Miks läbistatakse põis enne sünnitust? Kuidas amnionikotti augustada ja milline on protseduur: kas see valutab, millal on oodata kokkutõmbeid ja kuidas need kulgevad?

Paljud rasedad kardavad sünnitust eelseisva valu tõttu. Tavaline sünnitus algab kergete kokkutõmmetega ja lõpeb lootevee eraldumisega ja surumisega, mille tulemusena sünnib laps. On olukordi, kus sünnitus toimub mittestandardse stsenaariumi järgi ja lootekott tuleb avada. Kõige sagedamini hirmutab see protseduur rasedaid naisi, kuna naised muretsevad lapse seisundi ja tervise pärast. Kas augustamine võib last tõesti kahjustada? Miks on protseduuri vaja? Kuidas naine end punktsiooni ajal tunneb?

Vee purse enne kokkutõmbeid

Emakas olles kaitseb last negatiivsete mõjude ja nakkuste eest spetsiaalne vesipõis, mida nimetatakse amnioniks. Sündides surub lapse pea emaka seinale, mis surub põiele. Amnion laiendab emakakaela, valmistades selle ette lapse sünniks.

Kui sünnitus algab põie lõhkemisega, kaotab naine esmalt lootevee. See seisund ei saa jääda märkamatuks, kuna välja tuleb palju vett. Patoloogiate puudumisel on see värvitu või heleroosa ja lõhnatu. Sellises olukorras peab sünnitav naine meeles pidama, millal see nähtus ilmnes, ja võtma kiiresti ühendust sünnitusmajaga.

Vee pruun värvus viitab patoloogiale ja on kiire meditsiinilise sekkumise põhjus sünnituse esilekutsumiseks. Kollase värvumise puhul on tegemist reesuskonfliktiga, mille puhul tuleks kiirendada ka lapse sündi.

Amniotoomia: operatsiooni põhimõte ja liigid

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Amniotoomia on operatsioon lootekoti rebenemiseks. Seda tehakse ainult hädaolukorras teatud nõuete kohaselt. Sünnitava naise või arsti ainsast soovist sünnitust kiirendada ei piisa. Protseduuri põhiolemus on mulli läbistamine spetsiaalse tööriistaga, mis meenutab konksu. Tänu amnionivedeliku vabanemisele alustab emakas loote väljutamise protsessi.

Operatsiooni etapid:

Spasmolüütikumi kasutuselevõtt - No-Shpa või Drotaverine. See on vajalik, kui lihased on toonuses, nende lõdvestamiseks ja spasmide vähendamiseks.
Võtke mugav asend. Sünnitolev naine istub günekoloogilisel toolil jalad laiali.
Sünnitusarst kontrollib emakakaela seisundit ja selle valmisolekut lapse läbimiseks. Arst määrab loote asukoha ja selle pea täpse asukoha.
Konksutaolise aparaadi sisestamine tuppe.
Kusepõie punktsioon. Protseduur viiakse läbi kokkutõmbumise tipus, et mitte kahjustada loodet.

Kogu vedelik kogutakse seisundi hindamiseks salve. Vee värvuse ja lõhna põhjal teeb günekoloog järeldused loote seisundi kohta, vajadusel kaasatakse sünnitusprotsessi neonatoloog ja teised spetsialistid. Vahetult pärast protseduuri tehakse naisele elektrokardiogramm, et hinnata lapse seisundit.

Amniotoomia tüübid sõltuvalt operatsiooni ajast:

Sünnieelne. See viiakse läbi sünnituse alguse tunnuste puudumisel.
Vara. Seda kasutatakse, kui emakakaela valendik ulatub 5-7 cm-ni ja ettevalmistus toimub kiiresti.
Õigeaegne. Tehakse, kui laienemine on 8-10 cm, tugevate kontraktsioonide ajal.
Hilinenud. Seda tehakse katsetega ja seda kasutatakse harva.

Millal ja miks amnionikotti augustatakse?

Miks on vaja amnioni augustada? Rasedatel naistel torgatakse lootekott. Kui rasedusaeg ületab 41 nädalat ja loomulik sünnitus ei alga, on vaja sünnitusprotsessi kiirendada (soovitame lugeda:). Postküpsus mõjutab loote seisundit negatiivselt:

on hapnikupuudus;
platsenta ei saa oma tööd teha, mistõttu ei jõua lapsele piisavalt toitaineid;
loote ümber olev vedelik muutub häguseks, sinna satuvad kahjulikud mikroelemendid;
kolju luud muutuvad väga kõvaks ega suuda sünnikanalit läbides deformeeruda.

Kui lootekott on torgatud, stimuleeritakse kokkutõmbeid ligikaudu 60% naistest. Siis toimub sünnitus loomulikult.

Põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta tehakse järgmistel juhtudel:

Preeklampsia. See on ohtlik seisund, mida iseloomustab tugev turse, pearinglus ja vererõhu tõus. Preeklampsia provotseerib lapse tervisega seotud tüsistuste teket.
Reesusvastaste kehade moodustumine.
Suhkurtõbi rasedatel naistel.
Varajane platsenta eraldumine. Samal ajal saab laps ebapiisavalt toitaineid ja hapnikku.
Loote südamelöökide puudumine.
Kesta tihedus ei lase tal iseenesest rebeneda.
Meditsiinilistel põhjustel vajadus sünnitada 38. nädalal.

Näidustused põie punktsiooniks normaalse sünnituse ajal (kontraktsioonide ajal):

Pikaajaline sünnitus. Kui sünnitus algab, mõnikord see nõrgeneb, mis võib viia sünnituse peatumiseni. Sel juhul tehakse lahkamine, kontraktsioonide puudumisel stimuleeritakse spetsiaalsete ravimitega.
Mull täidab oma funktsiooni. 6-8 cm võrra laienedes pole seda vaja salvestada.
Polühüdramnion. Kui emakas on palju vedelikku, siis see aeglustub ja nõrgestab loomulikke kokkutõmbeid.
Hüpertensioon. See võib surumisel põhjustada ajuverejooksu või võrkkesta rebenemist.
Madal vesi. Seda seisundit iseloomustab eesmiste veekogude puudulikkus ja mull on lame kuju. Loode kannatab hapnikupuuduse all.
Platsenta patoloogiline asukoht. Kui platsenta on normist madalam, võib tekkida eraldumine.

Vastunäidustused põie punktsiooniks

Lootekoti punktsioon on lihtne protseduur, millega kaasnevad harva tüsistused. Operatsioon kiirendab oluliselt sünnitust, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi:

genitaalherpese ägenemine - sel juhul on loote nakatumine võimalik;
platsenta on nõutavast tasemest madalamal;
nabanööri silmuste patoloogiline asukoht, mis võib lahkamise ajal vigastada;
loomulikule sünnitusele on vastunäidustused;
lapse vale asend (vaagna, põiki);
armid emakas pärast keisrilõiget;
sünnitava ema kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad;
raseda ema kitsas vaagen;
lapse kaal üle 4,5 kg;
mitmikrasedus;
hüpoksia;
tupe voldid.

Kas see on sünnitavale naisele valus?

Enamik naisi on huvitatud sellest, kas põie augustamine on valus. Amniotoomia ajal valu ei esine. See on tingitud põie närvilõpmete puudumisest. Naine tunneb vee eraldumist ilma ebamugavustundeta. Valu võib tekkida siis, kui tupelihased on väga pinges, mistõttu sünnitav naine peab võtma mugava asendi ja lõõgastuma nii palju kui võimalik.

Pärast naise normaalseks naasmist peaks ta kontraktsioonide kiirendamiseks rohkem kõndima. Reeglina muutuvad nad aktiivseks mõne tunni jooksul. Kui seda ei juhtu, kasutatakse ravimistimulatsiooni, kuna loote pikaajaline kokkupuude ilma veeta põhjustab hapnikunälga. Kui kaua võtab pärast operatsiooni sünnitust? Esimene sünnitus (esmasünnitajatel) kestab 8-14 tundi, teine - 5-10 tundi.

Amniotoomia kohustuslikud tingimused

Tüsistuste riski vähendamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused, mida kontrollitakse enne protseduuri:

loote asend on pea allapoole (patoloogilise asendi korral tuleb teha keisrilõige);
normaalne rasedus kuni 38 nädalat;
loomuliku sünnituse keeldude puudumine;
elundite valmisolek lapse läbimiseks;
üksik rasedus.

Protseduuri tüsistused ja tagajärjed

Tavaliselt reeglite järgimisel tüsistusi ei teki. Lootekoti punktsioon viiakse läbi naise ja lapse seisundi range kontrolli all, seega on operatsiooni tagajärjed positiivsed. Arst määrab, millisest avausest on vaja põit torgata. Harvadel juhtudel on võimalik:

nabanööri vigastus;
loote seisundi halvenemine (jälgitakse EKG abil);
lapse jäsemete kaotus;
kiire sünnitus (algab kohe pärast amniotoomiat);
sünni nõrkus.

Iga lapseootel ema ootab pikisilmi oma lapse saabumist, sest pärast pikki kuid tahab ta talle kiiresti otsa vaadata ja rinna küljes hoida. Kuid nagu teate, pole sünnitus meeldivate aistingute allikas ja naine peab silmitsi seisma mitmete erinevate raskustega. Juhtub, et teatud põhjustel kokkutõmbed ei alga ja spetsialistid peavad need ise esile kutsuma. Üks lihtsamaid viise sünnituse esilekutsumiseks on lootekoti punktsioon. Seda pole absoluutselt vaja karta, kuna protseduur viiakse läbi kasu saamiseks ja see ei kahjusta last.

