Soovitused taastusraviks pärast maohaavandit. Seedetrakti peptilise haavandiga patsientide taastusravi. Kasutatud kirjanduse loetelu

Sissejuhatus

Head lugejad, Teie tähelepanu on suunatud raamatule, mis on pühendatud praegusel ajal väga aktuaalsele haigusele - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandile. Selle probleemi olulisus on tingitud selle haiguse kõrgest esinemissagedusest - 5 inimest 1000 töötava elanikkonna kohta, samuti üsna suurest hulgast selle haiguse eluohtlikest tüsistustest. Haiguse nii suur esinemissagedus on tingitud dünaamilisest elust, alatoitumusest ning sagedastest ja pikaajalistest stressirohketest mõjudest.

On väga oluline, et te, kallid lugejad, teaksite selle haiguse peamisi ilminguid, saaksite teada selle tüsistustest ja saaksite õigeaegselt arstiga nõu pidada. Lisaks sisaldab raamat täielikku kirjeldust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimeetoditest, raamatu põhiosa on pühendatud selle haiguse järgseks taastusraviks kasutatavatele rahvapärastele retseptidele. Loodan, et see raamat aitab teil mitte ainult haavandtõvest paraneda, vaid ka edukalt läbida kogu rehabilitatsiooniperioodi ja saavutada selle haiguse pikaajaline remissioon.

Taastusravi pärast peptilise haavandi tekkimist

Peptiline haavandtõbi on praegu väga laialt levinud – selle patoloogia all kannatab peaaegu 5 inimest tuhande elanikkonna kohta. Peptilise haavandi esinemissagedus ei ole meestel ja naistel sama - mehed haigestuvad 7 korda sagedamini kui naised, omamoodi riskifaktoriks on sel juhul I veregrupp. See muster on eriti selgelt nähtav kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkes. Peptiline haavand areneb mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustavate tegurite mõjul, mis selle haiguse arenemise ajal on sageli kaitsefaktoritest ülekaalus. Haavand on väike ja lokaalne defekt mao ja/või kaksteistsõrmiksoole limaskestas. Peamisteks kahjustavateks teguriteks on jäme ja halvasti näritud toit, soolhape, mis tavatingimustes neutraliseerub ega avalda limaskestale kahjustavat toimet, pepsiin. Olulist rolli mängib sapi tagasivool makku kaksteistsõrmiksoolest, mida täheldatakse paljude seedetrakti haiguste korral: sapipõie ja sapiteede motoorika häired, koletsüstiit, sapikivitõbi. Mao limaskesta peamiseks kaitsefaktoriks on lima, mis neutraliseerib soolhappe ja pepsiini limaskesta kahjustavat toimet, soodustab limaskesta kiiret taastumist, samuti annab mehaanilise kaitse kareda ja halvasti näritud toidu eest. Lima on leeliselise reaktsiooniga ning pepsiin ja vesinikkloriidhape on happelised, mille tulemusena tekib lima kaitsev toime.

Eelsoodumuslikud tegurid mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tekkeks on dieedi mittejärgimine, soolaste, vürtsikate, väga kuumade, hapude toitude kuritarvitamine, alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Tasakaalustamata toit, nimelt selline toit, mis ei sisalda "referents" kogust rasvu, süsivesikuid, valke, mineraalsooli ja vitamiine, võib viia peptilise haavandi tekkeni. Kuivtoidu söömine on ka haavandtõve väljakujunemist soodustav tegur - sellel on teaduslikult põhjendatud arvamus: kuivtoitu süüakse kõige sagedamini liikvel olles kiirustades, st tingimustes, mis pole selleks kohandatud, ja see kõik põhjustab mitte ainult vesinikkloriidhappe, vaid ka kõigi seedeensüümide ja sapi sekretsiooni suurenemist, mida normaalse toitumise korral tuleks vedelikuga lahjendada. Väga oluline punkt peptilise haavandi tekkes on pikaajaline psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis, kallid lugejad, pole meie tehnoloogia arengu ajal sugugi haruldane. Stressi ajal hakkavad paljud inimesed palju sagedamini suitsetama ja alkoholi tarvitama. Kuid suitsetamine ei kahjusta mitte ainult hingamisteid, vaid avaldab ka üsna suurt negatiivset mõju seedetraktile. See on tingitud asjaolust, et teatud osa sigaretitõrva sisaldavast suitsust ja süljest satub makku, ärritades limaskesta. Lisaks tekib suitsetamise ajal veresoonte, sh mao seina toitvate veresoonte refleksspasm, mille tagajärjel on häiritud mao limaskesta normaalne taastumisvõime. Kangete alkohoolsete jookide tarbimine, eriti suurtes kogustes, avaldab tugevat kahjustavat toimet mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Eriti väljendub alkoholi kahjustav toime tühja kõhuga alkoholi joomisel. Kuid mitte ainult inimlikud pahed ja tähelepanematu suhtumine oma tervisesse ei põhjusta mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi teket. Paljudel inimestel on mitmesuguseid haigusi, mille ravimisel võib tekkida peptiline haavand. Peptilise haavandi teket põhjustavad ravimid on hormonaalsed ravimid, atsetüülsalitsüülhape, butadioon, indometatsiin ja paljud teised.

Lisaks ülaltoodud riskiteguritele on selle haiguse tekkeks geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et peptilise haavandiga vanemate perre sündinud lapsel on suur risk haigestuda sellesse haigusse, isegi järgides kõiki reegleid ja püüdes end võimalikult palju riskitegurite eest kaitsta. Riski aste väheneb, kui üks vanematest on haige, ja suureneb, kui õel-vennal on peptiline haavand. Selle haiguse tekkerisk suureneb ka teiste seedetraktist pärinevate patoloogiate esinemisel. Keskmiselt on pärilik risk peptilise haavandi tekkeks 20–40%. Lisaks seedetrakti patoloogiale võivad mao ja kaksteistsõrmiksoole verevarustuse halvenemise tagajärjel põhjustada peptilise haavandi teket ka teiste organite ja süsteemide: hingamisteede, endokriinsete, närvi-, kardiovaskulaarsüsteemide patoloogiad. närvisüsteemi regulatsiooni rikkumised.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kõige levinum põhjus on bakter Helicobacter pylori, mida leitakse suurel protsendil juhtudest. Selle mikroorganismi sisenemine toimub kõige sagedamini invasiivsete meetmete, näiteks tuntud fibrogastroduodenoskoopia läbiviimisel. Helicobacter pylori tagab kroonilise põletiku fookuse maos, lisaks on selle elutegevuse produktidel ja eritatavatel ensüümidel limaskestale mutageenne toime. Seetõttu võib peptiline haavand teatud protsendil juhtudest muutuda pahaloomuliseks ja muutuda vähiks. Nende andmete põhjal koos peptilise haavandi raviga viiakse läbi Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisravi. On kaks ravirežiimi ja igaüks neist sisaldab antibakteriaalset ravimit.

Seega, kallid lugejad, olen teile tutvustanud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekke riskitegureid ning loodan, et annate endast parima, et vältida võimalikke riskitegureid või minimeerida neid.

Kui aga riskitegureid siiski vältida ei õnnestunud ja haigus tekkis, siis püüan ma lihtsalt kirjeldada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliinilisi ilminguid, mis mõnes mõttes erinevad üksteisest.

Maohaavand

Maohaavand tekib tavaliselt üsna küpses eas ning patsientide peamiseks kaebuseks on valu vasakpoolses hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas, mis algab keskmiselt 30 minutit pärast söömist ja kestab kuni 1,5 tundi, s.o aeg, mille jooksul toit liigub kehast välja. kõht kaksteistsõrmiksoole. Haiguse alguses tekib valu vaid siis, kui tarbitakse suures koguses vürtsikat, soolast, rasvast toitu, ülesöömisel ja alles haavandi tekkimisel hakkavad need pärast iga söögikorda püsima. Valu iseloom võib olla erinev: nõrgast kuni intensiivseni, valu võib kiirguda selga, mõnikord on valul retrosternaalne iseloom. Taustal, pärast valu, märgib enamik patsiente düspeptilisi häireid, nimelt: hapu röhitsemine, kõrvetised ja haiguse kaugelearenenud staadiumis - iiveldus ja oksendamine. Oksendamine toob patsientidele leevendust, vähendades valu intensiivsust, nii et teatud juhtudel võivad patsiendid oksendamise ise esile kutsuda. Maomahla happesuse analüüsimisel ilmneb selle normaalne happesus või veidi vähendatud happesus. Kaksteistsõrmiksoole haavandi kliinilise ilmingu tunnused on selle ilmumine varases eas. Lisaks sellele on sellele peptilise haavandi lokaliseerimisele iseloomulikud ka muud patsientide kaebused: valud ilmnevad keskmiselt 2 tundi pärast söömist ja lokaliseeritakse kõige sagedamini naba projektsioonis ja epigastimaalses piirkonnas. Lisaks on iseloomulik valude öine iseloom, samuti näljavalu. Valu intensiivsus väheneb pärast söömist ja antatsiide. Kaksteistsõrmiksoole haavandile on iseloomulik omamoodi nõiaring: tekib valu, mis leevendub söömisega, siis tuleb uuesti valu jne. Maomahla uurimisel on märgata selle happesuse tõusu. Sageli suureneb ka maomahla sekretsioon. Lisaks valule kurdavad patsiendid kõrvetisi, mis on sageli põletava iseloomuga. Oksendamine toob patsientidele leevendust ja patsiendid ise põhjustavad seda – oksendamine on tavaliselt rohke ja hapu lõhnaga.

Peptilise haavandi kulgu iseloomustab hooajalisus. Inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus peptilise haavandi tekkeks, eriti kroonilise bakteriaalse gastriidi korral, täheldatakse sügis- või kevadisel dishormonaalsel seisundil hüperplaasiat ja gastriini, histamiini, serotoniini jne sekreteerivate endokriinsete rakkude funktsiooni suurenemist. kaksteistsõrmiksoole piirkond on mao hüpotalamus.-sooletrakt, kuna selles on suur hulk rakke, mis eritavad hormoone ja mitmesuguseid

bioloogiliselt aktiivsed ained. Tänu sellele osalevad nad mao sekretsiooni stimuleerimises ning mõjutavad seedetrakti rakkude toitumist ja proliferatsiooni. Kuid aktiivse bakteriaalse gastriidi ja / või duodeniidi taustal tekivad haavandi tekkeks kõige soodsamad tingimused. Ja peptilise haavandilise defekti tekkega täheldatakse endokriinsete rakkude funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. See toob kaasa agressioonifaktorite tootmise vähenemise, parandab mao ja kaksteistsõrmiksoole toitumist ning loob soodsad tingimused haavandi paranemiseks. Seega suudab inimkeha selle haigusega iseseisvalt võidelda. Statistika kohaselt paraneb 70% haavanditest iseenesest ilma igasuguse sekkumiseta. Kuid siiski on ravi vajalik, et vähendada taastumisaega, vältida ägenemisi, tüsistusi ja vältida ka protsessi pahaloomulist kasvajat, st haavandi üleminekut vähiprotsessiks. Head lugejad, nüüd olete kursis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi peamistest ilmingutest ning kui leiate endal selliseid sümptomeid, soovitan tungivalt pöörduda kohaliku gastroenteroloogi poole.

Peptilise haavandi kulgemise tunnused

Peptiline haavand on krooniline, pidevalt korduv haigus. Kuid erinevatel inimestel on haiguse ägenemiste vahel erinev ajavahemik: mitu kuud kuni mitu aastat. Ravi põhieesmärk on pikendada remissiooniperioodi, see tähendab normaalse heaolu perioodi kestust. Peptilise haavandi ägenemise periood kestab tavaliselt umbes 1 kuu. Haavandi arm paraneb umbes 3-5 nädalaga. Juhin tähelepanu asjaolule, et iga ägenemise tulemusena paraneb haavand järjest jämedama armiga ning haavandi servad õõnestuvad. Piisava ravi taustal muutub taastumisperiood võimalikuks lühema ajaga. Tuleb meeles pidada peptilise haavandi võimalike raskete tüsistuste kohta: verejooks (esineb 22% juhtudest), idanemine naaberorganitesse (penetratsioon) (esineb 3% juhtudest), perforatsioon, mao väljalaskeava ahenemine (tekib 10–14% juhtudest), haavandite üleminek pahaloomuliseks protsessiks - pahaloomuliseks kasvajaks (2% juhtudest).

Kaasaegse klassifikatsiooni põhjal saab eristada selle haiguse kulgu kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Kell lihtne kursus haiguse ägenemist täheldatakse mitte rohkem kui 1 kord aastas, armistumine lõpeb 5-6. nädalal alates ravi algusest. Kell mõõdukas kurss haigused, ägenemiste arv ei ületa 2 korda aastas, täheldatakse rohkem väljendunud kliinilisi sümptomeid, armistumine algab 10. nädalal ravi algusest. Kell raske kurss haigust täheldatakse ägenemisi rohkem kui 3 korda aastas, on väljendunud täielik kliiniline sümptomatoloogia, lühikesed remissiooniperioodid ja armid tekivad pärast 3 kuud pärast ravi algust, sageli on vaja kirurgilist sekkumist.

Kursuse variantide järgi eristatakse healoomulist, pikaleveninud ja progresseeruvat kulgu. Need perioodid on sarnased ülalkirjeldatud peptilise haavandi ilmingutega.

Lisaks nendele näitajatele hõlmab klassifikatsioon gastroduodenaalse süsteemi sekretsiooni, motoorika ja evakuatsiooni seisundit, mis võib olla normaalne, aeglustunud või suurenenud.

Peptilise haavandi tüsistused

Esiteks tahaksin peatuda peptilise haavandi kõige tavalisemal tüsistusel, nimelt verejooksul. Tavaline on eraldada väike ja massiivne verejooks. Verejooks võib mõnikord olla krooniline – patsiendid võivad mitmeks kuuks kaotada väikeses koguses verd, mille tagajärjeks on ebatavaliselt suurenenud väsimus, väsimus, töövõime langus ning laboratoorsed analüüsid näitavad aneemiat ja madalat hemoglobiinisisaldust. Lisaks on ka teisi verejooksu märke, mis aitavad teil selle olemasolu kindlaks teha: kui verekaotus on umbes 50 ml, muutub väljaheide mustaks, kuid enamikul juhtudel jääb moodustunud ja kui verd on 100 ml või rohkem. kaotatud, muudab väljaheide oma konsistentsi ja muutub tõrvaseks. Lisaks sellele sümptomile täheldatakse suurel protsendil juhtudest oksendamist. Kui verejooks tuleb maos paiknevast haavandist, siis muutub okse kohvi värviks – nn "kohvipaksu" oksendamiseks. See on tingitud asjaolust, et kui vere hemoglobiin interakteerub vesinikkloriidhappega, hemoglobiin oksüdeerub ja see omandab tumeda värvi. Kui haavand paikneb kaksteistsõrmiksooles, oksendamist tavaliselt ei esine, oksendamist täheldatakse harva ka kerge verejooksuga, kuna viimasel juhul satub see maost kaksteistsõrmiksoole. Verejooksu tunnuseks on järgmine tunnus: enne verejooksu on tavaliselt üsna märgatav valu suurenemine, mis pärast verejooksu lõppu lakkab olemast intensiivne. Seega, kallid lugejad, kui te pole kunagi seedetrakti üle kurtnud, kuid olete hakanud märkama põhjendamatut nõrkust, väsimust, kahvatust, soovitan teil pöörduda arsti poole. Lisaks on vaja läbida igal aastal

mao endoskoopiline uurimine ja inimesed, kellel on oht peptilise haavandi tekkeks, peaksid selle uuringu läbi viima iga 6 kuu tagant. Kui sellegipoolest avastad endal üsna kindlaid verejooksu tunnuseid, soovitan tungivalt esimesel võimalusel kiirabi kutsuda ning kiirabi saabumise ooteaeg oma tervise huvides veeta: pead diivanil pikali heitma. , pane kõhule külm ese – näiteks külma veega täidetud pudel, kuid sel ajal ei tohi mingil juhul süüa ega juua.

Teine kõige levinum tüsistus on mao väljalaskeava ahenemine, kuid see haigus areneb ainult väga harvadel juhtudel ägedalt ja nõuab erakorralist abi. Kõige sagedamini areneb see patoloogia järk-järgult - mitme kuu või isegi aasta jooksul. Omapäraseks riskiteguriks mao väljundsektsiooni ahenemise tekkeks on sageli üsna pikka aega ägenenud peptiline haavand; lisaks sellele täheldatakse sel juhul haavandi kõige levinumat asukohta mao väljalaskeavas. Selle haiguse ajal on kolm etappi.

1 etapp haigused - patsientide tervislik seisund on rahuldav ning häirida võib vaid raskustunne maos pärast suure toidukoguse söömist, mõnikord võib tekkida oksendamine. Kuid kõige levinumad kaebused on röhitsemine ja luksumine.

2 etapp haigust iseloomustab epigastimaalse piirkonna raskuse suurenemine pärast tavalist sööki, röhitsemine on mäda, kõhus on üsna väljendunud valu, sageli täheldatakse oksendamist. Mädanenud röhitsemine näitab toidu stagnatsiooni maos ja käärimisprotsesside arengut. Oksesel on eelmisel päeval, nimelt 2-3 päeva tagasi söödud toidu lisandid. Lisaks kaebustele märgitakse ka objektiivseid muutusi: patsiendid märgivad kehakaalu langust, üldist nõrkust ja suurenenud väsimust.

1. etapp Haigust iseloomustab asjaolu, et olenemata sellest, mida patsient sööb, tekib igal juhul raskustunne maos ja selle raskusastme raskus sõltub otseselt söödud toidu hulgast. See on tingitud asjaolust, et mao väljalaskeava ahenemine on märgatav ja toit ei suuda mööda seedetrakti edasi liikuda. Stagnatsioon maos, toit läbib mädanemis- ja käärimisprotsesse, mille tulemusena on oksel haisev lõhn. Patsiendid ei talu pidevat raskustunnet maos, võivad põhjustada oksendamist kuni mitu korda päevas, misjärel on seisund märgatavalt paranenud. 3. staadiumis näevad patsiendid väga kõhnad välja, sagedase oksendamise tagajärjel kaob vesi ja mineraalained, mille tagajärjeks on dehüdratsioon.

2. Mao väljalaskeava ahenemise ravi toimub ainult kirurgiliselt, seetõttu, head lugejad, kui teil on see haigus, soovitan tungivalt pöörduda nõu saamiseks oma arsti poole. Mida varem pöördute kvalifitseeritud arsti poole ja läbite operatsiooni, seda vähem on teil tulevikus tüsistusi.

Järgmine kõige sagedasem maohaavandi tüsistus on haavandi perforatsioon. Kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon on mitu korda sagedasem kui maohaavandi perforatsioon. Valdav enamus juhtudest toimub 80-90% haavandi perforatsioonist peptilise haavandi ägenemise perioodil. Perforatsioon võib tekkida inimestel, kellel on pikaajaline peptiline haavand, samuti inimestel, kellel võivad peptilise haavandi peamised nähud täielikult puududa. Haavandi perforatsiooni riskiteguriteks on kareda ja halvasti näritud toidu kasutamine, kangete alkohoolsete jookide kasutamine, vürtsika ja soolase toidu kuritarvitamine ning ülesöömine. Haavandi perforatsiooni käigus tekkiv elundi seina defekt võib olla erineva suurusega - mõnest millimeetrist kuni 2-3 cm. Seega satub õõnsa organi - mao või kaksteistsõrmiksoole sisu kõhuõõnde, mis on suletud ruum. Kõhuõõnde sattuv sisu on kõige tugevam ärritaja - tekib tugev valu, mida võib võrrelda keeva veega kõrvetamise või pistodaga pussitamisega. Patsiendid võtavad kohe sundasendi: paremal küljel kõhule surutud ja põlvedest kõverdatud jalad; haigete nahk on kaetud külma higiga, mõnikord võib esineda üksikuid oksendamisi, mis ei too leevendust. Patsiendi vähimgi liigutus põhjustab tugevat valu, mis on tingitud seedetrakti sisu levikust kõhuõõnes. Sellel manifestatsioonil on haiguse esialgne periood. Pärast 3-5 tundi pärast haiguse algust algab kujuteldava heaolu periood - kõhuvalu intensiivsus väheneb, enesetunne paraneb veidi. Märgitakse kõhupuhitust, keel on kaetud valge kattega, kuiv, on kiire südametegevus. Kuid need sümptomid on vaid tuulevaikus enne tormi. 6 tundi peale haiguse algust on kõhuvalu tugevnemine, see kaebus tuleb jälle üleval, korduv oksendamine, mis leevendust ei too. Suure koguse vedeliku kadumise tõttu oksendamisega täheldatakse keha dehüdratsiooni - näojooned terituvad, temperatuur võib tõusta 40 ° C-ni, nahk muutub kuivaks. Kui selles etapis meetmeid ei võeta, võib tekkida difuusne peritoniit, mis ähvardab halva prognoosiga. Juba haiguse esimesel etapil, kui ilmnevad "pistoda valud", on vaja kutsuda kiirabi. Enne kiirabi saabumist on vaja anda patsiendile horisontaalasend, rangelt keelatud on anda patsiendile juua ja süüa, samuti võtta valuvaigisteid, mille mõjul haiguspilt silub. , mille tulemusena muutub õige diagnoosi panemine keerulisemaks ning õigest diagnoosist sõltub haige inimese elu. .

Järgmine peptilise haavandi tüsistuste rühm hõlmab kahte kõige harvemini arenevat tüsistust: tungimine või idanemine naaberorganitesse ja pahaloomuline kasvaja või haavandi pahaloomuline kasvaja ja selle üleminek vähiks.

Tungib maohaavandi lähedalasuvatesse organitesse: kõhunäärmesse, kaksteistsõrmiksoole, väiksemasse omentumi, mõnikord ka eesmisse kõhuseina. Haavandi tungimine on piiratud perforatsiooniga, kuna sel juhul valatakse maosisu elundisse, millesse idanemine on aset leidnud. Haiguse peamised ilmingud läbitungimise ajal on sarnased perforatsiooniga, kuid on vähem väljendunud, kuid läbitungimisel on iseloomulik tunnus - valu muutub püsivaks ja kaotab haavanditele iseloomuliku igapäevase perioodilisuse. Lisaks muutub valu iseloom – see muutub intensiivsemaks ja hakkab olenevalt idanevast elundist kiirgama ka teistesse kehaosadesse, mitte ainult lokaliseeritud epigastimaalses ehk epigastimaalses piirkonnas. Haavandi läbitungimise peamine ravimeetod on operatsioon. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on prognoos ja tõhusam on taastumisperiood, vähem on operatsioonijärgseid tüsistusi.

