Foley kateetri eemaldamine põiest. Kuseteede kateetrite kasutamise võimalikud tüsistused. Video: Foley kateetri paigutusalgoritm

Kateteriseerimine tähendab kateetri sisestamist läbi kusiti põide. Protseduuri viib läbi ainult spetsialist, kuna on vaja järgida spetsiaalset teostamistehnikat. Meeste ureetra struktuurilised iseärasused ei võimalda kateteriseerimisel kasutatavat tehnikat kasutada Põis naiste seas. võib tekkida ureetras patoloogiline protsessid erinev olemus, sealhulgas nakkuslikud, neoplastilised, traumaatilised. Nende diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse kateteriseerimist.

kateeter paigaldatud:

uriini kõrvalejuhtimise korraldamiseks selle hilinemise korral;
võttes bioloogiline materjal laboriuuringute jaoks;
ravimite manustamine.

Protseduur ise on valutu ja kestab umbes 15 minutit. Esimesel urineerimisel pärast kateteriseerimist võib patsient tunda ebamugavust, mis on seotud kusiti seinte ärritusega.

Protseduuri tehnika

Esialgne ettevalmistus kateetri otseseks sisseviimiseks on antiseptiline ravi lahendus boorhape. Kasutades vatitups, eesnahka, peenisepead ja ureetra avaust töödeldakse vedelikuga. Kateeter ise valatakse õli (vaseliin, taimne) või steriilse glütseriiniga. Patsient võtab positsiooni lamades selili, kergelt painutades ja sirutades jalgu külgedele. meditsiinitöötaja paigaldab pissuaari patsiendi jalgade piirkonda.

Protseduuri eest vastutav arst hoiab vasaku käega peenist. Parem käsi pintsettide või marli abil ettevaatlikult tutvustab kateeter. Oluline on pingutus õigesti arvutada.

Mehele paigaldatud kateetri teel on kaks füsioloogilist kitsendust. Neile lähenemise määrab vastupanu toru edasisele liikumisele. Sel hetkel peab patsient tegema kuni 6 sügavad hingetõmbed mis viib silelihaste lõdvestumiseni.

Kui see on võimatu sisestage pehme kateeter (näiteks kui patsiendil on eesnäärme adenoom, kusiti ahenemine), peaks protseduuri läbi viima kogenud arst, kes teeb kindlaks metallist kateeter. Kateeter sisestatakse seni, kuni uriin hakkab väljuma. Eemaldage toru vahetult enne vedeliku täielikku eemaldamist põiest. Selline ettevaatusabinõu on seotud vajadusega uriin loomulikul teel läbi kanali kohe pärast protseduuri lõpetamist.

Kateetri eemaldamisel ei tohi takistust täheldada. Toru tõmmatakse aeglaselt välja, kergelt pöörates.

Näidustused ja vastunäidustused

Kateeter sisestatakse kell vaja uurige avatust kuseteede, määrake uriini enda koostis, põie mikrofloora.

Kateetri sisseviimine on vajalik patsientidele, kellel on võimatu põit ise tühjendada. operatsioonijärgne periood Ja kooma. hulgas levinumad näidustused protseduur sisaldab:

Ravimite manustamine õhetus Põis. Sellisel juhul süstitakse pärast uriini eemaldamist kateetri kaudu spetsiaalne lahus ja seejärel eemaldatakse. Toimingut korratakse, kuni väljundvedelik muutub läbipaistvaks.
Äge uriinipeetus seotud muutustega eesnäärmes, põies endas, kivide moodustumisega.
Tsüstouretrograafia või kontrastaine süstimine.
Postoperatiivne ravi võimalik eemaldada verehüübed. Ettevaatusabinõud on õigustatud ainult kuseteede kirurgilise sekkumise korral.

Kusepõie kateteriseerimine meestel ei ole alati võimalik. Protseduuril on mitmeid vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad eesnäärme abstsess, äge põletik eesnääre, munandid ja lisandid. Keelatudägeda tsüstiidi protseduur.

Kui eesnäärme piirkonnas avastatakse kasvaja, peab spetsialist läbi viima täiendava uuringu läbivaatus et teha kindlaks, kas patsient sobib kateteriseerimiseks. Arvamus kateetri sisseviimise võimatuse ja ohu kohta noorukieas või lapsepõlves on ekslik. Selliste patsientide jaoks on ette nähtud sobivad torud ja protseduur viiakse läbi samal põhimõttel nagu täiskasvanutel.

TO absoluutsed vastunäidustused Protseduur sisaldab ka:

anuuria;
äge prostatiit;
kusiti või põie vigastus;
veri ureetras;
vere olemasolu munandikotti;
verevalumite esinemine kõhukelmes;
peenise murd;
ureetra sulgurlihase spasm.

Patsiendi kateteriseerimise vastunäidustuste puudumine ei taga, et pärast seda ei teki tüsistusi.

Millised tüsistused võivad tekkida - protseduuri tagajärjed

Peaaegu kõigil juhtudel on tüsistuste tekkimine pärast põie kateteriseerimist meestel seotud arsti töö kvaliteediga. Vead protseduuris endas, aseptika reeglite eiramine, puudumine nõutav läbivaatus patsient.