Põie punktsioon ilma kontraktsioonideta

Tihti põhjustab põie avanemine õrnema soo esindajatel teadmatusest vastupandamatut ärevust. Kõigepealt peate välja mõtlema, millistes olukordades on ilma selle protseduurita võimatu. Igal juhul peaks sünnitav naine aru saama, et kui arst on amniotoomia vajadusest teavitanud, siis on tungivalt soovitatav mitte keelduda.

Tihti tuleb põit läbi torgata, kuna on oht lapse elule. Kõige tavalisemad manipuleerimise näidustused on gestoos ja Rh-konflikti oht. Näidustusteks on ka tõsiste häirete esinemine naise neerude töös, hüpertensioon ja suhkurtõbi. Üsna sageli on spetsialistid sunnitud sellisel viisil sünnitust esile kutsuma loote hüpoksia, järgse raseduse või lapse emakassurma korral.

On ka juhtumeid, kui kokkutõmbed on nii nõrgad ja ebaproduktiivsed, et lapseootel ema lihtsalt ei saa ilma amniotoomiata iseseisvalt sünnitada. Sellises olukorras on emakakaela laienemine pärsitud ja laps ei saa sündida. Ja lootevesi sisaldab omakorda prostaglandiine, mis kiirendavad oluliselt sünnitust. Seetõttu otsustatakse põis torgata. Kui soovitud tulemust ei ole võimalik saavutada, antakse naisele spetsiaalseid ravimeid, mis aktiveerivad kontraktsioone.

Enim teeb lapseootel emadele muret see, kuidas seda manipuleerimist tehakse. Nagu juba mainitud, pole amniotoomiat absoluutselt vaja karta. Esiteks ravivad meditsiinitöötajad naise suguelundeid antiseptiliste vahenditega ja annavad ka valuvaigisti tableti. Järgmisena laiendab arst hoolikalt tupe ja sisestab aeglaselt spetsiaalse instrumendi, mis on omamoodi konks. Mullist haarab ta kinni, misjärel sünnitusarst tõmbab seda ettevaatlikult enda poole, kuni tekib rebend. Seejärel jälgitakse sünnitavat naist pool tundi ja positiivse tulemuse korral algavad kokkutõmbed.

Tõsised tüsistused põie punktsioonist on üsna haruldased. Selline protseduur viiakse läbi ainult äärmise vajaduse korral, eranditult lapseootel ema enda loal. Spetsialist on kohustatud teatama võimalikest tagajärgedest, nagu nabanööri silmuste kadu, lapse nõrk südametegevus, verejooks, emakasisene infektsioon (väga harv), loote hüpoksia. Ja mis kõige tähtsam, põie avanemisest kuni sünnituse alguseni ei tohiks mööduda rohkem kui kaksteist tundi. Nagu teate, ei saa laps pikka aega ilma veeta olla, kuna see ohustab tema elu.

Kas põie augustamine enne sünnitust on valus?

Kusepõie rebend toimub täiesti valutult, kuna viljamembraanis puuduvad närvilõpmed. Pealegi kestab manipuleerimine enamikul juhtudel vaid mõne minuti. Kuid tegelikult osutub naise hirm alati suuremaks kui sünnitusarstide selgitused ja tekib tupelihaste spasm. Selle aja jooksul ei tohiks sünnitav naine end liigutada, et spetsialist teda seestpoolt ei vigastaks.

Kui lapseootel emal õnnestub manipuleerimise ajal lõõgastuda, siis ei teki isegi vähimatki ebamugavust. Ainus, mida saate tunda, on vedeliku lekkimine tupeõõnest. Seetõttu on tõesti oluline amniotoomiaks eelnevalt valmistuda ja usaldada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, kes kindlasti ei taha kahjustada.

Nagu juba mainitud, tehakse põie punktsioon ainult vajadusest ja kui naist sellest teavitatakse, ei tohiks ta mingil juhul manipuleerimisest keelduda, kuna see ohustab lapse elu.

Paljud naised, kes valmistuvad emaks saama, on kuulnud, et lootekoti punktsioon on väga tõhus abinõu sünnituse esilekutsumiseks ja sünnitusprotsessi kiirendamiseks. Mis see protseduur on, kellele ja millal seda tehakse, selgitame selles artiklis.

Mis see on?

Kogu raseduse ajal on laps lootekoti sees. Selle välimine kiht on vastupidavam, see pakub usaldusväärset kaitset viiruste, bakterite ja seente eest. Emakakaela kanali limaskesta pistiku katkemise korral suudab see last kaitsta nende kahjulike mõjude eest. Lootekoti sisemist vooderdust esindab amnion, mis on seotud amnionivedeliku tootmisega - sama amniootilise vedelikuga, mis ümbritseb last kogu emakasisese arengu jooksul. Samuti täidavad nad kaitse- ja lööke summutavaid funktsioone.

