Väikeaju mandlite ektoopia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravimeetmed

Väikeaju mandlid on äärmiselt olulised anatoomilised ja füsioloogilised moodustised, mis vastutavad emotsioonide tundmise ja avaldumise eest. Väliselt sarnanevad nad neelu lümfoidkoega, kuid asuvad aju sügavuses, nimelt selle oimusagaras. Need väikeaju kehad vastutavad kõigi tugevate emotsioonide, nagu hirm, viha või nauding, tekitamise eest.

Mandlite mitmesugused patoloogiad võivad põhjustada kõrvalekaldeid nende funktsioonides, mõjutada inimese psühho-emotsionaalset tervist ja provotseerida mitmete haiguste esinemist, mille hulka kuuluvad sageli:

suurenenud ärevuse sündroom;
suur hulk võimalikud foobiad;
autism;
bipolaarne isiksusehäire;
skisofreenia ilmingud.

Sellepärast muutus õige asukoht neil väikeaju kehakestel on nii tähtis roll. Sama kehtib ka mandlite langetatud asendi kohta.

Mis on mandlid ja kus need asuvad?

Basaal-lateraalsed tuumad- esinemisega seotud refleksreaktsioon tundlikelt retseptoritelt tulevate signaalide analüüs.
Mediaalselt keskne kompleks - on basaalganglionide niinimetatud "väljapääs". See haridus vastutab emotsionaalse erutuse eest.
Mediokortikaalne kompleks.

IN normaalne seisund väikeaju mandlid asuvad Chamberlaini joonest kõrgemal (palatooccipital line). Teatud patoloogiate ilmnemisel võivad need aga langeda alla foramen magnumi.

Mandlite patoloogilised seisundid

Enamik sagedane rikkumine asukohad leitud kliiniline praktika, on väikeaju ektoopiline mandlid. Patoloogia tähendab nende laskumist foramen magnumi, samuti vähendatud olek mandlid.

Põhimõtteliselt esineb see seisund peamiselt täiskasvanutel, vanuses umbes 30-40 aastat. See diagnoositakse juhuslikult, planeeritud ajal arstlikud läbivaatused või muude haiguste ravis. Emakaväliseid mandleid diagnoositakse lastel harva.

See patoloogia jaguneb tavaliselt kahte tüüpi: düstoopia ja Arnold-Chiari anomaalia. Mis puudutab teist võimalust, siis sel juhul on tavaks eristada nelja tüüpi haigusi:

Tüüp 1 - hõlmab mandlite asukohta allpool foramen magnumi taset. Kõige sagedamini määratakse see noorukitel, samuti alla 30-aastastel täiskasvanutel. Üsna sageli kaasneb haiguse kliinilise pildiga tserebrospinaalvedeliku kogunemine keskkanalisse, milles paikneb seljaaju.
Tüüp 2 - viitab emakasisestele arenguanomaaliatele. Siin pole pilt eriti soodne, kuna lisaks mandlitele siseneb BZO-sse sageli ka väikeaju vermis piklik medulla samuti tema kõht. Enamasti see probleem on põhjustatud kaasasündinud songadest, mis paiknevad seljaajus.
Tüüp 3 on veelgi tõsisem anomaalia. Sel juhul ei asu mitte ainult mandlid foramen magnumi all, vaid kogu väikeaju koos pikliku medullaga. Need anatoomilised ja füsioloogilised moodustised muudavad täielikult oma asukohta ja hõivavad kuklaluu ja emakakaela piirkondi.
4. tüüp - väikeaju kudedes on vähearenenud. Sel juhul nihkumist ei toimu. Siiski esineb sageli vesipea, samuti kaasasündinud tsüst, mis paikneb koljuõõnes.

Väikeaju ektoopiliste mandlite põhjused

Väikeaju mandlite düstoopia põhjused ei ole siiani teada ja neid ei mõisteta täielikult. Mis puutub Arnold-Chiari anomaaliasse, siis selle põhjused on järgmised:

erinevate ravimite liigne kasutamine raseduse ajal;
suitsetamine, samuti alkoholi ja narkootikumide tarbimine samal etapil;
sagedased viirus- ja külmetushaigused(eriti punetised).

Mis puudutab loote arengu kõrvalekaldeid, siis on tavaks välja tuua:

tagumise kraniaalse lohu suuruse vähenemine;
BZO suurenemine.

Düstoopiat soodustavad omandatud probleemid on järgmised:

lapse kraniotserebraalsed vigastused, mis on saadud sünnikanali läbimisel;
hüdrodünaamiline mõju tserebrospinaalvedelik piki keskkanali seinu selgroog.

Sümptomid

Tuleb märkida, et kõige levinum patoloogia on esimene tüüp. Sageli kaasneb sellega likööri-hüpertensiivse sündroomi ilmnemine, samuti normaalsete funktsioonide rikkumine. närvilõpmed sees kolju. Jõud võimalikud rikkumised sõltub patoloogilise protsessi staadiumist.

Üldiselt kaasneb CSF-hüpertensiivse sündroomiga sagedane valu kuklas kannatab patsient ka valu kaelas. Sümptomil on kalduvus aevastamise ajal süveneda, tugev köha ja kaelalihaste üldine pinge. Võib-olla oksendamise ilmnemine, mis ei ole kuidagi seotud söömisega ja seega ei too leevendust.

Võimalikud on ka paljud muud ilmingud:

kaela lihaste toonuse suurenemine;
normaalse kõne rikkumine;
nägemisteravuse ja kuulmise märkimisväärne langus;
neelamisraskused;
tugeva pearingluse hood;
lühiajaline teadvusekaotus;
Kõik tõmblevad liigutused millega kaasnevad vererõhu hüpped;
keele lihaste atroofia;
hääle tämbri ja selle käheduse vähenemine;
hingamisfunktsiooni kõrvalekalded;
puutetundlikkuse probleemid ja tuimus erinevaid saite keha;
jäsemete lihaste tugev nõrgenemine.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika jaoks seda haigust Sageli kasutatakse neuroloogilist läbivaatust, täielikku anamneesi kogumist, samuti erinevaid instrumentaalseid uuringuid.

Neuroloogiline uuring seisneb selliste häirete tuvastamises: ebakindel kõnnak, tundlikkuse vähenemine, neelamisraskused ja silmavalgete rütmilised kõikumised ühes või teises suunas liikumisel (nüstagm).

Anamneesi kogumisel selgitatakse välja, millal patsiendil on teatud liigutuste sooritamisel valud peas ja kaelas, puute- ja temperatuuritundlikkuse kaotus. See täpsustab ka kohalolekut sünnitrauma pea ja kael.

Sageli annab raviarst saatekirja MRT-ks.

