Lõualuu siinuse tsüsti eemaldamine: operatsioonide liigid ja mida on parem valida. Endoskoopiline ninaoperatsioon: mis see on, mida see hõlmab, näidustused ja vastunäidustused Kui operatsioon on vältimatu

Lõualuu põskkoopa tsüst moodustub limaskesta õhukestest kudedest koos vedelikuga ja on healoomuline moodustis. Kõige tõhusamaid tulemusi selle haiguse ravis näitas endoskoopiline sekkumismeetod. Selline lähenemine tsüstide ravile võib vähendada elundite ja välisnaha vigastuste ohtu.

Haiguse kliiniline pilt

Tsüst ei pruugi pikka aega endast märku anda, sest... selle arenguga ei kaasne valulikku sündroomi. Seda diagnoositakse sageli teiste organite uurimisel röntgenikiirte abil. Enamasti juhtub see hambaraviteenuste osutamise ajal. Enamikul juhtudel pöörduvad patsiendid otolaringoloogi poole järgmiste kaebustega:

Valusündroom ülemises lõualuus, mis levib nägemisorganitesse.
Sagedased ja tugevad peavalud.
Pidev ninakinnisus ilma külmetusnähtudeta.
Süstemaatiline põletik ninaõõnes.

Arst saab haigust diagnoosida röntgeni- ja CT-skaneerimise põhjal, et uurida ninaõõne lisandeid.

Mis tahes keerukusega tsüst esineb praktiliselt ilma sümptomiteta ja ei tekita inimesele ebamugavust. Kuid kaugelearenenud juhtudel võib patsient tunda kõiki ülaltoodud sümptomeid ja omistada need külmetushaigustele või muudele põletikulistele protsessidele.

Kui tsüst ei tekita patsiendile ebamugavust, võib endoskoopilist sekkumist arsti järelevalve all edasi lükata. Kui tsüst on saavutanud suure suuruse, tehakse operatsioon endoskoobi abil. Enamasti sellest piisab, kuid mõnikord on vaja teha punktsioon patsiendi ülahuule kohale.

Endoskoopilise protseduuri olemus

Endoskoopilise meetodi protsess hõlmab elastse endoskoobi sisestamist ninaõõnde. Tänu videokaamera olemasolule endoskoobis saab arst jälgida manipuleerimisi LCD-ekraanil. Endoskoobi abil eemaldatakse tsüst endoskoobiga varustatud laseri abil. Instrument sisestatakse läbi loomuliku avause. Enamasti tüsistused ei ilmne ja taastumisperiood kestab 2-3 päeva. Väärib märkimist, et see protseduur viiakse läbi ilma anesteesia kasutamata ja mõne tunni pärast lahkub patsient kliinikust.

Endoskoopilise meetodi eelised on:

Puudub valu operatsiooni ajal ja pärast seda.
Anesteesiat ega anesteesiat pole vaja.
Statsionaarset jälgimist pole vaja.
Pole vaja nahka läbistada. Endoskoop sisestatakse läbi loomuliku avause.
Protseduuri ajal ei mõjutata teisi elundeid.

Täiendavad meetodid tsüstide ravis

On vaja mõista, mis on moodustumine, kuidas tsüst nõuab selle eemaldamist. Traditsioonilised ravimeetodid salvide, pillide ja protseduuride näol ei vabasta haiget haigusest, sest... ninaõõnes moodustunud tsüst ei lahene, vaid ainult suureneb. Seetõttu, kui arst soovitab endoskoopilist operatsiooni, võtab ta arvesse mitte ainult tsüsti suurust, vaid ka selle mõju lähedalasuvatele organitele.

Lisaks endoskoopiale on olemas ka klassikaline tsüsti eemaldamise meetod. Kuid tuleb märkida, et see meetod on patsiendile traumaatiline ja ebamugav. Klassikalise meetodi olemus seisneb selles, et patsiendi ülahuule kohale tehakse sisselõige. Selle augu kaudu avatakse nina siinuse eesmine sein ja tsüst eemaldatakse. Taastumisperiood võtab kaua aega. Pärast operatsiooni tunneb patsient valu ja ebamugavustunnet ning sisselõike kohale jääb arm. Endoskoopilise sekkumise tulekuga kasutatakse klassikalist meetodit üha vähem.

