Mis on implantaadi rebend? Mammoplastika võimalikud spetsiifilised tüsistused - rinna plastilise kirurgia tagajärgede kõrvaldamise viisid Endoproteesi terviklikkuse rikkumine

Silikoonist ja soolalahusest implantaatide kest

KÕIK PLASTIKA KIRURGIAST JA KOSMETOLOOGIA KOHTA – koduleht

Silikoon- ja soolalahusega implantaatide kest koosneb silikoon-elastomeerist. Materjal on pehme ja veniv, kuid võib higistada. Kui selles silikoonkestas toimuvad muutused, võib see puruneda või implantaadi sisu lekkida. Kui soolalahuse implantaadi silikoonkest läbib lahust, öeldakse, et implantaat lekib.

Läbi kesta voolav lahus imendub ümbritsevatesse kudedesse ja implantaat ise muutub kortsuliseks. Kui silikoongeel lekib, on kest väidetavalt purunenud. Silikoongeeli vabanemine võib olla erinev, kuid rind ise jääb tavaliselt samaks. Tavaliselt saab silikoonimplantaadi rebenemist tuvastada ainult kapsli kontraktuuri ilmnemise järgi.

Rebenemise või lekke oht

Soolalahuse implantaadi lekke oht on ligikaudu 1% aastas. Silikoonimplantaadi rebenemise oht on esimese nelja aasta jooksul umbes 4% aastas.

Täitemaht

Soolalahuse implantaadi lekkimise ohtu saab vähendada selle ületäitmisega, nii kummaline kui see ka ei tundu. Fakt on see, et kui implantaat pole täielikult täidetud, tekivad selle kestale väikesed voldid. Selliste voldikute sagedase moodustumisega muutub kest õhemaks ja nõrgemaks. Seetõttu pole mõtet implantaati minimaalse mahuga täita. Silikoonimplantaate ei pea üle täitma, kuna need täidab alati optimaalselt geeliga tootja ise.

Lekkiv soolalahuse implantaat

Mõnel juhul võib implantaat lekkida järk-järgult mitme nädala või isegi kuu jooksul. Sellised rinnad on tavaliselt veidi asümmeetrilised. Sellised muutused on endiselt palju harvemad ja sagedamini seotud muutustega implantaadi asendis või selle kaalus.

Silikoonimplantaatide rebendid

Kui silikoonimplantaat rebeneb, võib silikoongeel kestast välja pääseda ja põhjustada kapsli kontraktuuri teket. See on esimene ja ainus märk silikoonimplantaadi rebendist. Selline tüsistus ei arene aga alati välja silikoonimplantaadi purunemisel. Seetõttu soovitatakse silikoonimplantaatidega naistel iga kahe aasta tagant läbida MRI (magnetresonantstomograafia).

Kuid tuleb meeles pidada, et MRI on täpne ainult 90% juhtudest, seega ei näita negatiivne tulemus alati implantaadi rebenemise puudumist. Samuti ei tähenda positiivne MRI tulemus alati sellise tühimiku olemasolu. Seetõttu teevad paljud naised MRI-d ainult siis, kui neil on mingi probleem.

Mida teha, kui implantaat rebeneb või lekib

Kui soolalahusega implantaat lekib, asendatakse see tavaliselt uue implantaadiga. Kui silikoonimplantaat rebeneb, asendatakse implantaat tavaliselt kapsulotoomiaga (kuna silikoonimplantaadi rebenemisel tekib tavaliselt kapsli kontraktuur).

Implantaadi rebend ja lekkimine

31.05. - 01.06.2019 - Teaduslik ja praktiline konverents ja meistriklass “Korduvad sekkumised bariaatrilises kirurgias”.

13.-14.10.2019 Konverentsi ajal toimuvad bariaatriliste rekonstrueerivate operatsioonide online-ülekanded. Arstid Vadim Viktorovitš Fedenko ja Vladimir Viktorovitš Evdošenko kutsuti sellele konverentsile kui bariaatrilise kirurgia valdkonna juhtivad eksperdid.

