Südame nihkumine on ohtlik. Video: EOS kursusel “Kõik saavad EKG-d teha”. Elektriliste protsesside mehhanism

Südame elektriline telg (EOS) on elektrokardiogrammi üks peamisi parameetreid. See termin kasutatakse aktiivselt nii kardioloogias kui ka funktsionaalses diagnostikas, kajastades kõige olulisemas elundis toimuvaid protsesse Inimkeha.

positsioon elektriline telg süda näitab iga minut spetsialistile, mis täpselt südamelihases toimub. See parameeter on kõigi elundis täheldatud bioelektriliste muutuste summa. EKG võtmisel registreerib süsteemi iga elektrood ergastuse läbimise rangelt määratletud punktis. Kui kannate need väärtused üle tavapärasesse kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saate aru, kuidas südame elektriline telg asub, ja arvutada selle nurga elundi enda suhtes.

Enne elektrilise telje suuna arutamist peaksite mõistma, mis on südame juhtivussüsteem. See on see struktuur, mis vastutab impulsside läbimise eest läbi müokardi. Südame juhtivussüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad erinevaid valdkondi orel. See algab sellest siinusõlm, mis asub õõnesveeni suudmete vahel. Järgmisena edastatakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme, mis asub parema aatriumi alumises osas. Järgmisena võtab teatepulga kätte Tema kimp, mis jaguneb kiiresti kaheks jalaks – vasakule ja paremale. Vatsakeses muutuvad His kimbu oksad koheselt Purkinje kiududeks, mis tungivad läbi kogu südamelihase.

EOS-i asukohavalikud

Südame isheemia;

Krooniline südamepuudulikkus;

erineva päritoluga kardiomüopaatiad;

Kaasasündinud defektid.

Miks on EOS-i vahetamine ohtlik?

Tavaliseks EOS väärtuseks loetakse vahemikku +30 kuni +70°.

Südametelje horisontaalsed (0 kuni +30°) ja vertikaalsed (+70 kuni +90°) asendid on vastuvõetavad väärtused ja ärge rääkige ühegi patoloogia arengust.

EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale võivad viidata mitmesugused rikkumised südame juhtivussüsteemis ja nõuavad spetsialisti konsultatsiooni.

Kardiogrammil tuvastatud EOS-i muutust ei saa panna diagnoosina, vaid see on põhjus kardioloogi külastamiseks.

Süda on hämmastav orel, tagades inimkeha kõigi süsteemide toimimise. Kõik selles toimuvad muutused mõjutavad paratamatult kogu organismi toimimist. Terapeudi regulaarsed uuringud ja EKG võimaldavad õigeaegselt avastada rasked haigused ja vältida tüsistuste teket selles piirkonnas.

☆

Südame elektriline telg on mõiste, mis peegeldab südame elektrodünaamilise jõu koguvektorit ehk selle elektrilist aktiivsust ja langeb praktiliselt kokku anatoomilise teljega. Tavaliselt on see orel koonusekujuline, kitsa otsaga allapoole, ette ja vasakule ning elektriteljel on pool. vertikaalne asend, see tähendab, et see on suunatud ka alla ja vasakule ning koordinaatsüsteemi projekteerituna võib see olla vahemikus +0 kuni +90 0.

EKG järeldust peetakse normaalseks, kui see näitab südame telje ühte järgmistest asenditest: kõrvalekaldumata, poolvertikaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne või horisontaalne asend. Telg on õhukestel inimestel vertikaalasendile lähemal pikad inimesed asteenilise kehaehitusega ja horisontaalselt - hüpersteenilise kehaehitusega tugevate jässakatel isikutel.

Elektrilise telje asendivahemik on normaalne

Näiteks EKG kokkuvõttes võib patsient näha järgmist fraasi: "siinusrütm, EOS ei ole kõrvalekaldunud..." või "südame telg on vertikaalses asendis", see tähendab, et süda. töötab korrektselt.

Südamehaiguste korral on südame elektriline telg koos südamerütmiga üks esimesi EKG kriteeriume, millele arst tähelepanu pöörab ja EKG tõlgendamisel peab raviarst määrama elektrivoolu suuna. telg.

Kõrvalekalded normist on telje kõrvalekaldumine vasakule ja järsult vasakule, paremale ja järsult paremale, samuti mittesiinuse olemasolu südamerütm.

Kuidas määrata elektrilise telje asendit

Südame telje asukoha määrab arst funktsionaalne diagnostika, EKG dešifreerimine spetsiaalsete tabelite ja diagrammide abil vastavalt nurgale α (“alfa”).

Teine võimalus elektrilise telje asukoha määramiseks on võrrelda QRS komplekse, mis vastutavad vatsakeste ergutamise ja kokkutõmbumise eest. Seega, kui R-laine amplituud on I rindkere juhtmestikus suurem kui III, siis on levogramm ehk telje kõrvalekalle vasakule. Kui III-s on rohkem kui I-s, siis on see juriidiline grammatika. Tavaliselt on R-laine II pliis kõrgem.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Aksiaalset kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.

Südame telje kõrvalekalle vasakule areneb sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga

Südame telje kõrvalekalle vasakule võib normaalselt esineda tervetel inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga, kuid sagedamini areneb see vasaku vatsakese hüpertroofiaga. See on südamelihase massi suurenemine koos selle kokkutõmbumise ja lõõgastumise rikkumisega, mis on vajalik kogu südame normaalseks toimimiseks. Hüpertroofia võivad põhjustada järgmised haigused:

• aneemiast põhjustatud kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine) hormonaalsed tasemed organismis, koronaarhaigus süda, infarktijärgne kardioskleroos. muutused müokardi struktuuris pärast müokardiiti (põletikuline protsess südamekoes);
• pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, eriti pidevalt kõrge vererõhuga;
• omandatud südamerikked, eriti stenoos (kitsendus) või puudulikkus (mittetäielik sulgumine) aordiklapp, mis põhjustab intrakardiaalse verevoolu häireid ja sellest tulenevalt suurenenud koormus vasakusse vatsakesse;
• kaasasündinud südamerikked põhjustavad sageli lapsel elektrilise telje kõrvalekalde vasakule;
• juhtivuse häire piki vasakpoolset kimbu haru - täielik või mitte täielik blokaad, mis põhjustab vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemist, samal ajal kui telg on kõrvale kaldunud ja rütm jääb siinusesse;
• kodade virvendusarütmia, siis EKG-d iseloomustab mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka mitte-siinusrütmi olemasolu.

Südametelje kõrvalekalle paremale on vastsündinu EKG tegemisel normaalne variant ja sel juhul võib esineda telje järsk kõrvalekalle.

Täiskasvanutel on selline kõrvalekalle tavaliselt märk parema vatsakese hüpertroofiast, mis areneb järgmiste haiguste korral:

• haigused bronhopulmonaarne süsteem- pikaajaline bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, mis põhjustab suurenenud vererõhk kopsukapillaarides ja parema vatsakese koormuse suurendamine;
• südamedefektid, millega kaasneb trikuspidaalklapi (kolmeleheline) klapi ja paremast vatsakesest lähtuva kopsuarteri klapi kahjustus.

Mida suurem on vatsakeste hüpertroofia aste, seda rohkem paindub elektriline telg vastavalt järsult vasakule ja järsult paremale.

Sümptomid

Südame elektriline telg ise ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid. Patsiendil ilmneb tervisekahjustus, kui müokardi hüpertroofia põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja südamepuudulikkust.

Seda haigust iseloomustab valu südame piirkonnas

Haigusnähud, millega kaasneb südame telje kõrvalekaldumine vasakule või paremale, on peavalud, valu südame piirkonnas, turse alajäsemed ja näol, õhupuudus, astmahood jne.

Kui ilmnevad ebameeldivad südamehaigused, peate konsulteerima arstiga EKG läbiviimine, ja kui kardiogrammil tuvastatakse elektrilise telje ebanormaalne asend, tuleb selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha täiendavaid uuringuid, eriti kui see tuvastatakse lapsel.

Diagnostika

Südame telje EKG kõrvalekalde põhjuse väljaselgitamiseks vasakule või paremale võib kardioloog või terapeut määrata täiendavaid meetodeid uuring:

1. Südame ultraheli on kõige rohkem informatiivne meetod, mis võimaldab teil hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata häire aste kontraktiilne funktsioon. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse uurimisel kaasasündinud patoloogia südamed.
2. EKG koos koormusega (kõnnimine jooksulindil - jooksulindi test, veloergomeetria) võimaldab tuvastada müokardi isheemiat, mis võib olla elektrilise telje kõrvalekallete põhjuseks.
3. EKG igapäevane jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka siinussõlmest mitte pärit rütmi olemasolu, see tähendab rütmihäired.
4. Radiograafia rind- raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine.
5. Koronaarangiograafia (CAG) – tehakse kahjustuste olemuse selgitamiseks koronaararterid isheemilise haigusega a.