Kõige optimaalsem viis tsüsti eemaldamiseks on lõualuu siinuse endoskoopiline operatsioon, mille hind jääb vahemikku 2000 rubla. Klassikaline meetod on odavam, kuid sellel on mitmeid tagajärgi, sh. ja plastiline kirurgia.

Maxillaarne sinusotoomia– See on kõige levinum endoskoopiline kõrva-nina-kurgu operatsioon, mis on efektiivne kroonilise põskkoopapõletiku, tsüstide, antrohoanaalsete polüüpide, seente ja põskkoopa võõrkehade korral. Lõualuu siinus tehakse ninaõõnes oleva ülalõuaurkevalu loomuliku avause kaudu: esmalt laiendatakse seda mitme millimeetri võrra ja seejärel uuritakse siinust endoskoobiga. Siinuse patoloogiline sisu eemaldatakse ja limaskest jääb puutumatuks.

Ülalõualuu etmoidotoomia – see operatsioon on mahult suurem kui ülalõuaurkevalu, kuna see mõjutab naaberkoobasaid – etmoidlabürindi rakke. Lõualuu etmoidotoomia on vajalik kroonilise mädase ja polüpoosse sinusiidi korral.

Polüsinusotoomia – See on ulatuslik endoskoopiline operatsioon, mille käigus opereeritakse korraga mitut või kõiki ninakõrvalkoobaste mõlemal küljel: ülalõuakõrvalurgeid, eesmisi ja sphenoidseid siinusi ning etmoidset labürinti. Endoskoopiline polüsinusotoomia tehakse kõige sagedamini polüpoosse rinosinusiidi korral.

Sinusiit on vaieldamatult kõige levinum sinusiidi tüüp ja see on põletikuline protsess ülalõuakõrvalurgetes. Need on paaris, nii et haigus võib tabada igaüks neist eraldi või kahte korraga. Samal ajal võivad sinusiidi tüsistused mõjutada ninaneelu, orbiiti, kolju luid ja isegi aju, kuna koljus on palju erinevaid käike, mis ühendavad peaaegu kõiki selles olevaid struktuure. Tuleb märkida, et selliste komplikatsioonide suure riskiga, aga ka raske haiguse korral kasutatakse väga sageli sinusiidi kirurgilist ravi.

Sinusiidi ravi täiskasvanutel ja lastel hõlmab integreeritud lähenemisviisi, see tähendab, et mädase põletikulise protsessi mõju avaldub erinevatest külgedest. Tavaliselt kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

etioloogiline, mis on suunatud protsessi põhjustajale või haiguse arengu tegurite kõrvaldamisele;
sümptomaatiline, mis võimaldab võidelda peamiste kliiniliste ilmingutega;
ennetav, tugevdades teraapia mõju.

Kompleksset ravi saab läbi viia konservatiivselt - ravimite abil. Raskematel juhtudel võib see olla kirurgiline – tehakse lõualuuõõne punktsioon või lõualuu sinusotoomia on operatsioon limaskesta eemaldamiseks. Nimi peitub siinuse avanemise protsessis. Seda saab läbi viia nii traditsiooniliselt kui ka endoskoopiliselt. Sinusiidi endoskoopiline operatsioon välistab vajaduse avada siinus suu kaudu. See võimaldab normaliseerida siinuste ja muude hingamissüsteemi struktuuride aeratsiooni (õhuga rikastamist).

Lõualuu siinuse operatsioon hõlmab selliste struktuuride eemaldamist nagu:

pehmed koed, mis on allutatud põletikulistele protsessidele, infektsioonidele ja kahjustustele;
võõrkehad, mis olid haiguse vallandajaks. Nende hulka võivad kuuluda ka kaariesed hambad, mille puhul tuleks operatsioon läbi viia koos suu- ja näo-lõualuukirurgiga;
hävitatud luud või luuosad, et luua kunstlikud ühenduskäigud, et parandada lima väljavoolu ja õhutust;
õõnsustes paiknevad tsüstid ja polüübid.

