Põlveliigese sünoviaalsed kotid. Sisemise kollateraalse sideme bursiit. Luud, mis moodustavad liigese

põlveliigest omal moel anatoomiline struktuur on suurim ja keerulisem liigend. Läbi elu ei toeta põlveliigesed mitte ainult kogu inimese raskust, vaid annavad võimaluse sooritada ka erinevaid liigutusi: alates roomamisest kuni keerukate tantsuliigutusteni või raske kangiga püsti tõusmiseni.

Kuid see kõik on võimalik ainult siis, kui põlveliiges() kahju ja rikkumisi ei ole.

Keerulise struktuuri ja suurte igapäevaste koormuste tõttu on põlveliiges üsna haavatav haiguste ja vigastuste suhtes, mis võib esile kutsuda mitte ainult märkimisväärseid ebamugavusi, vaid ka motoorseid piiranguid.

Põlveliiges on tõeline liigend, see ühendab libisemise ja painutamise ning sellel on isegi liikumisvõimalus vertikaalne telg.

Põlveliigese suurepäraseid võimalusi pakub sidemete, lihaste, luude ja närvide süsteem. Liiges on:

sääreluu,
reieluu,
põlvekedra või põlvekedra.

Selleks, et libisemine ja amortisatsioon liigeses oleks ideaalne, on omavahel ühendatud luude pindadel kõhrekiht. Kõhrekihi paksus ulatub 6 mm-ni.

Sünoviumit nimetatakse liigese kestaks, see piirab selle struktuuri ja toodab ka vedelikku, mis toidab kõhre.

Sünovia abil neelduvad šokid, liigeses toimub ainevahetus. Normaalne kogus sünovia on 2-3 mm.

Nii sünovia puudumine kui ka liig põhjustab põlveliigese häireid ( luustiku luude liikuvad liigesed, mis on eraldatud piluga, kaetud sünoviaalmembraani ja liigesekotiga).

Efusiooni põhjused

Efusioon on sünoviaalvedeliku liigne tootmine ja kogunemine. Efusioon võib olla järgmiste seisundite sümptom:

vigastused,
ainevahetushäired,
autoimmuunhaigused.

Sünoviaalvedeliku olemus võib olla erinev, sõltuvalt selle esinemise põhjusest. Niisiis, vedelik on:

hemorraagiline,
seroosne,
fibriinne,
mädane.

Kõige sagedamini tekib efusioon põlvevigastuse tõttu. Sünoviaalvedeliku () märkimisväärset vabanemist täheldatakse:

liigese luude luumurrud,
sidemete venitamine või rebend,
meniski rebend,
lõhe liigesekapsel.

Efusioon võib ilmneda krooniliste haiguste mõjul:

reumatoidartriit,
anküloseeriv spondüliit,
reuma,
podagra,
osteoartriit (gonartroos),
erütematoosluupus,
dermatomüosiit,
allergilised seisundid, millega kaasneb spetsiifiline reaktsioon - liigse sünoviaalvedeliku ilmnemine ( aine vedelikus agregatsiooni olek, mis asub tahke ja gaasilise oleku vahepealsel positsioonil).

Nakatumisel ilmneb mädane põletik: ajab või bursiit.

Kahjulikud mikroorganismid võivad sattuda liigeseõõnde, kui lahtine vigastus, koos vere ja lümfiga tuberkuloosi, septiliste kahjustuste või naaberkudede mädakollete korral.

Sünoviaalvedeliku kogunemise sümptomid ( aine, mis on agregeerunud vedelas olekus, mis asub tahke ja gaasilise oleku vahepealses asendis ()) põlveliigeses

Sümptomid võivad olla erinevad, see erineb manifestatsiooni tugevusest. Põlveliigese vedeliku kogunemise esimene sümptom ( luustiku luude liikuvad liigesed, mis on eraldatud piluga, kaetud sünoviaalmembraani ja liigesekotiga) on valu. Seda võib tunda pidevalt või alustada liikumisest või puhkusest.

Mädane protsessi iseloomustab pulseeriv äge valu. mõnel juhul tajub inimene valu kui ebamugavust. Tavaliselt valu kroonilised haigused viia arstiabi.

Turse väljendub turse erinevad suurused. Tugev turse tundub vormitu ja valulik, mis nõuab erakorraline ravi. Kroonilistel juhtudel sünoviaalvedelik (aine, mis on agregeerunud vedelas olekus, mis asub tahke ja gaasilise oleku vahepealses asendis) (aine, mis on agregeerunud vedelas olekus komplekti tähistav abstraktne mõiste stabiilsed väärtused muutuva objekti parameetrid), mis asub tahke ja gaasilise oleku vahel) koguneb järk-järgult, imendub osaliselt tagasi. Krooniline vesitõbi moodustub põlve kontuuri silumisega.

Teine sümptom on punetus ja laienemine kohalik temperatuur kahjustatud liigese piirkonnas iseloomustab see enamikku aktiivsest sünoviidist.

Liigesevedeliku kogunemine väljendub ka põlve painde ja sirutamise võimatuses ning liikumispiirangutes. Võib tekkida täiskõhutunne või täiskõhutunne.

Põlve efusiooni ravi luustiku luude liikuvad liigesed, mis on eraldatud piluga, kaetud sünoviaalmembraani ja liigesekotiga) (liikuvad luu liigesed ladina päritolu meessoost vene isikunimi; läheb tagasi lati. konstandid ( Genitiiv konstantis) - "püsiv, püsiv"), mis on eraldatud piluga, kaetud sünoviaalmembraani ja liigesekotiga)

Olenemata põhjusest seisneb ravi põhiolemus esialgu anesteesias ja liigese punktsioonis. Pärast neid sündmusi on vaja põlveliiges immobiliseerida. Vajadusel tehakse operatsioon.

Ravi hõlmab ravimeid ja taastusravi liigese sünoviidi põhjustanud põhjuse kõrvaldamiseks ( luustiku luude liikuvad liigesed, mis on eraldatud piluga, kaetud sünoviaalmembraani ja liigesekotiga) ja liigeste funktsioonide taastamine.

Põlveliigese punktsioon tehakse õhukese nõelaga väikeses operatsioonitoas, protseduur ei vaja tuimestust. Eksudaati uuritakse nakkusetekitajate ja vere olemasolu suhtes.

Liigese stabiilsuse ja puhkuse tagamiseks rakendage surveside või spetsiaalne põlvekedra. Mõnel juhul on vajalik jäik immobiliseerimine, kasutades lahasid või longeti.

Edaspidise jäikuse vältimiseks ei tohiks immobiliseerimine toimuda pikka aega. Esimestel päevadel tuleb liigest hoida jahedas.

Mida varem ravi ja taastusravi alustatakse, seda vähem tõenäoline tüsistuste esinemine ja krooniline kulg protsessi. Nõuetekohase raviga motoorne funktsioon taastub kiiresti.

