Hilary Bacter pylori väljaheite test. Helicobacter pylori diagnoosimise meetodid: vereanalüüs antikehade määramiseks, väljaheite analüüs PCR-ga, ureaasi testid (FGDS-ga, respiratoorsed), biopsia tsütoloogiaga. Materjali esitamise ettevalmistamine

Haigused, mis enamasti mõjutavad seedetrakti (GIT), võivad õige ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tagajärgi. Tekkiva haiguse õigeaegseks avastamiseks viivad arstid läbi spetsiaalseid uuringuid, mis sageli tuvastavad isegi asümptomaatilise haiguse varases arengustaadiumis, võimaldades õigeaegselt ja asjakohaseid meetmeid probleemi kõrvaldamiseks võtta.

Helicobacter on spiraalse kehaga patogeenne üherakuline organism, mis võimaldab vabalt “keerduda” mao ja kaksteistsõrmiksoole paksule limaskestale. Elav patogeen on varustatud mitme pika lipukesega (4 kuni 6), mille abil see liigub mööda seedetrakti ülaosa seinu.

Helicobacter pylori nakatumisele viitavad sümptomid ei anna end kohe tunda, mistõttu sageli avastatakse see või teine ​​lipuliste organismide põhjustatud haigus üsna hilja, mis mõjutab nii tüsistuste arvu suurenemist kui ka ravikuuri kestust.

Helicobacter on resistentne mitmete antibiootikumide suhtes – see omadus aitab kaasa organismi paremale ellujäämisele vähem mugavates elutingimustes

Näidustused uuringuks

Helicobacter pylori väljaheite test määratakse tavaliselt inimestele, keda on pikka aega häirinud sümptomid, mis viitavad seedetrakti talitlushäiretele. Seda tüüpi märgid hõlmavad järgmist:

• kehakaalu järsk langus ilma nähtavate eeldusteta;
• hapu röhitsemine;
• raskustunne maos;
• kõhulahtisus (regulaarne lahtine väljaheide);
• kõhukinnisus (kõhukinnisus);
• kõhuvalu pärast iga sööki;
• põhjuseta isukaotus;
• kõrvetiste rünnakud;
• kõhupuhitus (gaaside liigne kogunemine seedetraktis, mis põhjustab puhitus);
• pidev korin maos, mis ei ole seotud näljatundega;
• iiveldus;
• loomse toidu talumatus;
• kustutamatu janu;
• oksendamine, millega kaasneb verevool;
• suurenenud süljeeritus;
• halb hingeõhk;
• düsfaagia (neelamisraskused).

Kui esineb tõsiseid häireid mao ja soolte talitluses, võib ülaltoodud sümptomeid kombineerida migreeni, ärrituvuse, aneemia, üldise nõrkuse, liighigistamise (liigne higistamine), naha kahvatuse, unetuse (unehäire), tahhükardia ja kõrge palavik (37-38 ° C).

Muuhulgas soovitavad arstid tungivalt teha Helicobacteri väljaheite testi neile, kellel on diagnoositud järgmised patoloogiad:

• atroofiline gastriit;
• duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletik);
• düspepsia (seedehäired);
• mao lümfoom;
• rauavaegusaneemia;
• Ménétrier' tõbi (mao limaskesta patoloogiline paksenemine koos sisesekretsiooninäärmete edasise kahjustusega, mis põhjustab mitmete tsüstide ja adenoomide moodustumist);
• pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad seedetraktis;
• trombotsütopeenia (vereliistakute arvu järsk langus);
• kaksteistsõrmiksoole või maohaavand;
• soole düsplaasia.

Mõnikord peab patsient läbima Helicobacter'i testi, et välistada erinevat tüüpi kõrvalekalded enne ravimite väljakirjutamist, mis põhjustavad mao ebapiisavat vesinikkloriidhappe tootmist. Diagnoos tehakse ka pärast antibiootikumravi põhikuuri - see võimaldab selgitada selle efektiivsust. Stagnatsiooni või seisundi halvenemise korral kohandavad spetsialistid ravi taktikat.

Kui lähisugulasel on anamneesis seedetrakti ülaosa pahaloomuline kasvaja, tehakse haiguse geneetilise eelsoodumuse tuvastamiseks Helicobacteri väljaheite test.

Patogeeni laboratoorne tuvastamine

Helicobacter pylori väljaheite uurimiseks on praegu välja töötatud 3 meetodit, mida laborite spetsialistid kasutavad:

• Kultuuriuuringud. See hõlmab saadud biomaterjali viimist toitainekeskkonda, mis soodustab koloniaalorganismide paljunemist. Helicobacter pylori tuvastatud esindajaid uuritakse erinevat tüüpi keemiliste värvainete ja ravimitega. Viimased võimaldavad määrata Helicobacteri tundlikkuse astet erinevat tüüpi ravimite suhtes.
• Immunoloogiline meetod. Teatud kogusele väljaheitele lisatakse spetsiaalseid valgulisi struktuure (antikehi) sisaldavat lahust, mis reageerib aktiivselt ohtlike helikobakteri antigeenide olemasolule, andes diagnostikutele teada, et vastav proov on nakatunud patogeensete bakteritega.
• PCR (või polümeraasi ahelreaktsioon). See meetod hõlmab "vaenlase" DNA eraldamist spetsiaalsete ensüümide abil ja desoksüribunukleiinhappe osakeste edasist kahekordistamist. Kunstlik DNA replikatsioon viiakse läbi kuni täieliku geneetilise koodi saamiseni, mida seejärel võrreldakse olemasoleva Helicobacter pylori prooviga.

Valdav enamus meditsiinilaboreid eelistab PCR-meetodit, mille põhjuseks on kvaliteetsem ja usaldusväärsem diagnostiline tulemus võrreldes teiste helikobakteri analüüsidega. Veelgi enam, sellise analüüsi andmete töötlemine võtab vaid mõne tunni, st lõplik vorm koos näitajatega antakse patsiendile või raviarstile järgmisel päeval.

