Millisest tasandist pärineb popliteaalarter? Popliteaalarter, selle topograafia ja harud. Põlveliigese verevarustus. Tromboos ja muud tüsistused

Popliteaalarter on üsna suur anum, mis jätkub otse allapoole.See asub neurovaskulaarse kimbu osana koos samanimelise veeni ja sääreluu närviga. Taga, popliteaalse lohu küljelt, asub veen pinnale lähemal kui arter; ja sääreluu närv on veelgi pindmisem kui veresooned.

Asukoht ja topograafia

Alustades aferentse kanali alumisest avast, mis asub poolmembraansete hiirte all, külgneb popliteaalarter popliteaalse lohu põhjas, esmalt reieluuga (otse popliteaalse pinnaga) ja hiljem põlveliigese kapsli membraaniga. .

Arteri alumine osa on kontaktis See tungib kitsasse ruumi gastrocnemius lihase kõhtude vahele, mis seda katavad. Ja jõudes tallalihase servani, jaguneb anum sääreluu tagumiseks ja eesmiseks arteriks.

Popliteaalarteri oksad

Oma käigus eraldab popliteaalarter mitmeid harusid:
. ülemised lihaste oksad.
. Ülemine külgmine genicular arter.
. Ülemine mediaalne genicular arter.
. Keskmine genicular arter.
. Alumine külgmine genicular arter.
. Inferior mediaal genicular arter.
. Suraalarterid (kaks; harvem - rohkem).

Popliteaalarteri aneurüsm

Meditsiinilise statistika kohaselt on see kõige levinum aneurüsmide lokaliseerimine perifeerias: umbes 70% perifeersetest aneurüsmidest on lokaliseeritud popliteaalses piirkonnas. Selle patoloogilise seisundi peamiseks põhjuseks peetakse ateroskleroosi, kuna enamikul popliteaalarteri aneurüsmiga patsientidest tuvastatakse see etioloogilise tegurina.
Popliteaalarteri aneurüsm areneb peaaegu sõltumata vanusest; patsientide keskmine vanus on ligikaudu 60 aastat ja vanusevahemik 40 kuni 90 aastat. Kahepoolne kahjustus registreeritakse 50% juhtudest.
See haigus mõjutab mehi palju sagedamini.
Kliinilises pildis domineerivad distaalse jäseme isheemiliste kahjustuste sümptomid; võivad lisanduda ka närvi ja veeni kokkusurumise sümptomid (kui neid surub kokku aneurüsm).
Tüsistused:
. aneurüsmi tromboos (aneurüsmaalne õõnsus);
. aneurüsmi rebend;
. aneurüsmi lupjumine;
. närvi kokkusurumine.
Diagnostika jaoks kasutatakse:
. angiograafia;
. CT skaneerimine.
Raviks tehakse popliteaalarteri ligeerimine kõige sagedamini mõlemal pool aneurüsmi (selle proksimaalne ja distaalne), millele järgneb šunteerimine.

Popliteaalarteri tromboos

Verehüüvete moodustumist arterites soodustav tegur on veresoonte sisepinna kahjustus, mille põhjused võivad olla järgmised:
. aterosklerootilised ladestused veresoonte seintel;
. hüpertooniline haigus;
. diabeet;
. veresoonte seina traumatiseerimine;
. vaskuliit.

Kliinilised ilmingud

Popliteaalarteri tromboos avaldub järgmiste sümptomitega:
. Tugev valu jäsemetes, ilmneb järsult. Patsiendid võrdlevad sageli selle välimust löögiga. Tulevikus võib valu omandada paroksüsmaalse iseloomu; pealegi põhjustab valuhoog nahale higi. Valu mõningane nõrgenemine aja jooksul ei tähenda patsiendi seisundi objektiivset paranemist.
. Mõjutatud jäseme naha kahvatus.
. Mõjutatud jäseme naha temperatuuri langus.
. Paksenemise ilmumine jalal; selle asukoht langeb kokku trombi lokaliseerimise tasemega.
. Jala tundlikkuse vähenemine ja hiljem - kadumine; paresteesia ilmnemine.
. Mõjutatud jäseme piiratud liikuvus. Tulevikus võib liikuvus täielikult kaduda.
Reeglina arenevad sümptomid järk-järgult, alustades valulikkuse algusest.
Piisavate meetmete puudumisel võib tekkida tüsistus gangreeni kujul. Seda seisundit iseloomustab selge piir normaalsete ja nekrootiliste kudede vahel. Seejärel nekrootiline piirkond mumifitseeritakse.
Halvim stsenaarium on nekrootilise koha nakatumine. Seda seisundit diagnoositakse kiiresti arenev hüpertermia, väljendunud leukotsütoos veres ja haavandilise lagunemise esinemine.

