Radioaktiivne jood. Kilpnäärme ravil radioaktiivse joodiga on rohkem eeliseid Kui kaua kulub joodi radioaktiivse isotoobi lagunemiseks?

Joodi-131 lagunemise diagramm (lihtsustatud)

Jood-131 (jood-131, 131 I), nimetatud ka radiojood(hoolimata selle elemendi teiste radioaktiivsete isotoopide olemasolust) on keemilise elemendi joodi radioaktiivne nukliid aatomnumbriga 53 ja massinumbriga 131. Selle poolestusaeg on umbes 8 päeva. Leiti selle peamiseks rakenduseks meditsiinis ja farmaatsias. See on ka peamine uraani ja plutooniumi tuumade lõhustumisprodukt, mis kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja on oluliselt kaasa aidanud 1950. aastate tuumakatsetuste ja Tšernobõli avarii kahjulikele tervisemõjudele. Jood-131 on oluline uraani, plutooniumi ja kaudselt ka tooriumi lõhustumisprodukt, mis moodustab kuni 3% tuuma lõhustumisproduktidest.

Joodi-131 sisalduse normid

Ravi ja ennetamine

Rakendus meditsiinipraktikas

Joodi-131, nagu ka mõningaid joodi radioaktiivseid isotoope (125 I, 132 I), kasutatakse meditsiinis kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Vastavalt Venemaal vastu võetud kiirgusohutusstandarditele NRB-99/2009 on jood-131-ga ravitud patsiendi kliinikust väljakirjutamine lubatud, kui selle nukliidi koguaktiivsus patsiendi kehas väheneb 0,4 GBq-ni.

Vaata ka

Märkmed

Lingid

• Patsiendi brošüür radioaktiivse joodravi kohta Ameerika Kilpnäärmeliidult

Kõik keemilised elemendid moodustavad ebastabiilsete tuumadega isotoope, mis poolväärtusaja jooksul eraldavad α-osakesi, β-osakesi või γ-kiiri. Joodis on 37 tüüpi sama laenguga, kuid neutronite arvu poolest erinevad tuumad, mis määravad tuuma ja aatomi massi. Joodi (I) kõigi isotoopide laeng on 53. Teatud arvu neutronite arvuga isotoobile viidates kirjutage see arv sümboli kõrvale kriipsuga eraldatuna. Meditsiinipraktikas kasutatakse I-124, I-131, I-123. Joodi normaalne isotoop (mitte radioaktiivne) on I-127.

Neutronite arv on indikaator erinevate diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride jaoks. Radiojoodravi põhineb joodi radioaktiivsete isotoopide erinevatel poolestusaegadel. Näiteks 123 neutroniga element laguneb 13 tunniga, 124 neutroniga 4 päevaga ja I-131 on radioaktiivne 8 päevaga. Kõige sagedamini kasutatakse I-131, mille lagunemisel tekivad γ-kiired, inertne ksenoon ja β-osakesed.

Radioaktiivse joodi mõju ravis

Joodravi on ette nähtud pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist. Osalise eemaldamise või konservatiivse ravi korral pole seda meetodit mõtet kasutada. Kilpnäärme folliikulid saavad jodiide neid pesevast koevedelikust. Jodiid siseneb koevedelikku verest kas difuusselt või aktiivse transpordi kaudu. Joodinälgimise ajal hakkavad sekretoorsed rakud radioaktiivset joodi aktiivselt kinni püüdma ja degenereerunud vähirakud teevad seda palju intensiivsemalt.

Poolväärtusaja jooksul vabanevad β-osakesed tapavad vähirakke. β-osakeste kahjustav võime toimib 600–2000 nm kaugusel, see on täiesti piisav, et hävitada ainult pahaloomuliste rakkude rakulised elemendid, mitte naaberkuded.

Radiojoodravi põhieesmärk on kõigi kilpnäärme jäänuste lõplik eemaldamine, sest ka kõige oskuslikum operatsioon jätab need jäänused maha. Veelgi enam, kirurgide praktikas on juba saanud tavaks jätta kõrvalkilpnäärmete ümber nende normaalseks toimimiseks mitu näärmerakku, samuti häälepaelu innerveeriva korduva närvi ümber. Joodi isotoobi hävimine ei toimu mitte ainult kilpnäärme jääkkoes, vaid ka metastaasides vähkkasvajates, mis muudab türeoglobuliini kontsentratsiooni jälgimise lihtsamaks.

γ-kiirtel ei ole ravitoimet, kuid neid kasutatakse edukalt haiguste diagnoosimisel. Skännerisse sisseehitatud γ-kaamera aitab määrata radioaktiivse joodi lokalisatsiooni, mis toimib signaalina vähi metastaaside äratundmisel. Isotoobi kogunemine toimub kaela esiosa pinnal (endise kilpnäärme asemel), süljenäärmetes kogu seedesüsteemi pikkuses ja põies. Mitte palju, kuid piimanäärmetes on siiski joodi omastamise retseptoreid. Skaneerimine võimaldab tuvastada metastaase eraldatud ja lähedalasuvates elundites. Kõige sagedamini leidub neid emakakaela lümfisõlmedes, luudes, kopsudes ja mediastiinumi kudedes.

Radioaktiivsete isotoopidega töötlemise retseptid

Radiojoodravi on näidustatud kasutamiseks kahel juhul:

Kui tuvastatakse hüpertrofeerunud näärme seisund toksilise struuma kujul (nodulaarne või difuusne). Hajusa struuma seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmine kogu näärme sekretoorse koe poolt. Nodulaarse struuma korral eritab hormoone ainult sõlmede kude. Radioaktiivse joodi manustamise eesmärgid taanduvad hüpertrofeerunud piirkondade funktsionaalsuse pärssimisele, kuna β-osakeste kiirgus hävitab just need piirkonnad, mis on altid türeotoksikoosile. Protseduuri lõpus kas taastub näärme normaalne talitlus või tekib hüpotüreoidism, mis taastatakse kergesti normaalseks, kasutades hormooni türoksiini analoogi - T4 (L-vorm). Kui avastatakse kilpnäärme pahaloomuline kasvaja (papillaarne või follikulaarne vähk), määrab kirurg riskiastme. Vastavalt sellele määratakse riskirühmad kasvaja progresseerumise taseme ja metastaaside võimaliku kaugema lokaliseerimise ning radioaktiivse joodravi vajaduse järgi. Madala riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel on väike kasvaja, mis ei ületa 2 cm ja asub kilpnäärme piirjoones. Naaberorganites ja -kudedes (eriti lümfisõlmedes) metastaase ei leitud. Nendele patsientidele ei ole vaja radioaktiivset joodi manustada. Keskmise riskiga patsientidel on kasvaja üle 2 cm, kuid mitte üle 3 cm. Kui prognoos on ebasoodne ja kapsel kasvab kilpnäärmes, määratakse radioaktiivse joodi annus 30-100 mCi. Kõrge riskiga rühmal on vähkkasvaja väljendunud agressiivne kasvumuster. Toimub kasv naaberkudedesse ja -organitesse, lümfisõlmedesse ja võib esineda kaugemaid metastaase. Sellised patsiendid vajavad ravi radioaktiivse isotoobiga, mis on suurem kui 100 millicuries.

