Tsütostaatikumid - toimemehhanism, kõrvaltoimed. Tsütostaatiline ravi

Tsütostaatikumid- need on ained (mis sisalduvad mõnes taimes ja on võimelised rakku mõjutama, peatama selle jagunemise (paljunemise) ja edasise arengu.
Tsütostaatikumide toime võib mõjutada mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid. See juhtub peaaegu alati, kui kasutatakse kaasaegses onkoloogias kasutatavaid võimsaid tsütostaatikume. Paraku on see hind, mida tuleb tervenemise võimaluse eest maksta.

Tsütostaatikumide mõju vähile ja keharakkudele

Milliseid rakke kahjustavad peamiselt tsütostaatikumid?
Esimesed rakud, mida keemiaravi kahjustab, on need, mis jagunevad kiiresti ja pidevalt. Sellistes tingimustes vajab rakk ehitamiseks palju erinevaid aineid. Seetõttu haarab ta kõike teda ümbritsevast rakkudevahelisest vedelikust, sealhulgas mürki. Kõige kergemini võivad tsütostaatikumid kahjustada noori ja kasvavaid kasvajarakke, mis tavaliselt paiknevad kasvajasõlme perifeerias ja moodustavad ka metastaase. Teisisõnu võib kõige tõenäolisemaks toimeks pidada kasvaja ja metastaaside kasvu peatamist, mitte kasvaja enda hävitamist.
Tsütostaatikumide mõjul langevad nad vältimatu ohvrina. terved rakud organismid, mida iseloomustab kiire jagunemine. Seetõttu täheldatakse keemiaravi ajal: vere leukotsüütide arvu vähenemist, seedetrakti limaskestade kahjustusi, juuste väljalangemist jne. Mida suurem on kontsentratsioon, seda kahjulikum on tsütostaatikumide toime. toimeaine me anname.

Taimset päritolu tsütostaatikumid: mürgised ja mittemürgised taimed

Piisava doosiseisundi põhimõte, et ainult siis saab loota tugevale kasvajavastasele toimele, kui see on piisav kõrge kontsentratsioon taime toimeained veres.
Taime toimeainete väga väikesed kontsentratsioonid, mis sisenevad inimkehasse ja ilma kudesid otseselt kahjustamata, põhjustavad immuunsüsteemis teatud muutusi (nimelt antikehade teket), mis hiljem hävitavad. vähirakud. Minimaalne kontsentratsioon annab maksimaalse efekti.

Tsütostaatikumid taimset päritolu alles siis rünnatakse kasvajat tõhusalt kui nende annus on piisavalt suur.

Taimse päritoluga tsütostaatikumide vähivastane toimekoht

Kohaletoimetamise põhimõte. Kilpnääre kannab lõviosa kehasse sisenevast joodist. Kopsud armastavad räni väga. Luud - kaltsium ja fosfor. Selge on see, et kui mürk on kuidagi joodi külge kinnitatud, läheb see otse sisse kilpnääre ja teeme seal seda, mida temalt ootame. See seletab kukeseene spetsiifilist toimet kilpnäärmekasvajatele ning võsa ja korte spetsiifilist mõju kopsudele.
Tarnepõhimõtte mõte seisneb selles, et konkreetsesse elundisse paremaks tungimiseks tuleb mürgisele taimele lisada mis tahes muu taim, ka mittemürgine, kuid see sisaldab neid aineid ja mikroelemente, mida organ armastab. .
Niisiis, selleks, et parandada võitleja kopsudesse jõudmist, peate seda andma koos korte või kopsurohuga. Ja hemlocki luudesse toomiseks (mida ta ise ei tee), oleks tore kombineerida seda võilille või hariliku hariliku hariliku marjaga. Sajandeid tagasi postuleeriti see põhimõte Tiibeti traktaadis "Chzhud-shi". Pealegi on traktaadis täpselt märgitud taimed, mis on sellel või teisel juhul juhised.
"Chzhud-shi" tähistab universaalseid juhte, mida kasutatakse külma patoloogia, sealhulgas vähi korral. Need kangelased on: prints, rododendron, astelpaju ja mineraalne ravim "taltsutatud spar".
Ja kompositsioonis olevad juhised: koljukübar, Saussurea costus, salvei ja emajuure macrophylla - moodustavad üldiselt kõigi taimsete koostiste aluse.

Kõrvalmõjude leevendamise põhimõte. Igal mürgisel taimel on oma kõrvaltoimete spekter. Tavaliselt seostatakse neid ühe või teise organi valikulise lüüasaamisega. Näiteks kaalikamaadleja valib toksiliste reaktsioonide jaoks südame, kärbseseen maksa.
Seetõttu on soovitav samaaegselt (mürkidega) välja kirjutada ravimtaimi, mis kaitsevad kannatavaid organeid. Nii et koos võitlejaga on hea välja kirjutada viirpuu ja piparmünt ning kärbseseenega - immortelle ja saialill. Mürgi ja kattetaime kombineeritud otstarve ei tähenda sugugi, et nad seda on samaaegne kasutamine. Parem on eraldada nende tarbimine teatud aja, näiteks ühe tunni võrra. Seda seetõttu, et paljudes taimedes leiduvad tanniinid ja gallushape võivad omavahel segamisel mürke neutraliseerida.

Vähi jaoks mürgiste taimede annustamisrežiimid

Alkoholiekstraktide jaoks on mitu annustamisskeemi mürgised taimed. Skeemi valik igal konkreetsel juhul sõltub kasutatava taime tüübist; sõltuvalt eesmärgist (pahaloomulise kasvaja ravi, ravi healoomuline kasvaja, retsidiivivastane operatsioonijärgne ravi, ennetamine) taime kasutatakse; patsiendi seisundi tõsiduse ja temapoolsete rikkumiste olemasolu kohta siseorganid; sõltuvalt ravi staadiumist.

Pidev annustamisskeem

Kõige lihtsam mürkide doseerimine on nende manustamine konstantses muutumatus annuses teatud ajavahemike järel. Näiteks 10 tilka kolm korda päevas enne sööki. See on kõik. Ei rohkem ega vähem.
Eelised. Kui inimene teab selgelt, mida ja kui palju, on tal äärmiselt raske eksida.
Viga. See skeem on väga jäik, ebamugav, ravis puudub paindlikkus ega individuaalsus. Seega, kui määrate patsiendile esialgu teatud arvu tilka, peate olema algusest peale kindel, et see annus on hästi talutav. Teisest küljest, kus on garantii, et valitud doosist piisab?
Tundub, et pidev doseerimisskeem sobib siis, kui kasutatakse mitte kõige mürgisemaid või vastupidi väga mürgiseid, madala terapeutilise ulatusega taimi ning ka juhtudel, kui ei ole vaja võtta suuri ravimiannuseid. Näiteks ravimisel healoomulised kasvajad või ennetuse korral.
Doseerimisskeem "slaid". Kõige populaarsem. Seda skeemi kasutatakse inimeste seas väga sageli ja seda nimetatakse "slaidiks". On erinevaid slaide, kuid nende tähendus taandub samale asjale: annuse järkjärguline suurendamine ja sama järkjärguline vähendamine.
Näiteks hakkavad nad ravimit võtma ühe tilgaga, lisades iga päev veel ühe tilga. Maksimaalse annuse saavutamisel algab selline süstemaatiline vähendamine. See on slaidi praktiline olemus.
Selle farmakoloogiline olemus seisneb selles, et üksikannus (nagu ka kogu päevane) suureneb järk-järgult.
Mürkide puhul on selline lähenemine tuntud juba mõnda aega. Kirjalikud allikad teatavad, et kuningas Mithridates VI Eupator (132 - 63 eKr) harjutas mürgitamist kartes oma keha mürkidega, võttes neid üha suuremates annustes, alustades nappidest.
Mürkide kasutamine slaidi kujul mitte ainult ei soodusta ravitoime järkjärgulist suurenemist, vaid hoiab ära ka kõrvaltoimete esinemise. Seda efekti nimetatakse teenitult mitridatismiks.
"Slaidi" skeemi kasutamise omadused. Esimene mõiste on "annuse samm". Annuse samm on kogus, mille võrra annus suureneb ühekordse lisamisega. Näiteks täna võtab patsient ühe tilga tinktuuri ja homme kaks, ülehomme kolm. Seetõttu on annuse suurendamine võrdne 1 tilgas sisalduva mürgi kogusega.
Väga oluline punkt! - annuse etapp on erinev, kui kasutatakse erineva kontsentratsiooniga tinktuure, isegi kui manustamisskeem on sama. Näiteks võtab üks patsient 10% maadleja tinktuuri, lisades 1 tilga päevas, ja teine ​​patsient võtab sama režiimi järgi 20% tinktuuri. See tähendab, et nende annuse suurendamine erineb täpselt poole võrra.
Teine mõiste on "annuse platoo". Annuse platoo on olukord, kus annuse esialgse suurenemise või vähenemise taustal minnakse üle konstantse annuse võtmisele.
Näiteks esmalt võtab patsient tinktuuri ühe tilgaga, lisades iga päev ühe tilga. Oletame, et ta on jõudnud 20 tilgani ja alates sellest päevast jätkab ta 20 tilga võtmist kogu ravikuuri jooksul.
Mis on nende kontseptsioonide praktiline väärtus? See on üsna lihtne. Need kaks punkti annavad ravile selle individuaalsuse.
Näiteks sõltub annuse suurendamise valik suuresti konkreetse patsiendi seisundist konkreetsel ajal ja konkreetsetes tingimustes. Kui patsient on nõrgenenud, on annuse suurendamine väike. Samuti on see väike, kui taime mürgisus on märkimisväärne. Ja vastupidi, kui patsient on piisavalt tugev, ei ole kasvajahaigusest kurnatud ja aeg on kärsitu, saab annust suurendada.
Mida suurem on annus, seda tugevam on kasvajavastane toime. Seetõttu peame ideaalis andma patsiendile maksimaalse ravimiannuse nii kaua kui võimalik.
Me ei saa sellist annust kohe anda, patsient saab mürgituse. Nii selgub, et mithridatismi mõjule tuginedes anname patsiendile minimaalse annuse mürki, mida ei saa kuidagi ravida. Järk-järgult suurendame seda (libistame) ja lõpuks jõuame selleni, mida vajame ehk maksimaalselt talutud. Siin tekib annuse platoo.
On selge, et annuse platoo ja annuse samm on iga patsiendi jaoks erinevad, sõltuvalt tema individuaalsetest omadustest.