Võimalike hulgas tüsistused on:

Ureetra seinte perforatsioon.
Peenise pea kahjustus.

Iga tüsistus nõuab uroloogi viivitamatut tähelepanu. Infektsioon põies või kusiti provotseerib püelonefriidi, tsüstiidi või uretriidi areng. Pärast protseduuri vajab patsient täiendav läbivaatus arstiga, et veenduda tüsistuste puudumises või alustada õigeaegset ravi.

Kasutatavate kateetrite tüübid

Kateetrid võivad olla ühekordselt kasutatavad, mis on mugav nende kasutamisel diagnostilistel eesmärkidel või vajadusel ühe protseduuri läbiviimiseks ravi käigus. Patsientide jaoks, kes vajavad pidevalt abi põie tühjendamiseks, kasutatakse korduvkasutatavad kateetrid. Püsikateetrid ei põhjusta ärritust ega patoloogilised protsessid järgides kõiki nende kasutamise reegleid ja iga kuu kohustuslikku asendamist uuega.

Lisaks pikkuse ja läbimõõdu erinevusele jagunevad kateetrid tavaliselt ja materjali järgi hukkamine. Pehme kateetrid esitatakse kumm Ja silikoon väikese läbimõõduga torud. Kumm kateetri alus on lehtri või kaldus otsa kujul. Kui pehme toru ei ole võimalik sisestada, vaadake metallist kateeter. Selle kasutuselevõtt nõuab erilist hoolt ja seda teostab ainult kogenud spetsialist. Metalltorul on tingimata veidi ümar alus.

Meeste kateteriseerimise protsessis on üks järgmised tüübid kateetrid:

Foley kateeter, mis võimaldab torusilindrisse vedelikku tarnida tänu konstruktsioonis sisalduvale lisakäigule;
Nelatoni kateeter hästi tõestatud, kui töötate patsientidega, kes vajavad diagnoosi kinnitamist või põie perioodilist kateteriseerimist;
kolmesuunaline kateeter on peamiselt vajalik raske hematuriaga patsientidel, kuna uriinis on nähtamatu hulk verd, kuna see on põie pidev niisutamine.

See protseduur on ette nähtud terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Erinevate urogenitaalsete patoloogiatega patsientidele tutvustatakse kuseteede kateetrit. Lugege selle meditsiinilise manipuleerimise tunnuste kohta meestel ja naistel.

Kateteriseerimise tüübid

Patsiendi põie tühjendamine toimub spetsiaalse tööriista abil, mis näeb välja nagu tavaline toru. Sellisel juhul kasutatakse sõltuvalt patsiendi seisundist, tema vanusest ja protseduuri eesmärkidest püsivaid või lühiajalisi (perioodilisi) kateetreid. Esimeste kohta võime öelda, et neid kasutatakse pidevaks uriini suunamiseks. Perioodilised või vahelduvad seadmed on mõeldud ühekordseks uriini kogumiseks.

Lisaks on olemas järgmist tüüpi kateteriseerimine ehk epitsüstostoomia:

steriilne - viiakse läbi püsivalt;
põie puhas epitsüstostoomia - viiakse läbi kodus;
pehmete kummitorude kasutamine (enamikul juhtudel seatud);
kateteriseerimine, mis hõlmab kõvametalli instrumentide kasutamist;
epitsüstostoomia neeruvaagen:
kusejuha kateteriseerimine;
juurdepääsuga ureetra või stoomi kaudu (seatud pärast operatsiooni);

Kusepõie kateteriseerimise tehnika

Õde saab sisestada pehmetest materjalidest toru, samas kui ainult arst saab sisestada jäiga seadme. Kusepõie kateteriseerimise tehnika hõlmab septilise ja antiseptiku reeglite ranget järgimist, mis on tingitud sekundaarse urogenitaalse infektsiooni kinnitamise riski mitmekordsest suurenemisest. Sellised tagajärjed on lapse kandmise ajal naisele väga ohtlikud.

Kusepõie kateteriseerimise algoritm

Epitsüstostoomia meestel ja naistel viiakse läbi samal viisil. Samal ajal on põie kateteriseerimise algoritmil eri soost patsientidel endiselt oma eripärad. Erinevusi täheldatakse ainult toru sisseviimise tehnikas. Üldiselt peetakse naiste epitsüstostoomiat rohkem lihtne variant manipuleerimine. Meeste kuseteede kateetri paigaldamine toimub pika toru abil ja see nõuab patsiendilt kannatust. Sellegipoolest ei põhjusta protseduur patsiendile märkimisväärset ebamugavust, järgides rangelt tegevusalgoritmi.

Kusepõie kateteriseerimine meestel

Tugevama soo esindajate epitsüstostoomi läbiviimise tehnika mõningane keerukus on tingitud pikast ureetrast ja füsioloogilistest kitsendustest, mis takistavad toru sisseviimist. Kusepõie kateteriseerimine jäiga aparaadiga meestel tehakse ainult spetsiaalsete näidustuste olemasolul (adenoom, stenoos). Oluline on öelda, et silelihaste lõdvestamiseks ja instrumendi edasise edenemise tagamiseks soovitavad arstid patsientidel sageli protseduuri ajal paar korda sügavalt sisse hingata.

