Sisemise meniski tagumise sarve kahjustus. Meniski vigastused ja rebendid Mediaalse meniski tagumise sarve vigastus

Menisk on kõhreline vooder asub liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Meniski liikumise ajal oskavad muuta oma kuju, mis tagab inimese kõnnaku sujuvuse.

Põlveliigeses on kaks meniskit., millest üks on välimine või külgmine, teine menisk sisemine või mediaalne.

mediaalne menisk oma struktuuris on see vähem liikuv ja seetõttu on see kõige sagedamini allutatud mitmesugustele kahjustustele kuni kudede rebend.

Tinglikult menisk võib jagada kolmeks osaks:

— meniski eesmine sarv

— meniski tagumine sarv

- meniski keha

Meniski tagumine sarv või selle siseosas puudub verevarustussüsteem, toitumine toimub liigese sünoviaalvedeliku vereringe tõttu.

Just sel põhjusel meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kudedel puudub taastumisvõime. rebenenud tagumine menisk väga raske diagnoosida, mistõttu määrab arst tavaliselt täpse diagnoosi panemiseks magnetresonantstomograafia.

Rebenemise sümptomid

Kohe pärast vigastust tunneb ohver teravat valu, põlv hakkab paisuma. Juhtudel meniski tagumise sarve rebend valu suureneb järsult, kui ohver läheb trepist alla.

Rebimisel menisk selle ärarebitud osa ripub liigese sees ja segab liikumist. Kui lüngad on väikesed, täheldatakse liigeses tavaliselt valusaid klõpse.

Kui lõhe on pindalalt suur, on tegemist blokaadi või kiiluga põlveliiges.

Selle põhjuseks on rebenenud osa menisk liigub kahjustatud liigese keskele ja blokeerib põlve liikumise.

Tagumise sarve purunemise korral menisk põlve paindumine on tavaliselt piiratud. Kui menisk on rebenenud, on valu üsna tugev.

Kannatanu ei saa vigastatud jalale üldse astuda. Mõnikord süveneb valu põlve painutamisel.

Sageli on võimalik jälgida degeneratiivseid pisaraid, mis tekivad inimestel pärast 40. eluaastat vanusega seotud muutuste tagajärjel kõhrekoes. Sellistel juhtudel tekib lõhe isegi tavapärase järsu toolilt tõusmise korral, sellist lõhet on väga raske diagnoosida.

Väga sageli omandavad degeneratiivse vormi rebendid pikaajalise kroonilise iseloomu. Degeneratiivse rebendi sümptom on tuim valutav valu põlve piirkonnas.

moskva-doktor.rf

Natuke anatoomiat

Igas põlveliigeses on kaks meniskit:

• külgmine (või välimine) - selle kuju sarnaneb tähega C;
• mediaalne (või sisemine) - on korrapärase poolringi kujuga.

Igaüks neist on tinglikult jagatud kolmeks osaks:

• eesmine sarv;
• keha;
• tagumine sarv.

Meniskid moodustuvad kiulisest kõhrest ja kinnituvad sääreluu külge (ees ja taga). Lisaks on sisemine menisk piki välisserva kinnitatud koronaarsidemega liigesekapsli külge. See kolmekordne kinnitus muudab selle liikumatumaks (võrreldes välimise kinnitusega). Seetõttu on sisemine menisk altim vigastustele.

Normaalne menisk koosneb peamiselt kollageenkiududest. Enamik neist paikneb ringikujuliselt (piki) ja väiksem osa on radiaalselt (servast keskele). Sellised kiud on omavahel ühendatud väikese koguse perforeerivate (st korrastamata) kiududega.

Meniski koosneb:

• kollageen - 60-70%;
• rakuvälise maatriksi valgud - 8-13%;
• elastiin - 0,6%.

Meniskis eristatakse punast tsooni - veresoontega piirkonda.

Meniski funktsioonid

Varem uskusid teadlased, et meniskid on mittefunktsionaalsed lihaste jäänused. Nüüd on teada, et need täidavad mitmeid funktsioone:

• aitab kaasa koormuse ühtlasele jaotusele liigese pinnal;
• stabiliseerida liigest
• neelavad liikumise ajal lööke;
• vähendada kontaktpinget;
• saata ajju signaale liigese asukoha kohta;
• piirata kõhre liikumisulatust ja vähendada nihestuste tõenäosust.

Lünkade põhjused ja tüübid

Sõltuvalt meniski kahjustuse põhjustest on:

• traumaatilised rebendid - ilmnevad traumaatilise löögi tagajärjel (kohmetu pööre või hüpe, sügav kükk, kükid, pöörlevad-painduvad või pöörlevad liigutused spordi ajal jne);
• degeneratiivsed pisarad - ilmnevad liigese krooniliste haiguste tõttu, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi selle struktuurides.

Sõltuvalt vigastuse asukohast võib meniski rebend tekkida:

• eesmises sarvis;
• keha;
• tagumine sarv.

Sõltuvalt kujust võib meniski rebend olla:

• horisontaalne - tekib tsüstilise degeneratsiooni tõttu;
• kaldus, radiaalne, pikisuunaline - esineb meniski keskmise ja tagumise kolmandiku piiril;
• kombineeritud - esineb tagumises sarves.

Pärast MRI-d saavad spetsialistid hinnata meniski kahjustuse astet:

• 0 - menisk muutumatu;
• I - fookussignaal registreeritakse meniski paksuses;
• II - lineaarne signaal registreeritakse meniski paksuses;
• III - intensiivne signaal jõuab meniski pinnale.

Sümptomid

Traumaatilised pisarad

Vigastuse hetkel (hüppamisel, sügaval kükitamisel jne) tekib patsiendil põlveliigeses terav valu ja põlve pehmed koed paisuvad. Kui kahjustus tekkis meniski punases tsoonis, siis voolab veri liigeseõõnde ja viib hemartroosi tekkeni, mis väljendub turse ja turse ilmnemises põlvekedra kohal.

Valu intensiivsus meniski kahjustuse korral võib olla erinev. Mõnikord ei saa ohver selle teravuse tõttu isegi jala peale astuda. Ja muudel juhtudel on seda tunda ainult teatud liigutusi sooritades (näiteks trepist alla minnes on tunda, üles minnes mitte).

Pärast sisemise meniski vigastust tunneb kannatanu jalga pingutades teravat tulistamisvalu ja jäseme painutamine põhjustab valu piki sääreluu sidet. Pärast vigastust ei saa põlvekedra liigutada ning lihasnõrkus määratakse reie esipinna piirkonnas.

Kui välimine menisk on kahjustatud, intensiivistub valu, kui püütakse sääre sissepoole pöörata. Seda on tunda, kui peroneaalne kollateraalne side on pinges ja tulistab seda mööda ja liigese välimisse ossa. Reie eesmise osa piirkonnas on patsiendil lihasnõrkus.

Pärast meniski rebendit liigub selle eraldunud osa ja raskendab liikumist põlveliigeses. Väiksemate vigastuste korral võivad tekkida liikumisraskused ja valulikud klõpsud, suurte vigastuste korral aga liigese blokaad, mis on põhjustatud suure liikuva fragmendi liikumisest liigese keskmesse (st tundub, et ummistus vuugist). Reeglina põhjustab tagumise sarve rebend põlve paindumise piiratust ning keha ja eesmise sarve kahjustus raskendab jäseme pikendamist.

Mõnikord võib meniski rebend (tavaliselt välimine) olla kombineeritud eesmise ristatisideme kahjustusega. Sellistel juhtudel tekib põlve turse kiiremini ja see on olulisem kui kombineerimata vigastuse korral.

Degeneratiivsed pisarad

Tavaliselt tekivad sellised kahjustused üle 40-aastastel inimestel. Nende väljanägemist ei seostata alati traumaatilise teguriga ja tühimik võib tekkida pärast harjumuspäraste toimingute sooritamist (näiteks pärast toolilt, voodist, tugitoolist tõusmist) või väikese füüsilise mõjuga (näiteks regulaarne kükitamine).

Patsiendil tekib põlve piirkonnas turse ja valu, mis ei esine ägedalt. Tavaliselt lõpevad degeneratiivse meniski ilmingud sellega, kuid mõnel juhul võib nendega kaasneda liigese blokaad. Sageli on sellise meniski kahjustusega külgneva kõhre terviklikkuse rikkumine, mis katab sääreluu või reieluu.

Nagu traumaatiliste vigastuste puhul, võib degeneratiivsete pisarate valu tugevus olla erinev. Mõnel juhul ei saa patsient seetõttu jalale astuda ja mõnel juhul tekib valu ainult konkreetse liigutuse sooritamisel (näiteks kükid).

Võimalikud tüsistused

Mõnikord aetakse väljakannatamatu valu puudumisel meniskivigastus segamini tavalise põlvevigastusega. Kannatanu ei pruugi pikka aega spetsialistilt abi otsida ning valu võib lõpuks täielikult kaduda. Vaatamata sellele leevendusele jääb menisk kahjustatud ja lakkab töötamast.

Seejärel toimub liigesepindade hävimine, mis põhjustab raske tüsistus - gonartroos (deformeeruv artroos). See ohtlik haigus võib tulevikus saada põlveliigese artroplastika näidustuseks.

Põlvevigastuse korral on kohustusliku arstivisiidi põhjuseks järgmised sümptomid:

• isegi kerge valu põlves trepist üles liikudes;
• krõmpsu või klõpsu ilmumine jala painutamisel;
• põlvede kinnikiilumise episoodid;
• turse;
• põlveliigese liigutuste häirimise tunne;
• sügava kükitamise võimatus.

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud tunnustest, peate võtma ühendust ortopeedi või traumatoloogiga.

Esmaabi

Põlvevigastuse korral tuleb ohvrile anda esmaabi:

1. Loobuge viivitamatult igasugusest põlveliigese koormusest ja kasutage seejärel liikumiseks karke.


2. Valu, turse vähendamiseks ja verejooksu peatamiseks tehke vigastuskohale külm kompress või mässige jalg puuvillase lapiga ja kandke sellele jää (külmumise vältimiseks eemaldage see kindlasti iga 15-20 minuti järel 2 minuti jooksul ).
3. Andke kannatanule võtta anesteetikumi tablettide kujul (Analgin, Ketanool, Nimesuliid, Ibuprofeen jne) või tehke intramuskulaarne süst.
4. Andke jalale kõrgendatud asend.
5. Ärge lükake arsti juurde minekut edasi ja aidake kannatanul jõuda raviasutusse või traumapunkti.

Diagnostika

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist viib arst läbi rea katseid, mis võimaldavad 95% täpsusega kindlaks teha meniski kahjustuse olemasolu:

• rotatsiooni Steimani testid;
• pikendamise sümptomi tuvastamine vastavalt Roche ja Baikovi testidele;
• mediolateraalne test kompressiooni sümptomi tuvastamiseks.

Järgmised täiendavad uurimismeetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha meniski rebenemise:

• Põlveliigese MRI (täpsus kuni 95%);
• Ultraheli (mõnikord kasutatakse);
• radiograafia (vähem informatiivne).

Röntgenograafia informatiivne väärtus kõhrekoe uurimisel on väike, kuid see on alati ette nähtud meniski rebendi kahtluse korral, et välistada muude vigastuste olemasolu (sidemete rebendid, luumurrud jne).

Mõnikord tehakse diagnoosi kinnitamiseks diagnostiline artroskoopia.

Ravi

Meniski vigastuste ravi määrab vigastuse raskusaste. Väikesi rebendeid või degeneratiivseid muutusi saab parandada konservatiivselt, samas kui põlveliigese märkimisväärsed rebendid ja blokaadid nõuavad operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Patsiendil soovitatakse pakkuda vigastatud jäsemele maksimaalset puhkust. Liigese liikumatuse tagamiseks kantakse vigastuskohale elastne side, voodis olles soovitatakse jala kõrgendatud asendit. Esimestel päevadel pärast vigastust tuleb vigastuskohale rakendada külma. Liikumisel peab patsient kasutama karkusid.

Valu ja põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pärast ägeda perioodi peatamist soovitatakse patsiendile rehabilitatsiooniprogrammi, mis tagab põlveliigese funktsioonide kõige täielikuma taastamise.

Kirurgia

Varem tehti meniski raske vigastusega operatsioon selle täielikuks eemaldamiseks. Selliseid sekkumisi peeti kahjutuks, kuna nende kõhrepatjade rolli alahinnati. Kuid pärast sellist radikaalset operatsiooni tekkis 75% patsientidest artriit ja 15 aastat hiljem artroos. Alates 1980. aastast on sellised sekkumised osutunud täiesti ebaefektiivseteks. Samal ajal sai tehniliselt võimalikuks sellise minimaalselt invasiivse ja efektiivse operatsiooni teostamine nagu artroskoopia.

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi kahe väikese (kuni 0,7 cm) punktsiooniga, kasutades artroskoopi, mis koosneb videokaameraga ühendatud optilisest seadmest, mis kuvab monitoril pilti. Seade ise sisestatakse ühte torkekohta ja operatsiooni instrumendid sisestatakse läbi teise.

