Püelonefriidi ravi antibiootikumidega. Miks on neid aineid raviks vaja? Üksikute ravimirühmade lühikirjeldus

Ravi põletikulised haigused kehad kuseteede süsteem nõuavad tähelepanu mitte ainult meditsiinitöötaja, vaid ka patsiendi poolt, kuna vastuvõtmise regulaarsus ravimid ja kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamine sõltub haiguse tulemusest. Antibiootikumid - võtmehetk teraapia, mis kõrvaldab tõhusalt põletikku ja taastab neerufunktsiooni kahjustuse.

Milliseid ravimeid eelistavad arstid ägeda ja kroonilise püelonefriidi raviks? Antibiootikumi valimise peamised kriteeriumid on nefrotoksilisuse puudumine ja maksimaalse kontsentratsiooni saavutamine neerukudedes. Põletikuvastaste ravimite rühmad neerukude:

• fluorokinoloonid;
• kaitstud penitsilliinid;
• 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid;
• makroliidid;
• muud sünteetilised antibakteriaalsed ained.

Monuraalne

Monural on laia toimespektriga sünteetiline antibiootikum, mis on seotud fosfoonhappe derivaatidega. Seda kasutatakse eranditult neerude põletikuliste haiguste raviks ja kuseteede. Toimeaine Ravim on fosfomütsiin. Väljalaskevorm - graanulid sisemine kasutamine pakendatud 2 ja 3 g kaupa.

Sellel on bakteritsiidne toime valgusünteesi esimese etapi pärssimise tõttu raku sein ja spetsiifilise bakteriaalse ensüümi – enoolpüruviltransferaasi – pärssimise tõttu. Viimane tagab monurali ristresistentsuse puudumise teiste antibiootikumidega ja selle määramise võimalus põhirühmade antibakteriaalsete ainete suhtes resistentsusega.

Tsiprofloksiin. on fluorokinoloonantibiootikum. Püelonefriidi (kaasa arvatud tüsistunud) ravi tsiprofloksatsiini ja sarnaste ravimitega on praegu ravi standard. Ravim on efektiivne ka siis, kui põletikulises protsessis osalevad mõlemad neerud.

Ravimi lai aktiivsus on tingitud selle toimemehhanismist: tsiprofloksatsiin suudab pärssida mikroobse DNA jagunemist, pärssides ensüümi DNA güraasi toimet. See häirib bakteriraku valgukomponentide sünteesi ja põhjustab mikroorganismide surma. Tsiprofloksatsiin toimib nii aktiivselt jagunevatele rakkudele kui ka puhkeolekus olevatele bakteritele.

Tavanik

Tavanic on laia toimespektriga antibakteriaalne aine, teine ​​fluorokinoloonide rühma esindaja. Toimeaine on levoksatsiin. Ravim on saadaval tablettidena 250, 500 mg.

Levofloksatsiin sünteetiline päritolu ja on ofloksatsiini isomeer (levorotatory). Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA güraasi blokeerimise ja bakteriraku vahendatud hävimisega.

Rasketel juhtudel on Tavanikuga ravi keelatud krooniline puudulikkus neerud, rasedatel, imetavatel naistel ja pediaatrilises praktikas.

Amoksitsilliin on poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluv bakteritsiidne antibiootikum. Vabastusvorm - tabletid 0,25, 0,5, 1 grammi, pulber suspensiooni valmistamiseks, kuivained süstevormide valmistamiseks.

Rakuseina hävitamine toimub bakteriraku valgu-süsivesikute komponentide sünteesi pärssimise tõttu. Praegu on ravimi antimikroobse toime spekter oluliselt ahenenud, kuna bakterid toodavad beetalaktamaasi ensüüme, mis pärsivad penitsilliinide toimet.

Samuti peaksite olema teadlik penitsilliinipreparaatide individuaalse talumatuse ja allergiliste reaktsioonide sagenenud juhtudest.

Siiski puudumine suur hulk kõrvaltoimed, hepato- ja nefrotoksilisus isegi ajal pikaajaline kasutamine samuti madalate kuludega muuta amoksitsilliin pediaatrilises praktikas valitud ravimiks.

Amoksiklav

Amoksiklav on poolsünteetiline kombineeritud ravim penitsilliinide rühmast, mis koosneb amoksitsilliinist ja beetalaktamaasi inhibiitorist (bakteriraku ensüüm) - klavulonaadist. Saadaval tablettidena (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulbrina lahjendamiseks ja parenteraalne manustamine(500/100, 1000/200 mg), suspensiooni pulber (ravi pediaatrias).

Amoksiklavi toimemehhanism põhineb bakteriraku seina ühe struktuurikomponendi peptidoglükaani sünteesi katkemisel. Seda funktsiooni täidab amoksitsilliin. kaaliumisool klavulaanhape suurendab kaudselt amoksitsilliini toimet, hävitades mõningaid beetalaktamaase, mis tavaliselt põhjustavad bakterites antibiootikumiresistentsust.

Näidustused ravimi kasutamiseks:

• neerude ja kuseteede püelokalitseaalse süsteemi põletiku tüsistusteta vormide ravi;
• äge ja krooniline püelonefriit rasedatel naistel (pärast loote mõjutamise riskide hindamist).