Parameetrite selgitus

Norm on Helicobacter patogeenide täielik puudumine, mida tavaliselt väljendatakse mitmel viisil:

• kiri "ei tuvastatud" või "ei tuvastatud";
• tempel "negatiivne" või "puudub";
• number "0";
• kriipsuga.

Protseduuri ettevalmistamine

Kvaliteetne ettevalmistus nõuab keskendumist kolmele põhipunktile, nimelt toitumise muutmisele, ravimite kasutamise piiramisele ja biomaterjali õigele kogumisele. Nüüd kõigest veidi üksikasjalikumalt.

Dieet

Lõplike näitajate mittemoonutamise tagamiseks on vaja 3-4 päeva enne Helicobacter pylori analüüsi välistada järgmist tüüpi toidud:

• joogid: alkohol, sooda, kange tee ja kohv;
• köögiviljad: redis, kapsas, peet, redis, tomat, porgand, paprika;
• puuviljad: virsikud, aprikoosid, apelsinid, mandariinid, granaatõun, nektariinid, hurmaad, mangod, greip;
• vürtsid: karri, kurkum;
• kastmed: ketšup, soja;
• esimesed käigud: kliid, pärl-oder, tatra- või oapuder.

Samuti tasub võimalikult palju piirata hapukurgi, vürtsikate ja praetud toitude söömist.

Enne helikobakteri testimist on soovitatav keeta, küpsetada ja aurutada lahja liha ja kala.

Helicobacter pylori testiks valmistumisel on kõige parem lisada tavapärasesse dieeti limasemad putrud, hapendatud piim ja piimatooted, püreesid (puu- ja juurviljadest) ning kerged supid. Eelistatud jookide hulka kuuluvad kibuvitsamarjade keetmine, roheline tee, kompotid, kontsentreerimata viinamarja- või õunamahlad, puuviljajoogid ja loomulikult puhas vesi.

Narkootikumide kasutamine

Tegelikult näitab Helicobacteri väljaheite test täielikku hoidumist kõigist ravimitest, eriti järgmistel juhtudel:

• rektaalsed ravimküünlad;
• antatsiidid (Almagel, Vikalin, Maalox jne);
• lahtistid;
• antibiootikumid.

Kui mõned ravimid nõuavad regulaarset kasutamist, peate sellest oma arsti teavitama.

Biomaterjali kogumine

Esiteks peaksite Helicobacteri testi eelõhtul ostma spetsiaalse konteineri. Steriilne anum ostetakse kas arstidelt endilt või apteegiketist. Kui see pole võimalik, võite kasutada tihedalt suletava kaanega miniatuurset puhast klaaspurki (selline anum on parem enne kasutamist keeta).

Väärib märkimist, et biomaterjali kogumine otse mähkmest või WC-potist on rangelt keelatud, kuna väljaheitesse võivad kleepuda võõrbakterid, mis kipuvad uuringu tulemusi moonutama. Enne roojamist on soovitatav end pesta. Ostetud konteineri kaane külge kinnitatud plastiklusika abil on vaja eraldada mitu biomaterjali segmenti, mis on võetud erinevatest punktidest.

Mahuti tuleb täita ⅓ või ¼ võrra, seejärel keerata kaas peale. Soovitav on väljaheidet koguda 1-3 tundi enne Helicobacter pylori testimist, kuid vajadusel võite konteineri mähkida tugevasse kilekotti ja panna külmkappi (mitte kunagi sügavkülma). Nõutav temperatuurirežiim ei ole kõrgem kui 3–4 °C. Proovi tuleks sellisel viisil säilitada kuni 48 tundi.

Milline on Helicobacteri diagnoosi usaldusväärsus?

Palju sõltub diagnostikameetodist, mida spetsialistid kasutavad Helicobacteri tuvastamisel. Kultuurilisi ja immunoloogilisi meetodeid peetakse ebatäiuslikeks uurimistüüpideks, kuna igaüks neist ei võta arvesse mitmeid patoloogiliste bakterite tuvastamisega seotud nüansse.

Väljaheite kogumiseks mõeldud purgi tüüp

On ainult üks "aga": helikobakteri DNA-d on võimalik tuvastada isegi kuu jooksul pärast ravi, seega on patsiendi füsioloogilise seisundi selgitamiseks vaja täiendavaid meditsiinilisi uuringuid. Kui laboritöötajad ei jätnud biomaterjaliga töötamisel tähelepanuta ettevaatusabinõusid, vältides erinevate proovide juhuslikku segamist, vastavad lõplikud näitajad asjade tegelikule seisule.

Diagnostiline analüüs mikroorganismi Helicobacter Pylori tuvastamiseks organismis PCR abil on levinud kogu maailmas. Analüüsi läbiviimiseks piisab väljaheite annetamisest, invasiivseid protseduure pole vaja (nagu näiteks FGDS kui diagnostilise meetodi puhul).

Selle protseduuri kõige tõsisemateks puudusteks peetakse suhteliselt madalat täpsust ja ebamugavust materjali analüüsiks esitamisel.

PCR-analüüsi Helicobacter pylori bakteri esinemise kohta seedetraktis tehakse peaaegu kõigis, nii riiklikes kui ka erameditsiinikeskustes, millel on oma labor. Seda tüüpi uuringu jaoks saab aja kokku leppida üldarsti, gastroenteroloogi ja immunoloogiga.

Uuringu lõpetamine suunas on asjakohane ainult riiklike meditsiiniasutuste jaoks. Erakeskustes saab analüüsi teha ilma saatekirjata, lihtsalt teie enda soovil.

See on tasuline protseduur. PCR-testi hind võib olenevalt kliinikust ja linnast erineda. Näiteks Moskvas maksab see uuring umbes 600 rubla, piirkondades aga 250-350 rubla. Erakliinikutes on 2016. aasta andmetel hind 5-10% kõrgem: pealinnas umbes 650 rubla.

Kui täpne on test?

Kaasaegsed uuringud näitavad väljaheite PCR-analüüsi üsna suurt täpsust bakteri Helicobacter Pylori esinemise suhtes. Testi tundlikkus jääb vahemikku 64-94%.