Artroskoopia tehakse veekeskkonnas. See kirurgiline tehnika võimaldab saavutada häid ravi- ja kosmeetilisi tulemusi ning vähendab oluliselt patsiendi taastusravi aega pärast vigastust. Artroskoopi abil jõuab kirurg liigese kõige kaugematesse osadesse. Meniski kahjustuste kõrvaldamiseks paigaldab spetsialist sellele spetsiaalsed kinnitusdetailid (ankrud) või õmbleb selle. Mõnikord eemaldatakse meniski olulisel määral operatsiooni ajal selle osaline eemaldamine (st selle eraldunud osa lõigatakse ära).

Kui artroskoopia käigus tuvastab arst kondromalaatsia (kõhrekahjustus), võib patsiendile soovitada pärast operatsiooni spetsiaalsete ravimite intraartikulaarset manustamist. Selleks võib kasutada: Dyuralan, Ostenil, Fermaton jne.

Artroskoopiliste sekkumiste edu meniski rebenemise korral sõltub suuresti vigastuse raskusastmest, vigastuse asukohast, patsiendi vanusest ja kudede degeneratiivsete muutuste olemasolust. Suur tõenäosus heade tulemuste saamiseks on noortel patsientidel ja väiksem üle 40-aastastel patsientidel või raske meniski kahjustuse, selle horisontaalse dissektsiooni või nihkumise korral.

Reeglina kestab selline kirurgiline sekkumine umbes 2 tundi. Juba esimesel päeval pärast artroskoopiat saab patsient kõndida karkudel, astudes opereeritud jalale ja 2-3 päeva pärast kõnnib kepiga. Täielik taastumine võtab aega umbes 2 nädalat. Professionaalsed sportlased saavad treeningute ja tavaliste koormuste juurde naasta 3 nädala pärast.

Mõnel juhul võib meniski olulise kahjustuse ja selle funktsionaalsuse täieliku kadumise korral patsiendile soovitada kirurgilist operatsiooni, näiteks meniski siirdamist. Siirdamisena kasutatakse külmutatud (doonor- ja surnukeha) või kiiritatud meniske. Statistika kohaselt on selliste sekkumiste paremaid tulemusi täheldatud külmutatud doonormeniskide kasutamisel. Samuti on kunstlikest materjalidest tehtud siirdeid.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniprogramm pärast meniski vigastust koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuna selle maht sõltub vigastuse keerukusest ja tüübist. Samuti määrab arst iga patsiendi jaoks alguskuupäeva. Põlveliigese kaotatud funktsioonide taastamiseks sisaldab selline programm ravivõimlemist, massaaži ja füsioteraapiat.

Põlveliigese meniski kahjustusega kaasneb nende kõhreliste "amortisaatorite" terviklikkuse rikkumine. Sellised vigastused võivad olla erineva raskusastmega ning nende ravi taktika sõltub vigastuse tüübist ja keerukusest. Meniski vigastuste raviks võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Millise arsti poole pöörduda

Põlveliigese valu, turse ja talitlushäire korral tuleb pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist viib arst läbi mitmeid diagnostilisi analüüse ning meniskirebendi diagnoosi kinnitamiseks määrab põlveliigese MRI, röntgeni- või ultraheliuuringu.

Esimene kanal, saate Elena Malõševaga “Ela tervena”, rubriigis “Teave meditsiinist” räägib spetsialist põlveliigese meniski kahjustustest ja nende ravist (alates 32:20 min.):

Traumatoloog Yu Glazkov räägib põlveliigese meniski vigastuste ravist:

myfamilydoctor.ru

Natuke meniskitest

Tervel põlveliigesel on kaks kõhrelist sakti, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad sakid on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja üsna liikuv, mis tagab selle "ohutuse", see tähendab, et välimine menisk saab vähem vigastada. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalse meniski kahjustus kõige levinum vigastus.

Meniski ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist - see on keha, tagumine ja eesmine sarv. Osa sellest kõhrest läbib kapillaarvõrk, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, millel puuduvad täielikult veresooned. Pärast vigastust on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski osa on rebenenud. Kõhre "elav" tsoon taastub kõige paremini.

Oli aeg, mil spetsialistid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tulemusena pääseb patsient kõigist vigastusega seotud probleemidest. Tänaseks on aga tõestatud, et nii välisel kui ka sisemisel meniskil on liigese kõhre ja luude jaoks väga olulised funktsioonid. Meniski pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Põhjused

Praeguseks räägivad eksperdid sellise vigastuse ainult ühest ilmsest põhjusest, nagu mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Selliseks põhjuseks peetakse ägedat vigastust, kuna mitte ükski agressiivne mõju põlveliigesele ei saa põhjustada liigeste pehmendamise eest vastutava kõhre kahjustamist.

Meditsiinis on mitu tegurit, mis soodustavad kõhre kahjustamist:

• jõuline hüppamine või jooksmine ebatasasel pinnasel;
• vääne ühel jalal, ilma jäset pinnalt tõstmata;
• üsna aktiivne kõndimine või pikk kükitamine;
• trauma, mis on saadud liigeste degeneratiivsete haiguste esinemisel;
• kaasasündinud patoloogia liigeste ja sidemete nõrkuse kujul.

Sümptomid

Reeglina tekib põlveliigese mediaalse meniski kahjustus liigese osade ebaloomuliku asendi tagajärjel teatud hetkel vigastuse tekkimisel. Või tekib rebend sääreluu ja reieluu vahele jääva meniski muljumise tõttu. Rebendiga kaasnevad sageli muud põlvevigastused, mistõttu võib diferentsiaaldiagnostika olla mõnikord keeruline.

Arstid soovitavad inimestel, kes on "riskirühmas", olla teadlikud meniski rebendile viitavatest sümptomitest ja pöörata neile tähelepanu. Sisemise meniski vigastuse tunnused on järgmised:

• valu, mis on vigastuse hetkel väga terav ja kestab mitu minutit. Enne valu algust võite kuulda klõpsatust. Mõne aja pärast võib terav valu taanduda ja te saate läbi valu kõndida, kuigi seda on raske teha. Järgmisel hommikul tunnete põlves valu, nagu oleks nael sinna kinni jäänud ja kui proovite põlve painutada või sirutada, siis valu tugevneb. Pärast puhkust väheneb valu järk-järgult;
• põlveliigese "ummistus" ehk teisisõnu blokaad. See sümptom on väga iseloomulik sisemise meniski rebendile. Meniski blokaad tekib hetkel, kui meniski eraldunud osa jääb luude vahele, mille tagajärjel on häiritud liigese motoorne funktsioon. See sümptom on iseloomulik ka sidemete kahjustusele, nii et saate teada valu tõelise põhjuse alles pärast põlve diagnoosimist;
• hemartroos. See termin viitab vere olemasolule liigeses. See juhtub siis, kui lõhe tekib "punases" tsoonis, see tähendab kapillaaride läbitungivas tsoonis;
• põlveliigese turse. Reeglina ei teki turse kohe pärast põlvevigastust.

Tänapäeval on meditsiin õppinud eristama mediaalse meniski ägedat rebendit kroonilisest. Võib-olla oli selle põhjuseks riistvaradiagnostika. Artroskoopia uurib kõhre ja vedeliku seisundit. Hiljuti saadud sisemise meniski rebend on siledate servadega ja vere kogunemine liigesesse. Kroonilise trauma korral on kõhre kude mitmekiuline, tekib sünoviaalvedeliku kogunemisest paistetus ning sageli on kahjustatud ka lähedalasuvad kõhred.

Ravi

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendit tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul muutub paranemata kahjustus krooniliseks.

Enneaegse ravi korral moodustub meniskopaatia, mis sageli, peaaegu pooltel juhtudel, põhjustab muutusi liigese struktuuris ja sellest tulenevalt luu kõhre pinna lagunemist. See omakorda toob paratamatult kaasa põlveliigese artroosi (gonartroosi).

Konservatiivne ravi

Meniski tagumise sarve esmast rebendit tuleb ravida terapeutiliselt. Loomulikult tekivad vigastused, kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, kuid enamasti piisab konservatiivsest ravist. Selle kahjustuse ravimeetmed hõlmavad reeglina mitmeid väga tõhusaid samme (muidugi, kui haigus ei arene!):

• ümberpaigutamine, see tähendab põlveliigese vähendamine blokaadi ajal. Manuaalteraapia aitab, samuti riistvaraline veojõud;
• liigese turse kõrvaldamine. Selleks määravad spetsialistid patsiendile põletikuvastased ravimid;
• taastusravi, näiteks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia;
• pikim, kuid samas ka kõige olulisem protsess on meniski taastamine. Tavaliselt määratakse patsiendile kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kursused, mida viiakse läbi 3-6 kuud aastas;
• ärge unustage valuvaigisteid, kuna meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb tavaliselt tugev valu. Nendel eesmärkidel kasutatakse palju valuvaigisteid. Nende hulgas näiteks ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, indometatsiin ja paljud teised ravimid, mille annust peaks määrama ainult arst.

Mõnikord, kui menisk on kahjustatud, kasutatakse kipsi. Kas panna kipsi või mitte, otsustab arst. Tavaliselt kulub pärast liigese käsitsi vähendamist teatud nurga all immobiliseerimiseks mitu nädalat. Pikka aega saab soovitud nurka säilitada ainult jäiga fikseerimise abil.

Kirurgia

Peamine põhimõte, millest arstid juhinduvad pärast meniski tagumise sarve kahjustust operatsiooni tegemisel, on elundi ja selle funktsionaalsuse maksimaalne ohutus. Kui muud meniskirebendi ravimeetodid on kasutud, on vajalik operatsioon. Kõigepealt testitakse meniski rebendit, kas seda on võimalik parandada. Reeglina on see meetod asjakohane "punase tsooni" kahjustamise korral.

Samuti, kui mediaalse meniski sarv on kahjustatud, kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

• Artrotoomia on keeruline operatsioon kahjustatud kõhre eemaldamiseks. Seda operatsiooni on kõige parem vältida, pealegi on enamik tänapäeva juhtivaid spetsialiste artrotoomiast täielikult loobunud. Operatsioon on tõesti näidustatud, kui diagnoositakse ulatuslik põlveliigese kahjustus;
• Meniskektoomia on kõhre täielik eemaldamine. Tänapäeval peetakse seda kahjulikuks ja ebatõhusaks;
• Osaline meniskektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud kõhreosa ja ülejäänud osa taastatakse. Kirurgid lõikavad kõhre serva tasaseks;
• endoproteesimine ja siirdamine. Paljud on sellistest operatsioonidest kuulnud ja neil on ligikaudne ettekujutus, mis see on. Patsiendile siirdatakse doonormenisk või asetatakse kunstlik;
• Moodsaim liigeste kirurgilise ravi liik on artroskoopia, mida iseloomustab vähene trauma. Operatsiooni põhimõte seisneb selles, et kirurg teeb põlves kaks väikest punktsiooni ja ühe neist viib läbi artroskoopi (videokaamera). Samal ajal siseneb sinna füsioloogiline soolalahus. Teine punktsioon on ette nähtud mitmesugusteks manipulatsioonideks liigesega;
• kahjustatud kõhre õmblemine. See meetod viiakse läbi tänu ülaltoodud artroskoopile. Kõhre parandamise operatsioon on efektiivne ainult paksus "elus" tsoonis, kus on võimalus sulanduda. Lisaks tehakse operatsioon ainult "värskel" vahel.

moisustavy.ru

Põlve kõhrekoe anatoomilised omadused

Meniski on põlve kõhreline kude, mis paikneb kahe kõrvuti asetseva luu vahel ja tagab ühe luu libisemise üle teise, tagades põlve takistamatu painde/venituse.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

1. Väline (külgmine).
2. Sisemine (mediaalne).

Kõige mobiilsemat peetakse väliseks. Seetõttu on selle kahjustused palju vähem levinud kui sisemised.

Sisemine (mediaalne) menisk on kõhreline padi, mis on ühendatud põlveliigese luudega sisekülje küljel asuva sidemega, on vähem liikuv, seetõttu pöörduvad traumatoloogia poole sagedamini mediaalse meniski kahjustusega inimesed. . Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb sideme kahjustus, mis ühendab meniski põlveliigesega.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse kangaga. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

• eesmine sarv;
• keskosa;
• Tagumine sarv.

Põlve kõhred täidavad mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täisväärtuslik liikumine võimatu:

1. Polsterdus kõndides, joostes, hüpates.
2. Põlve stabiliseerimine puhkeolekus.
3. Läbistatud närvilõpmetest, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

meniski pisarad

Põlvevigastus pole haruldane. Samas võivad vigastada mitte ainult aktiivse elustiiliga inimesed, vaid ka need, kes istuvad näiteks pikalt kükkidel, üritavad ühel jalal pöörleda ja pikki hüppeid teha. Toimub kudede hävimine ja aja jooksul on üle 40-aastased inimesed ohus. Noores eas vigastatud põlved muutuvad vanemas eas lõpuks kroonilisteks haigusteks.