Popliteaalne arter. a. poplilea, on reiearteri otsene jätk. Alustades canalis adductoriuse alumise ava tasemest, ripub see m alla. semimembranosus ja läheb mööda popliteaalarteri põhja, külgnedes esmalt facies poplitea ja seejärel põlveliigese liigesekapsliga ning selle alumises osas - kuni m. popli-tcus. Popliteaalarter on suunaga esmalt alla ja veidi külgsuunas ning seejärel kulgeb popliteaalsoobu keskelt peaaegu õhuke suund.Arteri alumine osa läheb seda katvasse m-peade vahele. gastrocnemius ja alumise serva tasemel m. popliteus, järgneb selle ja m peade vahele. gastrococmius ja serva all m. soleus jaguneb eesmise sääreluu arteriks, a. tibialis anterior ja tagumine sääreluuarter, a. tibialis posterior.. Popliteaalarteriga kaasneb kogu selle pikkuses samanimeline veen ja sääreluu närv, n. sääreluu. Popliteaalse lohu küljel, taga, asetseb veen pindmisemalt ja jerv on arterite ja veenide suhtes veelgi tagumine või pindmine.Oma käigus annab popliteaalarter hulga harusid, mis varustavad verega lihaseid ja põlveliiges. Kõik need harud anastooseerivad üksteisega laialdaselt, moodustades tiheda põlveliigese vaskulaarse liigesevõrgu, perekonna rete articulare.

Popliteaalarteri harud on järgmised.

1. Ülemised lihaselised oksad number 35, varustavad verega m distaalseid piirkondi. biitseps, m. poolmembraanne, m. pool-tcodinosus.
2. Lateraalne ülemine genicular arter, a. perekond superior laleralis. väljub popliteaalarterist, läheb väljapoole, asub m all. biceps femoris ja suundudes üle lateraalse kondüüli, laguneb väiksemateks harudeks, mis osalevad perekonna rete articulare moodustamisel.
3. Mediaalne ülemine genicular arter a. genus superior medialis, läheb ettepoole kõõluste alla m. semimembranosus ja m. adductor magnus mediaalse kondüüli kohal ja seestpoolt ümber reieluu paindudes osaleb põlve liigesevõrgu moodustamises.
4. Keskmine põlvearter, a. genus media, läheb popliteaalarterist ettepoole, perforeerub üle lig. popliteum obliquum põlveliigese kapsel ja annab hulga harusid liigese sünoviaalmembraanile ja ristuvatele sidemetele.
5. Külgmine alumine genicular arter, a. genus inferior laleralis, algab popliteaalarteri kõige distaalsemast osast, läbib lateraalse pea m. gastrocnemius ja m. biitseps femoris, käib ringi
põlveliiges pindluu pea kohal ja, olles jõudnud põlve eesmisele pinnale, võtab osa rete articulare perekonna moodustamisest.
6. Mediaalne inferior genicular arter, a. genus inferior medialis, asub mediaalse pea all m. gastrocnemius ja läheb ümber põlveliigese mediaalse perifeeria, lamades ligi all. collaterale tibiale. Arteri oksad on osa põlveliigese võrgust.
7. Suraalsed arterid, aa .. swales, number 2 (mõnikord rohkem), väljuvad popliteaalarteri tagumisest pinnast ja jagunevad mitmeks väiksemaks haruks, varustavad triitsepsi proksimaalseid sektsioone (sural ja plantaarne).
jala lihaseid ja sääre nahk.

