Rõhk kuulmekile on võrdne atmosfäärirõhuga. Kuulmekile funktsioonid ja kirjeldused. Stiimuli muundamine närviimpulssiks retseptoris

Analüsaatorid

Ülesanded ühe õige vastuse valikuga.

A1. Neuronite süsteemi, mis tajub stiimuleid, juhib närviimpulsse ja pakub informatsiooni töötlemist, nimetatakse:

1) närvikiud,
2) kesknärvisüsteem,
3) närv,
4) analüsaator.

A2. Kuulmisanalüsaatori retseptorid asuvad:

1) sisekõrvas,
2) keskkõrvas,
3) kuulmekile,
4) kõrvaklapis.

A3. Milline ajukoore piirkond saab kuulmisretseptoritelt närviimpulsse?

1) kuklaluu,
2) parietaalne,
3) ajaline,
4) frontaalne.

A4. Eristades heli tugevust, kõrgust ja olemust, tekib selle suund ärrituse tõttu:

1) kõrvaklapi rakud ja erutuse ülekandmine kuulmekile,
2) kuulmistoru retseptorid ja erutuse ülekandmine keskkõrva,
3) kuulmisretseptorid, närviimpulsside teke ja nende edasikandumine mööda kuulmisnärvi ajju;
4) vestibulaaraparaadi rakud ja ergastuse ülekandmine mööda närvi ajju.

A5. Võrkkesta valgustundlikes rakkudes sisalduv visuaalne pigment sisaldab järgmist vitamiini:

1) C,
2) D,
3) B,
4) A.

A6. Millises ajukooresagaras asub inimese nägemispiirkond?

1) kuklaluu,
2) ajaline,
3) eesmine,
4) parietaalne.

A7. Visuaalse analüsaatori juhtiv osa on:

1) võrkkest,
2) õpilane,
3) nägemisnärv,
4) ajukoore visuaalne piirkond.

A8. Poolringikujuliste kanalite muutused põhjustavad:

1) tasakaalustamatus,
2) keskkõrvapõletik,
3) kuulmislangus,
4) kõnepuue.

A9. Liikuvas sõidukis raamatuid lugedes tekib lihaste väsimus:

1) läätse kumeruse muutmine,
2) ülemised ja alumised silmalaud,
3) õpilase suuruse reguleerimine,
4) silmamuna mahu muutmine.

A10. Keskkõrvast lähtuva atmosfäärirõhuga võrdne rõhk trummikile tekib inimestel:

1) kuulmistoru,
2) kõrvaklaas,
3) ovaalse akna membraan,
4) kuulmisluud.

A11. Kuulmisanalüsaatori osa, mis juhib närviimpulsse inimese ajju, koosneb:

1) kuulmisnärvid,
2) kohleaarsed retseptorid,
3) kuulmekile,
4) kuulmisluud.

A12. Närviimpulsid edastatakse meeleelunditest ajju:

1) motoorsed neuronid,
2) interneuronid,
3) tundlikud neuronid,
4) motoorsete neuronite lühiprotsessid.

A13. Väliste stiimulite täielik ja lõplik analüüs toimub:

1) retseptorid,
2) analüsaatori juhtiva osa närvid,
3) analüsaatori kortikaalne ots,
4) neuronite kehad analüsaatori juhtivas osas.

A14. Välised stiimulid muudetakse närviimpulssideks:

1) närvikiud,
2) kesknärvisüsteemi neuronite kehad,
3) retseptorid,
4) interneuronite kehad.

A15. Analüsaator koosneb:

1) retseptor, mis muudab välise stimulatsiooni energia närviimpulsi energiaks,
2) juhtiv lüli, mis edastab närviimpulsse ajju;
3) ajukoore piirkond, kus saadud teavet töödeldakse;
4) tajumine, läbiviimine ja kesksed lülid.

A16. Inimese nägemine sõltub suuresti võrkkesta seisundist, kuna see sisaldab valgustundlikke rakke, milles:

1) must pigment neelab valguskiiri,
2) valguskiired murduvad,
3) valguskiirte energia muutub närviliseks erutuseks,
4) paikneb silmade värvi määrav pigment.

A17. Inimese silmade värvi määrab pigmentatsioon:

1) võrkkest,
2) objektiiv,
3) iiris,
4) klaaskeha.

A18. Visuaalse analüsaatori perifeerne osa:

1) nägemisnärv,
2) visuaalsed retseptorid,
3) pupill ja lääts,
4) nägemiskoor.

A19. Aju kuklasagara ajukoore kahjustus põhjustab elundite talitlushäireid:

1) kuulmine,
2) nägemine,
3) kõned,
4) haistmismeel.

A20. Inimese kuulmisorgani kuulmekile taga on:

1) sisekõrv,
2) keskkõrv ja kuulmisluud,
3) vestibulaaraparaat,
4) väliskuulmekäik.

A21. Iiris:

2) määrab silmade värvi,

A22. Objektiiv:

1) on silma peamine valgust murdev struktuur,
2) määrab silmade värvi,
3) reguleerib silma siseneva valguse voolu,
4) tagab silma toitumise.

A23. Sisekõrvas asuvad:

1) kuulmekile,
2) tasakaaluelundid,
3) kuulmisluud,
4) kõik loetletud organid.

A24. Sisekõrv sisaldab:

1) luu labürint,
2) tigu,
3) poolringikujulised torukesed,
4) kõik loetletud ehitised.

A25. Kaasasündinud kaugnägemise põhjused on:

1) läätse kõveruse suurenemine,
2) silmamuna lame kuju,
3) läätse kõveruse vähendamine,
4) silmamuna piklik kuju.

Õigete vastuste valikvastustega ülesanded.

IN 1. Retseptorid on närvilõpmed, mis:

A) tajub teavet väliskeskkonnast,
B) tajuda teavet sisekeskkonnast,
C) tajuvad neile motoorsete neuronite kaudu edastatavat erutust,
D) asuvad täitevorganis,
D) muundab tajutavad stiimulid närviimpulssideks,
E) rakendada keha reaktsiooni välis- ja sisekeskkonna ärritusele.

AT 2. Kaugnägelikud inimesed peavad kasutama prille:

A) kuna nende pilt on fokuseeritud võrkkesta ette,
B) kuna nende pilt on keskendunud võrkkesta taha,
C) kuna neil on probleeme lähedal asuvate objektide üksikasjade nägemisega,
D) kuna neil on raskusi kaugel asuvate objektide eristamisega,
D) millel on kaksiknõgusad läätsed, mis hajutavad valgust,
E) millel on kaksikkumerad läätsed, mis suurendavad kiirte murdumist.

KELL 3. Silma valgust murdvad struktuurid hõlmavad:

A) sarvkest,
B) õpilane
B) objektiiv
D) klaaskeha,
D) võrkkest
E) kollane laik.

Vastavusülesanded.

KELL 4. Looge vastavus silma funktsiooni ja seda funktsiooni täitva membraani vahel.

KELL 5. Sobitage analüsaator mõne selle struktuuriga.

KELL 6. Luua kirjavahetus analüsaatoriosakondade ja nende struktuuride vahel.

Ülesanded õige järjestuse kehtestamiseks.

KELL 6. Pange paika helivibratsioonide edastamise järjekord kuulmisorgani retseptoritele.