"Kuningliku mäe" skeem. Kõige levinumad ja populaarsemad on kahekümne, viieteistkümne ja kümne tilga tõusvad-langevad liumäed, samuti skeem, mida nimetatakse "kuninglikuks".
Kui esimene loetletud skeemidest puudutab peaaegu kõiki taimi, siis kuninglik skeem on seotud peaaegu eranditult hemlocki kasutamisega ja on seotud Tištšenko nimega.
Selle peamine erinevus seisneb selles, et tinktuuri võetakse mitte kolm korda päevas, nagu tavaliselt, vaid ainult üks kord. Kuid maksimaalne annus slaidi tipus on peaaegu kaks korda suurem kui tavaliste raviskeemide korral.
Väga oluline on manustamise sageduse küsimus. Mitu korda päevas peaksite tinktuuri võtma? Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma järgmist. Selleks, et ravitoime oleks optimaalne, on vajalik, et taime toimeaine kontsentratsioon kasvaja piirkonnas ja seega ka veres oleks konstantne ja kõrge.
Seedetraktist verre sattuvad taimsed ained (alkaloidid, glükosiidid jt) ei ringle seal lõputult. Esiteks teevad nad oma tööd kasvaja sees ja hävivad. Teiseks erituvad need organismist üsna kiiresti uriini, väljaheidete ja sapiga. Kolmandaks seonduvad nad veres valkudega, moodustades inaktiivseid ühendeid.
Seetõttu on vajalik pidev täiendamine. Sellega seoses võib ühekordne annus päeva jooksul olla väga vastuoluline. Lõppude lõpuks on mürgi kontsentratsioon veres kogu päeva jooksul väga erinev.

Kahekümne tilga slaidi standardskeem

Taimset päritolu mittetoksilised vähivastased tsütostaatikumid

Mis puudutab mittemürgiste taimede doseerimist, siis nendega on kõik palju lihtsam.
Ülekaalus annustamisvorm sel juhul - vee keetmine või partner Mittemürgiseid taimi kasutatakse tavaliselt preparaatide osana, seega on keetmise annus tavaliselt 1 spl. segada ülemise 200 ml veega.
Selliste taimede kasvajavastase toime mehhanismi on üsna raske kindlaks teha. Võib-olla isegi raskem kui mürkide puhul.
Taimed realiseerivad oma mõju tänu kogu nende koostises sisalduvatele ainete kompleksile, millel pole mitte niivõrd tsütostaatiline, kuivõrd reguleeriv toime.
Erinevalt mürgistest taimedest näitavad mittemürgised taimed selgemini ravitoime sõltuvust neis sisalduvatest ainetest ja mikroelementidest - tarnijatest. Näiteid olen juba eespool toonud (hobusaba, harilik rohi, kukeseen jne).
Samas on piisava annuse põhimõte nende jaoks vähem oluline. Ehk siis mürkide puhul on selgelt näha, et mida rohkem annad, seda võimsam on ravitoime, siis näiteks voodikõrre väljakirjutamisel pole vahet, kas patsient võtab supilusikatäie keedust klaasi või kahe kohta.
Kuid mittemürgiste taimede tarbimise regulaarsus ja kestus on äärmiselt olulised.
Näited mittemürgistest taimedest vähi vastu: Koirohi, suur takjas, Baikali koljupea, visa ja tõeline peenrakõrs, agrimony, chaga, jahubanaan, kinkeleht, soorohi, harilik humal, Saussurea loosestrife, saialill ja paljud teised.
Näide tõhus skeem mürgiste ja mittemürgiste taimede kombinatsioonid.
Mürgiste ja mittemürgiste taimede kombinatsioonina pean vajalikuks esitada üks üsna populaarne mitmest taimest koosnev skeem. Autorsus kuulub Kaug-Ida taimeteadlasele M.V. Golyuk. Siin on diagramm:
esimesel kolmel päeval joovad nad bergeenia infusiooni (50 g juurt 350 ml vee kohta, 2-3 teelusikatäit enne sööki), neljandal päeval - vereurmarohi tinktuuri (100 g 0,5 l viina kohta, 2-3 tl 3 korda päevas enne sööki), viiendal ja kuuendal päeval - Sophora japonica tinktuur (50 g 0,5 l viina kohta, 30 tilka 3 korda päevas enne sööki), ülejäänud kolm päeva - Eleutherococcus senticosus'e tinktuura (100 g kohta). 0,5 l viina, 1 tl kolm korda päevas enne sööki). Pojengi tinktuuri (mariinijuur, 50 g 0,5 liitri viina kohta, 30-40 tilka 3 korda päevas enne sööki) juuakse kogu tsükli vältel.
Mõnikord on see skeem nelja tinktuura kujul - Jaapani Sophora kukub välja. >>

Tabletid

Varem või hiljem seisab enamik haavandilise koliidiga patsiente silmitsi olukordadega, kus nad peavad normaalse heaolu stabiliseerimiseks suurendama tarbitavate kemikaalide (loe "ravimid") valikut.

Juhul, kui Mesalazine ei saa teid vabaneda tõsine seisund, appi tulevad tõsisema taseme ravimid - steroidid ja immunosupressandid.

Tsütostaatilised ravimid (tsütostaatikumid)- kasvajavastaste ravimite rühm, mis häirib kõigi keharakkude, sealhulgas pahaloomuliste rakkude kasvu, arengu ja jagunemismehhanisme. Leukopoeesi (leukotsüütide loomise protsessi) pärssimisega vähendavad tsütostaatikumid aktiveeritud autoagressiivsete T- ja B-lümfotsüütide arvu.

Kortikosteroidid- alamklassi üldine koondnimetus steroidhormoonid, mida toodab eranditult neerupealiste koor ja millel on erineval määral glükokortikoidne või mineralokortikoidne aktiivsus. Lihtsamalt öeldes mõjutavad seda tüüpi ravimid teie hormonaalsed tasemed, muutes seeläbi enamikku teie kehas toimuvatest protsessidest.

Teeme kokkuvõtte: tsütostaatikumid mõjutavad autoagressiivseid T- ja B-lümfotsüüte ning sünteetilisi glükokortikoide (mis on Prednisoloon, mille kohta me räägime allpool) – neerupealistele.

Kui 5-ASA ravimid ei suuda teie käärsoole põletikku maha suruda, liiguvad arstid järgmisele ravitasemele, määrates konkreetselt ülalmainitud tüüpi ravimeid.

Glükokortikoidide rühma üldtunnustatud ravimid on Prednisoloon, Metüülprednisoloon (Metypred) ja Budenofalk (Budesoniid). Tavakasutaja jaoks ei erine need üksteisest palju, kuid näiteks kahel Metypredi tabletil on mahult sama efekt kui kolmel Prednisolooni tabletil.

Arstid kasutavad UC raviks mõeldud tsütostaatikumidena kõige sagedamini asatiopriini ja tsüklosporiini (Sandimmune), kuid viimane on palju võimsam ja selle toimet võib täheldada mitte 1,5-3 kuu, vaid paari nädala pärast. Varem mainitud on ka väga tugev immunosupressant, kuid see ei mõjuta leukotsüüte, vaid.

Iroonia on see, et Azathioprine'i ja Sandimmune'i juhistes ei leia te UC-d mainimist. Ja ärge laske neil paberitükkidel leiduvatel kasutusnähtudel end hirmutada :)

Põhineb enda kogemus kasutades kõiki artiklis mainitud ravimeid, võin öelda järgmist.

Prednisoloon ja Metipred likvideerisid kiiresti verejooksu, kuid siis algas lõbus. Nädala pärast läks mu nägu vett täis (tere, Cushing!), luud ja liigesed valutasid, põskedele kasvasid juuksed ja samal ajal kukkusid peast. Hiljem selgus ka, et mul on tekkinud hormoonsõltuvus. See tähendab, et kui annust vähendati, verejooks taastus, väljaheide muutus sagedamaks ja temperatuur tõusis. Et Metipredist pääseda, otsustati mind Azathioprini peale panna. Kuid ausalt öeldes väärib märkimist, et mulle anti õigus valida - jääda Metipredi, olla remissioonil ja järk-järgult hävitada oma keha kohutavate kõrvalmõjudega (sealhulgas, muide, üsna tavaline autoimmuun diabeet) või liikuda edasi ravi järgmise etapi juurde.

Esmalt Sandimmune, siis Azathioprine, siis Sandimmune uuesti, siis järkjärguline Metipredi vähendamine ja lõpuks Azathioprine uuesti. Erinevalt prednisoloonist ja teistest selletaolistest hakkavad tsütostaatikumid toimima alles pärast sobiva kontsentratsiooni kogunemist. toimeaine sinu veres. Olenevalt ravimist võtab see aega kaks nädalat kuni kolm kuud. Tasub mõista, et tsütostaatikume määratakse reeglina pikka aega, vähemalt aasta või kaks.

Peaaegu 2,5 aastat hiljem võin märkida, et asatiopriini kõigist kõrvaltoimetest tuvastasin ainult kaks - roosade laikude ilmumine talvel (umbes viis kogu kehal läbimõõduga kuni 0,8-1 cm) ja kerged laigud. leukotsüütide taseme langus veres (2016. aasta jaanuariks oli 3,8 ühikut nõutavast 4,0). Ma kardan isegi ette kujutada, mis oleks minu kehaga juhtunud, kui oleksin kogu selle aja hormoonravi saanud.

Jah, võib-olla mul vedas mingil moel, et mul oli selline suhe tsütostaatikumidega. Muidugi on kõik individuaalne. Aga kui see välja ei tõmba, siis glükokortikoidid ei aita, ma ei taha seda teha ja on liiga vara seda asendada uimastiravi– miks mitte proovida "vähendada aktiveeritud autoagressiivsete T- ja B-lümfotsüütide arvu" immunosupressantidega?

Kaubanimed

Klassifikatsioon

Toimemehhanism

Näidustused kasutamiseks

Vastunäidustused

Sisseastumisreeglid

Analüüsi kontroll

Kõrvalmõjud

Kõik kasvajavastased ravimid võib toimemehhanismi, keemilise struktuuri ja tootmisallika järgi jagada alküülivateks ühenditeks, antimetaboliidideks, kasvajavastasteks antibiootikumideks, taimseteks ravimiteks, ensüümideks ja rühmadeks. erinevad ravimid(Tabel 9.5).

Tabel 9.5. Kasvajavastaste ravimite klassifikatsioon (WHO).

Alküleerivad ravimid

DNA molekulide alküülimine, ristsidemete ja katkestuste moodustumine põhjustab nende funktsioonide katkemist replikatsiooni- ja transkriptsiooniprotsessides ning lõpuks kasvajarakkude tasakaalustamata kasvu ja surma. Kõik alküülivad ained on eranditult üldised rakumürgid, millel on valdavalt faasineutraalne toime.

Neil on eriti tugev kahjustav toime kiiresti jagunevatele rakkudele. Enamik alküülivaid aineid imendub seedetraktist hästi, kuid nende tugeva lokaalse ärritava toime tõttu manustatakse paljusid neist intravenoosselt.

Vaatamata sellele üldine mehhanism Enamik selle rühma ravimeid erinevad üksteisest nii kasvajatele avalduva toime spektri kui ka kõrvaltoimete poolest, kuigi need kõik pärsivad vereloomet ning pikaajalisel ja pikaajalisel kasutamisel võivad paljud neist põhjustada sekundaarseid kasvajaid. .

Alküleerivate ühendite hulka kuulub ka prospidiin, mis vähendab plasmamembraanide ioonilist läbilaskvust ja muudab membraaniga seotud ensüümide aktiivsust. Arvatakse, et selle toime selektiivsuse määravad kasvaja ja normaalsete rakkude plasmamembraanide struktuuri ja funktsioonide erinevused.