Siinuse punktsioon

Lisaks kirurgilisele ravile ülalõua sinusotoomia või endoskoopilise operatsiooniga kasutatakse laialdaselt punktsiooniks nimetatavat tehnikat. Seda saab määrata nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel ning see on väga tõhus meetod patoloogia raviks. Õigesti teostatud punktsioon võib tõhusalt ravida mädast sinusiiti.

Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all. Lisaks õõnsuse sisu eemaldamisele pestakse ja niisutatakse seda antibakteriaalsete ja antiseptiliste lahustega. Pärast punktsiooni on ette nähtud antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega. See on tingitud asjaolust, et patoloogia võib areneda erinevate mikroorganismide sissetoomise tõttu.

Kohalik anesteesia viiakse läbi anesteetikumiga turunda sisestamisega ninakäiku. See võimaldab teil kõrvaldada valu ja ebamugavustunne. Mõnikord võib protseduuri ajal tekkida võõrkeha tunne ninas. Tuleb märkida, et arst tugineb manipuleerimise ajal ainult oma puutetundlikkusele ja kogemustele ning tema ebaõige tegevus võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Siinuse sisu eemaldamiseks võib kasutada tavalist süstalt. Samuti süstivad nad ülalõualuu siinusesse antibakteriaalseid aineid ja antiseptilisi lahuseid.

Endoskoopiline operatsioon on minimaalselt invasiivne tehnika ja võimaldab sekkuda minimaalsete tagajärgedega. Pärast sellise ravi teostamist ei ole sekkumisel nähtavaid tagajärgi, kuna endoskoop (operatsiooni teostamise seade) sisestatakse läbi ninaava ja see ei kahjusta ninakäikude limaskesta. Videopilte kuvatakse tavaliselt seadmega ühendatud monitoril.

Meditsiinistatistika kohaselt on sinusiit pärast sellist operatsiooni palju väiksem tüsistuste või süvenemise tõenäosus. Samuti tuleb märkida, et selle ravimeetodi hind on palju madalam kui traditsioonilise ülalõua sinusotoomia puhul. See võimaldab seda palju sagedamini kasutada. Siiski on ka negatiivne punkt - mitte kõik haiglad ei ole varustatud endoskoopilise kirurgia seadmetega, mis tähendab, et mõnikord on vaja põskkoopapõletikku ravida tavapärase operatsiooniga ja patsient peab tasuma kogu sellise ravi maksumuse.

Sekkumise kestus on pool tundi kuni poolteist tundi, sõltuvalt sellest, kui raske on põletikuline protsess. Oma osa mängivad ka inimese individuaalsed omadused. Kui kaua operatsioon aega võtab, ütleb vaid kogenud spetsialist, kuid mitte alati ning oskab ennustada täpset aega, kui patsient operatsioonilauale jääb.

Sagedamini kasutatakse seda ravimeetodit täiskasvanutel, mis on tingitud lapse keha anatoomilistest ja psühholoogilistest omadustest.

Protseduur hõlmab endoskoobi, optilise seadme sisestamist ninasse. Selle seadme abil saab arst näha limaskestade seisundit, mäda, võõrkehade ja muude defektide olemasolu. Seadet saab varustada kaameratega, mis võimaldavad kuvada videot spetsiaalsel monitoril, samuti teha fotosid ja salvestada toimingu kulgu. See võimaldab salvestada teavet õppimiseks kasutamiseks.

Endoskoobi abil saate põskkoopapõletiku raviks mõeldud instrumente - laserit, skalpelli ja käärid - sisestada ülalõuaurkesse. Selline sekkumine toimub tavaliselt ilma valuta, seega ei vaja see täiendavat anesteesiat. Kui patsiendi valulävi on madal, võib kasutada lokaalanesteesiat.

Maxillaarne sinusotoomia

Konservatiivse ravi madala efektiivsuse, samuti ülalõuaurkepõletiku punktsiooni ja sinusiidi endoskoopilise ravi mõju puudumise korral on tavaliselt ette nähtud haiguse kirurgiline ravi - ülalõua sinusotoomia. Väga sageli võib seda nimetada kõige tõhusamaks, kuid ka kõige ohtlikumaks patoloogia ravimeetodiks. Selle operatsiooni põhiolemus on lõualuu siinuste avamine läbi suuõõne ning põletikukolde ning kahjustatud pehmete kudede ja võõrkehade kõrvaldamine. Väga sageli nõuab see sellist operatsiooni.

