaadsüsteem, mis on ette nähtud keha humoraalseks kaitsmiseks võõrkehade toime eest ja osaleb keha immuunvastuse elluviimises. See on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent.

See aktiveeritakse antigeen-antikeha reaktsiooniga ja on vajalik antikehade poolt vahendatud immuunhemolüüsi ja bakteriolüüsi jaoks, mängib olulist rolli fagotsütoosis, opsonisatsioonis, kemotaksis ja immuunhemolüüsis ning on vajalik spetsiifiliste antikehade ja antigeeni vahelise interaktsiooni mõju tugevdamiseks. .

Komplemendi faktorite vähenemise üheks põhjuseks vereseerumis võivad olla komplemendi faktorite vastu suunatud autoantikehad. Komplemendi C3 ja C4 komponentide vähenemisega kaasneb kliiniline pilt korduv nahk hemorraagiline vaskuliit ja artralgia.

Komplemendi komponentide tase veres on väga erinev. Komplemendi komponentide või nende inhibiitorite pärilik puudus võib põhjustada korduvaid autoimmuunhäireid bakteriaalsed infektsioonid, kroonilised põletikulised seisundid.

Komplemendi C3 komponent on süsteemi keskne komponent, põletiku ägeda faasi valk. See on kõige olulisem osa kaitsesüsteem infektsioonide vastu. Seda toodetakse maksas, makrofaagides, fibroblastides, lümfoidkoe ja nahk. C3 aktiveerimine vabastab histamiini nuumrakud ja vereliistakud, leukotsüütide kemotaksis ja antikehade kombinatsioon antigeeniga, säilib fagotsütoos, paraneb veresoonte seinte läbilaskvus ja silelihaste kontraktsioon. C3 aktivatsioon mängib olulist rolli autoimmuunhaiguste tekkes.

Komplemendi C4 komponent on glükoproteiin, mida sünteesitakse kopsudes ja kopsudes luukoe. C4 toetab fagotsütoosi, suurendab veresoonte seina läbilaskvust ja osaleb viiruste neutraliseerimises. See osaleb ainult komplemendisüsteemi aktiveerimise klassikalises rajas. Komplemendi sisalduse suurenemist või vähenemist organismis täheldatakse paljude haiguste korral.

Näidustused uuringuks

Kaasasündinud komplemendi puudulikkuse kahtlus, autoimmuunhaigused, ägedad ja kroonilised bakteriaalsed ja viirusnakkused, (eriti korduv), onkoloogilised haigused;
süsteemsete autoimmuunhaigustega patsientide dünaamiline jälgimine.

Proovide kogumise ja säilitamise tingimused: Seerum. Säilitamine mitte üle 24 tunni temperatuuril 4–8 °C. Ühe proovi külmutamine on lubatud.

Uurimismeetod: ELISA, immunoturbidimeetria, immunonefelomeetria.

C3 kontsentratsiooni langus- täheldatud komplemendi kaasasündinud defektide, mitmesuguste põletikuliste ja nakkushaiguste, autoimmuunhaiguste, pikaajalise tühja kõhuga, tsütostaatikumide, ioniseeriva kiirguse ravis.

C4 kontsentratsiooni suurendamine iseloomulik ägeda faasi reaktsioonile, mida täheldatakse autoimmuunhaiguste korral, teatud ravimite määramine.

C4 kontsentratsiooni langus- täheldatud komplemendisüsteemi kaasasündinud defektide (vastsündinute C4 puudulikkus), mõnede autoimmuunhaiguste, süsteemse vaskuliidi, Sjögreni sündroomi, neerusiirdamise korral.

Ringlevad immuunkompleksid

CEC veres näitab erinevate põletikuliste protsesside arengut organismis ja nende kulgu. CEC tõusu täheldatakse ägedate ja krooniliste infektsioonide, autoimmuunhaiguste, viiruslik hepatiit. CEC-d esinevad paljudel SLE- ja RA-ga inimestel, eriti kui esineb tüsistusi, nagu vaskuliit. Haiguse aktiivsuse ja CEC taseme vahel veres on positiivne korrelatsioon. CEC moodustamine on füsioloogiline mehhanism kaitse, mis viib kiire kõrvaldamine kas endogeensed või eksogeensed antigeenid retikuloendoteliaalse süsteemi kaudu. Siiski on CEC-del võime komplementi siduda ja aktiveerida, mis põhjustab koekahjustusi. Verest välja väikesed laevad, võivad need ladestuda kudedesse, neerude glomerulitesse, kopsudesse, nahka, liigestesse ja veresoonte seintesse. Kliiniliselt väljendub see sageli glomerulonefriidi, artriidi ja neutropeeniana. Patoloogilised reaktsioonid Immuunkomplekside kahjustus võib olla tingitud nende moodustumise kiiruse ületamisest eliminatsiooni kiirusest, ühe või mitme komplemendi komponendi puudulikkusest või fagotsüütsüsteemi funktsionaalsetest defektidest. Kõrge tase CEC vereseerumis ja/või teistes bioloogilistes vedelikes on täheldatud paljude põletikuliste ja pahaloomulised haigused, mis võib viia patoloogia arenguni. CEC määramine vereseerumis on oluline marker haiguse aktiivsuse hindamisel, eriti autoimmuunhaiguste korral. CEC kontsentratsiooni langus haiguse käigus või ravi ajal näitab põletikulise protsessi väljasuremist ja ravi efektiivsust.