Mõned patsiendid võivad testi tundlikkuse laias valikus olla segaduses. Siiski tasub mõista, et meditsiinis pole täiesti täpseid diagnostikameetodeid ja näitaja 64–94% on enam kui rahuldav. Täpsema diagnoosi saamiseks tuleks seda meetodit kombineerida teiste helikobakteri tuvastamise meetoditega (vereanalüüs, hingamistest jne).

Helicobacteri diagnoosimine ja ravi (video)

Meetodi eelised ja puudused

PCR-i väljaheite analüüsi eelised on järgmised:

1. Meetodi märkimisväärne tundlikkus (täpsus).
2. Protseduuri läbiviimiseks pole vaja invasiooni (läbitungimist, nagu FGDS-is) ja protseduur ise on tehniliselt väga lihtne.
3. Absoluutne ohutus patsiendi tervisele.
4. Bakteri Helicobacter Pylori erinevate tüvede ja vormide tuvastamise võimalus.
5. Võimalus viivitamatult läbi viia teste teiste haiguste suhtes samast proovist.

PCR-i väljaheite analüüsi puudused on järgmised:

• võimetus määrata tundlikkust antibiootikumide suhtes;
• võimetus eristada varasemat Helicobacter pylori invasiooni olemasolevast;
• Meetod ise pole saadaval igas meditsiinikeskuses.

Üldkirjeldus ja meetodi liigid

Mikroorganismi Helicobacter Pylori esinemise PCR test seedetraktis põhineb Helicobacter Pylori bakteri proovi mitmekordse paljunemise molekulaargeneetilisel analüüsil. Väärib märkimist, et selle diagnostilise meetodi jaoks ei võeta verd, vaid väljaheiteid.

PCR-analüüs viiakse läbi kahel meetodil:

• kultuuriline;
• immunoloogiline.

Kultuurilise PCR analüüsi käigus asetatakse bioloogiline materjal Petri tassile, milles luuakse eelnevalt soodsad tingimused Helicobacter pylori paljunemiseks.

5-7 päeva pärast uuritakse kupu ja kui sellesse on selle perioodi jooksul tekkinud Helicobacter Pylori mikroorganismi koloonia, siis on tulemus positiivne. Kahjuks võivad selle meetodi täpsust mõjutada eelmisel päeval võetud antibiootikumid, mida patsiendid peaksid teadma.

Immunoloogilise tüüpi PCR-analüüsi korral asetatakse märgistatud antikehad analüüsitavasse proovi. Selle tulemusena on Helicobacter pylori bakteri juuresolekul näha spetsiifiliste antigeen-antikeha komplekside moodustumist, mis viitab positiivsele testitulemusele.

Analüüsi koostamine ja kohaletoimetamine

Kolm päeva enne analüüsi tuleks lõpetada antibiootikumide, lahtistite, rektaalsete ravimküünalde ja peristaltikat aeglustavate ravimite võtmine. Kui ravimite loetelust väljajätmine ei ole võimalik (tervislikel põhjustel), on vajalik konsulteerimine arstiga.

Väljaheite kogumine analüüsiks toimub eranditult spetsiaalses meditsiinilises konteineris, mis on välja antud haiglas või ostetud isiklikult (seda saab osta igas apteegis).

Uuritav biomaterjal tuleb kohale toimetada nii kiiresti kui võimalik. Kui kiire transport ei ole võimalik, tuleks biomaterjaliga konteinereid hoida temperatuuril +3-9 kraadi, kuid mitte rohkem kui päev alates kogumise hetkest.

Tähtis: kui analüüsi korratakse pärast antibiootikumravi, tuleb analüüs teha mitte varem kui neli nädalat pärast ravi lõppu. Muudel juhtudel on see ebaefektiivne ja annab vale tulemuse.

Dekodeerimine ja normid

Tulemuste dekodeerimine bakterioloogilise PCR-i uurimismeetodi jaoks:

• mikroorganismide arv 0 - mikroorganismi Helicobacter Pylori ei eraldatud (normaalne);
• arv on suurem kui 0 - helibakterioosi esinemine (kinnitatud isegi siis, kui patsiendil ei esine haiguse sümptomeid), on vajalik ravi;
• S - tundlikkus saadud antibiootikumi suhtes;
• R - resistentsus (täielik resistentsus) saadud antibiootikumi suhtes;
• I - mõõdukas tundlikkus saadud antibiootikumi suhtes.

PCR-uuringute immunoloogilise meetodi tulemuste tõlgendamine:

• negatiivne tulemus - mikroorganismi Helicobacter Pylori ei ole isoleeritud;
• positiivne tulemus - helikobakterioosi olemasolu, ravi on vajalik.

Diagnostika on väga oluline, see tuvastab usaldusväärselt bakterite olemasolu või puudumise inimkehas ning võimaldab patogeeni tuvastamisel otsustada ravitaktika üle. Sama oluline on ka uuringute tulemuste tõlgendamise oskus.

Ärakiri on järeldus, mille arst väljastab pärast läbivaatust, tehtud manipulatsioonide tulemus.

Kui arst ütleb, et need on negatiivsed, tähendab see, et kehas baktereid ei leitud. Patsient on terve. Ja vastupidi, positiivne tulemus näitab infektsiooni.

Igal uurimismeetodil on oma kindlad normid ja piirid, mille järgi patogeense mikroorganismi olemasolu või puudumist hinnatakse, mõne testiga saab välja selgitada nakatumisastme ja bakteri aktiivsuse staadiumi.

Kuidas mõista läbivaatuse meditsiinilisi aruandeid? Dešifreerime iga H. pylori diagnostikameetodi tulemused.