See koosneb kahest etapist: juurdepääsu avamine ja siinuse puhastamine. Sõltuvalt sellest, kus põletikuline fookus on lokaliseeritud, kasutatakse kahte meetodit - suuõõne kaudu (kasutatakse palju sagedamini) ja juurdepääsu kaudu näole. Tuleb märkida, et sellist operatsiooni on väga raske teostada, kuna sekkumispiirkond on väliste struktuuridega väga piiratud ja õõnsuse seinad on kaetud limaskestaga, mis võib väga kergesti kahjustada saada. , mis põhjustab haiguse tüsistusi.

Tänapäeval on esikohal juurdepääs suuõõne kaudu, mis on tingitud selle kosmeetilisest elujõulisusest. Teise võimaluse saab teha, kui on vaja siinuse sisu paremini uurida. Võimalik on ka kombineeritud ravi, kui endoskoop sisestatakse välise juurdepääsu või suuõõne kaudu ülalõualuu siinusesse.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all.

Mõjutatud ülalõuakõrvalurgete sisu eemaldatakse kirurgiliste instrumentidega – Volkmanni lusikaga, mis näeb välja väga sarnane tavalise lusikaga.

Kuna kirurgiline ravi toimub anesteesia all, on see absoluutselt valutu. Siinus on arstile täielikult avatud, mis võimaldab tal läbi viia kõik vajalikud protseduurid haiguse raviks ja retsidiivide arengu vältimiseks. Raviprotseduure on võimalik läbi viia ka teistes hingamiselundite osades, mis asuvad ülalõuaurkevalu vahetus läheduses.

Sinusiit ehk põskkoopapõletik on üks levinumaid ninakõrvalurgete põletiku liike. Enamikul juhtudel on selle protsessi ravi konservatiivne, see tähendab antibiootikumide, vasokonstriktorite tilkade ja nina ja ninakõrvalurgete pideva loputamisega. Kuid mõnel juhul on hoolimatute ravide või tähelepanuta jäetud protsesside korral vaja kasutada sinusiidi kirurgilist ravi. Meie artiklis käsitleme ülalõuakõrvalurgete operatsiooni näidustusi, operatsioonide liike ja nende võimalikke tagajärgi.

Millal on sinusiidi korral operatsioon vajalik?

Nagu juba mainitud, ei vaja iga ülalõuakõrvalurgete põletikuga patsient kirurgilist ravi. Loetleme peamised näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Mäda kogunemine siinusõõnde. Sel juhul on siinuse täieliku sulgemise korral kõige sagedamini vajalik mäda kunstlik eemaldamine - see tähendab siinuse erituskanali ummistumist ninaõõnde. Suletud luuõõnde kogunev mäda avaldab survet selle seintele ja põhjustab väljakannatamatuid peavalusid. Mäda mahu edasise suurenemisega võib see surve all puruneda naaberstruktuuridesse: ülemine lõualuu, suulae, silmaorbiit, ajukelme.
Kroonilise sinusiidi esinemine sagedaste ägenemiste ja pika kuluga. Alustuseks on oluline mõista, et suletud põskkoopaõõs koos tillukese erituskanaliga on väga eelsoodumus kroonilise põletiku tekkeks. Seetõttu on krooniline sinusiit ENT-organite üsna tavaline patoloogia. Pideva, loid põletiku ajal moodustuvad siinuse limaskestas mitmesugused ebanormaalsed "plusskuded" - polüübid, adhesioonid, tsüstilised õõnsused. Need moodustised aitavad omakorda kaasa kroonilise põletiku edasisele arengule ja kulgemisele, blokeerides sageli siinusest väljumise veelgi. See osutub selliseks nõiaringiks.
Ebanormaalsete moodustiste esinemine siinuse õõnes - nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kaasasündinud moodustiste hulka kuuluvad patoloogilised luud põsekoopavaheseinad, erinevad kasvajad ja tsüstid, luud väljaulatuvad osad ja harjad, mis takistavad piisavat ventilatsiooni ja väljavoolu siinusest. Omandatud on eelmises lõigus loetletud struktuurid, aga ka mitmesugused võõrkehad. Sellised võõrkehad põskkoobases on väikseimad mänguasjad või nende osad, mille laps torkab sügavale ninna ja mille sissehingamisel tõmmatakse põskkoopaõõnde. Õnneks on need väga harvad juhtumid. Kõige sagedamini võib ülemise lõualuu purihammaste ravimisel siinusõõnde kukkunud hambaplommide fragmente, hammaste luutükke või hambaraviseadmeid. Sellised võõrkehad põhjustavad kroonilist põletikku põsekoes.