Kõik inimkehas on ainulaadne ja omavahel seotud. See kasvab ja vananeb, võitleb infektsioonidega, taastub ja loob omalaadseid. Iga selle süsteem ja konkreetne organ täidab oma tööd. Lihas-skeleti süsteem tagab inimese staatika (teatud kehaasendid) ja teeb võimalikuks erinevad liigutused. Tänu luudele, liigestele, lihastele on inimkehal "figuur", ta suudab joosta, hüpata, ujuda.

Põlveliiges on üks suurimaid liigeseid. Osana alajäsemete vööst tagab see nii inimese staatika kui dünaamika. Ilma selle normaalse funktsionaalsuseta väheneb motoorne aktiivsus järsult, töövõime väheneb, inimene on sunnitud kohandama oma elu, tööd ja puhkust.

Inimese põlveliigese anatoomia on selle seadme mõistlikkuse ja lakoonilisuse poolest väga huvitav ja informatiivne. Pole midagi üleliigset, iga komponent on optimaalne, funktsionaalne ja täidab oma eesmärki. Analoogiliselt teiste liigestega hõlmab põlv luid, kõhre ja liigesekapslit. Seda tugevdavad ja kaitsevad sidemed ja kõõlused, sellel on ulatuslik veresoonte ja närvide võrgustik ning võimsad lihased panevad selle liikuma.

Luud, sidemed ja kõhred

Liiges kuulub kondülaarsesse tüüpi, mida iseloomustab kondüülide olemasolu kumeral luul ja teise lamedam pind. Põlveliigese struktuur võimaldab selles peamiselt painutus- ja sirutusliigutusi. Sirutuse amplituud, st kõrvalekalle algsest asendist (reie ja sääre sirge telg), ei ületa tavaliselt 5 kraadi. Kui rohkem, siis on see juba patoloogiline pikendamine, mis viib põlve deformatsioonini.

Paindumine (aktiivne või passiivne) võib ulatuda kuni 160 kraadini, kui kanna puudutab tuharat. Suurimat paindenurka täheldatakse sportlastel või füüsiliselt aktiivsetel inimestel. Liikumised teistel tasapindadel (röövimine ja adduktsioon, sisse- ja välja pööramine) tehakse paindeasendist, nurk ei ole suurem kui 20.

Inimese põlveliigese anatoomia hõlmab reieluu, sääreluu ja põlvekedra. Fibula asub liigesest väljaspool, olles väikese fikseeritud liigesega kinnitatud sääreluu külge. Reie otsas on kumer pind ja kaks luust ümarat eendit, külgmised ja mediaalsed kondüülid. Esipinnal on patellofemoraalne soon, mida mööda põlvekedra liigub.

Kondüülid, põlvekedra tagakülg ja sääreluu tasane pind on sileda ja elastse kattega. See on hüaliinne kõhr, ilma milleta on liigese töö võimatu, paksusega kuni 6 mm. Elastsuse ja tugevuse kombinatsioon, vastupidavus kokkusurumisele, taastumisvõime kondrotsüütide abil on pikaks ja tõrgeteta toimimiseks väga olulised. Liigesekõhre kollageen tagab luude vaba liikumise liigesekapslis, vähendab hõõrdumist ja summutab lööklaine.

Põlveliigese sidemed loovad ühenduse luuelementide vahel ja takistavad nende liigseid ohtlikke liigutusi. Kaks külgmist sidet hoiavad liigest külgtasapinnas. Eesmised ja tagumised ristatisidemed on päästetud nihestuste eest eesmise-tagumise suunaga.

Liigese meniskid koosnevad sidekoest, nagu sidemed, kuid on tihedamad ja vastupidavamad. Need asuvad kondüülide ja sääreluu platoo vahel ning säästavad liigesekõhre deformatsiooni ja liigse pinge eest. Meniski vigastus, nende ebaõige ravi põhjustab kõhre degeneratsiooni, kogu liigese rikke.