Lootekott avatakse loomulikul sünnitusel. Tavaliselt juhtub see aktiivsete sünnituskontraktsioonide keskel, kui emakakaela laienemine on 3–7 sentimeetrit. Avamismehhanism on üsna lihtne - emakas tõmbub kokku ja iga kokkutõmbega rõhk selle õõnsuses suureneb. Just see, aga ka spetsiaalsed ensüümid, mida emakakael laienemise ajal toodab, mõjutavad loote membraane. Mull muutub õhemaks ja lõhkeb, veed taanduvad.

Kui põie terviklikkus puruneb enne kokkutõmbeid, peetakse seda enneaegseks vee vabanemiseks ja sünnituse tüsistusteks. Kui laienemine on piisav, algavad katsed, kuid lootekott ei mõtlegi lõhkemisele, see võib olla tingitud selle ebanormaalsest tugevusest. Seda ei peeta komplikatsiooniks, sest arstid võivad igal ajal teha mehaanilise punktsiooni.

Meditsiinis nimetatakse lootekoti punktsiooni amniotoomiaks. Membraanide terviklikkuse kunstlik rikkumine võimaldab vabastada muljetavaldava koguse vetes sisalduvaid bioloogiliselt aktiivseid ensüüme, millel on tööjõu indutseeriv toime. Emakakael hakkab aktiivsemalt avanema, kokkutõmbed muutuvad tugevamaks ja intensiivsemaks, mis vähendab sünnitusaega umbes kolmandiku võrra.

Lisaks võib amniotoomia lahendada mitmeid muid sünnitusabi probleeme. Seega võib pärast seda verejooks platsenta previast peatuda ja see meede vähendab oluliselt ka hüpertensiooniga sünnitavate naiste vererõhku.

Põis torgatakse enne sünnitust või sünnituse ajal. Enne keisrilõiget lootekotti ei puudutata, selle sisselõige tehakse operatsiooni ajal. Naisel ei anta õigust valida, kuna protseduur viiakse läbi ainult siis, kui see on näidatud. Kuid arstid peavad seaduse järgi küsima nõusolekut amniotoomiaks.

Mulli avamine on otsene sekkumine loodusesse, loomulikus ja iseseisvas protsessis ning seetõttu ei ole tungivalt soovitatav seda kuritarvitada.

Kuidas seda teostatakse?

Membraanide avamiseks on mitu võimalust. Seda saab käsitsi läbistada, lõigata või rebida. Kõik sõltub emakakaela laienemise astmest. Kui see on avatud ainult 2 sõrme, siis oleks eelistatav punktsioon.

Lootekestades ei ole närvilõpmeid ega valuretseptoreid ning seetõttu ei ole amniotoomia valulik. Kõik tehakse kiiresti.

30-35 minutit enne manipuleerimist antakse naisele spasmolüütikum tablettidena või süstitakse intramuskulaarselt. Manipulatsioonide jaoks, mida ei pea tingimata tegema arst, piisab mõnikord kogenud sünnitusarstist. Naine lamab günekoloogilisel toolil, puusad laiali.

Arst sisestab ühe käe sõrmed steriilses kindas tuppe ja naise aistingud ei erine tavapärasest günekoloogilisest läbivaatusest. Sekundkäega torkab tervishoiutöötaja suguelunditesse pika õhukese instrumendi, mille otsas on konks – lõualuu. Sellega haagib ta veidi lahtise emakakaelaga lootekesta ja tõmbab ettevaatlikult enda poole.

Seejärel eemaldatakse instrument ja sünnitusarst laiendab punktsiooni sõrmedega, tagades, et vesi voolab sujuvalt, järk-järgult, kuna selle kiire väljavool võib põhjustada lapse kehaosade või nabanööri väljapesemist ja prolapsi suguelunditesse. trakti. Pärast amniotoomiat on soovitatav lamada umbes pool tundi. Ema kõhule paigaldatakse CTG andurid, mis jälgivad beebi seisundit emakas.

Otsuse amniotoomia tegemiseks võib teha igal ajal sünnituse ajal. Kui protseduur on sünnituse alguseks vajalik, nimetatakse seda enneaegseks amniotoomiaks. Kontraktsioonide intensiivistamiseks sünnituse esimeses staadiumis tehakse varajane amniotoomia ja emaka kokkutõmmete aktiveerimiseks peaaegu täieliku emakakaela laienemise ajal vaba amniotoomia.

Kui laps otsustab sündida “särgis” (mullis), siis peetakse mõistlikumaks teha punktsioon juba hetkel, mil laps läbib sünnitusteid, kuna sellised sünnitused on võimaliku verejooksu tõttu ohtlikud. naises.

