Erinevate rühmade antibiootikumide koostoimete tabel. antibiootikumide kombinatsioon. Väärtuslikud andmed antibiootikumide ja piimatoodete kokkusobivuse kohta

Catad_tema Hingamisteede haigused - artiklid

Vead hingamisteede infektsioonide antibiootikumravis ambulatoorses praktikas

Ajakirjas avaldatud:
Raviarst, 2003, №8 L. I. Dvoretsky, meditsiiniteaduste doktor, professor
S. V. Jakovlev, meditsiiniteaduste doktor, professor
MMA neid. I. M. Sechenov, Moskva

Hingamisteede infektsioonide ratsionaalse antibiootikumiravi probleem ei kaota praegu oma aktuaalsust. Suure antibakteriaalsete ravimite arsenali olemasolu avardab ühelt poolt erinevate infektsioonide ravivõimalusi, teisest küljest nõuab see arstilt teadlikkust paljudest antibiootikumidest ja nende omadustest (toimespekter, farmakokineetika, külg). mõjud jne), oskus orienteeruda mikrobioloogia, kliinilise farmakoloogia ja muude seotud erialade küsimustes.

I. V. Davõdovski sõnul on "meditsiinilised vead arsti omamoodi kohusetundlikud vead otsustes ja tegevuses teatud eriarstiülesannete täitmisel". Hingamisteede infektsioonide antibiootikumravi vead on kõigi pulmonoloogilises praktikas tehtud meditsiiniliste ja taktikaliste vigade struktuuris suurima osakaaluga ning mõjutavad oluliselt haiguse tulemust. Lisaks võib antibiootikumravi valel väljakirjutamisel olla mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka mitmesuguseid sotsiaalseid, deontoloogilisi, majanduslikke ja muid tagajärgi.

Antibiootikumravi meetodi valikul ambulatoorses praktikas on vaja arvestada ja lahendada nii taktikalisi kui ka strateegilisi ülesandeid. Antibiootikumravi taktikalised ülesanded hõlmavad kõige suurema terapeutilise ja vähima toksilise toimega antibakteriaalse ravimi ratsionaalset valikut.

Antibiootikumravi strateegilise ülesande ambulatoorses praktikas võib sõnastada resistentsete mikroorganismitüvede selektsiooni ja leviku vähendamisena populatsioonis.

Nende sätete kohaselt tuleb ambulatoorses praktikas hingamisteede infektsioonide antibiootikumravi ajal eristada taktikalisi ja strateegilisi vigu (vt tabel 1).

Tabel 1. Antibiootikumravi vead ambulatoorses praktikas.

Antibiootikumravi taktikalised vead

1. Antibakteriaalsete ainete ebamõistlik määramine

Näidustus antibakteriaalse ravimi määramiseks on diagnoositud või kahtlustatav bakteriaalne infektsioon.

Kõige sagedasem viga ambulatoorses praktikas on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) korral, mida esineb nii ravi- kui ka pediaatrilises praktikas. Sel juhul võivad vead olla tingitud nii sümptomite ebaõigest tõlgendamisest (arst võtab ARVI-d bakteriaalse bronhopulmonaalse infektsiooni korral kopsupõletiku või bronhiidi kujul) kui ka soovist vältida ARVI bakteriaalseid tüsistusi.

Kõigi sellistes olukordades otsuse tegemise raskuste juures tuleb meeles pidada, et antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta viirusinfektsiooni kulgu ja seetõttu ei ole nende määramine ARVI-s õigustatud (vt tabel 2). Samal ajal ei leidu kliinilises praktikas kinnitust oletatav võimalus viirusnakkuste bakteriaalsete tüsistuste ärahoidmiseks antibakteriaalsete ravimite määramisega. Lisaks on ilmne, et antibakteriaalsete ravimite laialdane põhjendamatu kasutamine ARVI-s on täis ravimiresistentsuse teket ja suurenenud kõrvaltoimete riski patsiendil.

Tabel 2. Peamiselt viirusliku etioloogiaga hingamisteede nakkushaigused
ja ei vaja antibiootikumravi.

Antibiootikumravi üks levinumaid vigu on seenevastaste ainete määramine samaaegselt antibiootikumidega, et vältida seente tüsistusi ja düsbakterioosi. Tuleb rõhutada, et kaasaegsete antibakteriaalsete ainete kasutamisel immuunkompetentsetel patsientidel on seente superinfektsiooni tekke oht minimaalne, mistõttu ei ole antimükootikumide samaaegne manustamine antud juhul õigustatud. Antibiootikumi kombineerimine seenevastase ainega on soovitatav ainult patsientidel, kes saavad tsütostaatilist või kasvajavastast ravi või HIV-nakkusega patsientidel. Nendel juhtudel on õigustatud süsteemsete antimükootikumide (ketokonasool, mikonasool, flukonasool), kuid mitte nüstatiini profülaktiline manustamine. Viimane seedekulglas praktiliselt ei imendu ega suuda ära hoida muu lokaliseerimise - suuõõne, hingamisteede või kuseteede, suguelundite - seente superinfektsiooni. Sageli praktiseeritud nüstatiini väljakirjutamine soolestiku düsbakterioosi ennetamiseks ei leia üldse loogilist seletust.

Sageli määrab arst selle perekonna seente korral nüstatiini või mõne muu antimükootikumi Candida. Samal ajal keskendub see ainult mikrobioloogilistele andmetele ega võta arvesse kandidoosi sümptomite olemasolu või puudumist, samuti seeninfektsiooni tekke riskitegureid (raske immuunpuudulikkus jne).

Perekonna seente isoleerimine Candida Patsientide suuõõnes või kuseteedes on enamikul juhtudel asümptomaatiline kolonisatsioon, mis ei vaja korrigeerivat seenevastast ravi.

II. Vead antibakteriaalse ravimi valimisel

Võib-olla on suurim arv ambulatoorses praktikas esinevaid vigu seotud antibakteriaalse aine valikuga. Antibiootikumi valimisel tuleks arvesse võtta järgmisi põhikriteeriume:

Lk 9/9

Tabel 8
Peamised toksilised ja allergilised reaktsioonid antibakteriaalsetele ravimitele

Nimetused:+ + + + täheldatud väga sageli; + + + märgitakse sageli; ++ harva täheldatud; + väga haruldane; - pole märgitud.

Antibakteriaalsete ravimite ühilduvus on esitatud tabelis. 9.

Tabel 9
Antibakteriaalsete ravimite ühilduvus

Märge. ++ ravimi kogumõju, + mõnikord suureneb toime; + vahel esineb tegevuse nõrgenemist. - suurenenud üldine toksilisus.
* See viitab toime tugevdamisele erineva toimespektriga penitsilliinide kombinatsiooniga (ampioks)

Raviks kasutatavate ravimite valimisel on vaja arvestada nende koostoimet teiste ravimitega. Suukaudsel manustamisel võivad ravimid interakteeruda, muutes lahustuvust või imendumist, lahustisse lisamist (sadestamine), vereseerumi albumiinidega seondumisel, biotransformatsiooniproduktide koostoime kaudu, neerude kaudu eritumisel jne. Need andmed on esitatud tabelis. 10, 11, 12 ja 13.

Tabel 10
Antibakteriaalsete ravimite koostoime teiste ravimitega suukaudsel manustamisel

Tabel 11
Antibakteriaalsete ravimite kokkusobimatus lahusti ja lahusele samaaegselt lisatud ainetega

Tabel 12
Muutunud ravimi toime plasmakonkurentsi või biotransformatsiooni koostoime tõttu

Lisaks väheneb levomütsetiini võtmise taustal raua, B12-vitamiini ja foolhappe toime.