Selle kahjustuse olemus võib olla erinev sõltuvalt sellest, kus täpselt rebend aset leidis ja millise kujuga see on.

Murra kujundeid

Kõhrerebendid võivad olla kahjustuse olemuselt ja vormilt erinevad. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemise meniski rebendite rühmi:

• Pikisuunaline;
• degeneratiivne;
• kaldus;
• põiki;
• Tagumise sarve rebend;
• horisontaalne;
• Eesmise sarve rebend.

Tagumise sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste rühmi. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve pisarad võivad olla:

1. Horisontaalne, see tähendab pikisuunaline vahe, mille käigus toimub koekihtide eraldumine üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
2. Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigese pragu.
3. Kombineeritud, see tähendab, et kannavad kahte tüüpi (mediaalse) sisemise meniski kahjustusi - horisontaalset ja radiaalset.

Mediaalse meniski tagumise sarve vigastuse sümptomid

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millises vormis see kannab. Kui see on äge vorm, on vigastuse tunnused järgmised:

1. Terav valu isegi puhkeolekus.
2. Hemorraagia koes.
3. Põlve ummistus.
4. Artroskoopia koel on siledad servad.
5. Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (vana rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;
• Sünoviaalvedeliku kogunemine;
• Artroskoopia ajal kude on kihistunud, sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekahjustuse ravi

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, on vaja kohe alustada ravi. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt hävima, muutudes räbalateks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas alustamata staadiumis haiguse algstaadiumis. Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest etapist.

• Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
• Põlveliigese “ummistumise” korral kasutatakse ümberpaigutamist ehk vähendamist manuaalteraapia või veojõu abil.
• Füsioteraapia.
• Massoteraapia.
• Füsioteraapia.

• Ravi kondroprotektoritega.
• Liigeste ravi hüaluroonhappega.
• Ravi rahvapäraste ravimitega.
• Valu leevendamine valuvaigistitega.
• Kipsplaat (arsti soovitusel).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

• Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
• Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
• Endoproteesimine - kunstliku kõhre sisseviimine põlve;
• Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
• Artroskoopia - põlve punktsioon kahes kohas, et teostada järgmisi kõhre manipulatsioone (näiteks õmblemine või artroplastika).

Pärast ravi läbimist, olenemata sellest, millistel meetoditel seda tehti (konservatiivne või kirurgiline), läbib patsient pika taastusravi. Patsient on kohustatud tagama endale täieliku puhkuse kogu ravi ajal ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeteni ja põlve ei mõjutaks äkilised liigutused.

Järeldus

Seega on põlvevigastus vigastus, mis tekib palju sagedamini kui mis tahes muu vigastus. Traumatoloogias on teada mitut tüüpi meniskivigastusi: eesmise sarve rebendid, tagumise sarve rebendid ja keskosa rebendid. Sellised vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, seega on neid mitut tüüpi: horisontaalsed, põikisuunalised, kaldus, pikisuunalised, degeneratiivsed. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on palju sagedasem kui eesmise või mediaalse meniski rebend. See on tingitud asjaolust, et mediaalne menisk on vähem liikuv kui külgmine, seetõttu on liikumisel sellele surve suurem.

Vigastatud kõhre ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Millise meetodi valib, määrab raviarst, lähtudes kahjustuse tõsidusest, kahjustuse vormist (äge või krooniline), millises seisukorras on põlve kõhrekoe, milline rebend esineb (horisontaalne, radiaalne või kombineeritud).

Peaaegu alati püüab raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui ta osutus jõuetuks, kirurgilist.

Kõhre vigastuste ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm põhjustada liigesekoe täielikku hävimist ja põlve liikumatust.

Alajäsemete vigastuste vältimiseks tuleks vältida pöördeid, äkilisi liigutusi, kukkumisi, kõrguselt hüppeid. Pärast meniski ravi on füüsiline aktiivsus tavaliselt vastunäidustatud. Head lugejad, tänaseks on kõik, jagage kommentaarides oma kogemusi meniskivigastuste ravimisel, kuidas te oma probleeme lahendasite?

sustavlive.ru

Tere!
Palun öelge, kas operatsioon on vajalik? Põlveliigese MRI näitas: MRT tomogrammide seerias, mille kaaluks olid T1 ja T2 kolmes projektsioonis koos rasva supressiooniga, saadi vasaku põlveliigese kujutised.

Luu traumaatilisi muutusi ei määrata. Efusioon liigeseõõnes. Luukoe struktuur ei muutu. Liigesruum ei kitsene, säilib liigespindade kongruentsus. Sisemises meniskis, tagumises sarves, määratakse horisontaalse Stolleri 3. astme vigastuse ebanormaalne MR-signaal. Ristikujuliste sidemete terviklikkus säilib. Ebahomogeenne signaal eesmisest ristatisidemest. Oma põlvekedra side ilma tunnusteta. Mediaalse külgsideme paksenemine ja signaal suureneb.
Luuüdist tuleva signaali intensiivsus ei muutu.
Normaalse paksusega liigesehüatsindikõhre, ühtlane.
Goffi raku signaali intensiivsus ilma funktsioonideta.
Mediaali taga oleme siidid 15x13x60 mm. Marginaalseid osteofüüte pole. Ümbritsevad pehmed koed ilma nähtava patoloogiata.

Järeldus: MR-pilt sisemise meniski rebend, sünoviit, Bakeri tsüst, kollateraalse sideme osaline kahjustus.

Tere.

Magnetresonantstomograafia esitatud tõlgenduse põhjal otsustades on sisemise meniski täielik rebend. Tavaliselt nõuab see seisund kirurgilist sekkumist - artroskoopiat, eriti kui see viib blokaadideni. Patsient kas ei pikenda põlveliigest täielikult välja (staatiline blokaad) või kõndimise hetkel, keerates sääre või kere fikseeritud jalaga kinni, takerdub liiges ühte asendisse (dünaamiline blokaad).

Dünaamilise blokaadiga kaasneb tavaliselt terav valuaisting või valulik klõps. Blokaadi korral langeb osa rebenenud meniskist liigespindade vahele ega võimalda liigutusi teha. Sellest tulenevalt kannatab kõhreline kate aja jooksul, tekib põlveliigese deformeeriv artroos, selle jäikus.

Artroskoopilise debridementi käigus lõigatakse välja osa meniskist (antud juhul selle tagumine sarv). Ülejäänud kude jätkab liigeses pehmendava funktsiooni täitmist. Samuti on MRT järgi liigeses efusioon (sünoviit), st. põletikulise vedeliku kogunemine. Piisava ravi puudumisel võib sünoviit muutuda krooniliseks. Selline põletikuline protsess kahjustab liigest, lisaks võib suureneda Bakeri tsüst popliteaalõõnes. See on vedeliku kogunemine liigese tagaosas. Artroskoopilise sekkumise läbiviimisel peseb kirurg liigese, eemaldades efusiooni, kõik kahjustatud kõhre osakesed.

Üks nüanss on veel. Kui vigastus on värske, tuleks enne operatsiooni oodata mediaalse sideme sulandumist. Selleks tuleb põlve fikseerida jäiga ortoosi või kipslahasega 2-3 nädalaks ja seejärel teha operatsioon. Artroskoopia tehakse 2-3 väikese torkega piki põlve eesmist pinda, kasutades mikroinstrumente ja liigesesse sisestatud minikaamerat. Operatsioonijärgne taastumine on tavaliselt kiire, eriti kui see toimub kogenud ortopeedi järelevalve all.

Põlveliiges on oma struktuuris keeruline, kuna lisaks paljudele komponentidele sisaldab see meniske. Need elemendid on vajalikud liigeseõõne jagamiseks kaheks osaks.

Liikumiste ajal täidab menisk sisemise stabilisaatori rolli – koos liigespindadega liigub see õiges suunas.

Kõndimisel või joostes on meniskid vajalikud amortisaatoritena, kuna need pehmendavad põrutusi, mille tulemusena inimkeha põrutusi praktiliselt ei tunne.

Kuid just see meniski võime põhjustab nende sagedasi vigastusi. 90% vigastuste juhtudest tekib sisemise või mediaalse meniski kahjustus.

Meniski on tihe kõhreplaat, mis asub liigeseõõne sees. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja mediaalsed meniskid. Nende välimus meenutab poolringi ja kontekstis on neil kolmnurga kuju. Meniski koosneb tagumisest osast (sarved) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhre koest. See sisaldab tohutul hulgal kollageenikiude, mis on paigutatud ranges järjekorras. Meniski sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogust. See seletab asjaolu, et meniski sisemine ja keskosa on vigastustele altid.

Nendel konstruktsioonidel ei ole spetsiifilisi kinnituspunkte, seetõttu nihkuvad need liigutuste ajal liigesõõnde. Mediaalses meniskis on liikuvuspiirangud, need on tingitud sisemise sideme olemasolust ja sulandumisest liigesemembraaniga.

Need tunnused põhjustavad sageli sisemise meniski degeneratiivset või traumaatilist kahjustust.

Meniski vigastus ja selle iseloomulikud tunnused

See patoloogia tekib põlveliigese vigastuse tagajärjel. Vigastus võib olla otsene, näiteks terav löök põlveliigese sisepinnale või hüpe kõrguselt. Liigeseõõne maht väheneb samal ajal järsult ja menisk on vigastatud liigese otspindadest.

Valdav on kaudse variandi vigastus. Tüüpiline selle esinemise mehhanism on põlve terav paindumine või sirutamine, samal ajal kui jalg on veidi sisse- või väljapoole surutud.

Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, tekib selle eraldumine sidemest ja kapslist järsu nihke tõttu. Nihutamisel avaldab see luu survet, mille tagajärjel see puruneb ja läheb välja.

Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Meniski nihkumine, selle rebenemise suurus, liigesesse voolav vere hulk - need on peamised muutused, mis vigastusega kaasnevad.

Rebenemisel on kolm etappi:

1. Kerget staadiumi iseloomustab kerge või mõõdukas valu põlveliigeses. Liikumishäireid ei täheldata. Valu süvendab hüppamine ja kükitamine. Kergelt märgatav turse põlvekedra kohal.
2. Keskmist etappi väljendab tugev valu põlves, mis on intensiivsusega sarnane verevalumiga. Jalg on alati kõverdatud asendis ja pikendamine on võimatu isegi jõuga. Kõndimisel on märgata lonkamist. Aeg-ajalt tekib "blokaad" - täielik liikumatus. Paistetus suureneb ja nahk muutub tsüanootiliseks.
3. Raske staadiumis muutub valu nii ägedaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam piirkond on põlvekedra piirkond. Jalg on liikumatult poolkõverdatud olekus. Iga katse nihutada põhjustab valu suurenemist. Turse on nii tugev, et haige põlv võib olla tervest kaks korda suurem. Nahk liigese ümber on sinakaslilla värvusega.

Kui vigastus tekkis mediaalses meniskis, on vigastuse sümptomid sõltumata selle astmest alati ühesugused.

• Turneri sümptom – nahk põlveliigese ümber on väga tundlik.
• Bazhovi tehnika – kui üritad jalga sirutada või seestpoolt põlvekedrale vajutada – valu tugevneb.
• Landi märk – kui patsient lamab pingevabas asendis, läheb peopesa vabalt põlveliigese alla.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendile röntgenuuringu, mille käigus süstitakse haige liigese õõnsusse spetsiaalne vedelik.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt MRI-d meniski vigastuste diagnoosimiseks, kus kahjustuse astme määrab Stoller.

Degeneratiivsed muutused meniskis

Mediaalse meniski tagumise sarve muutused põhinevad sageli erinevatel kroonilistel haigustel ja pikaajalistel mikrotraumadel. Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise tööga inimestele ja professionaalsetele sportlastele. Kõhreplaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult, ja nende taastumise võimaluse vähenemine kutsub esile sisemise meniski äkilise kahjustuse.

Levinud põhjustavad haigused on reuma ja podagra. Reuma korral on verevarustus põletikulise protsessi tõttu häiritud. Teisel juhul kogunevad liigestesse kusihappe soolad.

Kuna meniskide toitumine toimub intraartikulaarse eksudaadi tõttu, põhjustavad ülalkirjeldatud protsessid nende "nälga". Omakorda kollageenkiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus.

See kahjustus on tüüpiline üle neljakümneaastastele inimestele. Patoloogia võib tekkida spontaanselt, näiteks järsk tõus toolilt. Erinevalt traumast on haiguse sümptomid pigem kerged ja neid ei pruugi määrata.

1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb äkiliste liigutustega.
2. Patella kohale ilmub kerge turse, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui naha värvus jääb muutumatuks.
3. Liikuvus liigeses tavaliselt säilib, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid", mida võib esile kutsuda terav paindumine või sirutus.

Sellisel juhul on mediaalse meniski degeneratiivsete muutuste astet raske määrata. Seetõttu on diagnoosimiseks ette nähtud röntgen- või MRI.