Näidustused

Amniotoomiat soovitatakse naistele, kellel on vaja kiiremini sünnitust esile kutsuda. Niisiis, gestoosiga, pärast rasedust (pärast 41–42 nädalat), kui spontaanne sünnitus ei alga, stimuleerib põie punktsioon seda. Halva sünnituseks valmistumise korral, kui esialgne periood on ebanormaalne ja pikenenud, algavad pärast põie läbitorkamist kokkutõmbed enamikul juhtudel 2-6 tunni jooksul. Sünnitus kiireneb ja 12-14 tunni jooksul võite loota lapse sündimisele.

Juba alanud sünnituse korral võivad näidustused olla järgmised:

emakakaela laienemine on 7-8 sentimeetrit ja lootekott on terve; selle säilitamist peetakse sobimatuks;
tööjõu nõrkus (kontraktsioonid äkitselt nõrgenesid või peatusid);
polühüdramnion;
lame põis enne sünnitust (oligohüdramnion);
mitmikrasedus (sel juhul, kui naine kannab kaksikuid, avaneb teise lapse lootekott pärast esimese sündi 10-20 minuti pärast).

Ilma näidustusteta pole kombeks spetsiaalselt põit avada. Samuti on oluline hinnata naise keha valmisoleku astet sünnituseks. Kui emakakael on ebaküps, võivad varajase amniotoomia tagajärjed olla hukatuslikud - sünnituse nõrkus, loote hüpoksia, raske veevaba periood ja lõpuks - erakorraline keisrilõige lapse ja tema ema elude päästmise nimel.

Millal pole see võimalik?

Nad ei torga põit läbi isegi siis, kui amniotoomia jaoks on tugevad ja kehtivad näidustused järgmistel põhjustel:

emakakael pole valmis, silumist, pehmenemist ei toimu, selle küpsuse hinnang on piiskopi skaalal alla 6 punkti;
Naisel on diagnoositud genitaalherpese ägenemine;
emaüsas olev laps on valesti paigutatud - talle esitatakse jalad, tagumik või risti;
platsenta previa, mille puhul emaka väljapääs on suletud või osaliselt blokeeritud "lapse koha" poolt;
nabanööri silmused külgnevad emaka väljapääsuga;
enam kui kahe armi olemasolu emakal;
kitsas vaagen, mis ei võimalda teil iseseisvalt last ilmale tuua;
monokoorilised kaksikud (lapsed samas amnionikotis);
rasedus pärast IVF-i (soovitatav on keisrilõige);
loote ägeda hapnikuvaeguse seisund ja muud hädanähud vastavalt KTG tulemustele.

Sünnitusabiarst või arst ei tee kunagi lootekoti lahkamist, kui naisel on näidustused kirurgiliseks sünnituseks – keisrilõige ja loomulik sünnitus võib talle ohtu kujutada.

Võimalikud raskused ja komplikatsioonid

Mõnel juhul möödub amniotoomiale järgnev periood ilma kontraktsioonideta. Seejärel alustatakse 2-3 tunni pärast stimulatsiooni ravimitega – manustatakse oksütotsiini ja teisi emaka kokkutõmbeid võimendavaid ravimeid. Kui need ei ole tõhusad või kokkutõmbed ei normaliseeru 3 tunni jooksul, tehakse erakorraliste näidustuste jaoks keisrilõige.

Nagu juba mainitud, on membraanide mehaaniline punktsioon või rebend välise sekkumise näol. Seetõttu võivad tagajärjed olla väga erinevad. Kõige tavalisem:

kiire töö;
üldiste jõudude nõrkuse arendamine;
verejooks, kui põie pinnal paiknev suur veresoon on kahjustatud;
nabanööri silmuste või loote kehaosade kaotus koos voolava veega;
lapse seisundi järsk halvenemine (äge hüpoksia);
lapse nakatumise oht, kui sünnitusarsti instrumente või käsi ei töödeldud piisavalt.

Kui protseduur viiakse läbi õigesti ja kõiki nõudeid järgides, saab enamikku tüsistusi vältida, kuid on raske ette ennustada, kuidas emakas käitub, kas see hakkab kokku tõmbuma ja kas emakas algavad vajalikud kokkutõmbed. õige tempo.

Raseduse ajal seisavad naised silmitsi tõsiasjaga, et sünnitustähtaeg on juba möödas, kuid sünnitus pole alanud. Seejärel tehakse otsus sünnituse esilekutsumiseks. Põis torgatakse enne sünnitust kontraktsioonide esilekutsumiseks. See ei ole ainus stimulatsioonimeetod, kuid see on kõige õrnem.

Protseduur viiakse läbi, kui on põhjuseid, mis ohustavad naist või loodet. Sünnitusel naine peaks mõistma, et kvalifitseeritud arst ei määra manipuleerimist ilma mõjuva põhjuseta, seega peaks ta tema otsusega viivitamatult nõustuma.

