Kuidas ravida lülisamba survemurdu. Taastumisperiood pärast lülisamba murru Massaaž kaelalülide murru korral

Lülisamba vigastusega täheldatakse selgroolülide kehade, kaare, oga- ja põikprotsesside murdumist. Lülisamba kompressioonimurrud on tavalised. Sageli kaasneb lülisambamurdudega lülivaheketaste kahjustus. Tekib ketta kiulise rõnga rebend, kuhu võib tungida pulpose tuum ja võib tekkida nn ketta song. See hernia surub kokku seljaaju närvide juured, põhjustades vastavaid sümptomeid. Lülisamba raskete luumurdudega koos seljaaju kokkusurumise või rebendiga kaasneb jäsemete ja kehatüve lihaste sügav parees või halvatus, vaagnaelundite talitlushäired. Lülisamba murru korral kannatab selle funktsioon, mis väljendub painduvuse, liikuvuse ja vedruomaduste kadumises, liigutamisel ja palpeerimisel tekib luumurru kohas tugev valu. Murru kohas moodustub hematoom ja liikumine on häiritud. Lülisambakehade survemurdude ravi põhieesmärk on vältida kahjustatud selgroolülide kehade ja seljaaju edasist deformatsiooni kokkusurumisest, korrigeerida kahjustatud selgroolülide keha kuju, koormata lülisammast ja säilitada selle funktsionaalne võime. Selgrookehade survemurru ravimeetodi määrab kahjustuse asukoht, olemus ja ulatus, samuti patsiendi vanus ja üldine seisund. Kerge kokkusurumise korral on noortel ja keskealistel selgroog koormatud. Selleks asetatakse patsient puidust kilbiga voodile. Rakenda tõmbejõudu, terapeutilisi harjutusi ja massaaži. Emakakaela ja ülemiste rindkere selgroolülide luumurdude korral tehakse tõmme Glissoni silmuse abil. Lülisamba nimme- või alumise rindkere luumurru korral teostatakse tõmme aksillaarsete rihmade abil. Glissoni aas või kaenlaalused rihmad on kinnitatud voodi peaotsa, mis on üles tõstetud, et moodustada kaldtasapind. Patsient on rangel voodirežiimil. Ta ei tohi tõusta, istuda, külili keerata. Lülisamba luumurdudega patsientide ravi toimub perioodide kaupa. Esimene menstruatsioon (esimesed 15 päeva pärast vigastust). Sel perioodil algab jäsemete massaaž viiendal kuni seitsmendal päeval pärast luumurdu. Massaaži eesmärk on parandada vere- ja lümfiringet, stimuleerida regeneratiivseid protsesse. Jäsemetel kasutatakse üldmassaaži. Ülemistel jäsemetel koosneb see ümbritsevast pidevast silitamisest, vahelduvast hõõrumisest, silitamisest, spiraalhõõrumisest nelja sõrmega, silitamisest, pikisuunalisest sõtkumisest, silitamisest, topeltrõngassõtkumisest ja silitamisest. Piisab iga käe massaažist 5-7 minutit päevas. Alajäsemetel kasutatakse: ümbritsev pidev silitamine varvaste põhjast kuni kubemevoldini, vahelduv hõõrumine, silitamine, spiraalhõõrumine nelja sõrmega, silitamine, pikisuunaline pidev sõtkumine, silitamine, põiki lihtne pidev sõtkumine ja lõpetamine ümbritseva pideva silitusega. Iga jala masseerimiseks piisab seitsmest kuni kümnest minutist päevas. Ülemiste ja alajäsemete masseerimisel käsitsi vibratsiooni ei kasutata. Juba esimestest päevadest masseeritakse lamatiste ärahoidmiseks ülalkirjeldatud meetodil nende võimaliku tekkekohti. Kõhupiirkonda masseeritakse ainult kõhukinnisuse kalduvusega vastavalt ülaltoodud meetodile. Teine periood (viieteistkümnendast kuni kahekümne esimese päevani). Selle perioodi eesmärk on veelgi tugevdada jäsemete, õla- ja vaagnavöötme, kõhulihaste ja seljalihaste lihaseid. Selle perioodi lõpus on patsiendil lubatud pöörata seljalt kõhtu tingimusel, et selg on sirge. Sel perioodil jätkavad nad jäsemete massaaži, kuid massaažiefekti sügavus suureneb võrreldes esimese perioodiga ja rohkem rõhku pannakse sõtkumisele. Peale kõhule keeramist tee esimesed kaks-kolm päeva kerget seljamassaaži, mis koosneb tasapinnalisest pindmisest silitamisest, vahelduvast hõõrumisest, sügavast silitamisest kolmes ringis, saagimisest, kahes ringis mähkimissilitusest, nelja sõrmega spiraalhõõrumisest, tasapinnalisest silitamisest. Samal ajal säästetakse murdumiskohta. Järgmistel päevadel suurendatakse survejõudu järk-järgult massaažitehnikate sooritamisel, sh poolringikujuline sõtkumine, põikisuunaline pidev sõtkumine, rullimine. Kolmas periood (kahekümne esimesest kuni kahekümne kaheksanda päevani). Massaaži eesmärk on sama. Sel perioodil jätkake massaaži ajal järk-järgult koormuse suurendamist. Arvestades asjaolu, et patsient muutub aktiivsemaks, kaob järk-järgult vajadus jäsemete ja kõhu massaaži järele. Seetõttu saab massaažiterapeut kulutada rohkem aega selja ja eriti lülisamba pehmete kudede masseerimisele mööda paravertebraalseid jooni. Siin hakkavad nad rakendama pöialdega silitamist, kahe pöidlaga spiraalset hõõrumist, silitamist, nihutamist, silitamist, vahelduvat survet, silitamist, sfäärilise vibratoodiga mehaanilist vibratsiooni. Neljas periood (kahekümne kaheksandast kuni kolmekümne viienda päevani). Sel perioodil on patsient valmis püsti tõusma. Tagaküljel kasutatakse kõiki massaažitehnikaid, välja arvatud käsitsi vahelduv vibratsioon. Patsient peaks tõusma lamavasse asendist jalule, ilma selga painutamata, toetudes sirgendatud kätele. Ta võib kolm kuud pärast vigastust istuda, et vältida sekundaarset ishiast. Kaelalülide luumurdudega patsientide ravis kasutatakse kaelamassaaži, kus erilist tähelepanu pööratakse trapetslihaste ja sternocleidomastoid lihaste massaažile. Patsiendi sundasendiga kohanedes kasutatakse tasapinnalise ja tangitaolise silitamise, nelja sõrmega spiraalhõõrumise ja tangitaolise sõtkumise võtteid. Vastuvõtte on mugavam sooritada ühe käega, tagurpidi. Massööri vaba käsi fikseerib sel ajal patsiendi pea. Kaelamassaaž mitte ainult ei paranda lihaste toonust, vaid parandab ka vere- ja lümfiringet, kudede toitumist, stimuleerib regeneratiivseid protsesse, vähendab ja kaob valu. Pareesi ja ülajäsemete lihaste nõrkuse nähtuste korral masseeritakse ülajäsemeid vastavalt lõtvunud halvatuse massaažitehnikale. Kõige lõdvemad lihased masseeritakse valikuliselt, kasutades peamiselt tangidega sõtkumist ja mehaanilist vibratsiooni eboniidi poolkerakujulise vibratoodiga. Kaelusega kipsi poolkorseti pealekandmisel masseeri peale selle eemaldamist kaela- ja õlapiirkond. Kaela esipinnal, patsiendi istumisasendis, tehakse üldine silitamine mõlema käega lõuast alalõua nurgani, seejärel mööda sternocleidomastoid lihast rinnaku käepidemeni ja üle rangluude külgedele õlaliigeseni. Samas suunas tehakse spiraalhõõrumine nelja sõrmega üheaegselt mõlema käega ja eraldi silitamine vaheldumisi vasaku, seejärel parema käega. Patsiendi selja taga seistes masseerib massaažiterapeut sternocleidomastoid lihaseid üheaegselt mõlemalt poolt. Tema käed liiguvad ülalt alla mööda sternocleidomastoid lihaseid mastoidprotsessi ülaosast rinnaku ja rangluuni eesmise liikumisega. Sel ajal on tema sõrmed pööratud otsafalangedega rinnaku poole. Sternocleidomastoid lihasel kasutatakse tasapinnalist silitamist teise, kolmanda ja neljanda sõrme padjanditega. Sellele järgneb kolme sõrmega spiraalne hõõrumine, tangidega silitamine pöidla ja nimetissõrme padjanditega, tangide moodi sõtkumine samade sõrmedega ja tasapinnaline silitamine. Seejärel liiguvad nad edasi kaela ja õlavöötme seljaosa massaaži, kus nad rakendavad:

