Etteteatamata karantiin: leetrite vastu vaktsineerimata lastel keelati Jekaterinburgis lasteaedadesse minek. Karantiinimeetmed leetrite nakkuse tuvastamisel

Kui liiga palju lapsi hakkab lasteasutustes haigeks jääma, lasteaed või koolis kehtivad karantiini leetrite, nagu iga teise viirushaiguse suhtes.

Lapsevanemad ise aitavad haiguse levikule kaasa, kui ei jäta oma haiget või mittetäielikult tervenenud last koju, vaid viivad ta lasteaeda. Nende laps põhjustab viiruse levikut, nakatades enda ümber üha rohkem lapsi. Olles avastanud rühmas või klassis liiga palju haigeid inimesi, meditsiinitöötajad lasteaiad või koolid on sunnitud kehtestama karantiini.

Mis on leetrid?

Enamik nakkav haigus, mis on arstidele teada aastal antud aega, mida nimetatakse leetriteks. Kui inimene pole varem haige olnud ega selle vastu vaktsineeritud, siis peaaegu 100-protsendilise tõenäosusega haigestub ta haige inimesega kokku puutudes. Seetõttu on vaja õigeaegselt vaktsineerida ja võtta meetmeid epideemia vastu, et vältida nakkuse levikut.

Haigus edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu rääkimisel, köhimisel, aevastamisel. Nakkuse levimises on süüdi haige inimene. Viiendal päeval pärast lööbe tekkimist muutub see nakkusele kahjutuks.

Haigusest paranenud inimesel tekib eluaegne immuunsus. Ja vastsündinud lapsed, kelle emal olid leetrid, ei saa nakatuda esimese kolme elukuu jooksul. Seda soodustavad ema antikehad.

kestab nädalast kaheni. Lööve ei teki kehale kohe, esimesed sümptomid on külmetushaigustele iseloomulikud. See soojust, nõrkus elundites, kuiv köha, vastumeelsus süüa, eritis ninast. Aja jooksul algab konjunktiviit.

Ligikaudu viis päeva pärast haiguse algust ilmneb lööve. Need on laigud otsmikul, kõrvade taga. Need levivad järk-järgult kogu näole, rinnale. Selle tulemusena kaetakse lööbega kogu keha, sealhulgas käed ja jalad.

Väikesed lööbed valkjate laikude kujul põse sisepinna limaskestal algavad ligikaudu kolm nädalat pärast nakatumist. On temperatuuri tõus. Termomeeter võib näidata kuni 40,5 kraadi. Lööve püsib sellisel kujul nädal aega, seejärel muutub pruunikaks. Nahk muutub täiesti selgeks alles 10-14 päeva pärast.

Leetritel on oma tüsistused. See on keskkõrvapõletik, bronhide kopsupõletik, pimedus, põletik lümfisõlmed kaela piirkonnas jne Tüsistused esinevad üsna sageli, seetõttu on soovitatav ravida spetsialisti järelevalve all ja alustada ravi võimalikult varakult.

Haigus diagnoositakse üsna lihtsalt. Kohalik arst saab seda teha patsiendi koju kutsudes. Ravi määratakse kohe. Kui on vajadus lisa diagnostilised meetmed, siis määratakse vastav analüüs.

Leetreid ravitakse palavikualandajate, ninaravimite, kurguvaluravimite ja rögalahtistitega. Joo palju vedelikku, vitamiinide võtmine on kohustuslik ka haiguse korral.

Mis on karantiin?

Nakkuse edasise leviku vältimiseks paigaldavad nad erimeetmed, mida nimetatakse karantiiniks. Mõnikord mõistetakse karantiini all teistele nakatumise poolest ohtlike inimeste rühma isoleerimist.

Karantiini saab määrata lasteaia ühele rühmale või kogu asutusele. Sama kehtib ka koolide kohta. Seda tüüpi tegevused on ette nähtud teatud viisil levivate haiguste korral:

• õhus liikuv;
• toit;
• kontakti

See tähendab, et need on haigused, mis ähvardavad massilist puhangut.

Igal karantiiniüritusel on oma tähtajad. Igal haigusel on individuaalsed arenguperioodid ja mustrid. Sellest sõltub ka karantiiniaeg. Need arvutatakse haiguse pikima nakkavuse aja põhjal. Näiteks gripiepideemia ajal võib karantiiniperiood olla kolm päeva. Punetised vajavad kolm nädalat isolatsiooni ja hepatiit 35 päeva. See on pikim karantiiniperiood. Leetrite kestus on samuti 21 päeva.

Lapsed on karantiinimeetmetele kõige vastuvõtlikumad koolieelsed asutused, sest imikud kannatavad nakkus- ja viirushaigused sagedamini kui teised. Koolid suletakse tavaliselt ainult siis, kui piirkonnas on gripiepideemia. Muude haiguste puhul saab isoleerida ainult klassi.

Karantiin ei tähenda ainult laste isoleerimist. Kavas on mitmeid muid üritusi. Nad ei tee ühtegi vaktsineerimist, nad ei tee Mantouxi testi. Uusi lapsi rühma ei võeta, samuti ei võeta neid, kes pole mõnda aega lasteaias käinud. Kavandatud meelelahutusüritused, sh matkad, väljasõidud, sport. Isegi selliste laste jalutuskäigud korraldatakse kindlal kellaajal, mis erinevad teiste rühmade jalutuskäikudest. Karantiinigrupi ruumid puhastatakse põhjalikult desinfitseerimisvahenditega. Kvartsimine on vajalik.

Paljud vanemad mõtlevad, kas nende laps peaks karantiini kehtestamise korral lasteaias käima. Sellele küsimusele pole vastust, see on vanemate otsustada. See, kas nende beebi haigestub või mitte, sõltub paljudest põhjustest, näiteks sellest, kas ta oli varem haige, kas ta oli selle haiguse vastu vaktsineeritud jne. Kui vanemad jätkavad oma lapse lasteaeda viimist, on vaja temperatuuri mõõta hommikul ja õhtul ning uurige last hoolikalt. Kui karantiin kehtestatakse haigusele, millega nahalööve, siis vaatab ringi naha katmine. Kui vastavalt külmetushaigused- kõri. Kui süüdlane on soolehaigus, peate jälgima lapse väljaheidet.

Kuidas kehtestatakse karantiini haiguste avastamisel?

Leetrid on nii nakkavad, et peaaegu 100% haige inimesega kokkupuutel haigestub inimene, kellel puudub immuunsus. Kahe- kuni kuueaastased lapsed on nakkustele vastuvõtlikumad. Siiski sisse viimased aastad Haigusjuhtumid on sagenenud täiskasvanute seas, kes ei olnud vaktsineeritud ega haigestunud lapsepõlves.

Haigus levib, nagu tavaline hingamisteede haigus, õhu kaudu. Aga inkubatsiooniperiood kestab kuni 14 päeva. Perioodi eelviimasel ja viimasel päeval on patsient nakkav teda ümbritsevatele inimestele. See jätkub kuni viis päeva pärast lööbe puhkemist, mis tähendab, et see nakatab jätkuvalt teisi.

