Лечение на дисфункция на темпоромандибуларната става. Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става, причинено от ревматични заболявания. Диагностика и лечение на дисфункция на TMJ

Това е патология на лицевите мускули, Долна челюсти ставата, която го свързва с черепа.

Опасността от това заболяване е, че пациентите не идват веднага да видят при правилните лекари, погрешно вярвайки, че техните проблеми са свързани с други области на медицината.

Първото определение на заболяването е дадено от Джеймс Костен, отоларинголог от САЩ, който през 30-те години на ХХ век пръв обръща внимание на връзката между болката в средното ухо и челюстните патологии при своите пациенти.

В негова чест болестта се нарича "синдром на Костен".

Други имена, базирани на основния симптом, са миоартропатия на TMJ.

TMJ е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Състои се от две огледални половини, които работят като едно цяло, осигурявайки на челюстта няколко степени на свобода: възможност за отваряне и затваряне на устата, надлъжно движение и въртене на челюстта.

Това е една от най-натоварените стави на тялото; участва в дишането, прозяването, дъвченето, изражението на лицето и разговора.

Синдромът на болезнена дисфункция на TMJ се причинява от промени в местоположението на различните му части, мускулна дисфункция и затваряне на зъби. Патологията е широко разпространена; смята се, че до 75% от хората, посещаващи зъболекари, я изпитват под една или друга форма.

Кодът според МКБ 10, международната класификация на болестите, за нарушения на ТМС е K07.6.

За ставна дисфункция в тази класификация е предвиден номер K07.60.

Защо възниква това заболяване?

Факторите, причиняващи синдром на дисфункция на темпоромандибуларната става, се разделят на три групи:

Миогенен, свързан с мускулна дисфункция. Повишен тонус, спазми, напъване, използване само на едната страна на устата при дъвчене. Тази група включва бруксизъм - скърцане със зъби по време на сън, прекомерно разговорно натоварване, както при лектори, диктори и актьори.
Оклузално-артикулаторни, причинени от патологии на лицево-зъбния апарат. Това са дефекти на захапката и некачествени протези. Причината за проблемите може да бъде отстраняването на един или няколко зъба или твърде висока пломба, поставена от зъболекаря.
Психогенни, причинени от нарушаване на централната нервна система. Дисфункцията на TMJ може да бъде предизвикана от психически стрес, който нарушава мускулната координация.

Също така, причините за развитието на това заболяване могат да бъдат вродени; това обикновено се случва, когато главата на челюстната кост не пасва на гнездото на темпоралната кост.

Такива проблеми се появяват в детството или юношеството. В случай на ювенилна дисфункция, да се изключи възможни усложнения- препоръчително хирургична интервенция.

Двустранната структура на артикулацията води до факта, че когато дисфункцията на ставите се появи вляво, скоро, поради промяна във функционирането на левия възел, тя се появява вдясно или обратно.

Как се диагностицира?

Диагнозата на синдрома на дисфункция на болка в темпоромандибуларната става се усложнява от широк спектър от външни признаци, придружаващи заболяването.

Вместо необходимия зъболекар-ортодонт и невролог, човек с дисфункция на ТМС се опитва да бъде излекуван от УНГ специалист, ревматолог, обикновен терапевт и др.

Първичната диагноза се състои в събиране на анамнеза - изслушване на оплакванията на пациента, откриване на медицинската история.

След това:

Челюстната става се палпира и аускултира. Освен прослушване със стетоскоп се използва фоноартрография за визуализиране на вътреставния шум.
Лекарят измерва ширината на отвора на устата и границите на свободно движение на ставата.
Гнатодинамометрията се извършва за измерване на дъвкателната сила.
Правят се макети на челюстите за изграждане на диагностичен модел.
Прави се восъчна оклудограма, за да се определи мястото, където зъбите се затварят твърде рано.
За изследване на ставата с кости, рентгенови лъчи, компютърна томография и ехография.
Състоянието на близките меки тъкани се оценява с помощта на резултатите от ЯМР.
За идентифициране на проблеми с кръвоснабдяването се извършва доплерография или реоартрография на съдовете, захранващи ставата.
Електромиографията се извършва за оценка на мускулната функционалност.

При провеждане диференциална диагноза, Синдромът на Costen се диференцира от фрактура на костния процес, артрит, артроза, кръвоизлив в ставата, възпаление на нейното съдържание и други заболявания.

Симптоми и признаци

Признаците, които показват дисфункция на TMJ, се разделят на три групи:

Синдром на болка. Болка в мускулитесе появява не само в дъвкателните и темпоралните мускули, може да се появи в цервикалните, гръдните и дори гръбначните мускули. Чести ушни и зъбобол. Болезнените усещания могат да прикрият TMD като невралгия, остеохондроза, възпаление на ставата или ухото и други заболявания.
Заглушаване на ставите. За да отворите устата си, първо трябва да потърсите позицията на челюстта, в която това ще е възможно, като я движите напред-назад и наляво-надясно. Това движение кара челюстите да изглеждат потрепващи.
Допълнителни звуци в ставата. Пациенти с дисфункция на ТМС съобщават за щракане, скърцане и скърцане при движение на челюстта. Понякога те могат да бъдат чути от лекаря дори без стетоскоп. Звуците могат да бъдат придружени от неприятни усещания или да се появят без признаци на болка.

В допълнение към симптомите, включени в тези три групи, TMD може да имитира нервно разстройствосъс симптоми като мигрена, безсъние, депресия.

Световъртежът и шумът в ушите също могат да бъдат следствие от дисфункция на ставите. Отбелязват се скърцане със зъби по време на сън, апнея и хъркане.

Понякога секрецията на слюнка е нарушена, което води до липса на слюнка и възпален език.

Метод на лечение

Защото неясна картиназаболявания, когато е маскирано като други разстройства, TMD се диагностицира по-често при по-късни етапиразвитие. Това прави лечението много трудно.

Само специалист може да проведе необходимата терапия за лечение на синдрома на дисфункция на болката в темпоромандибуларната става, но можете да облекчите неприятните симптоми у дома.

За това:

Използвайте топли или студени компреси. Температурата трябва да остане в разумни граници и да не причинява наранявания. кожата. Максималното време за прилагане на компрес е петнадесет минути, но може да се повтори след няколко часа.
При силна болкапийте аналгетици без рецепта, нестероидни противовъзпалителни лекарства и билкови лекарства. Преди да ги използвате, трябва да се запознаете с инструкциите и да вземете предвид противопоказанията.
За да натоварите по-малко засегнатата става, трябва да преминете към по-мека диета, като премахнете храните, които изискват усилие за ухапване или дъвчене.
Прави се самомасаж на челюстта. Медитацията и други техники за релаксация също помагат за облекчаване на мускулния тонус.

Но народните болкоуспокояващи и противовъзпалителни отвари ще облекчат само болката и подуването, но няма да възстановят правилното функциониране на ставата; лечението на дисфункция на ТМС се извършва, когато се консултирате с лекар.

Процедурите, съставляващи терапията, се извършват от зъболекар, хиропрактор, физиотерапевт, орален хирург и други лекари.