Augmentin

Augmentin on teine ​​ravim, mis on poolsünteetilise penitsilliini ja klavuloonhappe kombinatsioon. Toimemehhanism on sarnane Amoxiclaviga. Neerude põletikuliste haiguste kergete ja mõõdukate vormide ravi viiakse eelistatavalt läbi tablettidena. Ravikuuri määrab arst (5-14 päeva).

Flemoklav Solutab

Flemoklav solutab on ka kombineeritud abinõu mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulanaadist. Ravim on aktiivne paljude gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Saadaval tablettidena, mille annus on 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 mg.

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna süstitav tsefalosporiin. Toodetud pulbrina süstelahuse (0,5, 1 g) valmistamiseks.

Peamine toime on bakteritsiidne, kuna see blokeerib mikroorganismide rakuseina valkude tootmist. Bakteriraku tihedus ja jäikus on katki ning see on kergesti hävitatav.

Ravimil on lai valik antimikroobne toime, sealhulgas püelonefriidi peamiste patogeenide vastu: A, B, E, G rühmade streptokokid, stafülokokid, sealhulgas aureus, enterobakter, coli ja jne.

Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vähendama valu juures intramuskulaarne süstimine seda on võimalik lahjendada lidokaiini 1% lahuses. Ravi kestab olenevalt neerukahjustuse raskusest 7-10 päeva. Pärast põletiku ja joobeseisundi kõrvaldamist on soovitatav jätkata ravimi kasutamist teise jaoks kolmele päevadel.

Suprax

Suprax on antibakteriaalne aine 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühmast. Ravimi toimeaine on tsefiksiim. Saadaval kapslitena 200 mg ja pulbrina suspensiooni valmistamiseks 100 mg / 5 ml. Ravimit kasutatakse edukalt kuseteede ja neerude infektsioonide (sealhulgas ägeda ja kroonilise püelonefriidi) tüsistusteta vormide raviks. Seda võib kasutada pediaatrias (alates kuue kuu vanusest) ja rasedatel (pärast kõigi riskide hindamist). Rinnaga toitmine ravi ajal on soovitatav lõpetada.

Supraxil on bakteritsiidne toime, mis on tingitud mikroobirakkude valgumembraani sünteesi pärssimisest. Toode on resistentne beeta-laktamaasi suhtes.

Sumamed - tõhus antibiootikum laia toimespektriga makroliidide rühmast. Toimeaine on asitromütsiin. Saadaval tablettidena (125, 500 mg), suspensiooni pulbrina 100 mg / 5 ml, infusioonipulbrina 500 mg. Agent on väga aktiivne ja pikk periood eliminatsiooni poolväärtusaeg, seega ei kesta ravi tavaliselt rohkem kui 3-5 päeva.

Sumamedil on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne (kõrgetes kontsentratsioonides) toime. Ravim takistab valgu 50S-fraktsiooni sünteesi ja häirib mikroobse DNA replikatsiooni. Seega bakterite jagunemine peatub ja valgumolekulide puuduses rakud surevad.

Asitromütsiin

Asitromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibakteriaalne aine, mille toimeaine on sarnane Sumamediga. Nende ravimite toimemehhanism on identne.

Asitromütsiini kasutamine alla 6 kuu vanustel (suspensiooni valmistamiseks) ja 12-aastastel (tablettide) lastel, imetavatel naistel on vastunäidustatud.

Wilprafen

Vilprafen on makroliidide rühma teine ​​esindaja. Ravimi toimeaine on josamütsiin. Saadaval 500 mg tablettidena.

Vilprafeni antibakteriaalne toime tuleneb bakteriostaatilisest ja vahendatud toimest bakteritsiidne toime. Lisaks püelonefriidi peamistele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele patogeenidele on ravim efektiivne paljude rakusiseste mikroorganismide vastu: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma ja legionella.

Metronidasool

Metronidasool on sünteetiline antibakteriaalne aine. Sellel pole mitte ainult antimikroobne, vaid ka antiprotoosne, trihhomonoosne, alkoholivastane toime. Püelonefriidi ravis on see reservravim ja seda määratakse harva.

Toimemehhanism metronidasooli ravis põhineb inkorporeerimisel aktiivsed koostisosad ravim bakterite ja algloomade hingamisahelas, hingamisprotsesside katkemine ja patogeensete rakkude surm.

Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi antibiootikume peaks määrama eranditult arst, olenevalt raskusastmest, vastunäidustuste olemasolust, sümptomite tõsidusest ja haiguse kulgemise tüübist (äge või krooniline). Hästi valitud antibiootikum mitte ainult ei leevenda kiiresti valu neerupiirkonnas, urineerimishäireid ja joobeseisundi sümptomeid, vaid, mis veelgi olulisem, kõrvaldab haiguse põhjuse.

Neerude püelonefriidi korral - see on skeemi põhielement terapeutiline ravi infektsioonid. See haigus on kõige levinum nooremate laste seas. koolieelne vanus ja naistel vanuses 35-40 aastat. Õigeaegse ja õige ravi põletikuline protsess võib viia üsna tõsiseid tagajärgi mis võivad kahjustada inimeste tervist.