Selle tüsistustega larüngiidi, kõrvapõletiku, hepatiidi ja paljude teiste haiguste kujul. Lapse immuunsus väheneb kuus kuud. Seetõttu vaktsineeritakse lapsi peaaegu alati, kui see ei tekita vanematel vastuväiteid. Mõnikord ei saa vaktsiini tervislike seisundite tõttu manustada. Vaktsineerimata laste emad ja isad on eriti huvitatud karantiinimeetmetest, kuna need mõjutavad just selliseid lapsi. Ja vaktsineeritute või haiguse suhtes immuunsete jaoks jäävad lasteaiakülastused samale tasemele.

Niipea, kui lasterühmas tuvastatakse esimene haige, kehtestatakse karantiin. See kestab vähemalt 21 päeva alates avastamise hetkest viimane juhtum haigused.

Kui laps ei ole vaktsineeritud ja ta pole elu jooksul leetreid põdenud, ei lubata teda lastehoiuasutus karantiini ajal.

See on kooskõlas immunoprofülaktika seadusega. Niipea kui tegevused läbi saavad, saab beebi piiranguteta lasteaias käia.

Karantiini ajal seda haigust seda on lubatud teostada hädaolukordade ennetamine, mis seisneb vaktsiini või immunoglobuliini manustamises. Need meetmed ei kaitse haiguse eest, kuid võivad selle kulgu kergendada.

Kas keegi soojendab käsi vaktsiinide müümisel?

Alates 30. novembrist 2016 Jekaterinburgis kehtiv leetritevastane karantiin on tekitanud proteste koolilaste ja lasteaialaste vanemate seas. Kõik vaktsineerimata õpilased (ka meditsiinivabastusega) saadetakse koju kaugõppesse. Rospotrebnadzori piirkondlik osakond kehtestas keelud ja massilise vaktsineerimise, kuigi ametlikku leetrite epideemiat pole välja kuulutatud.

Sotsiaalvõrgustikes on kõlanud üleskutsed laste õiguste eest otsustavate meetoditega võidelda. "Minu laps eemaldati koolist ja lõputööst (11. klass), kaebab VKontakte'i grupi "ELU ilma vaktsineerimiseta Jekaterinburgi linnas" kasutaja Tatjana Pirogova. - Kirjutas Sverdlovski prokuratuur föderaalseaduse nr 157 ja föderaalseaduse nr 52 ning laste õiguste voliniku rikkumise kohta. Ootan vastust. Rääkisin laste õiguste ombudsmani arstiga. Ta on kas kirjaoskamatu või eksitab tahtlikult. Pärast kirjalikku vastust soovin kirjutada Anna Kuznetsovale. Tšeljabinskis tühistas prokurör 2015. aastal peasanitaararsti otsuse, kuna vanematelt oli palju palveid. 2015. aastal aitas Astahhov Rjazanis vanemaid Mantouxi reaktsiooni vastu võitlemisel. Seega on meil ka võiduvõimalus, peaasi, et võimalikult palju kordi prokuratuuriga ühendust võtta!!!"

Lasteombudsman Sverdlovski piirkond Igor Morokov rõhutas vestluses korrespondendiga karantiini tähtsust, kuid tunnistas organisatsiooniliste probleemide olemasolu. «Meile hakkasid Jekaterinburgi elanikelt kaebused laekuma madala kvaliteedigaõppeasutuste pakutav kaugõpe. Üldiselt jääb arusaamatuks, mida teha rühmadest eemaldatud lasteaialastega. Pöördun lastevanemate poole: teavitage meid kõigist asjaoludest, kaasame korrakaitsjad, ametnikud, meedia ja lahendame probleemid individuaalselt. Töötame ühiselt välja mehhanismi, kuidas sellistes tingimustes tegutseda. See on ju esimene massiivne rünnak nakkusele regioonis, meil lihtsalt pole kogemusi,” märkis I. Morokov.

Agentuuril ei õnnestunud mäepildilt kiiret kommentaari saada. Tervishoiuosakonnast saadetakse nad sanitaararstide juurde ja nad saadetakse haridusametnike juurde. Ring on suletud.

Samal ajal arutavad nad vanemate ringkondades teooriat, et leetritevastane võitlus on kasulik neile, kes soovivad immuniseerimisest kasu saada. "Leetrite vastane vaktsiin jõudis Jekaterinburgi 19. oktoobril 2016 ja kohe algas "epideemia". "Epideemia" juht oli Sverdlovski oblastis juhtinud meditsiiniakadeemia osakonna juhataja V. Romanenko. . kliinilised uuringud 2. eluaasta lastel vastavalt projektile OKAN-179 (tuulerõugete ja leetrite vastane vaktsiin). Selle uurimistöö eest sai ta 22 000 ja 35 000 dollarit (avalikult kättesaadav). Tehke järeldused!» kirjutab Tatjana Pirogova (allika kirjapilt ja kirjavahemärgid on säilinud – toimetaja märkus).

Igor Morokov ja Rospotrebnadzori Sverdlovski osakonna esindaja Natalja Lukjantseva ei saanud neid kuulujutte kommenteerida, soovitades neil pöörduda uurimisasutuste poole.

GBU RO "KB nime saanud. ON. Semaško"

7 nakkushaiguste osakond

Nakkushaiguste arst Jelena Viktorovna Soroka

Leetrid- äge, väga nakkav viirusnakkus, mida leidub ainult inimestel ja mis levib õhus olevate tilkade kaudu ja põhjustab limaskestade üldist kahjustust suuõõne, orofarünks, hingamisteed ja silmad ning millega kaasneb makulopapulaarne lööve nahal (eksanteem) ja suu limaskestadel (enanteem), millega kaasneb tõsine joobeseisund.

See haigus on meie planeedi elanikke terroriseerinud rohkem kui 2 tuhat aastat. Araabia arst Rhazes kirjeldas leetreid esmakordselt 9. sajandil ja 18. sajandil tuvastati see iseseisva nosoloogilise vormina. 1911. aastal Anderson ja Goldberger on tõestanud nakkav iseloom leetrid, nakatades ahvi patsiendi nina-neelu sekretsiooni filtraatidega. 1954. aastal Enders ja Peebles eraldasid leetrite viiruse. 1967. aastal Venemaal loodi Smorodintsevi eestvedamisel leetrite elusvaktsiin (LMV), mis on kohustuslikus rutiinses vaktsineerimisprogrammis kasutusel ka tänapäeval.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on leetrite epidemioloogiline olukord maailmas viimastel aastatel halvenenud. Kui veel hiljuti eeldati, et 2015. aastaks on võimalik selle haigusega täielikult toime tulla, siis nüüd on see tähtaeg edasi lükatud 2020. aastasse. Venemaal registreeriti haiguse minimaalne tase aastatel 2006–2010, kuid alates 2011. aastast on esinemissagedus suurenenud, mille haripunkt saabus 2014. aastal.

Tänu vastu võetud täiendavaid meetmeid leetrite ennetamiseks, in Venemaa Föderatsioon Pärast haigestumuse kõrgpunkti 2014. aastal on registreeritud leetritesse haigestumise vähenemine. 2016. aastal vähenes haigestumus võrreldes 2015. aastaga 4,7 korda. Nagu varemgi, toetasid leetrite epideemilist protsessi leetrite vastu vaktsineerimata või vaktsineerimise kohta teabeta isikud, mis moodustasid 2016. aastal 70,8%.