Radioaktiivse joodi manustamise kord

Joodi radioaktiivne isotoop (I-131) sünteesitakse kunstlikult. Kasutatakse suukaudselt želatiinkapslite kujul (vedelik). Kapslid või vedelik on lõhnatu ja maitsetu ning neid tohib alla neelata ainult koos klaasitäie veega. Pärast vedeliku joomist on soovitatav suud kohe veega loputada ja see alla neelata ilma välja sülitamata.

Kui teil on proteesid, on parem need enne vedela joodi tarbimist ajutiselt eemaldada.

Te ei saa süüa kaks tundi, võite (isegi vaja) juua palju vett või mahla. Jood-131, mida kilpnäärme folliikuleid ei omasta, eritub uriiniga, seega peaks urineerimine toimuma iga tunni järel, jälgides isotoopide sisaldust uriinis. Kilpnäärme ravimeid võetakse mitte varem kui 2 päeva pärast. Parem on, kui patsiendi kontakt teiste inimestega sel ajal on rangelt piiratud.

Enne protseduuri peab arst analüüsima teie kasutatavaid ravimeid ja lõpetama nende võtmise erinevatel aegadel: mõned neist nädalas, teised vähemalt 4 päeva enne protseduuri. Kui naine on fertiilses eas, tuleb raseduse planeerimine arsti määratud perioodi võrra edasi lükata. Eelnev operatsioon nõuab testi, et teha kindlaks jood-131 absorbeeriva koe olemasolu või puudumine. 14 päeva enne radioaktiivse joodi manustamise algust määratakse spetsiaalne dieet, mille käigus tuleb joodi-127 normaalne isotoop organismist täielikult eemaldada. Arst annab teile nõu toodete nimekirja kohta, mis aitavad tõhusalt joodi eemaldada.

Vähikasvajate ravi radioaktiivse joodiga

Kui korralikult järgida joodivaba dieeti ja järgida hormonaalsete ravimite võtmise piirangute perioodi, puhastatakse kilpnäärmerakud täielikult joodijääkidest. Kui radioaktiivset joodi manustatakse joodinälja taustal, kipuvad rakud püüdma kinni mis tahes joodi isotoopi ja neid mõjutavad β-osakesed. Mida aktiivsemalt rakud radioaktiivset isotoopi absorbeerivad, seda rohkem see neid mõjutab. Joodi püüdvate kilpnäärme folliikulite kiiritusdoos on mitukümmend korda suurem kui radioaktiivse elemendi mõju ümbritsevatele kudedele ja organitele.

Papillaarse kilpnäärmevähiga patsiendil skaneeritakse kogu keha pärast järjestikust radioaktiivse joodravi

Prantsuse ekspertide hinnangul jäi pärast radioaktiivse isotoobiga ravi ellu peaaegu 90% kopsumetastaasidega patsientidest. Kümne aasta elulemus pärast protseduuri oli üle 90%. Ja need on patsiendid, kellel on kohutava haiguse viimane (IVc) staadium.

Loomulikult ei ole kirjeldatud protseduur imerohi, sest pärast selle kasutamist ei ole välistatud tüsistused. Esiteks on see sialadeniit (süljenäärmete põletik), millega kaasneb turse ja valu. See haigus areneb vastusena joodi sissetoomisele ja seda kinni püüdvate kilpnäärmerakkude puudumisele. Siis peab süljenääre selle funktsiooni üle võtma. Väärib märkimist, et sialadeniit areneb ainult suurte kiirgusdooside korral (üle 80 mCi).

On juhtumeid, kus reproduktiivsüsteemi reproduktiivfunktsioon on häiritud, kuid korduva kiiritamise korral, mille kogudoos ületab 500 mCi.

Vähihaigetele määratakse sageli pärast kilpnäärme eemaldamist joodravi. Selle protseduuri eesmärk on pärast operatsiooni allesjäänud vähirakud täielikult hävitada mitte ainult kilpnäärme piirkonnas, vaid ka veres. Pärast ravimi võtmist paigutatakse patsient ühte ruumi, mis on varustatud vastavalt spetsiifikale.

Meditsiinitöötajate kontaktid on piiratud kuni viieks päevaks. Sel ajal ei tohi palatisse lubada külastajaid, eriti rasedaid ja lapsi, et kaitsta neid kiirgusosakeste voolu eest. Patsiendi uriin ja sülg loetakse radioaktiivseks ja need tuleb spetsiaalselt kõrvaldada.

Radioaktiivse joodravi plussid ja miinused

Kirjeldatud protseduuri ei saa nimetada täiesti kahjutuks. Seega täheldatakse radioaktiivse isotoobi toime ajal ajutisi nähtusi valulike aistingute kujul süljenäärmete, keele ja kaela esiosa piirkonnas. Esineb suukuivus ja kurguvalu. Patsient tunneb iiveldust, tal on sage oksendamine, turse ja toit muutub ebameeldivaks. Lisaks ägenevad vanad kroonilised haigused, patsient muutub loiuks, väsib kiiresti, on kalduvus depressioonile.

Vaatamata ravi negatiivsetele külgedele kasutatakse kliinikutes kilpnäärme ravis üha enam radioaktiivse joodi kasutamist. Selle mustri positiivsed põhjused on järgmised:

kosmeetiliste tagajärgedega kirurgiline sekkumine puudub; üldanesteesia ei ole vajalik; Euroopa kliinikute suhteline odavus võrreldes kvaliteetse teeninduse ja skaneerimisseadmetega.

Kiirgusoht kokkupuutel

Tuleb meeles pidada, et kiirguse kasutamisest saadav kasu on ilmne ka patsiendile endale. Teda ümbritsevate inimeste jaoks võib kiirgus mängida julma nalja. Rääkimata patsiendi külastajatest, olgu öeldud, et meditsiinitöötajad osutavad abi vaid vajadusel ning kannavad alati kaitseriietust ja -kindaid.

Pärast tühjendamist ei saa te kontaktis olla inimesega lähemal kui 1 meeter ja pikema vestluse ajal peaksite eemalduma 2 meetrit. Samas voodis, isegi pärast väljakirjutamist, ei ole soovitatav magada 3 päeva ühes voodis teise inimesega. Seksuaalsed kontaktid ja raseda läheduses viibimine on rangelt keelatud nädala jooksul alates lahkumiskuupäevast, mis toimub viis päeva pärast protseduuri.

Kuidas käituda pärast joodi isotoobiga kiiritamist?

Kaheksa päeva jooksul pärast väljakirjutamist hoidke lapsed endast eemal, eriti puudutage neid. Pärast vanni või tualeti kasutamist loputage kolm korda veega. Käed pestakse põhjalikult seebiga. Meestel on urineerimisel parem istuda tualettruumis, et vältida kiirguse uriini pritsimist. Imetamine tuleb lõpetada, kui patsient on imetav ema. Riided, mida patsient kandis ravi ajal, asetatakse kotti ja pestakse eraldi kuu või kaks pärast väljakirjutamist. Isiklikud esemed viiakse üldkasutatavatest ruumidest ja panipaigast ära. Haigla erakorralise visiidi korral on vaja hoiatada meditsiinitöötajaid jood-131 kiirituskuuri hiljutise lõpetamise eest.