Ravi

Elektrilise telje otsene kõrvalekalle ei vaja ravi, kuna see ei ole haigus, vaid kriteerium, mille alusel võib eeldada, et patsiendil on üks või teine ​​südamepatoloogia. Kui pärast täiendavat uurimist tuvastatakse mõni haigus, on vaja ravi alustada niipea kui võimalik.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kui patsient näeb EKG järelduses fraasi, et südame elektriline telg ei ole normaalses asendis, peaks see teda hoiatama ja ajendama pöörduma arsti poole, et selgitada välja selle põhjus. EKG märki, isegi kui sümptomeid pole, ei teki.

http://cardio-life.ru

☆

Kui EOS on vertikaalses asendis, on S-laine kõige tugevam juhtmetes I ja aVL. EKG lastel vanuses 7–15 aastat. Iseloomustab hingamisarütmia, pulsisagedus 65-90 minutis. EOS-i asend on normaalne või vertikaalne.

Regulaarne siinusrütm – see fraas tähendab absoluutselt normaalset südamerütmi, mis tekib siinussõlmes (peamine südame elektripotentsiaalide allikas).

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on südame vasaku vatsakese seina paksenemine ja/või suurenemine. Kõik viis asendivalikut (tavaline, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ega ole patoloogilised.

Mida tähendab südame telje vertikaalne asend EKG-s?

Mõiste "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.

Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb selle järsk kõrvalekalle EKG-s. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist. 6.1. P-laine P-laine analüüs hõlmab selle amplituudi, laiuse (kestuse), kuju, suuna ja raskusastme määramist erinevates juhtmetes.

Alati negatiivne lainevektor P projitseeritakse enamiku juhtmete (kuid mitte kõigi!) positiivsetele osadele.

6.4.2. Q-laine raskusaste erinevates juhtmetes.

EOS-i asukoha määramise meetodid.

Lihtsamalt öeldes on EKG dünaamiline salvestus elektrilaeng, tänu millele meie süda töötab (st lepingud). Nende graafikute (neid nimetatakse ka juhtmeteks) tähistused - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - on näha elektrokardiogrammil.

EKG on täiesti valutu ja ohutud uuringud, seda tehakse täiskasvanutele, lastele ja isegi rasedatele.

Südame löögisagedus ei ole haigus ega diagnoos, vaid lihtsalt "südame löögisageduse" lühend, mis viitab südamelihase kontraktsioonide arvule minutis. Kui südame löögisagedus tõuseb üle 91 löögi / min, räägivad nad tahhükardiast; kui pulss on 59 lööki/min või vähem, on see bradükardia märk.

Südame elektriline telg (EOS): olemus, asendi norm ja rikkumised

Peenikestel inimestel on EOS tavaliselt vertikaalne, paksudel ja rasvunud inimestel aga horisontaalne. Hingamisteede arütmia on seotud hingamistegevusega, on normaalne ega vaja ravi.

Vajab sundravi. Kodade laperdus – seda tüüpi arütmia on väga sarnane kodade virvendusarütmiaga. Mõnikord tekivad polütoopilised ekstrasüstolid - see tähendab, et neid põhjustavad impulsid tulevad südame erinevatest osadest.

Ekstrasüstole võib nimetada kõige levinumaks EKG leiuks, pealegi ei ole kõik ekstrasüstolid haiguse tunnuseks. Sel juhul on ravi vajalik. Atrioventrikulaarne blokaad, A-V (A-V) blokaad - impulsside juhtivuse rikkumine kodadest südame vatsakestesse.

His-kimbu (RBBB, LBBB) harude (vasak, parem, vasak ja parem) blokeerimine, täielik, mittetäielik, on impulsi juhtivuse rikkumine läbi juhtivussüsteemi vatsakese müokardi paksuses.

Kõige levinud põhjused hüpertroofiad on arteriaalne hüpertensioon, südamerikked ja hüpertroofiline kardiomüopaatia. Mõnel juhul märgib arst hüpertroofia esinemise järelduse kõrval "ülekoormusega" või "ülekoormuse tunnustega".

Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel

Cicatricial muutused, armid on kord läbi põdetud müokardiinfarkti tunnused. Sellises olukorras määrab arst ravi, mille eesmärk on vältida korduvat südameinfarkti ja kõrvaldada südamelihase vereringehäirete põhjus (ateroskleroos).

Selle patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi on vajalik. Normaalne EKG lastel vanuses 1–12 kuud. Tavaliselt sõltuvad südame löögisageduse kõikumised lapse käitumisest (nutmissageduse tõus, rahutus). Samal ajal on viimase 20 aasta jooksul ilmnenud selge suundumus selle patoloogia levimuse suurenemisele.

Millal võib EOS-i asend viidata südamehaigusele?

Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooni korral toimuvate bioelektriliste muutuste kogusuurust. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS-i suuna arvutamiseks kujutavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemina.

Kui projitseerida elektroodid tavalisse koordinaatsüsteemi, saab arvutada ka elektrilise telje nurga, mis asub seal, kus elektrilised protsessid on kõige tugevamad. Südame juhtivussüsteem koosneb südamelihase osadest, mis koosnevad niinimetatud ebatüüpilistest lihaskiududest.

Normaalsed EKG näidud

Müokardi kontraktsioon algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast on õige rütm terve süda mida nimetatakse siinuseks). Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et selles toimuvad südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused ennekõike südames.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel. EOS-i asend ise ei ole diagnoos.

Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige tavalisemad omandatud südamedefektid on reumaatilise palaviku tagajärg.

Sellisel juhul on vajalik kõrgelt kvalifitseeritud spordiarsti konsultatsioon, et otsustada spordiga jätkamise võimaluse üle.

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud.

Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

N.I. Pirogovi nimeline RNRMU meditsiiniküberneetika ja informaatika osakond

Töötage jaotisega Tekstitöötlusprogrammi võimaluste kasutamine meditsiinilise teabe töötlemiseks ja esitamiseks

Töö teostas rühma 243 õpilane Mihhailovskaja Jekaterina Aleksandrovna

MOSKVA 2014

Üldine teave EKG kohta

EKG on potentsiaalide erinevuse registreerimine kahe keha pinnal asuva elektroodi vahel. Kahe sellise elektroodi kombinatsiooni nimetatakse elektrokardiograafiliseks juhtmeks ja kahte elektroodi ühendavat kujuteldavat sirget nimetatakse selle juhtme teljeks. Juhtmed võivad olla bipolaarsed või unipolaarsed. Bipolaarsetes juhtmetes muutub potentsiaal mõlema elektroodi all. Unipolaarsetes juhtmetes muutub potentsiaal ühe (aktiivse) elektroodi all, kuid mitte teise (ükskõikse) elektroodi all.

Sest EKG registreerimineükskõikne elektrood saadakse vasaku käe, parema käe ja vasaku jala elektroodide kombineerimisel; See on nn nullelektrood (kombineeritud elektrood, keskklemm).

EKG juhtmed.

Tavaliselt kasutatakse 12 juhet. Need on ühendatud kahte rühma:

kuus jäseme juhet (nende teljed asuvad esitasandil)

kuus rindkere juhet (telg - horisontaaltasapinnas).

Jäsemete juhid.

Jäsemete juhtmed on jagatud kolmeks bipolaarseks (standardjuhtmed I, II ja III) ja kolmeks unipolaarseks (täiustatud juhtmed aVR, aVL ja aVF).

Standardjuhtmetes rakendatakse elektroode järgmiselt: I - vasak käsi ja parem käsi, II - vasak jalg ja parem käsi, III - vasak jalg ja vasak käsi.

Võimendatud juhtmetes asetatakse aktiivne elektrood: juhtme aVR jaoks - paremale käele (R - paremale), juhtmele aVL - vasakule käele (L - vasakule), juhtmele aVF - vasakule jalale (F - jalg). ). Täht "V" nende juhtmete nimedes tähendab, et need mõõdavad potentsiaalseid väärtusi (lehestikku). aktiivne elektrood, täht "a" - et see potentsiaal on suurenenud (täiendatud).

Tugevdamine saavutatakse, kui nullelektroodist jäetakse välja elektrood, mis on rakendatud uuritavale jäsemele (näiteks pliis aVF on nullelektroodiks parema ja vasaku käe kombineeritud elektrood).

Peal parem jalg Alati rakendatakse maanduselektroodi.

Rind viib.

Unipolaarsete rindkere juhtmete saamiseks paigaldatakse elektroodid järgmistesse punktidesse:

• neljas roietevaheline ruum piki rinnaku paremat serva,

• neljas roietevaheline ruum rinnaku vasakus servas,

• V2 ja V4 vahel,

• viies roietevaheline ruum mööda vasakut keskklavikulaarset joont;

• V4-ga samal vertikaalsel tasemel, kuid vastavalt piki eesmist ja keskkaksillaarjoont.

Ükskõikne elektrood on tavaline nullelektrood.

Igas juhtmes olev EKG on kogu vektori projektsioon selle juhtme teljele. Seega võimaldavad erinevad juhtmed vaadata südames toimuvaid elektrilisi protsesse erinevate nurkade alt. Kaksteist EKG juhet koos loovad kolmemõõtmelise pildi südame elektrilisest aktiivsusest; lisaks neile kasutatakse mõnikord täiendavaid juhtmeid. Seega kasutatakse parema vatsakese infarkti diagnoosimiseks paremaid rindkere juhtmeid V3R, V4R ja teisi. Söögitorujuhtmed võimaldavad tuvastada muutusi kodade elektrilises aktiivsuses, mis pole tavapärasel EKG-l nähtavad.