Lühidalt püelonefriidist

Püelonefriiti iseloomustab neerukoe põletik. Samal ajal on põletikuprotsessis kõige sagedamini kaasatud lümfi- ja püelokalitseaalsüsteem, samuti veresooned. Enamik eredad sümptomid, mis väljendub neerude püelonefriidis ja viitab põletikulisele protsessile:

• kehatemperatuuri tõus;
• valu nimmepiirkonnas;
• iiveldus, oksendamine;
• kui haiguse kulgu raskendab põiepõletik, siis kuni üldised sümptomid lisandunud sagedane valulik urineerimine;
• üldine nõrkus.

Ülaltoodud märgid on kindel põhjus diagnoosi ja järgneva ravi määramiseks arstiga konsulteerimiseks. Püelonefriidi ravi antibiootikumidega on eelduseks tagades patoloogia eduka hävitamise ja edasiste ägenemiste vältimise.

Püelonefriidi tekitajad

Enamik ühine põhjus välimus püelonefriit on bakterid, kuid enterokokid, stafülokokid, proteus, Pseudomonas aeruginosa, mükoplasma võivad samuti saada haiguse põhjustajaks. Nagu näitab praktika, on nakkuse viiruslik ja seenhaigus äärmiselt haruldane. Seetõttu peab arst enne otsustamist, millist antibiootikumi, millist rühma patsiendi raviks kasutada, kindlaks määrama nakkusetekitajate tüübi, neerude seisundi ja uriini väljavoolu funktsiooni rikkumise.

Pseudomonas aeruginosa, mis põhjustab neerupõletikku

Antibiootikumide toime üldpõhimõtted

Püelonefriidi raviks kasutatavatel ravimitel peaks olema ennekõike bakteritsiidne toime, et hävitada patogeenne mikrofloora. Ja ka nad peaksid takistama paljunemist patogeensed mikroobid. Kaasaegsed antibakteriaalsed ained on nende omaduste tõttu täielikult võimelised neid probleeme lahendama.

Antibiootikumravi peab määrama arst vastavalt põhinõuetele, nimelt:

• sisu kõrge kontsentratsioon uriinis;
• toksiliste mõjude välistamine neerudele;
• bakteritsiidne toime paljude patogeenide vastu;
• ravimi annustamisel tuleb arvestada neerude seisundiga ja haiguse astmega;
• ravimi sama aktiivsus erinevatel tasemetel happe-aluse tasakaal uriin.

Kui kahe või kolme päeva pärast patsiendi analüüsid ei näita positiivne mõju on vaja muuta raviskeemi ja minna üle teistele antibakteriaalsetele ainetele.

Püelonefriidi jaoks ette nähtud antibiootikumide tüübid

Milliseid antibiootikume kasutatakse ägeda ja kroonilise püelonefriidi raviks? Antibiootikumide võtmise peamine tingimus nakkushaiguste ravis põletikuline protsess on patsiendi seisundi regulaarne jälgimine, mis põhineb kasutades saadud andmetel laboriuuringud. Eneseravi patoloogia võib põhjustada haiguse kroonilist kulgu ja erinevate tüsistuste tekkimist.

Antibiootikumid on looduslikud või poolsünteetilised ravimid Püelonefriidi ravis laialdaselt kasutatavad ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• karbapeneemid;
• monobaktaamid;
• tetratsükliinid;
• aminoglükosiidid;
• linkosamiinid;
• fosfomütsiin;
• klooramfenikool.

Püelonefriidi ravi

Penitsilliini rühm

Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid - ampitsilliin, amoksitsilliin, bensüülpenitsilliin, oksatsilliin ja muud ravimid. Need mõjutavad kõige tõhusamalt nii gramnegatiivset kui ka grampositiivset mikrofloorat. Neid kasutatakse ka juhtudel, kui nakkuse etümoloogia pole teada.

Kui haiguse põhjustajaks on penitsilliini suhtes resistentne stafülokokk, mis on võimeline tootma penitsillinaasi, on vajalik kombineeritud preparaadid. Näiteks: penitsilliin koos oksatsilliiniga (ampioks) või β-laktomaasi inhibiitoritega, nende hulka kuuluvad augmentiin (amoksitsilliin koos klavulanaadiga) või unasiin (ampitsilliin ja sulbaktaam).

Kõige rohkem on karbenitsilliin ja aslotsilliin tõhus abinõu Pseudomonas aeruginosa vastu.

Tsefalosporiinidel on võimas bakteritsiidne toime lai valik mikroorganismid. Ravi jaoks äge püelonefriit kasutatakse kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiine.

Üks kolmanda põlvkonna esindajatest on tseftriaksoon. See on ette nähtud raviks erinevaid vorme püelonefriit nii kombinatsioonis teiste antibiootikumidega kui ka iseseisvalt. Tänu oma omadustele suudab tseftriaksoon edukalt võidelda nakkusetekitajate tüvedega, mis on resistentsed teiste tsefalosporiinide rühma liikmete suhtes. Madala toksilisusega saab seda kasutada nõrgenenud patsientide, aga ka eakate ja laste raviks. Kasutusmeetod - intravenoosselt, tilgutite kujul või intramuskulaarsed süstid. Alla 12-aastastele lastele määratakse tseftriaksoon koguses 20 kuni 80 mg/kg inimese kehakaalu kohta. Täiskasvanutele ja vanematele lastele päevane annus on 1-4 gr.