1. Kallistavad silitused.
2. Vahelduv hõõrumine.
3. Tasapinnaline silitamine kuklaluu ​​põhjast õlaliigesedeni tagurpidi.
4. Saagimine.
5. Tasapinnaline silitamine tagurpidi.
6. Spiraalne hõõrumine nelja sõrmega tagurpidi.
7. Tasapinnaline silitamine tagurpidi.
8. Spiraalne hõõrumine pehmete kudede pöidlaga mööda paravertebraalseid jooni kaelalülide oga- ja põikprotsesside vahel.
9. Silitamine.
10. Tangid sõtkumine.
11. Kallistavad silitused.

Kaela esi- ja tagaosa ning õlavöötme massaaž kestab 15 minutit päevas. Massaažikursus koosneb viieteistkümnest protseduurist. Massaaž algab järgmisel päeval pärast korseti eemaldamist. Rist- ja ogajätkete murru korral koormatakse lülisammas kilbiga voodil kaheks-kolmeks nädalaks maha. Massaaž on ette nähtud alates teisest või kolmandast päevast pärast vigastust, masseeritakse selg ja pehmed kuded piki selgroogu. Massaaž parandab lihaste funktsionaalset seisundit, leevendab valu ja refleksi lihaspingeid, kiirendab regeneratsiooniprotsessi. massaažiprotseduure tehakse iga päev 15-20 minutit kogu statsionaarse ravi vältel ning vajadusel jätkatakse ambulatoorselt. Seljaaju vigastusega komplitseeritud lülisambamurdudega patsientide ravi Seljaaju ja selle juurte kerge kokkusurumise korral täheldatakse ebastabiilset tundlikkuse rikkumist ja lihaste funktsionaalse võimekuse langust. Sel juhul kasutatakse lihaste ja lihasrühmade selektiivset massaaži. Seljaaju rasked vigastused põhjustavad lõtva või spastilise pareesi või halvatuse. Pareesi ja halvatuse korral kasutatakse sobivat massaažitehnikat.

Esineb lülisamba stabiilsuse rikkumisega (selgroolülid jagunevad osadeks) ja kokkusurumisega (kompressioonist hävib lülikehade käsnjas kude ja lülidevahelised kettad). Lülisambakehade survemurrud esinevad sagedamini emakakaela alumises, rindkere alumises ja ülemises nimmepiirkonnas, kus liikuv osa muutub vähem liikuvaks. Eriti rasked on seljaaju kahjustusega vigastused (veojõud, osteosüntees, kipskorsett). Ravimeetodid määratakse retsepti, lokaliseerimise, kahjustuse olemuse, ravimeetodi, tüsistuste esinemise järgi.

Treeningteraapia ja massaaži ülesanded

Peamine ülesanne on luua tugev lihaskorsett (tugevdada lülisamba lihaseid ja sidemeid), ennetada troofilisi ja motoorseid häireid ning närvisüsteemi kahjustuse korral kõrvaldada parees ja halvatus ning arendada kompensatsiooni kaotatud funktsioonide eest.

Treeningteraapia omadused

Lülisamba kaelaosa survemurrud sagedamini ravitakse parietaalsete tuberkleid tõmbejõuga. Treeningravi on ette nähtud pärast ägedat vigastusperioodi. Aeglases tempos väikese liigutuste amplituudiga IP lamamisel kasutatakse elementaarseid üldarendusharjutusi (distaalsete jäsemete ja jalgade liigutused tehakse hõlbustatud tingimustes, liigutades jalgu piki voodi tasapinda) ja hingamist (diafragmaatiline hingamine). 2-3 nädala pärast asendatakse veojõud kaelatugiga, motoorset režiimi laiendatakse, tunnid viiakse läbi IP-s lamades, istudes, seistes. Sisaldab harjutusi kõikidele lihasgruppidele, sh isomeetrilisi harjutusi kaela- ja õlavöötme lihastele (2-3 sekundist 5-7 sekundini). Pärast sideme eemaldamist, et taastada liigutused emakakaela piirkonnas, on kaasatud pea sujuvad kalded ja pöörded ning ette nähtud krae tsooni massaaž.