Diagnostilised meetodid

Kõhreplaatides toimunud muutuste õigeks hindamiseks ei piisa sümptomite tuvastamisest ja üksikasjalike kaebuste kogumisest. Meniskile ei pääse otseseks kontrolliks, kuna see asub põlveliigese sees. Seetõttu on välistatud isegi nende servade uurimine palpatsiooni teel.

Alustuseks määrab arst liigese radiograafia kahes projektsioonis. Kuna see meetod näitab ainult põlveliigese luuaparaadi seisundit, annab see meniski kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vähe teavet.

Intraartikulaarsete struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRT on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle otstarbekus degeneratiivsete muutuste uurimisel vaieldamatu. Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus asi, mida patsiendilt vaja on, on kannatlikkus, kuna uuring on üsna pikk.

Patsiendi kehal ja sees ei tohiks olla metallesemeid (sõrmused, augud, kõrvarõngad, kunstliigesed, südamestimulaator jne),

Sõltuvalt muutuste tõsidusest eristatakse Stolleri sõnul nelja kraadi:

1. Null – terve, normaalne menisk.
2. Esimene on see, et kõhreplaadi sisse ilmub punktsignaal, mis ei ulatu pinnale.
3. Teine on lineaarne moodustis, kuid see ei ulatu veel meniski servadeni.
4. Kolmandaks - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Ultrahelilainete uurimise tehnika põhineb erinevatel kudede tihedustel. Peegeldudes põlve sisestruktuuridest, näitab anduri signaal kõhreplaatide degeneratiivseid muutusi, vere olemasolu liigeses ja eraldunud fragmente. Kuid see signaal ei näe luudest läbi, seetõttu on põlveliigese uurimisel selle nähtavus väga piiratud.

Rebenemise tunnused kahjustuse korral on meniski nihkumine ja heterogeensete tsoonide olemasolu plaadis endas. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigesekapsli terviklikkuse rikkumisi. Lisandite olemasolu sünoviaalvedelikus näitab õõnsuse hemorraagiat.

Ravimeetodi valikul lähtutakse meniskiplaadi muutustest. Kerge ja mõõduka degeneratiivsete muutuste korral (ilma terviklikkust rikkumata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse jäseme funktsiooni säilitamiseks läbi kirurgiline ravi, eelkõige on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Põlveliiges on oma struktuuris keeruline, kuna lisaks paljudele komponentidele sisaldab see meniske. Need elemendid on vajalikud liigeseõõne jagamiseks kaheks osaks.

Liikumiste ajal täidab menisk sisemise stabilisaatori rolli – koos liigespindadega liigub see õiges suunas.

Kõndimisel või joostes on meniskid vajalikud amortisaatoritena, kuna need pehmendavad põrutusi, mille tulemusena inimkeha põrutusi praktiliselt ei tunne.

Kuid just see meniski võime põhjustab nende sagedasi vigastusi. 90% vigastuste juhtudest tekib sisemise või mediaalse meniski kahjustus.

Põlve struktuur

Meniski on tihe kõhreplaat, mis asub liigeseõõne sees. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja mediaalsed meniskid. Nende välimus meenutab poolringi ja kontekstis on neil kolmnurga kuju. Meniski koosneb tagumisest osast (sarved) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhre koest. See sisaldab tohutul hulgal kollageenikiude, mis on paigutatud ranges järjekorras. Meniski sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogust. See seletab asjaolu, et meniski sisemine ja keskosa on vigastustele altid.

Nendel konstruktsioonidel ei ole spetsiifilisi kinnituspunkte, seetõttu nihkuvad need liigutuste ajal liigesõõnde. Mediaalses meniskis on liikuvuspiirangud, need on tingitud sisemise sideme olemasolust ja sulandumisest liigesemembraaniga.

Need tunnused põhjustavad sageli sisemise meniski degeneratiivset või traumaatilist kahjustust.

Meniski vigastus ja selle iseloomulikud tunnused

See patoloogia tekib põlveliigese vigastuse tagajärjel. Vigastus võib olla otsene, näiteks terav löök põlveliigese sisepinnale või hüpe kõrguselt. Liigeseõõne maht väheneb samal ajal järsult ja menisk on vigastatud liigese otspindadest.

Valdav on kaudse variandi vigastus. Tüüpiline selle esinemise mehhanism on põlve terav paindumine või sirutamine, samal ajal kui jalg on veidi sisse- või väljapoole surutud.

Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, tekib selle eraldumine sidemest ja kapslist järsu nihke tõttu. Nihutamisel avaldatakse sellele luu surve, mille tagajärjel see rebeneb ja tekib põlvesidemete rebend.

Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Meniski nihkumine, selle rebenemise suurus, liigesesse voolav vere hulk - need on peamised muutused, mis vigastusega kaasnevad.

Rebenemisel on kolm etappi:

1. Kerget staadiumi iseloomustab kerge või mõõdukas valu põlveliigeses. Liikumishäireid ei täheldata. Valu süvendab hüppamine ja kükitamine. Kergelt märgatav turse põlvekedra kohal.
2. Keskmist etappi väljendab tugev valu põlves, mis on intensiivsusega sarnane verevalumiga. Jalg on alati kõverdatud asendis ja pikendamine on võimatu isegi jõuga. Kõndimisel on märgata lonkamist. Aeg-ajalt tekib "blokaad" - täielik liikumatus. Paistetus suureneb ja nahk muutub tsüanootiliseks.
3. Raske staadiumis muutub valu nii ägedaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam piirkond on põlvekedra piirkond. Jalg on liikumatult poolkõverdatud olekus. Iga katse nihutada põhjustab valu suurenemist. Turse on nii tugev, et haige põlv võib olla tervest kaks korda suurem. Nahk liigese ümber on sinakaslilla värvusega.

Kui vigastus tekkis mediaalses meniskis, on vigastuse sümptomid sõltumata selle astmest alati ühesugused.

• Turneri sümptom – nahk põlveliigese ümber on väga tundlik.
• Bazhovi tehnika – kui üritad jalga sirutada või seestpoolt põlvekedrale vajutada – valu tugevneb.
• Landi märk – kui patsient lamab pingevabas asendis, läheb peopesa vabalt põlveliigese alla.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendile röntgenuuringu, mille käigus süstitakse haige liigese õõnsusse spetsiaalne vedelik.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt MRI-d meniski vigastuste diagnoosimiseks, kus kahjustuse astme määrab Stoller.

Degeneratiivsed muutused meniskis

Mediaalse meniski tagumise sarve muutused põhinevad sageli erinevatel kroonilistel haigustel ja pikaajalistel mikrotraumadel. Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise tööga inimestele ja professionaalsetele sportlastele. Kõhreplaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult, ja nende taastumise võimaluse vähenemine kutsub esile sisemise meniski äkilise kahjustuse.

Levinud degeneratiivseid muutusi põhjustavad haigused on reuma ja podagra. Reuma korral on verevarustus põletikulise protsessi tõttu häiritud. Teisel juhul kogunevad liigestesse kusihappe soolad.

Kuna meniskide toitumine toimub intraartikulaarse eksudaadi tõttu, põhjustavad ülalkirjeldatud protsessid nende "nälga". Omakorda kollageenkiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus.

See kahjustus on tüüpiline üle neljakümneaastastele inimestele. Patoloogia võib tekkida spontaanselt, näiteks järsk tõus toolilt. Erinevalt traumast on haiguse sümptomid pigem kerged ja neid ei pruugi määrata.

1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb äkiliste liigutustega.
2. Patella kohale ilmub kerge turse, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui naha värvus jääb muutumatuks.
3. Liikuvus liigeses tavaliselt säilib, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid", mida võib esile kutsuda terav paindumine või sirutus.

Sellisel juhul on mediaalse meniski degeneratiivsete muutuste astet raske määrata. Seetõttu on diagnoosimiseks ette nähtud röntgen- või MRI.

Diagnostilised meetodid

Kõhreplaatides toimunud muutuste õigeks hindamiseks ei piisa sümptomite tuvastamisest ja üksikasjalike kaebuste kogumisest. Meniskile ei pääse otseseks kontrolliks, kuna see asub põlveliigese sees. Seetõttu on välistatud isegi nende servade uurimine palpatsiooni teel.

Alustuseks määrab arst liigese radiograafia kahes projektsioonis. Kuna see meetod näitab ainult põlveliigese luuaparaadi seisundit, annab see meniski kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vähe teavet.

Intraartikulaarsete struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRT on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle otstarbekus degeneratiivsete muutuste uurimisel vaieldamatu. Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus asi, mida patsiendilt vaja on, on kannatlikkus, kuna uuring on üsna pikk.

Patsiendi kehal ja sees ei tohiks olla metallesemeid (sõrmused, augud, kõrvarõngad, kunstliigesed, südamestimulaator jne),

Sõltuvalt muutuste tõsidusest eristatakse Stolleri sõnul nelja kraadi:

1. Null – terve, normaalne menisk.
2. Esimene on see, et kõhreplaadi sisse ilmub punktsignaal, mis ei ulatu pinnale.
3. Teine on lineaarne moodustis, kuid see ei ulatu veel meniski servadeni.
4. Kolmandaks - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Ultrahelilainete uurimise tehnika põhineb erinevatel kudede tihedustel. Peegeldudes põlve sisestruktuuridest, näitab anduri signaal kõhreplaatide degeneratiivseid muutusi, vere olemasolu liigeses ja eraldunud fragmente. Kuid see signaal ei näe luudest läbi, seetõttu on põlveliigese uurimisel selle nähtavus väga piiratud.

Rebenemise tunnused kahjustuse korral on meniski nihkumine ja heterogeensete tsoonide olemasolu plaadis endas. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigesekapsli terviklikkuse rikkumisi. Lisandite olemasolu sünoviaalvedelikus näitab õõnsuse hemorraagiat.

Ravimeetodi valikul lähtutakse meniskiplaadi muutustest. Kerge ja mõõduka degeneratiivsete muutuste korral (ilma terviklikkust rikkumata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse jäseme funktsiooni säilitamiseks läbi kirurgiline ravi, eelkõige on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Põlve meniski rebend: sümptomid ja ravi

Põlveliiges on inimkehas üks suuremaid ja keerukamaid. Sellel on palju erinevaid sidemeid, kõhre ja vähe pehmeid kudesid, mis võivad seda vigastuste eest kaitsta. Põlveliiges, nagu ka puusaliiges, kannab kõndimisel, jooksmisel ja sportimisel kogu inimkeha koormust.

• Mis on menisk ja mis on selle suurenenud vigastuse põhjus
• Meniski rebenemise esinemissagedus
• Meniski rebenemise kliinik
• Meniski rebenemise diagnoosimine
• Meditsiiniline ja kirurgiline ravi
• Taastusravi

See põhjustab põlveliigese sagedasi vigastusi. Tekkida võivad külg- ja ristatisidemete rebendid, reieluu ja sääreluu kondüülide murrud, põlvekedra murrud, kõige levinum vigastus on meniskirebend.

Mis on menisk ja mis on selle suurenenud vigastuse põhjus

Põlveliigese meniskid on kõhrelised plaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.

Meniski on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Iga menisk on poolring, kus keskmine on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv kinnitub põlveliigese eesmise osa interkondülaarsete eminentside külge ja tagumine sarv tagumise osa külge. Meniskisid on kahte tüüpi:

• välimine või külgmine - asub põlveliigese välisküljel, on liikuvam ja vähem vigastuste suhtes kalduv;
• sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, paikneb siseservale lähemal ja on seotud sisemise külgmise sidemega. Kõige tavalisem vigastus on mediaalse meniski rebend.

Meniskid täidavad järgmisi funktsioone:

1. põlve luude pinna amortisatsioon ja koormuste vähendamine;
2. luude pindade kokkupuuteala suurenemine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
3. põlve stabiliseerimine;
4. proprioretseptorid - asuvad meniskis ja annavad ajule signaale alajäseme asukoha kohta.

Meniskidel ei ole oma verevarustust, need on kokku sulatatud põlveliigese kapsliga, mistõttu nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist, sisemised osad aga ainult kapslisisesest vedelikust. Meniskis on kolm verevarustustsooni:

• punane tsoon - asub kapsli kõrval ja saab parimat verevarustust,
• vahepealne tsoon - asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
• valge tsoon - ei saa kapslist verevarustust.

Sõltuvalt piirkonnast, kus kahjustatud piirkond asub, valige ravi taktika. Kapsli kõrval paiknevad pisarad kasvavad omavahel, tänu rikkalikule verevarustusele, kokku ning meniski sisemise osa rebendid, kus kõhrekudet toidab ainult sünoviaalvedelik, ei kasva kokku üldse.

