Väikese vaagna laia osa tasapinna mõõtmed. Väikese vaagna kitsa osa tasapinna mõõtmed. Vaagna tasapinnad, mõõtmed, tõelise konjugaadi määramine Vaagna kitsas osa

Luuvaagen koosneb suurest ja väikesest vaagnast. Piir nende vahel: taga - sakraalne neem; külgedelt - nimetud jooned, ees - häbemelümfüüsi ülemine osa.

Vaagna luu alus koosneb kahest vaagnaluust: ristluu ja koksiuks.

Naiste vaagen erineb meeste vaagnast.

Suur vaagen sünnitusabi praktikas ei ole oluline, kuid see on mõõtmiseks saadaval. Selle suuruse järgi hinnake väikese vaagna kuju ja suurust. Suure vaagna mõõtmiseks kasutatakse sünnitusabi vaagnat.

Peamine naiste vaagna mõõtmed:

Sünnitusabi praktikas mängib olulist rolli vaagen, mis koosneb neljast tasapinnast:

1. Väikese vaagna sissepääsu tasapind.
2. Väikese vaagna laia osa tasapind.
3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind.
4. Väikesest vaagnast väljumise tasapind.

Väikese vaagna sissepääsu tasapind

Piirid: taga - sakraalne neem, ees - häbemelümfüüsi ülemine serv, külgedel - nimetud jooned.

Otsene suurus on kaugus sakraalsest neemest valeliigendi ülemise servani 11 cm Sünnitusabi põhisuurus on coniugata vera.

Ristmõõde on 13 cm - nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus.

Kaldus mõõtmed - see on kaugus vasakpoolsest ristluu-niudeliigesest parempoolse vale rindini ja vastupidi - 12 cm.

Väikese vaagna laia osa tasapind

Piirid: ees - valeliigendi keskosa, taga - 2. ja 3. ristluulülide ristmik, külgedel - asetabulumi keskosa.

Sellel on 2 suurust: sirge ja põiki, mis on üksteisega võrdsed - 12,5 cm.

Otsene suurus on häbemeliigese hallide karvade ja 2. ja 3. ristluulüli liitumiskohtade vaheline kaugus.

Ristmõõde on kaugus acetabulumi keskpunktide vahel.

Vaagnaõõne kitsa osa tasapind

Piirid: ees - kubeme sümfüüsi alumine serv, taga - sacrococcygeal liiges, külgedel - ishiaallülid.

Otsene suurus on häbemeliigese alumise serva ja sacrococcygeal liigese vaheline kaugus - 11 cm.

Põikimõõt on ishiaalsete okste vaheline kaugus - 10,5 cm.

Väikesest vaagnast väljumise tasapind

Piirid: ees - häbemeliigese alumine serv, taga - koksiluuni ots, külgedel - istmiku mugulate sisepind.

Otsene suurus on kaugus sümfüüsi alumise serva ja koksiluuni tipu vahel. Sünnituse ajal kaldub loote pea koksiluuni 1,5-2 cm võrra, suurendades selle suurust 11,5 cm-ni.

Põiksuurus - istmikutorude vaheline kaugus - 11 cm.

Vaagna kaldenurk on nurk, mis moodustub horisontaaltasapinna ja väikese vaagna sissepääsu tasapinna vahel ning on 55-60 kraadi.

Vaagna traadi telg on joon, mis ühendab 4 tasapinna kõigi otsemõõtmete tippe. Sellel ei ole sirgjoone kuju, vaid see on nõgus ja eest avatud. See on joon, mida mööda loote sünnikanali kaudu sünnib.

Vaagna konjugaadid

Väline konjugaat - 20 cm Mõõdetud tazomeetriga välise sünnitusabi läbivaatuse käigus.

Diagonaalkonjugaat - 13 cm.Sisemise sünnitusabi läbivaatuse käigus käsitsi mõõdetud. See on kaugus sümfüüsi alumisest servast (sisepinnast) ristluu neemeni.

Tõeline konjugaat on 11 cm. See on kaugus sümfüüsi ülemisest servast sakraalse neemeni. Mõõt pole saadaval. See arvutatakse välise ja diagonaalse konjugaadi suuruse järgi.