Miks torgatakse sünnituse ajal põis läbi:

on Rh-konflikt;
diagnoositakse hiline toksikoos;
kui naisel on hüponia;
sünnitav naine põeb diabeeti;
rasedate naiste neeruhaiguste korral

Kusepõie punktsiooni enne sünnitust nimetatakse amniotoomiaks. Kui beebi on ohus või on lootevett lekkinud ja kokkutõmbed pole alanud, kannatab ta hapnikupuuduse käes. Protseduuri näidustus on ka pärastaegne rasedus.

Põie augustamist enne sünnitust kasutatakse kontraktsioonide intensiivistamiseks nõrga sünnitustegevuse ajal. Lootevesi sisaldab prostaglandiine, mis stimuleerivad sünnitust. Ainult siis, kui amniotüümiaga ei ole saavutatud täielikku kontraktsiooni algust, manustatakse sünnitavale naisele meditsiinilisi stimulante.

Millal läbistatakse põis sünnituse ajal? Kõik sõltub protseduuri põhjusest. Kui põhjus on järelküpsus, kasutatakse sünnituse alustamiseks plaanilist põie punktsiooni 41. nädalal. Kui manipuleerimise aluseks on nõrk sünnitus, viiakse protseduur läbi sünnituse alguses, sõltumata ajast.

enneaegne (see, mis viiakse läbi enne kontraktsioonide algust stimulatsioonimeetodina);
varakult (punktsioon tehakse, kui emakas on avatud 7 cm);
hilja (teostatakse sünnitustoolil pärast lapse vaagnasse langetamist, kui tõukamine on alanud, kuid veed pole katki läinud).

Kusepõie punktsioon raseduse ajal viiakse läbi ka eesmise vee puudumisel (lame lootekott). Seejärel katab membraan lapse pea ja lükkab sünnitusprotsessi edasi. Amniotoomia põhjuseks peetakse platsenta liiga madalat kinnitumist. Verejooks ja irdumine on tõenäoline, seega oleks sünnitusel naisel ohutum põit torgata.

Seda sünnituse stimuleerimise meetodit aga alati ei kasutata. Dr E. Komarovsky usub, et lapse sajanda sünniperiood peaks olema äärmiselt loomulik. Naise keha abistamine peaks olema kõige äärmuslikum meede. Ta usub, et amniotoomia liiga sage kasutamine pole midagi muud kui arstide soov kiiremini sünnitust läbi viia.

Vastunäidustused ja diagnoos

Sarnaselt teistele meditsiinilistele protseduuridele ei saa punktsiooni teha sünnitava naise iseärasuste tõttu. Kui naisel on südamehaigus või kõrge vererõhk, ei sünnitata tavapärasel viisil.

Keelatud on kokkutõmbeid esile kutsuda rasedatel emakal õmblustega, eriti kui need on raseduse ajal liiga õhukeseks muutunud. Sünnitusteede seisukorda hinnatakse enne lapseootel emale amniotoomia määramist.

Lootekoti punktsioon on keelatud, kui:

tulevasel emal on genitaalherpes;
lootel on põiki esitus;
platsenta madal asukoht;
lapse nabanööri tõsine takerdumine;
Loomulik sünnitus on meditsiinilistel põhjustel keelatud

Vahetult enne protseduuri on soovitatav läbida ultraheliuuringud. Nii saate teada sünnitusteede seisundi ja täpselt määrata emaka avanemise astme. Mõõdetakse ka vererõhku ja puhastatakse soolestikku, sest lootekoti punktsiooni järgne sünnitus võib kiiresti ja ootamatult hoogu juurde saada.

Peate kaaluma plusse ja miinuseid ning alles siis alustama manipuleerimist. Kui naine on närvis, peaks sünnitusarst püüdma teda rahustada, et see on tõesti vajalik. Sünnitav naine ju teab, et hoolimata kirurgilise protseduuri ohutusest on tüsistuste võimalus.

Operatsiooni tehnika

Võimalikuks sünnitusabi protseduuriks võimalikult palju valmistumiseks peaksite protseduuriga raseduse ajal tutvuma. Amniotoomiat ei pruugita tingimata kasutada, kuid probleemist teavitamine ei tee haiget.

Kuidas läbistada põit sünnituse ajal:

naine istub eksamitoolil;
õde ravib suguelundeid septiliste ainetega;
sünnitav naine võtab valuvaigisteid;
sünnitusarst laotab tupe seinad laiali ja torkab sinna spetsiaalse konksu;
arst haarab aparaadiga lootekotist ja tõmbab seda enda poole, kuni see rebeneb;
Kokkutõmbed peaksid ilmnema poole tunni jooksul.

See protseduur on pigem ebameeldiv kui valus. Tõmbab konksu sünnitusarsti poole, tekitades sünnitusel naisele ebamugavust. See on ainus tunne, mis saadab sünnitavat naist minioperatsiooni ajal.