Meniski rebenemise esinemissagedus

See vigastus on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas esikohal. Seda esineb sagedamini sportlastel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, professionaalsetel tantsijatel jms. Üle 70% on meniski mediaalsed rebendid, umbes 20% on lateraalsed meniskirebendid ja ligikaudu 5% on mõlemad meniskirebendid.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist eristatakse:

• vertikaalne pikivahe - vastavalt "kastekannu tüübile";
• kaldus, laiguline meniski rebend;
• degeneratiivne rebend - meniskikoe massiline paljunemine;
• radiaalne - põiksuunaline rebend;
• horisontaalne vahe;
• meniski eesmiste või tagumiste sarvede kahjustus;
• muud tüüpi pausid.

Jagage ka sisemise või välise meniski üksikuid kahjustusi või kombineeritud kahjustusi.

Meniski rebenemise põhjused

Põlveliigese meniski rebenemise põhjuseks on enamasti kaudne traumaatiline mõju, mis viib selleni, et sääreosa pöördub järsult sisse- või väljapoole, mis põhjustab põlvesidemete ja meniskide rebenemist. Samuti on meniski rebend võimalik sääre terava röövimise või aduktsiooni, põlveliigse sirutuse või otsese vigastuse korral - terava löögi korral põlve.

Meniski rebenemise kliinik

Põlve rebenenud meniskil on iseloomulikud sümptomid. Haigusel on ägedad ja kroonilised perioodid.

Äge periood - kestab kuni 4-5 nädalat, meniski rebendiga kaasneb iseloomulik pragu, kohe pärast vigastust ilmneb äge valu, suuruse suurenemine, turse, liikumisvõimetus, hemorraagia liigeseõõnde. Iseloomulik on "ujuva põlvekedra" sümptom - vedeliku kogunemisest põlveliigese õõnsusse.

Need sümptomid on omased kõikidele põlveliigese vigastustele, vigastuse tüübi täpseks määramiseks on vajalik röntgenuuring.

Kui äge periood läheb krooniliseks, ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad kinnitada meniski rebenemise diagnoosi.

Rebenenud meniski sümptomid on järgmised:

• Baikovi sümptomiks on valu ilmnemine palpatsiooni ajal eesmise põlve piirkonnas ja sääre samaaegne pikendamine.
• Landi sümptom – ehk “peopesa” sümptom – lamaval patsiendil on jalg põlvest kõverdatud ja selle alla võib asetada peopesa.
• Turneri sümptom - hüperilhapeesteesia (naha suurenenud tundlikkus) põlve all ja sääre ülemises kolmandikus.
• Perelmani sümptom - valu ja kõnnaku ebastabiilsus trepist laskumisel.
• Chaklini sümptom ehk "rätsepa" sümptom - sirge jala tõstmisel on näha reie nelipealihase atroofia ja rätsepalihase tugev pinge.
• Blokaadi sümptom on rebenenud mediaalse meniski diagnoosimisel üks olulisemaid sümptomeid. Valutava jala koormuse korral - trepist ronimine, kükitamine - esineb põlveliigese "kiilumist", patsient ei saa jalga täielikult sirutada, põlve piirkonnas ilmnevad valu ja efusioon.

Mediaalse meniski kahjustuse sümptomid:

• valu on intensiivsem põlveliigese siseküljel;
• kui vajutada sideme kinnituskohta meniskile, tekib punktvalu;
• põlve "blokaad";
• valu hüperekstensiooni ja sääre väljapoole pööramise ajal;
• valu jala liigse painutusega.

Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:

• kui põlveliiges on pinges, tekib valu, mis kiirgub välimisse sektsiooni;
• valu hüperekstensiooni ja sääre sisemise pöörlemise ajal;
• reie esiosa lihaste nõrkus.

Meniski vigastuse raskusaste

Sõltuvalt raskusastmest määrab arst ravi. Seal on järgmised kraadid:

1. Väike rebenenud menisk - millega kaasneb väike valu ja turse põlves. Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul.
2. Mõõduka raskusega rebend - põlveliigeses on äge valu, ilmneb väljendunud turse, liigutused on piiratud, kuid kõndimisvõime säilib. Füüsilise pingutuse, kükkide, trepist üles ronimise korral on põlves terav valu. Need sümptomid esinevad mitu nädalat, kui ravi ei toimu, muutub haigus krooniliseks.
3. Tõsine rebend - põlveliigese tugev valu ja turse, võimalik, et verejooks selle õõnsusse. Seda iseloomustab meniski täielik muljumine või osade eraldumine, meniski killud langevad liigesepindade vahele, mis põhjustab liigutuste jäikust ja võimetust iseseisvalt liikuda. Sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul ja nõuavad operatsiooni.

Eakate sagedase mikrotrauma korral tekib haiguse krooniline või degeneratiivne staadium. Kõhre kude kaotab arvukate kahjustuste mõjul oma omadused, degenereerub. Füüsilise pingutuse korral või ilma nähtava põhjuseta ilmnevad põlvevalu, tursed, kõnnihäired ja muud meniskikahjustuse sümptomid.

Meniski rebenemise diagnoosimine

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, uuringuandmete ja laboratoorsete uurimismeetodite põhjal. Sellise diagnoosi tegemiseks on vajalik põlveliigese röntgenuuring, MRI või artroskoopia.

Meniski rebenemise peamine sümptom on põlvevalu ja turse. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest, selle asukohast ja vigastusest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib läbi vigastatud liigese üksikasjaliku uurimise ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Röntgenuuring on üsna lihtne diagnoosimismeetod. Meniskid ei ole röntgenipiltidel nähtavad, seetõttu tehakse uuringuid kontrastainetega või kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid.

Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse aparaadi abil saab vaadata kahjustatud põlve sisse, täpselt määrata rebenemise asukohta ja raskusastet ning vajadusel teha meditsiinilisi protseduure.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Raviainete valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse raskusastmest. Põlveliigese meniski rebenemise korral viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

1. Esmaabi osutamine patsiendile:
   • täielik puhkus;
   • külma kompressi rakendamine;
   • - anesteesia;
   • punktsioon - kogunenud vedeliku eemaldamiseks;
   • kipsi.
2. Voodipuhkus.
3. Kipsi lahase paigaldamine kuni 3 nädalat.
4. Põlveliigese blokaadi kõrvaldamine.
5. Füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.
6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine - diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam.
7. Kondroprotektorite võtmine, mis aitavad taastada kõhrekoe, kiirendavad kõhre regeneratsiooni ja sulandumist - kondratiinsulfaat, glükoosamiin ja teised.
8. Välised vahendid - hõõrumiseks kasutage erinevaid salve ja kreeme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ja nii edasi.

Nõuetekohase ravi korral tüsistusteta, taastumine toimub 6-8 nädala jooksul.

Näidustused meniski rebendi kirurgiliseks raviks:

1. meniski kõhrekoe purustamine;
2. meniski rebend ja nihkumine;
3. vere olemasolu õõnes;
4. meniski sarvede ja keha eraldumine;
5. konservatiivse ravi mõju puudumine mitme nädala jooksul.

Nendel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia järgmiste meetoditega:

1. Meniski eemaldamine ehk meniskektoomia – meniski osa või kogu meniski eemaldamine on näidustatud kõhrekoe täieliku lagunemise, olulise osa meniski maharebimise ja tüsistustega. Sellist operatsiooni peetakse liiga traumaatiliseks, see põhjustab artriiti, säilitab põletikku ja efusiooni põlveliigeses ning leevendab liigesevalu vaid 50-70% juhtudest.
2. Meniski parandamine – menisk mängib põlveliigese biomehaanikas olulist rolli ja tänapäeval püüavad kirurgid meniski säilitada ja võimalusel taastada. Seda operatsiooni teevad tavaliselt noored aktiivsed inimesed ja teatud tingimustel. Meniski on võimalik taastada järgmistel juhtudel:
   • meniski pikisuunaline vertikaalne rebend,
   • perifeerne rebend,
   • meniski eraldumine kapslist,
   • meniski perifeerne rebend koos selle võimaliku nihkega keskele,
   • kõhrekoes puuduvad degeneratiivsed muutused,
   • patsiendi noor vanus.

   Selle toimingu puhul on vaja arvestada lünka ettekirjutuse ja lokaliseerimisega. Värske trauma ja lokaliseerimine punases või vahepealses tsoonis, patsiendi vanus kuni 40 eluaastat suurendab eduka operatsiooni võimalusi.

3. Artroskoopiline on kõige kaasaegsem ja atraumaatilisem kirurgilise sekkumise meetod. Artroskoopi abil teostatakse vigastuskoha visualiseerimine ja kirurgiline sekkumine. Selle meetodi eelised on ümbritsevate kudede terviklikkuse minimaalne rikkumine, samuti võimalus põlvesiseseks sekkumiseks. Meniski seestpoolt õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid mitteimenduva õmblusmaterjaliga nõelu, mis ühendavad põlveliigese õõnsuses oleva pilu läbi artroskoopi kanüüli. Selle meetodiga õmblusi saab rakendada tihedalt, pilu joonega risti, mis muudab õmbluse tugevamaks. See meetod sobib meniski eesmise sarve või kere rebenemise korral. 70-85% juhtudest toimub kõhrekoe täielik sulandumine ja põlveliigese funktsioonide taastamine.
4. Meniski kinnitamine spetsiaalsete noole- või noolekujuliste fiksaatoritega. See võimaldab teil meniski kinnitada ilma täiendavate sisselõigeteta või spetsiaalsete seadmete, näiteks artoskoobi, kasutamiseta. Kandke esimese ja teise põlvkonna imenduvaid fiksaate. Esimese põlvkonna fiksaatorid valmistati materjalist, mille lahustumine võttis kauem aega, neil oli suurem kaal ning sellega seoses tekkisid sagedamini tüsistused põletiku, granuloomide moodustumise, efusiooni, liigesekõhre kahjustuse jms näol. . Teise põlvkonna fiksaatorid imenduvad kiiremini, on ümarama kujuga ja tüsistuste oht on palju väiksem.
5. Meniski siirdamine - täna on tänu transplantoloogia arengule võimalik kahjustatud meniski täielik asendamine ja selle funktsioonide taastamine. Operatsiooni näidustused on meniski täielik purustamine, taastumise võimatus muul viisil, patsiendi elatustaseme märkimisväärne halvenemine ja vastunäidustuste puudumine.

Siirdamise vastunäidustused:

• degeneratiivsed muutused;
• põlve ebastabiilsus;
• eakas vanus;
• somaatiliste haiguste esinemine.

Taastusravi

Taastumisperiood pärast vigastust on oluline. On vaja läbi viia terve rida rehabilitatsioonimeetmeid:

• spetsiaalse väljaõppe ja harjutuste läbiviimine, mille eesmärk on põlveliigese arendamine;
• kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• massaaž ja füsioteraapia;
• kehalise aktiivsuse puudumine 6-12 kuud.

Põlveliigese meniski rebenemise tagajärjed õige ja õigeaegse ravi korral praktiliselt puuduvad. Pingutusvalu, ebakindel kõnnak ja vigastuste kordumise võimalus võivad püsida.

On vaja läbi viia spetsiaalsete harjutuste komplekt, mille arst peaks määrama, võttes arvesse vigastuse asukohta, raskust, tüsistuste olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja muid sellega seotud asjaolusid.

Taastusravi etapid pärast põlveliigese meniski rebendit

Taastusravi pärast sellist vigastust koosneb 5 etapist. Kui olete oma eesmärgid saavutanud, võite liikuda järgmisse etappi. Iga rehabilitatsiooniprogrammi ülesanne on taastada kahjustatud elundi normaalne toimimine.

• 1. etapp - selle kestus on 4-8 nädalat, selle aja jooksul on vaja kahjustatud liigeses võimalikult palju liigutusi laiendada, vähendada liigese turset ja hakata kõndima ilma karkudeta.
• 2. etapp - kuni 2,5 kuud. Vajalik on taastada liigeses kogu liikumisulatus, täielikult eemaldada turse, taastada kõndimisel kontroll põlveliigese üle ning alustada vigastuse järgselt nõrgenenud lihaste treenimist.
• 3. etapp – saavutada põlveliigese liikumisulatuse täielik taastamine sportimisel, treeningul ja jooksmisel, lihasjõu taastamiseks. Selles etapis hakkavad nad aktiivselt füsioteraapia tunde läbi viima ja naasevad järk-järgult tavapärase elurütmi juurde.
• 4. etapp - treening, selle eesmärk on saavutada võimalus sportida, joosta, anda liigesele täiskoormus ilma valuta. Vigastatud jäseme lihaste tugevuse suurendamine.
• 5. etapp - põlveliigese kõigi kaotatud funktsioonide taastamine.

Pärast taastusravi etappe on vaja vähendada vigastatud liigese koormust, püüda vältida olukordi, kus on vigastusoht ja võtta ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad harjutused lihasjõu tugevdamiseks spetsiaalsete harjutuste, kondroprotektorite ja perifeerset vereringet parandavate ravimite võtmisega. Spordiga tegelemisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid põlvekaitsmeid, mis vähendavad vigastuste ohtu.