Telemeetrilise EKG jälgimiseks kasutatakse tavaliselt ühte ja Holteri jälgimiseks kahte modifitseeritud juhet.

Plii tähendus

Miks leiutati nii palju juhtmeid? Südame EMF on südame EMF vektor kolmemõõtmelises maailmas (pikkus, laius, kõrgus) võttes arvesse aega. Lamedal EKG-filmil näeme ainult 2-mõõtmelisi väärtusi, mistõttu kardiograaf salvestab südame EMF projektsiooni ühele tasapinnale ajas.

Anatoomias kasutatavad kehatasandid.

Iga juhe registreerib oma südame elektromagnetväljade projektsiooni. Esimesed 6 juhet (3 standardset ja 3 täiustatud jäsemetest) peegeldavad südame EMF-i nn frontaaltasandil ja võimaldavad arvutada südame elektrilist telge 30° täpsusega (180° / 6 juhet). = 30°). Ringi (360°) moodustamiseks puuduvad 6 juhet saadakse olemasolevate juhttelgede jätkamisel läbi keskpunkti ringi teise pooleni.

6 rindkere juhet peegeldavad südame EMF-i horisontaalsel (ristisuunalisel) tasapinnal (see jagab inimkeha ülemiseks ja alumiseks pooleks). See võimaldab selgitada patoloogilise fookuse (näiteks müokardiinfarkti) lokaliseerimist: interventrikulaarne vahesein, südametipp, vasaku vatsakese külgmised osad jne.

 Südame elektriline telg (EOS)

Kui joonistame ringi ja tõmbame läbi selle keskpunkti jooned, mis vastavad kolme standardse ja kolme täiustatud jäseme juhtme suundadele, saame 6-teljelise koordinaatide süsteemi. Nendes 6 juhtmestikus EKG registreerimisel registreeritakse 6 südame kogu EMF-i projektsiooni, mille järgi saab hinnata patoloogilise fookuse asukohta ja südame elektrilist telge.

Südame elektriline telg on EKG QRS-kompleksi elektrilise koguvektori (see peegeldab südame vatsakeste ergastust) projektsioon frontaaltasandile. Kvantitatiivselt väljendab südame elektrilist telge nurk α telje enda ja standardjuhtme I telje positiivse (parempoolse) poole vahel, mis asub horisontaalselt.

Reeglid EOS-i asukoha määramiseks frontaaltasandil on järgmised: südame elektriline telg langeb kokku ühega esimesest kuuest juhtmest, milles registreeritakse kõrgeimad positiivsed hambad, ja on risti juhtmega, milles positiivsete hammaste suurus on võrdne negatiivsete hammaste suurusega. Artikli lõpus on toodud kaks näidet südame elektrilise telje määramise kohta.

Südame elektrilise telje asendi variandid:

normaalne: 30° > α< 69°,

vertikaalne: 70° > α< 90°,

horisontaalne: 0° > α< 29°,

terav telje kõrvalekalle paremale: 91° > α< ±180°,

terav telje kõrvalekalle vasakule: 0° > α< −90°.

Tavaliselt vastab südame elektriline telg ligikaudu selle anatoomilisele teljele (y kõhnad inimesed on suunatud keskmistest väärtustest vertikaalsemalt ja rasvunud inimestel horisontaalsemalt). Näiteks parema vatsakese hüpertroofia (kasvu) korral kaldub südame telg paremale. Juhtivushäirete korral võib südame elektriline telg kalduda järsult vasakule või paremale, mis iseenesest on diagnostiline märk. Näiteks vasakpoolse kimbu eesmise haru täieliku blokaadi korral täheldatakse südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule (α ≤ –30°) ja tagumise haru järsku kõrvalekallet kimbu suunas. paremale (α ≥ +120°).

Vasakpoolse kimbu haru eesmise haru täielik blokaad. EOS kaldub järsult vasakule (α ≅− 30°), sest kõrgeimad positiivsed lained on nähtavad aVL-is ja lainete võrdsust märgitakse pliis II, mis on risti aVL-iga.

Vasakpoolse kimbu haru tagumise haru täielik blokaad. EOS on järsult paremale kaldu (α ≅+120°), sest Kõrgeimad positiivsed lained on näha pliis III ja lainete võrdsust märgitakse pliis aVR, mis on risti III-ga.

Lained EKG-s

Iga EKG koosneb lainetest, segmentidest ja intervallidest.

Lained on elektrokardiogrammil kumerad ja nõgusad alad. EKG-s eristatakse järgmisi laineid:

P (kodade kontraktsioon),

Q, R, S (kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kontraktsiooni),

T (vatsakeste lõõgastus),

U (mittepüsiv laine, registreeritakse harva).

EKG segment on kahe kõrvuti asetseva hamba vahelise sirge (isoliini) segment. Kõrgeim väärtus neil on segmendid P-Q ja S-T. Näiteks, P-Q segment moodustub atrioventrikulaarse (AV) sõlme ergastuse juhtivuse viivituse tõttu.

Intervall koosneb hambast (hammaste kompleks) ja segmendist. Seega intervall = hammas + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid.

P-veinid

Tavaliselt levib erutuslaine siinussõlmest läbi parema ja seejärel vasaku aatriumi müokardi ning kodade depolarisatsiooni koguvektor on suunatud valdavalt alla ja vasakule. Kuna see on suunatud plii II positiivse pooluse ja plii aVR negatiivse pooluse poole, on P-laine juhtmes II tavaliselt positiivne ja pliis aVR negatiivne.

Kodade retrograadse ergastusega (kodade alumine või AV-sõlme rütm) täheldatakse vastupidist pilti.

QRS-kompleks

Tavaliselt levib erutuslaine kiiresti läbi vatsakeste. Selle protsessi võib jagada kaheks faasiks, millest igaüht iseloomustab koguvektori teatud valdav suund. Kõigepealt toimub depolarisatsioon interventrikulaarne vahesein vasakult paremale (vektor 1) ja seejärel - vasaku ja parema vatsakese depolarisatsioon (vektor 2). Kuna depolarisatsioonilaine katab paksu vasaku vatsakese kauem kui peenikest paremat vatsakest, on vektor 2 suunatud vasakule ja tahapoole. Parempoolsetes rindkerejuhtmetes peegeldub see kahefaasiline protsess väikese positiivse lainega (vaheseinte r-laine) ja sügava S-lainega ning vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes (näiteks V6-s) - väikese negatiivse lainega (vahesein). q laine) ja suur R-laine. Juhtides V2-V5 R-laine amplituud järk-järgult suureneb, S- laine väheneb. Juhti, milles R- ja S-lainete amplituudid on ligikaudu võrdsed (tavaliselt V3 või V4), nimetatakse üleminekutsooniks.

Tervetel inimestel varieerub QRS-kompleksi kuju jäsemejuhtmetes oluliselt sõltuvalt südame elektrilise telje asendist (valdav või täpsemalt öeldes vatsakeste depolarisatsiooni koguvektori ajakeskmine suund eesmises piirkonnas. lennuk). Südame elektrilise telje normaalne asend on vahemikus -30* kuni +100*, kõigil muudel juhtudel räägitakse telje kõrvalekaldest vasakule või paremale.

Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule võib olla normaalne variant, kuid sagedamini on selle põhjuseks vasaku vatsakese hüpertroofia, vasaku kimbu haru eesmise haru blokaad ja inferiorne müokardiinfarkt.

Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine paremale toimub ka normaalselt (eriti lastel ja noortel) parema vatsakese hüpertroofia, vasaku vatsakese külgseina infarkti, dekstrokardia, vasakpoolse pneumotooraksi ja tagumise vatsakese blokaadiga. vasakpoolse kimbu haru haru.

Kui elektroodid on valesti paigaldatud, võib tekkida vale mulje elektrilise telje kõrvalekaldest.

T-lained

Tavaliselt on T-laine suunatud QRS-kompleksiga samas suunas (vastab QRS-kompleksile). See tähendab, et ventrikulaarse repolarisatsioonivektori domineeriv suund on sama, mis nende depolarisatsiooni vektor. Arvestades, et depolarisatsioon ja repolarisatsioon on vastandlikud elektrilised protsessid, saab QRS-kompleksi T-laine ühesuunalisust seletada ainult sellega, et repolarisatsioon liigub depolarisatsioonilainele vastupidises suunas (ehk epikardi endokardist ja tipust). südamepõhjani).

U-harud

U-laine on tavaliselt väike ümar laine (vähem kui 0,1 mV või sellega võrdne), mis järgib Ti-lainet ja on sama suunaga. U-laine amplituudi suurenemise põhjuseks on kõige sagedamini ravimid(kinidiin, prokaiinamiid, disopüramiid) ja hüpokaleemia.

Kõrged U lained näitavad suurenenud risk pirueti tahhükardia. Negatiivsed U-lained prekardiaalsetes juhtmetes on alati patoloogiline märk; see võib olla müokardi isheemia esimene ilming.