Kuseteede kateeter meestele

Tugevama soo esindajatel on mõned ureetra struktuurilised tunnused. Sel põhjusel ulatub meeste kuseteede kateetri pikkus 25-40 cm. Lisaks valitakse protseduuriks kõverad torud, mida korratakse füsioloogilised omadused patsiendi ureetra. Lisaks on meessoost kuseteede kateetril väike toru valendiku läbimõõt. Oluline on märkida, et ühekordse uriini eritumisel Hiljuti kasutage ühekordselt kasutatavaid seadmeid.

Kateetri sisestamine mehe põide

Enne protseduuri viib arst patsiendiga läbi lühikese vestluse, mille käigus selgitab patsiendile manipuleerimise tunnuseid. Reeglina ei põhjusta kateetri paigaldamine mehe põide, samuti selle eemaldamine valu. Sellegipoolest peaks spetsialist hoiatama selliste aistingute võimaluse eest. Lisaks selgitatakse patsiendile lühidalt meeste kateteriseerimise algoritmi, mis on järgmine:

Patsient lamab diivanil, põlved kõverdatud.
Enne kateteriseerimist kantakse patsiendi peenisepea pinnale antiseptiline aine. Steriilne glütseriin tilgutatakse ureetra kanalisse, mis töötleb ka toru otsa.
Uriini kogumiseks asetatakse patsiendi jalgade vahele anum. Püsiva epitsüstostoomi tegemisel selgitatakse patsiendile teadlikult, mida põies kateetri eest hoolitsemine sisaldab, ning protseduuri lõpus paigaldatakse pissuaar. Tasub öelda, et sageli pärast operatsiooni pakutakse patsientidele stoomi eemaldamist.
Kateteriseerimise ajal võtab arst toru steriilsete pintsettidega umbes 6 cm kaugusel servast ja hakkab järk-järgult sisestama patsiendi ureetrasse. Kontrollimatu urineerimise vältimiseks hoiab uroloog peenise pead, kergelt pigistades.
Kui ureetra kateeter jõuab ettenähtud sihtkohta, eraldub uriin.
Pärast bioloogilise vedeliku eemaldamist ühendatakse toru spetsiaalse süstlaga furatsiliini lahusega, mille kaudu arst loputab elundit. Vajadusel võib kateteriseerimist kasutada urogenitaalsete infektsioonide raviks antibiootikumide ja muude ravimitega.
Pärast seda, kui arst on põie läbi kateetri loputanud, eemaldatakse seade kusitist. Eemaldatud toru desinfitseeritakse. Tüsistuste vältimiseks pärast kateteriseerimist eemaldatakse loputusseade alles pärast õhu või vee eemaldamist kinnitusballoonist.
Uriini ja lahuse tilkade kujul jääkniiskus eemaldatakse suguelunditest salvrätikuga steriilsest individuaalsest komplektist. Tunni jooksul pärast protseduuri lõppu peab patsient olema horisontaalses asendis.

Kusepõie kateteriseerimine naistel

Naiste epitsüstostoomiat peetakse manipuleerimise lihtsamaks versiooniks, mis on tingitud lühema epitsüstostoomi olemasolust. ureetra kanal. Lisaks võtab protseduur palju vähem aega. Naiste põie kateteriseerimine möödub enamikul juhtudel komplikatsioonideta. Tasub teada, et daamidega töötades on eriti oluline luua usalduslik keskkond.

Kuseteede kateeter naistele

Õiglase soo esindajate protseduur viiakse läbi lühikese (kuni 15 cm) otsese seadme ja süstlaga, mille kaudu arst loputab erituselund. Samal ajal on naiste kuseteede kateeter laiema läbimõõduga. Rangelt võttes määratakse epitsüstostoomi tüüp ja ka punetuse iseloom, võttes arvesse vanust ja kaasnevad haigused naispatsiendid. Kui arst ignoreerib individuaalsed omadused kõige mitmesugused komplikatsioonid: neeruhaigusest ureetra kanali rebendini koos järgneva veremürgitusega.

Kateetri paigaldamine naise põide

Enne protseduuri viiakse läbi lühike ülevaade, mille käigus arst räägib patsiendile eelseisva manipuleerimise põhipunktidest. Kui patsiendi seisund nõuab, et arst paigaldaks toru pikk periood, seejärel selgitab lisaks, kuidas kateetrit ise kasutada. KOOS diagnostiline eesmärk arst võib ka eelnevalt läbi lüüa patsiendi kõhtu (suprapubi osa). Kateetri paigaldamine naise põide kordab meestel peaaegu täielikult sarnast protseduuri, välja arvatud toru sisestamise tüüp ja sügavus.

Video: Foley kateetri paigutusalgoritm

See protseduur on vajalik põie pesemiseks, ravimite manustamine. Sellel protsessil on teatud omadused. Patsient valmistatakse ennekõike protseduuriks ette, uuritakse, uuritakse vastunäidustuste suhtes.

Kusepõie kateteriseerimine on tõhus protseduur paljude patoloogiate ravis. Selle rakendamise algoritmi käsitleme artiklis hiljem.

Millal see vajalik on?