2016. aastal tuvastati 21 imporditud leetrite juhtumit 7 riigist: Saksamaalt (1), Valgevenest (5), Indiast (2), Hiinast (2), Taist (2), Indoneesiast (6), Mongooliast (2), Singapurist (1). Imporditud juhtumeid arvesse võtmata (WHO kriteeriumide järgi) oli 2016. aastal Vene Föderatsioonis leetrite esinemissagedus 1 juhtum 1,0 miljoni elaniku kohta.

Leetrite juhtumite struktuuris on erinevalt 2015. aastast ülekaalus alla 17-aastased lapsed - 57,3%.

Rjazani piirkonnas aastatel 2007-2011 leetritesse haigestumist ei registreeritud, 2012. aastal registreeriti 2 leetrite juhtu. 2013. aastal muutus olukord leetrite esinemissagedusega oluliselt keerulisemaks, kokku registreeriti 30 leetrijuhtu, sealhulgas 25 juhtumiga kobarpuhang roma elanikkonna hulgas. Aastatel 2014-2016 ei registreeritud Rjazani piirkonnas ühtegi leetrite juhtu.

Leetrite viirus ei ole resistentne keskkond: inaktiveeritakse temperatuuril 56C tunni jooksul, temperatuuril 37C – 2 tunni jooksul sureb 50% viiruspopulatsioonist. Mullatemperatuuril säilib kuni aasta, 12-5C juures mitu päeva. Toatemperatuuril on aktiivne 5 tundi Tundlik desinfektsioonivahendite, eetrite, UV-kiirguse (sh otsese Päikesekiired, päevavalgus), kuivatamine, happeline keskkond.

Vastuvõtlikkus viirusele on universaalne, haigestumuse puhanguid registreeritakse erineva nihkega (talvest kevad-suvele). Kõrge riskiga Esinemissagedus on kõrge nende seas, kes pole haiged ja vaktsineerimata, eriti ohtlik on täiskasvanud vaktsineerimata kontingent (üle 14-aastased vaktsineerimata inimesed), kuna neil on haigus kõige raskem ja tulvil mitmeid tüsistusi. Patsiendiga suheldes on nakatumise oht immuniseerimata populatsioonis 40% - tema juures viibides 24 tundi, 60% - 48 tundi, 80% - 72 tundi.

Enamasti haigestuvad leetrid lapsed, seetõttu liigitatakse leetrid tavaliselt nn lapsepõlveinfektsiooniks. Reeglina haigestub laps leetritesse enne 4-aastaseks saamist. Kui lapse emal oli leetrid ja ta on selle suhtes immuunne, siis lapse esimesel eluaastal, eriti kui rinnaga toitmine, teda kaitseb ema immuunsus. Pärast leetritest paranemist kujuneb lapsel välja oma eluaegne immuunsus leetrite infektsiooni vastu.

Leetrite infektsiooni põhjused

Allikas on haige inimene, kellel on tüüpiline ja ebatüüpilised vormid leetrid Teistele on see ohtlik alates 7. päevast peale kokkupuudet, mil algab prodromaalne periood ehk esimesed katarraalsed ilmingud. Viiruse edasikandumise tee on õhus olevate tilkade kaudu (aevastamise, köhimise, karjumise, rääkimise teel). Nakatumine toimub palju kergemini suletud asutuste organiseeritud rühmades (lastekodud, lasteaiad jne).

Köhimisel ja aevastamisel eralduvad leetrite viirused koos limapiiskadega väliskeskkond, moodustades peene aerosooli, mis levib õhu kaudu edasi tohutud vahemaad. Viiruslike osakestega aerosool satub naaberruumidesse ja kandub läbi ventilatsioonisüsteemide isegi keldritesse ja pööningutesse. Viiruse sellise leviku tagajärjel haigestub leetrite epideemiliste puhangute ajal kuni 80% inimestest, kes pole varem nakatunud või ei ole vaktsineeritud. Pealegi terve mees, olles sisse hinganud õhku koos leetrite viiruse osakestega, jääb ta ise haigeks.

Nakatumine toimub haige inimese aevastamise, köhimise või lihtsalt hingamise käigus vabanevate limaosakeste allaneelamisel, sissehingamisel või silma toomisel. Viirus püsib õhus kaks tundi, seega piisab nakatumiseks lihtsalt lühikeseks ajaks ruumi sisenemisest, kus mõni aeg tagasi viibis leetritehaige. Sel juhul ei ole vaja haigega tegelikku kontakti pidada, kuna ta on juba viirust sisaldavaid limaosakesi õhku paisanud. Kõige sagedamini tekivad passiivsed kontaktid ühistransport, poed ja muud kohad, kus inimesed sageli tulevad ja lähevad. Kui rase naine haigestub leetrite ajal hiljem rasedusaeg (36 – 40 nädalat), siis on see võimalik emakasisene infektsioon lootele Viiruse ülekandumine rasedalt naiselt lapsele toimub vertikaalse nakkuse kaudu.

Leetrite sümptomid

Inkubatsiooniperiood- 9-17 päeva sümptomite puudumisel nakatumise hetkest. Pärast aerogeenset nakatumist kinnitub viirus ülemiste hingamisteede limaskestadele või sidekesta külge, kui patsiendi sülg sinna algselt sattus. Seejärel tungib viirus läbi submukoosse kihi ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse – neis kohtades toimub viiruse esmane replikatsioon (s.o paljunemine). Sel perioodil sümptomeid ei esine, kuid lümfisõlmed, sageli emakakaela sõlmed, suurenevad. Selle perioodi lõpuks on viirust nii palju, et see tungib verre ja tekib järgmine menstruatsioon.

Prodromaalne periood kestab 3-5 päeva ja seda iseloomustab vireemia (viiruse tsirkulatsioon veres) koos viiruse lokaliseerimisega ülemistes hingamisteedes ja teistes elundites:

• Ülemiste hingamisteede katarr (ninna rohke lima, kare/kuiv/püsiv köha koos häälekähedusega)
• konjunktiviit (silma limaskesta turse ja hüperemia koos seroosse eritisega, sklera veresoonte süstimine, pisaravool ja valgusfoobia)
• palavik (tõus t? 38,5? C)
• mürgistus (letargia, ärrituvus, isutus, unehäired)
• Enanteem = Belsky-Filatov-Koplik laigud - need on mannakujulised laigud (väikesed valkjad, servade ümber punetavad), mis paiknevad põskede limaskestal purihammaste läheduses ning võivad olla ka huulte ja huulte limaskestal. igemed. Need ilmnevad 2-3 päeva enne lööbe tekkimist (või teisisõnu 1-2 päeva pärast lööbe tekkimist katarraalsed ilmingud) ja kui nahale tekivad lööbed, kaovad need laigud limaskestalt.
• Väikesed teravad punakad lööbed uvulas, pehmel ja kõval suulael – need tekivad 2-3. haiguspäeval ja püsivad lööbeperioodi lõpuni.