Teadlased on leidnud, et liiga lähedase juuresolekul tekkiva isikliku ruumi tunde ja ebamugavustunde määrab teatud ajupiirkonna töö – nn väikeaju mandelkeha, mille abil saab uurida ja ravida. autism ja muud tüüpi psüühikahäired, on ajakirjas avaldatud uuringu autorid kindlad.looduse neuroteadus.

"Austus teiste inimeste isikliku ruumi vastu on inimeste sotsiaalse suhtluse kriitiline aspekt, mida järgime mõtlemata. Meie töö näitab, et selles mängib aju mandelkeha. võtmeroll, pannes inimesed tundma end väga ebamugavalt, kui keegi neile liiga lähedale satub,“ ütles väljaande juhtivautor Daniel P. Kennedy, keda tsiteeris USA California Tehnoloogiainstituudi pressiteenistus.

Mandelkeha oli teadlastele juba varem tuntud tugevate negatiivsete emotsioonidega – viha ja hirmuga – seotud ajupiirkonnana, kuid siiani pole keegi suutnud tuvastada selle seost inimeste igapäevase suhtlemisega.

California Tehnoloogiainstituudi spetsialistide avastus sai võimalikuks tänu tööle ainulaadse patsiendiga - 42-aastase naisega, kellel on ulatuslik kahepoolne mandelkeha kahjustus. Üle maailma on vaid üksikud inimesed, kellel on selle ajusagara struktuuris sarnased tõsised häired.

Vaevalt tunneb see naine teda ümbritsevate inimeste näoilmetes ähvardavat ohtu ja hirmu ega oska selgelt hinnata, keda teda ümbritsevatest inimestest tuleks usaldada ja keda mitte. Lisaks näitab see patsient eranditult ülemäärast sõbralikkust kõigi teda ümbritsevate inimeste suhtes ja ületab seetõttu kergesti piiri, mida inimesed nimetavad isiklikuks ruumiks.

Oma uutes üsna lihtsates katsetes palus teadlaste rühm 20 vabatahtlikul, kes esindasid paljusid erinevaid etnilisi rühmi ja elanikkonna sotsiaalseid kihte, et määrata kindlaks lähim mugav kaugus eksperimenteerijani. Selleks seisid vabatahtlikud inimese ees ja lähenesid talle seni, kuni tekkis liigsest lähedusest tekkinud ebamugavustunne.

Kõigis neis katsetes ainulaadne naispatsient lähenes uurijale umbes 0,34 meetri kauguselt, samal ajal kui terved vabatahtlikud peatusid teadlasest keskmiselt 0,64 meetri kaugusel. Samal ajal ei tundnud patsient ebamugavust, isegi kui ta oli eksperimenteerijaga ninast nina vastu.

Täiendavates katsetes uurisid teadlased magnetresonantstomograafia abil mandelkeha aktiivsust vabatahtlikel, kes teadlaste palvel mõtlesid sellele, kas katsetaja on otse skanneri kõrval või juhtis katset kõrvalruumist. Tomograafi sees viibides ei saanud vabatahtlik teada, kus teadlane tegelikult on. Nendes katsetes veendusid teadlased ka, et mandelkeha aktiveerimiseks piisab isegi liiga lähedal olevale inimesele mõtlemisest.

Isikliku ruumi hulk on erinevate kultuuride poolt ühendatud inimeste kogukondades väga erinev, see erinevus ilmneb kõige selgemalt lääneriikide ja idariikide võrdlemisel. Artikli autorid usuvad, et sellise kontseptsiooni nagu isiklik ruum kujunemine mõjul isiklik kogemus ja inimestevahelise suhtluse kultuur toimub ka mandelkeha osalusel. Sama ajupiirkond võib "kohandada" isiklikku ruumi, kui inimene sinna satub ebatavaline olukord või satub pikaks ajaks võõrasse riiki, kus on teistsugune suhtluskultuur.

"Kõige rohkem huvitab meid mandelkeha talitluse uurimine autismiga inimestel, kes peavad sageli hoolikalt selgitama, mis on isiklik ruum ja miks seda austada. Loomulikult ei saa mandelkeha häired seletada kõiki autismi sümptomeid, kuid mandelkeha panus sellesse vaimsesse häiresse on nüüd ilmne," võttis Kennedy kokku.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Anomaalia tüübid

I tüüpi eristab mandlite paiknemine foramen magnumi tasemest allpool. See patoloogia määratakse reeglina noorukitel ja täiskasvanutel. Sageli kaasneb sellega seljaaju vedeliku kogunemine keskkanalisse, kus asub patsiendi seljaaju.
II tüüpi iseloomustab manifestatsioon vahetult pärast sündi. Lisaks mandlitele sisenevad teist tüüpi patoloogiate korral kuklaosa avasse väikeaju vermis koos osaga medulla piklikust ja vatsakesest. Teist tüüpi anomaalia kaasneb hüdromüeliaga palju sagedamini kui esimesel juhul kirjeldatud patoloogia puhul. Enamasti on selline patoloogiline kõrvalekalle seotud seljaaju erinevates osades moodustunud kaasasündinud herniaga.
III tüüpi eristuvad mitte ainult läbi augu laskuvad mandlid, vaid ka väikeaju koos pikliku medulla kudedega. Need asuvad emakakaela ja kuklaluu piirkonnas.
IV tüüp on väikeaju kudede väheareng. Selle patoloogiaga ei kaasne nende nihkumine kaudaalses suunas. Kuid samal ajal kaasneb anomaalia kõige sagedamini kaasasündinud tsüst asub koljuõõnes ja vesipea.

emakakaela piirkonna lihaste suurenenud toon;
kõnefunktsioonide rikkumised;
nägemis- ja kuulmisorganite halvenemine;
neelamishäired;
sagedane pearinglus, millega kaasneb müra peas;
keskkonna pöörlemise tunne;
lühike minestamine;
rõhk langeb äkiliste liikumiste ajal;
keele atroofia;
hääle kähedus;
hingamis- ja sensoorsed häired erinevad osad keha;
tuimushood;
häired vaagnaelundites;
jäsemete lihaste nõrgenemine.

"tulistava" valu rünnakud kaelalihastes koos suurenenud pinge või köhimisega;
sagedane valu peas;
pearingluse ja minestamise hood.

Diagnostilised meetodid

kurnavad peavalud, mida ravimid ei leevenda.
aju manifestatsioonide suurenemine, mis põhjustab puude.