26.-28.03.2019 Koolitusseminar "Rekonstruktiivne bariaatriline kirurgia".

Bariaatriliste kirurgide seltsi seminar on suunatud kordusoperatsioonide teemale bariaatrias, tüsistustest, nende ravist ja erandlike kliiniliste olukordade lahendamisest bariaatrilises praktikas.

Milline naine ei unistaks täiuslikest rindadest? Ainult need, kellel see on loomult olemas, ja selliseid õnnelikke on vähe. Ülejäänud peavad leppima ajakirjade uhkete modellibüstide imetlemisega või kasutama plastikakirurgide teenuseid.

Tundub, et kõik on lihtne – valisin kuju, heitsin lauale pikali, panin silmad kinni ja ärkasin imeilusa naisena. Aga... enne iga operatsiooni annavad kirurgid sulle allkirja paberi võimalike riskide ja tüsistuste kohta, kuigi nad võivad sinu eest muidugi osa tõest varjata, sest operatsioon ei ole odav ja sa võid meelt muuta. Kuid kõiki plusse ja miinuseid tuleb hoolikalt ja külma peaga hinnata ise, sest implantaatidel on ka negatiivseid külgi.

Tüsistused operatsiooni ajal

Rindade suurendamisel on igal kümnendal operatsioonil tüsistused ja see on suur protsent operatsiooni puhul, neist kümnest peab iga kümnes naine uuesti noa alla minema ja tehtut korrigeerima, mõnikord isegi rinna amputatsioonini. . Lisaks kestavad need korduvad operatsioonid kuni kuus kuud, mis sulle ilu ei lisa . Operatsiooni edukus sõltub kirurgi kogemusest ja tõenäoliselt ei tunnista ta teile, et olete üks tema esimestest.

Probleemid implantaadiga

Sageli põhjustab vale kaenlaaluse sisselõige rinnaproteeside asümmeetrilise paigaldamise. Seejärel liigub implantaat lihasjõu mõjul ülespoole ja kaenla poole. Seda saab parandada, tehes teise operatsiooni teise arsti juures.

Teiseks probleemiks võib olla rinnal esinev dubleeritud punn, kui kirurg ei võta arvesse naha ja rinnakoe lõtvumist ja pehmust. Kui implantaat asetada lihase alla, on see inetu – rind on tükiline, sellisel juhul tehakse kordusoperatsioon, liigutades implantaati ja paigaldades selle lihase kohale.

Teine häda pärast operatsiooni – lisaks õmblustele endile muidugi – võib olla nibu ja areola tundlikkuse kaotus. Selle taastumine võib kesta kuni kuus kuud või kauem ning mõnikord, kui protees pigistab mõnda roietevahelise närvi haru, ei pruugi tundlikkus üldse taastuda.

Seroomid ja hematoomid

Need on ichori või vere kogunemine proteeside ja kehakudede vahelises piirkonnas. Nad ei nakatu, kuid tekitavad ebamugavust ja eendit kirurgilise õmbluse ja haava piirkonnas ning võivad ajutiselt moonutada rinna piirjooni.

Seroomid moodustuvad vastusena koekahjustusele operatsiooni ja võõrkeha sissetoomise teel; kudedesse kogunevad vereplasma ja lümf, vereelemendid - lümfotsüüdid ja leukotsüüdid. Operatsioonipiirkonda ilmub eend, mis sarnaneb herniaga.

Hematoom- see on vere kogunemine implantaadi ümber operatsiooni ajal vigastatud veresoonest. Mõnikord on suurte hematoomide korral verejooksu peatamiseks vaja verd eemaldada.

Kõige ohtlikum

Loomulikult tehakse operatsioonid kõiki steriilsusreegleid järgides, kuid sajaprotsendilist steriilsust on operatsiooni käigus võimatu saavutada. Seetõttu on operatsioonide ajal, sealhulgas implantaatide paigaldamisel, alati oht nakatuda. Kui proteesi ümber tekib infektsioon, ei aita isegi antibiootikumid ja peate selle eemaldama. Infektsiooni tüsistusi tuleb ravida kirurgilises haiglas.