Tabel 13
Muutused antibakteriaalsete ravimite toimes, mis on tingitud koostoimest teiste ravimitega, kui need erituvad neerude kaudu

Optimaalse annuse, manustamisviisi ja ravi kestuse valik põhineb põletikulise protsessi raskusastmel ja lokaliseerimisel. Mida raskem on haigus, seda suurem peaks olema ravimi annus. Raske põletikulise protsessi ravis on eelistatav parenteraalne manustamine, sepsise korral on intravenoosne manustamine kohustuslik (seisundi paranemisel saate üle minna intramuskulaarsele manustamisele ja ravimi suukaudsele manustamisele). Septilise protsessi ravi kestus peab olema vähemalt 6 nädalat, lokaliseeritud protsessiga kuni põletikulise infiltraadi resorptsioonini, milleks ravi määrati. Antibakteriaalne ravim tühistatakse ilma eelneva annuse vähendamiseta (et mitte tekitada ravimist sõltuvust). Pärast pikka antibiootikumiravi soovitatakse normaalse mikrofloora taastamiseks kasutada kolibakteriini, bifidumbakteriiini ja acidophilust. Kõigil stafülokoki infektsiooni juhtudel kombineeritakse antibiootikumravi immunoteraapiaga (vastavalt näidustustele - aktiivne või passiivne). Mädased tüsistused kõrvaldatakse piisava kirurgilise sekkumisega.
Antibakteriaalset ravi viiakse läbi ainult mikroobse floora põhjustatud nakkushaiguste korral. Antibiootikumi tuleb kasutada kogu terapeutilises annuses, piisavalt kaua, võttes arvesse patogeeni võimalikku tundlikkust selle suhtes. Samal ajal viiakse läbi kogu terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on nii põletikulise protsessi kohalike ilmingute kõrvaldamine kui ka patsiendi keha loomuliku kaitsevõime tugevdamine, homöostaasi normaliseerimine.

Ph.D. m. L. V. Derimedved

Antibiootikumide kokkusobimatus ravimitega

Ukraina Farmaatsiaakadeemia, Harkov

Viimastel aastatel on antibakteriaalsete ravimite turg märkimisväärselt laienenud. Nende määramine eeldab, et arstil on selged ja täpsed ideed nende kokkusobivuse ja irratsionaalsete ravimite kombinatsioonide kohta.

See probleem on eriti terav, kui patsiendil on nii nakkus- kui ka somaatiline haigus, kui on vaja samaaegselt manustada ravimit erinevatest (mõnikord isegi mitteseotud) ravimirühmadest.

Erinevate ravimite vastastikusel kasutamisel on võimalik nii sünergistlike kui ka antagonistlike koostoimete kujunemine, mis mõjutab haiguse ravi efektiivsust.

Selle sõnumi eesmärk on anda arstidele ja apteekritele teavet mõnede antibiootikumide ravimite kokkusobimatuse kohta teiste ravimitega.

Amoksitsilliin (amoksitsilliin): lühikirjeldus

Metronidasool on kompleksne ravim, millel on antimikroobsed ja antibakteriaalsed omadused.

Alkoholi ja metronidasooli samaaegne kasutamine põhjustab alkoholimürgitust meenutava seisundi - migreeni, iiveldust, isutust, pearinglust, orientatsiooni kaotust. Seetõttu on metronidasoolravi ajal soovitatav alkoholist keelduda.

Ravimil on kõrge imendumise tase. Pärast tableti suukaudset manustamist tungib toimeaine kiiresti maksa, neerudesse ja kopsudesse. Metronidasooli jäljed on nähtavad süljes, mao- ja tupesekretis. Kuna ravim eritub imetamise ajal rinnapiima, on metronidasoolravi vastunäidustatud.

Ravimil on lai valik terapeutilisi toimeid. Metronidasooli määramise peamised näidustused on sellised diagnoosid nagu aeroobsed nakkusprotsessid, trihhomoniaas, giardiaas ja mao krooniline gastriit. Samuti on ravimiga ravikuur näidustatud peptilise haavandi, kaksteistsõrmiksoole patoloogiate ja kroonilise alkoholismi korral.

Ravimi kohalik kasutamine on näidustatud haavandiliste kahjustuste, halvasti paranevate haavade paranemiseks ja akne kõrvaldamiseks.

Teraapia omadused

Ravi omadused on tingitud metronidasooli vabanemisvormist.

• Tableti vorm- 250 milligrammi metronidasooli suukaudne manustamine kaks korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst, sõltuvalt haiguse käigu tõsidusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest;
• Vaginaalsed ravimküünlad- 1 küünal üks kord enne magamaminekut 7-10 päeva jooksul;
• Intravenoossed süstid- on ette nähtud tüsistuste tekkeks, sekundaarse infektsiooni lisamiseks. Annustamine - 500 milligrammi iga 6-8 tunni järel. Süsteravi metronidasooliga on näidustatud operatsioonijärgsel perioodil bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks.

Kõrvaltoimed metronidasooli ravis on haruldased.

• Düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, isutus, glossiit, hepatiit ja stomatiit;
• KNS (kesknärvisüsteemi) häired - suurenenud unisus, rasked migreenid, unetus, koordinatsiooni puudumine, depressiivsed seisundid, värinad või krambid;
• Naha ilmingud - punetus, sügelus, põletustunne, lööbed;
• Urogenitaalsüsteem - uriini värvuse muutus, neerupõletik, põletustunne kusejuhas.

Kõrge toksilisuse tõttu ei soovitata metronidasooli määrata kesknärvisüsteemi patoloogiate, vereloomehäirete või maksafunktsiooni kahjustuse korral. Ravimi kasutamine raseduse, imetamise, seedetrakti häirete, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ajal on keelatud.

Metronidasooliga ravi ajal jälgib arst tõrgeteta patsiendi verepilti, eriti kui anamneesis on neeru- või maksafunktsiooni häireid.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas metronidasooli asemel on võimalik juua tinidasooli. Ravimil on identne terapeutiline toime ja see kuulub nitroimidasoolide rühma, millel on baktereid ja patogeenseid mikroorganisme inhibeeriv toime.

Tinidasooli toodetakse tablettide kujul. Lisaks toimeainele sisaldab ravimi koostis dioksiidi, titaani, magneesiumstearaati, tärklist.

Suukaudsel manustamisel imendub tinidasool kergesti makku, eritub maksa, neerudesse ja rinnapiima. Peamised näidustused ravimi väljakirjutamiseks on giardiaas, kandidoos, trihhomonoos, anaeroobsed kahjustused ja sekundaarsete infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.

• Bakteriaalsed infektsioonid, trihhomonoos, kandidoos, giardiaas - 4 tabletti päevas 3-7 päeva jooksul;
• Aeroobsed infektsioonid lastel - 2 kapslit päevas 5-6 päeva jooksul.

Amoksitsilliin on penitsilliini rühma antibiootikum, osaliselt sünteetilise päritoluga. See ampitsilliini analoog on aktiivne paljude kõige levinumate nakkushaiguste patogeenide vastu.

Ei ole ette nähtud koos rauapreparaatidega. Põhjuseks on mõlema ravimi imendumise ja seeduvuse halvenemine Kombinatsioon A-vitamiiniga võib põhjustada aju pseudotuumori sündroomi Neid ei kombineerita kaudsete antikoagulantide ja krambivastaste ainete, trankvilisaatoritega.

Põhiartikkel: Kõik tetratsükliinid ühes artiklis!

Ravimite eraldamine toimetüübi järgi

Puhtad bakteritsiidsed (hävitavad patogeeni) ja bakteriostaatilised ained (pärsivad patogeense taimestiku esindajate kasvu ja paljunemist) reeglina üksteisega ei ühine. See on peamiselt tingitud nende toimemehhanismist. Bakteritsiidsed ravimid avaldavad kõige tõhusamat mõju kasvu- ja paljunemisjärgus olevatele organismidele, seega võib bakteriostaatikumide kasutamine põhjustada ravimiresistentsuse teket.

Oluline on mõista, et see jaotus bakterite toime tüübi järgi ei ole absoluutne ja erinevatel ABP-del võib olla erinev toime sõltuvalt ettenähtud annusest.