Valu ja turse eemaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid salvide või geelide kujul, samuti suukaudseks manustamiseks.

Kudede verevarustuse taastamiseks ja võimaluse välistamiseks uus infektsioon kasutatakse mikrotsirkulatsiooni regulaatoreid, kortikosteroide, proteaasi inhibiitoreid ja antibiootikume. Vajadusel võib antibiootikume ja steroide süstida otse liigesesse ( luustiku luude liikuvad liigesed, mis on eraldatud piluga, kaetud sünoviaalmembraani ja liigesekotiga).

Rehabilitatsiooniprotseduuridena kasutatakse füsioteraapia meetodeid:

ultraheli,
elektroforees,
magnetoteraapia,
mudaravi,
füsioteraapia,
massaaž.

Toit peaks olema täielik, selline toitumine eeldab vitamiinide, mikroelementide, eriti kaltsiumi olemasolu.

Põlveliigeste normaalse toimimise tagamiseks on oluline:

normaliseerida kehakaalu
täita füüsiline harjutus sidemete ja lihaste tugevdamiseks,
vältida hüpotermiat,
tõstke raskusi õigesti, kuid ainult vajaduse korral.

Põlveliigese sünoviaalmembraan. Põlveliigese torsioon. Põlveliigese sünoviaalmembraani torsioon. Põlveliigese sünoviaalsed kotid.

Põlveliigese sünoviaalmembraan moodustub liigese eesseinal põlvekedra all kaks rasva sisaldavat põlveliigese voldid, plicae alares, mis kohanduvad liigesepindadega, täites nendevahelised tühimikud põlve igas asendis.

Põlveliigese torsioon. Põlveliigese sünoviaalne torsioon

Ületuspunktides sünovia põlveliiges põlveliigese moodustavatel luudel, 13 põlveliigese torsioon, mis suurendavad oluliselt liigesõõnsust ja koos põletikulised protsessid võivad olla mäda, vere, seroosse vedeliku kogunemise kohad.

Esitõstmine 5 põlveliigese torsioon: ülal, reie kondüülide kohal, keskel - põlveliigese ülemine eesmine torsioon, külgedel - 2 mediaalne volvulus põlveliiges, ülemine ja alumine ning 2 põlveliigese külgmine torsioon, ülevalt ja alt.

Selja taga on 4 põlveliigese torsioon: 2 mediaalset ja 2 külgmist, põlveliigese ülemine ja alumine torsioon.

Reieluu kondüülide külgpindadel ja sääreluu külgpindadel 4 põlveliigese külgmine torsioon: 2 mediaalset, ülemist ja alumist ning 2 külgmist, põlveliigese ülemine ja alumine torsioon.

Põlveliigese sünoviaalsed kotid

väljaspool kapslit põlveliiges hulk sünoviaalkotte lebab, osa neist suhtleb liigesega. Ees on suprapatellar bursa, bursa suprapatellaris, mis 85% juhtudest suhtleb põlveliigese ülemine eesmine torsioon.

Patella esipinnal on põlvekotid, mille arv võib ulatuda kuni kolmeni: nahaalune - bursa subcutanea prepatellaris; sügavamal fastsia all - bursa prepatellaris subfascia-lis; lõpuks aponeurootilise venituse all m. nelipealihas – bursa subtendinea prepatellaris. Alumise kinnituse kohas lig. patellae, selle sideme ja sääreluu, püsiv, liigesega mitte suhtlev bursa infrapatellaris profunda.

Väliskülje taga on popliteaalne süvend, recessus subpopliteus, - põlveliigese sünoviaalne bursa eraldades m. popliteus põlveliigese kapslist. See suhtleb pidevalt põlveliigese õõnsusega ja umbes 20% juhtudest tibiofibulaarliigese õõnsusega, ühendades neid.

Taga ja sees on kaks põlvekotid liigesekapsli eraldamine mediaalsest peast säärelihas(bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) ja poolmembraanse lihase kõõlusest (bursa m. semimembranosi või brody põlvikott). Mõlemad suhtlevad põlveliigese õõnsusega 50% juhtudest.

Sünoviaalsed kotid põlveliiges on triipude levimisel olulised mädane põletik põlveliiges (ajamid).

Põlve anatoomia õppevideo

Ootame teie küsimusi ja tagasisidet:

Materjalid paigutamiseks ja soovid palun saata aadressile [e-postiga kaitstud]

Materjali paigutamiseks esitades nõustute, et kõik õigused sellele kuuluvad teile

Mis tahes teabe tsiteerides tagasilink aadressile Meduniver.com- kohustuslik

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla.

Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teave

Põlveliiges (kirjeldus)

Põlveliiges. Kondüülid. liigesekapsel. Sünoviaalmembraan. Suprapatellaarne kott. Subkutaanne prepatellaarkott. Sügav patellakott. Kõõluste kott. Ühendusseade. Patella.

Põlveliiges

Põlveliiges(joonis 204) on reieluu ja sääreluu liigutatav liigend põlvekedra osalusel. Liiges kuulub plokk-rotatsiooniliigeste hulka, millel on kahte tüüpi liigutused - paindumine-pikendus ja palju väiksema mahuga - pöörlemine. Distaalne ots reieluu on kaks kondüüli - külgmine ja mediaalne, mediaalne on võimsam, sellele langeb suur staatiline koormus.

Riis. 204. Põlveliiges

A. 1 - peroneaalne kaelasideme,

2 - biitsepsi femorise kõõlus;

3 - pindluu pea,

4 - interosseous membraani põlved;

5 - reie mediaalne kondüül,

6 - eesmine ristatiside,

7 - mediaalne menisk,

8 - sääreluu kollateraalne side,

9 - põlvekedra kõõlus (alla keeratud);

10 - põlvekedra (alla keeratud), põlvekedra liigespind

B. Põlveliigese külgmine sisselõige.

1 - liigese sünoviaalkoti põlvekedra torsioon (patellakott);

2 - nelipealihase kõõlus,

3 - subkutaanne prepatellaarne sünoviaalkott;

5 - liigeseõõs;

6 - põlvekedra kõõlus,

7 - sünoviaalmembraani pterigoidsed voldid;

8 - ristatisidemed;

9 - subkutaanne subpatellar sünoviaalkott;

10 - sügav subpatellaarne sünoviaalkott,

Kondüülid reieluu ja sääreluu on aktiivsete liigutuste ulatuses kaetud hüaliiniga. Põlveliiges on kaks meniskit – külgmine ja mediaalne, mis on eest põiki ühendatud põlvesidemega. Meniskid suurendavad reieluu ja sääreluu liigesepindade kokkupuute- ja kongruentsiala, täidavad osaliselt puhverfunktsiooni.

liigesekapsel

liigesekapsel Põlveliiges koosneb kahest kestast (membraanist) - sisemisest sünoviaalsest ja välisest kiulisest.