Vastavalt välisele konjugaadile:

9 on konstantne arv.

20 - väline konjugaat.

Vastavalt diagonaalkonjugaadile:

1,5-2 cm on Solovjovi indeks.

Luu paksus määratakse piki randmeliigese ümbermõõtu. Kui see on 14-16 cm, siis lahutatakse 1,5 cm.

Kui 17-18 cm - lahutatakse 2 cm.

Rhombus Michaelis - moodustis, mis asub tagaküljel, on rombikujuline.

Sellel on mõõdud: vertikaalne - 11 cm ja horisontaalne - 9 cm. Kokku (20 cm), mis annab välise konjugaadi suuruse. Tavaliselt vastab vertikaalne suurus tegeliku konjugaadi suurusele. Rombi kuju ja suurust hinnatakse väikese vaagna seisundi järgi.

Vaagnal on kaks osa: suur vaagen ja väike vaagen. Nende vaheline piir on väikese vaagna sissepääsu tasapind.

Suurt vaagnat piiravad külgmiselt niudeluu tiivad, tagant viimane nimmelüli. Ees pole sellel luuseid seinu.

Vaagen on sünnitusabis suurima tähtsusega. Loode sünnib väikese vaagna kaudu. Vaagna mõõtmiseks pole lihtsat viisi. Samas on suure vaagna mõõtmeid lihtne määrata ning nende põhjal saab hinnata väikese vaagna kuju ja suurust.

Väike vaagen on sünnikanali luuline osa. Väikese vaagna kuju ja suurus on sünnitusel ja nende juhtimise taktika määramisel väga olulised.

Väikese vaagna tagumise seina moodustavad ristluu ja koksiuks, külgseinad on istmikuluud ​​ja eesmine sein häbemeluud koos häbemeluudega. Vaagna ülemine osa on kindel luurõngas. Kubeme- ja istmikuluu oksad, mis ühinevad, ümbritsevad obturaatorit (foramen obturatorium), millel on ümarate nurkadega kolmnurga kuju.

Väikeses vaagnas eristatakse sissepääsu, õõnsust ja väljapääsu. Väikese vaagna õõnsuses eristatakse laia ja kitsast osa. Vastavalt sellele eristatakse vaagnas nelja klassikalist tasapinda

Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine siseserv, külgedelt niudeluu kaarekujulised jooned ja tagant ristluu neem. Sellel tasapinnal on põiki ovaalne (või neerukujuline).

See eristab kolme suurust (joonis 2): sirge, põiki ja 2 kaldu (parem ja vasak).

Otsene suurus on kaugus sümfüüsi ülemisest siseservast sakraalse neemeni. Seda suurust nimetatakse tõeliseks või sünnitusabi konjugaadiks (conjugata vera) ja see on võrdne 11 cm. Väikese vaagna sissepääsu tasapinnal eristatakse ka anatoomilist konjugaati (conjugata anato-mica) - ülemise serva vaheline kaugus sümfüüsist ja sakraalsest neemest. Anatoomilise konjugaadi suurus on 11,5 cm.

Ristmõõde on kaarekujuliste joonte kõige kaugemate lõikude vaheline kaugus. See on 13,0-13,5 cm.

Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinna kaldmõõtmed on kaugus ühe külje ristluu-niudeliigese ja vastaskülje niude-kubeme eminentsi vahel. Parempoolne kaldus suurus määratakse paremast ristluu-niudeliigesest, vasak - vasakult. Need mõõtmed on vahemikus 12,0–12,5 cm.

Väikese vaagna õõnsuse laia osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedelt - astabulumit katvate plaatide keskosaga, tagant - II ristmikuga. ja III ristluulülid. Vaagnaõõne laias osas eristatakse 2 suurust: sirge ja põiki.

Otsene suurus - kaugus II ja III ristluu selgroolüli ristmiku ja sümfüüsi sisepinna keskosa vahel. See on 12,5 cm.