Lülisamba alumise rindkere ja ülemise nimmepiirkonna survemurrud

Enamikku luumurde ravitakse tõmbega (2-kuuline voodirežiim). Patsient lamab kõval voodil (surutud selgroolüli sirgendamiseks asetatakse alaselja alla padi liivaga), peaots on üles tõstetud, keha ülaosa kinnitatakse pea juures olevate rihmadega kaenlaaluste abil. Harjutusravi on ette nähtud 3-5. päevast, kui luumurru piirkonnas pole valu.

I etapp (2 nädalat). Staatilised ja dünaamilised hingamisharjutused viiakse läbi käte täieliku liigutusega, ilma jalgu voodist tõstmata, et mitte koormata niudelihast (see võib põhjustada valu luumurru piirkonnas). Lülisamba dekompressiooniks on harjutused kaasatud lülisamba painutamisele, tuginedes küünarliigestes kõverdatud kätele ja põlvedest kõverdatud jalgadele. Tundide kestus on 10-15 minutit 2-3 korda päevas aeglases tempos.

II etapp (1 kuu). Pinges seljaga (kere kõverdamata) lubada kõhuli keeramist. Harjutused tehakse IP-s selili ja kõhuli lamades (seljalihaste tugevdamiseks). Alates 2. ravikuust hõlmavad need painutamist, keha pööramist, jalgade tõstmist, vestibulaarse aparatuuri treenimise harjutusi (pealiigutused kombineerituna ülemiste ja alajäsemete liigutustega). Sa ei saa oma keha ettepoole painutada. Tundide kestus on 20-25 minutit mitu korda päevas.

III etapp (2 nädalat). Lülisamba ettevalmistamiseks vertikaalseteks koormusteks tehakse harjutusi rõhuasetusega põlvili ja kõverdatud seljaga põlvili, välistades torso ettepoole. Tunni kestus on 30-45 minutit mitu korda päevas.

IV etapp. Patsiendil lastakse tõusta põlviliasendist 2-3 korda päevas. Pärast vertikaalasendiga kohanemist on ette nähtud doseeritud kõndimine. Sel perioodil keskendutakse alajäsemete lihaste treenimisele. Harjutusi saab teha seisvas asendis. Vältige ette kummardumist. Keha istumine ja kallutamine ettepoole on lubatud 3-3,5 kuud pärast vigastust, hea kõndimisega kohanemisega. Pärast haiglast väljakirjutamist jätkuvad füsioteraapia harjutused. Suurimat efekti täheldatakse vees treenimisel.

Massaaž

Immobiliseerimise perioodil lamatiste ennetamiseks, ristluu, tuhara, selja piirkonda kamperalkoholiga silitamine ja hõõrumine, nende alla kummiringide asetamine.

Massaaž on ette nähtud alaägedal perioodil (5-6 nädala pärast). Kõigepealt masseeritakse rind (kõik tehnikad õrnalt), seejärel selg (silitamine ja hõõrumine), kõht (kõik tehnikad) ja jäsemed. Spastilise halvatuse (pareesi) vormis kasutatakse kõrge toonusega lihaste puhul tasapinnalist ja ringikujulist silitamist, pindmist ümbritsevat silitamist, pikisuunalist sõtkumist ja püherdamist ning antagonistlihaste puhul silitamist, hõõrumist, põiki sõtkumist, koputamist. Perifeerse halvatuse korral kasutatakse sõtkumist, tõmblemist, lihaste nihkumist, kõõluste ja liigeste hõõrumist. Massaažiprotseduur kestab 10-20 minutit iga päev või ülepäeviti, 10-12 protseduuri.

Selgroolülidel, nagu kogu inimkeha luustikul, on ideaaljuhul piisav stabiilsus, et taluda arvukaid väliseid koormusi. Kuid mõnel juhul, nagu näiteks konstruktsiooni mehaaniline muutmine, ei suuda selgroog alati koormusele vastu pidada. Selle tulemusena on spetsialist sunnitud diagnoosima lülisamba murru. Keskealistel inimestel tekivad luumurrud kõige sagedamini liiga aktiivse eluviisi tõttu, liigse kokkupuute tõttu välisteguritega. Selgroolülide vastupidavuslävi on liialdatud ja tekib luumurd. Sageli põhjustavad auto- või muud õnnetused, kus on terav löök, sellise pettumust valmistava diagnoosi. Lisaks saavad sageli selliseid vigastusi füüsiliselt ohtlike tegevustega tegelevad isikud. Samuti võite provotseerida selgroolülide murdumist, kui lööte või kukute kõrgest punktist.

Lülisamba survemurdude võimalikuks põhjuseks on mitmeid põhjuseid. Üks neist on füüsiline nõrkus. Sel juhul piisab vaid väikesest survest lülisambale, et lülisambasse tekiks luumurd. Tervisliku struktuuriga katusehari, nagu enamik inimluid, talub märkimisväärset survet ja sellel on loomulik võime isegi kogu löögijõudu "imada". Kuid on aegu, mil selgroolülid ei pea vastu ja purunevad täpselt äkilistest koormustest.

Üks peamisi taastumismeetodeid on lülisamba kompressioonmurru massaaž. Lülisamba rindkere või nimmepiirkonna kompressioon-tüüpi luumurru korral on ette nähtud massaaž seljapinna lihaste tugevdamiseks ja taastamiseks. Samuti on massaaž ette nähtud lamatiste, tromboosi ennetamiseks ja seedeprotsesside parandamiseks ohvri kehas.

