Õendusabi õde. Nooremõe ametijuhend Kellel on õigus töötada nooremõena

1. Käesolev ametijuhend määratleb nooremõe funktsionaalsed kohustused, õigused ja kohustused patsientide eest hoolitsemisel.

2. Isik, kellel on esmane erialane haridus erialal "Õde" ilma töökogemuse või keskhariduse (täieliku) üldhariduse nõudeid esitamata, kutsetegevuse suunal täiendkoolitus ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

3. Patsiendihoolduse nooremõde peaks teadma: lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimise tehnikaid; sanitaar- ja hügieenireeglid, patsiendi hooldus; tervishoiuasutustest pärit jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad; sisemised tööeeskirjad; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

4. Patsiendihoolduse nooremõde määratakse ametikohale ja vabastatakse ametikohalt organisatsiooni juhi korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.

5. Patsiendihoolduse nooremõde allub otse oma struktuuriüksuse juhile (osakonnajuhatajale) või õe-le.

2. Töökohustused

Abistab patsientide hooldamisel õe juhendamisel. Teostab lihtsaid meditsiinilisi manipuleerimisi (purkide, sinepiplaastrite, kompresside seadmine). Tagab patsientide ja ruumide puhtuse. Tagab patsiendihooldusvahendite õige kasutamise ja ladustamise. Vahetab voodit ja aluspesu. Osaleb raskelt haigete patsientide transpordil. Jälgib, kas patsiendid ja külastajad järgivad meditsiiniorganisatsiooni sisemisi eeskirju. Kogub ja kõrvaldab meditsiinijäätmeid. Teostab tegevusi aseptika ja antisepsise reeglite järgimiseks, instrumentide ja materjalide steriliseerimistingimuste, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks.

3. Õigused

Õendusabitöötajal on õigus:

1. teeb juhtkonnale ettepanekuid oma töö korraldamise ja tingimuste kohta;
2. kasutada oma tööülesannete täitmiseks vajalikke infomaterjale ja juriidilisi dokumente;
3. läbima kehtestatud korras atesteerimise õigusega saada vastav kvalifikatsioonikategooria;
4. tõsta oma kvalifikatsiooni.

Patsiendihoolduse nooremõel on kõik tööõigused vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile.

4. Vastutus

Õdede assistent vastutab:

1. talle pandud ülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
2. korralduste, juhtkonna juhiste ja juhiste, nende tegevust reguleerivate normatiivaktide õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine;
3. sise-eeskirjade järgimine, tuleohutus ja ohutus;
4. kehtivate normatiivaktidega ette nähtud dokumentatsiooni pidamine;
5. meetmete viivitamatu rakendamine, sealhulgas juhtkonna õigeaegne teavitamine, et kõrvaldada organisatsioonile, selle töötajatele ja teistele isikutele ohtu kujutavad ohutus-, tule- ja muude reeglite rikkumised.

Patsiendihoolduse nooremõde võib töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võtta vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusest, distsiplinaar-, materiaalse, haldus- ja kriminaalvastutusele.

Õe, tüdruku või naise, kelle tegevust juhib arst, funktsionaalsete kohustuste hulka kuulub põhireegli täitmine: patsiendi eest hoolitsemine võimude ja ainult tema juhtimisel. Siit pärinevad teised talle olulised juhised.

Mida peaks õde teadma?

Õe teadmised peaksid olema piisavalt laiad. Ta ei peaks tervishoiusüsteemi puudutavate seadustega lihtsalt tutvuma, vaid õppima neid pähe, samuti oma otsese töö ja tööga seotud õigusi. Selline neiu või naine peaks väga hästi tundma tuleohutuse põhitõdesid, õe ülesandeid ja tervishoiuasutuste töökorraldust. Ta peaks oma tegevuses juhinduma seadustest, vahetu juhi korraldustest, meditsiiniliste küsimustega seotud materjalidest, asutuse põhikirjast, hügieeni- ja tööeeskirjadest ning ametijuhendist (ainult see).

See loetelu sisaldab põhiliselt järgmist: patsientide ja haigete hooldamine, arstiabi osutamine enne arsti saabumist; instrumentide, sidemete ja muude ravivahendite steriliseerimine; kontroll ravimite ja preparaatide hoidmise, tarbimise ja kasutamise üle, nende arvestus. Õde on kaasatud ka sellesse, et patsient läbiks protseduurid eranditult korrektselt, samuti registreerib andmeid patsiendi seisundi kohta. Ta paneb haiglasse tilgutit ja süstib, võtab vereproovi, valmistab ette instrumendid ja preparaadid enne operatsiooni; mõõdab rõhku ja temperatuuri, teeb süste, paneb sidemeid jms. See kehtib eriti selle eriala esindajate kohta, kes töötavad kiirabis, koolides ja traumatoloogiaosakondades.

Õe funktsionaalsete ülesannete hulka lastekliinikutes kuulub ka patronaaž – lapse seisundi jälgimine ja erinõuanded vanematele, kuidas teda kodus hooldada. Piirkonnaõde peab arvestust nii arsti vastuvõtule tulnute kui ka haiglasse minevate patsientide üle. Õe tööülesannete hulka kuulub tervisekaartide ja kontrollnimekirjade täitmine, tõendite täitmine. Operatsioonisaalis jälgib selle eriala tüdruk preparaatide ja instrumentide terviklikkust ja täielikkust, aitab kirurgi, andes talle tema soovil vajalikud instrumendid vajaliku efektiivsusega. Koolides ja koolieelsetes lasteasutustes vastutab ta ka hooajaliste ja rutiinsete vaktsineerimiste eest.

Tema tööülesannete hulka kuulub lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide tegemine (seotud pankade, kompresside, soojenduspatjadega); aluspesu, samuti voodipesu vahetus; abi staažikale töötajale; raskelt haigete patsientide transport; patsientide poolt asutuse reeglite, puhtuse, korra järgimise jälgimine. Lisaks kuulub õe tööülesannete hulka õe asendamine puhkusel või haiguslehel viibimisel.

Sissejuhatus
1. peatükk
Peatükk 2. Nooremõe õigused ja kohustused patsiendi hooldamisel
3. peatükk. Õenduse deontoloogilised aspektid
4. peatükk
4.1. Patsientide sanitaar- ja hügieeniline ravi
4.2. Patsientide transport nooremõdede poolt haigla meditsiiniosakondadesse
4.3. Haiglapesu vahetus
4.4. Laeva ja pissuaari kohaletoimetamine
4.5. Lamatiste ravi
4.6. Raskesti haigete patsientide toitmine
Järeldus
Kasutatud allikate loetelu

Sissejuhatus

Otsustav roll korraliku patsiendihoolduse tagamisel on keskmisel ja nooremal meditsiinipersonalil.

Nooremmeditsiinipersonal vastutab otseselt palatites, koridorides, üldkasutatavates ruumides ja muudes ruumides puhtuse hoidmise, nende regulaarse märgpuhastuse eest. Nooremmeditsiinipersonal tegeleb sageli raskete motoorsete häirete, kuse- ja roojapidamatusega väga raskete patsientidega, kes peavad mitu korda päevas voodipesu vahetama ning tegema sanitaar- ja hügieeniravi ning lusikaga toitmist. Sellised patsiendid on sageli koormaks teistele ja sageli ka iseendale. Nende eest hoolitsemine nõuab suurt kannatlikkust, taktitunnet, kaastunnet.

Nooremõed abistavad raskelt haigete patsientide toitlustamisel, aluspesu ja voodipesu vahetamisel, serveerimisel, anumate ja pissuaaride puhastamisel ja pesemisel, desinfitseerimisel, patsientide erinevatel uuringutel saatmisel ning uuringute laborisse toimetamisel.