Protseduuri rakendatakse järgmistel juhtudel:

Sees on mäda- ja verehüübed.
Elundi tühjendamise võimatus ebastabiilse närviseisundi tõttu.
Adenoom.
Adenokartsinoom.
Ravimite kasutuselevõtt pärast elundi operatsiooni.
Uriini võtmine uuringuks.
Eraldatud uriini koguse ja kvaliteedi loendamine.
Pigistatud erituselund.
Prostatiit.

Vastunäidustused

Vaatamata meetodi tõhususele ja kasulikkusele on olemas mitmeid vastunäidustusi:

Eesnäärme põletik.
Munandite ja nende lisandite põletik.
Eesnäärme abstsess.
Ureetra traumaatilised vigastused.
Organite kasvajad Urogenitaalsüsteem.
Orhiit.
Epididümiit.
Ureetra märgatav ahenemine.

Lisaks peale protseduuri võib tekkida järgmised tüsistused :

nakkav põletikulised protsessid.
Ureetra füüsiline kahjustus kateetriga.
Ureetra perforatsioon.
Verejooks.

Kui kateetri kaudu põie loputamist teostab haiglas kvalifitseeritud ja kogenud spetsialist, siis tüsistusi ei teki. Need võivad juhtuda, kui inimene proovib vajalike teadmiste ja oskuste puudumisel protseduuri läbi viia.

Ettevalmistus paigaldamiseks

Protseduuri ettevalmistamine hõlmab järgmised sammud:

Paar päeva enne protseduuri vaatab arst patsiendi läbi, et veenduda vastunäidustuste puudumises.
1-2 päeva enne protseduuri on parem keelduda ägedast, rasvased toidud, alkohoolsed ja magusad gaseeritud joogid.
Peske nägu mõni minut enne protseduuri.
Seejärel läheb patsient ravituppa, kus ta on spetsialisti poolt veelgi hoolikamalt ette valmistatud.
Arst ravib suguelundeid antiseptikuga, räägib patsiendile eelseisvatest toimingutest.

Pärast seda on patsient valmis protseduuriks, kateetri sisseviimiseks.

Mida kateteriseerimiskomplekt sisaldab?

Protseduuri komplekt sisaldab:

Steriilne kateeter. See võib olla kas metall või silikoon (Foley kateeter).
Antiseptiline lahus suguelundite raviks.
Pintsetid.
Steriilne Vaseliiniõli.
mahutavus .
Steriilsed salvrätikud.
Õliriie.
Steriilsed kindad.

Kuidas kateetrit paigaldada?

Protsess varieerub veidi sõltuvalt isiku soo ja vanuse järgi.

Naiste seas

Algoritm koosneb järgmistest sammudest:

Patsient lamab diivanil, võtab soovitud asendi.
Õde valmistab töövahendid, paneb anuma uriini jaoks, ravib genitaale antiseptikumiga.
Järgmisena asetatakse steriilne salvrätik häbemele, õde lükkab häbememokad laiali.
Ureetra ava on paljastatud.
Seejärel määritakse steriilne kateeter vaseliiniga ja sisestatakse väga ettevaatlikult kusiti, juhitakse kateetri teine ots uriinimahutisse.
Tavaliselt väljub uriin kateetrist kohe pärast seda. See näitab kateetri õiget sisestamist ja asendit.
Seejärel eemaldatakse kateeter ettevaatlikult. Vajadusel võetakse uurimiseks uriini.

Kui teil on vaja ravimit sisestada, ei kiirusta kateetrit eemaldama, ravimit manustatakse selle abiga. Sel juhul eemaldatakse kateeter pärast ravimi manustamist.

Välissuguelundeid töödeldakse taas antiseptiga. Salvrätik eemaldab neilt ülejäänud niiskuse.
Patsient võib 5-10 minutit pikali heita, seejärel tõusta ja riietuda. Protseduur loetakse lõpetatuks.

Kusepõie kateteriseerimine pehme kateeter naised videos:

Klõpsake vaatamiseks (muljetavaldav, ärge vaadake)

Meestel

Toimingute algoritm protseduuri ajal:

Mees lamab diivanil, suguelundeid ravitakse antiseptikuga.
Arst valmistab ette tööriistad, paneb anuma uriini jaoks.
Seejärel avatakse peenispea väga ettevaatlikult, et paljastada kusiti.
Ureetra töödeldakse veel kord antiseptikuga ja kateeter määritakse vaseliiniga.
Järgmisena sisestatakse kateeter väga ettevaatlikult ureetrasse.
Kateeter siseneb ureetrasse.
Järk-järgult eritub uriin läbi kateetri.
Vajadusel manustatakse ravimeid.
Seejärel eemaldatakse kateeter väga ettevaatlikult ureetrast, peenisest.
Peenise pead töödeldakse veel kord antiseptikumiga, eemaldatakse salvrätikuga liigne vedelik suguelunditel.
Mees võib pikali olla 5-10 minutit, siis saab ta püsti tõusta ja riidesse panna. Protseduur lõpetatud.