Uurimismeetodid: Inimese seerumis CIC määramiseks kasutatakse immunonefelomeetria ja immunoturbodimeetria meetodit.

Proovide kogumise ja säilitamise tingimused: Seerum. Proov on stabiilne, mitte üle 24 tunni temperatuuril 4–8 °C. Ühe proovi külmutamine on lubatud.

Näidustused uuringuks: Autoimmuun-, allergia- ja nakkushaiguste aktiivsuse hindamine ja jälgimine.

Suurenenud väärtused

Igal inimkehal on oma päästearmee. Seda esindab immuunsüsteem, organiseeritud struktuur, mis toodab rakke elundite kaudu - sõdurid ulatusliku lahinguväljal võõrainetega. Keha omadust reageerida kahjulike ainete sissetungile nimetatakse immuunsuseks. Tema abiga on võimalik mikroorganisme jälgida ja hävitada, on võimalik võita võitlus haiguse vastu.

Ajalooline viide

Sellise teaduse nagu immunoloogia avastamine ärgitas avalikkust. Teadlased hakkasid mõtlema immuunsuse päritolu üle. Nende mõtiskluste põhjal koorus välja kaks vaatenurka ja immuunsüsteemi erinevad toimemehhanismid. Esimest esindas suur vene teadlane Ilja Mechnikov. Tema arvates on keha kaitsvate omaduste aluseks vastastikmõju immunokompetentsed rakud vaenlase vastu. Ta nimetas oma mehhanismi rakuliseks immuunsuseks. Paul Ehrlichil oli teistsugune seisukoht.

Ta väitis, et välisagentide eemaldamine alates Inimkeha võimalik ainult kaitsvate verekomponentide abil. Tema selgitatud mehhanism kutsuti humoraalne immuunsus ja seda toetas sobiva nimega teooria. Ehrlich andis aimu antikehade kohta. Nad leidsid, et antikehad võivad rinnaga toitmise kaudu emalt imikutele edasi kanduda. Ta andis maailmale ka difteeria antitoksiini, mis päästis rohkem kui miljon elu.

Kahe teadlase vaidlus puutumatuse päritolu üle kestis pikki aastaid, kuni selgus, et mõlemal arvamusel on õigus eksisteerida. Nii rakuline kui ka humoraalne immuunsus moodustavad inimkeha kaitsmise ühtse rinde. Mechnikov ja Erlich said Nobeli preemia tohutu panuse eest immuunjõudude olemuse kontseptsiooni ja inimkonna abistamise eest võitluses tervise eest.

Millised on süsteemi põhimõtted

Nende ainete humoraalse toime rakendamise keskmes, mis on võimelised hävitama võõrkehasid kehavedelike, eriti vere kaudu. Neid aineid nimetatakse humoraalseteks teguriteks. kaasasündinud immuunsus. Need on jagatud 2 suureks klassiks - spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Mittespetsiifiliste tegurite hulka kuuluvad need rakud, mis spetsiifilise spetsialiseerumise ja toimesuunata inhibeerivad mikroobe üldiselt.

Mittespetsiifilise immuunsuse humoraalne seos koosneb:

Vere seerumit sisaldav C-reaktiivne valk mis on suunatud patogeensete organismide hävitamisele;
Näärmete saladused, mis pärsivad mikroorganismide kasvu ja arengut;
Ensüüm lüsosüüm on võimeline lahustama baktereid. rakuseinad. Lüsosüüm hävitab keemilised sidemed seina konstruktsioonis, mille tagajärjel kaotab see oma konfiguratsiooni ja püsivuse. Muutub lihtsalt talumatuks ja ei suuda püsivust hoida sisekeskkond, selline rakk kindlasti sureb. Lüsosüümi leidub pisarates ja süljenäärmed Oh;
Mutsiin on teine aine, mis on osa süljenäärmete sekretsioonist. Seda esindab süsivesikute ja valkude kombinatsioon, mida nimetatakse glükoproteiiniks. Ebatavaline struktuur võimaldab mutsiinil kaitsta keha rakumembraane võõrainete toksiliste saaduste toime eest;
Properdiin on üks vere hüübimissüsteemi eest vastutavatest valkudest. See valk aktiveerib komplemendi süsteemi, teise immuunkompleksi;
Tsütokiinid on valguühendid, mida eritavad koerakud. Tsütokiinid edastavad signaale nende rakkude vahel ja jagunevad mitmeks klassiks. Kõige olulisem on interferoonide klass;
Interferoonid on signaali tsütokiinid, mis annavad häiresignaali, kui kehasse ilmub viirusosake. Lisaks signaalimisfunktsioonidele inhibeerivad need tsütokiinid patogeene. Interferoone on mitut tüüpi. Alfa ja beeta moodustuvad siis, kui viirusnakkus, ja Gamma moodustub tänu immuunsüsteemi rakkudele ja stimuleerib mõningaid rakulise immuunsuse lülisid;
Komplemendi süsteem on valgukompleksi kombinatsioon, millel on võime mikroorganisme neutraliseerida. Kokku sisaldab see süsteem umbes 20 valku, millest igaühel on oma seerianumber, nagu C1, C2, C3 ja paljud teised. Lisaks inhibeerivale funktsioonile reguleerivad need valgud teiste immuunkomponentide tööd ja tunnevad ära ka kahjulikud osakesed.

