Mediaalse meniski tagumise sarve vana rebend. Põlveliigese meniski kahjustus - mida teha? Lateraalse meniski ravi tagumise sarve rebend

Tagumine sarv

Külgmise (välimise) meniski tagumise sarve rebendi ravi

Külgmine menisk on põlveliigese struktuur, mille kuju on rõngale lähedane. Võrreldes mediaalse meniskiga on lateraalne menisk veidi laiem. Meniski võib jagada kolmeks osaks: meniski keha (keskosa), eesmine sarv ja tagumine sarv. Eesmine sarv on kinnitatud sisemise kondülaarse eminentsi külge. Külgmise meniski tagumine sarv on kinnitatud otse külgmise interkondülaarse eminentsi külge.

Statistika

Külgmise meniski tagumise sarve rebend on vigastus, mis on üsna tavaline sportlaste, aktiivse eluviisiga inimeste, aga ka nende seas, kelle ametialane tegevus on seotud raske füüsilise tööga. Statistika kohaselt on see vigastus tavalisem kui eesmise ristatisideme vigastus. Ligikaudu kolmandik sidemete rebenemise juhtudest on aga seotud meniski rebendiga. Sageduse poolest on esikohal kastekannu tüüpi kahjustused. Meniski tagumise sarve isoleeritud kahjustus moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist meniskivigastustest.

Põhjused

Külgmise meniski tagumise sarve vigastus on patsienditi erinev. Vigastuse põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline löök. Eakatel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniskikoe degeneratiivne muutus.

Naistel esineb välise meniski tagumise sarve rebendit harvemini kui meestel ning rebend ise on enamasti orgaanilise iseloomuga. Lastel ja noorukitel tekib ka tagumise sarve rebend, mis on tavaliselt tingitud ebamugavast liikumisest.

Mehaanilise löögi tagajärjel tekkinud vigastusel võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele. Kannatanu jalg fikseeritakse tavaliselt löögi hetkel. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses. Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Vigastuse pöörlemismehhanism tähendab, et fikseeritud jalaga pahkluu järsu keeramise (pöörlemise) korral tekib meniski rebend. Sääreluu ja reieluu kondüülid sellise pöörlemisega nihkuvad vastassuundades. Meniski nihkub ka sääreluu külge kinnitumisel. Liigse nihke korral on suur rebenemise oht.

Sümptomid

Külgmise meniski tagumise sarve kahjustus avaldub selliste sümptomitega nagu valu, liigese liikuvuse halvenemine ja isegi liigese täielik blokeerimine. Vigastuse keerukus diagnostilises mõttes on tingitud asjaolust, et sageli võib meniski tagumise sarve rebend avalduda ainult mittespetsiifiliste sümptomitega, mis on iseloomulikud ka teistele vigastustele: sidemete või põlvekedra kahjustus.

Meniski sarve täielik rebend, erinevalt väiksematest rebenditest, väljendub sageli liigese blokaadina. Blokaad on tingitud asjaolust, et meniski rebenenud fragment nihkub ja piirab liigese struktuurid. Tüüpiline tagumise sarve rebend on jala põlve kõverdamise võime piiramine.

Ägeda tugeva rebendi korral, millega kaasneb eesmise ristatisideme (ACL) kahjustus, on sümptomid väljendunud: tekib turse, tavaliselt liigese esipinnal, tugev valu, patsient ei saa jalale astuda.

Konservatiivne ravi

Väikeste rebendite korral eelistatakse mittekirurgilist ravi. Punktsioon annab häid tulemusi liigese blokeerimisel – vere eemaldamine aitab liigest “vabastada” ja ummistust kõrvaldada. Edasine ravi koosneb füsioterapeutiliste protseduuride seeriast: ravivõimlemine, elektromüostimulatsioon ja massaaž.

Sageli on konservatiivse ravi ajal ette nähtud ka kondroprotektorite rühma ravimid. Kui aga tagumine sarve on tõsiselt kahjustatud, ei suuda see meede meniski kude täielikult taastada. Lisaks sellele kestab kondroprotektorite ravikuur sageli üle ühe aasta, mis pikendab ravi aja jooksul.

Kirurgiline ravi

Oluliste rebenemiste korral võib ette näha kirurgilise ravi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on meniski osa artroskoopiline eemaldamine. Täielikku eemaldamist ei praktiseerita, kuna meniski puudumisel langeb kogu koormus põlve kõhrele, mis põhjustab nende kiiret kulumist.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood pärast meniski operatsiooni kestab kuni 3-4 kuud. Selle perioodi meetmete kogum on suunatud põlveliigese turse vähendamisele, valu vähendamisele ja liigese täieliku liikumisulatuse taastamisele. Väärib märkimist, et täielik taastumine on võimalik isegi meniski eemaldamisel.

Esisarv

Mediaalse (sisemise) meniski eesmise sarve rebendi ravi

Mediaalne menisk erineb külgmisest oma suurema ümbermõõdu ja suurema sarvedevahelise kauguse poolest (ligikaudu kaks korda). Mediaalse meniski eesmine sarv on kinnitatud sääreluu liigeseosa eesmise serva piirkonda - niinimetatud interkondülaarsesse lohku. Meniski välispind on tihedalt ühendatud liigesekapsliga ja sisemine pind on tihedalt ühendatud mediaalse kollateraalse sidemega.

Tavaliselt on meniski eesmine sarv sileda pinnaga ja selle servad on üsna õhukesed. Meniski verevarustus lokaliseerub peamiselt eesmises ja tagumises sarves, kuid veresooned ulatuvad vaid 5-7 mm kaugusele meniski servast.

