Millised on märgid, kui kivid põies. Millise arsti poole pöörduda urolitiaasiga. Kivide tekkemehhanism põies ja nende klassifikatsioon

Kell urolitiaas neerudes ja põis moodustuvad kivid, mis võivad häirida kuseteede organite tööd ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Urolitiaas mõjutab 5-10% inimestest, mehed - 3 korda sagedamini kui naised. Tavaliselt areneb urolitiaas 40-50 aasta pärast. Siiski on juhtumeid lastel. Kõige sagedamini moodustuvad kivid neerudes, nende tekke tõenäosus põies on palju väiksem. Sagedamini laskuvad kivid neerudest läbi kusejuha põide.

Selles artiklis me räägime põiekivide kohta. Lisateavet urolitiaasi teise ilmingu kohta - neerukivitõbi (neerukivid).

Põis

Põis on õõnes, sfääriline organ, mis asub vaagnas ja on mõeldud uriini säilitamiseks. Uriin sisaldab jääkaineid, mida neerud verest välja filtreerivad. Uriin viiakse neerudest põide läbi kahe toru, mida nimetatakse kusejuhadeks. Kui põis täitub, väljutatakse uriin kehast läbi kanali, mida nimetatakse kusitiks (ureetra). Seda nimetatakse urineerimiseks.

Kivid võivad ärritada põie seinu, takistada uriini väljutamist sellest, häirides urineerimist. See aitab kaasa infektsiooni arengule ja põhjustab valu alakõhus, urineerimishäireid ja vere ilmumist uriinis.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, pöörduge oma arsti poole. Need nähud ei pruugi viidata urolitiaasile, kuid põhjalikum uurimine on vajalik.

Kõige sagedasem kivide moodustumise põhjus on põie mittetäielik tühjenemine urineerimise ajal. Kui uriin seisab põies pikka aega, sadestuvad mõned selle komponendid, moodustades kristalle, millest lõpuks moodustuvad kivid.

Kivid eemaldatakse tavaliselt põiest kirurgiliselt. Üks levinumaid operatsioonitüüpe on tsüstolitolapakksia.

Põiekivide sümptomid

Kui kivid on nii väikesed, et pääsevad kergesti läbi kuseteede ja erituvad uriiniga, ei pruugi sümptomid olla. Enamasti kaasnevad urolitiaasiga aga tõsised kaebused, kuna kivid kas ärritavad põie seinu või segavad normaalset urineerimist.

Urolitiaasi sümptomid on järgmised:

• valu peenises, munandikotti või alakõhus (meestel);
• valu või urineerimisraskused;
• hägune või tume uriin;
• veri uriinis.

Lastel täheldatud täiendavad sümptomid on järgmised:

• püsiv ja sagedane valulik erektsioon, mis ei ole seotud seksuaalihaga ( meditsiiniline termin selle seisundi puhul - priapism) poistel;
• voodimärgamine.

• püsiv valu kõhus;
• harjumuspärase urineerimisrežiimi muutus;
• veri uriinis.

Need sümptomid ei viita tingimata urolitiaasile, vaid nõuavad põhjalikumat uurimist.

Põies kivide moodustumise põhjused

Kõige sagedasem kivide moodustumise põhjus on põie mittetäielik tühjendamine.

Uriini toodavad neerud. See koosneb veest, mis on segatud ainevahetuse jääkainetega, mis eemaldatakse verest neerude kaudu. Üks laguproduktidest on uurea, mis koosneb lämmastikust ja süsinikust. Kui uriin põies seiskub pikka aega, sadestuvad mõned kemikaalid ja moodustuvad kristallid. Aja jooksul need kristallid kõvastuvad ja moodustavad põiekivid.

Allpool on mõned levinumad põhjused mittetäielik tühjendamine Põis.

Eesnäärme adenoom (eesnäärme suurenemine). Eesnääre on väike nääre, mida leidub ainult meestel. See asub vaagnas peenise ja põis ja ümbritseb kusiti (ureetra), mis viib uriini põiest kehast välja. Eesnäärme põhiülesanne on osaleda seemnevedeliku tootmise protsessis. Paljudel meestel suureneb eesnääre vanusega.

neurogeenne põis Seisund, mis on põhjustatud põit kontrollivate närvide kahjustusest, mis ei võimalda inimesel põit täielikult tühjendada. Neurogeensel põiel võivad olla järgmised põhjused:

• seljaaju tõsine vigastus (pikk närvikimp, mis jookseb lülisamba sees ajust), mis põhjustab halvatust (kahjustus motoorne aktiivsus elundid ja kehaosad);
• kahju põhjustav haigus närvisüsteem nagu motoorsete neuronite haigus või spina bifida (selgrookaare rebendid).

Enamik neurogeense põiega inimesi vajab põie tühjendamiseks kateetrit. Kateeter on toru, mis sisestatakse kusiti kaudu põide. Kateeter juhib uriini põiest välja. Seda nimetatakse põie kateteriseerimiseks.

Kusjuures põie kunstlik tühjendusviis ei asenda loomulikku ideaalselt. Seetõttu ei pruugi põis alles jääda suur hulk uriin, mis lõpuks viib kivide moodustumiseni. Mõnede hinnangute kohaselt tekib umbes ühel kümnest neurogeense põiega inimesest lõpuks urolitiaas.

Kusepõie prolaps- haigus, mis esineb naistel ja areneb siis, kui põie seinad nõrgenevad ja hakkavad tupe kohal rippuma. See võib häirida normaalset uriini väljavoolu põiest. Ajal võib tekkida põie prolaps rasked koormused nt raseduse ajal, kroonilise kõhukinnisuse või raskuste tõstmise tõttu.

Kusepõie divertikulaar- Need on põie seintel olevad sakkulaarsed eendid. Kui divertikulid kasvavad teatud suuruseni, võib inimesel olla raske põit täielikult tühjendada. Kusepõie divertikulaar võib olla sünnidefekt või areneda infektsiooni või eesnäärme adenoomi tüsistusena.

Kusepõie suurendamise operatsioon. Toimub põie suurendamise operatsioon, mille käigus õmmeldakse osa soolest põie külge. Seda tehnikat kasutatakse näiteks kiireloomulise (kiireloomulise) kusepidamatuse raviks. Uuringutulemused on näidanud, et umbes ühel kahekümnest selle operatsiooni läbinud inimesest tekib urolitiaas.

Monotoonne toit, küllastunud rasvadega, suhkur ja sool, millel on A- ja B-vitamiini puudus, võivad suurendada vastuvõtlikkust urolitiaasi tekkeks, eriti kui inimene ei tarbi piisavalt vedelikku. Need tegurid võivad muuta uriini keemilist koostist, mis võib suurendada põiekivide tekke tõenäosust.

Põiekivide ravi

Väikesed kivid võivad kehast ise välja minna, selleks on soovitatav tarbitava vedeliku kogust suurendada 6-8 klaasini päevas (umbes 1,2-1,5 liitrit), muudel juhtudel on vaja arstiabi.

Kõige tavalisemad operatsioonid põiekivide eemaldamiseks on järgmised:

• transuretraalne tsüstolitolapakksia - kõige levinum protseduur urolitiaasi raviks täiskasvanutel;
• subkutaanne suprapubiline tsüstolitolapaksia - kasutatakse sagedamini laste raviks, et vältida kusiti kahjustamist, kuid mõnikord võib seda kasutada ka täiskasvanutel väga suurte kivide eemaldamiseks;
• avatud tsüstotoomia – kasutatakse sageli meestel, kelle eesnääre on nii suurenenud, et segab teisi protseduure või kui kivi on väga suur.

Neid protseduure kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

Transuretraalne tsüstolitolapaksia. Operatsiooni ajal sisestab kirurg tsüstoskoobi, väikese kõva toru, mille sees on kaamera, teie kusepõide läbi ureetra. Kaamera aitab kive tuvastada. Seejärel purustatakse kivid laserenergia abil tükkideks või helilained tsüstoskoobi poolt väljastatud. väikesed tükid kivid uhutakse vedelikuga põiest välja.

Transuretraalne tsüstolitolapakksia tehakse kohaliku või üldnarkoosis, nii et te ei tunne valu. Protseduuri ajal on oht nakatuda, seetõttu antakse teile ettevaatusabinõuna antibiootikume. Samuti on väike põiekahjustuse oht.

Subkutaanne suprapubiline tsüstolitolapaksia. Operatsiooni käigus teeb kirurg alakõhus nahale väikese sisselõike. Seejärel tehakse põide sisselõige ja selle kaudu eemaldatakse kivid. Protseduur viiakse läbi all üldanesteesia.

Avatud tsüstotoomia sarnane subkutaansele suprapubilisele tsüstolitolapaktsiale, kuid kirurg teeb suurema sisselõike nahka ja põide. Avatud tsüstotoomiat võib kombineerida teist tüüpi operatsiooniga, näiteks eesnäärme või selle osa eemaldamisega või põie divertikulite (põie seintele moodustuvad kotid) eemaldamisega.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Avatud tsüstotoomia puuduseks on rohkem väljendunud valu pärast operatsiooni, rohkem pikk periood taastumine. Kuid see protseduur on vajalik, kui kivi saavutab suure suuruse. Samuti vajate kateetrit 1-2 päeva pärast operatsiooni.