Põikimõõt - vahemaa äädikat katvate plaatide sisepindade keskpunktide vahel. See võrdub 12,5 cm. Kuna vaagen õõnsuse laias osas ei kujuta endast pidevat luurõngast, on kaldus mõõtmed selles osas lubatud ainult tingimuslikult (igaüks 13 cm).

Väikese vaagna õõnsuse kitsa osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi alumine serv, külgedelt - istmikuluude aws, tagant - sacrococcygeal liiges. Selles tasapinnas eristatakse ka 2 suurust.

Otsene suurus - kaugus sümfüüsi alumise serva ja sacrococcygeal liigese vahel. See võrdub 11,5 cm.

Põikmõõde - istmikuluude selgroogude vaheline kaugus. See on 10,5 cm.

Väikesest vaagnast väljumise tasapinda (joon. 3) piirab eestpoolt häbemelümfüüsi alumine serv, külgedelt istmikutorud, tagantpoolt sabaluu ots.

Otsene suurus - kaugus sümfüüsi alumise serva ja koksiluuni tipu vahel. See on võrdne 9,5 cm.Kui loode läbib sünnikanali (läbi väikese vaagna väljumise tasapinna), suureneb see suurus 1,5-2,0 cm võrra 11,0-11,5 cm võrra. .

Põikmõõde – istmiku mugulate sisepindade vaheline kaugus. See võrdub 11,0 cm.

Kui võrrelda väikese vaagna mõõtmeid erinevatel tasapindadel, siis selgub, et väikese vaagna sissepääsu tasapinnal on ristmõõtmed maksimaalsed, väikese vaagna õõnsuse laias osas otse- ja põikimõõt. on võrdsed ja õõnsuse kitsas osas ja väikese vaagna väljapääsu tasapinnal on otsesed mõõtmed suuremad kui põiki .

Sünnitusabis kasutatakse mõnel juhul paralleelsete Goji tasapindade süsteemi.

Esimene ehk ülemine tasapind läbib sümfüüsi ülemist serva ja piirjoont.

Teist paralleelset tasapinda nimetatakse peamiseks ja see läbib sümfüüsi alumist serva paralleelselt esimesega. Selle tasapinna läbinud loote pea ei puutu tulevikus oluliste takistustega kokku, kuna see on läbinud tugeva luurõnga.

Kolmas paralleeltasand on selgroog. See kulgeb paralleelselt kahe eelmisega läbi istmiku selgroo.

Neljas tasand – väljumistasand – kulgeb paralleelselt eelmise kolmega läbi koksiluuni ülaosa.

Kui ühendate väikese vaagna kõigi otsemõõtmete keskosa, saate juhtmega telje. Loote liikumine läbi sünnikanali toimub vaagna traadi telje suunas. Vaagna kaldenurk on nurk, mille moodustavad väikese vaagna sissepääsu tasapind ja horisondi joon. Vaagna kaldenurga väärtus muutub, kui keha raskuskese liigub. Mitterasedatel naistel on vaagna kaldenurk keskmiselt 45–46 ° ja nimmepiirkonna lordoos 4,6 cm

Suur vaagen lapse sünd ei ole hädavajalik. Loote sündimisel takistuseks oleva sünnitusteede luupõhjaks on väike vaagen. Suure vaagna suuruse järgi saab aga kaudselt hinnata väikese vaagna kuju ja suurust. Suure ja väikese vaagna sisepind on vooderdatud lihastega.

vaagnaõõs nimetatakse vaagna seinte vahele suletud ruumiks, mida ülalt ja alt piiravad vaagna sisenemise ja väljumise tasapinnad. Sellel on silindri kuju, mis on kärbitud eest taha, ja esiosa, mis on suunatud rinna poole, on peaaegu 3 korda madalam kui seljaosa, mis on suunatud ristluu poole. Seoses vaagnaõõne selle vormiga on selle erinevatel osakondadel ebavõrdne kuju ja suurus. Need lõigud on kujuteldavad tasapinnad, mis läbivad väikese vaagna sisepinna identifitseerimispunkte. Väikeses vaagnas eristatakse järgmisi tasapindu: sisenemise tasapind, laia osa tasapind, kitsa osa tasapind ja väljumise tasapind (tabel 2.1; joon. 2.7).