Statistika

Hinnanguliselt moodustavad mediaalsed meniski vigastused 60–80 protsenti kõigist põlvevigastustest. Esinemissageduse poolest on esikohal mediaalse meniski eesmise sarve rebend. Selle vigastuse puhul on tüüpilisemad pikisuunalised ja klapirebendid.

Põhjused

Meniski eesmise sarve rebenemise või eraldumise peamine põhjus on põlveliigese märkimisväärne koormus koos jalalaba fikseerimise ja põlve pöörleva liikumisega. Riskirühma kuuluvad nii noored, kes juhivad aktiivset eluviisi, kui ka vanemad mehed. Statistiliselt esineb rebenemist meestel sagedamini kui naistel.

Sümptomid

Mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus on sageli kombineeritud rebenenud osa nihkumisega ja selle blokeerimisega liigese sisepindade vahel. Kui eesmine sarv on kinnijäämisega maha rebitud, ilmnevad sellised sümptomid nagu põlveliigese blokaad, põlvevalu ja võimetus iseseisvalt liikuda. Pärast ravi liigeseblokaad kõrvaldatakse. Samuti võib meniski eesmise sarve vigastusega patsient sageli põlve kergelt painutada, mille järel tekib blokaad.

Mediaalse meniski eesmise sarve vigastuse korral võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:

• valu tunne liigese sees,
• Suurenenud valu, kui proovite jalga põlves painutada,
• Reielihaste lõtv,
• "Lumbago" tunne, kui põlveliiges on pinges,
• Valu meniski ja sideme kinnituspiirkonnas.

Liigid

Tavapärane on eristada kolme tüüpi rebenemist:

• Vahetu eesmise sarve rebend (täielik või osaline).
• Meniski rebend koos degeneratiivsete muutustega.
• Meniskit kinnitava sideme rebend.

Konservatiivne ravi

Väiksemate meniskivigastuste korral piisab konservatiivsest ravist. Esimestel etappidel fikseeritakse vigastatud jäse lahase abil. Süvendisse kogunenud verest vabanemiseks ja liigese ummistuse eemaldamiseks võib teha ka liigese punktsiooni. Patsiendil soovitatakse puhata ja jala koormust tuleks piirata. Seejärel on soovitatav läbida füsioteraapia, füsioteraapia, massaažiseansid ja elektriline müostimulatsioon.

Kirurgiline ravi

Kui esineb sisemise meniski eesmise sarve täielik rebend, soovitatakse kirurgilist ravi. Tehakse meniskektoomia ehk operatsioon rebenenud fragmendi eemaldamiseks. Tänapäeval ei tehta peaaegu kunagi avatud operatsiooni, nagu ka meniski täielikku eemaldamist. Selle asemel tehakse õmblemine või fragmentaarne eemaldamine artroskoopia abil. Artroskoopilise meetodi vähese invasiivsuse tõttu väheneb oluliselt põlveliigese trauma ja taastusperiood. Sellise protseduuri läbiviimine võimaldab teil säilitada meniski funktsionaalselt olulisi elemente, mis takistab artroosi ja osteoporoosi teket ning võimaldab patsiendil kiiresti normaalsesse ellu naasta.

Noortel patsientidel on võimalik läbida meniski artroskoopiline õmblus. Sel juhul on meniski eesmise sarve rebend sellise õmbluse näidustuseks, kuna eesmise sarvega on hea verevarustus ning selle taastamine toimub kiiremini ja täielikumalt.

Taastusravi

Artroskoopia võib märkimisväärselt lühendada taastumisaega pärast meniski vigastust. Juba mõne päeva pärast on võimalik panna jäsemele koormus, arendada põlveliigest ja naasta tavapärasesse elurütmi. Taastusravi olemus on valust vabanemine ja põlveliigese liikuvuse taastamine.

Tere päevast

Olen 42-aastane. Ma elan Kurganis. Vasaku põlveliigese valu esines perioodiliselt ligikaudu 2 aasta jooksul. Viimasel ajal on äkiliste liigutustega valud muutunud igapäevaseks. Küsisin konsultatsiooni Ilizarovi meditsiinikeskuses. Nad tegid MRI. Diagnoos: mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Sünoviit. DOA 1. aste, Chondromalacia patella 2. aste. Liigesõõnes vedeliku suurenemine. Mediaalsel meniskil on heterogeenne struktuur, kus tagumise sarve tasemel on hüperintensiivse signaali lineaarne horisontaalne osa üleminekuga alumisele liigesepinnale. Heterogeense struktuuriga külgmine menisk. Arst ütles kohe, et mulle soovitatakse ainult operatsiooni, muid võimalusi pole. Tahaksin teada teie arvamust. Aitäh.

Vastus küsimusele:

Tere! Põlveliigese meniski kahjustus põhjustab valu, kõndimishäireid ja kehaasendi ebastabiilsust. Nende kõhreliste moodustiste edasine hävitamine soodustab põlveliigese artroosi progresseerumist ja põhjustab pikaajalise puude või isegi puude.

Kui osa meniskist on rebenenud, on konservatiivne ravi võimalik, kuid see aitab tavaliselt ainult haiguse algstaadiumis. Kui haigus kestab pikka aega, on näidustatud operatsioon. Rebenenud menisk ei "parane" iseenesest ja haigus areneb ainult aja jooksul.

Nimetatud Venemaa uurimiskeskuses "WTO". akad. Ilizarovi osakond, kus teostatakse põlveliigese meniski vigastuste artroskoopilist ravi, on eksisteerinud juba aastaid. See on föderaalse tasandi asutus, see on hästi varustatud ja arstidel on selliste protseduuride läbiviimisel laialdased kogemused. Seetõttu ei tohiks te operatsioonist keelduda võimalike kahtluste tõttu keskuse töötajate professionaalsuses.