Sünoviaalmembraan

Sünoviaalne algab piirilt liigesekõhre ja katab kõik liigese anatoomilised moodustised.Kiudmembraan täidab mehaanilist funktsiooni, kohati pakseneb ja kasvab, mis meenutab sidemeid. Sünoviaalmembraanil on 13 inversiooni, millest osa suhtleb liigesega. Liigese ümber on rohkem kui kümme sünoviaalkotti, suurim kliiniline tähtsus omama järgmist:

suprapatellar;
subkutaanne prepatellaar;
sügav subpatellaar;
poolmembraanne kõõlusekott.

Loe ka:

suprapatellar bursa

suprapatellar bursa(suprapatellaarne torsioon) paikneb reie kondüülide ja nelipealihase kõõluse vahel põlvekedra kohal, täiskasvanutel suhtleb see peaaegu alati põlveliigese õõnsusega ja on tegelikult selle torsioon.

Subkutaanne prepatellar bursa

Subkutaanne prepatellaar kott asub naha ja põlvekedra vahel, see võib olla arvestatava suurusega.

Loe ka:

Sügav põlvikott

Sügav põlvikott lokaliseeritud põlvekedra sideme ja sääreluu vahel selle tuberosity tasemel. Selle kohal, naha all, on subkutaanne subpatellar bursa.

kõõluste kott

Poolmembraanne kõõlustekott asub popliteaalse lohu mediaalses osas vahel sisemine pea gastrocnemius ja semimembranosus kõõlused.

Sidemete aparaat

Põlveliiges on võimas sidemete aparaat, sidemed jagunevad välisteks ja sisemisteks. Liigeste mediaalsetel pindadel paiknevad hästi arenenud sääreluu kollateraalsed sidemed ja külgpindadel külgmised peroneaalsed sidemed. Põlveliigese liigesekapsli eesmisi sektsioone tugevdavad sidemed, mis on seotud reie nelipealihase kõõlusega, mis läheneb põlvekedrale ja on fikseeritud selle alusel. Osa kõõluste kimpudest jätkub allapoole ja jõuab sääreluuni, moodustades põlvekedra alla põlvekedra sideme. Ülejäänud kimbud moodustavad mediaalselt ja külgmiselt põlvekedra toetavaid sidemeid. Liigese sees on 5 sidet, neist suurimad on eesmine ja tagumine ristatiside, eesmine takistab jäseme sirutamisel reieluu tahapoole liikumist, tagumine piirab reieluu nihkumist ettepoole.

Lihased on lisaks sidemetele seotud ka liigese tugevdava aparaadiga, aktiivsete liigutuste piires hoiavad liigest vaid lihased ja väljaspool aktiivseid liigutusi peamiselt sidemed.

Patella

Patella (tupp)- suurima seesamoidne luu inimene, asub põlveliigese kohal ja asub reie nelipealihase kõõluse kõõluses. Patella osaleb jõudude ülekandmisel sellelt lihaselt puusa pikendamise ajal, see tähendab, et see toimib blokaadina, mis suurendab lihase tugevust.

Tass kaitseb põlveliigest vigastuste eest. Tupplehe tagumine pind on kaetud hüaliinse kõhrega. Nelipealihase kõõlus on kinnitatud põlvekedra aluse külge, ülaosa külge - oma kimp põlvekedra, alates nihkest küljele, seda hoiavad ka vertikaalsed ja horisontaalsed tugisidemed.

Põlveliigese anatoomia. Põlvekotid

Põlveliigese anatoomia (R. D. Sinelnikov ja teised autorid peavad seda piisavalt üksikasjalikult) on üsna keeruline. See liigendus sisse Inimkeha koosneb paljudest osadest. Ühendus võtab endale kõige raskemad koormused, jaotades enda omast mitu korda suurema raskuse. Liigese keerukus tuleneb sellest koostisosad. Need on alajäsemete suurimad luud.

Liigese moodustamisel osaleb 3 luud. Neid ühendab võimas liigeseaparaat, mis sisaldab liigesekapslit, sidemeid ja sünoviaalkotte. Kogu liigest juhivad jalalihased.

Põlveliigese struktuur

Põlv koosneb kolmest luust, lihastest, mis panevad seda liikuma, närvilõpmed Ja veresooned, meniskid, ristatisidemed. Selline keeruline struktuur on tingitud suurtest koormustest. Põlveliigese anatoomia tagab maksimaalse mugavuse kahel jäsemel liikumisel. Primaatide puhul on struktuur palju lihtsam tänu 4 jäseme olemasolule.

Reieluu pind (kondüülid) on ellipsoidide kujuga. Mediaalsel kondüülil on suurem kumerus kui külgmisel. Kondüülide vahel on põlvekedra pind. See asub reieluu ees ja on vertikaalse soonega jagatud väiksemaks sisemiseks ja suuremaks välimiseks osaks. Need on ühendatud põlvekedra tagumiste liigesepindadega.

Kondüülide pinnad on kergelt nõgusad ega vasta reieluu kondüülide kõverustele ja kumerusele. Vaatamata sellele lahknevusele ääristavad seda liigestevahelised kõhred (sisemised ja välised meniskid).

Funktsioonid ja liikumine

Põlveliiges saab teha järgmisi liigutusi: paindumine, sirutamine ja pöörlemine. Liigese olemus on kondülaarne. Välja sirutatud meniskid surutakse kokku, painutamisel jäävad need lahti. Tulenevalt asjaolust, et külgmised sidemed on selles asendis lõdvestunud ja nende kinnituspunktid on üksteisele võimalikult lähedal, muutub võimalikuks liikumine - pöörlemine.

Sääre sissepoole pööramisel piiravad liikumist ristatisidemed, väljapoole liikudes need lõdvestuvad ja amplituud on piiratud külgmiste sidemetega.

Põlveliigese anatoomia on meniski ehitust ja talitlust uurinud juba aastaid, kuna nendega seotud vigastused on väga sagedane juhtum.

Meniskid on kolmetahulised kõhreplaadid, mis on väljast paksenenud (liitunud liigesekapsliga), seestpoolt liigese poole ja teravatipulised. Ülevalt on need nõgusad, altpoolt lamedad. Välisservadest korratakse sääreluu kondüülide ülemiste servade anatoomiat.

Külgmine menisk on kujult sarnane ringi osaga ja mediaalne poolkuukujuline.

Kõhreplaadid on kinnitatud ees (kasutades põlve põiki sidet) ja tagantpoolt sääreluu külge (kondülaarne eminents).

Peamised sidemed

Põlve lühianatoomia kirjeldab alati ristatisidemeid (eesmine ja tagumine), mis asuvad otse põlves. Neid nimetatakse intrakapsulaarseteks sidemeteks.