Nitrosouurea rühma ravimid on ka alküülivad ained, mis seovad DNA aluseid ja fosfaate, põhjustades selle molekuli katkemisi ja ristsidumist kasvaja- ja normaalsetes rakkudes. Tänu oma suurele lahustuvusele lipiidides tungivad nitrosouurea derivaadid läbi hematoentsefaalbarjääri, mis muudab need lai rakendus primaarsete ja metastaatiliste pahaloomuliste ajukasvajate ravis.

Ravimitel on üsna lai toimespekter, kuid ka kõrge toksilisus. Tuletisinstrumentide hulgas III põlvkond on saadud uusi väga aktiivseid, kuid vähemtoksilisi ühendeid. Nende hulgas on kõige huvitavam fotemustiin (mustoforaan), mis tungib kiiresti rakku ja läbib hematoentsefaalbarjääri.

Fotemustiin on kõige tõhusam dissemineerunud melanoomi ja eriti selle aju metastaaside, primaarsete ajukasvajate (glioomide) ja nende ägenemiste korral pärast operatsiooni ja/või kiiritusravi.

Antimetaboliidid on nukleiinhapete "looduslike" komponentide (metaboliidid) struktuursed analoogid (puriini ja pürimidiini analoogid). Astudes konkureerivatesse suhetesse normaalsete metaboliitidega, häirivad nad DNA ja RNA sünteesi. Paljudel metaboliitidel on S-faasi spetsiifilisus ja nad kas inhibeerivad nukleiinhapete sünteesi ensüüme või rikuvad DNA struktuuri, kui analoog on lisatud.

Pürimidiini antimetaboliididest on enim kasutatav tümiini analoog. 5-fluorouratsiil (5FU). Teist selle rühma ravimit, ftorafuuri, peetakse 5FU transpordivormiks. Erinevalt 5FU-st püsib ftorafuur kehas kauem, on vähem toksiline ja lahustub paremini lipiidides. seetõttu tungib see läbi hematoentsefaalbarjääri ja seda kasutatakse ajukasvajate puhul.

Pürimidiini antimetaboliite kasutatakse laialdaselt seedetrakti ja rinnanäärme kasvajate ravis. Pürimidiini antiensüümi analoogidest on tuntuim tsütarabiin (tsütosar), mille sihtensüümiks on DNA polümeraas ja seetõttu on rakkude tundlikkus tsütarabiini suhtes maksimaalne S-faasis (blokeerib ülemineku G1-st S-faasi ja põhjustab ägedat S- faasis rakusurm).

Väikestes annustes põhjustab tsütarabiin S-faasi rakkudes ainult ajutise DNA sünteesi blokeerimise, mis võimaldab seda kasutada sellistes annustes kasvajarakkude "sünkroniseerimiseks" ja nende tundlikkuse suurendamiseks teiste tsüklist sõltuvate ravimite suhtes.

Tõenäoliselt realiseerub tsütarabiini võime stimuleerida pahaloomulistes rakkudes apoptoosi just väikese DNA kahjustusega. Pürimidiini antimetaboliididest peetakse kõige lootustandvamaks gemtsitabiini (gemzar), mis pärsib DNA sünteesi teistest tõhusamalt.

Puriini antimetaboliidid hõlmavad 6-merkaptopuriini. See erineb looduslikest metaboliitidest selle poolest, et selles sisalduv hapnikuaatom on asendatud väävliga. See ravim pärsib puriinide de novo sünteesi kasvajates, sisaldub ka nukleiinhapetes ja häirib nende funktsiooni, mis põhjustab kasvajarakkude surma.

Selle antimetaboliidi peamine puudus on võime põhjustada arengut ravimiresistentsus kasvajarakud korduvate ravikuuride ajal. Puriini antimetaboliitide rühmast kliiniline praktika Kasutusele on võetud kolm uut ravimit: fludarabiin, kladribiin ja pentostatiin. Fludarabiin inhibeerib DNA sünteesi ja kahjustab peamiselt rakke G1 ja G faasi vahel.

Kladribiin on adenosiini antimetaboliit, mis sisaldub DNA-s, põhjustades DNA ahela katkestusi. Enamasti surevad S-faasis olevad rakud, kuid kahjustuvad ka mittejagunevad rakud. Pentostatiin põhjustab adenosiini metaboliitide akumuleerumist rakus, mis pärsivad DNA sünteesi. Mõlemad ravimid näitasid kõrget aktiivsust mitte-Hodgkini lümfoomide ja leukeemia korral.

Antimetaboliitilise toimemehhanismiga aktiivsed ravimid on hüdroksüuurea (hüdrea), mis on võimas DNA sünteesi inhibiitor. Selle ravimi toime kiire pöörduvus põhjustab selle suhteliselt madala toksilisuse ja muudab selle heaks rakkude jagunemise sünkroniseerijaks, mis võimaldab kasutada hüdroksüuureat mitmete tahkete kasvajate radiosensibilisaatorina.

Rakkude normaalseks kasvuks on vajalik foolhape, mis osaleb puriinide ja pürimidiinide ning lõpuks ka nukleiinhapete sünteesis. Antagonistide hulgas foolhape Enim kasutatav on metotreksaat, mis pärsib foolhappe sünteesi, mis häirib puriinide ja tümidiini moodustumist ning häirib seeläbi DNA sünteesi.

Metotreksaat foolhappe antagonistina on tüüpiline antimetaboliit. Uuemate antifolaatide hulka kuuluvad edatreksaat, trimetreksaat ja püritreksiim.

Ilmus antimetaboliidide klassis uus inhibiitor puriinid ja tümidiin – raltitreksiid (tomudex) Tomudex, erinevalt 5FU-st ja metotreksaadist. eritub kiiresti neerude ja seedetrakti kaudu ning sellel ei ole kumulatiivset toimet.

Terapeutilise toime poolest on Tomudex selles osas lähedane 5FU ja selle biokeemilise modulaatori leukovoriini kombinatsioonile, kuid sellel on väiksem toksilisus. Ravim oli efektiivne kaugelearenenud koporektaalse vähiga patsientidel. Sellega seoses võib seda liigitada selle lokaliseerimise esmavaliku ravimiks.

Taimsed alkaloidid

Nende toimemehhanism taandub tubuliini - mitootilise spindli mikrotuubulite valgu - denaturatsioonile, mis viib rakutsükli seiskumiseni mitoosis (mitootilised mürgid). Uute tubuliini inhibiitori aktiivsusega vinka alkaloidide hulka kuuluvad navelbiin (vinorelbiin). Ravimi piirav toksilisus on neutropeenia. Samas on see teistest vinca alkaloididest vähem neurotoksiline, mis võimaldab seda manustada pikema aja jooksul ja suuremates annustes.

Taimsete preparaatide hulka kuulub ka podofiliin (podofillum thyroid juurtest pärit ainete segu), mida varem kasutati paikselt kõri ja põie papillomatoosi korral. Praegu kasutatakse podofülliini poolsünteetilisi derivaate - etoposiidi (VP-16, Vepesid) ja teniposiidi (Vumon, VM-26).

Podofüllotoksiinid mõjutavad rakkude jagunemist, inhibeerides tuumaensüümi topoisomeraas II, mis vastutab replikatsiooni ajal DNA spiraali kuju muutmise ("lahtikeeramise" ja "keerdumise") eest. Selle tulemusena blokeeritakse rakutsükkel G2-s ja kasvajarakkude sisenemine mitoosi on pärsitud.

Viimastel aastatel on taksode (paklitakseel, dotsetakseel) hakatud laialdaselt kasutama paljude tahkete kasvajate ravis. Pacpitaxep (taksoi) eraldati 60ndatel USA-s Vaikse ookeani jugapuu koorest ja dotsetakseel (taksoteer) saadi 80ndatel euroopa jugapuu okastest.

Ravimitel on ainulaadne toimemehhanism, mis erineb teadaolevatest tsütotoksilistest taimealkaloididest. Taksoidide sihtmärk on kasvajaraku tubuliini mikrotuubulite süsteem. Kuid ilma mikrotuubulaarset aparaati hävitamata põhjustavad need defektsete mikrotuubulite moodustumist ja rakkude jagunemise pöördumatut peatumist. Nende kahe taksoidi kliinilises aktiivsuses on vähe erinevusi. Mõlema peamine annust piirav toksilisus on neutropeenia.

Kasvajavastased antibiootikumid

Antibiootikumid indutseerivad interkalatsiooni (aluspaaride vaheliste insertide moodustumine) kaudu üheahelalise DNA katkemist, käivitades vabade radikaalide oksüdatsiooni mehhanismi, kahjustades rakumembraane ja rakusiseseid struktuure.

DNA struktuuri rikkumine põhjustab replikatsiooni ja transkriptsiooni pärssimist kasvajarakkudes. Ravimid on väga tõhusad erinevate tahkete kasvajate vastu, kuid neil on tõsine kardiotoksilisus, mis nõuab spetsiaalset ravimiprofülaktikat.

Bleomütsiini antibiootikumidest on enim kasutatav bleomütsiin, mis pärsib selektiivselt DNA sünteesi, põhjustades üksikute DNA katkestuste teket. Erinevalt teistest kasvajavastastest antibiootikumidest ei oma bleometsiin müelo- ja immunosupressiivset toimet, kuid võib esile kutsuda kopsufibroosi.

Antrseenedioonantibiootikum mitoksantroon on toloisomeraas II inhibiitor. Efektiivne leukeemia korral kombinatsioonis tsütarabiiniga, samuti mitmete tahkete kasvajate korral. Viimastel aastatel on avastatud mitoksantrooni ja prednisolooni väikeste annuste kombinatsiooni tugev valuvaigistav toime eesnäärmevähi mitme metastaasi korral luudes.

Muud tsütostaatikumid

Plaatina derivaadid

Plaatinaravimid on paljude tahkete kasvajate kombineeritud keemiaravi programmide aluseks, kuid need on väga emetogeensed ja nefrotoksilised (tsisplatiin).

IN kaasaegsed ravimid(karboplatiin, oksaliplatiin) nefrotoksilisus on järsult nõrgenenud, kuid esineb müelosupressioon (karboplatiin) ja neurotoksilisus (oksaliplatiin).

Kamptotetsiini derivaadid

Ravimid, mis inhibeerivad toloisomeraas II aktiivsust, põhjustavad transkriptsiooni-, replikatsiooni- ja parandusprotsesside käigus kaksikahelate pöörduvaid kahjustusi. Toloisomeraasi inhibiitorid stabiliseerivad ka DNA-toloisomeraasi kompleksi, muutes raku võimetuks DNA sünteesiks.

Toloisomeraas I inhibiitorid irinotekaan (CAMPTO) ja tolotekaan (hikamptiin) blokeerivad DNA replikatsiooni, stabiliseerides DNA-toloisomeraas I kompleksi.