See koosneb ristluust, sabaluust, otse selgroolülidest endist, mis on omavahel ühendatud intervertebraalsete ketaste abil. Lülisammas muudab inimese torso painduvaks ja võimaldab kehal vabalt igas suunas liikuda. Lisaks on selgroog keha rindkere, kõhu ja vaagnapiirkonna moodustamise aluseks. Tänu temale on inimkehal võime painduda ja lahti painutada (frontaaljoon), kalduda vasakule ja paremale (sagitaaljoon) ning ka pöörlema ​​erinevates suundades (vertikaalne joon).

Emakakaela ja nimmepiirkonda iseloomustab kõrgeim liikuvusfunktsioon. Iga selgroo segment kuulub õigesse või valesse rühma. Tõeline rühm hõlmab emakakaela-, nimme- ja rindkere piirkonna selgroolülisid ning valerühma ristluu ja koksiuks. Tõelist selgroolülide rühma iseloomustab nende seos kõhrega, nn lülidevaheliste ketastega. See selgroo luustiku loomulik anatoomia annab loomuliku paindlikkuse ja liikumisulatuse.

Seljaaju on lokaliseeritud lülisamba spetsiaalses kanalis, mis moodustub selgroo korpuse ja kaare abil. Selle kaare otsaosa on otse kinnitatud selgroolüli kere külgedele, mille otstes on spetsiaalsed "pilud". Need moodustavad selgroolülidevahelised lõhed, mille sees läbib seljaaju kogu pikkuses koos kõigi närvide ja veresoontega. Lülisambakaarel on seitse protsessi, millest üks on paaritu ja ülejäänud on ülemiste, alumiste ja risti asetsevate ogajätkete paarid.

Rindkere piirkonnas asuvad selgroolülid erinevad alaselja omadest selle poolest, et need on ühendatud roietega ja nende kehade mõõtmed on väiksemad. Nimmelülide keha on vastupidi laiem ja ovaalse kujuga. Nimmelülide oksad paiknevad sirgjooneliselt tahapoole suunatud vektoriga, rindkere oksad aga kuskil keskel horisontaal- ja vertikaalse lähtenurga vahel alusest.

Lülisamba luumurdude põhjused

Inimkeha selgrool on loomulikult kõrge vastupidavus ja see peab sageli vastu märkimisväärsele väljast tulevale survele. Kuid kui välistegurite mõju ületab selle keha löögikindluse, tekib luumurd. Kui lülikeha kõrguse tase väheneb, on see esimene märk suurenenud kompressioonist tingitud vigastusest. Eksperdid märgivad, et seda tüüpi luumurd esineb kõige sagedamini.

Sageli on luumurdude, sealhulgas selgroolülide luumurdude algpõhjus madal luutihedus. See patoloogia põhjustab haigust, mida nimetatakse osteoporoosiks. Selle haiguse põhjal tekivad sageli erinevat tüüpi luumurrud, mis mõnikord jäävad märkamatuks. Ja õigeaegsed ravimeetmed, mida ei võeta, põhjustavad selgroo pagasiruumi kõverust. Selle protsessi loogiline lõpuleviimine on süstemaatiline seljavalu ja "seniilse küüru" ilmumine. Osteoporoosi puhul on üsna kahetsusväärne, kui rakendada vaid väikest jõudu ja luukude saab vigastada. Nii võib inimestel, kelle vanus on ületanud kaheksakümne aasta piiri, tekkida survemurrud kõndimisel elementaarse kukkumise tõttu või isegi siis, kui inimene lihtsalt komistas.

Suur osa lülisamba kokkusurumise vigastustest tekib siis, kui lülisamba metastaasid tekivad. Need tekivad agressiivsete pahaloomuliste kasvajate ilmnemise tagajärjel, mis alustavad patsiendi arvukate siseorganite "hõive" protsessi. Ka selgroog pole erand. Kui metastaasid mõjutavad selgroolüli, toimub nende massiline hävitamine - selle tulemusena tehakse ohvrile järeldus - "luumurd". Iseloomulik tunnus on sel juhul väliskeskkonna minimaalse rõhu olemasolu. Murru moodustumise olemuse kinnitamiseks on vaja teha radioisotoopide diagnoos. Sageli on selgroolülide murdude asukoht rindkere piirkonna tasemel, selle alumises osas, mis vastab üheteistkümnendale ja kaheteistkümnendale selgroolülile.

Tänu paljude aastate pikkusele selgroo anatoomiliste tunnuste uurimisele on eksperdid mõistnud vigastusi põhjustavaid tegureid. Samal ajal õppisid nad märkimisväärselt ravima lülisamba kompressioonmurde. Kui selgroolüli esiosa kõrgus väheneb, tungib see läbi seljaaju kanali, mille tulemuseks on tugev surve seljaajule. See toob loomulikult kaasa mitmeid tüsistusi ja neist vabanemine on äärmiselt raske. Siiski tuleb märkida, et vigastusi, mille korral seljaaju on kahjustatud, esineb harvemini kui "tavalisi" kompressioonmurde.

Väliste teguritega kokkupuute ajal, kui luumurd tekib, tunnevad kahjustatud inimesed tavaliselt tugevat seljavalu. Vaatamata valusündroomi "dorsaalsele" lokaliseerimisele võivad patsiendid mõnikord tunda valu nii ülemistes kui ka alumistes jäsemetes. Närvikiudude rikkumise sümptom (mis võib ilmneda ka kompressioonmurruga) on jäsemete nõrkus, samuti tuimus. Väikeste selgroolülide vigastustega on valu üsna mõõdukas.

Vigastuse mehhanismi järgi on lülisambamurdude klassifikatsioon.

Tabel number 1. Lülisambamurdude klassifikatsioon.

Kõige tavalisem vigastus on kompressioonmurd. Sellel patoloogial on mitu astet, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest.

Tabel number 2. Kompressioonmurdude klassifikatsioon.

Diagnostika

Täieliku diagnoosi ootuses teevad spetsialistid soovitusliku diagnoosi ja seejärel koostavad patsiendi uurimise etapiviisilise plaani. Nendes piirkondades, kus patsient tunneb valu, toimub palpatsioon. Toimub lihaste seisundi ja jäsemete tundlikkuse hindamine. Uuring hõlmab ka kõõluste reflekside, närvilõpmete pingete ja muude väga spetsiifiliste testide kontrollimist. See võimaldab teil analüüsida patsiendi seisundit.