Peptilise haavandi üleminek pahaloomuliseks protsessiks on üsna haruldane tüsistus. See haavandtõve tüsistus on väga hirmuäratav, kuna seda tavaliselt algstaadiumis ei diagnoosita ja selle tüsistuse hilisemates staadiumides diagnoosimine põhjustab vaatamata ravi edukusele esimestel operatsioonijärgsetel aastatel kõrge suremuse. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulise protsessi algstaadiumis onkoloogilise protsessi tunnused praktiliselt puuduvad. Ja esimene, varajane kliiniline sümptomatoloogia vastab kasvajaprotsessi juba kaugelearenenud etappidele. Esimeste kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad vastumeelsus lihatoidu vastu, märkimisväärne, ebamõistlik kaalulangus, üldine nõrkus, mida sageli peetakse lihtsaks ületöötamiseks. Tuleb märkida, et haavandi üleminekut vähiks täheldatakse ainult siis, kui see lokaliseerub maos, kaksteistsõrmiksoole haavandid praktiliselt ei muutu pahaloomuliseks protsessiks. Maovähi ravi on ainult kirurgiline ja mida varem operatsioon tehakse, seda parem – kaugmetastaaside risk väheneb. Kuid paraku ei lõpe ravi isegi eduka operatsiooniga - patsiendid peavad pikka aega läbima keemia- ja kiiritusravi, mis ei avalda organismile kõige soodsamat mõju, kuid on siiski operatsiooni lahutamatu osa. täisväärtuslik ravi. Ainus meetod selle haiguse ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks on iga-aastane fibrogastroduodenoskoopia koos sihipärase biopsiaga kahtlastest piirkondadest ja biopsia edasine uurimine.

Seega, kallid lugejad, olen püüdnud teid täielikult kurssi viia haavandtõve võimalike tüsistustega. Olete näinud, kui ohtlikud need tüsistused on, sest kõik need nõuavad kirurgilist sekkumist. Kuid loodan, et saate kõiki neid tüsistusi ja haigust ennast vältida, kui oma tervist hoolikalt jälgite. Ja pidage meeles – haigust on lihtsam ennetada kui ravida!

Olles tutvunud peptilise haavandi kliiniliste ilmingutega ja selle tüsistustega, olete selle haiguse kohta natuke õppinud. Ja mida teadlikum sa oled, seda rohkem relvastatud oled! Kui teie, head lugejad, olete leidnud endal mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnuseid ja pöördunud arsti poole, siis tegite täiesti õigesti! Arst peab määrama teile teatud laboratoorsed diagnostilised testid, mis aitavad peptilise haavandi diagnoosimisel või selle ümber lükata. Et need uuringud ja nende tulemused teile saladuseks ei jääks, on raamatu käesolev peatükk pühendatud just sellele küsimusele.

Üldanalüüsiks peate annetama verd. Selle analüüsi abil on võimalik tuvastada aneemia olemasolu - punaste vereliblede arvu vähenemine veremahu ühikus, leukotsütoos - leukotsüütide taseme tõus veremahu ühikus, hemoglobiini taseme, ESR-i taseme määramiseks. Leukotsütoosi ja ESR-i suurenemise korral võib kahtlustada põletikulist protsessi organismis ning aneemia ja hemoglobiinitaseme languse korral ägeda ja kroonilise verejooksu tunnuseid.

Üldise vereanalüüsi täienduseks on biokeemiline vereanalüüs, millega saab määrata ägeda faasi põletikunäitajate olemasolu, mille olemasolu viitab põletikulisele protsessile, määrata vere üldvalgu ja vere mineraalse koostise, ensüüme. .

Oluline diagnostiline meetod on väljaheidete uurimine peitvere ehk Gregerseni reaktsiooni tuvastamiseks. Kuid selle testi jaoks peate järgima teatud reegleid: ärge harjake hambaid 2 päeva jooksul, vältige suuõõne traumat.

Lisaks laboratoorsetele uuringumeetoditele on haiguse täpseks diagnoosimiseks vajalikud invasiivsed uurimismeetodid: on vaja määrata maomahla happesust, teatud juhtudel on vaja läbi viia igapäevane pH-meetria, uurida motoorikat. mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsioon, mis võib olla normaalne, vähenenud või suurenenud.

Kõige väärtuslikumat teavet haavandi asukoha kohta saab röntgenmeetodil ja fibrogastroduodenoskoopia abil.

Enne röntgenuuringut antakse patsiendile juua radioaktiivset vedelikku, misjärel tehakse teatud ajavahemike järel pilte. Röntgenülesvõtetel on peptilise haavandi tunnuseks defekti olemasolu mao või kaksteistsõrmiksoole seinas, mis on täidetud radioaktiivse ainega. Lisaks võimaldab see uurimismeetod määrata mao motoorset ja evakueerimisfunktsiooni, nimelt mao võimet juhtida radioaktiivset ainet kaksteistsõrmiksoole. See on oluline mao väljalaskeava ahenemise välistamiseks või kinnitamiseks. Järgmine invasiivne uurimismeetod on fibrogastroduodenoskoopia, mille abil saab arst täpselt määrata haavandi asukoha. Seda uurimismeetodit kasutatakse ka erakorralistel juhtudel, kui on vaja kindlaks teha verejooksu allika olemasolu. Samuti võimaldab see uurimismeetod, kui tuvastatakse verejooksu allikas, teatud juhtudel verejooksu peatada ilma kõhuoperatsiooni kasutamata. Praegu on fibrogastroduodenoskoopia läbiviimiseks palju klaaskiudtorude proove ja põlvkondi - nende läbimõõt on vahemikus 6 mm (viimase põlvkonna) kuni 17 mm. Mida väiksem on toru läbimõõt, seda väiksem on ebamugavustunne selle protseduuri ajal. Fibrogastroduodenoskoopia abil saab arst võtta histoloogiliseks uuringuks kahtlastest piirkondadest väikese osa limaskestast - et välistada protsessi pahaloomulisus. Ultraheli meetodit kasutatakse haavandite idanemise tuvastamiseks või välistamiseks naaberorganites. See meetod ei ole invasiivne ja seda peetakse täiesti ohutuks, tänu nendele omadustele on see leidnud laialdast rakendust peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Selle uuringu usaldusväärsus on üsna kõrge ja sõltub eelkõige arsti kvalifikatsioonist, samuti seadme põlvkonnast. Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid: biopsia käigus saadud biopsiaproovi mikroskoopia, respiratoorse ureaasi test (analüüsitakse väljahingatavas õhus), biokeemilise ureaasi test - biopsiaproovi uurimisel, samuti kui biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine ja väga usaldusväärsed seroloogilised meetodid. Ureaas on ensüüm, mis moodustub Helicobacter pylori elu jooksul.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi traditsiooniline ravi

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi peab olema tingimata kompleksne, valides individuaalselt sõltuvalt protsessi staadiumist, haiguse kliinilistest ilmingutest, kaasuvate haiguste ja tüsistuste olemasolust ning võttes arvesse ka funktsionaalse kahjustuse astet. kogu seedetrakt.

Peptilise haavandi medikamentoosse ravi üldpõhimõtted peaksid olema suunatud vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsiooni vähendamisele, kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kaitsmisele, reparatiivsete protsesside kiiruse suurendamisele limaskestas, s.o. aidata kaasa selle kiireimale tekkele. taastumine, mis normaliseerib gastroduodenaalsüsteemide motoorset ja evakuatsioonifunktsiooni. Kiireima taastumise saab saavutada ravimteraapia ja dieettoitumise kombineeritud kasutamisega. Vesinikkloriidhappe liigse sekretsiooni pärssimine saavutatakse perifeersete M-antikolinergiliste ja H2-blokaatorite kasutamisega. Seedetrakti motoorse evakuatsiooni funktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse samu ravimirühmi. Vesinikkloriidhappe sidumiseks ja neutraliseerimiseks kasutatakse adsorbente ja antatsiide. Vismutipreparaate kasutatakse kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kaitseks. Kuna suurel protsendil juhtudest leitakse biopsiauuringus Helicobacter pylori, on vaja läbi viia eradikatsiooniteraapia, st ravi, mille eesmärk on selle mikroorganismi hävitamine. Kiiritusravi viiakse läbi 2 skeemi järgi: esimene skeem sisaldab 3 ravimit, teine - 4. Kui ravi vastavalt esimesele skeemile ei õnnestu, minnakse üle teisele. Lisaks medikamentoossele ravile ja dieettoitumisele on viimasel ajal laialdaselt kasutatud hüperbaarilist hapnikravi, eriti eakatel. See meetod võimaldab teil parandada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta toitumist. Lisaks sellele meetodile kasutatakse EHF-ravi ja haavandi kiiritamist läbi fibrogastroduodenoskoobi.

EHF-teraapia on meetod peptilise haavandi kõrgsageduslike elektromagnetlainetega kokkupuuteks. Sellel meetodil on positiivne mõju limaskesta reparatiivsetele võimetele, mille tulemusena saab haavandi armistumise aega oluliselt vähendada. See meetod on leidnud laialdast rakendust mitte ainult ravis, vaid ka patsientide ennetamisel ja rehabilitatsioonil. Sellel meetodil on palju positiivseid külgi: piisava arvu ja õigesti tehtud protseduuride korral paraneb haavand ilma armistumiseta ning haiguse remissiooniperiood võib pikeneda kuni mitme aastani. Lisaks on EHF-teraapia mitteinvasiivne meetod, mille tulemusena ei tekita see patsientidele ebamugavust, praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Halvasti paranevate haavandite puhul kasutatakse haavandi kiiritamist laseriga. Tänu 5–7 sellisele protseduurile paraneb oluliselt patsientide enesetunne, vähenevad haavandi armistumise perioodid.

Lugupeetud lugejad, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi täielikuks taastumiseks koos põhiraviga peate järgima dieeti. Dieetoitumine on iga ravi lahutamatu osa, kuna see aitab organismil haigusega võimalikult kiiresti toime tulla ja kiirendab paranemisprotsessi. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi dieettoitumise põhipunkt on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine, samuti paljude seedetrakti näärmete sekretoorse aktiivsuse vähenemine. See on vajalik limaskesta kiiremaks taastumiseks, kuna seedenäärmete sekretsioon ärritab kahjustatud limaskesta ja pärsib selle taastumisprotsessi. Toidutabelites on teatud toiduainetele kehtestatud piirangud: näiteks mao suurenenud happesuse korral tuleb piirata happelise reaktsiooniga toite ja süüa toite, mis suudavad siduda vaba vesinikkloriidhapet. Limaskesta keemiline, mehaaniline ja termiline säästmine seisneb väga kuumade, kareda, vürtsika ja soolase toidu väljajätmises toidust. Tooted tuleb valmistada kindla meetodi järgi, serveerida soojalt, mitte kuumalt, eelistatavalt vedelal või püreestatud kujul. Soovitatavad on osatoidud – nimelt peaksid toidukorrad olema tihedamad, kuid väiksemate portsjonitena. Tänu sellele dieedile saavutatakse vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine, paraneb mao motoorne funktsioon ning normaliseerub kõigi seedenäärmete sekretoorne funktsioon ja aktiivsus. Lisaks tühjendab fraktsionaalne toitumine seedetrakti. Meie riigis ja paljudes teistes riikides kasutatakse toitumistabeleid, mille on välja töötanud silmapaistev toitumisspetsialist ja teadlane Pevzner.

Järgmisena annan teile näiteid ja lühikirjelduse dieeditabelitest, mida kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks. Kõik tabelid on nummerdatud araabia numbritega, mõnes dieeditabelis võib numbri järel olla vene tähestiku täht, mille järgi tabelid on jagatud ühte rühma. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral kasutatakse toitumistabeleid vastavalt Pevznerile nr 1, nr 2. Tabelis nr 1 eristatakse järgmisi tabeleid: nr 1a, nr 16 ja nr 1.

Tabel number 1a. Selle tabeli eesmärk on piirata toiduainete maksimaalset mehaanilist, keemilist ja termilist agressiooni maole. See dieet on ette nähtud mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemise staadiumis, pärast verejooksu, ägedat gastriiti ja muid haigusi, mis nõuavad mao maksimaalset säästmist. Selle tabeli keemiline koostis: 100 g rasva, 80 g valku ja 200 g süsivesikuid. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 2000 kcal. Dieedi nr 1a määramisel kasutamiseks lubatud tooted: puuvilja- ja marjamahlad (mitte happeliste marjade ja puuviljade sortidest), limapiimasupid, madala rasvasisaldusega piim, tarretis, pehme keedetud munad, omletid, koor, tarretis, aurusufleed . Lauasoola kogus peaks olema piiratud 3-4 g-ga päevas. Toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas 14 päeva jooksul. Pärast seda peate minema lauale number 16.

Tabel number 16. Selle tabeli eesmärk on piirata toiduainete mehaanilist, keemilist ja termilist agressiooni maole vähem järsult võrreldes tabeliga nr 1a. See dieet on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on kerge mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand ägenemine, samuti ägenemise remissiooni staadiumis, kroonilise gastriidi korral. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 2600 kcal, selle tabeli keemiline koostis on esitatud: 100 g valke, 100 g rasvu ja 300 g süsivesikuid. Lauasoola kogus on piiratud 5-8 g-ga päevas. Selle tabeli dieet on esitatud samamoodi nagu punktis 1a, kuid võite lisada auru- ja liharoogasid, sufleed, püreestatud teravilju, nisukreekereid kuni 100 g päevas. Tugev tee ja kohv tuleks dieedist välja jätta. Pärast üleminekut dieeditabelile number 1.

Tabel number 1. Selle dieeditabeli eesmärk on mao mõõdukas säästmine toiduainete mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni eest ning seda kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste kompenseeritud staadiumides, samuti peptilise haavandi ravikuuri 3. kümnendil. Tabel number 1 on peaaegu täisväärtuslik dieet. Selle tabeli päevane kalorisisaldus on 3200 kcal, keemilise koostise katavad 100 g valke, 200 g rasvu ja kuni 500 g süsivesikuid. Keelatud on jämedad taimsed toidud, kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid, kõik praetud toidud, värske leib. Lubatud: tailiha, aurukala, keedetud liha ja kala, köögiviljapüree, piim, omlett, piimavorstid, kodujuust, vana sai.

Seega, võttes kokku dieeditabeli number 1 kirjelduse, püüan kokku võtta ülaltoodud andmed ja anda loetelu toiduainetest, mis on lubatud ja mis tuleks igapäevasest toidust täielikult välja jätta.

Toidust on vaja täielikult välja jätta: suitsutatud tooted, rasvane liha, kala, kalakonservid, värske valge leib, kondiitritooted, kõik puljongid, keedetud munad, kõik piimatooted, vürtsikad juustud, šokolaad, jäätis, pasta ja paljud teraviljad, seened. Samuti on välja jäetud hapukurgid: tomatid, kurgid, kapsas, hapukapsas; sibul, spinat, hapuoblikas. Välja arvatud: pipar, sinep, mädarõigas, piiratud: kaneel, vanilliin, petersell ja till. Happelistest puuvilja- ja marjasortidest on vaja täielikult välistada kange tee ja kohv, gaseeritud joogid, looduslikud mahlad ja kompotid. Tarbimiseks soovitatavad tooted ja toidud - riisist, mannast, kaerahelbedest, eilsest leivast, kreekeritest, esmaroad on soovitatav kasutada püreesena. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, mida on kõige parem tarbida auru või keedetud kujul. Pajaroad, pudingid ja sufleed on lubatud. Võite süüa pehmeks keedetud mune, kuid mitte rohkem kui 2 tükki nädalas. Magusatest roogadest on lubatud: moos, mesi, magusad puuviljad ja marjad. Piim on lubatud, kuid mitte piimatooted. Jookidest soovitatakse nõrka teed, kibuvitsapuljongit, mis on eriti kasulik.

Tabel number 2a soovitatav taastumisperioodil pärast ägedat koliiti, enteriiti, enterokoliiti, gastriiti, samuti kroonilist gastriiti koos sekretoorse puudulikkusega, kuid säilinud sekretsiooniga. See tabel on ette nähtud maksa, sapiteede, kõhunäärme kaasuvate haiguste puudumisel. Dieeditabeli nr 2a eesmärk on veidi piirata mehaanilisi ja keemilisi ärritajaid, mis ärritavad seedetrakti limaskesta. Ei ole soovitav süüa toite, mis pikaks ajaks kõhtu jäävad. Tabel number 2a on peaaegu täisväärtuslik dieet normaalse valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega. Lauasoola päevane tarbimine on vajalik piirata 5-8 g-ni, vaba vedeliku tarbimine peaks olema umbes 1,5 liitrit. Tarbimiseks lubatud toiduainete menüü on üsna lai, kuid neid tuleb serveerida keedetult või püreena. Soovitatav on küpsetada auruga. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega kala ja liha, isegi küpsetatud, kuid ilma kareda kooreta. Toidutabeli kogukalorite sisaldus on 3100 kcal. Dieet on osaline - 5-6 korda päevas.

Tabel number 2 eesmärk on välistada mao mehaaniline ärritus, säilitades samal ajal selle keemilise erutuse, et suurendada mao sekretoorset funktsiooni. See tabel on ette nähtud madala happesusega gastriidi, vesinikkloriidhappe puudumise korral, s.o. hapetiliste seisundite, kroonilise koliidi korral ilma ägenemisteta, samuti mitmesugustest haigustest taastumiseks. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 3000 kcal, keemilist koostist esindavad 100 g valke, 100 g rasvu ja 400 g süsivesikuid. Lauasoola sisaldus igapäevases toidus suureneb 15 g-ni.

Dieeditabeliga nr 2 keelatud tooted on värske leib, rikkalikud tooted, mitmesugused kuklid, rasvane kala ja liha, konservid, suitsutatud toidud. Paljusid köögivilju on keelatud süüa tervikuna, kuid need on lubatud püreestatud kujul. Piimasupid ja oasupid on keelatud. Seened, soolased ja marineeritud toidud on keelatud, vürtsid on piiratud. Keelatud on šokolaad, jäätis, punased sõstrad, datlid, viigimarjad, vaarikad, karusmarjad ja mõned muud marjad. Jookidest on keelatud: kvass, must kohv, looduslik viinamarjamahl.

Lubatud on kasutada järgmisi tooteid: madala rasvasisaldusega liha ja kala, kergelt seisnud nisuleib, eelistatavalt täistera, kreekerid, pasta, köögiviljad: baklažaan, kõrvits, suvikõrvits, kaalikas, redis, rutabaga jne, kuid püreestatuna või hakituna vormis, eelistatavalt aurutatult. Teraviljadest on lubatud: manna ja riis. Piimatooted: mittehappeline hapukoor ja kodujuust ning kodujuust on parem purustatud kujul, kääritatud piimatoodetest - keefir, mahedad juustud. Lubatud 2 muna nädalas, pehme keedetud või omleti kujul, munapuder. Kartulite kasutamist on parem piirata mõne teise lisandiga. Magusatest toodetest on lubatud: marmelaad, vahukommid, magusad puuviljad ja marjad, samuti kuivatatud puuviljad ja nendest valmistatud kompotid. Vürtsid on lubatud, kuid mitte suurtes kogustes. Võite kasutada mitmesuguseid dieettooteid, mis vastavad ülaltoodud nõuetele. Vedelikust on lubatud kibuvitsapuljong, nõrk tee, kohv ja kakao, kuid alati lahjendada piimaga.

Alternatiivsed ravimeetodid, mida kasutatakse kiireks taastusperioodiks pärast mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Fütoteraapia mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi taastusravis

Fütoteraapia on teadus, kuidas taimede abil inimest tervendada. Ravimtaimede ja muude looduslike vahendite kasutamine haigete inimeste ravis on pälvinud inimeste tähelepanu juba iidsetest aegadest. On tõendeid, et isegi 6 tuhat aastat tagasi kasutasid inimesed taimi meditsiinilistel eesmärkidel. Teadmised ravim- ja mürgitaimede toimest on kogunenud aastasadade jooksul.

Ravimtaimede ravitoime on tunnustatud nii rahva- kui ka teaduslikus meditsiinis, mistõttu fütoteraapiat (taimeravi) kasutatakse tänapäeval laialdaselt.

Viimasel ajal on huvi traditsioonilise meditsiini vastu suurenenud. See on tingitud asjaolust, et selle arsenalis on suur hulk vanu testitud ja taskukohaseid tööriistu.

Meie vestluse tulemusena saate teada lihtsatest ja soodsatest, iidsetest ja tänapäevastest looduslikel vahenditel põhinevatest terviseretseptidest, aga ka ravimtaimede retseptidest.

Enne ühe või teise vahendi valimist soovitan tutvuda peatükiga, mis annab lühikirjelduse olulisematest ravimtaimede liikidest ja sisaldab teavet nende kohta, kuidas ravimtaimi koguda, säilitada ja valmistada.

Raamatust Mao ja soolte haigused autor Julia Popova

Toitumine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral Peptilise haavandi terapeutilisel toitumisel on korraga mitu eesmärki. Esiteks peaks toitumine pakkuma mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale maksimaalset puhkust. Teiseks

Raamatust Maohaavandi toitumine autor Ilja Melnikov

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandi retseptid Kodujuustu suflee porganditega Kodujuust - 150 g, porgand - 50 g, manna - 10 g, granuleeritud suhkur - 1 tl, või - 1 tl, mittehappeline hapukoor - 2 supilusikatäit, 1/2 muna.Kohujuustuga

Raamatust Harjutused siseorganitele erinevate haiguste korral autor Oleg Igorevitš Astašenko

Raamatust Mao- ja sooltehaiguste ravi autor Jelena Aleksejevna Romanova

Raamatust Kirurgilised haigused autor Aleksander Ivanovitš Kirienko

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi raviliigutused Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab haavandite teke limaskestale ja mao seinte sügavamatele kihtidele ja

autor Irina Nikolaevna Makarova

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi fütoteraapia

Raamatust Maohaavand. Kõige tõhusamad ravimeetodid autor Julia Sergeevna Popova

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kasutatavad kollektsioonid Kollektsioon nr 1 Kummeliõied, apteegitilli viljad, vahukommi juured, nisuheina risoom, lagritsa juured - võrdses vahekorras 2 tl. segada 1 tassi keeva veega. Nõuda, pakitud, 30 minutit, tüvi.

