Suuhaigused lastel. Suuhaigused lastel. Ravimite kasutamine sõltuvalt stomatiidi vormist

Erinevat päritolu suuhaigused on laste seas väga levinud. Mõned neist on peaaegu kahjutud ja mõned mitte. vajalik ravi võib olla haprale kehale väga kahjulik. Artiklis käsitletakse stomatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, tüüpe, ravimeetodeid, samuti dr Komarovski arvamust stomatiidi kohta.

Mis on stomatiit?

Stomatiit - suuõõne limaskestade ärritus või kahjustus. See avaldub haavandite ja vedelikuga täidetud nn "vistrike" kujul. Kasulik on uurida meditsiinifotosid, et teada saada, kuidas need täpselt välja näevad, ja õigel ajal haiglasse jõuda. Stomatiit võib ilmneda nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid kõige rohkem on selle tekkeks just lapsed. See haigus mõjutab võrdselt lapsi nii 4-5 elukuul kui ka 4-5 eluaastal.

Lastel esinevat stomatiiti seletatakse limaskestade vähearenenud arenguga, mistõttu need on kergesti kahjustatud mis tahes teguri vähimalgi mõjul. Ärge unustage, et lapsed lohistavad pidevalt määrdunud käsi, mänguasju ja erinevaid esemeid. Bakterite ja mikroorganismide areng on võimas tõuge stomatiidi tekkeks. Samuti kogevad lapsed sageli seedetrakti talitlushäireid, mis suurendavad happesust ja muudavad sülje koostist. Need muudatused põhjustavad probleemi.

Sõltuvalt sellest, mis sai haiguse põhjustajaks, jaguneb stomatiit paljudeks alamliikideks. Kõige levinumad neist on:

1. viiruslik;
2. kandidoos (seenhaigus);
3. aftoosne (allergiline);
4. traumaatiline;
5. bakteriaalne.

Haiguse sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Stomatiit lastel avaldub iseloomulike sümptomitega, mida on raske segi ajada teiste sarnaste haigustega, eriti kui võrrelda terve ja kahjustatud suuõõne fotosid:

• valge vedelikuga täidetud haavandid suu limaskestadel (2-3 päeva pärast need lõhkevad ja nende asemele ilmuvad põletikulised haavad);
• tugev punetus lööbe ümber;
• limaskesta heleroosa värvus muutub punaseks või tumelillaks;
• kehatemperatuuri tõus (stomatiidi progresseerumisega võib temperatuur ulatuda 41 kraadini);
• keha mürgistus;
• söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
• unehäired;
• valu suus;
• igemete ja keele põletik ja turse;
• valuliku naastu ilmumine keelele, igemetele, suulaele;
• saadaval halb lõhn suust;
• suurenenud süljeeritus või vastupidi, mida iseloomustab huulte kinnijäämine.

Diagnostilised meetodid

Vanemate jaoks on esimesed märgid iseloomulikud muutused suus. Vanemad lapsed võivad kurta valu ja halb tunne. Kui märkate löövet või tugevat punetust, ei tohiks te iseseisvalt läbi viia uuringut, eriti määrdunud käed ja kindaid pole.

Parem on kõigepealt näidata alla 1-aastast last ravivale lastearstile, kes pärast esmast läbivaatust saadab ta analüüsidele ja eriarsti vastuvõtule. Lapsed pärast 3 aastat võib kohe viia laste hambaarsti juurde, see on tema eriala. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mitut tüüpi diagnoosi:

• vere, uriini ja vajadusel väljaheidete üksikasjalik analüüs;
• suu tampoon;
• tsütoloogiline uuring;
• viiruste ja bakterite uurimine;
• immuunsuse seisundi kontrollimine.

Oluline on läbi viia täielik testide loend ja läbida põhjalik kontroll. See võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka täpselt määrata stomatiidi tüübi. Spetsialist määrab õige teraapia ja suudab patsiendi kiiresti ravida.

Stomatiidi ravi lastel suus

Ravi sõltub täielikult haiguse põhjusest. Selle määrab arst uuringu tulemuste põhjal. Teraapia hõlmab ravimeid (antiseptikumid, seenevastased ained, tervendamine), dieeti, hügieeni ja mõningaid koduseid või rahvapäraseid abinõusid. Keskmiselt kestab haigusperiood kuni 14 päeva, pärast mida kõik sümptomid kaovad.

Viiruslik stomatiit

Viiruslik stomatiit lastel tekib suu limaskesta erinevate viiruste mõjul. Enamasti on see herpesviirus, seega nimetatakse seda ka herpese stomatiidiks. Haigus on tõsine, kuna on olemas võimalus nakkuse levikuks kogu kehas. See võib ilmneda lapsel juba 2-3 kuu vanuselt.

• minevikus esinenud nakkushaigused (leetrid, gripp, tuulerõuged jne);
• kokkupuude haige viirusliku stomatiidiga (seda edastatakse mitte ainult õhus olevate tilkade, vaid ka mänguasjade ja muude esemete kaudu);
• nõrgenenud immuunsus, mis võimaldab viirustel rünnata lapse keha.

Viirusliku stomatiidi tunnused praktiliselt ei erine üldistest sümptomitest. Lapsel on palavik, suuõõne turse ja punetus, tugev haavandite lööve, millesse aja jooksul tekib mäda, loid seisund, tugev valu, lümfisõlmede turse.

Kandidaalne stomatiit

Kandidoosi stomatiiti provotseerivad kehasse sisenevad seened. Selle alluvad absoluutselt kõik, kuid sagedamini esimese eluaasta lapsed. Selline stomatiit aastane beebi võib ilmneda mitmel põhjusel:

Sümptomid:

• halb tervis, letargia, kapriissus;
• söömisest keeldumine;
• haavandite ilmnemine huulte ja põskede limaskestal;
• tahvel suus kalgenda konsistentsiga;
• hapu hingeõhk;
• limaskestade põletik;
• temperatuuri tõus;
• valu.

Ravi määrab arst, see on keeruline. Kõigepealt on vaja hoolitseda põhjaliku hügieeni, puhtuse säilitamise ja lapse kasutuses olevate esemete steriliseerimise eest. Peate regulaarselt ravima suud happesust suurendavate lahustega. See aitab seeni tappa varajases staadiumis. Võite kasutada sooda lahust (võta supilusikatäis soodat klaasi vees) või 2% boorhappe lahust. Seda tuleb kanda puhta vatitupsuga või steriilse sidemega.

Lisaks määravad arstid kohaliku seenevastased ravimid nagu Candide või Fucis DT. Furacilin sobib desinfitseerimiseks ja Solcoseryl geel ahtri kiireks paranemiseks.

Aftoosne stomatiit

Aftoosset stomatiiti võivad põhjustada infektsioonid, varasemad haigused ja allergilised reaktsioonid, mistõttu seda sageli nimetatakse allergiline stomatiit. Selle sümptomid on identsed igat tüüpi haiguste (haavandid või aftid, suupõletik, temperatuur, valu) standardsete sümptomitega.

Aftoosset stomatiiti saab kinnitada ainult arst. Võimalik, et peate konsulteerima allergoloogiga. Ta suudab kindlaks teha allergeeni, mis mõjutab keha negatiivselt ja kutsub esile stomatiiti. Pärast keelatud toitude väljajätmist paraneb lapse enesetunne, haigus taandub.

1. loputamine (kloorheksidiini või vesinikperoksiidi lahus) (rohkem artiklis:);
2. määrige kahjustatud piirkonnad kohaliku toimega põletikuvastaste ja tervendavate ravimitega;
3. sissehingamine;
4. dieet;
5. korralik hügieen;
6. vajadusel palavikuvastaseid ravimeid.

Traumaatiline stomatiit

Lapseea stomatiidi üks levinumaid põhjuseid on suuõõne mehaaniline kahjustus:

1. tekitatud haavad aktiivsed mängud või võõrkehad suus;
2. kokkupuude liiga kuuma toiduga;
3. keemilised kahjustused;
4. lapse põskede ja huulte hammustamine, samuti teravate hammaste kriimustused;
5. valesti paigaldatud klambrisüsteemid või hambaarsti ebatäpsed manipulatsioonid.

Traumaatiline stomatiit ei ole absoluutselt nakkav. Selle ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja kiire paranemine. See sisaldab antiseptilist, põletikuvastast ja tervendavat toimet, palavikku alandavaid ravimeid, valu leevendamist, õiget päevarežiimi, tervislikku toitumist ja kõigi hügieenireeglite järgimist.

Bakteriaalne stomatiit

Enamikul juhtudel mõjutab bakteriaalne stomatiit lapsi, kellel on sageli külmetushaigus, SARS, gripp, bronhiit või tonsilliit (rohkem artiklis:). Vähenenud immuunsuse taustal sisenevad suuõõnde bakterid, mis nakatavad olemasolevaid väikeseid kahjustusi, näiteks hammaste või mänguasjade kriimustusi.

Haiguse edenedes suurenevad vesiikulid suus (igemetel ja põskedel) ja täituvad mädaga, kogu suuõõs läheb põletikuliseks, keelele tekib hambakatt, on tunda halb hingeõhk, temperatuur võib tõusta. Laps tunneb üldist halb enesetunne, keeldub söömast, on ulakas.

Ravi bakteriaalne stomatiit hõlmab antiseptikumide, antibakteriaalsete lahuste (furatsiliin) või geelide, tervendavate ainete (solkoserüül), temperatuuri langetavate ravimite kasutamist. Kasulik loputamine sooda lahusega. Väikesed lapsed peavad oma suud niisutama. Samuti on lubatud suu ravida lahjendatud vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga.

Toitumise peamised põhimõtted:

Toodete näidisloend:

1. piima- ja hapupiimatooted ilma värvainete ja lõhna- ja maitselisanditeta;
2. mittehappelised puuviljad (banaanid, melon, arbuus);
3. köögiviljad ja nendest valmistatud mahlad;
4. vedelad teraviljad;
5. omatehtud piimajäätis (külm leevendab turset ja valu);
6. teed ja ravimtaimede keetmised;
7. riivitud tailiha või kala.

Haiguste ennetamine dr Komarovski järgi

Stomatiidi esinemise vältimiseks varases lapsepõlves saab teha lihtsaid ennetustöid. Lastearst Jevgeni Komarovsky annab kasulikke soovitusi stomatiidi ennetamiseks. Oma videotunnis paljastab Komarovsky seda teemat üksikasjalikult. Peamised soovitused:

Võimalikud tüsistused

Enneaegse või ebaõige ravi korral, samuti krooniline vorm haigused võivad tekitada mõningaid tüsistusi. Pärast haigust, eriti kui laps on korduvalt põdenud stomatiiti, immuunsüsteem. Kaitsmata keha võib kergesti saada külmetuse, SARS-i, grippi või muu nakkuse.

