Emakakaela kanali ja emakaõõne diagnostiline kuretaaž: protseduuri eesmärk, ettevalmistus ja taastusravi. Emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi diagnostiline kuretaaž

Günekoloogia kasutab patsiendi seisundi diagnoosimiseks palju erinevaid meetodeid. Mõned uuringud viiakse läbi kiiresti ja valutult. Näiteks ultraheli. Teised nõuavad anesteesia kasutamist ja haiglas viibimist (laparoskoopia). Tänane artikkel räägib teile, mis on RDV günekoloogias. Saate teada selle manipuleerimise funktsioonide ja selle rakendamise näidustuste kohta.

Üldine informatsioon

Mis on hüsteroskoopia ja RDV günekoloogias? Need on kaks diagnostilist protseduuri, mis on omavahel kombineeritud. Vaatame neid üksikasjalikult. RDV tõlgendus günekoloogias on järgmine: "Eri diagnostiline kuretaaž." See protseduur on vajalik olemasoleva diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Arst määrab selle siis, kui ta ise pole kindel või ei saa oma otsust muul viisil kinnitada. Väärib märkimist, et RDV günekoloogias võimaldab teil anda 100% usaldusväärse tulemuse. Teised diagnostikameetodid aga sellist täpsust ei taga.

Hüsteroskoopia on uuring, mis tehakse spetsiaalse suurendusseadmega. Seda nimetatakse hüsteroskoopiks. Diagnostika võimaldab teil uurida emakaõõnde ja vajadusel teha terapeutilisi manipuleerimisi: eemaldada polüübid, võtta biopsia jne. Uuring viiakse läbi eranditult haiglas. Hüsteroskoopia ja RDV kombinatsioon günekoloogias on andnud spetsialistidele suuremad võimalused patsiendi läbivaatamiseks ja edaspidiseks õige ravi määramiseks.

Kui on vaja uuringuid: näidustused

Eraldi diagnostilist kuretaaži pakutakse järgmistel juhtudel:

• Neoplasmid emakas või nende kahtlused: fibroidid, polüübid, tsüstid, vaheseinad.
• Endomeetriumi struktuursed muutused: hüperplaasia või düsplaasia.
• Tundmatu päritoluga menstruaaltsükli häired. Me räägime pikkadest viivitustest või tugevast verejooksust.
• Emakakaela või suguelundite vähk mis tahes etapis. Kaasa arvatud juhul, kui kahtlustatakse patoloogiat.

Kui arst kahtlustab, et teil on need haigused, saadab ta teile saatekirja RDV-sse. Günekoloogia teeb naistele tasuta diagnostika vastavalt näidustustele. Manipuleerimist tehakse ka erakliinikutes. Kuid sellised meditsiiniasutused võtavad oma teenuste osutamise eest tasu.

Manipuleerimise vastunäidustused

Mõnedel naistel on selline diagnostika keelatud. Mõelgem tingimustele, mille korral peate protseduurist loobuma:

1. Põletikuline protsess. Kui ettevalmistamise käigus selgub, et naisel on suguelundite nakkushaigused, tuleb need esmalt kõrvaldada. Põletikulise protsessi käigus manipuleerimine võib suurendada tüsistuste tõenäosust.
2. Emakakaela või emakakaela kanali stenoos. Selle patoloogiaga tekib veresoonte ahenemine. Arst lihtsalt ei saa emakakaela laiendada ilma seda kahjustamata. Seetõttu on enne manipuleerimist vaja leevendada spasmi ja läbida ravi.
3. Rasedus. Kui patsient on huvitavas asendis ja soovib loodet päästa, on sellised toimingud rangelt vastunäidustatud. Igasugune sekkumine suguelundisse ja manipuleerimine emakakaelaga võib viia raseduse katkemiseni.
4. Viiruslikud ja bakteriaalsed haigused. Eraldi kuretaažiprotseduur lükatakse edasi, kui patsient on haige. Isegi tavaline külmetus, palavik või gripp muutuvad vastunäidustuseks.
5. Kasuta (spiraalid). Enne diagnoosimist tuleb selline seade reproduktiivorgani õõnsusest eemaldada.

Mõned allikad näitavad, et RDV ei sobi kaugelearenenud emakakaelavähi jaoks. See tingimus on aga kaheldav. Operatsiooni näidustuseks on ju emakakaela ja emakakaela kanali vähk. Seetõttu peaks igal üksikjuhul protseduuri võimaluse määrama arst.

Ettevalmistused Venemaa Kaug-Idaks

Enne protseduuri peab patsient läbima kontrolli. Naine peab hüübimiseks verd annetama. Määratakse HIV-i, süüfilise ja STD-de vastaste antikehade olemasolu. Günekoloog võtab tupest ka määrdumise, mille läbivaatus näitab mikrofloora seisundit. Enne RDV-d peab naine tegema kardiogrammi, fluorograafiat ja külastama ka terapeudi. Kui olete mõne ravimi suhtes allergiline, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Manipuleerimine hõlmab esialgseid hügieeniprotseduure. Patsient peab pesema ja raseerima. Haiglasse minnes võta kaasa vahetuspesu, hügieenisidemed ja dokumendid.

Operatsiooni edenemine

Arvustused RDV protseduuri kohta (günekoloogias) ütlevad, et manipuleerimine toimub alati anesteesia all. Eksperdid eelistavad intravenoosset manustamist. Sel juhul patsient magab ja ei tunne midagi. Seetõttu ei saa see arstide tööd segada. Kui selline anesteesia pole võimalik (näiteks kui on allergia), siis süstitakse naisele lihtsalt valuvaigisteid emakakaela. Järgmisena viiakse läbi järgmised toimingud:

• häbe ja emakakaela töödeldakse alkoholi antiseptilise või joodilahusega;
• emakakaela kanal laiendatakse sondiga;
• Reproduktiivorgani õõnsusse sisestatakse hüsteroskoop, mis võimaldab jälgida operatsiooni kulgu;
• Alternatiivne küretaaž toimub küreti abil.

Eraldi diagnostiline küretaaž sai oma nime, kuna materjali kogutakse esmalt emakaõõnest ja seejärel emakaõõnest. Protseduur viiakse läbi 2-3 päeva enne menstruatsiooni või vahetult pärast seda.

Menstruatsiooni ajal: mõne arsti arvamus

On günekolooge, kes eelistavad verejooksu ajal manipuleerida. Nad räägivad RDV protseduurist (günekoloogias), et need on samad menstruatsioonid, ainult kunstlikud. Tsükli selles osas tehtud operatsioon vähendab raske verejooksu ja tüsistuste riski. Kraapimisel eraldatakse ainult limaskesta pind, mis kasvab kuu jooksul. Uute rakkude eest vastutav basaalkiht ei ole mõjutatud. Siiski on RDV teostamisel menstruatsiooni ajal oma riskid.

Seisund pärast protseduuri

Manipuleerimine ei kesta rohkem kui 20 minutit. Pärast seda transporditakse naine osakonda, kus ta taastub anesteesiast. Selle aja jooksul jälgitakse patsienti hoolikalt. Tavaliselt viibib naine päeva jooksul haigla seinte vahel, kus ta saab antimikroobset ravi. Vastunäidustuste ja tüsistuste puudumisel toimub tühjendamine järgmisel päeval. Kuid 7-10 päeva pärast peab naine naasma kliinikusse ja läbima täiendava uuringu. See sisaldab günekoloogilist läbivaatust ja ultraheli diagnostikat. Arst hindab limaskesta seisundit ja uurib, kuidas selle paranemine edeneb.