След преглед и диагностични изследвания, в зависимост от формата и степента на заболяването, се предписват самостоятелно или като част от комплексната терапия:

Упражнения за мускулите на лицето, мануална терапия, лечебен масаж.
Болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти. Лекарствата се предписват както в таблетки за перорално приложение, така и под формата на мехлеми или балсами.
Ако е причинено TMD нервни симптомиможе да се предпише кратък курс на транквиланти.
Ако разстройството е от нервен характер, е препоръчителна консултация с психолог и прилагане на психотерапия и биофийдбек терапия. Това ще ви научи как да се справяте с причините за мускулни спазми без външна помощсвали ги.
В допълнение към лекарствата, превръзките и превръзките се използват за облекчаване на болката, поемайки излишното натоварване на шията, челюстта и ставата.
Ортопедична шина, предпазител за зъби или пластина за челюст намаляват натоварването върху ТМС и предпазват зъбите от абразия по време на сън.
Корекцията на захапката се използва с брекети, алайнери и ортодонтски алайнери.
Може да се наложи отстраняване на мъдрец или друг зъб, който пречи на нормалното затваряне на челюстите.
Среща се и обратната ситуация, при която е показано протезиране. В някои случаи те се заобикалят механична обработказъб или неправилно поставена пломба. Във всеки случай, без правилно разпределение на товара върху дъвкателния апарат, възстановяването е невъзможно.
Електрофорезата или ултрафонофореза се използват за доставяне на лекарства в болната става; индуктотермията или микровълновата терапия се използват за облекчаване на възпалението и намаляване на тежестта на болката.
Също приложимо лазерна терапия, акупунктура, както и други методи на физиотерапия.

Кога консервативни методине е достатъчно, се използва хирургическа намеса. Миотомията се използва за коригиране на функцията на дъвкателните мускули.

Ендоскопската артроскопия и артроцентезата се използват за промяна на формата на ставата или главата на челюстната кост. Чрез разрез в областта на ухото или директна пункция в ставната капсула се вкарва миниатюрна видеокамера с инструменти за коригиране на формата и местоположението на ставните елементи. Ако е необходимо, излишната течност се отстранява от кухината.

При тумори или наранявания на ставната капсула се извършват операции на отворена става.

Възстановяване след ендоскопска хирургияняколко пъти по-бързо, отколкото след класическия.

Превантивни мерки и прогноза

По-лесно е да се предотврати всяко заболяване, отколкото да се лекува; основата за предотвратяване на мускулно-ставната дисфункция са редовните профилактични прегледи от зъболекар и невролог.

Вие също трябва:

Избягвайте стреса и ненужното нервно напрежение.
Лекувайте своевременно кариеси, пулпити, пародонтални възпаления и др инфекциозни заболяванияустна кухина, назофаринкс, гърло.
Заменете изгубените зъби с протези, премахнете проблемните осмици, коригирайте захапката.

Ако болестта се прояви, е необходима терапия.

Пренебрегването на симптомите и отказът от медицинска помощ водят до загуба на подвижност на долната челюст, до пълна анкилоза, дисфагия - затруднено преглъщане, глухота, постоянно главоболие, износване на зъбния апарат и други неприятни заболявания.

Синдромът на дисфункция на TMJ обикновено се открива в напреднал стадий и поради това лечението е доста дълго, но обикновено завършва с пълен успех, връщане и запазване на всички функции на ставата.

Най-често срещаните причини

Наранявания, които се делят на микротравми и макротравми.

Микротравмите са вътрешни наранявания и се провокират от заболявания като скърцане със зъби (бруксизъм) и хлътване на челюстта. Макротравма, като например удар в челюстта или удар в челюстта поради злополука, може да счупи челюстта, да причини TAD или да повреди хрущялния диск на ставата.

Дълги стоматологични процедури. В тези случаи се препоръчва просто да масажирате областта на болката и да оставите челюстта да почива;
Болести като остеоартрит и ревматичен артрит могат да причинят VNS;
износване поради стареене;
лоши навици, например бруксизъм (скърцане със зъби);
намалена височина на захапката поради загуба на някои зъби;
прекомерни натоварваниядокато спортувате.

Причини за патология

Наранявания на главата или шията, напр. тежки натъртваниякоито водят до изместване на вътреставния хрущялен диск;
бруксизъм – спонтанен нощно дрънканезъби;
неправилно захапване или липсващи зъби;
нискокачествени протези или твърде високи пломби;
едностранен тип дъвчене на храната;
състояние на стрес, при което човек напряга мускулите на лицето и стиска зъби;
ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания.

Неравномерни зъби (неправилна оклузия), липсващи зъби и грешки при ортопедично или ортодонтско лечение

Неправилен начин на преглъщане, при който долната челюст се измества назад

Миофункционални навици като бруксизъм или стискане на зъби, дишане през устата

Претоварване на ставите в резултат на стрес или по време на спортни занимания

ЧЕЛЮСТИ

Неправилно подравняване на челюстта

Наранявания, като например от автомобилна катастрофа

Специфични заболявания, като артрит

Понастоящем има няколко теории относно причините за дисфункцията на темпоромандибуларната става. Повечето експерти са съгласни, че някои индивидуални характеристикинеговата структура при хората може да действа като предпоставка за дисфункция.

По-често ние говорим заза случаите, когато формата и размерът на гленоидната ямка не съответстват на същите параметри на главата.

Смята се, че в основата на дисфункцията на TMJ е комплекс от следните фактори:

промени в тонуса на дъвкателните мускули;
пространствени отношения на елементи;
нарушена оклузия.

Има три основни теории за произхода на патологията: оклузално-артикулаторна, миогенна, психогенна.

Според първата дисфункция TMJ може да бъде причинена от следните явления:

зъбни дефекти;
неправилно захапване;
патологична абразия на зъбите;
аномалии, характеризиращи се със скъсяване на алвеоларния процес;
механични наранявания;
нарушение на технологията за инсталиране на протези и зъбни конструкции.

Що се отнася до втората група фактори, те включват:

тоничен мускулен спазъм;
претоварване на дъвкателните мускули (което е резултат от едностранно дъвчене, нарушаване на структурата на зъбите или липсата им от едната страна);
Бруксомания - скърцане със зъби по време на периоди на будност;
бруксизъм - нощно скърцане със зъби;
професионална дейностсвързани с повишено речево натоварване.

Според психогенната теория нервно-психическото напрежение и стресът водят до нарушаване на мускулната функция и движението на ставите.

Основните причини, предразполагащи към образуването на дисфункция, са следните: всяко нарушение на оклузията, анатомични особеностиструктура на ставата, състояща се в несъответствие в размера ставна главаи костилки.

Бруксизмът е не само симптом, но и причина за дисфункция на темпоромандибуларната става. Постоянно скърцайки със зъби и стискайки ги силно, нараняваме хрущяла на челюстта.

Симптоми на дисфункция на TMJ

При заболяване на ТМС може да почувствате челюстта ви да щрака или хруска при дъвчене. Появява се и остра или болезнена болка в ставата, която отшумява с времето или продължава няколко години.

Други симптоми:

болка в областта на лицето, близо до врата или ухото, която се засилва при дъвчене;
дискомфорт и затруднено отваряне на устата;
внезапно блокиране или притискане на челюстта в едно положение;
пренапрежение на мускулите на лицето;
усещане за "неудобна" захапка, когато зъбите на горния и долния ред не пасват правилно;
подуване на едната страна на лицето.