1. tüüpi Chiari anomaalia võib olla kogu elu asümptomaatiline. Ja kolmandat tüüpi patoloogia viib peaaegu alati surmav tulemus kui seda ei rakendata õigeaegne ravi. Esimest või viimast tüüpi haiguse neuroloogiliste nähtude ilmnemisel on väga oluline õigeaegselt läbi viia kirurgia, sest ilmnenud neuroloogiliste funktsioonide puudumine taastub halvasti, isegi kui manipulatsioonid on edukalt läbi viidud. Erinevate allikate järgi jõudlus kirurgiline operatsioon esineb umbes pooltel episoodidel.

Arnold-Chiari anomaalia on rombikujulise aju arengu kaasasündinud defekt. See anomaalia avaldub kolju tagumise piirkonna ja selles paiknevate ajukomponentide suuruse mittevastavuses. Selle tulemusena viib see asjaolu, et osa väikeaju ja aju mandlitest laskub foramen magnumi, kus need on kahjustatud.

Arnold-Chiari anomaalia arengu põhjused

Statistika kohaselt täheldatakse seda patoloogiat 3-8 inimesel 100 tuhandest.

Siiani pole Chiari anomaalia arengu täpset põhjust kindlaks tehtud. Tõenäoliselt kaasnevad selle haiguse ilminguga järgmised kolm tegurit:

kliivuse sphenoid-kukla- ja sphenoid-etmoidse osa traumaatiline vigastus sünnitrauma tagajärjel;
kaasasündinud osteoneuropaatiad koos päriliku teguriga;
tserebrospinaalvedeliku hüdrodünaamiline mõju seljaaju keskkanali seintele.

Millised anatoomilised muutused tekivad Arnold-Chiari anomaalias?

Selle patoloogiaga asub väikeaju tagumises kraniaalses lohus.

Hästi Alumine osa väikeaju (mandlid) peaks asuma foramen magnumi kohal. Arnold-Chiari anomaalia korral asuvad mandlid seljaaju kanal, see tähendab suurte kuklaavade all.

Suur kuklaluu on omamoodi piir lülisamba ja kolju, aga ka seljaaju ja aju vahel. Selle ava kohal on tagumine kraniaalne lohk ja selle all on seljaaju kanal.

Ajutüve alumine osa (medulla oblongata) läheb foramen magnumi tasemel seljaajusse. Tavaliselt peaks CSF (tserebrospinaalvedelik) vabalt ringlema seljaaju ja aju subarahnoidsetes ruumides. Need subarahnoidsed ruumid on omavahel ühendatud foramen magnumi tasemel, mis tagab tserebrospinaalvedeliku vaba väljavoolu ajust.

Arnold-Chiari anomaalia korral paiknevad mandlid foramen magnumi all, mis raskendab CSF-i vaba liikumist aju ja seljaaju vahel. Väikeaju mandlid blokeerivad korgina suure foramen magnumi, mis häirib oluliselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja viib vesipea tekkeni.

Arnold-Chiari anomaalia tüübid

1891. aastal tuvastas Chiari neli peamist patoloogiatüüpi ja kirjeldas neid üksikasjalikult. Arstid kasutavad seda klassifikatsiooni tänapäevani.

1 tüüp. Seda iseloomustab tagumise kraniaalse lohu struktuuride laskumine foramen magnumi tasapinnast allapoole.
Tüüp 2, mida iseloomustab kaudaalne nihestus madalamad divisjonid kolju, 4. vatsake ja pikliku medulla. Sageli kaasneb sellega vesipea.
3 tüüpi. Seda tüüpi haigus on üsna haruldane ja seda iseloomustab kraniaalse tagumise lohu kõigi struktuuride suur kaudaalne nihkumine.
Tüüp 4, kui väikeaju hüpoplaasia tekib ilma selle allapoole nihkumiseta.

Kolmandat ja neljandat tüüpi Arnold-Chiari anomaaliaid ei saa ravida ja need põhjustavad reeglina surma.

Valdav enamus patsientidest (umbes 80%) on Arnold-Chiari anomaalia kombineeritud syringomyeliaga, seljaaju patoloogiaga, mida iseloomustab tsüstide moodustumine selles, mis aitab kaasa progresseeruva müelopaatia arengule. Sarnased tsüstid moodustuvad tagumise koljuõõnde struktuuride langetamisel ja emakakaela seljaaju kokkusurumise tagajärjel.

Arnold-Chiari anomaalia sümptomid

Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused:

temperatuuri kaotus ja valutundlikkusülemised jäsemed;
valu emakakaela-kuklapiirkonnas, mida süvendab aevastamine ja köha;
nägemisteravuse kaotus;
ülemiste jäsemete lihasjõu kaotus;
sagedane pearinglus, minestamine;
ala- ja ülemiste jäsemete spastilisus.

Lisateabe saamiseks edasijõudnud etapid haiguste korral kaasneb Arnold-Chiari anomaalia sümptomitega neelurefleksi nõrgenemine, apnoe episoodid (ajutised hingamispausid) ja tahtmatud kiired silmade liigutused.

See haigus on täis järgmiste tüsistuste tekkimist:

Kolju närvide halvatus, emakakaela seljaaju kahjustus, väikeaju düsfunktsioon, mis ilmneb intrakraniaalse hüpertensiooni progresseeruvate nähtude taustal.
Juhtub, et seda patoloogiat seostatakse luustiku defektidega: atlase kuklaluu või basiilarjäljend (kraniospinaalliigese ja kliivuse lehtrikujuline depressioon).
Jalade deformatsioonid, selgroo anomaaliad.

Mõnikord on Arnold-Chiari anomaalia asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult patsiendi üldise läbivaatuse käigus.

Arnold-Chiari anomaalia diagnoos

Selle haiguse diagnoosimise peamine meetod tänapäeval on rindkere MRI ja emakakaela seljaaju ja aju MRI. Seljaaju MRI tehakse peamiselt süringomüelia tuvastamiseks.

Arnold-Chiari anomaalia ravi

Kui haigusel on ainult üks sümptom - valu kaelas, siis Arnold-Chiari anomaalia ravi on enamasti konservatiivne. Teraapia hõlmab erinevaid skeeme, milles kasutatakse lihasrelaksante ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kui mõju konservatiivne ravi ebapiisav või puudub üldse 2-3-kuulise ravi jooksul, samuti kui patsiendil on neuroloogilise puudulikkuse sümptomid (jäsemete nõrkus ja tuimus jne), siis soovitab arst reeglina Arnoldile operatsiooni teha. Chiari anomaalia.

Arnold-Chiari anomaalia operatsiooni peamine eesmärk on minimeerida närvilõpmete ja kudede kahjustusi ning normaliseerida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mille puhul suurendatakse veidi tagumise koljuõõne suurust. Arnold-Chiari anomaalia operatsiooni tulemusena kaob see täielikult või väheneb peavalu, osaliselt taastatud motoorsed funktsioonid ja jäsemete tundlikkus.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravim on tervisele ohtlik!

suurenenud ärevuse sündroom;
suur hulk võimalikke foobiaid;
autism;
bipolaarne isiksusehäire;
skisofreenia ilmingud.