Rakulise immuunsuse faktoreid esindavad rakud vereringe, samuti kuded, mis on seotud võõrkehade püüdmise või hävitamisega. Sellised rakud on fagotsüüdid ning kahjulike ühendite imendumise ja seedimise protsess on fagotsütoos. Fagotsüüte esindavad monotsüüdid ja neutrofiilid, granulotsüüdid ja eosinofiilid, basofiilid. Just nemad teostavad immuunsuse rakulist sidet.

Humoraalsel immuunsusel on ka spetsiifilised tegurid. Nende hulka kuuluvad antikehad – valgu kaitsjad, mida nimetatakse immunoglobuliinideks. Neid immuunkomponente varustavad valged verelibled – B-lümfotsüüdid. B-rühma lümfotsüüdid toodetakse luuüdi Ja lümfisõlmed, põrna ja Peyeri laigud. Antikehi tekitades loovad lümfotsüüdid hästi organiseeritud ja keerukaid kaitsjaid, mis ei suuda mitte ainult jälgida ja eemaldada. võõrained, vaid ka need pähe, et vältida hilisemat sissetungi.

Kuid keha arengus on hetki, mil antikehi ei suudeta järjepidevalt toota või kui need on olemas, kuid funktsionaalselt ei talu. See on vastsündinute periood sünnieelne areng. Imikute humoraalne immuunsüsteem ei ole nii arenenud, et saaks luua õige kvaliteediga immunoglobuliine. Kuid lapsed vajavad võõraste ühendite eest kaitset nagu keegi teine. Nende jaoks uude maailma, tundmatusse keskkonda sattudes, on nad eriti kaitsetud kahjulike mikroorganismide vastu.

Ema antikehad tulevad beebidele appi. Esiteks liiguvad ema antikehad läbi platsenta lapseni, seejärel läbi rinnaga toitmine. Kuid pikka aega see funktsioon ei suuda. Ja paar kuud pärast sündi hakkavad ema immunoglobuliinid lapse kehas lagunema. See periood muutub tema elus eriti haavatavaks. On hea, et teie enda immuunsüsteem hakkab selles vanuses toimima ja varsti ka teie oma immuunrakud küps soolokaitseks.

Lapsed hakkavad ise immunoglobuliine tootma. Neid toodetakse suuremates kogustes kui täiskasvanutel. Kuid antikehade kvaliteet ei vasta keha nõuetele. Immunoglobuliinid on passiivsed ja maksejõuetud, nad ei suuda oma kohustusi täita. Seetõttu on vaktsineerimine imikute jaoks nii oluline, nad ei tohiks jääda kaitsmata väliskeskkonna ohtude eest.

Immunoglobuliinid

Immunoglobuliinid on glükoproteiinid, st süsivesikute ja valgu põhimõtete kombinatsioon. See konfiguratsioon tagab vajaliku rakustruktuuri, mis aitab täita oma immuunfunktsiooni. Füüsikalis-keemiliste ja immunoloogiliste meetodite kohaselt on inimestel avastatud ligikaudu 5 klassi antikehi ja loomadel ligikaudu 3-6 klassi antikehi. Immunoglobuliinid on tähistatud kui Ig. Inimestega seotud inimeste hulgas on:

Haiguse perioodil ei toimu humoraalne ja antikehade moodustumine normaalselt. Süntees toimub kahes etapis:

Latentne või induktiivne - periood, mis võtab ühe päeva. Selles faasis moodustub väike kogus antikehi;
Produktiivne - kestab umbes 10-15 päeva, tipp langeb 4. päevale. Selle perioodi jooksul antikehade arv kõikub, suurenedes või vähenedes.

Uurimistulemused

Immuunsuse vähenemise sümptomite või nende kahtluse korral, kui soovite teada oma immuunsüsteemi seisundit või kontrollida olemasolevat haigust, kontrollige selle taset erinevaid analüüse, alistumisest lihtne analüüs veri, voolutsütomeetria. Uuringu tulemuseks on immunogramm – see on pilt tulemustest pärast immuunsüsteemi komponentide, nagu leukotsüütide, fagotsüütide ja teiste rakkude uuringuid.

Tänu immunogrammile hinnatakse antikehade koostist ja immuunkomponentide aktiivsust. Võimalik on määrata immunoglobuliinide kvantitatiivne suhe, immuunsuse seisund. Kaitsetaseme määramisel võetakse verd uuringuteks. Selliste katsete keskmes on Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Riikliku Uurimiskeskuse labor - hematoloogiauuringute keskus. Venemaa akadeemiad arstiteadused. Venemaa hematoloogiliste kliinikute hulgas teeb Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia riiklik teaduskeskus üht aktiivsemat teaduslikku ja diagnostilist tööd.

Teadusosakonnas uuritakse uusi diagnostikameetodeid. Nad jälgivad sadu veresüsteemi haigustega patsiente, antakse patoloogiaid suurt tähelepanu. Laboratoorium annab võimalused kaasaegse loomiseks ja analüüsimiseks diagnostilised meetmed. Juhtivad eksperdid töötavad müeloidse ja lümfoblastse leukeemia, Hodgkini tõve, difuusse B-rakulise lümfoomi ja paljude teiste haiguste raviks mõeldud ravimite väljatöötamise nimel.