Helicobacter pylori testi norm

Seda bakterit ei tohiks esineda nii täiskasvanute kui ka laste kehas. Seetõttu on selle mikroobi testimise norm negatiivne tulemus:

• Bakteri enda puudumine, kui uuritakse mikroskoobi all mao limaskesta määrdeid. Diagnostiku silm mitmekordse suurendusega ei paljasta S-kujulisi mikroobe, mille kehaotsas on viburid.
• Katsesüsteemi indikaator ei muutu ureaasitesti tegemisel karmiinpunaseks. Pärast limaskesta biopsia paigutamist ekspresskomplekti keskkonda ei juhtu midagi: indikaatori värvus jääb originaaliks (helekollane või muu, nagu tootja on öelnud). See on norm. Bakterite puudumisel pole kedagi, kes uureat lagundab, muutes selle ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks. Keskkond, mille suhtes indikaator on tundlik, ei leelistu.
• Väljahingatavas õhus tuvastatakse vähem kui 1% märgistatud 13C isotoobist. See tähendab, et helikobakteri ensüümid ei tööta ega lagunda uuringuks joodud uureat. Ja kui ensüüme ei tuvastata, võime järeldada, et mikroorganism ise puudub.
• Bakterioloogilise meetodi läbiviimisel ei toimu toitekeskkonnas kolooniate kasvu. Selle analüüsi edu oluliseks komponendiks on kõigi mikroobide kasvatamise viiside järgimine: hapnikku keskkonnas ei tohiks olla rohkem kui 5%, kasutatakse spetsiaalset veresubstraati ja hoitakse optimaalset temperatuuri. Kui väikeseid ümaraid bakterikolooniaid söötmele viie päeva jooksul ei teki, võime järeldada, et uuritavas biopsiaproovis mikroobi ei esinenud.
• Patogeeni antikehade puudumine vere ensüümimmuunanalüüsi ajal või nende madal tiiter 1:5 või vähem. Kui tiiter on kõrgenenud, on maos helikobakterit. Antikehad ehk immunoglobuliinid (IgG, IgM, IgA) on immuunsüsteemi spetsiifilised valgud, mida toodetakse mikroobide eest kaitsmiseks ja organismi vastupanuvõime suurendamiseks.

Kui Helicobacter pylori test on positiivne - mida see tähendab?

Testi positiivne tulemus tähendab infektsiooni esinemist kehas. Erandiks on antikehade tiitri positiivne tulemus, mis võib ilmneda vere ELISA tegemisel kohe pärast bakteri hävitamist.

See ongi probleem:

Isegi kui see õnnestub ja baktereid enam maos ei ole, jäävad selle vastased antikehad või immunoglobuliinid mõnda aega alles ja võivad anda valepositiivse tulemuse.

Kõigil muudel juhtudel tähendab positiivne test mikroobi esinemist maos: asümptomaatiline kandmine või haigus.

Helicobacteri tsütoloogilise uuringu tõlgendamine

Bakterite uurimist mikroskoobi all mao limaskesta määrdumisel nimetatakse tsütoloogiliseks. Mikroobi visualiseerimiseks värvitakse määrded spetsiaalse värvainega ja seejärel uuritakse neid suurendusega.

Kui arst jälgib määrdumisel kogu bakterit, teeb ta järelduse positiivse testitulemuse kohta. Patsient on nakatunud.

• + kui ta näeb oma vaateväljas kuni 20 mikroobi
• ++ kuni 50 mikroorganismi
• +++ üle 50 bakteri äigepreparaadis

Kui arst märkis tsütoloogilises aruandes ühe plussi, tähendab see, et Helicobacter on nõrgalt positiivne: bakter on olemas, kuid mao limaskesta saastumine ei ole märkimisväärne. Kolm plussi näitavad märkimisväärset bakterite aktiivsust, neid on palju ja põletikuline protsess on väljendunud.

Ureaasi testi dekodeerimine

Bakteriaalse ensüümi ureaasi kiirtesti tulemused põhinevad samuti kvantitatiivsel põhimõttel. Indikaatori värvi muutumisel annab arst positiivse hinnangu, selle manifestatsiooni kiirust ja astet väljendatakse plussidega: ühest (+) kuni kolmeni (+++).

Värvuse puudumine või selle välimus pärast päeva tähendab, et patsient ei põe helikobakterioosi. Testi tulemused on normaalsed. Kui H. pylori eritab palju ureaasi, lagundab see väga kiiresti uureat ja moodustab ammoniaaki, mis leelistab ekspresspaneeli keskkonna.

Indikaator reageerib aktiivselt keskkonnamuutustele ja muutub karmiinpunaseks. Värvuse puudumine või selle välimus pärast päeva tähendab, et patsient ei põe helikobakterioosi. Testi tulemused on normaalsed.

Mida rohkem eeliseid on ureaasi testil, seda suurem on nakatumise määr:

• Helicobacter 3 pluss

Kui karmiinpunast värvimist täheldatakse mõne minuti jooksul tunni jooksul, märgib arst kolm plussi (+++). See tähendab olulist nakatumist mikroobiga.

• Helicobacter 2 pluss

Kui ureaasitesti ajal muutub indikaatorriba 2 tunni jooksul karmiinpunaseks, tähendab see, et inimese nakatumine selle patogeeniga on mõõdukas (kaks plussi)

• Helicobacter 1 pluss

Indikaatori värvuse muutust kuni 24 tundi hinnatakse ühe plussiga (+), mis näitab ebaolulist bakterite sisaldust limaskesta biopsias ja loetakse nõrgalt positiivseks tulemuseks.

Värvuse puudumine või selle välimus pärast päeva tähendab, et patsient ei põe helikobakterioosi. Tulemused on normaalsed.

AT Helicobacter pylori vastu - mis see on

Antikehad ehk immunoglobuliinid on spetsiifilised valguühendid, mis ringlevad inimese veres. Neid toodab immuunsüsteem vastusena kehasse sisenevatele infektsioonidele.

Antikehi ei toodeta mitte ainult konkreetse patogeeni, vaid ka paljude teiste viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga ainete vastu.

Antikehade arvu suurenemine - nende tiiter näitab arenevat nakkusprotsessi. Immunoglobuliinid võivad püsida ka mõnda aega pärast bakterite hävitamist.

Antikehi on mitut tüüpi:

Helicobacter pylori IgG - analüüsi kvantitatiivne tõlgendamine

Immunoglobuliinide G klassi kuuluvad Helicobacter pylori (ingliskeelses kirjanduses anti Helicobacter pylori) antikehad ilmuvad verre mitte kohe pärast mikroobiga nakatumist, vaid 3-4 nädala pärast.