Kasulikud artiklid:

Põlve meniski vigastused

Kõige tavalisem alajäsemete vigastus on põlveliigese meniski kahjustus. See juhtub peamiselt spordiga või raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel. Seetõttu on sellistele vigastustele kõige vastuvõtlikumad keskealised mehed, naistel esineb neid veidi vähem. Kuna menisk täidab väga olulisi funktsioone ja osaleb põlveliigese töös, kaitstes seda hävimise eest, siis kahjustumisel kaotab patsient töövõime. Täheldatakse tugevat valu ja piiratud liikumisvõimet. Selliste vigastuste ravi on tavaliselt pikk ja seda tuleks läbi viia kompleksselt.

Mis on menisk

Meniski on poolringikujuline kõhrekiht põlveliigese sees. See toimib amortisaatorina, kuna asub reieluu ja sääre peade vahel. Meniskide abil jaotub põlve koormus ühtlaselt. Need kõhrekihid kaitsevad liigesepindu üksteise vastu hõõrdumise eest. Lisaks stabiliseerivad meniskid põlveliigest. Need on liikuvad ja elastsed. Liikumise ajal muudavad nad oma kuju ja asendit, tänu millele jaotub liigese koormus õigesti.

Nende kõhrepatjade struktuuri eripäraks on see, et nende servad ühinevad liigesekapsliga ja neil on sellega ühine verevarustus. Seetõttu paraneb põlve meniski kahjustus selles selle osas kiiremini. Selle sisemist osa toidab liigesevedelik, kuna sellel puuduvad veresooned. Seetõttu on nende osade kahjustusi väga raske taastada. Lisaks halveneb vanusega verevarustus, mistõttu vanematel inimestel paranevad põlveliigese meniski vigastused palju aeglasemalt.

Meniskid ise on kõhrekoe riba, mis koosneb kollageenkiududest ja paikneb poolringis. Nende struktuuris on tavaks eristada keha (keskosa), samuti eesmist ja tagumist sarve.

Inimese põlveliigeses on kaks meniskit: sisemine ehk mediaalne ja külgmine (välimine). Viimane on liikuvam, seega ei kahjustata just tihti. Kõige sagedamini tekib põlveliigese sisemise meniski kahjustus. See on veidi suurem, c-tähe kujuline ja vähem liikuv. Mediaalne menisk on ühendatud liigese külgmise sidemega, nii et kui see on kahjustatud, on see sageli kahjustatud.

Kahjustuse põhjused

Kõigist põlvevigastustest on kõige levinum põlveliigese meniski kahjustus. Sageli juhtub see inimestel, kes tegelevad professionaalselt jalgpalli, jäähoki, suusatamise või uisutamise, jooksmise ja hüppamisega, samuti muude tegevustega, mis on seotud põlvede suure koormusega. Kuid keegi pole sellise vigastuse eest kaitstud. Tavaelus võib see juhtuda ebaõnnestunud liigutusega. Enamasti juhtub see sääre järsu sisse- või väljapöördega jalga painutades või tugeva löögiga põlvekedrale. Harvem tekib selline vigastus sirgendatud jalgadele või põlvedele kukkudes. Põlveliigese meniski rebenemiseni võivad kaasneda ka jala kiire sirutamine painutatud asendist, eriti koormuse korral, aga ka terav kükk.

Harvemini tekivad sellised vigastused kõhrekoe degeneratiivsete protsesside tagajärjel, näiteks artroosi, reuma, artriidi või podagra korral. Need haigused, aga ka lihasluukonna nõrkus suurendavad meniski kahjustuse riski. Liigne kehakaal, ainevahetushäired, alatoitumus, suurenenud füüsiline koormus põlvedel põhjustavad kõhrekoe hävimist. Samal ajal ei saa menisk enam oma ülesandeid täita, praguneb, koorub, muutub õhemaks. Selles seisundis võib põlveliigese meniski vigastus tekkida isegi normaalse liikumise korral.

Vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuse asukohast ja raskusastmest on meniski vigastusi mitut tüüpi. Tervel inimesel tekivad ühekordse kokkupuute korral kõige sagedamini pisarad, kõhre eraldumine kinnituskohast, verevalumid, samuti põlveliigese mediaalse või lateraalse meniski kahjustus. Patoloogia kroonilises käigus areneb meniskopaatia. Mõnikord esineb ka kõhrekoe tsüstiline degeneratsioon.

Meniski täielikuks rebenemiseks on vajalik kas väga tugev löök või degeneratsiooniprotsesside esinemine liigeses. See juhtub ka korduva trauma ebapiisava ravi korral. Kõige sagedasem põlveliigese sisemise meniski rebend. See võib olla täielik või mittetäielik. Rebenenud osa võib liikuda ja liigese blokeerida. Vahe tekib sageli pikisuunas, kuid võib olla ka põikisuunas. Mõnikord tekib selline vigastus, kui eesmine side on kahjustatud, mille tagajärjel reieluu nihkub. Meniskil on tugev kokkusurumine, millega sageli kaasneb purustatud rebend.

Kõige raskem juhtum on kõhre osa irdumine. Samal ajal blokeerib see liigese, mida saab parandada ainult operatsiooni abil. Kuid see on haruldane. Kõige sagedamini tekib menisk pigistades või rebenenud. Tavapärane konservatiivne ravi võib sel juhul täielikult taastada liigese funktsiooni.

Lisaks olemuselt klassifitseerimisele on meniski traumaatilised vigastused ja need, mis tekivad degeneratiivsete protsesside tagajärjel. Tema kehas, tagumises või eesmises sarves võivad olla rebendid. Samuti eristatakse piki-, põiki-, kald- või kombineeritud katkestusi. Selline klassifikatsioon on vajalik kõige tõhusama ravi määramiseks.

Sümptomid

Selliste vigastuste korral saab eristada kahte perioodi. Nende sümptomid ei erine üksteisest palju, kuid ravi on siiski parem alustada ägedal perioodil. Kohe pärast vigastust tekib tugev valu, sageli ei saa patsient isegi jalale astuda. Kõige lihtsam on tal kõverdatud jalaga, mille lahti painutamine muutub sageli võimatuks. Põlv paisub, võib tekkida hemartroos, punetus. Kui liiges ei ole ummistunud ja selles on võimalikud teatud liigutused, siis on õiget diagnoosi raskem panna. Kõik meniskivigastuse sümptomid on sel juhul samad, mis verevalumi või nikastuse korral.

Seetõttu on sageli võimalik täpset diagnoosi panna alles kahe nädala pärast, kui põletik veidi taandub ja valu muutub nõrgemaks. Kui sel ajal ei toimu patoloogia õiget ravi, võivad sümptomid järk-järgult iseenesest kaduda. Kuid vähimagi stressi või mikrotrauma korral haigus süveneb uuesti. Sel juhul räägime meniski kroonilisest kahjustusest.

Selline patoloogia kulg võib areneda ka 40 aasta pärast liigese degeneratiivsete protsesside tõttu. Pideva valuga harjunud patsiendid ei kahtlustagi, et neil on meniski rebend, eriti kuna varem polnud tõsiseid vigastusi. Vigastus võib tekkida isegi normaalselt toolilt püsti tõustes.

Patoloogia kroonilist kulgu iseloomustavad järgmised nähud:

• terav valu põlves, tavaliselt lokaliseerub see sees või väljas, sõltuvalt vigastuse asukohast;
• vuugiruumi ette moodustatakse rull;
• liigesesse ilmub vedelik;
• selle liikuvus on tõsiselt piiratud;
• selle tõttu võivad reie- ja säärelihased atrofeeruda;
• eriti suured raskused patsiendile põhjustavad trepist laskumist;
• jala painutamisel kostab põlves klõps;
• liiges paisub, punetab, kohalik temperatuur tõuseb.

Lisaks erinevad sümptomid sageli sõltuvalt vigastuse asukohast. Näiteks kui välimine osa on rebenenud, eraldub veri, mistõttu ilmnevad hemartroosi nähud. Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebend piirab tugevalt põlve paindumist, kuna eraldunud osa siseneb liigeseõõnde ja blokeerib selle. Külgmise meniski kahjustusega kaasneb sageli eesmise sideme rebend, mistõttu turse kasvab kiiremini, põlv suureneb väga palju.

Diagnostika

Sellise kahjustuse korral on raske kohe õiget diagnoosi panna. Lõppude lõpuks võivad meniski rebenenud sümptomid sarnaneda muude põlvevigastuste sümptomitega. Ja mõnel juhul ei ole vigastuse ajal valu väga tugev, nii et patsiendid ei pöördu kohe arsti poole. Kuid tavaliselt suudab kogenud arst pärast patsiendiga vestlemist, põlve uurimist ja mitmete testide tegemist tuvastada põlveliigese mediaalse meniski rebenemise. Ja diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud uuring.

Selle kõhre kahjustuse iseloomulikud tunnused on valu ilmnemine teatud liigutustega. Seetõttu peab arst läbi viima spetsiaalsed testid. See on liigese pikendamine vastavalt Roche, Baykovi, Landa meetodile, sääre pööre Steimani ja Bragardi põlves pöörlemisega. Samuti tehakse mediolateraalne test ja kontrollitakse kompressiooni sümptomeid.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid. Tavaliselt algavad need röntgenikiirgusega, kuigi sel juhul on see väheinformatiivne, kuna menisk koosneb kõhrest ja pole röntgenpildil nähtav. See uurimismeetod võib näidata ainult liigeseruumi ahenemist, mis viitab meniski kokkusurumisele. Samal ajal kasutatakse radiograafiat muude patoloogiate välistamiseks, näiteks liigese luumurd või nihestus, Koenigi tõbi.

Kõige informatiivsem meetod põlveliigese meniski rebendi diagnoosimiseks on MRI. See uurimismeetod võimaldab teil täpselt uurida liigese ja seda ümbritsevate kudede seisundit. Ta suudab tuvastada vigastuse olemasolu ka siis, kui patsient ei kaeba valu üle.

Esmaabi

Vigastuse korral tuleb tüsistuste vältimiseks viivitamatult tegutseda. Kannatanu seisundit on võimalik leevendada juba enne arsti poole pöördumist. Kõigepealt peate piirama vigastatud jala koormust. Selleks kinnitatakse liigend põlvele spetsiaalse sidemega või elastse sidemega. Raviasutuses võib selleks panna kipsi. Patsiendil on kõige parem mitte astuda vigastatud jalale, vajadusel tuleb liikuda karkudel.

Turse leevendamiseks tuleb jalg asetada tõstetud platvormile, kehatasandist kõrgemale. Põlvele on soovitatav panna pooleks tunniks külm kompress, eelistatavalt jää. Valu leevendamiseks võite võtta NSAID-i tableti või valuvaigistit. Arsti poole pöördudes kasutatakse selleks intraartikulaarset süsti.

Ravi

Põlveliigese meniski kahjustuse kõige sagedamini kasutatav konservatiivne ravi. Väiksemate vigastuste ja õigeaegse arsti juurde pääsemise korral osutub see tõhusaks. Akuutsel perioodil algab selline ravi anesteesiaga, leevendades põletikku ja turset, eemaldades liigesest vedeliku punktsiooniga. Seejärel rakendatakse põlve immobiliseerimist, kõige sagedamini kipslaha abil. Mõnikord võib liigeseruumi laiendamiseks vaja minna veojõudu. Nihkunud meniski saab sageli parandada traumatoloog.

Immobiliseerimine peaks kestma 3-4 nädalat, pärast mida määratakse patsiendile taastusravi. Kõige tõhusam on meniski vigastuse harjutusravi, massaaž, füsioteraapia.

Liiget blokeerivate kõhrekoe fragmentide olemasolul, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud operatsioon.

Ravi

Kuidas ravida meniski rebendit põlveliigeses, saab määrata ainult arst, sest see sõltub vigastuse raskusastmest, iseloomust ja asukohast. Valu leevendamiseks on kõige sagedamini ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Meloksikaam, Diklofenak, Ibuprofeen, Ketanov. Esialgsel etapil võib välja kirjutada "Ostenili" intraartikulaarsed süstid.

Taastusravi perioodil kasutatakse välist ravi. Hõõrumiseks on tõhusad salvid, mis põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, mesilase- või maomürgil. Need võivad olla Dolgit, Ketoral, Voltaren, Alezan, Tentorium, Toad Stone ja teised. Kõhrekoe taastamiseks on ette nähtud glükoosamiini ja kondroitiini sisaldavad kondroprotektorid. Need parandavad intraartikulaarse vedeliku koostist ja kiirendavad ainevahetusprotsesse. Kasulik on ka Collagen Ultra, mis taastab meniskikude, aitab säilitada vedelikku ja ennetab põletikku.

Füsioteraapia meetodid

Pärast liigese immobiliseerimisperioodi lõppu määratakse patsiendile meditsiiniliste protseduuride kuur selle funktsioonide kiiremaks taastamiseks. Väga kasulik on massaaž, mis kiirendab kudede verevarustust, parandab ainevahetusprotsesse, tõstab lihastoonust. Kasulikud on ka magnetteraapia ja lasersoojendus. Selle tulemusena paraneb kudede toitumine ja ainevahetusproduktide eemaldamine.

