Miks on muhkkatk ohtlik? Buboonilise katku esinemine kaasaegses ühiskonnas

Suure osa Euroopa elanikkonnast hävitas 14. sajandil katk, mida nimetatakse ka mustaks surmaks. Need kohutavad juhtumid jäid inimeste mällu igaveseks ja jäädvustasid paljude kunstnike tööd. Pärast massilisi surmasid nõudis haigus korduvalt paljude riikide elanike elusid. Ka praegu peetakse seda eriti ohtlikuks. Mis haigus on muhkkatk, kuidas võib kirp kehasse sattuda ja millist ravi patsient vajab?

Mis on muhkkatk

Miks seda nii nimetatakse?

Katkubakter kandub edasi füüsilise kontakti kaudu, seejärel siseneb lümfisüsteem. Lümfisõlmede ja nakkuse esinemiskohtade läheduses tekivad kohalikud põletikukolded. See näeb välja nagu tihendused, mis võivad ulatuda sidruni suuruseni, siis on võimalikud abstsessid, mis muudavad need pehmed pungad. Neid avades on tunda halb lõhn. Selliseid põletikuallikaid nimetatakse bubodeks. Siit tulenebki seda tüüpi katku nimi.

Buboonilise katku ajalugu

Kolme sajandi jooksul tappis katk miljoneid inimesi ja hävitas terveid linnu. Alles palju aastaid hiljem tuvastasid teadlased katkuepideemia põhjused ja selle ravimeetodid. Haiguse allikat kandsid rotid ja elanikkond, kes üritas nuhtlusest pääseda, lukustas end oma kodudesse. Sellised tegevused ainult süvendasid olukorda, sest tolleaegne elu ei olnud varustatud vajalike sanitaar- ja hügieenivahenditega.

Rotid olid iga kodu tavalised elanikud, sest võitlus nende vastu oli ebaõnnestunud. Suletud ruumis kahjulikud bakterid levima kiiremini. Pärast pandeemia algust hakkasid tolleaegsed arstid isikliku ohutuse tagamiseks välja pakkuma mitmesuguseid kaitsemeetmeid. Populaarseks ja tõhusaks peeti pikast mustast kuubist, nahkpükstest ja nokaga maskist koosnevat vormiriietust.

Ajalooliselt on registreeritud kolm katku pandeemiat. Esimest nimetatakse Justiniuse katkuks, mis hävitas Egiptuse ja Rooma impeeriumi elanikkonna (526–566). Teine - "must surm" (1346-1351) vallutas Krimmi, Vahemere ja Lääne-Euroopa. See laine on suurim, nõudes üle 50 miljoni inimelu. Kolmas möllas Indias ja Hongkongis (1895), kaotused ulatusid 12 miljoni inimeseni. Sel perioodil tehti suuri avastusi haiguste allikate kohta, mis võimaldas leiutada meetodeid haiguste raviks ja epideemiate ennetamiseks.

Kuidas see edastatakse?

Baktereid kannavad näriliste nahal elavad kirbud. Inimestele kõige ohtlikumad rotid on kõik rotid: hallid, punased ja mustad. Inimese nakatumine võib toimuda mitmel viisil. Nakatumine toimub nakatunud kärbse hammustuse kaudu. See on võimalik tiheda kokkupuute tõttu loomaga. See viis inimese nakatamiseks on vere kaudu. Kõrget nakatumisriski täheldatakse ebasanitaarsetes tingimustes olevate inimeste, lemmikloomapoodide ja veterinaarkliinikute töötajate seas.

Katkuhaigus edastatakse kontakti ja majapidamises kontakti kaudu nakatunud näriliste (või kaamelikorjuste) naha eemaldamise ja töötlemise teel. Toidu meetod esineb ka - näiteks võite saada katku katkubakteritega saastunud toitu süües. Õhus levivate tilkade kaudu katku nakatumine toimub kokkupuutel kopsukatku põdeva patsiendiga.

Bakter tungib läbi haava inimese nahal või limaskestadel. Patogeeni sisenemiskohas võib tekkida punetus või haavand. Kõrval lümfisooned, nakatab batsill lähima lümfisõlme, mis kiiresti suureneb ja põletikuline ning hakkab seal paljunema. Mikroorganismi sisenemine üldisesse vereringesse viib selle levikuni kogu kehas, mis tagab tugeva mürgistuse.

Patogeen

Sellise kohutava haiguse kandjaks on Enterobacteriaceae perekonda kuuluv katkubatsill. Selleks, et areneda koos looduslikud tingimused, pidi katkubatsill kaua kohanema. See määrab mikroorganismi kasvu ja arengu omadused, mis:

• kasvab lihtsates ja toitaineterikastes piirkondades;
• on erineva kujuga;
• sisaldab rohkem kui 35 tüüpi antigeene, mis pikendavad eeldatavat eluiga;
• tingimustele vastupidav keskkond, kuid keetes sureb;
• sellel on kaks patogeensustegurit, mis võivad kergesti esile kutsuda kiire mõju kehale;
• ei suuda antibiootikumidele vastu seista.

Inkubatsiooniperiood

Katku patogeenid sisenevad vereringesüsteemi läbi naha ja pärast nende sattumist lümfisõlmedesse algab esmane põletik. Inkubatsiooniperiood võrdne 3-6 päevaga – see on aeg, mis kulub haiguse sümptomite aktiivseks avaldumiseks. Epideemia ajal väheneb aeg 1-2 päevani. Maksimaalne inkubatsiooniperiood on 9 päeva.

Sümptomid

Sageli tekib pärast bakteriga nakatumist haigus buboonilist tüüpi. Nakatunul tekib haigele kohale kerge punetus, millest tekib kiiresti mädapais ja peale avanemist tekib haavand. Nädal pärast patsiendiga suhtlemist täheldatakse äkilist palavikku, peavalu, nõrkust, külmavärinaid, lümfisõlmede suurenemist ja köha koos rögaga. Need on kirbuhammustuse tagajärjed. Kui nakatunud isik ei võta õigeaegselt ravimeetmeid, võib nakkus levida teistesse kehaosadesse.

Nahk tükkide kohal muutub punakaks ja läikivaks. 4 päeva pärast muutuvad põletikud pehmemaks, koputades liiguvad. Pärast avamist moodustuvad fistulid. Alates esimesest päevast võib alata suurenenud närvilisus, tugev lihasvalu. Katkule on iseloomulikud ka järgmised nähud: patsiendi nägu tumeneb, silmade alla tekivad ringid, keel kattub ja südamelöögid. Musta katku võib komplitseerida meningiit.

Diagnostika

Katku diagnoosimise peamised meetodid on epidemioloogiline teave, bakterioloogilised uuringud ja anamnees. Nakkusliku katku haiguse tuvastamiseks uurides nakatatakse abstsessi mahl. Mahl saadakse kahel meetodil: proovide võtmine süstlaga või põletikku süstitud soolalahusega ja vedeliku sekundaarne proov uude süstlasse.

Nakatunud inimese eritiste kultiveerimine, millele järgneb täpsema uurimise jaoks laboris puhta katku bakterid, on hädavajalik. Katku diagnoosimisel on oluline mõista selle tulareemia (selle haavandiline-bubooniline tüüp) eripära. Need seisnevad selles, et tulareemia korral pole neid valulikud aistingud kahjustatud lümfisõlmede palpeerimisel.

Buboon-katku ravi

Katkuhaiguse ravi toimub eranditult spetsialiseeritud haiglates või vajadusel ajutiselt organiseeritud haiglates. Ravi ajal on vaja nakatunud inimese eritist desinfitseerida. Kõik objektid, millega suheldi, alluvad tingimata erikohtlemisele. Töötajad teevad kõiki toiminguid ainult siis, kui neil on spetsiaalsed kaitseülikonnad. Kõige tõhusamad ravimid, mis on välja kirjutatud suuremate katkujuhtude korral, on suukaudselt manustatav tetratsükliin ja intramuskulaarselt manustatav streptomütsiin.