Kui meniski sarv on artroskoopia käigus kahjustatud, võib selle kas tervele osale “õmmelda” või eemaldada. See sõltub kahjustuse tõsidusest. Igal juhul on see vähetraumaatiline sekkumine. Meniski väikese osa eemaldamine toob kaasa põlveliigese kontaktpinna minimaalse vähenemise ja seetõttu on taastumisaeg pärast sellist operatsiooni lühike.

Operatsioon on näidustatud põlvevalu, liigese korduvate blokaadide ("ummistumise"), piiratud liikuvuse, ravimiravi ja harjutusravi ebaefektiivsuse korral. Samuti on see ette nähtud pikema kui 1,5 cm rebendi korral.

Pärast operatsiooni kantakse side ja põlve saab kohe painutada. Esimesel 2–3 päeval on soovitatav kasutada keppi või karku, 10. päevaks on lubatud liigese täiskoormus. Haiglas viibimise kestus on 3–4 päeva, töövõime taastub umbes kuuga.

Noortel patsientidel valivad arstid sageli kõige õrnemad meetodid ehk nad ei eemalda meniski rebenenud osa, vaid õmblevad kinni. Seetõttu taastatakse tulevikus liigese funktsioon täielikult.

Teine oluline argument operatsiooni kasuks teie puhul on majanduslik efektiivsus. Tulevikus pole kondroprotektorite ja muude kallite ravimite pikki kursusi vaja. Liigesvalu süvenedes ei pea te haiguslehele minema ja tulevikus ei vaja te endoproteesimist.

Kasulikud artiklid:

• Millised on sportlase väljavaated pärast ristatisidemete venitust? Tere, mul sama probleem. Mul oli korvpalli mängides kaelas krõmps.
  
• Soovitused Bakeri tsüsti raviks Tere. Sain ultraheliuuringu vasaku põlveliigese kohta: Reie nelipealihase kõõlus on homogeenne, terviklikkus ei ole...
  

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. Kuju meenutab piklike servadega poolkuu. On tavaks jagada need tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad on meniski tagumised ja eesmised sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Nende otsad on kinnitatud sääreluu külge. Mediaalne paikneb põlve siseosas ja on ühendatud sisemise külgsidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu on tagatud osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreline osa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks.

Keskmine piirkond (vahetsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge tsoon) puudub üldse vereringesüsteem.

Külgmine menisk asub põlve välisküljel. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustusi esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks toimivad need liigeste liikumise ajal amortisaatoritena. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kontaktpind 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.

Meniski on kõhre padi, mis asub liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Motoorse aktiivsuse ajal võivad meniskid muuta oma kuju, muutes kõnnaku sujuvaks ja mitte ohtlikuks.

Põlveliiges on välimine (külgmine) ja sisemine (keskmine) meniskid.

Mediaalne menisk on vähem liikuv, seetõttu on see vastuvõtlik erinevatele vigastustele, mille hulgas tuleks märkida rebendeid.

Iga meniski võib jagada kolmeks osaks: eesmine sarv, tagumine sarv ja keha.

Meniski tagumist sarve, mis on sisemine osa, iseloomustab vereringesüsteemi puudumine. Toitumise eest vastutab sünoviaalvedeliku ringlus.

Sellega seoses on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kuna kude pole regenereerimiseks ette nähtud. Vigastust on raske diagnoosida ja seetõttu on magnetresonantstomograafia kohustuslik protseduur.

Meniski vigastusi võivad põhjustada erinevad haigused ja muud põhjused. Teades kõiki riske suurendavaid põhjuseid, saate garanteerida ideaalse tervise säilimise.

• Mehaanilised vigastused võivad tekkida välise mehaanilise mõju tõttu. Ohu põhjustab kahjustuste kombineeritud iseloom. Enamasti mõjutab korraga mitu põlveliigese elementi. Vigastus võib olla globaalne ja hõlmata põlveliigese sidemete kahjustust, mediaalse meniski tagumise sarve rebendit, lateraalse meniski kere rebendit ja liigesekapsli murdumist. Sellises olukorras tuleb ravi alustada õigeaegselt ja läbimõeldult, sest ainult sel juhul on võimalik vältida soovimatuid tüsistusi ja taastada kõik funktsioonid.
• Geneetilised põhjused viitavad eelsoodumusele erinevatele liigesehaigustele. Haigused võivad olla pärilikud või kaasasündinud häired. Paljudel juhtudel arenevad põlveliigese kroonilised haigused seetõttu, et meniskid kuluvad kiiresti, puudub toitumine ja põlveliigese vereringe on häiritud. Degeneratiivsed kahjustused võivad ilmneda varakult. Kõhresidemete ja meniski kahjustused võivad tekkida juba noores eas.
• Möödunud või krooniliste haiguste põhjustatud liigeste patoloogiad liigitatakse tavaliselt bioloogiliste kahjustuste liikide hulka. Selle tulemusena suureneb vigastuste oht haigustekitajatega kokkupuute tõttu. Meniski sarve või keha rebendid, hõõrdumine ja fragmentide eraldumine võivad kaasneda põletikuliste protsessidega.

Tuleb märkida, et ülaltoodud loetelu esindab ainult peamisi põhjuseid.

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad, kelle eriala on seotud suurte koormustega, saavad sageli vigastada. Vigastused tekivad vanematel inimestel ja juhusliku ootamatu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

• suurenenud spordikoormus (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
• aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
• kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
• kaasasündinud liigesepatoloogia.