EKG analüüs

Üldskeem EKG tõlgendamine

EKG tõlgendamine

Kontrollige õiget EKG registreeringut

Iga EKG lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal - nn kontroll-millivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinget 1 millivolt, mis peaks lindile näitama 10 mm kõrvalekallet. Ilma kalibreerimissignaalita loetakse EKG salvestus valeks. Tavaliselt vastavalt vähemaltühes standard- või tugevdatud jäsemejuhtmetes peaks amplituud ületama 5 mm ja rindkere juhtmetes -8 mm. Kui amplituud on madalam, nimetatakse seda vähendatud EKG pingeks, mis esineb mõnes patoloogilises seisundis.

Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

südame löögisageduse regulaarsuse hindamine

Rütmi regulaarsust hinnatakse R-R intervallidega. Kui hambad on üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks ehk õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse hajumine on lubatud mitte rohkem kui ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt regulaarne.

südame löögisageduse loendamine (HR)

EKG-kilele on trükitud suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalset x 5 horisontaalset). Südame löögisageduse kiireks arvutamiseks õige rütmiga loendage kahe kõrvuti asetseva R-R laine vahele jäävate suurte ruutude arv.

Rihma kiirusel 50 mm/s: HR = 600 /(suurte ruutude arv). Rihma kiirusel 25 mm/s: HR = 300/(suurte ruutude arv).

Pealmisel EKG intervall R-R võrdub ligikaudu 4,8 suure rakuga, mis kiirusel 25 mm/s annab 300 / 4,8 = 62,5 lööki/min.

Kiirusel 25 mm/s võrdub iga väike rakk 0,04 s ja kiirusel 50 mm/s -0,02 s. Seda kasutatakse hammaste kestuse ja intervallide määramiseks.

Kui rütm on vale, arvutatakse maksimaalne ja minimaalne pulss tavaliselt väikseima ja suurima pulsi kestuse järgi. R-R intervall vastavalt.

ergastuse allika määramine

Teisisõnu otsitakse, kus asub südamestimulaator, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid. Mõnikord on see üks raskemaid etappe, kuna erinevad erutuvuse ja juhtivuse häired võivad olla väga keeruliselt kombineeritud, mis võib viia vale diagnoos ja ebaõige ravi. Ergastuse allika korrektseks määramiseks EKG-s peate omama häid teadmisi südame juhtivuse süsteemist.

Südame elektrilise telje määramine.

EKG seeria esimeses osas selgitati, mis on südame elektriline telg ja kuidas seda määratakse frontaaltasandil.

Kodade P-laine analüüs.

Tavaliselt on juhtmetes I, II, aVF, V2 - V6 P-laine alati positiivne. Juhtides III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa lainest on positiivne, osa negatiivne). Plii aVR-is on P-laine alati negatiivne.

Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s ja selle amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

Teravad kõrged P lained normaalne kestus II, III juhtmetes on aVF iseloomulik parema aatriumi hüpertroofiale, näiteks "kopsu südamega".

2 tipuga lõhenenud, laienenud P laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasaku aatriumi hüpertroofiale, näiteks mitraalklapi defektidega.

P-Q intervall: normaalne 0,12-0,20 s.

Selle intervalli suurenemine ilmneb siis, kui impulsside juhtimine läbi atrioventrikulaarse sõlme on häiritud (atrioventrikulaarne blokaad, AV-blokaad).

AV-blokaadil on 3 kraadi:

I aste - P-Q intervalli suurendatakse, kuid iga P laine vastab oma QRS-kompleksile (komplekside kadu ei toimu).

II aste - QRS-kompleksid langevad osaliselt välja, s.t. Kõigil P-lainetel pole oma QRS-kompleksi.

III aste - juhtivuse täielik blokaad AV-sõlmes. Kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku oma rütmis, üksteisest sõltumatult. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

QRS-kompleksi analüüs.

Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s (kuni 0,10 s). Kestus pikeneb mis tahes kimbu haru blokeerimisega.

Tavaliselt saab Q-laine registreerida kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes, samuti V4-V6-s. Q-laine amplituud ei ületa tavaliselt 1/4 R-laine kõrgusest ja kestus on 0,03 s. Plii aVR-is on tavaliselt sügav ja lai Q-laine ning isegi QS-kompleks.

R-lainet, nagu ka Q-lainet, saab salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes. V1-lt V4-le suureneb amplituud (samal ajal kui rV1 laine võib puududa) ja seejärel väheneb V5 ja V6.

S-laine amplituudid võivad olla väga erinevad, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm. S-laine väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6 puhul võib see isegi puududa. Juhtmes V3 (või V2–V4 vahel) registreeritakse tavaliselt „üleminekutsoon” (R- ja S-lainete võrdsus).

RS-T segmendi analüüs

S-T segment (RS-T) on segment QRS kompleksi lõpust T-laine alguseni. S-T segmenti analüüsitakse eriti hoolikalt koronaararterite haiguse korral, kuna see peegeldab hapnikupuudust (isheemia) müokardis.

Hästi S-T segment paiknevad jäseme juhtmetes isoliinil (± 0,5 mm). Juhtmetes V1-V3 võib S-T segment nihkuda ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja juhtmetes V4-V6 - alla (mitte rohkem kui 0,5 mm).

QRS-kompleksi üleminekupunkti S-T segmendile nimetatakse punktiks j (sõnast ristmik - ühendus). Punkti j isoliinist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardiisheemia diagnoosimisel.

T-laine analüüs.

T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi. Enamikus juhtmetes, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne. Tavaliselt on T-laine alati positiivne I, II, aVF, V2-V6 korral, kui TI > TIII ja TV6 > TV1. AVR-is on T-laine alati negatiivne.

Q-T intervalli analüüs.

Q-T intervalli nimetatakse elektriliseks ventrikulaarseks süstoliks, kuna sel ajal on kõik südame vatsakeste osad erutatud. Mõnikord registreeritakse pärast T-lainet väike U-laine, mis moodustub ventrikulaarse müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

Elektrokardiograafia aruanne.

Peaks sisaldama:

Rütmi allikas (siinus või mitte).

Rütmi korrapärasus (õige või mitte). Tavaliselt siinusrütm on õige, kuigi on võimalik hingamisteede arütmia.

Südame elektrilise telje asend.

4 sündroomi olemasolu:

• rütmi häire

  juhtivuse häire

  vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja/või ülekoormus

  müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)

studfiles.net

Telje asukoht

Tervel inimesel on vasaku vatsakese mass suurem kui paremal.

See tähendab, et vasakpoolses vatsakeses toimuvad tugevamad elektrilised protsessid ja vastavalt sellele on elektritelg sinna suunatud.

Kui tähistame seda kraadides, siis on LV väärtusega + vahemikus 30-700. Seda peetakse standardiks, kuid tuleb öelda, et kõigil pole sellist telgede paigutust.

Hälve võib olla suurem kui 0–900 väärtusega +, kuna on vaja arvestada iga inimese keha individuaalsete omadustega.

Arst võib teha järgmise järelduse:

• kõrvalekaldeid pole;
• poolvertikaalne asend;
• poolhorisontaalne asend.

Kõik need järeldused on norm.

Mis puudutab individuaalsed omadused, siis märgivad nad, et inimestel pikk ja õhukese kehaehitusega on EOS poolvertikaalses asendis ning lühematel ja jässaka kehaehitusega inimestel on EOS poolhorisontaalses asendis.

Patoloogiline seisund näeb välja nagu järsk kõrvalekalle vasakule või paremale.

Tagasilükkamise põhjused

Kui EOS kaldub järsult vasakule, võib see tähendada teatud haiguste, nimelt LV hüpertroofia olemasolu.

Selles seisundis õõnsus venib ja suureneb. Mõnikord tekib see ülekoormuse tõttu, kuid see võib olla ka haiguse tagajärg.

Hüpertroofiat põhjustavad haigused on:

Lisaks hüpertroofiale on telje vasakule kõrvalekaldumise peamised põhjused juhtivushäired vatsakeste sees ja erinevat tüüpi blokaadide ajal.

Üsna sageli diagnoositakse sellise kõrvalekaldega His vasaku jala blokaad, nimelt selle eesmine haru.

Mis puudutab südame telje patoloogilist kõrvalekallet järsult paremale, võib see tähendada RV hüpertroofia olemasolu.

Seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised haigused:

Samuti LV hüpertroofiale iseloomulikud haigused:

• südame isheemia;
• krooniline südamepuudulikkus;
• kardiomüopaatia;
• His (tagumine haru) vasaku jala täielik blokaad.

Kui vastsündinul on südame elektriline telg järsult paremale kaldu, peetakse seda normaalseks.

Võime järeldada, et patoloogilise nihke vasakule või paremale peamine põhjus on ventrikulaarne hüpertroofia.

Ja mida suurem on selle patoloogia aste, seda rohkem lükatakse EOS tagasi. Telje muutus on lihtsalt EKG märk mõnest haigusest.

Oluline on nende näidustuste ja haiguste õigeaegne tuvastamine.