Selle töö eesmärk: uurida nooremõdede põhiülesandeid haigete eest hoolitsemisel.

Ülesanded:

1. Uurida nooremõdede töökohustusi patsientide hooldamisel;
2. Kaaluge nooremõdede õigusi ja kohustusi;
3. Uurida peamiste protseduuride tehnoloogiat, mida nooremõde oma funktsionaalsete ülesannete täitmisel läbi viivad.

1. peatükk

Isik, kellel on kesk- (täielik) üldharidus ja täiendõpe õenduse nooremõdede kursustel ilma töökogemuse või kesk(täieliku) üldhariduse nõudeid esitamata, nooremkursuste õdede täiendõpe patsientide hooldamiseks ja töökogemus profiil vähemalt 2 aastat.

Patsiendihoolduse nooremõe ametikohale nimetamine ja sealt vabastamine toimub kehtiva tööseadusandlusega kehtestatud korras tervishoiuasutuse juhataja korraldusega.

Õde allub otse peaõele.

Õdede assistent peaks teadma:

- Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad õigusaktid;

- tervishoiuasutuse organisatsiooniline struktuur;

- lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimise tehnikad;

- sanitaar- ja hügieenireeglid, patsiendihooldus;

- ravi- ja diagnostikaprotsessi alused, haiguste ennetamine, tervisliku eluviisi propageerimine;

- peamised meetodid ja võtted haiglaeelse arstiabi osutamiseks;

- eetilised käitumisstandardid patsientidega suhtlemisel;

– sisemised tööeeskirjad;

– töökaitse-, tööstus-, ohutuse- ja tulekaitse eeskirjad ja normid;

Õendusabi õde:

1. Teostab lihtsaid meditsiinilisi manipuleerimisi, nagu konservipurkide, sinepiplaastrite ja kompresside sättimine.
2. Jälgib puhtust ja korda raviasutuse ruumides.
3. Abistab patsientide hooldamisel õe juhendamisel.
4. Jälgib, kas patsiendid ja külastajad järgivad tervishoiuasutuse sise-eeskirju.
5. Osaleb raskelt haigete patsientide transpordil.
6. Vahetab voodit ja aluspesu.
7. Jälgib sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi reeglite täitmist patsiendihooldusvahendite kasutamisel ja hoidmisel.

Peatükk 2. Nooremõe õigused ja kohustused patsiendi hooldamisel

Õendusabitöötajal on õigus:

1. Teha ettevõtte juhtkonnale ettepanekuid meditsiini- ja sotsiaalabi optimeerimiseks ja täiustamiseks, sealhulgas nende töötegevuse küsimustes.
2. Nõuda asutuse juhtkonnalt abi oma kohustuste ja õiguste täitmisel.
3. Saada ettevõtte spetsialistidelt nende tööülesannete efektiivseks täitmiseks vajalikku teavet.
4. Nautige tööõigusi vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile

Õdede assistent vastutab:

1. Käesolevas ametijuhendis sätestatud talle pandud ülesannete nõuetekohase ja õigeaegse täitmise eest
2. Oma töö korraldamise ja ettevõtte juhtkonna korralduste, korralduste ja juhiste kvalifitseeritud täitmise eest.
3. Tagada alluvate töötajate tööülesannete täitmine.
4. Sise- ja ohutuseeskirjade eiramise eest.

Ravimeetmete käigus toime pandud süütegude või tegevusetuse eest; vigade eest oma tegevuse läbiviimisel, mis tõi kaasa tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja elule; samuti töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võidakse patsiendihoolduse nooremõde vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusest, võtta distsiplinaar-, materiaalse, haldus- ja kriminaalvastutusele.

3. peatükk. Õenduse deontoloogilised aspektid

Iga eriala iseloomustab oma spetsiifiliste eetikastandardite, käitumisreeglite olemasolu. Sellega seoses on meditsiiniline deontoloogia (kreeka keelest deon, deontos - kohustus, võlgnevus; logos - õpetamine) meditsiinitöötajate ametikohustuste teadus. Tähenduselt lähedane on meditsiinieetika mõiste, meditsiini moraalsete aspektide teadus.

Õenduse deontoloogilised aspektid muutuvad praegu üha olulisemaks. Kahjuks on kalk, ebaviisakus, ärrituvus, ükskõiksus, omakasupüüdlikud motiivid muutunud meditsiinitöötajate töös tavaliseks nähtuseks.

Vähetähtis pole ka parameedikute töö prestiiži langus. Viimase 20 aasta jooksul on nooremmeditsiinipersonali kategooria meie riigis praktiliselt kadunud.

Kõik see muutis eakate, raskelt haigete, puuetega inimeste hoolduse parandamise, samuti nooremõe ja õe eriala prestiiži tõstmise ülesande ülimalt kiireloomuliseks.

Probleemide ring, millega meditsiiniline deontoloogia tegeleb, on äärmiselt mitmekesine. Need on erinevad küsimused, mis puudutavad arsti ja patsiendi, arsti ja patsiendi lähedaste, meditsiinitöötajate omavahelisi suhteid. Lisaks on paljudel meditsiinivaldkondadel oma deontoloogilised tunnused. Teatud deontoloogilised probleemid tekivad seoses teaduse ja tehnoloogilise progressi tulemuste laiema kasutuselevõtuga meditsiinis.

Selliseid inimlikke omadusi nagu tundlikkus, vastutulelikkus, lahkus, südamlikkus, hoolivus, tähelepanelikkus nõuavad meditsiinitöötajatelt iga tund igapäevatöös ja patsientide eest hoolitsemisel. Nooremõed tegelevad sageli väga raskete motoorsete häiretega, uriini- ja roojapidamatusega patsientidega, kes peavad mitu korda päevas voodipesu vahetama ja tegema sanitaar-hügieenilist ravi, lusikaga toitmist. Sellised patsiendid on sageli koormaks teistele ja sageli ka iseendale. Nende eest hoolitsemine nõuab suurt kannatlikkust, taktitunnet, kaastunnet.

Deontoloogilised põhimõtted määravad kindlaks ka teatud nõuded patsientide eest hoolitseva nooremmeditsiinipersonali välimusele. Tööl on vaja kasutada äravõetavaid jalanõusid, hommikumantel peab olema laitmatult puhas ja triigitud, küüned väga lühikeseks lõigatud, juuksed on soovitatav korralikult mütsi või salli alla torgata. Vananenud hommikumantel, tänavajalatsid, määrdunud käed, halvasti pügatud küüned on sanitaar- ja hügieenilisuse seisukohalt vastuvõetamatud ning jätavad pealegi masendava mulje. Kosmeetikat ja parfüüme tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja mõõdukalt, kuna allergilistel patsientidel võivad need põhjustada seisundi halvenemist - provotseerida bronhiaalastma, urtikaaria rünnakut.

Hooldus eeldab ka teatud reegleid patsientidega suhtlemisel. Tuleb meeles pidada, et haiged inimesed muutuvad sageli erutatud, ärrituvaks, kiireloomuliseks, kapriisseks ja mõnikord, vastupidi, masenduseks, ükskõikseks. Nende eest hoolitsemisel on oluline näidata üles maksimaalset tähelepanu, rahustada, selgitada režiimist kinnipidamise, regulaarse ravimite võtmise vajadust, veenda neid paranemise või seisundi paranemise võimaluses.

Väga ettevaatlik tuleb olla vesteldes vähihaigetega, keda tavaliselt ei teavitata tegelikust diagnoosist, eriti halva prognoosi korral. Sellised patsiendid kahtlustavad sageli, et neil on pahaloomuline kasvaja, ja püüavad igal võimalikul viisil oma oletusi kinnitada. Seetõttu tuleb hoolikalt jälgida, et kasvaja diagnoosile viitavad uuringuandmed ja haiguslugu ei satuks patsientide kätte. Samadel põhjustel ei tohiks patsientide läbivaatuse tulemusi telefoni teel teavitada.