Ravimid on S-faasi spetsiifilised

Tolototekaan on struktuurilt sarnane KAMPTO-ga, kuid sellel on erinev kliinilise toime spekter (tsisplatiiniresistentne munasarjavähk, väikerakk-kopsuvähk, leukeemia ja lapseea sarkoomid). Ravim tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja omab terapeutilist toimet mitmesuguste tahkete kasvajate ajumetastaaside vastu.

L-asparaginaas

Ensüüm hävitab asparagiini kehas ja vähendab vastavalt selle sisaldust rakuvälises vedelikus. Kasvajate kasv, mis erinevalt normaalsetest kudedest ei ole võimelised asparagiini sünteesima, on selliste aminohapete tingimustes "näljatunne" selektiivselt pärsitud. See toime ilmneb selgelt ravimiga ravi ajal äge leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoomid.

Keemiaravi ravimite rühmade iseloomustamisel antakse vähivastaste ravimite nimetused reeglina rahvusvahelise nomenklatuuri järgi. Samal ajal nimede mitmekesisus peal ravimiturg, sunnib vigade vältimiseks üles loetlema mainitud tsütostaatikumide peamised sünonüümid. täielikult kooskõlas rahvusvaheliste standarditega.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Neid ravimeid kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

1. Takistada pahaloomuliste kasvajate arengut.
2. Kontrollige pahaloomuliste rakkude küpsemise ja proliferatsiooni taset.
3. Kaasake peamine vahend, mis mõjutab vähi moodustisi.

Kasvajavastased ravimid on mürgised. Kuid reeglina need mõjutavad ebatüüpilised rakud, mõjutamata terveid, kes on puhkeolekus. Samuti on need ained tõhusamad spetsiifiliste ainete arengufaasi likvideerimiseks konkreetse rakutsükli jooksul.

Enamik vähivastaseid ravimeid takistab peamiselt rakkude proliferatsiooni, inhibeerides erinevate mehhanismide kaudu desoksüribonukleiinhappe sünteesi.

Kasvajavastased ravimid: klassifikatsioon ja tüübid

• Alküleerivad ained ja preparaadid:

Nende hulka kuuluvad mekloretamiin-HCL derivaadid, etüleenimiin, alküülsulfonaadid, triaseeni, nitrosouurea, aga ka plaatina koordinatsioonikompleksid ("tsisplatiin", "karboplatiin", "oksaliplatiin") ja lämmastiksinepid ("melfalaan", "tsüklofosfamiid", "ifosfamiid"). ). Ravimid häirivad DNA replikatsiooni protsessi, põhjustades pahaloomuliste rakkude segunemist.

Need vähiravimid toimivad kasvajarakkudele, segades nende jagunemiseks vajalikke ühendeid. Need ravimid takistavad ka vähirakkudel oma ainevahetusprotsessi lõpule viia. Mõned ained võivad asendada peamisi metaboliite. Seega pahaloomulised rakud ei täida oma ülesandeid. Teised ravimid võistlevad põhirakus, pärssides ka valgu tootmist.

Selle rühma kasvajavastaste ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu metotreksaat, foolhappe ja 5-fluorouratsiili analoog, pürimidiini analoog, samuti ensüümid, mis on vajalikud DNA tümidiini põhikomponendi (6-merkaptopuriin, hüpoksantiin, analoog) moodustamiseks. guaniini, mis häirivad puriinide biosünteesi).

Need ained on eraldatud mikroorganismidest ja mõjutavad nukleiinhapete funktsiooni ja/või sünteesi. Samuti blokeerivad või inhibeerivad sellised ained DNA valkude sünteesi. Nende hulka kuuluvad ensüümid doksorubitsiin HCL, mitomütsiin, pentostatiin, bleomütsiin ja L-aspariginaas.

Need vähiravimid loovad vähirakkude kasvuks ebasoodsa keskkonna. Vähivastases ravis kasutatavate hormoonide hulka kuuluvad:

Taimsed kasvajavastased ravimid

Vähihaiged kogu maailmas kasutavad pahaloomuliste kasvajate ravimiseks üha enam looduslikke vähiravi. Sellistel taimedel nagu kurkum, ženšenn, hõlmikpuu, ingver ja piimaohakas on farmakokineetilised kasvajavastased omadused.

Kasvajavastane taimne ravim on eriti efektiivne, kui need ravimid saavutavad oma farmakoloogiliselt spetsiifilise toime.

Ravimid, mis põhinevad taimsed saadused sisaldab:

Siiski tuleb arvestada, et sellise ravi otstarbekuse kohta puuduvad endiselt kliinilised tõendid.

Muud vähivastased ravimid vähi raviks

Sisaldab aineid, mis on tuntud oma vähivastaste omaduste poolest, kuid ei kuulu kindlasse rühma.

Selliste vähivastaste ravimite hulka kuuluvad:

Vähivastased ravimid ja kõrvaltoimed

Vähivastases ravis kasutatavad onkoloogilised ravimid on väga mürgised. Teine raskus seisneb selles, et neid saab kasutada üksikult või kombinatsioonis teiste terapeutiliste kasvajavastaste meetoditega.

Sellega seoses kipuvad kasvajavastased ravimid põhjustama patsiendil soovimatuid kõrvalreaktsioone:

1. Anoreksia, iiveldus ja oksendamine on antibiootikumide, alküülivate ainete ja metaboliitide kasutamise tülikad tagajärjed.
2. Stomatiit ja kõhulahtisus on antimetaboolse ravi toksilisuse tunnused.
3. Luuüdi funktsiooni pärssivad ravimid põhjustavad leukopeeniat, mis suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele.
4. Mõju tõttu trombotsüütide arvule ja trombotsüütide taseme langusele võib kergesti tekkida verejooks.
5. Hormoonravi sageli kaasneb vedelikupeetus.
6. Taimsete alkaloidide kasutamine võib põhjustada neuroloogilisi häireid.

Vähivastaste ravimite jaoks on vaja vastutustundlikku spetsialistide meeskonda, kes võtab arvesse kõiki võimalikke kõrvaltoimeid.

Oluline on teada:

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kategooriad:

Sellel saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Rakendage kirjeldatud ravimeetodeid ja retsepte vähihaigused Seda ei ole soovitatav teha iseseisvalt ja ilma arstiga konsulteerimata!

Kasvajavastaste ravimite loetelu

Osa ravimi nimetusest:

Populaarne:

Kasvajavastane aine

Belustin

Rahvusvaheline nimi: Lomustine

Annustamisvorm: kapslid

Farmakoloogiline toime: alküüliva toimega kasvajavastane ravim (nitrosouurea rühmast). Rakkudes laguneb see metüülkarboniumioonideks.

Näidustused: Kesknärvisüsteemi kasvajad, metastaatilised ajukasvajad, neelu-, kõri-, bronhide-, kopsukasvajad, lümfogranulomatoos, lümfosarkoom, pahaloomuline lümfoom, müeloom, plasmatsütoom, maovähk, käärsoolevähk, naha dissemineerunud melanoom.

bensotef

Annustamisvorm: pulber süstelahuse valmistamiseks

Farmakoloogiline toime: Kasvajavastane aine (alküüliv ühend), pärsib kiiresti vohava koe arengut, sh. pahaloomulised kasvajad.

Näidustused: munasarjavähk (sealhulgas astsiit, metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes ja omentumis), rinnavähk (hilises staadiumis ja metastaasidega kopsudes koos pleura kahjustuse ja efusiooniga pleura õõnsus), muu kartsinomatoosne pleuriit ja astsiit.

BiKNU

Rahvusvaheline nimi: Carmustine

Annustamisvorm: lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks

Farmakoloogiline toime: kasvajavastane aine nitrosouurea derivaatide rühmast. Selle alküülrühmade ülekandumise tõttu erinevatesse biomolekulidesse põhjustab see.

Näidustused: Pahaloomulised kasvajad aju (glioblastoom, ajutüve glioom, ependümoom, astrotsütoom, medulloblastoom); metastaasid ajus.

Bilem

Rahvusvaheline nimi: Tamoksifeen

Annustamisvorm: tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid

Farmakoloogiline toime: kasvajavastane antiöstrogeenne aine. Inhibeerib konkureerivalt östrogeeni retseptoreid sihtorganites ja nendest organitest pärinevaid kasvajaid. .

Näidustused: Rinnavähk (eriti menopausi ajal); rinnavähk (ka meestel pärast kastreerimist); neeruvähk; melanoom ja pehmete kudede sarkoom.

Bilumiidne

Rahvusvaheline nimi: Bikalutamiid

Annustamisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid

Farmakoloogiline toime: kasvajavastane aine, mittesteroidne antiandrogeenne ravim - endogeensete androgeenide konkureeriv antagonist. Sidudes retseptoritega edasi.

Näidustused: eesnäärmevähk (lokaliseeritud eesnäärmevähi ravi patsientidel, kes ei ole läbinud radikaalset prostatektoomiat ega kiiritusravi;.

Biosupressiin

Rahvusvaheline nimi: Hüdroksükarbamiid

Annustamisvorm: kapslid

Farmakoloogiline toime: kasvajavastane aine, antimetaboliit (mõnedel andmetel - alküüliv toime), pärsib DNA sünteesi (inhibeeribi).

Näidustused: äge ja krooniline müeloidne leukeemia, osteomüelofibroos, erütreemia, essentsiaalne trombotsüteemia, trombotsütoos müeloproliferatiivse sündroomi taustal.

Blastokarb

Rahvusvaheline nimi: karboplatiin

Farmakoloogiline toime: alküüliva toimega kasvajavastane aine. Kuulub Pt derivaatide rühma, moodustab külgnevate guaniini aluspaaride vahel "ristsidemeid".

Näidustused: munasarjavähk (esmane ravi kombineeritud keemiaravi osana ja sekundaarne ravi palliatiivsena hilisemates staadiumides), munandite sugurakkude kasvaja.

Blastolem

Rahvusvaheline nimi: tsisplatiin

Annustamisvorm: kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks

Farmakoloogiline toime: Alküleerivat tüüpi kasvajavastane aine, Pt derivaat. Inhibeerib DNA sünteesi (seondub raku DNA-ga, moodustades intra- ja interheliaalseid.

Näidustused: nahavähk, melanoom, pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, söögitoruvähk, pahaloomuline kopsuhaigused, magu, käärsool, munasarjad, emaka keha, emakakael.

Blastotsiin

Rahvusvaheline nimi: doksorubitsiin

Annustamisvorm: kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, kontsentraat intravaskulaarseks ja intravesikaalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, lüofilisaat intravaskulaarseks ja intravesikaalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks

Farmakoloogiline toime: antratsükliini seeria kasvajavastane antibiootikum. Sellel on antimitootiline ja antiproliferatiivne toime. Toimemehhanism on järgmine:

Näidustused: pehmete kudede sarkoom, osteogeenne sarkoom, Ewingi sarkoom, rinnavähk, väikerakk-kopsuvähk, kilpnäärmevähk, pahaloomuline.

Kasvajavastased ravimid

Vähivastased ravimid on ravimid, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks.