Kõhre taastamise protsesside stimuleerimiseks kasutatakse hirudoteraapiat, mesilaste nõelamist, mudaravi, parafiinirakendusi.

Füsioteraapia

Pärast immobiliseerimisperioodi lõppu on vaja järk-järgult hakata liigest arendama. Selleks on kõige parem kasutada spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste kompleksi, mille on määranud arst. Kõigepealt peate kõndima toega, näiteks karkudega. See aitab taastada liikuvust ujumine, jooga, harjutused velotrenažööril.

Meniski rebendi harjutusravi kasutamisel on vaja järgida arsti soovitusi. Parim on alustada harjutamist tema juhendamisel. See meetod aitab vältida liigeste kontraktuure, leevendab lihasspasme.

Võite kasutada järgmisi harjutusi:

• lamades kõhul, tõstke vaheldumisi sirgeid jalgu, jäädes mõneks sekundiks äärmisesse asendisse;
• tehke sama põlvest kõverdatud jalgadega;
• sooritage jalgadega aeglaseid kiikumisi külili lamades;
• tooli või seina lähedal seistes, käega sellest kinni hoides, tõuse varvastel, veere kannast varbani;
• toolil istudes on kasulik tõsta vaheldumisi jalgu, samuti haarata sõrmedega erinevatest väikestest esemetest;
• seistes põrandal, pange põlve alla väike kummipall, pigistage seda, painutades jalga;
• kõndida neljakäpukil jõusaalimatil.

Rahvapärased meetodid

Kodus saate kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis aitavad ravida põlvemeniski vigastust ilma operatsioonita. Kõige tõhusamad on järgmised retseptid:

• tee mee ja alkoholi segust 2 tundi sooja kompressi;
• haki sibul ja sega lusikatäie suhkruga, pane segu põlvele, mässi kilega, kompressi võib ööseks jätta;
• hästi leevendab turset, rakendades beebi uriini;
• öösel võite põlve värskete takjalehtedega mähkida ja soojendada;
• kompressid meditsiinilisest sapist abi.

Kirurgia

Põlveoperatsioon on sageli ainus võimalus tõsise meniskikahjustuse korral. Kui konservatiivne ravi ei aita, tekib patoloogia kroonilises käigus tugev valu, on liigeste liikuvuse tugev piirang - on ette nähtud kirurgiline ravi. Viimasel ajal on seda läbi viidud vähem traumaatilisel viisil. Arstid püüavad võimaluse korral meniski säilitada, et vähendada liigese kudede kahjustusi.

Operatsiooni näidustused vahetult pärast vigastust on meniski osa täielik eraldumine, selle nihkumine või purustamine. Kõige sagedamini kasutatav operatsioon on kudede õmblemine või kahjustatud osade täielik eemaldamine. Mõnikord on vaja meniski siirdamist.

Kuid kõige vähem traumaatiline on artroskoopia. Selle eeliseks on operatsiooni lühike kestus ja kiire taastusravi. Pärast artroskoopiat ei jää nahale peaaegu mingeid jälgi, ei ole arme ega arme, pole vaja kipsi panna. Lõppude lõpuks viiakse sekkumine läbi kahe punktsiooni kaudu. Seetõttu saab operatsiooni teha isegi ambulatoorselt.

Taastusravi

Liigese funktsiooni kiiremaks taastumiseks on väga oluline, kuidas kulgeb taastusravi pärast operatsiooni. Kui patsiendil on lubatud kõndida, tuleb seda kõigepealt teha karkudel. Tavaliselt vähemalt nädal pärast meniski eemaldamist ja umbes kuu aega pärast rebenenud kudede õmblust. Kuid tavaellu naasmine on võimalik mitte varem kui 1–1,5 kuu pärast. Samal ajal peate mõnda aega piirama sporti, et kuded saaksid täielikult taastuda.

Kõige pikem taastumisaeg on pärast siirdamisoperatsiooni. Doonormeniskid juurduvad väga aeglaselt, kuid kui järgite kõiki arsti soovitusi, on võimalik liigeste funktsioonide täielik taastamine.

Tüsistused

Kui põlveliigese menisk on rebenenud, on vaja ravi alustada niipea kui võimalik. Lõppude lõpuks põhjustab liigese ebastabiilsus kõhre kahjustamist. Mõnikord ei lähe patsiendid kohe arsti juurde, uskudes, et neil on lihtne verevalum. Valu võib tõesti kaduda, kuid menisk lakkab oma funktsioone täitmast. Selle tulemusena hakkab kõhre- ja luukude lagunema. Sel juhul võivad põlveliigese meniski rebenemise tagajärjed olla tõsised. Kõige tavalisem tüsistus on deformeeriv artroos või gonartroos.

Enamikul juhtudel on õigeaegse arsti visiidiga patoloogia prognoos soodne. Kuid liigese funktsioonide täielikuks taastamiseks on vaja pikka rehabilitatsiooni ja kõigi soovituste rakendamist. See protsess toimub kõige kiiremini alla 40-aastastel inimestel, kellel on tugev lihas-sidemete aparaat.

Meniski rebend on väga levinud ja üsna tõsine vigastus. Kuid õigeaegse arsti külastamise ja kõigi tema soovituste rakendamisega saate selle tagajärjed täielikult kõrvaldada.

Minu spina.ru © 2012-2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult lingiga sellele saidile.
TÄHELEPANU! Kogu sellel veebisaidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Diagnoosimine ja ravimite väljakirjutamine eeldab haigusloo tundmist ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga ravi ja diagnoosi saamiseks, mitte ise ravida. Kasutusleping Reklaamijad

Kõige tavalisem põlvevigastus on põlveliigese meniski vigastus. Meniski kahjustus võib olla tingitud põlve kombineeritud või kaudsest vigastusest. Tavaliselt kaasneb meniski vigastusega sääre väljapoole pöörlemine (sisemine menisk kannatab), painutatud liigese järsk sirutamine ja sääre asendi järsk muutus (adduktsioon või abduktsioon). Üheks keerulisemaks põlvevigastuseks peetakse mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist.

Sääreluu ja reieluu vahel põlveliigeses on poolkuu kõhrekihid - meniskid. Need on mõeldud liigese stabiilsuse suurendamiseks luude kokkupuuteala suurendamise kaudu. Seal on sisemine (nn mediaalne) menisk ja välimine (külgmine) menisk. Tavapäraselt jagunevad need kolmeks osaks: eesmine, keskmine, tagumine (vastavalt eesmine sarv, keha, tagumine sarv).

Meniski tagaküljel puudub oma verevarustus, seda toidab sünoviaalvedelik, mis pidevalt ringleb. Seetõttu ei ole rebenemise korral sisemise meniski tagakülg võimeline ise sulanduma. Kuna selline vigastus on väga valus, vajab see viivitamatut ravi.

Meniski rebendi õigeks diagnoosimiseks, olles eelnevalt täpselt kindlaks määranud tüsistuste raskuse ja astme, kasutatakse põlve MRI või radiograafilist uuringut kontrastainega.

Rebenenud meniski sümptomid

Traumaatilised katkestused. Pärast rebenemist ilmneb valu ja põlv paisub. Kui valu tekib trepist laskumisel, siis suure tõenäosusega oli tegemist meniski tagaosa rebendiga.

Meniski rebenemisel tuleb osa sellest lahti, hakkab rippuma ja segab põlveliigese liigutusi. Kui pisarad on väikesed, põhjustavad need tavaliselt liikumisraskust või valulikku klõpsamist. Suure lõhe korral tekib sageli liigese blokaad. See on tingitud asjaolust, et meniski rebenenud ja rippuv fragment, mis on suhteliselt suur, liigub liigese keskele ja segab mõningaid liigutusi. Kui meniski tagumine sarv on rebenenud, on põlve paindumine tavaliselt piiratud.

Meniski rebenemisel võib valu olla nii tugev, et inimene ei saa jalale astuda ning mõnikord annab rebend tunda ainult valuga teatud liigutuste ajal, näiteks trepist üles ronides. Sellisel juhul ei pruugi laskumine üldse valu tekitada.

Kui juhtus äge pisar sideme samaaegse kahjustusega areneb turse tavaliselt kiiremini ja on rohkem väljendunud.

Degeneratiivsed (või kroonilised) pisarad esineb tavaliselt üle neljakümneaastastel inimestel. Suurenenud valu ja turset ei ole alati võimalik tuvastada, kuna need arenevad järk-järgult. Terviseloost ei ole alati võimalik leida viiteid vigastusele ning mõnikord võib pärast toolilt tõusmist tekkida rebend. Ka sel hetkel võib tekkida liigese blokaad, kuid tavaliselt ilmnevad kroonilised rebendid ainult valu näol. Väärib märkimist, et meniski sellise rebendi korral saab sageli kahjustatud ka külgnev kõhr, mis katab reieluu või sääreluu.

Nagu ägedad pisarad, võivad ka kroonilised pisarad avalduda täiesti erineval viisil: mõnikord ilmneb valu ainult teatud liigutusega ja mõnikord ei tööta valu isegi jalale astudes.

Meniski pisarate ravi

Kui on täpselt kindlaks tehtud, et põlves oli meniski rebend, viiakse sellise vigastuse ravi läbi meditsiinihaiglas. Ravi määrab arst sõltuvalt vigastuse olemusest ja selle raskusastmest. Kui menisk on kergelt kahjustatud, siis kasutatakse tavaliselt konservatiivseid ravimeetodeid - füsioteraapiat või manuaalteraapiat, ravimeid (valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid).

Kui rebend on tõsine, põhjustab tugevat valu, viib liigese blokaadini, on vajalik operatsioon meniski õmblemiseks (kui on tekkinud tõsine pöördumatu kahjustus) või eemaldamine (meniskektoomia). Kirurgilist sekkumist püütakse läbi viia artroskoopiga, kasutades minimaalselt invasiivset tehnikat.

Põlveliiges on inimkehas üks suuremaid ja keerukamaid. Sellel on palju erinevaid sidemeid, kõhre ja vähe pehmeid kudesid, mis võivad seda vigastuste eest kaitsta. Põlveliiges, nagu ka puusaliiges, kannab kõndimisel, jooksmisel ja sportimisel kogu inimkeha koormust.

Põlve struktuur koos kirjeldusega

See põhjustab põlveliigese sagedasi vigastusi. Tekkida võivad külg- ja ristatisidemete rebendid, reieluu ja sääreluu kondüülide murrud, põlvekedra murrud, kõige levinum vigastus on meniskirebend.

Mis on menisk ja mis on selle suurenenud vigastuse põhjus

Põlveliigese meniskid on kõhrelised plaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.

Meniski on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Iga menisk on poolring, kus keskmine on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv kinnitub põlveliigese eesmise osa interkondülaarsete eminentside külge ja tagumine sarv tagumise osa külge. Meniskisid on kahte tüüpi:

• välimine või külgmine - asub põlveliigese välisküljel, on liikuvam ja vähem vigastuste suhtes kalduv;
• sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, paikneb siseservale lähemal ja on seotud sisemise külgmise sidemega. Kõige tavalisem vigastus on mediaalse meniski rebend.

Põlve meniski vigastus

Meniskid täidavad järgmisi funktsioone:

1. põlve luude pinna amortisatsioon ja koormuste vähendamine;
2. luude pindade kokkupuuteala suurenemine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
3. põlve stabiliseerimine;
4. proprioretseptorid - asuvad meniskis ja annavad ajule signaale alajäseme asukoha kohta.

Meniskidel ei ole oma verevarustust, need on kokku sulatatud põlveliigese kapsliga, mistõttu nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist, sisemised osad aga ainult kapslisisesest vedelikust. Meniskis on kolm verevarustustsooni:

• punane tsoon - asub kapsli kõrval ja saab parimat verevarustust,
• vahepealne tsoon - asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
• valge tsoon - ei saa kapslist verevarustust.

Sõltuvalt piirkonnast, kus kahjustatud piirkond asub, valige ravi taktika. Kapsli kõrval paiknevad pisarad kasvavad omavahel, tänu rikkalikule verevarustusele, kokku ning meniski sisemise osa rebendid, kus kõhrekudet toidab ainult sünoviaalvedelik, ei kasva kokku üldse.

Meniski rebenemise esinemissagedus

See vigastus on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas esikohal. Seda esineb sagedamini sportlastel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, professionaalsetel tantsijatel jms. Üle 70% on meniski mediaalsed rebendid, umbes 20% on lateraalsed meniskirebendid ja ligikaudu 5% on mõlemad meniskirebendid.

Kahjustatud põlveliiges

Sõltuvalt kahjustuse tüübist eristatakse:

• vertikaalne pikivahe - vastavalt "kastekannu tüübile";
• kaldus, laiguline meniski rebend;
• degeneratiivne rebend - meniskikoe massiline paljunemine;
• radiaalne - põiksuunaline rebend;
• horisontaalne vahe;
• meniski eesmiste või tagumiste sarvede kahjustus;
• muud tüüpi pausid.