A) väliskõrv,
B) ovaalse akna membraan,
B) kuulmisluud
D) kuulmekile,
D) vedelik sisekõrvas,
E) kuulmisorgani retseptorid.

KELL 7. Määrake valguse läbimise jada ja seejärel närviimpulss läbi silma struktuuride.

A) nägemisnärv
B) klaaskeha,
B) võrkkest
D) objektiiv
D) sarvkest
E) ajukoore visuaalne piirkond.

Vabavastusega küsimused.

C1. Miks soovitatakse reisijatel lennuki õhkutõusmisel või maandumisel pulgakommi imeda?

A-osa ülesannete vastused.

B-osa ülesannete vastused mitme õige vastuse valikuga.

B-osa ülesannete vastused järjestamise kohta

C1. Vastuse elemendid:

1. lennuki õhkutõusmisel või maandumisel muutub õhurõhk kiiresti, mistõttu tekib ebamugavustunne keskkõrvas, kus esialgne rõhk trummikile püsib kauem;
2. Neelamisliigutused viivad kuulmistoru (Eustachia) avanemiseni, mille kaudu rõhk keskkõrvaõõnes võrdsustub rõhuga keskkonnas.

valik 1

A1. Neuronite süsteemi, mis tajub stiimuleid, juhib närviimpulsse ja pakub informatsiooni töötlemist, nimetatakse:

1. närvikiud, 3) närv,

2) kesknärvisüsteem, 4) analüsaator.

A2. Kuulmisanalüsaatori retseptorid asuvad:

1. sisekõrvas, 3) kuulmekile,
2. keskkõrvas, 4) auriklis.

A3. Milline ajukoore piirkond saab kuulmisretseptoritelt närviimpulsse?

1. kuklaluu, 3) ajaline,
2. parietaalne, 4) frontaalne.

A4. Eristades heli tugevust, kõrgust ja olemust, tekib selle suund ärrituse tõttu:

1. kõrvaklapi rakud ja erutuse ülekandmine kuulmekile,
2. kuulmistoru retseptorid ja erutuse ülekandmine keskkõrva,
3. kuulmisretseptorid, närviimpulsside tekkimine ja nende edastamine mööda kuulmisnärvi ajju,
4. vestibulaaraparaadi rakud ja ergastuse ülekandmine mööda närvi ajju.

A5. Võrkkesta valgustundlikes rakkudes sisalduv visuaalne pigment sisaldab järgmist vitamiini:

1. C, 3) B,
2. D, 4) A

A6. Millises ajukooresagaras asub inimese nägemispiirkond?

1. kuklaluu, 3) eesmine,
2. ajaline, 4) parietaalne.

A7. Visuaalse analüsaatori juhtiv osa on:

1. võrkkest, 3) nägemisnärv,
2. pupill, 4) ajukoore visuaalne piirkond.

A8. Poolringikujuliste kanalite muutused põhjustavad:

1. tasakaaluhäired, 3) kuulmislangus,
2. keskkõrvapõletik, 4) kõnepuue.

A9. Liikuvas sõidukis raamatuid lugedes tekib lihaste väsimus:

1. läätse kõveruse muutmine, 3) pupilli suuruse reguleerimine,
2. ülemised ja alumised silmalaud, 4) silmamuna mahu muutmine.

A10. Keskkõrvast lähtuva atmosfäärirõhuga võrdne rõhk trummikile tekib inimestel:

1. kuulmistoru
2. kõrvaklaas,
3. ovaalse akna membraan,
4. kuulmisluud.

A11. Kuulmisanalüsaatori osa, mis juhib närviimpulsse inimese ajju, koosneb:

1. kuulmisnärvid, 3) kuulmekile,
2. kochlea retseptorid, 4) kuulmisluud.

A12. Närviimpulsid edastatakse meeleelunditest ajju:

1. motoorsed neuronid, 3) sensoorsed neuronid,
2. interkalaarsed neuronid, 4) motoorsete neuronite lühiprotsessid.

Valik valikuga ülesanne.

IN 1. Silma valgust murdvad struktuurid hõlmavad:

A) sarvkest,

B) õpilane

B) objektiiv

D) klaaskeha,

D) võrkkest

E) kollane laik.

AT 2. Looge vastavus silma funktsiooni ja seda funktsiooni täitva membraani vahel.

SILMA MEMBRAANIDE FUNKTSIOONID

1. kaitse mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste eest, A) valk,

2. silmamuna verevarustus, B) vaskulaarne,

3. valguskiirte neeldumine, B) võrkkest.

4. osalemine valguse tajumises,

5. ärrituse muutumine närviimpulssideks.

KELL 3. Määrake valguse läbimise jada ja seejärel närviimpulss läbi silma struktuuride.

A) nägemisnärv

B) klaaskeha,

B) võrkkest

D) objektiiv

D) sarvkest

E) ajukoore visuaalne piirkond.

Vabavastusega küsimused.

C1. Selgitage, miks peab paika ütlus: "Pimedas on kõik kassid hallid"?

C2. Miks eristab inimene kergesti sidruni maitset kommi maitsest?

2. variant

Ülesanded ühe õige vastuse valikuga.

A1. Väliste stiimulite täielik ja lõplik analüüs toimub:

1. retseptorid, 3) analüsaatori kortikaalne ots,
2. analüsaatori juhtiva osa närvid, 4) analüsaatori juhtiva osa neuronite kehad.

A2. Välised stiimulid muudetakse närviimpulssideks:

1. närvikiud, 3) retseptorid,
2. kesknärvisüsteemi neuronite kehad, 4) interneuronite kehad.

A3. Analüsaator koosneb:

1. retseptor, mis muudab välise stimulatsiooni energia närviimpulsi energiaks,
2. juhtiv lüli, mis edastab närviimpulsse ajju,
3. ajukoore piirkond, kus saadud teavet töödeldakse,
4. tajumine, läbiviimine ja kesksed lülid.

A4. Inimese nägemine sõltub suuresti võrkkesta seisundist, kuna see sisaldab valgustundlikke rakke, milles:

1. must pigment neelab valguskiiri,
2. valguskiired murduvad
3. valguskiirte energia muutub närviliseks erutuseks,
4. paikneb silmade värvi määrav pigment.

A5. Inimese silmade värvi määrab pigmentatsioon:

1. võrkkest, 3) iiris,
2. lääts, 4) klaaskeha.

A6. Visuaalse analüsaatori perifeerne osa:

1. nägemisnärv, 3) pupill ja lääts,
2. nägemisretseptorid, 4) nägemiskoor.

A7. Aju kuklasagara ajukoore kahjustus põhjustab elundite talitlushäireid:

1. kuulmine, 3) kõne,
2. nägemine, 4) lõhn.

A8. Inimese kuulmisorgani kuulmekile taga on:

1. sisekõrv, 3) vestibulaaraparaat,
2. keskkõrv ja kuulmisluud, 4) väliskuulmekäik.

A9. Iiris:

1. määrab silmade värvi
2. annab silmadele toitumist.

A10. Objektiiv:

1. on silma peamine valgust murdev struktuur,
2. määrab silmade värvi
3. reguleerib silma siseneva valguse voolu,
4. annab silmadele toitumist.

A11. Sisekõrvas asuvad:

1. kuulmekile, 3) kuulmisluud,
2. tasakaaluorganid, 4) kõik ülalnimetatud organid.