Laboratoorium on varustatud täiustatud tehniliste seadmetega. Ja selle põhjal teaduskeskus toimub ravimite looming ja määratakse kasvatusteaduslik tegevus. Sellised keskused pakuvad uusi võimalusi vere- ja muude süsteemide, eelkõige immuunsüsteemi haiguste diagnoosimiseks ja avastamiseks. Uuringud on standardiseeritud ja need on kõikjal kättesaadavad kõigile, kes tahavad teada, mis on tema haiguse põhjus ja kuidas sellest üle saada.

Inimesed, kelle punktisumma on vähenenud immuunseisund kuuluvad riskirühma. Immuunsuse vähenemise põhjus võib peituda struktuurses, mõju all omandatud keskkond patoloogiad. Põhjuste loetelu on üsna pikk, nende hulgas võib olla pärilikud eelsoodumused haigustele.

Ainult hoolikas hindamine kvalifitseeritud spetsialist aitab välja selgitada vähenenud immuunfooni põhjuse ja määrata sobiva vajalik ravi. Õigeaegne diagnoos ja ravi aitab vältida tervisefunktsiooni allasurumist. Võti terve elu seisneb immuunsüsteemi ja teiste kehasüsteemide seisundi jälgimises.

2. Haiglainfektsioonid

3. Gonokokid

1. Virioni ja viiruse mõiste. Virioonide morfoloogia ja struktuur. Keemiline koostis.

2. Immunogeneesi kaasaegsed teooriad.

3. Meningokokk. Omadused. Laboratoorsed diagnostikad. Bakterikandja.

1. Pasteuri teosed, nende tähendus ja panus mikrobioloogiasse

2. Viirusevastase kaitse mehhanismid ja tegurid

3. Süüfilise tekitaja, omadused, diagnoos, patogenees

1. Kochi ja tema koolkonna tööd. Nende tähtsus mikrobioloogias.

2. Antikehade kaitsev roll omandatud immuunsuses.

3. Süüfilise tekitajad. Omadused. Patogenees. Laboratoorsed diagnostikad.

1. Fagotsütoosi avastamine Mechnikovi poolt. Immuunsuse humoraalsete tegurite avastamine.

2. Humoraalse ja rakulise immuunsuse seisundi hindamise meetodid. Keha immuunseisundi hindamine.

3. Flavoviirused. Haigused, puukentsefaliit. Laboratoorsed diagnostikad, ravi, ennetamine.

1. Kodumaiste teadlaste roll mikrobioloogia arengus.

2. Lokaalne immuunsus: mittespetsiifilise kaitse mehhanismid ja sekretoorse immunoglobuliini roll

3. Tuberkuloos. Immuunsus, allergia, ravi, profülaktika, labordiagnostika.

1. Bakteriraku struktuurid (värvimata)

2. Rgnt

3. Tüüfus ja paratüüfus

1. D. I. Ivanovski - viroloogia rajaja. Viroloogia areng 20. sajandi teisel poolel.

2. Infektsioon (nakkusprotsess), Nakkushaigus.

3. Brucella. Omadused, tüübid, patogeensustegurid, patogenees, immuunsus, laboratoorne diagnostika.

1. Aeroobide ja anaeroobide puhaskultuuride eraldamise meetodid.

2. Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkused. Autoimmuunhaigused.

3. Gripiviirused. Antigeenid, klassifikatsioon, patogenees. Laboratoorsed diagnostikad, spetsiifiline profülaktika.

1. Ultrastruktuuride morfoloogia. Bakteriraku keemiline koostis.

2. Mikroobide kehasse tungimise viisid. Bakterite, viiruste ja toksiinide levik inimkehas.

3. Hepatiidi viirused. Levikuteed, viiruste iseloomustus, laboratoorne diagnostika, spetsiifilise ennetuse probleemid.

1. Nakkusliku ja rakendusliku immunoloogia arendamine. Geenitehnoloogia meetodite kasutamine vaktsiinide saamiseks.

2. Viirusevastase kaitse mittespetsiifilised tegurid.

1. Bakterite morfoloogia uurimise põhimeetodid. Mikroskoopia, kasutades igat tüüpi mikroskoopiat.

2. Viiruse neutraliseerimise reaktsioon. Rakendus isoleeritud viiruste tuvastamiseks ja tuvastamiseks. Reaktsiooni seadistus.

3. Clostridia botulism.

1. Lihtsad ja keerulised meetodid määrdevärvimiseks. Bakteriraku eraldi struktuuriga värvainete mõjumehhanismid.

2. Antigeen-antikeha reaktsioon.

3. Tulareemia. Patogenees, laboratoorne diagnostika, ennetamine.

1. Riketsia, klamüüdia ja mükoplasmade morfoloogia ja struktuur.

2. Seroteraapia ja seroprofülaktika. Antitoksiliste ja viirusevastaste seerumite ning immunoglobuliinide iseloomustus. Nende valmistamine ja tiitrimine.

