Sääreluu mediaalne kondüüli murd. Sääreluu kondüülide murrud: tüübid, ravi. Täpsemalt sortidest

Kondüül on paksenemine luu otsas, mille külge kinnituvad lihased ja sidemed. Sääreluul on neid kaks:

Mediaalne (sisemine).
Külgmine (väline).

Kondüülid on luu üsna habras osa, sest erinevalt luust endast on need kaetud kõhrega. See on elastsem ja palju vähem vastupidav igasugustele kahjustustele.

Nagu eespool öeldud, on seda tüüpi vigastuste põhjuseks kõrgelt kukkumine ja tasasetele jalgadele maandumine. Kui midagi sellist täheldatakse, surutakse kondüülid tugevalt kokku ja metafüüsi tihe osa surutakse epifüüsi käsnjas ainesse.

Lõppkokkuvõttes jaguneb epifüüs kaheks osaks, mille tõttu välimine ja sisemine kondüül lihtsalt puruneb. Luumurd võib ilmneda kahe või ühe liigese osana.

Saate neid eristada ühe lihtsa funktsiooni abil:

kui sääreosa liigub väljapoole - probleemid välise kondüüliga;
kui sääreosa liigub sissepoole, on sisemine kondüül katki.

Seda tüüpi vigastuste klassifikatsioon on üsna ulatuslik. Esiteks eristatakse täielikku ja mittetäielikku kahjustust. Esimesel juhul märgitakse kondüüli täielik või osaline eraldumine. Kui murd on mittetäielik, võib täheldada pragusid, sissetungimist, kuid eraldumist ei täheldata. Üldiselt jagunevad vigastused kahte suurde rühma:

Murrud ilma nihketa.
Nihutatud luumurrud.

Kondüüli vigastusi diagnoositakse sageli mitmete kaasnevate vigastustega. Nende hulka kuuluvad pindluu trauma, põlvesidemete rebendid või rebendid, meniskid, kondülaarsete eminentsi luumurrud.

Video: sääreluu külgmise kondüüli tagumise serva mulje murd

Eristatakse sääreluu mediaalseid ja lateraalseid kondüüle. Nende vahel on interkondülaarne eminents, mis ei osale liigese moodustamises.

Mööda kondülaarset eminentsi on eesmine ja tagumine sääreluu selgroog, mille külge on kinnitatud ristatisidemed. Mediaalne kondüül on nõgusa pinnaga ja suurem kui kumer külgmine kondüül.

Sääreluu proksimaalse osa pind sagitaaltasandil on 10-kraadise nurga all allapoole kaldu ja suunaga eest taha. Kondüülid on vooderdatud fibrokõreliste meniskitega, mis vähendavad liigesepindade pinget, mis liigub läbi sääreluu proksimaalse liikumise.

Etioloogia ja klassifikatsioon

Schatzkeri klassifikatsiooni järgi eristatakse 6 tüüpi sääreluu kondülaarmurde. I tüüp - külgmise kondüüli lõhenenud murd - II tüüp - külgmise kondüüli lõhenenud murd - III tüüp - külgmise kondüüli depressiivne murd - IV tüüp - mediaalse kondüüli murd - V tüüp - mõlema kondüüli murd - VI tüüp - sääreluu kondüülide murd kuni diafüüsini .

Sääreluu kondüülide luumurdude diagnoosimine ja sümptomid

Põlveliigese uurimisel tuvastatakse hemartroos. Kui pärast radiograafiat on luumurru diagnoos kaheldav, siis on näidustatud põlveliigese punktsioon, mille käigus saab luuüdis rasvade lisanditega verd.

V ja VI tüüpi luumurdude esinemisel vastavalt Schatzkeri klassifikatsioonile, samuti veresoonte kahjustuse korral võib tekkida äge kompressiooni sündroom. Sääreluu kondüülide murdude korral avaldub närvikahjustus peamiselt neuropraksiana.

Esineb ka meniski rebendeid ja ristatisidemete nikastusi ja rebendeid.

Visuaalsed uurimismeetodid. Sääreluu kondüüli kahjustuse kahtluse korral tuleb teha põlve röntgenuuring.

Samal ajal on luumurru olemuse ja liigesepindade kongruentsi rikkumise raskuse adekvaatseks hindamiseks vajalik radiograafia otse-, külg- ja aksiaalprojektsioonis.

Stressiröntgenogrammid näitavad külgmiste sidemete kahjustusi. Veojõu röntgenograafia võib aidata operatsioonieelsel planeerimisel, võimaldades hinnata ümberpaigutamise kvaliteeti ligamentotaksise meetodi abil.

CT võib olla abiks ka operatsioonieelsel planeerimisel. Kui kahtlustatakse arterite kahjustust, on vajalik arteriograafia.

Menistide, samuti külgmiste ja ristatisidemete kahjustuse määra hindamiseks võite kasutada MRI-d.

Operatsiooni olemuse ja ajastuse määravad põlveliigese, pehmete kudede, samuti kahjustatud jäseme veresoonte ja närvide seisund.

Kirurgiline ravi on näidustatud nihkunud kahjustuse, luumurru korral, millega kaasneb liigesepindade sissetõmbumine üle 4 mm, luumurd, millega kaasneb põlveliigese valgus- või varus-ebastabiilsus, mis määratakse põlve maksimaalse sirutuse korral, üle 10 kraadi.

Sekkumine on näidustatud kompressioonisündroomi või vaskulaarse vigastusega seotud murru korral, lahtise luumurruga, reieluu ipsilateraalse diafüüsi murruga seotud vigastuse korral.

Liigespindade nihkumise või depressiooniga defekti olemasolul on kirurgilise ravi eesmärgiks liigesepinna taastamine. Survestatud fragmendid tõstetakse üles ja metafüüsi defektid täidetakse luusiirdamisega.

Kondüülid on stabiliseeritud tugiplaatidega. Pärast ümberpaigutamist võimaldab artroskoopia hinnata liigesepindade kongruentsust.

Ilma nihketa ja piiratud ümberpaigutamisel pehmete kudede kahjustusega lõhestatud luumurru korral saab fragmente kinnitada lagkruvidega. V tüüpi peenestatud luumurrud, VI tüüpi luumurrud ja vigastused, millega kaasnevad rasked pehmete kudede vigastused, võivad vajada täiendavat fikseerimist hübriidsete väliste rõngakujuliste seadmetega.

Täiendav fikseerimine on näidustatud ka raske peenestatud luumurru korral. Kui luumurduga kaasneb tugev koeödeem, kuni selle elimineerimiseni võite enne operatsiooni kasutada tasakaalustatud vedrustust ja jäseme skeleti tõmbejõudu.

Samuti on see ravimeetod näidustatud raskete kaasuvate haiguste korral, mis on kirurgilise ravi vastunäidustuseks.

Operatsioonil tuleb parandada ka sellega seotud meniskide või sidemete vigastused. Kui eesmine ristatiside on koos sääreluu lülisamba fragmendiga rebenenud, tuleb see fragment oma kohale kinnitada.

Kui eesmine ristatiside on selle keskosas rebenenud, tuleks rekonstrueerimine edasi lükata, kuni luumurd taandub.

Vigastuse tüsistused

Iseloomulikud ilmingud ja diagnoos

Seda tüüpi luumurdude tuvastamine pole keeruline. Kõigepealt pöörab spetsialist tähelepanu vigastuse iseloomulikele sümptomitele, mille hulka kuuluvad:

valulikkus;
hemoartriit;
liigese düsfunktsioon;
sellistele vigastustele iseloomulik deformatsioon;
külgmised liikumised põlveliigeses.

Tuleb märkida, et kondüüli murdude valu ei pruugi vastata vigastuse keerukusele. Seetõttu tehakse probleemi diagnoosimisel palpatsioon - tunnetatakse kahjustuse piirkonda.

Spetsialistid teevad seda selleks, et määrata valu teatud punktides. Lisaks saate vigastuse olemuse ise välja selgitada.

Piisab, kui vajutada kergelt põlveliigese piirkonda. Kui tunnete ebamugavust, peate kiiresti külastama lähimat meditsiiniasutust.

Teine iseloomulik märk sellistest vigastustest on hemoartroos, mis võib ulatuda üsna suureks. Selle probleemi olemus on liigese mahu suurenemine, mis põhjustab vereringehäireid.

Kui midagi sellist täheldatakse, peab spetsialist patsiendi kiiresti punktsioonile suunama. See protseduur aitab eemaldada kogunenud verd.

Kahju saab ka ise kindlaks teha, koputades sõrmedega õrnalt sääre teljele. Kui tunnete tugevat valu, on tõenäoliselt kondüülid katki.

Iga vigastatud põlve liigutusega kaasneb tugev valu. Väga raske on leida positsiooni, kus kergendus tuleb.

Kui proovite muuta jala asendit, tunnete koheselt uut valuhoogu.

Meditsiiniasutuses teevad spetsialistid röntgenikiirgust kahes projektsioonis. Pildid aitavad tuvastada kahjustuse olemasolu, samuti hinnata selle olemust ja keerukust. Kui on nihkunud vigastus, saab spetsialist näha, kui kaugele praht on nihkunud.

Sääreluu kondüülide luumurdude ravi

Täpsustame kohe, et seda tüüpi luumurdude ravi toimub otse meditsiiniasutuses. Kui diagnoositakse nihkega vigastus, saadetakse patsient punktsioonile, mis on vajalik liigesesse sattunud vere eemaldamiseks.

Pärast protseduuri läbiviimist on vajalik vigastatud jäseme kindel fikseerimine. Krohvimine toimub kogu jala pinnal, alustades sõrmedest ja lõpetades tuharavoldiga.

Mõnda aega on patsiendil vigastatud jäseme igasugune koormus rangelt keelatud.

Jäseme taastumisel pärast luumurdu kasutatakse erinevaid meetodeid. Vaatleme peamisi.

Jala vähenemine. See on vajalik selleks, et taastada liigeseõõnsuste kondüülide konsistents.
Tugev fikseerimine. Me mainisime seda meetodit just eespool. Jalg on kipsis kuni vigastuse paranemiseni. Ravi ajastus on sel juhul mõnikord väga erinev.
Mõnel juhul võivad spetsialistid määrata kahjustatud liigese varajase koormuse. Sel juhul kips eemaldatakse ning patsient peab põlve õrnalt painutama ja lahti painutama.

Seda tüüpi vigastuste ravi taktikat on võimatu ühemõtteliselt kirjeldada. Vigastused on erinevad, seega ei pruugi lähenemine iga juhtumi puhul olla sama.

Spetsialistid valivad traumaga tegelemise meetodi sõltuvalt selle keerukusest ja tüübist. Seega, kui tuvastatakse mittetäielik luumurd või väiksema raskusega kahjustus, kinnitatakse jäse 21-30 päevaks kipsi.

Nagu eespool mainitud, tehakse fikseerimine reie ülaosast sõrmeotsteni.