Muhkkatk

Bubooniline katk on katku vorm. Katk on eriti ohtlik nakkushaigus.

Haigust iseloomustab raske üldine seisund, epideemiline viis levik, põletikulised protsessid lümfisõlmedes.

Nagu teised katku vormid, on ka bubooniline vorm võime laialdaselt levida, on väga nakkav ja väga kõrge suremusega.

Põhjused

Buboonikatku põhjustavad enterobakterite perekonda kuuluv bakter Yersinia pestis.

Nakkuse allikad on närilised – liivahiired, hiired, gopherid, rotid ja hiired. On teada kaamelitest nakatumise juhtumeid.

Haigustekitaja kandub närilistelt inimestele edasi kirbude kaudu. Buboonkatk võib levida ka selle kaudu kahjustatud nahk otseses kokkupuutes haige loomaga.

Sümptomid

Katku buboonilise vormi inkubatsiooniperiood (infektsioonist kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) kestab 2-3 päeva. Mõnel juhul, kui inimesed on saanud profülaktikaks streptomütsiini, tetratsükliini või immunoglobuliini, võib inkubatsiooniperioodi pikendada 6-9 päevani.

Esineb üldine nõrkus, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, pearinglus, tugevad peavalud, iiveldus ja oksendamine. Patsiendid võivad kaevata hallutsinatsioonide ja unetuse üle.

Buboonkatku iseloomustab väikese punase täpi moodustumine putukahammustuse kohas. See koht muudab kiiresti oma välimust, muutudes mädaseks-verise sisuga täidetud mädaseks (abstsessiks). Pustuli lõhkemisel tekib haavand.

Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja nende konsistents muutub märgatavalt - need muutuvad tihedalt elastseks ja asuvad läheduses, moodustades terveid pakendeid (buboes). Sõlmede kimbud on hea kontuuriga ja paisuvad oluliselt nahaaluse rasvakihi all.

Bubode tundmisega kaasneb terav valulikud aistingud, mida seletatakse periadeniidi nähtustega - põletikulised muutused lümfisõlmede ümbritsevates kudedes.

Nädala jooksul alates haiguse algusest sümptomid intensiivistuvad. Nõrkus edeneb, temperatuur püsib jätkuvalt väga kõrge kõrge tase. Seda haiguse staadiumi iseloomustab nn katku nägu - kahvatu nahk, järsult punetav sidekesta, ehmunud ilme.

Kardiovaskulaarsüsteemi toimimine on häiritud: vererõhu tase langeb ja tekib terav tahhükardia. Kardiovaskulaarne puudulikkus progresseerumine jätkub ja kui seda ei ravita, viib see surmani.

Tüüpiline muhkkatku sümptom on "kriidine" keel - paksu valge katte ilmumine patsiendi keelele.

Diagnostika

Diagnoos põhineb epidemioloogilistel andmetel, anamneesil, sümptomitel ja bakterioloogilise uuringu tulemustel. Katku buboonilise vormi diagnoosimisel külvatakse bubo sisu vereagarile.

Patsiendi väljaheide inokuleeritakse, et seejärel laboris isoleerida katkubakterite puhaskultuur.

Haiguste tüübid

Katku kliinilised vormid:

Peamiselt kohalikud vormid:

Bubonic;

Naha bubooniline.

Siseselt levitatud (üldistatud) vormid:

Sekundaarne septik;

Esmane septik.

Väliselt levivad vormid:

Soole;

Primaarne kopsu;

Sekundaarne kopsuhaigus.

Patsiendi tegevused

Kui kahtlustate katku nakatumist või olete haige inimesega kokku puutunud, peate viivitamatult pöörduma nakkusarsti poole.

Ravi

Buboonkatku ravi toimub ainult spetsiaalsetes osakondades või haiglates. Enne ravi alustamist tuleb patsiendi eritised desinfitseerida. Patsiendi hooldustarbed, nõud, riided, toidujäägid ja voodipesu kuuluvad kohustuslikule erikohtlemisele.

Kõik teraapia ja patsiendihooldusega seotud tööd teevad meditsiinitöötajad spetsiaalsetes katkuvastastes ülikondades.

Patsienti ravitakse antibakteriaalsete ainetega. Tavaliselt kasutatakse tetratsükliini. Streptomütsiin on samuti efektiivne.

Tüsistused

Katku septilise vormi areng (mürgiste ainete kogunemine ja bakterite massiline sisenemine verre);

Kopsuvormi areng (katkubatsilli poolt põhjustatud raske kopsupõletik);

Suur surmaoht, eriti õigeaegse ja piisav ravi haigused.

Ärahoidmine

Epideemiavastaste meetmete kohustuslik nõue on muhkkatku põdeva patsiendi viivitamatu isoleerimine terved inimesed. Lisaks on patsiendiga kokku puutunud isikud isoleeritud.

Kiireloomuline desinfitseerimine, mis hõlmab deratiseerimist ja desinsektsiooni, viiakse läbi ruumis, kus patsient elab. Kohapeal on kehtestatud karantiin. Vajadusel immuniseeritakse elanikkonda aktiivselt katkuvaktsiiniga.

Katkuhaiguste ennetamiseks tuleb pidevalt jälgida rottide arvukust asustatud alad, näriliste arvukus looduses. Olulist rolli mängivad planeeritud kahjuritõrjetööd.

Bubooniline katk on väga iidne Aasia haigus, mis mõjutas elanikkonda erinevad riigid ja mandritel. See nõudis Euroopas miljoneid inimelusid ja seda nimetati "mustaks surmaks" või "karaji katkuks". Katku suremus ulatus 95%-ni, kuigi mõned haigestunud inimesed paranesid imekombel ise. Kuni 19. sajandi lõpuni ei suudetud seda tõsist haigust ravida. Alles pärast katkuvastaste vaktsiinide leiutamist ja teatud antibiootikumide (streptomütsiin jt) praktikas kasutamise algust hakkasid paranema paljud patsiendid, kelle ravi alustati õigeaegselt.

Nüüd on seda haigust aeg-ajalt täheldatud mõnes Iraani, Brasiilia, Nepali, Mauritaania jne piirkonnas. Venemaal ei ole buboonikat katk ilmnenud alates 20. sajandi seitsmekümnendatest aastatest, kuid sellise epideemia puhkemise oht on olemas ja see hirmutab paljusid. . Selle viimane lähim allikas likvideeriti Kõrgõzstanis 2013. aastal: selle haiguse tõttu suri 15-aastane teismeline. 2009. aastal oli Hiinas ka muhkkatku juhtum.

Sellepärast on paljud Venemaa ja SRÜ riikide kodanikud huvitatud teabest selle tõsise haiguse kohta. Meie artiklis räägime teile buboonkatku põhjustajast, allikatest, levikuviisidest, sümptomitest, diagnostikameetoditest, ravist ja ennetamisest.

Katk

See musta surmana tuntud haigus on üks vanimaid teadaolevaid haigusi ja seda leidub kogu maailmas. 14. sajandil kogu Euroopas levides hävitas see kolmandiku elanikkonnast.

Haiguse tekitajaks on bakter Yersinia Pestis, mis on peamiselt näriliste, eriti rottide haigus. Inimese katk võib esineda piirkondades, kus metsnärilistel leidub baktereid. Tavaliselt on nakkusoht kõrgeim maapiirkondades, sealhulgas kodudes, kus maa-oravad, vöötohatised ja puurotid leiavad toitu ja peavarju, ning mujal, kus närilisi võib kohata.