Loetletud põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide vigastuse sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

• 1. etapp (kerge). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on kerge ja muutub intensiivsemaks kükkide või hüpete ajal. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
• 2. astme vigastusega kaasneb tugev valu. Jäset on raske sirgendada isegi välise abiga. Lonkades saab liikuda, kuid liiges võib iga hetk ummistuda. Turse muutub järk-järgult suuremaks ja naha värvus muutub;
• Mediaalse meniski 3. astme tagumise sarve kahjustusega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma tervisliku värvi lillaks või sinakaks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

1. valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi manööver);
2. põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
3. kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi ilma probleemideta (maamärk).

Pärast diagnoosi panemist otsustab arst, millist ravimeetodit kasutada.

Meniski on kõhrekoe, mis koosneb kiududest ja toimib põlveliigese amortisaatorina. See näeb välja nagu kaks poolkuud, nende otsa nimetatakse sarvedeks.

Väiksem poolkuu on meniski välimine (külgmine) osa ja suurem poolkuu on sisemine (keskmine).

Pause on erinevat tüüpi:

• vertikaalne ja horisontaalne;
• kaldus ja põiki;
• degeneratiivne;
• meniski tagumise ja eesmise sarve rebendid.

Kuid enamasti tekib sisemise meniski tagumise sarve rebend, kuna see on vähem liikuv.

Põhjused

Terves kehas ei arene degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Sellele peavad eelnema rikkumised erinevatel tasanditel: kohalikul ja üldisel.

Neil on selge seos, mis eristab patoloogia arengut traumaatilistest vigastustest, kui piisab ainult mehaanilisest mõjust põlveliigesele. Kahtlemata on vigastused ja liigeste pikaajaline liigne stress degeneratiivsete muutuste kujunemisel võtmetegurid, kuid on ka teisi tingimusi, mis selliseid protsesse soodustavad:

• Põlveliigese düsplaasia.
• Rasvumine.
• Podagra.
• Reumatoidartriit.
• Reuma.
• Osteoartriit.
• Nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, jersinioos).
• Sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia).
• Endokriinne patoloogia (hüpotüreoidism).
• Süsteemne vaskuliit.

Põlveliigese düstroofsed protsessid on suuresti tingitud ainevahetus-, immuun-, endokriin- ja vaskulaarhäiretest, mis võivad ilmneda koos vanusega seotud muutustega, mis paratamatult ilmnevad 50 aasta pärast.

Degeneratiivsed muutused meniskides arenevad mitmel põhjusel. Enamasti on tegemist ebasoodsate tegurite koosmõjuga.

Nüüd toovad eksperdid välja vaid ühe rebenemise põhjuse – ägeda vigastuse. Seda seletatakse asjaoluga, et ükski muu mõju liigesele ei saa kahjustada löögi neeldumise eest vastutavat kõhre.

Samuti väärib märkimist, et on järgmised riskitegurid, mis soodustavad rebenemist:

• kaasasündinud liigese nõrkus;
• regulaarne hüppamine, jooksmine ebatasasel pinnal;
• degeneratiivsetest haigustest tulenevad vigastused;
• pöörlevad liigutused ühel jalal ilma seda maast lahti tõstmata;
• pikaajaline kükitamine;
• intensiivne kõndimine.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

• Kineetilise jõu mõju põlvepiirkonnale löögi või kukkumise näol sellele.
• Põlve liigne painutamine, mis põhjustab meniske kinnitavate sidemete pinget.
• Reieluu pöörlemine fikseeritud sääreluuga.
• Sage ja pikk kõndimine.
• Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlvesidemete, samuti selle kõhre tugevuse vähenemist.
• Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põlve kõhrestruktuurides, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus esineb kõige sagedamini vanematel inimestel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalset ravi, vaid anda ka soovitusi retsidiivide ennetamiseks.

Külgmise meniski tagumise sarve vigastus on patsienditi erinev. Vigastuse põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline löök. Eakatel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniskikoe degeneratiivne muutus.

Naistel esineb välise meniski tagumise sarve rebendit harvemini kui meestel ning rebend ise on enamasti orgaanilise iseloomuga. Lastel ja noorukitel tekib ka tagumise sarve rebend, mis on tavaliselt tingitud ebamugavast liikumisest.

Mehaanilise löögi tagajärjel tekkinud vigastusel võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele.

Kannatanu jalg fikseeritakse tavaliselt löögi hetkel. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses.

Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Vigastuse pöörlemismehhanism tähendab, et fikseeritud jalaga pahkluu järsu keeramise (pöörlemise) korral tekib meniski rebend. Sääreluu ja reieluu kondüülid sellise pöörlemisega nihkuvad vastassuundades. Meniski nihkub ka sääreluu külge kinnitumisel. Liigse nihke korral on suur rebenemise oht.

Pauside tüübid

Enamik jäsemete vigastusi esineb siseosas (üle 70%). Välimine osa kannatab harvemini (umbes 20%). Ja ainult 5% juhtudest on mõlemat tüüpi meniski kahjustused.

Eristatakse järgmist tüüpi pause:

• vertikaalne vahe (pikisuunaline);
• kaldus;
• degeneratiivne;
• põiki (radiaalne);
• horisontaalselt;
• sarvede vigastus (eesmine või tagumine).

Räägime teile lähemalt meniski rebenemise tüüpidest ja raviviisidest.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend

Nagu märgitud, kogevad paljud inimesed kombineeritud meniski vigastusi, mis hõlmavad tagumise või eesmise sarve rebenemist või avulsiooni.

• Rebendid või meniski osa ilmumine põlveliigese kapslisse, mis on marrastusest või kahjustusest rebenenud, on traumatoloogias üks levinumaid juhtumeid. Seda tüüpi kahjustused hõlmavad tavaliselt killu moodustumist meniski osa rebimise teel.
• Rebendid on vigastused, mille korral osa meniskist on rebenenud. Enamasti tekivad rebendid kõige õhemates kohtades, mis peaksid motoorses tegevuses aktiivselt osalema. Kõige õhemad ja funktsionaalsemad osad on sarved ja meniski servad.