Näiteks põhjustab bakteriostaatilise aine ööpäevase annuse või kasutamise kestuse suurendamine selle bakteritsiidset toimet.

Samuti on võimalik teatud patogeenide toime selektiivsus. Kuna penitsilliinid on bakteritsiidsed antibiootikumid, on neil bakteriostaatiline toime enterokokkide vastu.

Antibiootikumide kombineerimine üksteisega, võttes arvesse taimestikule avalduva toime annust ja tüüpi, võimaldab laiendada toimespektrit ja suurendada ravi efektiivsust. Näiteks Pseudomonas aeruginosa antibakteriaalse resistentsuse vältimiseks on võimalik kombineerida antipseudomonaalseid tsefalosporiine ja karbapeneeme või aminoglükosiide fluorokinoloonidega.

1. Antibiootikumide ratsionaalsed kombinatsioonid enterokokkide raviks: penitsilliinide lisamine aminoglükosiididega või trimetoprimi kasutamine kombinatsioonis sulfametoksasooliga.
2. Teise põlvkonna kombineeritud ravimil on laiendatud toimespekter: Cifran ST, mis ühendab tsiprofloksatsiini ja tinidasooli.
3. Tsefalosporiinide ja metronidasooli efektiivne kombinatsioon. Tetratsükliine kombineeritakse gentamütsiiniga, et tugevdada rakusiseste patogeenide toimet.
4. Aminoglükosiide kombineeritakse rifampitsiiniga, et tugevdada toimet hammastele (sageli korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid). Kombineeritud ka tsefalosporiinidega, et suurendada efektiivsust enterobakterite vastu.

Amoksitsilliin lastele: raviskeem

Lastehaiguste raviks, mille puhul on välja kirjutatud amoksitsilliini, on soovitatav kasutada graanuleid maitsva lahuse valmistamiseks.

Selleks vala pudelisse keedetud vesi (kuni ülaosani) ja loksuta korralikult läbi. Lahust tuleb hoida külmas kohas. Vedelal kujul toote säilivusaeg on 2 nädalat.

Enne ravimi kasutamist tuleb pudelit loksutada.

Graanulite kujul oleva ravimi eeliseks on see, et lastele on mugav seda ravimit sellisel kujul anda. Samuti sisaldab ravimi koostis vaarika- ja maasikamaitset, nii et väikesed patsiendid joovad ilma probleemideta maitsvat ravimit.

Lahuse valmistamiseks mõeldud graanulid on lastele ette nähtud järgmistes annustes:

• Kuni 2 aastat - 20 mg lahust 1 kg kaalu kohta;
• 2 kuni 5 aastat - 2,5 ml toodet;
• 5 kuni 10 aastat - 5 ml;
• Üle 10-aastased lapsed kehakaaluga üle 40 kg - 10 ml.

Kasutamise mitmekesisus - 3 korda päevas.

Ravimit võib välja kirjutada nii vastsündinutele kui ka enneaegselt sündinud lastele. Seejärel muutub kasutusskeem ja annustamine: annus ja kasutussagedus vähenevad.

Ravimi "Amoksitsilliin" maksumus graanulite kujul on keskmiselt 110 rubla.

Suspensiooni kujul olev ravim on kallim kui tableti kujul. See maksab veelgi rohkem, kui selle koostises on klavulaanhape. Alles siis nimetatakse amoksitsilliini nimeks Amoxiclav.

Võrdlev analüüs

Erinevus tinidasooli ja metronidasooli vahel on ebaoluline, kuid seda tuleb ravimi väljakirjutamisel arvesse võtta. Tinidasool suurendab antikoagulantide toimet. Seetõttu kohandab raviarst nende ravimite võtmise ajal annust, vastasel juhul suureneb verejooksu oht. Metronidasoolil pole sellist toimet.

Tinidasool erineb metronidasoolist biosaadavuse ja terapeutilise toime poolest trihhomoniaasi ravis. Tinidasooli kasutamine on keskmiselt 4-5% efektiivsem kui metronidasooli kasutamine. Patogeeni tundlikkus tinidasooli suhtes on peaaegu kaks korda kõrgem kui metronidasooli suhtes.

Teine eristav kriteerium on ravimite hind. Metronidasooli keskmine maksumus on 250 rubla ja tinidasooli keskmine maksumus 100 rubla.

Narkootikumid erinevad ka nende mõju poolest autojuhtimise või muu keeruka erivarustuse võimele. Tinidasool aeglustab psühhomotoorset aktiivsust, samas kui metronidasoolil pole sellist toimet.

Järgmine erinevus on vabastamisvorm. Tinidasooli toodetakse ainult tablettide kujul ja metronidasooli on saadaval vaginaalsete ravimküünalde, kohaliku geeli, suspensiooni, tablettide, süstelahuse kujul.

Ravimid erinevad ka vastunäidustuste arvu poolest. Metronidasooli ei soovitata välja kirjutada vereloomet rikkudes, tinidasoolil pole sellist vastunäidustust. Metronidasooli võtmine lapse kandmise ajal on rangelt keelatud, tinidasooli ei soovitata kasutada ainult 1. trimestril.

Hoolimata asjaolust, et metronidasooli ja tinidasooli koostis ja toimemehhanism on samad, on viimasel ravimil vähem vastunäidustusi.

Raviarst otsustab, millise ravimi välja kirjutada, lähtudes haiguse ajaloost ja raskusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja kliiniliste uuringute tulemustest.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl Enter

Pärast bakterite juhtiva rolli avastamist

selliste haiguste tekkes nagu

mao ja kaksteistsõrmiksoole, algas nende haiguste ravis uus ajastu.

Uusimad ravimeetodid on välja töötatud Helicobacter pylori organismist eemaldamise põhjal ravimite kombinatsioonide allaneelamise teel (nn eradikatsiooniteraapia).

Helicobacter pylori likvideerimise standardskeem sisaldab tingimata ravimeid, millel on otsene antibakteriaalne toime (antibiootikumid, kemoterapeutilised antibakteriaalsed ravimid), samuti ravimid, mis vähendavad maomahla sekretsiooni ja loovad seega bakteritele ebasoodsa keskkonna.

Mitte kõigil helikobakterioosi kandjatel ei teki Helicobacter pyloriga seotud patoloogilisi protsesse. Seetõttu on igal konkreetsel Helicobacter pylori avastamise juhtumil patsiendil vajalik

Ja sageli koos teiste spetsialistidega, et määrata kindlaks meditsiiniline taktika ja strateegia.

Ülemaailmne gastroenteroloogide kogukond on aga välja töötanud selged standardid juhuks, kui helikobakterioosi likvideerimisravi spetsiaalsete skeemide abil on absoluutselt vajalik.

Antibakteriaalsete ravimitega skeemid on ette nähtud järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• mao ja / või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• seisund pärast mao resektsiooni, tehakse maovähi korral;
• gastriit koos mao limaskesta atroofiaga (vähieelne seisund);
• maovähk lähisugulastel;
• MALT-lümfoom.

• funktsionaalne düspepsia;
• gastroösofageaalne refluks (patoloogia, mida iseloomustab mao sisu paiskumine söögitorusse);
• haigused, mis nõuavad pikaajalist ravi mittesteroidsete ravimitega põletikuvastased ravimid.

Veel kaheksakümnendate lõpus uuriti Helicobacter pylori bakterite kultuuride tundlikkust antibiootikumide suhtes ja selgus, et katseklaasis on 21. antibakteriaalse aine abil võimalik Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi tekitaja kolooniaid kergesti hävitada.

Neid andmeid ei ole aga kliinilises praktikas kinnitatud. Nii osutus näiteks laboratoorses katses ülitõhus antibiootikum erütromütsiin Helicobacter pylori inimkehast väljutamisel absoluutselt jõuetuks.