A12. Sisekõrv sisaldab:

1. luu labürint, 3) poolringikujulised torukesed,
2. kochlea, 4) kõik loetletud struktuurid.

Mitme valikuga küsimused.

IN 1. Retseptorid on närvilõpmed, mis:

A) tajub teavet väliskeskkonnast,

B) tajuda teavet sisekeskkonnast,

C) tajuvad neile motoorsete neuronite kaudu edastatavat erutust,

D) asuvad täitevorganis,

D) muundab tajutavad stiimulid närviimpulssideks,

E) rakendada keha reaktsiooni välis- ja sisekeskkonna ärritusele.

Vastavusülesanded.

AT 2. Luua kirjavahetus analüsaatoriosakondade ja nende struktuuride vahel.

ANALÜÜSIJATE STRUKTUURID ANALÜÜSIJATE OSAKONNAD

1. ajukoore visuaalne tsoon A) juhtiv,

aju, B) perifeerne,

2. fotoretseptorid, B) tsentraalsed.

3. haistmisnärv,

4. ajukoore kuulmistsoon

aju,

5. näonärv,

6. haistmisretseptorid.

Ülesanded õige järjestuse kehtestamiseks.

KELL 3. Pange paika helivibratsioonide edastamise järjekord kuulmisorgani retseptoritele.

A) väliskõrv,

B) ovaalse akna membraan,

B) kuulmisluud

D) kuulmekile,

D) vedelik sisekõrvas,

E) kuulmisorgani retseptorid.

Vabavastusega küsimused.

C1. Miks soovitatakse reisijatel lennuki õhkutõusmisel või maandumisel pulgakommi imeda?

C2. Miks teeb inimene lõhna paremaks eristamiseks mitu tugevat lühikest hingetõmmet?

Testimine teemal “ANALÜÜSID”

8. klass

A-osa ülesannete vastused.

B-osa ülesannete vastused mitme õige vastuse valikuga.

1var:

B2 ABCBB

B3 DGBVAE

2 varianti:

B1 ABD

B2 VBABAB

B3 AGVBDE

1var:

C1. Pimedas värviaistingut tajuvad retseptorid – koonused – ei tööta, mistõttu paistavad kõik objektid hallid. C2.Erinevad keeletsoonid vastutavad erinevate maitseelamuste eest: hapu maitse puhul - keele külgmised tsoonid, magusa maitse puhul - keele ots.

2 varianti:

C1. Vastuse elemendid:

1. lennuki õhkutõusmisel või maandumisel muutub õhurõhk kiiresti, mistõttu tekib ebamugavustunne keskkõrvas, kus esialgne rõhk trummikile püsib kauem;
2. Neelamisliigutused viivad kuulmistoru (Eustachia) avanemiseni, mille kaudu rõhk keskkõrvaõõnes võrdsustub rõhuga keskkonnas.

C2. Kiirete lühikeste hingetõmmetega jõuab õhk keerisliigutustega haistmisorganisse. Lõhn on väga tugev.

Paljud inimesed on kuulnud kuulmekile kohta. Kuid mitte kõik ei tea, miks kõrv vajab kuulmekile. Kuid see on kuulmisorgani väga oluline osa. Seda tõestab tõsiasi, et inimene jääb kuulmekile rebenemisel kurdiks.

Inimese kõrv on üks tähelepanuväärsemaid kehaosi. Ja mitte ainult selle välimuse tõttu, vaid ka originaalse struktuuri tõttu, mis ühendab endas paljude mehaanika ja füüsika lahenduste rakendamise, andes sellele hämmastava helitundlikkuse. Anatoomiliselt on kõrval välimine, keskmine ja sisemine osa ning trummikile, mis eraldab väliskõrva keskkõrvast.

Väliskõrv koosneb auriklist, millel on nõgusa tasapinna kuju, mis koosneb painduvast kõhrekoest, mis ulatub sissepoole, kattes kolmandiku kõrva kuulmekäigust. Kõrvakanalite välimine kolmandik on 8 mm pikk. Sellel on väikesed karvad, et kaitsta elusolendite eest, kes võivad siia roomata. Karvajuured toodavad õliseid vedelikke, mis segunevad lähedalasuvate higinäärmete eritistega, moodustades aluse kõrvavaha tekkeks.

Kõrvakanalite sisemine osa (2/3 kanalist) on umbes 16 mm pikk. Seda ümbritseb tugev koljuluude sein ning see on kaetud õhukese ja haavatava nahaga, millel puuduvad näärmed.

Trummi membraan

Kuulmekile asub kuulmekäikude otsas. Kuulmetõri eraldab kaks kõrvaosa üksteisest. Seetõttu on kuulmekile piir välis- ja keskkõrva vahel.

Sisuliselt on see õhukesest nahast venitatud ketas, mille läbimõõt on ligikaudu 8-9 mm. Anatoomia järgi ei ole kuulmekile struktuur nii tasane kui trumli pind, vaid on väikese koonuse kujuga, mille nõgusad küljed ulatuvad keskmesse.

Kõrva trummikile on kolmekihiline – välimine, sisemine ja keskmine. Välimine kiht asub kokkupuutepunktis kuulmekäigu siseküljega ja on õhuke nahakiht.

Selle sisemises kihis on trummikile keskkõrva limaskesta jätk. See koosneb lamedatest rakkudest, millel on võime muutuda sama tüüpi rakkudeks, mis ääristavad ninaõõne ja ninakõrvalurgete pinda. Erinevate tegurite, näiteks keemilise ärrituse (tubakasuitsu) või allergiate mõjul hakkavad need rakud toimima erineval režiimil ja tootma lima, mis voolab keskkõrva. See võib põhjustada põletikku (keskkõrvapõletik).

Kuid trumli membraan võlgneb oma põhifunktsioonid keskmisele kihile. See koosneb elastsetest kiududest, mis on jaotatud nii, et need moodustavad hüppebatuudi vedrudega sarnase struktuuri. Alumine, mida nimetatakse pars tensaks, võtab enda alla 3/4 membraanist ja on helide edastamiseks tihedalt venitatud. Ülemine, väiksem osa membraanist (pars flaccida) on oma struktuuri tõttu pingevabamas olekus. Ülemise osa kiud ei ole nii organiseeritud radiaalse struktuuriga kui alumises osas, vaid on pigem kaootiliselt paigutatud ja pehmemad.

Keskkõrva luud

Anatoomia järgi asub keskkõrv kuulmekile taga. See on õhuga täidetud ruum, mis sisaldab kolme väikest luud (luud), mis asuvad membraani taga. Nende abiga ühendub kuulmekile sisekõrvaga. Neid luid nimetatakse malleuks, incus ja stapes.

Need nimed peegeldavad nende välist sarnasust nende objektidega. Haamril on käepide ja pea. Käepide asub kuulmekile sisemisel kihil ja on nähtav väliskõrvast. Pea asub keskkõrva õõnsuses, mida nimetatakse epitympanumiks, ja on väikese liigesega ühendatud õõnsusega.

Inkust ulatub pikk protsess, laskudes sisekõrva õõnsuse taha, mis ühendub staape peaga. Klambri kaks jalga on ühendatud selle põhjaga plaadi kujul, mis külgneb väikese (2 mm x 3 mm) avaga keskkõrvas, mida nimetatakse ovaalseks aknaks (fenestra ovalis).