Raamatust 100 puhastusretsepti. Ingver, vesi, tiibeti seened, kombucha autor Valeria Yanis

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused Tuleb teada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemissagedust ja kohta teiste kõhuorganite krooniliste haiguste hulgas.

Raamatust Massaaž ja füsioteraapia autor Irina Nikolaevna Makarova

Raamatust Clinical Nutrition for Chronic Diseases autor Boriss Samuilovitš Kaganov

Retseptid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks . lusikad, 1/2 muna.Kohujuust suhkruga, manna ja

Raamatust Pikaealisuse kalender Bolotovi järgi 2015. aastaks autor Boriss Vasiljevitš Bolotov

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi puhastamine Ingveri juure ekstrakti kasutatakse aktiivselt homöopaatias. Arvatakse, et sellel on soodne mõju seedetrakti aktiivsusele, näiteks gastriidi, maohaavandi ja

Autori raamatust

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravivõimlemine Peptiline haavand on krooniline tsüklilise, korduva kuluga, progresseerumisele ja tüsistuste tekkele kalduv haigus, millel ei ole erinevalt selgelt määratletud etioloogiat.

Autori raamatust

11. detsember Puhastus mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral Mürgiste toksiinide kogunemisel muutub seedetrakt loiuks. Kuid mida jõulisemalt see töötab, seda rohkem eritab see maoensüüme, mis mängivad hävitamisel juhtivat rolli.

Autori raamatust

12. detsember Puhastus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral (jätkub) Võtke 1 spl. lusikas psülliumi seemnete ülaosaga, vala klaasi keeva veega. Nõuda termoses kogu öö. Kas juua? klaasi pool tundi enne sööki 3 korda päevas (see tähendab, et vajate 1 spl seemneid per

Autori raamatust

13. detsember Puhastus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral (lõpp) Valu korral pane kõhupiirkonda ja kõrvalasuvale seljapiirkonnale kuum märg kompress. Kuumus vähendab mao aktiivsust ja lõdvestab mao seina lihaseid, mis

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Sissejuhatus

peptilise haavandi füüsiline taastusravi

Siseorganite haigustest on kõige levinumad seedesüsteemi haigused. Enamikul juhtudel on need kroonilised ja neil on kalduvus perioodiliselt ägeneda. Need halvendavad kõigi kehasüsteemide funktsionaalset seisundit, põhjustavad ainevahetushäireid, vähendavad töövõimet. Mitmed haigused (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline hepatiit jne) võivad põhjustada enneaegse puude.

Seedesüsteemi haiguste põhjused on keerulised ja mitmekesised, kuigi peamise koha hõivab nakkustegur. Ülekantud ägedad sooleinfektsioonid põhjustavad pikaajalisi seedesüsteemi häireid. Teisel kohal nende põhjuste seas on toidufaktor, s.o. toidumürgitus, madala kvaliteediga tooted, kahjulike elementide allaneelamine koos toiduga. Keemiline tegur seedesüsteemi haiguste ühe põhjusena on seotud kodukeemia, pestitsiididega mürgituse, alkohoolsete jookide, nende aseainete ja kontrollimatute ravimite kuritarvitamisest põhjustatud kroonilise joobeseisundiga eneseravi ajal. Vaimne stress, stressirohked olukorrad, s.t. neuropsühhogeenne tegur, loovad soodsa tausta nende kahjulike tegurite mõjule seedetraktile ja on sageli mitmete haiguste otseseks põhjuseks. Ja lõpuks võib paljudel juhtudel jälgida perekondlikku pärilikku eelsoodumust seedesüsteemi haigustele, s.t. pärilik tegur.

Paljudest maohaigustest on maohaavand üsna tavaline.

Pikaajaline süstemaatiline ravi annab häid tulemusi maohaavandiga haiguse kroonilises kulgemises. Kompleksses ravis ei oma tähtsust koos korralikult organiseeritud dieettoitumisega ka töö- ja eluviis ning terapeutiline kehakultuur.

Kõik ülaltoodu viib selleni asjakohasust selle kursuse teemad.

üldised omadusedtööd

Sihtmärk. Parandada maohaavandiga patsientide seedesüsteemi talitlust, töötades välja tervikliku füüsilise taastusravi programmi, mis põhineb teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsil.

Ülesanded:

1. Tuginedes teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsile, selgitada välja peamised vahendid maohaavandi füüsiliseks taastusraviks.

2. Töötada välja terviklik rehabilitatsiooniprogramm maohaavandiga patsientidele.

Õppeobjekt. Maohaavandiga patsientide taastusravi protsess.

Kaitstav positsioon. Põhjalik füüsilise taastusravi programm maohaavandiga patsientidele.

Kursusetöö struktuur. Kursusetöös esitatakse järgmised osad: sissejuhatus, töö üldomadused, 1. peatükk "Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs", 2. peatükk "Maohaavandi füüsilise rehabilitatsiooni terviklik programm", järeldus, kasutatud allikate loetelu.

Uuringu tulemused on toodud kolmes tabelis, kolm joonist. Kursusetöö on tehtud 40 leheküljel arvutiteksti, kasutades 31 kirjandusallikat.

1. Analüüsige teaduslikult-metoodilinekirjandust

1.1 Anatoomia-füsioloogiline omaduskõht

Kõht(lat. ventriculus, gaster) on seedekulgla õõnesorgan, millesse koguneb ja osaliselt seeditakse toit.

Magu asub epigastimaalses piirkonnas, suurem osa sellest (5/6) asub keskjoonest vasakul.

Mao struktuur

Maos eristatakse järgmisi osi: söögitoru makku sisenemise koht - ostium cardiacum, sellega külgnev maoosa - pars cardiaca, maost väljumise koht - pylorus, selle ava - ostium pyloricum, sellega külgnevat osa - pars pylorica, ostium cardiacumist vasakul olevat mao kuplikujulist osa nimetatakse põhjaks - silmapõhjaks või võlviks - fornix. Mao keha asub ühelt poolt kardiaalse osa ja põhja ning teiselt poolt antraalse osa vahel. Antrumi ja mao kere vaheline piir kulgeb mööda vahepealset soont, mis vastab nurkse sälgule väiksemal kumerusel.

Mao sein koosneb kolmest kihist:

1) tunica mucosa - väljaarenenud submukoosse kihiga limaskest (tela submucosa);

2) tunica muscularis - lihaskile;

3) tunica serosa - seroosmembraan.

Mao verevarustus pärineb kõhutüve harudest ja põrnaarterist. Väiksemal kõverusel esineb anastomoos vasaku maoarteri ja parema maoarteri vahel, piki suuremat kõverust - aa.gastroepiploicaе sinistraе koos a.lienalisega ja aа.gastroepiploicaе Dextor koos a.gastroduodenalisega. Lühikesed arterid põrnast lähenevad mao põhja.

Mao veenid vastavad samanimelistele arteritele, voolavad portaalveeni. Mao innervatsiooni viivad läbi vaguse närvi (n.vagus) ja sümpaatilise tüve (tr.sympathicus) harud. N.vagus suurendab peristaltikat ja näärmete sekretsiooni, lõdvestab m.sphincter pylori, annab edasi iiveldus- ja näljatunnet. Mao sümpaatilised närvid nõrgendavad peristaltikat, põhjustavad m kontraktsiooni. sphincter pylori, ahendavad veresooni, kannavad edasi valutunnet.

Keha ja mao põhjapiirkonnas on peamine hulk peamisi (pepsinogeeni sekreteerivaid) ja obkladovy (HCl sekreteerivaid) rakke, samuti täiendavaid (limaskesta) rakke, mis toodavad mutsiini, mukopolüsahhariide, gastromukoproteiini, Lossifaktor, asuvad.

Gastriini toodetakse mao antrumis.

Mao põhifunktsioonid on: toidu keemiline ja mehaaniline töötlemine, selle ladestamine ja evakueerimine soolestikku. Magu osaleb ka vahepealses ainevahetuses, vereloomes, vee-soola ainevahetuses ja happe-aluse tasakaalu (CLR) säilitamises.

Mao tegeliku seedimisfunktsiooni tagab maomahl, mida eritavad näärmed. Maonäärmete rakud eritavad 8 pepsinogeeni fraktsiooni, mis moodustavad kaks immunoloogiliselt heterogeenset rühma. Esimese rühma pepsinogeene sekreteerivad fundaalnäärmed, teise rühma pepsinogeene antraalsed näärmed. Maomahlal on proteolüütiline aktiivsus laias pH vahemikus, millel on kaks optimaalset punkti: pH 1,5-2,0 ja 3,2-3,5. Esimese pH optimumi korral teostab proteolüüsi pepsiin, teisel - gastriksiin, mis erineb aminohapete koostise, molekulmassi ja paljude muude omaduste poolest. Pepsiini ja gastriksiini suhe füsioloogilistes tingimustes on vahemikus 1:1,5 kuni 1:6. Pepsiin ja gastriksiin tagavad 95% maomahla proteolüütilisest aktiivsusest. Maomahlal on ka kerge lipo- ja aminolüütiline toime.

Mao näärmete pearakke stimuleerivad peamiselt vaguse närvid atsetüülkoliini kaudu. Maoensüümide sekretsiooni refleksstimulatsioon, mida vahendab ka gastriin. Koliinergiline toime suurendab pearakkude reaktiivsust gastriini suhtes. Histamiin suurendab ensüümide sekretsiooni, kuid nõrgem kui gastriin ja vagusnärvid. Sekretiin, mis pärsib gastriini poolt stimuleeritud vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendab ensüümide sekretsiooni. Sarnane toime on koletsüstokiniinil, pankreotsümiinil.

Parietaalrakud eritavad vesinikkloriidhapet, mis osaleb pepsinogeeni aktiveerimises ja optimaalse pH loomises maoensüümide toimimiseks. Parietaalrakkude stimuleerimine füsioloogilistes tingimustes toimub kolinergiliste närvikiudude kaudu gastriini ja histamiini abil ning inhibeerimine toimub sekretiini ja koletsüstokiniini (pankreosüümi) abil. Mao näärmete sekretoorset aktiivsust reguleerivad refleks- ja humoraalsed mehhanismid. Mao näärmete stimuleerimise mehhanismide järgi eristatakse voltimis-refleksi ja neurohumoraalset faasi. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et nende vahel pole põhimõttelist erinevust, kuna refleksstimulatsioon toimub ka humoraalse sideme kaudu (histamiin, gastriin) ning närvimehhanismid muudavad maonäärmete tundlikkust humoraalsete ainete suhtes. Mao näärmete keskse mõju peamine juht on vagusnärv. Gastriin vabaneb antrumi limaskesta gastriini tootvatest rakkudest nii tsentraalse mõju tulemusena (vagusnärvide kaudu) kui ka ekstraheerivate ainete hüdrolüüsiproduktide mehhaano- ja kemoretseptoritele avalduva toime tulemusena. : liha, etanool, kofeiin jne. Kui antrumi limaskest puutub kokku happeliste lahustega, pärsib see gastriini vabanemist proportsionaalselt happesuse suurenemisega (pH 1,0 juures peatub gastriini vabanemine täielikult). Pärast maoküümi liikumist kaksteistsõrmiksoole tekivad selles hormoonid, millel on suur tähtsus hepatobiliaarse süsteemi, kõhunäärme, mao ja soolte tegevuse reguleerimisel. Sekretsioonifaasi, mida reguleerivad kaksteistsõrmiksool ja peensool, nimetatakse soolestikuks. Maosisu kaksteistsõrmiksoolde sisenemise välistamine suurendab maonäärmete sekretoorset reaktsiooni paljudele stimulantidele. Peamised maohappe sekretsiooni inhibiitorid on sekretiin ja koletsüstokiniin (pankreotsümiin). Kuid selles protsessis osalevad mitmed teised seedetrakti hormoonid.

Mao motoorne aktiivsus tagab toidu ladestumise, selle segamise maomahlaga ja chüümi osade kaupa kaksteistsõrmiksoolde. Reservuaari funktsiooni teostavad peamiselt mao keha ja põhi, evakueerimisfunktsiooni täidab selle pülooriline sektsioon.

Mao motoorikat reguleerivad närvi- ja humoraalsed mehhanismid. Vagusnärvide ärritus suurendab mao motoorset aktiivsust, sümpaatiliste närvide ärritus vähendab seda (adrenaliinil on sarnane toime). Juhtrolli mao evakueerimisfunktsiooni reguleerimisel mängib enterogastriline refleks: kaksteistsõrmiksoole ja peensoole mehhaaniliste ja kemoretseptorite ärritus pärsib mao motoorikat ja evakuatsiooni.

Seega on mao sekretoorsed ja motoorsed funktsioonid omavahel tihedalt seotud, omavad keerulist regulatsiooni- ja iseregulatsioonisüsteemi tagasiside vormis ning loovad optimaalsed tingimused seedimise maofaasiks tihedas koostoimes neurorefleksi ja soolefaasiga. .

Seda tuleb peptilise haavandi ravimeetodi ja taastusravi meetodi valimisel arvestada.

1.2 Etioloogiaja patogenees

maohaavand on krooniline retsidiveeruv haigus, mille puhul tekib gastroduodenaalse tsooni limaskesta sekretoor-troofiliste häirete alusel haavand.

Üsna sageli komplitseerib haavandit perforatsioon, verejooks, penetratsioon, pahaloomuline kasvaja, tsikatriaalne ja haavandiline deformatsioon (mao väljalaskeava stenoos, harvem kaksteistsõrmiksoole stenoos). Perforatsioon ja verejooks on otsene oht elule.

Etipatogenees maohaavandid on üsna keeruline ja siiani pole selles küsimuses ühest seisukohta.

Peptilise haavandi esinemisel on olulised geneetilised, seedetrakti, neuropsüühilised, ravimid, nakkuslikud tegurid.

Suurima usaldusväärsusega määrati peptilise haavandi esinemise päriliku teguri väärtus (30-38%). Samal ajal on pärilik mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta reaktiivsus maomahla kahjustava toime suhtes, suurenenud happesus, mis on tingitud selle limaskesta näärmeaparaadi liigsest arengust.

Mõnevõrra vähem olulised on toidutegurid (kareda ja vürtsika toidu tarbimine, vürtsid, suitsuliha tarbimine, kohvi ja rafineeritud süsivesikute liigtarbimine), mis võivad põhjustada limaskesta mehaanilisi traumasid või suurendada sekretsiooni ja mao motoorikat. Maonäärmete väljendunud funktsionaalsed häired on tingitud ka ebaregulaarsest toitumisest. Paastu sekretsioon võib põhjustada ka mao ja kaksteistsõrmiksoole happe-peptilisi kahjustusi. Teatud tähtsust omistatakse halbadele harjumustele - suitsetamisele, alkoholi kuritarvitamisele. Nikotiin, nagu alkohol, võib põhjustada mao vasospasmi, eriti kui see on kombineeritud kvalitatiivse ja kvantitatiivse alatoitumusega.

Mõnel juhul soodustab haavandite teket teatud ravimite (salitsülaadid, glükokortikoidid) tarbimine, mis võib põhjustada mao lima sekretsiooni vähenemist ja mao limaskesta epiteeli taastumist, mao veresoonte spasme.

Samas on kindlaks tehtud, et selle haiguse teket soodustavad mitmesugused närvisüsteemi kahjustused (ägedad psühhotraumad, füüsiline ja eriti vaimne ülekoormus, mitmesugused närvihaigused). Samuti tuleb märkida hormonaalse teguri olulisust, eriti seedehormoonide (gastriini, sekretiini jne) tootmise rikkumist, samuti histamiini ja serotoniini metabolismi rikkumist, mille mõjul. happe-peptilise faktori aktiivsus suureneb. Teatud tähtsusega on toitumise ja toidu koostise rikkumine. Viimastel aastatel on üha suurem koht antud selle haiguse nakkuslikule (viiruslikule) olemusele. Teatavat rolli maohaavandite tekkes mängivad ka pärilikud ja põhiseaduslikud tegurid.

1. 3 Kliinik

Maohaavandi peamine sümptom on tugev valu epigastimaalses piirkonnas, kõige sagedamini kevadel ja sügisel. Ägenemise perioodid vahelduvad rahuperioodidega. Ägenemise perioodil tekib toiduga kaasnev valu 15-20 minuti pärast. pärast söömist või tühja kõhuga ("näljased" valud). Oksendamine, mis sageli kaasneb valuga, toob leevendust. Juhtudel, kui maohaavandiga kaasneb suurenenud mao sekretsioon, on patsient mures kõrvetiste pärast.

Tüüpilistel juhtudel kaasneb peptilise haavandi ägenemisega mõni aeg pärast söömist terav valu kõhus. Mõnikord lõpeb tugeva valu rünnak tugeva hapu oksendamisega. Muudel juhtudel pärast maksimaalse tugevuse saavutamist valu järk-järgult taandub. Võimalik on öine valu, valu tühja kõhuga, nõrgenemine pärast söömist.

Sagedamini paikneb valu epigastimaalses piirkonnas, harvemini paremas või vasakpoolses hüpohondriumis. See kiirgub alaseljale, harvem rindkerele, veel harvem alakõhtu.

Kõhuvalu suureneb füüsilise pingutuse korral, väheneb liikumatus, kõverdatud asendis kõhu poole tõmmatud jalgadega, samuti kätega kõhule vajutades.

Püsiv kõhuvalu on iseloomulik kõhunäärmesse tungivatele haavanditele, mida komplitseerib perivisceriit.

Peptilise haavandi valuga kaasneb sageli kõrvetised, oksendamine, mis toob leevendust. Söögiisu patsientidel tavaliselt säilib, kuid suurenenud valu kartuse tõttu on hirm söömise ees.

Haiguse ägenemisega esineb pinge eesmises kõhuseinas, löökpillivalu piiratud alal epigastimaalses piirkonnas. Sügava palpatsiooni abil ilmneb valu pyloroduodenaalses piirkonnas. Diagnoosimist hõlbustab iseloomuliku haavandi ajaloo olemasolu - haiguse ägenemise hooajalisus, valu kahekordne sagedus.

Kliinilise kulgemise järgi eristatakse ägedaid, kroonilisi ja ebatüüpilisi haavandeid. Mitte iga äge haavand ei ole peptilise haavandi tunnuseks.

Tüüpilist kroonilist peptilise haavandi vormi iseloomustab järkjärguline tekkimine, sümptomite suurenemine ja perioodiline (tsükliline) kulg.

Esimest etappi - haavandi eelmängu - iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse väljendunud häired ja mao funktsionaalsed häired, teist - algul orgaaniliste muutuste ilmnemine mao struktuurse ümberkorraldamise kujul. limaskest koos gastriidi tekkega, kolmas - maohaavandi tekkega, neljas - tüsistuste tekkega.

Peptilise haavandi haiguse remissiooniperioodide kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse kordumist võivad põhjustada vaimne ja füüsiline stress, infektsioon, vaktsineerimine, trauma, ravimid (salitsülaadid, kortikosteroidid jne), insolatsioon.

1. 4 Taastusravi vahendid

Füsioteraapia

Terapeutiline võimlemine täidab patsiendi seisundi üldise tugevdamise ülesandeid. Füüsilised harjutused, mis suurendavad keha toonust, aitavad kaasa selle kaitsevõime aktiveerimisele. Kõigi kehasüsteemide töö stimuleerimine füüsiliste harjutustega mõjutab soodsalt patsiendi üldist seisundit.

Terapeutilise kehakultuuri kasutamine maohaavandi haiguste korral on suunatud eelkõige kesknärvisüsteemi närviprotsesside parandamisele. Patoloogiliselt muutunud elunditest maohaiguste korral satuvad kesknärvisüsteemi perverssed impulsid, mis tekitavad kongestiivse ergastuse või pärssimise koldeid, rikuvad neurodünaamiliste protsesside kulgu ning seost ajukoore, retikulaarmoodustise ja alamkoore vahel. Treeningu ajal tekkiv aju motoorsete keskuste ergastus omab normaliseerivat mõju haigusprotsessidega seotud kongestiivse patoloogilise erutuse ja pärssimise koldeid. Samal ajal parandavad füüsilised harjutused ajukoore ergastavat toonust tõstes selle interaktsiooni subkorteksiga. Lihas-skeleti süsteemi impulsside voolu suurenemine pärsib kahjustatud elundite muutunud impulsse.

Terapeutiliste harjutuste kõige olulisem ülesanne on parandada maohaavandite troofilisi protsesse: kiirendada regeneratsiooni, aeglustada ja pöörata tagasi düstroofsete ja atroofiliste protsesside arengut. Füüsiline koormus aktiveerib maohaavandite ainevahetust, parandab vereringet kõhuõõnes, vähendab ummikuid ja suurendab patoloogiliselt muutunud kudede verevarustust. Hormoonide ja ensüümide aktiveerumine lihastöö ajal suurendab kudede ainevahetust, suurendades samal ajal kudede ja elundite tundlikkust hormoonide toimele tänu paranenud närviregulatsioonile. Kõik see kiirendab muutunud kudedes taastumist ja plastilisi protsesse: põletik taandub, haavandi armistumist stimuleeritakse.

Terapeutilised harjutused aitavad kaasa kahjustatud funktsioonide paranemisele. Spetsiaalselt valitud harjutuste abil on võimalik maohaavandites tekkivate protsesside erinevaid funktsioone selektiivselt mõjutada. Näiteks mao ja soolte silelihaste motoorse funktsiooni tugevdamiseks, pülooruse ja sulgurlihaste spasmiliste lihaste toonuse vähendamiseks, mao sekretsiooni suurendamiseks, sapi väljavoolu parandamiseks maksast ja sapipõiest ning evakueerida jämesoole sisu. Vaagnapõhjalihaste, kõhu ees- ja külgseinte tugevdamine parandab soolestiku ja mao talitlust, eriti siseorganite prolapsi korral, ning aitab normaliseerida seedimise asendit.

Ravivõimlemine ühendab üldtugevdamise ja eriharjutused.

Taastav harjutused erinevatele lihasgruppidele aitavad tõsta kesknärvisüsteemi toonust, parandavad siseorganite ning luu- ja lihaskonna talitlust. Motoor-vistseraalsete reflekside mehhanismi kohaselt mõjutavad need maohaavandite seedimise funktsiooni, pealegi on nende taustal spetsiaalsete harjutuste mõju tõhusam.

Hommikune hügieeniline võimlemine

See on õige päevarežiimi vajalik komponent. Üleminek uneseisundist ärkvelolekusse toimub järk-järgult. Vahetult pärast ärkamist säilib närvisüsteemi inhibeerivate protsesside ülekaal, inimese vaimne ja füüsiline jõudlus on vähenenud, peaaegu kõik tundlikkuse tüübid, reaktsioonide kiirus on oluliselt vähenenud.