IN kompleksne teraapia mille eesmärk on võidelda onkoloogilised haigused, on vähivastaste ravimite kasutamine laialt levinud. Kasvajakoesse akumuleerudes häirivad need selle arengut ja mõjutavad otseselt patoloogilist protsessi, avaldamata olulist toksilist mõju ülejäänud kehale. Mõnel juhul on ravimiteraapia aluseks patsiendi raviskeemi koostamisel, kuid enamasti on selle väljakirjutamine koos kiiritusravi ja kirurgiliste meetoditega abistav.

Kaasaegne farmakoloogia eristab 6 kasvajavastaste ravimite rühma:

Taimset päritolu ained;

MEIE RESERVEERIMISTEENUSEST PÄRAST TURUANDMETE VASTAVALT

ravimite broneerimisteenus kogu Venemaal.

Kasvajavastased ravimid

Vähivastased ravimid (antiblastoomi ravimid) - ravimid, mis häirivad tõeliste kasvajate (vähk, sarkoom jne) ja hemoblastooside arengut. Vastavalt rahvusvahelisele anatoomilis-terapeutilis-keemilisele klassifikatsioonile (Rus. ATX, Inglise ATC), viitab koodile L “Kasvajavastased ravimid ja immunomodulaatorid”.

ATX grupp L

• L01 Kasvajavastased ravimid
  • L01A Alküleerivad ained
  • L01BAAntimetaboliidid
  • L01CATaimset päritolu alkaloidid
  • L01D Kasvajavastased antibiootikumid
  • Muud vähivastased ravimid
    • Plaatinaühendid: tsisplatiin, oksaliplatiin, karboplatiin, oksaliplatiin, tsükloplataam
• L02 Kasvajavastased hormonaalsed ravimid
• L03 Immunomodulaatorid
• L04 Immunosupressandid

Lugu

1946. aastal registreeriti esimene kasvajavastane ravim. See oli Embihin, mis põhineb sinepigaasil, mürgisel gaasil, mida kasutati Esimese maailmasõja ajal.

Tsütostaatilised ja tsütotoksilised ravimid

Tsütostaatikumid on rühm vähivastaseid ravimeid, mis põhjustavad vähirakkude nekroosi. Nekroosiga kahjustatakse membraani kest, tuum ja muud komponendid, mis põhjustab rakusurma. Tsütostaatiliste ravimite hulgas on kõige kuulsamad doksorubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil, hüdroksüuurea, tsüklofosfamiid.

Tsütotoksiinid - käivitavad pahaloomulise raku sees apoptoosi protsessi. Apoptoos on enesehävitamise programm, mis on integreeritud igasse rakku alates selle sünnihetkest. Apoptoos käivitub automaatselt ja rakk ise hävitab.

Immunomodulaatorid

• Derinat - suurendab antratsükliini seeria kasvajavastaste antibiootikumide ja tsütostaatikumide efektiivsust.

Muud kasvajavastased ained

Kõrvalmõjud

Enamik vähivastaseid ravimeid on väga mürgised, seetõttu valitakse keemiaravi režiimid ja kestus, võttes arvesse kõrvaltoimeid. Peamised kõrvaltoimed on nõrkus ja juuste väljalangemine.

Mõned eriti mürgised ravimid võivad mõnikord põhjustada iiveldust ja oksendamist, eriti lastel. Enne tugevalt emetogeensete ravimite, nagu näiteks tsisplatiin või suurtes annustes Cytosar, manustamise alustamist tuleb lisada kaasnevasse raviskeemi antiemeetikumid ja läbima nendega ravi kogu keemiaravi vältel. Kõige aktiivsemad on selektiivsed 5HT3 retseptori blokaatorid (zofran, kytril, novobaan).

Sarnaselt tuberkuloosivastastele ravimitele mõjutavad vähivastased ravimid vere koostist ja neurotoksilisust.

Alopeetsia

Juuksed kasvavad folliikulitest, mis sisaldavad kiiresti jagunevaid rakke. Vähivastased keemiaravi ravimid mõjutavad kiiresti jagunevaid rakke, mille tagajärjel folliikulid surevad. Juuste osaline või täielik väljalangemine on vältimatu, kuid igal juhul pärast keemiaravi lõppu kasvavad juuksed tagasi. Samal põhjusel kannatavad küüned.

Tänapäeval on välja töötatud originaalne meetod alopeetsia ja küüntele avalduva mõju vältimiseks, jahutades käsi, jalgu ja pead keemiaravi ajal. Temperatuuri alandamine võimaldab rakke säilitada.

Vähiravi tõttu pole patsiendil juukseid

Naine saab rinnavähi keemiaravi dotsetakseeliga. Käed ja jalad jahutatakse, et vähendada negatiivne mõju küüntel

Keemiaravi ajal kahjustatud küüned

Mõõduka erüteemi nähtudega patsiendi käed pärast umbes kümnepäevast keemiaravi kapetsitabiiniga

Vaata ka

• Vähi ravi
• Tsütostaatilised ravimid
• Tsütotoksilised ravimid

Märkmed

Polüöstradioolfosfaat Fosfestrol

Flutamiid Nilutamiid Bikalutamiid

Aminoglutetimiid Anastrosool Letrosool

Filgrastiim Molgramostiim Lenograstiim Pegfilgrastiim

Interferoon alfa Interferoon gamma Interferoon alfa-2a Interferoon alfa-2b Interferoon alfa-n1 Interferoon beeta-1a Interferoon beeta-1b Peginterferoon alfa-2b Peginterferoon alfa-2a

Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "kasvajavastased ravimid" teistes sõnaraamatutes:

Vähivastased ravimid, tsütostaatilised ravimid – anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon(ATC) Üldised artiklid teemal: Farmakoloogia Ravimid Farmakoteraapia Kood A: Seedetrakti ja ainevahetust mõjutavad ravimid Kood B: Hematopoeesi ja verd mõjutavad ravimid ... Wikipedia

Kasvajavastased antibiootikumid – kasvajavastased antibiootikumid farmakoloogiline rühm, kombineerides kasvajavastaseid ravimeid ja antibiootikume kasvajavastase toimega. ATC rühm L01D Praegu on kasvajavastaste antibiootikumide seas suurim praktiline... ... Wikipedia

Kasvajavastased ravimid – I Kasvajavastased ravimid on kasvajate raviks kasutatavad ravimid. Onkoloogias kasutatavad ravimid võivad avaldada tsütotoksilist toimet või pärssida kasvajarakkude proliferatiivset aktiivsust ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Kasvajavastased ained - sünteetilise või loodusliku päritoluga ainete rühm pahaloomuliste kasvajate raviks (vt. Pahaloomulised kasvajad); jagunevad nn alküülivad (emoikviin, novembihhin, kloorbutiin, dopaan, sarkolüsiin, tsüklofosfamiid, müelosan ... ... Suur Nõukogude Entsüklopeedia

Elutähtsad ja olulised ravimid – (VED; aastani 2011 "Elutähtsad ja olulised ravimid", Elutähtsad ja olulised ravimid) Venemaa Föderatsiooni valitsuse poolt heaks kiidetud ravimite loetelu. valitsuse määrus ravimite hinnad... ... Vikipeedia

Tsütotoksilised ravimid – mitte segi ajada tsütotoksiliste ravimitega. Tsütostaatilised ravimid (tsütostaatikumid) on rühm vähivastaseid ravimeid, mis põhjustavad vähirakkude nekroosi, erinevalt tsütotoksilistest ravimitest, mis käivitavad apoptoosi protsessi ... ... Wikipedia

Tsütotoksilised ravimid – mitte segi ajada tsütostaatikumidega. Tsütotoksilised ravimid (tsütotoksiinid) käivitavad pahaloomulise raku sees apoptoosi protsessi, erinevalt tsütotoksilistest ravimitest, mis käivitavad rakunekroosi protsessi. Apoptoos on... ... Wikipedia

ATC-L – Anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC) Üldised artiklid teemal: Farmakoloogia Ravimid Farmakoteraapia Kood A: Seedetrakti ja ainevahetust mõjutavad ravimid Kood B: Vereloomet ja verd mõjutavad ravimid ... Wikipedia

Elutähtsad ja hädavajalikud ravimid – (VED) ravimite loetelu, mille on heaks kiitnud Venemaa Föderatsiooni valitsus ravimite hindade riikliku reguleerimise eesmärgil. Elutähtsate ja hädavajalike ravimite loetelu hõlmab peaaegu kõiki arstiabi liike,... ... Wikipedia

Kartsinoomi ravi – Vaata ka: Keemiaravi Vaata ka: Kasvajavastased ravimid Sisu 1 Paljulubavad meetodid 2 Keemiaravi ... Wikipedia

Raamatud

• Pahaloomuliste kasvajate keemiaravi, Chu E.. Teatmeteos on kirjutatud väljapaistvate spetsialistide toimetuse all, see ilmub kord aastas ja on onkoloogide abiline üle maailma. Raamat koosneb viiest osast. Esimene neist on pühendatud keemiaravi põhitõdedele... Loe edasi Osta 516 rubla eest
• Loodusliku päritoluga ainete kasvajavastane toime, E. M. Treshchalina. Raamatus kirjeldatakse erinevaid looduslike ainete klasse, millest on leitud onkoloogiaravimeid, samuti on käimas uute ravimite otsimine. Erikirjanduse ülevaade annab… Loe edasiOsta 144 rubla eest

Soovi korral ka teisi raamatuid “Kasvajavastased ravimid” >>

Kasutame küpsiseid, et pakkuda teile meie veebisaidil parimat kasutuskogemust. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hästi

Kasvajavastased ravimid – ravimite ATC klassifikatsioon

See saidi jaotis sisaldab teavet rühma - L01 kasvajavastased ravimid - ravimite kohta. iga ravimtoodeüksikasjalikult kirjeldasid portaali EUROLAB spetsialistid.

Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC) on rahvusvaheline ravimite klassifikatsioonisüsteem. Ladinakeelne nimi- anatoomiline terapeutiline keemia (ATC). Selle süsteemi alusel jagatakse kõik ravimid rühmadesse vastavalt nende peamisele raviotstarbele. ATC klassifikatsioonil on selge hierarhiline struktuur, mis muudab õigete ravimite leidmise lihtsamaks.

Igal ravimil on oma farmakoloogiline toime. Õige määratlus vajalikud ravimid on peamine samm edukas ravi haigused. Soovimatute tagajärgede vältimiseks pidage enne teatud ravimite kasutamist nõu oma arstiga ja lugege kasutusjuhendit. Pöörake erilist tähelepanu koostoimetele teiste ravimitega, samuti kasutamise tingimustele raseduse ajal.

