Keemiaravi ravimid - ülevaade kaasaegsetest ravimitest. Keemiaravi asenduspillid Plaatina keemiaravi

Sisu

Üks vähiravi juhtivaid suundi on keemiaravi. Sagedamini läbivad patsiendid polükemoteraapiat, mille käigus manustatakse korraga mitut ravimit. Keemiateraapiat kasutatakse peamise ravina või operatsiooni ja kiiritusravi lisana.

Mis on keemiaravi

Kaasaegsed vähiravimid hävitavad mõjutatud rakud, peatavad nende kasvu ja takistavad uute teket. Keemiaravi on raske taluda ja pärast iga kursust vajab patsient taastusravi. Selle kõrvaltoimed on oksendamine, iiveldus, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, immuunsuse halvenemine, väsimus ja veritsushäired.

Ravi jaguneb tsütostaatiliseks (aeglustab kasvajarakkude paljunemist) ja tsütotoksiliseks (tapab mõjutatud rakud, kasvaja nekrotiseerub).

Keemiaravi ravimite tüübid

Vähi ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Alküleerivad ained – hävitavad vähirakkudes DNA moodustumise eest vastutavad valgud. Kompositsioon sisaldab sageli tsüklofosfamiidi.
2. Plaatinaravimid on mürgised ja hävitavad kasvaja DNA-d.
3. Antratsükliinid – moodustavad haigeid rakke kahjustavaid vabu radikaale, sisaldavad daunorubitsiini.
4. Taksaanid – häirivad vähirakkude jagunemisprotsessi ja sisaldavad paklitakseeli.
5. Vinca alkaloidid - hävitavad vähirakkude tsütoskeleti, põhjustades nende surma. See on keemiaravi kerge vorm. Toodete koostis sisaldab vinblastiini, vinkristiini.
6. Antimetaboliidid on keemiaravi oluline rühm. Need on integreeritud raku geneetilisse aparatuuri ja hävitavad vähistruktuuri. Rühma kuuluvad metotreksaat, gemtsitabiin, gemzar, fludarabiin, kladribiin, 5-fluorouratsiil. Nende kõrvaltoimed on luuüdi supressioon, mürgistus, kooma krambid. Nende vältimiseks on ette nähtud tümidiin.

Spetsialistid valivad patsientidele suunatud keemiaravi, mis tunneb ära muteerunud rakustruktuurid ja hävitab need spetsiifiliselt, kahjustamata terveid kudesid. Viimase põlvkonna ravimid on madala toksilisusega ja seetõttu on need heaks kiidetud vähi kahheksia jaoks.

Populaarne raviskeem on keemiaravi ravimite Xelod ja Oxaliplatin kasutamine. Seda kombinatsiooni on edukalt kasutatud kolorektaalse, metastaatilise soole-, mao- ja rinnavähi ravis. Kui raviskeemile lisatakse Avastin, suureneb elulemus ja vähipatoloogia progresseerumine peatub.

Keemiaravi ravimite toimemehhanism

Iga ravimirühm mõjutab rakuliste protsesside ja kasvajate elutsükli erinevaid faase, mistõttu neid on nii palju.

Kõik ravimid on efektiivsed ainult aktiivselt jagunevate rakkude vastu ega mõjuta puhkeolekus struktuure.

Pahaloomulise kasvaja resistentsus keemiaravi ravimite toimele sõltub puhkefaasis olevate rakustruktuuride arvust.

Antibiootikumid vähi vastu

See ravimite rühm ei ole seotud üldtuntud antibiootikumidega. Nende töö mehhanism on vähirakkude geenide jagunemise aeglustamine. Antibiootikumid mõjutavad raku erinevaid faase, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Kõige ohtlikum on vabade radikaalide tekkest tingitud toksiline toime kopsudele. Kõige kuulsamad keemiaravi ravimid:

• Adriamütsiin - 30 000 rubla 25 ml kohta.
• Bleomütsiin - 2500 rubla 15 ühiku pudeli kohta.

Alküleerivad ained

Selle rühma ravimite toimepõhimõte põhineb kovalentsete sidemete moodustamisel DNA ahelaga. Ravimid põhjustavad geneetilise teabe lugemise protsessides tõrkeid, mis pärsivad valkude moodustumist. Kehal on glutatioonisüsteem – loomulik immuunsus ainete suhtes, mistõttu on nende efektiivsus suurenenud glutatioonisisaldusega madal.

Alküleerivate ainete kasutamise tõttu suureneb sekundaarse vähi ja leukeemia tõenäosus. Kemoteraapia ravimid sisaldavad nitrosouureat:

• Tsüklofosfamiid - 3000 hõõruda. pudeli kohta;
• Ifosfamiid - 3500 hõõruda. pudeli kohta;
• Embikhin - 7200 hõõruda. pudeli kohta;
• Klorambutsiil - 4000 hõõruda. 25 tableti jaoks;
• Busulfaan - 15 000 hõõruda. 25 tableti jaoks;
• Prokarbasiin - 6500 hõõruda. 50 kapsli jaoks.

Antratsükliinid

Selle rühma tooted sisaldavad spetsiifilist tsüklit, mis interakteerub vähirakkude DNA-ga. Ravimite komponendid pärsivad keemilisi reaktsioone ja moodustavad vabu radikaale, mis kahjustavad kasvaja struktuurset alust. Ravimite efektiivsus on kõrge, kuid need põhjustavad sageli kõrvaltoimeid ja toksilisust südamelihasele. Grupi esindajad:

• Adriblastiin - 1500 rubla pudeli kohta;
• Rubomütsiin - 1700 rubla pudeli kohta;
• Doksorubitsiin - 1000 rubla 25 ml kohta.

Vinkaalkaloidid

Need kasvajavastased ravimid on taimset päritolu ja sisaldavad igihali lehtede ekstrakti. Kompositsiooni komponendid seovad spetsiifilise valgu tubuliini, millest moodustub tsütoskelett. Viimast vajavad rakud igas kasvufaasis. Seetõttu põhjustab selle hävitamine kromosoomide liikumise katkemist jagunemise ja hävitamise ajal.

Pahaloomulised ebanormaalsed struktuurid on vinka alkaloidide suhtes tundlikumad kui normaalsed rakud. Neurotoksilisust on kirjeldatud ravimite kõrvalmõjuna. Tuntud abinõud:

• Vindesine - 22 500 rubla pudeli kohta;
• Vinorelbiin - 4000 rubla 5 ml kohta;
• Vincristine - 500 rubla 2 ml kohta;
• Vinblastiin - 13 000 rubla 10 ampulli kohta.

Plaatina ravimid

Mürgine raskmetall plaatina toimib sarnaselt alküülivatele ainetele. Pärast kehasse tungimist interakteeruvad sellel põhinevad ravimid pahaloomuliste rakkude DNA-ga, hävitavad need ja põhjustavad surma. Ravimid on tõhusad, kuid äärmiselt mürgised ja võivad põhjustada neerukahjustusi ja neuropaatiat. Populaarsed ravimid:

• Tsisplatiin - 1000 hõõruda. 100 ml kohta;
• Karboplatiin - 600 hõõruda. 5 ml jaoks;
• Oksaliplatiin - 1500 hõõruda. 10 ml kohta.

Taksaanid

Need ravimid toimivad raku mikrotuubulitele, mis häirib raku jagunemise protsesse ja kasvaja sureb. Taksaanidel on lai valik rakendusi, mida kasutatakse kopsu-, piimanäärme-, eesnäärme-, söögitoru-, sapipõie-, munasarja- ja maovähi puhul. Ravimite kõrvaltoime on vererakkude arvu vähenemine, leukeemia. Grupi ravimid:

• Dotsetakseel - 750 rubla 1 ml kohta;
• Paklitakseel - 500 rubla 5 ml kohta.