Selgus, et happeline keskkond deaktiveerib paljud antibiootikumid täielikult. Lisaks ei suuda mõned antibakteriaalsed ained tungida lima sügavatesse kihtidesse, milles elab enamik Helicobacter pylori baktereid.

Nii et Helicobacter pyloriga toimetulevate antibiootikumide valik pole nii suur. Tänapäeval on kõige populaarsemad järgmised ravimid:

• amoksitsilliin (Flemoxin);
• klaritromütsiin;
• asitromütsiin;
• tetratsükliin;
• levofloksatsiin.

Laia toimespektriga antibiootikum amoksitsilliin sisaldub paljudes Helicobacter pylori eradikatsiooniravi režiimides, nii esimeses kui ka teises reas.

Amoksitsilliin (selle ravimi teine ​​populaarne nimetus on Flemoxin) viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, see tähendab, et see on inimkonna leiutatud esimese antibiootikumi kauge sugulane.

Sellel ravimil on bakteritsiidne toime (tapab baktereid), kuid see toimib eranditult paljunevatele mikroorganismidele, mistõttu seda ei määrata koos bakteriostaatiliste ainetega, mis pärsivad mikroobide aktiivset jagunemist.

Nagu enamikul penitsilliini antibiootikumidel, on ka amoksitsilliinil suhteliselt väike arv vastunäidustusi. Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral penitsilliinide suhtes, samuti patsientidele, kellel on nakkuslik mononukleoos ja kalduvus leukemoidsetele reaktsioonidele.

Amoksitsilliini kasutatakse ettevaatusega raseduse, neerupuudulikkuse ja ka varasema antibiootikumidega seotud koliidi korral. Lisateavet amoksitsilliini kohta

Amoksiklav on kombineeritud ravim, mis koosneb kahest toimeainest - amoksitsilliinist ja klavulaanhappest, mis tagab ravimi efektiivsuse penitsilliiniresistentsete mikroorganismitüvede vastu.

Fakt on see, et penitsilliinid on vanim antibiootikumide rühm, millega paljud bakteritüved on juba õppinud võitlema, tootes spetsiaalseid ensüüme – beetalaktamaasi, mis hävitavad penitsilliini molekuli tuuma.

Klavulaanhape on beeta-laktaam ja võtab penitsilliiniresistentsete bakterite beeta-laktamaasi koormuse. Selle tulemusena seotakse penitsilliini hävitavad ensüümid ja vabad amoksitsilliini molekulid hävitavad baktereid.

Amoksiklavi võtmise vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliini puhul. Siiski tuleb märkida, et Amoxiclav põhjustab tõsist düsbakterioosi sagedamini kui tavaline amoksitsilliin.Amoxiclavist lähemalt

Antibiootikum klaritromütsiin on üks populaarsemaid ravimeid, mida kasutatakse Helicobacter pylori bakteri vastu. Seda kasutatakse paljudes esmavaliku likvideerimisrežiimides.

Klaritromütsiin (Klacid) viitab erütromütsiini rühma antibiootikumidele, mida nimetatakse ka makroliidideks. Need on madala toksilisusega laia toimespektriga bakteritsiidsed antibiootikumid. Seega põhjustab teise põlvkonna makroliidide, sealhulgas klaritromütsiini, võtmine kõrvaltoimeid ainult 2% patsientidest.

Kõrvaltoimetest esinevad kõige sagedamini iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, harvem - stomatiit (suulimaskesta põletik) ja igemepõletik (igemepõletik) ning veelgi harvem - kolestaas (sapi staas).

Klaritromütsiin on üks võimsamaid ravimeid, mida kasutatakse Helicobacter pylori bakteri vastu. Resistentsus selle antibiootikumi suhtes on suhteliselt haruldane.

Klacidi teine ​​väga atraktiivne omadus on selle sünergia prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvate sekretsioonivastaste ravimitega, mis sisalduvad ka eradikatsiooniteraapia režiimides. Seega tugevdavad ühiselt määratud klaritromütsiin ja antisekretoorsed ravimid vastastikku teineteise tegevust, aidates kaasa Helicobacter pylori kiirele väljutamisele organismist.

Klaritromütsiin on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus makroliidide suhtes. Seda ravimit kasutatakse ettevaatusega imikueas (kuni 6 kuud), rasedatel naistel (eriti esimesel trimestril), neeru- ja maksapuudulikkusega. Lisateave ravimi klaritromütsiini kohta

Asitromütsiin on kolmanda põlvkonna makroliid. See ravim põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid isegi harvemini kui klaritromütsiin (ainult 0,7% juhtudest), kuid on Helicobacter pylori vastase efektiivsuse poolest madalam nimetatud rühma kuuluvast kolleegist.

Asitromütsiin on siiski näidustatud klaritromütsiini alternatiivina juhtudel, kui kõrvaltoimed, nagu kõhulahtisus, takistavad viimase kasutamist.

Asitromütsiini eelised Klacidi ees on ka suurenenud kontsentratsioon mao- ja soolemahlas, mis aitab kaasa suunatud antibakteriaalsele toimele ning manustamise lihtsus (ainult üks kord päevas). Lisateavet ravimist asitromütsiin

Antibiootikum tetratsükliin on suhteliselt suurema toksilisusega, seetõttu on see ette nähtud juhtudel, kui likvideerimisravi esimene rida oli jõuetu.

See on laia toimespektriga bakteriostaatiline antibiootikum, mis on samanimelise rühma (tetratsükliinirühm) esivanem.

Tetratsükliinide rühma kuuluvate ravimite toksilisus on suuresti tingitud asjaolust, et nende molekulid ei ole selektiivsed ja mõjutavad mitte ainult patogeenseid baktereid, vaid ka makroorganismi paljunevaid rakke.

Eelkõige on tetratsükliin võimeline pärssima vereloomet, põhjustades aneemiat, leukopeeniat (leukotsüütide arvu vähenemist) ja trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemist), häirides spermatogeneesi ja epiteelimembraanide rakkude jagunemist, aidates kaasa erosioonide tekkele. ja haavandid seedetraktis ja dermatiit nahal.

Lisaks on tetratsükliinil sageli toksiline toime maksale ja see häirib valkude sünteesi organismis. Lastel põhjustavad selle rühma antibiootikumid luude ja hammaste düsplaasiat, samuti neuroloogilisi häireid.

Seetõttu ei määrata tetratsükliine alla 8-aastastele väikestele patsientidele, samuti rasedatele naistele (ravim läbib platsentat).

Tetratsükliin on vastunäidustatud ka patsientidele, kellel on leukopeenia ning sellised patoloogiad nagu neeru- või maksapuudulikkus, mao- ja/või kaksteistsõrmiksoole haavandid nõuavad ravimi väljakirjutamisel erilist ettevaatust Tetratsükliinist lähemalt

Levofloksatsiin kuulub fluorokinoloonide hulka, mis on uusim antibiootikumide rühm. Reeglina kasutatakse seda ravimit ainult teise ja kolmanda rea ​​raviskeemides, see tähendab patsientidel, kes on juba läbinud ühe või kaks ebaõnnestunud katset Helicobacter pylori likvideerimiseks.

Nagu kõik fluorokinoloonid, on levofloksatsiin laia toimespektriga bakteritsiidne antibiootikum. Fluorokinoloonide kasutamise piirangud Helicobacter pylori likvideerimisskeemides on seotud selle rühma ravimite suurenenud toksilisusega.

Levofloksatsiini ei määrata alaealistele (alla 18-aastastele), kuna see võib kahjustada luu- ja kõhrekoe kasvu. Lisaks on ravim vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, kesknärvisüsteemi raskete kahjustustega (epilepsia) patsientidele, samuti selle rühma ravimite individuaalse talumatuse korral.