Tüsistused operatsiooni ajal

Kõige sagedasem põiekivikirurgia tüsistus on põie- või ureetra infektsiooni tekkimine. Neid infektsioone nimetatakse ühiselt infektsioonideks kuseteede.

Kuseteede infektsioone esineb umbes igal kümnendikul operatsioonil käival inimesel. Tavaliselt ravitakse neid antibiootikumidega.

Pärast põiekivide eemaldamist peate jääma mõneks päevaks haiglasse, et arst saaks teie operatsioonijärgset seisundit jälgida. Haiglaravi kestus võib varieeruda sõltuvalt operatsiooni tüübist, tüsistuste olemasolust ja teie individuaalsetest omadustest. Teile määratakse järelkontroll, mille käigus tehakse röntgen- või kompuutertomograafia, et veenduda, et kõik kivid on teie põiest eemaldatud.

Urolitiaasi põhjuse ravi

Pärast kivide eemaldamist põiest on vaja välja ravida haiguse põhjus, et see ei korduks tulevikus.

BPH-d saab ravida ravimitega, mis vähendavad eesnääret ja lõdvestavad põit, muutes urineerimise lihtsamaks. Kui ravimid ei aita, võib osutuda vajalikuks operatsioon eesnäärme või selle osa eemaldamiseks.

Kui teil on neurogeenne põis (närvikahjustuse tõttu võimetus oma põit kontrollida) ja teil on tekkinud urolitiaas, on vajalik uriini põiest eemaldamise protsessi korrigeerimine. See võib nõuda kateetri paigaldamist või vana asendamist, et parandada põie kontrolli.

Kergeid kuni mõõdukaid põie prolapsi juhtumeid (kui põie seinad nõrgenevad ja hakkavad tuppe vajuma) saab ravida pessaariga. See on rõngataoline seade, mis sisestatakse tuppe ja hoiab põit paigal.Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, et tugevdada ja toetada põie seinu.

Kusepõie divertiikulid (sakkulaarsed punnid) saab eemaldada kirurgiliselt.

Millise arsti poole pöörduda urolitiaasiga

Teenuse NaPopravku abil saate kiiresti leida uroloogi – põiekive raviva arsti. Kui teil on vaja operatsiooni, valige pärast arvustuste lugemist iseseisvalt hea uroloogiline kliinik.

Urolitiaas (ICD, urolitiaas) on patoloogia, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine neerudes ja põies, millele järgneb nende ränne mööda kuseteede.

Haigus on üldlevinud. KSD esinemissagedus on kõrge Kesk-Aasias, Aafrika ja Ida-Euroopa riikides, Kasahstanis, Volga piirkonnas, Uuralites, Vahemere piirkonnas, Brasiilias, USA-s ja Kaug-Põhjas.

Haigus esineb igas vanuses ja mõlemast soost inimestel. Teadaolevad ICD juhtumid vastsündinutel. Naised haigestuvad veidi sagedamini kui mehed. Lapsepõlves ja vanemas eas diagnoositakse rohkem põie kive, keskealistel - neerudes. Lapsed haigestuvad umbes 7-12-aastaselt, nende KSD avaldub düsmetaboolse nefropaatiaga: "liiva" kogunemine neerudesse.

Sümptomid

Erinevalt neerukivist iseloomustavad põiekivi erksad sümptomid:

• Valu pubi kohal, kusitis urineerimise ajal ja pärast seda;
• Suurenenud valu kõndimisel, raputamisel, autojuhtimisel;
• Puhkeseisundis valu kaob. Põiekivi sümptomid ei häiri öösel, une ajal. Päeva jooksul taastub valu sündroom;
• Katkendlik uriinivool ("munemine");
• sunnitud tung urineerida;
• Urineerimine toimub teatud kehaasendis, sageli külili. Kui miski segab urineerimist, siis on kivi seisvas asendis allapoole nihkunud. See häirib normaalset uriini väljutamist;
• Veri uriinis (hematuria). Alates väikestest portsjonitest kuni raske verejooks. Hammaskivi vigastab limaskesta, kui see on kiilutud veresoonterikkasse põiekaela, on võimalik tugev verejooks. Siis on kogu uriini osa punane;
• uriinipidamatus väikestes portsjonites;
• Joonistusvalu alaseljas, pubi kohal;
• Haigusega seotud krooniline tsüstiit, mida iseloomustab sagedane urineerimine koos valu, põletustunne, valekõned, süveneb mitu korda aastas;
• Kui valu tunded tugevnesid, muutusid teravaks - see on märk sellest, et põiest väljub kivi;
• "Liiva" ilmnemisel põies ei ole väljendunud sümptomeid, sagedamini esineb hägune uriin koos väikeste liivateradega;
• Naiste põie kivide sümptomid on vähem väljendunud kui meestel, mis on seotud lühikese ja laia kusitiga, mis soodustab nende kiiret väljutamist;
• Meeste kivisümptomid on rohkem väljendunud, kuna haigusega kaasneb sageli prostatiit või adenoom. Meeste ureetra on kitsas, pikk ja kumer.

Hariduse põhjused

Päritolu järgi jagunevad põiekivid primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmane – need on need, mis teatud põhjustel moodustuvad põies endas. Sekundaarne - need, mis sattusid neerudest põide ja jäid sinna.

Pole raske arvata, kust sekundaarsed kivid pärinevad: need tekivad neeruõõnsuste sees ainevahetushäirete, infektsiooni ja uriini väljavoolu takistamise tõttu. Igal hetkel väljub hambakivi ja liigub mööda kusejuha (peenike toru, mis viib uriini neerust põide) mööda põieõõnde. Kui uriini väljavool on takistatud, võib see mõneks ajaks või igaveseks jääda. Kusepõies kihistuvad sellele soolad, see suureneb, ilmnevad urineerimishäirete sümptomid. See on sekundaarne kivi.

Primaarsete kivide põhjused on erinevad:

• Infravesikaalne obstruktsioon on takistus uriini vabaks väljumiseks ülemistest kuseteedest, mis paiknevad põie all. See on tingitud:
  • Meeste eesnäärme adenoom on näärmekoe healoomuline vohamine, mille tõttu see suurendab ja surub kusiti põie väljapääsu juures, kus see asub, häirides normaalset urineerimist. Meestel on kivi tunnused kombineeritud adenoomi sümptomitega;
  • Eesnäärmevähk. Põhjus on sama: kanali kokkusurumine tiheda, suurenenud eesnäärme poolt koos pahaloomuliste koldega;
  • Striktuurid (ureetra ahenemine). Need on kaasasündinud ja omandatud. Ureetra luumen võib kitseneda armkoe kasvu tõttu pärast eesnäärme või ureetra enda operatsioone. Uriini väljavoolu takistavad ureetra armid võivad tekkida trauma või kroonilise nakkus- ja põletikulise protsessi tõttu. Sageli põhjustab see gonorröa uretriiti;
  • Ureetra klapid - kaasasündinud haigus, mis on seotud täiendavate vaheseinte moodustumisega ureetra sees;
  • Fimoos - eesnaha ahenemine. Kui koos lapsepõlves poisil või mehel ei paljastu peenisepea eesnaha tsikatritaalse ahenemise tõttu, urineerimine muutub puudulikuks, uriini väljavool on raskendatud;
  • Hüpospadiaas on peenise kaasasündinud väärareng, mis seisneb ureetra (selle alumise seina puudumises) ja struktuuri vähearengus.
  • Ureetra võõrkeha. See võib olla varem kinni jäänud kivi või patsiendi enda poolt sisse toodud ese.
  • Emaka prolaps naistel. Emakas, mis asub vales asendis, pigistab kusiti ega lase täielikult urineerida
  • Ureetra polüüp - tavaline ureetra välise avanemise healoomuline moodustumine eakatel
  • Kondüloomid (kondüloomid) – viiruslik kahjustus, kui suguelunditele ja kusitile tekivad kasvajad
  • Ureetra või põie kaela kasvajad.
• Naiste kusepidamatuse likvideerimise operatsioonide tulemusena Igasugune infravesikaalne obstruktsioon põhjustab põie mittetäielikku tühjenemist ja jääkuriini kogunemist, mis terve inimene ei tohiks olla. Obstruktsiooni korral ulatub uriinijääkide kogus mõnikord 500 ml-ni või rohkem. Seiskunud uriin on viljakas keskkond infektsioonidele ja kivide moodustumisele.
• Neurogeenne põis. See patoloogia esineb patsientidel, kellel on seljaaju vigastused, närvisüsteemi haigused, pärast insulti. Põielihaste töö muutub ebajärjekindlaks, tekib uriinipeetus (hüpotooniline põis ehk põielihas ei suuda uriini väljutamiseks kokku tõmbuda ehk kusepidamatus). Kell seljaaju vigastused inimene ei tunne soovi urineerida. Hüpotoonilise põie korral tekib ka mitteeritunud uriini kogunemine;
• Kusepõie divertikulaar (omandatud, kaasasündinud) on elundi seina songalaadne eend küljele, mille tagajärjeks on täiendav õõnsus kitsa sissepääsuga, kus uriin koguneb ja kivi moodustub;
• Võõrkehad põie sees ja pikaajaline kateteriseerimine. Võõrkeha võib sattuda masturbeerimise ajal erinevad esemed. Kuseteede kateeter on samuti võõrkeha. Stendi drenaaž (õhuke sisemine kateeter, mis paigaldatakse kusejuhasse, üks ots on kinnitatud põie seina külge) on samuti võõrkeha. Soolad settivad kateetritele ja stentidele. See toob kaasa inkrustatsiooni (sooladest kinnikasvamine), millele järgneb kivide moodustumine;
• Õmblusmaterjal põie seintel, jäänud pärast eelmisi operatsioone elundil. Niitidele moodustuvad kivid. Neid nimetatakse fikseeritud;
• Keha pikaajaline liikumatus üle 6 kuu viib haiguseni;
• Kivide moodustumine põies aitab kaasa vähesele vedelikutarbimisele, mis tekitab paksu kontsentreeritud uriini, milles ilmub suspensioon - soolade, kolesterooli, bakterite kogunemine. Tekkinud soolaklombid tihendatakse, neist moodustuvad kivid.