Korduv operatsioon on võimalik mitte varem kui kuus kuud hiljem, seejärel saab paigaldada uue implantaadi. Ja kuus kuud peate kõndima ühe suure ja teise väikese rinnaga - nakkus on harva kahepoolne. Paljud naised keelduvad tavaliselt teisest proteesist, et mitte kogeda ebamugavust.

Rinnaimplantaatide negatiivne mõju

Infektsioon võib areneda kas kohe pärast operatsiooni või kahe kuu jooksul pärast operatsiooni; eriti suur on tõenäosus diabeedi ja krooniliste haigustega naistel.

Rinnaga toitmine

Põhimõtteliselt ei saa proteesid implantaadi õige paigutuse korral kuidagi mõjutada laktatsioon . Kui juurdepääs puudutab areola ja nibu, segab see alati toitmist. Kui kavatsete tulevikus rinnaga toita, arutage seda eelnevalt oma kirurgiga.

Implantaadi vigastused ja deformatsioonid

Tavaliselt purunevad vanad implantaadid, millel on õhuke sein, defekt proteesi valmistamisel, aga ka neil patsientidel, kes said operatsiooni käigus vigastada. Implantaadid rebenevad ka kompressiooni ja trauma tõttu.

Kui implantaadi sisu lekib rinnakoesse, algab põletik ja valu ning rind muutub puudutamisel ebameeldivaks. Sellised olukorrad nõuavad implantaadi ja vedeliku eemaldamist rinnakoest. Kui implantaat on aga geel, säilitab see oma kuju isegi siis, kui kest on kahjustatud.

Rindade uuring

Implantaatide paigaldamisel on võimalus esineda rinnavähk , sest sinna on pandud võõrkeha. Lisaks segab implantaatide olemasolu rindade uurimist ja eneseanalüüsi tükkide suhtes. Implantaadid raskendavad rindade ultraheli, röntgeni- või mammograafia tegemist, mis lükkab kasvaja diagnoosimise edasi. Uuringute ajal on vaja survet avaldada – see suurendab rebenemise ohtu implantaadi piirkonnas.

Vaidlused silikoonimplantaatide ohutuse üle on kestnud juba aastaid. Teadusele ei ole teada ühtegi tõendit selle kohta, et purunenud silikoonimplantaat oleks põhjustanud tõsiseid terviseprobleeme, eriti nagu vähk või autoimmuunhaigused. Kõige olulisem implantaadi rebendiga kaasnev probleem on armkoe teke rinnas, mis võib põhjustada rinna moonutamist ja valu.

Kui võõrkeha – näiteks implantaat – siseneb kehasse, moodustab see implantaadi ümber armkoe. See juhtub ka tavaliselt. Kui armkude jääb pehmeks ja elastseks, siis probleeme ei teki. Kui aga silikoonimplantaat rebeneb, võib keha reageerida uuele võõrmaterjalile – lekkinud silikoongeelile – uue armkoe moodustumisega. Tulemuseks võib olla kõva kapsli moodustumine purunenud implantaadi ümber, mis võib moonutada rinna kuju ja põhjustada valu või ebamugavustunnet. Ravi võib hõlmata purunenud implantaadi ja armkoe kirurgilist eemaldamist ning uue asendusimplantaadi paigaldamist.

Mõned naised kogevad silikoonimplantaadi rebenemist ilma sümptomiteta.

Teistel võib olla:

rindade valu või hellus puudutamisel;
tihedate sõlmede moodustumine piimanäärmes;
rindade suuruse vähendamine;
piimanäärme kuju deformatsioon.

Kuidas rinnaimplantaadi kahjustusi tuvastada?