Tuleb märkida, et võrgus on palju arvustusi arstide kohta, kes märgivad Helicobacter pylori resistentsuse suurenemist selle antibiootikumi suhtes. Seega, vaatamata oma suhtelisele uudsusele, ei saa see ravim alati patsienti aidata.Lisateave ravimi levofloksatsiini kohta

Arst määras teile režiimi, mida peetakse täna optimaalseks. Prootonpumba inhibiitori (Omez) ja antibiootikumide amoksitsilliini ja klaritromütsiini kombinatsiooni efektiivsus ulatub 90-95% -ni.

Kaasaegne meditsiin on selliste skeemide vähese efektiivsuse tõttu kategooriliselt vastu monoteraapia kasutamisele Helicobacteriga seotud gastriidi (st ainult ühe ravimiga) ravis.

Kuidas Helicobacter pylori bakterist ohutult lahti saada? Prootonpumba inhibiitorid (PPI) helikobakterioosi raviks: Omez (omeprasool), Pariet (rabeprasool) jne.

Prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid (PPI-d, prootonpumba inhibiitorid) on traditsiooniliselt kaasatud Helicobacter pylori eradikatsiooniravi režiimidesse, nii esimeses kui ka teises reas.

Kõigi selle rühma ravimite toimemehhanism on mao parietaalrakkude aktiivsuse selektiivne blokeerimine, mille käigus toodetakse maomahla, mis sisaldab selliseid agressiivseid tegureid nagu vesinikkloriidhape ja proteolüütilised (valke lahustavad) ensüümid.

Tänu selliste ravimite nagu Omez ja Pariet kasutamisele väheneb maomahla sekretsioon, mis ühelt poolt halvendab järsult Helicobacter pylori elupaiga tingimusi ja aitab kaasa bakterite hävitamisele ning teisest küljest. käsi, kõrvaldab maomahla agressiivse mõju kahjustatud pinnale ja viib haavandite ja erosioonide varajase epiteliseerumiseni. Lisaks võimaldab maosisu happesuse vähendamine säästa happetundlike antibiootikumide aktiivsust.

Tuleb märkida, et PPI rühma ravimite toimeained on happekindlad, seetõttu toodetakse neid spetsiaalsetes kapslites, mis lahustuvad ainult soolestikus. Muidugi, et ravim toimiks, tuleb kapslid tarbida tervelt, ilma närimata.

Selliste ravimite nagu Omez ja Pariet toimeainete imendumine toimub soolestikus. Verre sattudes kogunevad PPI-d mao parietaalrakkudesse üsna suures kontsentratsioonis. Seega säilib nende terapeutiline toime pikka aega.

Kõigil PPI rühma ravimitel on selektiivne toime, seetõttu on ebameeldivad kõrvaltoimed haruldased ja reeglina seisnevad peavalu, pearingluse, düspepsia nähtude (iiveldus, soolefunktsiooni häired) ilmnemises.

Prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid ei määrata raseduse ja imetamise ajal, samuti suurenenud individuaalse tundlikkuse korral ravimite suhtes.

Laste vanus (kuni 12 aastat) on ravimi Omez määramise vastunäidustuseks. Mis puudutab ravimit Pariet, siis juhised ei soovita seda ravimit lastel kasutada. Vahepeal on Venemaa juhtivate gastroenteroloogide kliinilised andmed, mis näitavad häid tulemusi helikobakterioosi ravis alla 10-aastastel lastel, kasutades Parieti sisaldavaid skeeme.

Kemoterapeutilised antibakteriaalsed ravimid Helicobacter pylori vastu

Metronidasool on infektsioonivastane kemoterapeutiline ravim nitroimidasoolide rühmast. Nendel ravimitel on bakteritsiidne toime. Nad sisenevad rakku

Kus nad lagunevad toksilisteks metaboliitideks, mis hävitavad selle geneetilise materjali.

Lühikeste kursuste (kuni 1 kuu) jaoks ette nähtud nitroimidasoolidel on harva toksiline toime organismile. Nende võtmisel võivad aga tekkida sellised ebameeldivad kõrvalnähud nagu allergilised reaktsioonid (sügelev nahalööve) ja düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, isutus, metallimaitse suus).

Tuleb meeles pidada, et metronidasool, nagu ka kõik nitroimidasoolide rühma ravimid, ei ühildu alkoholiga (põhjustab alkoholi võtmisel tõsiseid reaktsioone) ja määrib uriini erkpunase-pruuni värviga.

Metronidasooli ei määrata raseduse esimesel trimestril, samuti ravimi individuaalse talumatuse korral.

Ajalooliselt oli metronidasool esimene antibakteriaalne aine, mida edukalt kasutati võitluses Helicobacter pylori vastu. Barry Marshall, kes avastas Helicobacter pylori olemasolu, viis läbi eduka katse Helicobacter pylori nakatumise kohta ja seejärel ravis B-tüüpi gastriiti, mis tekkis uuringu tulemusel kahekomponendilise vismuti ja metronidasooli režiimiga.

Tänapäeval registreeritakse aga kogu maailmas bakteri Helicobacter pylori resistentsuse suurenemist metronidasooli suhtes. Seega näitasid Prantsusmaal läbi viidud kliinilised uuringud helikobakterioosi resistentsust selle ravimi suhtes 60% patsientidest.Lisateavet metronidasooli kohta

Macmirror (nifuratel) on antibakteriaalne ravim nitrofuraani derivaatide rühmast. Selle rühma ravimitel on nii bakteriostaatiline (seovad nukleiinhappeid ja takistavad mikroorganismide paljunemist) kui ka bakteritsiidne toime (inhibeerivad elutähtsaid biokeemilisi reaktsioone mikroobirakus).

Lühiajalise nitrofuraanide, sealhulgas Macmirrori, kasutamisel ei ole neil kehale toksilist toimet. Kõrvaltoimetest esineb aeg-ajalt allergilisi reaktsioone ja gastralgilist tüüpi düspepsiat (maovalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine). Iseloomulik on see, et erinevalt teistest infektsioonivastastest ainetest nitrofuraanid ei nõrgenda, vaid pigem võimendavad organismi immuunvastust.

Ainus Macmirrori määramise vastunäidustus on suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes, mis on haruldane. Macmirror läbib platsentat, seetõttu määratakse seda rasedatele väga ettevaatlikult.

Kui imetamise ajal on vaja Macmirrori võtta, on vaja ajutiselt rinnaga toitmine katkestada (ravim eritub rinnapiima).

Reeglina on Macmirror ette nähtud teise rea Helicobacter pylori likvideerimisravi skeemides (see tähendab pärast ebaõnnestunud esimest katset helikobakterioosist vabaneda). Erinevalt metronidasoolist iseloomustab Macmirrorit suurem efektiivsus, kuna Helicobacter pylori ei ole selle ravimi suhtes veel resistentsust välja arendanud.

Kliinilised andmed näitavad ravimi suurt efektiivsust ja madalat toksilisust neljakomponentsete režiimide korral (prootonpumba inhibiitorravim amoksitsilliin Macmirror vismut) helikobakterioosi ravis lastel. Nii paljud eksperdid soovitavad seda ravimit lastele ja täiskasvanutele välja kirjutada esmavaliku režiimis, asendades metronidasooli Macmirroriga.

Meditsiinilise haavandivastase ravimi De-nol toimeaineks on vismuttrikaaliumditsitraat, mida nimetatakse ka kolloidseks vismutsubtsitraadiks või lihtsalt vismutsubtsitraadiks.

Vismutipreparaate on seedetrakti haavandite ravis kasutatud juba enne Helicobacter pylori avastamist. Fakt on see, et maosisu happelisse keskkonda sattudes moodustab De-nol mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustatud pindadele omamoodi kaitsekile, mis ei võimalda maosisu agressiivseid tegureid.

Lisaks stimuleerib De-nol kaitsva lima ja vesinikkarbonaatide teket, mis vähendavad maomahla happelisust ning aitab kaasa ka spetsiaalsete epidermise kasvufaktorite kogunemisele kahjustatud limaskestale. Selle tulemusena epiteelib vismutipreparaatide mõjul erosioon kiiresti ja haavandid armistuvad.