Rohkem nagu kateetri sisestamine mehele vaata videost:

Lastel

Lapsel võib olla vaja ka põit kateetri kaudu loputada. Menetlus on järgmine:

Laps läheb kabinetti, heidab diivanile pikali, genitaale töödeldakse antiseptikuga.
Arst valib vajalikud instrumendid, väikseima kateetri.
Kateetrit töödeldakse vaseliiniga, see sisestatakse ureetrasse vaid 2 cm.Täiskasvanutel sisestatakse 4-5 cm.Laste jaoks piisab kateetri sisestamisest madalale sügavusele.
Tavaliselt väljutatakse uriin kohe. Lapsed ei saa pikka aega instrumenti kusitis hoida.
Niipea, kui uriin eritub, süstitakse vajadusel kohe ravim ja seejärel eemaldatakse instrument väga ettevaatlikult.
Genitaale töödeldakse uuesti antiseptiga.
Laps võib vajada rohkem taastumisaega: 15-20 minutit. Tal on lubatud pikali heita. Siis saab laps riietuda. Protseduur lõpetatud.

Esimesel nädalal pärast protseduuri ei soovitata lapsel füüsilist aktiivsust suurendada.

Suprapubic põie kateteriseerimine

See protseduur on palju raskem ja tõsisem. Kateeter sisestatakse suprapubaalsesse ossa ja jääb sinna jooksvalt.

Kui kaua võite kateetrit põies hoida, otsustab ainult arst.

Sisestatakse kateeter väikese operatsiooni ajal kliiniku tingimustes. Kateeter on fikseeritud, jättes kõhuõõnde ainult väikese augu kateetri väljumiseks. See on praktiliselt nähtamatu. Selle kaudu väljutatakse regulaarselt uriini.

Auku töödeldakse regulaarselt antiseptilise ainega, kaetud marliga. Taastumisel võtavad spetsialistid kliinikus kateetri väga ettevaatlikult välja.

Kusepõie suprapubilist kateteriseerimist kasutatakse ainult viimase abinõuna kui patsient ise ei saa tühjendada.

Tavaliselt määratud seda protseduuri pärast põie vigastusi, operatsioone. Kateeter aitab kaasa taastumisprotsessile.

Kuidas on põie ultraheli, loe meie artiklist.

Kuidas taastada põit pärast kateetrit?

Pärast protseduuri tuleb taastumisperiood. Protseduur ise võib põhjustada ebamugavust ja isegi valu.

Taastumisprotsess hõlmab patsiendi puhkust esimese kahe nädala jooksul. Näidatakse, et lamatakse palju, sest. füüsiline ületöötamine võib põhjustada tüsistusi. Samuti on esimesel kuul võimatu raskusi tõsta.

Patsient peab proovima põit ise tühjendada, isegi kui see pole alguses lihtne. Vedelik võib esmalt väljuda väike kogus. Peame püüdma teda võimalikult palju lõdvestada, mitte olla närvis ja mitte muretseda.

Järk-järgult normaliseeritakse põie ja kuseteede funktsioonid. Tavaliselt paranevad patsiendid esimestel päevadel, valu ja ebamugavustunne kaovad 3-4. päeval, uriin eritub õigesti ja kogus on sees.

IN rasked juhtumid patsient saab vaja mähkmeid. Vedelik võib välja tulla väga ootamatult. Taastumisperioodil on see täiesti normaalne.

Järk-järgult normaliseeritakse põie funktsioonid, inimene õpib urineerimisprotsessi kontrollima.

Esimesel nädalal vajate vähemalt 2-3 korda päevas ravige ureetra antiseptikumidega, et põletikulist protsessi ei tekiks.

Kusepõie kateteriseerimine on tõsine protseduur, mis aitab põie ravimisel, selle seisundi uurimisel. Õigesti läbi viidud protseduur aitab patsiendil taastuda.

Kuidas ja kuidas kateetrit põies loputada, kui see on ummistunud, saate teada videost:

Kateetri sisestamine meeste põide kuseteede (ureetra) kanali kaudu on üsna sageli kasutatav meditsiiniline protseduur. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt diagnostilistes ja terapeutilistes ülesannetes. Meestel saab põie kateetrit paigaldada lühiajaline, reeglina on see vajalik pika raske ajal kirurgilised operatsioonid või pikaajaline. Pikaajalist kateteriseerimist tehakse sageli haiguste korral, kui füsioloogiline urineerimisakt on raskendatud või võimatu, näiteks eesnäärme kartsinoomi korral.

Meeste ureetra anatoomia tundmine tähtsust kõigi seda protseduuri tegevate spetsialistide jaoks on põie kateteriseerimine üks tervishoiutööstuses kõige sagedamini teostatavaid. Meeste ureetra on väga vastuvõtlik erinevatele patoloogilised seisundid: traumaatilisest nakkuslikust kuni neoplastini. Patofüsioloogilised protsessid ureetras võivad põhjustada katastroofilisi tagajärgi, nt neerupuudulikkus või viljatus. Seetõttu peaks kateteriseerimist läbi viima ainult kogenud spetsialist.

Meeste põie kateeter paigaldatakse järgmiste diagnostiliste näidustustega:

Uriiniproovi võtmine järgnevateks uuringuteks otse põieõõnsusest. Sageli on see vajalik selles sisalduva mikrofloora liigilise koostise määramiseks.
Eritunud uriini koguse ja selle organoleptiliste omaduste pidev jälgimine protsessis.
Kuseteede läbilaskvuse uuring.