Diagnoosi kinnitamiseks või selle ümberlükkamiseks on see kohustuslik läbi viia. See uuring aitab spetsialistidel näha vigastuse olemust. See toimub röntgeniaparaadi abil ning uuringu tulemused kuvatakse spetsiaalsel filmil. Pildil on luustruktuurid selgelt näha.

Paljudel juhtudel määratakse patsiendile sügavamaks uurimiseks teine ​​diagnostiline uuring - CT. See diagnoos ei paljasta mitte ainult selgroo luude transformatsiooni ja muutumist, vaid määrab ka teiste organite vigastused. CT-skannimise tulemuseks on lõplik pilt, mis sisaldab erinevate nurkade alt tehtud röntgenikiirte seeriat.

Juhul, kui kahtlustatakse seljaaju terviklikkust, on soovitatav läbi viia. See on uusim uuring, mis võimaldab teil põhjalikult uurida patsiendi keha mis tahes struktuuri, olgu selleks sidemed, lihaskude, seljaaju või närvikiud. Sellise aparaadi töö aluseks on elektri- ja magnetimpulsid, mis toimivad koos ja annavad uuringu üksikasjaliku analüütilise tulemuse. Nende abil võetakse meetmeid inimese keha pehmete kudede struktuuri absoluutseks valutuks diagnoosimiseks. Magnetresonantstomograafia peamine eelis on selle tõestatud ohutus. Ja kvalitatiivsed uuringud aitavad paljusid kitsalt spetsialiseerunud spetsialiste.

- tõsine vigastus, mis võib juhtuda igaühega.

Inimese luu- ja lihaskonnale võib sageli langeda suur koormus, millest mõned võivad lõppeda vigastustega. Kõige raskemad ja tõsisemad on vigastused, mis põhjustavad selgroo murdumist. Selle skeleti rüü murdmine pole nii lihtne ja see nõuab märkimisväärset energiat, mida saab anda:

• Liiklusõnnetus.
• Töövigastus.
• Köievigastus (kõrguselt kukkumine), eriti pähe, jalgadele või tuharatele.
• Võõras kohas tiiki hüppamine.
• Piitsalöögi vigastus. Näiteks kui auto äkiliselt peatub, kinnitatakse keha turvavööga, pea liigub inertselt ette, kael paindub järsult, mistõttu murduvad kaelalülid. Liikuma ei saa mitte pea, vaid kogu keha, siis võivad murduda rinna- või nimmelülid.
• See võib olla ka otsetabamus.

Teema paremaks mõistmiseks tasub läbi mõelda lülisamba anatoomiline ehitus.

• See koosneb eraldi luudest, mida nimetatakse selgroolülideks. Nende paksuses läbib seljaaju, mis võib samuti sageli vigastada. Kehal on 7 emakakaela, 12 rindkere, 5 nimme-, 5 ristluu (need sulanduvad üheks monoliidiks - ristluuks), samuti kuni 5 sabalüli.
• Igal selgrool on keha, kaared ja protsessid, oma ehituselt erinevad ainult esimene ja teine ​​lüli.Esimesel ei ole keha ja protsesse, vaid ainult kaks kaaret, mis on omavahel ühendatud ja mille külge on kinnitatud kolju. Teisel on keha, protsessid ja hammas (esimese selgroo keha), millel pea pöörleb.
• Lülisambad on omavahel ühendatud liigeste ja intervertebraalsete ketaste kaudu.

Koos moodustavad need painded, mida nimetatakse lordosis (ettepain) ja kyphosis (tagasi painutus).

Murruga ei saa vigastada mitte üks, vaid mitu selgroolüli, samuti võivad luumurrud olla erinevates osakondades.

Sageli on kahjustatud ka seljaaju. Esineda võivad selgroolülide nihestused, ketaste rebendid, neid kinni hoidvad sidemed, juured on kahjustatud. Kompressiooni põhjuseks võib olla hematoom (vere kogunemine), mis tekib pärast vigastust.

Nii et praktikas on kaks peamist luumurdude rühma - tüsistustega (seljaaju kahjustus) või ilma selleta.

Kõige tavalisem on lülisamba survemurd. See tekib lülikeha teravast kokkusurumisest, eriti eakatel inimestel, ja sellega võivad kaasneda seljaaju vigastused.

Lülisambamurdude klassifikatsioon.

Kõik lülisamba murrud jagunevad selgroolülide murdudeks ilma seljaaju kahjustamata ja selle kahjustusega - seljaaju vigastus. Samuti võib selgroomurde kombineerida lülivaheketaste ja närvijuurte kahjustusega.

Esineb üksikuid lülisambamurde, mille puhul on kahjustatud üks selgroolüli ja mitmekordne, mille puhul on kahe või enama selgroolüli murd. Mitme luumurru korral on võimalik külgnevate selgroolülide või selgroo erinevatel tasanditel paiknevate selgroolülide kahjustus.

Eristage stabiilseid ja ebastabiilseid lülisambamurde. Ebastabiilsete luumurdude korral täheldatakse selgroolüli eesmise ja tagumise osa samaaegset kahjustust, mille tagajärjel on võimalik selgroo nihkumine. Stabiilse luumurru korral on kahjustatud kas selgroolüli tagumine või eesmine osa, mistõttu selgroog säilitab oma stabiilsuse.

Koduse traumatoloogia andmetel on sagedasemad kompressioonmurrud, mille puhul kompressiooni tulemusena väheneb lülikeha kõrgus. Vähem levinud on selgroolülide peenestatud murrud. Lülisambamurrud tekivad ka kehade, kaarte ja protsesside – liigese-, põiki- ja ogajätkete – kahjustuste korral.

Lülisamba murru sümptomid.

Mis tahes lülisamba murd ja selle sümptomid sõltuvad otseselt selle asukohast. On teada, et inimese selgroog sisaldab järgmisi osakondi:

• Emakakael - 7 selgroolüli;
• Rindkere - 12 selgroolüli;
• Nimme - 5 selgroolüli;
• sakraalne - 5 selgroolüli on ühendatud üheks luuks;
• Coccygeal - saba rudiment, 3 kuni 5 selgroolüli.