Tsefalosporiinidele uusim põlvkond sisaldab ravimit tsefepiim. Oma omaduste ja omaduste poolest sarnaneb see selliste antibiootikumidega nagu tseftriaksoon, tsefotaksiim. Samal ajal on sellel suurenenud aktiivsus Pseudomonas aeruginosa, β-laktamaasi ja mittekäärivate organismide vastu.

Karbapeneemid

See antibiootikumide rühm kuulub Pseudomonas aeruginosa või enterokokkide põhjustatud neeruinfektsioonide raviks kasutatavate ravimite kategooriasse. Sellesse ravimite rühma kuulub imipineem, mida kasutatakse koos tsilastatiiniga. Imipineem määratakse paljude mikroorganismide tüvede põhjustatud raske infektsiooni korral.

Monobaktaamid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on võimsad antibakteriaalsed omadused gramnegatiivse mikrofloora vastu. Monobaktaamide hulka kuuluvad asaktaam (astreonaam).

Linkosamiinid

Linkosamiini ravimite rühma kuuluvad klindamütsiin, linkomütsiin. Nende ravimite toimel on kitsas toimespekter - grampositiivne taimestik (stafülokokid, streptokokid). Enterokokkide puhul ei ole linkosamiinid tõhusad.

Võrreldes β-laktaamantibiootikumidega on aminoglükosiidid aktiivsed suurema hulga patogeensete mikroobide vastu ning on tõhusamad ja kiiremad. antimikroobne toime. Kuid on vaja arvestada nende võimaliku nefrotoksilise toimega.

Fosfomütsiin

Fosfomütsiin on üsna tõhus bakteritsiidne antibiootikum, millel on lai toimespekter. Seda kasutatakse edukalt teiste antibakteriaalsete ainete suhtes resistentsete patogeenide hävitamiseks. See on püelonefriidi reservravim, kuna see eritub organismist muutumatul kujul uriiniga.

Levomütsetiin

Levomütsetiin on bakteriostaatiliste omadustega antibiootikum. Efektiivne gramnegatiivsete, grampositiivsete, anaeroobsete, aeroobsete bakterite, aga ka klamüüdia ja mükoplasmade põhjustatud neerupõletike ravis.

Uriini reaktsioon

Püelonefriidi ravi oluline punkt on võtta arvesse patsiendi uriini reaktsiooni. Happelise reaktsiooni korral toimivad antibiootikumid, nagu tetratsükliin, penitsilliin ja novobiotsiin. suureneb. Aluselise reaktsiooni korral suureneb toime - erütromütsiin, aminoglükosiidid, linkomütsiin. Ja on ka ravimeid, mille efektiivsus ei sõltu söötme happesusest - ristomütsiin, vankomütsiin ja levomütsetiin.

Püelonefriidi ravi etapid

Püelonefriidi raviskeem koosneb kolmest etapist:

• põletiku fookuse kõrvaldamine;
• immunokorrektsiooni ja antioksüdantide meetmed;
• retsidiivivastane ravi.

Peal esialgne etappägeda püelonefriidi raviks on näidustatud järgmised rühmad antibakteriaalsed ravimid:

• penitsilliinid kombinatsioonis β-laktamaasi inhibiitoritega - amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav;
• teise põlvkonna tsefalosporiinid - tsefuroksiim, tsefamandool;
• tsefalosporiinide kolmanda põlvkonna esindajad - tsefoperasoon, tseftriaksoon, tseftasidiim;
• aminoglükosiidid - gentamütsiin, amikatsiin.

Pärast eemaldamist ägedad sümptomid haiguste korral võib patsiendile määrata järgmist tüüpi ravimeid:

• 3. põlvkonna tsefalosporiinid - näiteks Cedex;
• β-laktamaasidega penitsilliinid - augmentiin;
• nitrofuraanid - furadoniin;
• kinolanid - nitroksoliin, nevigramon;
• antioksüdandid ja immunostimuleerivad ained.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks on patsientidel soovitatav kasutada vitamiinide kompleksid, adaptogeenid - tinktuurid Hiina magnoolia viinapuu või ženšenn 20-35 tilka kuni kolm korda päevas kogu raviperioodi vältel.

Kell krooniline kulg haiguse korral võib püelonefriidi ägenemisvastane ravi kesta kuni aasta, perioodiliste katkestustega ja arsti järelevalve all.

Video: antibiootikumid püelonefriidi korral

Antibakteriaalsed ravimid sisalduvad standardis. Põhireegel- ravimite määramine ja ravi jälgimine arsti järelevalve all.

Üldised põhimõtted

1. Ravimite ebapiisav väljakirjutamine aitab kaasa infektsiooni tekitaja resistentsuse tekkele ja ravi ebaefektiivsusele tulevikus.
2. Antibakteriaalsete ravimite annused varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest, neerufunktsiooni hetkeseisust.
3. Antibiootikumravi on ette nähtud põletiku ajal ja see on võimalik retsidiivivastase ravi ajal. Antibiootikumid on kombineeritud antibakteriaalsed ained teistest rühmadest (nitrofuraanid, taimsed ravimid).
4. Ideaalis on vaja välja kirjutada ravimid, mille suhtes on tuvastatud mikroobi tundlikkus. Praktikas ei võimalda haigusseisundi tõsidus sageli tulemusi oodata. täiendav läbivaatus haige. Kasutatakse empiirilist lähenemist, välja kirjutatakse ravimid, mis toimivad võimalikult paljudele püelonefriidi patogeenidele või mida iseloomustab lai toimespekter.
5. Ravimitel on märkimisväärne kõrvalmõjud : allergilised reaktsioonid, düsbakterioos ja paljud teised.