Kateetri terapeutiline paigutus hõlmab järgmisi põhjuseid:

Äge uriinipeetus, näiteks eesnäärme healoomuline hüpertroofia, põie kaela või kusiti ummistus.
Hüdronefroosist põhjustatud krooniline obstruktsioon.
Kusepõie siseseinte niisutamine ravimitega.
Neurogeense põie perioodiline dekompressioon. Kateteriseerimine on sel juhul teraapia lahutamatu osa.
Uriini eritumise tagamine patsientidel, kelle jaoks füsioloogilise urineerimistoimingu korraldamine tekitab teatud raskusi. Sageli nõutakse voodihaigetel.

Kusepõie tühjendamiseks mõeldud kateeter võib olenevalt protseduuri lisaeesmärkidest olla ajutine, püsiv, kõva või pehme.

Mõnel juhul ei pruugi põie kateeter meestel olla soovitatav või täiesti vastunäidustatud. See on asjakohane:

Peenise luumurrud.
Alumiste kuseteede vigastused - kusiti, kaela või põie sulgurlihase.
Muud vaagnapiirkonna vigastused, mille puhul kateetri sisestamine võib olla raskendatud või tekitada täiendavaid häireid: ulatuslikud sügavad hematoomid kõhukelmes, luumurrud jne. Sellisel juhul eelneb kateetri sisseviimisele tingimata retrograadne uretrogramm.

Metoodika

Ureetra kateteriseerimine meestel on seotud teatud raskustega protseduuri metoodikas, kuna anatoomiline struktuur kuseteede. Meeste ureetra on pikem ja selle läbimõõt kitsam, mis muuhulgas nõuab täiendavat tuimestust.

Lisaks tuleb ureetra limaskesta tundlikkuse tõttu kateteriseerida hoolikalt, et vältida tarbetuid valu ja vigastus. Sisemised kahjustused ureetra on täis mäda-nekrootiliste põletikuliste protsesside arengut, mis võib tulevikus põhjustada mitte ainult urineerimisprobleeme, vaid ka reproduktiivfunktsioonide rikkumisi.

Kuseteede kateeter asetatakse patsiendile lamavasse asendisse, veidi lahjendatud alajäsemed. Mehe vaagnapiirkond on kaetud steriilne salvrätik, millesse lõigatakse auk peenise väljatõmbamiseks. Kogu protseduur viiakse läbi antiseptilistes tingimustes.

Ureetra kanali lokaalanesteesia viiakse läbi 2% lidokaiini geeliga, mis süstitakse vahetult enne kateteriseerimist meeste ureetra välisavasse. Paljud kaasaegsed põie kateteriseerimiskomplektid sisaldavad süstalt, millel on sobiv anesteetikumiga täidetud plastiknõel. Pärast lidokaiini süstimist surutakse ureetra ava sõrmedega paariks minutiks kinni, et vältida ravimi lekkimist.

Kateteriseerimine toimub kuseteede kateetrite abil, mis on tavalised kitsa läbimõõduga torud, mis on valmistatud erinevatest materjalidest. Kõige sagedamini kasutatavad kateetrid on valmistatud lateksist või puhtast silikoonist, mis on kaetud hõbedasulamiga ja immutatud antibiootikumidega. Toru sisemine ots on tihendatud, külgedel on mitu auku. KOOS väljaspool Kateetril on reeglina kaks haru: pissuaari ühendamiseks mõeldud hülss ja uriini kogumiseks analüüsimiseks ühendatud pistikupesa.

Mõnel juhul, kui põit ei ole võimalik ureetra kaudu tühjendada, viiakse protseduur läbi eesmise osa. kõhu seina.

Vahetult enne sisestamist tõmmatakse mehe peenis mõnevõrra tagasi, eesnahk tuuakse pähe ja pigistatakse, et avada ureetra kanali ava. Seejärel viiakse kateetri sisemine ots aeglaselt keerdliigutustega ureetrasse. Kateetri sisestamise ajal kaetakse ureetra välisservad steriilsete vatitupsudega, mis on leotatud desinfitseerimislahuses.

Pärast visuaalset kinnitust, et uriin siseneb kateetri torusse, peatatakse selle sisestamine. Väärib märkimist, et anesteetiline geel võib sisestamise ajal blokeerida kateetri sisemises otsas olevad kateetri sisselaskeavad. Seetõttu on uriini mitteeraldumise korral võimalik seda süstlaga aspireerida. Kui see ebaõnnestub, eemaldatakse kateeter ja kateteriseerimist korratakse ultraheli juhtimisel.

Pärast kateetri edukat sisestamist lastakse peenis alla, toru välimine ots kinnitatakse patsiendi nahale. sees puusad.

Võimalikud tüsistused

Üldiselt ei ole meeste põie kateteriseerimine spetsialistide jaoks eriti keeruline, kuid mõnel juhul on meditsiinilise vea tõttu võimalikud järgmised tüsistused:

Nakkuslikud põletikulised protsessid kuseteede süsteem: uretriit, põiepõletik, püelonefriit, karbunkuloos, mööduvad infektsioonid.
Parafimoos, mis on tingitud peenise eesnaha kinnikiilumisest selle pea all. Kateteriseerimine toimub ainult tõstetud eesnahk.
Valekanalite loomine - kusiti füüsiline kahjustus kateetriga.
Striktuurid, kusiti perforatsioon.
Verejooks.