Kivide tüübid

Kivid ja liiv põies on erineva värvi, suuruse, kuju, tiheduse ja koostisega osakesed.

Väikeste osakeste suurus on 1-3 mm. Neid nimetatakse "liivaks". Keskmine - 4 kuni 9 mm, suur - 10 mm või rohkem.

Kuju on ümmargune, ovaalne, kolmnurkne, torkiv, sakiliste servadega, nõelakujuline.

Kusekivide tihedus ja värvus sõltuvad orgaanilistest hapetest ja mineraalidest, millest need koosnevad. Uurige, mis need on keemilise koostise järgi, kuidas neid eristada. Kivid on:

• Oksalaat (koosneb kaltsiumi ja oksaloäädikhappe ühendist). On kõrge tihedusega, must või tumepruun värv, erineva kujuga. Ebaühtlase kujuga kivid väljuvad valuga läbi ureetra;
• Uraat (need on soolad kusihappe). Väikese tihedusega, ümmargune või ovaalne, punakas värvus;
• Fosfaat (kaltsiumist ja fosforhappest). Neil on pehme struktuur, erinev kuju, kare pind. halli värvi. Kasvab ja lahustub kiiresti;
• Tsüstiin (koosneb aminohappest tsüstiinist ja selle ühenditest mineraalidega). Ümara kujuga, sileda pinnaga, valge või kollane, mitte kõva;
• Struviit (ammooniumisoolast, magneesiumist, kaltsiumist). Need ilmnevad mõnede neerudes elavate bakterite elulise aktiivsuse tulemusena. Pehme, valge-kollane või hall, annab kasinaid sümptomeid.

On seal erinevad tüübid kivid ühel patsiendil? Kahtlemata! Rohkem kui pooltel KSD-ga patsientidest on segatud koostis kivid. Ureetra kaudu kulgemise olemus sõltub nende kujust ja suurusest.

Diagnostika

Kui kahtlustate kivide esinemist neerudes ja põies, peaksite pöörduma uroloogi poole. Pärast vestlust ja esmast läbivaatust saab spetsialist panna esialgne diagnoos ja määrake eksam.

• Vere, uriini üldanalüüs. (uriinianalüüsid tuvastavad vererakud ja põletikulised rakud- leukotsüüdid, mõnikord - valk, bakterid, soolad);
• Kreatiniin, seerumi uurea. Aidake teha järeldusi neerude toimimise kohta;
• Neerude ultraheli (kui hambakivi kukkus neerudest põide, peate välja selgitama, kui palju neid sinna on jäänud);
• Kusepõie ultraheli koos jääkuriini koguse määramisega. Elundit uuritakse lamavas asendis, seistes, külili;
• TRUS (transrektaalne andur hindab eesnääret);
• ülevaade, ekskretoorne urograafia laskuva tsüstogrammiga (röntgenikiirgus kontrastainega);
• Tsüstouretrograafia - pildid kontrastaine sissetoomisega põide kusiti kaudu;
• Tsüstoskoopia (optiline seade - tsüstoskoop sisestatakse kusepõide läbi ureetra);
• CT skaneerimine. Üks informatiivsemaid uuringuid. Võimaldab panna diagnoosi 100% täpsusega, näitab kivide tihedust.

Ravi

Kivide ravi põies on kirurgiline. Väikese suurusega hambakivi ei opereerita rasketel neerupuudulikkuse või muu patoloogiaga patsientidel, immobiliseeritud patsientidel, väga kõrges eas patsientidel. Nendel patsientidel võib põiekive proovida ravimitega lahustada, kuid see on harva efektiivne.

Meeste põiekivide ravi hõlmab alati põie väljalaskeava takistuse põhjuse kõrvaldamist. Vastasel juhul ei saa kivide uuesti moodustumist vältida. See tähendab, et eesnäärme adenoom eemaldatakse, kusiti ahenemine lõigatakse välja, divertikulaar eemaldatakse, võõrkeha eemaldatakse.

Patsientidel, keda ei saa opereerida, näidatakse kivilahustuvate ravimite võtmist (nefrodoos, rovatinex, proliit, urolesaan). Mõnikord on suurte kivide lahustumine võimalik, eriti kui tegemist on uraadi või fosfaadiga.

Saate eemaldada hambakivi, kasutades tsüstolitotripsiat - purustamist. Seda kasutatakse juhul, kui kivi asub põieõõnes või kusejuha suudmes. Põiekivide puhul kasutatakse sagedamini kivide purustamise kontaktmeetodit ehk ultraheliga lihvimist. Seda meetodit kasutades on meestel ja naistel võimalik jahvatada kivi väikesteks tükkideks, mis postoperatiivsel perioodil erituvad ravimite mõjul iseseisvalt uriiniga.

Patsiendid mõtlevad, kas kivi purustamine teeb haiget? Ei. See manipuleerimine viiakse läbi spinaalanesteesia all.

Muud toimingud kivide eemaldamiseks:

• Purustamine laseriga. Kõige optimaalsem, kuna see võimaldab hävitada tihedaid kive ja lühendab operatsioonijärgset taastumisperioodi
• DLT abil (kauglitotripsia, kui hambakivi puruneb läbi naha õhu lööklaine). Seda kasutatakse kõige sagedamini neerukivide korral.
• avatud operatsioon. Kivi eemaldatakse täielikult, põis õmmeldakse imenduvate niitidega. 7-10 päeva pärast operatsiooni peate kõndima kuseteede kateetriga.
• Tsüstolitolapaksia - eemaldamine instrumendiga läbi ureetra tsüstoskoopia ajal või läbi esiosa vesikaalse fistuli kõhu seina. Naistel on põiest kivide eemaldamine lihtsam, kuna naistel on ureetra lühem, laiem, mis teeb instrumendi sisestamise lihtsaks.

Operatsioonijärgne periood pärast purustamist on lihtsam, kuna kehal ja elundil endal puuduvad sisselõiked. Esimesed operatsioonijärgsed päevad haiglas olles võib inimene uriiniga eritada väikeseid purustatud hambakivi killukesi, kui palju neid välja tuleb, pole ette teada. Arstid teavad, kuidas kiirendada kivi või selle fragmentide läbimist pärast litotripsiat. Konservatiivne ravi on ette nähtud:

• Väikeste liivaterade paremaks eemaldamiseks: kanefron, rovatinex, blemaren, kuur
• Ureetra, kuseteede emakakaela lõdvestamiseks meestel on ette nähtud adrenoblokaatorid, mis muudavad ureetra valendiku laiemaks, mis aitab eemaldada fragmente: omnic, urorek, focusin, dalfaz
• Antibiootikumid ja spasmolüütikumid on vajalikud.

Pillide võtmine, mis mõjutavad kivide keemilist koostist koos kirurgiline ravi viib täieliku taastumiseni.

Urineerimishäired, mis tekivad pärast operatsiooni, peatatakse kuu aja pärast. Hematuuria raviks kasutatakse hemostaatilisi süste või tablette.

Kuidas kivi põiest eemaldada, on teada traditsiooniline meditsiin. Rahvapärased kividest vabanemise meetodid hõlmavad ürtide võtmist (kott. karu kõrv, pohla leht, sõstar, tilliseemned, ortosifon, pooleldi maha kukkunud, kuldvits, mädavärv, humalakäbid, Kasepungad, maisi siid). Võetakse võrdses vahekorras 4-5 ürti ja segatakse. 1 või 2 supilusikatäit segu valatakse keeva veega, infundeeritakse tund ja juuakse päevas mitmes annuses. Nii saate kivi väljutada ja haiguse sümptomitest täielikult vabaneda.