See auk viib sisekõrva vedelikuga täidetud õõnsusse. Ovaalse akna all on sisekõrvas veel üks väike auk, mida nimetatakse ümaraks aknaks (fenestra rotunda). See on kaetud õhukese membraaniga ja kui stanged liiguvad "sisse ja välja", liigub ümmargune aken teises suunas, "välja ja sisse". See juhtub seetõttu, et vedeliku kõikumine sisekõrva õõnes põhjustab rõhu muutumist akna membraanile.

Keskkõrva õõnsuses asuvat malleust ja inkust toetavad mitmed membraanid ja sidemed, mis vähendavad nende kaalu, muutes need võimeliseks tuvastama isegi vaikseid helisid. Kuulmisluude ümbritsevate membraanide ja sidemete teine ​​ülesanne on varustada neid verega. Selle disaini ainsaks puuduseks on see, et õhu jaoks on väga vähe ruumi, mis jääb puudu, kui see tungib keskkõrvaõõnde epitympanumi. Kuid loodus on püüdnud seda puudust parandada epitympanumi ümbritseva mastoidluu poorse struktuuri abil. See sisaldab täiendavaid õhuvarusid.

Kõrva närvid ja lihased

Näonärv läbib kogu keskkõrva õõnsuse (anatoomilises terminoloogias tähistatakse seda VII-ga). See närv lahkub ajust ja liigub läbi kolju, et innerveerida näolihaseid, mille abil saab nägu võtta kulmu kortsutava ilme, pilgutada, naeratada, väljendada raevu jne.

Näonärv on pakitud õhukesesse torusse, mis kulgeb horisontaalselt läbi keskkõrva esi- ja tagaosa, otse ovale foramen ja incus kohal, seejärel pöördub alla ja väljub läbi kolju põhja. Pärast seda pöördub näonärv näo poole.

Anatoomiliselt on see närv väga tundlik keskkõrvahaiguste suhtes ja seda võib mõjutada ka ebaõnnestunud keskkõrvaoperatsioon. Kui näonärv on kahjustatud, muutub üks näopool immobiliseeritud ja tekib halvatus. See võib põhjustada väga ebameeldivaid sümptomeid, kui:

• inimene tahab naeratada, kuid tema nägu võtab naeratuse asemel vihase ilme;
• kui proovite vett juua, pritsib see;
• kui inimene üritab silmalauge langetada ja silmi sulgeda, hakkab üks silm vilkuma.

Näonärvi haru läbib kuulmekile, mida nimetatakse chorda tympanyks. See protsess kannab ajju signaale keele maitsepungadest, mis asuvad selle kahes kolmandikus eesmises osas. Chorda tympany ühendub keskkõrvaõõnes oleva näonärviga ja tõuseb koos sellega ajju.

Mainimist väärivad ka kaks väikest lihast, mis asuvad keskkõrvaõõnes. Üks neist on ees. See on tensortimpan, mis on ühest otsast kinnitatud haamri käepideme külge. See venitab närimisel kuulmekile. Selle lihase funktsioon pole täielikult mõistetav, kuid see võib vähendada ajju edastatava müra hulka, mida inimene toidu söömisel tekitab.

Keskkõrvaõõne tagumises osas (stapedius) asuv lihas on ühest otsast kinnitunud näonärvi lähedale, mille kaudu see innerveerub, ja teisest otsast staape pea külge. Stapedius tõmbub kokku valjude helide ajal, tõmmates iga kuulmisluu lüli. See vähendab kauakestvate ja potentsiaalselt häirivate helide edastamist sisekõrva.

Mis on heli?

Heli edastavad õhuosakesed, mis kannavad selle lainete poolt avaldatava rõhu kuulmekile. Heli kiirus õhus on 343 m/s. Helilained meenutavad kergeid lainetusi järve pinnal, mis hakkavad levima pärast seda, kui kivi sinna kukkub.

Helilainete kõrgus sõltub vibratsiooni sagedusest. Sagedus peegeldab maksimaalsete laineväärtuste arvu, mis läbivad ühe punkti ajaühiku kohta, ja seda mõõdetakse võnkumistes sekundis. Sagedusühik on herts, mis sai nime teadlase Heinrich Rudolf Hertzi (1857-1894) järgi. 261 hertsi on klaveri keskmise oktaavi C-noodi ekvivalent. 1 tuhat vibratsiooni sekundis on üks kiloherts.

Lisaks sagedusele on helilainetel ka intensiivsus – ja kui võrrelda lainetusega järve pinnal, siis on intensiivsus laine maht. Kuid päriselus on palju lihtsam mõõta laine rõhku kui selle intensiivsust. Ja seda rõhku mõõdetakse teadlase Blaise Pascali (1623–1662) järgi nimetatud ühikutes.

Vaikseim heli, mida terve kaheksateistkümneaastane inimene kuuleb, kellel ei ole probleeme kuulmise ega kuulmekilega, on heli, mille lainerõhk on võrdne 20 mikropaskaliga (μPa). See on lähtetaseme helitugevus, mis on võrdluspunktiks inimese keskkonnas levinumate helitüüpide mõõtmisel.

Helilainete rõhuvahemik, mida terve kõrv kuuleb, on näha järgmises tabelis:

Seega on ilmne, et inimkõrva kuuldavate helide ulatus on tohutu – alates kõige vaiksematest 20 μPa helidest kuni reaktiivmootorite mürinani, mis ulatub 20 miljoni μPa-ni. Mugavuse huvides mõõdetakse neid väärtusi detsibellides.

Kuidas kuulmine töötab?

Helivõnked kogub osaliselt kokku pinnas, millel on inimestel väga piiratud funktsioon. Kui vaatate, kuidas koerad tõstavad kõrvu vastuseks neile huvipakkuvale helile, märkate, et püstised kõrvad ei aita koertel mitte ainult paremini kuulda, vaid ka määrata suuna, kust heli tuleb. Inimestel aitavad need kõrvaklapi keerdumised kummalegi väga vähe, kuid suudavad siiski määrata suuna ja suunata heli kuulmekäiku. Seetõttu kuuleb ilma kõrvata inimene mitu detsibelli halvemini ega oska täpset suunda määrata.

Väliskuulmekanalid mitte ainult ei kaitse kuulmekile otseste kahjustuste eest, vaid aitavad ka paremini kuulda. Tänu väljast avatud ja seestpoolt kuulmekiledega suletud kuulmistorude ainulaadsele struktuurile võimenduvad helid kuulmekile suunas liikudes vaid teatud vahemikus. Kõige arusaadavam näide resonantsist on see, kui puhud tühja pudelisse, et nooti tekitada. Kui pudel on osaliselt täidetud, muutub noodi kõrgus, kuna resonants on muutunud. Inimkõrva suuruse ja struktuuri puhul on see heli võimendus kõige märgatavam vahemikus 1500 kuni 6000 hertsi. See on kõne kuulmiseks ja muust mürast eristamiseks täiesti piisav.

Enamik kuulmekile kogub helisid tänu oma elastsele struktuurile. Samal ajal paindub see kergelt, et aidata kontsentreerida helilainete energiat. Malleus, incus ja stapes edastavad selle helienergia ovaalse akna väikesesse avausse.