Südame telje kõrvalekalle ei põhjusta sümptomeid, sümptomid ilmnevad hüpertroofiast, mis häirib südame hemodünaamikat. Peamised sümptomid on peavalud, valu rinnus, jäsemete ja näo turse, lämbumine ja õhupuudus.

Südameprobleemide ilmnemisel peate viivitamatult läbima elektrokardiograafia.

EKG märkide määramine

Õiguslik vorm. See on asend, kus telg on vahemikus 70–900.

EKG-s väljendatakse seda kõrgete R-lainetena QRS-kompleksis. Sel juhul ületab III plii R-laine II plii laine. Pliis I on RS kompleks, milles S on suurem sügavus kui R kõrgus.

Levogramm. Sel juhul on alfanurga asend vahemikus 0-500. EKG näitab, et standardses pliis I on QRS-kompleks väljendatud R-tüüpi ja III pliis on selle vorm S-tüüpi. S-laine sügavus on suurem kui kõrgus R.

Hisi vasaku jala tagumise haru blokaadiga on alfanurga väärtus suurem kui 900. EKG-l võib QRS-kompleksi kestust veidi pikendada. On sügav S-laine (aVL, V6) ja kõrge R-laine (III, aVF).

His vasaku jala eesmise haru blokaadi korral on väärtused -300 või rohkem. Peal EKG märgid Need on hiline R-laine (lead aVR). Juhtidel V1 ja V2 võib olla väike r-laine. Sel juhul QRS-kompleksi ei laiendata ja selle lainete amplituud ei muutu.

His vasaku jala eesmise ja tagumise haru blokaad (täielik blokaad) - sel juhul on elektritelg järsult vasakule kaldu ja võib asuda horisontaalselt. QRS-kompleksi EKG-l (juhtmed I, aVL, V5, V6) on R-laine laienenud ja selle tipp on sakiline. Kõrge R-laine lähedal on negatiivne T-laine.

Tuleks järeldada, et südame elektriline telg võib olla mõõdukalt hälbinud. Kui kõrvalekalle on terav, võib see tähendada tõsiste südamehaiguste esinemist.

Nende haiguste määramine algab EKG-ga ja seejärel määratakse sellised meetodid nagu ehhokardiograafia, radiograafia ja koronaarangiograafia. EKG-d saab teha ka stressi- ja igapäevane jälgimine Holteri sõnul.

dlyaserdca.ru

Kuidas tehakse elektrokardiogrammi?

EKG salvestamine toimub spetsiaalses ruumis, mis on maksimaalselt kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient istub mugavalt diivanil, padi pea all. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid (4 jäsemetele ja 6 rinnale). Vaikse hingamise ajal registreeritakse elektrokardiogramm. Sel juhul registreeritakse südame kokkutõmmete sagedus ja regulaarsus, südame elektrilise telje asend ja mõned muud parameetrid. See lihtne meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas elundi töös on kõrvalekaldeid, ja vajadusel suunata patsient kardioloogi konsultatsioonile.

Mis mõjutab EOS-i asukohta?

Enne elektrilise telje suuna arutamist peaksite mõistma, mis on südame juhtivussüsteem. See on see struktuur, mis vastutab impulsside läbimise eest läbi müokardi. Südame juhtivussüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad elundi erinevaid osi. See algab siinuse sõlmega, mis asub õõnesveeni suudmete vahel. Järgmisena edastatakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme, mis asub parema aatriumi alumises osas. Järgmisena võtab teatepulga Tema kimp, mis jaguneb kiiresti kaheks jalaks – vasakule ja paremale. Vatsakeses muutuvad His kimbu oksad koheselt Purkinje kiududeks, mis tungivad läbi kogu südamelihase.

Südamesse sisenev impulss ei pääse müokardi juhtivussüsteemist välja. See on peente seadistustega keerukas struktuur, mis reageerib tundlikult väikseimatele muutustele kehas. Juhtimissüsteemi häirete korral võib südame elektriline telg oma asendit muuta, mis registreeritakse koheselt elektrokardiogrammile.

EOS-i asukohavalikud

Nagu teate, koosneb inimese süda kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Kaks vereringeringi (suur ja väike) tagavad kõigi organite ja süsteemide normaalse töö. Tavaliselt on vasaku vatsakese müokardi mass veidi suurem kui parema. Selgub, et kõik vasakut vatsakest läbivad impulsid on mõnevõrra tugevamad ja südame elektriline telg on suunatud konkreetselt sellele.

Kui viia elundi asend vaimselt üle kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saab selgeks, et EOS asub +30 kuni +70 kraadise nurga all. Enamasti on need EKG-l registreeritud väärtused. Südame elektriline telg võib asuda ka vahemikus 0 kuni +90 kraadi ja seegi on kardioloogide hinnangul norm. Miks sellised erinevused eksisteerivad?

Südame elektrilise telje normaalne asukoht

EOS-is on kolm peamist sätet. Vahemikus +30 kuni +70° peetakse normaalseks. See valik esineb enamikul patsientidest, kes külastavad kardioloogi. Südame vertikaalset elektrilist telge leidub kõhnadel asteenilistel inimestel. Sel juhul jäävad nurga väärtused vahemikku +70 kuni +90°. Südame horisontaalset elektritelge leidub lühikestel, tiheda kehaehitusega patsientidel. Nende kaardile märgib arst EOS-i nurga 0 kuni +30°. Kõik need valikud on normaalsed ega vaja parandusi.

Südame elektrilise telje patoloogiline asukoht

Seisund, mille korral südame elektriline telg on kõrvalekaldunud, ei ole diagnoos omaette. Sellised muutused elektrokardiogrammis võivad aga viidata erinevatele häiretele elektrokardiogrammi töös oluline keha. TO suuri muutusi Juhtimissüsteemi toimimist mõjutavad järgmised haigused:

Südame isheemia;

Krooniline südamepuudulikkus;

erineva päritoluga kardiomüopaatiad;

Kaasasündinud defektid.

Teades neid patoloogiaid, oskab kardioloog probleemi õigeaegselt märgata ja suunata patsiendi statsionaarsele ravile. Mõnel juhul vajab patsient EOS-hälbe registreerimisel erakorralist abi intensiivravis.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

Kõige sagedamini täheldatakse selliseid muutusi EKG-s vasaku vatsakese suurenemisega. Tavaliselt juhtub see südamepuudulikkuse progresseerumisega, kui elund lihtsalt ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Võimalik, et selline seisund tekib siis, kui arteriaalne hüpertensioon, millega kaasneb suurte veresoonte patoloogia ja suurenenud vere viskoossus. Kõigil neil tingimustel on vasak vatsake sunnitud kõvasti tööd tegema. Selle seinad paksenevad, mis põhjustab müokardi impulsi vältimatut katkemist.

Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule toimub ka aordisuu ahenemisega. Sel juhul tekib vasaku vatsakese väljapääsu juures asuva klapi valendiku stenoos. Selle seisundiga kaasneb normaalse verevoolu rikkumine. Osa sellest jääb vasaku vatsakese õõnsusse, põhjustades selle venitamist ja selle tulemusena seinte paksenemist. Kõik see põhjustab EOS-i loomuliku muutuse, mis on tingitud impulsi ebaõigest juhtimisest läbi müokardi.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale

See seisund näitab selgelt parema vatsakese hüpertroofiat. Sarnased muutused tekivad teatud hingamisteede haiguste korral (näiteks bronhiaalastma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Mõned sünnidefektid südamed võivad samuti põhjustada parema vatsakese suurenemist. Kõigepealt väärib märkimist kopsuarteri stenoos. Mõnes olukorras võib ka trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustada sarnast patoloogiat.

Miks on EOS-i vahetamine ohtlik?

Kõige sagedamini on südame elektrilise telje kõrvalekalded seotud ühe või teise vatsakese hüpertroofiaga. See seisund on märk pikaajalisest krooniline protsess ja reeglina ei nõua hädaabi kardioloog. Tõeline oht on Tema kimbuplokist tingitud elektritelje muutus. Sel juhul on impulsside juhtimine läbi müokardi häiritud, mis tähendab, et tekib äkilise südameseiskumise oht. See olukord vajab kiiret sekkumist kardioloog ja ravi spetsialiseeritud haiglas.

Selle patoloogia arenguga võib EOS-i kalduda nii vasakule kui ka paremale, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest. Blokaadi võib põhjustada müokardiinfarkt, nakkuslik kahjustus südamelihas, samuti teatud ravimite võtmine. Regulaarne elektrokardiogramm võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna, mis tähendab, et see võimaldab arstil määrata ravi, võttes arvesse kõiki olulisi tegureid. IN rasked juhtumid Võib osutuda vajalikuks paigaldada südamestimulaator (stimulaator), mis saadab impulsid otse südamelihasesse ja tagab seeläbi tavaline töö orel.

Mida teha, kui EOS-i vahetatakse?