Tsütostaatikumid

Tsütostaatikumide rühma kuuluvatel kemoterapeutikumidel on kombineeritud toime. Nende hulka kuuluvad kortikosteroidid, mida kasutatakse vähi raviks. Ravimite negatiivne külg on väljendunud kõrvaltoimed, luuüdi hematopoeesi pärssimine. Grupi esindajad:

• Dakarbasiin - 300 hõõruda. pudeli kohta;
• Prokarbasiin - 6500 hõõruda. 50 kapsli jaoks;
• Hüdroksüuurea - 4500 hõõruda. 100 kapsli jaoks;
• Kapetsitabiin - 9000 hõõruda. 120 kapsli jaoks;
• Taksool - 4500 rubla. pudeli kohta.

Uue põlvkonna keemiaravi ravimid

Uue põlvkonna vähiravimitel on väljendunud terapeutiline toime ja vähem toksilisi reaktsioone. Need sisaldavad:

• Avastin - 20 000 rubla 4 ml kohta;
• Talidomiid - 15 000 rubla 30 tableti kohta;
• Zometa - 9000 rubla 5 ml kohta;
• Gleevec - 25 000 rubla 30 tableti kohta;
• Femara - 2500 rubla 30 tableti kohta;
• Sandostatin - 2500 rubla 5 ml kohta.

Kuidas vähendada kõrvaltoimeid

Keemiaraviga kaasnevad alati kõrvaltoimed. Kõige kuulsamad on ülevaadete järgi aneemia, iiveldus, kiilaspäisus, rabedad küüned, maitsetundlikkuse häired, isu, seedetrakti häired, vedelikupeetus, kusepidamatus, seen. Spetsiaalsed ravimid aitavad teil nendega toime tulla:

Vitamiinid on vajalikud heaolu parandamiseks ja organismi talitluse normaliseerimiseks. Keemiaravi ajal on toidulisandite võtmine keelatud, seega tuleb toidust saada vitamiine või rikastada nendega toiduaineid. Vitamiinid E, C, A, D aitavad kiirendada maksarakkude ja muude kahjustatud elundite taastumist, stimuleerivad immuunsüsteemi ning kaitsevad organismi viiruste ja bakteriaalsete infektsioonide eest.

Taastumine pärast keemiaravi

Vähiravi ajal on kahjustatud kõik elundid ja süsteemid, kuid eriti maks, seedetrakt, neerud ja luuüdi. Keha normaalse toimimise taastamiseks on vajalik taastusravi. See viiakse läbi spetsiaalsete preparaatidega:

1. Enterosorbendid - kiirendavad toksiinide eemaldamist, kõrvaldavad mürgistuse, mis areneb alati kasvajarakkude lagunemise ajal. Kasutatakse Polysorb ja Enterosgel.
2. Leukotsüütide arvu suurendamise vahendid - kõrvaldada vereloome pärssimise mõju, suurendada vererakkude arvu, parandada vereloomet. Määratakse Imunofal, Polyoxidonium, Batilol, Leukogen, Cefaransin, Methyluracil. Kui need on ebaefektiivsed, on näidustatud vereülekanne.
3. Hepatoprotektorid - taastavad maksakoe struktuuri, aitavad kiirendada maksakoe lagunemisel tekkivate toksiinide ja mürkide väljutamist. Need on Hepamin, Hepasteril, Sirepar, Erbisol, Gepadif, Essentiale Forte.
4. Bioaktiivsed immunomodulaatorid – taastavad immuunsüsteemi, ennetavad bakteri-, seen-, põletikulisi protsesse, nekrootilisi kahjustusi, tromboosi, sepsist, verejookse. Grupi ravimid: Antiox, Bisk, Nutrimax, Ursul.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

KARBOPLAATIN (karboplatiin)

Sünonüümid: Karboplatiin-Teva, tsüklopatiin, paraplaatina.

Farmakoloogiline toime. Kasvajavastane aine. Kuulub plaatina derivaatide rühma. Toimemehhanism on seotud "ristsidemete" moodustumisega DNA-s külgnevate guaniini aluspaaride vahel (desoksüribonukleiinhape, raku tuuma komponent, mis vastutab päriliku teabe edastamise eest), mis põhjustab nukleiinhapete biosünteesi pärssimist ja rakusurma. . Erinevalt ravimist on tsisplatiinil väiksem nefrotoksilisus (kahjustab neerusid), ototoksilisus (kahjustab kuulmisorganeid) ja neurotoksilisus (kahjustab närvisüsteemi).

Näidustused kasutamiseks. Munasarjavähk, munandi ja munasarjade sugurakuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja, mis moodustub embrüo sugurakkudest), seminoom (pahaloomuline kasvaja, mis areneb munandikoest, mis toodab mehe sugurakke - spermat), melanoom (pigmenti moodustavatest rakkudest arenev vähk) , pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, kopsuvähk, emakakaelavähk, põievähk, osteogeenne sarkoom (osteoblastidest – luurakkudest tekkiv pahaloomuline kasvaja).

Manustamisviis ja annus. Ravimit võetakse ainult intravenoosselt. Täiskasvanud - 400 mg/m2 kehapinna kohta 15-60 minutit. Ravimi järgmine annus manustatakse mitte varem kui 4 nädala pärast. Eelneva ravi korral müelosupressiivse (luuüdi aktiivsust pärssiva) toimega ravimitega vähendatakse karboplatiini annust 20-25%.

Pudeli sisu tuleb vahetult enne kasutamist lahustada steriilses süstevees, 5% glükoosilahuses, isotoonilises naatriumkloriidi lahuses kuni lõppkontsentratsioonini (10 mg/ml). Valmistatud lahus tuleb ära kasutada 8 tunni jooksul. Ei ole soovitatav välja kirjutada samaaegselt teiste ravimitega, millel on müelosupressiivne (luuüdi aktiivsust pärssiv), nefrotoksiline (neerukahjustus), neurotoksiline (kesknärvisüsteemi kahjustav toime). .

Ravimit kasutatakse ainult keemiaravi kogemusega arsti järelevalve all. Enne ravi alustamist ja selle ajal on vaja hinnata neerude funktsionaalseid omadusi, määrata vererakkude sisaldus, läbi viia neuroloogiline uuring. IV nõelad või komplektid ei tohi sisaldada alumiiniumkomponente.

Kõrvalmõju. Ekspressioon pärsib hematopoeesi (vere moodustumist). Trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine veres), leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), aneemia (vere hemoglobiinisisalduse vähenemine); uurea ja kreatiini taseme tõus veres, magneesiumi, kaaliumi, kaltsiumi kontsentratsiooni langus; iiveldus, oksendamine; allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul; kuulmise teravuse vähenemine; perifeerne polüneuropaatia (perifeersete närvide kahjustus, millega kaasnevad liikumishäired, tundlikkus, lihasnõrkus); maksafunktsiooni häired; maitse muutus; alopeetsia (juuste täielik või osaline väljalangemine); hüpertermia (kehatemperatuuri tõus); külmavärinad.

Vastunäidustused. Raske neerufunktsiooni häire, raske müelosupressioon, ülitundlikkus plaatinat sisaldavate ravimite suhtes.

Ravimil võib olla kantserogeenne (vähki tekitav) toime, mis nõuab ravimiga töötavatelt töötajatelt ettevaatust.

Vabastamise vorm. Steriilne lüofiliseeritud (kuivatatud vaakumis külmutamisega) süstepulber 0,05; 0,15; 0,2 ja 0,45 g pudelites; süstelahus 5, 15 ja 45 ml ampullides (1 ml sisaldab 0,01 g ravimit).

Säilitustingimused. Nimekiri A. Jahedas ja pimedas kohas.

PLAATINA

Farmakoloogiline toime. Tsütostaatiline (rakkude kasvu inhibeeriv) ravim, mis sisaldab plaatinat. Toimemehhanism on sarnane karboplatiiniga.

Näidustused kasutamiseks. Sycamore’i kasutatakse täiskasvanutel pahaloomuliste munandikasvajate raviks: teratoblastoom (munandi kasvaja, mis tekib loote arengu käigus valesti moodustunud rakkudest), embrüo vähk (vähkkasvaja, mis areneb looterakkudega sarnase ehitusega rakkudest), seminoom (pahaloomuline kasvaja). kasvaja, mis areneb munandikudedest, mis toodavad meeste reproduktiivrakke /spermatosoidid/) jne; munasarjavähk; pea ja kaela kasvajad; melanoom (vähk, mis areneb pigmenti moodustavatest rakkudest).