3. Adenoviirused. Antigeenid, serotüübid, haigused, laboratoorne diagnostika, püsivus.

1. Faagid. Morfoloogia. Koostoime faasid rakuga.

2. Antibakteriaalne, antitoksiline, viirusevastane immuunsus. Immunoloogiline tolerants ja immuunmälu.

3. Paramüksoviirused. Klassifikatsioon, morfoloogia. Diagnostika. Nende viiruste põhjustatud haiguste tunnused

1. Inimkeha mikrofloora ja selle roll normaalsetes füsioloogilistes protsessides ja patoloogias. Soolestiku mikrofloora.

2. Gzt. Roll antimikroobses ja viirusevastases immuunsuses. Allergilised testid laboridiagnostikas.

3. Vibrid. Koolera. Omadused: morfoloogiline, kultuuriline, biokeemiline, antigeenne. Patogeensustegurid, toksiinid, spetsiifiline ennetamine ja ravi.

1. Viiruste paljunemine. Viiruste ja peremeesraku interaktsiooni peamised etapid.

2. Antikehad. Immunoglobuliinide klassifikatsioon. Antikehade moodustumise dünaamika.

3. Haava anaeroobse infektsiooni tekitajad. Klostridia tüübid. Omadused, toksiinid, patoloogilise protsessi arendamine, laboratoorne diagnostika, ennetamine, teraapia.

1. Faagide levik looduses. Lüsogenees ja selle tähendus. Faagi konversioon. Faagide kasutamine mikrobioloogias ja meditsiinis.

2. Aglutinatsioonireaktsioon.

3. Leptospira ja borrelia. Omadused, patogenees, haigused, immuunsus, laboratoorne diagnostika, ennetamine.

1. Bakterite kasvatamise põhimeetodid ja põhimõtted. Toitekeskkonnad, klassifikatsioon.

2. Mittespetsiifilised tegurid, mis kaitsevad organismi mikroobide eest.

3. Marutaudiviirus. Virioni struktuur, kasvatamine, rakusisesed inklusioonid, laboratoorne diagnostika, spetsiifiline profülaktika.

1. Bakterite kasv ja paljunemine.

2. Mikrofloora ja keskkonna roll nakkusprotsessis. Sotsiaalsete tegurite väärtus.

3. Siberi katk. Omadused, patogeensus, toksiinid, laboridiagnostika, spetsiifiline ennetus ja ravi.

1. Bakterite plasmiidid

2. Immuunsus. Klassifikatsioon etioloogia järgi

3. Clostridia teetanus. Omadused, toksiinid, laboridiagnostika, ennetus ja ravi.

1. Viiruse kasvatamise meetodid

2. Infektsiooni vormid. Eksogeenne, endogeenne, fokaalne ja üldistatud.

3. Shigella. Omadused, laboridiagnostika, profülaktika.

1. Viirusnakkuste keemiaravi.

2. Immuunsüsteemi põhirakud: T- ja B-lümfotsüüdid, makrofaagid, antigeeni määravad rakud.

3. Leegionelid. Omadused ja ökoloogia. Haigused. Lab. Diagnostika.

1.Sanitaar-indikatiivsed bakterid. Vee, õhu, pinnase mikroobide arvu mõiste.

2. Viiruste nakkav omadused. Viirusliku infektsiooni tunnused.

3. Mükobakterioos. Leepra patogeenide bioloogilised tunnused, laboratoorne diagnostika.

1. Peamised bioloogilise substraadi oksüdatsiooni tüübid bakterite poolt. Aeroobid, anaeroobid, fakultatiivsed anaeroobid.

2. Nakkushaiguse arengu dünaamika, perioodid.

3. Streptococcus pneumoniae. Seroloogilised rühmad, omadused, roll inimese patoloogias, laboratoorne diagnostika.

1. Substraadi oksüdatsiooni põhietapid, aeroobid, anaeroobid

2. Humoraalse ja rakulise immuunsuse seisundi hindamise meetodid. Keha immuunseisundi hindamine.

Kliiniline immunoloogia on kliiniline ja laboratoorne distsipliin, mis uurib immunoloogilistel mehhanismidel põhinevate erinevate haiguste ja patoloogiliste seisunditega patsientide diagnoosimise ja ravi küsimusi, samuti haigusseisundeid, mille ravis ja ennetamisel on immuunpreparaatidel juhtiv roll.

Immuunstaatus on indiviidi immuunsüsteemi struktuurne ja funktsionaalne seisund, mis on määratud kliiniliste ja laboratoorsete immunoloogiliste parameetrite kompleksiga.

Seega iseloomustab immuunstaatus immuunsüsteemi anatoomilist ja funktsionaalset seisundit, st selle võimet reageerida immuunvastusele spetsiifilisele antigeenile. Sel hetkel aega.

Immuunsuse seisundit mõjutavad järgmised tegurid:

Klimaatilis-geograafiline; sotsiaalne; keskkonna (füüsikaline, keemiline ja bioloogiline); "meditsiiniline" (ravimite mõju, kirurgilised sekkumised, stress jne).