В по-късните етапи се появяват главоболие и световъртеж, шум в ушите и дискомфорт в областта на раменете. Възможни са и свързани симптоми като хъркане, нарушения на съня, депресия и затруднено преглъщане.

Има голямо разнообразие от симптоми на дисфункция на ТМС, някои от които лесно могат да бъдат объркани с клиничната картина на други заболявания. Повечето характерни особеностиСтавните дисфункции са както следва:

Дисфункцията на темпоромандибуларния хрущял може да има голям и разнообразен брой прояви. Дискомфортът засяга не само самата става.

Преминава в ушната, тилната и лицевата област. Зъбите започват да страдат.

В самите хрущялни слоеве няма нерви, така че те не болят сами. Болката обаче се простира далеч отвъд тази става.

Диагностика на дисфункция на TMJ

По време на първоначалния преглед зъболекарят открива оплакванията на пациента и палпира областта на ставата. Също така е важно да се оцени амплитудата (степента) на отваряне на устата. Инструментите се използват за измерване на характера на работата на мускулите на главата при различни условия.

Обикновено диагностиката включва вземане на отпечатъци за направата на гипсови модели на челюстта. Това позволява да се идентифицират нарушения във функционирането на челюстната система, включително неправилна оклузия (затваряне на зъбите).

IN в някои случаиПредписани са компютърна томография, ЯМР и ултразвук на челюстта.

Често се случва нарушенията на челюстната става да са свързани с неуспешно протезиране или трудно отстраняванезъби. Тогава дисфункцията на болката се появява само 10-12 дни след процедурата.

Дисфункцията на TMJ се характеризира с много различни знаци, които често са подобни на симптомите на други патологични състояния. Поради тази причина диагностицирането на това заболяване се счита за трудно и обикновено отнема много време.

За да се разработи ефективна стратегия за лечение, пациентът се нуждае от консултация с невролог и зъболекар.

В идеалния случай терапията трябва да бъде разработена съвместно от тях. Въпреки това, за да се идентифицират проблеми с функционирането на темпоромандибуларната става, пациентът обикновено трябва първо да бъде прегледан от редица специалисти, включително ревматолог и УНГ специалист, за да се изключат заболявания, които са от тяхната компетентност.

Диагнозата на дисфункция на TMJ включва следните мерки:

Клиничната картина на дисфункция на темпоромандибуларната става е доста подобна на хода на други заболявания, така че лекарят задължителенизвършва диференциална диагноза със заболявания като заболявания на зъбите и устната кухина, артрит на TMJ, луксация на долна челюст, хемартроза, заболявания на синусите, възпаление на средното ухо, тригеминална невралгия, цервикална остеохондроза и др.

За целта при посещение при лекар се извършва задълбочено събиране на информация и преглед на медицинската история. След това специалистът извършва мануален преглед: палпация, аускултация на ставата, а също така оценява степента на подвижност и мускулен тонус, определя наличието на ограничени движения на челюстта и установява вида на захапката.

Състоянието на темпоромандибуларната става се оценява чрез следните диагностични методи:

ортопантомография. Позволява ви да оцените не само ставите, но и тъканите на двете челюсти и зъби, което прави възможно разграничаването на дисфункцията от други заболявания на устната кухина;
компютърна томография, радиография на TMJ. По-„насочени“ методи, насочени изключително към оценка на състоянието на костните тъкани на ставата;
Магнитен резонанс. Провежда се за оценка на състоянието на меките тъкани - например вътреставен диск (а именно, за да се определи дали е разположен правилно);
Ултразвуково изследване на TMJ.

Индикаторите на артериалната хемодинамика се определят с помощта на доплерография и реоартрография. За функционални изследвания широко се използват методите на електромиографията, гнатодинамометрията и фоноартрографията.

За диференциална диагнозаПрепоръчително е да се свържете със сродни и други специалисти, например УНГ лекар, хирург, терапевт и др., В този случай други диагностични мерки- доставка на материал за лабораторен анализ и др.

Лечение на TMJ

Лечението обикновено включва противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и носене на специална шина (протектор за уста).

В някои случаи ще бъде ефективно да се използва акупресура, специална гимнастикаи автогенен тренинг.

Рефлексология за дисфункция на ТМС

Независимо от причината или тежестта на дисфункцията на ТМС, най-ефективният метод е да начална фазаизползване на мека ставна шина.

Целта му е да облекчи напрежението върху ставата, да намали мускулното напрежение и да ограничи скърцането със зъби.

Използването на TMJ ставна шина незабавно облекчава симптомите на ставна дисфункция. съпътстващата мускулна терапия е ефективна. За пълно премахване на симптомите може да се наложи допълнително лечение от специалист.

Принцип на действие на ставната шина

Ставната шина има удебеляване в областта на моларите, което спомага за лека декомпресия на ставата. Благодарение на гъвкавата силиконова основа на шината се създава релаксиращ ефект върху мускулите в областта на TMJ ставата, главата и шията, което води до незабавно намаляване на болката.

Навици като бруксизъм и стискане на зъби при стрес са ограничени - напрежението се облекчава благодарение на патентованата основа с форма на крило, както и дизайна на шината с двойна челюст: в шината долната челюст се движи напред. относителната позиция на челюстите се задава според клас I.

Това в крайна сметка ще премахне хронична болкав областта на ставата.
.

Основните симптоми на дисфункция на TMJ се елиминират в рамките на няколко дни, но за облекчаване на хроничната болка е необходимо носенето на устройството в продължение на няколко седмици. Ставната шина обикновено трябва да се носи 1 час през деня плюс през нощта. Продължителността и режимът на носене са индивидуални и се определят от лекуващия лекар според показанията.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА TMJ ДИСФУНКЦИЯ

Според изследване 35% от пациентите със зъболекарски профил страдат от дисфункция на ТМС, от които 20% активно търсят лечение. Обикновено пациентите не търсят лечение от зъболекари или ортодонти.

Ефективно средство за диагностициране на дисфункция на ТМС е електромиографското (ЕМГ) изследване на мускулите на лицево-челюстната област.
.

Ефективно средство за диагностициране и премахване на симптомите

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е проблем, който изисква интегриран подходкъм лечение. Ще трябва да се подложите на преглед от невролог, зъболекар, лицево-челюстен хирург, а понякога и от психотерапевт, за да могат специалистите да предпишат пълноценна комплексна терапия.

В допълнение към приема на лекарства могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури и дори хирургична корекция. Също така на пациента се препоръчва да прави специална гимнастика у дома.

Предоставяне на първа помощ при синдром на болка

Болковият синдром, който е един от основните симптоми на дисфункция на TMJ, понякога е много силен. Разбира се, няма нужда да търпите болка.

Препоръките по-долу ще помогнат за временно облекчаване на състоянието на пациента, но трябва да се има предвид, че мерките за първа помощ са ефективни само за ранни стадииразвитие патологично състояние, така че не е необходимо да отлагате посещението си при лекар.

И така, първа помощ за болка, причинена от дисфункция на TMJ:

Физиотерапия

Често за лечение се предписват физиотерапевтични процедури патологични променив ставите. Те спомагат за подобряване на функцията на ставите, премахват или намаляват интензивността на шума в ставите и намаляват болката.