Krooniline stomatiit hävitab hambaemaili seente, viiruste ja suu mikrofloora ebatervisliku seisundi mõjul. Sel juhul peate regulaarselt külastama laste hambaarsti. Ärge unustage nakatumise ohtu ja nakkuse või seente levikut. Ravige haavandeid või afte alati hoolikalt ja korralikult. On vaja pöörduda õigeaegselt arsti poole ja ravida last vastutustundlikult.

Iga haigus kajastub füsioloogilised protsessid organism.

Juba ammu on tõestatud, et paljude haiguste, eriti nakkuslike, sümptomid võivad avalduda suuõõnes ja see on just need haiguse esimesed signaalid.

Infektsioonide avaldumist võib täheldada nii täiskasvanu kui ka beebi suuõõnes. Väikesed lapsed seisavad kõige sagedamini silmitsi hingamisteede, herpesinfektsioonide ja paljude teistega. Niisiis, kuidas nad suhu ilmuvad? Ja millele tähelepanu pöörata?

Laste infektsioonid

SARS suuõõnes

Pediaatrilises praktikas äge hingamisteede haigused on laialt levinud. ARVI on tavaline nimetus, mis ühendab paljusid infektsioone täiesti erinevate patogeenidega, sealhulgas gripp, paragripp, adenoviirusnakkused jne.

Suuõõnes on ARVI-l üks levinud sümptom - limaskesta vaskulaarse mustri suurenemine, selle punetus, turse, keel muutub karvaseks - kaetud erinevate varjunditega.

Limaskesta uurimisel märgitakse selle granulaarsus. Paar päeva enne esimeste väljendunud külmetusnähtude ilmnemist on lapse piirkondlik Lümfisõlmed. Infektsiooni taustal areneb sageli stomatiit, peamiselt kandidoos.

Enteroviiruse infektsioon

Lastel on enteroviiruste vastuvõtlikkus üsna kõrge, haigestuvad enamasti lapsed vanuserühm aastast kuni 10 aastani. Ja patoloogia esinemist iseloomustab hooajalisus - kevad-suvi.

Viirused võivad iseenesest põhjustada paljude haiguste arengut - meningiit, enteroviirus, herpangiin.

Herpangiina korral ilmnevad suuõõnes esimesed ilmingud haiguse esimestest päevadest - väikesed papulid, sõna otseses mõttes paar millimeetrit.

Paapulid muutuvad kiiresti vesiikuliteks, mille läbimõõt on ümbritsetud punase haloga.

Sõna otseses mõttes paari päevaga mullid avanevad, tekivad halli-valge kattega kaetud pinnaerosioonid. Mõnikord võivad lööbe elemendid üksteisega ühineda, mis aitab kaasa suurema erosiooni tekkele.

Esialgu on lööbe elemendid äärmiselt tundlikud, kuid pärast valu möödumist.

Herpangina ja herpangina on kaks erinevat nosoloogilist üksust, kuigi neil on mõnevõrra sarnased sümptomid.

herpese infektsioon

Tuulerõugeid põhjustab üks herpesviirustest. Tuulerõuged väljenduvad eredas kliinilises pildis suuõõnes.

Limaskestale, põskedele, igemetele, isegi taevasse tekib väike mullitav lööve, mis toob lapsele palju ebamugavusi pideva sügeluse ja valureaktsiooni tõttu termilisele stiimulile.

Sügelus, kriimustus, põhjustab sagedast kinnitust sekundaarne infektsioon moodustunud naha erosioonile võivad tulevikus jääda isegi väikesed vigastused - täpid.

Limaskest on ödeemne, punane. Paapulid avanevad kiiresti ja naastudega kaetud erosioonid paljastuvad.

Lööbeelemendid moodustuvad ka huulte punasele piirile koos kooriku moodustumisega. On samad sümptomid herpeetiline stomatiit.

Selle käigus eristatakse kolme vormi - kerget, mõõdukat ja rasket, mis peegeldavad otseselt sümptomite raskust, löövete arvu ja patsiendi heaolu.

Herpeetilise stomatiidi rasket vormi ravitakse lapse raske seisundi tõttu haigla seintes.

Olles läbinud kõik arenguetapid, moodustavad paapulid erosioonid, mida on raske ravida ja mis on sageli külvatud sekundaarse mikroflooraga, millele järgneb põletik.

Teine vöötohatise ilming - vöötohatis - ilmneb siis, kui keha puutub viirusega teist korda kokku. Mööda sensoorseid närvikiude ilmuvad lööve ja vesiikulid.

Kõige sagedamini avaldub haigus täiskasvanutel, harvemini noorukitel, kes on lapsepõlves põdenud tuulerõugeid.

Vöötohatist iseloomustab äge algus, tugev valureaktsioon ja kolmiknärvi sensoorsete harude piki võivad ilmneda lööbed.

Sarlakite ilming suuõõnes

Selle ägeda infektsiooni põhjustajaks on A-tüüpi hemolüütiline streptokokk, millel on toksiline, septiline ja allergiline toime lapse kehale.

Esimesed infektsiooni sümptomid ilmnevad patogeeni sissetoomise kohas - neelu ja neelu limaskestal.

Spetsiifilised sümptomid registreeritakse täpselt keeles. Haiguse alguses kattub keel valge kattega.

Paari päeva pärast, tavaliselt 3–4, muutub see erkpunaseks. Keele epiteeli koorimisel ja papillide tasandamiseks räägivad hambaarstid lakitud keelest. Silutud filiformi taustal muutuvad selgelt nähtavaks seenekujulised keelepapillid, mille tõttu keel omandab visuaalse sarnasuse vaarikatega.

"Vaarika keel" - spetsiifiline sümptom sarlakid.

Leetrid

Sügis-talvisel perioodil registreeritakse maksimaalne juhtude arv ja nakatumise allikaks on haige laps.

Haiguse esimesed sümptomid: järsk tõus kehatemperatuur, kuiv haukuv köha, riniit ja konjunktiviit. Suuõõne uurimine näitab limaskesta hüpereemiat, selle rabedust ja karedust.

Mõni päev enne lööbe tekkimist nahal, suuõõnes, kõval suulael võib märgata väikest roosakaspunast löövet.

Närimisrühma hammaste projektsiooni kohale ilmuvad põse limaskestale väikesed hallikas-valkjad täpid, mida raamib punane korolla.

Difteeria suus

Esialgu on difteeriaga kahjustatud neelu, mandlid ja alles pärast seda igemete limaskest.

Uuringu käigus on märgata turset, hüpereemiat, mandlite ja neelu piirkonnas on limaskest kaetud määrdunudhalli kilega.

Pärast kile vabanemist paljastatakse erosioonne limaskest, mis veritseb isegi väiksema vigastuse korral. Limaskestale tekivad lisaks erosioonile ka haavandid.

Õnneks on meie aja difteeria juhtumid kasuistlikud, tänu vaktsineerimisele on see praktiliselt võidetud.

Kuidas punetised avalduvad?

Peamiselt ilmneb lööve näole, nasolabiaalse kolmnurga piirkonda ja alles pärast seda levib see kogu kehale.

Punetiste areng on seotud spetsiaalse stomatiidi tüübiga - katarraalne.

Suuõõne uurimisel muutuvad märgatavaks väikese läbimõõduga laigud, tikupeaga, kahvatud Roosa värv.

Keel kaetakse, kuid ainult paariks päevaks, pärast mida see puhastatakse ja lakitakse.

Lapse huulte punane piir on paistes, erksavärviline ja 4–5 päeva pärast sümptomite ilmnemisest võivad huultele tekkida praod.

Täiskasvanute infektsioonid

HIV-nakkus

HIV-nakkus on iseloomulik igas vanuses inimestele ja võib olla isegi kaasasündinud.

Kõik infektsioonile iseloomulikud sümptomid jagunevad tavaliselt kolme rühma:

1. Infektsiooniga otseselt seotud sümptomid: püsiv ja raskesti ravitav suuõõne kandidoos, leukoplaakia, nekrotiseeriv haavandiline gingiviit, Kaposi sarkoom;
2. Haigused süljenäärmed, bakteriaalsed infektsioonid, mis arenevad immuunkaitse vähenemise taustal;
3. Sümptomid, mis ei ole seotud infektsiooniga.

Kõik sümptomid sarnanevad üksikute nosoloogiliste haiguste ilmingutega. Ja peamine diagnostiline kriteerium ravi ei avalda mingit mõju. Diagnoosi tegemisel on oluline arvestada mittespetsiifilised sümptomid- kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmede suurenemine, kehakaalu langus.

Tuberkuloos

Suuõõnes võib sekundaarne tuberkuloos avalduda kahes erinevas vormis - tuberkuloosne luupus või miliaarne haavandiline tuberkuloos.

Kõige sagedamini paikneb erütematoosluupus ülahuul, igeme või suulae. Nakkuse spetsiifiline ilming on lupoom - väikese suurusega punase tooni kahjustuse esmane element. Tuberkulid on paigutatud rühmadesse ja hävivad erosiooni tekkega.

Tuberkuloosihaiged kurdavad sageli hammaste liikuvuse ja isegi nende kadumise üle lõualuu kehas toimuvate destruktiivsete protsesside tõttu.

Turse tõttu võivad huuled olla suurenenud ja kaetud koorikutega. Pikaajalise protsessi korral võivad kahjustuse kohale tekkida armid.

Armid aitavad kaasa deformatsioonide tekkimisele, enamasti on huuled deformatsioonile kalduvad, seetõttu on häiritud õige kõne moodustamise ja toidu tarbimise funktsioon.

süüfilis

Primaarse süüfilise ilmingud suuõõnes lokaliseeritakse patogeeni sissetoomise kohas. Koguarv elemendid ei ületa 2–3 ja paiknevad peamiselt huultel, harvemini limaskestal.

Süüfilise šankri moodustumine algab limaskesta punetuse ja piirkonna tihenemisega, millele järgneb selle suuruse suurenemine.

Kell sekundaarne süüfilis, sümptomid suus ja nahas ilmnevad samaaegselt, kuid nende reeglitest on erandeid.

Sekundaarne süüfilis avaldub kahe süüfilise vormina - täpiline ja papulaarne.

Papulaarne süüfilis on limaskestast kõrgemal asuv tihe, kahvatuhalli värvusega, sametise pinnaga ja märgatava peeneteralisusega.

Papuleid iseloomustab kasv või, vastupidi, üksteisega ühinemine. Täpiline süüfiliid on ümara kujuga, sileda pinnaga ja nende ühinemisel moodustub piiratud erüteem.

Reeglina ei esine tertsiaarsel süüfilisel suuõõnes mingeid ilminguid, kuid süüfiliseid saab registreerida lokaliseerimisega pehmel või kõval suulael, mis kasvavad sügavale periosti ja luusse.

Gonorröa

Suuõõnes võib gonorröa avalduda täiesti erineval viisil. Vastsündinutel, kes said emalt nakkuse, võib suuõõnes registreerida eritüüpi stomatiit, gonokokk.