Manustamisviis ja annus. Sycamore'i manustatakse intravenoosselt (40 tilka minutis) annuses 80-100 mg 1 m2 kehapinna kohta päevas 4-5 päeva jooksul. Korduvad kursused viiakse läbi 3-4 nädalaste intervallidega. (mürgistusnähtude puudumisel/mürgistus/).

Lahused valmistatakse vahetult enne kasutamist, lahustades vastavalt 15 või 30 mg ravimit 5 või 10 ml steriilses süstevees, millele järgneb 400 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse lisamine.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Võimalikud kõrvaltoimed, ettevaatusabinõud ja vastunäidustused on samad, mis tsisplatiini kasutamisel.

Vabastamise vorm. Lüofiliseeritud (vaakumis külmutamise teel kuivatatud) pulber või poorne mass (valge, kergelt kollaka varjundiga) 0,015 või 0,03 g (15 või 30 mg) ampullides 10 tk pakendis.

Säilitustingimused.

TSISPLATIN Sünonüümid: Platidiaam, Platinool, DDP, DDR, Platiliit, Sisplatiin.

Farmakoloogiline toime. Ravimi (ja teiste plaatina derivaatide) kasvajavastase toime mehhanism on seotud DNA ahelate bifunktsionaalse alküülimise võimega (võimega põhjustada rakus keemilisi protsesse, mis põhjustavad DNA / desoksüribonukleiinhappe/ stabiilsuse häireid). päriliku teabe edastamise eest vastutav raku tuuma komponent), mis põhjustab nukleiinhapete biosünteesi (kehas moodustumise protsessi) pikaajalist pärssimist ja rakusurma. Ravimi võimet põhjustada primaarsete kasvajate ja metastaaside regressiooni (vähi pöördumine/vähendamine/vähi tekkekohas ja levimiskohtades) seostatakse ka selle toimega organismi immuunsüsteemile. CisPlatin on suukaudsel manustamisel ebaefektiivne. Intravenoossel manustamisel satub see kiiresti ja märkimisväärses koguses neerudesse, seedetrakti, maksa ja munasarjadesse; leidub nahas, lihastes, luukoes. See ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri (vere ja ajukoe vaheline barjäär). Märkimisväärses koguses (90%) seondub plasmavalkudega. Aeglaselt eritub neerude kaudu: väikestes kogustes esimestel tundidel ja umbes 40% pärast 5-päevast manustamist.

Näidustused kasutamiseks. Tsisplatiini kasutatakse üksi või kompleksravis (kombinatsioonis metotreksaadi, tsüklofosfaadi, tioguaniini, kasvajavastaste antibiootikumide ja teiste kasvajavastaste ravimitega) munandite ja munasarjade pahaloomuliste kasvajate, emakakaela-, põievähi, pea- ja kaelapiirkonna lamerakulise kartsinoomi korral. ja osteogeenne sarkoom (osteoblastidest (luurakkudest) tekkiv pahaloomuline kasvaja. Seda kasutatakse ka lümfogranulomatoosi (lümfisüsteemi vähk, mille korral lümfisõlmedes ja siseorganites moodustuvad kiiresti kasvavatest rakkudest koosnevad tihedad moodustised) ja lümfosarkoomi (ebaküpsetest lümfoidrakkudest tekkivad pahaloomulised kasvajad) kompleksravis.

Manustamisviis ja annus. Tsisplatiini lahust manustatakse intravenoosselt. Monokemoteraapia puhul (ravi ainult tsisplatiiniga) manustatakse seda tavaliselt 20 mg 1 m2 kehapinna kohta päevas 5 päeva jooksul või 30 mg 1 m2 kohta päevas 3 päeva jooksul või 100-150 mg 1 m2 kohta 1 kord iga 3 nädala tagant Kursuste vaheline intervall on 3 nädalat. Kursuste koguarv määratakse individuaalselt. Süstimiseks lahustatakse ravim 10 mg kuivainet 10 ml steriilses süstevees ja seda lahust lahjendatakse 1 liitris isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses.

Lahust manustatakse joana (aeglaselt) või pikkade infusioonidena (6...48 tunni jooksul).

Nefrotoksilisuse (neerude kahjustamise) vähendamiseks on soovitatav enne tsisplatiini manustamise alustamist patsiendi keha hüdreerida (vedelikku anda), manustades 8-12 tunni jooksul 1-2 liitrit isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust.

Ravi ajal on vaja süstemaatiliselt uurida neerufunktsiooni (valkude, kreatiniini, uurea, kusihappe määramine), teha vereanalüüse ja teha audiomeetria (kuulmisteravuse mõõtmine).

Kõrvalmõjud. Tsisplatiini kasutamisel neerufunktsiooni häired, iiveldus, oksendamine, isutus, pearinglus, tinnitus, kuulmislangus, anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid, leukopeenia (vere valgeliblede madal tase), trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine veres) ), aneemia (vere hemoglobiinisisalduse vähenemine). Täheldatud on neuropaatiaid (närvisüsteemi haigused, millega kaasneb valdavalt alajäsemete närvide, eriti säärelihaste närvide kahjustus).

Pärast ravimi intravenoosset manustamist võib piki veeni tekkida valu.

Vastunäidustused. Ravim on vastunäidustatud neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse, luuüdi hematopoeesi pärssimise, vereringepuudulikkuse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, raseduse ja individuaalse talumatuse korral. Tsisplatiini kasutamist ei tohi kombineerida ravimitega, millel on nefrotoksiline või ototoksiline toime (kahjustab neerusid ja kuulmisorganeid) – aminoglükosiidide antibiootikumid, streptomütsiin jne.

Vabastamise vorm. Lüofiliseeritud tsisplatiin (dehüdreeritud külmutades vaakumis) süstimiseks, 0,01 g ampullides 10 tk pakendis. See on helekollase ja heterogeense värvi poorne mass; laguneb kergesti pulbriks.

Säilitustingimused. Nimekiri A. Pimedas kohas temperatuuril mitte üle +10 °C.

Keemiaravi on kasvajahaiguste ravimeetod, mis hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis pärsivad kasvajarakkude aktiivset proliferatsiooni. Keemiaravi ravimeid esindavad praegu paljud ravimirühmad, millest igaühel on kõrge ja tõestatud efektiivsus pahaloomuliste kasvajate ravis.

Keemiaravi ravimite klassifikatsioon

Keemiaravis kasutatavad ravimid jagunevad mitmeks rühmaks sõltuvalt sellest, milliseid rakke need mõjutavad. Nagu teate, läbib iga rakk kehas tsükli, mis koosneb kasvust, toitainete kogunemisest ja paljunemisest.

Nad on peaaegu pidevalt jagunemisseisundis, mistõttu kasvaja kasvab nii kiiresti. Selle protsessi vältimiseks kasutatavad ravimid jagunevad järgmisteks osadeks:

1. Ravimid, mis mõjutavad rakke tsükli kõigil etappidel.
2. Vahendid, mis mõjutavad selektiivselt ühte rakutsükli faasi.

Mõnel ravimil on erinev toimemehhanism, mis ei ole seotud kasvajarakkude kasvu- ja paljunemisprotsessidega.

Kõige tõhusamad keemiaravi ravimid

Mitmesse rühma kuuluvatel ravimitel on kasvajavastane toime. Vaatamata koostise ja struktuuri erinevusele võitlevad nad kõik tõhusalt haiguse progresseerumisega.

Alküleerivad ravimid

Alküleerivad ained olid üks varasemaid keemiaravi ravimeid, mis töötati välja vähi raviks, kuid need on endiselt tõhusad. See ravimite rühm siseneb patsiendi kehasse ja seob kovalentsete sidemete abil patogeensete rakkude DNA. Tänu sellele tekivad neis lugemisvead ning normaalseks funktsioneerimiseks vajalikke valke ei sünteesita. Lisaks on võimatu normaalne replikatsioon, rakkude paljunemise aluseks oleva DNA kahekordistumine. See toime toob kaasa asjaolu, et alküülivad ained käivitavad kasvajarakkude surma protsessi - apoptoosi. Need kuuluvad ravimite hulka, mis ei sõltu rakutsükli faasist, see tähendab, et kasutatava ravimi annuse suurendamine suurendab surnud kasvajarakkude arvu proportsionaalselt.