Seetõttu on nende väikeaju kehade õige asukoha muutmine nii oluline. Sama kehtib ka mandlite langetatud asendi kohta.

Mis on mandlid ja kus need asuvad?

Basaal-külgmised tuumad - on seotud hirmu refleksreaktsiooni ilmnemisega ja tundlike retseptorite signaalide analüüsiga.
Mediaalne-tsentraalne kompleks on nn basaalganglionide "väljapääs". See moodustumine vastutab emotsionaalse erutuse eest.
Mediaal-kortikaalne kompleks.

Normaalses seisundis paiknevad väikeaju mandlid Chamberlaini joonest kõrgemal (palato-kuklajoon). Teatud patoloogiate ilmnemisel võivad need aga langeda alla foramen magnumi.

Mandlite patoloogilised seisundid

Kõige tavalisem kliinilises praktikas leitud nihestus on väikeaju mandlite ektoopia. Patoloogia tähendab nende laskumist foramen magnumi, samuti mandlite vähenenud seisundit.

Põhimõtteliselt esineb see seisund peamiselt täiskasvanutel, vanuses umbes 30-40 aastat. See diagnoositakse juhuslikult, rutiinse arstliku läbivaatuse käigus või muude haiguste ravi käigus. Emakaväliseid mandleid diagnoositakse lastel harva.

See patoloogia jaguneb tavaliselt kahte tüüpi: düstoopia ja Arnold-Chiari anomaalia. Mis puudutab teist võimalust, siis sel juhul on tavaks eristada nelja tüüpi haigusi:

Tüüp 1 - hõlmab mandlite asukohta allpool foramen magnumi taset. Kõige sagedamini määratakse see noorukitel, samuti alla 30-aastastel täiskasvanutel. Üsna sageli kaasneb haiguse kliinilise pildiga tserebrospinaalvedeliku kogunemine keskkanalisse, milles paikneb seljaaju.
Tüüp 2 - viitab emakasisestele arenguanomaaliatele. Siin pole pilt eriti soodne, kuna lisaks mandlitele siseneb BZO-sse ka väikeaju uss, sageli medulla oblongata, aga ka selle vatsake. Põhimõtteliselt on selle probleemi põhjuseks seljaajus lokaliseeritud kaasasündinud hernia.
Tüüp 3 on veelgi tõsisem anomaalia. Sel juhul ei asu mitte ainult mandlid foramen magnumi all, vaid kogu väikeaju koos pikliku medullaga. Need anatoomilised ja füsioloogilised moodustised muudavad täielikult oma asukohta ja hõivavad kuklaluu ja emakakaela piirkondi.
4. tüüp - väikeaju kudedes on vähearenenud. Sel juhul nihkumist ei toimu. Siiski esineb sageli vesipea, samuti kaasasündinud tsüst, mis paikneb koljuõõnes.

Väikeaju ektoopiliste mandlite põhjused

Väikeaju mandlite düstoopia põhjused ei ole siiani teada ja neid ei mõisteta täielikult. Mis puutub Arnold-Chiari anomaaliasse, siis selle põhjused on järgmised:

erinevate ravimite liigne kasutamine raseduse ajal;
suitsetamine, samuti alkoholi ja narkootikumide tarbimine samal etapil;
sagedased viirus- ja külmetushaigused (eriti punetised).

Mis puudutab loote arengu kõrvalekaldeid, siis on tavaks välja tuua:

tagumise kraniaalse lohu suuruse vähenemine;
BZO suurenemine.

Düstoopiat soodustavad omandatud probleemid on järgmised:

lapse kraniotserebraalsed vigastused, mis on saadud sünnikanali läbimisel;
tserebrospinaalvedeliku hüdrodünaamiline mõju seljaaju keskkanali seintele.

Tagasi üles

Tuleb märkida, et kõige levinum patoloogia on esimene tüüp. Sageli kaasneb sellega likööri-hüpertensiivse sündroomi ilmnemine, samuti kolju sees olevate närvilõpmete normaalsete funktsioonide rikkumine. Võimalike rikkumiste tugevus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist.

Üldiselt kaasneb likööri-hüpertensiivse sündroomiga sagedane valu kuklas, samuti kannatab patsient kaelavalu. Sümptomil on kalduvus süveneda aevastamise, ägeda köhimise ja kaelalihaste üldise pingega. Võib-olla oksendamise ilmnemine, mis ei ole kuidagi seotud söömisega ja seega ei too leevendust.

Võimalikud on ka paljud muud ilmingud:

kaela lihaste toonuse suurenemine;
normaalse kõne rikkumine;
nägemisteravuse ja kuulmise märkimisväärne langus;
neelamisraskused;
tugeva pearingluse hood;
lühiajaline teadvusekaotus;
kõigi äkiliste liigutustega kaasnevad vererõhu hüpped;
keele lihaste atroofia;
hääle tämbri ja selle käheduse vähenemine;
hingamisfunktsiooni kõrvalekalded;
probleemid puutetundlikkuse ja erinevate kehaosade tuimusega;
jäsemete lihaste tugev nõrgenemine.

Tagasi üles

Diagnostilised meetodid

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse sageli neuroloogilist uuringut, täielikku anamneesi kogumist, samuti erinevaid instrumentaalseid uuringuid.

Anamneesi kogumisel selgitatakse välja, millal patsiendil on teatud liigutuste sooritamisel valud peas ja kaelas, puute- ja temperatuuritundlikkuse kaotus. Täpsustage ka pea ja kaela sünnivigastuste olemasolu.

Sageli annab raviarst saatekirja MRT-ks.

Terapeutilised tegevused

Ektoopia ravi väikeaju mandlid saab läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Esimesel juhul tegelevad nad ebameeldivate ja valulikud sümptomid. Sel eesmärgil kasutatakse mittesteroidseid analgeetikume, põletikuvastaseid ravimeid ja lihasrelaksante. Põletikulise protsessi korral on võimalik kasutada antibakteriaalseid ravimeid.

Kell kirurgiline mõju probleem on kõrvaldatud kõik tegurid, mis põhjustavad kokkusurumine aju. Samuti eemaldatakse abimeetodina tserebrospinaalvedelik. See protseduur võimaldab teil vähendada intrakraniaalne rõhk ja leevendada haiguse kliinilisi ilminguid.

Ja mõned saladused.