Ravi ajal on patsiendil rangelt keelatud kõndida isegi karkudel. Viimast saab lahendada mitte varem kui pärast jala fikseerimise perioodi möödumist. Samuti saavad spetsialistid kasutada veojõudu või samaaegset vähendamist.

Raskematel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kui on nihkunud luumurd, peab arst killud kokku koguma ja paika panema. Sel juhul võib patsientide kipsis viibimise aeg oluliselt pikeneda. Rangelt on keelatud keelduda jala fikseerimisest, kuni jala kahjustatud piirkond on täielikult paranenud.

Sääreluu kondüüli murd on väga tõsine ja raske vigastus. Sel juhul on võimatu nimetada ühemõttelisi tagasinõudmistingimusi. Täiendavad meetmed, sealhulgas taastusravi, määrab eranditult spetsialist.

Konservatiivne ravi on näidustatud vigastuste korral ilma nihketa või sääreluu kondüülide fragmentide minimaalse nihkega. Põlv on immobiliseeritud traksidega ja patsiendil soovitatakse 4 nädala jooksul vältida raskuste kandmist.

Liikumine on lubatud varakult. See on vajalik jäikuse ennetamiseks ja soodustab kõhrekoe taastumist.

Reieluu kondüüli muljemurd on üks raskemaid vigastusi. Kondüül on luu kõige välimine osa, mis ühendab seda lihaste ja sidemetega.

Reieluul on 2 kondüüli: välimine ja sisemine. Peetakse hapraks osaks.

Kasutage otsingut

On siin probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravi.

Kondüüli depressiivne murd

Kondüüli vigastustega kaasneb sageli jäseme muude elementide kahjustus:

Väiksem ja suurem sääreluu;
põlve sidemed;
Meniski.

Kondüüli luumurrud tekivad luu mitme elemendi järsu kokkusurumise või nihkega. Need jagunevad täielikeks ja mittetäielikeks. Esimestega kaasnevad kõhre praod, muljumine ja taandumine.

Täieliku vigastuse korral rebenevad kõik ühenduselemendid lahti ja kahjustavad sääreluu, põhjustades tugevat verejooksu.

Diagnoos tehakse põlveliigese röntgenpildi abil, mis tehakse 2 projektsioonis. 99% juhtudest määrab röntgenikiirgus kahjustuse täpse diagnoosi ja tüübi.

Kui röntgenuuringu tulemused olid ebaselged, siis on lisaks ette nähtud põlveliigese CT-uuring. Ühenduselementide (sidemete või meniski) rebenemise või kahjustuse kahtlus nõuab MRI-d.

Lõhenemisega kaasneb veresoonte deformatsioon ja närvide kokkusurumine. Tüsistuste kahtluse korral on ette nähtud täiendav konsultatsioon kirurgi või neurokirurgiga.

Ravi toimub kipsi pealekandmisega. Kandmise kestus - 4 - 8 nädalat. Täieliku taastumise protsess pärast vigastust kestab 20 kuni 30 nädalat.

Külgmise kondüüli murd

Tekib auto kõrguselt sirgele jalale kukkumisel. Sellega kaasneb killu moodustumine, sageli peaaegu 5 mm nihkega. Võimalikud on tüsistused kondromalaatsia või dissekteeriva osteokondriidi kujul.

Kondromalaatsia on kõhrekoe deformatsiooniprotsess, mis viib selle täieliku kahjustuseni. Dissekteeriv osteokondriit - kõhrekoe eraldamine luuelemendist.

pea murd

Professionaalsete sportlaste tavaline vigastus. Depressiivse peamurruga kaasneb luu ja kõhre elementide kokkupõrge, tekivad killud.

Vigastusjoon mõjutab pead, reie külgnevaid osi, kael kannatab kõige rohkem. Kombineeritud tüüpi vigastust peetakse raskeks, kuna peas on verevarustus halvenenud. Ravi on pikk ja nõuab maksimaalset tähelepanu.

Depressiivse pea lõhenemisega kaasneb nihestus. Kui puus on puhkeasendis, siis on tõenäoline tagumine nihestus, mille puhul rebeneb ära ümmargune side või lõheneb ämbliku servast fragment. Otsesed löögid pea piirkonda põhjustavad eesmise tüüpi vigastusi, lõhesid või nihestusi.

Ravi seisneb ravimite võtmises. Taastumise kiirendamiseks tuleb süüa D-vitamiini ja kiudaineterikast dieeti. Taastusravi kestab 28 kuni 35 nädalat.

Sisemise kondüüli mulje murd

Tekib löögi tagajärjel sääre välisosale, tugeva väljapoole röövimise või põlvepiirkonna nihestusega kukkumise tagajärjel. Patsient tunneb koheselt teravat valu, 10 minuti jooksul põlv paisub ja tekivad hematoomid. Kaasneb sisemine verejooks.

Esmaabi antakse vigastatud jäseme immobiliseerimisena lahasega.

Haiglasse saabumisel palpeeritakse vigastatud piirkonda, et määrata röntgenikiirguse projektsioonitelg. Patsient saadetakse röntgenuuringule, mille tulemuste põhjal määratakse ravi.

Liigid ja tüübid

Kirurgiliste või terapeutiliste protseduuride meditsiinilise kompleksi valib arst sõltuvalt kahjustuse tüübist ja tüübist.

Reie luukoe mis tahes osa võib vigastada, mistõttu on vajalik murdude kvalifitseerimine järgmiste liikide järgi:

Distaalne - reie alumises osas;
Diaphyseal - luu põhiosa;
Proksimaalne - luu ülemise osa kahjustus.

Murru tüübi järgi:

Avatud - ümbritsevate pehmete kudede ja sidemete rebenditega;
Suletud, ilma luufragmentide nihkumiseta.

Kõige ohtlikumad on lahtised luumurrud, millega kaasneb valulik šokiseisund. Eraldi luutükid võivad tõsiselt kahjustada lähedalasuvaid lihaseid, närvilõpmeid või veresooni, mis põhjustab väljakannatamatut valu ja verejooksu. ilma nihketa ei tuvastata alati õigeaegselt, kuid need kannavad puusaliigese ja jäseme visuaalseid muutusi.

Täpsemalt sortidest

Torukujuline reieluu on alajäsemete suurim anatoomiline segment. See koosneb põhikehast, peast ja kaelast, mis asuvad ülemises osas.

Murrud reie alaosas

Distaalsed luumurrud on vähem levinud kui teised. Need tekivad tugeva põlvedele kukkumise või neile suunatud löögi korral, mis põhjustab ühe või kahe luufragmendi purunemise. Ravi on ette nähtud terapeutiliseks, mis nõuab fragmentide paigaldamist ja fikseerimist kuni kuus nädalat.

Diafüüsi kahjustus

Seda tüüpi vigastusi iseloomustab tugev, terav valu ja iseseisva liikumise võime kaotus.

Need jagunevad:

põiki;
Spiraal;
killustunud;
Ilma fragmentide moodustumiseta;
Luu telje suhtes nihkega;
Ei mingit kompensatsiooni.

Reie ülaosa vigastus

Kõige sagedasemad, keerukamad ja ohtlikumad on proksimaalsed luukahjustused, mis nõuavad pikaajalist terapeutilist või kirurgilist ravi. Teatud tüüpi vigastuste taastumisperiood võib oluliselt pikeneda, mis kahjustab vanemate inimeste tervist.

Vigastuse lokaliseerimine võib olla järgmine:

pea;
Raputama;
Sülitada.

Murru olemuse järgi on reieluukaela vigastused järgmised:

Külgmine - (külgmise veaga);
Mediaalne - (keskmise rikkejoonega);
Nihe;
Ei mingit kompensatsiooni.

Pea nihkega luumurde iseloomustab fragmentide sisenemine luusse või pea asetamine allapoole / üles väljapoole.

Murru tunnused

Puusaluu kahjustuse sümptomid on järgmised:

Patsiendi iseseisva liikumise võimatus.
Jäseme spontaanne ümberpööramine väljapoole.
Vigastatud jala lühendamine.
Terav või valutav valu kubemes ja puusaliigeses.
Jala tugev turse ja turse, verevalumite ilmnemine.
Suurenenud valu vigastuskohale vajutamisel.

Te ei saa märke tähelepanuta jätta! Kuid olenevalt vigastuse tüübist neid ei hääldata ja patsient ei pruugi valu tunda ega liikuda iseseisvalt, toetudes vigastatud jalale. Õigeaegne arsti juurde pääsemine võib põhjustada puude ja isegi surma.

Offset Vead

Kukkumise, kokkupõrke või otsese löögi korral tekib luumurd, mille killud nihkuvad mis tahes suunas.

Vigastuse tunnused:

Äge valu, valu šokk;
Jala turse koos väljendunud verevalumitega;
Jäseme lühenemine;
Verejooks.

Kirurgiline ravi võimaldab teil luukoe kiiresti taastada, ilma et oleks oht valesti sulatada. Operatsiooni vastunäidustuste korral määratakse patsiendile skeleti veojõud. Kokku kestab konservatiivne ravi ligikaudu 12 kuud koos patsiendi fikseerimisega statistilises asendis.

Proksimaalne vigastus

Liigese sisemine osa või ümbritsev luupiirkond on kahjustatud trohhanterite traumaga (liigesevälised luumurrud). Lüüasaamise märgid;

Mõõdukas valutav valu kubeme- ja puusapiirkonnas, mis suureneb aktiivsete liigutustega, on iseloomulik liigesesisestele luumurdudele;
Äge valu ja valu šokk on;
Jalg pöördub teisele poole;
Tugev pehmete kudede turse;
jäseme tõstmise ja sirgendamise võimatus lamavas asendis;
Turse, verevalumid.

Luumurd = kaelapiirkonnas on võimalik täielikult ravida ainult kirurgilise meetodiga.

Distaalsed luumurrud

Otsesed löögid põlveliigestele põhjustavad kondüüli murdumist, mida iseloomustavad järgmised tunnused;

Tugev valu põlve- ja reieluu piirkonnas;
Jäseme immobiliseerimine;
põlve turse;
Jala pööramine väljapoole.

Ravi koosneb kipsist või operatsioonist, kui luumurd ei ole lahendatav. 4-5 kuu pärast taastub patsientide töövõime.

Suur tähtsus luumurdude korral on õige ravi, sellele järgnev taastusravi, mille eesmärk on kiirendada taastumist. Hea puhkus, füüsilise koormuse vältimine ja terapeutiliste harjutuste tegemine võimaldab patsiendil kiiresti taastada kaotatud liikuvuse ja elurõõmu.

Anatoomia omadused

Reie on üks keha suurimaid luid. See asub vaagna ja sääreluu vahel. Moodustab 2 liigest - puusa ja põlve.

Puusaliigese piirkonnas on luul 2 kaela - anatoomiline ja kirurgiline. Luu otsas on 2 varrast, mis kinnituvad vaagnaluu äädika külge.