Alküleerivate ravimite rühm hõlmab mitmeid ravimite alarühmi:

1. Lämmastikusinepid ("Melfalaan", "Mekloretamiin", "Tsüklofosfamiid", "Ifosfamiid", "Klorambutsiil");
2. Nitrosouuread ("Fotemustine", "Lomustine", "Metüüluurea", "Semustine");
3. Tetrasiinid ("metasolamiid", "dakarbasiin");
4. Asiridiinid ("mitomütsiin").

Eraldi eristatakse mitteklassikaliste alküülivate ravimite rühma, kuhu kuuluvad "heksametüülmelamiin" ja "prokarbasiin".

Antimetaboliidid

Antimetaboliidid on spetsiifilised ained, mis pärsivad nukleiinhapete (RNA ja DNA) tootmist kasvajarakkudes. Nende aktiivsete komponentide struktuur sarnaneb DNA ja RNA "ehitusplokkidele" - nukleotiididele.

Need ained viiakse rakku ja ühinevad ensüümidega, mis osalevad nukleiinhapete sünteesis. Nende puudumise tõttu ei saa rakk jaguneda ja lõpuks sureb. Hoolimata asjaolust, et antimetaboliitide toimemehhanism on üldiselt sarnane alküülivate ainete toimepõhimõttega, on neil üks oluline erinevus.

Antimetaboliitide rühma kuuluvad ravimid sõltuvad otseselt sellest, millises rakutsükli etapis kasvajakude on. Need on efektiivsed ainult DNA sünteesi ajal ja muul ajal praktiliselt ei mõju. Seega ei suurenda ravimi annuse suurendamine kasvajarakkude surma proportsionaalset suurenemist.

Antimetaboliitide rühma kuuluvad:

1. antifolaadid ("pemetrekseed", "metotreksaat");
2. Fluoropürimidiinid ("Kapetsitabiin", "Fluorouratsiil");
3. Deoksünukleotiidi analoogid ("detsitabiin", "tsütarabiin", "fludarabiin", "gemtsitabiin", "vidaza", "nelarabiin", "pentostatiin");
4. Tiopuriinid ("merkaptopuriin", "tioguaniin").

Need ravimid on ühed odavamad vähiravimid.

Antimikrotubuliini ravimid

Antimikrotubuliinid (antimikrotuubulid) on taimsetest materjalidest valmistatud ravimid. Nende toimemehhanism põhineb rakkude jagunemisel ühe olulise komponendi – mikrotuubulite ehk mikrofilamentide – sünteesi pärssimisel.

Mikrotuubulid on pikad silindrilised rakukomponendid, mis osalevad raku organellide "lahtitõmbamises" rakkude paljunemise ajal. Need moodustavad nn lõhustumisspindli, ilma milleta on rakkude dubleerimise protsess võimatu.

Mikrotuubulivastaseid ravimeid moodustavad komponendid häirivad tubuliini valgu sünteesi, millest seejärel ehitatakse mikrofilamente. See on Vinca taime alkaloididest ("Vinblastine", "Vincristine") valmistatud ravimite toimimise põhimõte. Samuti on välja töötatud nende ravimite poolsünteetilised analoogid ("Vinflunine", "Vinorelbine", "Vindesine").

Taksaanid kuuluvad ka antimikrotubuliinide rühma. Nendel ainetel on veidi erinev toimemehhanism: nad takistavad spindli lahtivõtmist rakus, takistades sellel paljunemisprotsessi lõpule viimast. Need ravimid on oma olemuselt ka taimsed. Need on valmistatud Vaikse ookeani või marja jugapuust. Taksaanide hulka kuuluvad:

1. "Paklitakseel";
2. "Podofüllotoksiin";
3. "Teniposiid";
4. "Etoposiid."

Antikataboolsetel ravimitel on spetsiifilisus ka kasvajaraku rakutsükli ühe faasi suhtes, eelkõige toimivad nad ainult nende proliferatsiooni ajal.

Topoisomeraasi inhibiitorid

Topoisomeraasi inhibiitorite hulka kuuluvad ravimid, mis pärsivad spetsiaalsete ensüümide – 1. ja 2. tüüpi topoisomeraasi – tööd. Need valgud osalevad kasvajarakkudes nukleiinhapete dubleerimises. Nagu teate, on DNA kaheahelaline. Sellest koopia tegemiseks tuleb see lahti keerata.

Selle protsessi korrektseks, häirete ja katkestusteta kulgemiseks on vaja topoisomeraasi ensüüme. Neid inhibeerivad ravimid takistavad nende seondumist DNA molekuliga ja häirivad nukleiinhappe normaalset dubleerimist. Seetõttu ei saa replikatsioon lõpule viia ja paljundamine muutub võimatuks.

Topoisomeraasi inhibiitorid hõlmavad järgmisi keemiaravi ravimeid:

1. "Teniposiid";
2. "Mitoksantroon";
3. "Etoposiid";
4. "Doksorubitsiin";
5. "Aklarubitsiin";
6. "Marboran";
7. "Novobiotsiin."

Need ravimid on väga tõhusad pahaloomuliste kasvajate ravis.

Plaatinapõhised keemiaravi ravimid

Vähivastases võitluses on kõige tõhusamad ravimid, mis sisaldavad plaatinat. Neil on kõrge kasvajavastane toime.

Nende tegevus põhineb DNA lähedal asuvate guaniini nukleotiidide paaride "ristsidumisel". Selle tõttu on nukleiinhapete normaalne struktuur häiritud ja rakkude edasine paljunemine muutub võimatuks. Häire DNA struktuuris käivitab apoptoosi protsessi – kasvajakoe kontrollimatu surma.

Peamised plaatina ravimid on järgmised:

1. "plaatina";
2. "Karboplatiin";
3. "Tsisplatiin".

Hinnad ja analoogid

Keemiaravi hind ei koosne ainult ravimi enda maksumusest, vaid ka patsiendi haiglaravi hinnast, lisateenuste maksumusest ja muudest ravikuludest.

Keemiaravi ravimite maksumus on väga erinev – mitmest tuhandest kuni miljonini. Kõige kallimad ravimid on uued ravimid vinalkaloidide ja atratsükliinide rühmadest.

Üldiselt, vaatamata valitsuse toetusele, on keemiaravi patsiendile väga kallis. Seetõttu on oluline proovida kasutada geneerilisi ravimeid. Need on originaalravimite analoogid, mida müüakse madalama hinnaga. Ainus erinevus on riigis, kus toode on toodetud, ja ka selle nimetuses.

Näiteks "tsisplatiin" on 1. põlvkonna plaatina ravim ja "Paraplatin" on 2. põlvkonna plaatina ravim. Geneerilise ravimi maksumus on ligikaudu 4 korda madalam kui originaalravim. Lisaks on paraplatiinil oluliselt väiksem toksilisus, mis tähendab vähem kõrvaltoimeid. Seetõttu on patsientidel palju tulusam osta paraplatiini, mis on tõhus ja odav vähiravi.

Üldiselt on keemiaravi üks kõige põhilisemaid meetodeid pahaloomuliste kasvajate raviks. Keemiaravi ravimid peab olema minimaalselt kõrvalmõjusid ja maksimaalset efektiivsust.

Pange tähele, et vähivastastel antibiootikumidel pole midagi ühist traditsiooniliste antibiootikumidega. Antibiootikumide toimepõhimõte põhineb vähirakkude geenide jagunemise aeglustamisel. Selle rühma kõige populaarsem ravim on adriamütsiin. Seda ravimit kasutatakse koos tsütotoksiiniga.

Antimetaboliidid

Nende ravimite toimepõhimõte põhineb integreerumisel vähiraku geneetilisse aparatuuri. Kui vähirakk hakkab jagunema, tapab see ravim selle. Sellesse kategooriasse kuuluvad: 5-fluorouratsi ja gemtsitabiin (Gemzar).