Докторът вдига физически фактор, които ще се използват за терапевтични цели, в зависимост от естеството и стадия на заболяването.

TMJ дисфункция, която се лекува различни начини, могат да бъдат коригирани чрез следните мерки:

Консервативна терапия. Показан не само за лечение на дисфункция, но и за отстраняване неприятни симптоми. Лекарствената терапия включва използването на лекарства от следните групи:
- нестероидни противовъзпалителни средства - както като компонент на комплексно лечение, така и за премахване на болката;
- лекарства за коригиране на мускулния тонус - ботулинова терапия, мускулни релаксанти и др.;
- антидепресанти, успокоителниза да се намали произволното натоварване на дъвкателните мускули;
- блокади, инжекции с лекарства, които регулират функционирането на ставата, облекчават болката и др.
Стоматологичните мерки включват мерки, насочени към коригиране на захапката и зъбната оклузия, като могат да се използват:
- шини, протектори за уста - изработват се индивидуално за всеки пациент, особено ефективни са при дисфункция на ТМС, причинена от бруксизъм;
- неподвижни конструкцииза коригиране на захапката и позицията на зъбите - брекети;
- селективно смилане на зъби;
- репломбиране или репротезиране на зъби и др.
Хирургичното лечение е показано при увреждане на челюстните стави, както и в случаите, когато консервативната терапия е неуспешна. По правило интервенцията се състои в артроцентеза - почистване на ставата чрез пробиване на нейната кухина и преминаване на стерилна течност. В някои случаи може да се наложи да поставите подобен на скалпел инструмент в ставата, за да отстраните тъканните отлагания и да преместите диска в гленоидната ямка.

Друга възможност за лечение на TMD е артроскопията. Лекарят прави разрез пред ухото, поставя ендоскопа около тази област, след което премахва припокриването и го премества в в правилната посокадиск.

Извършват се операции на отворена става, за да се получи достъп до костната тъкан, това е необходимо при наличие на тумори, големи белези и груби нарушения на костната структура. В този случай тъканта се отстранява или коригира в зависимост от диагнозата на пациента.

В допълнение към тези видове терапия успешно се използват и други методи, например физикална терапия - като правило тя придружава основните дейности. Те включват лазерна терапия, електрофореза, индуктотермия и ултразвуково лечение.

Прогноза и профилактика на дисфункция на TMJ

Лечението на дисфункция на TMJ е задължително, тъй като при липса на медицинска намеса рискът от развитие на други патологии се увеличава: износване на зъбите, стружки и пукнатини на емайла, пародонтит (поради нарастващото натоварване на определени групи зъби), износване и абразия на зъби.

Процедурата за протезиране, поставяне на зъбни пломби, поставяне на фасети и други стоматологични процедури също могат да бъдат сложни.
.

Що се отнася до самата темпорамандибуларна става, ако не е осигурено лечение медицинска намесанеговата дисфункция застрашава образуването дистрофични промени, обездвижване.

При навременна медицинска помощ прогнозата е благоприятна, тъй като лечението на дисфункция на TMJ в съвременна стоматологияможе да се извърши цялостно, като се използват голям брой методи.

Предотвратяването на дисфункция на TMJ включва спазване на следните препоръки:

Предлагаме следното лечебни методиза дисфункция на челюстта:

Премахнете мускулните спазми чрез прилагане на топли, влажни компреси.
Посетете вашия зъболекар, за да започнете лечение на вашата неправилна захапка. Ще трябва да прекарате две години с брекети, но ефектите ще имат положителен ефект не само върху външния вид, но и върху здравето ви.
Посетете психолог, за да разберете причините за вашия психологически стрес. Компетентен психолог ще може да ви научи на методи за релаксация.

Мускулен релаксант Sirdalud цена 350 рубли

За да облекчите неприятните симптоми, ще ви трябват следните лекарства:

Досега много клиницисти продължават да насърчават различни ортопедични методи на лечение, например увеличаване на захапката като основни патогенетични методи за лечение на синдром на дисфункция на болка в темпорамандибуларната става.

В защита на тези възгледи те се позовават на добре известната, но недостатъчно обоснована теза на Костен, че изместването на главата на долната челюст назад и нагоре уж води до увреждане на аурикулотемпоралния нерв, chorda tympani, слухова тръбаи други анатомични образувания, разположени в главата на долната челюст.

Въз основа на тези принципно механистични концепции, много клиницисти са разработили различни ортопедични схеми на лечение за синдром на Costen или синдром на болкова дисфункция темпоромандибуларенстава

Рубин и Л.Е.

Шаргородски разделя пациентите със синдром на Костен или, както препоръчват да го наричат, синдром на патологична оклузия, на четири групи. Според тях за всяка група пациенти подходящи ортопедични мерки са патогенетични методи на лечение, определящи характера не само на терапевтичните, но и на необходимите превантивни мерки.

В първата група са пациенти с патологична абразия и загуба на част или всички зъби. Тези пациенти трябва да отделят „зъбната редица вертикално с 2 mm спрямо физиологичния покой“, като използват подвижни подравнители с онлеи върху зъбите.

Втората група пациенти се характеризира с дълбоко инцизално припокриване, усложнено от травматична артикулация. Те трябва да бъдат третирани с алайнери, които разделят зъбната редица с 2 мм и същевременно изместват долната челюст напред „до крайно затваряне с горните фронтални зъби“.

Третата група включва пациенти с артроза на темпорамандибуларната става, усложнена от скованост и изместване на главата на долната челюст. За такива пациенти препоръчват изработването на подвижен алайнер с една или две водещи равнини, който разделя зъбната редица с 2 мм.

Болните от четвърта група са с „хлабави стави (т.нар. щракащи стави)” и сублуксации. L.R.Rubin и L.E.Shargorodsky съветват да ги лекувате с помощта на шина M.M.Vankevich, която ограничава отварянето на устата.

Laskin (1972) също препоръчва използването на различни видове ортопедични устройства за лечение на синдром на болкова дисфункция. Устройство тип 1 не променя оклузията.

Представлява палатинална пластина, изработена от самовтвърдяваща се пластмаса. Апаратът от 2-ри тип има оклузална платформа в областта на предните зъби, която разделя дъвкателните зъби на 2-3 мм.

Апаратът от 3-ти тип съдържа оклузална платформа, която е в контакт с всички долни зъби и в страничната част разделя зъбите на 2-3 mm.

Този синдром е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Повечето симптоми на DVNS изчезват в рамките на 2 седмици. Основната роля се дава на самолечението, това е:

консумация само на меки храни;
Прилагането на топли компреси върху болезнената област ще помогне за облекчаване на симптомите на болката. Лек масажсъщо може да бъде полезно;
упражнения за долната челюст;
приемане на аналгетици;
процедури за мускулна релаксация.

Ако отидете на лекар, той може да ви предпише болкоуспокояващо или скоба, която ще помогне за облекчаване на натиска върху челюстта ви. Понякога се използва лицево-челюстна хирургияза подравняване на челюсти, което се извършва в специални центрове с подходящо оборудване.

Ако консервативната корекция на дисфункциите е невъзможна, се извършва протезиране на ставата, отстраняване или възстановяване на ставните дискове и възстановяване на лигаментния апарат.