Kõige sagedamini nakatuvad inimesed katku siis, kui neid hammustavad katkubakteritega nakatunud kirbud. Inimesed võivad nakatuda ka otsesel kokkupuutel katku põdenud või surnud looma nakatunud kudede või vedelikega. Lõpuks võivad inimesed nakatuda õhus lendlevate tilkade kaudu tihedas kontaktis kasside või kopsukatku põdevate inimestega.

Haigus esineb kolmes vormis: buboonkatk, septitseemiline katk ja kopsukatk.

Muhkkatku patogeen, allikad ja levikuteed

Buboonkatk areneb inimestel pärast nakatumist bakteriga Yersinia pestis. Need mikroorganismid elavad kehal (põldhiired, hamstrid, gopherid, oravad, jänesed). Neist saavad katkubatsilli kandjad: nad hammustavad närilist, neelavad patogeeni koos verega ja see paljuneb aktiivselt putuka seedetraktis. Seejärel muutub kirp haiguse kandjaks ja levitab seda teistele rottidele.

Kui selline kirp hammustab teist looma või inimest, nakatub Yersinia läbi naha. Lisaks võib see haigus inimeselt inimesele edasi kanduda õhus olevate tilkade kaudu või kokkupuutel haige eritise ja röga, nakatunud inimese majapidamistarvete või -riistadega.

Buboonkatku tekitaja levikuteed on järgmised:

• ülekantav (vere kaudu hammustamisel);
• õhus liikuv;
• fekaal-oraalne;
• kontakt-leibkond.

Buboonkatk on eriti ohtlik nakkus. Seda iseloomustab suur võime kiiresti levida ja see on väga nakkav. Oma nakkavuse poolest on katku bubooniline vorm kõige nakkavam nakkushaigus.

Sümptomid

Muhkkatku tekitajaga nakatumise inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Mõnikord võib see kesta 6–9 päevani inimestel, kes võtsid profülaktikaks streptomütsiini, tetratsükliini või immunoglobuliini.

Haiguse põhjustaja, mis siseneb kubeme- ja aksillaarsetesse lümfisõlmedesse, püütakse vere leukotsüütide poolt kinni ja levib kogu kehas. Bakterid paljunevad aktiivselt lümfisõlmedes ja nad lõpetavad oma tegevuse kaitsefunktsioon, muutudes nakkuse reservuaariks.

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad äkki. Patsiendil on palavik ja ta kaebab üldine nõrkus, külmavärinad, peavalud ja oksendamine. Mõnel juhul on kaebusi hallutsinatsioonide ja unetuse kohta.

• bubooniline;
• kopsu;
• septik.

Bubooniline vorm

Kõige tavalisem katku vorm, mida täheldatakse pärast Yersinia pestisega nakatumist, on katku bubooniline vorm. Patsiendil tekib putukahammustuse kohas lööve. See muutub kiiresti verise-mädase sisuga pustuliks. Pärast pustuli avamist moodustub selle asemele haavand.

Umbes 7 päeva pärast suhtlemist patsiendiga, järsk tõus palavik, peavalu, külmavärinad ja nõrkus, 1–2 või enam suurenenud valulikku lümfisõlme (nn buboes). See vorm on tavaliselt nakatunud kirbuhammustuse tagajärg. Bakterid paljunevad lümfisõlmedes, mis on hammustuskohale kõige lähemal. Kui patsienti ei ravita sobivate antibiootikumidega, võib infektsioon levida teistesse kehaosadesse.

Juba teisel päeval suurenevad oluliselt patsiendi kaenlaalused, kubeme- või muud lümfisõlmed (võivad ulatuda sidruni suuruseni). Selles algab põletikuline protsess, see muutub valulikuks ja tiheneb - nii moodustub esmane bubo. Järgnevatel päevadel levib infektsioon teistesse lümfisõlmedesse, samuti muutuvad need põletikuliseks, suurenevad ja moodustavad sekundaarseid muhke. Mõjutatud lümfisõlmede kohal olev nahk muutub punaseks, põletikuliseks ja läikivaks. Mubulad muutuvad selgelt määratletuks ja tihedaks.

Pärast 4-päevast haigust omandavad põletikulised lümfisõlmed pehmema konsistentsi ja neid koputades vibreerivad. 10. päevaks avanevad mullid ja nende kohale moodustuvad fistulid.

Yersinia pestis toodab pidevalt tugevatoimelisi toksiine ja buboonilise katkuga kaasnevad raske mürgistuse sümptomid. Alates haiguse esimesest päevast ilmnevad patsiendil kiiresti suurenevad sümptomid:

• tugev nõrkus ja peavalu;
• lihasvalu kogu kehas;
• närviline erutus.

Patsiendi nägu muutub punniks ja tumeneb, silmade alla tekivad mustad ringid, sidekesta muutub erkpunaseks. Keel on kaetud paksu valge kattega.

Joove põhjustab häireid... Patsiendi vererõhk langeb, pulss muutub haruldaseks ja nõrgaks. Haiguse progresseerumisel võib südamepuudulikkus põhjustada patsiendi surma.

Bubooniline katk võib olla keeruline. Kui patsient kogeb piinavaid peavalusid, krampe ja tugevat pinget kaelalihastes.

Kopsuvorm

Täheldatakse palavikku, peavalu, nõrkust, kiiresti areneb kopsupõletik koos, valu rinnus, köha koos verise või vesise rögaga. Kopsupõletikku võib nakatuda õhu kaudu või see tekib kopsudesse leviva buboonilise või septitseemilise katku järel. Pneumoonia võib põhjustada hingamispuudulikkust ja šokki. Pneumooniline katk on haiguse kõige tõsisem vorm ja ainus katku vorm, mis võib inimeselt inimesele edasi kanduda (õhu kaudu).

Kui haigust ei ravita, levib haigus lümfisüsteemi kaudu kiiresti üle kogu keha. Kuid katku ravitakse edukalt antibiootikumidega. Patsiendil tekib katk, millega kaasneb köha, verega segunenud röga, õhupuudus ja naha tsüanoos. Sellised haigusvormid võivad isegi aktiivse ravi korral lõppeda surmaga 50-60% patsientidest.

Antibiootikumideta ajastul oli katku suremus umbes 66%. Antibiootikumid vähendavad oluliselt suremust ja praegu totaalne suremus langes 11 protsendini. Vaatamata tõhusate antibiootikumide olemasolule on katk endiselt surmav haigus, kuid muhkkatku suremus on madalam kui septilisel või kopsukatkul.

Enamikul juhtudel komplitseerib seda haigust DIC-sündroom, mille korral patsiendi veri hüübib veresoonte sees. 10% juhtudest põhjustab muhkkatk sõrmede, naha või jalgade gangreeni.

Septiline vorm

Sümptomiteks on palavik, külmavärinad, tugev nõrkus, kõhuvalu, šokk ja võimalik intradermaalne verejooks ja hemorraagia teistesse organitesse. Nahk ja muud kuded muutuvad mustaks ja surevad, eriti sõrmedel, varvastel ja ninal. Septitseemiline katk võib olla esmane või areneda ravimata muhkkatku tagajärjel. Nakatumine toimub nakatunud kirbude hammustuste või nakatunud loomaga kokkupuute kaudu.

Septitseemilise katku korral ei teki patsiendil muhke ega kopsusümptomeid. Haiguse algusest peale ilmutab ta tavalisi närvisüsteemi häired, mis ilma ravita on 100% juhtudest surmavad. Õigeaegse ravi korral streptomütsiiniga on septitseemiline katk hästi ravitav.