Patsiendihoolduse deontoloogilised aspektid võivad hõlmata ka meditsiinisaladuse range säilitamise vajadust. Meditsiinitöötajad võivad mõnikord saada teada patsiendi kohta sügavalt isiklikku, intiimset teavet, mida neil ei ole õigust avaldada. See nõue ei kehti mingil juhul nendes olukordades, kus patsiendi jälgimise käigus ilmnevad asjaolud, mis võivad ohustada teisi inimesi (teave nakkus- ja suguhaiguste, mürgistuste jms kohta). Sellistel juhtudel on tervishoiutöötajad, vastupidi, kohustatud saadud teabest viivitamatult teavitama vastavaid organisatsioone.

4. peatükk

4.1. Patsientide sanitaar- ja hügieeniline ravi

Nooremõed on seotud patsientide desinfitseerimisega. Sanitaar-hügieeniline töötlemine toimub vastuvõtuosakonna sanitaarkontrolli ruumis.

Vastuvõtuosakonna sanitaarkontroll koosneb tavaliselt läbivaatusruumist, riietusruumist, vannist-duširuumist ja patsientide riietumisruumist.

Uuringuruumis riietatakse patsient lahti, uuritakse pedikuloosi suhtes ning valmistatakse ette sanitaar- ja hügieeniliseks raviks.

Kui pesu on puhas, pannakse see kotti, üleriided riputatakse riidepuule ja antakse üle hoiuruumi. Asjade nimekiri (vastuvõtukviitung) koostatakse kahes eksemplaris: üks antakse koos asjadega üle hoiuruumi, teine ​​kleebitakse haigusloo külge ja väljakirjutamisel saavad patsiendile asjad kätte. Olemasolevad väärisesemed ja raha kättesaamisel antakse üle vanemõele, et need seifis hoida.

Kui patsiendil on nakkushaigus, asetatakse lina 2 tunniks valgendi või klooramiini B-ga paaki ja saadetakse spetsiaalsesse pesulasse. Linasse täide korral töödeldakse seda eelnevalt desinfitseeriva lahusega ja saadetakse eritöötluseks desinfitseerimiskambrisse. Selliste riietega kottidel peaks olema vastav kiri - "Pedikuloos".

Patsientide sanitaar- ja hügieenilise ravi etapid.

• Patsiendi naha ja juuste uurimine.
• Juukselõikus, küüned, raseerimine (vajadusel).
• Pesemine duši all või hügieenilises vannis.

Patsiendi naha ja juuste uurimine

Pedikuloosi nähud:

• nitside (täimunad, mille emane liimib kanga karva või villi külge; joon. 2-2) ja putukate endi olemasolu;
• naha sügelus;
• kriimustusjäljed ja impetiginoossed (pustuloossed) koorikud nahal.

Pedikuloosi avastamise korral viiakse läbi patsiendi spetsiaalne sanitaar-hügieeniline ravi; õde teeb sissekande "Pedikuloosiuuringute päevikusse" ja teeb haigusloo tiitellehele erimärke ("P"), samuti teatab avastatud pedikuloosist sanitaar-epidemioloogiateenistusele. Saate läbi viia osalise või täieliku sanitaar- ja hügieenitöötluse. Osaline sanitaar-hügieeniline ravi seisneb patsiendi pesemises seebi ja pesulapiga vannis või duši all, riiete ja jalanõude desinfitseerimises ja desinsektsioonis. Täielik sanitaar-hügieeniline ravi tähendab voodipesu ja eluruumide töötlemist.

Kõik andmed saabuva patsiendi töötlemise kohta tuleb registreerida haigusloos, et osakonna õde saaks 5-7 päeva pärast uuesti menetleda.

Sanitaar- ja hügieenilise töötlemise etapid:

1) kahjuritõrje (lat. des- hävitamist tähistav eesliide, putukas- putukas; lülijalgsete hävitamine, mis toimivad nakkushaiguste patogeenide kandjatena);

2) hügieeniline vann (dušš, dušš);

3) juuste ja küünte lõikamine;

4) patsiendi riietamine puhtasse pesu.

Desinfitseerimislahuseid on mitut tüüpi. 20% bensüülbensoaadi emulsioonilahus. Spetsiaalsed šampoonid (näiteks "Elco-putukas"). Spetsiaalsed vedelikud (näiteks Nittifor).

Menetluse järjekord.

1. Valmistuge desinfitseerimiseks: pange välja vajalikud vahendid ja kandke selga kaitseriietus.
2. Asetage õliriie taburetile (diivanile), istutage patsient sellele ja katke tema õlad plastmähkmega.
3. Vajadusel lõigake juuksed ettevalmistatud vaagna kohal.
4. Töötlege juukseid desinfitseeriva lahusega, siduge pea plastsalli ja peal rätikuga, jättes juhendis märgitud teatud ajaks seisma.
5. Ühendage pea lahti ja loputage sooja jooksva veega, seejärel šampooniga.
6. Kuivatage juuksed rätikuga ja töödelge juukseid kuumutatud 6% äädikhappe lahusega.
7. Seo pea uuesti plastsalliga ja peal rätikuga, jättes 20 minutiks seisma.
8. Seo pea lahti ja loputa sooja jooksva veega, kuivata rätikuga.
9. Kallutage patsiendi pea üle valge paberi ja kammige juuksesalgud ettevaatlikult peene kammiga välja, seejärel uurige uuesti patsiendi juukseid.
10. Põletage lõigatud juuksed ja paber basseinis.
11. Pange patsiendi riided ja õe kaitseriided õliriidest kotti ja saatke desinfitseerimiskambrisse. Töödelge kammi ja kääre 70% alkoholiga, ruumi desinfitseeriva lahusega.

Desinfitseerimislahuste kasutamine on vastunäidustatud raseduse ajal, sünnitusel ja rinnaga toitvatel naistel, alla 5-aastastel lastel, samuti peanaha haiguste korral.

Desinsektsiooni protseduur desinsektitsiidsete lahuste kasutamise vastunäidustuste olemasolul.

1. Valmistuge desinfitseerimiseks: pange välja vajalikud vahendid ja kandke selga kaitseriietus.

2. Asetage õliriie taburetile (diivanile), istutage patsient sellele ja katke ta õlad plastmähkmega, vajadusel lõigake juuksed ettevalmistatud kraanikausi kohale.

3. Töötle juukseid (mitte peanahka) kuumutatud 6% äädikalahusega, eemaldades ja hävitades täid mehaaniliselt.

4. Seo pea plastsalliga kinni ja peal rätikuga, jättes 20 minutiks seisma.

5. Seo pea lahti ja loputa sooja jooksva veega, seejärel pese šampooniga, kuivata rätikuga.

6. Kallutage patsiendi pea üle valge paberi ja kammige juuksesalgud ettevaatlikult peene kammiga välja, seejärel uurige uuesti patsiendi juukseid.

7. Põletage lõigatud juuksed ja paber vaagnas.

8. Pange patsiendi riided ja õe kaitseriided õliriidest kotti ja saatke desinfitseerimiskambrisse. Töötle kammi ja kääre alkoholiga (70%), ruumi desinfitseeriva lahusega.

Juukselõikus, küüned, raseerimine

Juukselõikus

Nõutav varustus.

• Käärid, juuksefrees.
• Valamu juuste põletamiseks, tikud.
• Alkohol (70%).

Menetluse järjekord.