Pärast helikobakterioosi avastamist selgus, et vismutipreparaadid, sealhulgas De-nol, omavad võimet pärssida Helicobacter pylori kasvu, pakkudes nii otsest bakteritsiidset toimet kui ka muutes bakterite elupaika nii, et Helicobacter pylori eemaldatakse. seedetraktist.

Tuleb märkida, et erinevalt teistest vismutipreparaatidest (nagu näiteks vismutsubnitraat ja vismutisubsalitsülaat) on De-nol võimeline lahustuma mao limas ja tungima sügavamatesse kihtidesse - enamiku Helicobacter pylori bakterite elupaika. Sel juhul satub vismut mikroobikehadesse ja koguneb sinna, hävitades nende väliskestad.

Meditsiinilisel ravimil De-nol, kui seda määratakse lühikursustena, ei ole organismile süsteemset toimet, kuna suurem osa ravimist ei imendu verre, vaid läbib soolestikku.

Seega on De-noli määramise vastunäidustused ainult suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes. Lisaks ei võeta De-noli raseduse, imetamise ajal ega raske neerukahjustusega patsientidel.

Fakt on see, et väike osa verre sisenevast ravimist võib läbida platsentat ja rinnapiima. Ravim eritub neerude kaudu, mistõttu võivad neerude eritusfunktsiooni tõsised rikkumised viia vismuti kuhjumiseni organismi ja mööduva entsefalopaatia tekkeni.De-noli kohta lähemalt

• keha individuaalne tundlikkus teatud ravimite suhtes;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• soole mikrofloora seisund Helicobacter-vastase ravi alustamise ajal.

Allergilised reaktsioonid likvideerimisskeemi kuuluvate ravimite toimeainetele. Sarnased kõrvaltoimed ilmnevad juba esimestel ravipäevadel ja kaovad täielikult pärast ravimi ärajätmist, mis põhjustas

Seedetrakti

Mis võib seisneda selliste ebameeldivate sümptomite ilmnemises nagu iiveldus,

, ebameeldiv kibedus- või metallimaitse suus, väljaheite häired,

Ebamugavustunne maos ja sooltes jne. Juhtudel, kui kirjeldatud märgid ei ole väga väljendunud, soovitavad arstid olla kannatlikud, sest mõne päeva pärast võib seisund jätkuva ravi taustal iseenesest normaliseeruda. Kui seedetrakti düspepsia nähud häirivad patsienti jätkuvalt, määratakse korrigeerivad ravimid (antiemeetikumid, kõhulahtisusevastased ravimid). Rasketel juhtudel (pöördumatu oksendamine ja

) likvideerimiskuur jääb ära. Seda juhtub harva (5-8% düspepsia juhtudest).

Soole mikrofloora tasakaalustamatus areneb kõige sagedamini makroliidide (klaritromütsiin, asitromütsiin) ja tetratsükliini määramisel, mis mõjutavad kõige negatiivsemalt.

Tuleb märkida, et paljud eksperdid usuvad, et Helicobacter pylori likvideerimise ajal ette nähtud suhteliselt lühikesed antibiootikumravi kuurid ei suuda bakterite tasakaalu tõsiselt häirida. Seetõttu tuleks pigem eeldada düsbakterioosi nähtude ilmnemist patsientidel, kellel on esmane mao ja soolte talitlushäire (kaasaegne

jne.). Selliste tüsistuste vältimiseks soovitavad arstid pärast eradikatsiooniteraapiat läbida ravi bakteriaalsete preparaatidega või lihtsalt tarbida rohkem piimhappetooteid (biokeefir, jogurt jne).

Amoksitsilliini tabletid: kasutusskeem

Seedetrakti

Nakkusliku iseloomuga sugulisel teel levivad patoloogiad;

- põletikulised protsessid, mis paiknevad emakas;

Seedetrakti haavandilised patoloogiad;

Helmintiaas.

Lisaks on operatsioonijärgne periood metronidasooli kasutamise kliiniline näidustus. Sellist ravimit, nagu sarnast "Trichopol", kasutatakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks.

Väärib märkimist, et sellised ravimid on võrdselt tõhusad nii naistele kui ka meestele. "Trichopol" ravib tugevat poolt inimkonnast trihhomonoosist, seda manustatakse suukaudselt tabletis kaks korda päevas. Naised, kellel on identne haigus, peavad jooma tablette ja kasutama vaginaalseid ravimküünlaid.

Ravimit tuleb võtta enne või pärast sööki. Tabletid on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele järgmistes annustes:

• 1 tükk 3 korda päevas;
• Haiguse rasketel juhtudel - 2 tükki kolm korda päevas;
• Seedetrakti ägedate nakkushaiguste, sealhulgas gastriidi korral - 2 tabletti kolm korda päevas või 1 tk 4 korda päevas.

Mao gastriidi ravimite annused ja ravi kestus määrab arst. Need on erinevad, olenevalt kehakaalust, patsiendi vanusest, keha üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest. Peate läbima kogu arsti määratud ravikuuri. Vastasel juhul areneb gastriit krooniliseks ja seda haigusvormi on palju raskem ravida.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin on antibiootikum, mis kuulub laialdaselt kasutatavate poolsünteetiliste penitsilliinide hulka. Aktiivsus väljendub selles, et ravim häirib kahjulike mikroorganismide rakuseina sünteesi. Amoksitsilliini kasutatakse Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi korral. Amoksitsilliini kombineeritakse sageli metronidasooliga. Kombineeritud toime mikroobidele suurendab rakenduse efektiivsust. Kui ravimeid kasutatakse koos, väheneb bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes.

Koos metronidasooliga kasutatakse amoksitsilliini kroonilise gastriidi ja maohaavandite korral. Selline ravi võimaldab saavutada Helicobacter pylori hävitamise 70% juhtudest. Tavaliselt ei ole selle raviskeemi abil võimalik patogeenidest täielikult vabaneda. Seetõttu lisatakse täieliku ravitoime saavutamiseks antibiootikum klaritromütsiin.

Amoksitsilliiniga ravimisel on teatud vastunäidustused. Näiteks patsientidele, kes põevad mononukleoosi, lümfotsüütilist leukeemiat, erinevaid infektsioone, määratakse ravim ettevaatlikult või ei kasutata seda üldse. Amoksitsilliiniga patsienti ei saa ravida, kui tuvastatakse kaasuvad haigused nagu diateesi, astma ja heinapalavik. Kui patsient on tundlik penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes, muutub see omadus ravimi võtmise vastunäidustuseks.

Tuleb meeles pidada, et amoksitsilliin vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet. On täheldatud, et kui amoksitsilliini kasutatakse samaaegselt bakteritsiidsete antibiootikumidega, suurendab ravim nende toimet. Bakteriostaatiliste antibiootikumidega koostoimel nõrgeneb nende toime organismile. Amoksitsilliin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, aeglustab K-vitamiini sünteesi organismis ja alandab protrombiiniindeksit. Amoksitsilliini võtmisel väheneb nende ravimite toime, mille abil moodustub PABA. Kui kombineerite ravimeid: probenetsiidi, diureetikume, allopurinooli, fenüülbutasooni ja MSPVA-sid amoksitsilliiniga, suureneb viimaste maht vereplasmas.

Amoksitsilliini võtmisel täheldatakse kõrvaltoimeid:

• allergilised reaktsioonid;
• superinfektsioon;
• pearinglus;
• segadus;
• depressioon;
• perifeersed neuropaatiad;
• krambid.

Kui amoksitsilliini kombineeritakse metronidasooliga, on kõrvaltoimeteks iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Võib avalduda stomatiit ja glossiit. Harva tekib hepatiit. Esineb pseudomembranoosne koliit ja interstitsiaalne nefriit.