Preoperatiivne ettevalmistus ja läbivaatus

Loomulikult ei tehta igasugust kirurgilist sekkumist niisama. Patsient peab läbima minimaalse uuringute nimekirja, eriti kui plaanitakse avatud operatsiooni.

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring. See on lihtne, kiire ja odav test. Kahjuks ei ole selle infosisaldus kroonilises protsessis liiga kõrge. Harva näitab röntgeniülesvõte limaskesta muutusi, see ei näita alati ebanormaalset "plusskudet". Röntgen on pigem eeldiagnostiline meetod või ekspressmeetod näiteks ägeda mädase põskkoopapõletiku korral.
Siinuste kompuutertomograafia on kaasaegsem ja informatiivsem meetod. CT abil saab arst kiht-kihilt õhukesed viilud huvipakkuvast siinusest. Pilti arvutigraafika abil rekonstrueerides on näha õõnsuse väikseimad nüansid - muutunud limaskesta, polüübid ja muud moodustised, võõrkehad. Samuti on oluline, et CT abil saaks näha õõnsuse sees olevate struktuuride seoseid. Seetõttu on enne plaanilisi operatsioone operatsioonieelse läbivaatuse kullastandardiks kompuutertomograafia, mitte röntgen või kliiniline läbivaatus.
Enne plaanilist operatsiooni on väga olulised üldised kliinilised analüüsid verest, uriinist, bakterioloogilisest külvist ninaõõnest ja põskkoobastest.

Plaanilise operatsiooni eeldused:

Enne operatsiooni peab patsient olema suhteliselt terve. Vastunäidustuseks on kõik ägedad (stenokardia, püelonefriit jne) või krooniliste haiguste ägenemine (suhkruhaiguse dekompensatsioon, bronhiaalastma ägenemine).
Plaanilised sekkumised on parem läbi viia kroonilise protsessi "külmal perioodil" - see tähendab ilma ägenemiseta.
Samuti ei tohiks naistel operatsioonipäeval olla menstruatsiooni.
Plaanilise operatsiooni läbiviimine raseduse ajal või hädaolukorras raseduse teisele trimestrile edasilükkamine on äärmiselt ebasoovitav.

Need punktid ei puuduta ägedat mädaprotsessi, mis on seotud mäda kogunemisega siinusõõnde. Sellisel juhul tehakse operatsioon siinuse punktsiooni või punktsiooni kujul igal juhul.

Sinusiidi operatsioonide tüübid

Patsient, kellele on määratud üks või teine ninakõrvalkoobaste manipuleerimine, on alati mures ja mõtleb: kuidas tehakse põskkoopapõletiku operatsiooni? Selles jaotises kirjeldame sinusiidi kirurgilise ravi peamisi meetodeid.

Siinuse punktsioon või punktsioon

Seda tüüpi kirurgiline ravi kuulub pigem manipulatsioonide kategooriasse, kuna see on üsna lihtne ja vähe traumaatiline. Valdav enamus juhtudest ägeda mädase sinusiidi korral, millega kaasneb mäda kogunemine siinusõõnde. Torke abil evakueeritakse mäda ja pestakse siinusõõnt antiseptikumidega. Veel üks punktsiooni eelis on see, et selle abil saate aseptilistes tingimustes võtta bakterioloogiliseks analüüsiks siinuse eritist, st tuvastada sinusiidi põhjustaja ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes edasise ravi piisavaks valikuks.