Lisaks neile on liigeses külgmised tagatised (mediaalsed ja lateraalsed). Neid nimetatakse ka ekstrakapsulaarseteks sidemeteks, kuna need asuvad väljaspool liigesekapslit.

Ekstrakapsulaarseid sidemeid esindavad sääreluu ja peroneaalsed sidemed. Need pärinevad reieluu mediaalsest ja lateraalsest epikondüülist ning kinnituvad sääreluu ülemise epifüüsi külge ja välispind pindluu vastavalt. Mõlemad on ühendatud liigesekapsliga.

Intrakapsulaarsed sidemed, eesmine ja tagumine ristluu algavad külgmiste ja sidemete sisepinnalt. mediaalne kondüül puusad, lähevad edasi ja sissepoole (alla ja sissepoole), kinnituvad vastavalt sääreluu eesmise ja tagumise välja külge.

Toetage sidemeid

Põlveliigese topograafiline anatoomia uurib lisaks intraartikulaarsele ja liigesevälisele ka teisi sidemeid.

Põlveliigese side on reielihase 4. pea kõõlus, mis läheb ülevalt alla, läheneb põlvekedrale, keerdub selle ümber igast küljest ja jätkub alla sääreluuni. Külgmised kõõluste kimbud kulgevad mööda külgi ja lähevad põlvekedrast sääreluu mediaalsete ja külgmiste kondüülideni. Need moodustavad põlvekedra välised ja sisemised tugisidemed.

Patella tugisidemetes on ka horisontaalsed kimbud, mis kinnituvad reieluu epikondüülide külge. Tugisidemete ülesanne on hoida põlvekedra soovitud asendis.

Liigeskapsli taga on tugevdatud kaldus popliteaalse sidemega. See algab sääreluu kondüülist ja kinnitub reieluu kondüülist, andes osa kimpudest liigesekapslisse. Side võtab osa kimpudest reielihaste kõõlusest, nimelt poolmembraansest lihasest.

Põlveliigese hoidmises osaleb ka kaarekujuline popliteaalside. See algab reieluust ja pindluust ning kinnitub sääreluu külge. Side algab ja lõpeb külgmistel kondüülidel.

Põlve põiki side ühendab meniskid piki nende esipinda.

Meniskofemoraalne eesmine side pärineb eesmine osa sisemine menisk, järgneb üles ja väljapoole, reie külgmise kondüülini.

Meniskofemoraalne tagumine side pärineb välimise meniski tagumisest servast, liikudes ülespoole ja sissepoole mediaalse reieluu kondüülini.

Kondülaarne põlveliiges töötab nagu plokkliiges, olles välja sirutatud asendis. Põlveliigese anatoomia võimaldab pöörata painutatud asendis piki vertikaaltelge.

liigesekapsel

Liigesekapsel on kinnitatud kõigi kolme liigese moodustamises osaleva luu külge.

Kinnitus reieluu külge toimub epikondüülide all, sääreluu külge - piki liigesepinda, põlvekedra külge - piki selle liigesepinda.

Sünoviaalmembraan katab luude ühenduspinnad kuni kõhreni ja vooderdab ristatisidemeid. Lisaks siledale struktuurile moodustab membraan palju sünoviaalvilli ja voldid.

Kõige arenenumad voldid on pterigoidsed. Need lähevad külgedelt põlvekedrast ülespoole. Ja nende lehtede vahel on subpatellaarne rasvkeha.

Subpatellaarne sünoviaalvolt asub luu enda all, on pterigoidsete voltide jätk. See pärineb põlvekedra kohalt, läheb liigeseõõnde, kinnitub lohu esiservale, reieluu kondüülide vahele.

Põlveliigese sünoviaalsed kotid: anatoomia ja struktuur

Põlveliigese kapsel moodustab mitu sünoviaalkotti. Neid võib olla kõige rohkem erinevad kohad lihased ja kõõlused, mis asuvad nende sees ja vahel. Sünoviaalkotte võib leida luude ja sidemete hulgast.

4-pealise reielihase kõõlus ja põlvekedra eesmine pind moodustavad omavahel kõõluse-eelse põlvekedra koti.

Patella side ja sääreluu moodustavad omavahel sügava põlvekedra sünoviaalkoti. Mõnikord on see ühendus põlveliigese õõnsusega ja on sellest eraldatud rasvkoe kihiga.

Need on põlveliigese suurimad sünoviaalkotid.

Põlveliigese hane jalg: anatoomia ja asukoht

Sest normaalne töö Põlveliigeses on mitmeid lihaseid, mida saab nende asukoha järgi jagada:

Reie esipind on nelipealihas.
Reie tagaosa - biitseps, semitendinosus, semimembranosus.
Reie sisepind on suur, õhuke, pikk, lühike, adductor, pectus lihas.

Säärel on koht, kus on kinnitatud 3 reielihast - rätsepa-, semitendinosus- ja peenike. Selles kohas moodustub hane jalg, kus asub sünoviaalkott.

Põlveliigese vigastused

Põlvevigastus on väga levinud juhtum. Liigesevalu põhjuse diagnoosimiseks määrab arst väga sageli MRI. Pildil on näha põlveliigese anatoomia (luud, sidemed, lihased, arterid jne), mis võimaldab kindlaks teha, mis on ebamugavuse põhjus.

Väga sageli saavad põlvevigastusi sportlased, aga ka need, kelle töö on seotud füüsiline töö. Põlveliigese vigastuste ohu vähendamiseks on vaja regulaarselt tugevdada lihaseid ja sidemeid. Tehke lihtsaid harjutusi liigesevõimlemisest, jooge regulaarselt vitamiinide ja mineraalide komplekse. Kõik need meetmed aitavad tugevdada põlveliigest ja lihaseid, mis seda liikuma panevad.

Selgusele jõudma kliiniline rollüks või teine patoloogia, on vaja teada inimkeha anatoomiat. See kehtib ka luu- ja lihaskonna patoloogia kohta.

Põlveliiges on suurim liigend Inimkeha. Iga päev kogeb ta suuri koormusi ja teeb palju liigutusi. Selle luustiku elemendi anatoomiline struktuur aitab täita oma funktsioone.

Põlveliigese anatoomia on keeruline ja huvitav skeem, mis sisaldab kõva ja pehmed koed, samuti veresooned ja närvid, mis tagavad liigese toimimise.

Luud, mis moodustavad liigese

Inimese põlvestruktuur moodustub kahe suurima luu, reieluu ja sääreluu ühendamisel ühiseks sünoviaalkapsliks.

Reieluu on inimese luustiku suurim element. See ei säilita mitte ainult muljetavaldavat lihasmahtu, vaid võimaldab ka inimesel kahel jäsemel sirgelt kõndida. Kogu keha ülemise poole mass langeb reiele.