Kesknärvisüsteemi pärsitud seisund võib kesta mitukümmend minutit või isegi mitu tundi. See sõltub suuresti une kvaliteedist ja keha üldisest väsimusest.

Selline pikk üleminek uneseisundist ärkvelolekusse pole mitte ainult tänapäevases elus mugav, vaid ka kahjulik keha tervisele, mis pärast ärkamist on allutatud märkimisväärsele vaimsele ja intellektuaalsele stressile, kui närvisüsteem ei ole veel valmis neid tajuma.

Seetõttu on äärmiselt oluline võtta meetmeid, mis hõlbustavad pärast magamist ärkvelolekusse üleminekut.

Süstemaatiline hommikuvõimlemine stimuleerib lihaste arengut, arendab hingamis- ja vereringeelundeid ning parandab ainevahetust. Õhuvannide võtmine harjutuste ja veeprotseduuride ajal pärast võimlejat karastab keha.

Terapeutiline ujumine

Raviujumine on üks terapeutilise kehakultuuri vorme, mille tunnuseks on samaaegne veekogu mõju ja aktiivsed (harva passiivsed) liigutused. Doseeritud lihastöö spetsiaalsetes, inimese jaoks ebatavalistes veekeskkonna tingimustes on oluline osa protseduuri mõjust patsiendile. Veekeskkonna mehaaniline mõju tuleneb selle oluliselt suuremast tihedusest võrreldes õhuga. Selle tulemusena on inimese õhukeskkonnas omandatud motoorsete oskuste rakendamiseks vaja omandada uued liikumismehhanismid. Lisaks nõuab õhust keskmise tiheduse vastupanu ületamine palju pingutust. Seega kombineeritakse staatiliste asendite hõlbustamine (kehakaalu vähendamisega), samuti aeglased sujuvad liikumised vees märkimisväärse jõupingega, et ületada kiirete liikumiste ajal suurenenud keskkonnatakistus. Vees kehaliste harjutuste läbiviimiseks optimaalsete tingimuste loomisel on suur tähtsus ka veetemperatuuril, mis on peamiseks teguriks erinevatel vesiraviprotseduuridel. Erinevate liigutustega talub patsient madalamat veetemperatuuri (karastav efekt). Tundide läbiviimine soojemas vees (kehatemperatuuri lähedal) aitab oluliselt vähendada refleksi erutuvust ja lihaste spastilisust, samuti valu vähenemist. Samuti on oluline veekeskkonna keemiline toime, eriti kui viia läbi tunde mineraal- ja mereveega basseinides. Raviujumise õigeks ja diferentseeritud kasutamiseks. on vaja arvesse võtta kõigi nende tegurite keerulist mõju nii kehale tervikuna kui ka selle organitele ja süsteemidele.

Terapeutilise ujumise peamised näidustused. on: närvisüsteemi kahjustused ja haigused; luu- ja lihaskonna vigastused ja haigused, seisundid pärast kirurgilisi sekkumisi; südame-veresoonkonna haigused, hingamisteede haigused, seedimise, endokriinsed haigused, ainevahetushäired jne. Kehaliste harjutuste terapeutilise kasutamise näidustuste korral vees otsustatakse ühe või teise tehnika valiku ja lubatud koormustaseme küsimused individuaalselt, võttes arvesse haiguse olemust, patsiendi vanust, tema üldist seisundit, füüsilise vormi, eelkõige vee peal püsimise võimet. Kuid kui patsient ei oska ujuda, ei ole see basseinis protseduuride määramise vastunäidustuseks.

Füüsiliste harjutuste vastunäidustused vees on avatud haavade, granuleerivate pindade, troofiliste haavandite olemasolu; nahahaigused (ekseem, seen- ja nakkuskahjustused); silmahaigused (konjunktiviit, blefariit, keratiit) ja ENT-organid (mädane keskkõrvapõletik jne); haigusseisundid pärast nakkushaigusi ja kroonilist infektsiooni; trihhomonoos; radikulaarsed valu sündroomid, pleksiit, neuralgia, neuriit ägedas staadiumis; ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid; uriini ja väljaheidete pidamatus, mädase eritisega fistulite esinemine, rohke röga; kopsutuberkuloos aktiivses staadiumis; reumaatiline südamehaigus ägedas staadiumis; südame-veresoonkonna süsteemi dekompenseeritud haigused jne.

Doseeritud kõndimine

Kuna tegemist on füsioteraapia kõige loomulikuma vormiga, määratakse seda tüüpi ravi patsientidele taastusravi staadiumis, et parandada ja suurendada keha funktsionaalsust, arendada südame-veresoonkonna süsteemi kohanemismehhanisme. Jalutuskäigul stimuleeritakse ainevahetuse, vereringe ja hingamise protsesse, paraneb patsiendi neuropsüühiline seisund.

Kõndimisel toimub alajäsemete lihaste pinge ja lõdvestumise rütmiline vaheldumine, mis avaldab positiivset mõju vere- ja lümfiringele, tõrjudes ummikuid. Doseeritud kõndimine on kõige harjumuspärasem koormus; seda on soovitav kasutada nõrgenenud patsientide taastusravis. Füüsilist aktiivsust suurendatakse järk-järgult, pikendades distantsi, kiirendades kõndimise tempot; sel juhul on vaja arvestada maastikuga.

Doseeritud jalutuskäike tehakse tasasel alal, alustades marsruudist pikkusega 1000 m, seejärel piki marsruuti pikkusega kuni 2000 m ja alles seejärel kuni 3000 m. -5 päeva jooksul peaksite suurendama distantsi 500–1000 m võrra, kiirendades samal ajal kõndimise tempot ja vähendades vastavalt puhkepauside arvu ja nende kestust.

Väga aeglane - 60-70 sammu minutis või 2,5-3 km / h;

Aeglane - 70-90 sammu minutis või 3-3,5 km / h;

Keskmine - 90-120 sammu minutis või 4-5,6 km / h;

Kiire -120-140 sammu minutis ehk 5,6-6,4 km / h;

Väga kiire – üle 140 sammu minutis ehk üle 6,5 km/h.

Massaaž

Massaaž See on viis haiguste raviks ja ennetamiseks. Massaaž on teaduslikult põhjendatud, tõestatud aastatepikkuse praktikaga, inimorganismi kõige füsioloogilisem tervisevahend. Seda kasutatakse nii ennetuslikel eesmärkidel - keha üldiseks tugevdamiseks kui ka erinevates meditsiinivaldkondades: kirurgia, ortopeedia, günekoloogia, teraapia, neuroloogia jne.

Sõltuvalt massaaži kasutamise eesmärgist võib selle jagada mitmeks tüübiks: sportlik, terapeutiline, hügieeniline, kosmeetiline. Lisaks on erinevaid massaaživorme, olenevalt massaažitehnikate mõjupiirkonnast (üldine ja lokaalne), samuti sellest, kes massaaži teeb (massööri massaaž, vastastikune massaaž või isemassaaž) . Samuti on erinevaid massaažimeetodeid (jala-, manuaal-, riist- ja kombineeritud).

Terapeutilist massaaži saab kasutada iseseisva meetodina ja seda saab kasutada koos teiste ravimeetoditega. Kuid massaaži saate terapeutilistel eesmärkidel kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Massaaži vastunäidustused:

1. Haiguse ägenemine.

2. Verejooks.

3. Äge koletsüstiit.

4. Põletikulised protsessid suguelundites naistel.

5. Tuberkuloos.

6. Rasedus ja sünnitusjärgne periood, abordijärgne periood (2 kuu jooksul).

7. Üldised vastunäidustused.

Massaažitehnikaid on vaja läbi viia järgmises järjestuses:

1. Seljalihaste massaaž.

2. Kaela ja trapetslihaste massaaž.

3. Masseeri rinnalihaseid.

4. Masseeri kõhulihaseid.

Selja lihaste massaaž

1. Silitamine.

2. Pigistamine.

3. Selja pikkade lihaste sõtkumine:

a) pöidla padjaga ringikujuline;

b) nelja sõrme ringikujulised padjad;

d) "tangid";

e) pöialde padjanditega ringikujuline.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tsoonidele D7-D9, D10-L1 vasakul ja D9-D12-L1 paremal, kuna need on seotud mõjutatud organitega. 4. Latissimus dorsi sõtkumine:

a) tavaline;

b) topeltkael;

c) topeltrõngas;

d) painutatud sõrmede ringikujulised falangid.

5. Trapetslihase sidekirme, abaluudevahelise piirkonna, supraspinous ja infraspinatus piirkondade hõõrumine:

a) pöidla sirgjooneline padi ja mugul;

b) pöidla ümmargune serv;

c) pöidla ümmargune mugul.

Kaela- ja trapetslihaste massaaž

1. Silitamine.

2. Pigistamine.

3. Sõtkumine:

a) tavaline;

b) topeltrõngas;

c) painutatud sõrmede falangid;

d) harja radiaalne külg.

Kõhulihaste massaaž

Tehnilisi võtteid tuleks teha kõhu sirg- ja kaldlihastele, piirkondades, mis on otseselt seotud mao ja kaksteistsõrmiksoolega.

1. Ringikujuline silitamine.

2. Kõhu sirglihaste sõtkumine:

a) tavaline;

b) topeltrõngas;

c) painutatud sõrmede ringikujulised falangid ühe ja mõlema käega vaheldumisi;

3. Kõhu kaldus lihaste sõtkumine:

a) tavaline;

b) topeltrõngas;

c) painutatud sõrmede ringikujulised falangid;

d) ümara kujuga nokakujuline.

On vaja läbi viia 12-14 massaažiseanssi.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on vastunäidustatud peptilise haavandi tüsistuste ja haavandi pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravis kasutatavate füsioterapeutiliste protseduuride hulgas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi.

diadünaamiline teraapia(DDT) on üks tõhusaid füsioterapeutilisi meetodeid, mida kasutatakse patsientide kompleksravis. DDT-l on peptilise haavandi ägenemisega patsientidel väljendunud valuvaigistav toime ja mao põhifunktsioone normaliseeriv toime.

Ultraheli teraapia tekitab kudede mikromassaaži, suurendab neis ainevahetusprotsesse, omab põletikuvastast toimet. Selle teraapia tulemusena peatub valusündroom kiiresti, maomahla sekretsioon väheneb, kuid happe moodustumine oluliselt ei muutu.

Magnetoteraapia. Magnetväljaga kokkupuute tulemusena peatuvad valusündroom ja düspeptilised häired kiiremini, on kalduvus vähendada maomahla happesust, normaliseerida mao motoorset funktsiooni, paraneda haavandid.

elektrouni- kaasaegne impulsselektroteraapia meetod. Ravi tulemusena normaliseerub kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalne seisund, kiireneb haavandite paranemine.

Haavandivastase ravi efektiivsus sõltub selle rakendamise õigeaegsusest, dieedi, farmakoloogiliste ainete ja füsioteraapia õigest kombinatsioonist.

Üks juhtivaid kohti, eriti sanatooriumi tingimustes, on hõivatud mudaravi. Muda- ja turbaravi on näidatud pleekimise ägenemise faasis. Madala temperatuuriga muda vähendab hüpersekretsiooni, normaliseerib motoorset funktsiooni, parandab vereringet ja normaliseerib sümpatoadrenaalse süsteemi vähenenud aktiivsust.

Balneoteraapia

Balneoteraapia on profülaktika ja ravi, kasutades looduslikku või kunstlikult valmistatud mineraalvett.

Mineraalvett saab kasutada välispidiselt (vannid, basseinid), joomiseks, sissehingamiseks, soolte pesemiseks-kastmiseks jne. Mineraalvett iseloomustab kõrge mineraal- ja orgaaniliste komponentide sisaldus, neil on spetsiifilised füüsikalised ja keemilised omadused, millel on nende ravitoime inimorganismile põhineb . Igal mineraalvee tüübil on kehale teatud mõju, peamiselt juhtivate keemiliste elementide olemasolu tõttu.

Looduslik mineraalvesi (eriti termilised allikad) mõjub mitmekülgsemalt kui selle kunstlikud kaaslased. Lisaks suurendab looduslike mineraalvete mõju muude kuurordi tegurite (kliima, maastiku, motoorne, psühholoogiline) võimas mõju.

Mineraalvee allaneelamine.

Mineraalvee toime suukaudsel manustamisel erineb oluliselt selle toimest, kui seda kasutatakse väliselt vannide kujul. Siin avaldub esiteks selle mõju seedeorganitele.

Mineraalvee joomine normaliseerib mao, soolte, sapipõie, kõhunäärme talitlust, mis parandab toidu seedimist ja omastamist. Sellega nende tegevus aga ei lõpe. Mineraalvee koostises olevad kemikaalid imenduvad seedetraktis kergesti ja kanduvad veresoonte kaudu läbi keha, parandades ainevahetusprotsesse, tugevdades organismi kaitsevõimet ja taastades kahjustatud funktsioone.

Joogiravi puhul on oluline võetava mineraalvee temperatuur, koostis ja võtmise aeg (tühja kõhuga, koos toiduga).

Joogiravi kuurordis annab palju suurema efekti kui väljaspool kuurordi keskkonda. Otse allikast võetud vesi, lõõgastumine soodsas keskkonnas, režiim ja muud terviseprotseduurid suurendavad mineraalvee joomise ravitoimet.

Naatriumkloriidi mineraalvesi kasutatakse kroonilise gastriidi korral ilma ägenemiseta, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemiseta, krooniliste soolte, maksa põletikuliste haiguste, sapikivitõve korral.

Mineraalveega vannid

Balneoloogilistes protseduurides on enim kasutusel mitmesugused mineraalveega täidetud vannid hüdromassaažiga ja ilma, mineraal-pärlivannid, kromoteraapiaga, veealuse massaažidušiga (nende vannide protseduure kirjeldatakse talassoteraapia - vesiravi osas).

Vannide toime põhineb erineva temperatuuriga vee mõjul paljudele nahas paiknevatele närvilõpmetele.

Kuumade vannide võtmisel suureneb naha ja krooniliste põletikukollete verevarustus, mis toob kaasa oksüdatiivsete protsesside intensiivsuse suurenemise, põletikukolletes olevate patoloogiliste produktide oksüdeerumise ja organismist väljumise ning taastumisprotsesside kiirenemise. . Higistamise ja vere paksenemise protsess intensiivistub, mille tulemusena toimub tõhus toksiinide eemaldamine kehast.

Külmavanne tehes toimub esmalt veresoonte kiire ahenemine, mis asendub peagi nende laienemisega, mis parandab vereringet, tõstab lihaste ja närvisüsteemi toonust ning on tunda lisaenergia tõusu. Nendel vannidel on toniseeriv toime.

Ükskõikse temperatuuriga (kehatemperatuurile lähedased) vannid vähendavad närvisüsteemi suurenenud erutuvust, mõjuvad lõõgastavalt. Neid kasutatakse hüpertensiooni, hüpersteeniliste neurooside, veresoonte- ja lihasspasmidele kalduvuse ning motoorsete funktsioonide häirete raviks.

Vastunäidustused on kõik haigused ägedas staadiumis, nakkushaigused, verehaigused, pahaloomulised kasvajad.

Mineraalveevannide toimemehhanism koosneb temperatuuri, hüdrostaatiliste, mehaaniliste, keemiliste ja (või) radioaktiivsete tegurite mõjust. Esimese kolme teguri mõju on ühine igat tüüpi mineraalveevannidele.

Mineraalveega basseinis duši all või vannis käies lisandub selle spetsiifilistele mõjudele füüsiliste harjutuste mõju kehale või naha, lihaste ja kõõluste mehaaniline ärritus ning seetõttu ka protseduuri mõju vereringele ja teistele kehasüsteemidele. on oluliselt täiustatud. Mineraalvete omaduste erinevused põhjustavad selliste vannide määramiseks diferentseeritud näidustusi ja vastunäidustusi.

Dieet

Haavandivastane ravikuur hõlmab terapeutilist toitumist, kahjulike tegurite kõrvaldamist, eelkõige suitsetamist, alkoholi ja ravimite nagu atsetüülsalitsüülhape, butadioon, reserpiin jt ravimite võtmist, eriti tühja kõhuga ja enne magamaminekut, luues vaimse ja füüsilise puhkuse. patsient, ravi füüsiliste teguritega, farmakoteraapia.

Terapeutilise toitumise määramisel tuleb arvesse võtta kaasuvate seedesüsteemi haiguste esinemist ja teatud toitude, näiteks piima, individuaalset taluvust. Toitu võetakse osade kaupa, väikeste portsjonitena, iga 2-3 tunni järel. Toit peaks olema valgurikas, kuna ravitoime saabub kiiremini, haavandite paranemine ja põletikulise protsessi taandumine kiireneb. Alates ägenemise esimestest päevadest soovitatakse patsientidele kolm korda päevas liha- ja kalaroogasid, munaroogasid, värskelt valmistatud kodujuustu, võid, köögiviljade, marjade magusaid mahlu, kibuvitsamarja infusiooni.

Väga kuumad ja külmad joogid, jäätis on keelatud. Dieet peaks olema säästlik. Toidust on välja jäetud tugevalt mao sekretsiooni stimuleerivad toiduained: kange liha-, juurvilja-, seenepuljongid, praetud toidud, kange tee ja kohv, soola- ja suitsuliha ning kala, pipar, sinep, sibul, küüslauk.

Peptilise haavandi ja koletsüstiidi kombinatsiooni korral näidatakse hüpokineetilise tüübi järgi fraktsioneerivat toitumist ilma dieedi korrigeerimiseta ning rasvade ja munakollaste piiranguga toitu vastavalt hüperkineetilisele tüübile.

Peptilise haavandi ja hepatiidi kombinatsiooni korral sisaldab dieet lipotroopseid aineid (kodujuust, kaerahelbed, riis) ja vitamiine sisaldavaid toite.

Peptilise haavandiga kaasneb sageli reaktiivne pankreatiit. Sellistel juhtudel peaksite piirama rasvade tarbimist ja suurendama valgu tarbimist.

1. 5 Seedesüsteemi funktsionaalse seisundi hindamine

Seedesüsteemi uurimine (joonis 1.3) hõlmab:

Kaebuste analüüs;

Füüsiline läbivaatus;

parakliinilised meetodid.

Seedeelundkond:

1 - kõht; 2 - kaksteistsõrmiksool; 3 - tühisool; 4 - niudesool, 5 - ileotsekaalklapp; 6 - pimesool, 7 - pimesool; 8 - põiki käärsoole tõusev osa; 9 - põiki käärsoole laskuv osa; 10 - sigmakäärsool; 11 - pärasoole

Peamised kaebused. Seedesüsteemi haigusi iseloomustavad:

*seedetrakti patoloogia -sooletrakt: düsfaagia (toidu söögitoru kaudu liikumise häire), regurgitatsioon (osa toidust suuõõnde tagasi pöördumine), kõrvetised (teatud tüüpi valulik põletustunne rinnaku taga, mis on seotud maosisu paiskamisega söögitoru alumisse osasse), halb enesetunne. hingeldus, röhitsemine (makku või söögitorusse kogunenud õhu äkiline ja mõnikord kõlav väljumine suu kaudu), isutus, maitsetundlikkuse rikkumine, valu erinevates kõhupiirkondades, kõhu tugev täiskõhutunne, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus , kõhukinnisus või kõhulahtisus, mao- ja sooleverejooks;

* maksa ja sapiteede patoloogia: valu paremas hüpohondriumis, mõnikord epigastimaalses piirkonnas, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, tugev kõhutäis tunne pärast söömist, kollatõbi, nahasügelus, kõhu suurenemine, palavik;

*kõhunäärme patoloogia: valu epigastimaalses piirkonnas, parem- või vasakpoolne hüpohondrium, vöövalu, düspepsia, kollatõbi, üldine nõrkus ja kehakaalu langus.

Füüsilise läbivaatuse meetodid võimaldab määrata kõhuorganite asukohta, suurust, kuju ja konsistentsi, kõhuseina pingeastet, selle valulikkust konkreetses piirkonnas, moodustiste olemasolu nahas või nahaaluskoes, herniate olemasolu, soolestiku motoorika.

Peamine parakliinilised meetodid seedesüsteemi haiguste diagnoosimine:

- kontrastset röntgenograafiat (söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool, jämesool, sapipõis);

- endoskoopia(söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool, jämesool);

- ultraheliuuringud(maks, sapipõis, pankreas);

- laboratoorsed meetodid: maomahla, kaksteistsõrmiksoole sisu ja väljaheidete uurimine.

Põhiline diagnostiline meetod maohaavandid - mao endoskoopia. Selle meetodiga saab paljastada väikesed haavandid - 0,3-0,4 cm.Võite võtta ka biopsia haavandi servast, haavandi põhjast (haavandiline detriit - hävinud lihased, elastsed kiud, epiteel, vererakud - erütrotsüüdid, leukotsüüdid) . Saate määratleda ja +/- N.r. morfoloogiliselt (Valgevene Vabariigis on N.r. diagnoos eranditult morfoloogiline). Väga väikesed haavandid (alla 0,3-0,4 cm) ei ole nähtavad ja neid ei saa biopsia võtta.

Röntgenimeetodit kasutatakse haavandite diagnoosimisel 2 juhul: 1) EGD vastunäidustused (müokardiinfarkt, insult, kõigi haiguste dekompensatsioon, astmaatiline seisund), 2) kui kliinilised tunnused viitavad sisu evakueerimise rikkumisele. magu ja kaksteistsõrmiksool. Mao sekretoorse funktsiooni uurimise meetod - pH-meetria. Igapäevaselt on võimalik jälgida intragastraalset pH-d, aga ka fraktsioneerivat sondeerimist. Maohaavandi diagnoosi kinnitab röntgenuuring, mille käigus avastatakse mao seinadefekt (nišš) või deformatsioon, mis on tingitud kõhuõõne muutustest.

Maohaavand võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: verejooks, mis põhjustab maohaavandite korral verist oksendamist; mao seina perforatsioon (perforatsioon), mis põhjustab peritoniiti - kõhukelme põletikku; mao väljapääsu ahenemine (pülooriline stenoos) tsikatriaalsete protsesside tõttu. Ohtlik on haavandi degeneratsiooni ja vähi tekke võimalus. Tüsistused ja pikaajaline peptiline haavand, mis ei allu konservatiivsele ravile, nõuavad kirurgilist sekkumist.