Valdav enamus toimub luumurd alumises rindkere (11-12 rindkere selgroolüli) ja ülemises nimmepiirkonnas (1 nimmelüli). Tüsistusteta lülisambamurru peamised tunnused, nagu paljud vigastused, on standardsed ja hõlmavad järgmist:

• terav valu, mida süvendab liikumine;
• Seljaaju nähtav deformatsioon;
• Pehmete kudede turse;
• Nahakahjustused - haavad, marrastused;
• Verejooks (harv)

Kuid selgroovigastuste peamine raskusaste pole see. Sel juhul on selgroolülide luumurrud sageli kombineeritud seljaaju vigastusega. On ju teada, et seljaaju läbib kogu lülisamba kaela- ja rindkere ning lõpeb 1. nimmelüli tasemel ning allpool on arvukalt seljaaju närvide kiude – nn cauda equina.

Oluline on meeles pidada ja mõista, et lülisamba murd ise on väga tõsine ja võib inimkehale kaasa tuua palju ebameeldivaid ja mõnikord kohutavaid tagajärgi. Pole saladus, et meie selgroog on seotud kõigi elutähtsate elundite ja nende funktsioonidega. Kahjuks võivad tagajärjed osutuda isegi kahetsusväärseteks, kuna selgroog vastutab peamiselt luu- ja lihaskonna süsteemi eest.

Juhul, kui inimesel oli ühel või teisel põhjusel selgroomurd, siis on võimalik, et ta on oma liigutustes piiratud ja jääb ka liikumatusse kehaosasse, võib-olla kogu ülejäänud eluks. See on halvim variant, kuna lülisamba murd ise on väga tõsine ja raske vigastus. Kui inimesel oli selline ebaõnn ja ta sai selgroomurru, peab ta olema kannatlik ja tal peab olema hea tahtejõud. Võimalik, et selline patsient peab olema pikka aega liikumatu, sest lülisamba enda ravi võib olla väga pikk ja problemaatiline protsess. Muidugi on selliseid vigastusi, mis võivad eluga kokkusobimatud olla, kuid sellistel asjaoludel on arstide esimene ülesanne päästa inimese elu.

Mida tuleks teha enne luumurru avastamist?

Sageli võivad verevalumiga kaasneda samad nähud, mis luumurruga, nii et iga lülisamba vigastust käsitletakse lülisamba murruna, kuni tõde on lõplikult välja selgitatud. Sellepärast Esiteks tuleb inimene immobiliseerida. Ideaalis sobib selleks muidugi kanderaam, aga kasutada võib ust, oksi või laudu, kõike, mis läheduses on ja millel lamavat inimest liigutada saab, ainult ese peab olema kõva. Järgmisena fikseeritakse kannatanu pea, torso ja jalgade abil. Ei tasu liikuda ühest kohast teise ilma ohvri äärmise vajaduseta, samuti teda iseseisvalt liigutada. Kael tuleb kinnitada kraega. See võib olla tehases valmistatud või valmistatud iseseisvalt papist või riidest. Sel juhul tuleb pea pöörata külili, see hoiab ära keele ja okse sattumise hingamisteedesse.

Pea meeles, et: Nähtavate kahjustuste korral on selle seadmine RANGELT KEELATUD!

Võimalikud tüsistused.

Lülisamba luumurdude tagajärjed võivad olla erinevad. Need sõltuvad raskusastmest. Võimalikud tagajärjed võivad olla:

• juurte pigistamine;
• seljaaju kokkusurumine;
• küüru tekkimine;
• kompressioonmüopaatia;
• segmentaalne ebastabiilsus;
• areng ;
• krooniline valu sündroom;
• hingamispuudulikkus;
• spondüloosi areng;
• kalluse moodustumine;
• hernia moodustumine;
• selgroolüli mittefusioon;
• lülisamba külgmine kumerus.

Halvatuse ja pareesi tekkega on võimalik kopsude tromboosi või kongestiivse põletiku teke.

Lülisamba murru ravi.

Tüsistuste puudumisel alustage konservatiivse raviga. See hõlmab valuvaigistite kasutamist, seda on väga hea kasutada, kandes kaelarihma või korsetti, järgides ranget voodirežiimi, piirates füüsilist aktiivsust, kasutades antibiootikume, vitamiine ja mineraalaineid. Valuvaigistitest kasutatakse Ketorolaki, Ibuprofeeni, Nimesuliidi.

Seljaaju tõmbejõudu kasutatakse tänapäeval üha vähem. Rindkere piirkonna kahjustuse korral peab patsient kandma korsetti. Voodipuhkus on vajalik ühe või mitme kuu jooksul. Patsient peaks magama spetsiaalsetel ortopeedilistel madratsitel. Pärast seda perioodi peab ohver kandma spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid (korsett või krae).

Konservatiivne ravi võib hõlmata (fonoforees, magnetoteraapia). Sabaluu murru korral võib määrata klistiiri. Antibakteriaalseid aineid tuleks kasutada ainult infektsiooni korral. Valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse või viiakse sageli läbi anesteetikume. Taastusravi pärast lülisambamurdu pole väikese tähtsusega. See hõlmab võimlemisharjutusi (harjutusravi).

See on teraapia viimane etapp. Tuleb meeles pidada, et konservatiivne ravi on õigustatud ainult tüsistusteta luumurruga ilma selgroolülide nihkumiseta.

Olge ettevaatlik, pidage meeles, et selg on kogu teie keha alus. Ärge seadke oma elu ohtu, vältige põhjendamatuid riskantseid tegusid (muidugi, kui see pole teie ametialane kohustus). Ole tervislik!

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Igasugune lülisamba murd nõuab mitte ainult kompleksset statsionaarset ravi ja mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist, vaid ka pikka ohvri taastusravi protsessi, mis hõlmab mitmeid etappe kõigi kehasüsteemide normaalse toimimise taastamiseks.

Vigastuse ravis on väga oluline roll seljaaju murru järgsel taastusravil.

Saate teada saada esmaabi lülisamba murru korral.