Ravi radioaktiivse joodiga on mõnikord ainus võimalus päästa inimest, kes põeb ühte diferentseeritud kilpnäärmevähi vormidest (papillaarne või follikulaarne).

Radiojoodravi põhieesmärk on kilpnäärme follikulaarsete rakkude hävitamine. Kuid mitte iga patsient ei saa saatekirja sellisele raviviisile, millel on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi.

Mis on radiojoodravi, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas selleks valmistuda ja millistes kliinikutes saab ravi saada? Kõigile neile küsimustele saate vastused meie artiklis.

Meetodi kontseptsioon

Radiojoodravis kasutatakse radioaktiivset joodi (meditsiinilises kirjanduses võib seda nimetada jood-131, radiojood, I-131) - üks kolmekümne seitsmest tuntud jood-126 isotoobist, mis on saadaval peaaegu igas esimeses. Esmaabi komplekt.

Kuna radioaktiivse joodi poolväärtusaeg on kaheksa päeva, laguneb see patsiendi kehas spontaanselt. Sel juhul moodustub ksenoon ja kahte tüüpi radioaktiivne kiirgus: beeta- ja gammakiirgus.

Radiojoodravi terapeutilise toime tagab beetaosakeste (kiirete elektronide) voog, millel on tänu suurele emissioonikiirusele suurenenud läbitungimisvõime jood-131 akumulatsioonitsooni ümber paiknevatesse bioloogilistesse kudedesse. Beetaosakeste läbitungimissügavus on 0,5-2 mm. Kuna radioaktiivne jood on piiratud ainult nende väärtustega, toimib see ainult kilpnäärmes.

Gammaosakeste võrdselt kõrge läbitungimisvõime võimaldab neil kergesti läbida patsiendi keha mis tahes kude. Nende salvestamiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid - gammakaameraid. Gammakiirgus, mis ei anna mingit ravitoimet, aitab tuvastada radiojoodi kogunemise lokaliseerimist.

Pärast patsiendi keha gammakaameraga skaneerimist saab spetsialist hõlpsasti tuvastada radioaktiivse isotoobi kogunemispiirkonnad.

See teave on kilpnäärmevähiga patsientide ravimisel väga oluline, kuna nende kehasse pärast radiojoodravi kuuri tekkivad helendavad kolded võimaldavad järeldada pahaloomulise kasvaja metastaaside olemasolu ja paiknemist.

Radioaktiivse joodiga ravi peamine eesmärk on kahjustatud kilpnäärme kudede täielik hävitamine.

Terapeutiline toime, mis ilmneb kaks kuni kolm kuud pärast ravi algust, on sarnane selle organi kirurgilise eemaldamise tulemusega. Mõnele patsiendile võib patoloogia kordumise korral määrata radiojoodravi teise kuuri.

Näidustused ja vastunäidustused

Radiojoodravi on ette nähtud patsientide raviks, kellel on:

Hüpertüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest, millega kaasnevad väikeste healoomuliste nodulaarsete kasvajate ilmnemine. Türeotoksikoos on kilpnäärmehormoonide liigsest tasemest põhjustatud seisund, mis on ülalmainitud haiguse tüsistus. Igat tüüpi kilpnäärmevähk, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate esinemine kahjustatud organi kudedes ja millega kaasneb põletikulise protsessi lisamine. Ravi radioaktiivse joodiga on eriti vajalik patsientidele, kelle kehas on avastatud kauged metastaasid, millel on võime seda isotoopi selektiivselt akumuleerida. Radiojoodravi kuur sellistele patsientidele viiakse läbi alles pärast kahjustatud näärme eemaldamise operatsiooni. Radiojoodravi õigeaegse kasutamisega paraneb enamik kilpnäärmevähiga patsiente täielikult.

Radiojoodravi on tõestanud oma efektiivsust Gravesi tõve, aga ka nodulaarse toksilise struuma (muidu tuntud kui kilpnäärme funktsionaalne autonoomia) ravis. Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni asemel radioaktiivset joodravi.

Radiojoodravi kasutamine on eriti õigustatud juba opereeritud kilpnäärme patoloogia taastekke korral. Enamasti tekivad sellised retsidiivid pärast hajutatud toksilise struuma eemaldamise operatsioone.

Arvestades operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise suurt tõenäosust, eelistavad spetsialistid kasutada radiojoodravi.

Radioaktiivse ravi absoluutne vastunäidustus on:

Rasedus: kokkupuude radioaktiivse joodiga lootel võib põhjustada defekte selle edasises arengus. Lapse rinnaga toitmise periood. Imetavad emad, kes saavad radioaktiivset joodravi, peavad oma last rinnast võõrutama üsna pikka aega.

Protseduuri plussid ja miinused

Jood-131 kasutamisel (võrreldes kahjustatud kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega) on mitmeid eeliseid:

See ei hõlma vajadust panna patsient anesteesia alla. Kiiritusravi ei vaja rehabilitatsiooniperioodi. Pärast isotoobiga töötlemist jääb patsiendi keha muutumatuks: sellele ei jää kaela moonutavaid arme ega arme (vältimatu pärast operatsiooni). Pärast radioaktiivse joodiga kapsli võtmist patsiendil tekkivat kõriturset ja ebameeldivat kurguvalu saab kergesti leevendada paiksete ravimite abil. Isotoobi sissevõtmisega seotud radioaktiivne kiirgus lokaliseerub peamiselt kilpnäärme kudedes - see peaaegu ei levi teistesse organitesse. Kuna kilpnäärme pahaloomulise kasvaja korduv operatsioon võib ohustada patsiendi elu, on radiojoodravi, mis võib täielikult peatada retsidiivi tagajärjed, täiesti ohutu alternatiiv operatsioonile.

Samal ajal on radiojoodravil muljetavaldav nimekiri negatiivsetest aspektidest:

Seda ei tohi kasutada rasedatel naistel. Imetavad emad on sunnitud oma laste imetamise lõpetama. Arvestades munasarjade võimet akumuleerida radioaktiivseid isotoope, peate kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu end raseduse eest kaitsma. Kuna loote õigeks arenguks vajalike hormoonide normaalse tootmisega kaasnevad häired on suure tõenäosusega, tuleks järglaste sündi planeerida alles kaks aastat pärast jood-131 kasutamist. Hüpotüreoidism, mis paratamatult tekib radiojoodravi saavatel patsientidel, nõuab pikaajalist ravi hormonaalsete ravimitega. Pärast radioaktiivse joodi kasutamist on suur tõenäosus autoimmuunse oftalmopaatia tekkeks, mis põhjustab muutusi silma kõigis pehmetes kudedes (sh närvid, rasvkude, lihased, sünoviaalmembraanid, rasv- ja sidekuded). Väike kogus radioaktiivset joodi koguneb piimanäärmete, munasarjade ja eesnäärme kudedesse. Kokkupuude jood-131-ga võib provotseerida pisara- ja süljenäärmete ahenemist koos hilisemate muutustega nende toimimises. Radiojoodravi võib põhjustada märkimisväärset kaalutõusu, fibromüalgiat (tugev lihasvalu) ja põhjendamatut väsimust. Radioaktiivse joodravi ajal võivad tekkida krooniliste haiguste ägenemised: gastriit, põiepõletik ja püelonefriit; patsiendid kurdavad sageli maitsetundlikkuse muutusi, iiveldust ja oksendamist. Kõik need seisundid on lühiajalised ja alluvad hästi sümptomaatilisele ravile. Radioaktiivse joodi kasutamine suurendab peensoole ja kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust. Radioaktiivse ravi vastaste üks peamisi argumente on asjaolu, et isotoobiga kokkupuute tagajärjel hävinud kilpnääre kaob igaveseks. Vastuargumendina võib tuua argumendi, et pärast selle organi kirurgilist eemaldamist ei saa ka selle kudesid taastada. Radiojoodravi teine ​​negatiivne tegur on seotud jood-131 kapsli võtnud patsientide kolmepäevase range isoleerimise vajadusega. Kuna nende keha hakkab seejärel kiirgama kahte tüüpi (beeta- ja gamma-) radioaktiivset kiirgust, muutuvad patsiendid sel perioodil teistele ohtlikuks. Kõik radiojoodravi saava patsiendi riided ja esemed kuuluvad kas eritöötlusele või radioaktiivsete kaitsemeetmete kohaselt hävitamisele.

Kumb on parem, operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused selles küsimuses on vastuolulised isegi kilpnäärmehaiguste raviga tegelevate spetsialistide seas.

Mõned neist usuvad, et pärast kilpnäärme eemaldamist (kirurgiline operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks) võib östrogeeni sisaldavaid ravimeid võttev patsient elada täiesti normaalset elu, kuna regulaarne türoksiini tarbimine võib täiendada puuduva näärme funktsiooni, põhjustamata kõrvaltoimeid. Radiojoodravi pooldajad keskenduvad sellele, et selline ravi välistab täielikult kõrvalnähud (anesteesia vajadus, kõrvalkilpnäärme eemaldamine, korduva kõri närvi kahjustus), mis on operatsiooni käigus vältimatud. Mõned neist on isegi ebaausad, väites, et radiojoodravi põhjustab eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne toimimine). See on äärmiselt ekslik väide. Tegelikult on radiojoodravi (nagu ka türeoidektoomia operatsioon) eesmärk hüpotüreoidismi saavutamine, seisund, mida iseloomustab kilpnäärme täielik supressioon. Selles mõttes taotlevad mõlemad ravimeetodid täiesti identseid eesmärke. Radiojoodravi peamised eelised on täielik valutus ja mitteinvasiivsus, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste riski puudumine. Patsiendid ei koge reeglina radioaktiivse joodiga kokkupuutega seotud tüsistusi.

Niisiis, milline tehnika on parem? Igal konkreetsel juhul jääb lõppsõna raviarstile. Kui patsiendil (näiteks Gravesi tõve all kannataval) radiojoodravi määramiseks ei ole vastunäidustusi, soovitab ta suure tõenäosusega seda eelistada. Kui arst leiab, et kilpnäärme eemaldamine on õigem, peate kuulama tema arvamust.

Ettevalmistus

Isotoobi võtmiseks on vaja valmistuda kaks nädalat enne ravi algust.

Soovitatav on vältida joodi sattumist naha pinnale: Patsientidel on keelatud määrida haavu joodiga ja kanda nahale joodvõrku. Patsiendid peaksid vältima soolakambri külastamist, merevees ujumist ja joodiga küllastunud mereõhu sissehingamist. Mereranniku elanikud vajavad enne ravi alustamist väliskeskkonnast isolatsiooni vähemalt neli päeva. Vitamiinikompleksid, toidulisandid ning joodi ja hormoone sisaldavad ravimid on rangelt keelatud: nende kasutamine tuleb lõpetada neli nädalat enne radiojoodravi. Nädal enne radioaktiivse joodi võtmist katkestatakse kõik kilpnäärme ületalitluse raviks ettenähtud ravimid. Fertiilses eas naised peavad tegema rasedustesti: see on vajalik raseduse ohu kõrvaldamiseks. Enne radioaktiivse joodiga kapsli võtmise protseduuri tehakse test radiojoodi imendumise määramiseks kilpnäärme kudedes. Kui nääre on kirurgiliselt eemaldatud, tehakse kopsude ja lümfisõlmede jooditundlikkuse test, kuna just nemad täidavad sellistel patsientidel joodi kogumise funktsiooni.

Dieet enne ravi

Patsiendi radiojoodraviks ettevalmistamise esimene samm on madala joodisisaldusega dieedi järgimine, mille eesmärk on täielikult vähendada joodisisaldust patsiendi kehas, et radioaktiivse ravimi toime oleks märgatavam.

Kuna kaks nädalat enne radioaktiivse joodiga kapsli võtmist määratakse madala joodisisaldusega dieet, viiakse patsiendi keha joodinälga seisundisse; selle tulemusena teevad joodi absorbeerivad kuded seda maksimaalse aktiivsusega.

Madala joodisisaldusega dieedi määramine nõuab individuaalset lähenemist igale patsiendile, seega on raviarsti soovitused igal konkreetsel juhul määrava tähtsusega.

Joodivaene dieet ei tähenda, et patsient peab soolast loobuma. Peate lihtsalt kasutama jodeerimata toodet ja piirama selle kogust kaheksa grammi päevas. Dieeti nimetatakse madala joodisisaldusega, kuna madala (alla 5 mikrogrammi portsjoni kohta) joodisisaldusega toitude tarbimine on endiselt lubatud.

Radiojoodravi saavad patsiendid peaksid täielikult lõpetama:

Mereannid (krevetid, krabipulgad, merekalad, rannakarbid, krabid, vetikad, vetikad ja nende alusel loodud toidulisandid). Kõik piimatooted (hapukoor, või, juustud, jogurtid, kuivpiimapudrud). Jäätis ja piimašokolaad (patsiendi dieedile võib lisada väikese koguse tumedat šokolaadi ja kakaopulbrit). Soolapähklid, lahustuv kohv, krõpsud, liha- ja puuviljakonservid, friikartulid, idamaised toidud, ketšup, salaami, pitsa. Kuivatatud aprikoosid, banaanid, kirsid, õunakaste. Jodeeritud munad ja toidud rohke munakollasega. See ei kehti munavalgete tarbimise kohta, mis ei sisalda joodi: dieedi ajal võite neid süüa ilma piiranguteta. Pruuni, punase ja oranži erineva tooniga nõud ja toidud, samuti sarnase värviga toiduvärve sisaldavad ravimid, kuna paljud neist võivad sisaldada joodi sisaldavat värvainet E127. Tehases toodetud joodi sisaldavad pagaritooted; maisihelbed. Joodirikkad sojatooted (tofujuust, kastmed, sojapiim). Petersell ja till, leht ja kress. Lillkapsas, suvikõrvits, hurma, roheline paprika, oliivid, ümbrises küpsetatud kartul.