Pärast mõnenädalast ravimtaimede keetmist tunneb inimene, et kivi on välja tulnud. Mida teha? Peaasi, et seda mitte ära visata, vaid viia laborisse keemiliste komponentide analüüsimiseks. Edaspidi on võimalik võtta ravimeid haiguse ennetamiseks.

Võimalikud tüsistused

Põies kividega inimest on vaja ravida, isegi haiguse sümptomid on kerged. Tüsistused, mida kivi võib põhjustada:

• Äge uriinipeetus. Kui kivi blokeerib kusiti, ei saa patsient ise urineerida. Peame kiirabiga haiglasse minema;
• Äge ja krooniline põiepõletik - põie limaskesta põletik;
• Püelonefriit (neerupõletik). Protsessi ägenemist iseloomustab kehatemperatuuri tõus, nimmepiirkonna valu, nõrkus. Vajab haiglaravi;
• Vere eritumine uriiniga on hematuria. Võimalik on tõsine verekaotus koos hemoglobiinisisalduse langusega raske verejooks põie õõnsusest;
• Ureterohüdronefroos on kusejuhade ja neerude laienemine, mis on tingitud uriini kogunemisest ülemistes kuseteedes. Põiekivi kasvab järk-järgult, mõnikord ulatudes tohutu suurus, blokeerib osaliselt uriini väljumise kusejuhade suudmetest, aukudest, mille kaudu voolab neerudest uriin põide. Need väikesed pilulaadsed avad (suudmed) asuvad elundi põhjas ureetra liitumiskoha lähedal;
• Samuti on võimalikud tüsistused pärast purustamist: need on põletikuliste protsesside ägenemised, hematuria, põie seina perforatsioon instrumendiga.

Ärahoidmine

Põiekivide ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Dieet. Dieet sõltub kuseteede kivide koostisest. See peaks piirama selliste toiduainete tarbimist nagu vürtsid, vürtsikad ja kibedad road, kontsentreeritud puljongid, kohv, šokolaad, seened, kaunviljad, magus sooda, suur hulk rohelisi (hapuoblikas, spinat), alkohoolsed joogid;
• Toitude kasutamine, mis aitavad kaasa kivide purustamisele: õunad, aprikoosid, kõrvitsad, kurgid, melonid, banaanid, lillkapsas, porgand, suvikõrvits;
• Meeste dieet peaks sisaldama lahjad sordid liha, pähklid (va maapähklid), mitte rohkem kui üks muna päevas. valk, vajalik meestele tegeleb füüsilise tööga kiirusega 1,5 g 1 kg kehakaalu kohta;
• juua 1,5-2 liitrit puhast vett päevas;
• Võtke kord kvartalis uroloogilised tasud(karulauk, poollangenud, ortosifon, maisi stigmad) 2-3 nädala jooksul põiepõletiku profülaktikaks;
• Peaasi: urolitiaasi põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine;
• Iga kuue kuu tagant läbima ultraheliuuringu;
• Neerude ICD-ga tuleb võtta ravimeid nende lahustamiseks (nefrodoos, shed, hortensia ja teised);
• Õigeaegne muutus kuseteede kateetrid, tsüstostoomi dreenid, stendid. Vajadusel on vajalik korralik hooldus;
• Sport. Mõõdukas treening, jooksmine ja kõndimine aitavad vältida kivide teket.

Urolitiaas on kogu maailmas üsna levinud. See moodustab enam kui kolmandiku kõigist kuseteede haigustest.

Hoolimata asjaolust, et seda on hästi uuritud, kivide moodustumise mehhanism on teada, ei ole haigestumusjuhtude arv mitte ainult vähenenud, vaid, vastupidi, pidevalt suureneb.

Enamiku arstide arvates võib selle põhjuseks olla süvenemine keskkonna olukord, elanikkonna kalduvuse suurenemine hüpodünaamiale ja ebaõigele, sealhulgas liigsele toitumisele.

Mis see on?

Urolitiaas on lahustumatute kivide (kivide) esinemine kuseteedes ja neerudes. Haigus esineb sagedamini meestel, kuid haiguse riski täheldatakse rasvunud naistel.

Arengu põhjused ja mehhanism

Kivikivide moodustumise protsessi mõjutavad mitmed tegurid, millest peamised on:

Põies kivide ilmnemise algpõhjus - oluline aspekt. Enne kivide eemaldamist määravad arstid sageli ravikuuri, mis kõrvaldab patoloogia põhjuse (näiteks ravivad ainevahetushäireid, kõrvaldavad nakkushaigused).

Klassifikatsioonid

Kivid võivad olla erinevaid vorme ja toone, konsistentsi ja keemilist koostist, samuti mitme või ühe märgiga. Väikesi kive nimetatakse mikroliitideks, suuri kive makroliitideks, üksikuid kive üksikkivideks. On mitmeid haiguse klassifikatsioone ja vorme.

Sõltuvalt kivide tüübist võivad patoloogiad olla järgmistes vormides:

Lisaks võivad kivid olla esmased või sekundaarsed. Esmase moodustumise korral toimub kivide moodustumine uriini stagnatsiooni taustal põieõõnes. Haiguse sekundaarse vormi korral moodustuvad neerudes kivid, mis sisenevad kusejuhi kaudu põieõõnde.

Kivide sümptomid

Naistel on põiekivide sümptomid erinevad, kuid neid ei saa nimetada ainult sellele haigusele iseloomulikuks. Kui kivi liigub põide ja pole veel sinna laskunud, ilmnevad valus haiguse tunnused erinev tugevus. Tegemist võib olla valuga alakõhus suprapubilises piirkonnas, meestel võib valu kiirguda kõhukelmesse ja peenisesse. See suureneb koos urineerimisega, kehaasendi muutumisega.

Kui kivi on tekkinud põide endasse või on sinna juba ohutult laskunud mööda kusejuha, siis on sümptomid erinevad. Valu on kerge, süveneb urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal. Saate määrata kivi olemasolu ureetra suu blokeerimise ajal. Selle märgiks võib olla uriini voolu katkemine või selle täielik kattumine.

Äge uriinipeetus võib asendada selle uriinipidamatusega, kui põie sisemine sulgurlihas ei ole sulgunud seda blokeeriva kivi tõttu.

Diagnostika

Põiekivide korral saab sümptomeid tuvastada erineval määral aga igal juhul on need arstivisiidi aluseks. Diagnostika käigus see oletus kinnitatakse või lükatakse ümber. Nõutav uurimistöö võimaldab määrata mitte ainult kivi olemasolu, vaid ka selle täpse asukoha, suuruse, kivi moodustava aine olemuse, samuti olemasolu / puudumise kaasnevad haigused jne.

Reeglina sel juhul:

• üldine analüüs uriin;
• üldine vereanalüüs;
• uriinianalüüs kivide moodustamise funktsiooni jaoks;
• röntgenuuring;
• ultraheli jne.

Kui on põhjust eeldada teiste haiguste esinemist, võidakse need välja kirjutada täiendavad uuringud ja diagnostilised meetmed, millised neist igaühes eraldi juhtum määrab raviarst. Pärast igakülgse teabe saamist selle haiguse kohta määratakse patsiendile väljakirjutamine piisav ravi, eelkõige määratakse kindlaks, kuidas kivi eemaldada.

Võimalikud tüsistused

Isegi kui põies kivi ei põhjusta patsiendil valusaid sümptomeid, mis pole sugugi haruldane, tuleb see eemaldada võimalikud tüsistused. Esiteks võib patsient igal ajal takistada uriini väljavoolu, hüdroonefroosi või püonefroosi arengut ja isegi neerukahjustusi.

Kuseteede sagedane põletik võib põhjustada progresseeruvat neerufunktsiooni häiret ja arteriaalse hüpertensiooni väljakujunemist. Kivide esinemine põies võib põhjustada:

• selle seina pidev ärritus;
• ebanormaalsete struktuuride, samuti vähirakkude moodustumine;
• põie lihaste kontraktiilsuse rikkumine koos selle niinimetatud atoonia või vastupidi selle liigse kontraktiilsuse tekkega.

Vajalik ravi tuleb läbi viia kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Operatsiooni edasilükkamine on võimatu, kuna see võib põhjustada neerude nekroosi ja lõpuks neerupuudulikkus.

Kuidas kivid põies purustatakse?