Taastusravi peamised meetodid ja selle vajalikkus

Peamised rehabilitatsioonimeetodid on järgmised:

• Harjutusravi lülisamba jaoks. Ravivõimlemine on spetsiaalselt loodud harjutuste komplekt, mida kasutatakse rehabilitatsiooniperioodi esimestest päevadest kuni patsiendi täieliku taastumiseni.
• Massaaž. Kogenud massaažiterapeut täiendab harjutusravi ja tugevdab terapeutiliste harjutuste mõju.
• Füsioteraapia. Sõltuvalt vigastuse keerukusest määrab arst teatud meditsiinilised protseduurid, sealhulgas elektroforeesi, UHF, UVI ja muud patsiendi taastusravi meetodid.
• Korsett. Taastusravi teatud etapis vajab patsient täiendavat tuge ja lülisamba kaitset võimalike ülekoormuste eest.
• Alternatiivsed meetodid. Taastusravi viimane etapp võib hõlmata balneoloogilisi protseduure, ujumist, joogat või pilatest jne.

Taastusravi periood on väga oluline, sest see võimaldab pärast luumurdu ja ravi täielikult taastada inimkeha, võimaldades patsiendil naasta oma tavapärase eluviisi juurde, loomulikult teatud piirangutega.

Harjutusravi pärast selgroomurdu

Lülisambamurdude korral alustatakse füsioteraapiaga nädal pärast konservatiivse ravi algust, kui patsiendil ei esine keerulist vigastuse vormi koos selgroolülide nihkumise ja sellega seotud struktuuride (näiteks seljaaju) purunemisega. Viimasel juhul on vajalik isiku seisundi esialgne stabiliseerimine, mis tavaliselt võtab aega 2 kuni 4 nädalat. Lülisamba vigastuse järgseid harjutusi tuleks teha väga ettevaatlikult ja mitte kalduda kõrvale arsti määratud kursusest.

Igal lülisambamurdu taastusravi etapil on oma tingimused, harjutuste täpse ajakava määrab arst!

Esimene aste

Ligikaudsed tähtajad - rehabilitatsiooniperioodi 7 kuni 12 päeva. Kõik tegevused on suunatud hingamisteede, seedetrakti, südame, veresoonte töö parandamisele, üldise elujõu tõstmisele ja lihaste funktsiooni normaliseerimisele.

Enamasti kasutatakse hingamis- ja üldarendusharjutusi üksikute lühiseanssidena kuni 15 minutit. Patsiendi asend on lamavas asendis, jäsemeid aktiivselt ei kasutata.

• Sügavad sissehingamised-väljahingamised hinge kinnipidamisega tippudes. 5-7 korda, 2 komplekti;
• Vaagna tõstmine abaluude ja jalgade toega. 7-12 korda, mõõdetuna, 2 komplekti;
• Muud lihtsad harjutused ilma stressita seljale, suurtele lihastele ja jäsemetele.

Teine faas

Ligikaudsed tähtajad - rehabilitatsiooniperioodi 12 kuni 30 päeva. Treeningteraapia on suunatud siseorganite töö normaliseerimisele, regeneratsiooni stimuleerimisele, lihaste üldisele tugevdamisele koos motoorse režiimi laiendamise aluse väljatöötamisega. Tundide keskmist kestust suurendatakse 20 minutini, saab patsient end kõhuli ümber keerata, jäsemeid osaliselt kasutada.

• Paindumine rinnus. 7-10 korda, 3 komplekti;
• Pressi tertsiaarne kiik (koormus ülemisele sektsioonile). 5-10 korda, 2 komplekti;
• Külgmised kiiged käte ja jalgadega. 5-7 korda, 4 komplekti;
• Lõpetage paindumine. 15-20 korda, 2 komplekti;
• Aktiivsed hingamisharjutused. 7-8 minutit;
• Jalgade tõstmine vaheldumisi 45-kraadise nurga alla, eraldades voodi tasapinnast. 3-5 korda, 2 komplekti;
• Muud harjutused vastavalt soovitustele.

Kolmas etapp

Lülisamba murru ravivõimlemise kolmanda etapi ligikaudsed tähtajad - 30 kuni 60 päeva taastusravi. Progresseeruv koormus harjutusravi abil pärast lülisamba vigastust, harjutuste ühendamine raskuste ja vastupanuga, selja aksiaalkoormuse osaline kasutamine. Seda tehakse põlvili või neljakäpukil koos selgroo mahalaadimisega. Tunni aeg - kuni pool tundi.

• Jalgade aktiivsed liigutused voodist eraldamisega. 10-15 korda, 3 komplekti;
• Kallutab külgedele, taha. 5-8 korda, 4 komplekti;
• Liikumine põlvedel või neljakäpukil, kõigepealt edasi, siis tagasi. 4-5 sammu mõlemas suunas, 2 komplekti;
• Kogu harjutuste komplekt 1. ja 2. perioodist, sooritades lisana horisontaalselt langetatud voodil.

Neljas etapp

Taastusravi viimane etapp hõlmab ajavahemikku patsiendi diivanilt tõstmisest kuni täieliku haiglast lahkumiseni. Treeningteraapia lülitub täisteljelisele koormusele, mille eesmärk on taastada kõndimisoskused, kehahoiak ja normaliseerida lülisamba liikuvust. Voodist tõusmine on võimalik korsetis, ilma istumisasendit kasutamata.

Tunni aeg pikeneb 45-50 minutini. Kasutatakse kõigi eelmiste etappide harjutusi, samuti tegevusi vertikaalasendis:

• Rullib kannast varbaotsteni. 20 korda, 2 komplekti;
• Hüppeliigese liigutused. 15 korda, 2 komplekti;
• Poolkükid sirge seljaga. 7-10 korda, 2 komplekti;
• Jalgade röövimine ja lisamine. 5-8 korda, 3 komplekti;
• Täiendavad harjutused võimlemisseina ning spordi- ja protseduuriliste esemetega.

Täpse harjutuste komplekti selgroomurru korral määrab arst, ärge ise ravige!

Sarnased artiklid

Elustiil ja unemustrid pärast selgroovigastusi

Lülisamba taastusvõimlemisega peaks kaasnema õige elustiil ja unerežiim. Taastusravi käigus ja pärast seda on vaja säilitada normaalsed päevased une ja ärkveloleku rütmid: magada vähemalt 8 tundi, pärastlõunal on soovitav ka puhata 2 tundi, olla horisontaalasendis ortopeedilisel madratsil, samal ajal kui kaela ja alaselja alla asetatakse tihedad rullid.