Luu distaalne (alumine) osa on seotud põlve moodustumisega. See koosneb kahest osast - mediaalsest ja külgmisest kondüülist. Need moodustised on ülalt kaetud sünoviaalkõhrega, puutuvad kokku vastavate piirkondadega sääreluu ülaosas.

Inimese sääreluu on üks kahest sääre luust, mille vahel on venitatud sidekoe membraan. Erinevalt küünarvarrest, kus mõlemad luud täidavad samaväärseid ülesandeid, ei kanna sääre pindluu sellist. funktsionaalne koormus nagu sääreluu. Viimasel on proksimaalsed ja distaalsed epifüüsid.

Proksimaalne (ülemine) osaleb liigese moodustamises. Ülemine osa luud moodustavad sääreluu platoo, mis koosneb kahest osast. Reieluu mediaalne kondüül liigendub koos sees platoo ja külgmine kondüül - väljastpoolt.

Põlveliigese ehitus on eriline ka seetõttu, et seadet täiendab kolmas luu – põlvekedra.

Rahvapäraselt nimetatakse seda luu sageli põlvekedra. See ei külgne liigespindadega, vaid katab liigendi ning täidab kaitsvat ja piiravat rolli.

Kõhred ja meniskid

Iga keha liigend on ehitatud samade põhimõtete järgi. Luude liigesepinnad katavad tingimata spetsiaalse õhukese kõhre. See võimaldab teil liigutusi siluda, et saavutada luudevahelise hõõrdumise kõrvaldamine. See kõhr katab ka põlveliigese liigesepindu. Lisaks siluvatele liigutustele aitab kõhre elastne struktuur vastu võtta vertikaalseid koormusi.

Põlveliigese tunnuseks on meniskide olemasolu - spetsiaalsed kõhrelised elemendid, millel on poolkuu kuju. mediaalne ja külgmine menisk ja asuvad reieluu vastavate kondüülide all.

Meniski keemiline struktuur erineb mõnevõrra tavalisest hüaliinsest kõhrest. Need on tihedama ja elastsema konsistentsiga ning taluvad suuri koormusi.

Liigese moodustumisega seotud meniski funktsioonid:

Vertikaalsete koormuste amortisatsioon.
Sääreluule langeva raskuse ühtlane jaotus.
Liigese tugevuse ja stabiilsuse suurendamine.
Suurenenud liikumisulatus.
Ristatisidemete aluse moodustamine.
Liigese hoidmine ülepinge eest.

Ilma meniskiteta on raske ette kujutada õige töö liigesed. Põlveliiges on keerukas mehhanism, mille puhul mis tahes elemendi kahjustus põhjustab funktsiooni märkimisväärset piiramist.

Intraartikulaarsed sidemed

Meniski üks olulisemaid funktsioone on luua ristsidemetele tugi (fiksatsioonipunkt). Need sidekoe elemendid asuvad liigeseõõnes ja mängivad kõige olulisemat rolli:

Eesmine ristatiside algab reieluu külgmise kondüüli tagumise külje lähedalt ja lõpeb sisemise meniski eesmise osa ja reieluu interkondülaarse eminentsiga. Selle ülesanne on piirata ülevenitamist. Sellel on tõsine kliiniline roll, kuna kui see element on kahjustatud, on liigese funktsioon häiritud.
Bareti tagumine ristatiside algab reie mediaalse kondüüli eesmistest osadest ja sellel on kiudude kulg tagasi lateraalse meniski suunas. See on palju väiksem kui esiosa ja kannab vähem koormust. Tagumine ristatiside stabiliseerib põlve ja hoiab seda liigselt paindumast.
Teine põlveliigese intraartikulaarne sidekoe struktuur on põlve põiki side. See on venitatud kahe meniski vahele nende eesmises osas. Side lisab tugevust ja terviklikkust kogu sisemisele liigendile.

Välised sidemed

Põlve struktuuri ei saa ette kujutada ilma sidekoe struktuurideta, mis katavad liigest väljastpoolt. Need on külgmised sidemed. Inimese põlveliiges on kaetud:

Mediaalne kollateraalne side – see katab liigesekapsli sisepinna. Sidekoe struktuuril on üsna võimas struktuur ja oluline funktsioon. Side takistab sääre sissepoole nihkumist ja subluksatsiooni põlveliigeses. Sidekoe kimbu sees on kaks kiudude rühma - sisemine ja välimine. Need on suunatud reie sisemisest epikondüülist sääreluu metaepifüüsidesse.
Külgmine külgne side on vähem võimas element, mis asub põlve välispinnal. Koos põlvekedra ja põlvekedra-fibulaarse sidemega hoiab see liigese tagumist ja välimist osa nihestuse eest.
Popliteaalne side – see kõõlus on poolmembraanse lihase jätk ja vastutab liigenduse stabiilsuse eest tagumises piirkonnas.
Patellar sideme, mis kulgeb põlvekedrast sääreluu tuberosityni. Hoiab samanimelist luu põlveliigese piirkonnas.

Pole asjata, et inimese põlveliigest ümbritseb nii palju võimsaid sidemete elemente. Kõik need struktuurid on loodud täiendama sellise hariduse funktsiooni liigesekapslina.

liigesekapsel

Mis tahes liigenduse kõige olulisem element on selle kapsel. See struktuur täidab järgmisi funktsioone:

Ühendab kõik liigenduse elemendid üheks süsteemiks.
Hoiab liigest liigse paindumise ja pikenemise eest.
See on liigesevedeliku reservuaar, mis määrib kõhre pindu.
Annab liigesele kuju ja tagab vajaliku liikumisulatuse.
Kaitseb liigendi sisemisi elemente löökide eest ebasoodsad tegurid väliskeskkond.

Vaatamata kapsli muljetavaldavale suurusele on see enamasti üsna õhuke struktuur. Seda kompenseerivad ülalkirjeldatud põlvesidemed.

Kapsli kliiniline tähtsus on äärmiselt suur. Selle kahjustusega on võimalikud mitte ainult arvukad liigesevigastused - verevalumitest kuni nihestusteni, vaid ka nakkuse tungimine mädase artriidi tekkega.

Kapsli sisemine osa on sünoviaalmembraan. See katab kõik liigenduse elemendid seestpoolt, ümbritseb ristatisidemeid ja moodustab spetsiaalsed voldid - sünoviaalkotid. Mõned neist on endiselt piiratud õõnsused, mis ei ole ühendatud ühise õõnsusega.

Sünoviaalsed kotid

Kapsli sisemine kest liigub läbi liigese arvukate elementide, moodustades erinevaid ümberpööramisi, taskuid ja kotte. Mõned neist ei oma olulist kliinilist rolli, teised toimivad amortisaatoritena ja siluvad liigutusi liigeses.