Manipuleerimise tagajärjed

Sellel on RDV (günekoloogias) tagajärjed. Kuid need esinevad üsna harva. Palju oleneb arsti kvalifikatsioonist, kliiniku võimalustest ja aparatuuri kaasaegsusest. Tüsistuste hulgas on järgmised tingimused:

1. Reproduktiivorgani seinte perforatsioon. Väikesed kahjustused paranevad iseenesest, lisaoperatsiooni käigus õmmeldakse suured alad.
2. Rebend emakakaela piirkonnas. See on täis armide ilmnemist ja raskusi loomuliku sünnituse ajal.
3. Hematoomide ja hematomeetrite moodustumine. Emakaõõnde koguneb veri, mis ei saa emakakaela spasmi tõttu vabaneda.
4. Basaalkihi kahjustus. Seda seisundit ei saa ravida.
5. Põletikuline protsess. See algab aseptika järgimata jätmise tõttu ja nõuab antibiootikumide kasutamist.

Peaaegu kõigil kirjeldatud tüsistustel on oma sümptomid. See on kehatemperatuuri tõus, valu kõhuõõnes, ebameeldiva lõhnaga eritis suguelunditest. Võtke ühendust oma arstiga, kui leiate.

Materjali uurimine ja tulemus

Pärast eraldi kraapimist asetatakse saadud materjal steriilsetesse anumatesse. Selles olekus saadetakse see laborisse Spetsialistid värvivad rakke erinevat värvi, misjärel määravad nad nende reaktsiooni. Diagnostiline tulemus on valmis 10-14 päeva pärast RDV-d. Järelduse saate protseduuri läbi viinud arstilt või oma günekoloogilt. Pärast seda peaksite kindlasti minema järgmisele arsti vastuvõtule. Spetsialist räägib teile vormile sisestatud väärtustest.

Ülejäänud taktika määratakse vastavalt saadud andmetele. Ravi sõltub täielikult operatsiooni tulemusest. Kui leitakse polüübid, fibroidid või tsüstid, määratakse hormonaalne korrektsioon. Mõnikord on vajalik operatsioon. Endometriit ja põletikulised protsessid nõuavad antibakteriaalset ravi immunomodulaatorite ja vitamiinikomplekside kasutamisega. Ravi taktika valitakse vastavalt patsiendi vanusele ja soovile tulevikus lapsi saada.

Järelduse asemel

Õppisite tundma RDV protseduuri günekoloogias. toimingud, selle rakendamise näidustused - kõike kirjeldatakse artiklis. Selline manipuleerimine on alati planeeritud, sellel on omad piirangud. Kui teile määratakse eraldi kuretaaž, siis ei tohiks keelduda ja olla hirmul. Lõppude lõpuks on see ainus viis, kuidas saate oma tervisest täpselt teada. Saadud tulemused peegeldavad emakakaela kanali limaskesta seisundit ja suguelundi tervist. Manipuleerimine võimaldab teil hinnata reproduktiivsüsteemi toimimist ja hormonaalset taset üldiselt. Edu ja häid tulemusi!

Enamik naisi oma elus seisavad silmitsi olukorraga, kus günekoloog määrab pärast läbivaatust kuretaaži. Naised nimetavad seda operatsiooni sageli omavahel "puhastamine". Kõigile patsientidele ei räägita kättesaadaval kujul, mis see operatsioon endast kujutab, ja see teadmatus tekitab alusetuid muresid.

Selgitame välja.

• Mis on välja kraabitud (natuke anatoomiat)?
• Nimede seletus
• Miks kuretaaži tehakse?
• Milline ettevalmistus kuretaažiks
• Kuidas kraapimine toimub?
• Kuretaaži tüsistused
• Mis järgmiseks?

Mis on välja kraabitud (natuke anatoomiat)?

Emakas on “pirnikujuline” lihaseline organ, milles on tupes paikneva emakakaela kaudu väliskeskkonnaga suhtlev õõnsus. Emakaõõs on koht, kus loote raseduse ajal areneb. Emakaõõs on vooderdatud limaskestaga (endomeetrium). Endomeetrium erineb teistest limaskestadest (näiteks suuõõnes või maos) selle poolest, et see on võimeline viljastatud munaraku enda külge kinnitama ja põhjustada raseduse arengut.

Kogu menstruaaltsükli jooksul emaka limaskesta (endomeetrium) pakseneb, selles toimuvad mitmesugused muutused ja kui rasedust ei toimu, lükatakse see menstruatsiooni näol tagasi ja hakkab järgmises tsüklis uuesti kasvama.

Kuretaaži käigus eemaldatakse küll emaka limaskest - endomeetrium, kuid mitte kogu limaskesta, vaid ainult pindmist (funktsionaalne kiht). Pärast kuretaaži jääb emakaõõnde endomeetriumi idukiht, millest kasvab välja uus limaskest.

Näiteks igal sügisel lõigatakse roosipõõsas juurest ja kevadel kasvab sellest juurest uus roosipõõsas. Tegelikult sarnaneb küretaaž tavalise menstruatsiooniga, seda tehakse ainult instrumendiga. Miks seda tehakse - loe allpool.

Selle operatsiooni käigus kraabitakse ka emakakaela kanal (koht, kus asub emaka sissepääs). Siit algab tavaliselt kuretaažiprotseduur – kaabitakse ära limaskest, mis joondab ka seda kanalit kuni idukihini. Saadud kraapimine saadetakse eraldi uurimisele.

Nimede seletus

Kraapimine- see on peamine toiming manipuleerimise ajal, kuid manipulatsioonil endal võivad olla erinevad nimed.

Venemaa Kaug-Ida– emakaõõne eraldi diagnostiline (mõnikord täiendus: terapeutiline ja diagnostiline) kuretaaž. Selle nime olemus: saab täidetud

• eraldi(kõigepealt emakakaela kanali, seejärel emakaõõne kuretaaž)
• ravi ja diagnostika- saadud kraapimine saadetakse histoloogiliseks uuringuks, mis võimaldab täpset diagnoosi panna, "ravida" - kuna kuretaaži käigus eemaldatakse tavaliselt moodustumine (polüüp, hüperplaasia), mille jaoks see määrati.
• kraapimine- protsessi kirjeldus.

RDV+ GS– eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia kontrolli all on kuretaaži kaasaegne modifikatsioon. Tavalist kuretaaži tehakse praktiliselt pimesi. Hüsteroskoopia ("hystero" - emakas; scopia - "vaata") kasutamisel sisestab arst emakaõõnde seadme, millega ta uurib kõiki emakaõõne seinu, tuvastab patoloogiliste moodustiste olemasolu, seejärel teostab kuretaaži ja lõpuks kontrollib oma tööd. Hüsteroskoopia võimaldab hinnata, kui hästi kuretaaž sooritati ja kas on jäänud patoloogilisi moodustisi.

Miks kuretaaži tehakse?

Kuretaaži tehakse kahel eesmärgil: materjali hankima(limaskesta kraapimine) histoloogiliseks uuringuks – see võimaldab lõplikku diagnoosi teha; teine ​​eesmärk on eemaldada emakaõõnes või emakakaela kanalis patoloogiline moodustis.

Kuretaaži diagnostiline eesmärk

• Kui naise ultraheliuuringul on näha limaskesta muutusi, ei võimalda ultraheli alati täpset diagnoosi teha, enamasti näeme märke, mis viitavad patoloogilise protsessi olemasolule. Mõnikord tehakse ultraheli mitu korda (enne ja pärast menstruatsiooni). See on vajalik selleks, et olla kindel, et patoloogiline moodustis on reaalselt olemas, mitte ainult selles tsüklis oleva limaskesta struktuuri variant (artefakt). Kui leitud moodustis jääb pärast menstruatsiooni (ehk limaskesta hülgamist), siis on tegemist tõelise patoloogilise moodustisega, seda ei ole koos endomeetriumiga hüljatud, tuleks teha kuretaaž.
• Kui naisel on raske, pikaajaline menstruatsioon koos trombidega, siis menstruatsioonivaheline verejooks, rasedus ja muud haruldasemad seisundid ei teki pikka aega ning ultraheli ja muude uurimismeetodite järgi ei ole võimalik põhjust tuvastada.
• Kahtlaste muutuste esinemisel emakakaelal tehakse emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž
• Enne planeeritud günekoloogiline operatsioon või emakafibroidide protseduur, mille käigus emakas säilib.