Põlveliigest ümbritseb kolm liigesekotti (bursae): tagapinnal, sisepinnal ja põlvekedra ümber. Neid täitev sünoviaalvedelik täidab liikumiste ajal amortisaatori rolli. Samuti on see oluline määrdeainena kõhrega kaetud luupindade vahel. Sünoviaalkottide trauma või põletikuga areneb põlveliigese bursiit.

Lihased, veresooned ja närvid

Põlveliigese põhiliigutuste, painde ja sirutuse tagamiseks on painutaja- ja sirutajalihased. Reie nelipealihas, väga võimas lihas, on sirutaja. See algab niudeluust ja kattes reie eesmist ja külgmist pinda kinnitub põlvekedra külge, lõppedes sääreluu tuberosity kõõlusega.

See lihas pikendab jalga mis tahes lähteasendist ja kallutab torso fikseeritud jäsemega ettepoole. Patella eesmärk on nelipealihase tugevuse ühtlane ümberjaotamine.

Jala põlves painutavad mitmed lihased: biitseps, rätsepalihas, popliteaal, poolmembraanne, õhuke. Pronatsiooni tagavad kuus lihast ja supinatsiooni kaks. Need liigutused on võimalikud ainult põlve painde ajal, kui külgmised sidemed on vabas olekus. Kõik põlveliigest ümbritsevad lihasrühmad toimivad koordineeritult ja dünaamiliselt, muutes liigutused vabaks ja sujuvaks.

Liigest toitvad veresooned on suurte arterite harud: reie-, popliteaal-, reie sügavarter, sääreluu eesmine arter. Saadud väikeste veresoonte ja kapillaaride võrk ümbritseb kogu liigest, tungides luudesse, sidemetesse, lihastesse. Ilma hea veresoonte läbilaskvuseta on liigese normaalne toimimine võimatu. Venoosne veri voolab läbi pindmiste ja süvaveenide, mis kulgevad paralleelselt arteritega. Nende võrk on kõige enam arenenud põlve sisepinnal.

Põlveliigese innervatsiooni ehk närvikiudude olemasolu selles tagavad kolm närvitüve. Need on sääreluu, peroneaal- ja istmikunärvid. Retseptorid on kõigis liigese elementides. Nad reageerivad kohe vigastuse, põletiku, allergilise protsessi, trofismi muutuste korral. Innervatsioon on vajalik kõigi liigese funktsionaalsust tagavate mehhanismide sünkroonseks tööks.

Põlveliigese tervis ja jõudlus sõltuvad kõigi selle elementide seisundist. Neid on vaja kaitsta vigastuste, liigse stressi ja põletiku eest.

Popliteaalarteri aneurüsm on reie alumisest kolmandikust jala ülemise kolmandikuni kulgeva peamise arteri ebanormaalne laienemine. See asub üsna sügaval jalas põlve all. Popliteaalarter on pindmise reiearteri jätk ja jaguneb põlve all eesmiseks, tagumiseks sääreluu arteriks ja peroneaalarteriks. Need arterid varustavad verega sääre ja labajala piirkonda, nii et põlvearteri verevoolu blokeerimine põhjustab põlve all olevas jalas tõsist vereringepuudulikkust. Tavaline veresoone läbimõõt on umbes 6-10 mm.

Popliteaalne aneurüsm on äkilise ägeda jäsemeisheemia ja sellele järgneva amputatsiooni riskitegur. Opereerimata aneurüsmid põhjustavad 50% juhtudest 3 aasta jooksul jala amputatsiooni.

Popliteaalarteri aneurüsm tuleb võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist opereerida. Ärge oodake, et see "laheneb" iseenesest. Ägeda isheemia kõrge risk ja plaanilise operatsiooni head tulemused peaksid julgustama patsienti operatsiooniga nõustuma. Planeeritud sekkumiste tulemused on väga head.