Diagnostika

Buboonkatku diagnoosimiseks kogutakse põletikulise lümfisõlme sisu punktsiooni abil. Sellesse süstitakse 1 ml soolalahus ja 5 minuti pärast imetakse selle sisu süstlasse. Järgmisena inokuleeritakse bubo mahl toitekeskkonnale (vereagar) ja uuritakse bakterioloogiliselt.

Patsient peab läbima väljaheite külvi. Järgmisena eraldatakse patogeeni puhaskultuur ja seda uuritakse hoolikalt laboris.

Ravi

Kõik buboonkatku põdevad patsiendid on kohustuslikult hospitaliseeritud nakkushaiglate spetsialiseeritud osakondades. Voodipesu, riided, toidujäägid, nõud, hooldustarbed ja patsiendijäätmed kuuluvad eritöötlusele ja desinfitseerimisele. Patsientide ravi ja hooldamise ajal kasutavad osakonna töötajad katkuvastaseid ülikondi.

Peamine buboonkatku ravimeetod on antibiootikumravi. Neid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt ja buboes. Selleks kasutatakse tetratsükliini või streptomütsiini.

Välja arvatud antibakteriaalsed ravimid, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada tema seisundit ja ravida muhkkatku tüsistusi.

Patsiendi paranemist kinnitavad kolm negatiivseid tulemusi bakterioloogilised kultuurid. Pärast seda jääb patsient veel kuuks ajaks haiglasse arstide järelevalve all ja alles pärast seda kirjutatakse välja. Tervenenud patsiente peab infektsionist jälgima veel 3 kuud.

Ärahoidmine

Buboonkatku ennetamise meetmed on suunatud nakkuse leviku tõkestamisele ja selle põhjustaja allikate blokeerimisele. Selleks teostatakse regulaarset näriliste arvukuse jälgimist looduses ning pidevat rottide, hiirte ja kirpude hävitamist (eriti laevadel ja lennukitel).

Üks esimesi teadaolevaid katkusid leidis aset aastal 551 pKr. Lähis-Idas ja kestis peaaegu 30 aastat. See nõudis 20 miljoni inimese elu.

Aastal 1090 tabas haigus ka Venemaad. Nädalaga suri sellesse ainuüksi Kiievis üle 10 tuhande inimese. Poolast ja Lääne-Euroopa riikidest tulnud vähem tõsised epideemiad mõjutasid territooriumi kaasaegne Venemaa XIII, XIV ja XVIII sajandil.

1348. aastal puhkes Euroopas üks viimase aastatuhande kohutavamaid epideemiaid. Kuulduste järgi toodi see Hiinast. See tappis 15 miljonit inimest, vähendades seeläbi mandri Euroopa osa rahvaarvu veerandi võrra.

Ebausk

Kuna meditsiin oli katku vastu jõuetu, omistati sellele peaaegu kuratlik iseloom. Seda haigust peeti kas kurja vaimu mahhinatsiooniks või Jumala karistuseks, mis langes patuse Euroopa peale. Pole üllatav, et nakkuse vastu võitlemise meetodid olid asjakohased. Islamimaades oli ainus viis katkust lahti saada palve ja range järgimine usulised tseremooniad, ja katoliiklikes pakkus Püha Inkvisitsioon oma imerohi haiguse vastu. Iga uus juhtum nakkusest sai nõiajahi põhjus.

Nüüd peetakse ulatuslike epideemiate peamiseks põhjuseks Euroopa linnades valitsenud kohutavaid antisanitaarseid tingimusi. Siis aga ei hinnatud hügieeni tähtsust ning sihilikult püüti oma kodu harvem pesta ja koristada, kuna kardeti, et haigus levib koos veega. Ajaloolaste sõnul kasutasid isegi kõige õilsamad pariislased, kes on tuntud oma esteetikaarmastuse poolest eranditult parfüümi ja aromaatne õli oma ebapuhtuse varjamiseks.

Infektsioon

Katkubakterid elavad ja paljunevad jahedas ja niiskes keskkonnas ning võivad seal ellu jääda aastaid. Inimene võib katku nakatuda hingamisteede kaudu, saastunud toitu süües või putukahammustusest (kõige sagedamini kirbu). Haiguse levinumad edasikandjad on pisinärilised, sealhulgas hiired ja rotid, aga ka jänesed ja rebased.

Katku kulg on üliraske, millega kaasnevad valulikud ja ebameeldivad sümptomid, kuigi üsna kiiresti. Katku kõige levinum ilming on raske mädapõletik lümfisõlmed(kubemes, kaelas, kaenlaalustes), palavik, haiguse teises staadiumis - kopsukahjustus ja tugev verine köha. Patsient hakkab kogema lihasvalu, peapööritust, segasust ja mõnikord hallutsinatsioone. Keskmine haigusperiood on umbes nädal, pärast mida patsient sureb ilma ravita.

Inimesed põletavad nakatunud maju maha lootuses hävitada haiguse allikas. Foto: www.globallookpress.com

Ravi

Kuni 20. sajandini ei olnud katku ravi. Ainus teraapia oli nn bubode välja lõikamine ( mädased villid lümfisõlmede ümber) ja epideemia piiramise vahend on karantiin. Kahekümnenda sajandi alguses avastas vene teadlane Vladimir Havkin maailma esimese katkuvastase vaktsiini, kuid seda haigust põhjustavad tüvesid on nii palju, et igaühest pole võimalik antikehi tekitada.

Seetõttu ravitakse haigust nüüd antibiootikumidega: ravi intensiivsus ja efektiivsus sõltub sellest, kui varakult see algas. Vaatamata sellele, et ulatuslikud katkuepideemiad on minevik, sureb sellesse aastas kuni 2500 inimest, mis on ligikaudu 5-7% kõigist nakatunutest. Perioodiliselt registreeritakse haiguse puhanguid Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika. Venemaal pole katku nakatumise juhtumeid registreeritud alates 1979. aastast.

Ohver

Kuid paar päeva pärast koju naasmist langes ta tugeva palavikuga. Kui noormehel hakkas kaelas turse tekkima, saadeti patsient kliinikusse, et ta ei lämbuks. Pärast analüüside läbiviimist panid üllatunud arstid kiiresti diagnoosi - muhkkatk.

Õnneks on seda haigust tänapäeval palju lihtsam ravida kui varem ning antibiootikumikuur ajas poisi taas jalule. Nüüd on ta täiesti terve ja koju kirjutatud, kirjutab AmericaRu.

(Lat. pestis) - äge loomulik fookus infektsioon karantiiniinfektsioonide rühm, mis esineb erakordselt raske üldseisundiga, palavikuga, lümfisõlmede, kopsude jm kahjustusega siseorganid, sageli koos sepsise tekkega. Seda haigust iseloomustab ka kõrge suremus.
Katkubatsill fluorestsentsmikroskoopia all Haigustekitajaks on katkubatsill (lat. Yersinia pestis), mille avastasid 1894. aastal üheaegselt prantslane Yersin ja jaapanlane Kitasato.
Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 3-6 päeva. Kõige levinumad katku vormid on bubooniline ja kopsupõletik. Buboonkatku suremus on vahemikus 27–95%, kopsukatku puhul peaaegu 100%.
Kuulsad katkuepideemiad, mis nõudsid miljoneid inimelusid, jätsid inimkonna ajalukku sügava jälje.