Подвижен. С нормална придружаваща дисфункция на TMJ, цервикална остеохондроза, артрит на пространствените отношения на елементи от 25 до такива артроза на колянната става Артрит на лицево-челюстните повърхности на зъбите. счупване на възстановявания. при жени , и лечение) при правилно временно и финансово само леко изместване в различна степен, дори и най-" Диагностичният нервен блок може да възникне при млади хора.

Последици (усложнения) от дисфункция на ТМС

Синдромът на дисфункция на темпоромандибуларната става е опасно заболяване, което в крайна сметка може да доведе до анкилоза. Това е скованост или пълна неподвижност на долната челюст, която е придружена от нарушено дишане, говор и асиметрия на лицето.

Освен това са възможни дистрофични промени в ставните тъкани, развитие на артроза и други хронични заболявания.

Затова не отлагайте посещението си при зъболекаря, лечението на дисфункция на темпорамандибуларната става е задължително. По-долу е представен списък на съответните специалисти.

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

julek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

Андрей Преди седмица

Каквито и народни средства да пробвах, нищо не помогна...

Екатерина Преди седмица

Пробвах да пия отвара от дафинов лист, няма полза, направо си съсипах стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи...

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програма за борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърбовете, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

В ортодонтията дисфункцията на темпоромандибуларната става (TMJ) се среща при 25-65% от населението. Незначителната болка и усещането за скованост в долната челюст първоначално не притесняват много пациентите. Но по-късно неприятните усещания се засилват и „безобидното“ щракане на долната челюст е придружено от постоянна болезнена болка.

Напредналата патология води до влошаване на качеството на живот, постоянна болкаводят до депресия. Нарушения двигателна функциядолната челюст води до храносмилателни разстройства поради неправилно сдъвкана храна (езофагит, гастрит). Загубата на симетрия на лицето с времето е видим козметичен дефект.

Какво е дисфункция (нарушена функция) на темпоромандибуларната става

Темпоромандибуларната става се образува от две повърхности, между които е разположен ставният диск или менискус. От едната страна се образува от главата на долната челюстна кост, от другата от ставната гърбица на темпоралната кост. И двете повърхности са покрити с хрущял, за да се намали силата на триене на костите. Движенията от двете страни се извършват едновременно, така че TMJ се комбинира.

Поради наличието на ставен диск, такава става се нарича сложна. Дискът дава възможност за безболезнено спускане на долната челюст и избутването й напред. По отношение на броя на осите такова съединение е двуосно, което го прави възможно извършване на движения:

спускане и повдигане на долната челюст (движение по фронталната ос);
изместване на челюстта наляво или надясно (движение по вертикалната ос).

Движенията в ставата се коригират от връзки: странични, средни, стиломандибуларни, сфеномандибуларни. Структурата на ставата и големите амплитуди на движение на ставната глава стават причина за дислокации без разкъсване на капсулата.

Дисфункция на темпоромандибуларната става е патологичен процес, при които анатомичното образувание не може да функционира нормално.

Настъпили са промени в ставните повърхности, костите или връзките, които причиняват болка, скованост или шум (щракане), когато ставата се движи.

Според международната класификация на заболяването (ICD-10) се разграничават следните дисфункции на TMJ::

отпуснатост на темпоромандибуларната става;
"щракаща" челюст;
повтаряща се дислокация и сублуксация на темпоромандибуларната става;
Синдром на болкова дисфункция на ТМС (комплекс на Костен).

Когато ортодонтите поставят диагноза „дисфункция на темпоромандибуларната става“ в медицинските истории, те имат предвид синдрома на болкова дисфункция на темпоромандибуларната става. Освен това е посочен код съгласно ICD-10, който може да се използва за дешифриране на диагнозата (K07.60). Това е най обща причинадисфункция (80% от посещенията на пациенти), но не трябва да се изключва от възможни вариантидруги причини.

Разновидности

Дисфункцията на TMJ се различава в зависимост от причината за процеса, хода на заболяването и възрастта на пациента. Разграничават се следните форми:

мускулна дисфункция на TMJ (мускулна патология, анормално развитие на лицевите мускули, техните наранявания);
ставен (нарушаване на целостта на ставата, нейните отделни елементи, глави, дискове);
комбинирана или мускулно-ставна дисфункция на TMJ (костни и мускулни елементи са включени в патологичния процес);
ювенилна дисфункция на TMJ (дисфункцията е свързана с формирането на телесни структури) - патологията се среща в 16-30% от случаите.

ЗАБЕЛЕЖКА! Дисфункцията на темпоромандибуларната става (TMJ) е само двустранна. Едностранната патология е невъзможна поради координираната и едновременна работа на ставата от двете страни.

Етиология (причини)

Причините за дисфункция на TMJ могат да бъдат разделени на групи:

наранявания(наранявания костни структурии мускулна тъкан след неуспешни падания, наранявания по време на автомобилни катастрофи, изкълчвания и сублуксации в ставата);
вродени и придобити патологии(малоклузия, вродена хипермобилност на ставите);
ятрогенни или медицински причини(неправилни действия на зъболекарите при поставяне на пломби или избор на протези);
бактериални и реактивни заболяванияс нарушение на целостта на костните структури и ставни повърхности (ревматоиден артрит, остеоартрит);
ставно претоварване(Следователно физическа дейност, стрес или бруксизъм, т.е. нощно скърцане със зъби).

За избор е необходимо идентифициране на причината за патологията ефективно лечение. Например, в случай на дислокации или фрактури, ще е необходимо да се намали главата и да се носи превръзка, понякога хирургическа интервенция за сравняване на костни фрагменти. По ятрогенни причини е необходима помощта на зъболекари, корекция на нивото на пломбата или протезата.

Симптоми

В клиниката дисфункцията на TMJ се проявява, както следва::

При деца с дисфункция на ТМСвъзниква болка в последна инстанция, а патологията се проявява чрез щракане на долната челюст по време на дъвчене. Детето несъзнателно намалява броя на храненията и е предпазливо при хранене, не може да отвори широко устата си. Често се отваря леко, за да се облекчи напрежението върху ставата. Децата също развиват визуално неправилна захапка.

Диагностика

Първоначалният етап на диагностика е преглед от зъболекар или лицево-челюстен хирург.

Лекарят независимо проверява обхвата на движение в ставата, палпира тригерните точки и маркира болезнените зони. След това на пациента се предписва инструментални изследвания:

панорамна рентгенова снимка: визуализация на костни структури;
компютърна томография (CT): по-подробно изследване на костната рамка;
Магнитен резонанс: изследване на близките тъкани, както и на ставния диск.

Електромиографията е загубила своята актуалност и се извършва в екстремни случаи, за диагностика на работата на дъвкателните мускули и тяхната координация.

Методи за лечение

Луксациите и сублуксациите на ставния диск, както и болезнената дисфункция на TMJ се лекуват от ортодонти и лицево-челюстни хирурзи. Видът на лечението се избира в зависимост от продължителността на процеса, неговата причина и възрастта на пациента.

Ортодонтия

Ортодонтите лекуват дисфункция на ТМС в случаи на травматични наранявания или зъбни грешки. На пациентите се предписва носенето на ортопедична шина. Ако причината за болката е пренапрежение на дъвкателните мускули или бруксизъм, се предписва пластмасова приставка за зъбите - предпазител за уста.