Madala joodisisaldusega dieedi ajal on lubatud:

Maapähklivõi, soolamata maapähklid, kookospähklid. Suhkur, mesi, puuvilja- ja marjamoosid, tarretised ja siirupid. Värsked õunad, greibid ja muud tsitrusviljad, ananassid, kantaluubid, rosinad, virsikud (ja nende mahlad). Valge ja pruun riis. Muna nuudlid. Taimeõlid (va sojaoad). Toores ja värskelt keedetud köögiviljad (v.a koorega kartul, oad ja soja). Külmutatud köögiviljad. Linnuliha (kana, kalkun). Veise-, vasika-, lambaliha. Kuivatatud ürdid, must pipar. Teraviljaroad, pasta (piiratud koguses). Gaseeritud karastusjoogid (limonaad, dieetkoola, mis ei sisalda erütrosiini), tee ja hästi filtreeritud kohv.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga

Seda tüüpi ravi on üks ülitõhusaid protseduure, mille eripäraks on väikese koguse radioaktiivse aine kasutamine, mis selektiivselt koguneb ravitoimet vajavatesse piirkondadesse.

On tõestatud, et võrreldes välise kiirkiiritusega (võrreldava kiirgusdoosiga) on radiojoodravi võimeline tekitama kasvaja fookuse kudedes kiiritusravi doosi, mis on viiskümmend korda suurem kui kiiritusravi korral. mõju luuüdi rakkudele ning luu- ja lihasstruktuuridele oli kümneid kordi väiksem.

Radioaktiivse isotoobi selektiivne akumuleerumine ja beetaosakeste pindmine tungimine bioloogiliste struktuuride paksusesse annab võimaluse sihipäraseks toimeks kasvajakollete kudedele koos nende järgneva hävitamisega ja täieliku ohutusega külgnevate elundite ja kudede suhtes.

Kuidas radiojoodravi protseduur toimib? Seansi ajal saab patsient tavalise suurusega želatiinkapsli (lõhnatu ja maitsetu), mis sisaldab radioaktiivset joodi. Kapsel tuleb kiiresti alla neelata koos suure koguse veega (vähemalt 400 ml).

Mõnikord pakutakse patsiendile radioaktiivset joodi vedelal kujul (tavaliselt katseklaasis). Pärast selle ravimi võtmist peab patsient suu põhjalikult loputama ja seejärel kasutatud vee alla neelama. Eemaldatavaid proteese kasutavatel patsientidel palutakse need enne protseduuri eemaldada.

Selleks, et radiojood imenduks paremini, tagades kõrge terapeutilise toime, peab patsient hoiduma tund aega igasuguste jookide söömisest ja joomisest.

Pärast kapsli võtmist hakkab radioaktiivne jood kogunema kilpnäärme kudedesse. Kui see eemaldati kirurgiliselt, toimub isotoobi kogunemine kas sellest järelejäänud kudedesse või osaliselt muutunud elunditesse.

Radiojood eritub väljaheite, uriini, higi- ja süljenäärmete sekretsioonide ning patsiendi hingeõhu kaudu. Seetõttu sadestub kiirgus patsienti ümbritsevatele objektidele. Kõiki patsiente hoiatatakse ette, et kliinikusse tuleks viia piiratud arv asju. Kliinikusse saabumisel on nad kohustatud ümber vahetama neile väljastatud haiglapesu ja riided.

Pärast radioaktiivse joodi võtmist peavad isolatsioonipalatis olevad patsiendid rangelt järgima järgmisi reegleid:

Hammaste harjamisel vältige vee pritsimist. Hambahari tuleb põhjalikult veega loputada. Tualettruumi külastades tuleb tualetti kasutada ettevaatlikult, vältides uriini pritsimist (sel põhjusel peaksid mehed urineerima ainult istudes). Uriini ja väljaheiteid on vaja maha pesta vähemalt kaks korda, kuni paak on täis. Igast juhuslikust vedeliku või eritise pritsimisest tuleb teatada õele või abilistele. Oksendamisel peab patsient kasutama kilekotti või tualetti (oksendage kaks korda läbi), kuid mitte mingil juhul kasutama kraanikaussi. Keelatud on kasutada korduvkasutatavaid taskurätikuid (paberkandjaid peab olema). Kasutatud tualettpaber loputatakse koos väljaheitega ära. Sissepääsu uks tuleb hoida suletuna. Ülejäänud toit pannakse kilekotti. Lindude ja väikeloomade söötmine läbi akna on rangelt keelatud. Dušš peaks olema iga päev. Kui väljaheide puudub (see peaks olema iga päev), peate sellest õde teavitama: raviarst määrab kindlasti lahtisti.

Külastajatel (eriti väikelastel ja rasedatel) ei ole lubatud patsienti ranges isolatsioonis külastada. Seda tehakse selleks, et vältida nende kiirgussaastet beeta- ja gammaosakeste vooluga.

Raviprotseduur pärast kilpnäärme eemaldamist

Radiojoodravi määratakse sageli vähihaigetele, kes on läbinud kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Sellise ravi peamine eesmärk on ebanormaalsete rakkude täielik hävitamine, mis võivad jääda mitte ainult eemaldatud organi asukohta, vaid ka vereplasmasse.

Ravimit võtnud patsient saadetakse isoleeritud osakonda, mis on varustatud ravi eripärasid arvestades. Kõik patsiendi kontaktid spetsiaalset kaitseülikonda kandvate meditsiinitöötajatega piirduvad kõige vajalikumate protseduuridega.

Radioaktiivse joodiga ravitavad patsiendid peavad:

Suurendage joodi vedeliku kogust, et kiirendada jood-131 laguproduktide eemaldamist organismist. Võtke dušš nii sageli kui võimalik. Kasutage individuaalseid isikliku hügieeni esemeid. WC-potti kasutades loputage vett kaks korda. Vahetage aluspesu ja voodipesu iga päev. Kuna kiirgus on pesemisega kergesti eemaldatav, saab patsiendi riideid pesta koos ülejäänud pere riietega. Vältige lähikontakti väikelastega: võtke nad üles ja suudlege neid. Sa peaksid viibima laste läheduses nii vähe kui võimalik. Kolm päeva pärast väljutamist (see juhtub viiendal päeval pärast isotoobi võtmist) magage ainult üksi, tervetest inimestest eraldi. Seksuaalne kontakt, samuti raseda läheduses viibimine on lubatud alles nädal pärast kliinikust väljakirjutamist. Hiljuti radioaktiivse joodravi saanud patsient kiireloomulise haiglaravi korral on kohustatud sellest meditsiinitöötajaid teavitama, isegi kui kiiritus tehti samas kliinikus. Kõik radiojoodravi läbinud patsiendid võtavad türoksiini eluaegselt ja käivad endokrinoloogi vastuvõtul kaks korda aastas. Muus osas on nende elukvaliteet sama, mis enne ravi. Ülaltoodud piirangud on lühiajalised.