Kõigepealt tasub arvestada, et südame telje kõrvalekalle ise ei ole konkreetse diagnoosi seadmise aluseks. EOS-i asend võib anda vaid tõuke patsiendi hoolikamaks läbivaatamiseks. Elektrokardiogrammi muutuste korral ei saa te ilma kardioloogiga konsulteerimata hakkama. Kogenud arst suudab ära tunda normaalsed ja patoloogilised seisundid ning vajadusel välja kirjutada täiendav läbivaatus. See võib hõlmata ehhokardioskoopiat kodade ja vatsakeste seisundi sihipäraseks uurimiseks, vererõhu jälgimist ja muid tehnikaid. Mõnel juhul on patsiendi edasise ravi üle otsustamiseks vajalik konsulteerimine seotud spetsialistidega.

Kokkuvõtteks tuleks esile tõsta mitmeid olulisi punkte:

Tavaliseks EOS väärtuseks loetakse vahemikku +30 kuni +70°.

Südame telje horisontaalsed (0 kuni +30°) ja vertikaalsed (+70 kuni +90°) asendid on vastuvõetavad väärtused ega viita ühegi patoloogia arengule.

EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale võivad viidata erinevatele häiretele südame juhtivussüsteemis ja vajada konsulteerimist spetsialistiga.

Kardiogrammil tuvastatud EOS-i muutust ei saa panna diagnoosina, vaid see on põhjus kardioloogi külastamiseks.

Süda on hämmastav organ, mis tagab inimkeha kõigi süsteemide toimimise. Kõik selles toimuvad muutused mõjutavad paratamatult kogu organismi toimimist. Terapeudi regulaarsed uuringud ja EKG võimaldavad õigeaegselt avastada tõsiseid haigusi ja vältida tüsistuste teket selles piirkonnas.

QRS-kompleksi konfiguratsioon EKG-l sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vatsakeste depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni vektorite ruumilisest asukohast elektrokardiograafiliste juhtmete telgede suhtes. See tingib vajaduse määrata EKG analüüsimisel südame elektrilise telje (EOS) asend.

EOS-i tuleks mõista kui vatsakeste depolarisatsiooni vektorit . Vektori suuna ja esimese standardjuhtme vahele moodustub nurk, mida nimetatakse nurk α . Nurga α suuruse järgi saab hinnata südame elektrilise telje asukohta.

Üle 18-aastastele täiskasvanutele eristatakse järgmisi EOS-i sätteid:

1. Tavaline asend– nurk α vahemikus -29° kuni +89°.

2. Kõrvalekaldumine vasakule– nurk α -30° või vähem:

2.1. - mõõdukas kõrvalekalle vasakule – nurk α alates-30° kuni -44°;

2.2. - väljendunud kõrvalekalle vasakule – nurk α-45° kuni -90°.

3. Kõrvalekaldumine paremale– nurk α alates +90 või rohkem

3.1. - mõõdukas kõrvalekalle paremale – nurk α +90° kuni +120°;

3.2. - väljendunud kõrvalekalle paremale – nurk α+121° kuni +180°. Kui kompleksi domineerivat hammast pole võimalik isoleerida

QRS jäsemejuhtmetes nn. ecphyvase QRS kompleksi, tuleks EOS-i asukohta pidada ebakindlaks.

EOS-i asukohta saab määrata mitme meetodi abil.

Graafiline (planimeetriline) meetod. Esmalt tuleb elektrokardiogrammil arvutada vatsakeste kompleksi hammaste algebraline summa (Q + R + S) standardjuhtmetes I ja III (kõige sagedamini I ja III).

Selleks mõõtke millimeetrites ühe vatsakese QRS-kompleksi iga laine suurus, võttes arvesse, et Q- ja S-lainel on miinusmärk, R-lainel on plussmärk. Kui elektrokardiogrammil puudub laine, on selle väärtus võrdne nulliga

(0). QRS-lainete algebralise summa positiivne või negatiivne väärtus suvaliselt valitud skaalal kantakse kuueteljelise Bailey koordinaatsüsteemi vastava plii telje positiivsele või negatiivsele õlale. Nende projektsioonide otstest taastatakse ristid juhtmete telgedega, mille lõikepunkt on ühendatud süsteemi keskmega. See rida on EOS-i täpne asukoht.

Joonistamine. EOS määramise graafilise meetodi näide

Tabeli meetod. R.Ya kasutab spetsiaalseid tabeleid. Diede jt järgi kirjutatud diagrammid, kasutades ülaltoodud hammaste amplituudide algebralise liitmise põhimõtet.

Visuaalne (algoritmiline) meetod. Vähem täpne, kuid kõige lihtsam kasutada praktilise rakendamise. See põhineb põhimõttel, et QRS-i komplekslainete algebralise summa maksimaalne positiivne või negatiivne väärtus on juhtmes, mis langeb ligikaudu kokku südame elektrilise telje asukohaga.

Seega on EOS R II tavaasendis ≥R I ≥R III juhtmetes III ja aVL ligikaudu R=S.

Hälbega vasakule - R I > R II > R III, S III > R III (Mõõduka kõrvalekaldega reeglina RII ≤ SII, väljendunud kõrvalekaldega vasakule -

Ventrikulaarse müokardi suurim elektriline aktiivsus tuvastatakse nende ergastamise perioodil. Sel juhul hõivab tekkivate elektrijõudude resultant (vektor) keha esitasandil teatud positsiooni, moodustades horisontaalse nulljoone (I standard plii) suhtes nurga  (väljendatakse kraadides). Selle niinimetatud südame elektrilise telje (EOS) asendit hinnatakse QRS komplekslainete suuruse järgi standardjuhtmetes, mis võimaldab määrata südame elektrilise telje nurgad ja vastavalt sellele ka asend. . Nurka  peetakse positiivseks, kui see asub horisontaaljoonest allpool, ja negatiivseks, kui see asub ülalpool. Selle nurga saab määrata geomeetrilise konstruktsiooniga Einthoveni kolmnurgas, teades QRS-kompleksi hammaste suurust kahes standardjuhtmes. Praktikas kasutatakse nurga  määramiseks spetsiaalseid tabeleid (need määravad kindlaks QRS-kompleksi hammaste algebralise summa I ja II standardjuhtmetes ning seejärel leiavad tabeli abil nurga ). Südame telje asukoha määramiseks on viis võimalust: normaalne, vertikaalasend (tavaasendi ja levogrammi vahepealne), kõrvalekalle paremale (pravogramm), horisontaalne (tavaasendi ja levogrammi vahepealne), kõrvalekalle asendisse. vasakule (levogramm).

Kõik viis võimalust on skemaatiliselt esitatud joonisel fig. 23–9.

Riis.23–9 .Valikudkõrvalekaldedelektrilineteljedsüdamed. Neid hinnatakse QRS-kompleksi peamiste (maksimaalse amplituudi) lainete suuruse järgi I ja III juhtmetes. PR - parem käsi, LR - vasak käsi, LN - vasak jalg.

 Normogramm(EOS-i tavaasend) iseloomustab nurkvahemikus +30° kuni +70°. EKG märgid:

 R-laine domineerib kõigis standardjuhtmetes S-laine üle;

 maksimaalne R-laine standardjuhtmes II;

 aVL-is ja aVF-is on ülekaalus ka R-lained ja aVF-is on see tavaliselt kõrgem kui aVL-is.

Normogrammi valem: R II >R I >R III.

 Vertikaalnepositsiooni mida iseloomustab nurk +70° kuni +90°. EKG märgid:

 R-lainete võrdne amplituud II ja III juhtmetes (või III juhtmestikus veidi madalam kui II juhtmes);

 R-laine standardjuhtmes I on väike, kuid selle amplituud ületab S-laine amplituudi;

 QRS-kompleks aVF-is on positiivne (valitseb kõrge R-laine), aVL-is aga negatiivne (domineerib sügav S-laine).

Valem: R II R III >R I, R I >S I.

 Pravogramm. EOS-i kõrvalekalle paremale (pravogramm) - nurküle +90°. EKG märgid:

 R-laine on maksimaalne standardjuhtmes III, juhtmetes II ja I see järk-järgult väheneb;

 QRS-kompleks pliis I on negatiivne (domineerib S-laine);

 aVF-is on iseloomulik kõrge R-laine, aVL-is - sügav S-laine väikese R-lainega;

Valem: R III >R II >RI, S I >R I.

 Horisontaalnepositsiooni mida iseloomustab nurk30° kuni 0°. EKG märgid:

 R-laine I ja II juhtmetes on peaaegu samad või R-laine I juhtmestikus on veidi kõrgem;

 standardjuhtmes III on R laine väikese amplituudiga, S laine ületab selle (inspiratsioonil r laine suureneb);

 aVL-is on R-laine kõrge, kuid veidi väiksem kui S-laine;

 aVF-is ei ole R-laine kõrge, vaid ületab S-laine.

Valem: R I R II >R III, S III >R III, R aVF >S aVF.

 Levogramm. EOS-i kõrvalekalle vasakule (levogramm) - nurk vähem kui 0° (kuni –90°). EKG märgid:

 R-laine I juhtmestikus ületab R-laineid standardjuhtmetes II ja III;

 QRS-kompleks pliis III on negatiivne (domineerib S-laine; mõnikord puudub r-laine täielikult);

 aVL-s on R-laine kõrge, peaaegu võrdne või suurem kui R-laine standardjuhtmes I;

 aVF-is sarnaneb QRS-kompleks standardse plii III omaga.