Väikese vaagna sissepääsu tasapind läbib häbemekaare ülemist siseserva, nimetuid jooni ja neeme ülaosa. Sissepääsutasandil eristatakse järgmisi mõõtmeid (joonis 2.8).

Sirge suurus- lühim vahemaa häbemekaare ülemise siseserva keskkoha ja neeme kõige silmatorkavama punkti vahel. Seda kaugust nimetatakse tõeliseks konjugaadiks (conjugata vera); see on 11 cm.. Samuti on tavaks eristada anatoomilist konjugaati - kaugust häbemekaare ülemise serva keskosast neeme samasse punkti; see on 0,2-0,3 cm pikem kui tõeline konjugaat (vt joonis 2.7).

Põikmõõde- vastaskülgede nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See võrdub 13,5 cm See suurus ületab tõelise konjugaadi ekstsentriliselt täisnurga all, neemele lähemal.

Kaldus suurused - parem ja vasak. Parempoolne kaldus suurus läheb parempoolsest ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini ja vasakpoolne kaldus suurus läheb vastavalt vasakust ristluu-niudeliigesest paremasse niude-kubemetuberklisse. Kõik need mõõtmed on 12 cm.

Nagu antud mõõtmetest näha, on sisselasketasand põiki ovaalne.

Väikese vaagna õõnsuse laia osa tasapind läbib eest läbi häbemekaare sisepinna keskosa, külgedelt - läbi siledate plaatide keskosa, mis asuvad acetabulumi süvendite all (lamina acetabuli) , ja taga - läbi II ja III ristluu selgroolüli vahelise liigenduse.

Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinna otsene suurus on kaugus imfüüsi ülemisest siseservast ristluu neemeni ja on 11 cm. Seda nimetatakse ka sünnitusabi või tõeliseks konjugaatiks (conjugata vera). Väikese vaagna sissepääsu tasapinnal eristatakse ka anatoomilist konjugaati - kaugust häbemelümfüüsi ülemisest servast sakraalse neemeni; anatoomilise konjugaadi suurus on 11,5 cm.

Põikmõõde- see on niudeluu kaarekujuliste joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus, mis on 13-13,5 cm. See suurus ületab tõelise konjugaati ekstsentriliselt, ristluu neemele lähemal.

Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinnal on kaks kaldmõõdet: parem ja vasak. Need on 1 12,5 cm ja tähistavad kaugust ühe külje sacro-subimdosacral artikulatsioonist teise külje niudeluu pseudo-kubemekarvuni.

Vaagnaõõne laia osa tasapinnal on järgmised piirid: ees - häbeme sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedel - asetabulit katvate plaatide keskosa, taga - II ja III vaheline liigend. sakraalsed selgroolülid. Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki.

Vaagnaõõne laia osa otsene suurus on kaugus II ja III ristluu ristmiku keskpaigast häbemelümfüüsi sisepinna keskpaigani. Tavaliselt on selle väärtus 12,5 cm.

Vaagnaõõne laia osa põiki suurus on kaugus mõlema külje acetabulaarsete piirkondade plaatide kõige kaugemate punktide vahel, mis on võrdne 12,5 cm. Selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast.

Vaagnaõõne kitsa osa tasapinnal on järgmised piirid: ees - häbemeliigendi alumine serv, külgedel - ishiaalsed niudelülid, taga - sacrococcygeal liigend.

Vaagnaõõne kitsa osa tasapinnas eristatakse ka kahte suurust: sirge ja põiki.

Otsene suurus määratakse häbemelümfüüsi alumisest servast kuni sacrococcygeal liigeseni ja see on 11,5 cm. Põiksuurus on ishiaalse niudelülide sisepindade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus, mis on võrdne 10,5 cm.

Lennuk väljub meist väike tava ees on piiratud häbemekaare alumise servaga, külgedelt - ischiaaltuberkulide sisepindadega ja tagant - koksiluuni otsaga. Väikese vaagna väljapääsu tasapinnas eristatakse järgmisi suurusi.