Неправилно поставените пломби или протези могат да бъдат коригирани чрез изпиляване на дъвкателните повърхности на зъбите. В бъдеще се предписват скоби или пластини за коригиране на захапката.

Консервативна

Консервативното лечение е необходимо при артрит-артроза или инфекциозни процеси V ставна капсула. Ако е необходимо, за остър артрит, предписан антибактериални лекарства(ако причината за артрит е стрептокок), противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки - диклофенак, ибупрофен. Курсът на лечение с дози, свързани с възрастта, е до две седмици за облекчаване на възпалителния процес. Възможно е да се използват локални приложения на противовъзпалителни мехлеми - Voltaren, Deep-Relief (до два пъти на ден).

С бруксизъм или нервно-психични разстройствапричиняващи дисфункция на ТМС, антидепресанти (клоназепам) и успокоителни(Relanium 15 – 25 mg на ден). При дегенеративни процеси на ставата като Хранителни добавкисе предписват хондропротектори (Teraflex, Artra).

Как да премахнете болката

Ако TMJ боли, можете да вземете следните групи лекарства::

Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици - Целекоксиб до 200 mg на ден, Диклофенак до 50 mg на ден дневна доза, Ибупрофен в дневна доза до 400 мг. Курсът на лечение с НСПВС и аналгетици не надвишава 2 седмици.
Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни спазми (ако има такива) – Miorix (15 mg) веднъж дневно или Methocarbamol (6 g) до три пъти дневно, Sirdalud в дози от 8 – 16 mg/ден.
Наркотичните аналгетици (ако НСПВС са неефективни) се предлагат само по лекарско предписание.

Необходима е консултация с лекар преди употребата им, при липса на противопоказания и в дози, подходящи за възрастта. За премахване на болката се извършват новокаинови блокади болезнени точки, блокада на двигателните клонове на тригеминалния нерв според Егоров.

Ако причината за дисфункция и болка в TMJ е артрит в острата фаза, вътреставните инжекции на хидрокортизон или Diprospan от 0,25 до 2 милилитра на инжекция ще помогнат за облекчаване на болката.

Използване на народни средства у дома

Компресите се използват активно като народни средства. За облекчаване на мускулни спазми и болки в ставите се препоръчват топли компреси (температура на водата 30 - 35 градуса). Към компреса можете да добавите пет капки сок от хрян и ароматни масла (борови иглички, лавандула). Ледът може да осигури краткотрайно облекчаване на болката, но ще увеличи спазма на дъвкателните мускули. Топъл чай с мента или лайка и горещо мляко ще помогне за успокояване на нервната система.

Характеристики на лечението при деца

Основните причини за дисфункция на ТМС при деца са неправилна оклузия, бруксизъм, неправилно поставяне на пломби и хипермобилност на ставите. По-често се използва при лечение ортодонтски методи, а именно шини, предпазители за уста, скоби. Консервативни средствасе предписват в половин детски дози. Активно назначен витаминни препарати, тренировъчна терапия.

На децата не се поставят вътреставни инжекции с лекарства, защото чести усложненияи образуването на капсулни микробелези на местата на пункция с игла.

Възстановяване

По време на процеса на възстановяване след лечение на патология се препоръчва:

не правете резки движения на долната челюст;
ограничете консумацията на големи и твърди храни (ябълки, круши, месни хрущяли, крекери, дъвка, сурови моркови, тофи бонбони);
Ако е възможно, дръжте устата си леко отворена и не опирайте брадичката си в дланта си.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се извършват на етапите на лечение и рехабилитация. Средна ставкапроцедури – 15 – 20 пъти.

Активно използвани:

Миогимнастика

Упражненията могат да се извършват само ако активността на процеса намалява. Ако дадено упражнение причинява болка, то трябва да бъде спряно. Физически упражнениявърху мускулите трябва да се дозира; достатъчно е да повтаряте набора от движения до 10 минути дневно. Гимнастика може да се прави само след етиологично лечение (консервативно или ортодонтско).

Най-популярните упражнения за укрепване на мускулите (10 повторения дневно):

Отваряне и затваряне на устата срещу съпротива. Пръстът се поставя върху редица зъби в долната челюст. Дъвкателните мускули издърпват челюстта нагоре, а пръстът натиска надолу и обратно.
Опитайте се да притиснете брадичката си към гърдите с два пръста, сякаш образувате „двойна брадичка“, без да отваряте челюстта си. Останете в това положение за 10 секунди.

Ако причината за дисфункцията на TMJ е стрес, правете упражнения дихателни упражненияда се успокоя. Затворете очи, отпуснете челюстта си, след това дишайте през устата си за 30 секунди.

Как да живеем с патология

Дисфункцията на долната челюстна става трябва да се лекува. Травматични наранявания или ортодонтски проблеми могат да бъдат напълно елиминирани. Артрозата и артритът не могат да бъдат излекувани, но прогресията на заболяването може да бъде спряна ранни стадиибез загуба на функцията на TMJ.

Заключение

Важно е да разберете причината и вида на дисфункцията на ТМС, преди да изберете лечение. Има много причини за дисфункция (от възпалителни процеси до наранявания). Невъзможно е да се премахне синдрома на болката само у дома, максимумът е да се облекчи болката за 2-3 часа. В случай на болка лекарят предписва аналгетици и мускулни релаксанти. Възможно е ортодонтско лечение с шини и протектори за уста, последвано от възстановителен период. В някои случаи патологичният процес е необратим, но е възможно да се намали болката без загуба на качеството на живот.

Дисфункцията на темпоромандибуларната става в стоматологията се нарича по различен начин - синдром на Costen, мускулно-ставна дисфункция, миоартропатия на TMJ и др. По същество тази аномалия е дисфункция, нарушена координация на тази става и съпътстващи симптоми. Медицинската статистика е разочароваща - според резултатите от изследванията най-малко 80% от населението на света се сблъсква с една или друга проява на мускулно-ставна дисфункция на TMJ.

Това се дължи на факта, че темпоромандибуларната става е една от най-активно ангажираните стави в цялото тяло. TMJ участва в акта на преглъщане, участва в дикцията и се „включва“ при прозяване и дъвчене на храна. Освен това тази става има специфична анатомия (главата не съответства на размера на ямката), поради което TMJ е особено податлив на травматични нараняванияс всякакви невнимателни движения на главата (челюстта).

Защо има проблем?

Дисфункцията на ТМС в съвременната стоматология се обяснява с 3 групи фактори:

оклузално-артикулаторен ( повишена абразиязъбен емайл, дефекти на зъбите, механични наранявания, повреди, неправилна оклузия, медицински грешки по време на протезиране, ниско положение на алвеоларния гребен, вродени анатомични аномалии на челюстта или зъбите);
миогенен (хипертонус, неправилна работамускулите на лицето и шията, бруксизъм, повишено речево натоварване, навик да дъвчете храната само от лявата или дясната страна);
психогенни (неизправности в централната нервна система, които водят до пренапрежение на отделни мускули и органи).

Протичането на заболяването е придружено от множество различни прояви - от болка в засегнатата става (или и двете) до заклещване на челюстта, влошаване на зрението и слуха.