1. Valmistuge sanitaar- ja hügieeniliseks töötlemiseks: pange paika vajalikud seadmed.

2. Asetage õliriie taburetile (diivanile), istutage patsient sellele ja katke tema õlad plastikmähkmega.

3. Eemaldage juuksed juuksefreesiga, peanaha nahahaiguse korral - lõigake juuksed ettevalmistatud vaagna kohal

4. Põleta juukseid.

5. Töötle käärid, habemenuga alkoholiga.

Raseerimine

Vajalik varustus:

• Lateks kindad.
• Raseerija, pintsel ja habemeajamiskreem.
• Salvrätik, rätik, veenõu.

Menetluse järjekord.

1 . Valmistuge sanitaar- ja hügieeniliseks töötlemiseks: pange välja vajalikud seadmed, pange kätte kindad.

2. Kuumutage vett (kuni 40-45 °C), leotage selles salvrätik, väänake see välja ja katke patsiendi nägu.

3. Eemaldage salvrätik, kandke pintsliga habemeajamiskreem.

4. Raseerige patsient, tõmmates teise käega nahka habemenuga liikumise suhtes vastupidises suunas.

5. Pühkige oma nägu niiske ja seejärel kuiva lapiga.

6. Töötle raseerijat alkoholiga.

7. Eemaldage kindad, peske käsi

Küünte lõikamine

Nõutav varustus.

• Lateks kindad.
• Käärid ja küünekäärid.
• Soe vesi, vedelseep, käte- ja jalakreem, alkohol (70%).
• Valamu ja kandik vee jaoks, käterätikud.

1. Valmistuge sanitaar- ja hügieeniliseks töötlemiseks: pange välja vajalikud seadmed, soojendage vett, pange kätte kindad.

2. Lisa sooja veega alusele vedelseep ja kasta patsiendi käed sinna 2–3 minutiks (vaheldumisi küünte lõikamise ajal).

3. Tõstke patsiendi sõrmed vaheldumisi veest välja, pühkige neid ja lõigake ettevaatlikult küüned.

4. Ravige patsiendi käsi kreemiga.

5. Lisage vedelseep sooja veega basseini ja laske patsiendi jalad sellesse 2-3 minutiks (vaheldumisi küünte lõikamise ajal).

6. Pane jalg rätikule (vaheldumisi küünte kärpimise ajal), pühi ära ja lõika küüned spetsiaalsete pintsettidega.

7. Töötle jalgu kreemiga.

8. Desinfitseerige käärid ja pintsetid alkoholiga.

9. Eemaldage kindad, peske käsi.

4.2. Patsientide transport nooremõdede poolt haigla meditsiiniosakondadesse

Transport - patsientide transportimine ja tassimine arstiabi ja ravi kohale.

Patsiendi kiirabist osakonda toimetamise viisi määrab uuringut läbi viiv arst.

Sõidukid (ratastoolid, kanderaamid) on varustatud linade ja tekkidega. Viimast tuleb pärast iga kasutuskorda vahetada. Patsiendid, kes liiguvad iseseisvalt, vastuvõtuosakonnast tulevad osakonda nooremmeditsiinipersonali (nooremõde, õde või korrapidaja) saatel.

Patsiendid, kes ei saa liikuda, transporditakse osakonda kanderaamil või ratastoolis.

Patsiendi transportimine kanderaamil käsitsi

Patsienti tuleb kanda kanderaamil kiirustamata ja raputamata, liikudes sammust välja.

Trepist allapoole tuleb patsienti kanda jalad ettepoole, kanderaami jalaots tuleb tõsta ning peaots veidi allapoole. . Samal ajal hoiab taga kõndija kanderaami käepidemeid küünarnukist sirgendatud kätel ja ees kõndija - õlgadel.

Trepist ülespoole tuleb patsienti kanda pea ees, samuti horisontaalasendis. . Ees kõndija hoiab samal ajal kanderaami käepidemeid küünarnukkidest sirgu aetud kätel, taga kõndija - õlgadel.

Patsiendi üleviimine kanderaamilt (ratastoolist) voodisse

Tõlketellimus.

1. Asetage kanderaami (ratastooli) pea ots voodi jalaotsaga risti. Kui ruumi pindala on väike, asetage kanderaamid voodiga paralleelselt.
2. Tooge käed patsiendi alla: üks õde viib oma käed patsiendi pea ja abaluude alla, teine ​​- vaagna ja reie alla, kolmas - reie keskosa ja sääre alla. Kui transporti viivad läbi kaks korrapidajat, viib üks neist käed patsiendi kaela ja abaluude alla, teine ​​- alaselja ja põlvede alla.
3. Samal ajal tõstke patsient kooskõlastatud liigutustega üles, pöörake koos temaga 90 ° (kui kanderaami asetatakse paralleelselt - 180 °) voodi poole ja asetage patsient sellele.
4. Kui kanderaam asub voodi lähedal, hoidke kanderaami voodi kõrgusel, tõmmake patsient koos (kolmekesi) linal oleva kanderaami servani, tõstke seda kergelt üles ja viige patsient voodisse. voodi.

Patsiendi üleviimine voodist kanderaamile

Tõlketellimus.

1. Asetage kanderaam voodiga risti nii, et selle peaots oleks voodi jalamil.
2. Tooge käed patsiendi alla: üks viib käed korrapäraselt patsiendi pea ja abaluude alla, teine ​​- vaagna ja reie alla, kolmas - reie keskosa ja sääre alla. Kui transporti viivad läbi kaks korrapidajat, viib üks neist käed patsiendi abaluude kaela alla, teine ​​- alaselja ja põlvede alla.
3. Samal ajal tõstke patsient koordineeritud liigutustega üles, pöörake koos temaga 90° kanderaami poole ja asetage patsient neile.

Patsiendi transportimise ja kanderaamile asetamise viis sõltub haiguse olemusest ja lokaliseerimisest.

Patsientide transpordi omadused

Patsiendi liigutamine voodis

Patsiendi liigutamine voodis toimub etapiviisiliselt.

1. etapp. Hinnake patsiendi võimet protseduuris osaleda, nimelt: tema liikuvust, lihasjõudu, adekvaatset reageerimist sõnadele.

2. etapp . Tõstke voodi patsiendiga töötamiseks kõige mugavamale kõrgusele.

3. etapp. Eemaldage voodist padjad ja muud esemed, mis segavad patsiendi liikumist.

4. etapp. Vajadusel paluda abi õde, arst.

5. etapp Selgitage patsiendile protseduuri tähendust, et teda rahustada ja julgustada teda koostööle.

6. etapp Andke voodile horisontaalne asend, kinnitage rattad.

7. etapp. Nakatumise ohu vähendamiseks kandke kindaid.

8. etapp. Pärast patsiendi liigutamist langetage voodi, tõstke käsipuud, et tagada patsiendi ohutus.

9. etapp Kontrollige patsiendi keha õiget asendit. Selg tuleks sirgendada, igasugune kumerus, pinge on välistatud. Uurige, kas patsient tunneb end mugavalt.