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest valitakse üks põiekivide ravivõimalustest:

1. Kivi eemaldamine tsüstoskoobiga. Sellisel juhul sisestatakse patsiendi ureetrasse spetsiaalne optikaga varustatud metalltoru. Kusepõie ja kusejuhade suu uurimine. Seejärel sisestatakse kusejuhi avasse toru - stent, kus leitakse patoloogia, mis taastab uriini loomuliku väljavoolu.
2. Konservatiivne ravi. See on ette nähtud juhul, kui kivide suurus on alla 3 millimeetri. Sel juhul pakutakse patsiendile ravi ravimid Ja meditsiiniline toitumine. peamine eesmärk uimastiravi on kivide lahustamine ja kõrvaldamine äge rünnak haigus. Valu vastu võitlemiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu No-shpa, Baralgin, Papaverine, Spazmalgon. Ravimid on esitatud lai valik mis tahes apteegis. Ravimid toimivad kusejuhi seintel, lõdvestades seda ja aktiveerides seeläbi kivi liikuvust. Kuid spasmolüütikumid suudavad ainult valu kõrvaldada, kuid ei saa päästa patsienti haiguse peamisest põhjusest - kivist.
3. Operatiivne sekkumine. See on kõige rohkem radikaalne meetod urolitiaasi ravi. Operatsioon on vajalik, kui kivi kasvab suureks. Mis puudutab sisselõiget, siis see tehakse kivi diagnoosimise kohas. Pärast hambakivi eemaldamist tühjendavad spetsialistid selle piirkonna, et eemaldada uriin, mis imbub läbi põie seina.

Lisaks peetakse operatiivseks ravimeetodiks ka kivide purustamise protseduuri - kauglaine litotripsiat. Manipuleerimise käigus kivid purustatakse ja seejärel tuuakse välja.

Patsiendi taastumisperiood

Viie päeva jooksul pärast kivide väljumist on patsient haiglas, võtab antibakteriaalsed ravimid, arstid teostavad perioodiliselt põie kateteriseerimist. 21 päeva pärast on patsient elundi ultraheli, ainevahetuse jälgimise abil range kontrolli all.

Kui arst eemaldab kive koos kirurgiline sekkumine, patsiendil on mõnikord järgmised tüsistused:

• tamponaad ja hemorraagia põies;
• operatsioonijärgne infektsioon;
• keha seinte kahjustus.

Rahvapärased abinõud ja retseptid

Looduslikud ravimid teevad suurepärast tööd tugevama soo esindajate kuseteedest erinevate soolamoodustiste eemaldamisel. Pant edukas ravi – regulaarne kasutamine rahvapärased abinõud nende õige ettevalmistus.

1. Päevalille juured. Loputage toorained eelnevalt põhjalikult, tükeldage peeneks, valage kastrulisse, valage kolm liitrit keeva veega, keetke viis minutit. Toorainest piisab kolme portsjoni keetmise valmistamiseks, kurnatud keedist juua pool tassi kolm korda päevas ühe kuu jooksul.
2. Sibula tinktuur. Täida pool purki hakitud sibulaga. Täitke köögivili alkoholi või viinaga lõpuni, laske sellel kümme päeva tõmmata. Saadud vahend võtke kaks supilusikatäit kaks korda enne sööki. Ravi kestus sõltub põie moodustiste suurusest.
3. Köögiviljamahl. Kolm korda päevas joo 100 grammi porgandi-/kurgi-/peedimahla. Võite valmistada mahlade segu, juua kaks korda päevas. Ravikuur ei kesta kauem kui kaks nädalat, pikaajaline ravi võib põhjustada allergiat ravimi valitud komponentide suhtes.
4. Mandariini teraapia. Meetod on lubatud patsientidele, kellel ei ole allergiat. Nädala jooksul tarbige kuni kaks kilogrammi mandariini. Tehke nädalane paus, korrake raviprotseduure.

Enne ravi alustamist konsulteerige arstiga, kui allergilised reaktsioonid, valige mõni muu traditsioonilise meditsiini retsept.

Toitumine ja dieet

Sõltumata kivide asukohast kehas määravad arstid patsientidele terapeutilise toitumise - nn tabeli number 7.

Sellise toitumise peamised põhimõtted hõlmavad järgmisi punkte:

• oksalaatkoostistega piirata šokolaadi, liha, pähklite, kange kohvi ja tee jooki;
• kui diagnoositakse kaltsiumiühendeid, piirata või kõrvaldada soola;
• tsüstiinikivide tuvastamisel vähendage loomsete valkude tarbimist;
• struviidi moodustumise korral kaitsta end kuseteede infektsioonide eest ja esinemise korral õigeaegselt ravida.

Ärahoidmine

Kuna urolitiaasi etioloogia on mitmefaktoriline, peaks ennetamine olema sama. Kõigepealt peate oma dieeti kohandama. Urolitiaasi ennetamiseks on vaja välistada või piirata rasvased toidud, suitsuliha, hapukurk, vürtsid ja muud suures koguses rasva ja soola sisaldavad tooted.

Samuti peate meeles pidama õiget veerežiimi. Normaalseks peetakse seda, kui inimene joob päevas umbes poolteist liitrit vedelikku ja käib tualetis umbes kuus kuni kümme korda. Kui teie isiklik sooritus jääb sellest standardist välja, peate arvestama oma vee-soola režiimiga.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et istuva elukutsega inimesed põevad urolitiaasi palju tõenäolisemalt kui aktiivsed töötajad. Seega võib sport saada veel üheks vahendiks urolitiaasi ennetamiseks.

Järeldus

Haiguse esimeste sümptomite korral peate diagnoosi ja ravi määramiseks konsulteerima arstiga. Tugevaga valu sündroom peate kutsuma kiirabi, kuna selline valu kaob harva iseenesest ja patsient vajab kiireloomuline abi.

Probleem, mis sageli nõuab kirurgiline sekkumine, on urolitiaas. Kõige sagedamini häirivad mehi põiekivid, mille sümptomid ei ilmne koheselt. Kivikivi suurus, keemiline koostis ja tüüp võivad erineda.

Kust nad tulevad?

Liiv põies võib neerudest liikuda. Sama kehtib ka kivide kohta. Seda sorti nimetatakse ka sekundaarseks. Ka kivikivid võivad olla primaarsed, s.t tekkida otse põies. Haiguse põhjused võivad olla:

• patoloogilised seisundid, mis põhjustavad normaalse urineerimise häireid: vedelik jääb alles, mis aitab kaasa soolakristallide ja seejärel kivide ilmnemisele;
• kirurgilise sekkumise tagajärjed;
• innervatsiooni rikkumine;
• põie kaasasündinud ja omandatud defektid;
• kasvajad, võõrkehad;
• skistosoomia;
• põletikulised protsessid;
• põie prolaps koos emakaga naistel.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, isegi kui põiekivid on tekkinud, ei ilmne sümptomid kohe. Kive saab tuvastada spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Kõige sagedamini teatatud põiekivide sümptomid on:

Diagnostika

Ainult teatud uurimismeetodite abil on võimalik tuvastada põies kive. Diagnoosi määramisel on olulised patsiendi sümptomid ja kaebused, kuid üldine uriinianalüüs (sel juhul suurenevad erütrotsüüdid ja leukotsüüdid), bakterioloogiline külv (aitab tuvastada bakterite olemasolu / puudumist), samuti ultraheli tulemused (tavaliselt selle kasutamine) võetakse samuti arvesse. tuvastada saab isegi väikseid kivikesi, samuti nende asukohta). Detailne info haiguse kohta saab uretrotsüstoskoopia abil. See instrumentaalne meetod võimaldab hinnata ka põie limaskesta seisundit. Teiste uurimismeetodite hulgas, mis aitavad kusepõie kive tuvastada (sümptomid, kordame, ei ilmne kõigil juhtudel), on ekskretoorne urograafia, radiograafia ja kompuutertomograafia.

Ravi

Kusepõie kive saab eemaldada järgmiste meetoditega:

1. Kivide purustamine.
2. Litotoomia.

Esimene hõlmab spetsiaalse instrumendi kasutuselevõttu põide purustamiseks. Need võivad olla elektrohüdraulilised, ultraheli- või pneumaatilised litotripterid. Pärast kivi purustamist eemaldatakse selle osakesed. Kivi lõikamine eeldab kirurgiline operatsioon. Läbi kõhuõõnde kive eemaldatakse harva, ülekaalus on suprapubiline kõhuväline sisselõige. Kui kivid on väga väikesed, soovitavad arstid patsiendil juua suures koguses vedelikku, et kivid ise välja tuleksid.

Kusepõiekivid (tsüstolitiaas) on üks urolitiaasi liike, mida iseloomustab lubjastunud või soolakivide esinemine elundiõõnes. Mineraalkõvad moodustised põie sees on kõige sagedamini täheldatud vanematel meestel. Neid esineb ka naistel ja mõnikord ka eelkooliealistel lastel.

Põiekivide ülevaade

Happed ja soolad (uraadid, fosfaadid ja oksalaadid) leidub iga terve inimese uriinis lahustunud kujul. Tavaliselt on nende arv ebaoluline, kuid kui ilmnevad soodsad tingimused urolitiaasi tekkeks, suureneb nende ainete kontsentratsioon ja need hakkavad kristalliseeruma, moodustades kive. Esiteks ilmuvad põide väikesed liivaterad - nn mikroliidid (läbimõõduga kuni 3 mm). Järk-järgult, kuhjudes, ühenduvad nad omavahel ja muutuvad makroliitideks (kuni pardimuna suuruseni).