Valem: R I >R II >R III, S III >R III, R aVF

Pligikaudne hinne sätted elektriline teljed südamed. Parema- ja vasakukäelise grammatika erinevuste meeldejätmiseks kasutavad õpilased vaimukat koolipoisi tehnikat, mis koosneb järgnevast. Peopesade uurimisel painutage pöidla ja nimetissõrme ning ülejäänud keskmised, sõrmusesõrmed ja väikesed sõrmed tuvastatakse R-laine kõrgusega. “Loe” vasakult paremale, nagu tavaline joon. Vasak käsi - levogramm: R-laine on maksimaalne standardses pliis I (esimene kõrgeim sõrm on keskmine sõrm), II pliis väheneb (sõrmusesõrm) ja III pliis on minimaalne (väike sõrm). Parem käsi on parem käsi, kus olukord on vastupidine: R-laine suureneb juhtmest I plii III (nagu ka sõrmede kõrgus: väike sõrm, sõrmusesõrm, keskmine sõrm).

Südame elektrilise telje kõrvalekalde põhjused. Südame elektrilise telje asend sõltub nii südame- kui ka ekstrakardiaalsetest teguritest.

 Inimestel, kellel on kõrge diafragma ja/või hüpersteeniline kehaehitus, võtab EOS horisontaalasendi või ilmub isegi levogramm.

 Pikkadel, kõhnadel ja madalal seisvatel inimestel paikneb EOS-kaamera diafragma tavaliselt vertikaalsemalt, mõnikord kuni õige nurga all.

EOS-i kõrvalekalle on kõige sagedamini seotud patoloogiliste protsessidega. Müokardi massi ülekaalu tagajärjel, s.o. ventrikulaarne hüpertroofia, kaldub EOS hüpertrofeerunud vatsakese poole. Kui aga vasaku vatsakese hüpertroofia ajal esineb EOS-i kõrvalekalle vasakule peaaegu alati, siis selle paremale kaldumiseks peab parem vatsake olema oluliselt hüpertrofeerunud, kuna selle mass tervel inimesel on 6 korda väiksem kui vatsakese mass. vasak vatsakese. Sellegipoolest tuleb kohe märkida, et vaatamata klassikalistele ideedele ei peeta EOS-i kõrvalekallet praegu usaldusväärseks ventrikulaarse hüpertroofia tunnuseks.

Sissejuhatus

Käesolevas numbris käsitlen neid küsimusi lühidalt. Järgmistest numbritest hakkame uurima patoloogiat.

Samuti leiate jaotisest "" varasemad numbrid ja materjalid EKG põhjalikumaks uurimiseks.

1. Mis on saadud vektor?

Lahutamatult seotud vatsakeste ergastuse vektori kontseptsiooniga frontaaltasandil.

Saadud ventrikulaarse ergastuse vektor on kolme ergastusmomendi vektori summa: interventrikulaarne vahesein, südame tipp ja alus.
Sellel vektoril on ruumis teatud orientatsioon, mida tõlgendame kolmel tasandil: frontaal-, horisontaal- ja sagitaalne. Igas neist on saadud vektoril oma projektsioon.

2. Mis on südame elektriline telg?

Elektriline telg südamed nimetatakse saadud vatsakeste ergastuse vektori projektsiooniks frontaaltasandil.

Südame elektriline telg võib normaalsest asendist kõrvale kalduda kas vasakule või paremale. Südame elektrilise telje täpne kõrvalekalle määratakse alfa (a) nurga järgi.

3. Mis on alfanurk?

Asetame saadud vatsakeste ergastuse vektori mõtteliselt Einthoveni kolmnurga sisse. Nurk, moodustub saadud vektori suuna ja standardplii I telje poolt ning on nõutav nurk alfa.

Alfa-nurga väärtus leitakse spetsiaalsete tabelite või diagrammide abil, olles eelnevalt elektrokardiogrammil määranud I ja III standardjuhtmetes vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa (Q + R + S).

Leidke hammaste algebraline summa ventrikulaarne kompleks on üsna lihtne: mõõtke ühe vatsakese QRS-kompleksi iga laine suurust millimeetrites, võttes arvesse, et Q- ja S-lainetel on miinusmärk (-), kuna need on isoelektrilisest joonest allpool ja R-lainel on plussmärk (+). Kui elektrokardiogrammil puudub laine, on selle väärtus võrdne nulliga (0).

Kui alfanurk on 50-70° piires, räägime südame elektrilise telje normaalasendist (südame elektritelg ei ole kõrvalekalduv), ehk normogrammist. Kui südame elektriline telg kaldub kõrvale täisnurk alfa aastal määratakse kindlaks 70-90° piires. Igapäevaelus on selline südame elektrilise telje asend nimetatakse juriidiliseks grammatikaks.

Kui alfanurk on suurem kui 90° (näiteks 97°), loetakse, et sellel EKG-l on vasakpoolse kimbu haru tagumise haru plokk.
Alfa-nurga määramisel 50-0° piires räägime südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule ehk levogramm.
Alfa-nurga muutus vahemikus 0 - miinus 30° näitab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule või teisisõnu terava vasakogrammi kohta.
Ja lõpuks, kui alfa-nurga väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °), räägivad nad eesmise haru blokaadist vasak kimbu haru.

Südame elektrilise telje kõrvalekalde määramist alfa-nurga järgi tabelite ja diagrammide abil teostavad peamiselt arstid funktsionaalse diagnostika kabinettides, kus vastavad tabelid ja diagrammid on alati käepärast.
Südame elektrilise telje hälbe on aga võimalik määrata ilma vajalike tabeliteta.

Sel juhul määratakse elektrilise telje kõrvalekalle R- ja S-laineid analüüsides standardjuhtmetes I ja III. Sel juhul asendatakse vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa mõiste mõistega "defineeriv hammas" QRS-kompleks, mis võrdleb visuaalselt R- ja S-laineid absoluutväärtuses. Need räägivad "R-tüüpi ventrikulaarsest kompleksist", mis tähendab, et selles vatsakeste kompleksis on R-laine kõrgem. "S-tüüpi ventrikulaarne kompleks" QRS-kompleksi määravaks laineks on S-laine.

Kui elektrokardiogrammil on esimeses standardjuhtmes vatsakeste kompleksi esindatud R-tüüpi ja kolmandas standardjuhtmes olev QRS-kompleks on S-tüüpi kujuga, siis sel juhul on elektriline südame telg kaldub vasakule (levogramm). Skemaatiliselt on see tingimus kirjutatud kui RI-SIII.

Vastupidi, kui standardses pliis on meil vatsakeste kompleksi S-tüüp ja III juhtmes QRS-kompleksi R-tüüpi, siis südame elektriline telg kaldus paremale (pravogramm).
Lihtsustatult on see tingimus kirjutatud kui SI-RIII.

Saadud vatsakeste ergastuse vektor asub tavaliselt frontaaltasand nagu see et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.

Jooniselt on näha, et R-laine amplituud standardjuhtmes II on suurim. Omakorda ületab R-laine standardjuhtmes I laine RIII. Selle R-lainete suhte tingimusel erinevates standardjuhtmetes on meil südame elektrilise telje normaalne asend(südame elektriline telg ei ole kõrvale kaldunud). Selle tingimuse lühike märge on RII>RI>RIII.

4. Mis on südame elektriline asend?

Mõiste on südame elektrilisele teljele lähedane südame elektriline asend. Südame elektrilise asendi all tähendavad saadud vatsakeste ergastuse vektori suunda standardjuhtme I telje suhtes, võttes seda nii, nagu oleks see horisondi joon.

Eristama tulemusvektori vertikaalasend standardjuhtme I telje suhtes, nimetades seda südame vertikaalseks elektriliseks asendiks ja vektori horisontaalasendiks on südame horisontaalne elektriline asend.

Samuti on südame põhiline (vahepealne) elektriline asend, poolhorisontaalne ja poolvertikaalne. Joonisel on näidatud kõik saadud vektori asukohad ja vastavad südame elektrilised asendid.

Nendel eesmärkidel analüüsitakse vatsakeste kompleksi K-lainete amplituudi suhet unipolaarsetes juhtmetes aVL ja aVF, pidades silmas saadud vektori graafilise kuvamise omadusi salvestuselektroodiga (joonis 18-21). ).

Järeldused sellest uudiskirjast “Õppige EKG-d samm-sammult – see on lihtne!”:

1. Südame elektriline telg on saadud vektori projektsioon frontaaltasandil.

2. Südame elektriline telg on võimeline kalduma oma normaalasendist kõrvale kas paremale või vasakule.

3. Südame elektrilise telje hälvet saab määrata alfanurga mõõtmise teel.

Väike meeldetuletus:

4. Südame elektrilise telje hälvet saab määrata visuaalselt.
RI-SШ levogramm
RII > RI > RIII normogramm
SI-RIII õigekiri

5. Südame elektriline asend on saadud vatsakeste ergastusvektori asukoht standardjuhtme I telje suhtes.

6. EKG-l määratakse südame elektriline asend R-laine amplituudiga, võrreldes seda juhtmetes aVL ja aVF.

7. Eristatakse järgmisi südame elektrilisi asendeid:

Järeldus.