Abitu patsient liigub voodis

1. Pöörake patsient selili, kontrollige keha õiget asendit.
2. Langetage voodipea horisontaalasendisse.
3. Asetage voodi peatsisse padi, et patsient ei lööks pead vastu voodipeatsi.
4. Seisake näoga voodi jalatsi poole 45° nurga all ja liigutage patsiendi jalad diagonaalselt voodipeatsi poole.
5. Protseduur algab jalgade liigutamisega, sest. need on kergemad kui muud kehaosad ja neid on kergem liigutada.
6. Liikuge mööda patsiendi reite.
7. Painutage jalgu puusadest ja põlvedest nii, et käed oleksid patsiendi torso kõrgusel.
8. Liigutage patsiendi puusad diagonaalselt peatsi poole.
9. Liikuge mööda patsiendi torsot paralleelselt tema keha ülaosaga.
10. Asetage peatsile lähim käsi patsiendi õla alla, kinnitades tema õlast altpoolt. Õlg peab olema samal ajal käega toetatud.
11. Asetage teine ​​käsi ülaselja alla. Pea- ja kaelatugi hoiab patsiendi keha õiges asendis ja hoiab ära vigastused, samas kui torso tugi vähendab hõõrdumist.
12. Liigutage patsiendi torso, õlad, pea ja kael diagonaalselt pea poole.
13. Tõstke voodi külgpiire, et patsient ei kukuks voodist alla, ja liikuge voodi teisele küljele.
14. Liikudes voodi ühelt küljelt teisele, korrake protseduuri, kuni patsiendi keha saavutab soovitud kõrguse.
15. Liigutage patsient voodi keskele, manipuleerides samal viisil kordamööda tema kolme kehaosaga, kuni eesmärk on saavutatud.
16. Patsiendi ohutuse tagamiseks tõstke külgmised siinid üles.
17. Eemaldage kindad, peske käsi.

4.3. Haiglapesu vahetus

Haiglapesu sisaldab linasid, padjapüüre, tekikotte, mähkmeid, särke, salle, hommikumantleid, pidžaamaid jne.

Puhas pesu hoitakse osakonnas asuvas pesus, õlivärviga värvitud ja meditsiinilise õliriidega kaetud riiulitel. Puhta pesu riiuleid töödeldakse regulaarselt desinfektsioonivahendiga.

Määrdunud pesu hoitakse spetsiaalses ruumis õliriidest märgistatud kottides.

Kõik voodipesu peavad olema märgistatud ja tembeldatud.

Nooremõde teostab regulaarset pesuvahetust ja määrdunud pesu õigeaegset pesumajja saatmist.

Kord 7-10 päeva jooksul toimub pesupäev koos pesuvahetusega, kuid kui osakonnas on raskelt haigeid tahtmatu urineerimise või roojamisega patsiente, siis toimub pesu vahetus määrdumisel.

Kuna patsient veedab suurema osa ajast voodis, on oluline, et see oleks mugav ja korras, võrk oleks hästi venitatud, tasase pinnaga. Võrgusilma peale asetatakse ilma konaruste ja süvenditeta madrats. Olenevalt aastaajast kasutatakse flanelett- või villatekke. Voodipesu peab olema puhas. Linadel ei tohiks olla arme ja õmblusi ning padjapüüridel - sõlmed ja kinnitusdetailid patsiendi poolel. Samaaegselt voodipesuga saab patsient 2 rätikut.

Tahtmatu urineerimise ja väljaheitega patsientide voodi peaks olema spetsiaalselt kohandatud. Enamasti kasutavad nad vooderduskummist anumat ja madrats on kaetud õliriidega. Selliste patsientide voodipesu vahetatakse tavalisest sagedamini, kuna see määrdub.

Kui haigel naisel tekib rohkelt voolust suguelunditest, siis voodi puhtana hoidmiseks asetatakse haige alla õlilapp ja peale väike lina, mida vahetatakse vähemalt 2 korda päevas, vajadusel sagedamini. reite vahele asetatakse padi, mida muudetakse saastaks.

Patsiendi voodi tuleb korrapäraselt ümber teha - hommikul, enne päevast puhkust ja öösel. Nooremõde raputab lina pealt puru maha, ajab sirgu, ajab patju kohevaks. Patsiendi saab sel ajal toolile panna. Kui patsient ei saa püsti tõusta, viige ta koos voodi servale, seejärel, sirutades madratsi ja lina vabanenud poolel, eemaldage neilt puru ja viige patsient puhastatud voodipoolele. Tehke sama teisel küljel.

Raskesti haigete patsientide voodilinade vahetamine nõuab personalilt teatud oskusi. Kui patsiendil on lubatud külili pöörata, eemaldage kõigepealt ettevaatlikult pead tõstes padjad selle alt. Seejärel aidake tal end külili ümber keerata, näoga voodi serva poole. Patsiendi selja taga asuval vabastatud poolel voodist rullitakse nad kokku määrdunud lina, nii et see asub rullina mööda selga. Vabanenud kohale asetatakse puhas, samuti poolrullitud leht. Seejärel aidatakse patsiendil selili heita ja teisele küljele pöörata. Pärast seda lamab ta puhtal linal näoga voodi vastasserva poole. Seejärel eemaldatakse määrdunud lina ja puhas lina sirgendatakse.

Kui patsient ei saa aktiivseid liigutusi teha, saab lina muuta muul viisil. Alustades voodi peaotsast, keerake määrdunud lina kokku, tõstes patsiendi pead ja ülakeha. Määrdunud lina asemele pannakse põiksuunas kokkurullitud puhas ja sirgendatakse see vabasse kohta. Seejärel asetatakse padi puhtale linale ja patsiendi pea langetatakse sellele. Edasi, tõstes patsiendi vaagnat, nihutatakse määrdunud lina voodi jalaotsa ja selle asemele sirgendatakse puhas. Pärast seda jääb määrdunud leht eemaldada.

Raske haige patsiendi särke vahetatakse järgmiselt: kere ülaosa veidi tõstes koguvad nad särgi seljast kaela. Patsiendi käed tõstes eemaldavad nad särgi pea kohal ja vabastavad seejärel käed varrukatest. Kui patsiendi üks käsi on kahjustatud, eemaldatakse hülss esmalt tervelt käest ja seejärel patsiendilt. Nad panevad puhta selga vastupidises järjekorras: kõigepealt, alustades valutavast käest, pange varrukad jalga ja seejärel pange särk üle pea ja sirutage seda mööda selga.

4.4. Laeva ja pissuaari kohaletoimetamine.

Laev on raskelt haigete jaoks üks vajalikumaid hooldusvahendeid. Patsiendid, kes on rangel voodirežiimil, peavad defekatsiooni ajal andma anuma ja meestel urineerimisel pissuaari.

Anumad on valmistatud fajansist, emailitud metallist, kummist ja erinevatest plastidest. Anumad on erineva kujuga, mille ülaosas on suur ümmargune ava ja anuma ühelt küljelt ulatuvas torus on suhteliselt väike ava. Suur ava on ülaosas kaanega. Puhas anum hoitakse tualettruumis, spetsiaalselt selleks ettenähtud kapis või patsiendi voodi all alusel.

Kui patsiendil on vajadus soolestikku tühjendada, tuleks see ennekõike sirmiga teistest patsientidest eraldada. Enne kasutamist loputatakse anum sooja veega ja jäetakse sinna veidi vett. Patsiendi alla asetatakse nurga all mähkmega õliriie, visates teki tagasi, patsiendil palutakse põlvi painutada ja aidata tal, tuues vasaku käe ristluu alla, vaagnat tõsta. Parema käega lahtisest anumast torust kinni hoides vii see tuharate alla nii, et kõhukelm jääks suurest august kõrgemale ja toru reite vahele põlvede poole. Kattes patsiendi tekiga, jätke patsient mõneks ajaks rahule. Seejärel võetakse anum patsiendi alt välja, kaetakse kaanega ja viiakse tualettruumi, kus see vabastatakse sisust, pestakse põhjalikult harjaga, desinfitseeritakse, loputatakse ja asetatakse paika. Pärast roojamist tuleb patsienti pesta.