ATX L01 kasvajavastased ravimid:

Ravimite rühm: kasvajavastased ravimid

• Abitaxel (infusioonilahuse kontsentraat)
• Abraxane (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Avastin (infusioonilahuse kontsentraat)
• Adriblastin instant (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Alasens (pulber)
• Alexan (süstelahus)
• Alimta (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Alkeran (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Alkeran (tabletid)
• Amilan-FS (lüofilisaat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Asparaginaas (poolvalmis pulber)
• Asparaginase medac (lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Atriance (infusioonilahus)
• Blastocarb (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Bleocin (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Vaidaza (lüofilisaat lahuse valmistamiseks subkutaanseks manustamiseks)
• Vectibix (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Velbe (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Velbin (infusioonilahuse kontsentraat)
• Velcade (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Vepesid (kapsel)
• Vesanoid (kapsel)
• Visudin (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Vinblastine-LENS (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Vinblastine-Richter (aerosool)
• Vinelbin (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Vinkatera (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• vinkristiin (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Vinkristiin (süstelahus)
• Vincristine-Richter (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Vincristine-Teva (aerosool)
• Vinorelbine medak (infusioonilahuse kontsentraat)
• Vinorelbine-Teva (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Vumon (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Gemzar (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Gemita (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Herceptin (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Hydrea (kapsel)
• Hüdroksüuurea medac (kapsel)
• Hüdroksüuurea (kapsel)
• Hycamtin (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Gleevec (kapsel)
• Gleevec (kapsel)
• Gleevec (suukaudsed tabletid)
• Dakarbasiin (aine-pulber)
• Dacarbazine Lachema (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Dacarbazine medac (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Dacarbazine-LENS (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Displanor (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Doksorubifer (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Zavedos (kapsel)
• Zavedos (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Zeksat (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Zeksat (süstelahus)
• Zexat (suukaudsed tabletid)
• Iressa (suukaudsed tabletid)
• Irinotel (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Iriten (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Irnocam (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Irnokam (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Ifosfamiid (aerosool)
• Ifosfamiid (aine-pulber)

• Canataxen (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Karboplatiin (aine pulber)
• Karboplatiin (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Carboplatin-LENS (infusioonilahuse kontsentraat)
• Carboplatin-Ebeve (infusioonilahuse kontsentraat)
• Kelix (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Kemokarb (infusioonilahus)
• Kemokarb (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Kemoplat (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Cosmegen (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Xeloda (suukaudsed tabletid)
• Campas (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Lanvis (suukaudsed tabletid)
• Lastet (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Lastet (kapsel)
• Ledoxina (suukaudsed tabletid)
• Ledoxina (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Leukeran (suukaudsed tabletid)
• Leukladiin (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Lomustiin (suukaudsed tabletid)
• Lomustine medac (kapsel)
• MabThera (intravenoosse manustamise lahuse kontsentraat)
• Maverex (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Merkaptopuriin (suukaudsed tabletid)
• Meetod (süstelahus)
• Metotreksaat (süstelahus)
• Metotreksaat (aine-pulber)
• Metotreksaat (suukaudsed tabletid)
• Metotreksaat Lachem (süstelahus)
• Naatriummetotreksaat (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Metotreksaat naatrium (süstelahus)
• Naatriummetotreksaat (suukaudsed tabletid)
• Metotreksaat-LENS (aerosool)
• Metotreksaat-LENS (suukaudsed tabletid)
• Metotreksaat-Teva (süstelahus)
• Metotreksaat-Ebewe (infusioonilahuse kontsentraat)
• Metotreksaat-Ebewe (süstelahus)
• Müelosan (aine-pulber)
• Müelosan (suukaudsed tabletid)
• Mileran (suukaudsed tabletid)
• Miltex (lahus kohalikuks ja välispidiseks kasutamiseks)
• Mitoksantroon (süstelahus)
• Mitoxantrone AED (süstelahus)
• Mitoxantrone AVD 25 (süstelahus)
• Mitoxantrone-LENS (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Mitoksantroonvesinikkloriid (aine pulber)
• Mitolek (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Mitomütsiin C (aine-pulber)
• Mitomycin-C Kiova (pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Mitomütsiin-LENS (pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Mitotax (infusioonilahuse kontsentraat)
• Movectro (suukaudsed tabletid)
• Mutamütsiin (pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Mustoforan (pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Navelbin (kapsel)
• Navelbine (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Natulan (kapsel)
• Nexavar (suukaudsed tabletid)
• Nidran (pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Novantrone (infusioonilahuse kontsentraat)
• Paklitakseel (intravenoosse manustamise lahuse kontsentraat)
• Paklitakseel (aine-pulber)

• Paclitaxel-LENS (intravenoosse manustamise lahuse kontsentraat)
• Paclitaxel-Teva (intravenoosse manustamise lahuse kontsentraat)
• Paclitaxel-Ebeve (intravenoosse manustamise lahuse kontsentraat)
• Paclitera (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Paxen (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Paktalek (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Parakt (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Paraplatiin (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Plaksat (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Platidiam (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Platidiam (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Platimit (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Platinool (infusioonilahuse kontsentraat)
• Puri-Netol (suukaudsed tabletid)
• Rastocin (süstelahus)
• Rubida (kapsel)
• Rubida (lüofilisaat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Rubida (intravenoosse manustamise lahus)
• SiiNU (kapsel)
• Sindaxel (infusioonilahuse kontsentraat)
• Syndroxocin (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Sprycel (tabletid)
• Sprycel_80_140 (pillid)
• Sutent (kapsel)
• Tyverb (suukaudsed tabletid)
• Taxakad (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Taxol (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Taxotere (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Tarceva (suukaudsed tabletid)
• Tasigna (kapsel)
• Tautax (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Temodal (kapsel)
• Tiotepa-Tioplex (lüofiliseeritud pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Treksaan (süstelahus)
• Trexan (suukaudsed tabletid)
• Fivoflu (lahus intravaskulaarseks ja intrakavitaarseks manustamiseks)
• Fludara (lüofilisaat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Fludara (suukaudsed tabletid)
• Fludarabine-Teva (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Fluoro-uracil Roche (süstelahus)
• Ftorafur (kapsel)
• Holoksaan (pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Tsükloplatiin (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Tsükloplatiin (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Tsüklofosfamiid (pulber intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks)
• Tsüklofosfamiid (pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Tsüklofosfamiid (ainepulber)
• Cyclophosphamide-LENS instant (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Tsütarabiin (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks)
• Cytogem (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Evetrex (suukaudsed tabletid)
• Exorum (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Eloksatiin (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Estratsiit (kapsel)
• Estratsiit (lüofiliseeritud pulber süstelahuse valmistamiseks)
• Etoposiid (kapsel)
• Etoposiid (kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Etoposiid (aine pulber)
• Etoposide-LENS (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Yutaxan (intravenoosse manustamise lahuse kontsentraat)

Kui olete huvitatud muudest ravimitest ja preparaatidest, nende kirjeldustest ja kasutusjuhistest, sünonüümid ja analoogid, teave koostise ja vabanemisvormi kohta, näidustused ja kõrvaltoimed, kasutusviisid, annused ja vastunäidustused, märkused ravi kohta ravimitega laste, vastsündinute ja rasedate naiste, ravimite hinnad ja ülevaated või kui teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.

Teemad

• Hemorroidide ravi Tähtis!
• Tupe ebamugavustunde, kuivuse ja sügeluse probleemide lahendamine Tähtis!
• Nohu terviklik ravi Tähtis!
• Selja, lihaste, liigeste ravi Tähtis!
• Neeruhaiguste kompleksne ravi Tähtis!

Muud teenused:

Oleme sotsiaalvõrgustikes:

Meie partnerid:

ATC (ATS) – ravimite ja meditsiinitoodete klassifikatsioon portaalis EUROLAB.

EUROLAB™ kaubamärk ja kaubamärk on registreeritud. Kõik õigused kaitstud.

Kasvajavastased ravimid

Vähki saab ravida kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi ja sihtraviga (sh. monoklonaalsed antikehad). Ravi valik sõltub kasvaja asukohast ja astmest ning haiguse staadiumist, samuti üldine seisund patsient. Arendamisel on mitmeid eksperimentaalseid vähiravimeetodeid.

Vähi täielik eemaldamine ilma ülejäänud keha kahjustamata (st peaaegu nulli kõrvalmõjuta ravimine) on ideaalne ravieesmärk ja see on sageli ka praktika eesmärk. Mõnikord on seda võimalik saavutada operatsiooniga, kuid risk, et vähk tungib külgnevatesse kudedesse või levib mikroskoopiliste metastaaside kaudu kaugematesse kohtadesse, piirab sageli selle tõhusust; nii keemiaravi kui ka kiiritusravi võivad avaldada negatiivset mõju normaalsed rakud. 1) Seega võib teatud kõrvaltoimetega ravi mõnel juhul aktsepteerida praktilise eesmärgina. Lisaks ravieesmärgile võivad teraapia praktilised eesmärgid hõlmata ka järgmist: (1) vähi allasurumine subkliinilise seisundini ja selle seisundi säilitamine paljude aastate jooksul hea elukvaliteediga (st vähi kui kroonilise haiguse ravimine) ja (2) palliatiivne ravi ilma meditsiiniliste eesmärkideta (tavaline metastaatiline vähk). Kuna sõna "vähk" viitab haiguste klassile, 2) on ebatõenäoline, et kunagi leitakse üks "vähiravi". Varem arvati, et angiogeneesi inhibiitorid võivad olla imerohi paljude vähitüüpide puhul, kuid see pole nii olnud.

Ravi tüübid

Vähiravi on läbi teinud evolutsioonilisi muutusi, kuna arusaam selle aluseks olevast bioloogiast on suurenenud. aastal on teatatud kasvaja eemaldamise operatsioonidest iidne Egiptus. Hormoonravi töötati välja 1896. aastal ja kiiritusravi 1899. aastal. 3) 20. sajandil töötati välja keemiaravi, immunoteraapia ja sihtravi. Kui uued bioloogiaalased teadmised muutuvad kättesaadavaks, arendatakse ja muudetakse vähiravi, et parandada ravi tõhusust ja täpsust, samuti patsientide ellujäämist ja elukvaliteeti.

Kirurgia

Teoreetiliselt saab mittehematoloogilisi vähki ravida, kui need operatsiooniga täielikult eemaldada, kuid see pole alati võimalik. Kui vähk on enne operatsiooni metastaseerunud teistesse kehapiirkondadesse, ei ole täielik kirurgiline eemaldamine tavaliselt võimalik. Halstedi vähi progresseerumise mudelis kasvavad kasvajad lokaalselt ja levivad seejärel lümfisõlmedesse ja seejärel ülejäänud kehasse. See tõi kaasa populaarsuse kohalikud meetodid ravi, näiteks väikeste vähivormide operatsioon. Isegi väikseid lokaliseeritud kasvajaid peetakse üha enam metastaatilise potentsiaaliga kasvajateks. Näited kirurgilised protseduurid vähiravi puhul hõlmavad mastektoomia rinnavähi, prostatektoomia eesnäärmevähi korral ja kopsuvähi operatsioon mitteväikerakk-vähi korral kopsuvähk. Operatsiooni eesmärk võib olla kas ainult kasvaja eemaldamine või kogu organi eemaldamine. 4) Üks vähirakk on palja silmaga nähtamatu, kuid võib kasvada uueks kasvajaks, seda protsessi nimetatakse retsidiiviks. Selleks uurib patoloog kirurgilisi proove, et teha kindlaks, kas seal on terve koe varu, vähendades seeläbi tõenäosust, et mikroskoopilised vähirakud jäävad patsiendi kehasse. Lisaks primaarse kasvaja eemaldamisele on vähi staadiumi määramiseks sageli vajalik operatsioon, näiteks haiguse ulatuse ja metastaaside esinemise määramine piirkondlikes lümfisõlmedes. Staadium on peamine tegur, mis määrab prognoosi ja vajaduse adjuvantravi järele. Mõnikord on selliste sümptomite, nagu seljaaju kokkusurumine või soolesulgus, kontrollimiseks vajalik operatsioon. Seda nimetatakse palliatiivseks raviks. Operatsiooni võib teha enne või pärast muid ravimeetodeid. Ravi enne operatsiooni nimetatakse sageli neoadjuvandiks. Rinnavähi korral ei erine neoadjuvantset keemiaravi saavate patsientide elulemus nende patsientide ellujäämisest, kes esinevad pärast operatsiooni. 5) Keemiaravi varajane kasutamine võimaldab onkoloogidel hinnata ravi efektiivsust ja hõlbustada kasvaja eemaldamist. Kopsuvähi neoadjuvantravi ellujäämise kasu on aga vähem selge.