Lugu
Katk on iidsetest aegadest tuntud haigus, esimene võimalik teave selle kohta pärineb 2. sajandi lõpust ja 3. sajandi algusest pKr. Tuntuim on nn Justiniuse katk (551–580), mis sai alguse Ida-Rooma impeeriumist ja haaras kogu Lähis-Ida. Sellesse epideemiasse suri üle 20 miljoni inimese. 10. sajandil oli Euroopas suur katkuepideemia, eriti Poolas ja Kiievi Venemaa. Aastal 1090 suri Kiievis kahe nädala jooksul katku üle 10 000 inimese. 12. sajandil esines ristisõdijate seas mitu korda katkuepideemiaid. 13. sajandil oli Poolas ja Venemaal mitmeid katkupuhanguid. 14. sajandil Euroopa kõndis kohutav epideemia"Black Death", toodud Ida-Hiinast. Aastal 1348 suri sellesse ligi 15 miljonit inimest, mis oli veerand kogu Euroopa elanikkonnast. 1346. aastal toodi katk Krimmi ning 1351. aastal Poolasse ja Venemaale. Seejärel täheldati Venemaal katku puhanguid aastatel 1603, 1654, 1738–1740 ja 1769. Buboonkatku epideemia pühkis Londonis aastatel 1664-1665, tappes üle 20% linna elanikkonnast.
Üksikjuhtumid Buboonkatku nakatumisi registreeritakse ka tänapäeval.
Katk tabab trükikoja töötajaid (graveering 1500 g) Keskajal soodustasid katku levikut linnades valitsenud ebasanitaarsed tingimused. Puudus kanalisatsioon ja kõik jäätmed voolasid mööda tänavaid, mis oli rottidele ideaalne elukeskkond.
Alberti kirjeldas Sienat kui "kaotab palju... prügikastide puudumise tõttu. Seetõttu ei haise kogu linn mitte ainult öö esimesel ja viimasel valvekorral, kui akendest valatakse välja kogunenud reoveega anumaid, vaid ka muul ajal on see vastik ja väga reostunud.» Lisaks kuulutati paljudes kohtades katku põhjustajaks kassid, kes väidetavalt olid kuradi teenijad ja nakatavad inimesi. Kasside massiline hävitamine tõi kaasa rottide arvu veelgi suurema kasvu. Nakatumise põhjuseks on enamasti varem nakatunud rottidel elanud kirbuhammustused.

Katk kui bioloogiline relv
Katku patogeeni kasutamisel bioloogilise relvana on sügav mõju. ajaloolised juured.
Eelkõige sündmused aastal iidne Hiina ja keskaegne Euroopa näitas nakatunud loomade (hobuste ja lehmade) surnukehade kasutamist, inimkehad Hunid, türklased ja mongolid saastavad veeallikaid ja veevarustussüsteeme. Saadaval ajaloolist teavet nakatunud materjali väljapaiskumise juhtude kohta mõne linna piiramise ajal.
Katkuga nakatunud materjali sisaldav keraamiline pomm – kirbukoloonia Teise maailmasõja ajal jaapanlased relvajõud kasutati bioloogiliste relvade elemente katku patogeeni kujul. Jaapani lennukid lasid massiliselt maha spetsiaalselt ettevalmistatud katkukandjaid - nakatunud kirbu. Eriüksus 731 nakatas tahtlikult Hiina, Korea ja Mandžuuria tsiviilisikuid ja vange edasiseks kasutamiseks meditsiinilised uuringud ja katsed, uurides bioloogiliste relvade väljavaateid massihävitus. Rühm töötas välja katku tüve, mis on 60 korda virulentsem kui algne katku tüvi, omamoodi absoluutselt tõhus loodusliku levikuga massihävitusrelv. Nakatunud kandjate, näiteks maapealsete pommide, aerosoolpommide ja inimkudesid kahjustavate kildmürskude viskamiseks ja hajutamiseks on välja töötatud mitmesuguseid õhupomme ja mürske. Populaarsed olid keraamilised pommid, võttes arvesse elusorganismide - kirpude - kasutamise iseärasusi ja vajadust säilitada nende aktiivsus ja elujõulisus tühjendustingimustes, mille jaoks loodi spetsiaalsed elu toetavad tingimused (eelkõige pumbati sisse hapnikku).

Infektsioon
Katku tekitaja on vastupidav madalale temperatuurile, säilib hästi rögas, kuid temperatuuril 55°C sureb 10-15 minutiga, keetes peaaegu kohe. Sattub kehasse läbi naha (kirbuhammustusest, tavaliselt Xenopsylla cheopis), hingamisteede limaskestade, seedetrakt, sidekesta.
Põhikandja põhjal jagunevad looduslikud katkukolded maa-oravateks, marmotideks, liivahiiredeks, hiirteks ja pikadeks. Lisaks metsikutele närilistele hõlmab episootiline protsess mõnikord ka niinimetatud sünantroopseid närilisi (eriti rotte ja hiiri), aga ka mõningaid jahiobjektiks olevaid metsloomi (jänesed, rebased). Koduloomadest põevad katku kaamelid.
Loodusliku haiguspuhangu korral tekib nakatumine tavaliselt varem haige närilisega toitunud kirbu hammustuse kaudu; nakatumise tõenäosus suureneb oluliselt, kui episootia hulka kuuluvad sünantroopsed närilised. Nakatumine toimub ka näriliste küttimisel ja nende edasisel töötlemisel. Inimeste massilised haigused tekivad siis, kui haige kaamel tapetakse, nülgitakse, tapetakse või töödeldakse. Nakatunud inimene võib olenevalt haiguse vormist omakorda olla katku edasikandja õhus lendlevate tilkade või hammustuse kaudu üksikud liigid kirbud
Kirp xenopsylla cheopis on peamine katku kandja Kirbud on katku patogeeni spetsiifilised kandjad. See on tingitud seadme omadustest seedeelundkond kirbud: vahetult enne kõhtu tekib kirbu söögitorusse paksenemine – struuma. Nakatunud looma (rotti) hammustamisel settib katkubakter kirbu viljasaaki ja hakkab intensiivselt paljunema, ummistades selle täielikult. Veri ei pääse makku, seega
Sellist kirbu piinab pidevalt näljatunne. Ta liigub omanikult omanikule lootuses saada oma osa verd ja suudab piisavalt nakatada suur hulk inimesed enne nende surma (sellised kirbud ei ela rohkem kui kümme päeva).
Kui inimest hammustavad katkubakteritega nakatunud kirbud, võib hammustuse kohale ilmuda hemorraagilise sisuga (nahakujuline vorm) täidetud paapul või pustul. Seejärel levib protsess läbi lümfisoonte ilma lümfangiidi ilminguta. Bakterite paljunemine lümfisõlmede makrofaagides põhjustab nende järsu suurenemise, sulandumise ja konglomeraadi (buboonilise vormi) moodustumise. Nakkuse edasine üldistamine, mis ei ole tingimata vajalik, eriti tänapäevastes tingimustes antibakteriaalne ravi, võib põhjustada septilise vormi arengut, millega kaasneb peaaegu kõigi siseorganite kahjustus.
Epidemioloogilisest seisukohast on aga kõige olulisem roll nakatumise väljasõelumisel kopsukude haiguse kopsuvormi arenguga. Katkukopsupõletiku arenemise hetkest saab haige inimene ise nakkusallikaks, kuid samal ajal kandub haiguse kopsuvorm juba inimeselt inimesele – üliohtlik, väga kiire kulgemisega.