Kui teie rinnaimplantaadid on täidetud soolalahusega, on rebend selgelt nähtav. Rinnaimplantaat muutub lamedaks ning selle suurus ja kuju muutuvad, kui soolalahus lekib implantaadi kestast välja. Eeliseks on see, et lekkinud soolalahus imendub kergesti ja ohutult ümbritsevatesse kudedesse ilma organismile mingit mõju avaldamata.

Silikoonist rinnaimplantaadi rebendid võivad olla kapslisisene – mitte ulatuda kaugemale implantaati vahetult pärast paigaldamist ümbritsevast armkoest – või ekstrakapsulaarsed, kus silikoongeel lekib armkoest kaugemale. Silikoonimplantaadi rebendeid on mammograafia abil raske tuvastada ja tõenäoliselt ei teki teil mingeid märke olemasolevast rebendist. See on nn vaikne rebend (asümptomaatiline). Kuigi mõned naised kogevad peeneid muutusi rindade suuruses, kujus ja kontuuris, on MRI tavaliselt vajalik, et tuvastada rebend ja teha kindlaks, kas see on kapslisisene või ekstrakapsulaarne. Kuna kapslisisesed pisarad võivad muutuda kapsliväliseks, kui probleemiga ei tegeleta, soovitavad arstid tavaliselt sellised implantaadid eemaldada või asendada.

Kuna silikoonimplantaadi rebenemist on raske palpatsiooniga tuvastada, peaksid selliste implantaatidega naised läbima MRI iga 2 aasta tagant, alates 4. aastast pärast operatsiooni.

Mida teha, kui implantaat rebeneb?

Kui esineb rebend, vajate implantaadi eemaldamiseks operatsiooni. Tavaliselt tehakse seda samade väikeste sisselõigete kaudu, mis tehti esialgse operatsiooni ajal. Enamikul juhtudel saate kohe uue implantaadi. Enamasti on see üsna lihtne, kuid lekkinud silikooni eemaldamine võib olla keeruline ja siis on vaja laiemat kirurgilist sisselõiget.

Rindade plastiline kirurgia – mammoplastika – on tõsine kirurgiline protseduur, mis võib põhjustada mitmeid operatsioonijärgseid tüsistusi. Lisaks üldistele kirurgilistele probleemidele (nakkusprotsessid, hematoomid, armid) on võimalik välja arendada spetsiifilisi tüsistusi, mis tekivad alles pärast seda protseduuri.

Mammoplastika spetsiifilised tüsistused

Kõige sagedasemad tüsistused on:

Kapsli kiuline kontraktuur.
Lupjumine.
Endoproteesi terviklikkuse rikkumine.
Rindade spetsiifiline deformatsioon (topeltvolt).
Endoproteesi nihkumine.
Sümmastia.
Allergiline reaktsioon.
Mammograafia vähendatud teabesisaldus.

Erinevate hinnangute kohaselt on spetsiifiliste tüsistuste tekkerisk 30-50%.

Kapsli kiuline kontraktuur

Keha individuaalne reaktiivsus vastuseks rinnaimplantaadi implanteerimisele võib avalduda kapsli kiulise kontraktuuri kujul. Põletiku tagajärjel tekib endoproteesi ümber järk-järgult tihe sidekoe kapsel.

Bakeri klassifikatsiooni (1976) kohaselt on kapsli kiulisel kontraktuuril 4 raskusastet:

Välimuselt ei erine rind tervetest rindadest ja on katsudes pehme.
Implantaati saab palpeerida. Nähtav deformatsioon puudub, rinna välimus ei erine tervetest rindadest.
Rind muutub kõvaks. On märgatav deformatsioon.
Rind on külm, kõva, märgatav on märkimisväärne deformatsioon.

Praktikas on ravi vaja ainult 3. ja 4. raskusastme korral.

Kapsli kiulise kontraktuuri põhjused pole täielikult teada. On teada, et sileda pinnaga rinnaimplantaadid põhjustavad seda spetsiifilist tüsistust tõenäolisemalt. Proteesi asukohaga naha all kaasneb sageli kiuline kontraktuur.