See süsteem, mis koosneb kuulmisluudega ühendatud kuulmekile, mis toimib heli võimendamise hoovana, on äärmiselt tõhus õhus levivate helilainete muundurina laineteks, mis levivad sisekõrva vedelas keskkonnas, muutes need. Selle mehaanilise süsteemi tulemusena siseneb umbes viiskümmend protsenti kuulmekile jõudvatest helilainetest sisekõrva, mis muudab need elektrilisteks signaalideks. Seejärel liiguvad nad mööda kuulmisnärvi ajju, mis muudab need kuuldavaks heliks.

Kuulmekile normaalseks toimimiseks on vajalik, et õhurõhk sellele mõlemal küljel oleks võrdne. Atmosfäärirõhuga võrdne rõhk kuulmekile annab õhuvoolu läbi Eustachia torude. Keskkõrva nakkushaigused võivad põhjustada Eustachia torude ummistumist.. Alarõhu tõttu õõnes tekib kuulmekile tagasitõmbumine. See paneb membraani rohkem sissepoole tõmbuma.

Pikaajalise düsfunktsiooni korral tekib kuulmekile tagasitõmbetasku. Selle tüsistusena võib olla selline ohtlik haigus nagu kesk- ja sisekõrvas ümbritsevaid kudesid hävitav koleastoomiline kasvaja, mida saab ravida vaid kirurgiliselt.

Üksikud haigused, kahjustused ja kõrvalekalded kuulmekile arengus on haruldased. Kuulmekile kaasasündinud alaareng või puudumine kaasneb tavaliselt väliskuulmekäigu kaasasündinud atreesiaga. Nendel juhtudel on vähearenenud ka trummiõõs, kuulmisluud, keskkõrvalihased jne.

Kuulmekile kahjustusi, millega kaasneb selle perforatsioon, täheldatakse juuksenõelte, tikkude ja muude esemetega kõrva näppimisel, aga ka asjatutel katsetel võõrkeha väliskuulmekäigust eemaldada. Kuulmetõri rebendid tekivad sageli õhurõhu kiire kõikumise ajal. Sõjaajal tekivad kuulmekile rebendid kõige sagedamini õhupõrutuse ajal suurtükimürskude, õhupommide, miinide, käsigranaatide plahvatuste, aga ka kõrva lähedalt tulistatud laskude tõttu.

Kuulmekile terviklikkuse rikkumine, samal ajal kui kuulmisorgani ülejäänud osad on terved, mõjutab kuulmisfunktsiooni suhteliselt vähe (sel juhul kannatab ainult madalate helide edastamine). Peamine oht kuulmekile perforatsioonide ja rebenemiste korral on nakkuse sattumine kuulmekile, millele järgneb keskkõrva mädapõletik. Seetõttu ei saa kõrvavigastuse korral, millega kaasneb kuulmekile rebend, kõrva pesta, see tuleks katta steriilse vatiga.

Kuulmekile põletikulisi haigusi ei täheldata peaaegu kunagi isoleeritud kujul. Enamasti esinevad need sekundaarsete muutustena keskkõrva põletikulistes protsessides.

4.3. Keskkõrva haigused

Keskkõrvahaigusi peetakse väga tavaliseks kõigis vanuserühmades, eriti lapsepõlves. Ebasoodsa kulgemise korral põhjustavad need haigused sageli püsivat kuulmiskaotust, mis mõnikord ulatub terava astmeni. Keskkõrva anatoomilise ja füsioloogilise seose tõttu sisekõrvaga ning selle topograafilisest lähedusest ajukelmetele võivad keskkõrva põletikulised protsessid põhjustada tõsiseid tüsistusi sisekõrva, ajukelme ja aju enda haiguste näol. Keskkõrvas on kaks peamist põletikuliste protsesside vormi - katarraalne ja mädane.

Keskkõrva katarraalne põletik. Anatoomilises eskiisis oli öeldud, et kuulmistoru kaudu suhtleb trummikile ninaneelu. Sellise teate olemasolu tõttu on trumliõõnes õhurõhk võrdne atmosfäärirõhuga. Ja seega kogeb kuulmekile sama survet nii väljast (kõrvakanali küljelt) kui ka seestpoolt (trummiõõne küljelt). See asend on vajalik kuulmekile normaalseks liikuvuseks.

Põletikulised protsessid ninaneelus, mis tekivad koos nohu, gripi, kurguvalu ja muude haigustega, võivad levida kuulmistorusse ja põhjustada selle valendiku sulgumist limaskesta põletikulise turse tõttu. Kuulmistoru valendiku sulgumine võib tekkida ka ninaneelu adenoidikasvu korral. Kuulmistoru ummistus viib õhuvoolu peatumiseni trumliõõnde. Keskkõrva õhk imendub osaliselt limaskesta kaudu (hapniku neeldumise tõttu kapillaarsoonte kaudu), nii et rõhk trumliõõnes väheneb ja trummikile tõmbub välisrõhu ülekaalu tõttu sissepoole. (Joonis 28). Õhu vähenemine trumliõõnes põhjustab lisaks vereplasma higistamist limaskesta veresoontest ja selle vedeliku kogunemist trumliõõnde (sekretoorne keskkõrvapõletik). See vedelik muutub mõnikord viskoosseks, kuna selles on palju valku, või muutub hemorraagiliseks. Seetõttu kirjeldatakse keskkõrva kroonilist katarraalset põletikku nimetuste all limaskestade kõrvapõletik, “kleepuv” kõrv, “sinine” kõrv.

Riis. 28. Katarraalne keskkõrvapõletik

Mõnikord tekivad kuulmekile ja trummikile seinte vahele sidekoe sillad.

Kuulmekile liikuvuse halvenemise tagajärjel tekib kuulmislangus ja tekib müra kõrvas. Ägedalt esinev keskkõrva katarr võib õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel muutuda krooniliseks. Keskkõrva krooniline katarraalne põletik võib areneda ilma eelneva ägeda põletikuta, nimelt krooniliste põletikuliste protsessidega ninaneelus ja adenoidides. Nendel juhtudel areneb keskkõrva protsess aeglaselt, järk-järgult ja muutub patsiendile ja teistele märgatavaks alles siis, kui kuulmislangus on saavutanud märkimisväärse taseme.

Mõnikord märgivad patsiendid kuulmise paranemist, tavaliselt kuiva ilmaga, ja vastupidi, kuulmise halvenemist niiske ilma ja nohu korral.

Keskkõrva katarraalset põletikku täheldatakse eriti sageli eelkooliealiste ja algkooliealiste lastel kui selles vanuses esineva püsiva kuulmiskahjustuse peamist põhjust. Peamist rolli selle esinemisel lastel mängivad ninaneelu adenoidsed kasvud.

Ravi taandub kuulmistoru läbilaskvuse taastamiseks. Selleks on kõigepealt vaja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid selle sulgemise. Ravitakse nina ja ninaneelu, adenoidi kasvajate olemasolul need eemaldatakse. Mõnel juhul toovad need meetmed juba kaasa Eustachia toru läbilaskvuse paranemise ja kuulmise taastamise või paranemise; kuid sageli, eriti pikaajalise katarri korral, on vaja kasutada kõrva spetsiaalset ravi - puhumist, massaaži, füsioterapeutilisi protseduure.