Klaritromütsiin

Klaritromütsiin kuulub makroliidide rühma. Seda saadakse poolsünteetiliselt erütromütsiinist. Erütromütsiini molekuli muudetakse, mille tulemuseks on parem biosaadavus ja ravimi stabiilsus happelise leeliselise keskkonnaga koostoimel. Klaritromütsiini antibakteriaalne toime suureneb, selle kontsentratsioon organismis suureneb.

Pange tähele keha närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti kõrvalreaktsioone. Võib esineda erinevat tüüpi allergiaid. Klaritromütsiini ja selle komponentide suhtes allergiliste reaktsioonide korral ravimit ei määrata. Klaritromütsiin võib põhjustada südame rütmihäireid. Klaritromütsiini tablette ei määrata alla kaheteistkümneaastastele lastele.

Klaritromütsiini kasutamine suurendab karbamasepiini, teofülliini, astemisooli, midasolaami, triasolaami, tsüklosporiini ja tungaltera alkaloidide sisaldust veres. Kui klaritromütsiini võetakse koos terfenadiiniga, suureneb happeline terfenadiini sisaldus vereseerumis 2-3 korda. Kombinatsioon disopüramiidi ja kinidiiniga võib esile kutsuda vatsakeste virvendusarütmia. Klaritromütsiini toime väheneb 50% võrra, kui ravimit võetakse koos rifampitsiini ja rifabutiiniga.

Metronidasool

Metronidasool kuulub ravimite 5-nitromidasooli kategooriasse. See on laia kasutusalaga antibiootikumipreparaat, mis on aktiivne erinevate mikroorganismide vastu. Metronidasooli rühm on sisse ehitatud mikroobide hingamisahelatesse, häirib nende rakusisest ainevahetust. Metronidasool häirib valkude sünteesi kahjulikes mikroorganismides. Kõik, mis juhtub, viib mikroobide surmani.

Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi raviks on ette nähtud antibiootikum. Õiget diagnoosi aitavad teha analüüsid. Gastriidi metronidasooli kasutatakse ainult koos teiste ravimitega. Tänapäeval toimub gastriidi ravi antibiootikumidega kahel skeemil: inhibiitorite baasil ja vismutipreparaatide baasil. Metronidasool esineb mõlemas raviskeemis.

Metronidasool on saadaval tablettide kujul. Abiainetest kasutatakse steariinhapet ja tärklist. Metronidasool osaleb ainevahetusprotsessides, akumuleerub maksas ja eritub uriiniga. Nad nimetavad teatud reegleid metronidasooli võtmiseks gastriidi korral. Tabletid neelatakse alla tervelt, neid ei tohi närida. Võtke pärast sööki või söögi ajal. Annused määrab raviarst.

Metronidasoolil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravimit ei tohi võtta patsiendid, kellel on närvisüsteemi häired, neeru- ja maksapuudulikkus, verekahjustustega patsiendid. Ravimit ei tohi võtta rasedad ja imetavad naised. Nagu kõrvaltoimed märkavad: unehäired, ärrituvus, depressioon. Pange tähele peavalude esinemist. Lubatud on seedetrakti häired - kõhukinnisus, lahtised väljaheited, puhitus, kõhupuhitus, oksendamine. Suurenenud tung urineerida. Meestel võib libiido langeda.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult konsulteerima gastroenteroloogiga. Vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused. Kui on vaja ravi korrigeerida, määrab gastroenteroloog metronidasooli asendajad. Igal juhul, kui te oma tervisega õigesti käitute, saate täiendavaid riske vältida.

Muud antibiootikumid

Gastriidi peamises raviskeemis kasutatakse antibiootikume: amoksitsilliini, klaritromütsiini ja metronidasooli. kasutatakse tetratsükliini. Sekundaarsete antibiootikumide hulka kuuluvad levofloksatsiin ja asitromütsiin. Mõnikord asendatakse asitromütsiin kõrvaltoimete tõttu klaritromütsiiniga. Kroonilise maogastriidi korral kasutatakse sagedamini viimase põlvkonna antibiootikumi levofloksatsiini.

Enne haavandite ja gastriidi antibiootikumide väljakirjutamist kontrollitakse siseorganeid ja verd. Kui diagnoositakse "gastriit", on ravi ajal vaja pidevalt jälgida seedetrakti mikrofloora seisundit. Antibiootikumide võtmine pärsib kasulike laktobakterite ja bifidobakterite elutähtsat aktiivsust. Kasulike organismide puudumine seedetraktis põhjustab tavaliselt düsbakterioosi. Selle vältimiseks on koos gastriidi ja maohaavandite antibiootikumidega vaja ravimeid, mis tagavad organismi seedesüsteemi koloniseerimise kasulike bakteritega.

Ravirežiimid ülaltoodud ravimite kasutamisega annavad hea efekti. Nad suurendavad mao happesust, aidates kaasa nakkuse likvideerimisele. Mitte kõik Helicobacter pylori'ga nakatunud patsiendid ei vaja antibiootikume. Paljudel juhtudel ei tekita bakterite esinemine organismis probleeme. Kui inimesel on lisaks gastriidile ka maohaavand, peetakse antibiootikumravi kohustuslikuks, ravi puudumine võib esile kutsuda mao või soolte seinte perforatsiooni.

Antimikroobsete ravimite võtmise oht: kui raviskeemi ei ole õigesti valitud, vähendab ebaühtlane manustamisviis ja kõrvaltoimed ravi kvaliteeti. Tavaliselt kasutatakse gastriidi diagnoosimisel esimesed kaks nädalat tugevatoimelisi antibiootikume, seejärel ravitakse kahjulikke baktereid õrnade ravimitega. Iga antibiootikumi kõrvaltoimeid on üksikasjalikult käsitletud eespool. Hea uudis on see, et enamik kõrvaltoimeid kaovad kohe pärast ravimi võtmise lõppu.

Antimikroobsete ravimite abil said inimesed jagu paljudest haigustest, pole vaja loobuda sellisest "tsivilisatsiooni heast". Pidage meeles, et antibiootikumide võtmine on rangelt pädeva arsti kontrolli all, kes määrab ravi vastavalt uuringu tulemusel leitud näidustustele.

Metronidasool

Gastriidi raviks kasutatavad antibiootikumid

Analüüsime nende ravimite toime põhimõtet. "Metronidasool", nagu ka selle vaste "Trichopol", on lisatud antimikroobsete ainete loetellu. "Metronidasooli" toodetakse suposiitide, süstide ja tablettide kujul. "Trichopolil" on sama vabastamisvorm. Selliseid ravimeid kasutatakse patsientide günekoloogilise iseloomuga nakkuslike patoloogiate vastu võitlemisel. Neid kasutatakse ka trihhomonoosi, prostatiidi ja muude urogenitaalsüsteemi mõjutavate infektsioonide raviks. Kumb on parem - "Trichopolum" või "Metronidasool"? Seda küsimust küsivad sageli inimesed, kes tulevad apteeki ravimite järele. Proovime leida sellele õige vastuse.

Kasutusjuhend sisaldab põhiteavet analüüsitavate ravimite kasutamise kohta erinevate haiguste puhul.

Seega on trihhomonoosi ja muude nakkuslike patoloogiate korral soovitatav võtta ravimit arsti määratud annuses. Sellisel juhul on ravikuuri optimaalne kestus ligikaudu kümme päeva. Haavandiliste kahjustuste korral soovitatakse ravimit kasutada iga kahe tunni järel.

Tuleb märkida, et selline rakendusskeem on ligikaudne. Kõige usaldusväärsema ja ohutuma annuse, samuti Metronidasooli või Trichopolumi ravikuuri vajaliku kestuse võib patsiendile määrata ainult raviarst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Mõlemad ravimid on antibiootikumid ja seetõttu keelavad nad ravi ajal alkohoolsete jookide ja alkoholi sisaldavate ravimite kasutamise.