Kapsli kiulise kontraktuuri ravi on kirurgiline. Operatsiooni käigus rinnaimplantaat asendatakse ja kiuline kude lõigatakse välja.

Lupjumine

Lupjumine on ka keha individuaalse suurenenud reaktsioonivõime ilming. Selle konkreetse tüsistuse korral on implantaadi ümber aseptiline põletik , mille tulemusena kaltsiumisoolad ladestuvad piiratud aladel.

Tihenduskolded võivad olla uurimisel nähtavad või palpatsiooniga tuvastatavad. Tugev lupjumine deformeerib piimanääret ja vähendab järsult operatsiooni esteetilist efekti.

Selle tüsistuse jaoks puudub spetsiifiline ennetus.

Rasketel lupjumise juhtudel on vajalik teostada endoproteesi asendamine ja tihenduskollete väljalõikamine.

Endoproteesi terviklikkuse rikkumine

Selle tagajärjeks võib olla implantaadi terviklikkuse rikkumine halva kvaliteediga kest või tugev mehaaniline mõju .

Liiga õhukest kestamaterjali leidub odavates või defektsetes implantaatides.

Liigne mehaaniline mõju implantaadile võib olla põhjustatud vigastustest (löök, kukkumine, õnnetus) mõne sporditreeningu ajal.

Endoproteesi seina terviklikkuse rikkumine avaldub erineval viisil, olenevalt sellest, kas valiti soolalahusega või silikoonimplantaat.

Soolalahuse implantaadid pärast membraani kahjustamist lühikese aja jooksul pärast vigastust (kuni 24 tundi) kahanevad need täielikult ja rinnad taastatakse operatsioonieelses suuruses. See on tingitud asjaolust, et selline protees on täidetud vedelikuga, mis isegi väikese seina defekti kaudu kiiresti ära voolab.

Silikoonimplantaadid Pärast kahjustusi võivad seinad pikka aega säilitada oma varasema kuju. Sellised proteesid täidetakse geeliga, mis aeglaselt lekib läbi seinas oleva väikese augu. Mõnikord avastatakse endoroteesi terviklikkuse rikkumine alles mitu kuud pärast vigastust. Implantaadi seina seisukorra selgitamiseks võib osutuda vajalikuks magnetresonantstomograafia (MRI).

Implantaadi terviklikkuse rikkumise ennetamine on tootja hoolikas valik, pöörates tähelepanu neile, mis vastavad kõigile kaasaegsetele ohutusnõuetele.

Lisaks peab naine järgima kõik režiimi reeglid pärast operatsiooni , sealhulgas piimanääret traumeerivate olukordade vältimine.

Selle konkreetse tüsistuse ravi - ainult kirurgiline. Kahjustatud endoprotees asendatakse. Lahuse või geeli lekkimisest tekkivat põletikku ja fibroosi ravitakse ravimitega (põletikuvastane ravi, antibakteriaalsed ravimid) ja kirurgiliselt (fibroosikolde väljalõikamine).

Rindade spetsiifiline deformatsioon (topeltvolt)

Rinna õige kuju muutus pärast endoproteesimist võib olla seotud raske lupjumise, kapsli kiulise kontraktuuri ja implantaadi nihkumisega. Arvesse võetakse spetsiifilist rindade deformatsiooni topeltvoldi moodustumine .

Uurimise käigus kontuuritakse proteesi pinnal lamav piimanääre.

Topeltvoldi põhjus võib olla valesti paigaldatud protees või ebatäpselt valitud suurus . Ümmargused madala profiiliga implantaadid põhjustavad seda tüsistust tõenäolisemalt.

Ennetus seisneb implantaadi ja selle paigalduskoha täpses valikus.

Rindade spetsiifiliste deformatsioonide ravi– kirurgiline (korduv mammoplastika).

Endoproteesi nihkumine

Rindade endoproteesi nihkumine vähendab pärast operatsiooni esteetilist välimust.

Implantaadi vale asend võidakse fikseerida vahetult operatsioonijärgsel perioodil, või tekivad hiljem.