Samad sümptomid on tüüpilised homoseksuaalsetele meestele.

Suuõõnes limaskest on erksavärviline, turse, märgatavad erosioonid ja pindmised haavandid ning rohkelt mädakat hambakattu.

Kõige sagedamini kannatavad pehme suulae, keele tagumine osa, huuled ja igemed. Samaaegselt suuõõne sümptomitega ilmnevad urogenitaalsüsteemi sümptomid.

Keha on täiuslik süsteem ja kõik protsessid selles on omavahel seotud. Juba enne väljendunud kliiniliste ilmingute ilmnemist annab keha märku oma töös esinevatest tõrgetest.

Iga inimese ülesanne on osata neid signaale ära tunda ja neile õigeaegselt reageerida. Õigeaegsed läbivaatused hambaarsti juures aitavad neid eesmärke saavutada.

Muu seotud teave

• 
• 
  Märkmed tähelepanelikult lapsevanemalt. Ärevus! Autism…
• 
  Kollatõbi vastsündinutel
• 
• 
  Nabasong vastsündinutel

riigieelarveline kõrgkool kutseharidus"Tjumeni riiklik meditsiiniakadeemia"

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

(GBOU VPO Venemaa Tervishoiuministeeriumi Tjumeni Riiklik Meditsiiniakadeemia)

Ortopeedilise ja kirurgilise hambaravi osakond

Suu limaskesta haigused, haiguse kulgu tunnused lapsepõlves

Lõpetanud: Politova A.P.

Tjumen, 2014

Sissejuhatus

Koondnimetus "stomatiit" ühendab suure hulga suu limaskesta haigusi, mis on etioloogia ja kliiniliste ilmingute poolest mitmekesised.

Algkohana suuõõne limaskest seedetrakt alates esimestest tundidest pärast lapse sündi ja kogu tema elu jooksul on see allutatud mitmesugustele kohalikele mõjudele, mis on seotud suuõõne organite funktsiooniga, ning peegeldab suuremal või vähemal määral ka kõiki füsioloogilisi ja inimkehas toimuvad patoloogilised protsessid.

A. I. Rybakovi eksperimentaalsed uuringud näitasid, et kesknärvisüsteemi kahjustused, hematopoeetilised elundid samuti traumade ja nakkushaigused sageli kaasneb seedetrakti düsfunktsioon. See omakorda toob kaasa teatud düstroofsete või põletikuliste muutuste ilmnemise suu limaskestas.

Veelgi enam, suu limaskesta kahjustuste elementide olemus sõltub anatoomilistest ja füsioloogilised omadused hooned antud piirkonnas. See võib seletada, miks mõnel juhul ilmnevad ja arenevad patoloogilised elemendid kohe, samas kui teistel patsientidel ilmnevad need mõne aja pärast või on hämaralt väljendunud.

Et mõista suu limaskesta haiguse etioloogiat, patogeneesi ja sellest tulenevalt ka edukat ravi, laste hambaarst peaks võtma arvesse erinevaid kohalikke ja üldisi tegureid, mis samaaegselt mõjutavad limaskesta.

On vaja hoolikalt koguda anamnees, viia läbi lapse põhjalik kliiniline läbivaatus koos lastearsti, neuropatoloogi ja teiste spetsialistidega, kasutada täiendavaid meetodeid uuringud: tsütoloogia, biopsia, bioloogilised testid jne. Igas vanuses täheldatakse mitmeid suu limaskesta haigusi, kuid lastel on enamik stomatiiti ägedam, koos keha üldise seisundi oluliste häiretega.

Mõned haigused esinevad ainult lastel (Bernardi afta) või peamiselt lastel (äge aftoosne stomatiit, stomatiit koos leetritega, sarlakid, difteeria). Samal ajal ei esine lastel praktiliselt selliseid haigusi nagu leukoplaakia, samblike, tõeline pemfigus jne. Suu limaskesta haiguste klassifikatsioon on väga raske.

Erinevad autorid klassifitseerivad neid haigusi erinevate põhimõtete alusel: vastavalt protsessi lokaliseerimisele, kliinilisele kulgemisele, patoanatoomilisele pildile, etioloogiale jne. Meile tundub kõige õigem rühmitada laste suu limaskesta haigused etioloogilise teguri järgi. omadus, kuigi mitmed tegurid mõjutavad lapse keha samaaegselt (trauma, infektsioon, allergia, häired erinevaid süsteeme ja elundid jne).

See rühmitus juhendab arsti määrama juhtiva patogeneetilise teguri, mille mõju aitab kaasa edukale ravile.

Laste suu limaskesta, keele ja huulte kahjustuste rühmitamine. Suu limaskesta kahjustused traumaatiline päritolu.. Nakkushaigustest tingitud suu limaskesta kahjustused.. Spetsiifilise infektsiooni põhjustatud suu limaskesta kahjustused.. Allergiatest põhjustatud suu limaskesta kahjustused.. Sissevõtmisega seotud suu limaskesta kahjustused raviained.. Muutused suu limaskestas haiguse korral erinevaid kehasid ja kehasüsteemid.. Keelehaigused.. Huulte haigused.

Äge aftoosne stomatiit

Kõige levinum suu limaskesta haigus lastel. Enamik kaasaegseid kodu- ja välisautoreid peab seda organismi esmase nakatumise ilminguks herpes simplex-viirusega.

Viirus on looduses laialt levinud, selle kandjaid on palju terved inimesed. Viiruse nakkavavus on väike, kuid sageli esineb haigus väikeste epideemiapuhangutena lasteaedades ja lasteaedades.

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu mänguasjade kaudu. Lapse on võimalik nakatada korduva herpese all kannatavast täiskasvanust (N. A. Antonova). Inkubatsiooniperiood 2 kuni 6 päeva.

Kliinik

Äge aftoosne stomatiit mõjutab reeglina väikelaste ja nooremate eelkooliealiste lapsi. Haiguse algus on äge, sageli temperatuuri tõus 39-40 ° C-ni, mürgistusnähtused: laps on loid, keeldub söömast, magab halvasti. Vanemad lapsed kurdavad põletustunnet, sügelust, valu suus.

Haiguse 2. päeval ilmnevad suuõõnes lööbed kiiresti avanevate villide või ümmarguse või ovaalse kujuga, 1–5 mm läbimõõduga erosioonidena. Erosioonid on teravalt valulikud, kergelt nõgusa põhjaga, kaetud kollakashalli fibriinse kattega ja neid ümbritseb helepunane serv.

Aftid paiknevad keelel, huulte limaskestal, põskedel, harvem suulael, igemetel. Massiivse lööbe korral ühinevad aftid mõnes piirkonnas üksteisega, moodustades ulatuslikke erineva kujuga erosioone.

Suuõõne limaskest muutub turseks, 64% juhtudest väljendub katarraalne gingiviit. 35% lastest on näonaha kahjustused üksikute väikeste vesikulaarsete elementide kujul (N. A. Antonova). Huuled paisuvad, mõnikord kaetud koorikutega. Süljeeritus suureneb, kuid sülg on viskoosne, ebameeldiva lõhnaga. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud.

Sekundaarse infektsiooni korral on kahjustatud piirkondade haavandid võimalikud. Haiguse kestus on 7-10 päeva. Aftad paranevad ilma armistumiseta. Haigus ei kordu, kuna püsib tugev immuunsus.

Ägeda aftoosse stomatiidi diferentseerimine peaks toimuma ravimitest põhjustatud stomatiidi, multiformse erüteemi eksudatiivsete jms sündroomide, difteeria ja muude ägedate nakkushaiguste korral esinevate stomatiididega.

Afta Bednara

Esimeste elukuude lastel täheldatakse taevas traumaatilisi erosioone, mida nimetatakse Bednari ahtriks. Bednari afte esineb sagedamini nõrgestatud lastel, kes on sisse lülitatud kunstlik söötmine kannatused sünnidefektid südamed, mis on esimestel elukuudel põdenud mõnda haigust.

Hüpotroofia on taust, mille taustal piisab kudede kergest traumast pika sarvega või lapse suu pühkimise ajal, et epiteeli kate häirida.

Kliinik

Erosioonid paiknevad sagedamini sümmeetriliselt tahkete ja pehme suulagi. Ka lüüasaamine on ühepoolne. Erosioonide kuju on ümmargune, harvem ovaalne, piirid on selged, ümbritsev limaskest on kergelt hüpereemiline, mis viitab hüpergia seisundile. Erosioonide pind on kaetud lahtise fibriinse kattega, mõnikord puhas, heledama värvusega kui suulae ümbritsev limaskest.

Erosiooni suurus mõnest millimeetrist kuni ulatuslikud kahjustused, ühinevad omavahel ja moodustavad liblika kujul kahjustuse. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel võivad erosioonid muutuda haavanditeks ja isegi põhjustada suulae perforatsiooni. Afta Bednar võib olla lastel ja koos rinnaga toitmine kui ema nibu on väga kare, näiteks pärast kokkupuudet kvartsiga. Erosioon asub sel juhul mööda keskmine joon taevas.

Laps muutub rahutuks. Aktiivselt imema asudes lõpetab ta mõne sekundi pärast imemise koos nutmisega, mis on tavaliselt arsti juurde mineku põhjuseks. Ravi traumaatilised kahjustused on põhjuse kõrvaldamine. Enneaegselt puhkenud piimahambad tuleks eemaldada, kuna nende struktuur on defektne. Need kustutatakse kiiresti ja lisaks limaskesta traumale võivad põhjustada odontogeenset infektsiooni. Selliste hammaste eemaldamisel tuleb arvestada tugeva verejooksu võimalusega.

Bednari afta puhul tuleb ennekõike reguleerida lapse toitmist: loomulik läbi voodri (karedate ema nibudega) või kunstlikult läbi lühikese kõvakummist sarve, mis imemisel ei veniks ja ei ulatuks erodeeritud pinnale. .

Aftat põdeva lapse suuõõne ravimiseks tuleks kasutada nõrku antiseptilisi lahuseid (0,25% kloramiini lahus, 3% vesinikperoksiidi lahus), suu jõuline pühkimine ja kauteriseerivate ainete kasutamine on vastuvõetamatu.

Tuleb meeles pidada, et Bednari aftid paranevad väga aeglaselt – mitme nädala ja isegi kuu jooksul. Laste termilised vigastused on haruldased, kuid võimalikud kuuma toidu, eriti piima, puljongi võtmisel.

Mõjutatud on peamiselt huulte limaskest, keeleots ja kõvasuulae eesmine osa. See muutub puudutamisel turseks, hüpereemiliseks, valulikuks. Harvemini moodustuvad pindmised intraepiteliaalsed vesiikulid, mis kohe lõhkevad. Uurimisel on sel juhul nähtavad valge epiteeli jäägid hüpereemilisel alusel.