Antikehad tuvastatakse venoosse vere võtmisel ensüümi immuunanalüüsiga. Tavaliselt IgG puudub või selle tiiter ei ületa 1:5. Kui neid valgufraktsioone pole, võime öelda, et infektsiooni organismis ei ole.

Kõrged tiitrid ja suured IgG kogused võivad viidata järgmistele seisunditele:

• Bakterite esinemine maos
• Seisund pärast ravi

Isegi pärast seda, kui haigusetekitaja on pärast ravi täielikult organismist kadunud, võivad immunoglobuliinid veres pikka aega ringelda. Soovitatav on korrata ELISA-testi koos AT määramisega kuu aega pärast ravi lõppu.

Negatiivne test võib anda valepositiivseid tulemusi: antikehade tiiter tõuseb nakatumise hetkest alates väikese viivitusega umbes kuu aega.

Inimene võib selle patogeeniga nakatuda, kuid ELISA ajal on tiiter madal – see võib tähendada, et nakatumine toimus hiljuti, kuni 3 nädalat.

Helicobacter pylori IgG - mis on norm?

IgG normid ja tiitrid, nende kvantitatiivsed omadused sõltuvad konkreetse labori määramismeetoditest ja reagentidest. Norm on IgG puudumine vereanalüüsis ensüümi immuunanalüüsi abil või selle tiiter on 1:5 või madalam.

Helicobacter pylori diagnoosimisel ei tohiks te tugineda ainult kõrgetele antikehade tiitritele. Nad võivad pärast ravi mõnda aega veres ringelda ja ka patogeeni sissetungi ajal ilmumise ajas "hiljuda".

ELISA meetod ja antikehade tiitri määramine on pigem abimeetod, mis täiendab täpsemaid meetodeid: tsütoloogilisi ja ureaasi teste.

Helicobacter pylori tiiter 1:20 – mida see tähendab?

G-klassi immunoglobuliinide tiiter 1:20 näitab positiivset testi tulemust – organismis on infektsioon. See on üsna kõrge näitaja. Arvatakse, et numbrid 1:20 ja kõrgemad näitavad põletikulise protsessi olulist aktiivsust, mis vajab ravi.

Tiitri langus pärast ravi on eradikatsiooniravi hea prognostiline näitaja.

Helicobacter pylori IgM ja IgA - mis see on?

M-klassi immunoglobuliinid on valgufraktsioonid, mis reageerivad kõige varem bakteriaalsele infektsioonile ja ilmuvad verre varem kui teised.

IgM-i test on positiivne, kui selle antikeha fraktsiooni tiitrid suurenevad. See ilmneb nakatumise ajal. IgA tuvastatakse veres, kui Helicobacter pylori protsess on piisavalt aktiivne ja mao limaskest on äärmiselt põletikuline.

Tavaliselt terves kehas nende klasside immunoglobuliinid kas puuduvad või sisalduvad ebaolulises koguses, millel pole diagnostilist tähtsust.

Helicobacter pylori, antigeen

Helicobacter pylori antigeen on üks Helicobacter pylori bakteriga nakatumise indikaatoreid, mis aitab kaasa peptiliste (seedemahlade toimest põhjustatud) haavandite tekkele maos või kaksteistsõrmiksooles.

Sünonüümid vene keel

Antigeen H. Pylori, helikobakterioosi tekitaja antigeen.

Ingliskeelsed sünonüümid

Helicobacter pylori antigeeni test, Helicobacter pylori Ag, HpSA.

Uurimismeetod

Üheastmeline immunokromatograafiline meetod.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Ettevalmistust pole vaja.

Üldine teave uuringu kohta

Helikobakterioos on laialt levinud nakkushaigus, millega kaasneb patogeeni suukaudne, fekaal-suukaudne ja kontaktne edasikandumine, millega kaasneb valdav mao- ja kaksteistsõrmiksoole antrumi kahjustus. Nakkuse allikaks on haige inimene või bakterikandja ning immuunpuudulikkusega inimesed on selle suhtes kõige tundlikumad. Inkubatsiooniperiood on umbes seitse päeva.

Nakkuse tekitajaks on Helicobacter pylori, spiraalikujuline gramnegatiivne bakter, mis võib nakatada magu ja kaksteistsõrmiksoole. Helicobacter pylori põhjustab aga ainult soodumust gastriidile ja maohaavanditele ning ainult täiendavate teguritega – veregrupp O(I), pärilik eelsoodumus, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, haavandit tekitavate ravimite võtmine, sagedane stress, kehv toitumine – tekib peptiline haavand. .

Nüüdseks on tõestatud, et Helicobacter pylori infektsioon suurendab maovähi riski. Enam kui pooled maailma elanikkonnast on Helicobacter pylori kandjad, kuid enamikul kandjatel puuduvad sümptomid ja ainult umbes 15%-l neist areneb gastriit või peptilised haavandid.

Bakteriaalse antigeeni määramine väljaheites on väga tundlik ja spetsiifiline meetod helikobakterioosi diagnoosimiseks. See test on minimaalselt invasiivne, lihtne kasutada ning selle spetsiifilisus ja tundlikkus on umbes 90%.

Milleks uuringut kasutatakse?

Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimiseks.

Määrata helikobakterivastase ravi näidustused ja hinnata selle efektiivsust.

Millal on uuring planeeritud?

• Kaebuste korral, mis viitavad peptilisele haavandile, gastriidile või duodeniidile: ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, seedehäired, raskustunne maos, puhitus, kõrvetised, seletamatu kaalulangus, iiveldus, oksendamine.
• Kui peate jälgima Helicobacter-vastase ravi efektiivsust ja tuvastama võimaliku retsidiivi.
• Kui on vaja kinnitada infektsiooni täielikku kõrvaldamist.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: negatiivne.

Positiivne tulemus

Helicobacter pylori infektsioon (sellest tulenevalt suur oht maohaavandite, gastriidi, duodeniidi või olemasoleva haiguse tekkeks, suurenenud risk maovähi tekkeks).

Negatiivne tulemus

Helicobacter pylori infektsiooni ei esine.