Nihkumine võib tuleneda kirurgi vigadest: anatoomiliste tunnuste tähelepanuta jätmine, liiga mahuka proteesi valik. Implantaadi paigaldamise tehnika kaenla kaudu suurendab selle tüsistuse riski.

Pealegi, trauma, kapsli kontraktuur võib põhjustada ka rinna endoproteesi nihkumist.

Endoproteesi nihke ravi- kirurgiline. Asümmeetria kõrvaldatakse kordusoperatsiooni ajal.

Sümmastia

Symmastia esindab endoproteeside asetamine liiga lähedale. Visuaalselt sulanduvad piimanäärmed kokku. See tüsistus tekib liiga suurte implantaatide valiku tõttu.

Tüsistuste põhjuseks võib pidada ka naise anatoomilisi iseärasusi (piimanäärmete lähedus üksteisele enne operatsiooni).

Sümmastia ennetamine - endoproteesi mahu hoolikas valimine enne operatsiooni.

Tüsistuste ravi- ainult kirurgiline. Rinnaimplantaadid asendatakse väiksemate vastu.

Allergiline reaktsioon

Allergia implantaadi materjalide suhtes on üsna haruldane. Sellise reaktsiooni ilmingud võivad olla vormis dermatiit, turse, lööbed ja jne.

Tüsistuste vältimiseks on vaja kasutada kvaliteetseid hüpoallergeensetest materjalidest implantaate. Naistel, kellel on anamneesis polüvalentsed allergiad, on suurem risk implantaadile reaktsiooni tekkeks, seetõttu tuleks eriti hoolikalt hinnata operatsiooni otstarbekust.

Allergilise reaktsiooni ravi läbi terapeutiliselt (antihistamiinikumid, hormonaalsed ravimid).

Rasketel püsivatel allergiajuhtudel on näidustatud endoproteeside eemaldamine või nende asendamine hüpoallergiliste analoogidega.

Implantaadi rebend ja lekkimine

Kui soolalahuse implantaadi silikoonkest läbib lahust, öeldakse, et implantaat lekib. Läbi kesta voolav lahus imendub ümbritsevatesse kudedesse ja implantaat ise muutub kortsuliseks.

Kui silikoongeel lekib, on kest väidetavalt purunenud. Silikoongeeli vabanemine võib olla erinev, kuid rind ise jääb tavaliselt samaks. Tavaliselt saab silikoonimplantaadi rebenemist tuvastada ainult kapsli kontraktuuri ilmnemise järgi.

Rebenemise või lekke oht

Soolalahuse implantaadi lekke oht on ligikaudu 1% aastas. Silikoonimplantaadi rebenemise oht on esimese nelja aasta jooksul umbes 4% aastas. Soolalahuse implantaadi lekkimise ohtu saab vähendada selle ületäitmisega, nii kummaline kui see ka ei tundu. Fakt on see, et kui implantaat pole täielikult täidetud, tekivad selle kestale väikesed voldid. Selliste voldikute sagedase moodustumisega muutub kest õhemaks ja nõrgemaks. Seetõttu pole mõtet implantaati minimaalse mahuga täita. Silikoonimplantaate ei pea üle täitma, kuna need täidab alati optimaalselt geeliga tootja ise.

Lekkiv soolalahuse implantaat

Tavaliselt on soolalahuse implantaadi leke kohe märgatav. Mitme tunni jooksul kaotavad rinnad oma kuju. Oli isegi juhus, kus naine astus duši alla ühe rinnakujuga ja tuli välja teise rinnakujuga, implantaadi lekkimise tagajärjel (antud juhul ei olnud dušš lekke põhjuseks!). Mõnel juhul võib implantaat lekkida järk-järgult mitme nädala või isegi kuu jooksul. Sellised rinnad on tavaliselt veidi asümmeetrilised. Sellised muutused on endiselt palju harvemad ja sagedamini seotud muutustega implantaadi asendis või selle kaalus.