Tagajärjed

Radiojoodravi võib põhjustada teatud tüsistusi:

Sialadeniit - süljenäärmete põletikuline haigus, mida iseloomustab nende mahu suurenemine, tihendamine ja valu. Haiguse arengu tõukejõuks on radioaktiivse isotoobi sissetoomine eemaldatud kilpnäärme puudumisel. Tervel inimesel muutuvad kilpnäärmerakud aktiivseks, püüdes ohtu kõrvaldada ja kiirgust neelata. Opereeritava kehas võtavad selle funktsiooni üle süljenäärmed. Sialadeniidi progresseerumine toimub ainult suure (üle 80 millicuries - mCi) kiirgusdoosi saamisel. Erinevad reproduktiivsüsteemi häired, kuid selline keha reaktsioon tekib ainult korduva kiiritamise tulemusena koguannusega üle 500 mCi.

Joodi isotoop I-131 on pikka aega edukalt kasutatud kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel ja ravil. Kuid millegipärast on mitte ainult meie riigi patsientide, vaid ka meditsiinitöötajate seas erinevaid eelarvamusi ja kartusi radiojoodravi meetodi suhtes. Selle põhjuseks on selle ravimeetodi haruldane kasutamine kliinilises praktikas ja arstide vähene teadlikkus selles küsimuses.

Mis on peidus kohutava nimetuse "radioaktiivne jood" all?

I-131 on võime aatom spontaanselt laguneda. Poolväärtusaeg on 8 päeva. Sel juhul moodustub neutraalne ksenooni aatom, gammakiirguse kvant ja beetaosake (elektron). Terapeutiline toime saavutatakse täpselt tänu beetaosakestele. Sellistel osakestel on väga suur liikumiskiirus, kuid kudedes lühike ulatus (kuni 2 mm). Seega tungivad nad bioloogilistesse kudedesse (kilpnäärmerakud) ja hävitavad raku (tsütotoksiline toime).

Tänu Jood koguneb inimkehas eranditult kilpnäärme rakkudesse, I-131 toimib ainult siin, see ei mõjuta muid kudesid.

Gammakiirgus, mis tekib joodiaatomi radioaktiivsel lagunemisel, tungib inimkehasse (omab pika leviala, kuid vähese energiaga). Seega ei mõjuta see keharakke. Kuid seda saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel. Nii saab spetsiaalse gammakaamera abil, mis sellist kiirgust tuvastab, kindlaks teha, kuhu veel jood organismis kogunenud on. Kui sellised kolded on olemas, siis võime mõelda kilpnäärmevähi metastaaside olemasolule.

Radioaktiivse joodi ravi on ette nähtud kahel juhul:

• kilpnäärmehormoonide ületootmisega (difuusne toksiline struuma, türotoksikoos, kilpnäärme adenoom);
• kilpnäärme pahaloomuline kasvaja (papillaarne ja follikulaarne vähk).

Jood-131 (jood-131, 131 I)- joodi kunstlik radioaktiivne isotoop. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva, lagunemismehhanism on beeta-lagunemine. Esmakordselt saadi 1938. aastal Berkeleys.

See on üks olulisemaid uraani, plutooniumi ja tooriumi tuumade lõhustumisprodukte, moodustades kuni 3% tuuma lõhustumisproduktidest. Tuumakatsetuste ja tuumareaktoriõnnetuste ajal on see üks peamisi lühiajalisi looduskeskkonna radioaktiivseid saasteaineid. See kujutab endast suurt kiirgusohtu inimestele ja loomadele, kuna suudab organismis akumuleeruda, asendades looduslikku joodi.

Telluur-131 moodustub omakorda looduslikus telluuris, kui see neelab neutroneid stabiilsest looduslikust isotoobist telluur-130, mille kontsentratsioon looduslikus telluuris on 34 at.%:

Kviitung

Põhilised kogused 131 I saadakse tuumareaktorites telluurisihtmärkide kiiritamisel termiliste neutronitega. Loodusliku telluuri kiiritamine annab peaaegu puhta jood-131 kui ainsa lõpliku isotoobi, mille poolestusaeg on üle mõne tunni.

Venemaal toodetakse 131 I kiiritamise teel Leningradi tuumaelektrijaamas RBMK reaktorites. 131 I keemiline eraldamine kiiritatud telluurist viiakse läbi aastal. Tootmismaht võimaldab saada isotoopi kogustes, mis on piisavad 2...3 tuhande meditsiinilise protseduuri läbiviimiseks nädalas.

Jood-131 keskkonnas

Jood-131 sattumine keskkonda toimub peamiselt tuumakatsetuste ja tuumaelektrijaamades toimunud õnnetuste tagajärjel. Lühikese poolestusaja tõttu langeb jood-131 sisaldus mitu kuud pärast sellist vabanemist alla detektorite tundlikkusläve.

Jood-131 peetakse inimese tervisele kõige ohtlikumaks nukliidiks, mis tekkis tuuma lõhustumise käigus. Seda selgitatakse järgmiselt:

1. Suhteliselt kõrge jood-131 sisaldus lõhustumisfragmentide hulgas (umbes 3%).
2. Poolväärtusaeg (8 päeva) on ühelt poolt piisavalt pikk, et nukliid leviks suurtele aladele, ja teisest küljest piisavalt väike, et tagada isotoobi väga kõrge eriaktiivsus – ligikaudu 4,5 PBq/g.
3. Kõrge volatiilsus. Tuumareaktorite igas õnnetuses pääsevad esmalt atmosfääri inertsed radioaktiivsed gaasid, seejärel jood. Näiteks Tšernobõli avarii ajal eraldus reaktorist 100% inertgaase, 20% joodi, 10-13% tseesiumi ja ainult 2-3% muid elemente [ ] .
4. Jood on looduskeskkonnas väga liikuv ja praktiliselt ei moodusta lahustumatuid ühendeid.
5. Jood on oluline mikroelement ja samal ajal element, mille kontsentratsioon toidus ja vees on madal. Seetõttu on kõigil elusorganismidel evolutsiooni käigus välja kujunenud võime koguda oma kehasse joodi.
6. Inimesel on suurem osa organismis olevast joodist koondunud kilpnäärmesse, kuid selle mass on võrreldes kehakaaluga väike (12-25 g). Seetõttu põhjustab isegi suhteliselt väike kogus radioaktiivset joodi organismi sattudes kilpnäärme kõrge lokaalse kiirituse.

Peamised atmosfääri radioaktiivse joodi saasteallikad on tuumaelektrijaamad ja ravimite tootmine.

Kiirgusõnnetused

Jood-131 radioloogilise ekvivalentse aktiivsuse hindamine võetakse kasutusele tuumasündmuste taseme määramiseks INES skaalal.

Joodi-131 sisalduse sanitaarnormid

Ärahoidmine

Kui jood-131 satub kehasse, võib see olla seotud ainevahetusprotsessidega. Sel juhul jääb jood kehasse pikka aega, pikendades kiiritamise kestust. Inimestel on joodi suurim kogunemine kilpnäärmes. Et minimeerida radioaktiivse joodi kogunemist kehasse keskkonna radioaktiivse saastumise ajal, võtke ravimeid, mis küllastavad ainevahetust tavalise stabiilse joodiga. Näiteks kaaliumjodiidi preparaat. Kaaliumjodiidi võtmisel samaaegselt radioaktiivse joodiga on kaitsev toime umbes 97%; kui seda võetakse 12 ja 24 tundi enne kokkupuudet radioaktiivse saastega - vastavalt 90% ja 70%, kui võtta 1 ja 3 tundi pärast kokkupuudet - 85% ja 50%, rohkem kui 6 tundi - mõju on ebaoluline. [ ]

Rakendus meditsiinis

Jood-131, nagu ka mõningaid teisi joodi radioaktiivseid isotoope (125 I, 132 I), kasutatakse meditsiinis teatud kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks ja raviks:

Isotoopi kasutatakse neuroblastoomi leviku ja kiiritusravi diagnoosimiseks, mis on samuti võimeline akumuleerima teatud joodipreparaate.