Sümptomid
Bubooniline vorm katku iseloomustab teravalt valulike konglomeraatide ilmumine, kõige sagedamini ühel küljel asuvates kubeme lümfisõlmedes. Inkubatsiooniperiood on 2-6 päeva (harvemini 1-12 päeva). Mitme päeva jooksul suureneb konglomeraadi suurus ja selle kohal olev nahk võib muutuda hüpereemiliseks. Samal ajal ilmneb teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine - sekundaarsed mullid. Lümfisõlmed esmane fookus läbivad pehmenemise, kui need on torgatud, tekib mädane või hemorraagiline sisu, mikroskoopiline analüüs mis paljastab suure hulga bipolaarse värvimisega gramnegatiivseid vardaid. Antibakteriaalse ravi puudumisel avatakse mädanevad lümfisõlmed. Seejärel toimub fistuli järkjärguline paranemine. Patsiendi seisundi tõsidus suureneb järk-järgult 4-5 päevaks, temperatuur võib tõusta, mõnikord ilmneb see kohe kõrge palavik, kuid esialgu jääb patsientide seisund sageli üldiselt rahuldavaks. See seletab tõsiasja, et muhkkatku põdev inimene võib end terveks pidades lennata ühest maailma otsast teise.
Kuid igal ajal võib katku bubooniline vorm põhjustada protsessi üldistamist ja muutuda sekundaarseks septiliseks või sekundaarseks kopsuvormiks. Sellistel juhtudel muutub patsientide seisund väga kiiresti äärmiselt tõsiseks. Mürgistuse sümptomid suurenevad iga tunniga. Temperatuur pärast tugevaid külmavärinaid tõuseb kõrge palavikuga tasemeni. Märgitakse kõik sepsise nähud: lihasvalu, tugev nõrkus, peavalu, pearinglus, teadvuse ummistus kuni selle kaotuseni, mõnikord ärrituvus (patsient tormab voodis), unetus. Kopsupõletiku tekkega suureneb tsüanoos, ilmneb köha koos vahuse, verise röga, mis sisaldab suur summa katkupulgad. Just sellest rögast saab inimeselt inimesele nakatumise allikas, kui areneb praegu esmane kopsukatk.
Septiline ja kopsuhaigus esinevad katku vormid, nagu iga raske sepsis, koos dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ilmingutega: nahal võivad ilmneda väikesed hemorraagiad, verejooks seedetrakti(veriste masside oksendamine, melena), raske tahhükardia, kiire ja korrigeerimist vajav (dopamiin) vererõhu langus.

Kliiniline pilt
Katku kliiniline pilt eristub sõltuvalt patsiendi nakatumisviisist. Reeglina eristatakse järgmisi haiguse vorme: lokaalne vorm ( naha-, bubooniline ja naha-bubooniline ) - sellisel kujul katku mikroob praktiliselt ei satu väliskeskkonda.
Üldistatud vorm (primaarne ja sekundaarne septik) koos mikroobi suurenenud hajutamisega väliskeskkonda, esmane kopsu-, sekundaarne kopsu- ja soolte koos mikroobide rohke vabanemisega. Samal ajal on katku soolevorm isoleeritud eranditult teiste vormide tüsistusena. sellest haigusest ja reeglina ei esine haigusvormide klassifikatsioonis. Katku peiteaeg jääb vahemikku 72–150 tundi, enamikul juhtudel ei ületa see kolme päeva. IN erandjuhtudel mitmete haigusvormide korral on selle vähenemine võimalik. Haiguse eripäraks on selle areng. Haigusnähud ilmnevad ootamatult, ilma esmase arengu esialgsete sümptomiteta. Reeglina ei täheldata külmavärinaid ja nõrkust, temperatuur tõuseb 39–40 kraadini ootamatult, patsiendil on tugev peavalu, sageli oksendamine. Näo punetus (hüpereemia), silmalaugude sidekesta ja silmamuna, lihasvalu, nõrkustunne. Iseloomulikud märgid
haigused: valge katt keele pinnal, märkimisväärselt laienenud ninasõõrmed, märgatavad kuivad huuled. Reeglina tõuseb naha temperatuur, selle kuivus ja võib tekkida lööve, kuid mõnel juhul (eriti südamenõrkuse korral on higi väline ilming võimalik siis, kui patsiendi nahk on suhteliselt külm). Katku eripära on pidev tunne patsiendi janu. Seda haigust iseloomustab patsiendi kesknärvisüsteemi suur kahjustus, mis on tingitud raskest joobeseisundist, mille tagajärjeks on unetus või agitatsioon. Mõnel juhul on deliirium ja liigutuste koordineerimise kaotus. Iseloomustab rahutus, raevukus, suurenenud liikuvus haige. Mõnel juhul registreeritakse otsesel kokkupuutel seedehäired, urineerimisraskused ja kõhuvalu. Reeglina ilmneb patsiendi veres polünukleaarne leukotsütoos kahekümnest kuni viiekümne tuhandeni koos verepildi nihkega vasakule koos väikese vere muutusega, normaalne kogus erütrotsüüdid ja hemoglobiin, kiirendatud ROE. Patsiendi surma põhjustavad raske sepsis ja raske toksikeemia. Kliiniline vorm Katkuhaigused ei teki mitte selle sümptomitest, vaid reeglina patsiendi lokaalsetest kahjustustest, nimelt buboonilise, septilise ja harvemini kopsukatku ilmingutest.
Nahakatk
Katku mikroobi tungimine läbi naha esmast reaktsiooni ei põhjusta, vaid 3% juhtudest esineb naha punetust ja paksenemist koos tuntava valuga. Sellisel juhul muutub primaarne punetus-papuul vesiikuliks ja pustuliks, mille järel valu väheneb, seejärel väliseid märke enam ei ilmu. Põletikuline protsess aga edeneb, tekib karbunkel, mis muutub haavandiks, mis paranemisel moodustab armi. Mõnel juhul, kui lümfisõlmed on kahjustatud, registreeritakse katku bubooniline vorm.
Naha bubooniline katk
Naha bubooniline katku vorm fikseeritakse, kui mikroob tungib läbi naha. Lümfivooluga naha alla tunginud katkumikroob kandub patsiendi lümfisõlmedesse, põhjustades põletikulise protsessi, mis voolab lähedalasuvad koed, tekitades nn bubo, palpatsioonil üsna valus. Samal ajal vähenevad põletikulised protsessid.
Muhkkatk
Muhkkatk Katku buboonilist vormi iseloomustab erinevalt nahavormist reaktsiooni puudumine mikroobi sissetoomise kohas. Sümptomid leitakse patsiendi lümfisõlmedel, enamasti märgatakse kubeme- ja reieluu, harvemini kaenla- ja emakakaela muhke. Esimeseks muhkkatku tunnuseks on terav valu tekkiva bubo kohas, mida täheldatakse nii liikumisel kui ka puhkeolekus. Katku esmases staadiumis saab haiguse kohas palpeerida üksikuid hüpertrofeerunud lümfisõlmesid. Seejärel sünteesitakse bubo koos ümbritsevate kudedega üheks moodustiseks, olles seega bubo katku oluline tunnus. Ühe bubo palpeerimisel on tunda kasvaja, tihe ainult selle keskel, lümfisõlmede asukoht. Bubo piirkonnas omandab nahk punaseid toone, keskel võib see muutuda siniseks. Oluline on märkida, et bubo suurus iseloomustab haiguse kulgu: healoomulise kulgemise korral areneb bubo ja saavutab suuruse kana muna ja rohkem, faas põletikuline protsess võtab umbes kuus kuni kaheksa päeva. Siis tekib mädanemine ja resorptsioon, bubo skleroos. Vastupidi, rasketel katkujuhtumitel bubo ei arene, mikroob ületab lümfisõlmede piirid, kasutades lima voolu, levides kogu kehas, mis võib ilma eriteraapiata lõppeda surmaga. Peaks
Tuleb märkida, et negatiivset protsessi saab reeglina vältida antibiootikumide kasutamisega, põhjustades bubo resorptsiooni, vältides mikroobi levikut. Diagnostiline väärtus keha temperatuurireaktsiooni ja patsiendi pulsisageduse vahel on lahknevus, kuna pulss on 140 lööki minutis, täheldatakse arütmiat. Tavaliselt langeb maksimaalne vererõhk. Kriitilistel juhtudel alandatakse maksimaalset rõhku 90-80-ni, minimaalset 45-40-ni. Praegu surevad katku buboonilise vormiga patsiendid üliharva, mis saavutatakse antibiootikumide kasutamisega, kuid katku bubooniline vorm võib haigestuda. tekitada tüsistusena katku kopsupõletikku, mis mõjub haiguse kulgu ebasoodsalt ja tekitab suure ohu õhus lendlevate tilkade kaudu katku mikroobi levikuks. Omaette tüsistuste vorm on meningiit, mida iseloomustab tugev peavalu, kuklalihaste valulik pinge, kraniaalnärvide kahjustus ja positiivne Kernigi tunnus, krambid pole välistatud. Rasedate naiste puhul ei saa välistada aborti või enneaegset sünnitust.
Katku septitseemiline vorm
Jäsemeid mõjutav katku septiline vorm Katku primaarse septilise vormi korral tungib mikroob läbi naha või limaskestade, mis on seotud mikroobi kõrge virulentsuse, selle massiivse nakkava doosi ja patsiendi keha madala vastupanuvõimega, mis võimaldab patogeenil tungida patsiendi verd ilma märgatavate mõjudeta. välised muutused, keha kaitsemehhanismide ületamine. Haiguse esmane sümptom on kõrgpunkt patsiendi temperatuur ja tõus registreeritakse patsiendi jaoks ootamatult. Kaasas õhupuudus kiire pulss, deliirium, adünaamia, kummardus. Võimalik, et patsiendi nahale võib tekkida iseloomulik lööve. Kui seda ei ravita, saabub surm kahe kuni nelja päeva jooksul. Erandjuhtudel on negatiivsetel tingimustel 24 tunni jooksul täheldatud surmavat tulemust, nn fulminantset katku vormi, ilma iseloomulike kliiniliste tunnusteta.
Pneumooniline katk
Katku pneumooniline vorm on primaarne kopsupõletik ja see areneb siis, kui inimene on nakatunud tema hingamissüsteemi õhus levivate tilkadega. Kopsuvormi iseloomustab põletikukoldete teke kopsudes kui esmased sümptomid katku haigused. Kopsupõletikul on kaks etappi. Esimest etappi iseloomustab üldiste katku sümptomite ülekaal, kopsuvormi teises etapis on patsiendi kopsudes teravad muutused. Selle haigusvormi korral esineb palavikulise erutuse periood, periood haiguse kõrgpunktis ja lõppperiood koos progresseeruva õhupuuduse ja koomaga. Kõige ohtlikumat perioodi iseloomustab mikroobide sattumine väliskeskkonda – haiguse teine ​​periood, millel on kriitiline epideemiline tähtsus. Patsiendi haigestumise esimesel päeval kopsuvorm katk registreerib külmavärinad, peavalud, valu alaseljas, jäsemetes, nõrkus, sageli iiveldus ja oksendamine, näo punetus ja turse, palavik kuni 39 - 41 kraadi, valu ja kitsendustunne rinnus, hingamisraskused, rahutus , kiire ja sageli arütmiline pulss. Siis reeglina on kiire hingamine ja õhupuudus. Agonaalsel perioodil täheldatakse pinnapealset hingamist ja väljendunud adünaamiat. Registreeritakse nõrk köha, röga sisaldab veretriipe ja märkimisväärses koguses katku mikroobe. Sel juhul aeg-ajalt röga puudub või on ebatüüpilise iseloomuga. Katku kopsupõletiku kliinikut iseloomustab patsientide objektiivsete andmete ilmne nappus, mis ei ole võrreldav patsientide objektiivselt raske seisundiga, muutused kopsudes praktiliselt puuduvad või on ebaolulised kõigis haiguse staadiumides. Vilistav hingamine pole praktiliselt kuuldav, bronhide hingamine on kuulda ainult piiratud aladel. Samal ajal surevad katku primaarse kopsupõletiku vormiga patsiendid ilma vajaliku ravita kahe-kolme päeva jooksul, samas on iseloomulikud absoluutne suremus ja haiguse kiire kulg.