1. 6 Haiguse ennetavad meetmed

Paljusid tegureid maohaavandite tekkes on võimalik vältida, mis tähendab, et saab vältida sellist tõsist haigust nagu maohaavand. Selleks peavad olema täidetud järgmised nõuded:

Magada 6-8 tundi;

keelduda rasvasest, suitsutatud, praetud toidust;

Kõhuvalu ajal on vaja läbi vaadata ja võtta 5-6 korda päevas püreestatud, kergesti seeditavat toitu: teraviljad, kissellid, aurukotletid, merekala, köögiviljad, munapuder;

Ravige halbu hambaid, et toitu saaks hästi närida;

Vältige skandaale, sest pärast närvipinget intensiivistub kõhuvalu;

Ärge sööge väga kuuma või väga külma toitu, kuna see võib soodustada söögitoruvähi teket;

Suitsetamine keelatud;

Ärge kuritarvitage alkoholi.

Tuleb meeles pidada, et maohaavand ei ole ainult lokaalne maokahjustus. See on valus kogu organismi haigus, mida on lihtsam ennetada kui kohaneda ja terve elu ravida.

Maohaavand on krooniline retsidiveeruv haigus, mille puhul haavand tekib gastroduodenaalse tsooni limaskesta sekretoor-troofiliste häirete alusel.

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, terapeutilist toitumist. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Nii jõudsime järeldusele, et ajukoores toimuvad protsessid mõjutavad seedetrakti sekretsiooni ja motoorseid funktsioone. Suur mõju on ka lihaste aktiivsusel. Füüsiliste harjutuste kasutamine on eriti tõhus funktsionaalsetel häiretel põhinevate haiguste korral. Füüsiline harjutus on efektiivne ka kaksteistsõrmiksoole haavandi põletikuliste protsesside järgsete jääknähtude ravis. Selliste patsientide ravi on kõige tõhusam sanatoorium-kuurortikeskkonnas, kus mõjude kompleks, sealhulgas kehalised harjutused, tagab vajalikud muutused kesknärvisüsteemis ja seedetrakti talitluses.

Ravi on kõige tõhusam kombineerituna ravivõimlemise, balneoteraapia ja massaažiga, eriti spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja kuurortides. Parima raviefekti saavutamiseks peab patsient iseseisvalt kordama kahjustatud seedetrakti harjutusi 10-15 korda päeva jooksul (nagu arst on määranud). Tegevusteraapia sobib hästi ka liigutuste ja asendusoskuste treenimiseks.

2. Integreeritudmaohaavandite füüsilise taastusravi programm

Maohaavandiga patsientide füüsilise rehabilitatsiooni probleemi käsitleva teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsi põhjal töötati välja terviklik rehabilitatsiooniprogramm.

Füüsilise taastusravi programmi väljatöötamisel lähtusime valitsevate ideede analüüsist maohaavandijärgsete taastavate meetmete kohta, kaasaegsete taastusravi meetodite kasutamisest.

Terviklik füüsilise taastusravi programm on koostatud 1 kuuks ja sisaldab järgmisi põhiprotseduure: ravivõimlemine; hommikune hügieeniline võimlemine; doseeritud kõndimine; ujumine; massaaž; füsioteraapia protseduurid (tabel 2.1).

Põhjalik füüsilise taastusravi programm maohaavandiga patsientidele

Taastusravi esimesel nädalal kasutatakse ainult LH kompleksi nr 1, massaaži, füsioteraapia protseduure. Alates teisest nädalast kuni rehabilitatsiooniprogrammi lõpuni kasutatakse LH kompleksi nr 2, UGG kompleksi, massaaži, doseeritud kõndimist, ujumist, füsioteraapia protseduure.

Ravivõimlemise kompleks nr 1

	Annustamine	Üldised juhised
I.p. ? lamades selili, suletud jalad sirutatud, käed piki keha. Samaaegselt painutage ja vabastage sõrmi ja varbaid		Ärge hoidke hinge kinni
I.p. ? Sama. Tasuta sisse- ja väljahingamine		Tempo on aeglane
I.p. - Sama. Sirutage käed aeglaselt külgedele – hingake sisse, I.P. - välja hingata		Tempo on aeglane.
I.p. ? lamades selili, käed piki keha. Painutage küünarnukid ja sirutage

I.p. - istub voodil, jalad langetatud, käed vööl. Pöörake torso paremale, käed külgedele - hingake välja, ip-s. - hingetõmme. Sama ka vasakul küljel		Tempo on aeglane
I.p. ? lamades selili, jalad õlgade laiuselt, käed piki keha. Eraldage sokid külgedele, seejärel ühendage, püüdes tagada, et jalad pöörduksid täielikult puusast sisse- ja väljapoole		Vaba hingamine
I.p. ? lamades selili, jalad ühendatud. Tõstke õlad üles - hingake sisse, langetage - välja hingake		Tempo on aeglane
I.p. - lamades paremal küljel, käed piki keha. Võtke sirge vasak jalg küljele, seejärel pöörduge tagasi sp. Pöörake vasakule küljele ja tehke sama vasakul küljel	4-6 korda mõlemal küljel	Tempo on aeglane
I.p. - Lamades selili, käed kõhul. kõhu hingamine
I.p. ? lamades kõhuli, jalad sirutatud, käed asetatud piki keha. Painutage ja vabastage jalad põlvedest.		Tempo on keskmine.
Puhka lamavas asendis		Vaba hingamine
I.p. - lamades kõhuli. Tõuse neljakäpukil. Sirutage ja põlvitage, pöörduge tagasi I.P.		Vaba hingamine
I.p. ? lamades selili, jalad põlvedest kõverdatud, jalad on tuharatel. Levitage põlved - hingake sisse, ühendage - hingake välja		Tempo on aeglane
I.p. ? lamades selili, painutage käed küünarnukkidele toetudes. Tõstke vaagen, langetage		Tempo on aeglane
I.p. ? lamades selili, käed piki keha. Lõdvestu – hinga rahulikult sisse ja välja		Tempo on aeglane
I.p. ? Sama. Langetage parem jalg alla ja tõstke vasak käsi üles, sama vasaku jala ja parema käega. Esitage peatumata, asendit muutes	korrake 4-6 korda igas suunas	Tempo on keskmine, hingamine vaba
I.p. - Sama. Pöörab paremale ja vasakule küljele. Asetage vasak jalg tuhara külge; vasaku jalaga aeglaselt voodist lahti lükates, pöörake paremale küljele. Tagasi I.P. Pöörake ka vasakule küljele		Ärge hoidke hinge kinni
I.p. - lamades selili. Täielik hingamine

Ravivõimlemise kompleks nr 2

	Annustamine	Üldised juhised
Kohapeal kõndimine: normaalne, puusa kõrgele tõstmine		Keskmine tempo
I.p. - põhiasend, käed vööl. Pea kaldub paremale, vasakule, ette, taha		Tempo on aeglane
I. p. - peamine stend. Võtke vasak jalg tagasi, käed üles - hingake sisse; tagasi i juurde. lk - välja hingata. Sama teise jalaga	5-6 korda iga jalaga	Pilk on suunatud kätele
I.p. - seiske jalad lahku, käed ette, peopesad sissepoole; käte tõmblemine üles ja tagasi		Keskmine tempo
I.p. - seiske jalad laiali, käed õlgadele, küünarnukid on karvane. Tehke 4 käte ringikujulist liigutust õlaliigeses. Sama ka teisel pool.	5-6 korda igas suunas	Tempo on keskmine, hingamine suvaline
I.p. - seiske jalad lahku, käed vööl. Tehke pöördeid küljelt küljele	6-8 mõlemal küljel	Tempo on aeglane
I.p. - seiske jalad lahku, käed piki keha. Kallutage paremale. Samal ajal libiseb vasak käsi üles kaenla alla ja parem käsi reide alla. Tagasi I.P. Sama - kaldega vasakule	6-8 korda mõlemal küljel	Tempo on aeglane, hingamine vaba.
I.p. - tõsta jalad lahku. Kallutage ettepoole, püüdes kätega põrandat puudutada - hingake välja, pöörduge tagasi SP-sse. - hingetõmme		Keskmine tempo
Rahulik diafragmaatiline hingamine
I.p. - seiske jalad lahku, käed külgedele. Pöörake jalad ette	5-6 korda iga jalaga	Ärge painutage põlvi, hoidke keha sirgena
I.p. - seista jalad lahku; tehke vasaku jalaga ettepoole sööst, viige samal ajal käed ettepoole, peopesad väljapoole; sama ka teise jalaga	5-6 korda iga jalaga	Ärge kallutage oma keha ette
I.p. - rõhk istub taga. Tõstke vaagen põrandast üles, seejärel pöörduge tagasi I.P.		Hingamine on meelevaldne
I.p. - Sama. Tõuaretus ja sirgutatud jalgade toomine		Ärge võtke jalgu põrandast lahti
I.p. - Keskenduge oma põlvedele. Tõstke parem painutatud jalg üles ja tagasi, pöörduge tagasi SP-sse. Sama ka vasaku jalaga ...

Sarnased dokumendid

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tunnused. Haiguse etioloogia ja patogenees, klassifikatsioon ja kliinilised tunnused. Füüsiliste harjutuste terapeutilise toime mehhanismid mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral.

lõputöö, lisatud 25.05.2012

Põhiandmed mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, nende etioloogia ja patogeneesi, kliinilise pildi, tüsistuste kohta. Diagnostika omadused. Peptilise haavandiga patsientide taastumiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete kompleksi omadused.

kursusetöö, lisatud 20.05.2014

Peptilise haavandi etioloogia ja patogenees. Kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ennetamine. Peptilise haavandi tüsistused, ravi tunnused. Õe roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taastusravis ja profülaktikas.

kursusetöö, lisatud 26.05.2015

Maohaavandi definitsioon, seda põhjustavad ja soodustavad tegurid. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite patogenees. Peptilise haavandi klassifikatsioon. Peptilise haavandi kliinilised vormid ja nende kulgemise tunnused. Ravi üldpõhimõtted.

abstraktne, lisatud 29.03.2009

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi mõistete tunnused. Etioloogia ja patogenees. Neuropsüühiliste tegurite mõju haiguse arengule Mao limaskesta parietaalrakkude toime. Haigestumuse kasvu peamised põhjused.

haiguslugu, lisatud 22.12.2008

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi etioloogia, klassifikatsioon ja patogenees. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjusliku seose uurimine keskkonna- ja biogeokeemiliste riskiteguritega Tšetšeenias Kanashi linnas.

kursusetöö, lisatud 29.05.2009

Mao anatoomilise struktuuri ja topograafia uurimine, operatsiooni absoluutsed ja suhtelised näidustused. Maohaavandi operatsioonide läbiviimise tehnika uurimine. Mao resektsiooni ja elundeid säästva operatsiooni kirjeldused.

kursusetöö, lisatud 13.11.2011

Peptiline haavand on arenenud riikide sotsiaal-majanduslik probleem. Haiguse etiopatogeneetilised tegurid. Peptilise haavandi patogeneesi skeem. Peamised raviks kasutatavad ravimid. Füsioteraapia ja refleksoloogia maohaavandi korral.

kursusetöö, lisatud 17.06.2011

Peptilise haavandi kliinik ja arenguetapid. Tema teraapia rehabilitatsioonimeetmete kompleks. Füüsilised ravimeetodid. Peptilise haavandi esmane ja sekundaarne ennetamine. Terapeutilise kehakultuuri kasutamine haiguse ravimise meetmete kompleksis.

abstraktne, lisatud 11.06.2014

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi klassifikatsioon, patogenees, kliinik ja tüsistused. Peptilise haavandi diagnoosimine ja ravi. Alkoholi mõju mao sekretoorsele ja motoorsele funktsioonile. Erakorraline abi seedetrakti verejooksu korral.

Integreeritud lähenemisviis koos protsessi individuaalsete omaduste kohustusliku arvestamisega on peptilise haavandi ravi ja taastusravi vankumatu põhimõte. Mis tahes haiguse kõige tõhusam ravi on see, mis kõrvaldab kõige tõhusamalt selle põhjustanud põhjuse. Teisisõnu räägime sihipärasest mõjust nendele organismi muutustele, mis põhjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandilise defekti tekke.

Peptilise haavandi raviprogramm sisaldab mitmekülgsete tegevuste kompleksi, mille lõppeesmärk on mao seedimise normaliseerimine ja mao sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide häirete eest vastutavate regulatsioonimehhanismide aktiivsuse korrigeerimine. Selline lähenemine haiguse ravile tagab organismis toimunud muutuste radikaalse kõrvaldamise. Peptilise haavandiga patsientide ravi peab olema kompleksne ja rangelt individuaalne. Ägenemise perioodil toimub ravi haiglas.

Terviklik ravi ja taastusravi mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsiendid hõlmavad järgmist: uimastiravi, dieetravi, füsioteraapia ja vesiravi, mineraalvee joomine, harjutusravi, terapeutiline massaaž ja muud raviained. Haavandivastane kuur hõlmab ka haiguse kordumist soodustavate tegurite kõrvaldamist, näeb ette töö- ja elutingimuste optimeerimise, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise kategoorilise keelamise ning haavandilise toimega ravimite võtmise keelamise.

Narkootikumide ravi selle eesmärk on:

1. Vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigse tootmise või nende neutraliseerimise ja adsorptsiooni pärssimine.

2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamine.

3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse ning helikobakterioosi ravi.

4. Limaskesta rakuliste elementide regenereerimise protsesside stimuleerimine ja põletikuliste-düstroofsete muutuste leevendamine selles.

Peptilise haavandi ägenemiste medikamentoosse ravi aluseks on antikolinergiliste, ganglioblokaatorite ja antatsiidide kasutamine, mille abil saavutatakse mõju peamistele patogeneetilistele teguritele (patoloogiliste närviimpulsside vähenemine, pärssiv toime hüpofüüsi-neerupealise süsteemile, mao sekretsiooni vähenemine, mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni pärssimine jne).

Leelistavad ained (antatsiidid) kuuluvad laialdaselt meditsiinikompleksi ja jagunevad kahte suurde rühma: lahustuvad ja lahustumatud. Lahustuvate antatsiidide hulka kuuluvad: naatriumvesinikkarbonaat, samuti magneesiumoksiid ja kaltsiumkarbonaat (mis reageerivad maomahla vesinikkloriidhappega ja moodustavad lahustuvaid sooli). Samal eesmärgil kasutatakse laialdaselt leeliselist mineraalvett (Borjomi, Jermuki allikad jne). Antatsiidide võtmine peaks olema regulaarne ja korrata päeva jooksul. Vastuvõtmise sagedus ja ajastus määratakse mao sekretoorse funktsiooni rikkumise olemuse, kõrvetiste ja valu esinemise ja ilmnemise järgi. Kõige sagedamini määratakse antatsiidid tund enne sööki ja 45-60 minutit pärast sööki. Nende antatsiidide puudused hõlmavad võimalust muuta happe-aluse olekut pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes.

Oluline terapeutiline meede on dieediteraapia. Maohaavandiga patsientide terapeutiline toitumine peab olema rangelt diferentseeritud sõltuvalt protsessi staadiumist, selle kliinilistest ilmingutest ja kaasnevatest tüsistustest. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõvega patsientide dieettoitumise aluseks on mao säästmise põhimõte, st haavandilise limaskestale maksimaalse puhkuse loomine. Soovitav on kasutada tooteid, mis on nõrgad mahlaerituse stimulaatorid, väljuvad kiiresti maost ja ärritavad kergelt selle limaskesta.

Praegu on terapeutilise toitumise jaoks välja töötatud spetsiaalsed haavandivastased ratsioonid. Dieeti tuleb järgida pikka aega ja pärast haiglast väljakirjutamist. Ägenemise perioodil on ette nähtud vesinikkloriidhapet neutraliseerivad tooted. Seetõttu on ravi alguses vajalik valgu-rasva dieet, süsivesikute piiramine.

Toitlustamine peaks olema osaline ja sagedane (5-6 korda päevas); toitumine – täisväärtuslik, tasakaalustatud, keemiliselt ja mehaaniliselt säästev. Dieettoit koosneb kolmest järjestikusest tsüklist, mis kestavad 10-12 päeva (dieet nr 1a, 16, 1). Raskete neuro-vegetatiivsete häirete, hüpo- ja hüperglükeemiliste sündroomide korral on süsivesikute sisaldus toidus piiratud (kuni 250-300 g), troofiliste häirete, kaasuva pankreatiidi korral suureneb valgu kogus 150-160 g-ni. tugev happesus, eelistatakse antatsiidsete omadustega tooteid: piim, koor, pehme keedetud munad jne.

Dieet number 1a - kõige säästlikum, piimarikas. Dieet nr 1a sisaldab: täispiim, koor, kodujuustu aurusuflee, munaroad, või. Nagu ka puuviljad, marjad, maiustused, magusatest marjadest ja puuviljadest kissellid ja tarretis, suhkur, mesi, magusad marja- ja puuviljamahlad segatuna vee ja suhkruga. Kastmed, vürtsid ja eelroad on välistatud. Joogid - kibuvitsa puljong.

Olles dieedil number 1a, peab patsient järgima voodirežiimi. Teda hoitakse 10 - 12 päeva, siis minnakse üle pingelisemale dieedile nr 1b. Sellel dieedil keedetakse kõik toidud püreesena, keedetakse vees või aurutatakse. Toit on vedel või pudrune. See sisaldab erinevaid rasvu, mao limaskesta keemilised ja mehaanilised ärritajad on oluliselt piiratud. Dieet nr 1b määratakse 10-12 päevaks ja patsient viiakse üle dieedile nr 1, mis sisaldab valke, rasvu ja süsivesikuid. Mao sekretsiooni stimuleerivad ja mao limaskesta keemiliselt ärritavad nõud on välistatud. Kõik toidud valmistatakse keedetud, püreestatud ja aurutatult. Dieet nr 1 maohaavandiga patsiendile peaks saama pikka aega. Mitmekülgsele toitumisele võib üle minna vaid arsti loal.

Mineraalvee pealekandmine omab juhtivat kohta seedesüsteemi haiguste, sealhulgas peptiliste haavandite kompleksravis.

Joogiravi on praktiliselt näidustatud kõigile remissiooni või ebastabiilse remissiooniga peptilise haavandiga patsientidele, ilma terava valusündroomita, verejooksu kalduvuse puudumisel ja püloruse püsiva ahenemise puudumisel.

Määrake madala ja keskmise mineralisatsiooniga (kuid mitte üle 10–12 g / l) mineraalveed, mis ei sisalda rohkem kui 2,5 g / l süsinikdioksiidi, naatriumvesinikkarbonaati, naatriumvesinikkarbonaat-sulfaatvett, samuti vett, milles on ülekaalus need koostisosad, kuid keerulisem katioonne koostis, pH 6 kuni 7,5.

Joogiraviga tuleb alustada juba haige haiglasse võtmise esimestel päevadel, kuid esimese 2-3 päeva jooksul ei tohiks mineraalvee kogus ületada 100 ml. Tulevikus võib hea taluvuse korral annust suurendada 200 ml-ni 3 korda päevas. Suurenenud või normaalse mao sekretoorse ja normaalse evakueerimisfunktsiooni korral võetakse vett soojas vormis 1,5 tundi enne sööki, vähendatud sekretsiooniga - 40 minutit -1 tund enne sööki, maost evakueerimise aeglustumisega 1 tund 45 minutit - 2 tundi enne sööki.

Selgete düspeptiliste sümptomite korral võib mineraalvett, eriti süsivesinikku, kasutada sagedamini, näiteks 6-8 korda päevas: 3 korda päevas 1 tund 30 minutit enne sööki, seejärel pärast sööki (umbes 45 minuti pärast) kl. düspeptiliste sümptomite kõrgus ja lõpuks enne magamaminekut.

Mõnel juhul intensiivistuvad enne sööki mineraalvee võtmisel patsientidel kõrvetised ja valu. Sellised patsiendid taluvad mõnikord hästi mineraalvee tarbimist 45 minutit pärast sööki.

Sageli tuleb seda joogiravi meetodit kasutada ainult patsiendi vastuvõtu esimestel päevadel, tulevikus lähevad paljud patsiendid üle mineraalvee võtmisele enne sööki.

Isikud, kellel on peptiline haavand haiguse remissiooni või ebastabiilse remissiooni staadiumis, düskineesia ja sellega kaasnevate jämesoole põletikunähtuste esinemise korral, on näidatud: mikroklistrid ja puhastavad klistiirid mineraalveest, soolte dušš, soolte sifooniloputus.

Maoloputus on ette nähtud ainult vastavalt näidustustele, näiteks kaasuva gastriidi väljendunud nähtuste esinemisel. Peptilise haavandiga patsientide ravis kasutatakse laialdaselt erinevaid mineraal- ja gaasivanne. Valikmeetodiks on hapniku-, joodi-broomi- ja mineraalvannid. Süsihappevannid on vastunäidustatud patsientidele, kellel on peptiline haavand, millel on vegetatiivse düskineesia rasked sümptomid. Üks remissiooniga peptilise haavandiga patsientide ravimeetodeid on peloteraapia.

Kõige tõhusamate mudateraapia liikide hulka kuuluvad muda aplikatsioonid kõhu eesseinale ja nimmepiirkonnale (temperatuur 40°C, kokkupuude 20 minutit) ülepäeviti, vaheldumisi vannidega. Ravikuur on 10-12 muda pealekandmist. Muda pealekandmise vastunäidustuste korral on soovitatav kasutada epigastimaalset piirkonda diatermomuda või galvaanilist muda.

Laialdaselt kasutatakse erinevaid meetodeid psühhoteraapia - hüpnoteraapia, autogeenne treening, sugestioon ja enesehüpnoos. Nende meetodite abil on võimalik mõjutada psühhopatoloogilisi häireid - asteeniat, depressiooni, aga ka mao neurovegetatiivseid ja neurosomaatilisi funktsionaal-dünaamilisi häireid.

Haigla taastusravi perioodil kasutatakse harjutusravi, ravimassaaži ja füsioteraapiat.

Terapeutiline füüsiline kultuur määratud pärast haiguse ägedate ilmingute taandumist.

Treeningteraapia ülesanded:

Kesknärvisüsteemi toonuse ja kortiko-vistseraalsete suhete normaliseerimine,

Psühho-emotsionaalse seisundi parandamine;

Vere- ja lümfiringe, ainevahetus- ja troofiliste protsesside aktiveerimine maos, kaksteistsõrmiksooles ja teistes seedeorganites;

Taastumisprotsesside stimuleerimine ja haavandite paranemise kiirendamine;

Mao lihaste spasmide vähendamine; mao ja soolte sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine;

Ummikute ja kleepumisprotsesside vältimine kõhuõõnes.