Sõltuvalt peamisest põhjuslikust tegurist, mis viis põlve kõhrestruktuuride patoloogilise seisundi tekkeni, eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist degeneratiivset kahjustust.

Vigastuse kestuse või selle kõhrelise struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja vana kahjustust. Eraldi tuvastati ka mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Rebendite märgid

Kõige sagedamini tekivad mediaalse meniski kahjustused füüsilise koormuse ajal: maastikul joostes, ühel jalal keerlemisel, äkilistel väljaastumistel ja muudes olukordades.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedaid ja kroonilisi rebendeid. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis paikneb piki liigeselõhe joont, kus arvatavasti tekkis kõhrekihi kahjustus.

Põlve mediaalse meniski rebendi muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

• motoorsete võimete tõsine piiramine (kui rebenenud piirkond blokeerib liigese liikumist);
• hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
• turse.

Märkus: Kui põlv on kõverdatud, ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise vahetüki sisemise osa vigastuse iseloomulik tunnus.

Tavaliselt tekib põlveliigese meniski rebend põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt saabub just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, pärast mida võib taanduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valule eelneb pehme klõps. Mõne aja pärast muutub valu teiseks vormiks – nagu oleks nael põlve sisse torgatud, intensiivistub see painde-pikendusprotsessi käigus.
2. Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
3. Liigese blokeerimine, kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebendi ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnikiilumist põlve luude poolt.
4. Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Meniski rebendi peamine märk on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv rebeneb, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve märgatava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on praktiliselt võimatu liikuda.

info lugemist

Sümptomid

Kui põlveliigese menisk on kahjustatud, on kaks iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valulikud sümptomid.

Meniski kahjustuse hetke määrab tavaliselt pragunemine ja terav valu põlve piirkonnas. Esimesel vigastusjärgsel perioodil saadab inimest pingutuse ajal (näiteks trepist üles liikudes) krabin ja valu.

Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga hemorraagia liigesesse.

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve vigastus põhjustab põlve siseküljel tugevat valu. Kui vajutada sõrmega piirkonda, kus meniski sarv kinnitub põlvesideme külge, tekib terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Vahe saab määrata painutusliigutusi sooritades. See väljendub terava valuna jala sirgumisel ja sääre väljapoole pööramisel.

Valu tekib ka siis, kui jalg on põlvest tugevalt kõverdatud. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad need väiksemateks, mõõdukateks ja rasketeks.

Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarvi, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka raskusastmega vigastuse korral ilmnevad kõik ägeda perioodi vaadeldavad sümptomid, kuid need on oma olemuselt piiratud ja ilmnevad kehalise aktiivsuse ajal, näiteks hüppamisel, kaldtasandil ülespoole liikumisel ja kükitamisel. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on tüüpiline mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve mõne rebendi korral.

Tõsise vigastuse korral ilmnevad põlvevalu ja turse; liigeseõõnde tekib hemorraagia. Sarv on meniskilt täielikult rebenenud ja selle osad satuvad liigeste sisse, mis põhjustab liikumisummistuse. Iseseisev liikumine muutub raskeks. Raske vigastus nõuab operatsiooni.

Traumaatilised rebendid.

Pärast seda vigastust võib inimene tunda valu ja märgata põlve turset.

Kui tunnete trepist alla minnes valu, võite kahtlustada meniski tagaosa rebendit.

Meniski rebenemisel võib üks osa lahti tulla, misjärel see ripub lahti ja segab põlveliigese täielikku funktsioneerimist. Väikesed rebendid võivad põhjustada põlveliigeses liikumisraskusi ja valusaid klõpsamisi.

Suur rebend viib põlveliigese blokaadini, kuna meniski rebenenud ja rippuv osa liigub päris keskele ja hakkab segama erinevaid liigutusi.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus piirdub enamikul juhtudel põlveliigese motoorse aktiivsuse ja põlve painde halvenemisega.

Vigastuse korral on mõnikord valu eriti intensiivne, mille tagajärjel ei saa inimene jalale astuda. Muudel juhtudel võib rebend põhjustada valu ainult teatud liigutuste tegemisel, näiteks trepist üles või alla minnes.

Äge rebend.

Sel juhul võib inimene kannatada põlve turse, mis tekib minimaalse aja jooksul ja on eriti väljendunud.

Degeneratiivsed rebendid.

Paljud inimesed pärast 40 aastat kannatavad krooniliste degeneratiivsete meniskirebendite all.

Põlve suurenenud valu ja turset ei ole alati võimalik tuvastada, kuna nende areng toimub järk-järgult.

Meniski rebenemise märke on juba üksikasjalikumalt käsitletud ühes eelmises artiklis, seega keskendume ainult põhipunktidele. Tavaliselt tekib vigastus siis, kui liigese osad on teatud hetkel (nimelt rebenemise hetkel) ebaloomulikus asendis. Harvemini juhtub see kõhre pigistamise tagajärjel.

Märge! Rebendiga kaasneb reeglina ka muu liigese kahjustus, mis tähendab, et mõnel juhul pole seda – rebendit – diferentsiaaldiagnostika käigus nii lihtne tuvastada.

1. Terav valu. See on eriti äge vigastuse ajal ja kestab mitu minutit. Mõnikord võite enne valu tekkimist kuulda iseloomulikku klõpsatust põlves. Mõne aja pärast valu taandub ja inimene saab uuesti kõndida, kuid see pole tema jaoks lihtne.

   Järgmisel hommikul on tunda teistsugust valu - nagu oleks nael põlve sisse torgatud - mis painutamisel/pikendusel ainult tugevneb.