13 ümberpööramist liigeseõõne sees suurendavad selle mahtu, võimaldavad sünoviaalvedelikul piisavas koguses tsirkuleerida ja põletiku tekkega on need patoloogilise eksudaadi kogunemise kohaks.

Põlveliigesel on järgmised sünoviaalsed taskud:

Ülemine eesmine volt.
Ülemine ja alumine eesmine mediaalne inversioon.
Ülemised ja alumised eesmised külgmised taskud.
Ülemine ja alumine tagumine mediaalne inversioon.
Üla- ja alaselja külgmised taskud.
Külgmised inversioonid, 2 mediaalsel ja külgpinnal.

Need taskud asuvad liigendõõnsuse sees. Väljaspool seda on muid spetsiaalseid õõnsusi - kotid. Põlveliiges on järgmised sünoviaalkotid:

Põlvealune.
Subkutaanne prepatellaar.
Subfastsiaalne prepatellaar.
Subgaleaalne prepatellar.
Sügav subpatellaar.
Põlve soon.
Mediaalse gastrocnemius lihase kuiv bursa.
Poolmembraanne kott on Brodie kott.

Kõik õõnsused ei suhtle liigesekapsliga, see on tingitud individuaalsetest anatoomilistest iseärasustest.

lihaseid

Luu- ja sidemete struktuurid on keha mis tahes liigese fikseeritud elemendid. Liikuvate liigeste toimimise eest vastutavad ümbritsevad lihased. See kehtib ka sellise suure lihas-skeleti süsteemi elemendi kohta nagu põlveliiges.

Millised lihased liigutavad jala suurimat liigest? Need jagunevad 3 kategooriasse.

Põlve painde eest vastutav eesmine rühm:

Reie nelipealihas on üks suuremaid kogu kehas. See asub reiel selle esiosa piirkonnas ja koosneb neljast suurest kimbust.
Rätsepalihas – pärineb vaagna luu ja läheb ümber põlveliigese kuni sääreluu tuberosityni.

Sisemine rühm - lihased, mis toovad reie kehasse:

Õhuke lihas – alates vaagnaluu, see väike kimp lihaskiud jõuab sääreluul tuberosityni.
Valus aduktorlihas – sellel kiudude kimbul on pigem suur suurus. See algab vaagna luu alumiselt pinnalt ja läheb põlveliigesesse. Koos semitendinosus- ja sartoriuse lihastega moodustab see kõõluse, mida nimetatakse pindmiseks varesejalaks.

Liigese tagakülje sirutajalihased:

Biitseps femoris algab kahe peaga ischiumist ja reiest ning läheb proksimaalse epifüüsi piirkonnas pindluuni.
Poollihas - on eelmise lihasega väga tihedalt koos, algab ishiaalsest mugulast, moodustab pindmise vareskäpa.
Poolmembraanne lihas – algab ischiumilt ja kinnitub põlvelihase fastsia külge, moodustades sügava hane jala.

Kõik need struktuurid võimaldavad põlvel teha suurt liikumisulatust.

Vorm ja liikumine

Olles analüüsinud liigenduse anatoomia tunnuseid, saame eristada selle põhiomadusi. Põlveliigese kuju on kondülaarne, plokikujuline.

Põlve kuju määrab selle rolli kehas ja maksimaalse liikumisulatuse kõigil tasapindadel. Võimalikud liigutused:

Paindumine 130 kraadi. Kell passiivne liikumine võib-olla 160 kraadi.
Laiendus 10-15 kraadi.
Kerge supinatsioon - pöörlemine väljapoole, pronatsioon - väljapoole pöörlemine.

Selline amplituud tagab sujuva kõndimise ja jooksu, võimaldab sooritada erinevaid mahulisi liigutusi ning samas hoiab liigese keha stabiilses seisundis ilma liigsete ülekoormusteta.

verevarustus

Põlveliigese verevarustust tagab suur popliteaalarter. See anum on reie sügava arteri jätk ja asub liigese tagumisel pinnal.

Arter on jagatud mitmeks suureks haruks, mis ümbritsevad liigendit igast küljest. See hargnemine võimaldab teil varustada lihas-skeleti süsteemi suurt elementi piisava koguse hapniku ja toitainetega.

Venoosne veri kogutakse liigese kudedest veenidesse, mis samuti moodustuvad venoosne võrk. See ühineb popliteaalveeniks, mis on üks alajäseme süvaveenide süsteemi osadest.

Kliiniline roll

Rääkides põlve anatoomiast, ei saa mainimata jätta selle struktuuri rolli erinevate haiguste kliinikus.

Suurte olemasolu luu struktuurid ja neid katvad kõhred seletavad sellise haiguse nagu deformeeruva artroos tekkimist põlves. Liigese koormuse suurenemisega toimub järgmine:

Kahjustatud on liigesekõhre kude.
Kõhre mikropraod on põletiku allikas.
Põletikuline protsess põhjustab luukoe kasvu.
Tekib kudede deformatsioon.

Nakkuse sünoviaalõõnde tungimine kutsub esile mädase artriidi tekke ning arvukad taskud ja kotid soodustavad mädaste triipude teket.

Habraste meniskide ja ristatisidemete olemasolu seletab liigese arvukaid vigastusi. Eriti sageli on patoloogilises protsessis kaasatud külgmine menisk ja eesmine ristatiside.

Rikkalik verevarustus liigeses selgitab sagedane areng selles piirkonnas autoimmuunsed protsessid mis viib artriidi tekkeni.

Kõiki neid anatoomia tunnuseid peaks raviarst võtma selgeks kliiniline pilt patoloogiline protsess igal patsiendil.

Mis on põlve efusioon

Põlveliiges on oma anatoomiliselt kõige suurem ja keerulisem liiges. Läbi elu ei toeta põlveliigesed mitte ainult kogu inimese raskust, vaid annavad võimaluse sooritada ka erinevaid liigutusi: alates roomamisest kuni keerukate tantsuliigutusteni või raske kangiga püsti tõusmiseni.

Kuid kõik see on võimalik ainult siis, kui põlveliiges pole kahjustusi ja häireid.

Põlveliiges on tõeline liigend, see ühendab libisemise ja painutamise ning sellel on isegi võimalus liikuda ümber vertikaaltelje.

Põlveliigese suurepäraseid võimalusi pakub sidemete, lihaste, luude ja närvide süsteem. Liiges on:

sääreluu,
reieluu,
põlvekedra või põlvekedra.

Selleks, et libisemine ja amortisatsioon liigeses oleks ideaalne, on omavahel ühendatud luude pindadel kõhrekiht. Kõhrekihi paksus ulatub 6 mm-ni.

Sünoviumit nimetatakse liigese kestaks, see piirab selle struktuuri ja toodab ka vedelikku, mis toidab kõhre.