Massoteraapia ette nähtud kesknärvisüsteemi erutuse vähendamiseks, autonoomse närvisüsteemi funktsiooni parandamiseks, mao ja teiste seedetrakti osade motoorse ja sekretoorse aktiivsuse normaliseerimiseks; kõhulihaste tugevdamine, keha tugevdamine. Tehke segmentaal-refleks- ja klassikaline massaaž. Nad toimivad paravertebraalsetes tsoonides D9-D5, C7-C3. Samal ajal masseeritakse maohaavandiga patsientidel neid tsoone ainult vasakul ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga - mõlemal küljel. Masseeritakse ka krae tsooni D2-C4 piirkonda, kõhtu.

Füsioteraapia välja kirjutatud alates patsiendi haiglas viibimise esimestest päevadest, selle ülesanded:

Kesknärvisüsteemi erutuvuse vähenemine, - autonoomse närvisüsteemi regulatoorse funktsiooni paranemine;

Valu, motoorsete ja sekretoorsete häirete kõrvaldamine või vähendamine;

Vere- ja lümfiringe aktiveerimine, troofilised ja regeneratiivsed protsessid maos, haavandite armistumise stimuleerimine.

Esiteks kasutatakse meditsiinilist elektroforeesi, elektrouni, soluksit, UHF-ravi, ultraheli ja ägenemisprotsessi taandumisel diadünaamilist ravi, mikrolaineravi, magnetoteraapiat, UV-kiirgust, parafiin-osokeriidi rakendusi, okaspuu-, radoonivanne, ringdušši, aeroionoteraapiat.

Haiglajärgne taastusravi periood viiakse läbi kliinikus või sanatooriumis. Rakenda harjutusravi, ravimassaaži, füsioteraapiat, tegevusteraapiat.

Soovitatav sanatoorse ravi (Krimm jne), mille jooksul: jalutuskäigud, ujumine, mängud; talvel - suusatamine, uisutamine jne; dieediteraapia, mineraalvee joomine, vitamiinide võtmine, UV-kiirgus, kontrastdušš.

Maohaavandiga ja kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientide kompleksne füsiline taastusravi staadiumis

Sissejuhatus

1. peatükk. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi üldtunnused

1.1 Mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilised ja füsioloogilised omadused

1.2 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi etioloogia ja patogenees

1.3 Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi klassifikatsioon ja kliinilised tunnused

2. peatükk. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientide igakülgne füüsiline rehabilitatsioon

2.1 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi füüsilise taastusravi vahendite üldised omadused

2.2 Harjutusravi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide füüsilises taastusravis

2.2.1 Füüsiliste harjutuste ravitoime mehhanismid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral

2.2.2 Statsionaarses staadiumis mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi harjutusravi eesmärk, ülesanded, vahendid, vormid, meetodid ja tehnikad

2.3 Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravimassaaž

2.4 Selle patoloogia füsioteraapia

Peatükk 3. Füüsilise taastusravi efektiivsuse hindamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral

Kasutatud kirjanduse loetelu

SISSEJUHATUS

Probleemi kiireloomulisus. Seedesüsteemi haiguste üldises struktuuris on mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia juhtival kohal. Umbes 60-70%-l täiskasvanutest algab peptilise haavandi, kroonilise gastriidi, duodeniidi teke lapsepõlves ja noorukieas, kuid eriti sagedased on need noores eas (20-30 aastat) ja peamiselt meestel.

Peptiline haavand on krooniline, ägenemine ja progresseerumisele kalduv haigus, mis on seotud teiste seedesüsteemi organite patoloogilise protsessiga koos mao ja kaksteistsõrmiksoole (millel ägenemise perioodidel tekivad limaskesta haavandilised defektid) tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on üks levinumaid seedetrakti haigusi. Olemasolev statistika näitab patsientide suurt protsenti kõigis riikides. Kuni 20% täiskasvanud elanikkonnast kannatab selle haiguse all kogu elu. Tööstusriikides mõjutab peptiline haavand 6-10% täiskasvanud elanikkonnast, kusjuures kaksteistsõrmiksoole haavandid on ülekaalus võrreldes maohaavanditega. Ukrainas on registreeritud umbes 5 miljonit inimest, kellel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand mõjutab inimesi kõige töövõimelisemas eas - 20–50 aastat. Meestel esineb haigus sagedamini kui naistel (meeste ja naiste suhe on 4:1). Noores eas on sagedamini kaksteistsõrmiksoole haavand, vanemas eas - maohaavand. Linnaelanike seas esineb peptiline haavand sagedamini kui maaelanikel.

Arvestades probleemi kiireloomulisust, selle mitte ainult meditsiinilist, vaid ka sotsiaalset tähtsust, tõmbavad mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiad, patogenees, uued maohaiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodid mitte ainult arstide-terapeutide tähelepanu, kuid seoses olulise "noorendusega" haigused ja lastearstid ning geneetikud, patofüsioloogid, immunoloogid, füüsilise taastusravi spetsialistid.

Märkimisväärne kogemus on kogunenud mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi uurimisel. Samal ajal ei ole selle probleemi paljud aspektid veel lahendatud. Eriti aktuaalsed on füüsilise taastusravi vahendite kasutamise küsimused selle haiguse kompleksravis. Sellega seoses on vajadus terapeutilise kehakultuuri ja ravimassaaži vahendite, vormide, meetodite ja tehnikate pideva täiustamise järele, mis viis selle uurimisteema valikuni.

Töö eesmärk - töötada välja integreeritud lähenemine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide füüsilisele taastusravile taastusravi statsionaarses staadiumis.

Selle eesmärgi saavutamiseks järgmine ülesanded:

1. Tutvuda ja analüüsida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide füüsilise rehabilitatsiooni probleemi käsitlevat kirjandust.

2. Iseloomustada mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi.

3. Selgitada välja mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi etioloogia, patogenees, klassifikatsioon ja kliinik.

4. Koostada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega isikute kompleksse füüsilise rehabilitatsiooni programm, võttes arvesse haiguse kulgemise perioodi ja taastusravi staadiumi.

5. Kirjeldage harjutusravi efektiivsuse hindamise meetodeid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

Teose uudsus seisneb selles, et oleme koostanud mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga inimeste kompleksse füüsilise rehabilitatsiooni programmi, võttes arvesse haiguse kulgu ja taastusravi staadiumit.

Praktiline ja teoreetiline tähendus. Töös esitatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõvega patsientide kompleksse füüsilise rehabilitatsiooni programmi saab kasutada nii meditsiiniasutustes kui ka koolitusprotsessis füüsilise taastusravi spetsialistide koolitamiseks erialal "Füüsiline taastusravi sisehaiguste korral". organid".

Töö ulatus ja struktuur. Töö on kirjutatud 77 leheküljel arvutipaigutusel ja koosneb sissejuhatusest, 3 peatükist, järeldustest, praktilistest soovitustest, kirjanduse loetelust (59 allikat). Töös on 1 tabel, 2 joonist ja 3 terapeutiliste harjutuste komplekti.

1. PEATÜKK. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ÜLDOMADUSED

1.1 Mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Magu on seedesüsteemi kõige olulisem organ. See esindab seedetrakti kõige laiemat osa. See asub ülakõhus, peamiselt vasakpoolses hüpohondriumis. Selle esialgne osa on ühendatud söögitoruga ja viimane osa on ühendatud kaksteistsõrmiksoolega.

Joonis 1.1. Kõht

Inimese mao kuju, maht ja asend on väga erinevad. Need võivad muutuda erinevatel kellaaegadel päeval ja öösel, olenevalt mao täitumisest, selle seinte kokkutõmbumisastmest, seedimise faasidest, kehaasendist, keha individuaalsetest struktuurilistest iseärasustest, naaberorganite seisundist ja toimest. - maks, põrn, kõhunääre ja sooled. Seinte suurenenud kokkutõmbumisega magu on sageli härjasarve või sifooni kuju, seinte kokkutõmbumisvõime vähenemine ja selle väljajätmine - kausi kuju.

Kui toit liigub läbi söögitoru, väheneb mao maht ja selle seinad tõmbuvad kokku. Seetõttu piisab röntgenuuringu ajal kõhu täitmiseks 400-500 ml kontrastaine suspensiooni sisseviimisest, et saada aimu kõigist selle osakondadest. Mao pikkus keskmise täidisastmega on 14-30, laius 10-16 cm.

Maos eristatakse mitut sektsiooni: esialgne (südame) - koht, kus söögitoru läheb makku, mao keha - selle keskosa ja väljund (pyloric või pylorus), mis külgneb kaksteistsõrmiksoolega. Samuti on esi- ja tagaseinad. Mao ülemise serva piir on lühike, nõgus. Seda nimetatakse väiksemaks kõveruseks. Alumisel serval - kumer, piklikum. See on mao suurem kumerus.

Mao seinas kaksteistsõrmiksoole piiril on lihaskiudude paksenemine, mis on ringikujuliselt paigutatud rõnga kujul ja moodustavad lukustusseadme (pylorus), mis sulgeb mao väljapääsu. Sama, kuid vähem väljendunud obturaatoraparaat (pulp) on söögitoru ja mao ühenduskohas. Seega on mao lukustusmehhanismide abil piiratud söögitorust ja kaksteistsõrmiksoolest.

Lukustusaparaadi tegevust reguleerib närvisüsteem. Kui inimene neelab toitu refleksiivselt, kõri läbivate toidumasside poolt söögitoru seinte ärrituse mõjul, avaneb mao algosas asuv pulp ja toit liigub söögitorust makku. teatud rütm. Sel ajal on mao väljalaskeosas asuv pylorus suletud ja toit ei sisene kaksteistsõrmiksoole. Pärast seda, kui toidumassid jäävad maosse ja neid töödeldakse maomahlaga, avaneb väljumise sektsiooni pylorus ja toit läheb eraldi portsjonitena kaksteistsõrmiksoole. Sel ajal on mao esialgse osa pulp suletud. Pülooruse ja südame sulgurlihase selline harmooniline tegevus tagab normaalse seedimise ning toidu tarbimine tekitab meeldivaid aistinguid ja naudingut.

Kui mao obturaatori aparaat kitseneb tsikatritaalsete, haavandiliste või kasvajaprotsesside mõjul, tekib tõsine valulik seisund. Mao esialgse osa pulbi ahenemisega on neelamistegevus häiritud. Toit jääb söögitorusse. Söögitoru on venitatud. Toit mädaneb ja kääritatakse. Kui pylorus kitseneb, ei satu toit kaksteistsõrmiksoole, vaid jääb maos seisma. See venib, gaasid ja muud lagunemis- ja käärimisproduktid kogunevad.

Mao innervatsiooni rikkumise või selle lihasmembraani kahjustuse korral lakkab sulgurlihase täitmast oma obturaatori rolli. Nad haigutavad pidevalt. Happeline maosisu võib sattuda söögitorusse ja põhjustada ebamugavustunnet.

Mao seinad koosnevad 3 membraanist: välimine seroosne, keskmine lihaseline ja sisemine limaskest. Mao limaskest on selle kõige olulisem osa, mis mängib seedimises juhtivat rolli. Puhkeseisundis on limaskest valkjas, aktiivses olekus punakas. Limaskesta paksus ei ole sama. See on maksimaalne väljalaskeava osas, hõreneb järk-järgult ja võrdub 0,5 mm mao algosas.

Magu on rikkalikult verega varustatud ja innerveeritud. Närvipõimikud paiknevad selle seinte paksuses ja väljaspool elundit.

Nagu märgitud, täidab magu keha jaoks olulisi funktsioone. Arenenud lihas- ja limaskestade, sulgemisaparaadi ja spetsiaalsete näärmete olemasolu tõttu täidab see depoo rolli, kuhu koguneb suuõõnest söögitoru kaudu tulev toit, toimub selle esialgne seedimine ja osaline imendumine. Lisaks ladestavale rollile täidab magu muid olulisi funktsioone. Neist peamine on toidu füüsiline ja keemiline töötlemine ning selle järkjärguline rütmiline transportimine väikeste portsjonitena soolestikku. Seda teostab mao koordineeritud motoorne ja sekretoorne aktiivsus.

Magu täidab veel ühte olulist funktsiooni. See imab väikestes kogustes vett, mõningaid lahustuvaid aineid (suhkur, sool, valgutooted, jood, broom, taimeekstraktid). Rasvad, tärklis jms maos ei imendu.

Mao eritusfunktsioon on tuntud juba pikka aega. Raske neeruhaiguse korral koguneb verre suur hulk jäätmeid. Mao limaskest eritab neid osaliselt: uureat, kusihapet ja muid lämmastikku sisaldavaid aineid, samuti organismile võõraid värvaineid. Selgus, et mida kõrgem on maomahla happesus, seda kiiremini vabanevad aktsepteeritud värvained.

Seetõttu osaleb magu igapäevases ainevahetuses. See eemaldab osaliselt kehast valkude lagunemise tulemusena tekkinud tooted, mida organism ei kasuta ja võib põhjustada mürgistust. Magu mõjutab vee-soola ainevahetust, et säilitada pidev happe-aluse tasakaal, mis on organismile väga oluline.

On kindlaks tehtud mao mõju teiste organite funktsionaalsele seisundile. Tõestatud on mao refleksne toime sapipõiele ja sapiteedele, sooltele, neerudele, südame-veresoonkonnale ja kesknärvisüsteemile. Need organid mõjutavad ka mao tööd. See seos põhjustab teiste organite haiguste korral mao talitlushäireid ja vastupidi, maohaigused võivad põhjustada teiste organite haigusi.

Seega on magu normaalse seedimise ja elutähtsa tegevuse jaoks oluline organ, millel on keeruline struktuur ja mis täidab arvukalt funktsioone.

Sellised mitmekesised funktsioonid tagavad maole ühe juhtiva koha seedesüsteemis. Teisest küljest on selle funktsiooni rikkumised täis tõsiseid haigusi.

1.2 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi etioloogia ja patogenees

Praegu on kindlaks tehtud rühm tegureid, mis soodustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket.

I rühm seotud funktsionaalsete ja morfoloogiliste muutustega maos ja kaksteistsõrmiksooles, mis põhjustab mao seedimise häireid ja limaskesta resistentsuse vähenemist, millele järgneb peptilise haavandi teke.

II rühm hõlmab reguleerimismehhanismide häireid: närvi- ja hormonaalsed.

III rühm - mida iseloomustavad põhiseaduslikud ja pärilikud tunnused.

IV rühm - seotud keskkonnategurite mõjuga.

V rühm - seotud kaasuvate haiguste ja ravimitega.

Praegu on teada mitmeid eksogeenseid ja endogeenseid tegureid, mis soodustavad gastroduodenaalhaavandite tekkimist ja arengut.

TO eksogeensed tegurid seotud:

alatoitumus;

Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);

neuropsüühiline ülekoormus;

Tööalased tegurid ja elustiil;

Meditsiiniline toime (enim mao limaskesta kahjustav toime on järgmistel ravimitel: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin, indometatsiin, kortikosteroidid, antibakteriaalsed ained, raud, kaalium jne).

TO endogeensed tegurid seotud:

geneetiline eelsoodumus;

Helicobacter pylori krooniline gastriit;

Kaksteistsõrmiksoole maoepiteeli metaplaasia jne.

Nende hulgas on kõige olulisem pärilik eelsoodumus. Kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel avastatakse seda 30-40% ja palju harvemini maohaavandite korral. On kindlaks tehtud, et peptilise haavandi levimus probandide sugulastel on 5-10 korda kõrgem kui tervete inimeste sugulastel (FI Komarov, AV Kalinin, 1995). Pärilikud haavandid süvenevad tõenäolisemalt ja veritsevad. Kaksteistsõrmiksoole haavandi eelsoodumus edastatakse meessoost liini kaudu.

Seal on järgmised peptilise haavandi geneetilised markerid:

Parietaalrakkude arvu suurenemine mao näärmetes ja selle tulemusena püsivalt kõrge vesinikkloriidhappe tase maomahlas; pepsinogeenide I, II ja pepsinogeeni nn haavandilise fraktsiooni kõrge sisaldus seerumis maosises;

Gastriini suurenenud vabanemine vastusena toidu tarbimisele; parietaalrakkude suurenenud tundlikkus gastriini suhtes ja vesinikkloriidhappe tootmise ja gastriini vabanemise vahelise tagasiside mehhanismi häired;

O (I) veregruppide olemasolu, mis suurendab kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkeriski 35% võrreldes teiste veregruppidega inimestega;

Geneetiliselt määratud fukoglükoproteiinide - peamiste gastroprotektorite - mao lima defitsiit;

Sekretoorse immunoglobuliini A tootmise rikkumine;

Soolestiku komponendi puudumine ja aluselise fosfataas B indeksi langus.

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

infektsioon helikobakterid.Praegu peab enamik gastroenterolooge seda tegurit peptilise haavandi tekke juhtivaks teguriks. Helicobacter pylori infektsioon on üks levinumaid infektsioone. See mikroorganism on kroonilise Helicobacter pylori gastriidi põhjustaja, samuti juhtiv tegur mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, madala astme mao lümfoomi ja maovähi patogeneesis. Helikobaktereid peetakse I klassi kantserogeenideks. Kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemine on peaaegu 100% juhtudest seotud Helicobacter pylori nakatumise ja koloniseerimisega ning maohaavandid on 80-90% juhtudest põhjustatud selle mikroorganismi poolt.

Ägedad ja kroonilised psühho-emotsionaalsed stressirohked olukorrad. Kodumaised patofüsioloogid on sellele peptilise haavandi väljakujunemise etioloogilisele tegurile pikka aega suurt tähelepanu pööranud. Helicobacter pylori rolli selgitamisega hakati neuropsüühilistele stressiolukordadele palju vähem tähelepanu pöörama ja mõned teadlased hakkasid uskuma, et haavandtõbi ei ole selle teguriga üldse seotud. Kuid kliiniline praktika teab palju näiteid närvišokkide, psühho-emotsionaalse stressi juhtivast rollist peptilise haavandi ja selle ägenemiste tekkes. Teoreetiliselt ja eksperimentaalselt põhjendati neuropsüühilise faktori suurt tähtsust peptilise haavandi tekkes G. Selye fundamentaalsetes töödes üldise kohanemissündroomi ja "stressi" mõju kohta inimkehale.

Toidufaktor. Praegu arvatakse, et seedefaktori roll maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkes ei ole mitte ainult määrav, vaid seda pole ka rangelt tõestatud. Ärritavad, väga vürtsikad, vürtsikad, kare, liiga kuumad või külmad toidud peaksid aga põhjustama liigset mao sekretsiooni, sealhulgas liigset vesinikkloriidhappe tootmist. See võib kaasa aidata muude etioloogiliste tegurite haavandilise toime rakendamisele.

Alkoholi ja kohvi kuritarvitamine, suitsetamine. Alkoholi ja suitsetamise osa peptilise haavandi tekkes ei ole lõplikult tõestatud. Nende tegurite juhtiv roll haavandite tekkes on problemaatiline, juba seetõttu, et peptiline haavand on väga levinud inimeste seas, kes ei joo alkoholi ega suitseta, ning vastupidi, ei arene alati välja neil, kes kannatavad nende halbade harjumuste all.

Kindlasti on aga kindlaks tehtud, et suitsetajatel tekib mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand 2 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Nikotiin põhjustab mao vasokonstriktsiooni ja mao limaskesta isheemiat, suurendab selle sekretsioonivõimet, põhjustab vesinikkloriidhappe hüpersekretsiooni, suurendab pepsinogeen-I kontsentratsiooni, kiirendab toidu evakueerimist maost, vähendab survet püloorses piirkonnas ja loob tingimused. gastroduodenaalse refluksi tekkeks. Koos sellega pärsib nikotiin mao limaskesta peamiste kaitsefaktorite – mao lima ja prostaglandiinide teket ning vähendab ka pankrease bikarbonaatide sekretsiooni.

Samuti stimuleerib alkohol soolhappe eritumist ja häirib kaitsva mao lima teket, vähendab oluliselt mao limaskesta vastupanuvõimet ja põhjustab kroonilise gastriidi teket.

Liigne kohvi tarbimine avaldab maole kahjulikku mõju, kuna kofeiin stimuleerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja aitab kaasa mao limaskesta isheemia tekkele.

Alkoholi kuritarvitamine, kohv ja suitsetamine ei pruugi olla mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi algpõhjused, kuid kahtlemata soodustavad selle teket ja põhjustavad haiguse ägenemist (eriti alkoholi liialdamist).

Narkootikumide mõju. On terve rühm ravimeid, mis võivad põhjustada ägeda maohaavandi või (harvemini) kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Need on atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (peamiselt indometatsiin), reserpiin, glükokortikoidid.

Praeguseks on kujunenud seisukoht, et ülaltoodud ravimid põhjustavad ägeda mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi teket või aitavad kaasa kroonilise haavandi ägenemisele.

Reeglina paranevad haavandid pärast haavandilise ravimi kasutamise lõpetamist kiiresti.

Haigused, mis soodustavad peptilise haavandi teket. Järgmised haigused aitavad kaasa peptilise haavandi tekkele:

Krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem (nende haiguste korral areneb hingamispuudulikkus, hüpokseemia, mao limaskesta isheemia ja selle kaitsefaktorite aktiivsuse vähenemine);

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega kaasneb elundite ja kudede, sealhulgas mao, hüpokseemia ja isheemia;

Maksatsirroos;

Kõhunäärme haigused.

Patogenees. Praegu on üldtunnustatud seisukoht, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand 12 areneb maomahla agressiivsuse tegurite ning mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 limaskesta kaitsetegurite vahelise tasakaalustamatuse tagajärjel. agressioonifaktorite ülekaal (tabel 1.1.). Tavaliselt säilib tasakaal agressiooni- ja kaitsetegurite vahel närvi- ja endokriinsüsteemi koordineeritud koosmõjul.

Peptilise haavandi patogenees Ya. D. Vitebsky järgi. Ya. D. Vitebsky (1975) järgi peptilise haavandi arengu aluseks on kaksteistsõrmiksoole avatuse krooniline rikkumine ja kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon. Kaksteistsõrmiksoole avatuse kroonilise rikkumise vormid on järgmised:

Arteriomesenteriaalne kompressioon (kaksteistsõrmiksoole kokkusurumine mesenteriaalarteri või mesenteriaalsete lümfisõlmede poolt);

Distaalne periduodeniit (Treitzi sideme põletikulise ja cicatricial kahjustuse tagajärjel);

Proksimaalne periühik;

proksimaalne periduodeniit;

Totaalne cicatricial periduodeniit.