Moodustamisprotsess kuseteede kivi võib kesta aastaid.

Haiguse esinemine aitab kaasa:

• vee-soola ainevahetuse häired kehas;
• muuta happe-aluse tasakaal nakkushaigustest ja mürgistustest tulenevad;
• istuv töö;
• sagedased kogemused ja neuropsühhiaatrilised häired;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja teatud narkootikumid.

Kivikivide teket soodustavad tegurid, mis raskendavad uriini väljutamist põiest. Need sisaldavad:

• ureetra turse või ahenemine (striktsioon);
• eesnäärme hüperplaasia (suurenemine);
• fimoos (eesnaha ahenemine);
• põie atoonia;
• ureetra välise sissepääsu ahenemine;
• põie divertikulid (selle seinte sakkulaarsed eendid);
• kasvajad või võõrkehad keha sees.

Meeste esinemissagedus on tingitud sellest, et neil on sageli eesnäärme healoomulise kasvu (hüperplaasia) või skleroosi tõttu seisev uriin, samuti kusiti ahenemine. Naistel esineb tsüstolitiaasi üsna harva.

Põiekivide tüübid ja päritolu

Päritolu järgi eristatakse kive:

• esmased, moodustuvad põies algselt uriini stagnatsiooni tõttu, seda tüüpi kive leidub peamiselt meestel;
• sekundaarsed, moodustuvad neerudes ja laskuvad hiljem läbi kusejuha põieõõnde, see tähendab, et need on ülemiste kuseteede urolitiaasi tagajärg.

Vesikouretraalse segmendi uriini eritumise aeglustumise tõttu muutub see järk-järgult paksemaks. Mulli sees hakkab sadestuma sade ja seejärel need soola- või happeelemendid ühinevad ja moodustavad konglomeraate. Ümber võivad kasvada ka kivid võõrkehad: meditsiiniliste protseduuride käigus kogemata kehasse jäänud instrumentide kummist, metallist ja klaasist osad või pärast keerulist vaagnaluumurdu põide kukkunud luutükid.

Samuti on õmblusmaterjalist moodustatud kive, mida nimetatakse ligatuuriks. Vigastuste või põieoperatsioonide korral rakendatakse reeglina iseimenduvaid katgutiõmblusi, kuna mis tahes muust materjalist sadestuvad õmblustele soolad, moodustades lõpuks hambakivi. Ligatuurse päritoluga kivid kasvavad siis, kui uroloogiliste või günekoloogiliste operatsioonide käigus on mingil põhjusel kasutatud õmblusteks materjali, mis ei lahustu. See on peaaegu ainus põhjus, miks naistel tekivad primaarset tüüpi kivid, lisaks soodustab põie prolaps (tsüstotseel) kivide moodustumist.

Kivid võivad tekkida pärast uriinipidamatuse operatsiooni, kui elundi kael on kinnitatud häbemeliigese külge ja kogu põieseina paksus jääb ekslikult õmblusesse.

Vastavalt nende keemilisele koostisele on moodustised:

• oksalaat, mis koosneb oksalaatlubjast ja on pruunikaspruuni värvi ja torkiva pinnaga;
• fosfaat, moodustunud kaltsiumfosfaadi kristallidest, valge sileda pinnaga;
• uraat, mis koosneb kusihappe osakestest, värvunud kollane lame kujuga või munaga sarnane;
• segatud - tahked konglomeraadid, mis on loodud mitut tüüpi sooladest või hapetest ja millel on kihiline tekstuur.

Kive leidub üksikuid ja arvukalt ning nende arv jääb vahemikku 1 kuni 100 tükki. Need võivad olla mis tahes kujuga, kuid tavaliselt esindavad neid ümmargused, sileda pinnaga moodustised, mille läbimõõt on 0,3–7 cm. Kuid on ka karedaid kive, millel on pikad protsessid.

Tabel: põiekivide liigid ja koostis

Fotogalerii: kivide tüübid põies

Üksikutest väikestest graanulitest moodustuvad suuremad uraadikivid Taustal moodustub sageli mitu ebakorrapärase kujuga fosfaate krooniline tsüstiit Oksalaadid on tavaliselt üksikud kivid fosfaadid suur suurus võib moodustada põies tohutuid konglomeraate, mis minimaalselt invasiivsed meetodidüsna raskesti eemaldatavad Uraadikivid tekivad sageli koos põie limaskesta põletiku ja hüpereemiaga Suured fosfaadid tekivad sageli koos verejooksu elementidega põiepõletikuga Ühe suure segatüüpi kivi võib põie sees purustada mitmeks väiksemaks kiviks

Haiguse kliiniline pilt

Kivide esinemise kliinilised sümptomid põies on üsna monotoonsed ja tüüpilised. Kivikivid põhjustavad valu alakõhus ja pubi kohal, mida süvendab füüsiline stress ja patsiendi liigutused. Samal ajal inimene tunneb sagedased tungid urineerimisele. Valu meestel annab peenisele ja kubemesse, naistel - kõhukelmele ja reitele.

Kuid mõnikord ei anna isegi suured kivid end tunda ega häiri patsienti. Patsient hakkab tundma ebamugavust urineerimise rikkumisega, kareda kivi pidevat hõõrdumist põie seintega, viimase sisepinna ärritust ja põletikku. Kui kivi satub elundi kaela ja takistab selle sisemise sulgurlihase sulgumist, siis tekib uriinipidamatus.

Valu tekib kivi traumaatilise mõju tõttu põie limaskestale, selle põletikule või närvilõpmete kokkusurumisele hambakivi poolt. Need aistingud on eriti tugevad, kui kivi on kahjustatud kusitis. Samal ajal täheldatakse ägedat uriinipeetust: inimene üritab põit tühjendada, kuid pingutades eraldub sellest vaid paar tilka ning iseloomulik on ka katkendlik vool. Urineerimine taastub alles siis, kui keha asend muutub. Olles sellest aru saanud, hakkab patsient otsima sobiv poos: lamab külili, selili, mehed urineerivad nagu naine - kükitades. Pärast rikkumise kõrvaldamist ilmub uriinis veri. subjektiivne ebamugavustunne peatuda ainult öösel, rahulikus olekus.

Kui põiepõletik liitub, siis haiguse kulg ja inimese enesetunne halveneb. Urineerimine muutub sagedaseks ja valulikuks, eriti akti lõpus, ning patsient on sunnitud mitu korda öö jooksul tualetti külastama. Seda seisundit iseloomustab kõrge leukotsütoos, suur hulk baktereid ning märgatav vere ja mäda segunemine uriinis. Püelonefriit võib muutuda põiepõletiku komplikatsiooniks, mis tekib põie urolitiaasiga.

Video: põiekivi

Diagnostika

Kivide tuvastamine põies ei valmista kogenud uroloogile enamasti raskusi. Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, samuti tsüstoskoopia, ultraheli ja röntgenkiirte ekskretoorse urograafia tulemustel.

Diagnostiline tsüstoskoopia hõlmab põie sisemuse uurimist spetsiaalse seadme abil, mis on sisestatud läbi ureetra - tsüstoskoobi. Protseduuri käigus tuvastatakse üks või mitu kivi. Moodustiste välimuse ja värvi järgi võib eeldada nende keemilist koostist.

Kui kivide esinemisega kaasneb põiepõletik, on põit vooderdaval limaskestal näha vastavad muutused: selle punetus (hüpereemia), turse. Divertikulaari olemasolul määratakse tasku sissepääs. Tsüstoskoopia on eriti informatiivne uraatide tuvastamisel - seda tüüpi kivid ei anna röntgenikiirgusel nähtavat varju.

Röntgeni meetodid

Kui kahtlustate kivide olemasolu põies, pakutakse patsiendile tõusvat (tagasi). röntgenuuring- tsüstograafia. Kujutise seeria tehakse pärast elundi täitmist kontrastainega alt üles, kasutades kusiti kaudu sisestatud kateetrit. Pärast uuringu lõppu tühjendatakse põis. See meetod võimaldab teil määrata kivide suuruse, arvu ja kuju, nende paigutuse divertikulaari. Viimasel juhul on urogrammil näha põie piirist veidi kõrvale väike vari.

Kui kateetrit ei ole võimalik elundisse sisestada (kui patsiendil on kusiti ahenemine, põiekaela valendiku kasvaja kattumine, äge uretriit jne), tehakse laskuv (antegraadne) tsüstograafia. Patsiendi veeni süstitakse kontrastainet, mis siseneb verevooluga neerudesse. 45-50 minutit pärast süstimist on värviline kehavedelik põies. Sel ajal tehakse elundist pilte anteroposterioorses, aksiaalses ja poolkülgmises asendis. Antegraadse uuringuga on need mõnevõrra vähem selged kui tõusva uuringuga. Koos ekskretoorse intravenoosse urograafiaga on tsüstograafiline uuring kõige informatiivsem ja populaarseim meetod kuseteede haiguste diagnoosimiseks.