Olulised märkused

Kui patsiendil on negatiivse testitulemuse korral mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi, gastriidi, duodeniidi sümptomid, on soovitatav seda testi korrata 2 nädala pärast või teha muid Helicobacter pylori uuringuid.

• Positiivne testi tulemus nädal pärast ravikuuri võib viidata selle ebaefektiivsusele ja negatiivne tulemus 4 nädala pärast näitab infektsiooni täielikku hävimist.

• Helicobacter pylori, IgA (kvantitatiivne)
• Helicobacter pylori, IgG (kvantitatiivne)
• Helicobacter pylori, DNA [reaalajas PCR]

Kes tellib uuringu?

Gastroenteroloog, terapeut, infektsionist, lastearst, kirurg.

Helicobacter pylori infektsiooni tuvastamise meetodite klassifikatsioon on esitatud tabelis.

Invasiivsed meetodid nõuavad endoskoopilist uurimist (FEGDS) koos biopsiaga ja gastrobiopsia proovide edasist uurimist. Endoskoopilise uurimise mitteinvasiivsed meetodid ei nõua.

Histoloogiline meetod

Histoloogiliseks meetodiks mao biopsia proovide uurimiseks on erinevatel viisidel (hematoksüliin-eosiin, Giemsa, toluidiinsinine, Warthin-Starry) värvitud gastrobiopsia määrde mikroskoopia. See meetod võimaldab teil määrata jahutusvedeliku põletiku raskust, atroofia olemasolu, soole metaplaasiat ja HP ​​olemasolu (saastumisastet).

Ureaasi kiirtest (Helpil test)

Kiirureaasi test (Helpil test) - HP määramine mikroorganismi ureaasi aktiivsuse järgi jahutusvedeliku biopsia proovides. Helicobacter pylori toodab ureaasi, mille mõjul uurea hüdrolüüsitakse, moodustades ammooniumiooni. Samal ajal tõuseb söötme pH, mida saab registreerida indikaatori värvi muutmisega. Gastrobioptaadid asetatakse uureat ja indikaatorit sisaldavasse lahusesse, mille värvimuutus näitab kaudselt HP esinemist.

Molekulaargeneetiline meetod - PCR biopsia proovis

Molekulaargeneetiline meetod mao biopsia proovide uurimiseks PCR abil võimaldab eraldada kõrge patogeensusega ja madala patogeensusega HP tüvesid.

Bakterioloogiline meetod

Oluline on läbi viia bakterioloogiline meetod mao limaskesta biopsiaproovide uurimiseks: kultuuriline uurimine ja HP ​​tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes enne esmavaliku ravi piirkondades, kus on kõrge resistentsus klaritromütsiini suhtes (üle 15-20%), kui plaanitakse kasutada standardset kolmekomponendilist eradikatsiooniravi, mille üheks komponendiks on klaritromütsiin. Bakterioloogilist meetodit koos antibiootikumide tundlikkuse määramisega tuleks kasutada ka juhul, kui teise valiku eradikatsiooniravi on ebaefektiivne.

Väljaheite uurimine HP antigeeni olemasolu tuvastamiseks (ELISA)

ELISA (eriti kasutades monoklonaalseid antikehi) HP antigeeni tuvastamiseks väljaheites on väga tundlik ja spetsiifiline meetod nii HP infektsiooni esmaseks diagnoosimiseks kui ka ravitulemuste jälgimiseks.

Seroloogiline meetod

Seroloogiline meetod (ELISA) – HP-vastaste IgG antikehade määramine vereseerumis – on lihtne ja ligipääsetav meetod infektsiooni esmaseks skriinimiseks. Arvestades, et HP-vastased antikehad püsivad mitu kuud pärast mikroorganismi likvideerimist, ei ole seroloogilise meetodi kasutamine eradikatsiooniravi efektiivsuse hindamisel soovitatav.

Ureaasi hingamistest 13C-uureaga

Ureaasi hingamistest on uuring väljahingatava õhu koostise kohta pärast süsiniku isotoobiga (13C) märgistatud uurea lahuse võtmist. Kui katsealuse maos on HP, hüdrolüüsub uurea bakteri poolt toodetud ureaasi mõjul Nh5+-ks ja HCO3-ks, millele järgneb HCO3--st süsinikdioksiid, mis vereringesse sattudes vabaneb kopsude kaudu ja seda saab määrata väljahingatavas õhus spektromeetriga. Seda testi saab kasutada nii HP esmaseks diagnoosimiseks kui ka likvideerimise efektiivsuse hindamiseks.

Helicobacter pylori infektsiooni taustal arenevad seedetrakti põletikulised haigused, nagu mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, erosioonne gastriit ja gastroduodeniit.

Normid

• Histoloogiline meetod jahutusvedeliku biopsiaproovide uurimiseks - tavaliselt patoloogilisi muutusi ei tuvastata.
• Ureaasi kiirtest (Helpil test) – tavaliselt on test negatiivne.
• Molekulaargeneetiline meetod mao limaskesta biopsiaproovide uurimiseks PCR abil – tavaliselt on tulemus negatiivne.
• Bakterioloogiline meetod jahutusvedeliku biopsiaproovide uurimiseks – tavaliselt on tulemus negatiivne.
• ELISA (eriti monoklonaalsete antikehade kasutamisel) HP antigeeni tuvastamiseks väljaheites – tulemus on tavaliselt negatiivne.
• Seroloogiline meetod (ELISA) - tavaliselt on tulemus negatiivne.
• Ureaasi hingamistest – tavaliselt on test negatiivne.