Traumaatilise päritoluga suu limaskesta kahjustused

Sõltuvalt traumaatilise aine iseloomust eristatakse mehaanilisi, termilisi, keemilisi ja kiiritusvigastusi. Lapsepõlves täheldatakse sagedamini mehaanilisi vigastusi.

Limaskesta piirkonna pikaajalise mehaanilise ärrituse korral tekib sügav kahjustus - nn dekubitaalhaavand.

Dekubitaalne haavand

Üks esimestel elunädalatel või -kuudel esinevate laste lamatiste tekkepõhjus on hammaste trauma või üks hammas, mis tekkis enne lapse sündi või esimestel päevadel ja nädalatel pärast sündi. Tavaliselt puhkeb enneaegselt üks või kaks keskmist lõikehammast, peamiselt alalõual.

Nende hammaste email ja dentiin on vähearenenud, lõikeserv on kulunud ja rinnaga imemise ajal vigastab keele frenulum, mis põhjustab nabahaavandi teket. Sarnane haavand keele frenulumil võib esineda ka vanematel lastel läkaköha või kroonilise bronhiidi ajal, kuna pikaajaliste köhahoogudega kaasneb keele väljaulatuvus ja esihammaste lõikeserv vigastab keele frenulumi ( Riegi tõbi).

Põse või huule dekubitaalhaavand võib tekkida hambavahetuse perioodil, kui juur ei ole mingil põhjusel taandunud. piimahammas on jäävhammas lükatud välja, perforeerib igeme ja ulatub selle pinnast kõrgemale, vigastab jäädavalt külgnevaid kudesid. Lastel, kellel on ebatasased, teravad või lagunenud hambad ja kellel on halb harjumus hammustada või imeda keele, põse limaskesta või huulte hammaste vahelt, võivad tekkida dekubitaalsed erosioonid ja haavandid.

Kliinik

Lamabahaavand on ebaühtlaste, kammikute servadega, palpatsioonil tihe, põhi on kaetud valkjashalli või kollaka kattega. Haavandi ümbritsev limaskest on turse ja hüpereemiline. Haavand on esialgu väike suurus, hiljem suureneb ja süveneb. Väike laps muutub rahutuks, imeb rinda halvasti või keeldub sellest täielikult.

Eelkooliealistel ja kooliealistel lastel, eriti koos halvad harjumused, haavandiline piirkond ei ole valulik, kuna pikaajalise ärrituse korral närvi retseptorid limaskesta. Sageli pöördutakse arsti poole alles siis, kui protsess ägeneb sekundaarse infektsiooni ja ümbritseva koe põletikulise reaktsiooni tõttu, millega kaasnevad nende tursed, lümfadeniit jne.

Suu limaskesta kahjustused nakkushaiguste korral

Suuõõne limaskestal tuvastatakse teatud muutused erinevate ägedate nakkushaiguste korral, millega kaasneb joobeseisund ja palavik, sealhulgas lapsepõlves levinud nn hingamisteede infektsioonid.

Haiged lapsed keelduvad söömast, suuõõne isepuhastumine on häiritud, limaskest kuivab, tekivad lööbed, eriti keelel, kuhjunud epiteeli, leukotsüütide, lima, toidujäätmete ja suure hulga bakterite tõttu. .

Organismi resistentsuse vähenemine aitab kaasa suuõõne mikrofloora virulentsuse suurenemisele, mitmed saprofüüdid omandavad patogeensete mikroobide omadused. Sagedamini esineb suu limaskesta katarraalne põletik, mille puhul esineb difuusne hüperemia ja limaskesta turse. Igemeäär on rullina üles tõstetud, kattes osa hambakroonidest.

Põskede limaskestal ja piki keele servi on hammaste jäljed. Mõnikord on üleminekuvoltide piirkonnas nähtav valkjashall, kergesti eemaldatav tahvel, mille all olev epiteel ei ole kahjustatud. katarr põhihaiguse eduka raviga ja korralik hooldus suuõõne taga lõpeb kiiresti täieliku taastumisega.

Kuid lapse raske üldise seisundi, keha reaktsioonivõime ja lokaalse kudede immuunsuse vähenemise ning virulentse mikrofloora esinemise korral põletikulise koe teatud piirkondades tekib sageli igeme serval nekroos, millele järgneb kude. lagunemine ja haavandiliste piirkondade moodustumine.

Teatavat rolli haavandilise stomatiidi tekkes mängivad suuõõne saprofüüdid - fusiform bacillus ja spirochetes, mis muutuvad patogeenseks ja mida leidub haavandite pinnalt väljuvas koguses. Haavandilise-nekrootilise protsessi kiire progresseerumisega suuõõnes räägivad nad gangrenoossest stomatiidist, mille puhul on esiplaanil anaeroobne infektsioon.

Gangrenoosse stomatiidi kõige raskem vorm on noma. Viimastel aastakümnetel on nooma meie riigis muutunud haruldaseks haiguseks, mida tuleks seletada üldise heaolu tõusu ja kvalifitseeritud arstiabi kättesaadavusega.

Suhteliselt harva täheldatakse ka banaalset haavandilist stomatiiti, sagedamini vanematel lastel ja noorukitel, kellel on palju haigusi. karioossed hambad, suuhoolduse puudumisel periodontopaatiad, st juhtudel, kui nakkushaigusele eelneb pikk krooniline põletik suu limaskesta, igemete või hammaste haigus.

Haavandilise kahjustuse põhjuseks võib olla ka alalõualuu kolmanda või harvemini teise purihamba raske purse.

Kliinik

Lapse üldine seisund on raske, kuna kudede lagunemisproduktide imendumine põhjustab keha märkimisväärset mürgistust. Kehatemperatuur on tõusnud, piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud, suurenenud süljeeritus. Igemed paistes, tumepunased.

Haavandite piirkonnas on hammastevahelised papillid nende ülaosas oleva koe lagunemise tõttu justkui ära lõigatud ja kaetud määrdunud, kergesti määrduva hambakatuga. mädane lõhn. Haavandilised kahjustused võivad esineda ka teistes limaskesta osades.

Nende servad on tavaliselt ebaühtlased, põhi on kaetud kollakashalli või pruuni (vere segunemise tõttu) määrdunud kattega. Pärast paranemist võivad haavandite tekkekohtadele jääda armid, igemete interdentaalsete papillide tipud ei taastu.

kõige tähtsam diferentsiaaldiagnostika suuõõne nekroosiga koos süsteemsete verehaigustega (leukeemia, aplastiline aneemia jne), nii et kõik suu haavandiliste kahjustustega patsiendid peaksid seda tegema kliinilised testid veri. Mõnede ägedate nakkushaiguste korral tekivad suu limaskesta muutused, mis on peamiselt sellele haigusele iseloomulikud.

Nende haiguste kahjustuse elemendid võivad olla oluliseks diagnostiliseks märgiks, kuna need ilmnevad varem kui nahalööbed. Kuid suuõõne banaalse mikrofloora mõjul tuvastatakse mõnikord neid iseloomulikke muutusi limaskestal suurte raskustega.

Soor

Soori (kandidoos, pindmine blastomükoos) põhjustab pärmilaadne seen Oidium albicans ja teised sarnased seened perekonnast Candida.

Pärmilaadsed seened on looduses laialt levinud ja suuõõne saprofüütidena leidub neid 40% tervetest inimestest.

Esimeste elunädalate ja -kuude nõrgestatud lapsed põevad soori sagedamini, kuid sageli esineb soor praktiliselt tervetel lastel, kui vastsündinu hügieen on rikutud, kuna seened võivad levida täiskasvanutelt nibude, aluspesu ja muude lastehooldusvahendite kaudu. esemed.

IN varajane iga lapsel pole veel tekkinud limaskesta kaitsereaktsiooni, halvasti arenenud kohalik immuunsus, suu floora ei ole stabiliseerunud. Nendel tingimustel võivad seened, nagu Candida, muutuda patogeenseks.

Soor mõjutab suu limaskesta ning vanematel lastel, kes on raskelt ja pikaajaliselt haiged, keda ravitakse antibiootikumide ja kortikosteroididega.

Haigus algab asümptomaatiliselt. Hiljem muutuvad lapsed rahutuks, ei maga hästi, imevad loiult rinda. Vanemad lapsed kurdavad ebameeldivat maitset suus, põletustunnet, seejärel ilmneb söögi ajal valu, eriti vürtsikas ja kuum. Piirkondlikud submandibulaarsed ja submentaalsed lümfisõlmed võivad olla mõnevõrra laienenud ja valulikud.

Temperatuur on normaalses vahemikus või subfebriilis. Keele muutumatul või hüpereemilisel limaskestal, huultel, põskedel, suulael vaadates leitakse ümmarguse kujuga pärlvalgete laikude rühmad, mille suurus ulatub millimeetri murdosast kuni 1–1,5 mm.

Seene paljunedes suurenevad kahjustatud piirkonnad aeglaselt ja moodustuvad üksteisega ühinedes valge kile, kõrgub limaskesta tasemest kõrgemal ja meenutab kalgendatud piima. Mõnikord on hambakatt jämedam, kalgendatud, murenev või vahune. Naast sisaldab pseudomütseeli niite, tärkavaid seenerakke, kooritud epiteeli, leukotsüüte ja toidujääke. Naast võib muutuda kollakaks, määrdunudhalliks ja kui veri satub, võib see muutuda pruuniks.

Seen areneb esmalt limaskesta pinnale ja on seetõttu kergesti tampooniga eemaldatav, kuid tungib peagi epiteeli pindmistesse ja seejärel sügavatesse kihtidesse. Sellist tahvelt eemaldatakse juba raskustega ja kile sunniviisilise tagasilükkamisega paljastatakse verejooksu erodeeritud pind.

Võimalik on seene tungimine selle all olevasse sidekoesse ja isegi seinte idanemine seente poolt veresooned millele järgneb kandidoosi hematogeenne levik. Seen võib levida suust hingamisteedesse ja seedetrakti.

Sage väikelastel pärmseente kahjustused nahk suguelundite piirkonnas, emakakael, sõrmedevahelised voldid, jalad jne, mida on oluline arvestada suuõõne taasinfektsiooni allikana.

Diferentseerige kattega keelega soor erinevate haiguste, ägeda aftoosse stomatiidi, difteeria korral. Soovitav on diagnoosi kinnitamine laboratoorselt. Kandidoosi korral paljastavad kaapimised suurel hulgal seeneniidistiku ja tärkavaid rakke. Üksikute pärmseenerakkude tuvastamine materjalis ei anna alust soori diagnoosimiseks.

Ravimite võtmisega seotud suu limaskesta kahjustused

Paljud raviained, sealhulgas antibiootikumid, sulfoonamiidid, pürüramidoon, soolad raskemetallid, novokaiin, jood, fenool jne võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mis on määratletud koondnimetusega "ravimihaigus". 17% patsientidest avaldub see ka suuõõnes.