Diagnoos
Kõige olulisem roll diagnoosimisel kaasaegsed tingimused rolli mängib epidemioloogiline ajalugu. Saabub katku endeemsetest tsoonidest (Vietnam, Birma, Boliivia, Ecuador, Türkmenistan, Karakalpakstan jt) või katkuvastastest jaamadest patsient, kellel on ülalkirjeldatud buboonilise vormi tunnused või kõige raskema haiguse tunnused. hemorraagia ja verine röga - raske lümfadenopaatiaga kopsupõletik on esmase kontakti arsti jaoks piisavalt tõsine argument, et võtta kasutusele kõik meetmed kahtlustatava katku lokaliseerimiseks ja selle täpseks diagnoosimiseks. Eriti tuleb rõhutada, et tänapäeva tingimustes uimastite ennetamine haigestumise tõenäosus töötajate hulgas, kes on mõnda aega kokku puutunud köhiva katku patsiendiga, on väga väike. Praegu on primaarse kopsukatku (st inimeselt inimesele nakatumise juhtumid) hulgas meditsiinipersonal pole näha. Asutamine täpne diagnoos tuleb läbi viia bakterioloogiliste uuringute abil. Nende materjaliks on mädase lümfisõlme punkt, röga, patsiendi veri, eritis fistulidest ja haavanditest.
Laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse fluorestseeruvat spetsiifilist antiseerumit, mida kasutatakse haavandite, täppide lümfisõlmede ja vereagaril saadud kultuuride määrimiseks.