online-diagnos.ru

Helicobacter pylori (helikobakterioos), antigeen, väljaheited

Uuringu kirjeldus

Helicobacter pylori on spiraalikujuline bakter, mis ründab mao ja kaksteistsõrmiksoole seinu, põhjustades atroofilist gastriiti, peptilisi haavandeid ja pahaloomulisi kasvajaid. Umbes 50-60% elanikkonnast on nakatunud Helicobacter pylori'ga, nakatumine toimub enamasti lapsepõlves.Tänu oma vormile võib Helicobacter pylori kahjustada mao limaskesta kaitsekihti. Bakter toodab ensüümi ureaasi, mis on võimeline neutraliseerima soolhapet maos. Nii muutub mao sein vastuvõtlikuks soolhappe ja pepsiini kahjustavale toimele, mis viib mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandini.Helicobacter pylori võib mõjuda otse mao rakkudele, nõrgestades kaitsemehhanismi ja põhjustades limaskesta põletikku. Helicobacter pylori on võimeline suurendama vesinikkloriidhappe sekretsiooni maos, kuigi selle protsessi mehhanismi ei ole uuritud. Nakkuse edasikandumise tee on suukaudne-fekaalne ja majapidamine. Nakatumine toimub tavaliselt inimeselt inimesele lähedase kontakti (suudlemise) kaudu. Nakkuse allikaks võib olla sülg või vesi Tihti võib infektsioon tekkida latentselt, ilma mingeid sümptomeid põhjustamata Kaksteistsõrmiksoole haavand on seotud Helicobacter pyloriga peaaegu 100% juhtudest. Antibakteriaalne ravi, mis on suunatud bakterite hävitamisele, viib peptilise haavandi täieliku paranemiseni.Helicobacter pylori leidub 90%-l maohaavandi all kannatavatest inimestest. Antibakteriaalne ravi põhjustab 70-90% juhtudest haavandi armistumist. Raske maohaiguse - adenokartsinoom - põhjustab 70-90% juhtudest Helicobacter pylori nakatumine.Bakteri antigeeni saab tuvastada Helicobacter pylori nakatunud inimese väljaheitest. Nädal pärast aktiivse infektsiooni sümptomite ilmnemist väheneb bakterite arv väljaheites, mis vähendab meetodi diagnostilist väärtust. Helicobacter pylori antigeeni puudumine 4 nädalat pärast ravi viitab Helicobacter pylori likvideerimisele.

See analüüs võimaldab teil määrata Helicobacter pylori antigeeni, mis on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste põhjustaja. Analüüs võimaldab teil diagnoosida Helicobacter pylori infektsiooni.

Ensüüm-immunoanalüüs - ELISA

Teave indikaatorite kontrollväärtuste ja analüüsis sisalduvate näitajate koostise kohta võib sõltuvalt laborist veidi erineda!

Tavaliselt on testi tulemus negatiivne, see tähendab, et Helicobacter pylori antigeeni ei tuvastata.

• Helicobacter pylori diagnoosimine
• Helicobacter-vastase ravi efektiivsuse hindamine

• Helicobacter pylori infektsioon

• Helicobacter pylori nakkus puudub.
• Kui Helicobacter pyloriga seotud haiguste kliinilised ilmingud püsivad, on soovitatav analüüsi korrata 2 nädala pärast.

www.analizmarket.ru

B-tüüpi kroonilise gastriidi diagnoosimine (GP)

GASTRIT - mao limaskesta põletik, millega kaasnevad düstroofsed ja nekrootilised muutused.

Põhjused: halb kvaliteet ja toitumine, kemikaalid ja ravimid, infektsioon ja ennekõike Helicobacter pylori (HP). Sel juhul täheldatakse limaskesta lümfotsüütide-plasmarakkude infiltratsiooni. Algstaadiumis hõlmab protsess ainult mao antrumit, mis säilitab selle põhifunktsioonid. Seejärel tekivad epiteelirakkude regenereerimise ja diferentseerumise häired, mis põhjustavad limaskestade atroofiat ja mao sekretoorse funktsiooni vähenemist.

(KROONILISE GASTRIIDI DIAGNOOSI VT LEHE ALL)

kogus 4

Haiguse diagnoosimine

Nimi

kogus 4

Täiendavad uuringud, mis aitavad diagnoosi selgitada

Nimi

* - Veebilehel tellimuse esitamisel 3% allahindlust

Peamised sümptomid: krooniline gastriit võib olla asümptomaatiline, kõige tüüpilisemad on valu ülakõhus ja haavandilaadne sündroom (näljane epigastimaalne valu, iiveldus, täiskõhutunne maos, ärevus, depressioon). Sageli areneb krooniline gastriit B mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiks. HP, moodustades karbamiidist ammoniaaki, leelistab pidevalt mao antrumit, mis põhjustab gastriini hüpersekretsiooni ja vesinikkloriidhappe hüperproduktsiooni, mis mõjutab mao limaskesta, põhjustades erosioonide ja haavandite teket. Samal ajal vabastab HP spetsiaalseid mürgised ained, mis kahjustavad mao limaskesta. Kahekordne kahjustav toime põhjustab immuunsüsteemi stimuleerimist, ammendades immuunsüsteemi lümfotsüütilised ja fagotsüütilised komponendid. Suurenenud agressiivsus koos vähenenud limaskesta kaitsega põhjustab kroonilist gastriiti ja peptilisi haavandeid, aga ka maovähki ja lümfoomi. Gastroskoopia kui diagnostiline meetod, millele järgneb biopsia uurimine HP tuvastamiseks, ei pruugi olla usaldusväärne, kuna muutunud limaskestal on raskusi nakkuskohale täpselt jõudmisel. Seetõttu toimub praegu kroonilise gastriidi B kaasaegne diagnoosimine nakkustekitaja kohustusliku immunoloogilise laboriuuringuga, s.o. HP antigeeni tuvastamine väljaheites, HP antikehade tuvastamine vereseerumis, samuti süsteemse ja lokaalse immuunsuse häired (immunogramm ja sekretoorne IgA). Lisaks mängivad diagnostilist rolli ka muutused soolestiku mikroflooras.

immunotest.ru

Kuidas teha Helicobacteri väljaheite testi

Bakter Helicobacter pylori elab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakkudes. Mõned selle seedetrakti "elaniku" sordid on teatud tingimustel võimelised hävitama inimkeha terveid rakke ja põhjustama haigusi. See bakter on gastriidi, daudeniidi ja enterokoliidi kõige levinum põhjus. Selliste vaevuste õige ravi sõltub "süüdlase" täpsest tuvastamisest. Helicobacteri olemasolu ja koguse määramiseks organismis kasutatakse mitmeid meetodeid, millest üks on väljaheidete analüüs või meditsiinikeeles koprogramm.