Kasutatud ravimid(spetsiifilised preparaadid ja manustamisviisid määravad spetsialistid sõltuvalt kliinilised vormid haigused, kaasuv seisund patsient ja muud tegurid)

Antibiootikumravi eriaspektid

Teatav mõju on olemas uriini pH. Norfloksatsiini, aminopenitsilliinide, nitrofuraanide, nalidiksiinhappe, suurenenud aktiivsus V happeline keskkond(pH<6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина - в щелочной среде.

Neerupuudulikkuse korral on ohutu määrata doksütsükliini, asitromütsiini, klooramfenikooli, pefloksatsiini, tsefoperasooni, tsefakloori, erütromütsiini tavalises annuses. See nõuab maksafunktsiooni jälgimist, kuna need metaboliseeruvad selles.

Tõhusus Antibiootikumravi hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Vara(48-72 tunni pärast alates antibiootikumi esmakordsest manustamisest). Temperatuuri langus, mürgistusnähud (nõrkus, iiveldus, peavalud), subjektiivse enesetunde ja neerufunktsiooni paranemine; steriilse uriini ilmumine (vastavalt laboriuuringutele) sagedamini 3-4 päeva pärast ravi algusest.
2. Hilinenud(14-30 päeva pärast ravi algusest). Palaviku kordumise puudumine, külmavärinad 2 nädala jooksul pärast antibiootikumravi lõppu; bakterite uriinianalüüsi negatiivsete tulemuste saavutamine, tavaliselt 3-7 päeva pärast antibiootikumravi lõppu.
3. Lõplik(1-3 kuu pärast). Kui 12 nädala jooksul pärast antibiootikumravi lõppu ei esine korduvaid kuseteede ja neerude infektsioone.

Samaaegselt haiguse kompleksravi skeemis sisse lülitada põletikuvastane ravi, võõrutusravi (plasma, glükoosi-soolalahused), hepariin, diureetikumide väikesed annused.

Antibiootikumid pärast ägeda põletiku kõrvaldamist ja mikroobide eemaldamist asendatakse antibakteriaalsete ainetega taimset päritolu(Näiteks, Canephron).

Korduva ravi korral on antibiootikumide sagedane vahetamine(7-10 päeva pärast). Näiteks järjestikune määramine ampitsilliin - erütromütsiin - tsefalosporiinid - nitrofuraanid. Kontrolli all (bakteriuuria, leukotsüturia).

Korda kursusi antibiootikumravi on sageli vaja järgmise 3-4 kuu jooksul haiguse retsidiivi taustal.

Püelonefriit on väga salakaval neeruhaigus, mis võib esineda nii täiskasvanutel kui ka väikelastel. See on ohtlik, kuna üsna sageli on see asümptomaatiline, mistõttu patsient ei tea haiguse olemasolust. Vahepeal läheb patoloogia järk-järgult krooniliseks vormiks, millega on väga raske toime tulla. Kuid kaasaegne meditsiin ei seisa paigal ja tänapäeval on palju ravimeid, mille abil saate neeru püelonefriidist võimalikult kiiresti lahti saada.

Antibiootikumide rühmad ja nende omadused

Püelonefriidi raviks täiskasvanutel ja noortel patsientidel, olenemata haiguse vormist (äge või krooniline), kasutatakse kõige sagedamini antibakteriaalseid ravimeid. Siiski ei soovitata neid ilma arsti retseptita võtta – peaaegu kõik antibiootikumid võivad vale valiku või kasutamise korral põhjustada tõsiseid kõrvalnähte. Lisaks liigitatakse antimikroobsed ained rühmadesse ja milline neist on igal konkreetsel juhul efektiivne, saab teada alles pärast bakposevit.

Sageli on sellised antibiootikumide rühmad ette nähtud püelonefriidi raviks lastel ja täiskasvanutel, näiteks:

Kogu püelonefriidi raviperioodi jooksul antibiootikumi sisaldavate ravimitega on vaja järgida teatud režiimi.

See on suunatud keha kiirele taastumisele pärast haigust ja vähendab ka antibakteriaalse ravimi negatiivset mõju sooltele.

Selleks proovige vältida hüpotermiat, jätke dieedist välja kõik rasked ja kahjulikud toidud, kohv ja kange tee. Seega on võimalik oluliselt vähendada mao ja maksa negatiivset koormust, mis aitab neil organitel kergemini taluda ühe või teise antibiootikumi moodustavate toimeainete mõju.

Tõhusad antibakteriaalsed ravimid püelonefriidist vabanemiseks

Püelonefriidi antibiootikume tuleb terapeutilistel eesmärkidel kasutada väga ettevaatlikult, isegi kui arst on need määranud. Sellistel ravimitel on oma näidustused ja vastunäidustused, mida peate teadma. Mõelge püelonefriidi raviks kõige sagedamini kasutatavatele antibiootikumidele.