Klimaatiliste ja geograafiliste tegurite hulgas mõjutavad immuunseisundit temperatuur, niiskus, päikesekiirgus, päevavalgustund jne. Näiteks on põhjapoolsete piirkondade elanikel fagotsüütreaktsioon ja nahaallergilised testid vähem väljendunud kui lõunapoolsetel elanikel. Epsteini-Barri viirus põhjustab valgetel inimestel nakkushaigust - mononukleoosi, mustanahalistel - onkopatoloogiat (Burkitti lümfoom) ja kollastel inimestel - täiesti erinevat onkopatoloogiat (nasofarüngeaalne kartsinoom) ja ainult meestel. Aafriklased on difteeria suhtes vähem vastuvõtlikud kui eurooplased.

Immuunseisundit mõjutavad sotsiaalsed tegurid on toitumine, elutingimused, tööohud jne. Tähtsus on tasakaalustatud ja ratsionaalse toitumisega, sest toiduga satuvad organismi immunoglobuliinide sünteesiks, immuunkompetentsete rakkude ehituseks ja nende toimimiseks vajalikud ained. Eriti oluline on asendamatute aminohapete ja vitamiinide, eriti A ja C olemasolu toidus.

Elutingimused mõjutavad oluliselt organismi immuunseisundit. Kehvades pidamistingimustes elamine viib üldise füsioloogilise reaktiivsuse ja vastavalt immunoreaktiivsuse vähenemiseni, millega sageli kaasneb taseme tõus. nakkushaigus.

Tööalased ohud mõjutavad oluliselt immuunsüsteemi seisundit, kuna inimene veedab olulise osa oma elust tööl. Tootmistegurid, mis võivad organismile negatiivselt mõjuda ja immuunreaktiivsust vähendada, on ioniseeriv kiirgus, kemikaalid, mikroobid ja nende ainevahetusproduktid, temperatuur, müra, vibratsioon jne. Kiirgusallikad on tänapäeval väga levinud erinevates tööstusharudes (energeetika, kaevandus, keemia). , lennundus jne).

Soolad mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi raskemetallid, aromaatsed, alküülivad ühendid ja muud kemikaalid, sealhulgas detergendid, desinfektsioonivahendid, pestitsiidid, pestitsiidid, mida praktikas laialdaselt kasutatakse. Sellised tööalased ohud mõjutavad keemia-, naftakeemia-, metallurgiatööstuse jne töötajaid.

Mikroobid ja nende ainevahetusproduktid (enamasti valgud ja nende kompleksid) avaldavad antibiootikumide, vaktsiinide, ensüümide, hormoonide, söödavalgu jne tootmisega seotud biotehnoloogiatööstuse töötajate organismi immuunseisundile kahjulikku mõju.

Sellised tegurid nagu madal või kõrge temperatuur, müra, vibratsioon, nõrk valgustus võivad vähendada immuunreaktiivsust, avaldades kaudset mõju immuunsüsteemile närvi- ja endokriinsüsteem mis on immuunsüsteemiga tihedalt seotud.

Inimese immuunseisundile avaldab globaalset mõju keskkonnategurid, ennekõike keskkonna saastamine radioaktiivsete ainetega (tuumareaktorite kasutatud kütus, radionukliidide lekkimine reaktoritest õnnetuste ajal), pestitsiidide laialdane kasutamine põllumajanduses, keemiaettevõtete ja sõidukite heitkogused, biotehnoloogiatööstus.

Immuunseisundit mõjutavad mitmesugused diagnostilised ja terapeutilised meditsiinilised manipulatsioonid, medikamentoosne ravi ja stress. Radiograafia, radioisotoopide skaneerimise põhjendamatu ja sagedane kasutamine võib mõjutada immuunsüsteemi. Immunoreaktiivsus muutub pärast traumat ja operatsiooni. Palju ravimid, sealhulgas antibiootikumid, võivad avaldada immunosupressiivset kõrvaltoimet, eriti kui pikaajaline kasutamine. Stress toob kaasa häireid immuunsüsteemi T-süsteemi töös, mis toimib eelkõige kesknärvisüsteemi kaudu.

Vaatamata immunoloogiliste parameetrite varieeruvusele normis, saab immuunseisundit määrata laboratoorsete testide komplekti abil, mis hõlmab mittespetsiifiliste resistentsusfaktorite seisundi, humoraalse (B-süsteem) ja rakulise (T-süsteem) immuunsuse hindamist. .

Immuunseisundi hindamine toimub kliinikus elundite ja kudede siirdamise, autoimmuunhaiguste, allergiate korral, tuvastamaks immunoloogilist puudulikkust erinevate nakkus- ja somaatilised haigused, et jälgida immuunsüsteemi häiretega seotud haiguste ravi efektiivsust. Sõltuvalt labori võimalustest põhineb immuunseisundi hindamine kõige sagedamini järgmiste näitajate komplekti määramisel:

1) üldine kliiniline läbivaatus;

2) looduslike vastupanutegurite seisund;

3) humoraalne immuunsus;

4) rakuline immuunsus;

5) lisakatsed.

Kindraliga kliiniline läbivaatus võtta arvesse patsiendi kaebusi, anamneesi, kliinilisi sümptomeid, üldise vereanalüüsi tulemusi (sh lümfotsüütide absoluutarvu), biokeemilise uuringu andmeid.