Jagage ka sisemise või välise meniski üksikuid kahjustusi või kombineeritud kahjustusi.

Meniski rebenemise põhjused

Põlveliigese meniski rebenemise põhjuseks on enamasti kaudne traumaatiline mõju, mis viib selleni, et sääreosa pöördub järsult sisse- või väljapoole, mis põhjustab põlvesidemete ja meniskide rebenemist. Samuti on meniski rebend võimalik sääre terava röövimise või aduktsiooni, põlveliigse sirutuse või otsese vigastuse korral - terava löögi korral põlve.

Meniski rebenemise kliinik

Põlve rebenenud meniskil on iseloomulikud sümptomid. Haigusel on ägedad ja kroonilised perioodid.

Äge periood - kestab kuni 4-5 nädalat, meniski rebendiga kaasneb iseloomulik pragu, kohe pärast vigastust ilmneb äge valu, suuruse suurenemine, turse, liikumisvõimetus, hemorraagia liigeseõõnde. Iseloomulik on "ujuva põlvekedra" sümptom - vedeliku kogunemisest põlveliigese õõnsusse.

Meniski rebend - valikud

Need sümptomid on omased kõikidele põlveliigese vigastustele, vigastuse tüübi täpseks määramiseks on vajalik röntgenuuring.

Kui äge periood läheb krooniliseks, ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad kinnitada meniski rebenemise diagnoosi.

Rebenenud meniski sümptomid on järgmised:

• Baikovi sümptomiks on valu ilmnemine palpatsiooni ajal eesmise põlve piirkonnas ja sääre samaaegne pikendamine.
• Landi sümptom – ehk “peopesa” sümptom – lamaval patsiendil on jalg põlvest kõverdatud ja selle alla võib asetada peopesa.
• Turneri sümptom - hüperilhapeesteesia (naha suurenenud tundlikkus) põlve all ja sääre ülemises kolmandikus.
• Perelmani sümptom - valu ja kõnnaku ebastabiilsus trepist laskumisel.
• Chaklini sümptom ehk "rätsepa" sümptom - sirge jala tõstmisel on näha reie nelipealihase atroofia ja rätsepalihase tugev pinge.
• Blokaadi sümptom on rebenenud mediaalse meniski diagnoosimisel üks olulisemaid sümptomeid. Valutava jala koormuse korral - trepist ronimine, kükitamine - esineb põlveliigese "kiilumist", patsient ei saa jalga täielikult sirutada, põlve piirkonnas ilmnevad valu ja efusioon.

Mediaalse meniski kahjustuse sümptomid:

• valu on intensiivsem põlveliigese siseküljel;
• kui vajutada sideme kinnituskohta meniskile, tekib punktvalu;
• põlve "blokaad";
• valu hüperekstensiooni ja sääre väljapoole pööramise ajal;
• valu jala liigse painutusega.

Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:

• kui põlveliiges on pinges, tekib valu, mis kiirgub välimisse sektsiooni;
• valu hüperekstensiooni ja sääre sisemise pöörlemise ajal;
• reie esiosa lihaste nõrkus.

Meniski vigastuse raskusaste

Põlve vigastus

Sõltuvalt raskusastmest määrab arst ravi. Seal on järgmised kraadid:

1. Väike rebenenud menisk - millega kaasneb väike valu ja turse põlves. Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul.
2. Mõõduka raskusega rebend - põlveliigeses on äge valu, ilmneb väljendunud turse, liigutused on piiratud, kuid kõndimisvõime säilib. Füüsilise pingutuse, kükkide, trepist üles ronimise korral on põlves terav valu. Need sümptomid esinevad mitu nädalat, kui ravi ei toimu, muutub haigus krooniliseks.
3. Tõsine rebend - põlveliigese tugev valu ja turse, võimalik, et verejooks selle õõnsusse. Seda iseloomustab meniski täielik muljumine või osade eraldumine, meniski killud langevad liigesepindade vahele, mis põhjustab liigutuste jäikust ja võimetust iseseisvalt liikuda. Sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul ja nõuavad operatsiooni.

Eakate sagedase mikrotrauma korral tekib haiguse krooniline või degeneratiivne staadium. Kõhre kude kaotab arvukate kahjustuste mõjul oma omadused, degenereerub. Füüsilise pingutuse korral või ilma nähtava põhjuseta ilmnevad põlvevalu, tursed, kõnnihäired ja muud meniskikahjustuse sümptomid.

Meniski rebenemise diagnoosimine

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, uuringuandmete ja laboratoorsete uurimismeetodite põhjal. Sellise diagnoosi tegemiseks on vajalik põlveliigese röntgenuuring, MRI või artroskoopia.

Meniski röntgenuuring

Meniski rebenemise peamine sümptom on põlvevalu ja turse. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest, selle asukohast ja vigastusest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib läbi vigastatud liigese üksikasjaliku uurimise ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Röntgenuuring on üsna lihtne diagnoosimismeetod. Meniskid ei ole röntgenipiltidel nähtavad, seetõttu tehakse uuringuid kontrastainetega või kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid.

Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse aparaadi abil saab vaadata kahjustatud põlve sisse, täpselt määrata rebenemise asukohta ja raskusastet ning vajadusel teha meditsiinilisi protseduure.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Raviainete valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse raskusastmest. Põlveliigese meniski rebenemise korral viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

1. Esmaabi osutamine patsiendile:
   • täielik puhkus;
   • külma kompressi rakendamine;
   • - anesteesia;
   • punktsioon - kogunenud vedeliku eemaldamiseks;
   • kipsi.
2. Voodipuhkus.
3. Kipsi lahase paigaldamine kuni 3 nädalat.
4. Põlveliigese blokaadi kõrvaldamine.
5. Füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.
6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine - diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam.
7. Kondroprotektorite võtmine, mis aitavad taastada kõhrekoe, kiirendavad kõhre regeneratsiooni ja sulandumist - kondratiinsulfaat, glükoosamiin ja teised.
8. Välised vahendid - hõõrumiseks kasutage erinevaid salve ja kreeme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ja nii edasi.

Nõuetekohase ravi korral tüsistusteta, taastumine toimub 6-8 nädala jooksul.

Näidustused meniski rebendi kirurgiliseks raviks:

1. meniski kõhrekoe purustamine;
2. meniski rebend ja nihkumine;
3. vere olemasolu õõnes;
4. meniski sarvede ja keha eraldumine;
5. konservatiivse ravi mõju puudumine mitme nädala jooksul.

Nendel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia järgmiste meetoditega:

1. Meniski eemaldamine ehk meniskektoomia – meniski osa või kogu meniski eemaldamine on näidustatud kõhrekoe täieliku lagunemise, olulise osa meniski maharebimise ja tüsistustega. Sellist operatsiooni peetakse liiga traumaatiliseks, see põhjustab artriiti, säilitab põletikku ja efusiooni põlveliigeses ning leevendab liigesevalu vaid 50-70% juhtudest.
2. Meniski parandamine – menisk mängib põlveliigese biomehaanikas olulist rolli ja tänapäeval püüavad kirurgid meniski säilitada ja võimalusel taastada. Seda operatsiooni teevad tavaliselt noored aktiivsed inimesed ja teatud tingimustel. Meniski on võimalik taastada järgmistel juhtudel:
   • meniski pikisuunaline vertikaalne rebend,
   • perifeerne rebend,
   • meniski eraldumine kapslist,
   • meniski perifeerne rebend koos selle võimaliku nihkega keskele,
   • kõhrekoes puuduvad degeneratiivsed muutused,
   • patsiendi noor vanus.

   Selle toimingu puhul on vaja arvestada lünka ettekirjutuse ja lokaliseerimisega. Värske trauma ja lokaliseerimine punases või vahepealses tsoonis, patsiendi vanus kuni 40 eluaastat suurendab eduka operatsiooni võimalusi.

3. Artroskoopiline on kõige kaasaegsem ja atraumaatilisem kirurgilise sekkumise meetod. Artroskoopi abil teostatakse vigastuskoha visualiseerimine ja kirurgiline sekkumine. Selle meetodi eelised on ümbritsevate kudede terviklikkuse minimaalne rikkumine, samuti võimalus põlvesiseseks sekkumiseks. Meniski seestpoolt õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid mitteimenduva õmblusmaterjaliga nõelu, mis ühendavad põlveliigese õõnsuses oleva pilu läbi artroskoopi kanüüli. Selle meetodiga õmblusi saab rakendada tihedalt, pilu joonega risti, mis muudab õmbluse tugevamaks. See meetod sobib meniski eesmise sarve või kere rebenemise korral. 70-85% juhtudest toimub kõhrekoe täielik sulandumine ja põlveliigese funktsioonide taastamine.
4. Meniski kinnitamine spetsiaalsete noole- või noolekujuliste fiksaatoritega. See võimaldab teil meniski kinnitada ilma täiendavate sisselõigeteta või spetsiaalsete seadmete, näiteks artoskoobi, kasutamiseta. Kandke esimese ja teise põlvkonna imenduvaid fiksaate. Esimese põlvkonna fiksaatorid valmistati materjalist, mille lahustumine võttis kauem aega, neil oli suurem kaal ning sellega seoses tekkisid sagedamini tüsistused põletiku, granuloomide moodustumise, efusiooni, liigesekõhre kahjustuse jms näol. . Teise põlvkonna fiksaatorid imenduvad kiiremini, on ümarama kujuga ja tüsistuste oht on palju väiksem.
5. Meniski siirdamine - täna on tänu transplantoloogia arengule võimalik kahjustatud meniski täielik asendamine ja selle funktsioonide taastamine. Operatsiooni näidustused on meniski täielik purustamine, taastumise võimatus muul viisil, patsiendi elatustaseme märkimisväärne halvenemine ja vastunäidustuste puudumine.

Siirdamise vastunäidustused:

• degeneratiivsed muutused;
• põlve ebastabiilsus;
• eakas vanus;
• somaatiliste haiguste esinemine.

Taastusravi

Taastumisperiood pärast vigastust on oluline. On vaja läbi viia terve rida rehabilitatsioonimeetmeid:

• spetsiaalse väljaõppe ja harjutuste läbiviimine, mille eesmärk on põlveliigese arendamine;
• kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• massaaž ja füsioteraapia;
• kehalise aktiivsuse puudumine 6-12 kuud.

Põlveliigese meniski rebenemise tagajärjed õige ja õigeaegse ravi korral praktiliselt puuduvad. Pingutusvalu, ebakindel kõnnak ja vigastuste kordumise võimalus võivad püsida.

On vaja läbi viia spetsiaalsete harjutuste komplekt, mille arst peaks määrama, võttes arvesse vigastuse asukohta, raskust, tüsistuste olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja muid sellega seotud asjaolusid.

Taastusravi etapid pärast põlveliigese meniski rebendit

Taastusravi pärast sellist vigastust koosneb 5 etapist. Kui olete oma eesmärgid saavutanud, võite liikuda järgmisse etappi. Iga rehabilitatsiooniprogrammi ülesanne on taastada kahjustatud elundi normaalne toimimine.

• 1. etapp - selle kestus on 4-8 nädalat, selle aja jooksul on vaja kahjustatud liigeses võimalikult palju liigutusi laiendada, vähendada liigese turset ja hakata kõndima ilma karkudeta.
• 2. etapp - kuni 2,5 kuud. Vajalik on taastada liigeses kogu liikumisulatus, täielikult eemaldada turse, taastada kõndimisel kontroll põlveliigese üle ning alustada vigastuse järgselt nõrgenenud lihaste treenimist.
• 3. etapp – saavutada põlveliigese liikumisulatuse täielik taastamine sportimisel, treeningul ja jooksmisel, lihasjõu taastamiseks. Selles etapis hakkavad nad aktiivselt füsioteraapia tunde läbi viima ja naasevad järk-järgult tavapärase elurütmi juurde.
• 4. etapp - treening, selle eesmärk on saavutada võimalus sportida, joosta, anda liigesele täiskoormus ilma valuta. Vigastatud jäseme lihaste tugevuse suurendamine.
• 5. etapp - põlveliigese kõigi kaotatud funktsioonide taastamine.

Pärast taastusravi etappe on vaja vähendada vigastatud liigese koormust, püüda vältida olukordi, kus on vigastusoht ja võtta ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad harjutused lihasjõu tugevdamiseks spetsiaalsete harjutuste, kondroprotektorite ja perifeerset vereringet parandavate ravimite võtmisega. Spordiga tegelemisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid põlvekaitsmeid, mis vähendavad vigastuste ohtu.

Kasulikud artiklid:

Kas pärast põlveliigese mediaalse meniski kere rebendit on võimalik sportida
Põlveliigese meniski konservatiivne ravi on tõeline
Hüppeliigese sidemete rebend - põhjused, sümptomid, ravi Põlveliigese sidemete rebend: ravime õigesti ja kiiresti