Kõik, mida vajate EKG dešifreerimise ja südame elektrilise telje määramise uurimiseks, leiate saidi jaotisest " ". Jaotis sisaldab nii selgeid artikleid kui ka videoõpetusi.
Kui arusaama või dešifreerimisega on probleeme, ootame foorumil küsimusi tasuta arsti konsultatsiooniks -.

Lugupidamisega sinu veebilehekülg

Lisainformatsioon:

1. Mõiste "südame elektrilise telje kalle"

Mõnel juhul täheldatakse südame elektrilise telje asendi visuaalsel määramisel olukorda, kus telg kaldub normaalsest asendist vasakule, kuid EKG-l ei tuvastata selgeid vasakogrammi märke. Elektriline telg on justkui normogrammi ja levogrammi piiril. Nendel juhtudel räägivad nad levogrammi kalduvusest. Sarnases olukorras viitavad telje kõrvalekalded paremale kalduvusele parempoolsele grammatikale.

2. Mõiste "südame ebakindel elektriline asend"

Mõnel juhul ei ole elektrokardiogrammil võimalik leida südame elektrilise asendi määramiseks kirjeldatud tingimusi. Sel juhul räägivad nad südame ebakindlast asendist.

Paljud teadlased usuvad seda praktiline tähtsus südame elektriline asend on väike. Tavaliselt kasutatakse seda täpsemaks muutmiseks lokaalne diagnostika müokardis esinev patoloogiline protsess ja parema või vasaku vatsakese hüpertroofia määramine.

Treeningvideo EOS (südame elektrilise telje) määramiseks EKG abil

Süda, nagu iga inimese organ, juhitakse impulsside pakettide abil, mis tulevad ajust läbi närvisüsteemi. On ilmne, et igasugune juhtimissüsteemi rikkumine toob kehale kaasa tõsiseid tagajärgi.

Südame elektriline telg (EOS) on kõigi selle organi juhtivussüsteemis ühe kontraktsioonitsükli jooksul täheldatud impulsside koguvektor. Enamasti langeb see kokku anatoomilise teljega.

Elektrilise telje norm on asend, milles vektor asub diagonaalselt, see tähendab, et see on suunatud alla ja vasakule. Kuid mõnel juhul võib see parameeter normist erineda. Kardioloog saab telje asendi põhjal palju teada südamelihase töö ja võimalike probleemide kohta.

Sõltuvalt inimese kehaehitusest on neid selle indikaatori kolm peamist väärtust, millest igaüks peetakse teatud tingimustel normaalseks.

• Enamikul normaalse kehaehitusega patsientidest on horisontaalkoordinaadi ja elektrodünaamilise aktiivsuse vektori vaheline nurk vahemikus 30° kuni 70°.
• Asteenikutele ja kõhnadele normaalväärtus nurk ulatub 90°-ni.
• Lühidalt, tihedad inimesed, vastupidi, kaldenurk on väiksem - 0 ° kuni 30 °.

Seega mõjutab EOS-i asend keha ülesehitust ja iga patsiendi jaoks on selle indikaatori norm suhteliselt individuaalne.

EOS-i võimalik asukoht on näidatud sellel fotol:

Muudatuste põhjused

Iseenesest ei ole südamelihase elektrilise aktiivsuse vektori hälve diagnoos, vaid võib viidata muuhulgas tõsistele häiretele. Selle asukohta mõjutavad paljud parameetrid:

• elundi anatoomia, mis põhjustab hüpertroofiat või;
• talitlushäired elundi juhtivas süsteemis, mis vastutab juhtimise eest närviimpulsid vatsakestesse;
• erinevatel põhjustel põhjustatud kardiomüopaatiad;
• krooniline südamepuudulikkus;
• püsiv hüpertensioon pikka aega;
• Kroonilised hingamisteede haigused, nagu obstruktiivne kopsuhaigus või bronhiaalastma, võivad põhjustada elektrilise telje kõrvalekalde paremale.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võivad ajutised kõrvalekalded EOS-is põhjustada nähtusi, mis ei ole otseselt seotud südamega: rasedus, astsiit (vedeliku akumuleerumine kõhuõõnde), intraabdominaalsed kasvajad.

Kuidas määrata elektrokardiogrammil

EOS-i nurka peetakse üheks peamiseks parameetriks, mida uuritakse. Kardioloogi jaoks on see parameeter oluline diagnostiline näitaja, mille ebanormaalne väärtus annab selgelt märku erinevatest häiretest ja patoloogiatest.

Patsiendi EKG-d uurides saab diagnostika arst uurida EOS-i asendit QRS komplekslained, mis näitavad graafikul vatsakeste tööd.

R-laine suurenenud amplituud graafiku I või III rindkere juhtmetes näitab, et südame elektriline telg on vastavalt kõrvalekaldunud vasakule või paremale.

EOS-i tavaasendis täheldatakse R-laine suurimat amplituudi II rindkere juhtmestikus.

Diagnoos ja lisaprotseduurid

Nagu varem mainitud, ei peeta EOS-i kõrvalekallet EKG-l paremale iseenesest patoloogiaks, vaid see on selle toimimishäirete diagnostiline märk. Valdav enamus juhtudel see sümptom viitab sellele, et parema vatsakese ja/või parem aatrium ebanormaalselt suurenenud, ja sellise hüpertroofia põhjuste väljaselgitamine võimaldab teil teha õige diagnoosi.

Lisateabe saamiseks täpne diagnoos Rakendada võib järgmisi protseduure:

• ultraheliuuring on kõrgeima infosisaldusega meetod, mis näitab muutusi elundi anatoomias;
• Rindkere röntgen võib paljastada müokardi hüpertroofia;
• kasutatakse, kui lisaks EOS-hälbele esineb ka rütmihäireid;
• EKG stressi all aitab tuvastada müokardi isheemiat;
• Koronaarangiograafia (CAG) diagnoosib koronaararterite kahjustusi, mis võivad samuti põhjustada EOS-i kallutamist.

Millised haigused on põhjustatud

Elektrilise telje väljendunud kõrvalekalle paremale võib anda märku järgmistest haigustest või patoloogiatest:

• Südame isheemia. , mida iseloomustab südamelihast verega varustavate koronaararterite ummistus. Kui seda ei kontrollita, põhjustab see müokardiinfarkti.
• Kaasasündinud või omandatud. Nii nimetatakse selle suure anuma ahenemist, mis takistab normaalset verevoolu paremast vatsakesest. Põhjustab süstoolse aktiivsuse suurenemist vererõhk ja selle tagajärjel müokardi hüpertroofia.
• Kodade virvendus. räpane elektriline aktiivsus kodade, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada ajuinsuldi.
• Krooniline cor pulmonale . Esineb kopsude talitlushäirete või rindkere patoloogiate korral, mis põhjustavad vasaku vatsakese võimetuse täielikult funktsioneerida. Sellistes tingimustes suureneb parema vatsakese koormus märkimisväärselt, mis põhjustab selle hüpertroofiat.
• Defekt interatriaalne vahesein . väljendub aukude olemasolus kodadevahelises vaheseinas, mille kaudu saab verd väljutada vasakult küljelt paremale. Selle tulemusena areneb südamepuudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon.
• Mitraalklapi stenoos- vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel, mis põhjustab diastoolse verevoolu raskusi. Viitab omandatud defektidele.
• Trombemboolia kopsuarteri . Põhjustatud verehüübed, mis pärast esinemist suurtes veresoontes liiguvad läbi vereringesüsteemi ja.
• Esmane pulmonaalne hüpertensioon - veri kopsuarteris, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel.

Lisaks ülaltoodule võib EOS-i kaldumine paremale olla tritsükliliste antidepressantidega mürgituse tagajärg. Selliste ravimite somatotroopne toime saavutatakse nendes sisalduvate ainete mõjul südame juhtivale süsteemile ja seega võivad nad seda kahjustada.

Mida teha

Kui elektrokardiogramm näitas südame elektrilise telje kallutamist paremale, peaks see nii olema viivitamatult läbi viia ulatuslikum diagnostiline uuring arsti juures. Sõltuvalt põhjalikuma diagnoosimise käigus tuvastatud probleemist määrab arst sobiva ravi.

Süda on üks tähtsamaid osi Inimkeha, ja seetõttu peaks tema seisund olema teema suurenenud tähelepanu. Kahjuks meenuvad nad sellest sageli alles siis, kui valus hakkab.

Selliste olukordade vältimiseks peate järgima vähemalt üldisi soovitusi südameprobleemide ennetamiseks: sööge õigesti, ärge jätke tähelepanuta tervislikul viisil elu jooksul ja kardioloogi kontrollis vähemalt kord aastas.

Kui elektrokardiogrammi tulemustes on registreeritud südame elektrilise telje kõrvalekalle, tuleb selle nähtuse põhjuste väljaselgitamiseks viivitamatult läbi viia põhjalikum diagnoos.