Kõrva väljapuhumine toimub spetsiaalse kummist õhupalli abil. Õhk puhutakse kuulmistorusse läbi vastava poole ninaõõnest. Puhumine aitab taastada kuulmistoru läbilaskvust ja viib rõhu ühtlustamiseni keskkõrvas.

Mõnikord kardavad vanemad ja kasvatajad, et nende lapse kuulmine kõrvade väljapuhumise tõttu halveneb. See hirm on alusetu, kuna asjakohaste näidustuste olemasolul tehtud kõrva puhumine mitte ainult ei halvenda kuulmist, vaid, vastupidi, viib kuulmise paranemiseni või taastamiseni, kuigi mõnikord mitte kohe pärast esimest lööki, kuid alles pärast mitut sellist protseduuri. Mõningatel juhtudel (kuulmekile püsiva tagasitõmbumise korral) tehakse lisaks puhumisele ka kuulmekile pneumaatilist massaaži: spetsiaalse aparaadiga tekitatakse väliskuulmekäigus õhu harvendamine ja kondenseerumine. mille tulemusena taastub kuulmekile liikuvus.

Kuulmistoru limaskesta põletikulise turse resorptsiooni kiirendamiseks kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi protseduure. Püsiva protsessi korral, konservatiivse ravi efekti puudumisel ja ka juhul, kui kuulmistoru funktsioon pärast adenoomi ei taastu, tehakse praegu operatsioone (joon. 29). Kuulmetõri lõigatakse läbi ja auku sisestatakse šunt. Ravimite manustamisega on võimalik trummiõõnest väljavool ja mõju selle limaskestale. 2-3 kuu jooksul. Šunt eemaldatakse ja auk sulgub iseenesest. Äge mädane keskkõrvapõletik (äge mädane keskkõrvapõletik). Äge keskkõrvapõletik tekib peamiselt infektsiooni ülekandumise tõttu ninast ja ninaneelust kuulmistoru kaudu trumliõõnde. Kõige sagedamini areneb äge keskkõrvapõletik ägedate nakkushaiguste korral - gripp, kurguvalu, leetrid, sarlakid jne. Haruldasemad viisid nakkuse kandmiseks keskkõrva on mikroobide tungimine väliskõrvast läbi kahjustatud kuulmekile ja selle sissetoomine. patogeenide eemaldamine teistest elunditest veresoonte kaudu.

Riis. 29. Eksudatiivne keskkõrvapõletik (trummiõõne šunteerimise operatsioon)

Keskkõrva ägeda põletiku sümptomiteks on valu kõrvas, kuulmise vähenemine; tavaliselt kõrgendatud temperatuur. Kõrvavalu võib olla väga terav ja mõnikord muutub see väljakannatamatuks. Seda seletatakse põletikulise vedeliku kogunemisega trummikile ja selle survega kuulmekile, mis on väga tundlik (joon. 30). Põletikuline protsess haarab enamasti ka kuulmekile, selle koed lõdvenevad, mädasurve mõjul tekib kuulmekile perforatsioon (joon. 31). Trummiõõnde kogunenud vedelik saab pärast läbimurret vaba väljavoolu ning sellega seoses taandub tavaliselt koheselt valu kõrvas ja temperatuur langeb.

Riis. 30. Äge keskkõrvapõletik

Riis. 31. Äge keskkõrvapõletik (kuulmekile perforatsioon)

Mõnikord toimub kerge põletiku korral taastumine ilma kuulmekile perforeerimata. Nendel juhtudel imendub põletikuline vedelik osaliselt trummikile limaskestale ja valatakse osaliselt läbi kuulmistoru ninaneelu.

Kui kuulmekile spontaanset perforatsiooni ei toimu ja patsiendi seisund ei parane, kõrvavalu ei taandu või isegi suureneb, temperatuur ei lange, teeb arst kuulmekile sisselõike (paratsentees), pärast mis tavaliselt kohe ilmub kõrvast ja patsiendi seisund paraneb kiiresti.

Kõrvast väljumine on algul vedel, nõtke, seejärel muutub limaseks, venib kõrva hõõrumisel niitidena välja, omandab seejärel mädase iseloomu ja muutub paksuks, kohati kreemjaks. Ägeda keskkõrvapõletiku mädanikul puudub lõhn.

Kaasaegsete ravimeetoditega ravitakse kõige sagedamini keskkõrva ägedat põletikku. Haiguse kestus ei ületa tavaliselt kolme kuni nelja nädalat. Erituse hulk väheneb järk-järgult, seejärel mädanemine peatub, kuulmekile auk sulgub õrna armiga ja kuulmine taastub.

Lastel täheldatakse ägedat keskkõrvapõletikku palju sagedamini kui täiskasvanutel, kuna see raskendab üsna sageli kõiki lapseea nakkushaigusi (leetrid, sarlakid, läkaköha, mumps, punetised jne). Väikelaste keskkõrvahaigust soodustab pidev selili lamamine, mis hõlbustab lima ja mäda voolamist ninast ninaneelu, samuti lühikese ja laia kuulmistoru olemasolu. Imikueas tekib keskkõrvapõletik kõige sagedamini gripiga, samas kui teised infektsioonid on kõrvapõletikuga komplitseeritud, tavaliselt koolieelses ja varases koolieas.

Koolieelikutel ja algkoolilastel soodustavad keskkõrvapõletiku teket sageli adenoidikasvud ninaneelus.

Imikutel võib äge kõrvapõletik jääda teistele märkamatuks, kuni valutavast kõrvast tekib leke. Lapse käitumist tähelepanelikult jälgides võib aga märgata mõningaid haigusele iseloomulikke tunnuseid: laps muutub rahutuks, magab halvasti, nutab une ajal, pöörab pead, vahel haarab valutavast kõrvast kätega kinni. Suurenenud valu tõttu neelamisel ja imemisel kõrvas lõpetab laps imemise või keeldub rinnast ja lutist. Mõnikord märgitakse, et laps soovib rohkem imeda rinda, mis vastab tema tervele kõrvale (näiteks parempoolse kõrvapõletikuga - vasak rind): ilmselt haige kõrva külili lamades imeb ja imeb ja neelamine on vähem valus.

Laste, eriti väikelaste temperatuur on sageli väga kõrge – ulatudes 40°-ni ja üle selle. Sageli tekivad ägeda keskkõrvapõletikuga lastel ajukelme ärritusnähud – oksendamine, krambid, pea kallutamine. Pärast kuulmekile perforatsiooni või paratsenteesi need nähtused tavaliselt kaovad.

äge keskkõrvapõletik - kõrvapõletik(kreeka keelest otos - kõrv) on väga tõsine haigus, seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel võtma ühendust kõrvaarstiga ja järgima rangelt arsti juhiseid režiimi ja ravi kohta.

Keskkõrva krooniline mädane põletik (krooniline keskkõrvapõletik).Äge keskkõrvapõletik lõpeb enamikul juhtudel, nagu juba mainitud, 3-4 nädala jooksul taastumisega. Kuid sageli ebasoodsate tingimuste korral võtab äge keskkõrvapõletik pikaajalist kulgu ja muutub krooniliseks: kuulmekile perforatsioon jääb püsivaks, keskkõrva põletikuline protsess ei lõpe, mädanemine kõrvast jätkub mõnikord pidevalt aastaid või perioodiliselt uueneb. , jääb kuulmine nõrgemaks ja isegi järk-järgult halveneb (joonis 32a).