Sünovia abil neelduvad šokid, liigeses toimub ainevahetus. Sünovia normaalne kogus on 2-3 mm.

Nii sünovia puudumine kui ka liig põhjustab põlveliigese häireid.

Efusiooni põhjused

Efusioon on sünoviaalvedeliku liigne tootmine ja kogunemine. Efusioon võib olla järgmiste seisundite sümptom:

vigastused,
ainevahetushäired,
autoimmuunhaigused.

Sünoviaalvedeliku olemus võib olla erinev, sõltuvalt selle esinemise põhjusest. Niisiis, vedelik on:

hemorraagiline,
seroosne,
fibriinne,
mädane.

Kõige sagedamini tekib efusioon põlvevigastuse tõttu. Sünoviaalvedeliku märkimisväärset vabanemist täheldatakse:

liigese luude luumurrud,
sidemete venitamine või rebend,
meniski rebend,
liigesekapsli rebend.

Efusioon võib ilmneda krooniliste haiguste mõjul:

reumatoidartriit,
anküloseeriv spondüliit,
reuma,
podagra,
osteoartriit (gonartroos),
erütematoosluupus,
dermatomüosiit,
allergilised seisundid, millega kaasneb spetsiifiline reaktsioon - sünoviaalvedeliku liigse koguse ilmnemine.

Nakatumisel ilmneb mädane põletik: ajab või bursiit.

Kahjulikud mikroorganismid võivad liigeseõõnde sattuda lahtise vigastusega koos vere ja lümfiga tuberkuloosi, septiliste kahjustuste korral või naaberkudede mädakolletest.

Sünoviaalvedeliku kogunemise sümptomid põlveliigeses

Sümptomid võivad olla erinevad, see erineb manifestatsiooni tugevusest. Põlveliigese vedeliku kogunemise esimene sümptom on valu. Seda võib tunda pidevalt või alustada liikumisest või puhkusest.

Mädast protsessi iseloomustab pulseeriv äge valu. mõnel juhul tajub inimene valu kui ebamugavust. Reeglina saab arsti juurde mineku põhjuseks krooniliste haiguste valu.

Turse väljendub erineva suurusega turse. Tugev turse tundub vormitu ja valulik, mis nõuab kiiret ravi. Kroonilistel juhtudel koguneb sünoviaalvedelik järk-järgult, osaliselt reabsorbeerub. Krooniline vesitõbi moodustub põlve kontuuri silumisega.

Teine sümptom on punetus ja kohaliku temperatuuri tõus kahjustatud liigese piirkonnas, mis iseloomustab enamikku aktiivsest sünoviidist.

Liigesevedeliku kogunemine väljendub ka põlve painde ja sirutamise võimatuses ning liikumispiirangutes. Võib tekkida täiskõhutunne või täiskõhutunne.

Põlve efusiooni ravi

Olenemata põhjusest seisneb ravi põhiolemus esialgu anesteesias ja liigese punktsioonis. Pärast neid sündmusi on vaja põlveliiges immobiliseerida. Vajadusel tehakse operatsioon.

Ravi hõlmab meditsiinilist ja taastavat ravi liigese sünoviidi algpõhjuse kõrvaldamiseks ja liigese funktsiooni taastamiseks.

Põlveliigese punktsioon tehakse õhukese nõelaga väikeses operatsioonitoas, protseduur ei vaja tuimestust. Eksudaati uuritakse nakkusetekitajate ja vere olemasolu suhtes.

Liigesele stabiilsuse ja rahu andmiseks kasutatakse survesidet või spetsiaalset põlvekedrat. Mõnel juhul on vajalik jäik immobiliseerimine, kasutades lahasid või longeti.

Edaspidise jäikuse vältimiseks ei tohiks immobiliseerimine toimuda pikka aega. Esimestel päevadel tuleb liigest hoida jahedas.

Mida varem ravi ja taastusravi alustatakse, seda väiksema tõenäosusega on tüsistused ja protsessi krooniline kulg. Nõuetekohase ravi korral taastub motoorne funktsioon kiiresti.

Valu ja turse eemaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid salvide või geelide kujul, samuti suukaudseks manustamiseks.

Kudede verevarustuse taastamiseks ja uue infektsiooni võimaluse välistamiseks kasutatakse mikrotsirkulatsiooni regulaatoreid, kortikosteroide, proteaasi inhibiitoreid ja antibiootikume. Vajadusel võib antibiootikume ja steroide manustada otse liigesesse.

Rehabilitatsiooniprotseduuridena kasutatakse füsioteraapia meetodeid:

ultraheli,
elektroforees,
magnetoteraapia,
mudaravi,
füsioteraapia,
massaaž.

Toit peaks olema täielik, selline toitumine eeldab vitamiinide, mikroelementide, eriti kaltsiumi olemasolu.

Põlveliigeste normaalse toimimise tagamiseks on oluline:

normaliseerida kehakaalu
teha füüsilisi harjutusi sidemete ja lihaste tugevdamiseks,
vältida hüpotermiat,
tõstke raskusi õigesti, kuid ainult vajaduse korral.

Liigese punktsioon on väärtuslik diagnostiline ja tervendav meetod kasutatakse laialdaselt traumatoloogias ja reumatoloogias.

See on kirurgiline manipulatsioon, mille käigus sisestatakse nõel liigeseõõnde vedeliku võtmiseks või väljapumpamiseks ja ravimite manustamiseks.

Koos radiograafia ja magnetresonantstomograafiaga võimaldab põlveliigese punktsioon saada rohkem täisvaade haiguse olemusest, infektsiooni tekitajast, liigesevedeliku koostisest.

Millal põlveliiges torgatakse?

Põlveliigest torgatakse põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste, sellesse vedeliku kogunemise, tuberkuloosi ja kasvajaprotsesside, reaktiivse artriidi, reumahaiguste korral.

olenevalt põhjusest ja meditsiiniline vajadus eristage järgmist tüüpi punktsioonid:

Evakueerimine. Sel juhul vabaneb liiges sinna kogunenud patoloogilisest vedelikust.
Diagnostika. liigeseõõnest eemaldatud väike kogus uurimisvedelikud.
Terapeutiline. Ravimi süstimiseks torgatakse liigend. Kasutatakse ebatõhususe korral tavapärane ravi Ja rasked vormid haigused. Intraartikulaarseks manustamiseks kasutatakse tavaliselt põletikuvastaseid ravimeid. hormonaalsed preparaadid- kortikosteroidid.

Põlveliigese punktsioon nõuab häid teadmisi selle inimkeha piirkonna anatoomiast.

Põlveliigese struktuur

Reieluu alumine osa on kontaktis üleval sääreluu eendite abil - kondüülid. Selleks, et liigesepinnad vastaksid üksteisele, paiknevad nende vahel tihedad kõhrekihid - meniskid. Ees piirab põlveliigest põlvekedra – selle kõige liikuvam osa. Punktsioonis kasutatakse laialdaselt põlvekedra võimet liikuda erinevates suundades.