Kummist anumat serveeritakse sageli nõrgestatud patsientidele või uriini- või roojapidamatusega patsientidele, et vältida lamatiste teket. Anuma pikaajalise seadistuse korral tuleb see mähkida või kaanele panna (et kummiga kokkupuutel ei tekiks nahaärritust). Kummist anumat ei pumbata jalgpumba abil tihedalt täis. Seda desinfitseeritakse samamoodi nagu emailitud anumat. Lõhna kõrvaldamiseks loputatakse kummianumat nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Patsiendid, kes on rangel voodirežiimil, on sunnitud voodisse urineerima. Selleks on spetsiaalsed anumad - pissuaarid. Need on valmistatud klaasist, plastist või metallist ja on ovaalse kujuga, mille ava on pikendatud lühikeseks toruks. Toru kuju - naiste ja meeste pissuaari avad on mõnevõrra erinevad. Naised kasutavad sageli mitte pissuaari, vaid anumat. Uriinikotid, aga ka anumad, peavad olema individuaalsed. Serveeri neid puhtalt ja soojalt, kohe uriinivabalt. Pissuaaride desinfitseerimine toimub samamoodi nagu anumat. Kuna uriin on sageli sete, mis kleepub naastudena seintele ja eritab ebameeldivat ammoniaagilõhna, tuleb aeg-ajalt pissuure pesta nõrga vesinikkloriidhappe lahusega, millele järgneb loputamine jooksva veega.

4.5. Lamatiste ravi.

Survehaavad on düstroofsed haavandilis-nekrootilised protsessid, mis tekivad nõrgestatud patsientidel, kes on pikka aega voodis olnud. Kõige sagedamini tekivad lamatised abaluude, ristluu, suurema trohhanteri piirkonnas, küünarnukkidel, kuklaluu ​​piirkonnas, kandade tagapinnal.

Lamatiste teket soodustab halb nahahooldus, ebamugav voodipesu, haruldane voodipesu. Üks esimesi lamatiste tunnuseid on kahvatu nahk ja kortsud, millele järgneb epidermise punetus, turse ja ketendus. Seejärel tekivad villid ja nahanekroos. Nakkuse kinnitumine võib põhjustada sepsist ja olla surma põhjuseks.

Lamatiste ennetamine:

• pöörake patsient mitu korda päevas külili, kui tema seisund seda võimaldab (muutke patsiendi asendit);
• iga päev mitu korda päevas raputage lina maha, et voodisse ei jääks puru;
• veenduge, et voodiriietel ja aluspesul ei oleks volte ega plekke;
• raskelt haigetele patsientidele, kes on pikka aega voodis, pange täispuhutav kummist ring, millele asetatakse padjapüür, nii et ristluu jääb ringi avause kohale;
• igapäevaselt pühkige nahka desinfitseeriva lahusega: kamperalkohol, viin, Köln ja nende puudumisel pühkige nahka sooja ja seebiveega niisutatud rätikuga ja pühkige kuivaks, hõõrudes nahka kergelt.

Pühkimiseks niisutatakse puhta rätiku ots desinfitseeriva lahusega, pigistatakse kergelt ja pühitakse üle kaela, kõrvade taga, selja, tuhara, rinna esiosa ja kaenlaalused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata piimanäärmete all olevatele voltidele, kus rasvunud naistel võib tekkida mähkmelööve. Seejärel pühitakse nahk samas järjekorras kuivaks.

Neid protseduure viivad nooremõed iga päev öösel läbi patsientidele, kes ei saa iganädalast hügieenilist vanni võtta, samuti teadvuseta seisundis patsientidele. Seega, korraliku hoolduse korral peaks patsiendi nahk olema alati kuiv ja puhas.

4.6. Raskesti haigete patsientide toitmine

Raskesti haigete patsientide eest hoolitsemine nõuab nooremõelt suurt kannatlikkust, oskusi ja halastust. Sellised patsiendid on väga haavatavad, sageli oma soovides kapriissed, kannatamatud. Kõik need muutused ei sõltu patsiendist endast, vaid on seotud haiguse mõjuga patsiendi psüühikale, tema käitumisele. Seda tuleb pidada tõsise haiguse sümptomiks. Haige inimese jaoks on erilise tähtsusega toit ja jook, mis sageli määravad ära kas paranemise või haiguse progresseerumise. Alatoitumus mitu korda suurendab lamatiste tekkeriski, aeglustab taastumist ja aitab kaasa põhihaiguse progresseerumisele.

Enne toitmise alustamist peate tegema kõik meditsiinilised protseduurid, et viia läbi patsiendi füsioloogiline manustamine. Pärast seda on vaja palatit ventileerida ja aidata patsiendil käsi pesta. Õde saab seda õde aidata. Kui seisund seda võimaldab, on kõige parem anda patsiendile poolistuv asend või tõsta pead. Kui seda ei saa teha, tuleb patsiendi pea ühele küljele pöörata. Suureks abiks raskelt haige patsiendi toitmisel on funktsionaalne voodi, mis on varustatud spetsiaalse öökapiga. Kui seda pole, võite laua asemel kasutada öökappi. Vajadusel katke patsiendi rindkere salvrätikuga. õliriie selga panna. Toit peaks olema poolvedel ja soe.

Järeldus

Iga arst teab hästi nooremõdede tähtsust patsientide hooldamisel.

Õendusabi õde

Nooremõe tööülesannete hulka kuuluvad:

1. Ruumide regulaarne märgpuhastus: palatid, koridorid, üldkasutatavad ruumid jne.
2. Õe abistamine haigete hooldamisel: pesu vahetamine, raskelt haige toitmine, raskelt haigete hügieeniline tagamine füsioloogiliste tarvikutega - anumate ja pissuaaride varustamine, puhastamine ja pesemine jne.
3. Patsientide sanitaar- ja hügieeniline ravi.
4. Patsientide saatmine diagnostilistel ja raviprotseduuridel.
5. Patsientide transport. abistab jaoskonnaõde haigete hooldamisel, viib läbi voodipesu vahetuse, hoolitseb patsientide endi ja haigla ruumide puhtuse ja korrashoidmise eest, osaleb patsientide transpordis, jälgib patsientide haiglarežiimi järgimist.

Nooremõed tegelevad sageli väga raskete motoorsete häiretega, uriini- ja roojapidamatusega patsientidega, kes peavad mitu korda päevas voodipesu vahetama ja tegema sanitaar-hügieenilist ravi, lusikaga toitmist.

Nende eest hoolitsemine nõuab suurt kannatlikkust, taktitunnet, kaastunnet.

Kasutatud allikate loetelu

1. Kazmin V.D.. "Õdede ja õdede käsiraamat" (küsimustes ja vastustes), 2009.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaja I. I. "Praktiline juhend teemale "Õendusabi alused" Moskva Geotar-Media Publishing Group 2008.
3. Mukhina S.A. Tarnovskaja I.I. Õenduse teoreetilised alused: õpik. - 2. väljaanne, Rev. ja täiendav - M.: GEOTAR - Meedia, 2008.
4. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Tšernova O.V. Õenduse põhialused. - Rostov e / d .: Phoenix, 2002.
5. Petrovski B.V. - "Deontoloogia meditsiinis". - M .: Meditsiin, 2010.
6. Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi (Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeerium) 23. juuli 2010 korraldus nr 541n „Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu kinnitamise kohta, osa "Tervishoiusektori töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadused"
7. Kutsestandard "Patsiendihoolduse nooremõde" 2010. a.
8. Juhised parameedikutele / Toim. Jep. Nikitina, V.M. Tšernõšev. – M.: GEOTAR-Media, 2007.
9. Õenduse käsiraamat. - M .: Eksmo kirjastus, 2006.
10. Khetagurova A.K. "Eetika ja deontoloogia probleemid õe töös" Lisa ajakirjale "Õendus" nr 1, 2008.

\Tüüpiline õe-assistendi ametijuhend patsiendi hooldamisel

Patsiendihoolduse nooremõe ametijuhend

Töö nimetus: õde
Alajaotis: _________________________

1. Üldsätted:

Alluvus:
• Patsiendihoolduse nooremõde allub otseselt ........................................ ......
• Õdede assistent järgib juhiseid ................................................... ..............................