Kas olete kunagi proovinud vabaneda paistes lümfisõlmedest? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

põletiku ilmnemine kaelal, kaenlaalustel. kubemes
valu lümfisõlme survel
ebamugavustunne riietega kokkupuutel
hirm onkoloogia ees

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? On paistes lümfisõlmed suudad taluda? Kui palju raha olete juba kulutanud ebaefektiivne ravi? Täpselt nii – on aeg neile lõpp teha! Kas sa nõustud?

Amygdala on aju spetsiifiline osa, mis visuaalselt meenutab tavalise mandelkeha kuju. Selle dislokatsioon asub sügaval aju oimusagaras, ladina keeles nimetatakse "jagamist" Lobus temporalis. Igal ajupoolkeral on oma amygdala. Nende mandlite tähtsust on raske üle hinnata, sest nad osalevad emotsioonide kujunemises, on koostisosa limbiline struktuur.

Inimestel ja paljudel loomaliikidel vastutab see ajuosa positiivsete ja negatiivsete emotsioonide – naudingu, hirmu, viha ja teiste – tekitamise eest. Väikeaju mandelkeha suurus on otseselt seotud agressiivse tegevusega. See ajuosa on seksuaalselt dimorfne. Näiteks kui mees kastreeriti, väheneb väikeaju mandlite suurus 30%.

Arstid on näidanud, et paljud vaimuhaigus seotud rikkumisega normaalne funktsioon väikeaju mandlid. Eelkõige sellised haigused:

suurenenud ärevus, autism, skisofreenia, bipolaarne häire, mitmesugused foobiad.

Tegelikult nimetatakse paljusid eraldi toimivaid tuumasid mandliteks. Arstid kombineerivad neid, kuna need tuumad on ühele lähedased. Peamised tuumad on:

basaal-lateraalsed tuumad; mediaalne-tsentraalne kompleks; mediaalne-kortikaalne kompleks.

Basaal-lateraalsed tuumad on vajalikud hirmurefleksi tekkeks. Signaalid tuumadesse tulevad sensoorsetest struktuuridest. Kuid mediaalselt-tsentraalne kompleks on basaal-lateraalsete tuumade väljalaskeava ja on vajalik emotsionaalse erutuse tekkeks.

Kuni viimase ajani olid arstid kindlad, et Urbach-Wite tõvega patsiendil pole sellist emotsiooni nagu hirm. On teada, et selle haigusega patsientidel hävivad väikeaju mandlid. Aga rohkemgi kaasaegsed uuringud ja katsed on näidanud, et sellised patsiendid võivad siiski ehmuda. See on võimalik õhuga kokkupuute ja suure koguse abil süsinikdioksiid sissehingamise kaudu. Kuid gaasi ja õhu suhe peab olema vähemalt 35%.

See amügdala vastutab paljude erinevate ülesannete eest, näiteks:

Motivatsiooni eest vastutab mandelkeha, st. motivatsioon tegutsemiseks, ärkamine, hirm ja selle emotsionaalsed ilmingud, mitmesugused emotsioonid, hormonaalne voolus, mälu.

Tänu väikeaju kehadele suudab inimene kiiresti ja püsivalt meeles pidada emotsionaalseid reaktsioone erinevat tüüpi sündmused. Ja kuna mandelkeha on osa limbilisest struktuurist, on inimesel võimalus alateadlikult õppida. See omadus eristab teatud tüüpi loomi.

Ajul on eriline struktuur, seetõttu registreeritakse ellujäämise seisukohalt olulised juhtumid tugev emotsioon. Aju põhitöö on ju ellujäämise eest hoolitsemine. Vastavalt sellele selline emotsioon aktiveerub sisemine mehhanism, vajalik selleks, et inimene seda sündmust ei unustaks. See teave salvestatakse pikaajalises mälus.

Teadvuseta õppimine võib kontrollida konditsioneeritud reflekside teket. See õppimine toimub automaatselt ja alateadlikul tasemel. Kuna inimese refleksid paiknevad aju osades, mis ei sõltu mõtlemisest, on neid raske ratsionaliseerida. Oma ülesannete täitmisel suhtleb amügdala hipokampuse ja basaalganglionidega. Selle interaktsiooni tulemusena assimileeritakse sissetulevad andmed kõrgemal tasemel.

Väikeaju mandlite düstoopia on väikeaju mandelkeha spetsiifiline laskumine suureks foramen magnumiks. See patoloogia võib viidata kui Chiari väärarengule, tekib siis, kui mandelkeha saba nihestus aju paremale või vasakule küljele. Seda haigust iseloomustab mandelkeha madal seis.

Selline mandlite seis ei mõjuta kuidagi patsiendi elu ega tekita muret. Lapsel on seda haigust on äärmiselt haruldased, täiskasvanud vanuses 30–40 aastat on sellele vastuvõtlikumad. Diagnoositakse juhuslikult, rutiinsete uuringute või muude probleemide ravi käigus.

Sarnane seisund tekib kaasasündinud kõrvalekallete tõttu, kui kuklaluu ava ja aju mahud ei ühti. Emakavälistel mandlitel võib olla teine seletus ja need võivad olla teisejärgulised. See olukord on tõenäoline, kui suured numbrid vigastuste või valesti tehtud nimmepunktsioonidega.

Väikeaju ektoopiliste mandlite sümptomeid on raske kindlaks teha kliiniline meetod. Kuid mõnikord on tõenäolised neuroloogilise iseloomuga ilmingud - valu kaelas pingutuse ajal või lihaspinge. Valu ilmneb krampide kujul. Paralleelselt on võimalik valu peas, mõnikord häirib pearinglus. Mida suurem on väikeaju mandlite laskumine, seda valusamad ja märgatavamad on märgid. Kui amygdala on longus ja liiga madal, võib tekkida süringomüeelia.

Kui neuroloogilisi kaebusi ei ole, siis ei pruugi täiskasvanu või laps ravile saada. Kuid isegi kui olukord on mõõdukas, kuna haigusnähud puuduvad, on soovitatav patsiente hoida arsti järelevalve all. Oluline on jälgida näitajaid, et nende norm ei muutuks ja haigus ei areneks.

Kui alustate ravi õigeaegselt, saate operatsiooni vältida.

Väiksemate sümptomite korral võib prolapsi ehk teisisõnu mandlite herniatsiooni ravida konservatiivsed meetodid. Valu elimineeritud koos veresoonte fondid, mittesteroidsed ravimid põletikust, lihasrelaksantide kaudu. Oluline on järgida ettenähtud elustiili.

Kirurgiline sekkumine (eemaldamine) on mõnikord kõige tõhusam ravimeetod patsientidel, kellel väikeaju mandlid on langenud allapoole. vastuvõetav tase. Sama kehtib ka olukorra kohta, kui patoloogia on liiga ulatuslik ja mandlid on põletikulised.