Lööbe periood kestab 3 päeva ja seda iseloomustavad järgmised etapid:

• Alates lööbe 1. päevast tekivad kahvaturoosad laigud kaela ülemistele külgmistele aladele, seejärel kõrvade taha, seejärel piki karvakasvu ja põskedele, lähemale auricle ja 24 tunni jooksul lööve katab kaela, käed ja ülemine osa rind; sel juhul muutub lööve oma olemuselt papulaarseks.
• 2. päevaks levib lööve seljale, kõhule ja jäsemetele.
• 3. päeval ilmneb lööve jalgadele, kuid hakkab näole tuhmuma, jättes maha ajutise pigmentatsiooni (hävitatud punaste vereliblede tõttu naha paksuses) koos kerge koorumisega. Samas ei ole liidetud lööbe servad siledad, justkui “näritud” või säravad.

Pigmentatsiooniperiood– kestab 1-1,5 nädalat. Lööbe kohas leitakse pruunid laigud ja lööbe kohas on koorumine.

Seda perioodi iseloomustavad:

• temperatuuri langus ja joobeseisundi kadumine
• ülemiste hingamisteede sümptomite kadumine
• võivad tekkida tüsistused

Leetrite diagnoosimine.

Leetrite diagnoos tehakse valdavalt läbivaatuse ja küsitlemise põhjal, kuna arst näeb oma silmaga iseloomulikud sümptomid infektsioonid, mis võimaldavad õiget diagnoosi panna ilma laboratoorsed uuringud ja teised instrumentaalsed uuringud. Ebatüüpiliste leetrite diagnoosimiseks kasutatakse aga seroloogilisi meetodeid. Kõige informatiivsem leetrite diagnoosimise seroloogiline meetod on spetsiifiliste IgM tüüpi antikehade määramine vereseerumis. IgM olemasolu veres ( positiivne tulemus) ja nende kontsentratsiooni tõus on kahtlemata leetrite tunnused. IgM maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2–3 nädala jooksul pärast haigust ja see jääb püsima see tase umbes kuu aega, pärast mida hakkab see järk-järgult vähenema, kaob täielikult umbes 4–6 kuu pärast. Lisaks saab viroloogilise testi abil diagnoosida ebatüüpilisi leetreid. Selle testi läbiviimiseks võetakse nina limaskestalt tampoon ja seda uuritakse fluorestsentsmikroskoobi all. Kui määrdunud leetrite viirused on olemas, on see selle nakkuse vaieldamatu tunnus. Samas sellised viroloogiline uuring tehakse üliharva fluorestsentsmikroskoopide puudumise ja laboriarstide nappuse tõttu, kes teavad, kuidas viirusinfektsioone limaskestadelt määrde abil diagnoosida.

Leetrite tüsistused

• Väljastpoolt hingamissüsteem või ENT organid: larüngiit koos võimalik stenoos kõri, nasofarüngiit, trahheobronhiit, kopsupõletik, pleuriit, kõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit.
• Seedetrakt: enterokoliit koos soolefunktsiooni häiretega
• Kesknärvisüsteem (kõige ohtlikumad, sageli surmaga lõppevad tüsistused): entsefaliit, meningoentsefaliit, müeliit.

Leetritega inimene peaks jääma koju vähemalt seni, kuni uued lööbed enam ei ilmu. Tavaliselt lakkavad uued koore lööbed ilmnemast 4–6 päeva pärast lööbe tekkimist ja sellest hetkest alates lakkab inimene olema teistele nakkav. Seega alates hetkest, kui lööve lakkab, saab inimene õue minna, ohustamata teisi potentsiaalset nakatumisohtu. Samas vaatenurgast täielik taastumine ja tüsistuste riski minimeerimiseks on leetrite korral soovitatav viibida kodus 7–10 päeva. Fakt on see, et maksimaalne risk tüsistuste tekkeks täheldatakse haiguse 5. kuni 10. päevani ja selle aja jooksul on soovitatav viibida kodus, et mitte sattuda keskkonda, kus on palju haigeid. patogeensed mikroorganismid, mis võib kergesti esile kutsuda täiendavaid bakteriaalne infektsioon. Paraneval lapsel soovitatakse pärast leetrite põdemist kuu aega kodus olla, kuna sel perioodil on ta väga vastuvõtlik erinevatele viirustele ja bakteritele, mis võivad põhjustada raskeid nakkushaigusi. Leetrid ju provotseerivad tugev langus immuunsus, mis püsib nii 3–4 nädalat. Ja alles kuu pärast leetritest taastub lapse immuunsus vanusenormile.

Leetrite ennetamine

Haigestumuse vähendamiseks kasutatakse mittespetsiifilist ja spetsiifilist profülaktikat. Mittespetsiifilised meetmed- patsientide isoleerimine prodromaalsete ilmingute algusest kuni 5. päevani pärast lööbe tekkimist, võimalik, et kuni 10. päevani hingamisteede tüsistuste esinemisel. Kontakt näod on isoleeritud kuni 21 päeva. Kuid inimesed, kellel on varem olnud leetrid või kes on vaktsineeritud, ei kuulu karantiini ja ennetavad tegevused ei jaotata nende vahel.

Spetsiifilised meetmed: aktiivne ennetus: vaktsineerimine LCV-ga (Ruvaxi vaktsiin või MMR) 12 kuu vanuselt ja seejärel 6-aastaselt. Või passiivne - Y-globuliini manustamine hiljemalt 3-5 päeva jooksul alates võimalikust kokkupuutest ja vähemalt 3 ml haiguse vältimiseks.

Enne leetritevastase vaktsineerimise tulekut peeti seda haigust "lapsepõlvekatkuks", kuna see põhjustas haigete laste seas mitut surma, näiteks Venemaal suri iga neljas haige laps leetrite ja selle tüsistuste tõttu.

Praegu selleks, et vältida tüsistusi ja surmad leetrid, on paljudes riikides kasutusele võetud kohustuslik ennetavad vaktsineerimised leetrite vastu. Pärast vaktsineerimist areneb haigus ka nakatumise korral rohkem kerge vorm tüsistusi tekitamata.

Leetrite ennetavaid meetmeid on rakendatud alates 1916. aastast. Pärast arengut leetrite vaktsiin 1963. aastal vähenes haigestumus ja suremus sadu kordi, kuid laste suremus leetritesse ja leetrite tüsistustesse ulatub maailmas endiselt umbes 900 tuhande juhtumini aastas. Veelgi enam, valdav enamus leetrite epideemiliste puhangute juhtudest (peaaegu 95%) esineb 45 riigis - 33 Aafrika ja 12 Aasia riigis, kus pole tavaks leetrite vaktsiini ennetamist läbi viia.

Haige inimene, olenemata soost ja vanusest, tuleb teistest isoleerida kuni 4. päevani alates lööbe tekkimisest, kaasa arvatud. Kõik teised leetritega kokku puutunud inimesed peavad olema 17-päevases karantiinis. Kui leetritega kokku puutunud lastele ja täiskasvanutele on tehtud immunoglobuliinisüst, pikeneb karantiin 21 päevani. Seega kestab leetrite karantiin 17–21 päeva.

https://www.site/2016-11-07/v_ekaterinburge_na_karantin_iz_za_kori_zakryli_shkolu_i_tri_bolnicy

Epideemia lävel

Jekaterinburgis suleti leetrite tõttu karantiini kool ja kolm haiglat

Sverdlovski piirkonnas see areneb ohtlik olukord leetritega, mis ähvardab areneda epideemiaks. Seega on Jekaterinburgis VIZ-i kool nr 48, samuti lastehaiglad nr 9, nr 11 ja nr 15 praegu leetrite karantiini tõttu suletud.