Uurimistöö liigid ja mehhanismid

Erinevalt vereproovide võtmisest või biopsiast on väljaheite test patsiendi jaoks kõige mittetraumaatilisem testimisvõimalus. Seetõttu on see nii levinud mitte ainult Helicobacter pylori infektsiooni, vaid ka teiste seedetrakti mõjutavate haiguste diagnoosimisel. Eelistatav on teha Helicobacteri väljaheite otsene test, kuna see tuvastab otseselt bakteri enda või selle DNA ja kaudsed meetodid ei ole nii usaldusväärsed.

Otsest väljaheidete uurimist on kolme tüüpi:

1. Kultuurianalüüs.
2. Immunoloogiline analüüs.

Igal neist on oma omadused, normikriteeriumid ja puudused.

PCR

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod on molekulaargeneetiline diagnostikameetod ja tagab analüüsi maksimaalse infosisalduse. Sellise uurimistöö olemus seisneb teatud patogeense organismi DNA tuvastamises, selle arvu korduvas suurendamises ja järgnevas liigi tuvastamises.

Selleks, et selline analüüs oleks võimalikult usaldusväärne, peavad olema täidetud mitmed ettevalmistustingimused:

• mitte kasutada antibakteriaalseid ravimeid ja muid sarnase toimega ravimeid vähemalt 3 päeva enne bioloogilise materjali annetamist;
• samuti ei tohiks te 3-4 päeva enne uuringut kasutada rektaalseid ravimküünlaid, lahtisteid ega muid seedetrakti motoorikat mõjutavaid ravimeid;
• sama aja jooksul enne testi tegemist ei tohi võtta ravimeid ega toiduaineid, mis võivad muuta väljaheite värvi (rauapreparaadid, peet jne);
• bioloogilise materjali konteiner peab olema steriilne ja see on soovitatav võimalikult kiiresti laborisse toimetada.

Keskmiselt on PCR-testi tulemus valmis 24 tunni pärast.

Kultuurianalüüs

See valik viitab mikrobioloogilistele uurimismeetoditele ja koosneb järgmisest: võetud bioloogiline materjal paigutatakse spetsiaalsesse keskkonda, mis on soodne teatud mikroorganismide kasvuks. Teatud aja möödudes, mis Helicobacter pylori puhul on 7 päeva või rohkem, uuritakse kasvatatud kultuuri hoolikalt mikroskoobi all. Kõige tõenäolisema mikroorganismi tüübi kindlaksmääramiseks kasutavad teadlased täiendavaid meetodeid: nad värvivad kultuuri spetsiaalsete värvainetega, viivad läbi uuringuid koostoime kohta teiste ainetega ja uurivad tuvastatud bakterite võimet siseneda ühte või teise biokeemilisse reaktsiooni.

Kultuurianalüüs võimaldab mitte ainult määrata Helicobacter pylori antigeeni, vaid ka välja selgitada, milliste antibakteriaalsete ravimite suhtes see bakter on tundlik. See asjaolu muutub äärmiselt oluliseks Helicobacter pylori infektsiooni pikaajalise ravi korral ja selle immuunsus varem välja kirjutatud ravimite suhtes. Arstide suureks kahjuks ei kattu aga teatud antibiootikumide suhtes tundlikkuse tulemused alati tegelikkusega ning katseklaasis “töötanud” ravimid osutuvad elus kasutuks või ebapiisavalt tõhusaks.

Immunoloogiline analüüs

See testimisvõimalus põhineb antikehade võimel seonduda antigeenidega. Selleks kantakse valitud antikehadele spetsiaalsed märgised, mis koos Helicobacter antigeenidega moodustavad terveid komplekse. Nende arvu põhjal tehakse järeldus analüüsi tulemuste kohta.

Selle uuringu eripäraks on risk saada analüüsis valetulemus, mille bioloogiline materjal võeti pärast likvideerimist. Test võib olla valepositiivne, sest väljaheites võib siiski leida baktereid.

Immunoloogiline analüüs määratakse tavaliselt enne instrumentaalseid uurimismeetodeid, kui kliiniline pilt vastab Helicobacter pylori infektsioonile ja on iseloomulikud sümptomid. Kui kahtlustatakse valepositiivset või valenegatiivset tulemust, tehakse täiendavaid uuringuid muul viisil.

PCR-analüüsi roll Helicobacter Pyloriga seotud haiguse õiges ravis

Kahjuks on antibakteriaalsete ravimite laialdane kasutamine meie riigis laialt levinud. See toob kaasa mikroorganismide arvu suurenemise, mis on resistentsed ka kõige kaasaegsematele ravimitele, mis ohustab inimeste tervist ja elu raskete, intensiivset antibiootikumravi vajavate haiguste korral. See kehtib ka Helicobacter pylori infektsiooni ravi kohta, sest mitte kõik selle bakteri tüved ei ole ohtlikud ja kõik ei vaja kohest "väljasaatmist".

PCR-analüüs võimaldab mitte ainult bakterit usaldusväärselt tuvastada, vaid ka määrata selle tüve, mis mõjutab radikaalselt ravitaktikat ja ravi vajadust üldiselt.

Selle uurimismeetodi eelised:

• bioloogilise materjali mitteinvasiivsus ja kogumise lihtsus;
• kõrge tundlikkus, mis vähendab vale tulemuse saamise riski miinimumini;
• maksimaalne teabesisaldus;
• ohutus;
• võime tuvastada Helicobacter'i erinevaid tüüpe ja tüvesid.

Seetõttu kasutavad spetsialistid üha enam polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Sellel analüüsil on aga ka puudusi ning üks olulisemaid on üsna kõrge hind, eriti kui genotüpiseerimine on vajalik.

Väljaheite analüüsi Helicobacter pylori antigeeni tuvastamiseks võib läbi viia erinevatel viisidel ja seda võib täiendada teiste, nii laboratoorsete kui instrumentaalsete uurimismeetoditega. Konkreetse võimaluse valik on arsti eesõigus, kes ütleb teile, kuidas õigesti bioloogilist materjali esitada, hinnata uuringu tulemusi ja vastavalt neile valida sobiv ravi.