Amygdala saab eemaldada, suurendades koljuõõnde ja kiiludes ajukelmesse.

Millal kirurgiline sekkumine vajalik:

püsiv peavalu, mis ei kao pärast ravimite võtmist; puude provotseerivate fokaalsete ilmingute arvu suurenemine.

Parim viis patoloogia diagnoosimiseks on MRI. Röntgen ja tomograafia arvuti abil ei näita haiguse tervikpilti.

Kui amygdala ektoopia leitakse aju paremas või vasakpoolses poolkeras, ei tohiks te liiga palju muretseda. Patoloogia ei tekita muret ega vaja ravi. Kuid sellise otsuse saab teha ainult arst.

Väikeaju mandlite laskumist seljaaju foramen magnumi või kagalisse nimetatakse düstoopiaks. Ja mõnikord nimetatakse seda patoloogiat Chiari anomaaliaks. Reeglina ei too selline haigus kaasa olulisi häireid ega ilmsed sümptomid ja tal pole põhjust patsiendi muretsemiseks. Sageli ilmneb see patoloogia pärast 30–40-aastaseks saamist. Tavaliselt leitakse see uuringute käigus muudel põhjustel. Seetõttu tuleks seda haigust tunda, et see ei tuleks patsiendile üllatusena.

Selleks, et mõista, mis on madal positsioon väikeaju mandlid, peate selgelt teadma kliinilised sümptomid ja kuidas patoloogiat tuvastatakse. Ja kuna selle seisundiga kaasnevad sagedased peavalud, peate esmalt välja selgitama nende põhjuse ja seejärel alustama ravi. Selline haigus tuvastatakse MRI abil.

Väikeaju düstoopia on reeglina kaasasündinud patoloogia. See tekib siis, kui embrüonaalsel perioodil nihkub organ. Sekundaarne see juhtub ainult sagedaste punktsioonide või nimmepiirkonna vigastuste korral. Muid selle haiguse põhjuseid pole tuvastatud.

Väikeaju mandlid on väga sarnased kõris leiduvatele mandlitele. IN tavaline asend need asuvad kolju BZO kohal. Ja kõrvalekalded nende arengus ja asendis võivad kaasa tuua mitte ainult düstoopia. Kõige tavalisem väikeaju mandlite laskumine kolju tasemest allapoole.

Siiani on Chiari tõbi patoloogia, mille põhjuste osas pole neuroloogid jõudnud üksmeelele. Mõned on arvamusel, et see anomaalia ilmneb siis, kui kolju väljalaskeava taga oleva kolju mõõtmed seljaaju kanalisse vähenevad. See põhjustab sageli selliseid tagajärgi kastis asuvate kudede kasvu protsessis. Nad sisenevad kuklaluu väljapääsu kanalisse. Teised eksperdid usuvad, et haigus hakkab arenema pea ajukoe mahu suurenemise tõttu. Sel juhul hakkab aju suruma väikeaju ja selle mandleid läbi tagumise koljuõõnde kuklaluu koljuõõnde.

See põhjustab sellist väljendunud anomaalia progresseerumist ja selle üleminekut "kliinikusse" nagu vesipea. Samal ajal suureneb aju üldine suurus, eriti väikeaju kudedes. Chiari patoloogiaga koos aju vähearenenud sidemete aparaadiga kaasneb luukoe düsplaasia. Seetõttu põhjustab igasugune traumaatiline ajukahjustus sageli mandlite ja väikeaju esinemise taseme langust.

On olemas sellist tüüpi ebanormaalseid kõrvalekaldeid - düstoopia ja Chiari anomaalia.

Chiari haigus jaguneb omakorda neljaks erinevaks tüübiks:

I tüüpi eristab mandlite paiknemine foramen magnumi tasemest allpool. See patoloogia määratakse reeglina noorukitel ja täiskasvanutel. Sageli kaasneb sellega seljaaju vedeliku kogunemine keskkanalisse, kus asub patsiendi seljaaju.II tüüpi iseloomustab manifestatsioon vahetult pärast sündi. Lisaks mandlitele sisenevad teist tüüpi patoloogiate korral kuklaosa avasse väikeaju vermis koos osaga medulla piklikust ja vatsakesest. Teist tüüpi anomaalia kaasneb hüdromüeliaga palju sagedamini kui esimesel juhul kirjeldatud patoloogia puhul. Enamasti on selline patoloogiline kõrvalekalle seotud seljaaju erinevates osades tekkinud kaasasündinud songaga III tüüpi eristuvad mitte ainult läbi augu laskunud mandlid, vaid ka väikeaju koos medulla kudedega. pikliku kujuga. Need asuvad emakakaela ja kuklaluu piirkonnas.IV tüüp on väikeaju kudede väheareng. Selle patoloogiaga ei kaasne nende nihkumine kaudaalses suunas. Kuid samal ajal kaasneb anomaaliaga kõige sagedamini kaasasündinud tsüst, mis asub koljuõõnes ja vesipea.

II ja III tüüp ilmnevad sageli koos düsplaasiaga. närvisüsteem, näiteks ajukoore ajukudede heterotoopiaga, avause tsüstidega jne.

Anomaaliate hulgas on kõige levinum esimest tüüpi patoloogia. Sellega on sageli võimalik likööri-hüpertensiooni sündroomi ilming, samuti väikeaju-bulbar- ja süringomüelsed nähtused, kolju sees olevate närvilõpmete häired.

Alkoholi-hüpertensiooni sündroom on valu pea- ja kaelalihastes, mis ägeneb aevastamisel, köhimisel või emakakaela lihaskoe pingestamisel. Sageli kaasneb valuga oksendamine, mis ei ole seotud toiduga. Paljud patoloogia sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, millises asendis paiknevad väikeaju mandlid kolju kuklaluu kolju süvendis asuva ava suhtes. Samuti on täheldatud:

emakakaela piirkonna lihaste toonuse tõus; kõnefunktsioonide häired; nägemis- ja kuulmisorganite töö halvenemine; neelamishäired; sagedane pearinglus, millega kaasneb müra peas; keskkonna pöörlemise tunne; lühike minestamine; rõhu langus äkiliste liigutuste ajal; keele atroofia; hääle kähedus; hingamis- ja tundlikkuse häired erinevatel kehaosadel; tuimushood; häired vaagnaelundites; jäsemete lihaste nõrgenemine.

II ja III tüüpi anomaaliatel on sarnased sümptomid, mis on märgatavad juba esimestest hetkedest pärast lapse sündi. Teine tüüp on kaasas mürarikas hingamine, samuti ootamatud hingamisseiskumise hood, kõri kudede neuroparees. Neelamisprotsessis on ka kõrvalekaldeid.