Kaksteistsõrmiksoole avatuse subkompenseeritud kroonilise rikkumisega (12. soolestiku motoorika ammendumine ja rõhu tõus selles) areneb pyloruse funktsionaalne puudulikkus, kaksteistsõrmiksoole 12 antiperistaltilised liigutused, kaksteistsõrmiksoole leeliselise sisu episoodiline väljutamine koos sapiga makku. Seoses selle neutraliseerimise vajadusega suureneb vesinikkloriidhappe tootmine, seda soodustab gastriini tootvate rakkude aktiveerimine sapiga ja gastriini sekretsiooni suurenemine. Happeline maosisu siseneb kaksteistsõrmiksoole, põhjustades esmalt duodeniidi, seejärel kaksteistsõrmiksoole haavandi arengut.

Tabel 1.1 Agressiivsete ja kaitsvate tegurite roll peptilise haavandi tekkes (E.S. Ryssi, Yu.I. Fishzon-Ryssi, 1995 järgi)


Kaitsefaktorid:	Agressiivsed tegurid:
Gastroduodenaalse süsteemi resistentsus: Kaitsev limabarjäär; Pinnaepiteeli aktiivne regenereerimine; Optimaalne verevarustus. 2. Antroduodenaalhappe pidur. 3. Haavandilised toitefaktorid. 4. Kaitsvate prostaglandiinide, endorfiinide ja enkefaliinide lokaalne süntees.	1. Vesinikkloriidhappe ja pepsiini hüperproduktsioon mitte ainult päeval, vaid ka öösel: Parietaalrakkude hüperplaasia; Pearaku hüperplaasia; Vagotonia; Mao näärmete suurenenud tundlikkus närvi- ja humoraalse regulatsiooni suhtes. 2. Helicobacter pylori infektsioon. 3. Proulserogeensed alimentaarsed tegurid. 4. Duodenogastriline refluks, gastroduodenaalne düsmotiilsus. 5. H + pöörddifusioon. 6. Autoimmuunne agressioon.
Neuroendokriinne regulatsioon, geneetilised tegurid

Kaksteistsõrmiksoole avatuse dekompenseeritud kroonilise rikkumisega (kaksteistsõrmiksoole motoorika ammendumine, kaksteistsõrmiksoole staas) täheldatakse pidevat pyloruse lõhenemist ja kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolu makku. Ei jõua neutraliseerida, maos domineerib aluseline sisu, tekib limaskesta soole metaplaasia, avaldub sapi detergentne toime lima kaitsvale kihile ja tekib maohaavand. Ya. D. Vitebsky sõnul on kaksteistsõrmiksoole avatuse krooniline rikkumine 100% maohaavandiga patsientidest ja 97% kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidest.

1.3 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi klassifikatsioon ja kliinilised omadused

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi klassifikatsioon (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. Haavandi lokaliseerimine.

1. Maohaavand.

Mao südame- ja subkardiaalsed osad.

Mediogastric.

Antrali osakond.

Pyloric kanal ja prepülooriline osa või väiksem ja suurem kumerus.

2. Kaksteistsõrmiksoole haavand.

2.1. Bulbaari lokaliseerimine.

2.2 Postbulbaarne lokaliseerimine.

2.2.1. Proksimaalne kaksteistsõrmiksool 12.

2.2.2. Distaalne kaksteistsõrmiksool 12.

II. Haiguse kulgu faas.

1. Süvenemine.

2. Taastumine.

3. Lagunev ägenemine.

4. Remissioon.

III. Voolu olemus.

1. Esmalt tuvastatud.

2. Latentvool.

3. Valgusvoog.

Keskmise raskusastmega.

Raske või pidevalt retsidiveeruv kulg. IV. Haavandite suurused.

1. Väike haavand - kuni 0,5 cm läbimõõduga.

2. Suur haavand - üle 1 cm maos ja 0,7 cm kaksteistsõrmiksoole sibulas.

3. Hiiglane - maos üle 3 cm ja kaksteistsõrmiksooles üle 1,5-2 cm.

4. Pindmine - kuni 0,5 cm sügavusel mao limaskesta tasemest.

5. Sügav - rohkem kui 0,5 cm sügavusel mao limaskesta tasemest.

V. Haavandi arengu staadium (endoskoopiline).

1. Haavandite suurenemise ja põletiku suurenemise staadium.

Suurima ulatusega ja kõige ilmekamate põletikunähtude staadium.

Endoskoopiliste põletikunähtude vajumise staadium.

Haavandi vähendamise etapp.

Haavandi sulgemise ja armide moodustumise staadium.

Armide staadium.

VI. Gastroduodenaalse tsooni limaskesta seisund, mis näitab asukohta ja aktiivsuse astet.

VII. Mao sekretoorse funktsiooni rikkumine.

VIII. Mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumine.

1. Hüpertooniline ja hüperkineetiline düsfunktsioon.

2. Hüpotooniline ja hüpokineetiline funktsioon.

3. Duodenogastriline refluks.

IX. Peptilise haavandi tüsistused.

1. Verejooks.

2.Perforatsioon.

3. Elundit tähistav läbitung.

4. Perivistseriit.

5. Pülooruse stenoos.

6. Reaktiivne pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit.

7. Pahaloomuline kasvaja.

X. Haavandi armistumise ajastus.

1.Armistumise tavalised terminid (kaksteistsõrmiksoole haavand - 3-4 nädalat, maohaavand - 6-8 nädalat).

2. Pikaajaline armistumatu (kaksteistsõrmiksoole haavand - rohkem kui 4 nädalat, maohaavand - rohkem kui 8 nädalat).

Peptilise haavandi käigu raskusaste.

1. Kerge vorm (kerge raskusastmega) – iseloomustavad järgmised tunnused:

* ägenemist täheldatakse 1 kord 1-3 aasta jooksul;

* valusündroom on mõõdukas, valu lakkab 4-7 päevaga;

* haavand on madal;

*remissiooni faasis töövõime säilib.

2. Mõõduka raskusastmega vormil on järgmised kriteeriumid:

* ägenemisi (ägenemisi) täheldatakse 2 korda aastas;

* valusündroom väljendub, valud peatatakse haiglas

* iseloomulikud düspeptilised häired;

* haavand on sügav, sageli veritseb, millega kaasneb areng

perigastriit, periduodeniit.

3. Rasket vormi iseloomustavad järgmised tunnused:

* ägenemisi (ägenemisi) täheldatakse 2-3 korda aastas ja sagedamini;

* valu on väljendunud, see lakkab haiglas 10-14 päevaga

(mõnikord kauem);

* järsult väljendunud düspeptilised nähtused, kehakaalu langus;

* haavandit komplitseerivad sageli verejooksud, püloorse stenoosi teke, perigastriit, periduodeniit.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi kliinilised tunnused.

Haavandiline periood. Enamikul patsientidest eelneb moodustunud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga haiguse tüüpilise kliinilise pildi kujunemisele haavandieelne periood (VM Uspensky, 1982). Haavandilisele perioodile on iseloomulik haavandilaadsete sümptomite ilmnemine, kuid endoskoopilise uuringu käigus ei ole võimalik kindlaks teha haiguse peamist patomorfoloogilist substraati - haavandit. Haavandilisel perioodil kaebavad patsiendid valu epigastimaalses piirkonnas tühja kõhuga ("näljased" valud), öösel ("öised" valud) 1,5-2 tundi pärast söömist, kõrvetised, hapu röhitsemine.

Kõhu palpeerimisel on epigastriumis lokaalne valu, peamiselt paremal. Mao kõrge sekretoorne aktiivsus (hüperatsidiit), pepsiinisisalduse suurenemine maomahlas tühja kõhuga ja söögikordade vahel, antroduodenaalse pH märkimisväärne langus, maosisu kiirenenud evakueerimine kaksteistsõrmiksoole (vastavalt FEGDS-ile ja fluoroskoopiale). mao) määratakse.

Reeglina on sellistel patsientidel krooniline Helicobacter pylori gastriit püloorses piirkonnas või gastroduodeniit.

Mitte kõik teadlased ei nõustu haavandieelse perioodi (oleku) määramisega. A. S. Loginov (1985) teeb ettepaneku nimetada ülaltoodud sümptomite kompleksiga patsiente peptilise haavandi suurenenud riskirühmaks.

Tüüpiline kliiniline pilt.

subjektiivsed ilmingud. Peptilise haavandi kliinilisel pildil on oma omadused, mis on seotud haavandi lokaliseerimise, patsiendi vanuse, kaasuvate haiguste ja tüsistuste esinemisega. Sellegipoolest on igas olukorras haiguse peamised subjektiivsed ilmingud valu ja düspeptilised sündroomid.

Valu sündroom. Valu on peptilise haavandi peamine sümptom ja seda iseloomustavad järgmised tunnused.

Valu lokaliseerimine. Reeglina on valu lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas ja maohaavandiga - peamiselt epigastriumi keskel või keskjoonest vasakul, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja prepüloorse tsooniga - epigastriumis keskjoonest paremal. .

Mao kardiaalse osa haavandite korral täheldatakse üsna sageli valu ebatüüpilist lokaliseerumist rinnaku taga või sellest vasakul (prekordiaalses piirkonnas või südame tipu piirkonnas). Sel juhul tuleb läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnoos stenokardia ja müokardiinfarktiga koos kohustusliku elektrokardiograafilise uuringu läbiviimisega. Kui haavand on lokaliseeritud postbulbaarses piirkonnas, on valu tunda selja või paremas epigastimaalses piirkonnas.

Valu alguse aeg. Seoses söömisajaga eristatakse valusid varajases, hilises, öises ja "näljases". Valu, mis tekib 0,5-1 tundi pärast söömist, nimetatakse varakult, nende intensiivsus suureneb järk-järgult; valud häirivad patsienti 1,5-2 tundi ja seejärel, kui maosisu evakueeritakse, kaovad need järk-järgult. Varajane valu on iseloomulik mao ülemistes osades paiknevatele haavanditele.

Hilised valud ilmnevad 1,5-2 tundi pärast söömist, öised - öösel, näljased - 6-7 tundi pärast söömist ja peatuvad pärast seda, kui patsient sööb uuesti, joob piima. Hilised, öised, näljased valud on kõige iseloomulikumad haavandi lokaliseerimisele antrumis ja kaksteistsõrmiksooles 12. Näljavalusid ei täheldata ühegi teise haiguse korral.

Tuleb meeles pidada, et hiline valu võib olla ka kroonilise pankreatiidi, kroonilise enteriidi ja öise kõhunäärmevähi korral.

Valu olemus. Pooltel patsientidest on valu madala intensiivsusega, tuim, umbes 30% juhtudest intensiivne. Valu võib olla valutav, igav, lõikav, kramplik.Valusündroomi väljendunud intensiivsus peptilise haavandi ägenemise ajal nõuab diferentsiaaldiagnostikat ägeda kõhuga.

Valu perioodilisus. Peptilise haavandi haigust iseloomustab perioodiline valu. Peptilise haavandi ägenemine kestab mitmest päevast 6-8 nädalani, seejärel algab remissioonifaas, mille jooksul patsiendid tunnevad end hästi, nad ei muretse valu pärast.

Valu leevendamine. Iseloomustab valu vähenemine pärast antatsiidide, piima võtmist, pärast söömist ("näljased" valud), sageli pärast oksendamist.

Valu hooajalisus. Peptilise haavandi ägenemist täheldatakse sagedamini kevadel ja sügisel. Selline valu "hooajalisus" on eriti iseloomulik kaksteistsõrmiksoole haavandile.

Valu ilmnemine peptilise haavandi korral on tingitud:

haavandi põhjas olevate sümpaatiliste närvilõpmete ärritus soolhappega;

mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorsed häired (pülorospasmi ja duodenospasmiga kaasneb rõhu tõus maos ja selle lihaste suurenenud kokkutõmbumine);

vasospasm haavandi ümber ja limaskesta isheemia teke;

Valutundlikkuse läve langus limaskesta põletiku korral.

düspeptiline sündroom. Kõrvetised on peptilise haavandi üks levinumaid ja iseloomulikumaid sümptomeid. Seda põhjustab gastroösofageaalne refluks ja söögitoru limaskesta ärritus vesinikkloriidhappe ja pepsiinirikka maosisu tõttu.

Kõrvetised võivad tekkida pärast sööki valuga samal ajal. Kuid paljudel patsientidel ei ole võimalik märkida kõrvetiste seost toiduga. Mõnikord võivad kõrvetised olla peptilise haavandi ainus subjektiivne ilming.

Seetõttu on püsivate kõrvetiste korral soovitatav teha FEGDS, et välistada peptiline haavand. Siiski peame meeles pidama, et kõrvetised võivad tekkida mitte ainult peptilise haavandi, vaid ka koletsüstiidi, kroonilise pankreatiidi, gastroduodeniidi, südame sulgurlihase isoleeritud puudulikkuse, diafragma songa korral. Püsiv kõrvetised võivad tekkida ka maosisese rõhu suurenemise ja gastroösofageaalse refluksi ilmingu tõttu püloorse stenoosi korral.

Röhitsemine on peptilise haavandi üsna tavaline sümptom. Kõige iseloomulikum erutatsioon on hapu, sagedamini esineb see keskmaohaavandi kui kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Röhitsemise ilmnemine on tingitud nii kardia puudulikkusest kui ka mao antiperistaltilistest kontraktsioonidest. Tuleb meeles pidada, et röhitsemine on äärmiselt iseloomulik ka diafragma songale.

Oksendamine ja iiveldus. Reeglina ilmnevad need sümptomid peptilise haavandi ägenemise perioodil. Oksendamine on seotud vagaalse toonuse, mao motoorika suurenemise ja mao hüpersekretsiooniga. Oksendamine toimub valu “kõrguses” (maksimaalse valu perioodil), okse sisaldab happelist maosisu. Pärast oksendamist tunneb patsient end paremini, valu on oluliselt nõrgenenud ja isegi kaob. Korduv oksendamine on iseloomulik püloorsele stenoosile või raskele pülorospasmile. Patsiendid kutsuvad sageli ise esile oksendamise, et oma seisundit leevendada.

Iiveldus on iseloomulik kesk-maohaavanditele (kuid tavaliselt kaasneb kaasuva gastriidiga) ja seda täheldatakse sageli ka postbulbaarsete haavandite korral. Samal ajal on iiveldus, nagu märgivad E. S. Ryss ja Yu. I. Fishzon-Ryss (1995), täiesti "kaksteistsõrmiksoole haavandile mitteiseloomulik ja pigem isegi vastuolus sellise võimalusega".

Söögiisu peptilise haavandi korral on tavaliselt hea ja võib isegi suureneda. Selge valusündroomi korral püüavad patsiendid süüa harva ja isegi keelduvad söömast, kuna kardavad pärast söömist valu. Söögiisu vähenemine on palju harvem.

Jämesoole motoorse funktsiooni rikkumine.

Pooltel peptilise haavandiga patsientidest täheldatakse kõhukinnisust, eriti haiguse ägenemise perioodil. Kõhukinnisus on tingitud järgmistest põhjustest:

* käärsoole spastilised kokkutõmbed;

* toitumine, vähe taimseid kiudaineid ja sellest tulenevalt soolestiku stimulatsiooni puudumine;

* kehalise aktiivsuse vähenemine;

* antatsiidide võtmine kaltsiumkarbonaat, alumiiniumhüdroksiid.

Andmed objektiivsest kliinilisest uuringust. Uurimisel tõmbab tähelepanu asteeniline (sagedamini) või normosteeniline kehatüüp. Hüpersteeniline tüüp ja ülekaalulisus ei ole tüüpilised peptilise haavandiga patsientidele.

Äärmiselt iseloomulikud on autonoomse düsfunktsiooni tunnused vagusnärvi toonuse selge ülekaaluga: külmad, märjad peopesad, naha marmorsus, distaalsed jäsemed; kalduvus bradükardiale; kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile. Peptilise haavandiga patsientide keel on tavaliselt puhas. Samaaegse gastriidi ja tugeva kõhukinnisuse korral võib keel olla vooderdatud.

Tüsistumata peptilise haavandiga kõhu palpatsioon ja löökpillid näitavad järgmisi sümptomeid:

Mõõdukas ja ägenemise perioodil tugev valu epigastriumis reeglina lokaalne. Maohaavandiga lokaliseerub valu epigastriumis piki keskjoont või vasakule, kaksteistsõrmiksoole haavandiga - rohkem paremal;

löökpillide hellus - Mendeli sümptom. See sümptom tuvastatakse tõmbleva löökpilliga, mille sõrm on painutatud täisnurga all piki epigastimaalse piirkonna sümmeetrilisi osi. Vastavalt haavandi lokaliseerimisele sellise löökpilliga ilmneb kohalik, piiratud valulikkus. Mõnikord on valu inspiratsioonil rohkem väljendunud. Mendeli sümptom viitab tavaliselt sellele, et haavand ei piirdu ainult limaskestaga, vaid paikneb mao või kaksteistsõrmiksoole seina sees koos periprotsessi arenguga;

kõhu eesseina lokaalne kaitsepinge, mis on iseloomulikum kaksteistsõrmiksoole haavandile haiguse ägenemise ajal. Selle sümptomi päritolu on seletatav vistseraalse kõhukelme ärritusega, mis kandub vistsero-motoorse refleksi mehhanismi kaudu kõhuseinale. Ägenemise peatudes väheneb kõhuseina kaitsepinge järk-järgult.

Diagnostika.Õige diagnoosi tegemiseks tuleb arvestada järgmiste sümptomitega.

Peamine:

1) iseloomulikud kaebused ja tüüpiline haavandilugu;

2) haavandi avastamine gastroduodenoskoopia käigus;

3) "niši" sümptomi tuvastamine röntgenuuringu käigus.

Lisaks:

1) lokaalsed sümptomid (valupunktid, lokaalne lihaspinge epigastriumis);

2) muutused basaal- ja stimuleeritud sekretsioonis;

3) "kaudsed" sümptomid röntgenuuringu ajal;

4) varjatud verejooks seedetraktist.

Peptilise haavandi ravi. Taastusravi meetmete kompleks sisaldab ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, terapeutilist toitumist. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Peptilise haavandi konservatiivne ravi on alati kompleksne, diferentseeritud, võttes arvesse haigust soodustavaid tegureid, patogeneesi, haavandi lokaliseerimist, kliiniliste ilmingute olemust, gastroduodenaalsüsteemi talitlushäirete astet, tüsistusi ja kaasuvaid haigusi.

Ägenemise perioodil tuleb patsiente võimalikult varakult hospitaliseerida, kuna on kindlaks tehtud, et sama ravimeetodi korral on haiglas ravitavatel patsientidel remissiooni kestus pikem. Haiglas ravi tuleb läbi viia kuni haavandi täieliku armistumiseni. Kuid selleks ajaks on gastriit ja duodeniit endiselt püsivad ja seetõttu tuleks ravi jätkata veel 3 kuud ambulatoorselt.

Haavandivastane kuur sisaldab: 1) haiguse kordumist soodustavate tegurite kõrvaldamist; 2) ravitoitumine; 3) medikamentoosne ravi; 4) füüsilised ravimeetodid (füsioteraapia, hüperbaariline hapnikravi, nõelravi, laserravi, magnetoteraapia).

Haiguse kordumist soodustavate tegurite kõrvaldamine näeb ette regulaarse toidukorra korraldamise, töö- ja elutingimuste optimeerimise, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise kategoorilise keelu ning haavandilise toimega ravimite võtmise keelu.

Terapeutiline toitumine toimub dieedi määramisega, mis peaks sisaldama valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide füsioloogilist normi. Ette on nähtud mehaanilise, termilise ja keemilise säästmise põhimõtete järgimine (tabel nr 1A, dieet nr 1 Pevzneri järgi).

Medikamentoosse ravi eesmärgiks on: a) vesinikkloriidhappe ja peenise liigse tootmise või nende neutraliseerimise ja adsorptsiooni pärssimine; b) mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamine; c) mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse ning helikobakterioosi ravi; d) limaskesta rakuliste elementide regenereerimise protsesside stimuleerimine ja põletikuliste-düstroofsete muutuste leevendamine selles.

Füüsilised ravimeetodid - termilised protseduurid ägenemise taandumise perioodil (parafiini, osokeriidi pealekandmine) haiguse tüsistusteta kulgemise ja varjatud verejooksu tunnusteta.

Pikaajaliste armitute haavandite korral, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel, kasutatakse haavandi defekti laserkiirgust (fibogastroskoobi kaudu), 7-10 kiiritusseanssi lühendab oluliselt armistumise aega.

Mõnel juhul on vajadus kirurgilise ravi järele.Kirurgiline ravi on näidustatud sagedaste ägenemistega haavandtõvega patsientidele pideva raviga haavandivastaste ravimite säilitusannustega.

Peptilise haavandi remissiooni perioodil on vajalik: 1) haavandiliste tegurite välistamine (suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine, kange tee ja kohv, salitsülaatide rühma kuuluvad ravimid ja pürasolooni derivaadid); 2) töö- ja puhkerežiimist kinnipidamine, toitumine; 3) sanatoorne ravi; 4) dispanservaatlus koos sekundaarse ennetusega

Äsja diagnoositud või harva korduva peptilise haavandiga patsiendid peavad läbima hooajalised (kevad-sügis) profülaktilised ravikuurid, mis kestavad 1-2 kuud.

Ärahoidmine. Eristage peptilise haavandi esmast ja sekundaarset ennetamist. Esmane ennetus on suunatud haavandieelsete seisundite (hüpersteenilist tüüpi funktsionaalne seedehäired, antralgastriit, duodeniit, gastroduodeniit) aktiivsele varasele avastamisele ja ravile, haiguse riskitegurite tuvastamisele ja kõrvaldamisele. See ennetus hõlmab sanitaar-hügieenilisi ja sanitaarhariduslikke meetmeid ratsionaalse toitumise korraldamiseks ja edendamiseks, eriti öises vahetuses transpordijuhina töötavate inimeste, noorukite ja õpilaste seas, suitsetamise ja alkoholitarbimise vastu võitlemiseks, soodsate psühholoogiliste suhete loomiseks töökollektiivis. ja kodus, selgitades kehakultuuri, karastamise ja organiseeritud puhkuse eeliseid.

Sekundaarse ennetuse ülesanne on vältida haiguse ägenemist ja kordumist. Peamine ägenemise ennetamise vorm on kliiniline läbivaatus. See hõlmab: peptilise haavandiga inimeste registreerimist kliinikus, nende pidevat meditsiinilist järelevalvet, pikaajalist ravi pärast haiglast väljakirjutamist, samuti kevad-sügiseseid retsidiivivastase ravi kursusi ning vajadusel aastaringset ravi ja taastusravi. .

