Тригеминален нерв със слабост на съединителната тъкан. Тригеминална невралгия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията. Основни функции на периферната нервна система

При дразнене на тригеминалния нерв(едно или друго негово разклонение) възниква много силна болка, която се излъчва към всички разклонения на нерва. Те се изразяват в областта на челото, скалпа, очите, ушите, бузите, Долна челюст, дава на зъбите. За да определите местоположението на основната лезия, идентифицирайте болезнена точкав изходните точки на нервните разклонения.

Увреждането на ганглия на тригеминалния нерв и сензорния корен на тригеминалния нерв причинява нарушение на чувствителността в областта на инервацията на всички клонове на нерва, както и обрив от мехури по лицето по отделните нервни стволове.

Увреждането на един от клоновете на тригеминалния нерв води до нарушаване на всички видове чувствителност, инервирани от този клон, до появата на болка и до изчезване на съответните рефлекси (ако е повреден офталмологичният клон, суперцилиарният, роговичният и конюнктивалният нерв). рефлексите изчезват; мандибуларният клон е повреден, мандибуларният рефлекс изчезва).

Тригеменален неврит, невропатия и невралгия.

Тригеминалният нерв съдържа три сетивни клона, образувани от дендритите на тригеминалния (гасеров) ганглий, и двигателен дъвкателен нерв, образуван от аксоните на моторното ядро. Увреждането на двигателната част на нерва се проявява чрез пареза на дъвкателните, темпоралните и криловидните мускули; увреждане на чувствителната част - анестезия и болка в зоните на съответната инервация.

Първият клон е включен в процеса със синдром на горната орбитална фисура; всеки от трите клона може да бъде засегнат с полиневропатии, неврити или множествени невропатии и неврити, с възпалителни, туморни и други процеси в орбитата, долната орбитална фисура, в челюстите; , параназалните синусиах нос, в основата на черепа. При вирусен (варицела) ганглионит на гасеровия възел се развива херпес зостер. Всеки от автономните възли, придружаващи клоновете на тригеминалния нерв (цилиарен, птеригопалатин и аурикуларен), може да бъде засегнат от органични процеси в тези образувания.

Тригеминална невралгия. (болков тик на Trousseau) е в центъра на проблема с лицевата болка. Класификация: I. Първична или есенциална (всъщност) тригеминална невралгия. II. Симптоматична тригеминална болка. I. Първична (есенциална) невралгия на тригеминалния нерв. Боледуват хора в напреднала възраст (след 40 години) и по-често жени.

Етиология.

Тригеминалната невралгия е многофакторно заболяване. Те показват етиологичната роля на общи инфекции, хронични локални инфекции като синузит, съдова атеросклероза с нарушена васкуларизация на десцендентното коренче на тригеминалния нерв, заболявания на зъбите, горна и долна челюст, патологична оклузия, стеснения на костните канали и др. През последните години те започнаха да придават значение на тунелния, компресионен произход на тригеминалната невралгия.

Патогенезата на тригеминалната невралгия не е напълно изяснена. Основният фактор в механизма на провокиране на болезнена атака сега се приписва не на гасеровия възел, а на дисфункцията на низходящия корен на тригеминалния нерв. Разположен в дебел ретикуларна формация, има широки връзки с ядрата на VII, VIII и X двойки черепни нерви, ретикуларната формация, малкия мозък и теленцефалон. Клетките на устната част на низходящия корен имат същата висока специализация като силно диференцираните структури на епилептичните огнища като цяло. Всичко това печели специално значениепоради сходство клинични признациепилепсия и невралгия, пароксизма, сила на проявите, положителен ефект на антиепилептични лекарства. Тъй като невралгичните изхвърляния възникват в ретикуларната формация, може да се предположи, че патогенетичната тайна на невралгията е особено свързана с чувствителните клетки на ядрата на багажника и в тяхната връзка с ретикуларната формация на багажника. Под влияние на патологични аферентни импулси, провеждани от тригеминалния нерв, особено при наличие на хронично огнище в периферията, при пациенти с посочената готовност на центровете на багажника се формира този мултиневронален рефлекс, който клинично се изразява като тригеминален. невралгия.

IN клинична картинаТригеминалната невралгия обикновено има 5 основни характеристики. 1. Строга локализация на болката в областта, инервирана от тригеминалния нерв отдясно или отляво, или в зоната на инервация на един от клоновете на тригеминалния нерв. Най-често в зоната на втория клон (суборбитален нерв), по-рядко третия клон (ментален нерв) и още по-рядко първия клон (супраорбитален нерв). Всяка атака започва от една и съща територия и едва по-късно може да се разпространи в териториите на други, съседни клонове на тригеминалния нерв. 2. Пароксизмен ход и характер на болката. Това е заза пароксизмална поява на остра болка от пробивна, дърпаща природа, най-често в кожата, в лигавицата или в двете, по-рядко в зъбите, с продължителност от няколко секунди до няколко десетки секунди, последвана от период на изчезване на болезнената атака, която от своя страна се удължава до няколко десетки секунди. Общата продължителност на атаката е до 1,5-2 минути. По време на атака пациентът замръзва в болезнена гримаса, лицевите мускули често са в състояние на тонизиращо свиване, може да има хиперсаливация, повишено сълзене, назорея. 3. Провокираният характер на атаките с наличието на тригерна зона, тригерна зона, чието дразнене (разговор, изражение на лицето, палпация, хранене, бръснене, дори проста усмивка) може да причини атака. Най-често това е кожата в областта на назолабиалната гънка, горната устна, крилата на носа, по-рядко веждите и други области. Трябва да се отбележи, че силното дразнене на тази област (силен натиск или инжектиране по време на тест за чувствителност) не предизвиква пристъп и се понася безопасно. 4. Непосредствено след пристъпа настъпва рефрактерен период с продължителност до няколко минути, когато наличието на дразнене на кортикалната зона не предизвиква нов пристъп и който пациентите в тежки случаи използват за хранене или извършване на тоалет на лицето. 5. Липса на обективни данни при неврологичен преглед в междупристъпния период. Ход на заболяването. Честотата на атаките е много променлива. Смята се, че 5-10 атаки на ден все още са сравнително доброкачествено протичане. При тежки форми атаките се появяват една след друга през целия ден. Болката изчерпва всички волеви резерви на пациента, води до кахексия и при липса на лечение тези форми водят до опити за самоубийство.

Обикновено атаките продължават няколко дни или седмици, последвани от ясен период от няколко месеца или години. За доброкачествено протичане се счита, когато интензивността на болката е ниска и пристъпите са редки. II. Симптоматична тригеминална болка или симптоматична тригеминална невралгия на V нерв (синдром на Roeder, синдром на Hanr, синдром на Costen, със сирингобулбия, с органични процеси в церебелопонтинния ъгъл: тумори, възпалителни процеси, съдови аневризми и др.).

Симптоматичната тригеминална болка е много честа и се обяснява с двата физиологични фактора: богатството на сетивната инервация; анатомичен фактор: сложността на анатомичните връзки на тригеминалния нерв, който участва в множество патологични органични процеси и накрая, функционални, психологически фактори, дължащи се на специалното значение на лицето в стереотипа на живота на човека, т.е. неговият външен вид, нужди от усещане за комфорт, свързано с лицето.

По този начин причините за симптоматична тригеминална невралгия най-често са органични процеси, засягащи нерва в различните му анатомични места. Клинична картина.

Най-близкият признак на симптоматична невралгия, който я кара да бъде разграничена от истинската тригеминална невралгия, е тригеминалната локализация на болката, която може да съответства на топографията на инервацията на тригеминалния нерв.

Има обаче три други класически признака: 1) припадъци; 2) провокиращият характер на болката с наличието на тригерни (тригерни) зони и 3) липсата на обективни данни по време на неврологичен преглед - или изобщо няма, или няма тези характеристики, които са характерни за истинската невралгия.

Най-често те са постоянни, въпреки че на този фон може да има пристъпи на повишена болка, естеството на болката изобщо не е същото, те са по-поносими. Провокаторите може да са едни и същи (разговор, хранене, бръснене), но няма тригерни зони. И накрая, винаги има обективни симптоми: намаляване на корнеалния рефлекс, хипестезия, да не говорим за патологията на двигателната част на тригеминалния нерв или други черепни нерви, участващи по един или друг начин в инервацията на лицето (VI, VII,VIII,IX,X, XI,XII Всичко това кара да мислим за симптоматична тригеминална невралгия.

Частна неврология

1.Множествена склероза

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване, което се развива в резултат на въздействието на външен патологичен фактор (най-вероятно инфекциозен) върху генетично предразположен организъм. При това заболяване има мултифокално увреждане на бялото вещество на централната нервна система, в редки случаи със засягане на периферната нервна система.

Клинични проявления.В типичните случаи първите клинични симптоми на МС се появяват при млади хора (от 18 до 45 години), въпреки че напоследък все по-често се описва появата на МС както при деца, така и при хора над 50 години.

Първите симптоми на заболяването често са:

ретробулбарен неврит

намалена зрителна острота

усещане за замъгляване
воал пред очите
преходна слепота на едното или двете очи.

Заболяването може да започне с:

окуломоторни нарушения (диплопия, страбизъм, междуядрена офталмоплегия, вертикален нистагъм)

неврит лицев нерв

световъртеж

пирамидни симптоми (централна моно-, хеми- или парапареза с високи сухожилни и периостални рефлекси, клонус на стъпалото, патологични пирамидни рефлекси, изчезване на коремни кожни рефлекси)

церебеларни нарушения (залитане при ходене, статична и динамична атаксия, интенционен тремор, хоризонтален нистагъм)

нарушения на повърхностната (изтръпване, дис- и парестезия) или дълбока чувствителност (чувствителна атаксия, чувствителна пареза, хипотония).

В повечето случаи пациентите имат симптоми на увреждане както на мозъка, така и на гръбначния мозък ( цереброспинална форма). В някои случаи клиничната картина е доминирана от симптоми на увреждане на гръбначния мозък ( гръбначна форма) или малкия мозък ( малкомозъчна или хиперкинетична форма).

Поток.При 85-90% от пациентите заболяването има вълнообразен ход с периоди на обостряния и ремисии, които след 7-10 години заболяване при почти всички пациенти се заменят с вторична прогресия, когато се наблюдава постепенно влошаване на състоянието на пациентите. се наблюдава. В 10–15% от случаите МС има първично прогресивен (прогресиращ) ход от самото начало.

Лечение. Поради неизяснената етиология на заболяването към момента няма етиотропно лечение на МС. Принципите на лечение на пациенти с МС се основават на индивидуален подход.

Патогенетично лечениее насочен към борба с екзацербацията или прогресията на заболяването и включва главно противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства (кортикостероиди и лекарства за адренокортикотропен хормон (ACTH). Патогенетичната терапия е насочена към предотвратяване на разрушаването на мозъчната тъкан от активирани клетки на имунната система и токсични вещества.

Адекватно подбраното симптоматично лечение и медико-социалната рехабилитация на пациентите са от голямо значение.

Симптоматична терапияе насочен към поддържане и коригиране на функциите на повредената система, компенсиране на съществуващи нарушения. Важен аспект на симптоматичното лечение на МС е намаляването на патологичния мускулен тонус. За тази цел се предписват мускулни релаксанти (сирдалуд, баклофен, мидокалм), бензодиазепинови лекарства (диазепам, вигабатрин, дантролен), акупунктура, акупресура и методи за физическа релаксация.

Тригеминален нерве важен компонент на цялата човешка нервна система. Той е отговорен за почти всички процеси, протичащи с лицето– изражение на лицето, чувствителност, работа на челюстта. Възпалението на тригеминалния нерв е доста сложен проблем, тъй като е придружено от значителна болка и, при липса на лечение, тежки последици.

Локализация

За да разберете къде се намира тригеминалният нерв, можете да погледнете снимката.

Тригеминалният нерв произхожда от темпоралната област (близо до ухото) и след това оставя троен клон. Разклонението се състои от три различни направления:

Очен клон.
Разклонение водещо до горна челюст.
Мандибуларен нерв.

На свой ред много повече клонове се разклоняват от основните големи клонове на този нервен процес. малки съдовекоито се разпространяват по цялото лице. По този начин този нервен процес контролира функционирането на всички лицеви мускули.

Причини за възпаление

Тригеминалната невралгия (тригеминална невралгия) е заболяване, придружено от силен възпалителен процес. Причините за възпаление на тригеминалния нерв могат да бъдат неговото прищипване или нарушения в процеса на кръвообращението. Следните вътрешни условия могат да провокират компресия:

тумороподобни образувания;
наранявания и сраствания;
патологично разширяване на мозъчните съдове;
вродени аномалии на костите на черепа.

ДА СЕ външни фактори, причинявайки възпаление, включват:

проблеми със зъбите (гингивит, пародонтит, пародонтоза, неправилно лечениеили зъбни протези);
възпаление на синусите.

Възпалението на тригеминалния нерв на лицето също може да бъде причинено от различни заболяваниянервна и сърдечно-съдова система:

атеросклероза;
множествена склероза;
епилепсия;
менингит;
енцефалопатия.

Тригеминалният нерв на лицето може да се възпали поради увреждане на човешкото тяло от тежки вируси или инфекция (херпес, менингит, невроСПИН, тетанус, ботулизъм, туберкулоза, херпес зостер, малария, полиомиелит и др.).

Друга причина за невралгия на тригеминалния нерв може да се нарече тежка хипотермияглави и лица. Ето защо децата от детството се учат да слагат шапка, преди да излязат навън.

Заболяването на тригеминалния нерв понякога може да бъде предизвикано от напълно външни фактори и състояния:

Симптоми

Симптомите на възпаление на тригеминалния нерв могат да бъдат разделени на условни първични и вторични симптоми.

Болков синдром

Първият и основен симптом на възпаление на тригеминалния нерв е болката. Тя може да измъчва пациента няколко дни, седмици или месеци. След известно време дори без подходящо лечение болката може да изчезне, но това по никакъв начин не означава, че болестта се е оттеглила.

Болката е локализирана в местата, където преминава тригеминалният нерв, тоест боли само една част от лицето. Отправни точки на възникване синдром на болкаможе да се превърне в храма, крилата на носа, ъглите на устата, челюстта. Локализацията на болката в областта на челюстта много често пречи на лекаря да постави точна диагноза. Факт е, че същите прояви са характерни за зъбобол, причинен от проблеми със зъбите.

Болезнените усещания при увреждане на тригеминалния нерв се появяват под формата на остри, пронизващи, краткотрайни спазми. Такива спазми е почти невъзможно да се успокоят с болкоуспокояващи. Те могат да се появят по време на палпиране на лицето, дъвчене, изражение на лицето или просто внезапно.

Болката с тригеминална невралгия условно се разделя на два вида:

Типично.
Нетипично.

Типичната болка се проявява като внезапни, пароксизмални спазми, разпространяващи се по цялата дясна или лява страна на лицето. Такива спазми донякъде напомнят електрически разряди. Типичната болка се появява внезапно и изчезва също толкова бързо. Продължителността му не надвишава няколко минути, а честотата може да достигне няколко пъти на час, но след няколко часа напълно изчезва.

Атипичната болка може да се идентифицира чрез продължителна, силна болка през целия ден или няколко дни. Синдромът на болката може да се разпространи по цялото лице и да бъде придружен от тик.

Вторични симптоми

Ако тригеминалният нерв е възпален, тогава заедно с непоносима болкаПациентът може да изпита и други прояви:

подуване и зачервяване на клепачите;
неконтролирано, повишено слюноотделяне;
сълзене на очите;
изтръпване на лицето;
проблеми със съня;
слабост и втрисане;
мускулни спазми;
асиметрия на лицето;
бледност и зачервяване на кожата;
сухота или повишено съдържание на мазниникожа;
обриви и сърбеж по кожата на лицето;
главоболие;
болезнен тик по лицето;
изкривени изражения на лицето и гримаси;
повишена телесна температура;
безсъние, раздразнителност, тревожност.

На следното изображение можете да видите как се променя лицето при лицева невралгия:

Диагностика

Човешката анатомия е такава, че не винаги е възможно да се диагностицира точна диагноза. Ето защо понякога е доста трудно да се установи на око дали боли тригеминалния нерв или се дължи на друго заболяване.

За да открие причината и източника на заболяването, всеки лекар трябва да проведе правилна диагноза. При лечението на тригеминалния нерв се състои в разговор с пациента, преглед и палпация на лицето му и преглед на болничната карта.

Много често трябва да се направи MRI или CT сканиране, за да се определи точно диагнозата. В Москва можете да се свържете с някои лечебни центровеза извършване на процедурата електроневрография, електроневромиография или електроенцефалография. Подобен инструментални методиизследването ни позволява да имаме по-точна картина на заболяването.

Методи за лечение

Лечението на възпаление на троичния лицев нерв трябва да се извършва в съответствие с определени правила. Първо, е необходимо да се облекчи синдромът на болката, след това да се започне лечение на основното заболяване, което е причинило невралгията, и в същото време да се премахне възпалението, възникнало на мястото, където се намира тригеминалният нерв. За да възстанови напълно здравето си, пациентът ще трябва да остане в болницата поне няколко седмици и едва след това да продължи да се лекува у дома.

По време на лечението на тригеминалния лицев нерв могат да се използват следните лекарства:

Понякога тригеминалната невралгия се лекува с алкохолни блокади. За да направите това, на пациента се прави инжекция с разтвор на алкохол и новокаин. Но в в такъв случайЛекарите трябва да знаят, че пациентът може да започне да кърви или да развие хематом на мястото на убождането на кожата.

Друг метод за лечение на тригеминалния нерв е масотерапия. Много пациенти намират тази техника за доста ефективна и най-безвредна.

Лечение в домашни условия

Лечението на възпаление на тригеминалния нерв у дома е невъзможно. За да се възстанови от такъв комплексно заболяване, е необходимо първо да се подложи на задълбочена диагноза и едва след това да се определи режим на лечение. Задължително условие правилна терапияе своевременно обжалванена лекаря. Само той може да разкрие това заболяванеи предпише лекарство.

Преди лечение на възпаление на тригеминалния нерв народни средства, определено трябва да се консултирате с лекар. Понякога лекарите разрешават употребата алтернативна медицинакато помощни средства. Но основната терапия все пак трябва да се провежда с лекарства.

Операция

Снимката показва как изглежда операцията за възстановяване на тригеминалния нерв.

В случаите, когато лечение с лекарстване дава подходящи резултати, може да се предпише хирургична интервенция. Същата тактика е уместна, когато се прилага натиск върху тригеминалния нерв отвън. Натискът от мозъчен тумор или кръвоносен съд може да увреди и възпали този нервен процес.

Има два вида такава операция:

Микроваскуларна декомпресия.
Радиочестотно разрушаване.

Изборът на операция трябва да се определи от самия хирург. При микрохирургична декомпресия се извършва трепанация на задната част на черепа, като в пространството между корена на тригеминалния нерв и притискащите го съдове се поставя специален материал, който играе ролята на уплътнение. Тази техника не дава на съда възможност да повреди корена.

При радиочестотно разрушаване радиовълните се насочват към засегнатите участъци на корените и ги унищожават.

Усложнения

Ако е налична определени симптомиАко не се консултирате с лекар навреме и не излекувате неврит, е много вероятно да възникнат следните последствия:

проблеми със слуха;
нарушение на вкусовите рецептори;
постоянно преследваща болка;
атрофия или пареза на лицевите мускули;
смущения във функционирането на централната нервна система;
проблеми с нервната система.

За да обобщим, струва си да се каже, че превенцията е винаги най-доброто лечение. И за да предотвратите заболяването на тригеминалния нерв, трябва да избягвате стресови ситуации, хипотермия и остри вирусни заболявания.

Тригеминалният нерв е отговорен за чувствителността на по-голямата част от човешката глава: лигавиците на носа, устата, зъбите, лицевите тъкани и отчасти черепа, твърдата мозъчна обвивка.

Получава името си, защото се разклонява на 3 основни зони: горна и долна челюст и зона около очите. В същото време влакното осигурява не само усещания, но и подпомага движението на редица мускули.

Някои причини могат да повлияят на функционирането на тригеминалния нерв, а симптомите на увреждане на тригеминалния нерв могат да причинят силна болка.

При разглеждане на причините, причиняващи заболяваниякорени и тъкани, трябва да се има предвид двойствената природа на нерва. По този начин увреждането на влакното, отговорно за чувствителността, възниква поради:

възпаление на менингите;
натиск върху тъканта от кръвоносните съдове;
тумори на малкия мозък, хипофизната жлеза;
патологии на ромбенцефалона;
невроми;
множествена склероза;
неуспехи метаболитни процесив тялото (например при диабет);
настинки;
атеросклероза;
наранявания на главата;
грешки по време на стоматологични процедури;
инфекции устната кухинаи параназалните синуси, както и тялото като цяло (туберкулоза, сифилис и др.).

Двигателните функции на тригеминалния нерв страдат поради:

лептоменингит;
мозъчни тумори;
тетанус.

В този случай увреждането на нервните корени сигнализира за проблеми с помощта на невралгия и физическа дейностнерв е предимно безболезнено състояние.

Невралгията на тригеминалния нерв понякога се проявява като непоносима болка. Методите за лечение на заболяването са разгледани в прегледа.

Основни симптоми на увреждане

Когато корените, принадлежащи към тригеминалния нерв, са повредени, се появява следното:

болка, излъчваща се в различни области по време на движението на увредената тъкан;
липса на чувствителност в определени области на лицето и устата;

Освен това е възможно увреждане на слуха и зрението и херпесни обриви.

Симптоми, подобни на увреждане на тригеминалния нерв, се срещат и при други аномалии: синдром на Charlen, невралгия на Slader, мигренозна невралгия, синдром на Costen и др.

Ако проблемът възникне с двигателни функциинерв, тогава има смущения в акта на дъвчене на храна, отслабване или прекомерно компресиране на челюстните мускули. В този случай има и редица заболявания с подобни симптоми, например миотония на Thomsen.

Най-често срещаното оплакване при увреждане на тригеминалния нерв обаче остава болката. Пристъпът се провокира чрез докосване на така наречените тригерни зони, които са разположени индивидуално за всеки пациент, но най-често в областта:

вътрешен ъгъл на окото;
назолабиална гънка, гръб или крило на носа;
вежди;
ъгъл на устата;
лигавицата на бузите, венците.

Не само натиск или леко докосване на кожата в зоната на отговорност на засегнатия корен може да предизвика остри болезнени усещания, но и смях, дъх на вятър, говор, силен шуми дори ярка светлина.

Честотата на появата на болезнени атаки е непредсказуема.

В допълнение, атаките могат да бъдат придружени от допълнителни симптоми:

промени в цвета на епидермиса (зачервяване, бледност);
подчертаване физиологични течности(сополи, сълзи).

как по-напреднала невралгия, толкова по-голям е дискомфортът и по-трудно лечениеза да го елиминирате.

Синдромът на болката при тази патология се характеризира с периоди на ремисия, по време на които има усещане, че болестта се е оттеглила. Това обаче е краткотрайно затишие.

Методи за облекчаване на болката

Терапията на синдрома на болка с увреждане на тригеминалния нерв включва не само елиминиране на причината за патологията (тумор, инфекция и т.н.), но и елиминиране на възпаленото влакно. За целта използваме:

лекарства;
физиотерапевтични процедури;
хирургични методи.

Лекарят избира опция въз основа на причината за аномалията, степента на нейното пренебрегване и общото състояние на пациента.

Консервативно лечение

Водещо място в лекарствена терапияТригеминална невралгия - приема карбамазепин. Това лекарство се използва за облекчаване на болката при тази патология от 1962 г. В допълнение, той е включен в списъка на жизненоважните лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация.

Терапията започва с употребата на 0,2 g на ден (2 дози от 0,1 g).

След това дозата се увеличава дневно с 0,1 g до достигане на 0,6-0,8 g.

След елиминиране дискомфорт, също толкова бавно, количеството на приетия карбамазепин се намалява до 0,1-0,2 g: лекарството все още се приема в този обем за дълго времеслед облекчаване на болката, за да се избегне връщането на патологията.

В допълнение, следните се използват за лечение на тригеминална невралгия:

Баклофен 0,05-0,1 g 3 пъти на ден;
Амитриптилин 0,25-1 g на ден;
лекарства на основата на габапентин (Gabagamma, Tebatin, Catena и др.) до 3600 mg/ден;
инхибитори на моноаминооксидазата (например фенелзин).

Лекарствата също могат да се използват за подобряване мозъчно кръвообращение, успокоителниИ витаминни комплекси.

Физиотерапия

Този вид лечение е насочено не само към облекчаване на болката, но и към възстановяване. нормална операциякръвоносната система, както и нервно-мускулните влакна.

Приложимо:

електрофореза с аналгетици;
ТЕС терапия;
лазерно лъчение;
акупунктура и рефлексология.

Физиотерапията не се използва като независим вид лечение, а се използва като допълнение към лекарствени ефектиза патология.

хирургия

При физиологични причинипоява на тригеминална невралгия, се използват хирургични методитерапия:

Микроваскуларна декомпресия. Същността на процедурата е хирургичното отделяне на компресията нервно коренчеи съда, действащ върху него, като между тях се монтира тефлоново уплътнение. Методът е ефективен, но травматичен и с риск от странични ефекти(загуба на слуха, инсулт и др.).
Унищожаване на възпаления нерв с електрически ток- перкутанна стереотактична ризотомия. Иглен електрод се вкарва в необходимото място и се доставя разряд.
По подобен начин се извършва перкутанна глицеринова ризотомия, която облекчава болката чрез елиминиране нервна тъканглицерин.
Радиохирургия с кибер или гама нож. Предимства на операцията: безболезненост, без хоспитализация, бързо възстановяване.
Перкутанната балонна компресия е разрушаването на нервната тъкан чрез надуване на куха равнина, която разкъсва възпаленото влакно. Извършва се под CT или MRI контрол.

За съжаление, дори хирургическата намеса в някои случаи може да осигури само краткотраен ефект.

Тригеминалната невралгия е страхотен симптом на патология на дълбоките тъкани. Лечението на заболяването изисква голямо внимание от лекаря и търпение от пациента, но ефектът не е гарантиран.

Това е лоша новина, тъй като болката, причинена от увреждане на корените, е силна и упорита, напълно непредвидима. Все пак е възможно временно облекчаване на усещанията - понякога това най-добър резултаткоито могат да бъдат предложени на пациента.

Видео по темата

Невритът е възпаление на нерва, което се проявява като неврологични симптоми. Този патологичен процес обикновено е придружен от остра, болезнена и прострелваща болка и може да продължи от 2-3 седмици до една година. Такива заболявания включват възпаление на тригеминалния лицев нерв ().

Според статистиката това заболяване най-често се среща с правилната странаи засяга предимно жени след 45-55 години. Възпалението на тригеминалния нерв на лицето може да бъде елиминирано с помощта на курс на терапия, насочен към премахване на болката и причината за заболяването.

Тригеминалният нерв се разделя на три големи клона. Едната от тях минава над окото, а другите две под долната и над горната челюст. Такива клонове покриват цялото човешко лице и осигуряват инервация (връзка с централната нервна система) мускулна тъкан, кожатаи лигавиците в областта. Основният симптом, който се появява при възпаление на тригеминалния нерв на лицето, е остра болка. Може да се опише по следния начин:

Възпаленият нерв обикновено се проявява като силна болканаподобяващо усещане за парене;
Признаците на болка са предимно локализирани на едно място, но могат да се усетят по цялото лице;
Атаките обикновено са изключително интензивни, но обикновено продължават не повече от 3 минути;
По време на припадък пациентът изпитва потрепване на мускулната тъкан;
Когато нервът е възпален на лицето, понякога се появява хиперемия (пълно кръв), както и интензивно лигавене и сълзене;
Ако възпалителният процес е достатъчно силен, тогава атаките може да не спрат с часове, а паузата между тях ще бъде не повече от 2 минути;
При силна болка човек не контролира изражението на лицето и замръзва по време на атака със странна гримаса.

Симптомите на тригеминално възпаление на лицето също включват болка, излъчваща се към венците. Този симптом е особено очевиден, ако са увредени 2-ри и 3-ти нервни клонове.

Пациентът често посещава зъболекаря, за да разбере как да лекува зъба, въпреки че няма нищо общо с него и е необходимо да се премахне възпалението на челюстния нерв. Атаката обикновено се провокира от всеки външен дразнител и дори от смях.

Ако не се лекува, тройният нерв ще продължи да боли. Атаките ще се появяват по-често и ще продължават по-дълго. В такава ситуация дискомфортсе появяват в отговор на всякакви външни дразнители и най-малката работамускули. С течение на времето половината от лицето, където е локализирано възпалението, ще започне да изтръпва. троичен нерви ще има усещане за настръхване по кожата, както и усещане за изтръпване. В допълнение към симптомите на парестезия, има и признаци на влошаване на общото състояние:

Слабост;
Нарушение на съня;
Безпочвена раздразнителност;
депресия

Симптомите на тригеминално възпаление само се влошават с развитието на проблема и пациентът има чувството, че болката се разпространява към други части на тялото, например ръката. Физиологично това е невъзможно, тъй като други нервни клонове са отговорни за крайниците.

причини

Лекуващият лекар трябва да търси причините за изтръпване на лицето и болезнени атаки. Нервният клон може да се възпали в резултат на компресия или поради смущения в кръвоносната система. Такива проблеми обикновено са резултат от вътрешни повреди и външни стимули. Често се обаждат невролози следните причинивъзпаление:

Появата на тумор или сраствания, които притискат нервните клони;
Аневризма (издуване) на артериите;
Зъбни патологии (пулпит, периодонтит и др.);
Възпалителен процес, локализиран в областта на назофаринкса или челюстта;
Инфекция в устната кухина;
Появата на склеротични плаки в съдовете, които доставят лицевия нерв;
Получаване на нараняване на главата;
Хипотермия.

Понякога появата на изтръпнал участък и остра болкапровокирани от други патологии:

Психични разстройства;
Сърдечно-съдови патологии;
херпес;
Метаболитни нарушения и ендокринни нарушения;
Множествена склероза ().

Тройният нерв може също да се възпали поради хормонални промени, например при жени по време на менопаузата. Понякога причината се крие в банална липса на хранителни вещества.

Лекарствена терапия

При възпаление на тригеминалния нерв симптомите и лечението у дома са взаимосвързани, тъй като основната задача е да се облекчат болковите атаки и да се елиминира причината за проблема. Курсът на лекарствена терапия се състои от следните таблетки:

Лекарствата с антиконвулсивен ефект помагат добре при невралгия на тригеминалния нерв. Сред лекарствата от тази група най-често се използва карбамазепин. Благодарение на състава си, лекарството намалява интензивността и честотата на атаките. Ефектът става забележим след около 2-3 дни от началото на лечението, а продължителността на курса се избира индивидуално;
В първите дни лечението на възпаление на тригеминалния нерв у дома се извършва с помощта на противовъзпалителни лекарства като ибупрофен;
Анестетиците и спазмолитиците като баклофен помагат за облекчаване на болката. IN тежки случаилекарят ще предпише наркотични веществакоито могат да бъдат закупени само с рецепта;
За подобряване психическо състояниелекарства се използват с успокояващ ефект, както и антидепресанти, например амитриптилин. Може да се закупи само с рецепта;
Укрепване на имунитета и подобряване общо състояниеВитаминни комплекси с голям концентрат от витамини от група В ще помогнат, а най-често се предписва Neurobion.

В допълнение към спирането на атаките е необходимо да се премахне основният проблем и за това ще бъдат полезни следните лекарства:

Ако причината е в вирусна инфекция, например херпес, тогава се предписват лекарства с антивирусен ефектспоред типа Gerpevir;
Ако пациентът е диагностициран с демиелинизиращо заболяване, тогава се използват лекарства за забавяне на хода на патологията и подобряване на преминаването на нервните импулси;
При атеросклероза се използват лекарства за резорбция холестеролни плакитип Аторис;
Ако причината за патологията е изпъкналост на стената на артерията, тогава лечението често се извършва хирургично.

Физиотерапия и традиционни методи

Физиотерапията се комбинира добре с курс на хапчета, тъй като ускорява регенерацията на увредените тъкани и подобрява кръвообращението. Лекарите често предписват следните процедури:

Ултравиолетово облъчване (UVR). Служи за намаляване на болката;
Свръхвисоки честоти (UHF). Тази процедура е предназначена за премахване на болката и нормализиране на кръвообращението;
Електрофереза с дифенхидрамин и витамини от група В. Това средство служи за намаляване на мускулния спазъм и подобряване на храненето на нервните влакна;
Лазерна терапия. Той предотвратява преминаването на нервния сигнал увредени тъкании намалява интензивността на болковия пристъп;
Електричество. Намалява интензивността на атаките и увеличава паузите между тях.

Наред с курса на физиотерапия може да се използва и лечение с народни средства. Това включва различни лосиони и отвари от лечебни билки, например от маточина, лайка, глог, дъбова кора, невен и др. Обикновено се приготвят по стандартен начин, за това трябва да смесите основната съставка с вода в съотношение 1 супена лъжица; л. на 250 мл течност и се оставя да заври. След това бульонът се изключва и се влива в продължение на 1-2 часа. Използваният продукт зависи от избраните компоненти, но се препоръчва да се консултирате с лекар преди употреба.

Лечение с пиявици

Обикновено пиявиците се поставят в специални клиники опитни специалистиТова лечение се нарича хирудотерапия. Намаляване и намаляване на болката възпалителен процеспостигнато чрез ензим, произведен от пиявици. Тези червеи също помагат за почистването на стените на кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението.

По време на изследването експертите установиха, че ухапването от пиявица се активира имунна система, в резултат на което се засилва. В крайна сметка лимфата излиза от раната, следователно тялото започва активно да я произвежда.

Този полезна процедураима някои противопоказания:

Бременност;
Ниско налягане;
анемия;
Ниско ниво на съсирване на кръвта;
Индивидуална непоносимост към пиявици.

Хирургични методи на лечение

При възпаление на тригеминалния нерв лечението продължава доста дълго време (от 2 седмици до една година), но ако няма резултати след 4-5 месеца, лекарят препоръчва операция. Най-често използваните хирургични методи са:

Увеличаване на дупката в черепот които излизат нервите. Операцията се извършва в областта на инфраорбиталния канал;
Микроваскуларна декомпресия. По време на процедурата хирургът ще отстрани всички съдове, пречещи на нерва, и ако е необходимо, ще ги премахне.

Ако се открие неоплазма, операцията е задължителна. В крайна сметка само чрез отстраняването му може да се облекчи възпалението на тригеминалния нерв. Ако операцията е успешна, пристъпите на болка вече не трябва да измъчват.

Понякога е трудно да се разбере как да се лекува възпаление на тригеминалния нерв и лекарите могат само да намалят неговата проводимост, като използват следните процедури:

Ризотомия. В този случай се използва електрокоагулация за изрязване на увредените влакна;
Компресия на балон. По време на тази операция се използва въздушен балон за компресиране на ганглия на лицевия нерв;
Радиочестотно разрушаване. Извършва се за елиминиране на модифицираните корени на лицевия нерв.

Предотвратяване

Възпаление троен нерввинаги протича с изобилие от болезнени атаки, но те могат да бъдат избегнати чрез спазване на превантивните мерки:

Не преохлаждайте;
Укрепват имунитета;
Опитайте се да избягвате стреса, както и психическото и физическо претоварване;
Правилно планирайте диетата си
Лекувайте своевременно възникващите заболявания, особено тези, засягащи устната кухина и назофаринкса.

Прогноза

Невралгията на тригеминалния нерв е неприятна патологичен процес, но не фатално. С правилния курс на терапия и спазването на правилата за превенция можете да се отървете от него. Продължителността на лечението зависи от степента на увреждане на нервната тъкан, но варира от 2-3 седмици до 10-12 месеца. Постепенно атаките ще намалеят по честота и интензивност и след това ще изчезнат напълно.

Всеки неврит, включително възпаление на тригеминалния нерв, е доста лечим, ако не го забавите. В противен случай симптомите на заболяването ще се влошат значително и може да се наложи операция.

Един обикновен човек, далеч от медицината, просто не може да знае всички болести, които могат да се срещнат на определен етап от живота. В тази статия бих искал да говоря за това какво представлява тригеминалната невралгия и как да се справя с този проблем.

Какво е?

В самото начало трябва да вземете решение за концепциите, които ще трябва да се използват в тази статия.

Невралгията е тъпа пареща болка, което се случва по протежение на местоположението на нерва. Най-често хората се сблъскват не само с тригеминална невралгия, но и с лицева и междуребрена невралгия.
Тригеминалният нерв е най-чувствителният нерв на лицето. Лекарите разграничават следните клонове на тригеминалния нерв:

Клон 1: покрива челото и всичко над веждния ръб.
Клон 2: крило на носа, горна частустни, горна челюст.
Клон 3: долна челюст, долна устна и брадичка.

причини

Какво причинява болката, която човек изпитва по време на възпаление? на този нерв? Това се случва, когато артерия, нерв и вена влязат в контакт в основата на черепа, причинявайки дразнене. Защо тригеминалният нерв може да се възпали? Причините може да са следните:

Неправилно разположените мозъчни съдове могат да притиснат нерва.
Проблеми с кръвообращението в мозъчните съдове.
Мозъчни тумори.
Хипотермия на лицето и главата.
Инфекция на определени области на лицето. Постоянният синузит и дори кариесът може да раздразни тригеминалния нерв.
Множествена склероза. Тъй като при това заболяване нервните клетки периодично се заместват от съединителна тъкан.

Симптоми

По какви признаци може да се постави диагноза "възпаление на тригеминалния нерв"? Симптомите на това заболяване са болка, която може да се появи във всяка част на лицето.

Ако първият клон е възпален, болката ще се наблюдава най-вече в областта на очите. „Дайте“ ще бъде на слепоочията, корена на носа, фронталния лоб.
Ако вторият клон е възпален, болката ще бъде концентрирана най-вече в областта на горната челюст. Болката може да се „движи“ от Горна устнадо храма и обратно. Струва си да се каже и това тази болкалесно се бърка със зъбобол.
Ако третият клон е възпален, болката първо се усеща в брадичката, след това може да се разпространи към долната челюст и ухото.

Сега стана изключително ясно как се разпространява болката, ако човек има възпаление на тригеминалния нерв. Симптомите на това заболяване също могат да бъдат объркани със симптомите на други заболявания, като например темпорален тендинит или проблеми със зъбите. Ето защо при първите симптоми е важно да потърсите помощ. медицинска помощза да бъдат поставени правилна диагнозаи е назначено подходящо лечение.

Видове болка

Болката при това заболяване може да бъде два основни вида:

Типична болка. Може да отшуми от време на време. Героят стреля, напомняйки електрически удар. Болезнени усещания възникват при докосване на определени области на лицето.
Необичайна болка. Характерът му е постоянен, засяга по-голямата част от лицето. В този случай лечението е по-трудно и продължително.

Още няколко думи за болката

Струва си да се каже, че само болката може да постави диагноза като тригеминална невралгия.

Най-често болката ще бъде едностранна.
Атаките му могат да се влошат с настъпването на студеното време.
Честотата на болезнените атаки може да бъде различна: варира от няколко атаки на ден до болка, появяваща се на всеки 10 минути.
Продължителност на атаките: няколко секунди.
Болката може да възникне не само при докосване на лицето, но и при миене на зъбите, дъвчене на храна и дори при говорене.
Най-често възниква внезапно.
Разпределя се по клоните на тригеминалния нерв.
Болезнените усещания могат да се увеличат с времето и да станат по-чести.

Диагностика

Как може да се постави правилна диагноза тригеминална невралгия? Диагнозата на заболяването трябва да се извършва изключително от лекар. Можете сами да направите грешка в диагнозата и да сравните симптомите с напълно различно заболяване. Какво ще направи лекарят?

Неврологичен преглед с оценка на болката.
Палпация на лицето. Необходимо е да се определи степента на увреждане на тригеминалния нерв.
MRI - ядрено-магнитен резонанс.
Компютърна диагностика.

Лечение

Ако пациентът има тригеминална невралгия, лечение на това заболяванеможе да се извърши различни начини. Така че може да бъде консервативен, тоест да се предписват лекарства и физиотерапия. Лечението може да бъде и радикално. В този случай се използват минимално инвазивни процедури, както и хирургия.

Консервативно решение на проблема

Както бе споменато по-горе, ако пациентът има тригеминална невралгия, лечението може да бъде консервативно. Какво може да предпише лекарят в този случай?

Спазмолитици. Това са лекарства, които облекчават болката, значително облекчават състоянието на пациента. Тези лекарства могат да се предписват изолирано, но най-често са лекарстваизползвани заедно с антиконвулсанти. Пример: лекарството "Баклофен" се предписва заедно с лекарството "Фенитоин" или "Карбамазепин".
Антиконвулсивни лекарства. За облекчаване на болката, свързана с възпаление на тригеминалния нерв, лекарите най-често предписват лекарство като карбамазепин. Можете също да използвате други лекарства от същата група: те могат да бъдат: лекарства, като ламотрижин или габапентин. Дозировката на тези лекарства може да се увеличи, ако е необходимо. Това обаче може да стане само с разрешение на лекуващия лекар. Също така си струва да запомните, че това може да доведе до странични ефекти като гадене, замаяност, загуба на енергия и сънливост.

Алкохолни блокади

Ако пациентът има възпален тригеминален нерв, лечението може да се извърши с алкохолни блокади. Техен основната цел: замръзване на тригеминалния нерв. След това се появява аналгетичен ефект. При това лечение пациентът ще бъде инжектиран с лекарството "Етанол" в един от клоновете на тригеминалния нерв. Облекчението настъпва почти веднага, болката може да изчезне за максимум един ден. След това обаче тя все още се връща. Ако увреждането на нерва е доста тежко, ефектът от тези инжекции не е толкова дълготраен. Броят на разрешените инжекции варира в зависимост от степента на заболяването и се предписва изключително от лекаря. Това лечение има и своите недостатъци. Този метод е изпълнен със следните усложнения:

кървене.
Хематоми.
Увреждане на кръвоносните съдове.
Увреждане на самия нерв.

Как ще продължи процесът на алкохолна блокада, ако пациентът има възпаление на тригеминалния нерв на лицето? Лекарства за невралгия, които лекарят може да предпише:

Проводна анестезия. Първо се инжектира лекарството "Новокаин" (2%), дозировка: 1-2 ml.
И едва след това лекарят въвежда няколко ml 80% алкохол, винаги в комбинация с лекарството Novocain.

Трябва да се каже, че тази процедура трябва да се извършва изключително на амбулаторна база, тъй като изисква умения и способности.

хирургия

Как иначе можете да се отървете от такъв проблем като възпаление на тригеминалния нерв на лицето? Така че в някои случаи на пациента може да бъде предписана хирургическа интервенция. Какво може да направи лекарят в този случай?

„Освободете“ нерва от натиска на съда върху него.
Самият тригеминален нерв или неговият възел може да бъде унищожен. Това се прави с цел облекчаване на болката.

Струва си да се каже, че такива операции са минимално инвазивни.

Безкръвна операция

Ако пациентът има тригеминална невралгия, лечението може да се извърши с помощта на радиохирургия като кибернож или гама нож.

Гама нож. Иновативен инструментв радиохирургия. При тази интервенция пациентът поставя специална каска на главата си. Гама-лъчението се насочва към патологичното огнище и по този начин освобождава пациента от проблема.
Кибер нож. В този случай лечението също се извършва със слаба доза радиация, но тук не се носи каска. При тази процедура работи излъчваща глава, която сама намира патологичния фокус и го „отстранява“.

Има много предимства на този метод на лечение. На първо място, това е неинвазивна интервенция. Това елиминира риска от кървене и други усложнения, които могат да възникнат по време на нормална операция. Също така, пациентът не се нуждае от хоспитализация, няма предоперативна подготовка. Също така е важно да не се изисква анестезия. И още едно огромно предимство на този метод на лечение: няма постоперативен период. След процедурата пациентът може веднага да се върне към ежедневните си дейности.

Други начини за борба с това заболяване

Ако пациентът има тригеминална невралгия, лечението може да се извърши по следните начини:

Съдова декомпресия. В този случай по време на хирургична интервенцияпациентът ще бъде "освободен" от нерва. Лекарите могат или да изместят, или да премахнат самия съд. Тази процедураможе да се извърши, ако пациентът има необичайно разположение на кръвоносните съдове в черепната кухина. Но след такава интервенция все още е възможно връщане на синдрома на болката. Освен това са възможни усложнения като изтръпване на лицето, двойно виждане, загуба на слуха и дори инсулт.
Компресия на балон. При тази процедура лекарят вкарва катетър в ганглия на тригеминалния нерв, на върха на който се поставя малък балон. Постепенно се надува, което води до спукване на нерва. Държани това лечениес помощта на CT или MRI. Едно предупреждение: след тези действия болестта може да се върне. Могат да възникнат и усложнения като частично изтръпване на лицето или слабост на дъвкателните и лицевите мускули.
Ако е засегнат тригеминалният нерв на пациента, лечението може да се постигне чрез процедура като ризотомия. Това е пресечната точка на нерва, който е отговорен за болката. В този случай е възможна честотна ризотомия, когато само ръбът на нерва е под локална анестезия. Но е възможна и радиочестотна тригеминална ризотомия, когато лекарят вкарва специална игла под основата на черепа. Към него се прилага малък импулс, който води до разрушаване на нерва. Струва си да се каже това този методизползвани най-често при лечение на възрастни хора, както и пациенти с множествена склероза. Ефектът от тази процедура продължава доста дълго време. Болката може да отнеме поне няколко години, за да се появи.

етносука

Ако пациентът е диагностициран с тригеминална невралгия, лечението с лекарства не е така единствения начинотървете се от този проблем. Можете също да опитате да се излекувате с различни народни средства.

За да приготвите лекарството, трябва да нарежете лука, картофите и туршия, залейте всичко с разреден винен оцет, докато стане на паста. Получената маса трябва да се остави за около 2 часа. По това време трябва да запомните, че лекарството трябва да се разклати. Най-добре е да правите това на всеки 15 минути. И едва след това можете да се лекувате с това лекарство. От него се правят компреси, които се поставят върху засегнатите участъци на лицето два пъти дневно – сутрин и вечер. Компресът се държи на лицето 1 час.
Ако пациентът има възпаление на лицевия тригеминален нерв, за лечение може да се използва сок, получен от черна ряпа. Просто трябва да го втриете по дължината на нерва в кожата. Това трябва да се прави три пъти на ден.
Можете също да готвите лечебна инфузия. За да направите това, трябва да залеете една супена лъжица билка бял равнец с чаша вряща вода. След това всичко се влива в продължение на поне 1 час и се филтрира. Лекарството трябва да се приема по една супена лъжица три пъти на ден 10 минути преди основното хранене.
Ако тригеминалният нерв е възпален, лечението може да се извърши с помощта на масло от ела. Трябва да се втрива в кожата около 6 пъти на ден. Най-добре е да използвате памучен тампон за това. Не се тревожете, ако кожата на мястото на триене се зачерви и се подуе. Болката скоро ще отшуми, изгарянето ще изчезне и проблемът няма да ви безпокои.
Хората говорят, че са страхотни в управлението болезнени усещанияобикновена помощ варени яйца. Ако пациентът има възпален тригеминален нерв, трябва да сварите твърдо едно яйце, да го обелите, да го разрежете наполовина и да го нанесете върху кожата на местата, където е локализирана болката. Скоро болестта ще изчезне.
Един обикновен човек може да се справи с болката чай от лайка. Приготвя се много лесно: залейте 1 чаена лъжичка от билката с чаша вряща вода и оставете за малко. Лекарството е готово. Сега трябва да вземете чая в устата си и да го държите там за дълго време.