Sirge suurus- see on kaugus häbemeluu alumise serva ja koksi ülaosa vahel, mis on 9 cm. See suurus võib tänu koksiliigese liikuvusele loote sünnikanali läbimisel suureneda 1,5-2 võrra cm ja ulatuvad I cm Väikese vaagna väljapääsu põiksuurus on istmikumugulate sisepindade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. Tavaliselt on selle väärtus 11 cm.

Seega on väikese vaagna sissepääsu juures suurim suurus risti. Vaagnaõõne laias osas on otsene ja põiki mõõtmed ligikaudu võrdsed; suurim suurus on tinglik kaldus suurus. Väikese vaagna õõnsuse kitsas osas ja väikese vaagna väljapääsu tasapinnal on otsesed mõõtmed suuremad kui põikisuunalised.

Esitatud lennukite süsteemi, mida peetakse klassikaliseks, töötasid välja Venemaa sünnitusabi asutajad, eriti A. Ya. Krassovsky. Lisaks sellele süsteemile töötati välja väikese vaagna paralleelsete tasapindade süsteem (vastavalt Gojile), mida kasutatakse aktiivselt sünnitusabi praktikas.

Väikese vaagna õõnsuses eristatakse tinglikult 4 klassikalist tasapinda.

ma lennutan- sissepääsutask:

ees- sümfüüsi ülemine serv

taga- keep

külgedelt- nimetu rida.

Otsese sisenemise suurus(sümfüüsi ülemise siseserva keskkoha ja neeme vahel) langeb kokku tõelise konjugaadiga (conjuqata vera) = 11 cm. (või sünnitusabi konjugaat)

Põikmõõde– piirjoone kõige kaugemate punktide vaheline kaugus = 13cm.

Kaks kaldus suurust- ristluu-niudeliigesest vastassuunas paikneva niude-kubemepiirkonna tuberklini = 12 cm.

Kaugus häbemekaare ülemise serva keskelt neemeni \u003d 11,5 cm ja seda nimetatakse anatoomiline konjugaat.

Väikese vaagna sissepääsu tasapind on põiki-ovaalse kujuga.

II lennuk- laia osa tasapind:

ees- emaka sisepinna keskosa

taga- II ja III ristluu selgroolülide liigendus

külgedelt- acetabulumi projektsioonid

Sirge suurus- häbemeliigestuse sisepinna keskosa vaheline kaugus II ja III ristluu selgroolülide vahel = 12,5 cm

Põikmõõde- ühendab acetabulumi plaate = 12,5 cm

Sellel tasapinnal on ümar kuju.

III lennuk - m / vaagna kitsa osa tasapind.

ees- sümfüüsi alumine serv

taga- sacrococcygeal artikulatsioon

külgedelt- ischiaallülid

Sirge suurus– sümfüüsi alumise koore ja sacrococcygeal liigese vahel = 11cm

Põikmõõde- istmikuosa sisepindade vahel = 10,5cm

Sellel tasapinnal on pikisuunaline ovaalne kuju.

IY lennuk- väikese vaagna väljapääsu tasapind.

ees- sümfüüsi alumine serv

Taga- sabaluu ots

Külgedelt- istmiku mugulad

Sirge suurus- sümfüüsi alumisest servast sabaluuni = 9,5 cm, sabaluu eemaldub sünnitusel 1,5-2 cm

Põikmõõde- istmikuluude sisepindade vahel = 10,5cm

Sellel tasapinnal on koksiuksu lahkumisel pikisuunaline ovaalne kuju.

traatliin, või vaagna telg, läbib kõigi tasapindade otse- ja põikmõõtmete ristumiskohta.

Vaagna sisemõõtmed saab mõõta ultraheli pelvimeetriaga, kuid pole veel piisavalt kasutatud.

Kell tupe uuring on võimalik hinnata vaagna arengu õigsust. Kui uuringu ajal neemeni ei jõuta, on see märk mahukast vaagnast ja kui see saavutatakse, siis mõõta diagonaalne konjugaat(kaugus sümfüüsi alumise välisserva ja neeme vahel), mis tavaliselt peaks olema mitte vähem kui 12,5-13 cm.