Amoksitsilliin püelonefriidi raviks

Amoksitsilliin on penitsilliini rühma antibiootikum, saadaval tablettidena. Seda kasutatakse mitte ainult püelonefriidi, vaid ka selliste urogenitaalsüsteemi haiguste raviks nagu:

• uretriit;
• gonorröa;
• günekoloogilised haigused;
• leptospiroos jne.

Püelonefriidi raviks naistel ja meestel on amoksitsilliini kõige parem kasutada koos klavulaanhappega.

Amoksitsilliini kasutamise vastunäidustused ägeda püelonefriidi korral on:

Amoksitsilliini tuleb püelonefriidi korral alla 10-aastastel lastel kasutada ettevaatusega. Annustamine ja ravikuuri kestus sõltuvad mitmest tegurist:

• haiguse tõsidus;
• patsiendi vanusekategooria;
• organismi individuaalsed omadused;
• võimalikud kõrvaltoimete riskid.

Ravimi kasutamine püelonefriidi raviks võib esile kutsuda ka mitmeid kõrvaltoimeid, mille hulgas on kõige levinumad järgmised:

Amoksitsilliini kasutamisel koos metronidasooliga võivad patsiendil tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, mõnikord oksendamine;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• düsbakterioos;
• stomatiit.

Amoksitsilliin on uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikum, mille tõttu saavutatakse maksimaalne toime selle kasutamisel neerude püelonefriidi ja muude urogenitaalsüsteemi haiguste korral. Peaasi on järgida arsti koostatud raviplaani.

Tsefaleksiin püelonefriidi raviks

Püelonefriidi ravi tsefalosporiinide rühma antibiootikumidega toimub arstide hoolika järelevalve all, eriti kui tegemist on noorte patsientidega. See ravim võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, kuigi peetakse organismil suhteliselt kergesti vastuvõetavaks.

Ravim vabastatakse kapslite ja tablettide kujul ning ainult retsepti alusel. Seda kasutatakse mitmesuguste bakteriaalse iseloomuga kuse- ja urogenitaalsüsteemi haiguste raviks.

Kasutamise vastunäidustused:

1. Püelonefriidi raviks alla 3-aastastel lastel kasutatakse kapsleid või tablette ettevaatusega (imikutele väljastatakse ravim suspensiooni kujul).
2. Individuaalne talumatus antibiootikumi moodustavate ainete suhtes.
3. Neerupuudulikkus.
4. Rasedus ja imetamine.

Tsefaleksiini suspensiooni ei tohi anda alla kuue kuu vanustele imikutele. Milliseid antibiootikume võib võtta püelonefriidi diagnoosiga vastsündinu, saab otsustada ainult lasteuroloog (äärmisel juhul neonatoloog).

Täiskasvanutele on Cefalexini kapslite või tablettide päevane annus 250-500 mg. Annuste arv päevas - 3-4 korda. Lastele mõeldud ravimi annus on mitu korda väiksem - 25 kuni 50 mg / kg päevas. Raske haiguse kulgu korral võib ravimi ööpäevast annust täiskasvanutele suurendada maksimaalselt 4 korda. Lastele kehtib sama skeem, ainult nende annus sõltub otseselt nende kehakaalust. Ravikuur on 7 päeva.

Ükskõik, milliseid antibiootikume püelonefriidi raviks kasutatakse, võivad need ravimid eranditult põhjustada kõrvaltoimeid. Tsefalexiini võtmise ajal võivad patsiendid kaevata:

Need ei ole kõik kõrvaltoimed, mida ravim võib põhjustada, vaid ainult kõige levinumad. Siiski, kui järgite rangelt arsti soovitusi, ei tohiks teil olla kõrvalekaldeid.

Tsefaleksiin näitab häid tulemusi püelonefriidi ja teiste neeruhaiguste vastu võitlemisel. Kui patsient läbib täieliku ravikuuri, väheneb oluliselt haiguse kordumise oht.

Antibiootikum Amikatsiin

Amikatsiin on aminoglükosiidide rühma antimikroobne ravim. Seda kasutatakse laialdaselt kuseteede haiguste raviks, sealhulgas:

1. Püelonefriit (äge või krooniline).
2. Tsüst.
3. Uretriit.

See ravim on laia toimespektriga antibiootikum, seetõttu kasutatakse seda paljude teiste patoloogiate raviks. Ravimit kasutatakse ettevaatusega imikutel, samuti püelonefriidi raviks eakatel patsientidel. Süstimise vastunäidustused võivad olla:

1. Rasedusperiood.
2. Rinnaga toitmine.
3. Akustiline neuriit.
4. Krooniline neerupuudulikkus, mis esineb raskes vormis ja teatud tüsistustega.
5. Keha suurenenud tundlikkus ravimi suhtes.

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks (tilguti) manustamiseks. Protseduuri kestus on kuni 2 minutit (voog). Kroonilise püelonefriidi ägenemise või selle ägeda vormi ravis manustatakse patsiendile 250 mg ravimit iga 12 tunni järel. Ravikuuri kestus sõltub patoloogia käigu tõsidusest, samuti patsiendi vanusest.