Kuretaaži terapeutiline eesmärk

• Limaskesta polüübid (emaka limaskesta polüübid) - muud tüüpi ravi pole, need ei kao ravimitega ega iseenesest (saidil tuleb eraldi artikkel)
• Endomeetriumi hüperplastilist protsessi (hüperplaasiat) - emaka limaskesta liigset paksenemist - ravitakse ja diagnoositakse ainult kuretaažiga, millele järgneb ravimteraapia või instrumentaalsed meetodid (saidil on eraldi artikkel)
• Emakaverejooks – põhjus ei pruugi olla teada. Verejooksu peatamiseks tehakse kuretaaž.
• Endometriit on emaka limaskesta põletik. Täielikuks raviks kraabitakse esmalt limaskest maha.
• Membraanide ja embrüo kudede jäänused - abordijärgsete tüsistuste ravi
• Synechia - emakaõõne seinte liitmine - viiakse läbi hüsteroskoopi ja spetsiaalsete manipulaatorite abil. Visuaalse kontrolli all lõigatakse adhesioonid lahti

Kuidas valmistuda kuretaažiks?

Kui kuretaaži ei tehta erakorralistel põhjustel (nagu näiteks emakaverejooksu ajal), vaid plaanipäraselt, tehakse operatsioon enne menstruatsiooni, paar päeva enne selle algust. See on vajalik selleks, et kuretaažiprotsess ise langeks praktiliselt kokku emaka limaskesta (endomeetriumi) äratõukereaktsiooni füsioloogilise perioodiga. Kui plaanite teha hüsteroskoopiat koos polüübi eemaldamisega, tehakse operatsioon vastupidiselt kohe pärast menstruatsiooni, et endomeetrium oleks õhuke ja polüübi asukoht oleks täpselt näha.

Kui kuretaaž viiakse läbi tsükli keskel või alguses, võib see põhjustada verejooksu pikenemist operatsioonijärgsel perioodil. See on tingitud asjaolust, et emaka limaskest kasvab sünkroonselt folliikulite kasvuga munasarjades - kui emakaõõne limaskest eemaldatakse oluliselt enne menstruatsiooni algust, siis munasarjade loodud hormonaalne taust " sattuda vastuollu” limaskesta puudumisega ega lase sellel täielikult kasvada . See seisund normaliseerub alles pärast seda, kui munasarjade ja limaskestade vaheline sünkroniseerimine toimub uuesti.

Loogiline oleks pakkuda kuretaaži menstruatsiooni ajal, nii et limaskesta loomulik hülgamine langeb kokku instrumentaalsega. Kuid nad ei tee seda, sest sellest tulenev kraapimine ei ole informatiivne, kuna tagasilükatud limaskestal on toimunud nekrootilised muutused.

Testid enne kuretaaži (põhikomplekt):

• Üldine vereanalüüs
• Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi hindamine)
• B- ja C-hepatiidi, RW (süüfilise) ja HIV testid
• Tupe määrimine (põletiku märke ei tohiks olla)

Kuretaaži päeval tuleb tulla tühja kõhuga, karvad kõhukelmes eemaldada. Kaasa võtad hommikumantli, pika T-särgi, sokid, sussid ja padjakesed.

Kuidas küretaaž toimub?

Teid kutsutakse väikesesse operatsioonisaali, kus istud jalgadega laual nagu günekoloogiline tool. Anestesioloog küsib teilt teie varasemaid haigusi ja allergilisi reaktsioone ravimitele (valmistage nendeks küsimusteks eelnevalt).

Operatsioon toimub intravenoosse anesteesia all - see on üldnarkoosi tüüp, kuid ainult see on lühiajaline, keskmiselt 15-25 minutit.

Pärast ravimi veeni süstimist jääte koheselt magama ja ärkate palatis, see tähendab, et magate kogu operatsiooni ja ei koge ebameeldivaid aistinguid, vaid vastupidi, võite näha magusaid unenägusid. Varem kasutati narkoosiks raskeid ravimeid, mis tekitasid väga ebameeldivaid hallutsinatsioone – nüüd neid enam ei kasutata, kuigi suur tähtsus on anestesioloogi oskusel anesteesia manustamisel.

Operatsioon ise toimub järgmiselt. Emakakaela paljastamiseks sisestab arst tuppe vaakumi. Spetsiaalsete tangidega (selle instrumendi otstes on hammas) püüab see kinni emakakaela ja fikseerib selle. See on vajalik tagamaks, et emakas jääb protseduuri ajal liikumatuks - ilma fikseerimiseta liigub see kergesti, kuna see on rippunud sidemetega.

Spetsiaalse sondi (raudvarda) abil siseneb arst emakakaela kanalisse ja tungib emakaõõnde, mõõtes selle pikkust. Pärast seda algab emakakaela laienemise staadium. Ekstenderid on erineva paksusega raudpulkade komplekt (kasvavas järjekorras peenemast jämedamani). Need pulgad sisestatakse vaheldumisi emakakaela kanalisse, mis viib kanali järkjärgulise laienemiseni suuruseni, mis läbib vabalt küreti – kuretaaži teostamiseks kasutatava instrumendi.

Emakakaela kanali laienemisel kraabitakse emakakaela kanali limaskesta. Seda tehakse väikseima kuretiga. Kurett on pika varrega lusikaga sarnane instrument, mille üks serv on teritatud. Kraapimiseks kasutatakse teravat serva. Emakakaelakanalist saadud kraapimine asetatakse eraldi purki.

Kui kuretaažiga kaasneb hüsteroskoopia, siis pärast emakakaela kanali laienemist sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop (õhuke toru, mille otsas on kaamera). Uuritakse emakaõõnde ja kõiki seinu. Pärast seda kraabitakse emaka limaskest. Kui naisel oleks polüübid– need eemaldatakse kuretiga kuretaaži käigus. Pärast kuretaaži lõpetamist sisestatakse hüsteroskoop uuesti ja tulemust kontrollitakse. Kui midagi jääb alles, sisestage kurett uuesti ja kraapige seda välja, kuni tulemus on saavutatud.

Mõnda moodustist emakaõõnes ei saa kuretiga eemaldada (mõned polüübid, sünehiad, väikesed müomatoossed sõlmed, mis kasvavad emakaõõnde), siis läbi hüsteroskoop Emakaõõnde viiakse spetsiaalsed instrumendid ja visuaalse kontrolli all need moodustised eemaldatakse.

Pärast protsessi lõppu küretaaž Emakakaelalt eemaldatakse tangid, emakakaela ja tupe töödeldakse antiseptilise lahusega, kõhule asetatakse jääd, et külma mõjul emakas kokku tõmbub ja emakaõõne väikesed veresooned verejooksu lõpetaksid. Patsient viiakse palatisse, kus ta ärkab.

Patsient viibib palatis mitu tundi (tavaliselt magab, kõhul jääga) ja siis tõuseb püsti, riietub ja võib koju minna (kui tegemist ei ole päevahaigla, vaid haiglaga, toimub väljakirjutamine järgmisel päeval) .

Seega küretaaž kulgeb ilma naise jaoks valulike või ebameeldivate aistinguteta, võtab aega umbes 15-20 minutit, saab naine juba samal päeval koju minna.

Kuretaaži tüsistused

Üldiselt on kuretaaž arsti hoolika käe all üsna ohutu operatsioon ja sellega kaasnevad harva tüsistused, kuigi neid esineb.