Diagonaalkonjugaadi mõõtmine.

Vaagna sisemõõtmeid ja ahenemise astet hinnatakse tõeline konjugaat(sisendtasandi otsene suurus), mis tavalises vaagnas on vähemalt 11 cm

Tõeline konjugaat arvutatakse kahe valemi abil:

Ø tõeline konjugaat = välimine konjugaat miinus 9-10 cm

Ø tõeline konjugaat = diagonaalkonjugaat miinus 1,5-2 cm

(jämedate luude puhul lahutage maksimaalne arv, õhukeste luude puhul - minimaalne).

Hinnata pakutud luude paksust Solovjovi indeks(randme ümbermõõt)

Kui indeks on alla 14-15 cm, loetakse luud õhukeseks,

kui üle 15 cm - paks.

Samuti saab hinnata vaagna suurust ja kuju

Michaelise rombi kuju ja suurus, mis

vastab ristluu projektsioonile.

Selle ülemine nurk vastab supra-sakraalsele

lohk, külgmine - tagumisse ülemisse niudelülisse

nym luud, alumine - koksi ülaosas.

Vaagna abil saab mõõta ka väljumistasandi mõõtmeid, aga ka vaagna välismõõtmeid.

Vaagna kaldenurk on nurk selle sisenemistasandi ja horisontaaltasandi vahel. Naise vertikaalses asendis on ta umbes 45–55. see väheneb, kui naine kükitab või lamab günekoloogilises asendis jalad kõverdatud ja kõhu küljes hoides (võimalik asend sünnitusel). Samad positsioonid võimaldavad teil suurendada väljumistasandi otsest suurust. Vaagna kaldenurk suureneb, kui naine lamab selili, rull selja all, või kui ta kummardub püsti seistes. Sama juhtub siis, kui naine lamab günekoloogilisel toolil jalad alla (Walcheri asend). Samad sätted võimaldavad teil suurendada sissepääsu otsest suurust.

häbemenurk mõõdetuna rasedas asendis

günekoloogilisel toolil. pöidlad

mõlemad käed asetatakse mööda laskuvaid oksi

vaagnaluu. Normaalne häbemenurk on 90-100 o

Otsene vaagna väljalaskeava suurus- vaheline kaugus

häbemeliigese alumise serva keskosa ja ver-

coccyx saba. Uurimise ajal patsient valetab

seljal, jalad laiali ning puusa- ja põlveliigestest poolkõverdatud. Tazomeeri üks nupp on seatud häbemeliigese alumise serva keskele, teine ​​- koksiisi ülaossa. Vaagna väljapääsu otsene suurus = 11 cm, pehmete kudede paksuse tõttu 1,5 cm võrra suurem kui tegelik suurus. Seetõttu on vaja saadud arvust 11 cm lahutada 1,5 cm, et leida väikese vaagnaõõne väljapääsu otsene suurus, mis on 9,5 cm.

Vaagna väljalaskeava põikimõõt- kaugus

ishiaali sisepindade vahel

muhke. See määratakse raseda asendis

Noa selga, ta surub oma jalgu nii palju kui võimalik

kõht. Mõõtmine toimub spetsiaalse tazomer- või sentimeetriteibiga, mida ei kantakse otse istmikutorudele, vaid neid katvatele kudedele; seetõttu on saadud mõõtmetele 9-9,5 cm vaja lisada 1,5-2 cm (pehme koe paksus). Vaagna väljapääsu põikimõõt = 11 cm.

Kitsenduse kuju täpsustamiseks saab kasutada täiendavaid mõõtmisandmeid:

- külgmised Kerneri konjugaadid- väärtuste erinevus mõlema konjugaadi vahel näitab vaagna asümmeetriat ja konjugaatide sümmeetriline vähenemine näitab vaagnatasandi olemasolu

- kaldus mõõtmed- diagnostilise väärtuse erinevus parema ja vasaku suuruse vahel on üle 1,5 cm, mis näitab vaagna asümmeetriat

- vaagna ümbermõõt - varraste ja vaagna niudeluude sõudmise vahel (85 cm või rohkem).