Sellise stomatiidi patogenees võib olla erinev. Mürgine toime ravimid on tingitud nende keemilisest struktuurist. Seega põhjustab streptomütsiin kahjustusi kuulmis- ja nägemisnärvid, klooramfenikoolil on toksiline toime maksale, püramidoonirühm pärsib vereringeelundeid jne.

Selle taustal võivad tekkida ka suu limaskesta kahjustused, tavaliselt katarraalse stomatiidi kujul. Teine ravimite kõrvaltoimete mehhanism lastel, kes põevad allergilised haigused või varem sensibiliseeritud samade ravimainete või erineva iseloomuga allergeenidega (toit, mikroobne, viiruslik jne).

ravim esimesel või taaskasuta mängib antud juhul lahendava teguri rolli. Eriti sageli tekivad sellised allergilised reaktsioonid seoses antibiootikumide kasutamisega, kuna neil endil ja nende ühenditel kehavalkudega on väljendunud antigeensed omadused. Limaskesta kahjustused on raskemad.

Kliinik

Lisaks difuussele hüpereemiale ja limaskesta tursele tekivad vesiikulid ja villid, mille avanemisel jäävad erosioonid, mis on kaetud fibriinsete kiledega ning kahjustuse pilt võib meenutada eksudatiivset multiformset erüteemi. Keel on turse, kaetud või muutub see epiteeli koorumise tõttu siledaks, justkui poleeritud, teravalt tundlikuks väliste stiimulite suhtes. Lisaks suuõõne muutustele urtikaaria, valu lihastes, liigestes, düspeptilised nähtused, ja sisse rasked juhtumidüldine reaktsioon, nagu anafülaktiline šokk.

Raviainete kõrvaltoimed võivad olla tingitud ka düsbakterioosist, mis tekib sulfoonamiidide ja antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel, eriti lai valik tegevused. Koos patogeenne taimestik paljud saprofüüdid hävivad ja nende resistentsetel vormidel on varem varjatud patogeensed omadused.

Suu limaskesta kahjustused võivad sel juhul olla erinevad: kergest katarraalsest staadiumist kuni rasked tingimused haavandiliste nekrootiliste ilmingutega. Düsbakterioos selgitab ka kandidoosi tekkimist patsientidel, kes on pikka aega saanud antibiootikume ja steroidhormoonid. Välja arvatud tüüpiline pilt soor, mõnikord avaldub krooniline kandidoos lastel nn musta ehk karvase keelena. Pikaajaline antibiootikumide kasutamine toob kaasa vitamiinipuuduse, mis mõjutab ka suu limaskesta seisundit.

On vaja eristada ravimitest põhjustatud stomatiiti multiformse eksudatiivse erüteemiga, ägedat herpeedilist stomatiiti, bullosa epidermolüüsi.

Multiformne eksudatiivne erüteem

Korduv haigus, mis tekib suu limaskesta ja naha kahjustustega. Haiguse etioloogia on ebaselge.

Patogeneesis mängivad olulist rolli mitmesugused mürgistused, aga ka mitmete kahjulike tegurite toime: bioloogilised, füüsikalised, keemilised, mis on organismile allergeenid.

Haiguse allergilist olemust kinnitab vere histamiinisisalduse märkimisväärne tõus 13,6 μg%-ni (norm -5,2 μg%) ja naha histamiini test. Multiformne eksudatiivne erüteem esineb koolilastel ja vanemas koolieelses eas lastel.

Kliinik

Haigus algab sageli ägedalt, kehatemperatuuri tõus 38 ° -ni, millega kaasneb tõsine joobeseisund. Sagedaste retsidiivide korral on keha üldine reaktsioon vähem väljendunud.

Haigus avaldub erinevate morfoloogiliste elementidega: erütematoossed laigud, papulid, vesiikulid jne. Suu limaskesta kahjustusi täheldatakse Dermatoveneroloogia keskinstituudi andmetel 25-60% patsientidest.

Täiskasvanutel ja lastel võib kahjustada ainult suu limaskesta. haige tunne äge valu ja limaskesta, huulte, põskede, keele põletamine, mis takistab toidu sissevõtmist, takistab kõnet. Vaadates huulte punetavat ja turset limaskesta, põsed, üleminekuvoldid, keel, keelealune piirkond V esialgne etapp haigused, näete üksikuid või rühmitatud papuleid, vesiikuleid ja erineva suurusega ville.

Villid lõhkesid kiiresti ja selles piirkonnas erodeerunud limaskest kaetakse valkjaskollase värvi õhukese fibriinse kilega, mis tavaliselt paikneb ümbritseva limaskesta tasapinnal. Mõnikord on kahjustuse perifeeria ääres nähtavad põie killud, Nikolsky sümptom on negatiivne.

Pursete periood kestab tavaliselt 5-8 päeva, seetõttu on hilise ravi korral näha elementide veelgi suuremat polümorfismi. Sageli on kahjustatud huuled, eriti alumised. Punasel piiril olevate villide vigastus põhjustab massiivsete tumepruunide koorikute moodustumist. Sekundaarse infektsiooni korral on erodeeritud piirkondade haavandid võimalikud.

Lööbed nahal paiknevad käte tagapinnal, käsivartel, säärtel, näol ja näevad välja nagu ümarate piirjoontega sinakaspunased laigud. Laigu keskel on infiltraat, mis muutub mulliks. Nahale võivad kohe ilmuda villid, mida ümbritseb helepunane või sinakaspunane serv. Haigus kestab 2-4 nädalat ja on lastele väga raskesti talutav. Pärast erosioonide paranemist tüsistusteta armid ei jää.

Tõelise pemfiguse all kannatavatel noorukitel tuleb multiformset erüteemi eristada ägedast aftoossest stomatiidist, mis on herpes simplexi ja vöötohatise raske vorm.

Bibliograafia

1. Vinogradova T.F. Periodontaalse ja suu limaskesta haigused lastel. //M., 2007.

2. Elizarova V.M. Hambaravi lastele. Teraapia: M., meditsiin. - 2009.

3. Riiklik laste terapeutilise hambaravi juhend + CD.// Toimetanud Kiselnikova L.P., Leontiev V.K.

4. Terapeutiline hambaravi. Ed. E. V. Borovski. - M.: 2009.

Õpetamine

Vajad abi teema õppimisel?

Meie eksperdid nõustavad või pakuvad juhendamisteenust teile huvipakkuvatel teemadel.
Esitage taotlus märkides teema kohe ära, et saada teada konsultatsiooni saamise võimalusest.

Metoodiline arendus

LASTE HAMBARAVIKS

JA HAMMASHAIGUSTE ENNETAMINE

(Hambaarstiteaduskonna 5. kursuse üliõpilasteleIX semester)

Arutati osakonna koosolekul

Protokoll nr _______

Sissejuhatav testi kontroll. Laste suu limaskesta anatoomilised ja füsioloogilised vanusega seotud tunnused. SOPRi lüüasaamise elemendid. Laste suu limaskesta uurimise meetodid

Tunni aeg kokku – 6,0

akadeemilised tunnid

TUNNI EESMÄRK:

Selgitada välja üliõpilaste ettevalmistustase seotud erialade semestri teemadeks, hinnata seonduvates hambaraviosakondades ning varasemate laste terapeutilise stomatoloogia ja ambulatoorse lastestomatoloogia propedeutika sektsioonide õppetöös saadud materjali assimilatsiooniastet. Varem omandatud teadmised annavad üliõpilastele täieliku arusaamise ja omastamise jooksva semestri materjalist.

Õppida mõistma seost suu limaskesta struktuursete iseärasuste vahel lastel, kellel on suuõõne patoloogiliste seisundite kliinilised ilmingud erinevatel juhtudel. vanuseperioodid. Omandada suu limaskesta uurimise meetodeid. Õppige diagnoosima laste suu limaskesta traumaatilisi vigastusi, eristama neid sarnastest haigustest, valdama ravi- ja ennetusmeetodeid.

MATERJALSEADMED:

Tabelid, mannekeenid, slaidid, radiograafiad, proovid.

TUNNI EESMÄRGID:

NÕUDED ALGSE TEADMISTE TASEMELE

Semestri õppetöös pakutava materjali valdamiseks peab üliõpilane kordama:

Normaalsest anatoomiast - suu limaskesta ja periodontaalsete kudede struktuur.

Histoloogiast ja embrüoloogiast - suu limaskesta ja periodontaalsete kudede histoloogiline struktuur, nende funktsioonid.

Patoloogilisest füsioloogiast - põletik (märgid, etapid, keemilised reaktsioonid).

Mikrobioloogiast - suuõõne ja hambakatu mikrofloora koostis.

Pediaatriast - kliinilised ilmingud Seedetrakt, neerud, CCC, veri.

Terapeutilisest hambaravist - igemepõletiku kliinilised ilmingud ja patogenees.

Ennetamisest hambahaigused- patsiendi hammaste läbivaatus, suuhügieeni seisund, individuaalse ennetamise meetodid ja vahendid.

Laste terapeutilisest hambaravist - ajutiste ja jäävhammaste kaaries mittetäielikuga juurte moodustumine, hamba kõvade kudede mittekaariesed kahjustused, ajutiste ja jäävhammaste pulpiit ja apikaalne periodontiit koos mittetäieliku juurte moodustumisega.

KONTROLLKÜSIMUSED

SEOTUD DISTSIPLIINIDES

1. Suu limaskesta struktuur täiskasvanutel.

2. Suu limaskesta haiguste uurimise meetodid.

3. Täiskasvanute suu limaskesta haiguste kahjustuse elemendid (esmane, sekundaarne).

4. Põletiku tunnused ja staadiumid.

Kontrollküsimusi seotud erialadelt ja varem uuritud lasteterapeutilise hambaravi propedeutika sektsioonidest pakutakse üliõpilastele algteadmiste taseme kontrollkontrolli vormis.

Tunni praktilises osas pärast kontrolltöö kirjutamist arutavad õpilased õpetajaga raskusi või arusaamatusi tekitanud küsimusi.

KONTROLLKÜSIMUSED TUNNI TEEMAL

1. Laste suu limaskesta struktuuri tunnused:

a) kuni aasta;

b) vanuses 1 - 3 aastat, 4 - 12 aastat.

2. Laste suu limaskesta haiguste uurimise meetodid.

HARIDUSMATERJAL

LASTE SUULIMALASTATE ANATOOMILISED JA FÜSIOLOOGILISED VANUSE OMADUSED. LAADIMISELEMENDID ON VASTU. LASTE KORRALISE UURIMISE MEETODID.

Kaasaegsed teadlased eristavad 3 tüüpi limaskesti: integumentaarne (huulte, põskede limaskest, üleminekuvoldid, suupõhi, pehme suulae), näriv (igemete ja kõva suulae limaskest) ja spetsialiseerunud (keele tagapind). .