Humoraalse immuunsuse määravad G, M, A, D, E klassi immunoglobuliinide tase vereseerumis, spetsiifiliste antikehade arv, immunoglobuliinide katabolism, vahetu ülitundlikkus, B-lümfotsüütide indeks perifeerses veres, blastne transformatsioon. B-lümfotsüütidest B-raku mitogeenide ja muude testide mõjul.

Rakulise immuunsuse seisundit hinnatakse T-lümfotsüütide arvu, samuti perifeerse vere T-lümfotsüütide subpopulatsioonide, T-lümfotsüütide blasttransformatsiooni T-raku mitogeenide mõjul, harknääre hormoonide määramise, taseme järgi. sekreteeritud tsütokiinidest, samuti staadiumist nahatestid allergeenidega, kontakttundlikkus dinitroklorobenseeniga. Allergilistes nahatestides kasutatakse antigeene, mille suhtes peaks tavaliselt esinema sensibiliseerimist, näiteks Mantouxi test tuberkuliiniga. Organismi võimet esile kutsuda esmane immuunvastus saab anda kontaktsensibiliseerimisega dinitroklorobenseeniga.

Täiendavate testidena immuunseisundi hindamisel saate kasutada selliseid teste nagu vereseerumi bakteritsiidse ™ määramine, komplemendi C3-, C4-komponentide tiitrimine, C-reaktiivse valgu sisalduse määramine vereseerumis, reumatoidse seisundi määramine. tegurid ja muud autoantikehad.

Seega toimub immuunseisundi hindamine suure hulga laboratoorsete testide põhjal, mis võimaldavad hinnata nii immuunsüsteemi humoraalse kui rakulise osa seisundit, aga ka mittespetsiifilisi resistentsusfaktoreid. Kõik testid on jagatud kahte rühma: 1. ja 2. taseme testid. 1. taseme analüüse saab teha igas esmatasandi tervishoiu kliinilises immunoloogia laboris ja on sellega harjunud esmane tuvastamine isikud, kellel on väljendunud immunopatoloogia. Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse 2. taseme teste.

Rakulise immuunsuse hindamise meetodid

1. T-süsteemi hindamise meetodid.

A. Kvantifikatsioon.

T-lümfotsüütide arvu määramine. E-roseti moodustamise meetod (E-ROK). Meetodi põhimõte: esimeses etapis eraldatakse lümfotsüüdid verest tihedusgradiendis tsentrifuugimise teel. Teises etapis, kasutades rosettreaktsiooni jäära erütrotsüütidega, määratakse T-lümfotsüütide protsent alates koguarv. Rosettreaktsioon põhineb retseptorite olemasolul T-lümfotsüütide pinnal, mis on võimelised fikseerima jäära erütrotsüüte. Seetõttu, kui lümfotsüütide suspensioonile lisatakse lamba erütrotsüüte, adsorbeerivad viimased T-lümfotsüüdid. Saadud struktuure nimetatakse rosettideks. Rosetti moodustav rakk on rakk, mis on ümbritsetud kolme või enama punavereliblega. Kokku lümfotsüüdid ja rosettide arv loendatakse mikroskoobi all.

B. Kvalitatiivne (funktsionaalne) hindamine.

B1. Lümfotsüütide blasttransformatsiooni reaktsioonis proliferatsioonivõime hindamine. Meetodi põhimõte: T-lümfotsüüdid mõnede biostimulaatorite, näiteks fütohemaglutiniini (PHA) mõjul YuUGO kultuuris on võimelised muutuma suurteks lõhkemislaadseteks rakkudeks, millel on lõdvenenud tuum ja basofiilne tsütoplasma, sünteesides aktiivselt DNA-d.

B2, T-supressorite, T-abistajate ja T-tapjate arvu määramine immunofluorestsentsreaktsioonis (RIF) ja ELISA-s.

RIF-i põhimõte: lümfotsüütide suspensiooni töödeldakse monokliinsete antikehadega T-lümfotsüütide üksikute alampopulatsioonide vastu ja seejärel fluorokroomiga märgistatud antiglobuliini seerumiga. Fluorestseeruvad rakud loendatakse fluorestsentsmikroskoobi all (kaheastmeline RIF).

A. Kvantifikatsioon. B-lümfotsüütide arvu määramine EAC roseti moodustumise meetodil (EAC-ROK).

Meetodi põhimõte: sarnaselt rosettreaktsiooniga T-lümfotsüütide tuvastamiseks, kuid oina erütrotsüütide asemel kasutatakse veise erütrotsüüte (E), mis on koormatud antikehadega (A) ja komplemendiga (C). Koostoime on tingitud komplemendi retseptorite olemasolust B-lümfotsüütides.

B. Kvalitatiivne (funktsionaalne) hindamine. Immunoglobuliinide kontsentratsiooni määramine Mancini sadestamisreaktsioonis.

Meetodi põhimõte: testitava seerumi proovid asetatakse agargeeli süvenditesse, mis sisaldavad teatud klassi immunoglobuliini vastaseid antikehi. Agarisse difundeeruvad immunoglobuliinid moodustavad vastastikmõjul vastavate antikehadega saderõngaid, mille läbimõõt on võrdeline vastava klassi immunoglobuliinide kontsentratsiooniga uuritavas seerumis. Immunoglobuliini kontsentratsioon määratakse graafiku (kalibreerimiskõvera) järgi, mis on eelnevalt koostatud võrdlusseerumite abil.