Esimestel kuudel peate keha istumisasendit minimeerima. Teise võimalusena võite põlvitada, asetades selle alla padi.

Mõõdetud elustiil välistab igasugused äkilised ja löökkoormused, ülepinge(nii füüsiline kui vaimne). Sporditegevus - treeningteraapia ja kardio osana. Professionaalne sport on vastunäidustatud vähemalt 1-2 aastat, mõnikord palju kauem. Võimalusel külastage kord aastas balneoloogilisi kuurorte, külastage ennetuslikel eesmärkidel kliiniku füsioteraapiakabinetti.

Toitumine ja vitamiinid taastumiseks

Taastusravi perioodil vajab organism vitamiinide ja mineraalide tuge. Arstid soovitavad kasutada kompleksseid preparaate, võtta eraldi kaltsiumi D3 ja aineid, mis võimendavad selle imendumist organismis. Taastumise jaoks on kõige olulisemad B-, C- ja D-rühma vitamiinid, samuti mikroelemendid: tsink, fosfor.

Teid huvitab... Taastumisperioodi toitumise aluseks on valgud (50% loomset ja 50% taimset päritolu). Toitumiskava on osaline, 5-6 toidukorda päevas. Piisavates kogustes peate sööma liha, kala ja mune, aga ka tarretiselaadseid tooteid, mis aitavad taastada kõhrekoe: želee, sea- või kanatarretis, tarretis.

Soovitatav on lisada dieeti kõik piimatooted, alates juustust ja kääritatud küpsetatud piimast kuni hapukoore, jogurti ja madala rasvasisaldusega kodujuustu. Lisaks - suuremate portsjonitena oad, läätsed, mandlid, muud kaunviljad, seemned ja pähklid, samuti mereannid, juurviljad, maitsetaimed, puuviljad ja marjad.

Massaaž pärast selgroomurdu

Lülisamba vigastuste korral kasutatakse kompleksset sümmeetrilist massaaži, mis sisaldab klassikalist, refleksi ja punktkomponenti. Selle peamine eesmärk on täiendada taastusravi harjutusravi, normaliseerida ainevahetusprotsesse ja vereringet. See viiakse läbi 2-3 päeva pärast ohvri saabumist kuni haiglast väljakirjutamiseni.

Massaažitehnikad lülisamba murru korral on passiivsed, üksikute keskuste töö stimuleerimisega ja üldise refleksi erutuvuse vähenemisega. Koormus doseeritakse, protseduurid tehakse esmalt meditsiinikušetil (taastusravi 1. ja 2. etapp), seejärel manuaalspetsialisti kabinetis (patsient on kipsi poolkorsetis). Põhilised verstapostid hõlmavad järgmist:

Taastusravi 1. etapi seansid ei ületa 15 minutit. Alates 2. ja 3. etapist laieneb oluliselt sümmeetrilise massaaži funktsionaalsus (algab vaagna, krae tsooni, paravertebraalsete piirkondade jne ravi), seansi kestus pikeneb poole tunnini.

Füsioteraapia pärast luumurde

Füsioteraapiat kasutatakse patsiendi taastusravi kõigil etappidel. Klassikalised meetodid:

• Elektroforees. Alustatakse rakendamist 2 päeva pärast kättesaamist. See viiakse läbi töödeldud ala küllastamisega kaltsiumisoolade, nikotiinhappe, aminofülliiniga;
• Parafiini-osokeriidi rakendused. Neid kasutatakse taastusravi 1. etapis passiivse toimena lihastele ja epiteeli sügavatele kihtidele;
• UHF. Mõeldud valu vähendamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks;
• Induktoteraapia. Vajalik kudede põletiku vähendamiseks;
• UFO. Hävitab patogeenset mikrofloorat, takistab sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide teket;

Võimalikud on ka lisameetodid: müostimulatsioon, krüoteraapia, diadünaamiline teraapia, balneoloogilised protseduurid jne vastavalt arsti soovitusele.

Korsett lülisamba jaoks

Korsett on oluline lülisamba kaitse- ja tugielement rehabilitatsiooniprotsessis ja sellele järgnenud tavapärasele eluviisile ülemineku etapis.

Haiglas pärast taastusravi 1. etapi läbimist kantakse kannatanule jäik kipskorsett. Pärast väljakirjutamist peab patsient selle seadme iseseisvalt ostma.

Kaasaegne meditsiin soovitab väljaspool haiglat kasutada metall-plastikust korsette.- need on kipsist kergemad, neid saab kohandada vastavalt keha struktuuri individuaalsetele omadustele ja on multifunktsionaalsed, kuna need võtavad arvesse patsientide kõiki anatoomilisi iseärasusi.

Kuni luumurru täieliku paranemiseni ja kalluse moodustumiseni tuleks kasutada ainult jäikade korsettide versioone. 4-5 kuu pärast soovitab arst selle vahetada elastse vastu, millel on poolvaba fikseerimine, mis võimaldab vabalt painutada: sellised tooted võtavad suurema osa koormustest ja hoiavad samal ajal kindlalt selgroolülisid.

Selle ise eemaldamine on igal ajal rangelt keelatud, seda saab teha ainult pärast kokkuleppel raviarstiga (ortopeed ja traumatoloog).

Head korsetid on valmistatud kvaliteetsetest materjalidest - töökindlad, painduvad ja samas hingavad, et keha saaks selle all "hingata". Kindlasti pöörake tähelepanu fikseerimisastmele: mida rohkem on süsteemil jäikusi, seda muutlikumaks muutub toode ise (saab kasutada pikka aega, kohandades vastavalt teie vajadustele pärast eelnevat arstiga konsulteerimist).

Kandmise protseduur:

• Korseti alla pannakse õhuke puuvillane T-särk;
• Fiksatsiooniaste on reguleeritud nii, et inimene saaks vabalt hingata, vereringet ei häirita ning samas tekib lülisamba usaldusväärne fikseerimine. Seadme esimene kalibreerimine on kõige parem teha arsti juuresolekul;
• Kokkuleppel ortopeedi ja traumatoloogiga saab korseti eemaldada ööseks (kui kõik magamiseks vajalikud tingimused on täidetud, on ortopeediline madrats, polstrid alaselja ja kaela all jne).