Miks teie vesi katkeb sünnituse ajal? Loomuliku sünnituse käigus on lootevee lekke põhjuseks membraanide rebend. Kui tehti amniotoomia, läksid selle tagajärjel veed katki.

Kuidas kulgeb sünnitus planeeritud põie punktsiooni ajal? Protseduur viiakse läbi postküpsuse, loote emakasisese surma või gestoosi korral. Reeglina tekib pärast lootekoti terviklikkuse rikkumist järk-järgult amnionivedeliku väljavool ja seejärel algavad kokkutõmbed.

Aja jooksul suureneb emaka spasmide tugevus ning emakakael prostaglandiinide mõjul silub ja avaneb intensiivsemalt. Kui keha ei ole iseseisvalt sünnituseks valmistunud, on kokkutõmbed palju valusamad kui need, mis tulevad ilma amniotoomiata.

Kuid põie punktsioon ei põhjusta alati kokkutõmbeid. Juhtub ka seda, et täisväärtusliku sünnituse alustamiseks ei piisa ainult lootekoti avamisest, siis kasutatakse sünnituse stimuleerimise ravimeid.

Kas on võimalik sünnitada, kui vesi pole katki läinud? Ei, sest laps on koos looteveega lootekotis. Ja kui seda ei avata ja veed pole purunenud, siis lapse sünd ei toimu loomulikult. Ainus võimalus ilma vee purunemiseta on keisrilõige. Seejärel eemaldatakse laps otse platsentast.

Tüsistused

Amniotoomia põhjustab loomulikult sünnitust ja aitab lapsel sündida, kuid lootekoti läbitorkamisel on ka ebameeldivad tagajärjed. Sellised patoloogiad esinevad äärmiselt harva, kuid siiski esinevad.

Lootekoti punktsiooni tüsistused:

verejooks (ilmub seetõttu, et sünnitusarst tabab suurt anumat, mis läbis membraani);
nabanööri prolaps, kehaosad (käed, jalad);
lapse heaolu halvenemine keskkonna järsu muutuse tõttu;
kriimustused vastsündinul;
tööjõu aktiivsuse vähenemine;
sünnitusprotsessi liiga kiire areng;
loote infektsioon.

Selliste patoloogiate põhjuseks on sünnitusarsti ebaprofessionaalsus, see tähendab operatsiooni ebaõige sooritamine. Seetõttu tuleks sünnitusaegne põie punktsioon usaldada kogenud sünnitusarstile.

Tüsistused tekitavad lapse terviseprobleeme. On vastuvõetamatu, et arstid või sünnitavad naised teevad sellist manipuleerimist arsti nõudmisel. Sünnitus põie punktsiooniga peab olema põhjendatud ja näidustatud lähtuvalt naise või loote tervislikust seisundist.

Amniotoomia on minioperatsioon, kuid seda tuleks kasutada näidustuste olemasolul. Arsti või sünnitava naise soov sünnitust esile kutsuda ei ole manipuleerimise aluseks. Protseduuri planeerimisel peaks naine tüsistuste vältimiseks leidma kogenud sünnitusarsti.

Artiklis käsitleme seda, kuidas põit sünnituse ajal augustatakse. Me ütleme teile, miks seda protseduuri tehakse ja kas see valutab. Saate teada, millised vastunäidustused on punktsioonide jaoks.

Lootevee väärtus

Lootevesi mängib sünnituse ajal olulist rolli. Tavaliselt kaovad need veidi enne sünnitusprotsessi algust. Kui kodus läheb vesi katki, tuleb kohe minna sünnitusmajja. Ärge muretsege veepausi vahelejäämise pärast. Nende maht on ligikaudu võrdne ühe klaasiga.

Mis on siis lootevee roll? Kokkutõmbed mõjutavad emakakaela, soodustades selle avanemist. Nad liigutavad last ka läbi sünnikanali. Emakakael pehmeneb ja avaneb ning see protsess toimub emaka lihaste kokkutõmbumise kaudu. Kuid laienemine toimub ka looteveekoguga kokkupuutel.

Kokkutõmbed põhjustavad valu, rõhk selle organi sees suureneb, põis pinguldub. Sel juhul on lootevesi suunatud allapoole. Kusepõie alumine osa tungib läbi sisemise ossi ja aitab avada emakakaela.

Kõige sagedamini puruneb mull, kui kael on täielikult või osaliselt laienenud. Esimesena voolavad välja eesmised veed, mis on lapse pea ees. Sel juhul ei koge sünnitav naine midagi, kuna amnionikotis pole närvilõpmeid.

Mõnel juhul rebeneb põis emaka seinaga kokkupuute piirkonnas. Seetõttu ei voola vesi kiiresti välja, vaid ainult tilkhaaval, mis ei ole alati palja silmaga märgatav.

Tavalised veed on selge värvusega ja lõhnatud. Hägune vesi või ebameeldiv lõhn viitavad infektsioonide esinemisele rase naise kehas või hiljutistele haigustele.