Operatsiooni olemus:

Enne manipuleerimise tegelikku algust pestakse ninakäigud ja siinuse õõnsus antiseptilise lahusega, et eemaldada lima, mäda ja muud saasteained.
Vasokonstriktori tilgad tilgutatakse ninakäikudesse, et vähendada limaskesta turset ja vältida verejooksu.
Tehakse spetsiaalne ENT-uuring, uuritakse nina seinu ja valitakse süstekoht.
Kohalik anesteesia viiakse läbi lidokaiini lahuste või pihustitega.
Torke tehakse paksu nõelaga. Lihtsamalt öeldes tungivad nad läbi siinuseõõnde, murdes läbi selle ninaseinaga piirneva külgseina. Selles kohas on luuplaat üsna õhuke ja nõel läheb kergesti läbi.
Süstla või aspiraatori abil eemaldage mäda ja peske siinuse õõnsust korduvalt antiseptiliste lahustega.

Lõualuu siinuse operatsioon Luke-Caldwelli meetodil

Seda lõualuu siinuse avatud operatsiooni on kasutatud üle saja aasta. Selle nime moodustavad kaks täiesti erinevate kirurgide perekonnanime, kes kirjeldasid iseseisvalt kirurgilist tehnikat. Tänu avatud juurdepääsule on kirurgil palju ruumi manipuleerimiseks ja võimalus tõhusalt eemaldada kõik mittevajalikud moodustised.

Operatsiooni olemus:

Operatsioonieelne ettevalmistus toimub sarnaselt ninapunktsioonidega.
Valu leevendamine võib olla lokaalne või üldine – inimene jääb magama ja ärkab pärast operatsiooni lõppu.
Operatsiooni põhiolemus on tungida siinusõõnde. Luke-Caldwelli protseduuri puhul on juurdepääsukohaks punkt ülalõualuul või lõualuus. Just sellesse looduslikku süvendisse on mugav auk luua.
Selleks eemaldatakse ülemise lõualuu limaskest mingi klapiga, paljastades luu pinna. Järgmisena avab arst spetsiaalsete tööriistade - peitli, puuri, puuri - abil luuplaadi, tungides siinusesse.
Järgmisena puhastatakse sarnaste instrumentidega siinuse õõnsus, eemaldatakse kõik “plusskoed”, luuharjad ja väljaulatuvad osad ning võõrkehad.
Õõnsust pestakse korduvalt antibiootikumide lahustega.
Kõige sagedamini ei tule pikaajalise kroonilise põskkoopapõletiku korral põsekoopa loomulik väljavool põskkoopa puhastamisega toime. Seetõttu võib arst lisaks moodustada siinuse siseseinale kunstliku kanali, mis viib ninaõõnde, või proovida taastada loomuliku anastomoosi läbilaskvus.
Järgmisena suletakse sissepääsuava uuesti pehmete kudede klapiga.

Intranasaalne antrostoomia

Luke-Caldwelli operatsiooni omapärane modifikatsioon on intranasaalne antrostoomia. Operatsioonide eesmärgid on sarnased - puhastada siinus nii palju kui võimalik ebanormaalsetest moodustistest ja desinfitseerida selle õõnsus. Toimingute erinevus seisneb pääsupunktis. Intranasaalse antrostoomia puhul ei ole juurdepääs siinusele mitte ülemise lõualuu, vaid nina sisemise külgseina kaudu.

Endoskoopiline kirurgia

Kirurgilised sekkumised, kasutades parimaid kaamera ja fiiberoptilise süsteemiga varustatud instrumente, on ülalõuaurkeoperatsiooni kuldstandard.

Sellistel kaasaegsetel meetoditel on mitmeid eeliseid:

Siinuste füsioloogia ja anatoomia täielik säilitamine, kuna enamikul juhtudel on siinuse juurdepääsupunkt selle loomulik anastomoos.
Minimaalselt invasiivne ja veretu.
Võimalus korrata protseduuri mitu korda vastavalt vajadusele.

Meetodi puudused hõlmavad järgmist:

Protseduuri kõrge hind, mis on tingitud optiliste süsteemide ja nende hoolduse kõrgest maksumusest.
Koolitatud arste napib, kuna sellised tehnikad nõuavad pidevat teadmiste ja oskuste täiendamist.