Kuretaaži tüsistused:

• Emaka perforatsioon– emakat saab perforeerida ükskõik millise kasutatava instrumendiga, kuid enamasti tehakse see sondi või laiendajaga. Kaks põhjust: emakakaela on väga raske laiendada ja liigne surve laiendajale või torule põhjustab selle emaka läbistamist; Teine põhjus on see, et emakast ennast saab kõvasti muuta, mis muudab selle seinad väga lõdvaks - selle tõttu piisab mõnikord väikseimast survest seinale, et see läbistada. Ravi: väikesed perforatsioonid paranevad iseseisvalt (viiakse läbi vaatlus ja terapeutiliste meetmete kompleks), muud perforatsioonid õmmeldakse - tehakse operatsioon.
• Emakakaela rebend– emakakael rebeneb kõige sagedamini, kui kuulitangid maha lendavad. Mõned emakakaelad on väga “lõtvad” ja kuultangid ei hoia neil hästi kinni - pinge hetkel lendavad tangid minema ja rebivad emakakaela. Ravi: Väikesed rebendid paranevad ise, kui rebend on suur, tehakse õmblused.
• Emaka põletik– see juhtub siis, kui kuretaaž tehti põletiku taustal, rikuti septiliste ja antiseptiliste tingimuste nõudeid ega määratud profülaktilist antibiootikumikuuri. Ravi: antibakteriaalne ravi.
• Hematomeeter- vere kogunemine emakaõõnde. Kui pärast kuretaaži tekib emakakaela spasm, koguneb sellesse veri, mis tavaliselt peaks mitu päeva emakaõõnest voolama ja võib nakatuda ja põhjustada valu. Ravi: medikamentoosne ravi, emakakaela kanali bougienage (spasmide leevendamine)
• Limaskesta kahjustus(liigne kuretaaž) - väga tugeva ja agressiivse kraapimise korral võite kahjustada limaskesta idukihti, mis viib selleni, et uus limaskest enam ei kasva. Väga halb tüsistus – praktiliselt ei ravita.

Üldiselt tüsistusi saab vältida, kui see operatsioon tehakse hoolikalt ja õigesti. Kuretaaži tüsistused hõlmavad olukordi, kus pärast seda operatsiooni jääb kogu patoloogiline moodustis (näiteks polüüp) või osa sellest paigale. Sagedamini juhtub see siis, kui kuretaažiga ei kaasne hüsteroskoopia, see tähendab, et operatsiooni lõpus on tulemust võimatu hinnata. Sel juhul korratakse kuretaaži, kuna patoloogilist moodustist on võimatu emakaõõnde jätta.

Mis järgmiseks?

Pärast kuretaaži võib teil esineda määrimist ja määrimist mitu päeva (3 kuni 10). Kui verejooks peatub kohe ja tekib kõhuvalu, pole see kuigi hea, kuna on suur tõenäosus, et on tekkinud emakakaela kanali spasm ja hematomeeter. Vaja kohe võtke ühendust oma arstiga ja andke talle sellest teada. Ta kutsub teid ultrahelisse ja kui spasm on kinnitust leidnud, aitavad nad teid kiiresti.

Hematoomide vältimiseks esimestel päevadel pärast kureteerimist võite võtta No-Spa 1 tableti 2-3 korda päevas.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb teile määrata lühike antibiootikumikuur– see on vajalik põletikuliste tüsistuste vältimiseks.

Histoloogilise uuringu tulemused on tavaliselt valmis 10 päeva pärast operatsiooni, ärge unustage neid üles võtta ja arutada oma arstiga.

Kokkuvõtteks tahaksin seda märkida küretaaž on günekoloogias üks sagedasemaid ja vajalikumaid pisioperatsioone. See on asendamatu mõnede günekoloogiliste haiguste ravis ja diagnoosimisel. Nüüd on see operatsioon väga mugav ja seda võib ilmselt nimetada üheks mugavamaks sekkumiseks günekoloogias, kuna te ei tunne valu ega ebamugavustunnet. Seda muidugi juhul, kui satud hoolika naistearsti ja anestesioloogi juurde.

Kui günekoloog kahtlustab, et patsiendil on emaka patoloogia, võib ta soovitada tal läbida eraldi diagnostiline kuretaaž (RDV koos hüsteroskoopiaga). Mis on emaka hüsteroskoopia? Millal see protseduur on näidustatud ja kuidas selleks valmistuda? Kas on mingeid vastunäidustusi? Vastused leiate sellest artiklist.

Eraldi diagnostilise kuretaažiga hüsteroskoopia on protseduur, mille käigus tehakse emaka siseuuring, kasutades diagnostikaseadet, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. RDV-ga hüsteroskoopia ajal teostab arst lisaks endomeetriumi kuretaaži terava kureti abil. See operatsioon mõjutab ainult endomeetriumi kihti.
Hüsteroskoopiat ei tohiks segi ajada. Hüsteroskoopia RDV-ga on diagnostiline protseduur, mis on ette nähtud patoloogia tuvastamiseks. Hüsteroresektoskoopia on suunatud juba tuvastatud kasvajate eemaldamisele ning seda kasutatakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel.
Ainult arst saab patsiendi anamneesi ja haigusloo põhjal otsustada, kumb on parem, kas lihtne diagnostiline hüsteroskoopia või kuretaaž.

Näidustused

Hüsteroskoopia RDV-ga tehakse järgmiste tegurite olemasolul:

• Ultraheliuuringu käigus selgus küsitav tulemus ja arstidel on raske õiget diagnoosi panna;
• patsiendil on rasked perioodid, ta kogeb menstruatsiooni ajal tugevat valu ja märkab ka eritist suurte verehüüvete kujul;
• patsiendi haigust ei ole võimalik teiste testimismeetoditega kinnitada;
• tekkis vajadus hankida bioloogilist materjali laboriuuringute jaoks;
• patsiendil on emakaverejooks, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
• naine ei saa pikka aega rasestuda, kuid mitteinvasiivsed meetodid ei ole võimaldanud kindlaks teha, mis viljakusprobleeme põhjustab;
• on endomeetriumi vähi kahtlus;
• Patsiendil esines mitmeid kordi raseduse katkemisi, mille põhjuseid teistel uuringutel ei tuvastatud.

Hüsteroskoopia RDV-ga on üsna täpne protseduur. Statistika kohaselt saab seda kasutada oletatava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks 90% juhtudest.

RVD-ga hüsteroskoopia piirangud

RDV-ga hüsteroskoopial on järgmised vastunäidustused:

• patsiendil on urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused;
• lapse kandmine;
• kroonilised südamehaigused ja veresoonte patoloogiad;
• emaka ja emakakaela pahaloomulised kasvajad;
• maksahaigused.

Protseduuri määramisel tuleb arvestada vastunäidustustega, seega ei tasu oma terviseseisundit puudutavat infot arsti eest varjata.

Enne protseduuri

Oluline on teada, kuidas õigesti valmistuda emaka hüsteroskoopiaks. Mitu nädalat enne arsti vastuvõttu on soovitatav lõpetada ravimite võtmine, mis võivad mõjutada vere hüübimist.
Nädal enne protseduuri lõpetage vaginaalsete ravimküünalde kasutamine. Ja ka arstid ei soovita olla seksuaalselt aktiivne viis kuni seitse päeva enne testi.
RDV-ga hüsteroskoopia eelõhtul võite toitu süüa vähemalt 12 tundi ette.
Hüsteroskoopia ja kuretaaž tehakse menstruaaltsükli lõpus. Vastasel juhul võib see põhjustada verejooksu, mis on põhjustatud endomeetriumi aktiivsest kasvust. Menstruatsiooni ajal ei tehta ka hüsteroskoopiat RDV-ga: endomeetrium muutub sel ajal oluliselt, mistõttu analüüs ei ole usaldusväärne.