Juhul, kui lootekott ise ei rebene, teevad spetsialistid amniotoomia. See on lootekoti avamise operatsiooni nimi.

Mis on amniotoomia?

Torke on mitut tüüpi:

sünnieelne - viiakse läbi kontraktsioonide ja sünnitusprotsessi stimuleerimiseks;
varakult - tehakse, kui emakakael on laienenud 7 cm-ni;
õigeaegne - tehakse, kui emakakael on 8–10 cm laienenud;
hilinenud – tehakse selleks, et vältida hüpoksia tekkimist lapsel ja verejooksu tekkimist emal.

Kui tehakse punktsioon, ei erine sünnitusprotsess tavalisest sünnitusest, mille puhul põis rebeneb loomulikult. Samal ajal jälgivad spetsialistid CHT abil loote seisundit.

Millal on vaja põie punktsiooni?

Reeglina tehakse amniotoomia erakorralise sünnituse korral. Mõnikord viiakse protseduur läbi kontraktsioonide puudumise tõttu järgmistel juhtudel:

Tähtajaline rasedus. Tavaliselt kestab rasedus 40 nädalat. Kui lapseootel ema ületab selle perioodi, hakkavad arstid mõtlema põie läbitorkamisele. See on tingitud platsenta vananemise algusest ja selle funktsioonide täitmise võime kaotamisest. Esiteks mõjutab see negatiivselt lapse tervist, kuna ta hakkab kogema hüpoksiat.
Preeklampsia on haigus, mille peamised sümptomid on turse, kõrge vererõhk ja valkude esinemine uriinis. Haigus mõjutab negatiivselt raseda naise ja loote heaolu.
Reesuskonflikt. See rasedus on klassifitseeritud raskeks, seetõttu on vajalik sünnitusprotsessi stimuleerimine.

Kui sünnitusprotsess on alanud, tehakse punktsioon:

Nõrga tööjõu aktiivsusega. Kui teatud aja möödudes muutuvad kokkutõmbed suurenemise asemel nõrgemaks ja emakakael aeglustab sünnitusprotsessi, siis tehakse amniotoomia. See meede võimaldab teil kontraktsioone kiirendada. Kui paar tundi pärast punktsiooni muutusi ei esine, antakse sünnitavale naisele oksütotsiini tilguti.
Kuna suur kogus vett takistab emaka kokkutõmbumist.
Kõrge vererõhuga. Neeru- ja südamehaigused, samuti gestoos provotseerivad vererõhu tõusu. See olukord võib negatiivselt mõjutada sünnitusprotsessi ja loote seisundit.
Lameda mulliga. Sellisel juhul pole eesmist vett peaaegu üldse, mistõttu on sünnitusprotsess raskendatud või täielikult peatunud.
Madala platsentatsiooniga. See platsenta asend võib põhjustada verejooksu või platsenta irdumist.

Vastunäidustused

Mõnikord on amniotoomia keelatud. Nimelt:

herpese esinemine rase naise suguelunditel;
nabanööri silmused segavad punktsiooni;
loomulik sünnitus on ebasoovitav;
loode ei ole peaasendis.

Kuidas amniotoomiat tehakse?

Kusepõie punktsioon on võrdväärne operatsiooniga, kuid selle käigus puudub vajadus anestesioloogi ja kirurgi kohaloleku järele. Emade tagasiside protseduuri kohta on positiivne, kuna see ei too kaasa ebamugavust ega valu.

Pärast seda, kui arst on lapseootel ema toolil üle vaadanud, jätkab ta punktsiooniga. Amniotoomia hõlmab mitut etappi:

Enne operatsiooni võtab rase naine spasmolüütilist ravimit. Pärast seda, kui see hakkab toimima, lamab rase naine günekoloogilises toolis.
Spetsialist paneb kindad kätte. Seejärel sisestatakse naise suguelundisse õrna liigutusega spetsiaalne instrument. Ta püüab mulli tööriistaga kinni ja tõmbab seda enda poole, kuni see lõhkeb. Siis voolab vesi välja.
Pärast punktsiooni peaks lapseootel ema jääma pooleks tunniks lamavasse asendisse. Sel ajal jälgitakse lapse seisundit CHT abil.

Punktsioon tehakse kontraktsioonide puudumisel, mis tagab operatsiooni täieliku ohutuse.

Amniotoomia tehakse ainult erijuhtudel. Te ei tohiks seda karta, sest see ei põhjusta valu ei rasedale ega lootele. Pärast punktsiooni sünnitustegevus paraneb, mis tähendab, et aeg enne vastsündinuga kohtumist väheneb.

Sünnituse ajal kuulake oma arste ja ärge kartke midagi! Ainult sel juhul on sünnitus edukas ja tüsistusteta! Olge terved ja kerget sünnitust!

Kohtumiseni järgmises artiklis!