Mitteinfektsioosset tüüpi täiendavad tüsistused hõlmavad kateetri prolapsi, ummistumist ja uriini lekkimist tehiskateetri kanalist mööda.

Kõige olulisem põie kateteriseerimise vajaduse tuvastamisel on põhjuste kaalumine kliinilised näidustused ja vastunäidustused. Kui selline meditsiiniline protseduur sellest hoolimata tuleb seda teha väga hoolikalt ja adresseerida kogenud spetsialist tüsistuste vältimiseks. Tegutsege läbimõeldult ja hoolikalt, sest tervis on kõige väärtuslikum, mis inimesel on.

Kusepõie kateteriseerimine on üks levinumaid diagnostilisi ja meditsiinilised protseduurid kasutatakse uroloogilises praktikas. Kateteriseerimine toimub juhul, kui urineerimine on raskendatud läbi kusiti või diureesi kontrolli all hoidmiseks. kirurgilised sekkumised. Meestel on sellel protseduuril mitmeid kuseteede anatoomilise struktuuriga seotud tunnuseid.

Näita kõike

Kateteriseerimise tunnused meestel

Kateteriseerimine uroloogias on protseduur kateetri sisestamiseks kusepõie õõnsusse läbi ureetra kanali, mis hõlbustab uriini eritumist. Kateetri seadistamise tehnika viiakse läbi retrograadselt - uriini füsioloogilisele voolule vastupidises suunas.

See manipuleerimine võib olla:

1. Lühiajaline või perioodiline. See asetatakse lühikeseks ajaks uriini väljavooluks, eemaldatakse pärast jõudmist meditsiiniline eesmärk. Seda kasutatakse vesikulaarse õõnsuse tühjendamiseks või pesemiseks, kui kirurgilised sekkumised, tutvustada ravimid, uriiniproovide võtmine uuringuteks jne.
2. Pikaajaline. Seda tehakse kuni 5-7 päeva (spetsiaalseid kateetreid saab paigutada pikemaks ajaks). Pärast toru asetamist põide ühendatakse kateeter pissuaariga, mis kinnitatakse patsiendi kehale. Meetodit kasutatakse urineerimistoimingu hõlbustamiseks, kui kroonilised haigused Urogenitaalsüsteem, mis põhjustab pikaajalist obstruktsiooni.

Mitmed raskused kateetri paigaldamisel anatoomilised omadused kuseteede meestel:

1. Ureetra pikkus. Keskmiselt on kaugus ureetra välisavast kusepõie sulgurlihaseni 16-22 cm (naistel vaid 3-5 cm).
2. ureetra läbimõõt. Meestel on luumen palju kitsam kui naistel ja on 0,5–0,7 cm.
3. Füsioloogiliste kitsenduste olemasolu. Ureetra muutub kitsamaks välis- ja siseavade piirkonnas, kanali membraanis.
4. Painde olemasolu. Sagitaaltasandil on meeste kusiti ülemine ja alumine painutus, mis sirguvad uriini ja sperma läbimisel, kateetri sisestamisel.

Kuna ureetra kanal läbib eesnääret, urogenitaalset diafragmat ja käsnjas peenist, võib nende struktuuride patoloogia põhjustada uriinipeetust.

Näidustused

Kateteriseerimist kasutatakse diagnoosimisel ja ühe ravi aspektina:

Uriinipeetuse põhjused võivad olla seotud mitte ainult urogenitaaltrakti haigustega, vaid ka perifeerse ja tsentraalse kahjustusega. närvisüsteem, neoplastilised haigused, mürgistus mürgiste ainetega.

Urineerimistoimingu rikkumine võib põhjustada hüdroonefroosi ja neerupuudulikkuse ilmnemist.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei ole põie kateetri paigaldamine õigustatud ja võib põhjustada soovimatud tagajärjed. Protseduuri vastunäidustused:

Põhjused	Patoloogia	Kommentaar
traumaatiline	Ureetra või põieseina rebenemise kahtlus, peenise murd	Kateteriseerimisel on võimalik struktuuride edasine trauma, verejooks jne.
Põletikuline	äge põie ja ureetra põletik (sh gonorröa), eesnäärme abstsess, munandite ja nende lisandite põletik	Põletiku süvenemine, infektsiooni levik kuseteede muudesse osadesse
Funktsionaalne	Ureetra sulgurlihase spasm	Kateteriseerimise raskused, kusiti vigastuse oht
		Neerude patoloogia tõttu ei ole põies uriini (diureesi dünaamika hindamisel on kateteriseerimine õigustatud)

Protseduuriks vajalik varustus

Kateteriseerimiseks vajate järgmisi seadmeid:

sobiva läbimõõduga kateeter;
meditsiinilised kindad - 2 paari;
õliriie;
puuvillapallid;
marli salvrätikud;
pintsetid - 2 tk;
steriilne vaseliiniõli, geelanesteetikum või glütseriin;
uriini salv;
steriilsed katseklaasid (uriini analüüsiks);
antiseptiline lahus (kloorheksidiin, furatsiliin);
kui on näidustusi põieõõne pesemiseks - Janeti süstal, ravimainega lahus.