Kogu suu limaskesta (OM) on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, mis koosneb mitmest rakukihist. Selle all on basaalmembraan, limaskest ise ja submukoosne kiht. Nende kihtide suhe erinevad valdkonnad suu ei ole sama. Kõval suulael, keelel, igemetel, mis on söögi ajal kõige tugevama surve all, on võimsam epiteel. Huultel, põskedel on selgelt väljendunud lamina propria, suupõhjas ja üleminekuvoltides on valdavalt arenenud limaskestaalune kiht.

Epiteel otse suuõõne poole ja ülemise kihi ketenduse tõttu uueneb pidevalt. Mõnes piirkonnas on epiteel võimeline keratiniseeruma mehaaniliste, füüsiliste ja keemilised mõjud. Keratiniseerumine on kõige tugevam kõvasuulael, keelel ja igemetel, kus võib täheldada mitut rida mittetuumarakke. Mittetuumarakkude kihiga külgneb granuleeritud kiht, mille rakud on piklikud ja sisaldavad tsütoplasmas keratohüaliini terakesi. See kiht tekib ainult seal, kus väljendub keratiniseerumisprotsess. põskede, huulte, suupõhja, üleminekuvoltide piirkonnas, igemevabrikus ja keele alumisel pinnal keratiniseerumist tavaliselt ei täheldata. Siin moodustavad pinna lamestatud rakud. Nendega külgnevad mitu rida i-taolisi hulknurkse kujuga lahtreid, mis on üksteisega tihedalt ühendatud.

Epiteeli sügavaim kiht on idukiht, mille moodustavad silindrilised rakud. Need asuvad basaalmembraanil ühes reas, seetõttu nimetatakse neid basaalkihiks. Basaalrakud sisaldavad ümarat tuuma koos tuumaga ja tsütoplasmat arvukate mitokondritega. Lisaks basaalkihis olevatele silindrilistele rakkudele on pikkade protsessidega tähtrakud - Langerhansi rakud. Neid paljastab ainult hõbedane immutamine. Epiteeli taastumine toimub tänu kasvukihile.

keldri membraan Selle moodustab tihe õhukeste argürofiilsete kiudude põimik ja see on ühenduslüli epiteeli ja lamina propria vahel.

Tegelik limaskest koosneb sidekoest, mida esindavad põhiaine, kiudstruktuurid ja rakulised elemendid. See papillide kujul olev kiht lainetab epiteeli. Siin on kapillaaride võrk, närvipõimikud ja lümfisooned. Sidekoe kaitsefunktsioon on mehaanilise barjääri loomine. Sellega seoses on sidekoe normaalse seisundi jaoks suur tähtsus substraadi-ensüümi süsteemil: põhiaine hüaluroonhape - hüaluronidaas. Kudede või mikroobse hüaluronidaasi koguse suurenemisega toimub hüaluroonhappe depolümerisatsioon, mille tulemusena suureneb sidekoe läbilaskvus.

Kiulisi struktuure esindavad kollageen ja argürofiilsed kiud. Kõige rohkem kollageenkiude paikneb igemete ja kõvasuulae limaskestal.

Limaskesta lamina propria rakulisi elemente esindavad peamiselt fibroblastid, makrofaagid, nuum- ja plasmarakud, histiotsüüdid (istuvad makrofaagid).

Fibroblastid on sidekoe peamine rakuline vorm. Nad eritavad prekollageeni, proelastiini jne.

Makrofaagid täidavad kaitsefunktsiooni. Nad fagotsüteerivad bakterite võõrosakesi, surnud rakke, osalevad aktiivselt põletikulistes ja immuunreaktsioonides. Põletiku käigus muutuvad histiotsüüdid makrofaagideks ja pärast põletikku naasevad uinunud rakuvormidesse.

Nuumrakke - sidekoe funktsionaalseid rakke - iseloomustab graanulite olemasolu protoplasmas. Sagedamini lokaliseeritakse need laevade ääres. Neid rakke on rohkem huulte ja põskede limaskesta piirkonnas, vähem keele, kõvasuulae, igemete, s.t. kus epiteel keratiniseerub. Nuumrakud toimivad bioloogiliselt aktiivsete ainete kandjatena, mis vallandavad põletikku; hepariin ja histamiin. Nad reguleerivad veresoonte läbilaskvust, osalevad allergiliste reaktsioonide protsessis.

Plasmarakud viivad läbi limaskesta kaitsvaid, immunoloogilisi protsesse, sisaldavad suures koguses RNA-d. Moodustatud lümfotsüütide antigeenist. Nad toodavad immunoglobuliine.

Patoloogiliste protsesside ilmnemisel ilmnevad suu limaskesta segmenteeritud leukotsüüdid ja lümfotsüüdid. Histiotsüüdid võivad muutuda epiteelirakkudeks, mis omakorda võivad moodustada hiidrakke. Epiteelirakke leidub spetsiifiliste limaskestahaiguste ja kandidoosi korral.

Submukoosne kiht mida esindavad lahtised sidekoe. Keele, igemete ja osaliselt kõva suulae limaskestal puudub submukoos ning suupõhja piirkonnas, huulte üleminekuvoldid, põsed on hästi väljendunud. See kiht sisaldab suurt hulka väikeseid anumaid, väikseid süljenäärmed ja Fordyce'i rasunäärmed.

Suu limaskesta liikuvus sõltub submukoosse kihi ekspressiooniastmest (v.a keel, kus liikuvus on tingitud lihastest).

Suuõõne, huulte, hammaste ja keele eesmise 2/3 kudesid innerveerib kolmiknärv (Gasseri ganglioni närvirakkude perifeersed protsessid). Alates eesmisest 2/3 keelest tajub maitsetundlikkust näonärv (7. paar). Keele tagumise 1/3 sensoorne närv on glossofarüngeaalne närv (9. paar). Sümpaatilised kiud tungivad mööda artereid ülemisest emakakaela ganglionist. Need mõjutavad limaskesta verevarustust ja süljenäärmete sekretsiooni.

Laste suu limaskesta struktuuri tunnused

Lastel on suu limaskesta arenguks 3 vanuseperioodi (Mergembaeva Kh.S., 1972):

I - vastsündinu periood (1 kuni 10 päeva) ja rindkere (10 päeva kuni 1 aasta).

II ~ varase lapsepõlve periood (1-3 aastat).

III - esmane (4-7 aastat) ja sekundaarne (8-12 aastat) laste periood.

Vastsündinutel epiteel limaskesta kate on õhuke ja koosneb 2 kihist - basaal- ja spiny. Papillaarne kiht ei ole välja arenenud. Alusmembraan on väga õhuke ja õrn. Epiteel sisaldab suures koguses glükogeeni ja RNA-d.

Sidekude oma OM kihis on lahtine ja vormimata. Kiulised struktuurid on halvasti diferentseeritud, kuid ilmneb nende terav fuksinofiilia, mis näitab küpsete valgustruktuuride olemasolu kudedes. Seda asjaolu võib pidada valgustruktuuride platsenta ülekandumise tulemuseks lootele emalt. Rindkere perioodil hakkavad kaduma sünnituseelsel perioodil omandatud koe immuunomadused.

Submukoosne kiht sisaldab märkimisväärsel hulgal rakulisi elemente, peamiselt fibroblaste. On väike arv histiotsüüte, lümfotsüüte ja noori inaktiivseid nuumrakke.

Sellised vastsündinute suu limaskesta struktuurilised tunnused määravad selle vähese haavatavuse ja suure taastumisvõime, samuti kõrge resistentsuse viirusliku ja bakteriaalse stomatiidi suhtes.

Imikueas epiteel pakseneb, närimislimaskestale ja filiformsete papillide tippudele tekib parakeratoos, glükogeeni hulk neis piirkondades väheneb. Basaalmembraan jääb õhukeseks, OM-i enda kihi sidekude on halvasti diferentseeritud.

Varases lapsepõlves(1-3 aastat) on piirkondlikud erinevused SOPR-is selgelt määratletud. Keele, huulte, põskede epiteelis tuvastatakse suhteliselt väike kogus glükogeeni. Spetsialiseerunud ja integumentaarse limaskesta basaalmembraan kipub endiselt lahti minema.

Suur hulk rakulisi elemente limaskesta õiges kihis, samuti spetsiaalses ja terviklikus limaskestas asuvate veresoonte ümber aitab kaasa veresoonte seina suurele läbilaskvusele nendes piirkondades. See võib olla üks põhjusi sagedane lüüasaamine need piirkonnad ägeda herpeetilise stomatiidi korral.

Närimislimaskesta epiteelkate pakseneb. See paljastab keratiniseerumise ja parakeratoosi protsessid.

Esmase perioodi jooksul(4-7 aastased) väheneb ainevahetusprotsesside intensiivsus, väheneb veresoonte ja rakuliste elementide arv õiges OM kihis Epiteel pakseneb, glükogeeni ja RNA sisaldus selles veidi suureneb, mida selgitatakse. nende tarbimise vähenemisega sel perioodil.

Teises lapsepõlves(8-12 aastat) toimub glükogeeni hulga vähenemine ja valgustruktuuride arvu suurenemine epiteelis. Basaalmembraan muutub tihedaks, oma kihis suureneb retikuliini-, elastsete- ja kollageenikiudude arv.

Lümfoid-histiotsüütiliste infiltraatide arv veresoonte ümber suureneb, mis näitab sensibilisatsiooni esinemist lapse kehas ja kaitsemehhanismide moodustumist (antikehade tootmine). Sel perioodil väheneb kalduvus hajutatud reaktsioonidele suuõõnes ja ilmnevad allergiaga seotud suuhaigused. Toimuvad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused nuumrakud- nende arv väheneb ja nende aktiivsus suureneb hepariinmonosulfaadi akumuleerumise tõttu nende tsütoplasmas, mis toimib mittespetsiifiline tegur kaitseb, blokeerib vere ja kudede proteolüütilisi ja mukolüütilisi ensüüme, normaliseerib kapillaaride läbilaskvust.

Suu limaskesta morfoloogilised tunnused, mis näitavad selle läbilaskvuse vähenemist sel perioodil, loovad eeldused pikaajaliseks krooniliseks protsessiks suuõõnes.

12-14-aastaselt on suuõõne hormonaalsete muutuste mõjul ülekaalus sellised haigused nagu juveniilne igemepõletik ja kerge leukoplaakia.

Laste suu limaskesta eraldi osadel (igemed, kõva ja pehme suulae jne) võib olla mitmeid struktuurseid tunnuseid, kuid üldiselt erinevad need vähe täiskasvanute omadest.