2. Turse. Tavaliselt ei ilmne see kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust.
3. Liigese kinnikiilumine (blokaad). See on mediaalse meniski rebendi peamine sümptom, mis ilmneb pärast kõhre eraldatud osa luude pigistamist ja jäseme motoorsete funktsioonide rikkumist. Tasub teada, et seda sümptomit täheldatakse ka sidemete nikastuse korral, seega saab valu tõelise põhjuse välja selgitada alles pärast diagnoosi.
4. Vere intraartikulaarne kogunemine (hemartroos). See juhtub siis, kui lööke neelava kõhrekihi "punane tsoon" on kahjustatud.

Tänapäeval eristab meditsiin ägedaid ja kroonilisi (kaugelearenenud) rebendeid, mis on võimalik tänu riistvaradiagnostika kasutamisele. Seega on "värskel" rebend siledad servad ja sellega kaasneb hemartroos. Kroonilise vigastuse korral on kõhr mitmekiuline ja tekib vedeliku kogunemisest tingitud turse.

Diagnostika

Meniskopaatia kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja läbi viia pildiuuring. See hõlmab radiograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Viimasel meetodil on märkimisväärsed eelised, kuna see võimaldab täpselt hinnata intra- ja periartikulaarsete pehmete kudede seisundit ning sellel puudub kiirgus. Tomograafia tulemuste põhjal määratakse meniski kahjustuse aste (vastavalt Stollerile):

• 1 – fookusmuutused, mis ei ulatu pinnakihini.
• 2 – lineaarsed muutused, mis ei ulatu pinnakihini.
• 3 – muutused jõuavad meniski pinnale.

Tõelisest katkemisest saame rääkida ainult viimasel juhul. Lisaks on pildil selgelt näha kõhrestruktuuride nihkumine, kuju muutused ja ühe sarve eraldumine.

Ägeda valuga ei saa nalja teha, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga arsti poole pöördumine on kohustuslik. See tuleb läbi viia lühikese aja jooksul.

Raviasutuses vaadatakse kannatanu üle ja suunatakse edasi:

1. Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemisnähtude korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
2. Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
3. MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks rebenemise kindlakstegemiseks.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal valitakse ravitaktika.

Artroskoopia võimaldab ka visuaalse kontrolli all terapeutilisi manipulatsioone läbi viia pärast spetsiaalsete mikroinstrumentide täiendavat sisestamist liigeseõõnde.

Ravi

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi (sarnaselt mediaalse meniski eesmise sarvega) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõdukate rebendite korral. See ravi põhineb mitmel ravimeetodil ja on sageli tõhus.

Esimene samm on abi andmine vigastuse korral. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; teha anesteetilist süsti; pane peale kipsside. Vajadusel tuleb vedelik torgata.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esiteks vähendatakse (asetatakse ümber) põlveliigest, kui on blokaad. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleb tagada puhkus ja põlveliiges kipslaha abil immobiliseerida.

Kui kõhr on kahjustatud, on vaja see taastada ja sulatada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur.

Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (amzan, voltaren, dollit ja teised). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia kursust ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Hea efekti annab ravimassaaž.

Põlveliigese meniskopaatia ravi on vajalik kompleksselt. Kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutatavate ravimite toime olla erinev. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Ja ennekõike on vaja vähendada valutava jala koormust. Võite kanda elastset sidet või põlveortoosi, kuid liigese täielik immobiliseerimine kipsiga on põhimõtteliselt vale - see ei paranda selle funktsiooni, vaid viib kontraktuurideni.

Meniskide degeneratiivsed-düstroofsed muutused nõuavad püsivat ja intensiivset ravi, mis võib võtta üsna kaua aega.

Narkootikumide ravi

Põlveliigese patoloogia, sealhulgas meniskide kahjustus, nõuab ravimite kasutamist. Ravimid on eriti vajalikud ägedate rebendite korral, kuid kroonilisi protsesse ei saa ilma ravimiteta tõhusalt korrigeerida.

Düstroofiliste muutustega on oluline normaliseerida biokeemilisi protsesse kehas. Meniski seisundi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Kondroprotektorid.
• Metaboolne.
• Vaskulaarne.
• Vitamiinid.

Kõik ravimid tuleb võtta vastavalt spetsialisti soovitustele. Eneseravim ei ole lubatud.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse ka meniski terviklikkuse taastamiseks. Selleks kasutatakse mitmeid protseduure: elektro- ja fonoforees, laser- ja laineravi, magneto-, parafiin- ja balneoteraapia.

Millised neist on igal konkreetsel juhul näidustatud, määrab arst. Kuid füsioteraapia isoleeritud kasutamisest ei tohiks oodata tugevat mõju - seda kasutatakse ainult koos teiste meetoditega.

Füsioteraapia

Isegi meniski pisarate korral on näidustatud füsioteraapia. See peaks sisaldama harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie lihaseid - eesmist ja tagumist rühma. See võimaldab teil põlve stabiliseerida ja selle ebastabiilsust kõrvaldada. Kuid treeningu ajal peaksite siiski olema ettevaatlik ja vältima äkilisi liigutusi, eriti pöörlevaid.

Konservatiivsed meetmed on head nii väikeste pisarate kui ka vanemate inimeste puhul, kellel on sageli osteoartriidi nähud.

Operatsioon

Kui sisemise või välise meniski kahjustus ulatub Stolleri järgi 3. astmeni, on märkimisväärse suurusega ja sellega kaasnevad rasked sümptomid, samuti kui eelnev ravi on ebaefektiivne, siis on kõik näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Ainult arst saab määrata, millal operatsiooni peaks alustama, kuid sellega pole mõtet viivitada.