Kui hirmus see on?

Pole vaja karta, et operatsioon kahjustab keha. See on ette nähtud ainult tungiva vajaduse korral, kui muud meetodid tõsise patoloogia diagnoosimiseks ja tuvastamiseks ei aita.
Küretaaž viiakse läbi visuaalse kontrolli all, seega pole ohtu emaka seina kahjustada. Lisaks viiakse patsiendi täiendavaks kaitsmiseks enne protseduuri läbi põhjalik uuring. See võimaldab meil välistada RDV-ga hüsteroskoopia negatiivsete tulemuste arengu.

Hüsteroskoopia tehnika

Kirurgiline hüsteroskoopia viiakse läbi järgmiselt:

• patsient saab anesteesia. Sel juhul võib anesteesia olla kas üldine või lokaalne: see sõltub patsiendi seisundist, oletatavast diagnoosist ja paljudest muudest teguritest;
• spetsiaalse instrumendi abil laiendatakse emakakaela kanalit;
• genitaale töödeldakse antiseptikuga;
• Emakakaela kanali kaudu sisestatakse hüsteroskoop. Arst uurib emaka sisepinda, mis võimaldab teil saada täiendavat diagnostilist teavet;
• endomeetrium kraabitakse kuretiga;
• Pärast kuretaaži saadetakse koeproovid laborisse.

Eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia kontrolli all ei kesta kauem kui pool tundi. Pärast protseduuri peab patsient jääma mitmeks tunniks meditsiiniasutusse. Lisaks on näidustatud antibiootikumid, et vältida erinevate tüsistuste tekkimist. Kui kaua antibiootikumid kestavad, otsustab raviarst.
Nädal pärast RDV-ga hüsteroskoopiat peate läbima günekoloogilise läbivaatuse. Mõnel juhul on lisaks soovitatav teha emaka ultraheliuuring.

Taastumisperiood

Hüsteroskoopia järgse taastumise võimalikult kiireks tagamiseks peate järgima meditsiinilisi soovitusi:

• võtta arsti poolt soovitatud ravimeid. Oluline on järgida arsti ettekirjutusi ja mitte otsida Internetist foorumitest nõu;
• vältida kurnavat tööd ja füüsilist ülekoormust. Vältida tuleks jõusaalis käimist või valida õrnad treeningud: raskuste tõstmine rehabilitatsiooniperioodil on rangelt keelatud;
• Menstruatsiooni ajal pärast hüsteroskoopiat ei tohi tampoone kasutada: need võivad häirida suguelundite loomulikku mikrofloorat;
• oluline on hästi hoolitseda intiimhügieeni eest ja kasutada õrnaid pesuvahendeid, mis ei häiri suguelundite loomulikku mikrofloorat ja happesuse taset;
• Samuti öeldakse hüsteroskoopia järgsetes soovitustes, et kahe nädala jooksul on rangelt keelatud vannis käia, sauna või vanni külastada. See võib põhjustada tõsist emakaverejooksu.

Tüsistused

Sageli tunnevad patsiendid pärast hüsteroskoopiat valu, mis meenutab ebamugavustunnet menstruatsiooni ajal. RDV-ga hüsteroskoopia läbinud naiste ülevaated näitavad, et nädala pärast kaovad need valud iseenesest. Tõsisemad tüsistused pärast RDV-ga hüsteroskoopiat tekivad äärmiselt harva. Kuid need ei ole välistatud, seega on oluline teada peamisi märke, mis viitavad sellele, et peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• emaka verejooks. Kui verejooks on nii tugev, et naine peab ühe tunni jooksul mitu padjandit vahetama, peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Hüsteroskoopia järgse verejooksu vältimiseks on oluline jälgida menstruaaltsüklit. Esimene menstruatsioon pärast protseduuri peaks saabuma õigel ajal;
• pärast hüsteroskoopiat pole menstruatsioone, kuid on võimatu, et naine rasestus. Tõsine hilinemine peaks olema günekoloogi vastuvõtu põhjus;
• endometriit (emakaõõnde vooderdava endomeetriumi põletik). Endometriit tekib siis, kui infektsioon satub emakasse või protseduuriks valmistumisel ei järgitud antiseptilise ravi reegleid. Endometriidi esimesed sümptomid on tugev valu alakõhus, samuti kehatemperatuuri tõus;
• emaka seina perforatsioon. Sarnane tüsistus areneb, kui sekkumine viidi läbi ilma nõuetekohase professionaalsuseta. Kui perforatsioon veritseb, halveneb teie tervis, alakõhus tekib valu;
• Ashermani sündroom. Kui patsient on hiljuti sünnitanud, võivad pärast kuretaažiga hüsteroskoopiat platsenta jäänustest tekkida adhesioonid, mis segavad rasedust. Adhesioonid või, nagu neid nimetatakse, emaka sünheiad, eemaldatakse kirurgiliselt;
• hemetomeeter. See patoloogia seisneb verehüübe tekkimises emakaõõnes, mis ei saa emakakaela kanali kaudu väljuda. Hemetomeetria tekkele viitavad pearinglus, kehatemperatuuri tõus, üldise tervise halvenemine, aga ka iiveldus ja oksendamine.

Pärast hüsteroskoopiaga diagnostilist kuretaaži on oluline hoolikalt jälgida oma seisundit ja konsulteerida arstiga esimeste tervise halvenemise märkide korral. Vastasel juhul võivad hüsteroskoopia tagajärjed teie tervist negatiivselt mõjutada.

Reeglina võib naine pärast kuretaažiga hüsteroskoopiat rasestuda kuu aja jooksul.

Hüsteroskoopiaga RDV on täpne diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada paljusid emaka ja emakakaela patoloogiaid nende arengu varases staadiumis. Protseduuriks valmistumisel ja taastumisperioodil järgige kõiki arsti soovitusi: see aitab vältida tüsistuste teket ja naasta kiiresti tavaellu!

Suur hulk reproduktiivses eas ja menopausis naisi kogeb emaka kuretaaži. Sekkumine on üsna traumaatiline, kuid juhtub, et ilma selleta ei saa, sest günekoloogiline patoloogia on väga levinud ja paljudes meditsiiniasutustes pole õrnemaid diagnostikameetodeid lihtsalt saadaval.

Tänapäeval on kuretaaž lakanud olemast peamine diagnoosi- ja ravimeetod. Seda püütakse asendada kaasaegsemate ja ohutumate manipulatsioonidega, mis ei anna vähem teavet patsiendi edasiseks juhtimiseks. Arenenud riikides on kuretaaž juba ammu andnud teed diagnostikale ning kuretaaži tehakse väga harva ja sagedamini ravi eesmärgil.

Samal ajal ei ole võimalik meetodist täielikult loobuda: kõigil kliinikutel pole vajalikku endoskoopilist varustust, kõigil pole koolitatud spetsialiste ja mõned endomeetriumi haigused nõuavad kiiret ravi ning siis on kuretaaž kiireim ja usaldusväärseim viis kõrvaldada. patoloogiat.

Endomeetriumi ja emakakaela kanali kuretaaž on günekoloogias üks radikaalsemaid ravimeetodeid. Lisaks võimaldab see saada suure hulga materjali histoloogiliseks analüüsiks. Operatsiooni traumaatiline iseloom põhjustab aga palju riske ja ohtlikke tüsistusi, mistõttu määratakse kuretaaž ehk kuretaaž tavaliselt tõesti mõjuvatel põhjustel.

emaka kuretaaž

Emaka kuretaaži tehakse ainult operatsioonisaalis - see on operatsiooni üks peamisi ja kohustuslikke tingimusi, mille põhjuseks on asjaolu, et protseduuri ajal võivad tekkida tõsised tüsistused, mille kiireks kõrvaldamiseks pole tingimusi sünnituseelne kliinik. Lisaks peaks kuretaažiks vajalik üldanesteesia toimuma eranditult haiglas ja pädeva anestesioloogi juures.

Tavaliselt kogeb kuretaažile määratud naine põhjendatud hirmu protseduuri enda ja selle tagajärgede ees, eriti kui plaanitakse tulevikus sünnitada, mistõttu peab kvalifitseeritud günekoloog selgitama patsiendile sekkumise otstarbekust tema puhul. ja võtta kõik meetmed ohtlike tagajärgede vältimiseks.

Emaka kuretaaži näidustused ja vastunäidustused

Kõige sagedamini on histoloogiliseks analüüsiks kudede kogumiseks näidustatud emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi kuretaaž, mistõttu seda nimetatakse diagnostiliseks. Sekkumise terapeutiline eesmärk on eemaldada muutunud kude ja peatada verejooks. Emakaõõne kuretaaži põhjused on järgmised:

• Metrorraagia - intermenstruaalne, menopausijärgne ja düsfunktsionaalne verejooks;
• Diagnoositud hüperplastiline protsess, polüüpide moodustumine, limaskesta kasvajapatoloogia;
• Mittetäielik abort, kui emakasse võivad jääda platsentakoe fragmendid või embrüo;
• Lühiajalise raseduse katkestamine;
• Adhesioonide (sünehiate) dissektsioon emakas.
• Sünnitusjärgne endometriit.

Emaka veritsus on võib-olla endiselt kõige levinum kuretaaži põhjus. Sel juhul on operatsioonil ennekõike terapeutiline eesmärk – verejooksu peatamine. Saadud endomeetrium saadetakse histoloogiliseks uuringuks, mis võimaldab selgitada patoloogia põhjust.

endomeetriumi polüübi kuretaaž

Küretaaž polüüpide ja endomeetriumi hüperplaasia korral, diagnoositakse ultraheliga, kõrvaldab patoloogilise protsessi ja histoloogia selgitab või kinnitab olemasolevat diagnoosi. Võimaluse korral tehakse polüpektoomia hüsteroskoopia abil, mis on vähem traumaatiline, kuid sama efektiivne kui kuretaaž.

Küretaaž ei ole haruldane pärast meditsiinilist aborti ja sünnitust, kui jätkuv verejooks võib viidata platsenta kudede fragmentide, embrüo kinnipidamisele emakaõõnes ja platsenta polüübi moodustumisele. Sünnitusjärgset ägedat emaka sisekesta põletikku (endometriiti) ravitakse samuti põletikulise koe eemaldamisega ning sellele lisandub järgnev konservatiivne ravi antibiootikumidega.

Kuretaaži saab teha meditsiinilise abordina. Seega on lühiajaliselt diagnoositud külmutatud raseduse kuretaaž üks peamisi patoloogia eemaldamise meetodeid, mida kasutatakse laialdaselt enamikus postsovetliku ruumi riikides. Lisaks katkestatakse sel viisil soodsalt arenev rasedus, kui see pole võimalik või vaakum-aspiratsiooni tähtaeg möödas.

Naist, kes otsustab läbida kuretaaži normaalselt areneva raseduse ajal, teavitab arst alati protseduuri võimalikest tagajärgedest, sealhulgas peamisest - edaspidisest viljatusest. Külmunud raseduse kureteerimisel on ka teatud riskid, seega püüab pädev spetsialist seda operatsiooni üldse vältida või soovitab teha vaakumpaborti.

Adhesioonid (sünehiad) emakaõõnes on eemaldatavad kuretiga, kuid see patoloogia muutub üha enam kuretaaži näidustuseks hüsteroskoopiliste tehnikate kasutuselevõtu tõttu. Pärast sünehhiate instrumentaalset dissektsiooni on oht nende taastekkeks ja põletikulisteks tüsistusteks, seetõttu püüavad günekoloogid sellist radikaalset tegevust vältida.

hüsteroskoopia

Kui kuretaažiks on absoluutsed näidustused, siis on soovitav seda täiendada hüsteroskoopiaga, sest pimesi tegutsedes ei saa arst välistada, et operatsioon ei ole piisavalt radikaalne ning hüsteroskoop võimaldab uurida emaka pinda alates sees ja muuta ravi võimalikult tõhusaks.

Diagnostiline kuretaaž Emaka saab teha plaanipäraselt, kui günekoloog kahtlustab uuringu ja ultraheli käigus hüperplaasiat või kasvaja kasvu. Sellise operatsiooni eesmärk ei ole niivõrd ravi, kuivõrd limaskesta fragmentide saamine patohistoloogiliseks analüüsiks, mis võimaldab täpselt öelda, mis täpselt endomeetriumiga toimub.

Enamikul juhtudel seab günekoloog kuretaaži käigus ülesandeks hankida mitte ainult endomeetrium, vaid ka emakakaela kanali limaskest, mida instrument mingil moel läbib, seega on emakakaela kanali kuretaaž tavaliselt ühe suure operatsiooni etapp.

Emakakaela kanali limaskest on endomeetriumi omast erineva ehitusega, kuid selles esineb ka polüüpide teket ja kasvajate kasvu. Juhtub, et on raske kindlaks teha, kust protsess täpselt pärineb, kuid patoloogiat saab ka kombineerida, kui endomeetriumis juhtub üks asi, emakakaela kanalis aga hoopis midagi muud.

Emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž kudede saamiseks mõlemast elundiosast ja selle segunemise vältimiseks võtab günekoloog kõigepealt proovid ühest osast, asetades need eraldi konteinerisse ja seejärel teisest. See lähenemisviis võimaldab kõige täpsemini hinnata emaka igas piirkonnas toimuvaid muutusi saadud koe histoloogilise analüüsi kaudu.

Kuretaaži määramisel peab arst arvestama olemasoluga vastunäidustused, mida peetakse suguelundite põletikulisteks muutusteks, ägedateks üldnakkushaigusteks, emakaseina perforatsiooni kahtluseks, rasketeks kaasuvateks dekompenseeritud haigusteks. Tasub aga selgitada, et kui kuretaaži tehakse tervislikel põhjustel (massiline emakaverejooks), võib arst ägeda endometriidi korral pärast sünnitust või aborti jätta tähelepanuta mõned takistused, kuna operatsioonist saadav kasu on ebaproportsionaalne võimalikuga. riske.

Video: eraldi diagnostiline küretaaž

Ettevalmistus kuretaažiks

Eraldi kuretaaži ettevalmistamiseks peab naine läbima mitmeid uuringuid, kui protseduur on kavandatud. Kiireloomulise operatsiooni korral peate piirduma minimaalsete üldiste kliiniliste testidega. Raviks valmistudes ei tohi kaasa võtta ainult uuringutulemusi, puhast pesu ja hommikumantlit, vaid ei tohi unustada ka ühekordseid hügieenivahendeid, sest pärast operatsiooni tuleb suguelunditest mõnda aega verist eritist.

Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab:

1. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. Uriini uurimine;
3. Vere hüübimise määramine;
4. Rühma kuuluvuse ja Rh faktori selgitamine;
5. Günekoloogi läbivaatus koos mikrofloora ja tsütoloogia määrdumise võtmisega;
6. kolposkoopia;
7. Vaagnaelundite ultraheli;
8. Elektrokardiograafia, fluorograafia;
9. Süüfilise, HIV, viirushepatiidi uurimine.

Veritsusohu tõttu lõpetatakse enne operatsiooni aspiriinil põhinevate ravimite ja antikoagulantide kasutamine. Kuretaaži eelõhtul on viimane söögikord ja vesi lubatud 12 tundi ette, kui on planeeritud üldanesteesia. Vastasel juhul on söömine ja joomine lubatud, kuid ei tasu end ära lasta, sest seedetrakti koormus võib mõjutada operatsioonijärgse perioodi kulgu.