Seestpoolt on õõnsus vooderdatud nn sünoviaalmembraaniga, mis moodustab voldid ja arvukad ümberpööramised.

Põlvehaiguste ja vigastuste korral koguneb põletikuline vedelik või veri membraani inversioonidesse.

Põlveliigese punktsioonipunktid

Sõltuvalt punktsiooni eesmärgist, olemasolust või puudumisest suur hulk intraartikulaarne vedelik, saab seda manipuleerimist läbi viia erinevate juurdepääsude abil.

Kasutatakse järgmisi valikuid või kirjavahemärke.

Tavaline juurdepääs. Sellisel juhul sisestatakse nõel seestpoolt või väliskülg põlvekedra ülemine poolus.
Juurdepääs põlveliigese ülemisele inversioonile. See viiakse läbi läbi torke väljastpoolt või sees reie nelipealihase pead.
Juurdepääs alumistele inversioonidele toimub nende kõige väljaulatuvama osa kaudu väljast või seest - sõltuvalt vedeliku kogunemisest.

Torketehnika

Põlveliigese punktsiooni tegemise tehnikale on kehtestatud standardnõuded.

Kuna tegemist on kirurgilise operatsiooniga, on naha ettevalmistamine kohustuslik. antiseptiline (alkoholi lahus siis jood etüülalkohol). Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Manipulatsiooni ajal lamab patsient selili, põlvede all olev rull.

Standardne stantsimise tehnika

Tavalise punktsiooniga määratakse sõrmedega vahe reieluu kondüüli ja põlvekedra tagumise pinna vahel. Selle kaudu torgatakse liigeseõõnde standardne 4–5 cm pikkune nõel.Stoppsignaaliks kirurgile on tühjusesse kukkumise tunne, koe vastupanu järsk lakkamine. See tähendab, et nõel on liigeseõõnes.

Mõnikord võib nõel tabada luu. Sel juhul tuleb see süstlast lahti ühendada ja veidi tagasi tõmmates liigutada, kuni see on liigeseõõnes.

Ülemise inversiooni punktsioon

Ülemise inversiooni punktsioon tehakse, kui põlveliiges on kogunenud palju vedelikku. Just siis muutub inversioon selgelt nähtavaks.

Käega altpoolt põlvele vajutades liigub patoloogiline vedelik selle sisse ülemine osa, kus tehakse punktsioon läbi reie nelipealihase.

Alumiste inversioonide punktsioon

Sellises olukorras, vastupidi, surutakse vedelik allapoole, vajutades kätt liigese ülemisele osale. Määratakse inversiooni kõige väljaulatuv osa ja nõel sisestatakse suunaga ülalt alla ja sügavale liigeseõõnde.

Anesteesia

Manipuleerimise ajal kasutatakse anesteesiaks infiltratsioonianesteesiat. See tähendab, et anesteetikum läbib – imbub – kõikidesse kudedesse, mis on teel liigesesse.

Esiteks tuimestatakse nahk, kuna sellel on kõige rohkem kõrge tundlikkus. Selleks sisestatakse sellesse nurga all õhuke nõel ja süstitakse aeglaselt ravim. Õigesti tehtud süstiga muutub nahk selles kohas nagu sidrunikoor.

Jõudnud liigenduseni, vahetatakse nõel paksema vastu - torkenõela vastu, kui on vaja uurimistööks võtta veidi vedelikku või suur kogus välja pumbata (evakueerida).

Juhul, kui punktsioon on terapeutiline, muutub ainult ravimiga süstal, nõel jääb samaks.

Tavaliselt kasutatakse infiltratsioonianesteesiat:

novokaiini lahus, 1 või 2%;
lidokaiini lahus, 1%.

Anesteesiaravim valitakse, võttes arvesse individuaalset taluvust, et vältida eluohtlikke allergilisi reaktsioone.

Millistel juhtudel on punktsioon vastunäidustatud?

Punktsiooni vastunäidustused on:

juba teada allergiline reaktsioon anesteetikumi või manustatava ravimi suhtes.
Naha ja pehmete kudede haigused kavandatud manipuleerimise piirkonnas.
Vere hüübimissüsteemi haigused. See kehtib eriti selliste kohta ohtlik haigus nagu hemofiilia – verejooksu ohu tõttu.

TO suhtelised vastunäidustused seotud endokriinsed haigused- Näiteks, diabeet, eriti hormonaalsete ainete intraartikulaarse manustamise korral.

Manipulatsiooni tüsistused

IN harvad juhud põlveliigese punktsioon võib olla infektsiooniga komplitseeritud. See juhtub siis, kui aseptika reegleid ei järgita ja see väljendub mädase artriidi tekkes.

Kui patsiendil on häiritud vere hüübimine, ähvardab punktsioon teda tõsise verejooksuga.

Enamasti on põlveliigese punktsiooni tegemine patsiendile ohutu ning seda õigustab diagnostiline ja terapeutiline efektiivsus.

Põlveliigese torsioon. Põlveliigese sünoviaalne torsioon

Ületuspunktides põlveliigese sünovia põlveliigese moodustavatel luudel, 13 põlveliigese torsioon, mis suurendavad oluliselt liigeseõõnde ja põletikulistes protsessides võivad olla mäda, vere, seroosse vedeliku kogunemise kohad.

Esitõstmine 5 põlveliigese torsioon: ülal, reie kondüülide kohal, keskel - põlveliigese ülemine eesmine torsioon, külgedel - 2 põlveliigese mediaalne torsioon, ülemine ja alumine ning 2 põlveliigese külgmine torsioon, ülevalt ja alt.

Selja taga on 4 põlveliigese torsioon: 2 mediaalset ja 2 külgmist, põlveliigese ülemine ja alumine torsioon.

Põlveliigese sünoviaalsed kotid

Patella esipinnal on põlvekotid, mille arv võib ulatuda kuni kolmeni: nahaalune - bursa subcutanea prepatellaris; sügavamal fastsia all - bursa prepatellaris subfascia-lis; lõpuks aponeurootilise venituse all m. nelipealihas – bursa subtendinea prepatellaris. Alumise kinnituse kohas lig. patellae, selle sideme ja sääreluu vahel on püsiv, liigesega mitte suhtlev bursa infrapatellaris profunda.

Taga ja sees on kaks põlvekotid liigesekapsli eraldamine gastrocnemius lihase (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) mediaalsest peast ja poolmembraanse lihase kõõlusest (bursa m. semimembranosi või brody põlvikott). Mõlemad suhtlevad põlveliigese õõnsusega 50% juhtudest.

Põlveliigese sünoviaalsed kotid on olulised põlveliigese mädapõletikuga triipude levimisel (ajavad).