Kõige tavalisem kirurgilise ravi meetod on artroskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mida saab kasutada meniskektoomia (osaline eemaldamine), õmbluse, siirdamise või meniski asendamise teostamiseks.

Põlvevalu võib tekkida degeneratiivsete protsesside ja meniski rebenemise tõttu. Kahjustatud kudede taastamiseks on oluline õigeaegne ravi läbi viia. Kliiniline olukord määrab, mida on parem kasutada - konservatiivne ravi või operatsioon.

Kui täpne diagnoos on tehtud, on vaja alustada ravi haiglatingimustes.

Väiksemate rebendite korral on vajalik konservatiivne ravi. Patsient võtab põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, läbib manuaalteraapia ja füsioteraapia.

Tõsised kahjustused nõuavad operatsiooni. Sellisel juhul tuleb rebenenud menisk õmmelda. Kui taastamine ei ole võimalik, tuleb menisk eemaldada ja teha menisektoomia.

Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud artroskoopia, mis on invasiivne tehnika. Oluline on märkida, et artroskoopia on vähetraumaatiline meetod, mida iseloomustab komplikatsioonide puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Pärast operatsiooni peab patsient viibima mõnda aega haiglas arsti järelevalve all. Täieliku taastumise soodustamiseks tuleb määrata taastusravi. Taastusravi hõlmab terapeutilist võimlemist, antibiootikumide ja ravimite võtmist põletikuliste protsesside vältimiseks.

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Kuni arstide saabumiseni ei tohi lasta kannatanul liikuda. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks kandke jääd.

Kui kiirabi tehnikud saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma ohvrit piinamata paigaldada ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuse süvenemise vältimiseks. Võib osutuda vajalikuks vedeliku ja vere tühjendamine liigeseõõnest. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub rebendi tugevusest ja asukohast. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Samuti ei saa te ilma selleta hakkama, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg võib teha järgmisi sekkumisi:

• õmble kõhre klapid;
• eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
• kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
• siirdage see liigeseosa;
• taastada põlveliigese kuju ja asend.

Ägeda vormi krooniliseks muutumise vältimiseks on vaja kohe ravi alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude oluliselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kudede hävimine põhjustab kõhre degeneratsiooni, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse haiguse varases staadiumis ägedas, kaugelearenenud staadiumis. Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest etapist.

• Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
• Põlveliigese “ummistumise” korral kasutatakse ümberpaigutamist, st ümberjoondamist manuaalteraapia või tõmbe abil.
• Füsioteraapia.
• Massoteraapia.
• Füsioteraapia.

• Ravi kondroprotektoritega.
• Liigeste ravi hüaluroonhappega.
• Ravi rahvapäraste ravimitega.
• Valu leevendamine valuvaigistitega.
• Kipsi paigaldamine (arsti soovitusel).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest protseduuridest:

• Artrotoomia – ulatusliku koekahjustusega kahjustatud kõhre osaline eemaldamine;
• Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine – doonori meniski liigutamine patsiendile;
• Endoproteesimine – kunstkõhre implanteerimine põlve;
• Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustuste korral);
• Artroskoopia – põlve punktsioon kahes kohas, et teha kõhrega edasisi manipulatsioone (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Seda tüüpi vigastusi, nagu iga teist, tuleb ravida kohe pärast vigastust.

Tähtis! Kui seda pikka aega ei ravita, võib rebend muutuda krooniliseks.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada põlveliigese kõhre hävimist, põletikku, muutusi selle struktuuris ja artroosi. Nende probleemide vältimiseks peate kohe pärast vigastuse saamist pöörduma arsti poole.

Konservatiivne ravimeetod

Põlve mediaalse meniski tagumise sarve rebendit ravitakse üldjuhul ilma operatsioonita. Välja arvatud rasked traumad, mis vajavad kirurgilist abi. Ravi toimub mitmel etapil:

1. Kui liigeses on ummistus, tuleb see eemaldada. Seda tehakse käsitsi või liigese riistvaralise veojõu abil.
2. Turseid leevendavad põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Indometatsiin).
3. Valu leevendamine valuvaigistitega (Ibuprofeen, Paratsetamool).
4. Pärast valu ja põletiku leevendamist on vaja alustada füsioteraapiat, füsioteraapiat ja massaaži.
5. Pikim etapp on meniski moodustava kõhre taastamine. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroitiinsulfaati ja hüaluroonhapet sisaldavad ravimid.

Neid ravimeid tuleb võtta pikka aega, üks kuur võib kesta kuni kuus kuud. Kõhre halvenemise vältimiseks tuleb neid korrata igal aastal.

Mõnel juhul rakendatakse pärast liigese tõmbumist kipsi. Seda tehakse selleks, et tagada liigesele teatud aja jooksul puhkus ja liikumatus. Kuid sellist meedet ei võeta kõigil juhtudel.

Kirurgilised ravimeetodid

Juhul, kui ülaltoodud ravimeetodil ei ole kahjustatud osale soovitud mõju, pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Kui meniski keha ise on kahjustatud, saab seda kõige sagedamini õmmelda.

Meniski sarve kahjustuste ravimiseks on mitut tüüpi operatsioone, kuid mõnda neist tehakse praegu äärmiselt harva, kuna neid peetakse ebaefektiivseteks või isegi kahjulikeks. Nende hulka kuuluvad näiteks artrotoomia. See on kahjustatud kõhrekoe eemaldamine, mis viiakse läbi põlve täieliku avamisega.