Antratsükliinid

Selle rühma ravimid sisaldavad antratsükliini ringi, mis interakteerub vähirakkude DNA-ga. Keemiaravi ravimid inhibeerivad topoisomeraas-II ja toodavad vabu radikaale, mis kahjustavad vähirakkude DNA struktuuri. Selle ravimite rühma esindajad: Rubomütsiin, Adriblastiin.

Vincaalkaloidid

Taimset päritolu keemiaravi ravimid (ravimtaim Vinca rosea). Toimemehhanism põhineb tubuliini valgu seondumisel, mis moodustab tsütoskeleti. Tsütosleket on raku lahutamatu osa, mida täheldatakse mitoosi ajal ja puhkefaasis. Tsütoskeleti hävitamine põhjustab rakkude jagunemise ajal kromosoomide migratsiooni katkemise, mis põhjustab rakusurma. Selle ravimi eripära on see, et vähirakud on selle toime suhtes tundlikumad kui terved. Tänu sellele on ravimil minimaalsed kõrvaltoimed. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Vinblastine, Vindesine, Vincristine.

Plaatina preparaadid

Plaatina on raskemetall, mis on inimkehale mürgine. Plaatina toimemehhanism on sarnane alküülivatele ainetele. Pärast allaneelamist interakteerub ravim DNA rakkudega, hävitades nende struktuuri ja funktsioonid.

Epipodofüllotoksiinid

Need on mandrakeekstrakti sünteetilised analoogid. Ravim toimib tuuma ensüümile topoisomeraas-II ja DNA-le. Selle rühma ravimid: teniposiid, etopisiid.

Muud tsütostaatikumid

Neil on kombineeritud toimepõhimõte, mis sarnaneb kõigi ülalkirjeldatud ravimitega. Seega on mõned tsütostaatikumid oma toimemehhanismilt sarnased alküülivate ainetega (prokarbisiin, dakarbasiin), mõned inhibeerivad topoisomeraasi ja mõned toimivad antimetaboliididena (hüdroksüuurea). Kortikosteroididel, mida kasutatakse ka vähi raviks, on head tsütostaatilised omadused.

Taksaanid

Need ravimid toimivad mikrotuubulitele. Taksaanide kategooriasse kuuluvad: Paklitakseel, Docetax ja funktsionaalsete omadustega taksaanid. Keemiaravi ravimid stabiliseerivad mikrotuubuleid ja takistavad nende depolümerisatsiooni. See häirib normaalset mikrotuubulite ümberstruktureerimise protsessi rakus, mis on vähirakkude jagunemise protsessi jaoks hädavajalik.

Igal ülaltoodud keemiaravi ravimite rühmal on oma omadused, toimepõhimõte ja kõrvaltoimed. Lisaks töötavad onkoloogid iga ravimi kasutamiseks spetsiaalsed raviprotokollid. Protokollid on tõhusad isegi minimaalse negatiivse mõjuga kehale. Kõiki raviprotokolle täiustatakse pidevalt maailma parimates onkoloogiakliinikutes. See suurendab vähihaigete elulemust ja parandab nende elukvaliteeti.

Ravimid taastumiseks pärast keemiaravi

Keemiaravi järgselt taastuvad ravimid on ravimid, mis võimaldavad taastada tervist ja vähendada keemiaravi kõrvalnähte. Rehabilitatsiooniprotsessis võib kasutada nii traditsioonilisi ravimeid kui ka taimseid ravimeid. Taastusravi kursus koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Soovitatav on alustada ravi kohe pärast keemiaravi läbimist või samaaegselt keemiaraviga, et vähendada kõrvalnähte ja kaitsta elundeid vähivastaste ravimite toime eest.

Patoloogiline seisund või keemiline haigus areneb ühe või mitme ravimi kasutamise tõttu. Seda haigust nimetatakse ravimite kõrvaltoimeteks, kuna need on osa nende toimemehhanismist. Keemiaravist taastumine või keemiliste haiguste ennetamine sõltub keemiaravi tüübist ja vähi poolt mõjutatud organitest.

Vaatame kõige tõhusamaid ravimeid pärast keemiaravi taastumiseks ja kahjustatud elundite taastumisprotsessi:

• Neerude taastumine

Pärast neerukahjustuse keemiaravi kuuri kannatavad patsiendid pideva oksendamise ja kõhulahtisuse all. See on väga ohtlik seisund, kuna koos oksendamise ja kõhulahtisusega eritub kehast suurtes kogustes vesinikkloriidhapet ja naatriumkloriidi, ilma milleta on neerupealiste ja neerude normaalne toimimine võimatu. Neerupealised lõpetavad hormooni adrenaliini, glükokortikoidide ja mineralokortikoidide tootmise. Sellised sümptomid vastavad keemilise haiguse ägedale kulgemisele. Neerude taastamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Uroprot, Urometoxan.

• Vere taastamine

Sellised näitajad nagu üldine vereanalüüs, vere biokeemia, ESR ja leukotsüütide valem on näitajad, mis vastutavad vere ja kõigi elundite tervisliku seisundi eest. Nende kriteeriumide alusel hinnatakse keemiaravi efektiivsust ja patsiendi üldist seisundit. Kui patsient on vältinud keemilise haiguse esimest etappi, algab peagi teine, mis kestab kuni 7 päeva. Just sel perioodil kogevad patsiendid seedetrakti epiteeli ja luuüdi võrsete turset, infiltratsiooni, nekroosi ja hävimist.

Selle seisundiga kaasneb erütrotsüütide võrsete surm luuüdis, mis põhjustab ainevahetusprotsesside massilisi häireid. Tulemuseks on aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia. Patsiendid kogevad verejooksu, verevalumeid ja võimalikke hemorraagiaid siseorganites. Vere taastamise protsess koosneb punaste vereliblede ja trombotsüütide ülekandest ning radikaalravina luuüdi siirdamisest. Kuid sellisel taastamisprotsessil on omad puudused. Umbes 45% patsientidest nakatub C-, B-hepatiidi ja teiste viirustega, mis saadavad neid kogu elu. On mitmeid ravimeid, mis võimaldavad teil pärast keemiaravi verd taastada: Filstim, Neupogen, Zarsium, Grastim.

• Mikrofloora ja immuunsüsteemi taastamine

Nõrgenenud immuunsüsteemi taustal pärast keemiaravi kursust hakkavad patsiendid arenema infektsioon ja oportunistlik taimestik omandab patogeensed omadused. Keha üldise mürgistuse tõttu kannatavad patsiendid seenhaiguste all. Seega tekib 100% juhtudest patsientidel kandidoos. Võimalik on välja arendada stafülokokk, mis levib kõigis väikseimates arterites. Selle tõttu tekivad patsiendil põletikukolded, mitmed nekroosikolded koos naha perforatsiooniga, sepsis, verejooks ja tromboos.

70% juhtudest põhjustab taastava ravi puudumine surma. Ülalkirjeldatud seisundi arengu vältimiseks, immuunsuse ja mikrofloora taastamiseks määratakse patsientidele sellised ravimid nagu: Lacta, Latium, Laktovit-Forte, B-vitamiinid, Neurorubiin, Askorbiinhape.

• Maksa taastamine

Pärast keemiaravi kuuri sõltub maksa töövõimest elundite ja süsteemide talitlus ning organismi kudede ja elundite reservvõimekus. Maksakude on peamine puhver ainete töötlemiseks, organismist väljutamiseks ja vastuvõtmiseks. Iga keemiaravi ravim või lihtsalt kehasse viidud ravim elimineerub maksas ja mõjutab maksafunktsiooni.

Toimeainetel ja nende metaboliitidel on otsene tugev mõju maksale ning kaudne mõju on kaasnevad mõjud, mida need organismis põhjustavad. Seega põhjustavad muutused verenäitajates hepatotsüütide talitluse raskusi, kahjustavad neere ja koormavad maksa tugevalt toksiliste ainete eest. Maksarakud võivad infektsiooni tõttu kahjustuda. Maksa taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: Gepadif, Glurorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• Kardiovaskulaarsüsteemi taastamine

Paljud patsiendid enne operatsiooni või enne keemiaravi kannatavad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ja hüpertensiooni all. Kuid pärast toksiinide allika, see tähendab kasvaja eemaldamist, rõhk stabiliseerub. Näiteks toodab doksorubitsiin vabu radikaale, mis suurendavad membraanikahjustusi. Seetõttu peetakse seda ravimit üheks kõige kardiotoksilisemaks. Kardiovaskulaarsüsteemi taastamiseks pärast keemiaravi kasutatakse selliseid ravimeid nagu Asporcam, Preductal, Mildrocart.

• Soolestiku ja seedesüsteemi taastamine

Keemiaravi negatiivsed mõjud avalduvad kõige enam soolestikus. Patsiendid kannatavad oksendamise, iivelduse ja kõhulahtisuse all. Kuid tänapäeval pole vahendeid, mis kaitseksid soole limaskesta põletikulise protsessi eest täielikult. Seetõttu kurdavad patsiendid vöövalu, seedehäireid, isutust, kõhulahtisust, lahtist väljaheidet, kõhulahtisust, koliiti, kõhukinnisust. Mõnedel patsientidel ilmnevad seedesüsteemi ja soolte häirete tõttu kandidoos, düspepsia ja düsbioos. Kuna põletikulised sooled ei suuda toitu täielikult seedida, kasutatakse pärast keemiaravi taastumiseks selliseid ravimeid nagu Lacta, Proxium, Nexium, Kvamatel.

• Depressiooni ennetamine

Väga sageli tekib patsientidel pärast keemiaravi ravimite koostoime tõttu depressioon, mis väljendub duodeniidina. Kaksteistsõrmiksoole depressioon tekib kaksteistsõrmiksoole mitte ainult seedehormoonide, vaid ka inimeste käitumist mõjutavate üldiste hormoonide tootmise tõttu. Põletikulise protsessi tõttu on neuropeptiidide tasakaal häiritud. Selle haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Afabazol, Fezam jt.

Taastusravi seisneb steroidsete ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antihüpoksantide, antioksüdantide, valuvaigistite ja vitamiinide rühmas olevate ravimite kasutamises. Kuid ravimteraapia ei anna alati soovitud tulemusi. Paljud patsiendid eelistavad taastada keha looduslike ja ohutute meetodite abil. Nendel eesmärkidel kasutatakse kaasasolevat taimset ravimit ja viiakse läbi ravimtaimede ravi.

Taimsete ravimitega kaasneb kõrge põletikuvastase toimega taimeekstraktide kasutamine. Taimravi protsess seisneb vähihaige ravi kõikides etappides fütodetoksikatsiooni ja ravimtaimede ravimises. Teraapia seisneb kiiritus- ja keemiaravi pikaajaliste mõjude ennetamises, samuti haiguse retsidiivide ennetamises.

Plaatina ravimid keemiaravi jaoks

Plaatinaravimid keemiaravis on kaasaegne ja tõhus meetod vähiraviks. Näiteks kõige populaarsemat plaatinaravimit tsisplatiini testiti juba 1978. aastal USA-s. Ravim töötati algselt välja munandivähi raviks, kuid tänapäeval kasutatakse seda kopsuvähi, munasarjavähi ja lümfoomi raviks. Kuid isegi plaatinaravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mis väljenduvad väljendunud toksiliste mõjudena ja ravimiresistentsuse tekkena rakutasandil.

Vähihaigete seas levib arvamus, et kui hakatakse kasutama plaatinaravimeid, siis on asi päris hull. Aga tegelikult ei ole. Plaatina keemiaravi kasutatakse juhul, kui teised ravimid ei ole andnud soovitud tulemust. See kehtib põie-, kopsu-, munasarjavähi ja muude vähivormide kohta. Plaatinaravimite kasutamise kõige olulisem vastunäidustus on raske neerupuudulikkus. Seetõttu muutub teraapia vähem progresseeruvaks.

Tänapäeval kavatsevad nad ravimi Tsisplatiini asemel kasutada fenantriplatiini, mis tungib tõhusamalt vähiga mõjutatud rakkudesse ja pärsib transkriptsiooni. Plaatinaravimite toimemehhanism on tsütostaatiline toime, mis põhineb täielikult pikisuunaliste ja ahelasiseste sidemete ilmnemisel DNA-s, mis takistab replikatsiooni. See tuleneb ravimite koostisest, mille aluseks on kahe klooriiooni ja ammooniumi ligandiga plaatina aatom.

Kõigist raskmetallidest kasutatakse kasvajavastaste ravimitena ainult plaatinaühendeid – karboplatiini ja tsisplatiini. Need ravimid ei kuulu alküülivate ravimite hulka, kuna need moodustavad DNA-st väärtuslikumad ristsidemed. Vaatame lähemalt plaatinapõhiseid ravimeid:

Tsisplatiin

Kasvajavastane ravim, plaatina derivaat. Ravimil on võime hävitada vähirakkude DNA-d, põhjustades kasvajate ja metastaaside regressiooni. Selle ravimi eripära on see, et see on suukaudsel manustamisel ebaefektiivne. Kuid intravenoossel kasutamisel siseneb ravim kiiresti ja suurtes annustes organitesse ja süsteemidesse. Tsisplatiin ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ja seondumine verevalkudega on 90%. See eritub neerude kaudu aeglaselt, esimestel tundidel vabaneb umbes 40% ravimist, ülejäänu viie päeva jooksul alates manustamise hetkest.

• Näidustused kasutamiseks. Tsisplatiini kasutatakse nii kompleksravis, kombinatsioonis kasvajavastaste antibiootikumide ja teiste ravimitega kui ka monoteraapiana. Ravimit kasutatakse munasarjade, põie, munandite, emakakaelavähi, osteogeense sarkoomi ja pea lamerakk-kartsinoomi pahaloomuliste kahjustuste raviks. Tsisplatiin on efektiivne kompleksravi osana lümfisüsteemi vähi ja lümfosarkoomi ravis.
• Rakendusviis. Tsisplatiini lahust manustatakse intravenoosselt. Kui kasutatakse monokemoteraapiat, manustatakse patsiendile 20 mg ravimit 1 m² kehapinna kohta viie päeva jooksul või 30 mg kolme päeva jooksul. Suurem annus 100-150 mg tähendab ravimi manustamist üks kord iga kolme nädala järel. Kursuste vaheline intervall peaks olema vähemalt kolm nädalat. Kursuste arv määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Manustamisel lahustatakse 10 mg tsisplatiini 10 ml steriilses süstevees, saadud lahus lahjendatakse 1000 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Ravimit manustatakse joana, pikkade infusioonide kujul. Neerude negatiivse mõju minimeerimiseks on soovitatav enne tsisplatiini manustamist patsiendi keha niisutada.
• Tsisplatiin võib põhjustada neeruprobleeme, iiveldust, oksendamist, peapööritust, isutust, kuulmislangust või tinnitust. Võimalikud on allergilised reaktsioonid ning leukotsüütide ja trombotsüütide arvu järsk langus veres. Mõnedel patsientidel põhjustab tsisplatiin neuropaatiat, mis mõjutab alajäsemete närve. Ravimi manustamise ajal võib patsient tunda valu piki veeni.
• Vastunäidustused. Tsisplatiini ei soovitata kasutada maksa- ja neerufunktsiooni häirete, luuüdi vereloomeprobleemide, maohaavandite, raseduse ja ravimi individuaalse talumatuse korral. Tsisplatiin on vastunäidustatud koos ravimitega, mis kahjustavad neere ja kuulmisorganeid, samuti streptomütsiini ja aminoglükosiidide antibiootikumidega.
• Ravimit toodetakse süsteampullides 0,001, 10 tk pakendi kohta. Tsisplatiin on heterogeense värvusega kollakas mass, mis laguneb kergesti pulbriks. Tsisplatiini tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle +10 °C. Saadaval ainult retsepti alusel.