Desna - huuli vahetult ümbritseva limaskesta osa. See isoleerib parodondi väliskeskkonnast ja osaleb hamba fikseerimises. Ige jaguneb 3 elemendiks: hammastevahelised papillid, marginaalne osa, mis külgneb vabalt hambakaelaga, ja kinnitatud osa, mis on kindlalt sulandunud alveolaarprotsessi periostiga. Igeme serva ja hambakaela vahel on igemesoon, mis on vooderdatud keratiniseerunud kihistunud lameepiteeliga ja täidetud igemevedelikuga. Igemevao põhjas on epiteeli kinnitus hamba külge.

Laste igemeid iseloomustavad mitmed märgid:

1. Rohkem vaskulariseerunud, epiteelil on õhem keratiniseeritud rakkude kiht (kuni 2,5-3 aastat vana keratiniseeritud kiht

puudub või on nõrgalt väljendunud) ja seetõttu on igemete värvus heledam.

2. Sellel on vähem väljendunud teraline pind, mis on tingitud epiteeli papillide (papillaarse kihi) vähesest süvenemisest.

3. Erineb sidekoe väikese tihedusega.

4. Seda iseloomustab suurem igemesoonte sügavus kui täiskasvanutel.

5. Hammaste tuleku ajal on igemeserval ümarad servad koos tursete ja hüpereemiaga.

6. Alusmembraan on õhem ja õrna struktuuriga.

7. Kuni 2,5-3-aastastel lastel sisaldab suu limaskest, sh igemed, palju glükogeeni. Ajutise hammustuse moodustumise lõpuks näitab glükogeeni ilmumine igemes selle piirkonna põletikku. See on Schilleri-Pisarevi testi abil tehtud diagnostika aluseks.

8. Igeme limaskesta õige kihi kollageenkiud paiknevad lõdvalt, ebapiisavalt orienteeritud, elastsed kiud puuduvad.

9. Perioodil vahetatav hambumus igemete epiteeli kiht pakseneb, selle pindmine kiht keratiniseerub, kollageen küpseb ja kalduvus hajutatud reaktsioonidele väheneb. Histohemaatiliste barjääride läbilaskvus väheneb ka lümfotsüütide ja histiotsüütide perivaskulaarsete kuhjumiste ilmnemise tõttu, mis loob eeldused krooniliseks kulgemiseks. patoloogiline protsess igemes

10. Perioodil püsiv hammustus igemed lastel on küps diferentseeritud struktuur. Pinnakiht see keratiniseerub, välja arvatud igemevagu vooderdav epiteel, mis on igemepõletiku esinemise nõrk koht.

Kindel taevas kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga ja fikseeritult sulandunud palatiinsete luude periostiga. Suulae limaskestal on 4 tsooni:

1. Rasvatsoon – asub kõvasuulae eesmises kolmandikus, selle submukoos sisaldab rasvkude. Selles tsoonis lahknevad palatiinse õmbluse suhtes täisnurga all palatiinsed voldid, mis põhinevad paksudel kollageenikiudude kimpudel. Need voldid on lootel kõige tugevamad ja siluvad oluliselt pärast sündi.

2. Näärmete tsoon – asub kõvasuulae keskmises ja tagumises kolmandikus ning sisaldab limaskestade suulae süljenäärmete terminaalseid sektsioone. Submukoos on halvasti ekspresseeritud.

3. Palatine õmbluse tsoon - venib kitsa riba kujul piki kõvasuulae keskosa eest taha. Selles piirkonnas puudub submukoosne kiht. Kõva suulae limaskesta iseloomulik tunnus õmbluspiirkonnas on epiteelirakkude (epiteelipärlite) ümarate kogumite olemasolu lamina proprias, mis on epiteeli jäänused embrüonaalsest perioodist palatiini sulandumise ajal. protsessid.

4. Külgmine (marginaalne) tsoon – vastab kõvasuulae ülemineku piirkondadele igemesse. Selles tsoonis puudub submukoos.

Keskmiselt huuled asub suu ringlihases. Huul koosneb kolmest osast:

1. Nahaosa – on naha struktuuriga, kaetud kihilise lameda keratiniseeritud epiteeliga, sisaldab juukseid, higi rasunäärmeid, lihaskiude.

2. Punane ääris - kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga, sisaldab üksikuid rasunäärmeid. Papillaarkiht on hästi piiritletud kapillaarsilmustega, mis annavad huulele punase värvi. Närvilõpmeid on palju. Selles piirkonnas puuduvad süljenäärmed, mis võib põhjustada huulte kuivust. Punase piiri limaskestale ülemineku tsooni nimetatakse Kleini jooneks. Selle tsooni epiteel läbib parakeratoosi ja vastsündinutel on see kaetud epiteeli väljakasvuga (villi), mida peetakse imemisseadmeks.

3. Limaskesta sektsioon – vooderdatud keratiniseerumata kihistunud lameepiteeliga, mis sisaldab märkimisväärses koguses glükogeeni. Lamina propria koosneb kiulisest sidekoest ja kapillaaridest. Submukoos külgneb lihastega ja sisaldab rohkem veresooni, rasvkudet ja segatud süljenäärmete terminaalseid osi, erituskanalid mis avanevad suuõõne ees.

Põsk piirab suuõõne külgseina; see põhineb põselihasel. Pärisnahas ja submukoosses kihis on suur hulk rasvkudet ja elastseid kiude. Põse limaskesta epiteel on mitmekihiline, lame, mittekeratiniseeruv. Hammaste sulgemise joonel võib epiteel keratiniseeruda ja muutuda kahvatumaks. Epiteelirakud sisaldavad suures koguses glükogeeni.

Lamina propria moodustab madala papillaarse kihi, mis on 1/4 selle paksusest kinnitunud epiteeli ja sisaldab kollageenkiude.

Submukoosses kihis on segatud põskede süljenäärmed, mida on rohkem tagumistel lõikudel. Põse limaskestas võivad subepiteliaalselt tekkida rasunäärmed (Fordyce'i näärmed), mis näevad limaskesta pinnal välja kollakate teradena, sagedamini distaalsetes lõikudes.

Pehme taevas on lihaskiulise alusega limaskestavolt. Sellel on kõva suulaega võrreldes heledam värv, kuna see on kaetud suhteliselt õhukese kihilise lameepiteeli kihiga, mille kaudu on näha kapillaaride võrgustik. Omab oma limaskest. Pehmesuulae eesmises osas on submukoosne kiht, milles paiknevad limaskestade süljenäärmete terminaalsed lõigud.

Pehmesuulae tagumine (nina) pind on kaetud ühekihilise mitmerealise prismaatilise ripsmelise epiteeliga. Lamina proprias on lümfisõlmed ja väikeste süljenäärmete kanalid.

Suupõhja limaskest kaetud õhukese kihilise lamerakujulise keratiniseerumata epiteeliga, mille all on oma plaat, millesse tungib läbi suur hulk vere- ja lümfisoonte. Submukoosne kiht on hästi piiritletud, sisaldab rasvkoe lobuleid ja väikeseid süljenäärmeid.

Keele alumine pind kaetud õhukese kihistunud lamerakujulise keratiniseerumata epiteeliga. Sellel on oma limaskesta ja submukoossed kihid. Eesmises osas on segatud süljenäärmed.

Keele ülemine pind (spetsiaalne limaskest) kaetud ühe kihiga keratiniseeritud lameepiteeliga. Submukoosne kiht puudub. Keele tagumisel kolmandikul on roosa või sinakas lümfoidkoe kogunemine. See on keelemandlit, mis on osa lümfoepiteliaalsest neelurõngast ja täidab kaitsefunktsiooni. Keelemandlid saavutab oma suurima arengu lapsepõlves ja läbib involutsiooni pärast puberteeti. Limaskesta all, eriti sisse tagumine osa, paiknevad väikesed süljenäärmed, mille erituskanalid avanevad pinnale. Saladuse olemuse järgi eristatakse seroosseid, limaseid ja seganäärmeid.

Keele tagaküljel olev epiteel ja limaskest moodustavad papillid: filiaalsed, lehekujulised, seente ja soontega.

Filiformsed papillid katavad kogu keele pinda, ei sisalda maitsepungasid ning moodustavad tugeva abrasiivse pinna, millega keel surub toidubooluse vastu kõvasuulae. Papillide tippude piirkonnas paiknev epiteel keratiniseerub ja koorub. Kui ketendus aeglustub, muutub keel karvaseks. Epiteeli deskvamatsiooni kiirenemisega moodustuvad roosad deskvamatiivsed alad.

Lapspapillid on lastel hästi arenenud, paiknevad 8-15 volti kujul keele külgpindadel distaalsetes osades ja sisaldavad maitsepungasid.

Seenekujulised papillid paiknevad niitjate papillide hulgas keeleotsa piirkonnas punaste täppidena ja sisaldavad maitsepungasid. Need on kaetud õhukese mittekeratiniseeriva mitmekihilise kihiga lameepiteel. Veri veresoontes on nähtav läbi õhukese epiteeli kihi, andes neile papillidele punase värvuse.

Soonega papillid (ümbritsetud võlliga) - keele suurimad papillid - paiknevad V-kujuliselt juurele lähemal ning on ümbritsetud rulli ja soonega. Nende seintes on suur hulk maitsemeeli.

Keele keha ja juure piiril, soonte papillide taga, on pime auk - ülekasvanud kilpnäärme kanali tagajärg.

Patoloogilised protsessid

OM-i patoloogilised protsessid võib jagada 2 rühmad: põletikulised kahjustused ja kasvajad.

Põletik on keha kaitsev veresoonte-kudede reaktsioon ärritaja toimele. Morfoloogia järgi eristatakse neid 3 Põletiku faasid: alteratiivne, eksudatiivne ja proliferatiivne. Põletik võib olla äge, alaäge ja krooniline. Kell äge kulg domineerivad alteratiivsed ja eksudatiivsed muutused ning kroonilistes - proliferatiivsed.

Alternatiivne põletikufaasi iseloomustab düstroofsete ja nekrootiliste protsesside ülekaal rakkudes, kiulistes struktuurides ja limaskestade interstitsiaalses aines.

Eksudatiivne põletiku faasi iseloomustab hüpereemia, turse ja infiltratsiooni ülekaal. Pärast kapillaaride valendiku lühiajalist refleksi ahenemist toimub nende püsiv laienemine. Verevoolu aeglustumine põhjustab limaskesta veresoonte staasi ja tromboosi. Laevade toon väheneb ja nende seinte läbilaskvus on häiritud. Vereplasma (eksudatsioon) ja vererakud (emigratsioon) lähevad anumatest kaugemale.

Veresoonte läbilaskvuse rikkumine on põhjustatud suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete (atsetüülkoliin, histamiin, serotoniin, kiniinid) vabanemine rakkude lüüsi tulemusena. Samal ajal täheldatakse SO PR-i veresoonte seinte ja sidekoe turset ja infiltratsiooni. Infiltraat võib olla leukotsüüdid, lümfoidsed, plasmarakkudest ja erütrotsüütide ülekaaluga.

proliferatiivne põletiku faasi iseloomustavad rakkude paljunemise ja transformatsiooni protsessid. Sidekoerakkude paljunemine on granulatsioonikoe moodustumise aluseks. Fibroblastilise proliferatsiooni protsessis tekib sidekiudude uus moodustumine. Selline on ägeda protsessi tulemus.