PEATÜKK 2. Statsionaarses staadiumis mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavanditega PATSIENTIDE KÕHJALIK FÜÜSILINE REHABILITATSIOON

2.1 Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientide füüsilise rehabilitatsiooni vahendite üldised omadused

Peptilise haavandi raviprogramm sisaldab mitmekülgsete tegevuste kompleksi, mille lõppeesmärk on mao seedimise normaliseerimine ja mao sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide häirete eest vastutavate regulatsioonimehhanismide aktiivsuse korrigeerimine. Selline lähenemine haiguse ravile tagab organismis toimunud muutuste radikaalse kõrvaldamise Peptilise haavandiga patsientide ravi peaks olema terviklik ja rangelt individuaalne. Ägenemise perioodil toimub ravi haiglas.

Narkootikumide ravi selle eesmärk on:

1. Vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigse tootmise või nende neutraliseerimise ja adsorptsiooni pärssimine.

2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamine.

3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse ning helikobakterioosi ravi.

4. Limaskesta rakuliste elementide regenereerimise protsesside stimuleerimine ja põletikuliste-düstroofsete muutuste leevendamine selles.

Mineraalvee pealekandmine omab juhtivat kohta seedesüsteemi haiguste, sealhulgas peptiliste haavandite kompleksravis.

Mõnel juhul intensiivistuvad enne sööki mineraalvee võtmisel patsientidel kõrvetised ja valu. Sellised patsiendid taluvad mõnikord hästi mineraalvee tarbimist 45 minutit pärast sööki.

Sageli tuleb seda joogiravi meetodit kasutada ainult patsiendi vastuvõtu esimestel päevadel, tulevikus lähevad paljud patsiendid üle mineraalvee võtmisele enne sööki.

Sarnased dokumendid

kursusetöö, lisatud 20.05.2014

kursusetöö, lisatud 29.05.2009

haiguslugu, lisatud 22.12.2008

kursusetöö, lisatud 26.05.2015

kursusetöö, lisatud 11.03.2015

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi mõiste, etioloogia, patogenees, kliiniline pilt ja ilmingud. Diagnoosimise põhimõtted, tüsistused, raviskeem ja ennetusjuhised. Soovitused riskitegurite vähendamiseks ja ületamiseks.

kursusetöö, lisatud 29.06.2014

Mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Maohaavandi patogenees. Hormonaalsete häirete ennetamise ja ravi meetodid. Õendusprotsessi etapid peptilise haavandi korral. Õige režiimi ja toitumise korraldamine.

kursusetöö, lisatud 27.02.2017

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand kui kaasaegse meditsiini probleem. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi õendusabi parandamine. Õendusabi sekkumiste plaani koostamine, patsiendihoolduse reeglid.

kursusetöö, lisatud 05.06.2015

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi sümptomid. Peptilise haavandi tüsistused: perforatsioon (perforatsioon), läbitungimine, verejooks, püloruse ja kaksteistsõrmiksoole stenoos. Haiguste ennetamine ja kirurgilised ravimeetodid.

abstraktne, lisatud 05.02.2015

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi etioloogia ja patogenees. Haiguse peamised kliinilised tunnused. Haiguse kulg, toitumine ja prognoos. Õendusprotsess ja hooldus. Praktilised näited õe tegevusest patsientide hooldamisel.

16191 0

Krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on seedesüsteemi haiguste struktuuris üks esimesi kohti ja neid esineb 80% elanikkonnast. Nende haiguste massiline levik, krooniline ägenemine, patsiendi elu ohustavate tüsistuste sagedane sagedus koos ajutise puude ja puude kõrge esinemissagedusega, samuti asjaolu, et paljud patsiendid on kõige töövõimelisemad inimesed. vanusest, määrake nende haiguste taastusravi probleemi olulisus.

Kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi

Tõhusaks raviks, peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi tüsistuste ja retsidiivide ennetamiseks on rehabilitatsioonimeetmed, nende järjepidevus ja keerukus väga olulised. Taastusravi kõigil etappidel, erineva tähtsusega, kasutatakse: kaitserežiimi järgimine, ravimite võtmine, dieetravi, füüsilised ja spaa-meetodid, psühhoteraapia, harjutusravi, massaaž.

Kroonilise gastriidi ja peptilise haavandiga patsientide ravis eristatakse 2 peamist ülesannet: haiguse aktiivse faasi ravi ja retsidiivide ennetamine.

Nende probleemide lahendamine toimub pidevalt, järjestikku, kolmes meditsiinilise taastusravi etapis: statsionaarne, ambulatoorne ja sanatoorium.

Taastusravi eesmärgid on: H. pylori likvideerimine, vere- ja lümfiringe parandamine gastroduodenaalses piirkonnas, valu leevendamine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta paranemise kiirendamine, sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine, düspeptiliste häirete vähendamine.
Statsionaarses etapis hõlmab taastusravi mitmeid meetmeid.

Terapeutiline režiim. Patsiendile määratakse voodi- või poolvoodirahu umbes 7 päevaks, seejärel asendatakse see tasuta päevaga.

Dieediteraapia. Väljendunud ägenemisega määratakse patsiendile dieet nr 1, sekretoorse puudulikkusega - dieet nr 2. Toit on fraktsionaalne (5-6 korda). Valgu kogust suurendatakse 120-140 g-ni päevas. Kasutage kindlasti suurtes annustes vitamiine.

Farmakoteraapia. Kuna H. pylori on nüüdseks tunnistatud üheks olulisemaks kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi väljakujunemist põhjustavaks põhjuseks, näib selle mahasurumisele suunatud medikamentoosne ravi olevat haiglastaadiumis patsientide ravi kõige olulisem komponent. Teine teraapias kasutatavate farmakoloogiliste ravimite rühm hõlmab sekretsioonivastaseid aineid (prootonpumba inhibiitorid).

harjutusravi

Peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi kompleksravis on harjutusravi oluline koht. Teatavasti on nende haiguste tekkes oluline roll kesknärvisüsteemi aktiivsuse häiretel, seetõttu on füüsiliste harjutuste ravitoime tingitud nende normaliseerivast toimest närvisüsteemile – ajukoorele ja selle aktiivsusele. autonoomsed jaotused.

Treeningravi kasutamine haavandtõve korral on näidustatud pärast ägeda valu ja oluliste düspeptiliste häirete taandumist, tavaliselt alates 2. nädala algusest, s.o. ägenemise faasis, samuti mittetäieliku ja täieliku remissiooni faasis patsiendid, kellel on haiguse tüsistusteta kulg.

Treeningteraapia ülesanded: vere- ja lümfiringe parandamine kõhuõõnes; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine, seedeprotsesside sekretoorne ja neurohumoraalne regulatsioon; soodsate tingimuste loomine reparatiivseteks protsessideks mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas;
tüsistuste ennetamine (adhesioonid, ummikud jne); kõhulihaste, selja, väikese vaagna toonuse tugevdamine ja normaliseerimine (kõige tihedamalt seotud siseorganite tööga); kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni parandamine (sh täishingamise oskuse arendamine); psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine; keha üldise füüsilise ja vaimse töövõime tõus.

Vastunäidustused vastuvõtule: harjutusravi üldtunnustatud vastunäidustused; peptilise haavandi või kroonilise gastriidi ägenemise periood; peptilise haavandi keeruline kulg; tugev valu sündroom ja olulised düspeptilised häired.

Patsiendi seisund määrab motoorse režiimi ja vastavalt ka treeningravi tunnused. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemisega haiglas liigub patsient järjestikku voodist vabasse režiimi ning kliinikus ja sanatooriumis säästmisest treeningule.

Treeningteraapia vormid: UGT; LG; doseeritud kõndimine; patsiendi iseõppimine.

Treeningteraapia vahendid: üldarendavad harjutused üla- ja alajäsemete suurtele lihasgruppidele.

Nende harjutuste tõhusus suureneb, kui need aktiveerivad lihaseid, mis on innerveeritud samadest seljaaju segmentidest nagu magu, aga ka kaksteistsõrmiksoole (C3-Th8), nimelt: kaelalihased, trapets, rombid, infra- ja supraspinatus, erektor tüvi, kõhu sirglihas. Kasutatakse ka spetsiaalseid harjutusi - hingamine (staatiline ja dünaamiline), kõhulihastele, lihaste lõdvestamiseks, nihutamiseks, kõhuorganite jaoks.

Lähteasendid: kursuse 1. poolel - lamades selili ja külili, kui kõige õrnem, põhjustades kõige vähem funktsionaalseid nihkeid ja pakkudes samal ajal parimaid tingimusi hingamisharjutuste sooritamiseks, samuti kõhulihaste tugevdamiseks ja vaagnapõhja. Raja 2. poolel - lamavas asendis, külili, neljakäpukil seistes, põlvili, istudes ja seistes. Lähteasendit, põlvili ja neljakäpukil, kasutatakse kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks, kui see on vajalik mao ja soolte liikuma panemiseks. Kõhuõõne organeid mõjutavad kõige enam lähteasendid seistes ja istudes.

Meetodid: individuaaltunnid ravikuuri I poolel haiglas, väikerühmatunnid II poolel ja rühmatunnid sanatooriumi-polikliiniku etapis.

Annuse kontroll. Kaebuste puudumine ja LH hea subjektiivne ja objektiivne talutavus.
PH on harjutusravi peamine vorm haiglas; seda kasutatakse haiguse ägeda perioodi lõpus. Harjutusravi kuur haiglas sisaldab 12-15 seanssi, millest esimesed 5-6 on suunatud lihaste lõdvestamisele, andes seeläbi rahustava toime kesknärvisüsteemile ja parandades soolemotoorikat Peptilise haavandi ägenemise ajal suureneb Märgitakse skeletilihaste erutuvust.

Seetõttu halvendab treeningu kiire tempo, eriti keeruliselt koordineeritud, selle sagedased muutused, millele lisanduvad lihaspinged, patsiendi seisundit. Seda harjutust arvesse võttes peaks LH sel perioodil olema elementaarsed liigutused, mida tehakse mõnevõrra monotoonselt ja aeglases tempos, mis tagab patsientidel lõõgastuse ja rahuliku tunde.

Esimeste tundide ajal (vastavalt voodirežiim, algne asend - lamamine) on vaja õpetada patsiendile kõhuhingamist, saavutades kõhuseina võnkumiste väikese amplituudi. Väikseid kõhusisese rõhu muutusi tekitavad harjutused aitavad parandada vereringet kõhuõõnes ja masseerivad õrnalt siseorganeid, vähendavad spastilisi nähtusi ja seeläbi normaliseerivad peristaltikat. Päeva jooksul teevad patsiendid rütmilisi hingamisharjutusi 5-6 korda. Liigutused jäsemete liigestes tehakse samuti väikese amplituudiga ja aeglases tempos. Nad on rohkem keskendunud lihaste lõdvestamisele.

Tähelepanu! Kõhulihaste harjutused haiguse alaägedal perioodil on välistatud!

Ettevaatlikult võite lisada õlavöötme, üla- ja alajäsemete lihaste staatilise pingega harjutusi; stressi intensiivsus - 25-50% maksimumist; kestus - 4-5 s. LH tundide kestus on 8-12 minutit.

LH protseduuri saab kombineerida massaaži, vesiravi elementidega ja autogeense treeninguga.

Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste ja üldise rahuldava seisundi, hea kehalise aktiivsuse taluvuse puudumisel määratakse vaba režiim. LH tunnid viiakse läbi keskmise intensiivsusega koormusega. Nad kasutavad üldtugevdavaid harjutusi kõikidele lihasgruppidele erinevatest lähteasenditest ning spetsiaalseid harjutusi eesmise kõhuseina, nimmepiirkonna ja õlavöötme hiirele. Teravad liigutused on välistatud. Harjutused säilivad, samal ajal lõdvestades skeletilihaseid.

Lisaks diafragmaalsele hingamisele (maksimaalne sügavus) kasutatakse ka dünaamilisi hingamisharjutusi. Järk-järgult lisage võimlemisseinale harjutusi hantlitega (0,5-2 kg), täidetud pallidega. LH tunni kestvus on 20-25 minutit.

Selles ravietapis on FR suurendamiseks võimalik taastusravi programmi kaasata harrastustreeningud doseeritud kõndimise näol kuni 2–3 km päevas, tavaliselt pärast funktsionaalseid teste koos kehalise aktiivsusega - see aitab kaasa seda tüüpi koolitust individualiseerida.

Pärast väljakirjutamist teostavad haiglas omandatud PH kompleksi patsiendid kodus iseseisvalt. Kui patsiendid jätkavad seejärel harjutusravi 1-2 kuud, pikendavad nad oluliselt remissiooni kestust. Sel perioodil tõuseb koormuse tase veelgi, sagedamini kasutatakse raskustega harjutusi, muusikalist saateid, mis vähendab tundide monotoonsust, treeninguna kasutatakse aktiivsemalt kõndimist.

Sanatooriumi-kuurorti tingimustes (sanatooriumid, sanatooriumid-dispansaarid jne) ravitakse patsiente remissiooniperioodil. Kasutatakse kõiki harjutusravi vahendeid: füüsilisi harjutusi, massaaži, autogeenset treeningut, loomulikke ja eelvormitud füüsilisi tegureid, mis tagavad seedetrakti kahjustatud funktsioonide edasise normaliseerumise, kohanemise suureneva füüsilise koormusega, füüsilise ja vaimse töövõime taastamise.

Massaaž

Massaaž mõjub normaliseerivalt mao ja soolte neuroregulatsiooni aparatuurile, mille tulemusena paraneb nende sekretoorne ja motoorne aktiivsus, aktiveerub vereringe nii kõhuõõnes kui ka maos ja kaksteistsõrmiksooles endas. Seega on massaaž paranemisprotsessi kiirendades tõhus täiendav ravimeetod.

Massaaži eesmärgid: valu vähendamine; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine; vere- ja lümfiringe parandamine, ummikute kõrvaldamine kõhuõõnes; ainevahetuse ja troofiliste protsesside aktiveerimine mõjutatud kudedes, autonoomse närvisüsteemi toonuse normaliseerimine; kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi, samuti patsiendi psühho-emotsionaalse ja üldise seisundi paranemine.

Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, suurenenud või vähenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit, operatsioonijärgsed hõõrumisliited, reflektoorne soole düskineesia.

Vastunäidustused vastuvõtule: üldised, välja arvatud massaaži kasutamine; verejooksu kalduvusega seedetrakti haigused, samuti ägedas staadiumis ja ägenemise perioodil.

Massaažipiirkond: krae piirkond, selg, kõht.

Patsiendi asend: sagedamini lamavas asendis, on ka valikud - külili lamades, istudes.

Massaaži tehnika. Massaaži saab teha järgmiste meetoditega: klassikaline massaaž, segmentaalmassaaž, vibratsioon, krüomassaaž.

Kõige tõhusam segmentaalne massaaž. Selle massaaživaliku esimene etapp on segmentaalsete tsoonide otsimine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral on peamiselt kahjustatud C3-Th8 segmentidega seotud kuded, rohkem vasakul.

Segmentmassaaži võib määrata kohe pärast ägeda seisundi taandumist. Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt pärast 4-7 protseduuri. Protseduuride koguarv kuni püsiva efekti saavutamiseni ületab harva 10.

Hüpersekretsiooni ja peptilise haavandiga gastriidi korral algavad need muutuste kõrvaldamisega keha tagapinna kudedes, eeskätt kõige valulikumates kohtades seljal lülisamba lähedal Th7-Th8 segmentide piirkonnas ja abaluu alumine nurk Th4-Th5 segmentide piirkonnas, seejärel liiguvad nad edasi keha esipinnale.

Võib määrata ka klassikalist ravimassaaži, kuid segmentaalsest hiljem, tavaliselt alaägeda perioodi keskel või lõpus, kui valusündroom ja düspeptilised sümptomid on oluliselt taandunud. Selle mõju on reeglina tähtsusetu ja lühiajaline. Masseeritakse nimmepiirkonda ja kõhtu. Kasutatavad võtted: silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, kerge vibratsioon. Löökpillid on välistatud. Kehale üldise lõõgastava toime saavutamiseks on soovitav lisaks teha ka kraepiirkonna massaaž.

Alustage protseduuri seljamassaažiga. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit. Ravikuur on 12-15 protseduuri ülepäeviti.

Füsioteraapia

Haiglas teostatav ravitoimete kompleks võib sisaldada ka füsioterapeutilisi meetodeid, mille ülesandeks on: valu vähendamine, põletikuvastane toime gastroduodenaalses piirkonnas, mis parandab vere- ja lümfiringet selles; haavandilise defekti olemasolul - troofiliste protsesside aktiveerimine.

Füsioteraapia vastunäidustused on: penetratsioon, preperforatiivne seisund, pahaloomulise kasvaja kahtlus. Reeglina on füsioteraapia efektiivsus püloorse stenoosi ja krooniliste kallushaavandite korral madal. Pärast haavandilise etioloogiaga mao- või sooleverejooksu on maopiirkonna kuumtöötlus järgmise 3-6 kuu jooksul vastunäidustatud.

Üks tõhusamaid meetodeid, mis vähendavad isegi märkimisväärset valu sündroomi, on SMT-ravi kasutamine. Kui elektrood asub epigastimaalses piirkonnas, aktiveeritakse gastroduodenaalses piirkonnas mikrotsirkulatsioon ja väheneb perineuraalne turse ning ilmneb märgatav põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Tugeva valu sündroomiga jätkab ravimi elektroforeesi meetod oma positsiooni säilitamist. Kõige sagedamini kasutatav novokaiini elektroforees, samuti papaveriini, atropiini, platifilliin, dalargip epigastimaalses piirkonnas. Lisaks analgeetilisele toimele on neil spasmolüütiline ja lahustav toime, mis on selle patoloogia puhul oluline.

Teine füsioterapeutiline meetod, millel on põletikuvastane, kerge valuvaigistav toime, parandab mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerib seeläbi haavandit ümbritseva limaskesta regeneratsiooniprotsesse, on magnetoteraapia; kasutatakse sageli vahelduvat magnetvälja. Selle kasutamine on eriti oluline elektriravi vastunäidustuste olemasolul, samuti eakatel patsientidel. Magnetoteraapiat kasutatakse peptilise haavandi ravi mis tahes etapis, sealhulgas ägedas faasis.

Üks sagedamini kasutatavaid peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi ravimeetodeid on ülikõrgsagedusravi (EHF). See parandab autonoomse ja neuroendokriinse süsteemi aktiivsust, kiirendab suhtelisi protsesse limaskestas, põhjustades valu ja düspeptiliste sündroomide kadumist ning suurendab organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet. Mõju viiakse läbi epitastraalsele piirkonnale, BAP-le või kõhuseina maksimaalse valu piirkonnale.

Teine levinud meetod on laserteraapia. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral on see näidustatud ägedas staadiumis, mis esineb püsiva valu, haiguse sagedaste retsidiivide, farmakoloogiliste ainete talumatuse korral. Laserteraapiat kasutatakse ka remissiooni staadiumis, et kindlustada ravi tulemusi ja vältida haiguse kordumist.

Arvestades psühho-emotsionaalse teguri olulist rolli peptilise haavandi, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi etioloogias ja patogeneesis, on efektiivne kasutada elektroune meetodit ja selle kaasaegsemat versiooni - tsentraalset elektroanalgeesiat. Need annavad hea ja pikaajalise stressivastase, rahustava toime, stabiliseerivad vegetatiivse-veresoonkonna ilminguid. Elektrouneprotseduuride ja tsentraalse elektroanalgeesia kasutamine on võimalik peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi ravi mis tahes etapis.

Ambulatoorses etapis lisatakse loetletud füsioteraapia meetoditele epigastimaalse piirkonna säästva kuumtöötluse meetodid (ravimuda, osokeriit, parafiin), eriti valusündroomi korral.

Need protseduurid on hästi kombineeritud rahustava vesiraviga (üldised soojad värsked, pärli-, mere- või okaspuuvannid, samuti jood-broomi ja radoon).

Peptilise haavandi kompleksravi hõlmab joomist mineraalveega. Joogimineraalvett kasutatakse peamiselt säilinud või suurenenud sekretoorse funktsiooniga kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi raviks. Lisaks saab neid edukalt kasutada peaaegu igas peptilise haavandi kulgemise faasis. Mineraalvete varajase määramise põhjuseks on nende hea kurnav toime maosisaldusele. Sellega kaasneb leeliseliste eritiste (sapi ja pankrease mahla) vabanemise suurenemine kaksteistsõrmiksoole õõnde, mis lisaks parandab nende uimastavat funktsiooni.

Peptilise haavandi korral määratakse mineraalveed degaseeritud kujul, kuna mao neuroretseptori aparaati mehaaniliselt ärritav süsihappegaas stimuleerib maomahla sekretsiooni.

Peptiline haavand on traditsiooniliselt klassifitseeritud psühhosomaatiliseks haiguseks, seega on psühhoteraapia kaasamine oluline komponent nii ägenemiste ravis kui ka ennetamisel. Ratsionaalse psühhoteraapia elemendid annavad patsiendile õige arusaamise selle haiguse tunnustest ning autogeense treeningu oskused tagavad vaimse seisundi ja autonoomsete funktsioonide stabiliseerumise. Aga tavaliselt jäetakse 5. harjutus (soojus päikesepõimikus) programmist välja. Selle patsientide rühma jaoks on näidustatud ka psühhofarmakoloogiliste ainete (sagedamini rahustite) kasutamine.

Kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi ägenemiste ennetamine ja jääknähtude ravi on kõige sobivam teostada sanatooriumi-kuurorti staadiumis. Siin kasutatakse laia valikut rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on normaliseerida mitte ainult gastroduodenaalse piirkonna, vaid ka kogu keha funktsioone. Samal ajal kombineeritakse teraapia füüsikalisi tegureid dieetteraapia ja mineraalvete tarbimisega.

Spaaravi vastunäidustused on: anamneesis verejooks (kuni 6 kuud) ja kalduvus veritsusele; haiguste väljendunud ägenemise periood; pyloric stenoos; pahaloomulise kasvaja kahtlus; esimesed 2 kuud pärast mao resektsiooni operatsiooni.

Sarnaste põhimõtete kohaselt ravitakse ka mõningaid teisi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigusi: suurenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit ja krooniline erosioonne gastriit, kuna olulisel protsendil juhtudest lõpevad need peptilise haavandiga. Spa-ravi kasutatakse ka haavandi tüsistuste korral pärast elundi säilitamise operatsioone (näiteks pärast perforeeritud haavandi õmblemist).