Amikatsiini kasutamise kõrvaltoimed võivad ilmneda kui

Vaatamata üsna ulatuslikule kõrvaltoimete loetelule ei tohiks te arvata, et need tekivad pidevalt. Enamik patsiente talub Amikatsiini kasutamisel põhinevat ravi reeglina kergesti. Lisaks annab ravim päris häid tulemusi püelonefriidi ravis nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuigi loomulikult sõltub taastumisprotsess otseselt inimese immuunsüsteemi toimimisest, samuti patoloogia tõsidusest.

Levofloksatsiin võitluses püelonefriidi vastu

Levofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma tableti kujul olev antibiootikum, mida kasutatakse kuseteede haiguste raviks, eelkõige:

• äge püelonefriit;
• krooniline prostatiit.

See on tugev laia toimespektriga ravim, mida tuleks kasutada äärmise ettevaatusega. Hoolimata asjaolust, et ravi mõju saavutatakse üsna kiiresti, on selle ravimi võtmine rangelt keelatud, kui:

Lisaks tuleb ravimit kasutada ettevaatusega lastel ja noorukitel selle negatiivse mõju tõttu liigestele. Eakatel inimestel on pärast sellist ravi ka oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

Ravim on ette nähtud eranditult suukaudseks manustamiseks. Tablette võetakse 1-2 korda päevas. Reeglina võetakse püelonefriidi korral antibiootikumi annuses, mis ei ületa 250 mg korraga. Ravikuur kestab 7 kuni 10 päeva. Ravimit ei ole vaja närida, see tuleb veega maha pesta. Tablette võib võtta enne sööki või söögikordade vahel.

Kui võrrelda Levofloksatsiini teiste püelonefriidi ravivate antibiootikumidega, on oluline märkida, et see võib põhjustada palju rohkem kõrvaltoimeid. Nende hulgas tuleks märkida kõige levinumat:

Tähtis! Tõsiste tüsistuste vältimiseks ei tohi mingil juhul ise üht või teist antibiootikumi välja kirjutada.

Kunagi ei saa kindlalt teada, kas inimene on ravimi suhtes allergiline, sest seda saab kindlaks teha alles pärast spetsiaalset manipuleerimist – allergiateste. Vahepeal pole seda tehtud, parem on püelonefriidi ravi küsimus usaldada kvalifitseeritud spetsialistile - uroloogile.

Püelonefriit on üks levinumaid neeruhaigusi, mille tõttu inimesed arsti juurde pöörduvad. Seda haigust põhjustab patogeenne mikrofloora, mis siseneb patsiendi kehasse põiest või vereringe kaudu. Just sel põhjusel peaks haiguse ravisse kaasama kõrgelt kvalifitseeritud arst, kes määrab individuaalselt kõige tõhusamad ja ohutumad püelonefriidi antibiootikumid. Piisava ravi puudumisel võivad püelonefriidil olla negatiivsed tagajärjed patsiendi hilisemale elule.

Lühidalt püelonefriidist

Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mis võib esineda nii primaarse kui ka sekundaarse kahjustuse kujul. Kõige sagedamini on haiguse esmane vorm iseloomulik ägedale püelonefriidile. Sekundaarne vorm on haigus, mis areneb teiste patoloogiate komplikatsioonina. Selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad:

• kooli- ja noorukieas lapsed;
• fertiilses eas naised;
• mehed, kes põevad urogenitaalsüsteemi patoloogiat (adenoom, prostatiit).

Järgmised sümptomid võivad viidata esinemisele:

• valu nimmepiirkonnas;
• uriini tavapärase õlgkollase värvuse muutumine rohekaks või punaseks;
• iiveldushood;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• külmavärinad ja palavik;
• kiire südametegevus ja hingamine.

Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel on vaja otsida kvalifitseeritud arstiabi ja mitte mingil juhul ise ravida.

Neerude põletikuliste haiguste antibakteriaalse ravi tunnused

Arvestades haiguse bakteriaalset päritolu, tuleb püelonefriiti ravida antibiootikumidega. Selleks, et täpselt määrata, milliseid ravimeid tuleks haiguse raviks kasutada, on soovitatav teha uriini bakteriaalne külv, et määrata mikrofloora tundlikkus antibiootikumi suhtes. Selleks, et mitte raisata aega bakterikultuuri tulemuste ootamisele, võib raviarst välja kirjutada ühe püelonefriidi raviks laia toimespektriga antibiootikumi.

Kõige sagedamini kasutatakse:

• piperatsilliinid on mitmed kaasaegsed püelonefriidi raviks mõeldud antibiootikumid, mis kuuluvad viiendasse põlvkonda, on apteekide võrgus esitatud nimetuste Isipen, Picillin, Piprax all;
• penitsilliinid - penitsilliini rühma poolsünteetilised ravimid, mida kasutatakse kuseteede põletikuliste protsesside raviks tablettide või süstepulbrite kujul, on tuntud kui ampitsilliin, penodil, zetsil;
• tsefalosporiinid - kaasaegsed laia toimespektriga neljanda põlvkonna ravimid on apteekide võrgus Cefanormi, Tsepini, Cefomaxi intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul;
• fluorokinoloonid - kolmanda ja neljanda põlvkonna antibakteriaalsed ravimid, mida kasutatakse harva põletikuliste protsesside raviks uroloogias ravimi kõrge toksilisuse tõttu (norfloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin);

• beeta-laktaamid - üks tõhusamaid ravimeid antibakteriaalseks raviks, mis on ette nähtud Meropeneemi, Doriprexi intravenoosseks manustamiseks;
• Levomütsetiin on suur rühm antibiootikume, mille toimeaineks on levomütsetiin, need on ravimid Nolitsiin, Otomütsiin, Marmatsetiin.