Koolis nr 48 kuulutati karantiin välja pärast seda, kui ühel põhikooliõpilasel avastati leetrid. Nagu õpilaste vanemad saidile rääkisid, helistasid neile laupäeval, 5. novembril õpetajad ja teatasid, et neil pole vaja esmaspäeval oma lapsi kooli tuua. "Meile öeldi, et leetrite ennetamiseks pikendati puhkust veel ühe päeva võrra," räägib ühe õpilase ema. Samuti on kool nr 48 tühistanud koolieelikute tunnid samas majas.

Kohapeal haridusasutus Avaldatud on kaks korraldust, mille kohaselt tuleb haiguse sümptomitest teavitada kõikide koolide ja haiglate meditsiinitöötajaid. Dokumentides on kirjas, et 7. oktoobrist 2. novembrini registreeriti Jekaterinburgis leetrite juhtumeid lastel ja ühel täiskasvanul.

"Kõik keeldumised tuleb dokumenteerida," märgitakse korralduses.

Samas dokumendis märgitakse, et vaktsineerimata laste kohta teabe kogumisel peavad arstid tähelepanu pöörama asjaoludele, mis puudutavad lapse visiite linna lastehaiglate nr 9, nr 11 ja nr 15 erakorralise meditsiini osakondadesse, kuhu ta oleks võinud sattuda. kokkupuude leetritega inimestega. Samuti on soovitav mitte lubada organiseeritud gruppidesse kõiki leetrite vastu vaktsineerimata lapsi, kes on nendes haiglates viibinud pärast 3. oktoobrit.

Samuti märgitakse, et lähiajal puudub juurdepääs haiglatele nr 9, nr 11 ja nr 15. planeeritud haiglaravi Lapsi võetakse vastu ilma leetrite vastu vaktsineerimata.

Kui leetrite vastu vaktsineerimata lastel tuvastatakse palavik ja lööve, paigutatakse nad haiglasse nr 40.

Nagu saidile ütles Uurali piirkonna allikas meditsiiniakadeemia, esimene leetrite juhtum sel sügisel Jekaterinburgis lapsel registreeriti 7. oktoobril. Kõige hullem on see, et haige laps elas sisse korterelamu Kalinina tänaval, kus asub suur hulk eralasteaedu. Seetõttu ei mõista arstid, kui palju lapsi võib lõpuks nakatuda.

. "Me ei sulge koole. Leetrite olukorraga tegeleb Rospotrebnadzor, kõik küsimused lähevad sinna,” teatas linna tervishoiuamet. Sverdlovski oblasti Rospotrebnadzori osakonna pressiteenistus märkis, et osakond ei sulgenud kooli nr 48 ega pikendanud seal puhkust.

Tuleb märkida, et peale Jekaterinburgi registreeriti leetrite juhtumeid ka teistes piirkonna omavalitsustes. Nii näiteks Revdas pärast esimese parandamist pikka aega leetrite puhul alustasid arstid universaalset vaktsineerimist majas, kus elab selle diagnoosiga naine, vahendab Revda-info.

Sverdlovski oblastis on viimase kümne aasta jooksul leetrite esinemissagedus vastanud WHO eliminatsioonikriteeriumidele (vähem kui üks juhtum 1 miljoni inimese kohta), 2015. aastal registreeriti piirkonnas vaid kolm leetrite juhtu (0,07 100 tuhande kohta). elanikkond), täiskasvanute hõlmatus kuni 35 aastat on vaktsineerimised viimase 5 aasta jooksul säilitanud 98-99% taseme. Sverdlovski oblasti Rospotrebnadzori osakonna andmetel olukord aga halvenes 2016. aastal: imporditud leetrite juhtum viis haiguse levikuni vaktsineerimata inimeste seas. Ainuüksi oktoobris registreeriti Jekaterinburgis seitse leetrite juhtumit (sealhulgas neli juba laboratoorselt kinnitatud juhtumit), haigete hulgas üks täiskasvanu.

Leetrite likvideerimiseks kiitsid Rospotrebnadzori Sverdlovski osakond ja piirkondlik tervishoiuministeerium heaks leetrite, punetiste ja leetrite likvideerimise programmi. mumps kuni 2020. aastani. 2018. aasta lõpuks on piirkonnas plaanis saavutada nendesse haigustesse haigestumise minimaalne jätkusuutlik tase, leetrite ja punetiste likvideerimise kinnitamine võtab veel kaks aastat. Järgmise nelja aasta peamised töövaldkonnad on massiline vaktsineerimine, epidemioloogilise seire tugevdamine, leetrite vaktsiinide transportimise ja säilitamise jälgimine, tervishoiutöötajate oskuste parandamine, samuti teabekampaania immuniseerimise kasulikkusest.

“Programmi elluviimise peamisteks põhimõteteks on jätkuvalt elanikkonna kõrge hõlmatus leetrite ja punetiste vastu vaktsineerimisega, kõikide haigusjuhtude õigeaegne avastamine, registreerimine ja kohustuslik laborikinnitus, samuti ringlevate leetrite ja punetiste viiruste tüvede molekulaargeneetiline tüpiseerimine. elanikkonnast,” seisab saate tekstis. Kinnitatud eesmärkide kohaselt kinnitab eliminatsiooni endeemiliste leetrite, punetiste ja mumpsi juhtude puudumine (laboratoorselt kinnitatud viiruse edasikandumise faktid) Sverdlovski piirkonnas 36 kuu jooksul pärast viimase juhtumi registreerimist, endeemiliste juhtude puudumine. elanikkonna hulgas ringlevate leetrite ja punetiste viiruse genotüübid, samuti kinnitus, et vähemalt 95% elanikkonna määratud vanuserühmadest on immuniseerimisega kaetud.

Tänaseks on Sverdlovski oblastis komisjon juba loodud diferentsiaaldiagnostika leetrid, punetised ja mumps Venemaa tervishoiuministeeriumi USMU laste nakkushaiguste ja kliinilise immunoloogia osakonna juhataja Alebai Sabitovi juhtimisel. Sellesse kuulusid ka Rospotrebnadzori, piirkondliku tervishoiuministeeriumi ning Sverdlovski oblasti hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse esindajad.

Vastavalt Maailmaorganisatsioon Rahvatervise, leetrite esimene märk on tavaliselt oluline temperatuuri tõus, mis tekib ligikaudu 10–12 päeva pärast kokkupuudet viirusega ja kestab 4–7 päeva. Selles esialgne etapp Võib tekkida nohu, köha, punetavad ja vesised silmad ning väikesed valged laigud põskede siseküljel. Mõne päeva pärast tekib lööve, tavaliselt näole ja kaela ülaosale. Umbes 3 päeva pärast levib lööve kogu kehas ja lõpuks ilmub kätele ja jalgadele. See kestab 5-6 päeva ja siis kaob. Lööve ilmneb keskmiselt 14 päeva (vahemikus 7–18 päeva) pärast viirusega kokkupuudet.

"Enamus surmad leetrid tekivad haigusega seotud tüsistuste tõttu. Kõige sagedamini tekivad tüsistused alla 5-aastastel lastel või üle 20-aastastel täiskasvanutel. Rahvastikurühmade hulgas, kus kõrgel tasemel alatoitumine ja piisava koguse puudumine arstiabi kuni 10% leetrite juhtudest lõpeb Tappev", märgib WHO.

Organisatsioon rõhutab, et mis tahes erikohtlemine Leetritevastast viirust pole: rasked tüsistused leetreid saab vältida toetava raviga, mis pakub hea toit, õige vedeliku tarbimine ja dehüdratsiooni ravi.

Vaktsineerimine on ainus viis kaitse infektsiooni eest. Aja jooksul aga leetrite vastaste antikehade hulk organismis väheneb, mistõttu vajavad kordusvaktsineerimist täiskasvanud, keda on lapsepõlves vaid korra vaktsineeritud.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) strateegilise plaani kohaselt likvideeriti 2015. aasta lõpuks leetrid, punetised ja CRS kõigis kuues maailma piirkonnas ning 2020. aastaks likvideeriti leetrid vähemalt viies WHO piirkonnas. „Pikaajalise leetritesse haigestumise prognoos lubas loota leetritest vabanemisele 2015. aastal. Alates 2013. aasta lõpust hakati aga enamikus maailma piirkondades täheldama leetrite esinemissageduse tõusu,” öeldakse Rospotrebnadzori raportis, mis on pühendatud leetrite olukorra analüüsile Vene Föderatsioonis.

Venemaal plaaniti leetrid likvideerida 2015. aastaks, kuid Rospotrebnadzori sõnul ei olnud see võimalik "elanikkonna ebapiisava immuunsuse taseme tõttu". Föderaalsel tasandil tehtud leetrite vastu vaktsineerimise analüüs näitas, et peaaegu igas Vene Föderatsiooni piirkonnas oli omavalitsusi, ringkondi ja ringkondi, kus vaktsineerimisega hõlmatus oli planeeritust madalam. „Seega jäi riigis leetritele vastuvõtlik elanikkond, kes sai aktiivselt epideemiaprotsessi kaasata, kui leetrid toodi ebasoodsatest piirkondadest. 2014. aastal kasvas leetritesse haigestumus riigis peaaegu kaks korda - 1,65-lt 3,23-le juhtumile 100 tuhande inimese kohta,” märgib osakond.

Ukrainas on leetritega inimesi üha rohkem. Haiguspuhang esineb iga 5-6 aasta tagant. Leetrite viirus satub kehasse hingamisteede ja silmade limaskesta kaudu. Tungib kohalikesse lümfisõlmedesse ja hakkab neis paljunema.

Kes on ohus ja kuidas end leetrite eest kaitsta?

Leetrite epideemia ajalugu

Enne Teist maailmasõda nii meil kui ka kõigis Euroopa riigid ja USA-s said kõik kindlasti leetritesse. Ühed varem, teised hiljem, aga leetrid tabasid kõiki. See jätkus tegelikult kuni 60ndate keskpaigani, mil pärast leetritevastaste vaktsiinide loomist hakkas olukord kiiresti muutuma. Enne vaktsineerimise kasutuselevõttu põdes leetreid igal aastal 1,5–2 miljonit last.

Vaid 15 aastat tagasi moodustasid leetrid igal aastal 20–30 protsenti kõigist surmajuhtumitest. nakkushaigused, teisel kohal gripi ja ägedate hingamisteede haigused.. Selle haigusega kaasnesid sageli erinevad tüsistused, mis on nii tüüpilised leetritele. Leetrid oli väga ohtlik haigus: iga kolmas, iga viies haige laps suri sellesse.

Dr Komarovsky leetrite ajaloost ja selle ennetamisest

Kuidas leetrite viirus levib

Viirus siseneb kehasse hingamisteede ja silmade limaskesta kaudu. Tungib kohalikesse lümfisõlmedesse ja hakkab neis paljunema.

Juba kolmandal päeval pärast nakatumist suured hulgad Viirus hakkab pidevalt verre sisenema. Inimene on endiselt terve, kuid tema veres on miljoneid viirusi.

Selle haiguse faasi uurides on viroloogid kindlaks teinud väga huvitav fakt: leetrite viiruseid ei leidu vereseerumis, kuid need on tihedalt seotud leukotsüütidega. Kui sellised leukotsüüdid eraldatakse verest, pestakse neid põhjalikult ja manustatakse suspensioonina vastuvõtlikule inimesele, ta jääb kindlasti haigeks.
See osutub paradoksaalseks olukorraks: organismi mikroobide eest kaitsmiseks loodud leukotsüüdist, viiruste vastu võitlemiseks interferooni tootvast rakust on saanud oma ratsaniku jaoks midagi hobusetaolist – leetrite viirus, mis, olles "ratsutanud" leukotsüüdid, levib nüüd kogu kehas. Lisaks paljuneb viirus isegi valgete vereliblede sees.

Leetrite tüsistused

Veri kannab leetrite viirust sõna otseses mõttes kõikidesse organitesse. See tungib koheselt lümfisõlmede rakkudesse, lümfi- ja veresooned ja hakkab neis paljunema. Kaitseväed Organism ei suuda takistada leetrite viiruste levikut, nagu enamiku teiste viiruste puhul. Leetrite viirus leukotsüütide sees, nagu paagi sees, ületab kõik takistused. Eriti mõjutatud on kopsud seedetrakt ja aju. Kopsukahjustus põhjustas ulatuslikke põletikulisi muutusi ja arenes raske kopsupõletik. Need olid varem leetrite põhjustatud surmapõhjused.

Viiruse sisenemine ajju põhjustab ajukoe põletikku: tekib entsefaliit.

Varem esines see paljudel patsientidel ja sellega kaasnes ka nende areng ebameeldiv komplikatsioon leetrid - "vaimne alaareng. Meie aja leetritega laste uurimine spetsiaalsete seadmete - elektroentsefalograafide abil, mis võimaldavad hinnata aju funktsionaalset aktiivsust, näitab, et peaaegu pooltel haigetest areneb välja väljendunud muutus aju funktsioonid.

Mõnikord jääb leetriviirus haigusest paranenud laste kesknärvisüsteemi pikaks ajaks. Näib, et ta kaob, maskeerides seal edasi pikki aastaid. Ja alles 3-7 aasta pärast aktiveerub see uuesti ja põhjustab ootamatult surmava ägenemise – panentsefaliidi.

Laps ja sagedamini ka teismeline kaotab ootamatult liigutuste koordinatsiooni, seejärel muutub raskeks lugeda, muutub järk-järgult lolliks, langeb lapsepõlve ja sureb mõne kuu pärast. Õnneks juhtub seda üliharva.

Üks väga ohtlikud tüsistused leetritega oli ka keskkõrvapõletik, misjärel jäi laps kas osaliselt või täielikult kurdiks. Mõnikord algas südamelihase põletik - müokardiit. Leetrid põhjustasid silma sarvkesta haavandumise, mille tagajärjel kaotas laps nägemise ja jäi pimedaks. Kõik see juhtus meie riigis suhteliselt hiljuti, umbes 50 aastat tagasi.

Kuidas leetritesse haigestuda?