Ravitehnoloogiad innovaatilises veresoonkonna keskuses

Meie kliiniku veresoontekirurgidel on märkimisväärne kogemus popliteaalarterite plaaniliste ja komplitseeritud kahjustuste diagnoosimisel ja ravimisel. Peamiseks ravimeetodiks meie kliinikus on popliteaalse aneurüsmi autovenoosne proteesimine. See tehnoloogia näitab parimaid vahetuid ja pikaajalisi tulemusi. Keeruliste aneurüsmide korral võimaldab avatud operatsioon taastada mitte ainult popliteaalarteri, vaid ka sääre veresoonte avatust. Selle lokalisatsiooni laiendustega endovaskulaarsed sekkumised on põlveliigese suure liikuvuse tõttu väga kehvad tulemused.

Põhjused

Popliteaalarteri aneurüsmid moodustavad ligikaudu 1% kõigist kirurgilistest vaskulaarhaigustest ja esinevad sageli mõlemas jalas. Peamine põhjus on arteriseina kaasasündinud nõrkus, mis aitab kaasa nende patoloogilisele laienemisele. Enamik patsiente (95%) on eakad mehed, kelle keskmine vanus on umbes 71 aastat. Popliteaalarteri laienemise täpsed põhjused ei ole teada, kuid on selge seos veresoone seina aterosklerootiliste muutustega, mõnikord areneb patoloogia popliteaalpiirkonna vigastuste, nihestuste või luumurdude tagajärjel. Patsientidel, kellel on erinevates arterites mitu aneurüsmi, peaks koe üldine nõrkus olema. Selle täpset olemust pole veel selgitatud. Popliteaalarteri kalduvus patoloogilisele laienemisele on seotud veresoone sagedase paindumise ja pikendamisega põlveliigese liigutuste tõttu.

Kaebused ja sümptomid

Aneurüsmiga patsiendid kurdavad raskustunnet popliteaalses piirkonnas, kahjustatud jäseme jalalaba turset ja mõnikord tulistamisvalusid. Enamasti on sellised kaebused ebamäärased ja patsient ei pruugi olla teadlik, et tal on nii ohtlik haigus.

Aneurüsmi tromboosiga tekib ägeda isheemia kliiniline pilt - tugev valu kahjustatud jäsemetes, jala värvuse muutus ja naha temperatuur. Seejärel areneb tundlikkuse ja liikumise rikkumine. Kaugelearenenud ägeda isheemia korral tekib sääre ja labajala jäikus, aktiivsed ja passiivsed liigutused on lihaste surma tõttu võimatud.

Kursus ja tüsistused

Popliteaalse aneurüsmi peamine oht on seotud emboliseerimisega - selle all olevate arterite ummistus verehüüvete tükkidega või aneurüsmi õõnsuse oklusioon. Mõlemad tüsistused võivad põhjustada ägedat isheemiat ja jalgade gangreeni (äkiline verevarustuse kaotus). Verehüübed (trombid) moodustuvad järk-järgult veresoone õõnsuses. Kui see tromb jääb veresoone seina külge kinni, ei kujuta see endast ohtu. Kui trombi fragment puruneb, võib see liikuda aneurüsmist kaugele ja põhjustada väikeste arterite ummistusi, takistades verevoolu allavoolu kudedesse.
Popliteaalne aneurüsm võib lõhkeda (rebend), kuid see on palju harvem kui embolisatsioon. Sel juhul tekib põlve taga pulseeriv hematoom. Samaaegselt rebendiga on järgmine etapp popliteaalarteri tromboos, millega kaasnevad jäseme ägeda vereringepuudulikkuse tunnused. Enamikul inimestel tekivad tõsised isheemilised muutused ja jala surm. Amputatsiooni aitab vältida vaid operatsioon, mis tehakse 6-12 tunni jooksul pärast tüsistust.

Prognoos

Just aneurüsmi tüsistused on kõige kiirema sekkumise peamine põhjus. Aneurüsmiga patsientide rühmas on tromboosi ja ägeda isheemia tekke tõenäosus koos jäseme kaotusega 20% aastas. Teadmatus oma patoloogiast ja valed lootused juhusele viivad raskete tüsistuste tekkeni.

Plaanilised operatsioonid on edukad 100% patsientidest ja nende efektiivsus püsib pikki aastaid.