Muud antibiootikumid

Paari ravimit ei saa kasutada järgmistel juhtudel:

• individuaalne talumatus penitsilliini suhtes;
• individuaalne talumatus klaritromütsiini suhtes;
• rasked neerupuudulikkuse või hepatiidi vormid;
• raseduse esimene trimester.

Paar ravimit kasutatakse ettevaatusega:

• allergilise diateesiga, astmaga;
• neerupuudulikkuse kergete vormidega;
• leukeemia ja mononukleoosiga;
• raseduse teisel ja kolmandal trimestril, rinnaga toitmine.

Tähtis! Mõningaid amoksitsilliini vorme võib välja kirjutada isegi vastsündinutele, kuid klaritromütsiini ei soovitata kasutada enne, kui patsient saab 12-aastaseks.

Muud antibiootikumid

Kuna ravimid võimendavad üksteise tegevust, võime julgelt rääkida nende tõhususest. Kuid igal juhul tuleks nende ravimitega ravi asjakohasust kaaluda individuaalselt, võttes arvesse kõiki haiguse kulgu iseärasusi.

Enamasti on see kompleks asendamatu neile patsientidele, kellel on teiste ravimite kasutamine vastunäidustatud või kui need ravimid ei anna soovitud toimet.

Helicobacter pylori bakter: ravi taruvaigu ja teiste rahvapäraste ravimitega

Suure kaltsiumisisaldusega piimatooted: piim, juust, kodujuust, jogurt pärsivad oluliselt tetratsükliinide ja tsiprofloksatsiini imendumist.

Neid ravimeid ei tohi kombineerida isegi ravimtaimede alkohoolsete tinktuuridega.

Sulfoonamiidide ja tetratsükliinide kombinatsioon naistepunaga võib põhjustada naha tundlikkuse järsu tõusu ultraviolettkiirguse suhtes (ravimite valgustundlikkus).

Millised tüsistused võivad tekkida Helicobacter pylori ravi ajal ja pärast seda, kui on ette nähtud mitmekomponentne eradikatsiooniravi kuur antibiootikumidega?

Seedetrakti

Veidi lähemalt helicobacter pylori edukast ravimisest. Dieet Helicobacter pylori ravis

bakterite põhjustatud haigused, nagu B-tüüpi gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Asümptomaatilise kandmise korral piisab lihtsalt õige toitumise järgimisest, keeldudes ülesöömisest ja maole kahjulikest toiduainetest (suitsutatud toit, praetud "koorik", vürtsikas ja soolane toit jne).

Peptilise haavandi ja B-tüüpi gastriidi korral on ette nähtud range dieet, kõik toidud, millel on maomahla sekretsiooni suurendavad omadused, nagu liha, kala ja kanged köögiviljapuljongid, jäetakse dieedist täielikult välja.

On vaja minna üle osatoidule 5 või enam korda päevas väikeste portsjonitena. Kõik toidud serveeritakse poolvedelal kujul – keedetud ja aurutatult. Samas on lauasoola ja kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, moos) tarbimine piiratud.

Väga hästi aitavad vabaneda maohaavanditest ja B-tüüpi gastriidist täispiim (hea taluvusega kuni 5 klaasi päevas), limapiimasupid kaerahelbe, manna või tatraga. Vitamiinide puudust kompenseerib kliide lisamine (üks supilusikatäis päevas - võetakse pärast aurutamist keeva veega).

Limaskesta defektide kiireks paranemiseks on vaja valke, seega peate sööma pehmeks keedetud mune, Hollandi juustu, mittehappelist kodujuustu ja keefirit. Te ei tohiks keelduda lihatoidust - näidatud on liha- ja kalasufleed, kotletid. Puuduvaid kaloreid täiendatakse võiga.

Tulevikus laiendatakse dieeti järk-järgult, sealhulgas keedetud liha ja kala, lahja sinki, happevaba hapukoort ja jogurtit. Mitmekesistatakse ka lisandeid - tutvustatakse keedukartulit, teravilja ja vermišelli.

Haavandite ja erosioonide paranedes läheneb dieet tabelile number 15 (nn taastumisdieet). Kuid ka hilisel taastumisperioodil tuleks üsna pikaks ajaks loobuda suitsulihast, praetoitudest, maitseainetest, konservidest. Väga oluline on täielikult loobuda suitsetamisest, alkoholist, kohvist, gaseeritud joogist Loe lähemalt dieetidest

Viimasel ajal on antibiootikume sageli kasutatud kombinatsioonis teiste antibiootikumidega, samuti erinevate rühmade kemoterapeutiliste ainetega (sulfoonamiidid, nitrofuraanid jne).

Seda tüüpi kombinatsioonide eesmärk on suurendada antimikroobset toimet ja nõrgendada nende negatiivset mõju. Mitme erineva toimemehhanismiga aine kombineeritud määramisega rikutakse samaaegselt mitut patogeenide metabolismi lüli, mistõttu need põhjustavad usaldusväärsemalt ja kiiremini nende surma. Mõju saab tugevdada, kui kombineerida ainet, mis on tugev, kuid lühitoimeline, mõõduka tugevusega, kuid pika toimeajaga. Samal ajal, kui esimene aine ei tapa, viib see haiguse tekitaja anbiootilisse olekusse ja teine ​​​​aine takistab selle seisundist väljumist. Lisaks on kombineeritud ravimite määramine sageli suunatud antibiootikumi resorptsiooni parandamisele mikroobirakkude poolt, antibiootikumi inaktiveerivate ensüümide tootmise nõrgenemisele, antibiootikumi mikroobirakus või looma kehas viibimise perioodi pikendamisele, lokaalse kahjuliku toime nõrgendamine, mikroobi virulentsuse vähendamine, looma kaitsereaktsioonide suurendamine jne e. Õigesti koostatud kombinatsiooni korral suureneb tavaliselt kemoterapeutiliste ainete mõju haiguse tekitajale ja kahjulik mõju loomadel nõrgeneb.

Kahe või enama aine õige kombinatsiooni korral on võimalik sünergism (ühesuunaline toime) või võimendamine (kemoterapeutilise toime märkimisväärne suurenemine). Vale kombinatsiooni korral esineb kõige sagedamini üks või teine ​​antagonism, millega kaasneb ravimi terapeutilise toime nõrgenemine. Seetõttu peavad kõik kombinatsioonid olema eksperimentaalselt hästi põhjendatud. Parimad on need, mida on hästi testitud ja sageli kasutatud. Farmaatsiatööstus toodab palju sarnaseid ravimeid ja neid kirjeldatakse monograafias. Kuid praktikud võivad ise aineid kombineerida, et muuta tegevust soovitud suunas.

VF Grezn, uurides penitsilliini, streptomütsiini, norsulfasooli ja sulfadimesiini toimet, leidis, et koos teiste ravimitega on nende ravimite terapeutiline efektiivsus palju suurem. Stafülokokkide vastase bakteriostaatilise toime saavutamiseks piisab, kui võtta penitsilliini ja streptomütsiini 35 korda ning norsulfasooli ja sulfadimidiini 1400 korda vähem kui neid eraldi kasutades. In vitro saadud tulemusi kinnitab ta ravimiresistentse patogeeni põhjustatud stafülokoki infektsiooniga küülikute ravis.

Sarnased uuringud viis läbi V. M. Podkopaev. Tema sõnul mõjuvad vasika düspepsia puhul kõige soodsamalt järgmised kombinatsioonid: levomütsetiin koos tetratsükliini või streptomütsiiniga; süntomütsiin furasolidooni, furatsiliini, streptomütsiini, polümüksiini, tetratsükliini, oksütetratsükliini ja kloortetratsükliiniga; mütseriin koos furasolidooni, furatsiliini ja streptomütsiiniga; tetratsükliin polümüksiiniga, furasolidoon; streptomütsiin koos streptotsiidi või streptotsiidi ja furazolidooniga. Kui tetratsükliini kombineeritakse streptomütsiiniga, väheneb bakteritsiidne toime soolestiku mikrofloorale.