Ägeda keskkõrvapõletiku üleminekut kroonilisele vormile soodustab infektsiooni raskusaste ja keha nõrgenenud üldine seisund. Keskkõrva põletikulise protsessi säilitamisel mängivad suurt rolli nina ja ninaneelu haigused: krooniline nohu, polüübid, adenoidikasvud jne.

Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku on kaks vormi. Esimesel kujul (mesotümpaniit) piirdub põletikuline protsess ainult keskkõrva limaskestaga, levimata trumliõõne luuseintele. Seda vormi iseloomustab healoomuline kulg ja reeglina ei põhjusta see tüsistusi. Healoomulise kõrvapõletiku mädane tavaliselt ei lõhna ja kui ilmneb halb lõhn, on see tingitud ainult halvast hooldusest, kui mäda jääb kõrva, seguneb nahka lagundavate elementidega ja laguneb.

Teise vormi (epüümpaniidi) korral levib põletikuline protsess trummiõõne luuseintele, põhjustades nn kaariese, st luukoe nekroosi (surma), granulatsiooni ja polüüpide vohamist ning sellega kaasneb mäda eraldumine. terava putrefaktiivse lõhnaga.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik võib mõnikord tekkida patsiendile peaaegu märkamatult. Mäda kogus on sageli väga väike, valu reeglina ei esine, kuulmislangus ei ulatu mõnel juhul teravaks ega põhjusta patsientidele erilist ärevust: vahepeal on krooniline mädane keskkõrvapõletik, hoolimata selle näilisest kahjutusest. , on väga tõsine haigus ja on täis tõsiste tüsistuste ohtu, mida käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Hoolikas hoolduse ja hoolika ravi korral võib krooniline mädane keskkõrvapõletik lõppeda paranemisega. Tõelist taastumist ehk kuulmekile paranemist ja kuulmise taastamist on aga võimalik saavutada vaid väga piiratud arvul juhtudel. Enamasti on taastumine suhteline: mädanemine lakkab, kuid kuulmekile perforatsioon jääb alles (joon. 32 6 ). Trummiõõnde tekivad sageli armid, mis piiravad kuulmisluude liikuvust. Sel juhul kuulmine mitte ainult ei parane, vaid mõnikord isegi halveneb. Vaatamata sellise taastumise suhtelisusele, on see Sellegipoolest on see kroonilise mädase kõrvapõletiku soodne tulemus, kuna mädase fookuse kõrvaldamine kõrvas kaitseb patsienti ohtlike tüsistuste eest. Siiski tuleb meeles pidada, et kuulmekile perforatsioon kujutab endast pidevat uue põletikupuhangu ohtu, kuna väliskuulmekanali kaudu võib infektsioon uuesti tungida. Eriline oht on saastunud vee sattumine keskkõrva; Seetõttu tuleb kõiki perforeeritud kuulmekilega patsiente hoiatada, et juukseid pestes ja vannis käies tuleb kõrvad kinni panna vatiga, mis on määritud või leotatud mingis rasvas (vaseliin, vaseliin või muu vedel õli).

Kui keskkõrva kroonilise mädapõletiku korral ei peatu kaaries (kolesteatoom), polüüpide kasv jne või ilmnevad tüsistuste tekkele viitavad tunnused, siis tekib vajadus nn radikaalse kõrvaoperatsiooni järele. Selle operatsiooni tulemusena muudetakse Trummiõõs, mastoidkoobas ja väline kuulmekäik üheks laiaks avatud ühiseks õõnsuks, mis viib mädase protsessi kõrvaldamiseni. Kuid kuulmine paraneb pärast seda operatsiooni ainult harvadel juhtudel. Enamasti jääb kuulmine samale tasemele kui enne operatsiooni ja mõnikord isegi halveneb.

Viimastel aastatel on kroonilise mädase kõrvapõletiku puhul hakatud kasutama operatsioone, et mitte ainult kõrva mädane fookus kõrvaldada, vaid ka kuulmist parandada. Selleks taastatakse helijuhtimissüsteem, mis tavaliselt koosneb trummikilest, kuulmisluude ahelast ja labürindi akende (ovaalsetest ja ümaratest) katvatest membraanidest. Selliseid toiminguid nimetatakse ühiselt tümpanoplastika(kreeka keelest tümpanon - trumm, trumliõõs). Tümpanoplastika põhineb kõrgete optiliste tehnoloogiate kasutamisel. Neid toodetakse spetsiaalsete kirurgiliste mikroskoopide abil, kuni 20-50-kordse suurendusega (joonis 33), parimate instrumentidega. Mädase protsessiga hävitatud kuulmekile ja kuulmisluude taastamiseks kasutatakse nii patsiendi enda kudesid (periost, nahk, lihased, veresoonte seinad) kui ka alloplastilisi kahjutuid keemilisi materjale (polüetüleen, teflon, keraamika). Selliste operatsioonide edu saavutatakse 70-80% juhtudest. Neid saab läbi viia juba lapsepõlves, alates 5-7 aastast, peamiselt kahepoolse kuulmislangusega, mis raskendab lapse arengut. Tümpanoplastika näidustuste määrav tingimus on kuulmisanalüsaatori helitaju funktsiooni piisav säilimine. Tümpanoplastika on uue suuna – kuulmist parandava mikrokirurgia – oluline osa.

Riis. 33. Operatsioonimikroskoop

Ägeda ja kroonilise mädase keskkõrvapõletiku tüsistused. Nii ägeda kui kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral võib põletikuline protsess levida keskkõrvaga külgnevatesse organitesse ja kudedesse ning põhjustada raskeid, sageli eluohtlikke tüsistusi.

Selliste tüsistuste hulka kuuluvad: mastoidse protsessi rakkude põletik (mastoidiit, ladina keelest processus mastoideus - mastoidne protsess), sisekõrva põletik (labürindiit), näonärvi halvatus, ajukelme põletik (meningiit, kreeka keelest). meninx - ajukelme), aju või väikeaju abstsess (abstsess), veremürgitus (sepsis). Enamikku neist tüsistustest peetakse surmaga lõppevateks haigusteks. Praegu on tänu ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku täiustatud diagnoosimis- ja ravimeetoditele nende tüsistuste arv märgatavalt vähenenud. Mis puutub tüsistuste endi tagajärgedesse, siis tänapäevaste kirurgiliste ja medikamentoossete ravimeetoditega on need palju tõenäolisemalt lõppenud paranemisega.

Jääknähud pärast keskkõrva põletikulisi protsesse. Mõnel juhul ei kaasne isegi õige ravi korral põletikulise protsessi lõppemisega ägeda ja eriti kroonilise keskkõrvapõletiku korral kuulmisfunktsiooni taastumine. Põletiku tagajärjel tekkinud armid ja adhesioonid (kleepuv keskkõrvapõletik, joon. 34) deformeerivad sageli kuulmekile ja tõmbavad selle siseseina külge.<…>õõnsused ja seeläbi ilma vibratsioonivõimest. Armid võivad levida ka kuulmisluude liigestesse, mõnikord haaravad kinni stangede jalaplaadi, kinnitades selle ovaalse akna nišši, mõnel juhul blokeerivad ka ümarakna. Kõigil neil juhtudel tekib püsiv kuulmislangus, kuna õhuheli edastamine on tõsiselt häiritud.