Immunoglobuliinide taseme määramine on endiselt oluline ja usaldusväärne meetod humoraalse immuunsuse hindamine. Seda võib pidada peamiseks meetodiks kõigi immuunpuudulikkuse vormide diagnoosimisel, mis on seotud antikehade biosünteesi puudumisega, s.o.

Plastilise lüliga B-rakkude ainevahetuses. Immunoglobuliinide kontsentratsiooni muutused kinnitavad humoraalset immunopatoloogiat. Selle kontsentratsiooni vähenemine patsientide vereseerumis võib viidata erinevatele patoloogiatele - immunoglobuliinide sünteesi geneetilistest defektidest kuni mööduvate seisunditeni, mis on seotud valgu kadumisega organismi poolt (humoraalne-efektori immuunpuudulikkus). Kontsentratsiooni suurenemine normväärtuste suhtes näitab allergiliste, autoimmuunsete protsesside esinemist (antikehast sõltuv tsütotoksilisus), see on iseloomulik nakkushaigustele nende teatud arenguetappidel (IgM tõus haiguse ägedal perioodil). ja/või kroonilise infektsiooni ägenemine, IgG taandumise ja/või krooniliste infektsioonide tekke staadiumis). Lisaks on see meetod ravi efektiivsuse kriteerium, sealhulgas asendusravi immunoglobuliini sisaldavad preparaadid.

IgG alamklasside määramine on diagnostilise väärtusega, kuna selle normaalsel tasemel võib esineda puudujääke immunoglobuliinide alamklassides. Mõnel juhul on neil inimestel immuunpuudulikkuse seisundid mis väljendub nakkushaiguste sagenemises. Seega sisaldab immunoglobuliin G IgG2 alamklass peamiselt kapseldatud bakterite polüsahhariidide vastaseid antikehi (Haemophiluls influlenzae, Steptococculs pneumoniae), nii et IgG2-ga ja ka IgA-ga seotud defitsiit põhjustab haigestumuse suurenemist. hingamisteede infektsioonid. Häired IgA alamklasside vahekorras ning kappa ja lambda ahelate vahekorras võivad samuti olla immuunpuudulikkuse seisundite põhjuseks.

Täiskasvanutele iseloomulikud seerumi immunoglobuliinide tasemed (IgM, IgGi, IgG3) jõuavad normaalväärtused juba varases sünnitusjärgses perioodis. IgG2, IgG4, IgA kontsentratsioonid ei saavuta normi isegi puberteedieas. IgG alamklasside jaotus täiskasvanu vereseerumis on järgmine: IgG1 - 60-65%, IgG2 - 20-25%, IgG3 - 10-20%, IgG4 - 10-20%.

Kõige sagedamini on patsientidel seos IgG2, IgG4, IgA ja IgE puudulikkusega. IgG alamklasside taseme määramine on hädavajalik, kui ülitundlikkus bakteriaalsete infektsioonide vastu. Puudused on tuvastatud peaaegu kõigi immunoglobuliinide puhul. Kõige olulisem IgG2 puudulikkus, millega sageli kombineeritakse täielik puudumine IgA.

Oluline teave humoraalse immuunsuse seisundi kohta annab erinevate antigeenide spetsiifiliste antikehade määratluse, kuna keha kaitse aste selle konkreetse infektsiooni eest ei sõltu üldine tase immunoglobuliinid, vaid selle patogeeni vastaste spetsiifiliste antikehade arv. Praegu on olemas suur hulk testimissüsteemid bakteriaalsete, viiruslike, seeninfektsioonide ja invasioonide antikehade taseme tuvastamiseks. Neid pole vaja loetleda.

IgE üldtaseme määramine on oluline diferentsiaaldiagnostika atoopilised haigused koos IgG4-ga. Kõrge IgE tase sisse nabaväädi veri võib olla indikaatorina kasulik kõrge riskiga atoopilised haigused.

Autoimmuunprotsessi saab diagnoosida patsientidel, kui vereseerumis tuvastatakse teatud autoantikehad. IN muidu haiguste autoimmuunne genees võib välistada, mis mõjutab oluliselt edasiste uuringute käiku ja ravitaktikat. Natiivse ja denatureeritud DNA antikehade tuvastamine vereseerumis viiakse läbi ka ELISA abil tahke faasi kandjal. DNA kui antigeen sorbeeritakse plastikule; testitavas seerumis sisalduvad DNA-vastased autoantikehad interakteeruvad spetsiifiliselt selle antigeeniga. Natiivse ja denatureeritud DNA vastaste autoantikehade tuvastamisel on diagnostiline väärtus süsteemsed haigused sidekoe, aktiivne põletikulised protsessid, krooniline hepatiit, nakkav endokardiit ja muud sellega seotud haigused autoimmuunsed protsessid. Autoantikehade olemasolu DNA suhtes mitmesugused haigused koos kliinilised ilmingud võib olla tõendiks autoimmuunprotsessist.

ELISA meetod võimaldab leida elundispetsiifilisi autoantikehi südame-, kopsu-, neeru-, maksa-, käärsoole- ja jämesoole kudede antigeenide vastu. peensoolde, samuti mitteorganispetsiifilistele antigeenidele, nagu elastiin ja kollageen.