Pärast popliteaalse aneurüsmi kirurgilist ravi taastub tavaliselt. Tüsistuste operatsioonide puhul sõltub ravi tulemus sekkumise kiireloomulisusest. Kui operatsioon tehakse esimese 6 tunni jooksul haiguse algusest, siis saab jalg päästa 80% patsientidest, 24 tunni pärast on ainuke väljapääs vaid amputatsioon.

Popliteaalne arter(a. poplitea), mis on reieluu jätk, paikneb popliteaalses lohus koos samanimelise veeni ja istmiku- või sääreluu närvidega. Popliteaalset lohku piiravad ülaosast külgmisest küljest biitsepslihas, mediaalsest küljest poolmembraanilihasega, altpoolt gastrocnemius lihase kahe peaga (keskmine ja lateraalne). Fossa põhi moodustab reieluu popliteaalse pinna, põlveliigese kapsli ja põlveliigese lihase.

Fossa oma fastsia all, hõivates keskmise positsiooni, ülalt alla, asetsevad ülaltoodud närv, veen, arter - meeldejääv sõna neurovaskulaarse kimbu süntoopia kohta

« Neva"- vastavalt neurovaskulaarse kimbu komponentide esitähtedele. Luu, kapsli ja lihase lähedal asub popliteaalarter (vigastuse korral arvesta vigastuse võimalusega!). Selle keskmine pikkus

- 16 cm, läbimõõt - 13 mm. Popliteaallihase alumise serva tasemel jaguneb arter terminali harud- sääreluu eesmine ja tagumine.

Popliteaalarteri külgmised harud

· Külgmine ülemine genicular arter(a. genus superior lateralis) – algab reie külgmise kondüüli kohalt, varustab verega külgmisi lai- ja biitsepsi lihaseid, põlveliigest.

· Mediaalne ülemine genicular arter(a. genus superior mtdialis) - algab mediaalse reieluu epikondüüli tasemelt - mediaalse laia lihase ja põlveliigese kapsli jaoks.

· Keskmine genicular arter(a. genus media) - liigesekapsli tagaseina, selle meniskide, ristatisidemete, sünoviaalvoltide külge.

· Mediaalne alumine genikulaararter(a. genus inferior medialis) väljub sääreluu mediaalse kondüüli tasandil - gastrocnemius lihase mediaalse pea jaoks põlveliigese kapsel.

· Külgmine alumine genicular arter(a. genus inferior lateralis) - gastrocnemius'e külgmise pea ja pikkade tallalihaste jaoks.

Kõik üksteisega ühenduses olevad oksad moodustuvad põlveliigese ümber arteriaalne võrk. Lisaks on kaasatud põlveliigese verevarustus ja selle võrgu moodustumine reiearteri laskuv genikulaarne haru(a. perekond descendens), sääreluu tagumise ja eesmise arteri korduvad harud (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). Põlvede maksimaalse painde korral surutakse popliteaalarterid kokku, kuid verevool ei ole häiritud põlveliigeste hästi arenenud arteriaalse võrgu olemasolu tõttu.

21(IV) Jalaarterid

Sääre arteritesse kuuluvad sääreluu hulka: eesmine ja tagumine (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). Need on popliteaalarteri terminaalsed harud ja algavad sellest popliteaallihase alumise serva tasemelt. Koos samanimeliste veenide, suuremate ja peroneaalsete närvidega moodustavad need sääre kolm neurovaskulaarset kimpu. Tagumine tala on oma koostises tagumine sääreluu arter, 2-3 kaasnevat süvaveeni ja sääreluu närv. Esiosa kimp koosneb eesmisest sääreluuarterist, 2-3 kaasnevast süvaveenist ja peroneaalnärvi sügavast harust, pool kimp - peroneaalarterist, 2-3 kaasnevast süvaveenist ja peroneaalnärvi pindmisest harust.

Tagumine tala läheb mööda ülemises sääreluu-popliteaalkanalis sääreluu tagumise lihase ja pöidla pika painutaja ees ja taga tallalihase vahel. Sellest väljumisel asetseb kimp sääre keskmise ja alumise kolmandiku piiril suhteliselt pinnapealselt, tallalihase mediaalse serva ja sääre õige fastsia all. Mediaalse malleolu tasandil siseneb tagumine neurovaskulaarne kimp paindevõrkkesta (mediaalne pahkluu-fibroosne kanal) alla ja väljub calcaneaalkanali kaudu talla.