Venemaal toodetakse 131 I baasil ravimeid.

Vaata ka

Märkmed

1. Audi G., Wapstra A. H., Thibault C. AME2003 aatommassi hindamine (II). Tabelid, graafikud ja viited (inglise keeles) // Tuumafüüsika A. - 2003. - Vol. 729. - Lk 337-676. -

Radioaktiivne isotoop: tseesium-137

Mõju kehale

Tseesium-137 on tseesiumi elemendi radioaktiivne isotoop ja selle poolestusaeg on 30 aastat. See radionukliid avastati esmakordselt optilise spektroskoopia abil 1860. aastal. Tuntud on märkimisväärne hulk selle elemendi isotoope – 39. Pikim “poollagunev” (vabandage sõnamängu) isotoop tseesium-135, pikk 2,3 miljonit aastat.

Tuumarelvades ja tuumareaktorites enimkasutatav tseesiumi isotoop on tseesium-137, mida saadakse töödeldud kiirgusjäätmete lahustest. Tuumakatsetuste või tuumaelektrijaamades toimunud õnnetuste ajal ei ole see radionukliid keskkonda sattumise vastu. Seda kasutatakse laialdaselt tuumaallveelaevadel ja jäälõhkujatel, nii et aeg-ajalt võib see sattuda maailma ookeani vetesse, saastades seda.

Tseesium-137 satub inimkehasse siis, kui inimene hingab või sööb. Kõige rohkem meeldib talle settida lihaskoes (kuni 80%) ning ülejäänud osa jaotub teistesse kudedesse ja organitesse.

Tseesium-137 lähimad sõbrad (keemilise koostise poolest) on sellised isendid nagu kaalium ja rubiidium. Inimkond on evolutsiooni käigus õppinud laialdaselt kasutama tseesium-137 näiteks meditsiinis (kasvajate ravis), toiduainete steriliseerimisel ja ka mõõtmistehnoloogias.

Kui vaatame ajalugu, siis näeme, et tööstusõnnetused põhjustasid suurima tseesiumi sattumise keskkonda. 1950. aastal juhtus ettevõttes Mayak ettekavatsemata õnnetus ja vabastati tseesium-137 koguses 12,4 PBC (petabecquerels). Selle ohtliku radioaktiivse elemendi heitkogused Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii ajal olid aga kümneid kordi suuremad – 270 PBC. Radioaktiivne tseesium-137 koos teiste sama ohtlike elementidega hävitas reaktori plahvatuses ja lendas atmosfääri, et langeda tagasi maapinnale ning jõgede ja järvede peeglitele suurel alal ja katastroofikohast väga kaugel. . Just see isotoop määrab muldade sobivuse elamiseks ja võimekuse tegeleda põllumajandusega. Koos teiste, mitte vähem ohtlike radioaktiivsete elementidega muutis tseesium-137 1986. aastal hävitatud Tšernobõli tuumaelektrijaama ümbruse 30-kilomeetrisel tsoonil elu surmavaks ning sundis inimesi kodudest lahkuma ja oma elu võõral maal uuesti üles ehitama.

Radioaktiivne isotoop: jood-131

Jood-131 poolestusaeg on 8 päeva, seega kujutab see radionukliid suurimat ohtu kõigile elusolenditele esimese kuu jooksul pärast keskkonda sattumist. Nagu tseesium-137, vabaneb jood-131 tavaliselt pärast tuumarelvakatsetust või tuumajaama õnnetuse tagajärjel.

Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii käigus sattus kogu tuumareaktoris olnud jood-131 atmosfääri, mistõttu juba järgmisel päeval pärast katastroofi said enamus ohutsoonis viibinud inimesi radioaktiivse kiirguse doose, hingates sisse saastunud kiirgust. õhku ja vahepeal värske, kuid juba radioaktiivse lehmapiima sissevõtmist. Lehmadel polnud sellega midagi pistmist ning keegi ei tõstnud kätt ega avanud suud, et süüdistada neid karjamaal radioaktiivse rohu söömises. Ja isegi kui piim oleks kiiresti müügilt eemaldatud, poleks olnud võimalik elanikkonda kiirgusega kokkupuute eest kaitsta, kuna umbes kolmandik Tšernobõli tuumaelektrijaama piirkonnas elavatest elanikest tarbis oma lehmadelt saadud piima. .

Tuleks meenutada, et elanikkonna radioaktiivse joodiga saastumine oli ajaloos toimunud juba ammu enne Tšernobõli katastroofi. Nii viidi 20. sajandi 50. ja 60. aastatel USA-s läbi ulatuslikud tuumakatsetused, mille tulemusi ei lasknud kaua oodata. Nevada osariigis tekkis paljudel elanikel vähk ja selle põhjuseks oli igas mõttes lihtne ja tagasihoidlik radioaktiivne element - jood-131.

Inimkehasse sattudes koguneb jood-131 eelkõige kilpnäärmesse, mistõttu kannatab see organ enim. Isegi väike kogus radioaktiivset joodi, mis satub inimesesse peamiselt toiduga (eriti piimaga), mõjub selle tähtsa organi tervisele halvasti ja võib vanemas eas põhjustada kilpnäärmevähki.

Radioaktiivne isotoop: Americium-241

Americium-241 poolestusaeg on üsna pikk, mis on 432 aastat. See hõbevalge metall on oma nime saanud Ameerikast ja tänu alfakiirgusele on sellel erakordne võime pimedas helendama. Tööstuses saab americiumit kasutada näiteks lehtklaasi või alumiiniumi ja teraslindi paksuse mõõtmiseks vajalike instrumentide loomiseks. See isotoop leiab oma rakenduse ka suitsuandurites. Ainult 1 cm paksune pliiplaat suudab inimest usaldusväärselt kaitsta ameriitsiumi kiiratava radioaktiivse kiirguse eest. Meditsiinis aitab americium tuvastada inimese kilpnäärme haigusi, kuna kilpnäärmes leiduv stabiilne jood hakkab kiirgama nõrka röntgenikiirgust.

Plutoonium-241 esineb märkimisväärses koguses relvade kvaliteediga plutooniumis ja see on isotoobi americium-241 peamine tarnija. Plutooniumi lagunemise tulemusel koguneb ameriitsium järk-järgult lähteainesse.

Näiteks äsja toodetud plutooniumis võib leida ainult 1% ameritsiumi ja juba tuumareaktoris töötanud plutooniumis võib plutoonium-241 olla 25%. Ja mõne aastakümne pärast laguneb kogu plutoonium ja muutub ameriitsium-241-ks. Ameriitsiumi eluiga võib iseloomustada kui üsna lühikest, kuid küllaltki suure soojusvõimsuse ja kõrge radioaktiivsusega.