Karboplatiin

Kasvajavastane aine, plaatina derivaatide rühm. Toimemehhanism põhineb nukleiinhapete biosünteesi pärssimisel ja vähirakkude surmal. Erinevalt ravimist tsisplatiinist on karboplatiinil minimaalne kahjustav toime neerudele, ototoksilisus ja neurotoksilisus.

• Näidustused kasutamiseks. Karboplatiini määratakse patsientidele, kellel on munasarja-, munandi-, seminoomi-, melanoomi-, emakakaelavähk, põievähk, osteogeenne sarkoom, kaela- ja peakasvajad.
• Ravimit kasutatakse ainult intravenoosselt. Täiskasvanud patsientidele manustatakse 400 mg 1 m² kehapinna kohta 20-60 minuti jooksul. Ravimit manustatakse kuuajalise pausiga. Karboplatiin lahustatakse steriilses süstevees: 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Valmistatud lahuse kõlblikkusaeg on 8 tundi. Karboplatiini ei kasutata samaaegselt ravimitega, millel on nefrotoksiline ja neurotoksiline toime. Seda plaatina keemiaravi ravimit kasutatakse ainult arsti järelevalve all. Enne ravikuuri läbib patsient neerufunktsiooni testi ja neuroloogilise läbivaatuse. Ravimit manustatakse komplektide ja alumiiniumelementidega intravenoossete nõelte abil.
• Karboplatiin põhjustab kõrvaltoimeid, mis väljenduvad vereloome funktsiooni pärssimisena, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemisena veres, hemoglobiinisisalduse vähenemisena veres, kreatiini ja uurea sisalduse suurenemisena veres. Ravim põhjustab iiveldust, oksendamist, allergilisi nahareaktsioone, kuulmislangust, perifeersete närvide kahjustusi, sensoorseid häireid ja lihasnõrkust. Karboplatiini kasutamise tõttu võib patsientidel tekkida osaline või täielik juuste väljalangemine, külmavärinad ja hüpertermia.
• Plaatinaravim on vastunäidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel on raske neerukahjustus ja ülitundlikkus plaatinaravimite suhtes. Kuna ravimil võib olla kantserogeenne toime, st põhjustada vähki, peavad karboplatiiniga töötavad töötajad olema äärmiselt ettevaatlikud.
• Karboplatiini toodetakse viaalides steriilse lüofiliseeritud süstepulbrina. Ravim on saadaval annustes 0,05, 0,15, 0,2 ja 0,45 g pudelites. Karboplatiin on saadaval ka süstelahusena, 5, 15 ja 45 ml ampullides.

Fenantriplatiin

Uus eksperimentaalne kasvajavastane ravim. See ravim on osutunud tõhusamaks kui tsisplatiin. Fenantriplatiin hävitab täielikult vähirakud ja takistab plaatinaravimite suhtes resistentsuse teket. Lisaks hõlmab see ravim laiemat valikut vähihaigusi.

Fenantriplatiinil on tsisplatiini ees mitmeid eeliseid. Ravim tungib kergemini ja kiiremini vähirakkudesse ning pärsib transkriptsiooni ehk muudab DNA RNA-ks. Ravimiuuringus kasutati rohkem kui 60 tüüpi vähirakke. Fenantriplatiin on vähirakkude vastases võitluses osutunud 40 korda tõhusamaks kui tsisplatiin. Kuna vähirakud võivad arendada ravimite suhtes resistentsust, sisaldab fenantriplatiin kolmeliikmelist rõngast, mis kaitseb plaatinaravimit väliste rünnakute eest.

Praeguseks on ravim kinnitanud oma efektiivsust laborites tehtud katsetes. Nüüd tuleb fenantriplatiini testida loomadel, et kinnitada selle kasvajavastast toimet.

Maksa ravimid pärast keemiaravi

Maksa ravimid pärast keemiaravi võimaldavad teil kahjustatud elundi taastada. Maksa tuleb tõrgeteta ravida, kuna keemiaravi ajal avaldavad organile tugevat rünnakut rasked elemendid ja toksiinid, mis elimineeritakse pika aja jooksul. Maks täidab mitmeid funktsioone. Elund osaleb aktiivselt ainevahetuses, omab kaitsefunktsiooni, neutraliseerides toksilisi elemente ja eemaldab sapiga kehast erinevaid aineid, täites eritusfunktsiooni. Keemiaravi ajal täidab elund täiendavaid funktsioone. Maks muudab enamiku ravimitest aktiivseks vormiks, vähendades nende toksilist toimet. Maksa seisund mõjutab ravi efektiivsust. Seega on elundi haigustel ravimitele toksiline ja terapeutiline toime. Kõik kasutatavad keemiaravi ravimid kahjustavad maksa.

Pärast keemiaravi kuuri paneb maks veelgi suurema koormuse. Kuna elund peab vähendama ravimite toksilisust. See tähendab, et maksa tuleb kaitsta, toetada ja taastada. Enne keemiaravi kuuri võtab onkoloog patsiendilt biokeemilise vereanalüüsi. See on tingitud asjaolust, et paljud ravimid avaldavad elundile negatiivset mõju ja võivad isegi muuta selle struktuuri. Mõned keemiaravi ravimid toimivad otseste maksamürkidena, kuid nende mõju on etteaimatav. Seetõttu on arsti ülesanne pärast keemiaravi maksa õigeaegseks taastamiseks välja kirjutada ravimid. Igal juhul on maksafunktsiooni häire aste ettearvamatu ja sõltub mitte ainult keemiliste ravimite annusest, vaid ka patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Keemiaravist tingitud maksapuudulikkust ei ole raske kindlaks teha, peamine on pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu:

• Naha, silmade ja suu limaskestade kollasus.
• Nahale ilmuvad hemorraagid ja ämblikveenid.
• Biokeemilise analüüsi tegemisel märgivad arstid mitmesuguseid muutusi veres.

Esialgse kahjustuse määra saab ära tunda ainult biokeemilise vereanalüüsi abil. Seetõttu testitakse enne iga keemiaravi kuuri patsiendi verd ensüümide ja bilirubiini suhtes. Väga mürgiste kemikaalide kasutamisel hakkab maks olema kaitstud esimestest ravipäevadest.

B-vitamiinid on kerged taastavad maksakaitsjad B12-vitamiini (kaltsiumpangamaat) määratakse kogu keemiaravi vältel. Ravimit võetakse 2 tabletti 3 korda päevas. Ravimil Karsil on kõrged taastavad ja kaitsvad omadused. Ravimit võetakse 1 tablett 3 korda päevas. Multivitamiinide kompleksid on veel üks maksa kaitse. Ülalkirjeldatud ravimeid määratakse ka neile vähihaigetele, kes on põdenud kollatõbe või on põdenud või põevad kroonilist alkoholismi.

Kui patsiendil enne järgmist keemiaravi või ravi ajal tuvastatakse maksakahjustus, määratakse patsiendile Essentiale. See ravim on nii populaarne, et selle kuulsus ületab selle tõhususe ja raviomadused. Ravimit tuleb võtta 2-4 kuud ja kiire toime saavutamiseks manustatakse ravimit intravenoosselt 5-10 süstina. Pärast keemiaravi maksa taastamiseks mõeldud ravimeid nimetatakse hepatoprotektiivseteks ravimiteks, vaatame neist kõige tõhusamaid:

Karsil

Ravim, mida kasutatakse maksa taastamiseks pärast keemiaravi. Ravimi toimeaine membraani stabiliseeriv toime vähendab agressiivsete toksiliste ainete kahjustavat toimet hepatotsüütidele ja vähendab maksarakkude kahjustusi. Ravimil on antioksüdantsed omadused ja see optimeerib ainevahetust raku tasandil. Toimeaine Karsil on silümariin, parandab patsiendi üldist seisundit (isu, seedeprotsesse) ja normaliseerib kliinilisi analüüse. Ravim eritub tavaliselt neerude kaudu.