Leetrite viirus on kõige lenduvam ja nakkavaim maailmas teadaolevatest viirustest. Piisab, kui laps või täiskasvanu, kes pole veel haigestunud, satub nakatunud inimesega ühte tuppa ja ta jääb kindlasti haigeks. Leetrid levisid koheselt kõikidesse ruumidesse, kus nakkushaige asus. See murdis akendest ja ustest välja nii kergesti, et korduvalt kirjeldati maja teisel korrusel viibinud laste nakatumisjuhtumeid. Leetriviirus lendas sõna otseses mõttes läbi selle toa akna, kus nakatunud laps mängis või elas, ning õhuvooluga tõmbas ta teistesse ruumidesse, nakatades kõik lapsed ja täiskasvanud, kes ei olnud veel haiged ja leetrite suhtes vastuvõtlikud.

Peaaegu meie sajandi keskpaigani ei olnud leetrite vastu mingit ravi. meditsiinitarbed või spetsiifilisi ravimeid. Alles pärast penitsilliini ja teiste antibiootikumide leiutamist said arstid vahendid paljude leetrite tüsistuste vastu võitlemiseks. Lõpuks lakkas arst olemast haiguse üle mõtiskleja, kes oli võimetu seda vähemalt kuidagi mõjutama.

Pärast sõda saadi meditsiiniline gammaglobuliin, mida arstid hakkasid kasutama nii leetrite ennetamiseks kui ka raviks. Nüüd saaks arst haiguse ägenemist leevendada ja mingil määral vähendada nakkuse levikut lapsel haiguse algusega, pärast lööbe tekkimist.

Gammaglobuliin valmistatakse doonoriverest spetsiaalse puhastamise ja kontsentreerimise teel. Tulemuseks on vedelik koos kõrge sisaldus mitmesugused antikehad, sealhulgas leetrite vastased antikehad.

Kui terved lapsed Gammaglobuliini manustatakse esimestel päevadel pärast kokkupuudet leetritega, see takistab haiguse arengut või nõrgestab seda oluliselt.

Siiski tähtaeg ennetav tegevus gammaglobuliin on lühike: ainult kolm kuni viis nädalat. Seega, kui seda kasutatakse kaitseks võimalik infektsioon, siis iga uue haigusohu korral on vaja gammaglobuliini korduvat manustamist, mis on praktiliselt võimatu, kuna ravimi tootmine sõltub doonoritelt saadud vere hulgast.

Pärast antibiootikumide ja terapeutilise gammaglobuliini leiutamist vähenes järsult suremus leetritesse, kuid igal aastal haigestunute arv jäi tohutuks. Sügisel hakkas haigestumus kõigis riikides tõusma ja ulatuslikud epideemiad esinesid iga kolme aasta tagant. Õnneks on leetrite viirus kõiges sama maakera. Seda kinnitasid viroloogid aastal erinevad riigid. Nad eraldasid patsientidelt viirused, saatsid need siis üksteisele ja võrdlesid neid oma laborites. Kõige arenenumaid uurimismeetodeid kasutades leidsid nad, et nii "ameerika" kui ka "vene" ja kõigi teiste leetrite viirustel on täpselt samad valgud ja nukleiinhapped. "Viirused on antigeenselt täiesti identsed," kirjutasid teadlased lõpuks.

Leetrite viirus põhjustab kõikjal Maa peal, igas Euroopa riigis samu haigusi nagu Aafrikas, Aasias ja Ameerikas. See avastus oli eriti oluline teadlastele, kes asusid looma leetritevastast vaktsiini. Töötada oli võimalik sõna otseses mõttes iga viirusega ja kui suudeti valmistada vaktsiiniravimit, saaks seda kasutada igas riigis, igal kontinendil maa peal.

Ülesanne tundus eriti ahvatlev, sest nagu arstid on kindlaks teinud, saavad inimesed pärast leetritesse haigestumist püsiva immuunsuse kogu eluks. Keegi pole kunagi teist korda leetreid põdenud. Tõsi, oli üksikuid teateid, mis kirjeldasid korduvaid leetrite juhtumeid, kuid kõik need andmed olid väga kaheldavad. Jah, ja vere uurimisel seroloogilised meetodid, see tähendab, et antikehade tuvastamisel oli alati võimalik kindlaks teha, et sellised korduvad leetrid tegelikult ei olnud leetrid. Haigus oli seotud punetiste viirusega, herpesega või mõnel muul põhjusel.

Kahjutut ja tõhusat elusvaktsiini oli võimalik saada ainult patsientidelt eraldatud leetrite viirust nõrgestades sedavõrd, et see kaotas võime ohtlikud sümptomid haigused.

Esialgu eraldati haigetelt lastelt palju erinevaid leetrite viiruse tüvesid ja kõik nad läbisid pika kohanemisteekonna ühe või teise koekultuuriga. Selle tulemusena saadi nõrgestatud viirused, mis laboriloomadele ja eriti ahvidele manustamisel põhjustasid intensiivse antikehade moodustumise.

Näib, et pärast loomkatseid on vaktsiin inimestel kasutamiseks valmis. Kuid just selles uurimisetapis langes suurim vastutus vaktsiini autoritele. Nad pidid läbi viima katseid nii, et oleks võimalik usaldusväärselt testida ja tagada vaktsiini ohutus inimestele või õigemini väga väikestele, umbes üheaastastele lastele, kes ei olnud veel leetreid põdenud. See vanus on kõige ohtlikum.

Esimese eluaasta lõpuks kaovad lapse verest ema antikehad, mis kaitsevad teda esimestel elukuudel leetrite eest. Just siin nakatub laps leetritehaigega kokkupuutel ja seetõttu oli viimastel aastatel enamik lapsi haigestunud vanuses üks kuni kolm aastat.

Inkubatsiooniperiood kestab 9-11 päeva.

• Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga 38-39 o C, nohu, kareda (“haukumise”) köha, häälekäheduse, valguskartlikkuse, peavalu, üldise väsimuse ja unehäiretega. Ilmub näo, silmalaugude tursed, sidekesta ja suu limaskesta ere punetus.
• 2-3. haiguspäeval tekivad põskede limaskestale väikesed, umbes 1 mm suurused lööbed, valge punasest limaskestast veidi kõrgemal seisvad laigud (Belski-Filatovi-Kopliku laigud). Tavaliselt asuvad nad rühmades, ei sulandu kunagi üksteisega ja välimuselt sarnanevad manna. Need püsivad 1-3 päeva, seejärel kaovad.
• Haiguse 4. päeval kõrvade taha ja ninasillale, siis 24 tunni jooksul tekivad kogu näo, kaela ja rinna ülaosa nahale roosad või punased laigud, mis mõne tunni pärast suurenevad ja muutuvad. sisse suured laigud lilla, ebaühtlaste servadega, ühinevad. Lööve on tavaliselt rikkalik. Naha välimus lööbe elementide vahel on normaalne.
• 5. päeval levib lööve torsole ja kätele ning 6. päeval jalgadele. Lööve on tavaliselt rikkalik. Eriti palju on seda näol, mõnevõrra vähem kehal ja veel vähem jalgadel. Lööbe sulandumise tulemusena näol muutub see punnitavaks, silmalaud paksenevad, näojooned muutuvad jämedamaks ja välimus näod muutuvad dramaatiliselt.