Püelonefriidi korral võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Gentamütsiin, Amikatsiin, millel on hea põletikuvastane toime, kuid millel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas osaline või täielik kuulmislangus. Kasutatakse erandjuhtudel.

Laia toimespektriga antibiootikume määravad arstid alati äärmise ettevaatusega, kuna neil ei ole selektiivset toimet ja need mõjutavad kõiki mikroorganisme. Valides suurest püelonefriidi ravimite loendist, valib arst antibiootikumi, mis vastab järgmistele nõuetele:

• neil on minimaalne toksiline toime patsiendi kehale;
• neil on väljendunud antibakteriaalne toime;
• kombineeritud teiste kompleksravi ravimitega;
• eritub organismist peamiselt uriiniga.

Õige ravi hindamiseks kasutavad nefroloogid varajasi ja hiliseid kriteeriume, mille hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri langus ja normaliseerumine;
• joobeseisundi sümptomid puuduvad;
• neerufunktsiooni normaliseerimine;
• kliiniliste näidustuste parandamine;
• ei valuta neerudes ja alaseljas.

Püelonefriidi raviks õigesti valitud antibiootikumi kõige informatiivsem ja olulisem kriteerium on haiguse kordumise puudumine kolme kuu jooksul pärast ägedat rünnakut.

Haiguse ägeda vormi ravimisel on vaja teada, millised antibiootikumid seda tüüpi püelonefriidi korral on kõige tõhusamad. Ravimi valik sõltub otseselt patogeeni tüübist:

• kui haigust põhjustab Escherichia coli, on kõige tõhusamad aminoglükosiidid, fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid, mis on ette nähtud 7-10-päevaseks kursuseks;
• sellise patogeense mikroorganismi nagu Proteus tuvastamisel on soovitatav kasutada gentamütsiini, nitrofuraani, ampitsilliini;
• enterokoki neerudega kokkupuutel on soovitatav kombineerida gentamütsiini ampitsilliiniga või vankomütsiini levomütsetiiniga.

Ägeda püelonefriidi ravis on soovitatav haigust ravida haiglas raviarsti hoolika järelevalve all. Kõiki antibakteriaalseid ravimeid soovitatakse võtta parenteraalselt, intravenoossete või intramuskulaarsete süstidena, et saavutada kiiremat ravitoimet.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise tunnused

Püelonefriidi terviklik ravi on suunatud:

• põletikulise protsessi pärssimine neerudes;
• patogeneetiline mõju;
• profülaktiline retsidiivivastane ravi;
• immunokorrektsioon pärast antibiootikumravi.

Põletikulise protsessi pärssimiseks määratakse tseftriaksooni 1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt, kursuse kestus on 7-10 päeva. Gentamütsiini intravenoosne süstimine kiirusega 3-5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Tablettide kujul määratakse Augmentin 500 mg 3 korda päevas. Teine kaasaegne ja väga tõhus püelonefriidi ravim, mida saab kasutada lastele ja rasedatele naistele, on Flemoklav Solutab. See on poolsünteetiline antibiootikum, mis vastab kõigile ravimi antibiootikumravi nõuetele. Täiskasvanutele määratakse 625 mg 3 korda päevas.

Pärast antibiootikumiravi kuuri, mis kestab 7-10 päeva, on soovitatav võtta retsidiivivastaseid ravimeid. Sel eesmärgil on ette nähtud Biseptol, Nitroxoline või 5-NOC. Immuunsüsteemi korrigeerimiseks on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid, mille peab määrama immunoloog. Ohututest vahenditest immuunsüsteemi tugevdamiseks ja neerude korrashoidmiseks pärast antibiootikume võib juua taimset neeruteed.

Kõik püelonefriidi kompleksravi ravimid peaks määrama raviarst individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi üldist tervislikku seisundit ja haiguse põhjustaja tüüpi.

Võimalikud tüsistused

Antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida mitmed kõrvaltoimed ja tüsistused:

• toksiline toime neerudele, maksale ja teistele organitele;
• seedetrakti düspeptilised häired;
• individuaalne talumatus ravimi või selle komponentide suhtes;
• seeninfektsiooni areng;
• komplikatsioonid abstsessi, hematoomi, flebiidi kujul koos ravimi ebaõige parenteraalse manustamisega jne.

Ravimi õige valiku, arsti ja meditsiinitöötajate järelevalve all toimuva ravi, vere ja uriini kliiniliste parameetrite jälgimise korral on tüsistuste oht minimaalne. Samal ajal on patsiendil kõik võimalused haigusest täielikuks taastumiseks ja korduvate ägenemiste ärahoidmiseks.