Põlveliigese rebenenud meniski ravimise kirurgilised meetodid on praegu suunatud selle säilitamisele või taastamisele. Neid on mitut tüüpi:

1. Osaline meniskektoomia. Sel juhul lõigatakse kahjustuse kohas meniski servad ära ja ülejäänud osa taastatakse.
2. Artroskoopia. Operatsioon, mis viiakse läbi kolme põlveliigese punktsiooniga. Ühes neist tutvustatakse manipuleerimiseks vajalikke tööriistu. Teine saab soolalahust ja peseb välja ebavajalikud kõhreosakesed, kogunenud veri jne. Kolmandasse punktsiooni sisestatakse kaamera, mille kaudu kirurg näeb kõike, mis põlve sees toimub ja kontrollib seeläbi kogu protsessi.
3. Siirdamine. Patsient saab doonori meniski siirdamise.
4. Endoproteesimine. Põlveliigesesse sisestatakse tehisorgan.

Ükskõik millisel meetodil operatsiooni tehakse, pärast seda on vajalik põlveliigese täielik puhkus ja kaitse külma mõjude eest.

Pärast objektiivse diagnoosi tegemist, mis määrab kindlaks liigese kõhrestruktuuride terviklikkuse rikkumise asukoha ja raskusastme, määrab arst tervikliku ravi. See hõlmab mitmeid tegevusvaldkondi, mis hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist sekkumist ja järgnevat taastusravi.

Enamasti kõik tegevused täiendavad üksteist ja määratakse järjestikku.
.

Ravi ilma operatsioonita

Kui on diagnoositud mediaalse meniski tagumise sarve osaline kahjustus (1. või 2. aste), on võimalik konservatiivne ravi. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinipreparaadid, kondroprotektorid), füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist (elektroforees, mudavannid, osokeriit).

Terapeutiliste meetmete ajal tuleb tagada põlveliigese funktsionaalne puhkus.
.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni põhieesmärk on taastada mediaalse meniski anatoomiline terviklikkus, mis võimaldab põlveliigese normaalset funktsionaalset seisundit tulevikus.

Operatsiooni saab teha avatud lähenemise või artroskoopia abil. Kaasaegset artroskoopilist sekkumist peetakse valitud tehnikaks, kuna see on vähem traumaatiline ja võib oluliselt lühendada operatsioonijärgse ja rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Väikeste rebendite korral eelistatakse mittekirurgilist ravi. Punktsioon annab häid tulemusi liigese blokeerimisel – vere eemaldamine aitab liigest “vabastada” ja ummistust kõrvaldada. Edasine ravi koosneb füsioterapeutiliste protseduuride seeriast: ravivõimlemine, elektromüostimulatsioon ja massaaž.

Sageli on konservatiivse ravi ajal ette nähtud ka kondroprotektorite rühma ravimid. Kui aga tagumine sarve on tõsiselt kahjustatud, ei suuda see meede meniski kude täielikult taastada. Lisaks sellele kestab kondroprotektorite ravikuur sageli üle ühe aasta, mis pikendab ravi aja jooksul.

Oluliste rebenemiste korral võib ette näha kirurgilise ravi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on meniski osa artroskoopiline eemaldamine. Täielikku eemaldamist ei praktiseerita, kuna meniski puudumisel langeb kogu koormus põlve kõhrele, mis põhjustab nende kiiret kulumist.

Kirurgiline ravi

Meniski vigastuse korral on kirurgilise manipuleerimise näidustused järgmised:

• rasked vigastused;
• kui kõhr on purustatud ja kudet ei saa taastada;
• meniski sarvede rasked vigastused;
• tagumise sarve rebend;
• liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

1. rebenenud elementide või meniski resektsioon. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku rebendiga;
2. hävitatud kudede taastamine;
3. hävinud koe asendamine implantaatidega;
4. meniski õmblus. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske vigastuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatame lähemalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Seda operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei ole võimalik taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski taastamisel kärbitakse kahjustatud servad nii, et tekib sile pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski kohale siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna on võimalik doonormaterjali tagasilükkamine.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat kohta ja on võimalik kahjustatud pind paraneda.

Õmblemine toimub ainult värskete kahjustuste korral.

Artroskoopia

Kirurgilist sekkumist, kasutades artroskoopilisi meetodeid, peetakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi eelistega on operatsiooni ajal trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse instrumendid koos kaameraga. Sekkumise ajal manustatakse sisselõigete kaudu soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult selle vähese traumaatilisuse poolest selle rakendamise ajal, vaid ka seetõttu, et üheaegselt on võimalik näha vigastatud jäseme tegelikku seisundit. Põlveliigese meniski kahjustuse järgse diagnoosi tegemisel kasutatakse ühe diagnostikameetodina ka artroskoopiat.

Operatsioonile mõeldes muretsevad inimesed sageli valede asjade pärast ja jätavad olulised asjad kahe silma vahele. Arvustused aitavad teil välja selgitada, kas operatsioon on kasulik või mitte.

megan92 2 nädalat tagasi

Räägi mulle, kuidas keegi liigesevaluga toime tuleb? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma võtan valuvaigisteid, aga saan aru, et võitlen tagajärje, mitte põhjusega... Need ei aita üldse!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma valulike liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja ma unustasin "ravimatud" liigesed juba ammu. Nii need asjad on

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, seda ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, püüdke kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole pettus? Miks nad Internetis müüvad?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad?.. Nad müüvad seda Internetis, sest poed ja apteegid nõuavad jõhkrat juurdehindlust. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni

Toimetaja vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit apteegiketi kaudu tõepoolest ei müüda, et vältida paisutatud hindu. Hetkel saab tellida vaid kohast Ametlik koduleht. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandan, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - kindlasti, kui tasumine toimub kättesaamisel. Tänud!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaeseke kannatab valude käes juba aastaid...

Andrey Nädal tagasi

Ükskõik, milliseid rahvapäraseid abinõusid ma proovisin, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks...