Хидронефроза на бъбрека 1 етап какво. Хидронефроза на десния бъбрек: клинични характеристики. Различни степени на заболяването

Хидронефроза на бъбрека е специфично заболяване, характеризиращ се с патологично увеличение вътрешен размер pyelocaliceal регион на бъбреците поради силен натискголям обем течност (урина, отделена от бъбреците) върху стените му. В тази статия ще научите какви признаци придружават патологията и как да лекувате бъбречната хидронефроза съвременни методи, какво друго може да се направи.

Хидронефроза на бъбреците: какво е това?

Какво е бъбречно заболяване хидронефроза? Хидронефротичната трансформация на бъбрека или бъбречната хидронефроза е сериозна патология, състояща се в повишено съдържание на течност в двата или единия бъбрек. Нарушава се нормалното изтичане на урина, което води до възпаление на бъбречната тъкан - паренхим, последвано от неговата атрофия и влошаване на филтриращата и отделителната функция на бъбрека.

В резултат на това може да възникне частична, а след това, с напредване на заболяването, пълна бъбречна недостатъчност.

В медицинската практика еднакво често се среща хидронефроза на десния и левия бъбрек. Що се отнася до двустранната хидронефроза, тя се регистрира в 5-9% от идентифицираните случаи. Хидронефрозата може да бъде не само вродена, но и придобита. Освен това вродена хидронефроза възниква на фона пикочните пътища, аномалии в разположението на бъбречната артерия (вероятно нейните клонове), която притиска уретера.

Причини за хидронефроза

Заболяването се развива поради нарушение или пълно спиране на движението на урината от бъбрека към пикочен мехур, което възниква поради редица физиологични или анатомични фактори. Допълнителен бъбречен съд, преминавайки към дъното на бъбрека от аортата. Този допълнителен съд пресича уретера и оказва натиск върху него, което води до стесняване.

Факторът, който провокира развитието на бъбречна хидронефроза, е пречка за естественото изтичане на урина от органа. Всеки може да бъде виновен патологичен процес, възникващи както в бъбрека, така и извън него - в близки органи и тъкани:

• стриктура (стеснение) на пикочните пътища,
• вродена или придобита природа;
• различни камъни в пикочно-половата система;
• доброкачествени неоплазми;
• злокачествени тумори;
• ретроперитонеална фиброза.

В резултат на задържане на урина и разширяване на чашките и легенчето на бъбрека, паренхимът и мускулните влакна на органа атрофират. Това води до влошаване на бъбречната функция, до пълна загуба на функция.

В зависимост от причините за развитието на заболяването се разграничават неговите форми:

1. Вродена - хидронефроза се развива вътреутробно или веднага след раждането.
2. Придобита - хидронефроза се появява в резултат на увреждане на преди това здрав бъбрек.

Придобитата форма на хидронефроза може да има и двете анатомични причининарушения в изтичането на урина от бъбречното легенче и физиологични (възникващи на фона на заболявания на централната и периферната нервна система).

Общо има пет основни групи патологични състояния, които създават механични пречки от анатомичен характер в отделителната система:

• Удебеляване на стените на уретера или таза в резултат на тумори.
• Наличието на тумори в околните органи и тъкани, които притискат уретера, бъбрека или уретрата.
• Нарушаване на нормалното местоположение на уретера или бъбрека (пролапс на бъбрека, огъване или усукване на уретера).
• Блокиране на вътрешния лумен на уретера и таза с образувани камъни в бъбреците.
• Притискане или увреждане на долните органи от урината отделителна системав резултат на рак и други заболявания или наранявания.

Доста често жените изпитват хидронефроза по време на бременност. Причината за това е механично притискане на уретера и други органи на отделителната система от увеличената матка.

Степени на заболяването

Лекарите разграничават няколко степени на развитие на това заболяване, които имат индивидуални характеристики.

Хидронефрозата също се класифицира според вида на развитие. Ако заболяването е усложнено от свързана инфекция, то протича според заразения тип. Ако не, такова заболяване протича асептично, симптомите в тези два случая ще бъдат малко по-различни.

Симптоми на хидронефроза

Често развитието на бъбречна хидронефроза протича незабелязано. Специфични симптоминяма заболяване. На ранни стадии клинична картинапоради причината, която е причинила развитието на хидронефроза. Например, могат да се появят пристъпи на бъбречна колика, характеризиращи се със силна остра болка по уретерите.

С напредването на патологията пациентът се оплаква от следните проблеми:

• тъпа болка в долната част на гърба,
• независимо от времето на деня и позицията на тялото;
• болезнените усещания са най-изразени в областта на засегнатия бъбрек: ако боли лява странадолната част на гърба, след това засегнати ляв бъбреки обратно;
• в някои случаи се появява болка в дясната страна на корема;
• често болезнените усещания са придружени от гадене и повръщане.

Ако бъбречната хидронефроза прогресира и няма лечение, тогава се появяват следните симптоми на хидронефроза:

• изразена болка от проблемния бъбрек;
• болезнената атака е придружена от гадене, в някои случаи - повръщане;
• кръвното налягане се повишава;
• засилва се, пациентът се оплаква от дискомфорт поради подуване на корема;
• когато инфекцията проникне в бъбрека, телесната температура се повишава - най-опасният знак;
• има кръв в урината - това се отнася за тези пациенти, които са били диагностицирани с уролитиаза.

Хидронефроза на левия бъбрек

Хидронефрозата на левия бъбрек е една от най чести усложненияуролитиаза, която може да се появи и отдясно. Хидронефрозата на левия бъбрек повишава вътрешното налягане на чашките и таза. Стените на тези органи се „борят“ известно време с високото налягане. Неспособен да издържи на натиска, натискът постепенно действа върху самия бъбрек, което от своя страна пречи на отделянето на урина. Този процес може да засегне тъканта на левия бъбрек. Тубулите и гломерулите атрофират и се свиват. В резултат на това слоят на органа, в който се е образувала урината, намалява.

Първите симптоми на стагнация на урина са: остри болкив областта на страничната част на корема, излъчваща се към крака от засегнатата страна. Ако се наблюдава хидронефроза на левия бъбрек, болката ще се излъчва в областта на гърба.

Симптоми на хидронефроза на левия бъбрек:

1. болка в бъбреците, засилваща се към увредената област;
2. нервно превъзбуждане, тревожност;
3. симптоми на интоксикация на организма с азотни продукти - загуба на апетит, световъртеж, мигрена, повръщане и гадене;
4. болка в гърба, която излъчва към слабините и под лопатките;
5. болка в корема (разтягане на стените на уретера поради размера на камъка);
6. малко количество урина, отделяно на ден.
7. Може също да се появи голям бройслуз и кръв при уриниране

Ако диагнозата не бъде направена навреме, както и неквалифицирано лечение, тъканта на левия бъбрек може да бъде сериозно увредена. Този процес води до частична загуба на функционалност на органа или дори до пълна загуба на способността му да изпълнява функциите си.

Хидронефроза на десния бъбрек

Хидронефроза десен бъбректрябва да се лекува. Ако това не се направи, може да се развие бъбречна недостатъчност. Спирането на бъбречната функция може да доведе до интоксикация и да доведе до смърт на пациента. Друг възможен изход е уролитиазата, която може да се влоши от инфекция. Най-честото усложнение в този случай е разкъсването на чашката.

В зависимост от нивото, на което е възникнало дълготрайното запушване, хидронефроза на десния бъбрек протича с различни симптоми. Най-честата причина е уролитиазата. Камъни в урината, надвишаващи по размер естествените пътища на отделителната система, се забиват в местата на стесняване и следователно напълно или частично нарушават изтичането на урина.

Симптоми и признаци:

1. На начална фазазаболяване, човек обикновено се оплаква от бъбречна колика; Вечерта, като правило, има тъпа болка в лумбалната област, която преминава през нощта.
2. Атаките могат да бъдат причинени от физическо натоварване или обща умора.
3. Наличие на кръв в урината се наблюдава при повишено налягане в чашките, както и при наличие на.
4. Друг характерна особеност- уголемяване на бъбрека. При хора с астенична физика може да се усети дори през предната стена на корема.

Повечето случаи на хидронефроза (повече от половината) са левостранни; в приблизително 40% от случаите патологията засяга десния бъбрек и само 5% от хидронефротичната трансформация е двустранна.

Усложнения

Опасно усложнение на хидронефротичната трансформация е бъбречната недостатъчност и атрофия. Поради промени в тъканите, бъбрекът губи своята функционалност, а смъртта настъпва от интоксикация с метаболитни продукти.

Поради бъбречна дисфункция съдържанието на кръвта се увеличава остатъчен азоти други вещества, които обикновено се отделят през бъбреците в урината.

За да се избегне фатална интоксикация, пациентите се съветват да отстранят засегнатия орган, след което пациентите се подлагат на хемодиализни процедури с помощта на машина с изкуствен бъбрекили трансплантация на орган от донор.

Диагностика

По време на прегледа лекарят може предварително да диагностицира хидронефроза чрез палпация. Има уплътняване в областта на органа. Симптомите на пациента и общо състояниенеговото здраве.

За точна диагноза се предписват инструментални и лабораторни изследвания:

• общ анализ на урина и кръв;
• Ултразвук на бъбреците;
• Рентгеново изследване на бъбреците.
• Ако резултатите от предишни изследвания са двусмислени, пациентът може да бъде насочен за MRI или CT сканиране.

Методите за хардуерна диагностика помагат да се определи и сравни от коя страна е налице или преобладава бъбречното увреждане. Така хидронефрозата на десния бъбрек има по-голям размер на тазовата област в сравнение със здравия ляв бъбрек. Или обратното, хидронефроза на левия бъбрек има по-голям таз в сравнение с десния бъбрек.

Има и много допълнителни методи, с помощта на които се открива патология. Но те не са толкова често срещани. Целесъобразността на използването на едно или друго поотделно или много в комбинация се определя от лекуващия лекар.

Лечение на хидронефроза на бъбреците

Курсът на лечение, който лекарят ще избере, има три посоки: облекчаване на симптомите, отстраняване на причината и намаляване на натоварването върху бъбреците. Целта на лечението на хидронефроза е:

• премахване на натрупаната урина и намаляване на натиска, който оказва върху бъбреците;
• предотвратяване на необратима деформация;
• премахване на причината, която е причинила хидронефроза.

Медикаментозно лечение

Често употребата на лекарства предшества операцията. На този етап се елиминират симптомите на хидронефроза, стимулира се уринирането и се отстраняват страничните патологични процеси, например огнища на инфекция.

Лекарят може да предпише следните лекарства:

1. болкоуспокояващи - за облекчение болезнени усещанияв пациента;
2. антибиотици - ако има признаци на инфекция в тялото;
3. лекарства, които понижават кръвното налягане; противовъзпалителни средства;
4. други лекарства, в зависимост от симптомите на пациента.

Операция

Ако състоянието на бъбреците се влошава с времето, тогава лечението на хидронефроза с хирургична интервенция.

Има два вида операции, насочени към подобряване на функцията при хидронефроза:

1. създаване на допълнителен канал за отделяне на урина,
2. стесняване на разширената пиелокалцеална система на бъбрека.

По правило радикалната операция се предхожда от дренаж на бъбрека. Те се използват и за лечение на хидронефроза по време на бременност, която се причинява от компресия на уретера от нарастващата матка.

Диета

Не последно мястоДиетата играе важна роля в лечението. Диетата се предписва от лекар индивидуално. Диетата трябва да бъде такава, че да помогне за възстановяване на потока на урината и бъбреците.

Следните храни трябва да бъдат изключени от ежедневната диета:

• солено;
• дебел;
• пушени;
• захарни изделия;
• алкохол;
• пържено месо и пикантни ястия.

Вместо това диетата трябва да включва следното:

• зеленчуци и плодове;
• млечни продукти;
• протеини.

Тази диета, съчетана с правилно лечение, дава положителни резултати. Между другото, диетата може да помогне за подобряване на метаболизма, което е полезно за цялото тяло.

Как да се лекува хидронефроза с народни средства

Лечението с народни средства включва използването на различни билки и лекарствени препарати, които подобряват работата на бъбреците и облекчават състоянието на пациенти с хидронефроза. За тази цел се използва следното:

1. Тиквата, а именно дръжките. За да се приготви лекарството, стъблата се натрошават, заливат се с 500 ml преварена вода и се настояват на водна баня за 20 минути. След това инфузията трябва да се извади, да се увие в топла кърпа и да се остави за около 2 часа. Приемайте 4 пъти на ден по половин чаша на прием.
2. 150 гр. листа от бреза, 50 гр. листа от коприва, 50 гр. Адонис билки, 50 гр. овесени зърна, 50 гр. мечо грозде и 50гр. конска опашка.
3. В равни пропорции вземете листа от касис, листа от малина, корени от аир, чай за бъбреци, низ трева, цветя от лайка.
4. Билките за хидронефроза се използват под формата на препарати, които се препоръчват за не повече от 3-4 месеца. Необходимо е да промените таксите след всеки курс, като изчакате около 2 седмици. Инфузиите от растението се приемат на празен стомах, приблизително половин час преди хранене.
5. Нарязан корен от магданоз, 1 с.л. л., налейте 100 ml вряща вода. Продуктът се влива цяла нощ. На сутринта внимателно отцедете течността и пийте по 1 с.л. л. на празен стомах през същия ден. Ако не е възможно да закупите корени, можете да използвате и семена. Те обаче дават по-слабо изразен положителен резултат. По същия начин можете да приготвите инфузии за хидронефроза от семена от кимион.

Предотвратяване

Хидронефроза на бъбреците, ако е придобита, възниква само при определени условия. Лекарите препоръчват да се придържате към следното предпазни меркиза да се избегне развитието му:

• изпразвайте навреме пикочния мехур - честото изкуствено задържане на урина може да доведе до изливане на част от нея обратно в таза;
• ограничаване на консумацията на сол и вода - нарушение на сол и воден балансводи до прекомерно производство на урина в бъбреците;
• избягвайте хипотермия - това може да провокира развитието възпалителни процесив пикочно-половата система.

Хидронефротичната трансформация или хидронефроза на бъбрека е заболяване, което води до патологично разтягане на пиелокалцеалната система. Патологичният процес се дължи на факта, че процесът на изтичане на урина в бъбреците е нарушен. По правило заболяването засяга само един бъбрек. Младите жени са най-податливи на заболяването.

Етиология

Първоначално си струва да се отбележи, че се прави разлика между вродена и придобита хидронефроза. Вродена хидронефроза може да възникне в резултат на следните фактори:

• запушване на пикочните пътища;
• неправилно местоположение на канала.

Що се отнася до придобитата форма на това бъбречно заболяване, като правило, тя може да се развие на фона на следните заболявания:

• възпалителни процеси в пикочно-половата система;
• уролитиаза заболяване;
• тумори на матката, пикочните пътища, простатата и яйчниците;
• метастази, злокачествени процеси в коремната кухина;
• наранявания гръбначен мозък, които водят до нарушаване на естествения отток на урината.

В допълнение, нарушенията в процеса на естествено изтичане на урина могат да се дължат на анатомични особености.

Етапи на развитие

Има три етапа на хидронефроза на левия (десния) бъбрек:

• компенсиран етап - на този етап урината се натрупва в тазовата система в малки количества. Бъбречните функции се запазват почти напълно.
• хидронефроза от 2-ра степен - има силно изтъняване на тъканта, което води до намаляване на производителността на органа с 40%;
• трети етап - органът почти напълно не се справя с функциите си, възниква хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми

В началния стадий на заболяването практически няма симптоми. В някои случаи пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

• колики;
• Повече ▼ често уриниранекоето не носи адекватно облекчение;
• усещане за тежест в областта, където се намира органът.

Когато се развие вродена хидронефроза или придобита хидронефроза, тъп, Това е тъпа болкав лумбалната област. Локализацията на болката зависи от това кой бъбрек е засегнат. Могат да се наблюдават следните симптоми:

• болка в долната част на корема;
• слабост;
• повишена температура;
• гадене;
• пристъпи на болка в областта, където се намират органите;
• подуване на корема;
• високо кръвно налягане.

Ако пациентът има повишена температура (повече от 37 o C), това показва началото на инфекциозен процес, особено при съмнение за хидронефроза при деца.

В някои случаи пациентът не изпитва описаните по-горе симптоми, с изключение на един - урина, примесена с кръв. Такова нарушение изисква незабавен преглед от лекар.

Хидронефроза на левия бъбрек

Хидронефрозата на левия бъбрек е едно от най-честите заболявания пикочно-половата система. Основният отключващ фактор е камък, който може да блокира потока на урината. В този случай, ако камъкът навлезе в пикочния канал, се говори за двустранна хидронефроза.

Първият и най-често срещан симптом на това заболяване е болката от лявата страна, която излъчва към крака. Има и болезнено изтичане на урина, примесена с кръв и слуз. В някои случаи пациентът не може да уринира, въпреки че има желание за уриниране.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за точна диагноза и незабавно лечение. Почти винаги се предписва операция.

Хидронефроза на десния бъбрек

Хидронефроза на десния бъбрек е урологично заболяване, което се причинява от запушване на пикочно-половия тракт. Основните рискови групи са възрастните хора и злоупотребяващите с алкохол.

Симптомите на хидронефроза на десния бъбрек са същите, както когато патологичният процес е локализиран в областта на левия бъбрек. Единствената разлика е, че при хидронефроза на десния бъбрек болката се разпространява в цялата долна част на гърба.

Хидронефроза при деца

По правило хидронефроза при деца е вродено заболяване. Тази патология може да се появи при новородени, ако хидронефроза е била диагностицирана по време на бременност. При новородени патологията често засяга и двата бъбрека едновременно.

С помощта на специална диагностика може да се диагностицира хидронефроза при плода. Ето защо вродена формахидронефроза при деца се диагностицира много по-често.

Хидронефрозата в плода и причините за развитието на такава патология могат да бъдат определени в ранните етапи, което дава възможност да се започне своевременно лечение, което означава, че ще бъде по-ефективно. Това заболяване при новородени може да бъде причинено от следните фактори:

• стеноза на тазовата система;
• високо отделяне на уретера;
• стесняване на шийката на пикочния мехур.

Хидронефрозата при деца се лекува по-успешно, отколкото при възрастни, тъй като се диагностицира в ранните етапи.

Лечение на хидронефроза при деца

Лечението на хидронефроза при деца и новородени се извършва само след точна диагноза и потвърждаване на диагнозата. Задължителната диагностична програма включва следното:

• общ анализ на урина и кръв;
• Ултразвук на бъбреците;

По правило лечението на хидронефроза при деца се извършва само хирургично и се извършва на два етапа:

• изрязване на тъкан за разширяване на прохода;
• анастомоза - зашиване на уретера към таза.

Такава операция не представлява заплаха за живота, при условие че хирургът е компетентен. Рехабилитационен периодне трае дълго, но през този период е необходима диета. Това обстоятелство не се отнася за новородени.

Хидронефроза по време на бременност

Хидронефроза по време на бременност има същите симптоми, както са изброени по-горе. Струва си да се отбележи, че хидронефроза в тази позиция по-често се развива в десния бъбрек, отколкото в левия. Това се дължи на факта, че уретерът се притиска поради разширяването на матката.

Много е важно да се определи дали това заболяване се е развило по време на бременност или е вродено. Факт е, че хидронефроза по време на бременност може да предизвика развитие на патология при новороденото.

Хирургическата интервенция в тази ситуация е невъзможна. По правило се предписва консервативно лечениес минимална консумация на лекарства. В този случай лечението с народни средства е подходящо, но само както е предписано от лекар. Важно е да спазвате диета, но без да навредите на детето.

Диагностика

По време на прегледа лекарят може предварително да диагностицира хидронефроза чрез палпация. Има уплътняване в областта на органа. Симптомите и общото здравословно състояние на пациента също се вземат предвид. За точна диагноза се предписват инструментални и лабораторни изследвания:

• Рентгеново изследване на бъбреците.

Въз основа на тестовете се поставя точна диагноза и се предписва правилният курс на лечение. Ако е невъзможно да се направи точна диагноза въз основа на резултатите от такива изследвания, лекарят може да предпише CT и MRI сканиране.

Лечение

В повечето случаи се предписва операция. Особено, ако заболяването се диагностицира при деца.

Що се отнася до лечението на заболяването при възрастни, се използва както консервативно лечение, така и операция. Всичко зависи от степента на развитие на заболяването и общото състояние на пациента. По време на лечението е важно да се спазва диета.

Консервативното лечение е подходящо само в ранен стадий на заболяването. Като част от терапията се предписват лекарства със следния спектър на действие:

• болкоуспокояващо;
• противовъзпалително;
• да понижи кръвно налягане;
• антибактериално (ако има инфекция).

Въпреки това, както показва практиката, дори и на ранен етап най-добри резултатиоперация дава.

Диета

Диетата играе важна роля в лечението. Диетата се предписва от лекар индивидуално. Следните храни трябва да бъдат изключени от ежедневната диета:

• солено;
• дебел;
• пушени;
• захарни изделия;
• алкохол;
• пържено месо и пикантни ястия.

Вместо това диетата трябва да включва следното:

• зеленчуци и плодове;
• млечни продукти;
• протеини.

Тази диета, съчетана с правилно лечение, дава положителни резултати. Между другото, диетата може да помогне за подобряване на метаболизма, което е полезно за цялото тяло.

Лечение с народни средства

Често се използват народни средства за лечение на хидронефроза, но само в тандем с по лекарствен методлечение и след консултация с лекар.

Народните средства за лечение на това заболяване са представени под формата:

• билкови отвари за орално приложение;
• тинктури;
• компреси;
• затоплящи лосиони.

В тандем с основния курс на лечение, такива народни средства ще дадат положителни резултати. Народните средства помагат особено добре в началния стадий на заболяването.

Обърнете специално внимание на факта, че лечението с народни средства може да започне само след потвърждаване на диагнозата. В противен случай тяхното използване може не само да не помогне, но и да влоши общото състояние на пациента. Ето защо, когато се появят първите симптоми, които показват развитието на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хидронефрозата на бъбрека е сложен и опасно заболяване. Въпреки това, ако лечението на хидронефроза започне своевременно, заболяването е напълно излекувано без усложнения.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Причини за хидронефроза

Структура на бъбреците

Паренхим на бъбреците
паренхим ( тоест самата бъбречна тъкан) има разнородна структура и се състои от корови и медула. Кората е тъмна на цвят и съдържа гломерулите. Основната функция на тази част от бъбрека е филтриране и образуване на първична урина. Медулата на бъбрека е по-светла на цвят и се състои от бъбречни тубули. Функцията на медулата е да образува вторични ( финал) урина и отстраняване на метаболитни продукти от тялото.

Калицеална част на бъбрека
Тази част от бъбрека е отговорна за съхранението и по-нататъшното отделяне на урина в уретера. След като кръвта премина през бъбречната тъкан, течната част се филтрира и се образува урина. Урината се събира в структури, наречени чашки. В бъбреците има от 6 до 10 малки чашки и до 4 големи. Големите чашки се отварят в таза, който от своя страна се отваря в уретера. Тазът е кухина с форма на фуния, в която се натрупва урина. Тазът и чашките се състоят от лигавици и мускулни мембрани. Благодарение на контракциите на мускулния слой урината преминава от таза в уретера, а оттам в пикочния мехур. По този начин се получава непрекъснато натрупване на урина в чашките и легенчето, което впоследствие се влива в уретерите. Ако нещо възпрепятства изтичането на урина, тя започва да се натрупва в таза. Най-често изтичането на урина от таза е възпрепятствано от камъни, тумори или стеснение на уретера.

Ако урината се натрупва дълго време, тя започва да се компресира бъбречна тъкан. Подложен на постоянна компресия, паренхимът ( текстил) бъбреците започват да атрофират ( спира да функционира).

Причините за хидронефроза са:

• тумори;
• аномалии на отделителната система.

Уролитиаза заболяване

Тумори

Аномалии на отделителната система

Аномалии на уретера, които могат да причинят хидронефроза, включват:

• Стесняване на началната част на уретера– при тази аномалия урината преминава по-нататък, но не в целия си обем. Поради стеснения уретер малко урина остава в легенчето и започва да се натрупва с времето.
• Изкривяване на уретера– също предотвратяват пълното изтичане на урината от таза. Кривините могат да бъдат или придобити ( сраствания, дължащи се на предишни инфекции) и вродени.
• Висок изход на уретера– по подобен начин възпрепятства потока на урината през уретера.
• Дефект на уретералната клапа– тази аномалия, като правило, се открива в първите години от живота, тъй като е придружена от пълно задържане на урина в таза. Клапата е клапа на лигавицата, която затваря лумена на уретера.

Резултатът от това е стагнация и натрупване на урина, първо в уретера, а след това в бъбреците. В същото време хидронефрозата може да бъде и следствие от хипертония ( волтаж) уретер. Тази патология (което също се нарича дискинезия) се изразява в чести и неравномерни контракции на уретера.

Хидронефрозата често е следствие от везикоуретерален рефлукс. При тази патология урината се изхвърля от пикочния мехур в уретера и оттам, когато се натрупва, в бъбреците.

Симптоми на хидронефроза

Симптомите на хидронефроза са:

• кръв в урината– ако причината за хидронефроза са камъни в бъбреците, тогава хематурия ( или кръв в урината) е често срещан симптом;
• повишена температура– отбелязва се, когато хидронефроза е придружена от пиелонефрит ( инфекция на пикочните пътища);
• - симптом, който се отбелязва вече при късни етапихидронефроза;
• подуване– появяват се и в декомпенсирани стадии;
• намаляване дневна диуреза (или олигурия) - под 500 милилитра за 24 часа, при норма 1,5 литра.

Хидронефроза вляво

Също така, хидронефрозата вляво е придружена от развитие на оток, високо кръвно налягане и намаляване на дневната диуреза ( обем на урината). Въпреки това, всички тези симптоми се развиват вече в последните етапи на хидронефроза. В допълнение към тъпата, неизразена болка, в ранните стадии на заболяването може да има симптом като кръв в урината ( медицински термин– хематурия). Тя може да бъде два вида - макроскопична и микроскопична. В първия случай наличието на кръв в урината се вижда с просто око. Самият пациент забелязва, че урината е променила цвета си и е придобила червен оттенък. Във втория случай наличието на кръвни елементи в урината се потвърждава само чрез лабораторни методи.

Хидронефрозата често се усложнява от добавянето на инфекция и, като следствие, повишаване на телесната температура ( проява на инфекциозен процес). Това се обяснява с факта, че при хидронефроза има процес на стагнация на урината. Поради нарушен отток от таза, урината се задържа в бъбреците. Това се превръща в благоприятна среда за развитие на бактерии в него ( ако няма процес на движение, тогава бактериите много бързо се прикрепят към субстрата, в в такъв случай- към урината). Резултатът от това е бързо инфектиране на урината и разпространение на възпалението към бъбреците. На фона на хидронефроза често се развива и пиелонефрит, който също се придружава повишена температуратяло и тъпа болка в кръста.

Двустранна хидронефроза

Симптоми бъбречна недостатъчностса:

• подуване;
• високо кръвно налягане;
• наличие на протеин в урината ( протеинурия);
• задържане на урея и други метаболитни продукти в организма.

Артериалната хипертония също е упорит и труден за лечение симптом на хидронефроза ( високо кръвно налягане). Развива се поради атрофия и недостатъчно кръвоснабдяванебъбрек Както е известно, натрупването на урина по време на хидронефроза компресира бъбречната тъкан, което води до нейната атрофия. Това води до активиране на системата ренин-ангиотензин, което отключва каскада от реакции, чийто краен резултат е повишена секреция на хормона ангиотензин II. На свой ред ангиотензин II свива кръвоносните съдове и стимулира секрецията на алдостерон. Алдостеронът задържа вода в тялото, а задържането на вода плюс стеснените кръвоносни съдове означава високо кръвно налягане.

Заедно с урината, бъбреците отделят отпадъчни продукти от тялото, включително такива токсични като урея и креатинин. Тези продукти са много токсични и, бързо прониквайки в мозъка, могат да причинят енцефалопатия ( мозъчно заболяване). Това състояние е последният етап на хидронефроза. Характерен симптомБолестта на този етап е специфична миризма на урея от пациента.

Степени ( етапи) хидронефроза

Етапите на хидронефроза включват:

• начален стадий на хидронефроза;
• ранен стадий на хидронефроза;
• терминален стадий на хидронефроза.

Етап 1 хидронефроза

Етап 2 хидронефроза

Етап 3 хидронефроза

Диагностика на хидронефроза според МКБ

Тестове за хидронефроза

Показатели за изследване на урината за хидронефроза

Успоредно с това пациентът изпитва силно подуване ( поради загуба на протеини) и персистираща артериална хипертония.

Показатели за кръвен тест за хидронефроза

Лабораторен знак	Описание
Хипопротеинемия	Намалена концентрация общ протеинв кръвта под 65 грама на литър.
Хипоалбуминемия	Намаляване главно на албумина ( протеини със висока плътност ), по-малко от 25 грама на литър.
Хиперлипидемия	Диетата за хидронефроза е както следва: ограничена консумация на животински протеини; изключване на определени продукти; консумация на необходимото количество растителни продукти. Ограничен прием на животински протеин При хидронефроза се препоръчва да се консумират не повече от 0,5 грама протеин на 1 килограм тегло на болния. Така че, ако пациентът тежи 70 килограма, той може да яде 35 грама протеин на ден. Трябва да попълните приема на протеини с постна риба или месо и нискомаслени млечни продукти. В този случай трябва да изберете естествен ( не е замразен, не е преработен) продукти. Разрешените продукти при хидронефроза са: месо ( пилешко, пуешко, телешко); карантии ( черен дроб); риба ( треска, щука, щука); млечни и ферментирали млечни продукти ( извара, кефир, мляко, заквасена сметана, кисело мляко). Изключване на определени продукти Има някои хранителни продукти, чиято консумация трябва да се намали по време на хидронефроза. Отказът от тези продукти ще има положителен ефект върху общото състояние на тялото и ще ви позволи по-ефективно да се противопоставите на болестта. Храните, които трябва да бъдат премахнати от диетата при хидронефроза, са: всякакви видове месо или риба с високо съдържание на мазнини; желирано месо и други видове богати бульони от месо или риба; ястия, приготвени чрез пържене, опушване, сушене; индустриална и домашна консервация ( осолени, мариновани, мариновани зеленчуци или плодове); сладкиши, торти, сладкиши и други продукти с много захар; хранителни продукти с повишено съдържаниесол ( чипс, крекери, солени сламки); всякакви продукти, които имат неестествен мирис, цвят или вкус. газирани напитки, алкохол. Консумиране на необходимото количество растителна храна При хидронефроза се препоръчва включване ежедневна диетапоне 600 грама плодове и зеленчуци. Използвайте билкови продуктитрябва да е за предпочитане сурово. Най-полезните култури за хидронефроза са: картофи; Народни средства за лечение на хидронефроза При лечение на хидронефроза е препоръчително да се използват продукти, направени по рецепти на традиционната медицина. Такива лекарства трябва да се използват като допълнение към основния метод на лечение. Провеждане на терапия традиционни методиизисква спазване на редица правила. Неспазването на правилата може да причини различни усложнения. Правила за използване на средства народна медицина Преди да проведете терапия с традиционни методи, определено трябва да посетите лекар. Лекарят ще определи целесъобразността на такова лечение и ще определи дали има противопоказания. Лекарят може също да даде препоръки относно оптимална схемаприемане на народни средства. За да бъде лечението безопасно и ефективно, трябва да спазвате правилата за подготовка и използване на традиционната медицина. Правилата за лечение на хидронефроза с народни средства са следните: През целия период на приемане на народни средства трябва да се придържате към специална терапевтична диета. Също така по време на лечението трябва да ограничите консумацията на алкохол до минимум. Преди да вземете какъвто и да е продукт, не забравяйте да направите тест за алергия. За да направите това, трябва да използвате лекарството в минималната доза първите 2-3 пъти ( по-малко от посоченото в рецептата 5 - 7 пъти). Компонентите, от които се приготвя лекарството, трябва да бъдат закупени на специализирани места ( аптеки, магазини). Не се препоръчва закупуването на лекарствени продукти от неоторизирани търговски обекти. Всички компоненти за приготвяне на народни средства се използват в натрошена форма. За смилане използвайте месомелачка, блендер или кухненски робот. Билковите отвари трябва да се съхраняват в стъклени съдове или торбички от естествена тъкан. По време на съхранение трябва да се ограничи контактът на суровините с въздуха. Срокът на годност на готовия продукт не надвишава 12 часа. Следователно всеки ден е необходимо да се приготвя нова порция от лекарството. При хидронефроза всички народни средства се използват под формата на отвара. За да направите това, трябва да го напълните с топла вода. необходимо количествосурови материали ( посочени в рецептата) необходимия обем топла вода ( също е посочено в рецептата). След това съставът трябва да се постави на водна баня и да се държи 20-30 минути. След това бульонът трябва да престои 1-2 часа, да се филтрира и да се приема през устата. Продължителността на лечението с народни средства за хидронефроза е 2-3 месеца. След всеки месец трябва да направите пауза за 2 седмици и след това да се върнете към лечението. Традиционни рецепти за лечение на хидронефроза При хидронефроза се използват различни билки, зеленчуци и други природни продукти. Препаратите на традиционната медицина могат да подобрят работата на бъбреците, да намалят болката и да намалят интоксикацията на тялото. Продуктите, които се използват при хидронефроза са: тиква ( стръкове, сок); боб ( врати); магданоз ( корен, семена); билкови препарати. Рецепта с тиква При хидронефроза се използва стръкът от тиква ( частта, с която зеленчукът е прикрепен към стъблото). За да подготвите еднократно ( ежедневно) порции отвара от стръка трябва да използват 2 супени лъжици суровина и 2 чаши вода. Готовата отвара трябва да се консумира през деня. При лечението на хидронефроза може да се използва и прясна вода. сок от тиква. Трябва да приготвите напитката сами, тъй като готовият сок в торбички няма достатъчно лечебни свойства. Препоръчителното количество е от 200 до 300 милилитра на ден. Рецепта за боб За приготвяне на отвара се използват сухи листа от боб. Дневна нормаТози продукт е 750 - 1000 милилитра, които трябва да се изпият в 6 - 7 приема. За да приготвите една порция бульон, трябва да използвате 4 супени лъжици листа от боб на литър вода. Рецепта за магданоз Дневната порция отвара се приготвя от 50гр пресен коренмагданоз и вода, една чаша в обем. Трябва да пиете продукта 4 пъти на ден по супена лъжица. Оптималното време за използване на отварата е половин час преди хранене. При хидронефроза са полезни и семена от магданоз, от които се приготвя лечебна напитка. Дневният обем на напитката се приготвя от супена лъжица семена и 250 милилитра вода. Приемайте по 50 милилитра 3-4 пъти дневно. Билкови рецепти При хидронефроза се използват различни билкови препарати, които включват няколко лечебни растения. За да приготвите сместа, трябва да смесите съставките в пропорциите, посочени в рецептата, и след това да ги изсипете в удобен контейнер за съхранение. Впоследствие от колекцията се приготвя напитка, за дневна порция от която се използват супена лъжица суровини и чаша вода. Приготвя се отвара традиционен метод– първо се държи на водна баня, след това се филтрира и се приема. Дневната порция от отварата се разделя на 3-4 части и се пие преди хранене. Билкови рецепти за хидронефроза Последици от хидронефроза Появяват се последствията от хидронефроза различни патологии, в резултат на което се влошава функционалността на бъбреците и общото състояние на организма. Усложнения се развиват в случай на ненавременно откриване или неадекватно лечение на заболяването. Най-честите последици от хидронефроза са: добавяне на бактериална инфекция; повишено кръвно налягане; появата на твърди образувания в бъбреците; бъбречна недостатъчност. Прикрепване на бактериална инфекция Развитието на бактериална инфекция е честа последица от хидронефроза. При това заболяване нормалната функционалност на отделителната система е нарушена, което води до неправилно изтичане и стагнация на урината. Всичко това създава условия, благоприятстващи пролиферацията на бактериите и развитието на бактериалния процес. Най-честата форма на бактериална инфекция на фона на хидронефроза е вторичният пиелонефрит ( възпалителна лезиябъбрек). Механизъм на развитие на пиелонефрит В повечето случаи пиелонефритът се провокира от ешерихия коли. Може да бъде и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella. Тези микроорганизми живеят в червата, като са част от нормалната микрофлора. Но когато навлязат в други органи, се развива възпалителен процес. По възходящите пътища инфекцията прониква в бъбречната кухина и започва пиелонефрит. Доста често заболяването се повтаря ( систематично повтаряне) или хронична форма. При пациентите от женски пол, поради анатомични особености, усложнението на пиелонефрита е по-често. При жените уретрата ( пикочен канал) е по-голяма на ширина, по-малка на дължина и разположена по-близо до анус. Тези характеристики на женското тяло увеличават вероятността от навлизане на патогени в бъбреците. Симптоми на вторичен пиелонефрит Вторичният пиелонефрит започва с повишаване на температурата, която може да достигне 39-40 градуса. Пациентът е загрижен за общи признаци на инфекция, които се изразяват в главоболие, втрисане, болки в мускулите и ставите. Може също да има гадене и повръщане ( периодично), силно изпотяване. Сърдечен ритъм ( пулс) се увеличава, дишането става учестено, езикът е сух. Пациентът се държи апатично и мудно. След няколко дни, по време на развитието на инфекциозния процес, Общи чертипоявяват се и локални симптоми. Местните прояви на пиелонефрит са: болки в кръста ( от страната, където се развива инфекцията); повишена болка през нощта, при кашлица, дълбоко вдишване; напрежение на коремните мускули ( определя се чрез палпация); проблеми с уринирането. Болката, която притеснява пациента в лумбалната област, като правило се излъчва в горната част на корема, областта на слабините и бедрото. Усещането за болка е по-изразено, когато човек лежи по гръб или на страната, противоположна на зоната на локализация на инфекциозния процес. Както бе споменато по-горе, пиелонефритът с хидронефроза често става хроничен. Подобно на острата форма, хроничният стадий на бактериална бъбречна инфекция е придружен от локални и общи симптоми. В сравнение с първичния пиелонефрит, който се развива като самостоятелно заболяване, проявите на инфекция при хидронефроза са по-изразени. Пациентът може да се притеснява от тъпа болка в лумбалната област, която най-често се появява, когато навън е влажно и студено. Болката може да се разпространи към други органи и части на тялото ( Това рядко се случва при първичен пиелонефрит.). Общите симптоми на хронично бъбречно възпаление, което се развива на фона на хидронефроза, се делят на ранни и късни. ДА СЕ общи симптомипиелонефрит, който се появява в началото на заболяването, включва: бърза уморяемост; обща слабост, която се появява периодично; субфебрилна температура ( от 37 до 37,5 градуса); повишено кръвно налягане ( при приблизително половината от пациентите). Често в средата на деня при пациенти с хроничен пиелонефритима желание да се заеме хоризонтално положение поради умора. Това се обяснява с факта, че когато дълъг престойна краката, изтичането на венозна кръв е затруднено в бъбреците. ДА СЕ късен симптомвторичният пиелонефрит в хроничен стадий се отнася до сухи лигавични тъкани устната кухина. Първоначално сухотата се появява от време на време, а впоследствие става постоянна. Пациентът започва да изпитва киселини и оригване. Външният вид на човек се променя - кожата става бледа, лицето придобива подпухнал контур. Хората с хронично възпалениебъбреците се характеризират с пасивно емоционално поведение, което се изразява в липса на интерес и инициатива, бездействие и апатия. Повишено кръвно налягане При хидронефроза засегнатият бъбрек започва да синтезира хормона ренин в увеличен обем, което провокира повишаване на кръвното налягане. В резултат на това се развива нефрогенна хипертония, която трудно се поддава на медикаментозно лечение. Механизъм на развитие на нефрогенна хипертония При хидронефроза кръвообращението в засегнатия бъбрек се намалява, което води до намаляване на секрецията на течности. В резултат на това се развива силно подуване и кръвоносните съдове се стесняват. Освен това стените на кръвоносните съдове стават по-чувствителни към действието на определени вещества, в резултат на което съдовете започват да се свиват. Лошото кръвообращение и вазоконстрикцията провокират повишен синтез на ренин, което води до развитие на нефрогенна хипертония. Симптоми на нефрогенна хипертония Отличителна характеристика на нефрогенната хипертония е повишаването, главно на долната ( диастолично) налягане. Това състояние е слабо коригирано с лекарства, които са предназначени за понижаване на кръвното налягане. Пациентите също са загрижени за тежки главоболиев задната част на главата или в областта на челото. Болезнените усещания могат да бъдат придружени от виене на свят. На фона на стесняване кръвоносни съдовехраненето на ретината е нарушено, което води до проблеми със зрението, които бързо прогресират. Други симптоми на нефрогенна хипертония са: силно чувство на жажда; повишено уриниране; гадене, повръщане; рязко повишаване на температурата; подуване. Понякога нефрогенната хипертония е придружена от нарушения на нервната система, което кара пациентите да станат прекомерно хленчещи и раздразнителни. С отсъствие своевременно лечениепоради стесняване на кръвоносните съдове може да се развие нарушение мозъчна дейност, сърдечна недостатъчност . Появата на твърди образувания в бъбреците Появата на твърди образувания в бъбреците ( уролитиаза заболяване) може да бъде както причина, така и усложнение на хидронефроза. Ако уролитиазата се развие като последица от хидронефроза, тя се характеризира с образуването на струвитни камъни, които също се наричат ​​инфекциозни. Механизъм на външния вид твърди отлаганияв бъбреците Нарушен поток на урина и бактериални инфекции, които са характерни за хидронефрозата, образуват благоприятна среда за образуване на струвитни камъни. Бактерии като Proteus, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella разграждат уреята в урината, което води до образуване на утайки, от които се образува камък. Такива образувания се състоят от утайки от магнезий, амониев и калциев карбонат. Инфекциозните камъни в бъбреците се увеличават бързо по размер и поради специфична форманаричани още коралови камъни. Симптоми за наличие на камъни в бъбреците Симптоми, характерни за уролитиаза като остър пронизващи болкив гърба или долната част на корема със струвитни камъни, те изглеждат по-слабо изразени или напълно липсват. Пациентите могат да се оплакват от общо влошаване на състоянието, сухота в устата и повишена температура. Ако не се лекуват, такива камъни могат да причинят общ гнойна инфекция (сепсис), бъбречна недостатъчност, свиване и загуба на бъбрек. Бъбречна недостатъчност Бъбречната недостатъчност е една от най сериозни усложненияхидронефроза и понякога води до необратими последици. Механизъм на развитие на бъбречна недостатъчност При хидронефроза налягането в бъбреците се повишава, причинявайки паренхима ( тъкан, която покрива бъбрека) намалява обема си и постепенно атрофира. Кръвоснабдяването на органа също е нарушено. В резултат на това отделителната функция на бъбреците намалява и те започват да се натрупват в кръвта. вредни вещества (азотни шлаки), които обикновено се отделят от тялото заедно с урината. Симптоми на бъбречна недостатъчност Симптомите на бъбречна недостатъчност зависят от фона на каква форма на хидронефроза се е развило това усложнение. Острият стадий на хидронефроза води до остра бъбречна недостатъчност. При това усложнение бъбреците много бързо губят функциите си ( от няколко седмици до няколко дни). Ето защо, ако откриете симптоми на развиващо се усложнение, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност са: рязко намаляване на обема на урината ( първоначално до 400 милилитра на ден, след това - не повече от 50 милилитра на ден); увеличаване на телесния обем ( поради натрупана течност); широко разпространен сърбеж по кожата; сънливост, летаргия; гадене, повръщане, редки изпражнения; подуване на лицето, глезените; загуба на апетит; При липса на навременна намеса от лекар се развива задух, тъй като в белите дробове се натрупва голямо количество течност. По тялото се появяват кръвоизливи и синини. Могат да възникнат неволни мускулни контракции ( спазми), халюцинации, загуба на съзнание. При хронична хидронефрозаНамаляването на бъбречната функция настъпва постепенно и в повечето случаи незабележимо ( в началните етапи) за пациента. Тъй като хроничната бъбречна недостатъчност прогресира, тя провокира обща слабост, намалена работоспособност и чести главоболия. Телесното тегло на пациентите започва да намалява, кожатапридобиват жълт оттенък. Други симптоми на хронична бъбречна недостатъчност включват: сухи лигавици в устата, миризма на амоняк; кървене на венците, синини по тялото; менструални нередности ( сред жените); постоянно повишаване на кръвното налягане; повишена чувствителност към заболявания ( поради намален имунитет). Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

В превод от древен език хидронефроза означава натрупване на вода в бъбреците. Бъбречната хидронефроза се счита за много често срещана сред кърмачетата, но подобна патологияможе да се намери и при възрастни. Хидронефроза на бъбреците е патология, при която се наблюдава бавно изтичане на урина от органа в пикочния мехур. В резултат на това функционално уврежданеурината се натрупва в бъбречното легенче, което води до промени във функциите на органа. При поставяне на диагнозата по-често се среща друго име на патологията - хидронефротична трансформация на десния или левия бъбрек. Какво да направите, ако лекарят обяви тази диагноза?

Класификация

За да избере правилно тактиката на лечение на тази сложна патология, специалистът трябва да знае коя е фазата на развитие на патологията, какво е причинило нейното проявление. За подобряване на качеството на лечението е създадена класификация на видовете патология. В урологията класификацията на хидронефроза се състои от няколко параметъра: време на развитие, степен на прогресия, локализация.

По време на разработка

Вродена (първична)

Вродената хидронефроза прогресира поради вътрематочна обструкция. Патологично увеличениебъбречното легенче няма нищо общо с генетиката. Вроденото състояние се счита за доста рядка аномалия. Само при 1% от всички родени новородени има вероятност единият бъбрек да има патология. От всички случаи на патология 15% са двустранна хидронефроза.

Вторична (придобита)

Вторичната хидронефроза се развива поради минало заболяване. Десностранна хидронефрозаили хидронефроза вляво може да възникне като усложнение на следните състояния:

• уролитиаза;
• неоплазми в бъбреците или коремните органи;
• стесняване на лумена на пикочните пътища или стресова компресия;
• пролапс на бъбреците.

По местоположение

Според местоположението се класифицира:

• едностранно;
• двустранен

Сред всички патологични случаи хидронефроза на десния бъбрек се среща с еднаква честота като хидронефроза на левия бъбрек. Изключително рядко е и двете да бъдат засегнати едновременно. Само 5% от всички случаи на бъбречно увреждане възникват при двустранна патология.

Основни степени на тежест

Базиран на клинична практика, болестните състояния бяха разделени на 3 степени. В някои източници класификацията включва 4 етапа на хидронефроза. На етап 4 бъбрекът изобщо не работи. Но на практика лекарите използват само три степени. Всяка степен отчита състоянието и тежестта на атрофията на бъбречния паренхим. Продължителността на развитие на всяка степен се влияе от тежестта на основното заболяване и допълнителните (приложени) такива. Хидроуретеронефроза последен етаппоказва развитието на бъбречна недостатъчност.

Първа степен. При хидронефроза от 1 степен бъбрекът се характеризира с леко разширяване на таза. Това състояние се нарича пиелектазия. Дебелината на стените на таза му позволява да устои на разтягане за известно време. Малко функционално разстройство. Това лека степеннарушения, понякога бъбрекът може да се възстанови сам.

Хидрокаликоза

Втора специалност. Ако бъбречното легенче е значително разширено, се диагностицира хидронефроза или хидрокаликоза 2 степен. Течността напуска органа бавно и органът се увеличава с до 20%. Тъканите на бъбреците изтъняват и атрофират. Има значително увреждане на функционалността, достигащо до 40%.

Терминал

Трета степен. Кух, тънкостенен орган, който прилича на камера с клетки, които са пълни със слабо концентрирана урина. Това състояние на бъбрека се характеризира с крайна хидронефроза. Нарушаването на функцията на органа е ясно изразено (достига 80%) и увеличението му е 1,5-2 пъти. Пълната атрофия на тъканта води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Причини за развитие на бъбречна хидронефроза

Ако причините за вродено заболяване при деца са анормално развитие на органа, тогава хидронефроза при възрастни възниква поради вътрешно запушване на пикочните пътища или други причини, които провокират нарушение във функционирането на органа. Една от най-честите причини е уролитиазата. Запушване на уретера от камък – при излизане от бъбрека той може да блокира нормалното отделяне на урина както при мъжете, така и при жените. Други причини за хидронефроза при жените и мъжете могат да се различават.

Причини за хидронефротична трансформация при мъжете:

• доброкачествено новообразувание на простатната жлеза;
• злокачествено образуване на простатната жлеза.

Причини за хидронефротична трансформация при жените:

• период на бременност;
• развитие на неоплазми в органите на пикочно-половата система.

По-рядко срещаните причини за бъбречна хидронефроза включват:

• развитие на емболия в резултат на нараняване на стените на пикочните пътища;
• анормален растеж на маточната тъкан;
• туберкулоза;
• патология нервни окончаниякоито контролират пикочния мехур.

Патанатомия

Патологоанатомичната картина на бъбречната хидронефроза зависи от степента на анатомично увреждане на органа и етапа на развитие. На първия етап разликите между болен бъбрек и здрав бъбрек са малко забележими. Всички промени, които настъпват, засягат таза и чашките. Постепенно вътретазовото налягане води до увеличаване на чашките и формата на таза се променя. Вратовете на чашките стават къси, широки, а самите чашки придобиват кръгла форма. Получената атрофия на мускулните влакна води до изтъняване на стените. Настъпва некроза на нервните окончания, влошава се състоянието на кръвоносните и лимфните съдове. До последния етап от развитието на патологията, бъбречното легенче е торбичка с тънки стени, които са съединителна тъкан.

Симптоми на патология

Признаците на хидронефроза имат различна степен на тежест, която зависи от етапа на развитие и скоростта на блокиране на отделянето на урина. Но левостранната хидронефроза има всички прояви, които ще има дясната хидронефроза. Например, ако камъкът премине и блокира преминаването на урината в канал или уретер, симптомите на хидронефроза се развиват бързо, в рамките на няколко часа. Ако процесът се развива постепенно (седмици или месеци), има малко или никакви симптоми. В допълнение, силата на проявата на симптомите се влияе от местоположението на патологията, продължителността на процеса и размера на бъбрека.

Симптомите при възрастни не се различават много от признаците на заболяването при децата. Основните симптоми включват:

• болка в областта на бъбреците (на гърба);
• болка в корема;
• гадене;
• кръв в урината;
• Температурата по време на хидронефроза се повишава, ако е прикрепена инфекция.

Хидронефротичната трансформация на двата бъбрека води до появата на признаци на бъбречна недостатъчност (нарушено изтичане на урина, повишено кръвно налягане, оток).

Усложнения и изход

Какъв резултат ще се случи, ако бъбрекът е блокиран, дали е възможно да се живее с хидронефроза, зависи от това колко навременна е диагнозата и колко правилно е избрано лечението. Най-опасната прогноза остра форма- развитие на бъбречна недостатъчност. Промените, които са настъпили в бъбрека, не му позволяват да функционира нормално и той спира да работи. Поради интоксикация на тялото, когато хомеостазата е нарушена, настъпва смърт.

Хроничният ход на заболяването води до развитие уролитиаза, възпалителен процес в органа, повишено бъбречно налягане. Такива резултати допълнително влошават съществуващ проблемв бъбреците. Ако инфекцията възникне на фона на хидронефроза, има голяма вероятност от развитие на сепсис.

Обратими ли са промените в бъбреците и сърдечната честота?

При навременна диагнозапатология, процесът не променя размера на бъбрека за кратък период от време, така че възникналите дисфункции не причиняват значителни промени, те са обратими. Но когато хроничен процеснарушено уриниране, настъпва деформация на бъбрека и процесите стават необратими. Бъбречните тубули умират, органните клетки умират и кръвоснабдяването се нарушава.

При такава сложна патология лечението на хидронефроза трябва да бъде насочено към идентифициране и лечение на причината за нея и, ако е необходимо, да помогне за намаляване на размера на таза и запазване на органа. Консервативна терапияне причинява хидронефроза ефективен резултат, може да се използва само по време на възпалителния процес. Хидронефрозата може да се лекува само с операция.

Хидронефроза на бъбреците, какво е това? Това е патологичен процес, който може да доведе до нарушаване на изтичането на урина поради разтягане на събирателната система.

Заболяването води до увреждане на бъбрека (ляв или десен) или трансформация. Изтичането на урина е нарушено, настъпва компресия на кръвоносните съдове, атрофия на бъбречните тъкани и влошаване на функционалността в резултат на прекомерно налягане в чашките.

Често се засяга само един бъбрек. Заболяването се случва:

• вродена с неправилно местоположение на пикочния канал или запушване;
• придобити на фона на развитието на възпалителни процеси в пикочно-половата система, локализация на тумора в матката, пикочните пътища и перитонеалната кухина.

При вродена хидронефроза естественият отлив на урина е нарушен поради анатомични особености или аномалии. Хидронефрозата протича в три етапа:

• през първия етап бъбречното легенче е леко разширено, но функционира стабилно;
• на втория етап се наблюдава увеличаване на диаметъра на бъбреците и изтъняване на стените;
• по време на третия етап - прекомерно увеличение на бъбреците 2 пъти, когато вече е диагностицирана бъбречна недостатъчност.

Защо се развива патологията?

Хидронефротична трансформация на бъбрека се наблюдава при стесняване на прохода в един от сегментите на отделителната система. Има много причини за това. Провокиращите фактори включват:

• уролитиаза, когато изтичането на урина е нарушено поради натрупване на камъни в бъбреците или пикочните пътища;
• лимфом, лимфаденопатия, аденом на простатата, което може да доведе до възпаление в пикочен канал, промени в структурите;
• туберкулоза;

• коремна травма, когато уретерът е включен в процеса;
• вродени аномалии в структурата на уретера, когато диаметърът се отклонява от нормата;
• локализация в съседни органи, което води до компресия на пикочните органи и нарушаване на изтичането на урина.

Необходимо е навременно откриване и лечение на патологията, тъй като в в противен случайусложненията са неизбежни.

Как се проявява?

Хроничната хидронефроза в началния етап практически не се проявява по никакъв начин и няма симптоми. Понякога се наблюдава:

• усещане за тежест в уретера, непълно изпразване на пикочния мехур дори след уриниране;
• изтръпване;
• тъпа болка в долната част на гърба;
• признаци на метеоризъм;

• гаденето е бързо;
• умора;
• повишаване на температурата;
• повишено кръвно налягане.

При хидронефроза или хидроцеле на бъбреците основният симптом е болка в лумбалната област, в зависимост от местоположението на хидронефроза и характеристиките на патологията.

Хидронефроза на десния бъбрек по-често се диагностицира при хора, които злоупотребяват с алкохол, както и при възрастни хора. При патология на левия бъбрек се наблюдава запушване на изходния тракт поради натрупване на камъни в пикочния канал. Хидронефрозата на левия бъбрек се среща по-често при детство.

В този случай се наблюдават следните симптоми:

• болка в долната част на гърба, излъчваща се към левия крак;
• нарушение на изтичането на урина;
• изпускане на мътен цвят в случай на нараняване на лигавицата.

Хидронефрозата се проявява по специален начин при бременни жени и деца. Това е често срещано явление при неправилно развитие на пикочните пътища, когато бъбреците започват да работят по-усилено по време на бременност и растеж на плода. Тялото започва да компенсира работата на бъбреците, при жените се появяват следните симптоми:

• скокове на кръвното налягане;
• подуване;
• увеличаване на размера на бъбрека, което може да доведе до компресия в матката с развитието на късна гестоза;
• нарушаване на кръвоснабдяването и притока на кръв към плода, което може да доведе до забавяне вътрематочно развитие, раждането на дете вече с вродена патология.

Последствия

Хидронефротичната трансформация на десния бъбрек предотвратява развитието на пиелонефрит. При провеждане на диагностика се повишава нивото на урея и креатинин в кръвта.

Заболяването представлява заплаха за живота на жените, понякога лекарите, когато диагностицират двустранна хидронефроза дори преди зачеването (когато функционира само един бъбрек и заболяването не може да се лекува), предлагат аборт.

В детска възраст вродена хидронефроза се наблюдава в 90% от случаите и на фона на дефект в развитието на пикочно-половата система. Ако причината за патологията е наследствено предразположениеКогато в генотипа се появи специален антиген, симптомите на хидронефроза при детето изглеждат по-изразени.

Ако е възможно, лекарят определено ще се опита да възстанови функционалността на органа. В този случай са приложими следните методи за реконструкция на засегнатия бъбрек:

• уретеропиелектазия;
• клапна хирургия;
• ендотермични чрез рязане на стриктури;
• чрез пластична манипулация.

При хидронефротична трансформация на левия бъбрек отстраняването се извършва в случаите, когато възстановяването вече не е възможно. За да се възстанови проходимостта на пикочните пътища, лекарят ще се опита да нормализира размера по време на операцията. бъбречно легенчеили извършване на пластична хирургия, ако стените са прекалено разширени.

Ако причината за хидронефроза е развитието злокачествен тумор, тогава първо се отстранява туморът, след което се предписва курс на химиотерапия. В третия - последен стадий на хидронефроза, най-вероятно бъбрекът вече не може да бъде възстановен.

Необходима е поддържаща терапия. Диетата при хидронефроза играе предопределяща роля, когато бъбречното легенче е прекомерно разширено. Трябва да изключите солта и кафето от диетата си и да пиете по-малко течност (до 1,5 литра). Препоръчително е ястията да се приготвят на пара.

Последствия

Когато се появи бъбречна хидронефроза, всички пациенти искат да разберат какво е това. Това е воднянка и е опасно, защото прекомерното нарушаване на изтичането на урина води до натрупване на камъни. Натрупването им запушва каналите, което води до тежко отравянеразкъсване на тялото и бъбреците често се случва, ако съдържанието избяга в ретроперитонеалното пространство.

В резултат на това пиелонефритът и уролитиазата ще започнат да се развиват като усложнение. В случай на стагнация на урината, тя ще се развие.

Как се лекува хидронефроза на бъбреците? Само откриване и лечение за начална фазадава доста благоприятни прогнози. Струва ли си да отложите или откажете лечение в началния етап или операция? Резултатът от заболяването е, че ако не се забави, лекарите гарантират пълно излекуване на болестта.