Riis. 34. Kleepuv (kleepuv) keskkõrvapõletik

Kuulmislangus selliste armiprotsesside ajal, eriti kui need ulatuvad labürindiakendeni, võib olla väga märkimisväärne, kuid ei jõua kurtuseni, kuna nendel juhtudel säilib luu juhtivus. Täielik kurtus pärast keskkõrvapõletikku võib tekkida ainult mädase protsessi üleminekul keskkõrvast sisekõrva.

Otoskleroos. See nimi viitab omapärasele protsessile, mis areneb kõrvalabürindi luukapslis ja koosneb käsnjas koe kasvust, enamasti ovaalse akna niši piirkonnas. Sellise kasvu tulemusena kleepub plaat ovaalses aknas ja kaotab oma liikuvuse. Mõningatel juhtudel võib patoloogiline luukasv levida labürindikapsli teistesse osadesse, eelkõige kohleaarkanalisse, ja siis on häiritud mitte ainult heli edastamise funktsioon, vaid ka heli tajumine. Seega on otoskleroos tavaliselt nii kesk- kui ka sisekõrva haigus.

Otoskleroos algab kõige sagedamini noores eas (15-16 aastat), kuid selle haiguse arengu üksikjuhtumeid on täheldatud ka noorematel lastel. Haigus koosneb progresseeruvast kuulmislangusest ja tinnitusest. See areneb aeglaselt, järk-järgult, selle algus jääb sageli märkamatuks ja patsiendid pöörduvad tavaliselt arsti poole juba kuulmisfunktsiooni tõsise kahjustuse staadiumis. Otoskleroos põhjustab sageli tõsist kuulmislangust või isegi täielikku kurtust.

Konservatiivne ravi võib mõnel juhul protsessi peatada või isegi kuulmist veidi parandada. Viimasel ajal on edukalt kasutatud kirurgilisi meetodeid otoskleroosi raviks. Operatsioon seisneb kinnimüüritud stangede eemaldamises ja asendamises sünteetilistest materjalidest (teflon, metallkeraamika) või luufragmendiga proteesiga. Stapedoplastika efektiivsus on väga kõrge ja ulatub 90-95%.

Nende meetodite väljatöötamise ja praktikas rakendamise eest pälvisid kodumaised teadlased (A. I. Kolomiychenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili ja K. L. Hilov) Lenini preemia.

Helijuhtimissüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks on vajalik, et mõlemal pool kuulmekile oleks võrdne rõhk. Kui rõhk keskkõrva õõnsustes ja väliskuulmekäigus ei ühti, muutub kuulmekile pinge, suureneb akustiline (heli)takistus ja väheneb kuulmine. Rõhu ühtlustamise tagab kuulmistoru ventilatsioonifunktsioon. Neelamisel või haigutamisel kuulmistoru avaneb ja muutub õhule avatuks. Arvestades, et keskkõrva limaskest imab õhku järk-järgult, põhjustab kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni rikkumine välisrõhu tõusu keskkõrva rõhust kõrgemale, mis põhjustab kuulmekile tõmbumist sissepoole. See põhjustab helijuhtimise häireid ja põhjustab patoloogilisi muutusi keskkõrvas.

Kuulmistoru täidab lisaks ventilatsioonile ka kaitse- ja äravoolufunktsioone. Kuulmistoru kaitsefunktsiooni tagab limaskest, mis kõhreosas on eriti rikas limaskestade näärmete poolest. Nende näärmete sekretsioon sisaldab lüsosüümi, laktoferiini, immunoglobuliine - kõik need tegurid takistavad patogeenide tungimist Trummiõõnde. Kuulmistoru drenaažifunktsiooni teostatakse ripsepiteeli olemasolu tõttu, ripsmete liigutused on suunatud toru neelu suu poole.

Trummi ja kuulmisluud. Füüsikaseaduste kohaselt kaasneb helilainete ülekandmisega õhust sisekõrva vedelasse keskkonda kuni 99,9% helienergia kadu. Selle põhjuseks on nende kandjate erinev akustiline takistus. Keskkõrva struktuurid - kuulmekile ja kuulmisluude kangisüsteem - on mehhanism, mis kompenseerib akustilise (heli)energia kadu üleminekul õhust vedelikule. Tulenevalt asjaolust, et esiku akna stangede aluse pindala (3,2 mm2) on oluliselt väiksem tööpinnast

Riis. 5.23. Trummi membraani pindalade ja telgede aluse suhte mõju helitugevuse suurenemisele

kuulmekile pindala (55 mm 2) suureneb helivibratsiooni tugevus lainete amplituudi vähenemise tõttu (joonis 5.23). Heli intensiivsuse suurenemine toimub ka kuulmisluude artikulatsiooni kangimeetodi tulemusena. Üldiselt on vestibulaarakna pinnale avaldatav rõhk ligikaudu 19 korda suurem kui trummikile. Tänu kuulmekile ja kuulmisluudele muunduvad suure amplituudiga ja väikese jõuga õhuvõnked suhteliselt väikese amplituudiga, kuid kõrge rõhuga perilümfi vibratsioonideks.

Kuulmislihased. Trummiõõs sisaldab kahte inimkeha väikseimat lihast: trummel- ja stapedius. Neist esimest innerveerib kolmiknärv, teist näonärv ning see määrab ühe ja teise lihase kokkutõmbumist põhjustavate stiimulite erinevuse ja ebavõrdse rolli. Tagades helijuhtiva aparaadi üksikute elementide optimaalse pinge, reguleerivad need lihased erineva sageduse ja intensiivsusega helide edastamist ning täidavad seeläbi kohanemisfunktsioon. Kaitsefunktsioon kõrvasisesed lihased on tagatud sellega, et tugevate helide mõjul tõmbuvad lihased refleksiivselt järsult kokku. See viib lõpuks perilümfile edastatava helirõhu languseni.

Kuulmispass.

Kuulmispass on tabel, kuhu kantakse patsiendi ja terve inimese kuulmisanalüsaatori häirete kõne- ja häälehargi uuringute andmed.

Tabeli koostamisel viiakse läbi patsiendi kuulmise järkjärguline uurimine:

1. Patsiendi subjektiivse müra olemasolu määratakse tema füüsilise läbivaatuse käigus.
2. Kuulmisfunktsiooni kahjustuse astet uuritakse sosistamise ja kõnega.
3. Kui kahtlustatakse ühepoolset täielikku kurtust, kasutatakse Barany kõristidega teste.
4. Mõlema kuulmisanalüsaatori õhu- ja luujuhtivus määratakse häälekahvlite komplekti abil.
5. Kokkuvõttes tehakse kuulmispassi koostamisel Weberi, Rinne ja Schwabachi katsed.

Saadud andmeid võrreldakse terve inimese kuulmispassiga. Tuvastatud kõrvalekallete põhjal tehakse esialgne diagnoos ja töötatakse välja ratsionaalne plaan olemasoleva patoloogia raviks või korrigeerimiseks. Kuulmispassi kohta räägib üksikasjalikumalt video, kus kõrva-nina-kurguarst uurib kurti patsienti.