Limaskesta kroonilist põletikku iseloomustab sidekoerakkude (lümfotsüüdid, plasmarakud, fibroblastid jne) paljunemine. Seejärel moodustub noor rakurikas granulatsioonikude. Produktiivse põletiku tagajärjeks on küpse sidekoe moodustumine, s.o. skleroosi ja fibroosi areng.

Neurovaskulaarsete häirete tagajärjel ilmneb limaskesta sidekoe struktuurides sageli fokaalne nekroos. Pinnadefektid – erosioon – tekivad siis, kui rikutakse ainult epiteeli pinnakihtide terviklikkust. Kui sidekoe kiht on kahjustatud, tekib paranemise tulemusena arm.

Laste suu limaskesta haiguste olemuse määravad suuresti limaskesta struktuuri vanusega seotud tunnused.

Soor (äge kandidoos)

Imikueas on suu limaskesta epiteel väga õhuke, mistõttu seeninfektsioon koos sülje immuunsuse vähenemisega fikseeritakse limaskesta pinnale väga lihtsalt. Seetõttu on äge kandidoos (soor) väga levinud just vastsündinutel.

Stomatiit lastel

Stomatiit lastel: krooniline korduv aftoos

Krooniline korduv aftoosne stomatiit(HRAS) on üks levinumaid haigusi, mida võib liigitada nakkus-allergilisteks. CRAS-i iseloomustavad remissiooni- ja ägenemisperioodid ning see avaldub aftidena – limaskesta pindmiste valulike defektidena. Aftid on ümarad või ovaalne kuju, kaetud fibriinse kattega, aftide ümber on nähtavad punased hüpereemilised ääred. Aftide ilmumisele ei eelne mullide teket. HRAS võib esineda kerges vormis (1-2 aftat) ja raskes vormis, kui moodustuvad korduvad sügavad armistunud aftid, mille epiteelimise periood viibib kuni 2-3 nädalat. Samal ajal on haiguse retsidiivid väga sagedased (võivad esineda igakuiselt).

Ravirežiim sisaldab dieeti ärritava toidu väljajätmisega, immunokorrektorite ja immunomodulaatorite määramist (pärast konsulteerimist immunoloogiga), B- ja C-vitamiini, desensibiliseerivat ravi. Lapse suuõõne ravitakse lokaalselt antiseptiliste lahustega, proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin) rakendustega, määritakse A-vitamiini, astelpaju, kibuvitsa õliste lahustega.

Stomatiit lastel: äge herpeetiline stomatiit

Palju ohtlikum ja kahjuks laialt levinud on teine ​​stomatiidi vorm – äge herpeetiline stomatiit. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on herpes simplex viiruse põhjustatud haigused maailmas teisel kohal viiruslik gripp. Üldine herpese esinemissagedus on 50–100%, seega peetakse herpesinfektsioone sotsiaalseks olulised haigused. Alla 5-aastaste laste nakatumine herpes simplex viirusega on 60% ja 15-aastaselt 90%. See väide kehtib ka hambaravi kohta. Lisaks on vähenenud immuunsusega laste äge herpeetiline stomatiit väga nakkav, see tähendab, et see on väga nakkav. Haigus levib õhus olevate tilkade ja kontakt-leibkonna kaudu. Mida vanem on laps, seda väiksem on omandatud immuunsuse tõttu herpeetilise stomatiidi ägeda vormi saamise tõenäosus.

Haigus esineb kerges, mõõdukas ja raskes vormis.. Inkubatsiooniperiood on kuni 17 päeva (vastsündinutel - kuni 3 päeva). Ägeda herpeetilise stomatiidiga lapsel võib olla palavik (sõltuvalt haiguse tõsidusest kuni 37-39o C). Suuõõne limaskest on hüpereemiline, seejärel ilmnevad kahjustuse üksikud või rühmitatud elemendid. Raskemate vormide korral võivad lööbed ilmneda nii suuõõnes kui ka suupiirkonna nahal. Haigusega kaasnevad katarraalse igemepõletiku sümptomid (igemete põletik ja verejooks). Muutused veres ilmnevad haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral (ESR kuni 20 mmh, leukotsütoos, lümfotsütoos).

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod herpeetiline infektsioon on polümeraasi ahelreaktsiooni meetod (PCR diagnostika). Uurimistöö materjaliks on suu limaskesta määrded ja kaabitsad.

Stomatiit lastel: äge herpeetiline stomatiit, ravi

Ravi on kompleksne. Kõigepealt on vaja tagada lapsele hea toitumine, välistades toidust kõik traumeerivad tegurid (toit ei tohiks olla kõva, vürtsikas, soolane, kuum jne). Oluline on tagada piisav kogus vedelikku. Enne lapse iga toitmist tuleb tema limaskest tuimastada (2-5% anesteesiaõli lahus või lidokloor-geel). Viirusevastane ravi hõlmab spetsiaalsete võtmist viirusevastased ravimid(arsti retsepti alusel). Nende hulka kuuluvad: interferoon, salvid "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin", ravimid "Acyclovir", "Alpizarin", "Panavir" jne.

Mõjutatud piirkondade epiteliseerimiseks kasutatakse loomse päritoluga proteolüütilistel ensüümidel (trüpsiin ja kümotrüpsiin) põhinevaid salve, samuti salve. õlilahused A-vitamiin, karotoliini, Vitaoni õli, kibuvitsamarjaõli, Solcoseryl hambapasta. Viimased uuringud näitas Super Lysine + (salv, tabletid, USA) ja laserteraapia kõrget efektiivsust. Ravim "Super Lysine +" kiirendab herpeetiliste haavandite paranemist, epitelisatsiooni kiirust, haavandi puhastamist fibriini naastudest ja sellel on kõrge valuvaigistav toime.

Viirusevastaseid ravimeid tuleb kombineerida immunomodulaatoritega (Imudon, Likopid, Immunal jne - vastavalt arsti ettekirjutusele).

Retsidiivide vältimiseks on vaja tugevdada lapse immuunsust loomulikul teel: karastamine, ujumine, hea toitumine jne. Samuti on oluline suuõõne hoolikas sanitaar: hambaladestuste eemaldamine, kaariese ja selle tüsistuste ravi, parodontiit, et eemaldada kõik nakkuskolded.

Püoderma lastel

püoderma- need on suuõõne limaskesta, huulte (praod), perioraalse piirkonna naha streptostafülokoki kahjustused. Esineb nõrgestatud lastel madal immuunsus, samuti lastel, kes ei saa tasakaalustatud toitumine. Püoderma all kannatavad lapsed on väga vastuvõtlikud diabeet mis loob hea pinnase bakteritele. Provotseerivad tegurid on: hüpotermia, ületöötamine, keha ülekuumenemine, süsteemsed haigused muud elundid.

Ravimite võtmine ja suu limaskesta kahjustused

Ravimitest põhjustatud suu limaskesta kahjustused. Paljude ravimite võtmisel võivad tekkida suu limaskesta kahjustused, mida saab kombineerida üldnimetus « katarraalne stomatiit". Samasse laste suu limaskesta haiguste rühma kuulub ka allergiline reaktsioon ravimitele.

Traumaatilise päritoluga suu limaskesta haigused

Erirühmas saab eristada traumaatilise päritoluga laste suu limaskesta haigusi. Kell mehaanilised kahjustused limaskestadele võivad ohtlikud patogeenid kergesti haavasse sattuda, mis põhjustab selle põletikku. Laps võib saada suu limaskesta vigastusi hambapesul, tahket toitu süües, hambaravi sekkumisel jne. Vastsündinu võib hooletu suu pühkimisega vigastada, mis põhjustab vastsündinute nn afte.

Püoderma ravi määratakse patogeeni olemus. Seetõttu on vaja läbi viia bakterioloogiline külv, et teha kindlaks infektsiooni põhjustaja ja selle tundlikkus teatud suhtes. antibakteriaalsed ravimid, ja alles pärast seda saab arst määrata piisava ravi. Eneseravimine ilma testideta võib pildi ainult hägustada ilma patogeeni hävitamata.

Katarraalne stomatiit lastel

Suu limaskesta kahjustused, mis on põhjustatud ravimite võtmine. Paljude ravimite (antibiootikumid, seerumid, vaktsiinid, sulfoonamiidid, novokaiin, jood, fenool jne) võtmisel võivad tekkida suu limaskesta kahjustused, mida saab kombineerida üldnimetusega " katarraalne stomatiit.

Samasse laste suu limaskesta haiguste rühma kuulub ka allergiline reaktsioon ravimitele. Limaskest on hüpereemiline, turse, kaetud mitme vesiikuliga, mille avanemisel võib jääda erosioon. Ka keel ja huuled on paistes. Samal ajal võib lapsel tekkida urtikaaria, lihas- ja liigesevalu, düspepsia ja isegi anafülaktiline šokk.

Ravi on suunatud peamiselt stomatiidi põhjuse väljaselgitamisele. Kui edaspidi on vaja võtta näiteks antibiootikume, tuleb sellega kombineerida seenevastane ravi ja koos antihistamiinikumid. Lokaalselt kasutatavad loputusvahendid, valuvaigistid, salvid, mis soodustavad limaskesta paranemist ja epiteelimist.

Traumaatilise päritoluga haigused

Erirühma tuleks eraldada laste suu limaskesta haigused tratia päritolu. Limaskestal on oma füsioloogiliste omaduste tõttu kõrge regenereerimisvõime. Kui see on aga mehaaniliselt kahjustatud, võivad haavale kergesti sattuda ohtlikud patogeenid, mis põhjustavad selle põletikku. Laps võib saada suu limaskesta vigastusi hambapesul, tahke toidu võtmisel ja hambaravi sekkumisel. See võib olla vigastus teravate hävinud hammaste või ortodontiliste seadmete tõttu suuõõnes. Laps võib hammustada keelt, huuli, põske. Vastsündinu võib hooletu suu pühkimisega vigastada, mis põhjustab nn vastsündinute aftad.

Traumaatilise ravi suu limaskesta kahjustused algavad vigastuse põhjuste kõrvaldamisega. Seejärel kohalikult määratud antiseptilised ained, mis leevendavad põletikku ja ained, mis soodustavad paranemist (õlid, solkoserüül-geel jne).

Suulimaskesta keemilise kahjustuse korral lapsel (juhuslik tugevatoimelise aine allaneelamine keemilised ained) loputage koheselt lapse suud rohke vee ja neutraliseeriva lahusega (näiteks leeliselise – happepõletuse korral). Edaspidi kasutatakse valuvaigisteid, antidoote, epitelisatsiooni stimuleerivaid aineid.