Синдромът на болезнена дисфункция на TMJ е придружен от комплекс от проблеми - нарушение на оклузията, мускулния тонус на челюстта и неправилно съотношение между елементите на ставата в пространството.

Знаци

Симптомите на дисфункция на TMJ варират от човек на човек и зависят от причината за разстройството. Класически прояви на патология са:

болка в ставата (или и двете) с болезнен, пулсиращ характер, който излъчва към задната част на главата, се простира до ухото, шията, долната челюст;
хрускане, щракане в TMJ при дъвчене, говорене, прозяване или друга дейност на челюстта (понякога тези звуци се чуват не само от „жертвата“ на дисфункция, но и забележими за другите);
световъртеж, мигрена;
Синдромът на болкова дисфункция на TMJ се характеризира със скованост, ограничен обхват на движение на ставата(ите), пациентът, като правило, не е в състояние да отвори напълно устата си;
бърза умора на лицевите мускули;
бучка в гърлото;
зъбобол с неизвестна локализация;
дискомфорт в областта на шията и раменете;
шум, звънене в ушите, загуба на слуха;
спазми на лицевите мускули (внезапно челюстта се стяга);
подуване, асиметрия на лицето;
„заглушаване“ на ставата - за да отворите устата, човек е принуден да търси подходяща позиция на главата.

Следните признаци могат косвено да показват синдром на дисфункция на темпоромандибуларната става: хъркане, безсъние, депресия, фотофобия, замъглено зрение, проблеми с координацията.

Причините за патологичното явление могат да се крият в зъбни заболявания, и лежат в неврологичния, психологически план

важно! Болка в слепоочията и челюстта с дисфункция на ТМС не винаги е налице. По правило това показва развитието на локален възпалителен процес (артрит) или показва мускулни спазми.

Диагностика

Неяснотата на признаците на дисфункция на TMJ усложнява диагнозата. Много пациенти със ставна дисфункция се изпращат за консултация при грешен специалист (например невролог, т.к. клинична картинанеизправността на TMJ е подобна на тригеминална невралгия). За да получите пълна картина на причините, хода, формата, стадия на заболяването, диагнозата трябва да се извърши от зъболекар, който:

преглежда и оценява състоянието на долната челюст и зъбните звена;
палпира засегнатата област, определя дали има щракания или хрускане по време на движенията на ставите;
съставя анамнеза;
ако има индикации, той извършва артроскопия (изследва състоянието на елементите на TMJ с помощта на специален апарат - артроскоп).

Добави към списъка съвременни методиДиагностиката на темпоромандибуларна дисфункция също включва ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР, доплерография, фоноартрография (необходими за откриване външни звуцив ставата).

Решение

Поради факта, че повечето пациенти търсят медицинска помощ в по-късните етапи на дисфункция на болката, лечението на тази патология може да бъде доста проблематично. Преди да отидете на зъболекар за симптоми на проблеми с TMJ, има някои терапевтични мерки, които можете да предприемете у дома:

нанесете затоплящ или, обратно, охлаждащ компрес за 15 минути;
по препоръка на лекар вземете болкоуспокояваща таблетка (ибупрофен, но-шпа);
намаляване на функционалното натоварване на възпалените стави (избягване на твърди, трудни за дъвчене храни, поддържане на щадящ говорен режим);
овладяване на техниката за облекчаване на мускулни спазми, медитация за премахване на психогенни причини за проблеми на темпоромандибуларните стави.

Лечението на дисфункция на темпоромандибуларната става в стоматологичния кабинет включва: остеопатия, масаж, гимнастика и физиотерапевтични процедури за облекчаване на спазъм на лицевите мускули. На пациентите се изисква предписване на симптоматична лекарствена терапия (болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства със системно и локално действие).

Артроза, артрит, луксация, сублуксация - далеч от пълен списъкпроблеми, възникващи в TMJ поради повишената му травма

Други лекарства:

антидепресанти;
успокоителни;
вътреставни инжекции на глюкокортикостероиди (хормони);
ботулинова терапия.

Ако „виновникът“ за проблемите с челюстните стави е неправилната захапка, основният метод на лечение в този случай е носенето на скоби или други ортодонтски конструкции (особено в юношеска възраст). Друг ефективен начин за борба със задръстването на челюстта са физиотерапевтичните процедури. Най-популярните от тях са: индуктотермия, ултразвук, лазерно излагане и електрофореза.

Лечението на дисфункция на TMJ включва борба с кариеса или екстракция на засегнатите зъбни единици, акупунктура и в тежки случаи хирургическа интервенция (кондилотомия на ставната глава, артропластика, миотомия на латералния птеригоиден мускул). В мнозинството клинични случаиДори дългосрочното носене на фиксираща шина ви позволява да се отървете от дискомфорта в областта на ставите и челюстта, да облекчите болката и да премахнете други симптоми на дисфункция на TMJ.

важно! Тази терапия помага и за елиминиране на бруксизма (скърцане със зъби) и предотвратяване на последиците от него върху зъбите.

Първата медицинска мярка при пациенти с дисфункция на ТМС е облекчаване на болката. Лечението включва не само приемане на лекарства, но и носене на специални челюстни плочи и поставяне на шиен фиксатор. Не забравяйте за психокорекцията - това ще доведе до изравняване на повечето симптоми на патологичното явление, ще ви позволи да премахнете мускулното напрежение и да увеличите подвижността на „засегнатата“ става.

Ненавременното лечение на патологията (или липсата на такава) е изпълнено с постоянни главоболия, проблеми със зрението и слуха и пълно обездвижване на долната челюст

Профилактика и прогноза

С отсъствие своевременно лечениеПроблемите с функционирането на TMJ могат да доведат до сериозни последствия:

пълно обездвижване на долната челюст;
загуба на слуха, увреждане на зрението;
постоянни мигрени, болки в мускулите.

За да се предотврати патологията, се препоръчва да се натоварят адекватно дъвкателният апарат, да се поставят навреме пломби и протези и, ако е показано, да се носят ортодонтски конструкции за коригиране на захапката. Ако медицинската помощ е била предоставена навреме, лечението на дисфункция на TMJ, макар и дълго и трудно, все още е успешно.

важно! Корекцията на стойката и премахването на стресовите фактори играят важна роля в борбата с патологията.

Така че неизправностите на темпоромандибуларната става могат да бъдат причинени както от стоматологични, така и от неврологични, психогенни фактори. Дисфункцията на ТМС е трудна за диагностициране, тъй като често се „маскира“ като други заболявания. С навременна медицинска помощ ( зъболечение, симптоматична лекарствена терапия, физиотерапия и хирургия) прогнозата за пациенти с този проблем е благоприятна.

– функционална патология на темпоромандибуларната става, причинена от мускулни, оклузални и пространствени нарушения. Дисфункцията на TMJ е придружена от болка (болка в главата, слепоочията, шията), щракане в ставата, ограничен обхват на отваряне на устата, шум и звънене в ушите, дисфагия, бруксизъм, хъркане и др. Методът за изследване на пациенти с TMJ дисфункция включва изследване на оплаквания, анализ на гипсови модели на челюстите, ортопантомография, радиография и томография на TMJ, електромиография, реоартрография, фоноартрография и др. Лечението на дисфункция на TMJ се извършва, като се вземат предвид причините и може да се състои в смилане на суперконтакти на зъбите, правилно протезиране, корекция на захапката, носене на предпазител за уста или ставна шина, оперативно лечение.