Kateteriseerimiseks kasutatavad instrumendid ja tarbitav peab olema steriilne. Elastne kateeter tuleb sulgeda ja metallkateeter steriliseerida.

Protseduuri jaoks on vaja valida õige kateeter. Meeste kateetrid erinevad naissoost kateetritest suurema pikkuse, väiksema läbimõõdu ja paindevõime poolest (välja arvatud metallist kateetrid). Seal on järgmised tüübid:

	Näidustus
Kumm	Sisestamisraskuste tõttu kasutatakse harva üksinda, sagedamini toimib tahkete kateetrite kattekattena
Elastne plastik või silikoon	Kõige sagedamini kasutatakse lühi- ja pikaajaliseks kateteriseerimiseks
Metallist	Kateteriseerimine selle abiga viiakse läbi harvad juhud kui elastse kateetriga äravoolu katse ei õnnestu. See on ette nähtud eranditult üheastmeliseks manipuleerimiseks (pikaajalise seadistuse korral on kudede kokkupressimine võimalik). Sisestamist lubab ainult kvalifitseeritud arst (kusiti kahjustamise oht on olemas)

Kateteriseerimiseks mõeldud toru läbimõõt valitakse individuaalselt Charrieri skaala järgi (1 kuni 30 F). 1 F = 1/3 mm. Meeste puhul kasutatakse peamiselt kateetreid 16–18 F.

Arvesse ei võeta mitte ainult toru läbimõõtu ja jäikust, vaid ka funktsionaalsust, manipuleerimise eesmärki. Kõige levinumad kateteriseerimisseadmete tüübid on:

Vaade	Kirjeldus
Foley kateeter	Loodud jaoks pikaajaline kasutamine. Pärast täiendava löögi sisseviimist täidetakse spetsiaalne balloon, mis asub otsas (põie sees), tagades nii usaldusväärse fikseerimise. Kolmesuunalistel kateetritel on sisseviimiseks spetsiaalne kanal raviained. Tarneajad varieeruvad olenevalt materjalist.
Nelatoni kateeter	Jäik ühekordselt kasutatav, kasutatakse lühiajaliseks ja vahelduvaks kateteriseerimiseks
Tiemanni kateeter	Mõeldud eesnäärme hüperplaasiaga patsientidele. Sellel on kumer ots. Sobib pikaajaliseks kateteriseerimiseks
Pezzera kateeter	Seda kasutatakse ägeda uriinipeetuse korral, kui kateteriseerimine läbi kusiti on võimatu (perineaalse ja peenise vigastused, kusiti rebend, eesnäärme abstsess, vähk jne). Seejärel torgatakse tsüstiline õõnsus läbi kõhuseina, kasutades Pezzeri kateetrit.

Kateteriseerimise algoritm meestel

Pehme kateetriga kateteriseerimisel tuleb järgida järgmist tegevusalgoritmi:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu. See on vajalik ärevuse vähendamiseks ja manipuleerimise olemuse paremaks mõistmiseks.
2. Valmistage ette vajalik varustus. Peske käed, pange kindad kätte.
3. Asetage patsient õigesti. Ta peaks lamama selili, kõverdama jalad sisse põlveliigesed ja lahutust. Asetage kandik või anum ristluu alla.
4. Viia läbi patsiendi suguelundite hügieeniline ravi. Eemaldage salv, eemaldage kindad.
5. Pese käsi. Käepide antiseptiline pane kätte steriilsed kindad.
6. Asendage uriiniga teine salv.
7. Mähi peenis marli külge.
8. Haara peenisest vasaku käe 3. ja 4. sõrme vahele. Tõstke pea eesnahast välja 1 ja 2 sõrmega.
9. Võtke pintsettidega antiseptikumiga niisutatud vatitups, töödelge ureetra välist avaust. Visake kasutatud tööriist desinfitseerimislahusega anumasse.
10. Haarake teise pintsetiga kateetri nokast. Asetage vaba ots parema käe 4. ja 5. sõrme vahele auguga üles.
11. Määrige kateetri nokk steriilse vaseliini või spetsiaalse geeliga.
12. Sisestage kateeter ureetra kanali välisavasse, liigutades seda ettevaatlikult sissepoole, püüdes pintsettidega kinni. Vasaku käega tõmmake peenis kergelt üle kateetri.
13. Põieni jõudes (takistustunne) liiguta peenis sisse horisontaalne asend Kõrval keskmine joon kõht, edasi õõnsusse. Langetage kateetri ots uriinikogumisalusesse. Vajadusel võetakse steriilsesse katseklaasi analüüsimiseks portsjon uriini.
14. Vastavalt näidustustele peske põieõõnt antiseptilise lahusega, kasutades Janeti süstalt, sisestage ravimidõõnsusse.
15. Pärast kateteriseerimise eesmärkide saavutamist eemaldage toru ettevaatlikult.
16. Visake kasutatud seadmed ära, asetage instrumendid desinfitseerimislahusesse. Eemaldage kindad. Pese käed.

Kell õige tehnika kateteriseerimise ajal ei tohiks patsient valu tunda. Füsioloogilise ahenemise piirkonnas võib kateetri edasiviimisel tekkida kergeid raskusi. Kui tekib takistus, peate ootama paar sekundit ja viima kateetrit edasi pärast lihasspasmi kadumist.