Ravi
Katku kahtluse korral teavitatakse koheselt piirkonna sanitaar- ja epidemioloogiajaama. Teatise täidab nakkust kahtlustav arst ja selle edastamise tagab selle asutuse ülemarst, kust patsient leiti.
Patsient tuleb koheselt kastis haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla. Arst või parameediktöötaja raviasutus Patsiendil katku avastamise või kahtluse korral on ta kohustatud katkestama patsientide edasise vastuvõtu ning keelama raviasutusse sisenemise ja sealt väljumise. Kabinetis või palatis viibides peab meditsiinitöötaja teavitama peaarsti talle kättesaadaval viisil patsiendi tuvastamisest ning nõudma katkuvastaseid ülikondi ja desinfektsioonivahendeid.
Kopsukahjustusega patsiendi vastuvõtmisel on meditsiinitöötajal kohustus enne täieliku katkuvastase ülikonna selga panemist ravida streptomütsiini lahusega silmade, suu ja nina limaskesti. Kui köha pole, võite piirduda käte töötlemisega desinfitseeriva lahusega. Pärast meetmete võtmist haigete eraldamiseks tervetest sisse raviasutus või kodus koostama patsiendiga kokku puutunud isikute nimekiri, märkides ära perekonnanime, eesnime, isanime, vanuse, töökoha, elukutse, koduaadressi.
Kuni katkuvastase asutuse konsultant saabub, püsib tervishoiutöötaja haiguspuhangus. Selle isoleerimise küsimus otsustatakse igal konkreetsel juhul eraldi. Konsultant võtab materjali bakterioloogiline uuring, mille järel võib alata patsiendi spetsiifiline ravi
antibiootikumid.
Patsiendi tuvastamisel rongis, lennukis, laevas, lennujaamas, raudteejaamas, toimingud meditsiinitöötajad jäävad samaks, kuigi organisatsioonilised meetmed on erinevad. Oluline on rõhutada, et kahtlase patsiendi eraldamine teistest peaks algama kohe pärast tema tuvastamist.
Asutuse peaarst, saanud teate katkukahtlusega patsiendi tuvastamise kohta, rakendab abinõusid haiglaosakondade ja kliinikukorruste vahelise suhtluse peatamiseks ning keelab lahkuda hoonest, kust patsient leiti. Samal ajal korraldab hädaabiteadete edastamist kõrgemale organisatsioonile ja katkuvastasele asutusele. Teabe vorm võib olla meelevaldne järgmiste andmete kohustusliku esitamisega: perekonnanimi, eesnimi, isanimi, haige vanus, elukoht, elukutse ja töökoht, avastamise kuupäev, haiguse alguse aeg , objektiivsed andmed, esialgne diagnoos, haiguspuhangu lokaliseerimiseks võetud esmased abinõud, haige isiku tuvastanud arsti ametikoht ja perekonnanimi. Koos teabega palub juhataja konsultante ja vajalikku abi.
Mõnes olukorras võib siiski olla sobivam haiglaravi (enne täpse diagnoosi panemist) läbi viia asutuses, kus patsient viibib katku oletamise ajal. Terapeutilised meetmed on lahutamatud töötajate nakatumise vältimisest, kes peavad koheselt panema selga 3-kihilised marlist maskid, jalatsikatted, 2 kihist marlist valmistatud salli, mis katab täielikult nende juuksed ja kaitseprillid vältimaks rögapritsmete sattumist silma limaskestale. Vastavalt Vene Föderatsioonis kehtestatud reeglitele on personal in kohustuslik paneb selga katkuvastase ülikonna või kasutab spetsiaalseid vahendeid, millel on sarnased nakkusvastased kaitseomadused. Kõik patsiendiga kokku puutunud töötajad jäävad talle edasist abi osutama. Spetsiaalne meditsiinipost isoleerib kambri, kus patsient ja teda ravivad töötajad asuvad, kokkupuutest teiste inimestega. Eraldatud sektsioon peaks sisaldama tualetti ja raviruumi. Kogu personal saab kohe kätte ennetav ravi antibiootikume, jätkates kogu päeva, mil ta veedab isolatsioonipalatis.
Katku ravi peaks olema terviklik ja hõlmama etiotroopsete, patogeneetiliste ja sümptomaatilised abinõud. Katku ravis on kõige tõhusamad streptomütsiini seeria antibiootikumid: streptomütsiin, dihüdrostreptomütsiin, pasomütsiin. Sel juhul kasutatakse kõige laialdasemalt streptomütsiini. Katku buboonilise vormi korral manustatakse patsiendile intramuskulaarset streptomütsiini 3-4 korda päevas ( päevane annus 3 g), tetratsükliini antibiootikumid (vibromütsiin, morfotsükliin) IV 4 g/päevas. Mürgistuse korral manustada intravenoosselt soolalahused, hemodez. Buboonilises vormis vererõhu langust tuleks iseenesest pidada protsessi üldistamise märgiks, sepsise märgiks; sel juhul on vaja läbi viia elustamismeetmed, manustada dopamiini, kehtestada püsikateeter. Katku pneumooniliste ja septiliste vormide korral suurendatakse streptomütsiini annust 4-5 g-ni päevas ja tetratsükliini annust 6 g-ni Streptomütsiini suhtes resistentsete vormide korral võib klooramfenikoolsuktsinaati manustada kuni 6-8 g intravenoosselt. Seisundi paranemisel vähendatakse antibiootikumide annust: streptomütsiin - kuni 2 g / päevas, kuni temperatuur normaliseerub, kuid vähemalt 3 päeva, tetratsükliinid - kuni 2 g / päevas suukaudselt, klooramfenikool - kuni 3 g / päevas. päeval, kokku 20-25 g.Katku ravis kasutatakse suure eduga ka biseptooli.
Kopsu-, septilise vormi, hemorraagia tekke korral hakkavad nad koheselt leevendama dissemineerunud intravaskulaarse hüübimissündroomi: viiakse läbi plasmaferees (kilekottides võib katkendlikku plasmafereesi läbi viia mis tahes spetsiaalse või õhkjahutusega tsentrifuugis, mille klaaside maht on 0,5 liitrit või rohkem) eemaldatud plasmast 1-1,5 liitrit, kui asendada sama koguse värske külmutatud plasmaga. juuresolekul hemorraagiline sündroom värske külmutatud plasma igapäevane süstimine ei tohiks olla väiksem kui 2 liitrit. Enne dokkimist kõige ägedamad ilmingud sepsise korral tehakse plasmaferees iga päev. Hemorraagilise sündroomi tunnuste kadumine ja vererõhu stabiliseerumine, tavaliselt sepsise korral, on põhjuseks plasmafereesiseansside peatamiseks. Samal ajal täheldatakse plasmafereesi mõju haiguse ägedal perioodil peaaegu kohe, joobeseisundi nähud vähenevad, dopamiini vajadus vererõhu stabiliseerimiseks väheneb, lihasvalu taandub ja õhupuudus väheneb.
Kopsupõletiku või katku septilise vormiga patsienti ravivasse meditsiinipersonali peab kuuluma intensiivravi spetsialist.

Praegune seis
Igal aastal haigestub katku umbes 2,5 tuhat inimest, ilma trendita. Venemaa jaoks muudab olukorra keeruliseks iga-aastane uute juhtumite tuvastamine Venemaa naaberriikides (Kasahstan, Mongoolia, Hiina) ning spetsiifilise katku kandja, kirbu Xenopsylla cheopis importimine riikidest transpordi- ja kaubavoogude kaudu. Kagu-Aasiast.
Olemasolevatel andmetel on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel viimase 15 aasta jooksul registreeritud umbes nelikümmend tuhat haigusjuhtu 24 riigis, kusjuures suremus on ligikaudu seitse protsenti juhtude arvust. Paljudes Aasia riikides (Kasahstan, Hiina, Mongoolia ja Vietnam), Aafrikas (Tansaania ja Madagaskar) ning läänepoolkeral (USA, Peruu) registreeritakse peaaegu igal aastal inimeste nakatumise juhtumeid.
Viimase 5 aasta jooksul on Venemaal registreeritud 752 katku patogeeni tüve. Praegu asuvad kõige aktiivsemad looduslikud kolded Astrahani piirkonna, Kabardi-Balkari ja Karatšai-Tšerkessi vabariikide, Altai, Dagestani, Kalmõkkia ja Tõva vabariikide territooriumidel. Eriti murettekitav on Inguši ja Inguši piirkonnas paiknevate haiguspuhangute aktiivsuse süstemaatilise jälgimise puudumine Tšetšeenia vabariigid.
Samal ajal pole Venemaa territooriumil alates 1979. aastast registreeritud ühtegi katkujuhtumit, kuigi igal aastal looduslikud kolded(kogupindalaga üle 253 tuhande ruutkilomeetri) on nakatumisohus üle 20 tuhande inimese.
Samal ajal registreeriti aastatel 2001 - 2003 Kasahstani Vabariigis 7 katkujuhtumit (ühe surmaga), Mongoolias - 23 (3 surmajuhtumit), Hiinas 2001 - 2002 haigestus 109 inimest (9 surmad). Episootilise ja epideemia olukorra prognoos naaberriikides Venemaa Föderatsioon Kasahstani Vabariigi, Hiina ja Mongoolia looduslikud kolded on endiselt ebasoodsad.

Prognoos
Kaasaegse ravi korral ei ületa suremus buboonilises vormis 5-10%, kuid teistel vormidel on varakult ravi alustamisel paranemisprotsent üsna kõrge. Mõnel juhul on võimalik haiguse mööduv septiline vorm, mida on raske diagnoosida ja ravida.
("katku fulminantne vorm").

Kuulsad inimesed, kes surid katku Simeon Uhke Katku surnud kuulsate inimeste hulgas on Venemaa vürst Simeon Uhke, Ivan I Kalita poeg.