Kahjuks on rahvatervise asutustes selliste seadmetega varustatud kõrva-nina-kurgu osakondi väga vähe.

Postoperatiivne periood

Pärast lõualuu siinuse operatsiooni algab taastusravi faas. See on patsiendi taastumisel väga oluline periood. Kõik opereeritud siinuse protseduurid ja manipulatsioonid tuleb raviarstiga selgelt kokku leppida. Igasugune iseravimine on vastuvõetamatu!

Peamised tegevused operatsioonijärgsel perioodil:

Regulaarsed visiidid kõrva-nina-kurguarsti juurde ja ninakõrvalurgete seisundi jälgimine.
Kasutades tervet arsenali ravimeid: antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, spetsiaalsed ninatilgad. Väga oluline on nina regulaarne loputamine soola- ja antiseptiliste lahustega.
Kasutades meetodeid: laser, ultraheli, magnetteraapia ja teised.
Maksimaalne hoolitsus patsiendi tervise eest. Oluline on vältida alajahtumist, vältida külmetushaigusi, teha sagedasi jalutuskäike värskes õhus.
Sanatooriumiravi, vitamiiniteraapia.
Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Paranasaalsete siinuste tsüstid ja võõrkehad

Tsüst on healoomuline kasvaja, mis on õhukese seinaga vedelikuga täidetud mull. Tsüsti suurus ja asukoht võivad olla väga erinevad, mis viitab sellele, et kliinilised ilmingud (patsiendi kaebused) võivad erineda. Tsüsti moodustumise mehhanism on üsna lihtne. Ninakõrvalkoobaste sisemust vooderdaval limaskestal on näärmed, mis toodavad eritist (lima) kogu inimese elu jooksul, igal näärmel on oma erituskanal, mis avaneb limaskesta pinnal. Kui näärmejuha mingil põhjusel lakkab töötamast, ei lakka nääre töötamast, s.t. lima tootmine ja kogunemine jätkub, mistõttu näärme seinad laienevad surve all, mis aja jooksul viib ülalkirjeldatud moodustumise tekkeni siinuses. Tsüst võib häirida loomulikku lima väljavoolu siinusest ja põhjustada põletikku.

Inimesel võib kogu elu olla põsekoopa tsüst ja ta ei tea selle olemasolust. Patsient võib korduvalt külastada kõrva-nina-kurguarsti nii ennetavatel läbivaatustel kui ka haiguse tõttu, kuid ilma täiendavate uuringuteta on tsüsti diagnoosimine võimatu. Arst saab selle olemasolu kohta ainult oletada. Võõrkehad tungivad ninakõrvalurgetesse kas lahtise siinuse vigastuse või meditsiiniliste protseduuride (ülalõualuu hammaste kanalite täitmine) tulemusena. Võõrkeha viib reeglina kroonilise põsekoopapõletiku tekkeni.

Diagnostiliselt kõige olulisem uuring on paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia. See meetod võimaldab millimeetri täpsusega määrata tsüsti suurust, võõrkeha ja asukohta siinuses, mis on eemaldamismeetodi valikul väga oluline. Intranasaalsete struktuuride seisundi hindamiseks on nina diagnostiline endoskoopia kohustuslik.

Kaebused

Kaebused ei pruugi üldse olla ja patsient saab rahulikult oma elu elada ilma kõrva-nina-kurguarsti ravita. Väga sageli satub patsiente, kes on läbinud kompuuter- või magnetresonantstomograafia teistest organitest (aju, kõrv) ja avastanud uuringu käigus tsüsti. See sõltub tsüsti suurusest ja asukohast, samuti ülalõua või muu siinuse enda struktuurist. Muudel juhtudel ilmnevad järgmised sümptomid:

Ninakinnisus, mis võib olla püsiv või muutuv;
Korduvad või pidevad peavalud. Need tekivad tänu sellele, et kasvav tsüst avaldab survet limaskesta närvilõpmetele;
Ebamugavustunne ülemise lõualuu piirkonnas;
Patsientidel, kes tegelevad veespordiga, võib valu ilmneda või süveneda sügavusse sukeldumisel;
Perioodiliselt esinevad põletikulised protsessid siinustes - sinusiit, mis tekib siinuse õhuvoolu aerodünaamika rikkumise tõttu tsüsti poolt;
Lima äravool või limaskestade mädane eritis mööda kurgu tagaseina, mis võib olla pidev. See juhtub seetõttu, et kui keha asend muutub, põhjustab limaskesta ärritav tsüst lima eritumist.