Õhtul enne operatsiooni tuleks käia duši all, pesta põhjalikult hügieeniliselt suguelundeid ja raseerida juukseid. Douching ja vaginaalsete ravimite kasutamine on praegusel hetkel täielikult välistatud. Vastavalt näidustustele määratakse puhastav klistiir või kerged lahtistid. Kui olete operatsiooni eelõhtul närvis, võite võtta kergeid rahusteid (palderjan, emarohi).

Emaka kuretaaži tehnika

Emakaõõne kuretaaž on limaskesta ülemise, regulaarselt uuendatava kihi väljalõikamine teravate kirurgiliste instrumentide – kurettidega. Põhikiht peaks jääma puutumatuks.

Instrumentide viimine emakasse emakakaela kanali kaudu tähendab selle laienemist ja see on äärmiselt valulik etapp, mistõttu valu leevendamine on operatsiooni vajalik ja kohustuslik tingimus. Sõltuvalt naise seisundist ja patoloogia tunnustest võib seda kasutada kohalik anesteesia(paratservikaalne süst anesteetikumiga), kuid enamik naisi kogeb endiselt tugevat valu. Kindral intravenoosne anesteesia võib pidada eelistatavamaks, eriti labiilse psüühika ja madala valuläviga patsientidel.

Emaka kuretaaž toimub mitmes etapis:

• Suguelundeid ravitakse antiseptiliste ainetega.
• Emakakaela paljastamine silmapeeglisse ja selle kinnitamine spetsiaalsete tangidega.
• Emakakaela avade aeglane instrumentaalne laienemine.
• Manipuleerimine kuretiga koos endomeetriumi ülemise kihi väljalõikamisega - tegelikult kuretaaž.
• Instrumentide eemaldamine, emakakaela lõplik töötlemine antiseptikumidega ja kinnitustangide eemaldamine.

Enne sekkumise algust tühjendab põie naine ise või sisestatakse kogu manipuleerimise ajaks spetsiaalne kateeter. Patsient lamab günekoloogilises toolis, jalad laiali, ja kirurg teeb käsitsi läbivaatuse, mille käigus selgitab välja emaka suuruse ja asukoha pikitelje suhtes. Enne instrumentide paigaldamist töödeldakse genitaaltrakti ja tupe antiseptikumiga ning seejärel sisestatakse spetsiaalsed kirurgilised peeglid, mida hoiab kogu protseduuri vältel assistent.

emakaõõne kuretaaži tehnika

Emakakaelast, mis on paljastatud täpikehas, haaratakse tangidega. Elundiõõne pikkus ja suund määratakse sondeerimisega. Enamikul naistel on emakas veidi kallutatud häbemelihase poole, nii et instrumendid on suunatud eesmise nõgusa pinna poole. Kui günekoloog on tuvastanud, et emakas on tahapoole kaldu, sisestatakse instrumendid vastupidises suunas, et vältida elundi vigastamist.

Emaka sisemusse pääsemiseks peate laiendama kitsast emakakaela kanalit. See on manipuleerimise kõige valusam etapp. Laienemine toimub metallist Hegar laiendajate abil, alustades väikseimast ja lõpetades sellega, mis tagab järgneva kureti sisestamise (kuni nr 10-11).

Tööriistad tuleb kanda võimalikult ettevaatlikult, kasutades ainult harja, kuid mitte surudes neid kogu käe jõuga sisse. Laiendaja sisestatakse seni, kuni see läbib emaka sisemise õõnsuse, seejärel hoitakse seda mitu sekundit liikumatult ja seejärel vahetatakse see järgmise suurema läbimõõduga vastu. Kui järgmine laiendaja ei lähe läbi või seda on väga raske edasi viia, siis võetakse uuesti kasutusele eelmine väiksem suurus.

Kurett- see on terav metallist instrument, mis meenutab aasa, mis liigub mööda emaka seina, justkui lõikaks ära ja suruks endomeetriumi kihti väljapääsu poole. Kirurg viib selle ettevaatlikult elundi põhja ja liigutab kiirema liigutusega väljapääsuni, vajutades kergelt emaka seinale ja lõigates välja limaskesta piirkondi.

Kraapimine toimub selges järjekorras: esisein, tagakülg, külgpinnad, torude nurgad. Limaskesta fragmentide eemaldamisel muudetakse kuretid väiksema läbimõõduga. Küretaaž viiakse läbi seni, kuni kirurg tunneb emaka sisemise kihi siledust.

Operatsiooni täiendamisel hüsteroskoopilise kontrolliga on "pimeda" kuretaaži ees mitmeid eeliseid, Seega, kui teil on vajalik varustus, on vastuvõetamatu seda tähelepanuta jätta. See lähenemisviis mitte ainult ei anna täpsemat diagnoosi, vaid aitab ka mõningaid tagajärgi minimeerida. Hüsteroskoopiaga on arstil võimalus võtta spetsiaalselt materjali histoloogia jaoks, mis on oluline vähi kahtluse korral, samuti uurida elundi seina pärast patoloogiliselt muutunud kudede lõikamist.

Kuretaažil eemaldatakse ainult endomeetriumi funktsionaalne kiht, mis läbib tsüklilisi muutusi, "kasvab" menstruaaltsükli lõpu poole ja taandub menstruaalfaasis. Hooletu manipuleerimine võib kahjustada basaalkihti, mille tõttu toimub regeneratsioon. See on tulevikus täis viljatust ja menstruaaltsükli häireid.

Eriti ettevaatlik tuleb olla emakafibroidide esinemisel, mis oma sõlmedega muudavad limaskesta mugulaks. Arsti hooletu tegevus võib põhjustada müomatoossete sõlmede vigastusi, verejooksu ja kasvaja nekroosi.

Kuretaaž endomeetriumi hüperplaasia korral annab limaskestale rikkaliku kraapimise, kuid isegi kasvaja korral võib saada suure hulga kudesid. Kui vähk kasvab emaka seina sisse, võib seda kahjustada kurett, mida kirurg peab meeles pidama. Abordi ajal ei tohiks kuretaaži teha enne, kui on "krõks", kuna selline sügav löök aitab kaasa elundi neuromuskulaarsete struktuuride traumatiseerimisele. Külmunud raseduse eemaldamise oluline punkt on hilisem histoloogiline uuring, mis aitab kindlaks teha embrüo arenguhäire põhjuse.

Kuretaaži lõpus eemaldab arst tangid emakakaelast, teostab genitaalide lõpliku ravi desinfitseerimisvahendiga ja eemaldab täkke. Sekkumise käigus saadud materjal pannakse formaldehüüdiga pudelisse ja saadetakse histoloogiasse. Kartsinoomi kahtluse korral tehakse alati eraldi kuretaaž - esimese sammuna kraabitakse emakakaela kanal, seejärel emakaõõnsus koos histoloogia jaoks võetud kudedega erinevates pudelites. Reproduktiivsüsteemi erinevate osade limaskest on analüüsi saatmisel tingimata märgistatud.

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile õrn raviskeem. Esimesed 2 tundi on keelatud püsti tõusta, alakõhule asetatakse jääkott. Sama päeva õhtuks võib ilma oluliste piiranguteta tõusta, kõndida, süüa ja duši all käia. Kui operatsioonijärgne periood on soodne, lubatakse koju minna 2-3 päevaks. elukohajärgse sünnitusabi-günekoloogi jälgimiseks.

Valu korral võib välja kirjutada valuvaigisteid, nakkuslike tüsistuste vältimiseks võib määrata antibiootikumravi. Veriste masside väljavoolu hõlbustamiseks määratakse esimese 2-3 päeva jooksul spasmolüütikumid (no-spa).