Kiiritusravi

Kiiritusravi (nimetatakse ka kiiritusraviks, röntgenteraapiaks või kiiritusraviks) on ioniseeriva kiirguse kasutamine vähirakkude hävitamiseks ja kasvajate vähendamiseks. Kiiritusravi võib anda kehaväliselt, kasutades välist kiiritusravi (EBRT) või seespidiselt, kasutades brahhüteraapiat. Kiiritusravi mõju on lokaalne ja piirdub ravitava piirkonnaga. Kiiritusravi kahjustab või hävitab ravipiirkonna rakke ("sihtkude"), kahjustades nende geneetilist materjali, muutes nende rakkude kasvu ja jagunemise jätkamise võimatuks. Kuigi kiirgus kahjustab nii vähi- kui ka normaalseid rakke, suudab enamik normaalseid rakke kiirguse mõjust taastuda ja korralikult toimida. Kiiritusravi eesmärk on ravida võimalikult paljusid rohkem vähirakke, piirates samas läheduses asuvate tervete kudede kahjustamist. Seetõttu manustatakse kiiritusravi fraktsioonidena, mis võimaldab tervetel kudedel fraktsioonide vahel taastuda. Kiiritusravi saab kasutada peaaegu igat tüüpi tahkete kasvajate, sealhulgas aju-, rinna-, emakakaela-, kõri-, maksa-, kopsu-, kõhunäärme-, eesnäärme-, naha-, mao-, emaka- või pehmete kudede sarkoomi raviks. Kiiritust kasutatakse ka leukeemia ja lümfoomi raviks. Iga piirkonna kiirgusdoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas iga vähiliigi kiirgustundlikkusest ning lähedalasuvate kudede ja elundite olemasolust, mida kiirgus võib kahjustada. Seega, nagu igal teisel vähiravil, on ka kiiritusravil kõrvalmõjud.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi meetod ravimitega (vähivastased ravimid), mis võivad vähirakke hävitada. IN kaasaegne kasutamine, termin "keemiaravi" viitab üldiselt tsütotoksilistele ravimitele, mis mõjutavad üldiselt kiiresti jagunevaid rakke, erinevalt sihipärasest ravist. Keemiaravi ravimid häirivad rakkude jagunemist mitmel viisil. võimalikud viisid nt DNA dubleerimise või vastloodud kromosoomide jagamise teel. Enamik keemiaravi vorme on suunatud kõigile kiiresti jagunevatele rakkudele ega ole spetsiifilised vähirakkudele, kuigi teatud määral spetsiifilisus võib olla tingitud paljude vähirakkude võimetusest DNA kahjustusi parandada, samas kui normaalsed rakud üldiselt suudavad seda teha. Järelikult võib keemiaravi kahjustada terveid kudesid, eriti neid kudesid, millel on kõrge asendusmäär (näiteks soolestiku limaskesta). Need rakud taastuvad tavaliselt pärast keemiaravi. Kuna mõned ravimid toimivad koos paremini kui üksi, kasutatakse korraga kahte või enamat ravimit. Seda nimetatakse "kombineeritud keemiaraviks"; Enamikku keemiaravi skeeme kasutatakse kombineeritult. 6) Mõnede leukeemiate ja lümfoomide raviks on vaja kasutada suuri keemiaravi annuseid ja kogu keha kiiritamist. See ravi hävitab luuüdi ja vähendab seetõttu keha võimet verd parandada ja taaslooda. Sel põhjusel kogutakse luuüdi või perifeerse vere tüvirakke enne teraapia ablatiivset osa, et pärast patsiendi ravi saada "pääste". Seda nimetatakse autoloogseks tüvirakkude siirdamiseks. Teise võimalusena võib hematopoeetilisi tüvirakke siirdada sõltumatult doonorilt.

Suunatud teraapia

Sihtteraapia, mis sai esmakordselt kättesaadavaks 1990. aastate lõpus, on avaldanud märkimisväärset mõju mitmete vähiliikide ravis ja on praegu väga aktiivne uurimisvaldkond. Sihtteraapia on dereguleeritud valkudele spetsiifiliste ainete kasutamine vähirakkudes. Väikeste molekulidega suunatud ravimeetodid on tavaliselt vähiraku muteerunud, üleekspresseeritud või muude kriitiliste valkude ensümaatiliste domeenide inhibiitorid. Märkimisväärsed näited on türosiinkinaasi inhibiitor imatiniib (Gleevec) ja gefitiniib (Iressa). Monoklonaalsete antikehade ravi on veel üks strateegia, mille puhul terapeutiline ravim on antikeha, mis seondub spetsiifiliselt vähirakkude pinnal oleva valguga. Näited hõlmavad HER2/neu-vastast antikeha trastuzumab (Herceptin), mida kasutatakse rinnavähi korral, ja anti-CD20 antikeha rituksimabi, mida kasutatakse mitmesuguste B-raku pahaloomuliste kasvajate korral. Sihtteraapia võib hõlmata ka väikeste peptiidide kasutamist "koduseadmetena", mis võivad seostuda rakupinna retseptoritega või kasvajat ümbritseva nakatunud ekstratsellulaarse maatriksiga. Nendele peptiididele (nt RGD-d) kinnituvad radionukliidid tapavad lõpuks vähirakud, kui nukliid raku vahetus läheduses laguneb. Eriti pakuvad suurt huvi nende sidumismotiivide oligo- või multimeerid, kuna see võib suurendada kasvaja spetsiifilisust ja tugevust. Fotodünaamiline teraapia(PDT) on vähiravi kolmekordne, kasutades valgustundlikkust suurendavat ainet, hapnikku ja valgust (sageli lasereid 7)). PDT-d võib kasutada basaalrakulise kartsinoomi (BCC) või kopsuvähi raviks; PDT võib olla kasulik ka pahaloomuliste kudede jälgede eemaldamisel pärast suurte kasvajate kirurgilist eemaldamist. Suure energiaga terapeutiline ultraheli võib suurendada vähivastaste ravimite koormust kõrge tihedusega ja nanoravimid, et jõuda sihitud kasvajasõlmedeni 20 korda suurema tõenäosusega kui tavaline ravi.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on terapeutiliste strateegiate kogum, mille eesmärk on stimuleerida patsiendi enda immuunsüsteemi kasvajaga võitlemiseks. Kaasaegsed meetodid Immuunvastuste tekitamine kasvajate vastu hõlmab pindmise põievähi intravesikaalset Bacillus Calmette-Guerini immunoteraapiat ning interferoonide ja teiste tsütokiinide kasutamist immuunvastuse esilekutsumiseks neerurakulise kartsinoomi ja melanoomiga patsientidel. Spetsiifilisi immuunvastuseid tekitavaid vaktsiine uuritakse intensiivselt mitmete kasvajate, eriti pahaloomuliste melanoomide ja neerurakk-kartsinoomi vastu. Sipuleucel-T on vaktsiinitaoline strateegia eesnäärmevähi hilises staadiumis kliinilistes uuringutes, mille käigus patsiendi dendriitrakud laaditakse eesnäärmehappe fosfataasi peptiididega, et kutsuda esile spetsiifiline immuunvastus eesnäärmest pärinevate rakkude vastu. Allogeenset tüvirakkude siirdamist (luuüdi siirdamist geneetiliselt mitteidentselt doonorilt) võib pidada immunoteraapia vormiks, kuna doonori immuunrakud ründavad sageli kasvajat, seda nähtust tuntakse kui "transplantaadi-kasvaja efekti". ." Sel põhjusel põhjustab allogeenne vereloome tüvirakkude siirdamine (HSCT) mitut tüüpi vähi puhul suuremat paranemismäära kui autoloogne siirdamine, kuigi kõrvaltoimed on ka raskemad. Rakuimmunoteraapiat, mis kasutab patsientide enda tapjarakke ja tsütotoksilisi T-lümfotsüüte, on Jaapanis kasutatud alates 1990. aastast. Patsiendi tapjarakud ja tsütotoksilised T-lümfotsüüdid tapavad vähirakke peamiselt nende arenedes. Seda ravi antakse koos teiste ravimeetoditega, nagu kirurgia, kiiritusravi või keemiaravi, ja seda nimetatakse autoloogseks immuunsüsteemi tugevdamiseks. 8)

Hormoonravi

Mõnede vähivormide kasvu saab pärssida teatud hormoonide pakkumise või blokeerimisega. Levinud näited hormoonitundlikest kasvajatest on teatud tüüpi rinnavähk ja eesnäärmevähk. Östrogeeni või testosterooni eemaldamine või blokeerimine on sageli oluline täiendav ravi. Mõnede vähivormide korral võib hormoonagonistide, nagu progestageenide, manustamine olla terapeutiliselt kasulik.