Kirjeldatud kaebused ei ole alati tsüsti tunnuseks, seetõttu tehakse enamikul juhtudel täiendavaid uuringuid spetsialiseeritud kõrva-nina-kurgukliinikus.

Ravi

Tsüst või võõrkeha tuleb eemaldada kirurgiliselt. Erinevalt traditsioonilistest operatsioonidest, mis tekitavad siinuse seinas suure augu, teostame spetsiaalsete mikroinstrumentide abil siinuse endoskoopilist uurimist läbi väikese 4 mm läbimõõduga augu.

Lõualuu siinuse põletikuliste protsesside kõrvaldamine

Konservatiivse raviga ei ole alati võimalik positiivset tulemust saada. Selle põhjused: vale antibiootikumi valik, ebatäpne mikrofloora määramine, kitsas loomulik anastomoos, ninaõõne arhitektoonika rikkumine, vaheseina harjad ja ogad, polüüpide olemasolu, limaskesta hüperplaasia.
Siinuste tühjendamiseks mädane eritis on võimalik läbi pesemine läbi loomuliku ava ja test punktsioon, mida kasutatakse diagnostilise ja ravimeetodina. Viimasel juhul süstitakse pärast siinuse tühjendamist sinna ravimeid.

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, on põhjust kasutada kirurgilisi meetodeid. Operatsioon hõlmab ninaõõne arhitektuuri taastamist, et luua normaalne ninahingamine ja ninakõrvalurgete aeratsioon. Loomuliku anastomoosi läbitavus taastatakse minimaalselt invasiivsete (endoskoopiliste) kirurgiliste meetoditega. Lõualuu siinuse radikaalset operatsiooni tuleks kasutada viimase abinõuna.

Endoskoopilise meetodi eelised

Endoskoopilise siinusoperatsiooni üks eeliseid traditsioonilise meetodi ees on see, et see ei nõua kirurgilist sisselõiget. See viiakse läbi endoskoobi abil, mis võimaldab jälgida siinuses toimuvat patoloogilist protsessi.

Endoskoopilise meetodi teine eelis on see, et see võimaldab teil otseselt ravida sinusiidi põhjust. Arst näeb patoloogilist fookust otse ja eemaldab selle ilma normaalse koe lõikamiseta, mis vähendab oluliselt tarbetut traumat, kiirendab operatsioonijärgset perioodi ning vähendab operatsiooni enda ja operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Meetodit iseloomustab välise armi puudumine, kerge turse pärast operatsiooni ja väiksem valu intensiivsus.

Endoskoopilise operatsiooni eesmärk on siinuse avade laiendamine. Tavaliselt avanevad paranasaalsed siinused ninaõõnde läbi õhukese kondise kanali, mis on kaetud limaskestaga. Põletiku korral see membraan paisub ja seega on siinuse väljapääs suletud. Endoskoopiline operatsioon võimaldab laiendada luu siinuse kanalit. Seega, isegi kui patsiendil tekib hiljem nina limaskesta ja põsekoopa väljalaskeava põletik või allergiline turse, ei teki ninakõrvalurgete ava ummistumist. See hõlbustab oluliselt paranasaalsete siinuste põletiku edasist ravi.

Lisaks võimaldavad endoskoopilise tehnoloogia instrumendid hõlpsasti eemaldada siinuseõõnes kõikvõimalikke kudesid, näiteks polüüpe või tsüste.

Paranasaalsete siinuste haiguste kirurgiliste sekkumiste endoskoopilise tehnika hiljutine täiustus on arvutinavigatsioonisüsteem. Selle abil saate monitori ekraanil luua ninakõrvalkoobaste kolmemõõtmelise pildi, mis hõlbustab diagnoosimist ja kirurgilist sekkumist.