• Peamised näidustused ravimi kasutamiseks on maksatsirroos, samuti viirusliku ja toksilise etioloogiaga krooniline hepatiit. Karsil on efektiivne maksa taastamisel pärast keemiaravi ja maksa tüsistustega haigusi.
• Ravimit võetakse 1 kuni 4 korda päevas, olenevalt organismi individuaalsetest vajadustest ja haiguse tõsidusest. Sellisel juhul peaks ravikuur olema vähemalt 90 päeva.
• Karsili kõrvaltoimed ilmnevad düspepsia, vestibulaarsete häirete ja alopeetsia kujul. Ülaltoodud sümptomid kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist iseenesest.
• Karsil on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatuse või allergiliste reaktsioonide korral ravimi komponentide suhtes. Karsili võib kombineerida teiste ravimitega, kuna puuduvad tõendid kahjulike koostoimete kohta.
• Ravimi üleannustamise korral võib tekkida oksendamine ja iiveldus. Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja loputada magu, läbi viia sümptomaatiline ravi ja võtta sorbente.
• Karsil on saadaval tablettidena. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja päikesevalguse eest kaitstult. Säilitustemperatuur ei tohi ületada 16-25 kraadi. Ravim väljastatakse apteekidest ilma arsti retseptita.

Essentiale

Efektiivne maksapreparaat, mille toimeained on olulised fosfolipiidid. Toimeained osalevad aktiivselt regenereerimisel, diferentseerumisel ja rakkude jagunemisel. Tänu sellele reguleerib ravim rakumembraani läbilaskvust ja parandab membraani funktsiooni. Essentiale farmakoloogilised omadused on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamisele, maksa detoksifitseerimisfunktsiooni parandamisele ja selle toimimise normaliseerimisele.

• Peamised ravimi kasutamise näidustused on äge ja krooniline hepatiit, maksarakkude nekroos ja tsirroos, toksilised kahjustused, prekooma ja maksakooma, rasvade degeneratsioon, pre- ja postoperatiivne ravi. Ravim on efektiivne neurodermatiidi, kiiritussündroomi ja psoriaasi korral.
• Essentiale toodetakse kapslite ja süstide kujul intravenoosseks manustamiseks. Säilitusravina võetakse kapsleid kolm korda päevas, kaks tükki. Intravenoossete süstide puhul manustatakse ravimit aeglaselt, 5 ml-st päevas kuni 20 ml-ni rasketel juhtudel. Korraga on lubatud manustada mitte rohkem kui 10 ml ravimit. Süstid tehakse 10 päeva, pärast mida on soovitatav jätkata parenteraalset ravi Essentiale kapslitega. Ravikuur kestab 3 kuni 6 kuud.
• Üleannustamise korral ilmnevad ravimi kahjulikud sümptomid. Essentiale põhjustab seedetrakti häireid ja iiveldust. Ravi on sümptomaatiline. Essentiale on vastunäidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
], [
• Peamised näidustused ravimi kasutamiseks: äge, krooniline hepatiit ja hepatoos, alkohoolne steatoos, mürgistus toksiinidega, tööstuslikud ja meditsiinilised mürgid. Maksa ravi ja taastamine pärast keemiaravi ja kehva toitumist. Enerlivil on positiivne mõju, kui mitteravimite maksa taastamise meetodid on ebaefektiivsed.
• Ravimit võetakse kaks kapslit kolm korda päevas, pestakse rohke veega. Ravimi võtmise kestuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.
• Enerlivi kõrvaltoimed ilmnevad seedetrakti häirete, kõhulahtisuse ja valuna epigastimaalses piirkonnas. Harvadel juhtudel põhjustab ravim allergilisi reaktsioone (lööve, urtikaaria, eksanteem) ja hemorraagiaid (verejooks menstruaaltsükli ajal, petehhiaalsed lööbed).
• Enerliv on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatuse, soja ja maapähkli allergia või antifosfoliidsündroomi anamneesis. Kui ravim interakteerub kumariini antikoagulantidega, on soovitatav ravimite annust kohandada, kuna on võimalik toime sünergia.

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele maksa taastamiseks pärast keemiaravi on dieedil elundit taastavad ja keha tervendavad omadused. Dieetoitumine hõlmab praetud, hautatud, rasvaste ja magusate toitude vältimist. Rasvane kala ja liha, suitsuliha, hapukurk, vorstid ja muud kolesteroolirikkad toidud on keelatud. Maksa taastumise perioodil on rangelt keelatud tarbida seeni, kaalikat, ube, herneid, spinatit, sibulat ja külmi jooke.

Toitumisspetsialistid ja arstid rõhutavad taimetoitu. Patsiendil soovitatakse süüa köögiviljatoite ja suppe, piimatooteid. Tervislikud on aurutatud lihatoidud, lahja keedetud liha ja lahja kala. Lubatud on süüa madala rasvasisaldusega kodujuustu mee, piima ja piimatoodetega, samuti mahedaid juustu. Mis tahes maksakahjustuse korral ja eriti taastumisperioodil peaks dieet sisaldama küpseid marju, puuvilju, kuivatatud puuvilju, puuvilja- ja marjamahlasid, keetmisi ja nisukliisid. Sel juhul peaks päevane dieet koosnema 90 g valku, 80 g rasva ja 400 g süsivesikuid. See tähendab, et päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 3000 kcal.

],

Viini ülikooli vähiteraapia teaduskeskus ja MedUni Vienna on saanud uusi andmeid vähiravi kohta plaatinapõhise keemiaraviga. Seda meetodit on meditsiinis pikka aega kasutatud, kuid usuti, et selle kasutamine kahjustab immuunsüsteemi. Täheldati tsütotoksilist toimet tervetele rakkudele.

Hiljutised uuringud on aga leidnud, et plaatinapõhine keemiaravi muudab vähirakud valgetele verelibledele nähtavamaks ja võitleb tõhusamalt kopsuvähiga patsientidel, kes said plaatinapõhist keemiaravi, suurema tõenäosusega ellu jääda 6, 12 ja 24 kuud pärast ravi. patsiendid, kes said mitteplaatinapõhist ravi. Lamerakk-kopsuvähk ja selle muud tüübid on üks vähist põhjustatud surmapõhjuseid kogu maailmas. Igal aastal sureb 1,76 miljonit inimest. Seetõttu on nii oluline leida selle haigusega patsientidele kõige tõhusam ravi.

Plaatinapõhine keemiaravi on näidanud suuremat kasvaja täieliku ravivastuse määra (kasvajate täielik kadumine vähemalt teatud aja jooksul pärast ravi) võrreldes mitteplaatinapõhise keemiaraviga. Ravi negatiivne külg on see, et see põhjustas tõenäolisemalt mõningaid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust ja oksendamist ning madalat trombotsüütide arvu. Need nähtused ei ole ohtlikud, kuid vähendavad patsientide elukvaliteeti.

Viini vähiuuringute instituudi MedUni asejuht Walter Berger usub, et vähiravi tulevik seisneb immunoteraapia ja plaatinapõhise keemiaravi kombinatsioonis. Pahaloomuline kasvaja kasvab pärast immuunsüsteemi kaotust vähirakkude aktiveerumise tõttu. Neoplasm nõrgestab keha ja pärsib leukotsüütide terapeutilist toimet, mis ei suuda võõrkehi ära tunda. Leukotsüüdid lõpetavad degenereerunud rakkude tuvastamise ja lõpetavad võitluse.

Kemoteraapia plaatinaga hävitab vähirakud ja muudab need valgetele verelibledele nähtavaks. Immuunsüsteem uueneb ise ja hakkab haigusega aktiivselt võitlema. Vähirakud on altid mutatsioonile, kuid aktiveeritud leukotsüüdid suudavad juba uusi sorte ära tunda. Kui keemiaravi täiendatakse immunokorrektoritega, on ravi tõhusam.

Vaatamata kõrvalmõjudele peetakse plaatina keemiaravi kasutamist koos ravimitega immuunvastuse tugevdamiseks praegu paljulubavaks meetodiks vähi vastu võitlemisel. Just kombineeritud ravi annab patsientidele võimaluse ellu jääda ka metastaasidega.

Käimasolevate uuringute eesmärk on parandada ravi edukust, vähendades või paremini kontrolli all hoides sellega seotud kõrvaltoimeid. Pikas perspektiivis ravib kombineeritud ravi eeldatavasti enamiku patsientidest terveks või viib vähemalt pikaajalise remissioonini.