Tagumine sääreluu arter (a. tibialis posterior) on põlveliigese otsene jätk ja sääre ülemise kolmandiku tasemel annab suurim haru- peroneaalarter(a. fibularis seu a. peronea), mis koos 2 samanimelise süvaveeniga läbib pöidla pika painutaja alt ja siseneb alumisse lihas-peroneaalsesse kanalisse (fibula ja eelnimetatud lihase vahele). Külgmise malleoluse taga jaguneb see terminaliharudeks: külgmine pahkluu ja kand(rr. malleolares laterales, rr. calcanei) – pahkluude ja kandade tagatisvõrgu jaoks.

Peroneaalarter varustab verega pikki ja lühikesi peroneaallihaseid, triitsepsi lihase külgserva. Altpoolt ühendub see oma perforeeriva haruga külgmise eesmise pahkluuarteriga eesmisest sääreluuarterist. Selle ühendav haru anastomoosib sääreluu tagumise arteriga jala alumises kolmandikus.

väikesed oksad sääreluu tagumine arter:

Fibula pea ümber käiv haru osaleb põlveliigese võrgustiku moodustamises ja peroneaallihaste verevarustuses.

Lihased oksad on suunatud jala tagumistele lihastele: triceps, tibialis posterior, flexor pollicis longus, flexor digitorum longus.

terminali harud sääreluu tagumine arter - mediaalsed ja külgmised plantaararterid(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) varustavad jalga verega. Mediaalne plantaararter jaguneb sügavateks ja pindmisteks harudeks. Suurem ja pikem külgmine plantaararter moodustab pöialuude aluste tasemel jalatallakaare, mis esimese pöialuu juures on anastomoosiga ühendatud jalalaba seljaarteri sügava haruga. Tallakaarest algavad 4 metatarsaalarterit perforeerivate okste ja ühiste digitaalsete arteritega.

Sääreluu eesmine arter(a. tibialis anterior) algab popliteaalsest popliteaalsest lihase alumisest servast, läbib veidi tarsaal-popliteaalkanalit, ülemise kolmandiku tasemel jätab selle läbi luudevahelise membraani ülemise eesmise avause ja laskub mööda järk-järgult nahale lähenedes läheb see seljaarterina jalalabale.

Tagasipöördumine: eesmine ja tagumine (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - põlve arteriaalse võrgu ja põlve- ja sääreluu liigeste verevarustuse, sääreluu eesmise lihase ja sõrmede pika sirutajalihase jaoks;

pahkluu eesmine: mediaalne ja külgmine (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - hüppeliigese võrkude moodustamiseks, varustades hüppeliigese, tarsaalluid ja selle liigeseid;

· terminali haru - jala dorsaalne arter (a. dorsalis pedis) koos esimese pöialuu, sügav plantaar, tarsaal (külg- ja mediaalne), kaarekujulised oksad ja I - IV digitaalsed harud.

verevarustus hüppeliigese läbi pahkluu oksad sääreluu ja peroneaalarterite, mis moodustavad mediaalse ja külgmise pahkluu, calcaneal võrgud, jätkates ees ja taga liigesekapsli. Mediaalne pahkluu võrk (rete malleolare mediale) tekib eesmise sääreluu arteri mediaalse eesmise malleolaararteri ühendusest sääreluu tagumise arteri mediaalse malleolaarse haruga ja jalalaba dorsaalse arteri mediaalse tarsaalharuga. IN külgmine malleolus võrk(rete malleolare laterale) anastomeerivad külgmist eesmist pahkluuarterit eesmisest sääreluuarterist, külgmist pahkluu ja perforeerivaid oksi peroneaalarterist. calcaneal võrk (rete calcaneum) moodustub tagumise sääreluu ja peroneaalarterite kalkaaneharude ühinemisel.

22(IV) Jalaarterid