Angiogeneesi inhibiitorid

Angiogeneesi inhibiitorid takistavad veresoonte ulatuslikku kasvu (angiogeneesi), mis on vajalik kasvaja ellujäämiseks. Mõned neist ravimitest, nagu bevatsizumab, on heaks kiidetud ja on kasutusel kliiniline rakendus. Üks peamisi angiogeneesivastaste ravimitega seotud probleeme on see, et paljud tegurid stimuleerivad veresoonte kasvu normaalsetes või pahaloomulistes rakkudes. Angiogeneesivastased ravimid on suunatud ainult ühele tegurile, nii et teised tegurid stimuleerivad jätkuvalt veresoonte kasvu. Muud probleemid hõlmavad manustamisviisi, stabiilsuse ja aktiivsuse säilitamist ning kasvaja veresoonkonna sihtimist. 9)

Sümptomite kontroll ja palliatiivne ravi

Kuigi vähisümptomite kontrolli all hoidmist ei käsitleta tavaliselt vähile suunatud ravina, on see vähipatsientide elukvaliteedi oluline tegur ning samuti mängib see olulist rolli otsustamisel, kas patsient võib läbida muid ravimeetodeid. Kuigi arstidel on tavaliselt ravivõimalused keemiaravist põhjustatud valu, iivelduse ja oksendamise, samuti kõhulahtisuse, verejooksu ja muu vähendamiseks. levinud probleemid vähihaigete jaoks on olemas mitmekesine tööstus palliatiivne ravi, mis tekkis just vastusena vajadusele sümptomaatiline ravi see patsientide rühm. Vähktõvega seotud sümptomitega patsientidel kasutatakse väga sageli valuvaigisteid, nagu morfiin ja oksükodoon, ning oksendamisvastaseid ravimeid iivelduse ja oksendamise pärssimiseks. Täiustatud antiemeetikumid, nagu ondansetroon ja selle analoogid ning aprepitant, on muutnud invasiivse ravi vähipatsientide jaoks palju teostatavamaks. Vähivalu võib olla tingitud pidevast koekahjustusest, mis on tingitud haigusprotsessist või ravist (st operatsioon, kiiritus, keemiaravi). Vaatamata sellele, et valu käitumise teket mõjutavad alati keskkonnategurid ja afektiivsed häired, ei ole need vähivaluga patsientidel üldiselt domineerivad etioloogilised tegurid. Mõned patsiendid, kellel on äge valu vähiga seotud haigused lähenevad oma eluea lõpule, kuid kõigil juhtudel tuleks valu ohjeldamiseks kasutada palliatiivset ravi. Probleemid, nagu opioidide kasutamise sotsiaalne häbimärgistamine, töö- ja funktsionaalne seisund ning tervishoiuteenuste kasutamine, võivad olla murettekitavad ja võivad vajada lahendamist, et inimene tunneks end mugavalt sümptomite leevendamiseks vajalike ravimite võtmisel. Vähivalu ravimise tüüpiline strateegia on pakkuda patsiendile maksimaalset mugavust, kasutades võimalikult vähe ravimeid. Sageli on vaja opioide, operatsioone ja füüsilisi meetmeid. Varem on arstid tõrksad kirjutama välja terminaalse vähiga vähihaigetele valuvaigistavaid ravimeid, kartes sõltuvust või allasurumist. hingamisfunktsioon. Palliatiivne ravi, hospiitsiliikumise uuem järg, on toonud kaasa suurema toetuse vähihaigete ennetavale valuravile. Maailma Terviseorganisatsioon on samuti märkinud kontrollimatut vähivalu ülemaailmse probleemina ja koostanud juhised selle kohta, kuidas arstid peaksid vähihaigete valu käsitlema. 10) Vähiga seotud väsimus on vähihaigete seas väga levinud probleem ja on alles hiljuti sattunud onkoloogide ja ravistrateegiate fookusesse, kuigi sellel on oluline roll paljude patsientide elukvaliteedis.

Hospiits vähi vastu

Hospiits on professionaalide rühm, kes osutab hooldust inimesele, kellel on progresseeruv haigus, mille tõenäoline prognoos on vähem kui 6 kuud. Kuna enamik vähiravi hõlmab olulisi ebameeldivaid kõrvalmõjusid, võib patsient, kellel on vähe tõelist paranemislootust või pikka eluiga, valida ainult selle mugav hooldus, keelduda rohkem radikaalsed meetodid ravi vastutasuks pikk periood tavalist elu. See on eriti oluline nende patsientide ravi aspekt, kelle haigus muud tüüpi ravile hästi ei allu. Nendel patsientidel võivad keemiaraviga seotud riskid olla suuremad kui ravivastuse tõenäosus, mistõttu on edasised katsed haigust ravida võimatuks. Tuleb märkida, et haiglaravi patsiendid võivad mõnikord saada ravi, näiteks kiiritusravi, kui seda kasutatakse pigem sümptomite raviks kui vähi ravimiseks.

Uurimine

Kliinilised uuringud (uuringud) viiakse läbi vähihaigete inimeste uute ravimeetodite kohta. Selle uurimistöö eesmärk on leida tõhusamaid viise vähi raviks ja vähihaigete abistamiseks. Kliinilistes uuringutes testitakse mitut tüüpi ravimeetodeid, näiteks uusi ravimeid, uusi lähenemisviise operatsioonile või kiiritusravile, uusi ravikombinatsioone või uusi ravimeetodeid, nagu geeniteraapia. Kliinilised uuringud on üks viimased etapid pikk ja põhjalik vähi uurimise protsess. Uute ravimeetodite otsimine algab laboris, kus teadlased töötavad esmalt välja ja katsetavad uusi ideid. Kui lähenemine tundub paljutõotav, võib järgmise sammuna katsetada ravi loomadel, et näha, kuidas see mõjutab vähki elusolendites ja kas sellel on kahjulik mõju. Loomulikult ei tööta laboris või loomadel hästi toimivad ravimeetodid inimestel alati hästi. Vähihaigete kohta tehakse uuringuid, et välja selgitada, kas paljutõotavad ravimeetodid on ohutud ja tõhusad. Patsiendid, kes sellistes uuringutes osalevad, võivad potentsiaalselt vähist paraneda, kui ravim toimib. Nad saavad kaasaegne hooldus selle ala asjatundjatelt. Patsiendid saavad kas uut ravi või parimat saadaolevat standardset vähiravi. Samas võivad uutel ravimeetoditel olla ka tundmatuid riske, kuid kui uus ravi on tavaravist efektiivne või efektiivsem, võivad uuringus osalevad patsiendid olla esimeste inimeste seas, kes ravist kasu saavad. Ei ole mingit garantiid, et uus ravi või standardravi annab häid tulemusi. Vähihaigete laste puhul ei leitud uuringute ülevaates erinevusi uuringutes osalenud ja standardravi saavate laste vahel; see kinnitab, et eksperimentaalse ravi edukust või ebaõnnestumist ei saa ennustada. üksteist)

Eksosoomiuuringud

Eksosoomid on lipiididega kaetud mükovesiikulid, mida eraldavad tahked kasvajad kehavedelikes, nagu veri ja uriin. Praegused uuringud püüavad kasutada eksosoome erinevate vähitüüpide tuvastamise ja jälgimise meetodina. 12) Loodetavasti on võimalik vähki avastada kõrge tundlikkus ja spetsiifilisust, tuvastades veres või uriinis spetsiifilisi eksosoome. Sama protsessi saab kasutada patsiendi edenemise täpsemaks jälgimiseks. Tahkefaasiline lektiini-spetsiifiline test või ELLSA võib vedelikuproovist otse tuvastada melanoomi eksosoome. Eksosoome on varem mõõdetud puhastatud proovide koguvalgusisalduse ja kaudse immunomoduleeriva toime abil. ELLSA mõõdab otseselt eksosoomiosakesi komplekssetes lahustes. See on võimeline tuvastama eksosoome muudest allikatest, sealhulgas munasarjavähist ja tuberkuloosiga nakatunud makrofaagidest. Arvatakse, et kasvajate poolt sekreteeritud eksosoomid vastutavad ka immuunsüsteemi programmeeritud rakusurma (apoptoosi) vallandamise eest; immuunvastuse tekitamiseks vajaliku T-rakkude signaaliülekande katkestamine; vähivastaste tsütokiinide tootmise pärssimine ning mõju metastaaside levikule ja angiogeneesile. Praegu viiakse läbi uuringuid lektiini afiinsusplasmafereesiga (LAP). 13) LAP on vere filtreerimise meetod, mis sihib selektiivselt kasvajate eksosoome ja eemaldab need vereringest. Arvatakse, et kasvajat sekreteerivate eksosoomide arvu vähendamine patsiendi vereringesse aeglustab vähi progresseerumist, suurendades samal ajal patsiendi enda immuunvastust.

Täiendav ja alternatiivne meditsiin

Täiendava ja alternatiivse meditsiini (CAM) protseduurid on mitmekesine rühm meditsiini- ja tervishoiusüsteeme, tavasid ja tooteid, mis ei kuulu traditsiooniline meditsiin ja neil puuduvad tõendid tõhususe kohta. 14) "Täiendav meditsiin" on meetodid ja ained, mida kasutatakse koos traditsioonilise meditsiiniga, samas kui " Alternatiivmeditsiin” on ühendid, mida kasutatakse traditsioonilise meditsiini asemel. CAM-i kasutamine on levinud vähihaigete seas. 2000. aasta uuring näitas, et 69% vähihaigetest kasutas vähiravi osana vähemalt ühte CAM-meetodit. 15) Enamikku täiendavaid ja alternatiivseid vähiravimeid ei ole põhjalikult uuritud ja testitud. Mõned alternatiivsed meetodid Ravimeid, mida on uuritud ja mis on osutunud ebatõhusaks, müüakse ja levitatakse jätkuvalt. Vaimset kaasamist kui raviviisi kasutatakse selleks, et hõlbustada füüsilist ja emotsionaalset kohanemist vähiga elamisega sümptomite vähendamise, positiivse psühholoogilise kasvu ja bioloogiliste parameetrite kasulike muutuste saavutamise kaudu. 16)

Erilised asjaolud

Rasedus

Kaasuva vähi esinemissagedus raseduse ajal on suurenenud rasedate emade vanuse suurenemise ja emakasvajate juhusliku avastamise tõttu sünnieelse ultraheli käigus. Vähi ravimeetodi valimisel tuleks lähtuda minimaalsest kahjust emale ja lapsele. Mõnel juhul võib soovitada aborti. Kiiritusravi raseduse ajal ei tule kõne allagi ning keemiaravi tekitab alati raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohu. sünnidefektid arengut. 17) Narkootikumide mõjust lastele teatakse vähe. Isegi kui ravimit on testitud ja näidatud, et see ei läbi platsentat, võivad mõned vähivormid platsentat kahjustada ja põhjustada selle, et ravim ikkagi läbib selle. Mõned nahavähi vormid võivad isegi lapse kehasse metastaase anda. Samuti muutub diagnoosimine keerulisemaks, kuna CT-skaneeringud on suure kiirgusdoosi tõttu sobimatud. Magnetresonantstomograafia töötab aga tavapäraselt. Kontrastaineid aga kasutada ei saa, sest need läbivad platsentat. Raseduse ajal vähi õige diagnoosimise ja ravimise raskuste tõttu hõlmavad alternatiivsed meetodid kas keisrilõiget, kui laps on elujõuline, et alustada agressiivsemat vähiravi või kui vähk on piisavalt pahaloomuline, et ema ei ole tõenäoline. et saaks nii kaua oodata, on soovitatav teha abort ja alustada vähiravi.

Emakas

Mõnikord diagnoositakse loote kasvajaid juba emakas. Teratoomid on kõige levinum loote kasvaja tüüp ja on tavaliselt healoomulised.

Vähivastaste ravimite loetelu

Kasutatud kirjanduse loetelu:

Toetage meie projekti – pöörake tähelepanu meie sponsoritele:

Lehe tööriistad

Kõrvalpaneel

Telli uudised

Kui soovite olla kursis meie veebisaidil avaldatud uute materjalidega, tellige meie uudiskiri!