Teine selle meetodi tüüp on pneumotsüstograafia, kui, nagu kontrastaine põis on hapnikuga täidetud. Gaasi manustatakse mitte ainult ureetra kateetri kaudu, vaid vajadusel ka elundi suprapubilise drenaaži või selle punktsiooni abil.

Ultraheli tsüstolitiaasi diagnoosimisel

Juhul, kui patsiendile on vastunäidustatud kateetri või tsüstoskoobi sisestamine, samuti röntgenkiirgusele nähtamatute uraatide olemasolul põies - kusihappekristallidest koosnevad kivid, tuleb appi ultraheli. Ultraheli kasutatakse tsüstolitiaasi diagnoosimiseks väikelastel, kellele saab teha tsüstoskoopiat ainult anesteesia all, ja eakatel patsientidel, kellel on eesnäärme healoomuline suurenemine. Instrumendi sisestamine selliste patsientide kuseteedesse võib provotseerida ägeda püelonefriidi tekkimist.

Ehogrammil visualiseeritakse uriiniga täidetud põiega kivikivi kui selgete kontuuridega kajapositiivne moodustis.

Video: põiekivi ultraheliaparaadi ekraanil

Diferentsiaaldiagnoos

Eristage põiekivid sarnaste sümptomitega patoloogiatest:

• põiepõletik;
• kusiti striktuurid;
• eesnäärme kasvajad.

Kivi olemasolu kohta ütleb spetsiifiline sümptom- uriinijoa "munemine", kui urineerimise ajal selle bioloogilise vedeliku vabanemine järsult lakkab. Muud tsüstolitiaasi tunnused:

• uriinijoa pihustamine erinevates suundades;
• suurenenud valu suprapubilises piirkonnas raskuste liigutamisel ja tõstmisel;
• vere ilmumine uriinis pärast mis tahes füüsilist tegevust.

Kuidas eemaldada põiest kive

Väikese läbimõõduga (kuni 0,5 cm) kive pestakse mõnikord välja rohke ja intensiivse urineerimisega, ilma et patsient oleks midagi teinud. Rohkem võimalusi iseseisev väljapääs neil on sekundaarset tüüpi kivid, st need laskuvad neerudest kusejuhade kaudu põide.

Kuid sagedamini peate kasutama meditsiinilisi manipuleerimisi ja erinevaid vahendeid konkretsioonidest vabanemiseks. Tuleb meeles pidada, et isegi kui neid oli võimalik põiest eemaldada, ei vabasta see patsienti urolitiaasist. Kuni on anatoomiliselt või füüsikalis-keemiliselt soodsad tingimused kivide tekkeks organismis, võib selle patoloogia korduda igal ajal.

Ravimid

Uute kivide moodustumise ja olemasolevate kasvu vältimiseks määratakse patsiendile vastunäidustuste puudumisel ravimid, mis takistavad kivide teket ja soodustavad nende lahustumist (Rovatinex, Uralit-U, Fitolizin) ja C-vitamiini uriini hapestamiseks. Tsüstiidiga kaasnevate tüsistuste korral soovitatakse antibiootikumi- ja uroseptilist ravi (nende hulka kuuluvad näiteks Furamag, Palin, 5-NOC) koos rohke vedelikuga.

Et vältida uriini stagnatsiooni põies, põhjustades olemasolevate kivide arvu suurenemist, võib patsiendile määrata diureetikume (diureetikume), näiteks furosemiid. Mõnikord on vajadus valuvaigistite järele: leevendada valulikud spasmid patsiendile soovitatakse Papaverine, Baralgin, Spazgan.

Fotogalerii: ravimid urolitiaasi raviks

Spazgan leevendab valu ja spasme Fitolizin - taimne preparaat Põletikuvastase toimega furomemiid aitab eemaldada põiest väikesed kivid

Rahvapärased abinõud

Rahvameditsiinid võivad võtta oma õige koha ravimeetmete kompleksis ja olla kasutusel looduslikud diureetikumid ja uroseptikumid, mis takistavad infektsiooni teket põies. Diureetikumid võivad aidata kivikesi väljutada ainult siis, kui need on liiva või mikroliitide kujul. Suure kiviga on nad paraku jõuetud. Aga kui taimsed ravimid sellest haigusest päris lahti ei saa, siis vähemalt leevendavad need haige kannatusi. Enne mis tahes vahendi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Selleks, et süüa teha tervendav jook jõhvikatest vajate:

1. Vala 2 tassi värsket küpsed marjad ja purustage need spetsiaalse lusikaga mahla saamiseks.
2. Saadud suspensioon valatakse keeva veega (1 l) anumasse.
3. Katke kaanega, lülitage kuumus välja ja laske 15 minutit tõmmata.
4. Kurna tõmmis läbi peene sõela.
5. Purusta sõela jäänud marjad nii, et need jätaksid kogu mahla välja.
6. Valage toode tagasi nõusse, pange madalale kuumusele, lisage maitse järgi suhkrut, segage ja laske keema tõusta.
7. Keedetud joogi all keera tuli kinni ja lase 1-2 tundi seista.

Jõhvikamahl- vitamiinide ladu ja suurepärane antiseptiline põie jaoks.

Knotweed infusioon

Suurepärane takistab kivide moodustumist alumiste kuseteede infusioonis knotweed - ravimtaim, mis kasvab kõikjal. Ravimi ettevalmistamiseks vajate:

1. 2 spl. l. taimed vala 0,5 liitrit keeva veega.
2. Aseta peale veevann ja kuumuta 10 minutit.
3. Pärast seda laske sellel 1 tund tõmmata.
4. Kurna ja lisa joogile keev vesi, nii et vedeliku maht oleks 0,5 liitrit.

Joo 0,5 tassi kolm korda päevas enne sööki.

Mahlasegu kuseteede kivide vastu

Kasulik on segada kahe sidruni mahl klaasi sooja veega ja juua päeva jooksul mitmel viisil. Paralleelselt peate võtma 5-6 korda päevas kolmandiku klaasi porgandi-, kurgi-, tomati- ja peedimahlade segu nädala või kahe jooksul, kuni liiv on põiest täielikult eemaldatud.

Kibuvitsa seemnete keetmine

Kui põies on kivid, on kasulik kibuvitsaseemnete keetmine. Selle ettevalmistamiseks peaksite:

1. Vala 0,5 liitrit keeva veega 1 spl. l. kibuvitsa seemned.
2. Keeda madalal kuumusel 15 minutit.
3. Lase jahtuda, kurna.

Saadud keetmist tuleb võtta ¼ tassi kolm korda päevas enne sööki.

Meditsiiniline infusioon

On vaja valmistada võrdne kogus:

• Adonise maitsetaimed;
• kibuvitsamarjad;
• kadaka vili;
• terasest juured.

Peate valama 4 spl. l. koguge 1 liiter keeva vett, laske 3 tundi seista, seejärel kurnake. Ravimit tuleks juua päeva jooksul väikeste portsjonitena.

riisi hommikusöök

Liiva eemaldamiseks põiest ja väikesed kivid võite proovida rahvapärast riisihommikusöökide meetodit. Kuidas seda teha:

1. Valmistage ette 5 puhast 0,5-liitrist klaaspurki.
2. Esimesse purki valage 2 spl. l. kuiv riis, vala külma veega ja lase seista 24 tundi.
3. Teisel päeval tühjendage vesi, loputage riis, valage samasse purki uue veega ja laske 5 päeva leotada.
4. Samal ajal vala teise purki veel 2 spl. l. riis ja vala ka vett.
5. Järgmisel päeval loputa riis teisest purgist, vala uuesti värske veega ja jäta samuti 5 päevaks seisma.
6. Tehke sama ülejäänud kolme pangaga.
7. 5 päeva pärast täidetakse kõik 5 purki riisiga ja esimesega on see valmis.
8. Keeda riis esimesest purgist ilma soolata ja söö ilma õlita hommikul hommikusöögiks. Ärge sööge ega jooge midagi järgmise 4 tunni jooksul.
9. Tühjendunud esimesse purki valage uuesti 2 spl. l. riis ja vala vesi. Seejärel korrake neid samme iga päev.

Sellise riisiga tuleb hommikusööki süüa vähemalt kaks kuud.

Rukkilille ja Korte keetmine

Keetmine valmistatakse järgmiselt:

1. Sega võrdses koguses rukkililleõisi ja korteheina.
2. Valage toorained keeva veega kiirusega 2 tassi vett 2 spl. l. taimed.
3. Keeda 15 minutit.
4. Puljong filtreeritakse.

Jooge see peaks olema kuum väikeste lonksudena, see toimib diureetikumina. Joomise ajal võite masseerida alakõhtu põie piirkonnas ja seejärel heita pikali ja rakendada probleemne piirkond kuuma keedetud korterohuga täidetud puljong.