(nende töötajate juhiseid täidetakse ainult juhul, kui need ei ole vastuolus vahetu juhi juhistega).

Asendamine:

• Õendusõe asendaja ................................................ ................................................................ ..............
• Õendusabi asendaja .................................................. ................................................................ ..............

Värbamine ja vallandamine:
Patsiendihoolduse nooremõe nimetab ametikohale ja vabastab ametist osakonnajuhataja kokkuleppel üksuse juhatajaga.

Peab teadma:

• patsiendihoolduseeskirjad
• püsiruumide puhastamise ja töötlemise meetodid koos nende seadmete, inventari, riistadega jne.
• väikesemahulise mehhaniseerimise toimimise eeskirjad
• ohutusnõuded ning sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine asutustes (jaoskondades).

• Põetamine.
• Patsientide toimetamine meditsiinidiagnostika ja muudesse osakondadesse.
• Arstide ja parameedikute abi osutamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal.
• Määratud ruumide puhtuse hoidmine nende meditsiini-, eri- ja kodutehnika, pehme inventari ja mööbliga.
• Abivajaja abistamine riietumisel, lahtiriietumisel, pesemisel, vannitamisel, toitmisel, magama panemisel.
• Laeva üleandmine patsiendile, patsiendi riiete ja voodipesu vahetus.
• Ruumide märgpuhastus.
• Tööriistade, patsiendihooldusvahendite, riistade töötlemine.
• Patsiendi sisemiste eeskirjade järgimise jälgimine.

4. Õigused

• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus anda oma alluvatele töötajatele ülesandeid mitmesugustes tema tööülesannete hulka kuuluvates küsimustes.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus kontrollida tootmisülesannete täitmist, temale alluvate töötajate individuaalsete ülesannete õigeaegset täitmist.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus nõuda ja saada vajalikke materjale ja dokumente oma ja temale alluvate töötajate tegevusega seotud küsimustes.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus suhelda ettevõtte teiste teenistustega tootmis- ja muudes küsimustes, mis kuuluvad tema tööülesannete hulka.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus tutvuda üksuse tegevust puudutavate ettevõtte juhtkonna otsuste eelnõudega.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus teha juhatajale läbivaatamiseks ettepanek käesolevas ametijuhendis sätestatud tööülesannetega seotud töö parendamiseks.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus teha ettepanekuid juhatajale läbivaatamiseks, et julgustada silmapaistvaid töötajaid, määrata tootmis- ja töödistsipliini rikkujatele karistusi.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus teatada juhatajale kõigist tuvastatud rikkumistest ja puudustest seoses tehtud tööga.

• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab oma käesolevast ametijuhendist tulenevate ülesannete mittenõuetekohase täitmise või täitmata jätmise eest - Vene Föderatsiooni tööseadusandlusega määratud ulatuses.
• Õe assistent vastutab ettevõtte tegevust reguleerivate eeskirjade ja eeskirjade rikkumise eest.
• Teisele tööle üleviimisel või vallandamisel vastutab patsiendiravi õde juhtumite nõuetekohase ja õigeaegse kättetoimetamise eest sellele ametikohale asujale, selle puudumisel teda asendavale isikule või otse tema juhendajale.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab oma tegevuse käigus toimepandud süütegude eest - Vene Föderatsiooni kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilseadustega määratud piirides.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab materiaalse kahju tekitamise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate töö- ja tsiviilseadustega määratud piirides.
• Õde vastutab ärisaladuste ja konfidentsiaalse teabe säilitamiseks kehtivate juhiste, korralduste ja eeskirjade järgimise eest.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab sisekorraeeskirja, ohutus- ja tuleohutuseeskirjade täitmise eest.

Struktuuriosakonna juhataja

Patsientide eest hoolitsevad keskmised ja nooremad meditsiinitöötajad.

Õendustöötajad

Õde on meditsiinilise keskharidusega (arstikõrgkooli lõpetanud) spetsialist. Õde on klassifitseeritud õeks, ta tegutseb raviasutustes arsti assistendina, viib läbi arstlikke vastuvõtte ja viib läbi õendusprotsessi. WHO definitsiooni järgi seisneb õendusprotsessi olemus just patsiendiabi osutamises.

Õe tööülesanded sõltuvad töötava raviasutuse liigist ja profiilist, ametikohast ja tehtava töö iseloomust. Õdede ametikohad on järgmised.

· Peaõde. Praegu on tegemist meditsiinilise kõrgharidusega spetsialistiga, kes on lõpetanud meditsiiniülikooli õe kõrghariduse teaduskonna. Ta tegeleb ratsionaalse töökorralduse, haigla kesk- ja nooremmeditsiinipersonali täiendõppe küsimustega ning jälgib nende tööd.

· Vanemõde abistab haigla (polikliiniku) osakonnajuhatajat haldus- ja majandusküsimustes, korraldab ja juhendab jaoskonnaõdede ja nooremmeditsiinitöötajate tööd.

· Jaoskonna õde viib läbi talle määratud palatites patsientidele arstlikke vastuvõtte, jälgib patsientide seisundit, hoolitseb nende eest ja korraldab nende toitlustamist.

· protseduuriõde viib läbi arstlikke vastuvõtte (intravenoossed süstid ja infusioonid), aitab manipulatsioonidel, mida on õigus teha ainult arstil, võtab veenist verd biokeemilisteks uuringuteks.

· Operatsiooniõde aitab kirurgi kirurgiliste sekkumiste ajal, valmistab operatsiooniks ette kirurgilised instrumendid, õmblus- ja sidemematerjali, lina.

· Piirkonna õde abistab kohalikku arsti talle määratud piirkonnas elavate patsientide vastuvõtul, teeb arsti ettekirjutusel kodus raviprotseduure ja osaleb ennetusmeetmetes.

· Patsientide vastuvõtul töötavad õed kitsa eriala arstidega (okulist, otorinolarünoloog, neuropatoloog jt).

· Dieediõde (toitumisspetsialist) Dietoloogi juhendamisel vastutab ravitoitumise korralduse ja kvaliteedi eest, koostab menüü, kontrollib toidu valmistamist ja jaotamist, samuti patsientide köögi ja söögitoa sanitaarset seisukorda.

Hoolimata õdede ülesannete teatavast jaotusest, on meditsiini kesktasandil tervikuna vastu võetud rida kohustusi.

1. Arstlike vastuvõttude täitmine: süstid, ravimite jagamine, sinepiplaastrite paigaldamine, klistiir jne.

2. Õendusprotsessi rakendamine, sealhulgas:

1. Õendusuuring - patsiendi esmane läbivaatus, kehatemperatuuri mõõtmine, hingamisliigutuste sageduse (NCR) ja pulsi arvutamine, vererõhu mõõtmine, päevase diureesi kontroll jms;

2. Analüüsiks vajaliku materjali nõuetekohane kogumine (veri, röga, uriin ja väljaheited);

3. Haigete hooldamine - naha, silmade, kõrvade, suuõõne hooldamine; kontroll voodi ja aluspesu vahetuse üle; patsientide õige ja õigeaegse toitumise korraldamine.

3. Esmaabi andmine.

4. Patsientide transpordi tagamine.

5. Vastuvõetud patsientide vastuvõtt ja patsientide väljakirjutamise korraldamine.

6. Osakondade sanitaarseisundi üle kontrolli rakendamine.

7. Patsientide poolt raviasutuste sise-eeskirjade ja isikliku hügieeni reeglite järgimise jälgimine.

8. Meditsiiniliste dokumentide pidamine. Noorem meditsiinipersonal

Nooremmeditsiinipersonali hulka kuuluvad nooremõed, koduperenaised ja õed.