Düstoopia nähud on harva ilmsed. Siiski on võimalikud neuroloogilised ilmingud:

"tulistava" valu rünnakud kaelalihastes koos suurenenud pinge või köhimisega; sagedane valu peas; pearingluse ja minestamise hood.

Kui mandlite laskumine on tugev, esineb mõnikord pea- ja seljaaju ühendava kanali laienemist, samuti tekivad kanali ümber õõnsused.

Diagnostilised meetodid

Peamine kaasaegne meetod düstoopia diagnoosimine on MRI. Sellisel juhul ei anna CT ega röntgenuuringud patoloogiast täielikku pilti.

Chiari sündroomi diagnoosimiseks nr standardmeetodid nagu EEG, EchoEG või REG, sest need ei võimalda täpset diagnoosi panna. Neuroloogi läbivaatus ei tuvasta ka anomaaliat. Kõik need meetodid võivad näidata kahtlust ainult kõrge vererõhk kolju sees. Kolju röntgenuuringut ei tasu teha, kuna see näitab ainult luukoe anomaaliaid, mis võivad patoloogiaga kaasneda. Seetõttu oli enne tomograafia kasutuselevõttu diagnostikapraktikas selle haiguse diagnoosimine problemaatiline. Kaasaegsed diagnoosimismeetodid võimaldavad teil patoloogiat täpselt kindlaks teha.

Lülisamba ristmiku luukudede kvaliteetse visualiseerimise korral ei anna sellised meetodid nagu MSCT või CT piisavalt täpset pilti. Ainus usaldusväärne viis Chiari anomaaliate diagnoosimiseks tänapäeval on ainult MRI.

Kuna selle meetodiga uurimine nõuab patsiendi liikumatust, sukeldatakse väikelapsed sellesse kunstlik uni ravimite abiga. Samuti tehakse seljaaju MRI. Selle eesmärk on diagnoosida mis tahes ebanormaalseid kõrvalekaldeid närvisüsteemi toimimises.

Konservatiivsed ravimeetodid on võimalikud ainult väga väikeste kõrvalekallete korral. Kõik sõltub patsiendi seisundist arsti külastuse ajal. Sellisel juhul on ravi suunatud valulike sümptomite leevendamisele mittesteroidsete ravimite või lihasrelaksantidega. Samuti on vaja režiimi korrigeerimist.

ainuke tõhus meetod Ulatuslike kõrvalekallete ravi on kirurgiline sekkumine, mis seisneb kolju süvendi ja kõvakesta plastide laiendamises.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

kurnavad peavalud, mida ravimid ei leevendu.Peadeni viivate ajuilmingute sagenemine.

Kui ebanormaalne kõrvalekalle kulgeb ilma käegakatsutavate märkideta, ei ole ravi vaja. Esinemise juhtudel valu kaela ja pea tagaosa piirkonnas konservatiivne ravi, milles valuvaigistid ja aseptilised raviained ja lihasrelaksandid.

Kui Chiari anomaaliaga kaasneb neuroloogiliste funktsioonide kahjustus või kui konservatiivne ravikuur ebaõnnestub, on ette nähtud kirurgiline operatsioon.

Sageli koos meditsiinikursused Chiari sündroom, kasutatakse kraniovertebraalse dekompressiooni meetodit. Operatsioon hõlmab kuklaosa ava laiendamist osa eemaldamise teel luukoe, väikeaju mandlite lõikamine ja osa kahest kaelalülist. Tänu sellele allograftist või tehismaterjalist plaastri tegemise tulemusena normaliseerub tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon ajukudedes. Mõnikord ravitakse Chiari sündroomi möödaviiguoperatsiooniga, mis võimaldab tserebrospinaalvedelikul keskkanalist välja voolata. Operatsiooni kaudu saab tserebrospinaalvedelikku suunata rindkere või kõhukelme veresoontesse.

väikeaju mandlid- väikeaju poolkera ümar sagar, mis hõivab selle alumise pinna eesmise medaliosa piki vermise serva.

mandlid

mandlid- klastrid lümfoidkoe kurgus. Seal on paaritud palatiin- ja munajuhad, aga ka paarita keele- ja neelumandlid ( riis.). Pealegi sisse erinevad osakonnad neelus on väikesed lümfoidkoe akumulatsioonid eraldi graanulite ja kiudude kujul, mis koos M.-ga moodustavad kaitsva barjääri - nn neelu lümfadenoidrõnga. Omades ühist struktuuri teiste lümfoidorganitega, täidab M. ka sarnaseid funktsioone - hematopoeetilist (lümfotsüütide tootmine) ja kaitsvat (osalevad rakulise ja humoraalse immuunsuse moodustamises).

Palatine M. (esimene ja teine M.) paiknevad palatoglossaalsete ja palatine-neelukaarte vahel mandliniššides. Palatine M. neelu seina poole jääv külgpind on kaetud sidekoe kapsliga, mida mööda on kiht lahtist paratonsillaarset kiudu. Vaheseinad (trabekulid) väljuvad kapslist, jagades palatinaalsed mandlid lobuliteks. Trabekulid sisaldavad vere- ja lümfisooneid ning närve. Palatine M. vaba (mediaalne) pind on ebatasane, koosneb limaskesta voltidest, mille enda plaadis paiknevad arvukad lümfifolliikulid. Seal on 10-20 süvendit - mandlite krüpte ehk lünkaid, mis avanevad pinnal mandlilohudega. Krüptid suurendavad oluliselt mandlite vaba pinda. Tavaliselt sisaldavad need saprofüütilist mikrofloorat, patoloogia korral võib krüptides leida suurel hulgal mikrofloorat. patogeensed mikroorganismid, mäda ja kaseoossed-mädased massid (korgid). Palatine mandlid saavutavad oma suurima suuruse 8-13 aasta vanuselt ja 30 aasta pärast läbivad nad järk-järgult vanusega seotud involutsiooni.

Neelu M. (kolmas M., Cannoni mandlid) asub neelu kaares, hõivates ülemise ja osaliselt tagasein tema nina. Seda esindavad mitmed põiki asetsevad limaskesta voldid, mis on kaetud ripsepiteeliga. Neelu M. strooma on ühendatud neelu neelu-basilaarse fastsiaga.

Lingual M. (neljas M.) asub keele juurel, mis asub renni papillidest tagapool. Keele keskmine sulcus ja vahesein jagavad keelemandli kaheks pooleks. Sellel on konarlik pind, madalad krüptid, mille põhjas avanevad kanalid. süljenäärmed kaetud kihilise lameepiteeliga.

Toru M. (viies ja kuues M.) asuvad kuulmistoru (Eustachia) neeluava lähedal. Suuruse poolest on need oluliselt madalamad kui teised M.