Keskkonda sattudes on ameriitsium-241 väga kõrge liikuvusega ja vees hästi lahustuv. Seetõttu võimaldavad need omadused inimkehasse sattudes vereringega kiiresti levida kogu elunditesse ning settida neerudesse, maksa ja luudesse. Ameriitsiumil on kõige lihtsam siseneda inimkehasse hingamise ajal kopsude kaudu. Pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetust ei esinenud ameriitsium-241 mitte ainult mürgitatud õhus, vaid settis ka pinnasesse, mille tulemusena suutis see taimedesse koguneda. Järgmiste ukrainlaste põlvkondade jaoks ei olnud see kuigi rõõmus sündmus, arvestades selle radioaktiivse isotoobi 432-aastast poolestusaega.

Radioaktiivne isotoop: Plutoonium

1940. aastal avastati element Plutoonium seerianumbriga 94 ja samal aastal avastati selle isotoobid: Plutoonium-238, mille poolestusaeg on 90 aastat ja Plutoonium-239, mis laguneb poole võrra 24 tuhande aastaga. . Plutoonium-239 leidub looduslikus uraanis väikestes kogustes ja see tekib siis, kui Plutoonium-238 tuum hõivab ühe neutroni. Tseeriumimaagis võib leida äärmiselt väikeses koguses selle radionukliidi teist isotoopi: plutoonium-244. See element tekkis suure tõenäosusega Maa tekkimise ajal, sest selle poolestusaeg on 80 miljonit aastat.

Välimuselt näib plutoonium hõbedase metallina, mis on käes hoides väga raske. Isegi vähese niiskuse juuresolekul see kiiresti oksüdeerub ja korrodeerub, kuid roostetab palju aeglasemalt puhtas hapnikus või kuiva õhu juuresolekul, kuna otsesel kokkupuutel hapnikuga moodustub selle pinnale oksiidikiht, mis takistab edasist oksüdeerumist. Radioaktiivsuse tõttu on teie peopesas olev plutooniumitükk katsudes soe. Ja kui asetate sellise tüki soojusisolatsiooniga ruumi, kuumeneb see ilma välise abita temperatuurini, mis ületab 100 kraadi Celsiuse järgi.

Majanduslikust seisukohast ei ole plutoonium uraaniga konkurentsivõimeline, sest madala rikastusega uraan maksab oluliselt vähem kui reaktori kütuse ümbertöötlemine plutooniumi tootmiseks. Plutooniumi kindlustamise kulud, et vältida selle vargust räpase pommi valmistamiseks või terrorirünnaku toimepanemiseks, on väga suured. Sellele lisanduvad märkimisväärsed relvakvaliteediga uraani varud USA-s ja Venemaal, mis lahjendamise teel muutub sobivaks kaubandusliku kütuse tootmiseks.

Plutoonium-238 on väga suure soojusvõimsusega ja väga kõrge alfa-radioaktiivsusega ning see on väga tõsine neutronite allikas. Kuigi plutoonium-238 sisaldus ületab harva ühe sajandiku plutooniumi koguhulgast, muudab selle väljastatavate neutronite arv selle käsitsemise väga ebameeldivaks.

Plutoonium-239 on ainus plutooniumi isotoop, mis sobib tuumarelvade valmistamiseks. Puhtal plutoonium-239 kriitiline mass on väga väike, umbes 6 kg, ehk isegi absoluutselt puhtast plutooniumist saab teha püssisuuruse plutooniumipommi. Selle suhteliselt lühikese poolestusaja tõttu vabaneb selle radionukliidi lagunemisel märkimisväärne kogus energiat.

Plutoonium-240 on relvade kvaliteediklassi plutoonium-239 peamine saasteaine, kuna sellel on võime kiiresti ja spontaanselt lõhustuda. Kui plutoonium-239 sisaldab ainult 1% sellest radionukliidist, tekib nii palju neutroneid, et sellisest segust stabiilse kahuripommi valmistamine ilma implosiooni kasutamata muutub võimatuks. Sel põhjusel ei ole tavalises relvaklassis plutooniumis lubatud plutoonium-240 sisaldus üle 6,5%. Vastasel juhul plahvatab segu isegi implosiooni kasutamisel varem, kui see oleks vajalik sarnaste olendite massiliseks hävitamiseks.

Plutoonium-241 ei mõjuta otseselt plutooniumi kasutatavust, kuna sellel on madal neutronfoon ja keskmine soojusvõimsus. See radionukliid laguneb 14 aasta jooksul, misjärel muutub see ameriitsium-241-ks, mis tekitab palju soojust ega ole võimeline intensiivselt lõhustuma. Kui aatomipommi täidis sisaldab plutoonium-241, tuleb arvestada sellega, et pärast kümneaastast hoiustamist lõhkepea laadimisvõimsus väheneb ja selle isekuumenemine suureneb.

Plutoonium-242 on halvasti lõhustuv ning märgatava kontsentratsiooni korral suurendab see neutronifooni ja vajalikku kriitilist massi. Omab võimet koguneda töödeldud reaktorikütusesse.

Radioaktiivne isotoop: Strontsium-90

Strontsium-90 laguneb poole võrra 29 aastaga ja on puhas beeta-emitter, mis tekib tuumarelvades ja tuumareaktorites lõhustumisel. Pärast strontsium-90 lagunemist tekib radioaktiivne ütrium. Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii käigus paiskus atmosfääri ligikaudu 0,22 MCi strontsium-90 ja just see strontsium-90 sattus linnade linnade elanikkonna kaitsemeetmete väljatöötamise käigus tähelepaneliku tähelepanu alla. Tšernobõli, Pripyat, aga ka Tšernobõli tuumaelektrijaama 4. ploki 30-kilomeetrises tsoonis asuvate asulate elanikud kiirguse eest. Tõepoolest, tuumaplahvatuse ajal pärineb 35% kogu keskkonda sattuvast tegevusest strontsium-90 ja 20 aasta jooksul pärast plahvatust - 25% aktiivsusest. Kuid ammu enne Tšernobõli katastroofi juhtus Mayak tootmisühingus õnnetus ja atmosfääri paiskus märkimisväärne kogus radionukliidist strontsium-90.

Strontsium-90 mõjub inimkehale hävitavalt. Selle keemiline koostis on väga sarnane kaltsiumiga ja seetõttu hakkab see kehasse sattudes luukoe ja luuüdi hävitama, mis põhjustab kiiritushaigust. Strontsium-90 siseneb inimkehasse tavaliselt toiduga ja ainult poole sellest eemaldamiseks kulub 90–150 päeva. Ajaloos registreeriti suurim kogus seda ohtlikku isotoopi põhjapoolkera elanike kehas 20. sajandi 60ndatel, pärast arvukaid aastatel 1961–1962 läbi viidud tuumakatsetusi. Pärast Pripjati õnnetust Tšernobõli tuumaelektrijaamas sattus strontsium-90 suurtes kogustes veekogudesse ja selle radionukliidi maksimaalne lubatud kontsentratsioon registreeriti Pripjati jõe alamjooksul 1986. aasta mais.