Dieettoit

Kusepõiekividega patsiendi dieet ei mängi nii olulist rolli kui neerukividega, kuid siiski tuleks järgida mõnda reeglit. Tsüstolitiaasiga patsiendi toitumist tuleks kohandada nii, et vee-soola vahetus organismis. Selleks peate piirama lauasoola kasutamist ja üldiselt vähendama igapäevast dieeti.

Uraatide puhul tuleks vältida järgmisi toite:

• puljongid;
• šokolaadi
• kakao;
• kohv;
• maks;
• neerud;
• praetud ja vürtsikad toidud.

Oksalaatkivid nõuavad madala oksaalhappesisaldusega dieeti. Dieedis on vaja piirata:

• tomatid;
• hapuoblikas;
• spinat;
• roheline salat;
• kartul;
• porgand;
• Piimatooted;
• Apelsinid ja greibid;
• šokolaad;
• lihapuljongid;
• rasvad;
• noorte loomade liha.

Kui kivid on fosfaadi koostisega, vajab patsient toitu, mis aitab kaasa uriini oksüdeerumisele. Selleks peate oma menüüd mitmekesistama kala-, liha-, jahutoodete, searasva, taimsete rasvade roogadega.

Uute kivide tekke vältimiseks peate vähendama uriini kontsentratsiooni, selleks on oluline järgida õiget joomise režiimi. Soovitatav on tarbida võimalikult palju vedelikku ja eelistatavalt mineraalvesi. Kusihappekividega määratakse patsiendile "Borjomi", "Essentuki" jt. Fosfaatide ja oksalaatidega - "Iževski allikas" või "Narzan". Patsient peaks jooma vähemalt 2–2,5 liitrit mineraalvett päevas.

Kirurgiline sekkumine

Kõige tõhusam ravi on kirurgiline eemaldamine põie kivid. Kaasaegsed säästvad tehnikad võimaldavad teha sekkumisi isegi eakatele patsientidele, kes on lähiminevikus seda läbi teinud raske haigus nagu müokardiinfarkt ja teised. Enamikul juhtudel viiakse kivide eemaldamise manipuleerimine (litotripsia) läbi endoskoopiliselt - nagu patsiendid ütlevad, "ilma sisselõigete ja vereta". Teisisõnu, juurdepääs operatsiooniväljale toimub läbi ureetra. Võimalik on ühe väikese kivi transuretraalne ekstraheerimine (ekstraheerimine läbi ureetra) tervikuna.

Nii avatud kui ka endoskoopilise hävitamise ja kivide eemaldamise korral kasutatakse spinaalanesteesiat, mille puhul lülitatakse patsiendi torso alumise poole tundlikkus mitmeks tunniks välja.

Igat tüüpi endoskoopilise litotripsia vastunäidustused:

• äge tsüstiit;
• uretriit;
• prostatiit;
• põie väike maht;
• ureetra läbilaskvuse rikkumine ja suutmatus tsüstoskoopi põide siseneda;
• vanus kuni 6 aastat.

Pärast endoskoopilist purustamist ja kivide eemaldamist patsiendi põies jäetakse kateeter üheks päevaks uriini väljajuhtimiseks. Pärast instrumendi eemaldamist viibib patsient veel 4-5 päeva haiglas arstide järelevalve all, seejärel lubatakse ta koju.

Kontakt pneumaatiline litotripsia

Spetsiaalne instrument (töötav tsüstoskoop) juhitakse läbi ureetra põide. Kõigepealt hävitatakse kivi ja pestakse selle terad välja ning seejärel sama endoskoopiline meetod patsient vabaneb eesnäärme hüperplaasiast, mis enamikul juhtudel põhjustab uriini väljavoolu rikkumist.

Hambakivi kokkupuutel purustamisel hävitatakse viimane tööriista abil mitmeks väikeseks killuks. Litotripsia toimub gaasilises keskkonnas. Seejärel pestakse need killud sama tsüstoskoobi abil põiest väljapoole.

Töötav kirurgiainstrument on nii õhuke ja õrn, et kogu tegevus toimub elundi õõnsuse sees, säilitades selle terviklikkuse ega rikkumata struktuuri.

Video: põies kivi endoskoopiline kontaktpurustamine

Laseri killustumine

Laseroperatsiooniabi võimaldab hambakivi purustada veelgi õhemateks ja väiksemateks kildudeks kui eelmine meetod. Patsiendi kividest täielikuks vabastamiseks piisab ühest protseduurist. Sel juhul kasutatakse painduvat tsüstoskoopi, mis sisestatakse elundisse läbi patsiendi kusiti, mis on varustatud spetsiaalse laserkiirega. Viimane muudab tahked konglomeraadid peaaegu tolmuks, misjärel lahkuvad nad koos uriinivooluga kergesti põiest.

Sekkumine on patsiendi jaoks absoluutselt valutu, samas kui ta näeb ja kuuleb kõike, mis juhtub ning tal on isegi võimalus jälgida oma operatsiooni kulgu spetsiaalselt videomonitorilt.

Avatud õõnsuse operatsioon

Kui kivide killustamist ja eemaldamist transuretraalse meetodiga ei ole võimalik teostada, tuleb pöörduda avatud operatsioon koos põie sisselõikega (tsüstotoomia). Selline sekkumine toimub järgmises järjekorras:

1. Patsient lamab selili veidi üles tõstetud vaagnaga.
2. Alakõhu keskossa, mööda häbemelt nabani kulgevat joont, tehakse 9–11 cm pikkune sisselõige, mis lahkab nahka ja selle alust.
3. lihaseid kõhulihased aretatud külgedele, avades prevesikaalse koe.
4. Kõhukelme volti üles lükates avage juurdepääs põiele.
5. Oreli esiseinale asetatakse kaks hoidikut ja see lõigatakse nende vahelt mööda või risti.
6. Pilli abil eemaldatakse kivi, kui on divertikulaar, siis eemaldatakse ka.
7. Põiel ja kõhuseinal olevad sisselõiked õmmeldakse kihiti.
8. Kateeter sisestatakse põide ja jäetakse mitmeks päevaks.

Operatsioonijärgsel perioodil tagage põie pidev niisutamine antiseptiliste lahustega. Urineerimise takistuse ja elundi tugeva põletikulise protsessi olemasolul jäetakse polüetüleen drenaažitoru, mis paranemisprotsessi soodsa kulgemisega eemaldatakse 7.–11.

Video: oksalaadi ekstraheerimine põiest tsüstotoomiaga

Taastusravi postoperatiivsel perioodil

Tuleb meeles pidada, et taastumisperiood pärast operatsiooni kestab umbes kaks kuud. Isegi kui sekkumise ajal sisselõikeid ei tehtud, on põie sisepind üsna ulatuslik haav.

Limaskesta taastumine toimub 1–1,5 kuu jooksul. Kogu selle perioodi jooksul võtab patsient ettenähtud põletikuvastaseid ravimeid, mis takistavad infektsiooni arengut ja kiirendavad paranemisprotsessi. Soovitatav on veekogus: operatsioonijärgsel perioodil joodud puhta või mineraalvee kogus ei tohi olla väiksem kui 2 liitrit päevas.

Ravi tagajärjed, tüsistused ja prognoos

Koos puudumisega õigeaegne ravi haiguse areng jätkub. Kivide suurus ja arv suurenevad, nakkus liitub. Esiteks tekib krooniline põiepõletik (tsüstiit), millele järgneb püelonefriit - põletik neeruvaagen ja tassid. Tulevikus võib see kõik viia kroonilise neerupuudulikkuseni, mis sageli lõppeb surmaga.

Õigeaegne ravi võimaldab patsiendil naasta tavalist elu, taastada täielikult põie loomulik tühjenemine ja vabaneda valust. Edaspidi vajab ta regulaarset jälgimist uroloogi juures, kuseteede ultraheliuuringut kaks korda aastas.

Kui kõrvaldada põhjused, mis viisid põies kivide moodustumiseni, on prognoos hea. Kuid jätkuvate häiretega kehas, mis põhjustasid urolitiaasi, võivad uuesti ilmuda liiv ja kivid.

Ärahoidmine

Iga üle 50-aastane mees peab ebaõnnestumata vähemalt kord aastas läbima uroloogi. Ennetades probleeme eesnäärmega, saab vältida kivide teket põies.

Suurepärane vahend kivide ilmnemise vältimiseks kuseteedes on tugev roheline tee. Peate seda jooma ilma suhkruta ja vähemalt neli klaasi päevas.

Suur tähtsus kivide moodustumise ennetamisel on võitlus kuseteede infektsioonide ja urodünaamiliste häiretega, samuti endokriinsüsteemi haigustega. Istuvat tööd tehes tuleb ennetamiseks iga tund üles tõusta ja soojendus teha ummikud väikeses vaagnas.

Anatoomia, füsioloogia ja inimese tervise teema on minu jaoks huvitav, armastatud ja hästi uuritud lapsepõlvest saati. Oma töös kasutan infot meditsiinilist kirjandust kirjutanud professorid. Mul on omad taga suurepärane kogemus ravi ja patsiendi hooldus.