Mandlid varustatakse verega tõusvatest neelu-, näo-, lõualuu- ja keelearteritest – välise unearteri harudest. Venoosne väljavool viiakse läbi pterygoidi ja neelu venoosse põimiku veenidesse, keele-, näo- ja siseruumidesse. kaelaveen. Lümf siseneb sisemusse Lümfisõlmed. M. innervatsioon saadakse glossofarüngeaalsest, keelelisest, vagusnärv, pterygopalatine sõlm ja sümpaatiline pagasiruumi.

Uurimismeetodid hõlmavad tagumist rhinoskoopiat (Rhinoscopy) (neelu ja munajuha M. uurimiseks), farüngoskoopiat (faringoskoopiat) (palatine M. uurimiseks) ja kaudset larüngoskoopiat (larüngoskoopiat) (keelelise M. uurimiseks). Krüptide uurimiseks ja nende sisu olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse nende sondeerimist, palpeerimist ja pesemist.

Patoloogia. Väärarengute hulka kuuluvad täiendavad lobulid või täiendav palatine M. ühelt või mõlemalt küljelt. Tavaliselt ei ole sellistel juhtudel ravi vaja.

M. põletushaavadega seotud kahjustused on tavaliselt kombineeritud kurgu (garynx) kahjustustega. Võõrkehad võivad sattuda M. kudedesse, põhjustades neelamisel valu (vt Võõrkehad).

Lastel on sageli täheldatud palatiini M. hüpertroofiat, mis on sageli kombineeritud neelu M. hüpertroofiaga (vt Adenoidid). Enamikul juhtudel ei kaasne palatine M. hüpertroofiaga põletikulisi muutusi, kuid see võib põhjustada hingamisraskusi ja takistada toidu tarbimist. Ravi määratakse ainult siis, kui see on näidustatud funktsionaalsed häired. Tavaliselt viiakse läbi üldine tugevdav ravi, selle ebaefektiivsuse korral - kirurgiline ravi.

M. põletik võib olla äge (vt Stenokardia) ja krooniline (vt Krooniline tonsilliit). M. põletikulised muutused arenevad ka ägedate nakkushaiguste korral - difteeria, sarlakid, nakkuslik mononukleoos ja jne; M. lüüasaamist kuni haavandiliste ja nekrootiliste protsesside ilmnemiseni täheldatakse verehaiguste - leukeemia, lümfogranulomatoos - korral.

Tuberkuloos M. on enamikul juhtudel sekundaarne ja seda täheldatakse kopsutuberkuloosiga patsientidel. Sageli esineb varjatud kroonilise tonsilliidi varjus. Diagnoos tehakse anamneesi põhjal, mis põhineb morfoloogilistel ja bakterioloogiline uuring. Spetsiifiline ravi (vt Tuberkuloos (Tuberkuloos)).

M. süüfilise kahjustus võib tekkida haiguse mis tahes etapis. Kell primaarne süüfilis kahjustatud on üks mandlit (kõva šankre, areneb piirkondlik lümfadeniit). Sekundaarne süüfilis võib avalduda süüfilise tonsilliidina (mandlid on suurenenud, kergesti haavanduvate, teravalt piiritletud sinakaspunaste kollete või punase servaga ovaalsete naastudega). Tertsiaarse süüfilise korral on kummi moodustumine võimalik. Diagnoos põhineb bakterioloogilistel ja seroloogilised uuringud. Spetsiifiline ravi (vt süüfilis).

M. kasvajad on kvaliteetsed ja pahaloomulised. Healoomuliste epiteeli kasvajate hulka kuuluvad papilloom (papilloom) ja mitteepiteelkasvajad - fibroom (fibroom), angioom, lipoom (lipoom), neurinoom, kemotektoom, müoom. Neid iseloomustab aeglane kasv, sageli asümptomaatiline. Märkimisväärse suurenemisega võib see põhjustada neelamis- ja hingamisraskusi. Ravi on operatiivne.

Pahaloomuliste epiteeli kasvajate hulka kuuluvad vähk, sh. lümfoepitelioomi, mitteepiteeli päritolu kasvajate hulgas eristatakse lümfosarkoomi (lümfosarkoomi), retikulosarkoomi, angiosarkoomi, kondrosarkoomi. Enamus pahaloomulised kasvajad M.-le (välja arvatud üleminekurakuline kartsinoom ja lümfoepitelioom) on iseloomulik aeglane kasv, mis kliiniliselt väljendub M. mõõduka hüpereemia ja selle vähese induratsioonina. Üleminekurakulise kartsinoomi ja lümfoepitelioomi korral on esmasteks sümptomiteks neelamisraskused (neelu M. kahjustuse korral on nina kaudu hingamine häiritud), tunne kurgus. võõras keha, suureneb M. Hiljem kiirgab valu kaela, kõrva ja alalõualuu. Tulevikus tekib haavandite ja kasvaja lagunemisega verejooks. Toimub metastaaside kiire areng nii piirkondlikes kui ka kaugemates lümfisõlmedes, kasvaja levik ümbritsevatesse kudedesse ja invasioon koljuõõnde. Diagnoos põhineb tulemustel histoloogiline uuring biopsia materjal. Kombineeritud ravi.

Operatsioonid mandlitel hõlmavad tonsillektoomiat ja tonsillotoomiat. Tonsillektoomia - palatinaalsete mandlite eemaldamine koos sidekoe kapsliga, kasutatakse kroonilise tonsilliidi korral konservatiivsete meetodite ebaõnnestumise või tüsistuste korral (vt Krooniline tonsilliit).

tonsillotoomia - osaline eemaldamine palatine mandlid, kasutatakse nende väljendunud hüpertroofia (sageli kombinatsioonis adenoidektoomiaga) või mandlite eemaldamise vastunäidustuste tõttu. Operatsioon viiakse läbi tonsillotoomi abil, tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Esimesel kahel päeval pärast operatsiooni määratakse patsiendid voodipuhkus, seejärel (3-6 päeva jooksul) kodurežiim, säästev toitumine; füüsiline aktiivsus on lubatud mitte varem kui 14-15 päeva pärast operatsiooni.

Bibliograafia: Inimese anatoomia, toim. HÄRRA. Sapina, 2. kd, M., 1986; Mitmeköiteline otorinolarüngoloogia juhend, toim. A G. Lihhatšov, 3. kd, lk 208, M., 1963; Preobraženski B.S. ja Popova G.N. stenokardia, krooniline tonsilliit ja nendega seotud haigused, M., 1970, bibliogr.; Soldatov I.B. Närviaparaat mandlid normis ja patoloogias, Kuibõšev, 1962, bibliogr.

entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96