· noorem õde(patsiendihooldusõde) abistab jaoskonnaõde haigete hooldamisel, vahetab pesu, hoolitseb patsientide endi ja haigla ruumide puhtuse ja korrasoleku eest, osaleb patsientide transpordil, jälgib patsientide haiglarežiimi järgimist.

· Armuke õde tegeleb majapidamisküsimustega, võtab vastu ja jagab pesu, pesu- ja puhastusvahendeid ning juhendab vahetult õdede tööd.

· Õed: nende tööülesannete ulatuse määrab kategooria (osakonna õde, õde-baaridaam, õde-koristaja jne).

Õendustöötajate üldised kohustused on järgmised:

1. Ruumide regulaarne märgpuhastus: palatid, koridorid, üldkasutatavad ruumid jne.

2. Õe abistamine haigete hooldamisel: pesu vahetamine, raskelt haige toitmine, raskelt haigete füsioloogiliste tarvikute hügieeniline tagamine - andmine, anumate ja pissuaaride puhastamine ja pesemine jne.

3. Patsientide sanitaar-hügieeniline ravi.

4. Patsientide saatmine diagnostika- ja raviprotseduuridel.

5. Patsientide transport.

Meditsiinieetika alused (deontoloogia)

Meditsiinieetika (lat. eetika, kreeka keelest eetika- moraali, moraali või meditsiinilise deontoloogia uurimine (kreeka keeles. deon- kohustus; terminit "deontoloogia" on viimaste aastate kodumaises kirjanduses laialdaselt kasutatud), - meditsiinitöötajate eetikanormide ja -põhimõtete kogum oma ametiülesannete täitmisel.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt hõlmab meditsiinieetika järgmisi aspekte:

teaduslik - arstiteaduse osa, mis uurib meditsiinitöötajate tegevuse eetilisi ja moraalseid aspekte;

praktiline - arstipraktika valdkond, mille ülesandeks on eetiliste normide ja reeglite kujundamine ja rakendamine professionaalses meditsiinilises tegevuses.

Meditsiinieetika uurib ja määratleb lahendusi erinevatele inimestevaheliste suhete probleemidele kolmes põhivaldkonnas:

meditsiinitöötaja - haige,

meditsiinitöötaja - patsiendi sugulased,

meditsiinitöötaja - meditsiinitöötaja.

Igal meditsiinivaldkonna töötajal peaksid olema sellised omadused nagu kaastunne, lahkus, tundlikkus ja vastutulelikkus, hoolivus ja tähelepanelik suhtumine patsiendisse. Isegi Ibn Sina nõudis patsiendile erilist lähenemist: „Te peaksite teadma, et igal inimesel on talle isiklikult omane eriline olemus. On haruldane või võimatu, et kellelgi on temaga samasugune olemus. Sõnal on suur tähtsus, mis ei tähenda mitte ainult kõnekultuuri, vaid ka taktitunnet, võimet patsienti rõõmustada, mitte talle hooletu avaldusega haiget teha.

Meditsiiniametis on erilise tähtsusega sellised universaalsed suhtlusnormid nagu võime vestluspartnerit austada ja tähelepanelikult kuulata, näidata huvi vestluse sisu ja patsiendi arvamuse vastu, kõne õige ja juurdepääsetav ülesehitus. Oluline on ka meditsiinipersonali välimus: puhas hommikumantel ja müts, korralikud eemaldatavad jalanõud, hoolitsetud käed lühikeste küüntega.

Isegi muistses India meditsiinis ütles arst oma jüngritele-järglastele: “Nüüd jätate oma kired, viha, isekuse, hulluse, edevuse, uhkuse, kadeduse, ebaviisakuse, lolluse, valelikkuse, laiskuse ja igasuguse tigeda käitumise. Nüüdsest kannate oma juukseid ja lühikeseks lõigatud küüsi, riietute punastesse riietesse, elate puhast elu. Alati tuleb meeles pidada, et arst on vastuvõetamatu parfüüme ja kosmeetikat ilma mõõdutundeta kasutada. Tugevad ja teravad lõhnad võivad põhjustada soovimatuid reaktsioone: alates patsiendi närvilisest ärritusest ja mitmesugustest allergia ilmingutest kuni bronhiaalastma ägeda rünnakuni.

PRIMUM NON NOCERE (lat.) - KÕIKE, ÄRA KAHJU - see väide on meditsiinis peamine eetiline põhimõte.

Meditsiinitöötaja moraalne vastutus eeldab kõigi meditsiinieetika põhimõtete järgimist. Vale diagnoos, ravi, arsti, keskmise ja noorem meditsiinitöötajate esindajate käitumine võib põhjustada patsientide füüsilisi ja moraalseid kannatusi. Sellised tegevused on vastuvõetamatud. töötaja, nagu meditsiinisaladuste avaldamine, arstiabi andmisest keeldumine, privaatsuse rikkumine jne.

Haige eest hoolitsemine hõlmab muu hulgas teatud temaga suhtlemise reeglite järgimist. Oluline on pöörata patsiendile maksimaalset tähelepanu, teda rahustada, selgitada režiimist kinnipidamise, regulaarsete ravimite vajadust, veenda teda paranemise või seisundi paranemise võimaluses. Patsientidega, eriti vähktõbe põdevate patsientidega vesteldes, kellele tavaliselt ei öelda tõelist diagnoosi, tuleb olla väga ettevaatlik. Ja praegu jääb oluliseks antiikaja suure arsti, meditsiini isa Hippokratese ütlus: "Ümbritsege patsienti armastuse ja mõistliku lohutusega, kuid mis kõige tähtsam - jätke ta teadmatusse sellest, mis teda ähvardab." Mõnes riigis teavitatakse patsienti endiselt haiguse tõsidusest, sealhulgas võimalikust surmast (lat. le-talis- surmaga lõppev), tuginedes sotsiaal-majanduslikele kaalutlustele. Seega on USA-s patsiendil isegi õigus algatada kohtuasi arsti vastu, kes varjas tema eest vähi kasvaja diagnoosi.

Iatrogeensed haigused

Patsiendiga suhtlemise deontoloogiliste põhimõtete rikkumine võib viia temas nn iatrogeensete haiguste tekkeni (kreeka. -iatros- arst, -gepes- loodud, tekkiv). Iatrogeenne haigus (iatrogeensus) on patsiendi patoloogiline seisund, mis on põhjustatud arsti või muu meditsiinitöötaja ettevaatamatust ütlustest või tegudest, mis loovad inimeses ettekujutuse, et tal on mõni haigus või haiguse eriline raskusaste. Sobimatud, kahjustavad ja kahjulikud verbaalsed kontaktid võivad põhjustada erinevaid psühhogeenseid iatrogeene.

Kuid juba rohkem kui 300 aastat tagasi rõhutas "inglise Hippokrates" Thomas Sydenham (1624-1689) ohtu patsiendile mitte ainult meditsiinitöötaja tegevuses, mis traumeerib patsiendi psüühikat, vaid ka muid võimalikke - ebasoovitavaid - tegureid. meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjed. Seetõttu klassifitseeritakse praegu iatrogeenseteks kõik haigused, mille esinemine on seotud meditsiinitöötajate teatud tegevustega.

Niisiis, lisaks ülalkirjeldatud psühhogeensele iatrogeensele (iatropsühhogeensele) on:

iatrofarmakogeen: patsiendi ravimiga kokkupuute tagajärg – näiteks ravimite kõrvaltoimed;

Manipulatsiooni iatrogeenid: kahjulikud mõjud patsiendile tema uurimise ajal - näiteks komplikatsioonid koronaarangiograafia ajal;

· kombineeritud iatrogeenid: mitme teguri mõju tagajärg;

Niinimetatud vaikivad iatrogeenid on meditsiinitöötaja tegevusetuse tagajärg.