Lööbe perioodi iseloomustab kehatemperatuuri tõus 40 kraadini, suurenenud hingamisteede põletik ja süvenemine üldine seisund haige. Kehatemperatuur saavutab maksimumi lööbe 2-3. päeval, seejärel langeb kiiresti normaalseks ja taastub. Lööve püsib 3-4 päeva, seejärel hakkab tuhmuma ja muutub pruuniks või kollakas toon samas järjekorras, milles see ilmus. Lööbe tuhmumisega võib kaasneda naha koorumine.

Tüsistused. Kopsu-, kõrvapõletik, paranasaalsed siinused nina, sarvkesta kahjustus, närvisüsteem.

Haiguse äratundmine. Leetrite diagnoosi kinnitavad veenist võetud vereanalüüsi tulemused.
leetrite vaktsineerimine

Leetrite ravi

Leetrite kerge ja mõõduka tüsistusteta vormiga patsiente ravitakse kodus kohaliku arsti järelevalve all. Nende haiguste raskete ja keeruliste vormidega patsiendid saadetakse haiglasse.

Leetrite ravi toimub samamoodi nagu ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiente. viirusnakkused. Silma sidekesta raske põletiku korral tuleb alumiste silmalaugude taha tilgutada 20% naatriumsulfatsüüli lahust 2 tilka 3-4 korda päevas ja anda patsiendile. mugav asend voodis, et valgus silma ei satuks.
Patsiendi isoleerimine peatub 5 päeva möödumisel lööbe ilmnemisest.

Haiguste ennetamine. Usaldusväärne meetod leetrite ennetamiseks on vaktsineerimine.

Miks peaksite end leetrite vastu vaktsineerima

Parim viis kaitske end leetrite eest – lase end vaktsineerida. Vastavalt soovitustele vaktsineeritakse leetrite vastu kaks korda: 12-15 kuu vanuselt ja 6-aastaselt enne lapse kooliminekut. Teine vaktsineerimine on vajalik, et kaitsta neid lapsi, keda ei ole varem vaktsineeritud, samuti neid, kellel ei ole pärast esimest annust tekkinud püsivat immuunsust.

Praegu kasutatakse leetrite vastu nii üksikvaktsiine kui ka kombineeritud vaktsiine. Viimaseid kasutatakse näiteks USA-s sageli (MMP II – leetrite, punetiste ja mumpsi vastu).

Kui tõhusad on vaktsiinid?

Meditsiiniliste andmete kohaselt on üle 90% inimestest pärast esimest vaktsiinidoosi leetrite eest kaitstud. Pärast teist vaktsineerimist on kaitstud kuni 95–98% inimestest. Tähelepanuväärne on, et vaktsineerimisega ei kaitse inimene mitte ainult ennast või oma last leetrite eest, vaid hoiab ära ka haiguse leviku.

Leetrite vastu vaktsineerimist alustati 1969. aastal ja enne seda sündinutel on väike tõenäosus nakatuda, sest tõenäoliselt on nad leetreid juba põdenud.

Keda ei tohiks vaktsineerida?

Mõnda inimest ei tohiks leetrite vastu vaktsineerida. Oluline on, et pereliikmed ja lähedased oleksid vaktsineeritud. See aitab kaitsta inimest haiguste eest. Praegu ei saa rahvusvaheliste protokollide kohaselt leetrite vastu vaktsineerida järgmisi elanikkonna kategooriaid:

• Rasedad naised.
• Raskete immuunprobleemidega inimesed (nt vähiravi saavad patsiendid).
• Inimesed, kes on želatiini või antibiootikumi neomütsiini suhtes allergilised.

Vaktsiinidest tulenevad kõrvaltoimed

Igat tüüpi leetrite vaktsiinidel on kõrge profiiliga turvalisus. Uuringute ja vaatlusandmete kohaselt ei suurene kõrvaltoimete tekke tõenäosus teise vaktsineerimise ajal. Suuremahulised uuringud koos kombineeritud vaktsiinid leetrite, punetiste ja mumpsi vastased uuringud on näidanud, et nende vaktsiinide kasutamine ei ole kuidagi seotud soolehaiguste ega autismiga. Need vaktsiinid ei sisalda elavhõbedat.

Kõrvaltoimed esinevad äärmiselt harva. Väga väikesel osal inimestest võivad pärast vaktsineerimist tekkida väga nõrgad sümptomid. kõrvaltoimed kehatemperatuuri tõusu kujul 38 kraadini. Väga harva võib tekkida konjunktiviit ja kerge lööve.

Mis puutub tüsistustesse, siis need on äärmiselt haruldased. Nende hulgas on:

• Allergilised reaktsioonid
• Krambid
• Närvisüsteemi kahjustused (1 miljonist juhtumist)

Tuleb märkida, et võimalikud tüsistused pärast vaktsineerimist esinevad need palju harvemini kui pärast looduslikke leetreid ja palju kergemate ilmingutega.

Leetrite vaktsiin ja rasedus

Mida peaksid rasedad tegema, kui nad pole leetrite vastu vaktsineeritud? Sellisel juhul pidage meeles järgmist teavet:

• Kui te ei ole leetrite vastu vaktsineeritud ja olete rase, suureneb teie raseduse katkemise oht, kui te nakatute leetritesse. enneaegne sünnitus ja väikese sünnikaaluga imiku sünd.
• Kui te ei olnud enne rasestumist immuniseeritud, ei tohi te raseduse ajal vaktsiini täiendavaid annuseid manustada. Sel juhul on äärmiselt oluline, et teie ümber olevad inimesed oleksid immuniseeritud ega kujutaks ohtu teie tervisele.
• Kui teid vaktsineeriti leetrite vastu vahetult enne rasedust, olete leetrite eest peaaegu kaitstud. Siiski peaksite siiski veenduma, et teie ümber olevad inimesed on vaktsineeritud ega kujutaks endast ohtu teie tervisele.
• Rasedad naised, kes arvavad, et neil on leetrid või kes on kokku puutunud leetritega, peaksid võimalikult kiiresti abi otsima oma tervishoiuteenuse osutajalt.
• Naised, kes on hiljuti leetrite vastu vaktsineeritud, peaksid kuu aega pärast vaktsineerimist raseduse planeerimisest hoiduma.

Karantiin

Vaktsineerimata lapsi, kes pole haigega suhelnud leetreid põdenud, ei lubata lasterühma 17 päevaks. Haiguse vältimiseks vaktsineeritakse 2 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga või manustatakse immunoglobuliini annuses 0,25 ml/kg 5 päeva jooksul pärast kokkupuudet, et vältida või leevendada haiguse kulgu.

Mida teha:

Helistage arstile, kui kahtlustate, et teie lapsel on leetrid, ja järgige rangelt tema soovitusi ja ettekirjutusi

• Hommikul ja õhtul (vähemalt) mõõtke lapse kehatemperatuuri
• Andke lapsele nii palju vedelikku kui võimalik (vesi, mahlad, tee, limonaad)
• niisutada siseõhku
• piirata teleri vaatamise, raamatute lugemise ja koolitööde tegemise aega

Pea meeles! Pärast haigusnähtude ilmnemist ei ole leetritevastane gammaglobuliin efektiivne. Antibiootikumid "ei tööta" ka leetrite viiruse vastu.

Eriti vastuvõtlikud on leetrite poolt nõrgestatud lapsed nakkushaigused, eriti kõrv ja kopsud. Kui see juhtub, määratakse bakteriaalse infektsiooni tõhusaks võitlemiseks antibiootikumid.