Verine eritis ei ole tavaliselt rohke ja võib püsida kuni 10-14 päeva, mida ei peeta patoloogiaks, kuid kui tekib verejooks või erituse iseloom muutub (ebameeldiv lõhn, kollaka või rohelise varjundiga värvus, intensiivsuse suurenemine ), teavitage sellest kohe oma arsti.

Nakatumise vältimiseks keelab günekoloog naisel operatsioonijärgsel perioodil igasuguse pesemise, samuti hügieeniliste tampoonide kasutamise. Nendel eesmärkidel on ohutum kasutada tavalisi padjandeid, mis kontrollivad tühjenemise mahtu ja tüüpi.

Edukaks taastumiseks on olulised hügieeniprotseduurid - peate end pesema vähemalt kaks korda päevas, kuid parem on mitte kasutada kosmeetikat, isegi seepi, piirdudes ainult sooja veega. Vannidest, saunadest ja basseinidest peate loobuma kuni kuuks ajaks.

Seks pärast kuretaaži on võimalik mitte varem kui kuu aega hiljem ning verejooksu ohu tõttu on parem füüsiline aktiivsus ja jõusaalis käimine paariks nädalaks edasi lükata.

Esimene menstruatsioon pärast kuretaaži saabub tavaliselt umbes kuu aja pärast, kuid võimalik on ka hilinemine, seotud pideva limaskesta regeneratsiooniga. Seda ei peeta küll rikkumiseks, kuid arstil poleks paha seda näha.

Esimese 2 nädala jooksul peaksite oma heaolu väga hoolikalt jälgima. Eriti murettekitavad on:

1. Suurenenud kehatemperatuur;
2. Valu alakõhus;
3. Eritumise olemuse muutus.

Selliste sümptomitega ei saa välistada ägeda endometriidi või hematomeetria teket, mis nõuab kiiret ravi kordusoperatsiooni teel. muud tüsistused on vähem levinud, nende hulgas on võimalikud:

• Emaka seina perforatsioon - võib seostada nii patoloogia (vähk) tunnustega kui ka arsti hooletu tegevuse ja tehniliste vigadega kuretaaži ajal;
• Sünhehiate (adhesioonide) tekkimine emakas;
• Viljatus.

Raseduse planeerimise võimalikkus ja ajastus pärast kuretaaži teeb murelikuks paljud patsiendid, eriti noored naised, aga ka need, kes on läbinud vahelejäänud abordi tõttu operatsiooni. Üldiselt, kui järgite õiget kirurgilist tehnikat, ei tohiks rasedusega raskusi tekkida ja parem on seda planeerida mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Teisest küljest on viljatus üks võimalikest tüsistustest, mis võib olla seotud infektsiooni, sekundaarse põletiku ja sünheia tekkega emakas. Kvalifitseerimata kirurg võib mõjutada endomeetriumi basaalkihti ja siis võivad tekkida märkimisväärsed raskused limaskesta taastamisega ja embrüo implanteerimisega.

Tüsistuste vältimiseks on soovitatav eelnevalt valida kliinik ja günekoloog, kellele võite oma tervist usaldada, ning pärast sekkumist järgige hoolikalt kõiki tema kohtumisi ja soovitusi.

Emaka kuretaaži tehakse nii tasuta kõigis riiklikes haiglates kui ka tasu eest. Emakaõõne kuretaaži maksumus on keskmiselt 5-7 tuhat rubla; emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž koos järgneva histoloogiaga maksab rohkem - 10-15 tuhat. Teenuse hind Moskva kliinikutes on veidi kõrgem ja algab keskmiselt 10 tuhandest rublast. Hüsteroskoopiline kontroll suurendab oluliselt operatsiooni maksumust - kuni 20 tuhat rubla või rohkem.

Naised, kellel on näidustatud kuretaažiks, on huvitatud patsientide arvustustest, kes on sellise ravi juba läbinud. Kahjuks ei saa öelda, et muljed protseduurist olid täiesti head ja ülevaated on sageli negatiivsed. Selle põhjuseks on valu, mida kohaliku anesteesia ajal kogeda tuleb, aga ka sekkumine naise keha nii õrnasse ja tähtsasse organisse.

Eelnevalt aga paanikaks pole põhjust. Kvalifitseeritud arst, kes on kindel protseduuri kui ainsa võimaliku diagnoosimis- ja ravimeetodi absoluutses vajalikkuses, ei põhjusta korvamatut kahju ning kuretaaž võimaldab haigust õigeaegselt avastada ja sellest kõige radikaalsemalt vabaneda.

Eraldi diagnostiline kuretaaž– emakakaela kanali limaskesta ja seejärel emaka keha limaskesta instrumentaalne eemaldamine.

Näidustused eraldi diagnostiliseks kuretaažiks:

1) limaskesta seisundi määramine erinevate hea- ja pahaloomuliste protsesside korral (hüperplastilised proloomsed protsessid (hüperplastilised protsessid, vähieelsed muutused, vähk)

2) kui on kahtlus viljastatud munaraku jäänustele

3) endomeetriumi tuberkuloosi või limaskesta polüpoosi kahtluse korral

4) menstruaaltsükli häirete korral

Diagnostilise kuretaaži vastunäidustus: ägedad põletikulised protsessid suguelundites.

Eraldi diagnostilise kuretaaži tehnika:

1. Eraldi diagnostiline kuretaaž viiakse läbi haiglatingimustes, järgides rangelt aseptika ja antisepsise reegleid.

2. Anesteesia: lokaalne paratservikaalne anesteesia 0,25% novokaiini lahusega või maskanesteesia (lämmastikoksiid, ftorotaan).

3. Pärast välissuguelundite ja tupe desinfitseerimist paljastatakse emakakael peeglite abil, töödeldakse alkoholiga ja haaratakse kuultangidega esihuulest. Kui emakas on retrofleksioonis, siis on parem haarata emakakaelast tagahuulest.

4. Sonditakse emakaõõnde ja laiendatakse emakakaela Hegari laiendajatega kuni nr 9-10. Laiendajad võetakse kasutusele, alustades väikestest numbritest, ainult sõrmede jõuga, mitte kogu käega. Laiendajat emakapõhja ei viida, piisab selle läbilaskmisest läbi sisemise os. Iga laiendaja tuleks jätta mõneks sekundiks kanalisse; kui järgnev laiendaja siseneb suurte raskustega, siis tuleks eelmine laiendaja uuesti sisestada.

5. Esiteks kraabitakse emakakaela kanali limaskest, väljumata sisemisest osist. Kraapimine kogutakse eraldi torusse.

6. Pärast emakakaela kanali limaskesta kraapimist hakkavad nad kraapima emakaõõne seinu, kasutades selleks erineva suurusega teravaid kurette. Küretti tuleb hoida vabalt, ilma käepidemele toetumata. See sisestatakse ettevaatlikult emakaõõnde emakapõhjani, seejärel surutakse kureti käepidemele nii, et silmus libiseb mööda emaka seina, ja tuuakse see ülalt alla sisemise os-i. Tagaseina kraapimiseks, ilma kuretti emakaõõnest eemaldamata, keerake see ettevaatlikult 1800. Küretaaž toimub kindlas järjekorras: esmalt kraabitakse eesmine sein, seejärel vasak külgmine, tagumine, parem külg ja emaka nurgad . Kraapimine kogutakse teise katsutisse, kahele katsutile antakse allkiri, märkides ära, kust kraapimine pärineb, ja saadetakse histoloogilisele uuringule.

7. Pärast kuretaaži viiakse patsient gurnil palatisse. Külm on ette nähtud alakõhule. 2 tunni pärast on lubatud tõusta. Tüsistuste puudumisel väljastatakse sünnituseelse kliiniku järelevalve all 3. päeval.