Tõhusad meetodid

Vigastusi tuleks ravida ainult haiglates. Kõiki luumurde ravitakse fragmentide kirurgilise võrdlemise teel.

Eakate luumurdude ravi on kõige raskemini talutav, kuid konservatiivsel viisil ei ole võimalik luu korralikult ravida. eakatel on vajalik metallide osteosüntees - luumurrukohas asetatakse luusse metallvarras, mis ühendab killud.

Jalg fikseeritakse pikka aega ühes asendis, kuni moodustub täisväärtuslik kallus.

Diafüüsi luumurdude korral ühendatakse fragmendid luumeetodil - luu pinnale asetatakse metallplaadid, mis kinnitatakse poltidega. Selle meetodi puhul toimub luude sulandumine kiiremini, kuid siiski on vaja teatud perioodi immobiliseerida.

Lisaks operatsioonile vajavad patsiendid arstiabi. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kahjustuse piirkonnas on ette nähtud ravimid - kellad, pentoksüfülliin.

Vaja on valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Pikaajaliseks kasutamiseks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Taastus- ja rehabilitatsiooniprogramm

Pärast põhiravi on vajalik taastusravi kuur.

Taastumisaeg ja tagajärjed sõltuvad rehabilitatsioonimeetmetest:

Füsioteraapia harjutuste vastuvõtud;
Pinguldav massaaž;
vesiaeroobika;
Kasuks tulevad harjutused võimlemispallil, ujumine basseinis.

Põhjused

Tihti murdub puusa liiklusõnnetuse tagajärjel, kokkupõrkel auto kaitserauaga.

Eakatel on sagedaseks kahjustuste põhjuseks kukkumine, eriti talvisel jääl.

Kõrgelt kukkumisel tekib tavaliselt liigesepiirkonna reieluu ja vaagna kombineeritud murd.

Sümptomid

Sellise suure luu nagu reieluu murrud on uurimisel üsna kergesti kindlaks määratud. Raskem on määrata luumurdu proksimaalses osas, reieluukaela piirkonnas.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgenimeetodit. See võimaldab teil täpselt määrata luumurru asukohta, hinnata külgnevate kudede kahjustuse astet ja tuvastada vabalt lamavaid fragmente. Sageli pole muid diagnostilisi meetodeid vaja.

Esmaabi

See on tõsine vigastus, mis võib lõppeda isegi surmaga. Õnnetuskohal tuleks osutada meditsiinilist abi.

Kahjustatud suurte veresoonte nähtava verejooksu korral tuleb rakendada hemostaatilist žgutti. Žgutti ei tohi kasutada kauem kui 2 tundi, et ei tekiks kudede nekroosi.

Immobiliseerige murtud jalg, et vältida luufragmentide edasist nihkumist. Selleks transporditakse kogu jalg jalast vöökohani ja patsienti transporditakse kanderaamil lamavas asendis.

Transpordi ajal manustatakse valuvaigisteid, vajadusel infusioonravi, et taastada kaotatud vere maht.

Riskitegurid

Nõrgenemise põhjused on väga levinud:

Homotsüsteiin (toksiline "looduslik" aminohape, mida on seostatud südamehaiguste põhjustega).
Muud luu ainevahetuse häired, Paget'i tõbi, osteomalaatsia, osteoporoos ja osteopsatüroos. Luu ainevahetuse häire võib põhjustada reie ülaosas stressimurru.
Harvadel juhtudel on puusaluumurdude põhjuseks hea- või pahaloomulised luukasvajad.
Reieluu proksimaalses piirkonnas moodustuvad vähi metastaasid võivad luukoe nõrgendada ja põhjustada patoloogilise puusaluumurdu.
Luuinfektsioonid põhjustavad harva puusaluu murdu.

Diagnostika

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast vigastatud puusaliigese röntgenuuringut eesmise ja tagumise projektsiooni abil.

Juhtudel, kui puusaluumurd ei ole röntgenpildil selgelt nähtav, tuleb teha MRI. Kui MRI pole saadaval või patsienti ei saa skannerile asetada, võib alternatiivina teha CT-skanni.

MRI tuvastab tõenäolisemalt radiograafiliselt avastamata luumurru kui CT-skaneerimine. Teine võimalus uuringuteks võib olla osteostsintigraafia.

Eakate metaboolsete muutuste tõttu tekivad olulised takistused, nagu vähenenud tundlikkus, varajased valenegatiivsed tulemused ja ebaselged tulemused.

Kuna patsient vajab operatsiooni, tuleb teha täielik operatsioonieelne ülduuring, mis hõlmab vereanalüüsi, EKG-d ja rindkere röntgeni.

Tüsistused pärast luumurdu

Kõige raskemad on reieluukaela luumurrud. Siin kasvab luu kehva verevarustuse tõttu aeglaselt ja mittetäielikult. Luutükid on üksteise külge kinnitatud ülekasvanud kiudkoega. Nii moodustub täisväärtusliku kalluse asemel “valeliiges”.

Osteoporoos areneb kannatanul kiiresti, luukoe muutub ainevahetushäirete tagajärjel lõdvaks, rabedaks, selle tihedus väheneb. Visuaalselt märgatav alajäseme telje kõverus.

Ohtlik tüsistus on reieluupea aseptiline nekroos. Luuüdi eraldi osad surevad õige vereringe ja osteoporoosi tõttu. Tüsistus areneb aeglaselt, 6-12 kuu või mitme aasta jooksul.

Välised ilmingud:

Puusaliigese liigutuste rikkumine;
Pöörlemismahu vähenemine (pöörlevad ja ringikujulised liigutused);
Jalgade röövimise piiramine;
Amplituudi vähenemine painde-pikenduste ajal;
Jäseme lühenemine;
sundasend;
Reieluu, tuharalihaste atroofia, väliselt märgatav reie ümbermõõdu vähenemine.

1,5-2 aasta pärast on liikumis- ja tugifunktsioon oluliselt häiritud. Tuvastatakse puusaliigese deformatsioon (koksartroos).

Sagedane tüsistus on kontraktuurid. See on vigastatud jala liigeste liigutuste stabiilne piirang. Toetus jäsemele on katki, kõndimine on raskendatud. Sagedamini diafüüsi murdude (luu keha) korral. Vigastus on alati raske, millega kaasneb suur verejooks, lihaskoe rebendid ja valušokk. Ravi ajal on jalg põlve- ja puusaliigestesse immobiliseeritud kuni 8 kuud. See asjaolu aitab kaasa kontraktuuride moodustumisele.

Puusaluu distaalsete murrudega (kondülaarne, põlveliigese piirkonnas) kaasnevad harva tüsistused. Selle põhjuseks on vigastuskoha kättesaadavus täielikuks raviks ja taastusravi raskuste puudumine. Erandiks on eakate patsientide vigastused.

5 / 5 ( 5 hääled)

Seda tüüpi sääreluu vigastus viitab intraartikulaarsetele luumurdudele. Sel juhul võivad puruneda mõlemad kondüülid (U- või T-kujulised) ja ainult üks.

Kui kukkumise ajal avaldati jala välispinnale rohkem survet, diagnoositakse külgmise kondüüli murd (tihti on kahjustatud pindluu), kui sisemisel - mediaalsel.

Kompressioonimurd

See termin viitab luukoe kahjustusele, mis on põhjustatud kompressioonist olulise teljesuunalise koormuse all. Sääreluu ja reieluu liigesepiirkonnad saavad sellise löögi tagajärjel kokku, külgedelt ja ülespoole ulatuvad kondüülid murduvad. Samal ajal võivad need liikuda allapoole (murdmine koos nihkega) või paigale jääda, samuti on tõenäoline kildude teke. Iseloomulikud märgid:

Valulikkus, mis suureneb järsult jala liigutamisel ja palpatsioonil.
Vigastatud põlveliigese patoloogiline liikuvus. Kui külgmine kondüül on katki, kaldub sääreosa väljapoole ja kui mediaalne on kahjustatud, kaldub see sissepoole. Kahepoolse luumurru korral on liikuvus mõlemas suunas.
Liikumise piiramine - peaaegu võimatu on jäset juhtida (painutada, tõsta), samuti sellele tugineda.
Hemartroos on intraartikulaarsete luumurdude iseloomulik sümptom, mis on seotud veresoonte rebenemisega ja liigeseõõne täitumisega verega. Väliselt väljendub see põlve turses.

Need märgid on diagnoosi tegemiseks täiesti piisavad. Lõpuks kinnitab see kahes projektsioonis tehtud röntgenikiirgus, mis võimaldab määrata ka nihke ja muude komplikatsioonide olemasolu.

mulje murd

See määratlus on sisuliselt sarnane eelmisele, tõlgituna kui "taane". Mõiste võeti kasutusele 2000. aastate alguses ja nüüd kasutatakse liigesemurdude puhul sõna "kompressioon" asendamiseks, kuna see iseloomustab vigastust täpsemalt, kuna liigesepinnad surutakse üksteise sisse olulise vertikaalse survega.

Kahjustuse sümptomid

Valu intensiivsus ei vasta alati kahjustuse astmele. Kohalikul valul on suur diagnostiline väärtus.

See määratakse ühe sõrmega vajutades. Hemartroos võib ulatuda suurte suurusteni ja viia põlveliigese järsu laienemiseni, vereringehäireteni.

Sellistel juhtudel on vere eemaldamiseks vaja kiiresti teha punktsioon. Varased aktiivsed liigutused liigeses aitavad kaasa vere kiiremale resorptsioonile.

Iseloomulik märk kondülaarmurdudele on genu varum või genu valgum tüüpiline deformatsioon, mis on seletatav fragmentide nihkumisega, samuti külgsuunalise liikuvusega liigesepiirkonnas.

Aktiivsed liigutused on järsult piiratud, valusad. Röntgenpildid võimaldavad meil selgitada luumurru olemust ja fragmentide nihkumise astet.

Jala lihaste süsteem ühendab kahte suurt luu - reieluu ja sääreluu. Kondüülid on pallikujulised eendid, mis asuvad reieluu põhjas.

Kondüülide roll jala motoorses funktsioonis on suur. Kondüülide abil toimub liigese paindumine ja sirutamine, samuti on võimalus sääreluu välja- ja sissepoole pööramiseks.

Sääreluu kondüüli murrul on järgmised sümptomid:

Märkimisväärne valu põlve piirkonnas, mis blokeerib täielikult jala liikumise. Põlvele vajutades suureneb valu oluliselt.
Põlveliigese märkimisväärne suurenemine.
Mõnel juhul on sääre selge deformatsioon ja kõrvalekalle küljele.

Kui inimesel on sääreluu kondüülide luumurd, saab seda määrata üsna paljude erinevate sümptomite olemasolu järgi. Need peaksid sisaldama järgmist:

Hemartroos
Valu
Liigeste talitlushäired
Väga tüüpiline deformatsioon genu varum või genu valgum
Põlveliigese külgmiste liikumiste olemasolu

Tuleb rõhutada, et ilmnevate valuaistingu intensiivsus ei vasta alati saadud kahjustuse astmele. Diagnoosi seadmise protsessis on väga oluline lokaalne

Sel juhul täheldatakse põlveliigese järsku laienemist, selle vereringe on häiritud. Kui täheldatakse sarnast sümptomit, kipuvad spetsialistid kiiresti punktsiooni tegema.

Kuidas tuvastada luumurd

Peaaegu võimatu on leida sellist jala asendit, et valu ei oleks tunda ja igasugune asendimuutus toob kaasa terava terava valu.

Tuleb rõhutada, et ilmnevate valuaistingu intensiivsus ei vasta alati saadud kahjustuse astmele. Diagnoosi seadmise protsessis on väga oluline lokaalne

valulikkus. Seda saab teha ühe sõrmega kahjustatud alale vajutades.

Kui tunnete valu, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Murru korral täheldatakse hemartroosi, mis võib ulatuda märkimisväärse suurusega.

Sel juhul täheldatakse põlveliigese järsku laienemist, selle vereringe on häiritud. Kui täheldatakse sarnast sümptomit, kipuvad spetsialistid kiiresti punktsiooni tegema.

See on vajalik vere eemaldamiseks kudedest.

Murru määratlusel on veel üks sümptom - see on sõrmede kerge koputamine piki sääre telge, mis peaks tekitama valu valutavas põlves. Üldiselt on valusas põlves liikumine võimatu, kuna sellega kaasnevad teravad valud. Peaaegu võimatu on leida sellist jala asendit, et valu ei oleks tunda ja igasugune asendimuutus toob kaasa terava terava valu.

Selge diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia põlveliigese röntgenuuring ja seda kahes projektsioonis. See protseduur mitte ainult ei võimalda teil täpselt diagnoosi panna, vaid näitab ka tekkinud luumurru olemust ning nihkega luumurru korral näitab see, milline on prahi nihke aste.

Luumurdude ravi

Ravi põhineb järgmistel põhimõtetel: 1) fragmentide varajane ja võimalusel anatoomiline redutseerimine, et taastada liigesepindade kongruentsus; 2) fragmentide usaldusväärne fikseerimine enne luumurru konsolideerumise algust; 3) varajase aktiivse määramine. liigutused kahjustatud liigeses 4) jäseme hiline koormamine Sääreluu kondüülide luumurdude ravi tuleb diferentseerida nihketa marginaalse murru, pragu või mittetäieliku murru olemasolul immobiliseeritakse jäse tagumise plaastriga. lahas sõrmedest reie ülemisse kolmandikku 3-4 nädalaks. Voodipuhkus on näidustatud 3-4 päeva. Seejärel saab patsient kõndida karkudega. Päeva jooksul eemaldatakse lahas põlveliigese aktiivsete liigutuste ajaks. Järk-järgult suurendage selliste harjutuste arvu päeva jooksul.
Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse liimi- või skeletitõmbetehnikat ja üheastmelise käsitsi vähendamise tehnikat koos järgneva fikseerimisega konstantse veojõu abil.

Ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

fragmentide varajane ja võimalusel anatoomiline redutseerimine, et taastada liigesepindade kongruentsus;
fragmentide usaldusväärne fikseerimine enne luumurdude konsolideerimise algust;
varajaste aktiivsete liikumiste määramine kahjustatud liigeses;

Sääreluu kondüülide luumurdude ravi tuleks eristada.

Äärmusmurru ilma nihketa, mõra või mittetäieliku murru korral immobiliseeritakse jäse 3-4 nädalaks tagumise kipslahasega sõrmedest kuni reie ülemise kolmandikuni.

Voodipuhkus on näidustatud 3-4 päeva. Seejärel saab patsient kõndida karkudega.

Päeva jooksul eemaldatakse lahas põlveliigese aktiivsete liigutuste ajaks. Järk-järgult suurendage selliste harjutuste arvu päeva jooksul.

Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse liimi- või skeletitõmbetehnikat ja üheastmelise käsitsi vähendamise tehnikat koos järgneva fikseerimisega konstantse veojõu abil.

Sääreluu kondüülide murd on üsna tõsine vigastus, mis nõuab pärast esmaabi kohustuslikku haiglaravi. Kondüülide täielik paranemine ja taastumine toimub alles 5-6 kuud pärast vigastust.

Kondüüli murru ravi sõltub nihke olemasolust. Nihutamata luumurrud torgatakse vere ja vedeliku eemaldamiseks. Lisaks kantakse fikseerimise eesmärgil kogu jalale tuharest varvasteni kips.

Nihkega luumurru diagnoosimisel teostab traumatoloog ümberpaigutamise ja nihke likvideerimise, misjärel rakendatakse kuni 6 nädalaks skeleti tõmbejõudu.

Kui luukilde on palju, on vaja kirurgilist sekkumist, mille käigus luutükid kinnitatakse kruvide, kudumisvardade, klambrite või terasplaatidega.

Spetsialistid kasutavad teatud põhimõtteid, mis on seda tüüpi luumurdude ravi aluseks:

Võimalusel tuleks liigesepindade kongruentsuse taastamiseks kasutada varajast anatoomilist redutseerimist.
Selliste fragmentide kohustuslik usaldusväärne fikseerimine kuni luumurru paranemiseni
Vajadusel tuleks määrata kahjustatud liigese varajased koormused (selline koormus on liikumine)

Nii et näiteks kui täheldatakse mõra või nihketa luumurdu või mittetäielikku kondüüli murdumist, tuleb vigastatud jalg kolmeks kuni neljaks nädalaks kinnitada kipslahasega.

Rehv tuleb asetada peaaegu kogu haige jala peale (sõrmedest kuni patsiendi reie ülemise kolmandikuni). Sel ajal - 3-4 nädalat - peab patsient vastu pidama voodirežiimile.

Pärast seda saab kõndida karkude abil.

Üsna sageli kasutatakse haiglas kas skeleti- või liimtõmbetehnikat. Lisaks saab kasutada käsitsi hetkvähenemise tehnikat, misjärel tuleb rakendada fikseerimist ja jalg asetada kapuutsile.

Joonisel fig. 351 näitab tüüpilist külgmise kondüüli survemurdu. Murdejoon siseneb liigesesse intercondylar eminentsi piirkonnas. Liigespind on sile ja muutumatu. Kondüül on välis- ja tagaküljelt kiilutud, põhjustades deformatsiooni teket genu val - igeme kujul ja pikendamise piiramist. Esineb pindluu kaela muljutud kiilumurd.

Käsitsi ümberpaigutamine

Fragmendi tagumise herniatsiooni korrigeerimiseks rakendage tugevat veojõudu ja põlveliigese täielikku pikendamist. Genu valgumi korrigeerimiseks tuleb sääreluu sisse tuua.

Pärast seda fikseeritakse jäse veojõu abil lauale. Kirurg peaks korrigeerima kondüüli kõrvalekaldeid, avaldades kahe käega survet kondüüli mõlemale küljele või kasutades Scodderi, Thomase või Bohleri seadmeid (vt joonis 1).

Kinnitage kips ilma polstrita sõrmeotstest kubemesse. Tehke kontrollröntgenikiirgus läbi kipsi.

Värskete luumurdude korral ei ole kirurgiline ravi näidustatud.

Kondüüli katkenud fragmendi tõstmine ja naelaga kinnitamine. Murtud kondüüli pole vaja naelte, kruvide või puksidega sääreluu külge kinnitada. Korduvaid nihkeid saab ära hoida, kui sõrmeotstest kuni kubemeni on korralikult peale pandud kips. Side tuleb eemaldada 2-3 nädalat pärast turse taandumist.

Järelravi

Kohe määratakse nelipealihase aktiivsed harjutused, mis koosnevad selle rütmilisest kokkutõmbumisest ja lõõgastumisest. Mõne päeva pärast suudab patsient juba kipsis jäseme tõsta, ületades gravitatsiooni ja isegi hüppeliigesest rippuva koormuse.

Jäseme raskuse kandmine on lubatud 5-6 nädala pärast ainult uue kipsi paigaldamisel. 10 nädala pärast eemaldatakse kipsside ja paistetuse vältimiseks kantakse säärele ja põlveliigese piirkonda elastne side.

Liikumine põlveliigeses taastatakse aktiivsete harjutustega, mida vajadusel täiendatakse mõne kuu pärast massaažiga, kuid mitte mingil juhul passiivse venitusega. Purustatud luumurru vähendamine tekitab suuri raskusi.

Mõned killud surutakse sääreluu kondüüli ning neid ei saa eemaldada ega ümber paigutada ei käsitsi ümberpaigutamise või klambrite või juhtmete subkutaanse sisestamise teel. Operatiivne ümberpaigutamine on võimalik, kuid surutud fragmentide ja nende mosaiikide kogumine nõuab väga kõrget operatiivoskust ja tavaliselt pole see 10-14 päeva pärast võimalik.

Operatiivsele ümberpaigutamisele on ka tõsisemaid vastuväiteid: vabade fragmentide verevarustus on häiritud ja pärast operatsiooni võib see sootuks seiskuda. Avaskulaarne nekroos koos liigesekõhre asendamisega fibroosse kõhre või kiudkoega muutub vältimatuks.

Kahtlane väärtus liigese taastamisel on nekrootilise kõhre tõstmine liigese tasemele ja kokkupuude reie liigesepinnaga. Samas, kui operatiivse ümberpaigutamise käigus pehmeid kudesid luust ei eraldatud, siis põhimarginaalne fragment säilitab normaalse verevarustuse.

Tõenäoliselt parim ravi on taastada marginaalse fragmendi õige asend selle elujõulise liigesekõhrega ja jätta avaskulaarsed fragmendid koos nekrootilise kõhrega sääreluu kondüüli.

Keskne kraater, kust need fragmendid nihkusid, on täidetud kiulise armkoe ja välimise meniski jäänustega. See toetab põlveliigese funktsiooni, mida ümbritseb elujõuline liigesekõhre, mis seejärel kannab keha raskust.

Tõmbejõud viiakse läbi laual, korrigeerides hallux valgust. Äärefragmendi vähendamine nõuab tugevat kokkusurumist.

Äärefragmendi ja sääreluu kondüüli vahelisesse nurka kiilunud lahtised luufragmendid tuleb purustada, mida ei ole võimalik saavutada käsitsi kokkusurumisega.

Thomase aparaat libiseb luu küljest lahti ja selleks tuleb rakendada spetsiaalset kondüülikujulist põseklambrit (vt joonis 1).

353). Tehtud kahanemise õigsust kontrollitakse röntgeniga, misjärel kantakse vähemalt 10 nädalaks kipsi.

Alustage koheselt nelipealihase aktiivseid harjutusi kuni põlveliigese liikumise taastamiseni.

Operatiivne ümberpaigutamine

Mõnel juhul on kondüül nii killustatud, et käsitsi ümberpaigutamine muutub võimatuks. Riis. 354 ja 355 illustreerivad sarnast juhtumit.

Riis. 354. Sääreluu välise kondüüli muljumismurd koos välis- ja ristatisidemete rebendiga. Liigespind on nii tõsiselt kahjustatud, et killud on 180° pööratud. Sellistel juhtudel on vajalik operatiivne ümberpaigutamine.

Riis. 355. Vaatamata eraldatud fragmentide avaskulaarsest nekroosist tingitud osteoartriidile funktsioon säilis ja valulikud sümptomid olid tühised. 10 aastat pärast vigastust jätkas patsient tööd põllumajanduses.

Ääreosa on suhteliselt väike ja ülejäänud kondüül on triibuline. Eraldi killud pööratakse ümber ja kiilutakse reie ja sääre esipinna vahele, teised surutakse sääreluu sisse.

Ilma operatsioonita võib sellisel juhul eeldada liigese fibroosset anküloosi, kuid ka sellise luumurru puhul tuleks püüda vältida artrodeesi. Põlveliigese täielik liikumatus on olulisem kui üheski teises alajäseme liigeses.

Kui põlveliigese täieliku anküloosiga artroplastika võimalus pole välistatud, siis ei saa kondüüli peenestatud murru ravimise probleemi pidada lahustumatuks. Ühendus avatakse väljastpoolt, menisk eemaldatakse ja killud seatakse normaalsesse asendisse.

Fragmentide sisemine fikseerimine pole vajalik. Immobiliseerimine kestab 3 kuud.

Määrake nelipealihase harjutused. Neid tuleks läbi viia iga tunni järel 5 minutit kogu päeva jooksul.

Vaatamata avaskulaarsele nekroosile ja degeneratiivsele artriidile takistab lihasjõu taastamine liigese nikastamist ja väändumist.

Tuleks kohe selgitada, et kondülaarse luumurru ravi

sääreluu viiakse läbi haiglas. Juhul, kui patsiendil on nihkega luumurd, tuleb sellesse kogunenud vere eemaldamiseks tingimata läbi viia liigese punktsioon.

Nagu praktika näitab, leitakse peaaegu alati selliste kahjustuste korral punktsiooni ajal võetud vedelikust rasvapiisad.

Pärast vere eemaldamist on vaja jäse kindlalt kinnitada spetsiaalse kipsiga, mis peaks katma jala tuharavoldist kuni varvasteni. On väga oluline, et jalg oleks teatud aja puhanud.

Kuid igal juhul tuleks suhtumine sääreluu kondüülide murru ravisse valida individuaalselt. See tähendab, et ravi määratakse sõltuvalt luumurru tüübist ja selle raskusastmest.

Nii et näiteks kui täheldatakse mõra või nihketa luumurdu või mittetäielikku kondüüli murdumist, tuleb vigastatud jalg kolmeks kuni neljaks nädalaks kinnitada kipslahasega. Rehv tuleb asetada peaaegu kogu haige jala peale (sõrmedest kuni patsiendi reie ülemise kolmandikuni). Sel ajal - 3-4 nädalat - peab patsient vastu pidama voodirežiimile. Pärast seda saab kõndida karkude abil.

Üsna sageli kasutatakse haiglas kas skeleti- või liimtõmbetehnikat. Lisaks saab kasutada käsitsi hetkvähenemise tehnikat, misjärel tuleb rakendada fikseerimist ja jalg asetada kapuutsile.

Korralikult antud esmaabi kondüülide murru korral on ravi algstaadium, mis mõjutab liigese paranemise ja taastumise kiirust. Kannatanu tuleb viivitamatult viia meditsiiniasutusse, püüdes vigastatud jäseme mitte häirida ja liigesele külma panna, või kutsuda kiirabi.

Esialgsel etapil toimub ravi haiglas, kus pärast uuringut ja radiograafiat on liigese punktsioon kohustuslik. See manipuleerimine on vajalik õõnsusesse kogunenud vere eemaldamiseks. Ortopeedilise kirurgi edasised toimingud sõltuvad vigastuse tüübist ja raskusastmest:

Sideaparaadi erilise kahjustuseta ja fragmentide nihkumiseta luumurdu ravitakse pärast hemartroosi aspiratsiooni põlvele survesideme paigaldamisega. Seejärel fikseeritakse jalg kaheks päevaks kõrgendatud asendis, liigesele kantakse jää.
Mõõdukas vigastus nõuab pikemat immobiliseerimist. Pärast punktsiooni tehakse nihkunud kondüülide kinnine ümberpaigutamine ja kips jalalabalt reiele 3-4 nädalaks.
Nihke, mitme killu, sidemete ja meniski rebenemise korral tehakse avatud asend (kirurgiline operatsioon). Seejärel määratakse skeleti tõmbejõud, kantakse krohv.

See on tähtis! Kolm tingimust kondülaarmurru edukaks raviks: liigesepinna taastamine, liikumine liigesepiirkonnas (kontraktuuri vältimine) ja aksiaalkoormuse täielik kõrvaldamine. Kui kipsi ei pane, tuleb jalga painutada ja lahti painutada esimestest ravipäevadest, kuid sellele ei saa loota umbes kuu aega.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike - riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik koduleht. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänud!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvapärastesse meetoditesse - täielik jama !!

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimest kanalit saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult

Seoses põlvedega on:

intraartikulaarsed muljemurrud, kui liigese pind kannatab;
liigesteväline.

Teravad killud vigastavad naaberkudesid, lõigates närvi- ja lihaskiude, artereid ja veene. Kui naha terviklikkus on rikutud, räägitakse lahtisest luumurrust.

Vajalik on kannatanu kiire transportimine lähimasse meditsiinikeskusesse. Patsienti ei ole soovitav liigutada kuni kiirabi saabumiseni. Valusündroomist tuleks rääkimisest kõrvale juhtida ja jälgida, et inimene teadvust ei kaotaks.

Lahtise luumurru korral on esimene samm verejooksu peatamine ja antibakteriaalse sideme paigaldamine. Valušoki vältimiseks on lubatud anda valuvaigisteid.

Jäseme fikseerimine on parem usaldada professionaalsetele parameedikutele. Selleks on mitu võimalust.

buss Dieterix;
täispuhutavad seadmed;
improviseeritud materjalid;
haige jala sidumine tervega.

Esmaabi andmisel on oluline mitte rikkuda veresoonte ja närvikiudude terviklikkust. Esimesed ähvardavad märkimisväärset verekaotust, samas kui viimaste taastumine võtab võimaluse korral kaua aega.

Diagnostika

Peamine meetod reieluu kondüüli murru olemasolu kindlakstegemiseks on röntgenuuring erinevates projektsioonides:

anteroposterior projektsioon;
külg;
kaldus.

Kui röntgenikiirgus ei anna täielikku teavet, tehakse kompuutertomograafia.

Luumurru esmaabi põhireegel on vigastatud jäseme liikumatuks muutmine ja kiirabi kutsumine. Mitte mingil juhul ei tohiks te inimest iseseisvalt haiglasse viia. Vale asend transpordi ajal ja liikumisel võib põhjustada kondüüli fragmendi nihkumist.

Kui valu muutub talumatuks, võite anda anesteetikumi, näiteks Analgin.

Tähtis! Enne arsti saabumist on vaja kannatanuga rääkida, häirides sellega tähelepanu valult.

Sa ei saa ise luud seada! See ainult suurendab kahju.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi korral eemaldatakse kõigepealt põlveliiges kogunenud veri. Selleks kasutage punktsiooniks spetsiaalset süstalt. Järgmisena anesteseeritakse liiges novokaiini lahuse süstimisega. Sel juhul nõela põlvest ei eemaldata, muutub ainult süstal ise.

Pärast neid manipuleerimisi kantakse põlvele aknaga kipsside, mille kaudu tehakse vajadusel teine punktsioon. Patsient viibib kipsis 4–6 nädalat, seejärel tehakse uus röntgenuuring luude sulandumise kontrollimiseks ja taastusravi protseduuride määramiseks.

Kõndimine on lubatud karkudega. Vigastatud jäseme koormus on võimalik 3 kuu pärast või hiljem. Töövõime taastumine toimub 4-5 kuuga.

Püsiv veojõud

Reieluu kondüüli murru raviks ilma nihketa kasutatakse sageli tõmbemeetodit:

Vigastatud jalg on põlvest kergelt kõverdatud ja asetatud Beleri lahasele.
Nõel lastakse läbi lubjakivi ja sellele riputatakse koorem kaaluga 4–6 kg.
3-4 päeva pärast kinnitatakse flanelli tõmbejõud, mis on suunatud vastassuunas: üks side läbib sääre, teine läbi põlve. Nende külge on kinnitatud umbes 3 kg raskused, tavaliselt piisab sellest reieluu terviklikkuse taastamiseks ja säilitamiseks.

Selles asendis on patsient 1 kuni 1,5 kuud. Seejärel pannakse ta mitmeks nädalaks kipsi. Koormus viiakse sisse järk-järgult.

Kirurgiline ravi

Nihutatud kondüüli murru korral on vajalik operatsioon. Seda tehakse üldnarkoosis 3-7 päeva pärast vigastust. Tehtud sisselõike kaudu eemaldatakse luumurru tagajärjed:

eritub veri;
vedelik;
väikesed luutükid.

Kondüüli katkenud osa asendatakse ja kinnitatakse pika kruviga reieluu külge. See peab tingimata sisenema kondüüli vastasküljelt. Kahe kondüüli luumurru korral kinnitatakse need kahe kruviga.

Fakt! Kui kondüüli katkine osa on suur, saan selle ka 2 kruviga korda teha.

Ühe luu kahe kondüüli murru korral kasutatakse ka nende kinnitamise meetodit kruvide ja plaadiga. Sellisel juhul läbivad kruvid kõigepealt metallplaadi, seejärel luukoe.

Õmblusi ja kipsi rakendatakse kuni 1,5 kuud. Põlveliigese kõigi funktsioonide taastamine toimub mitte varem kui 4 kuu pärast.

Metallelementide eemaldamine toimub 1 aasta pärast, olles eelnevalt läbinud röntgenpildi.

Kui tekib jäljendi murd, mille käigus kondüüli käsnjas kude purustatakse, tehakse transosseoosne osteosüntees, kuna kruvidega kinnitamisel soovitud efekti ei saavutata.

Esimene vigastuse märk on tugev valu. Siis on põlveliigese piirkonnas turse. Edaspidi on võimalik deformatsiooni tekkimine valguse või varuse tüübi järgi.

Sääreluu kondüülide murru diagnoosimisel kasutatakse röntgenimeetodit. Pilt on tehtud kahes projektsioonis, et selgitada vigastuse asukohta ja tüüpi.Radiograafiline meetod võimaldab hinnata luumurru tüüpi, sidemeaparaadi seisundit.

Sidemete kahjustust iseloomustab liigeseruumi laienemine, see on pildil selgelt näha.

Kui röntgenikiirgus ei anna täielikku pilti, kahtlustab arst külgnevate kudede kahjustusi, tehakse CT-uuring. See meetod on usaldusväärsem, kuid selline uuring viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele. Kui sidemete aparaat on kahjustatud, tuleb diagnoosi täpsustamiseks teha MRI.

See meetod võimaldab näha pehmete kudede struktuure ja hinnata nende seisundit.

Kombineeritud kahjustuse, arterite ja närvide kahjustuse korral on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon.

Kahjustatud kondüülid tuleb lähtestada. Operatsioon toimub traumatoloogia osakonnas. Kui esineb täielik eraldumine koos struktuuride rikkumisega, tehakse see üldnarkoosis, kui luumurd on mittetäielik, kohaliku tuimestuse all. Kohaliku anesteesia korral kasutatakse novokaiini lahust, mis süstitakse põlveliigesesse.

Pärast seda määrab traumatoloog operatsiooni taktika ja tüübi. Kondüülide kerge nihkumise, pragude, marginaalsete luumurdude korral kantakse kips, seda tuleb kanda umbes 8 nädalat. See periood sõltub kahjustuse tüübist ja patsiendi vanusest.

Lastel kasvavad luud kokku palju kiiremini kui eakatel.

Täieliku luumurru korral tehakse skeleti tõmme. See on üks viise, kuidas ravida keerulisi vigastusi spetsiaalse disainiga, mis aitab hoida murtud luu fragmente ühes asendis.

Kombineeritud vigastustega tehakse keeruline operatsioon: killud kinnitatakse kruvide või plaatidega. Kui ümbritsevad kuded on tugevalt kahjustatud, on plaatide või kruvide paigaldamine ohtlik, sel juhul asetatakse Illizarovi aparaat, mis fikseerib jäseme väljastpoolt kuni pehmete kudede taastumiseni.

Kui luufragmendid puudutasid anumaid, õmmeldakse need vereringe taastamiseks.

Sõltuvalt vigastuse keerukusest viiakse operatsioon läbi:

artrotoomia meetod. Arst avab põlveliigese, et eemaldada killud, õmmelda anumad või sidemed;
artroskoopia meetod. Kaasaegne minimaalselt invasiivne operatsioon läbi väikeste punktsioonide.

Lapsepõlves on sääreluu kondüülide murruga võimalik jäsemete deformatsioonide tekkimine aasta pärast vigastust. See on sääreluu diafüüsiosa kõveruse tagajärg. Sellise tüsistuse vältimiseks on vaja kvalifitseeritud spetsialisti abi.

Sääreluu kondüülide luumurdude korral on piisav arv märke, mis võimaldavad õiget diagnoosi: valu, hemartroos, tüüpiline genu valgum või genu varum deformatsioon, külgmised liigutused põlveliigeses, liigese talitlushäired. Valu intensiivsus ei vasta alati kahjustuse astmele. Kohalikul valul on suur diagnostiline väärtus. See määratakse ühe sõrmega vajutades. Hemartroos võib ulatuda suurte mõõtmeteni ja viia põlveliigese järsu laienemiseni, vereringehäireteni.Sellistel juhtudel on vere eemaldamiseks vaja kiiresti teha punktsioon. Varajased aktiivsed liigutused liigeses aitavad kaasa vere kiiremale resorptsioonile.Kondüüli murdude iseloomulik tunnus on genu varum ehk genu valgum tüüpiline deformatsioon, mis on seletatav fragmentide nihkumisega, aga ka külgsuunalise liikuvusega liigesepiirkonnas. Aktiivsed liigutused on järsult piiratud, valusad. Röntgenpildid võimaldavad selgitada murru olemust ja fragmentide nihkumise astet.Ravi põhineb järgmistel põhimõtetel: 1) varajane ja võimalusel fragmentide anatoomiline redutseerimine liigesepindade kongruentsuse taastamiseks;2 ) fragmentide usaldusväärne fikseerimine enne luumurru konsolideerumise algust 3) varajaste aktiivsete liigutuste määramine kahjustatud liigeses 4) jäseme hiline koormamine Sääreluu kondüülide luumurdude ravi tuleb diferentseerida Marginaalse esinemise korral luumurd ilma nihketa, pragu või mittetäielik murd, jäse immobiliseeritakse tagumise kipslahasega sõrmedest kuni reie ülemise kolmandikuni 3-4 nädalaks. Voodipuhkus on näidustatud 3-4 päeva. Seejärel saab patsient kõndida karkudega. Päeva jooksul eemaldatakse lahas põlveliigese aktiivsete liigutuste ajaks. Järk-järgult suurendage selliste harjutuste arvu päeva jooksul.
Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse liimi- või skeletitõmbetehnikat ja üheastmelise käsitsi vähendamise tehnikat koos järgneva fikseerimisega konstantse veojõu abil.

Kliinilise pildi täielikuks mõistmiseks küsib arst õnnetuse üksikasju. Ohvrile tuleks öelda:

hädaolukorra asjaolud (kuidas ja millal see juhtus, mis põhjustas mõlema kondüüli või ühe neist murdumise);
tausthaiguste, eriti südame-veresoonkonna süsteemi, luu-lihassüsteemiga seotud haiguste esinemise kohta;
suhkurtõve kohta, kui see on märgitud patsiendi haigusloos. Haigus raskendab oluliselt regeneratiivseid protsesse ja piirab vastuvõetavate ravimite valikut.

Visuaalse kontrolli käigus traumatoloog:

välistab muud luukoe kahjustused või katkiste veresoonte olemasolu (sisemine hemorraagia);
uurib naha seisukorda rebendite esinemise suhtes, mis viitab lahtisele luumurrule ilma nihketa või sellega;
kontrollib närvilõpmete seisundit ja nende võimet juhtida impulsse.

Riistvarauuringud lõpetavad teabe kogumise ja aitavad näha inimese silmade eest varjatud olekut, milles asuvad reie kondüülid:

röntgen. Oskab näidata selget pilti, aitab näha luumurru kohta, võimalikke tüsistusi, määrata vigastuse tüüpi. Sel juhul pöörab radioloog tähelepanu puusa- ja hüppeliigesele: ka need võivad olla deformeerunud.
MRI võib aidata põlve "sisse vaadata", kui spetsialist kahtlustab külgmise reieluu kondüüli murru korral meniski murru või ristati- ja külgmise sideme rebendit.
CT on kõige selgem ja kaasaegseim viis asjade tegeliku olukorra nägemiseks. Pildil ei näe arst mitte ainult luumurdu ennast, vaid ka luukoe eraldatud fragmente.
Muud analüüsid ja uuringud. Nõutav teiste elundite kahtlustatavate vigastuste korral, samuti patsiendi seisundi täielikumaks mõistmiseks. Nende hulka kuuluvad: ultraheli, hemoglobiini ja leukotsüütide taseme vereanalüüs, aju, kõhukelme, rindkere MRI.

Kaks peamist viisi:

konservatiivne;
tegutsevad.

Valiku teeb raviarst, võttes aluseks:

fragmentide nihkumine;
taustahaigused (südamehaigused, suhkurtõbi, veresoonkonna probleemid).

Noores eas ei tahetakse tavaliselt lihtsalt taastuda, vaid saavutada jäseme täielik taastumine, mis on sageli ilma operatsioonita võimatu.

Muudel juhtudel piisab tüsistuste puudumisel konservatiivsetest meetoditest, mis ei anna alati ideaalset tulemust telgede joondamise osas jalas, kuid on ohutumad ega vaja pikaajalist taastusravi, millega kaasneb aktiivne uimastiravi.

konservatiivne viis

Peamine põhimõte on saavutada puusa ja põlve maksimaalne immobilisatsioon. Selleks kohaldatakse:

lahased;
ümmargune kipsside;
plastist krohv.

Viimase eelised:

kaalu kergus;
kandmise mugavus.

Ortoosid ei piira aktiivsust 100%, võimaldades väikest liikumist mööda etteantud amplituudi. Traksid kasutatakse harvemini ja otsuse teeb sel juhul ainult traumatoloog või kirurg.

Regulaarne röntgen näitab:

valitud immobiliseerimismeetodi efektiivsus;
regeneratiivsete protsesside kiirus;
raviperioodi jooksul tekkinud prahi nihkumine.

Esmane kallus ilmub alles mõne nädala pärast. Selline "puhkus" on äärmiselt kahjulik põlveliigesele, mille tervis sõltub otseselt kehalise aktiivsuse olemasolust. Kui immobiliseerimisperiood pikeneb, võivad tekkida adhesioonid ja saadaolev amplituud võib väheneda.

Sageli liiguvad eraldunud killud koos lihaste kokkutõmbumisega, põhjustades mitte ainult valu, vaid muutes ka normaalse kudede sulandumise võimatuks. Kuna kallus moodustub ainult liikumatutel luudel, on vajalik operatsioon kondüüli nihkunud osade sundühendamiseks.

Vastasel juhul ei saa jalg valede liigeste moodustumise tõttu kogu keha koormust vastu võtta.

Meetodi eelised:

luu täielik taastamine fragmentidest;
kompensatsiooni kõrvaldamine;
jäseme telje ümberehitus.

Skeleti veojõu abil kinnitatakse killud kokku:

kruvid;
tihvtid;
taldrikud.

Rasketel juhtudel on vajalik artrotoomia, kui kirurg avab kahjustatud põlveliigese. Ülejäänud osas piirduvad nad artroskoopiaga spetsiaalse videokaamera sisseviimisega õõnsusse.

Sideme valiku määrab luumurru tüüp ja keerukus, samuti konkreetse operatsiooniruumi võimalused. Kondüüli kahjustuse korral on normaalse osteosünteesi saavutamine äärmiselt raske.Operatsiooniga kaasneb pidev röntgenkontroll.

Kaasaegsed fikseerimismaterjalid ja -seadmed ei vaja suuri sisselõikeid, piirdudes mõne väikese sisselõikega, mis mõjutab:

paranemise kiirus;
kaitse infektsioonide eest;
kosmeetiline tulemus.

Pärast vigastust põlveliigese piirkonnas on tugev turse. Sageli kaasneb sellega hemorraagia kahjustatud piirkonna õõnsusse. Kui luumurd on tõsine nihkega, siis fikseeritakse põlveliigese valgus või varus deformatsioon.

Sääreluu kondüüli palpeerimisel tunneb inimene ägedat valu. Seda täheldatakse ka liikumisel ja aksiaalse koormuse tagamisel.

Sääreluu kondüülide murrud tuleb eristada meniski, sidemete, liigeste ja muude osade kahjustustest. Sellisel juhul on raviskeem mõnevõrra erinev, mistõttu on oluline õige diagnoos.

Röntgenikiirgus mängib diagnoosimisel olulist rolli. Just tema võimaldab teil saada täpset diagnoosi ja tutvuda kahjustuse olemusega.

Vigastuse ajal märkab inimene järgmisi sümptomeid:

terav ja tugev valu kahjustatud piirkonnas;
kohene turse;
hemorraagia;
hematoom.

Sageli täiendab kliinilist pilti väljendunud nihe. Ohvri liigutused on piiratud, lisaks tekitavad nad palju ebamugavust.

Sel juhul võib täheldada liigese patoloogilist liikuvust. Õrn surve sääreluu kondüüli murrule võimaldab spetsialistil tunda kõige valusamat piirkonda.

Uuringu käigus fikseeritakse väljendunud hemartroos, mõnikord aitab see kaasa kohaliku vereringe häirimisele.

Kui vigastus tekib, on oluline kohe alustada diagnostilisi meetmeid. See võimaldab teil kiiresti diagnoosida ja määrata optimaalse raviskeemi.

Peamine uurimismeetod on radiograafia. Tänu temale on võimalik saada kahjustusest võimalikult terviklik pilt.

Röntgenikiirgus tehakse kahes projektsioonis, mis võimaldab kahjustatud piirkonda täielikult uurida. Paljudel juhtudel fikseerib luumurru radiograafia.

Kui uuringu ajal sai arst ebaselge tulemuse, on soovitatav kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. See võib olla arvuti- või magnetresonantstomograafia. Sääreluu kondüüli keeruka kahjustuse korral registreeritakse närvide ja veresoonte kokkusurumine. Sel juhul on soovitatav pöörduda neurokirurgi poole.

Eristatakse sääreluu mediaalseid ja lateraalseid kondüüle. Nende vahel on interkondülaarne eminents, mis ei osale liigese moodustamises.

Mööda kondülaarset eminentsi on eesmine ja tagumine sääreluu selgroog, mille külge on kinnitatud ristatisidemed. Mediaalne kondüül on nõgusa pinnaga ja suurem kui kumer külgmine kondüül.

Sääreluu proksimaalse osa pind sagitaaltasandil on 10-kraadise nurga all allapoole kaldu ja suunaga eest taha. Kondüülid on vooderdatud fibrokõreliste meniskitega, mis vähendavad liigesepindade pinget, mis liigub läbi sääreluu proksimaalse liikumise.

Etioloogia ja klassifikatsioon

Sääreluu kondüülide luumurdude diagnoosimine ja sümptomid

Esineb ka meniski rebendeid ja ristatisidemete nikastusi ja rebendeid.

Visuaalsed uurimismeetodid. Sääreluu kondüüli kahjustuse kahtluse korral tuleb teha põlve röntgenuuring.

Samal ajal on luumurru olemuse ja liigesepindade kongruentsi rikkumise raskuse adekvaatseks hindamiseks vajalik radiograafia otse-, külg- ja aksiaalprojektsioonis.

Stressiröntgenogrammid näitavad külgmiste sidemete kahjustusi. Veojõu röntgenograafia võib aidata operatsioonieelsel planeerimisel, võimaldades hinnata ümberpaigutamise kvaliteeti ligamentotaksise meetodi abil.

CT võib olla abiks ka operatsioonieelsel planeerimisel. Kui kahtlustatakse arterite kahjustust, on vajalik arteriograafia.

Menistide, samuti külgmiste ja ristatisidemete kahjustuse määra hindamiseks võite kasutada MRI-d.

Konservatiivne ravi on näidustatud vigastuste korral ilma nihketa või sääreluu kondüülide fragmentide minimaalse nihkega. Põlv on immobiliseeritud traksidega ja patsiendil soovitatakse 4 nädala jooksul vältida raskuste kandmist.

Liikumine on lubatud varakult. See on vajalik jäikuse ennetamiseks ja soodustab kõhrekoe taastumist.

Operatsiooni olemuse ja ajastuse määravad põlveliigese, pehmete kudede, samuti kahjustatud jäseme veresoonte ja närvide seisund.

Kirurgiline ravi on näidustatud nihkunud kahjustuse, luumurru korral, millega kaasneb liigesepindade sissetõmbumine üle 4 mm, luumurd, millega kaasneb põlveliigese valgus- või varus-ebastabiilsus, mis määratakse põlve maksimaalse sirutuse korral, üle 10 kraadi.

Sekkumine on näidustatud kompressioonisündroomi või vaskulaarse vigastusega seotud murru korral, lahtise luumurruga, reieluu ipsilateraalse diafüüsi murruga seotud vigastuse korral.

Kondüülid on stabiliseeritud tugiplaatidega. Pärast ümberpaigutamist võimaldab artroskoopia hinnata liigesepindade kongruentsust.

Ilma nihketa ja piiratud ümberpaigutamisel pehmete kudede kahjustusega lõhestatud luumurru korral saab fragmente kinnitada lagkruvidega. V tüüpi peenestatud luumurrud, VI tüüpi luumurrud ja vigastused, millega kaasnevad rasked pehmete kudede vigastused, võivad vajada täiendavat fikseerimist hübriidsete väliste rõngakujuliste seadmetega.

Samuti on see ravimeetod näidustatud raskete kaasuvate haiguste korral, mis on kirurgilise ravi vastunäidustuseks.

Kui eesmine ristatiside on selle keskosas rebenenud, tuleks rekonstrueerimine edasi lükata, kuni luumurd taandub.

Vigastuse tüsistused

Vigastuse hetkel on põlves terav valu. Põlv on mahult suurenenud, sisemise kondüüli murruga saab tuvastada varuse deformatsiooni, välise - valgus murruga.

Liikumine ja toetus on järsult piiratud. Patoloogilist liikuvust täheldatakse liigese külgmiste liikumiste ajal.

Ühe sõrmega õrnalt kondüülidele vajutades saate tavaliselt selgelt määratleda maksimaalse valu tsooni. Esineb väljendunud hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese järsku laienemist ja häireid kohalikus vereringes.

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgus tehakse kahes projektsioonis.

Enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise olemuse. Radiograafia mitmetähenduslike tulemustega suunatakse patsient põlveliigese CT-sse.

Kui kahtlustatakse pehmete kudede struktuuride (sidemete või meniski) samaaegset kahjustust, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondüülide luumurdudega närvide ja veresoonte kokkusurumine, neurovaskulaarse kimbu kahjustuse kahtluse korral (veresoone kahjustus ja närvikahjustus) on ette nähtud veresoontekirurgi ja neurokirurgi konsultatsioonid.

Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Vastuvõtmisel teeb traumatoloog põlveliigese punktsiooni ja süstib luumurru tuimastamiseks liigesesse novokaiini.

Edasine taktika määratakse kahjustuse iseärasusi arvestades. Mittetäielike murdude, pragude ja nihketa ääremurdude korral kantakse krohvi 6-8 nädalaks.

Määrake karkudel kõndimine, saatke patsient UHF-i ja harjutusravi. Pärast immobiliseerimise lõpetamist on soovitatav jätkata karkude kasutamist ja mitte toetuda jäsemele 3 kuud alates vigastuse hetkest.

Nihutatud luumurdude puhul kasutatakse olenevalt luumurru tüübist üheastmelist käsitsi ümberpaigutamist, millele järgneb tõmbejõud või ilma eelneva ümberpaigutamiseta tõmbejõud. Kerge nihke olemasolu võimaldab kasutada liimi venitamist.

Ühe või mõlema kondüüli olulise nihkega murru korral, samuti ühe kondüüli murru korral koos teise kondüüli subluksatsiooni või dislokatsiooniga rakendatakse skeleti tõmmet.

Veojõudu säilitatakse tavaliselt 6 nädalat, kogu selle aja tehakse harjutusi. Seejärel eemaldatakse tõmbejõud, patsiendil soovitatakse kõndida karkudel ilma jala koormata.

Intraartikulaarsete luumurdude eripäraks on hiline ühinemine, seega on jala kerge koormus lubatud alles 2 kuu pärast ja täielik tugi - 4-6 kuu pärast. .

Kirurgilise sekkumise näidustus on ebaõnnestunud katse fragmente vähendada, fragmentide tugev kokkusurumine, fragmendi kahjustus liigeseõõnes, veresoonte või närvide kokkusurumine ja kondülaarsete eminentsi luumurd koos nihkega suletud ümberpaigutamise korral. ebaõnnestub.

Tavaliste värskete kahjustuste korral tehakse artrotoomia. Vabalt liigeseõõnes lebavad killud eemaldatakse. Suured killud sätitakse ja kinnitatakse kruvi, naela, kudumisvardade või spetsiaalsete L- ja T-kujuliste tugiplaatidega. Mitme peenestatud vigastuste ja lahtiste luumurdude korral viiakse väline osteosüntees läbi Ilizarovi aparaadi abil.

Olulise kompressiooniga värskete luumurdude, korrigeerimata ja krooniliste luumurdude ning jala enneaegsest koormusest tingitud sekundaarse kondüülide vajumise korral tehakse Sitenko järgi osteoplastiline operatsioon.

Liiges avatakse, tehakse osteotoomia, tõstetakse kondüüli ülemine fragment nii, et selle liigendpind oleks teise kondüüli pinnaga samal tasemel ja samal tasapinnal ning seejärel autogeensest või heterogeensest luust kiil. sisestatakse saadud pilusse.

Fragmendid kinnitatakse pingutuskruvide ja plaadiga.

Pärast osteosünteesi õmmeldakse haav kihtidena kokku ja kuivatatakse. Stabiilse fikseerimise korral pole operatsioonijärgsel perioodil immobiliseerimine vajalik.

Drenaaž eemaldatakse 3-4 päevaks, seejärel alustatakse passiivsete liigutustega harjutusravi, et vältida liigese traumajärgse kontraktuuri teket. Määrake termilised protseduurid.

Pärast valu vähendamist liiguvad nad edasi liigese aktiivsele arengule. Tavalise osteosünteesiga jäseme kerge aksiaalne koormus on lubatud 3-3,5 kuu pärast, luusiirdamise ajal - 3,5-4 kuu pärast. Täielik tugi jalale on võimalik 4-4,5 kuu pärast. .

Prognoos fragmentide piisava võrdluse, arsti soovituste järgimise ja ravi ajastuse korral on tavaliselt rahuldav. Täieliku anatoomilise ümberpaigutamise puudumine, aga ka liigese enneaegne aksiaalne koormus võib esile kutsuda fragmendi vajumise, mis põhjustab jäseme valgus- või varuse deformatsiooni, millele järgneb progresseeruva posttraumaatilise artroosi teke.

Taastusravi, taastumise prognoos

Millal haigele liigesele koormust anda, sõltub luumurru raskusastmest. Konservatiivse ravimeetodi ja ekstraktiga on nädala pärast lubatud minimaalsed koormused.

Pärast kipsi eemaldamist on vaja läbi viia rehabilitatsioonimeetmed:

Massaaž. See parandab jäsemete verevarustust, millel on positiivne mõju kahjustatud kudede paranemisele ja luude sulandumisele.
Füsioteraapia. Võimaldab vabaneda tursest, leevendada valu.
harjutusravi. Treeningteraapia juhendaja valitud harjutuste komplekti regulaarne sooritamine aitab vältida lihaste atroofiat ja taastada põlveliigese motoorsed funktsioonid.

rehabilitatsiooniperiood

Taastavad protseduurid tuleb alustada kohe, kui raviarst lubab. Regulaarne füüsiline aktiivsus jalal on normaalse funktsioneerimise ja kiire paranemise taastamiseks oluline.

Määrata:

Treeningteraapia: tsüklilised harjutused liigestele, muutuvad järk-järgult raskemaks.
Füsioteraapia. Leevendab põletikku ja valu, kiirendab lokaalset ainevahetust ja soodustab kudede taastumist.
Massaaž. Läbiviijaks spetsialist. Kiirendab verd, parandab rakuhingamist, soodustab toksiinide õigeaegset eemaldamist.
Võimlemine. Piisav koormus leevendab hüpodünaamiat ega lase taastumisperioodil lihastel atrofeeruda. Tasapisi hakkab haige jalg tervega samaväärselt treenima. Kõik toimub arsti järelevalve all.
CRM-ravi. Seda tehakse spetsiaalsel aparaadil ilma lihaspingeid tekitamata. Võib kasutada juba järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Pärast paranemist on valu puudumisel vaja treenimist jätkata. Need võivad hõlmata lihtsat kõndimist või treenimist statsionaarsel jalgrattal.

Enne vigastatud jala enesehoolduse alustamist saab patsient nõu järgmistes küsimustes:

kui intensiivne võib olla füüsiline aktiivsus ja treeningteraapia;
kui kiiresti saate ametit arvestades tööle naasta;
kas lõpetada varem välja kirjutatud ravimite võtmine;
kuidas olemasolevad diagnoosid võivad mõjutada rehabilitatsiooniperioodi ja paranemise kvaliteeti;
kui töövõime taastub.

Samuti määrab arst kontrolluuringute aja visuaalseks analüüsiks ja kordusradiograafiaks.

Lisaks on ette nähtud kõrge kaaliumi- ja kaltsiumisisaldusega vitamiini-mineraalide kompleksid. Kuid pillidest ei piisa taastumise kiirendamiseks. Õigesti valitud dieet taastab immuunsuse ja aitab organismil tagajärgedega kiiremini toime tulla.

Kaasake oma igapäevastesse toidukordadesse:

kodujuust;
munad;
pähklid;
maks;
rasvane kala (makrell);
köögiviljad ja rohelised.

Sellise raske vigastuse korral visatakse kõik ressursid kondüüli paranemisse. Enda tervise eest hoolitsemine aitab lühendada taastumisaega ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Eriti sagedased on jäsemete vigastused talvel – jäätumise tõttu suureneb hüppeliselt ebaõnnestunud kukkumiste arv. Liigeste vigastused on kõige raskemad. Toodes palju ebamugavusi, on neid raske ravida ja pikka aega paraneda.

Sääreluu kondüüli murd, kokkusurumine või jäljend (liigese sees) on üks levinumaid. See võib juhtuda, kui ohver kukub välja sirutatud jäsemetega või muudel asjaoludel.

Sääreluu kondüülide murd - selle otsa paksenemise kahjustus. Selles kohas toimub sidemete kinnitamine lihastega. Neid on kaks - sisemine (mediaal) ja välimine (külgmine). Kondüülid on üsna haprad, kuna need on kaetud kõhrega. See kude erineb luude elastsusest, see ei ole nii vastupidav välismõjudele.

Sääreluu kondüüli peenestatud murd on selle nihkumise tagajärg. Kui inimene kukub, pigistatakse teda järsult. Metafüüsi tihe kiht surutakse epifüüsi käsnjas koostisesse. Epifüüs jaguneb paariks osaks, purustades kondüülid.

Väliste märkide abil saate kindlaks teha, milline osa on katki:

sääreosa nihkus väljapoole - nihkumise tõttu tekkis sääreluu sisemise kondüüli murd;
sääreosa liikus sissepoole - sisemine kondüül oli kahjustatud.

Kondüüli eraldamisel eraldatakse ka täielikud katkestused. Mittetäieliku luumurru korral on tõenäoline sissetõmbumine või praod, kuid ilma eraldumiseta. Samuti võib kahjustatud kondüüliga pindluu või sääreluu murd olla nihkega või ilma.

Sageli kaasnevad selliste vigastustega kaasnevad probleemid:

pindluu vigastus;
sidemete ja meniski rebendid, rebendid;
kondüülide vahelise kõrguse murrud.

Sümptomid ja diagnoos

Sääreluu kondüülide murdudel on iseloomulikud sümptomid:

valu;
liigeste düsfunktsioon;
hemoartriit;
spetsiifiline deformatsioon;
põlveliigese külgmine liikumine.

Valu ei sõltu alati vigastuse raskusest. Sääreluu külgmise kondüüli nihkunud murd ei pruugi olla tunda. Seetõttu peaks kahjustatud piirkonda sondeerima spetsialist. Nii määrab arst valu esinemise teatud punktides. Üksinda saate lihtsalt põlveliigesele survet avaldada. Kui aistingud on ebameeldivad, on parem külastada traumatoloogi.

Sellistele vigastustele on iseloomulik ka hemoartroos, mis mõnikord ulatub märkimisväärse suuruseni. Fakt on see, et liigese maht suureneb, häirides vereringet. Sel juhul saadab arst kannatanu punktsioonile, mis seisneb kogunenud verest vabanemises.

Kahtlused sääreluu mediaalse või lateraalse kondüüli murru kohta võivad ilmneda ka pärast jala telge sõrmedega koputamist. Kui valu on tugev, on need tõenäoliselt katki. See on väga valus iga vigastatud põlve liigutusega. Poosi, milles see on lihtsam, pole lihtne leida. Igasugune jala asendi muutus toob kaasa uued valuhood.

Ravi

Sääreluu kondüülide murru või kondülaarset eminentsi ravitakse, võttes arvesse vigastuse eripära. Esiteks määratakse killud - kui neid on. Seejärel fikseeritakse need kuni täieliku konsolideerimise alguseni. Jäsemele kantakse jääkott.

Sääreluu sisemise või välise kondüüli mõra või mittetäieliku murru korral tagavad kipslahased immobilisatsiooni – reie ülemisest kolmandikust kuni sõrmedeni. See on määratud kuuks ajaks.

Haiglas tehakse tõmbe-, liimi- või skeleti-, samuti üheastmeline käsitsi reduktsioon, seejärel fikseerimine pideva veojõu juures. Kui sääreluu kondüüli väike murd tekib koos kaasneva nihkega, tõmmatakse see liimimismeetodil välja sääreosa abil. Kasutatakse paari reguleerivaid külgmisi silmuseid.

Sääreluu külgmise kondüüli marginaalse murru korral on külgmine silmus seatud nii, et see suunaks veojõu seestpoolt väljapoole. See kõrvaldab tüüpilise deformatsiooni ja nihkunud kondüül väheneb ja hoitakse õiges asendis.

Kui luumurd tekib ühe või mõlema kondüüli tugeva nihke, subluksatsiooni või dislokatsiooniga, on vajalik teostada skeleti tõmbejõud. Selleks kasutatakse pahkluu klambrit.

Ühele teisele külgedele läinud kondüülile lähenemiseks sobib N.P-süsteemi aparaat. Novatšenko või külgmised silmused. Mõnikord on samal ajal vaja ümberasustatud killud käsitsi seadistada. Anesteesiat kasutatakse:

kohas;
seljaajusse;
üldine.

Tõmbejõu korral võib ägeda valu puudumisel intensiivsed liigutused mõne päeva pärast ümber lülitada. Varajane tegevus aitab kaasa fragmentide paremale vähendamisele, liigeste pindade kongruentsi loomisele.

Kleepuv ja ka skeleti veojõud kõrvaldatakse tavaliselt kuu aega pärast paigaldamist. Pärast poole kuu pikkust skeleti paigaldamist lisatakse liimitõmbejõud. Kui tõmbejõud lõpuks eemaldatakse, saab kannatanu püsti seista, ilma et see vigastatud jalga palju koormaks. Seda saab täielikult aktiveerida mitte varem kui järgmise kuu pärast.

Kirurgia

Operatsioon on vajalik, kui:

fragmentide vähendamine ei aidanud;
suletud ümberpaigutamine edasise veojõuga ei aidanud;
liigendi sees oli killuke riivatud;
kondüülide vahel on luumurd;
fragmendid surutakse eredalt kokku;
veresooned ja närvid on kahjustatud.

Isegi skeleti tõmbejõud ei aita alati, mis annab tavaliselt parima fragmentide võrdluse. Nii et näidustusi operatsioonideks on rohkem, arstid annavad kannatanutele sellist soovitust sagedamini.

Kui kahjustused on värsked, tehakse artrotoomia. Samal ajal eemaldatakse liigeses olevad väikseimad osakesed absoluutselt ja suured fikseeritakse:

nelk;
kudumisvardad;
kruvi;
spetsiaalsed plaadid toestamiseks.

Avatud luumurdude või mitme fragmendi korral viiakse väline osteosüntees läbi Ilizarovi aparaadi abil. Sitenko järgi osteoplastiline protseduur viiakse läbi, kui:

sisemise või välise kondüüli krooniline suletud murd;
kondüülide vajumine - sekundaarne, vigastatud jala intensiivse koormuse tõttu;
värske trauma kõrge kompressiooniga.

Liiges avatakse ja seejärel tehakse osteotoomia. Selle tulemusena tõuseb kahjustatud kondüüli ülemine osa teise kondüüli kõrgusele. Liigeste alad peavad asuma ühes tasapinnas. Saadud tühimik täidetakse kiiluga. See valmistatakse eelnevalt luust - auto- või heterogeenne. Kogutud killud kinnitatakse plaadi ja kruvidega.

Seejärel haav õmmeldakse, drenaaž viiakse läbi. Pärast operatsiooni tehakse immobilisatsioon. Drenaaž eemaldatakse kolme kuni viie päeva pärast.

Liigese kontraktuuri vältimiseks on vaja läbi viia passiivsetel harjutustel põhinevat harjutusravi. Kuvatakse termilised protseduurid. Kui valu taandub, võite haige liigese välja arendada.

Pärast tavapärast osteosünteesi on kerge koormus piki telge lubatud kolm kuud hiljem, pärast luu siirdamist - nelja kuu pärast. Viie kuu pärast on võimalik täielikult toetuda jäsemele. Ravi tulemused on positiivsed, kui see viiakse läbi õigesti ja patsient järgib kõiki arsti soovitusi.

Tüsistused

Sääreluu kondüüli kompressioon- või mittekompressioonimurd nõuab pädevat lähenemist ravile, järgides soovitusi. Luumurdude diagnoosimine ja arstide sekkumine tehakse võimalikult varakult. Kogenud arstid peaksid traumadega tegelema.

Vastasel juhul on võimalikud tõsised tagajärjed:

pikaajaline immobilisatsioon;
degeneratiivne artroos;
jäseme nurga deformatsioonid;
haava nakatumine infektsiooniga operatsiooni ajal.