Главна информация

Дисфункцията на TMJ е нарушение на координираната активност на темпоромандибуларната става поради промени в оклузията, относителното разположение на елементите на TMJ и мускулната функция. Според статистиката от 25 до 75% от денталните пациенти имат признаци на дисфункция на TMJ. В структурата на патологията на патологията на челюстта дисфункцията на TMJ има водещо място - повече от 80%. Връзката между дисфункцията на темпоромандибуларната става и болката в ушите е забелязана за първи път от американския отоларинголог Джеймс Костен през 30-те години. миналия век, поради което дисфункцията на TMJ често се нарича синдром на Costen. също в медицинска литератураДисфункцията на TMJ се среща под наименованията мускулно-ставна дисфункция, болкова дисфункция, миоартропатия на TMJ, мандибуларна дисфункция, „щракаща” челюст и др.

Дисфункцията на ТМС е мултидисциплинарна патология, така че нейното решение често изисква съвместни усилия на специалисти в областта на стоматологията, неврологията и психологията.

Причини за дисфункция на TMJ

Основните теории за появата на TMJ дисфункция включват оклузално-артикулаторна, миогенна и психогенна. Според оклузално-артикулаторната теория причините за дисфункцията на ТМС се крият в дентофациални нарушения, които могат да бъдат причинени от дефекти в зъбната редица, патологично изтъркване на зъбите, наранявания на челюстта, неправилна захапка, неправилно протезиране, различни аномалии на зъбите и челюстите, придружени от чрез намаляване на височината на алвеоларния процес.

Според миогенната теория развитието на дисфункция на TMJ се улеснява от смущения от челюстни мускули: тоничен спазъм, механично претоварване на дъвкателните мускули и др., Причинени от едностранен тип дъвчене, бруксизъм, бруксомания, професии, свързани с голямо речево натоварване, което в крайна сметка води до хронична микротравма на елементите на TMJ.

Психогенната теория разглежда етиопатогенезата на дисфункцията на ТМС въз основа на факта, че факторите, иницииращи дисфункцията на ТМС, са промени в дейността на централната нервна система (невропсихични и физически стрес), причинявайки смущениямускулни функции и нарушения на ставната кинематика.

Според повечето изследователи дисфункцията на TMJ се основава на триада от фактори: нарушение на оклузията, пространствени отношения на елементите на TMJ, промени в тонуса на дъвкателните мускули. Фактори, предразполагащи към възникване на дисфункция на ТМС, са анатомичните предпоставки за структурата на ставата, главно несъответствието между формата и размера на ставната глава и ставната ямка.

Симптоми на дисфункция на TMJ

Класическият симптомокомплекс на дисфункция на TMJ, описан от J. Costen, се характеризира с тъпа болкав областта на темпоромандибуларната става; щракане в ставата по време на хранене; световъртеж и главоболие; болка в шийни прешленигръбнака, задната част на главата и ушите; шум в ушите и загуба на слуха; парене в носа и гърлото. Понастоящем диагностични критерииСледните групи симптоми се считат за дисфункция на TMJ:

1. Звукови феномени в темпорамандибуларната става.Най-често срещаното оплакване на пациенти с дисфункция на ТМС е щракането в ставата, което се появява при отваряне на устата, дъвчене или прозяване. Понякога щракащият шум може да е толкова силен, че хората около вас да го чуят. Болката в ставата обаче не винаги е налице. Други шумови явления могат да включват хрущене, крепитация, пукащи звуци и др.

2. Блокиране ("заключване", "заклинване") на темпорамандибуларната става.Характеризира се с неравномерно движение в ставата при отваряне на устата. Тоест, за да отвори широко устата, пациентът трябва първо да хване оптимална позициядолната челюст, преместете я от една страна на друга, като намерите точката, където ставата се „отключва“.

3. Болков синдром.При дисфункция на TMJ се открива болка в тригерните точки: дъвкателни, темпорални, сублингвални, цервикални, птеригоидни, стерноклеидомастоидни, трапецовидни мускули. Характерни са прозопалгия (лицева болка), главоболие, болки в ушите, зъбобол, натиск и болки в очите. Синдромът на болка, дължащ се на дисфункция на TMJ, може да имитира невралгия на тригеминалния нерв, цервикална остеохондроза, артрит на TMJ, възпаление на средното ухо и други заболявания.

4. Други симптоми.При дисфункция на ТМС могат да се появят световъртеж, нарушения на съня, депресия, бруксизъм, дисфагия, шум или звънене в ушите, ксеростомия, глосалгия, парестезия, фотофобия, хъркане, сънна апнея и др.

Диагностика на дисфункция на TMJ

Колектор клинични проявленияДисфункцията на TMJ води до диагностични затруднения, така че пациентите могат да бъдат прегледани дълго време от невролог, отоларинголог, терапевт, ревматолог и други специалисти. В същото време пациентите с дисфункция на ТМС изискват съвместно сътрудничество между зъболекар и невролог.

При първичния преглед на пациента се изясняват оплакванията, анамнезата на живота и заболяването, извършва се палпация и аускултация на ставната област, преценява се степента на отваряне на устата и подвижността на долната челюст. Във всички случаи се вземат отпечатъци за последващо изработване на диагностични модели на челюстите и се правят оклудограми.

За оценка на състоянието на темпоромандибуларната става се извършва ортопантомография, ултразвук, рентгенография на ТМС и компютърна томография на ТМС. За да се идентифицира увреждането на периартикуларните меки тъкани, е показан MRI на TMJ. Артериалните хемодинамични параметри се определят чрез доплерография или реоартрография. От функционални изследвания при дисфункция на ТМС най-висока стойностимат електромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцията на ТМС трябва да се разграничава от сублуксации и дислокации на долната челюст, артрит и артроза на ТМС, фрактура на ставния процес, синовит, хемартроза и др.

Лечение на дисфункция на TMJ

По време на периода на първично лечение пациентите с дисфункция на TMJ трябва да намалят натоварването на темпоромандибуларната става (яде мека храна, ограничаване на речта). В зависимост от причините и свързани нарушения, различни специалисти могат да участват в лечението на дисфункция на TMJ: зъболекари (терапевти, селективно изпиляване на зъби, премахване на пренадути пломби, компетентно протезиране или повторно протезиране и др.). За да се коригира неправилното захапване, лечението се извършва с помощта на скоби. В някои случаи ортопедичното и ортодонтско лечение на дисфункция на ТМС с несменяеми устройства се предхожда от носене на ортопедични шини или предпазители за уста.

Ако няма ефект от консервативна терапияДисфункцията на ТМС може да изисква хирургична интервенция: миотомия на латералния птеригоиден мускул, кондилотомия на главата на долната челюст, артропластика и др.

Прогноза и профилактика на дисфункция на TMJ

Лечението на дисфункция на ТМС е задължително. Пренебрегването на този проблем може да бъде изпълнено с развитие на дегенеративни промени (артроза) и обездвижване на темпоромандибуларната става (анкилоза). Комплексното лечение на дисфункция на TMJ, като се вземат предвид етиологичните фактори, гарантира положителен резултат.

Предотвратяването на дисфункция на TMJ изисква намаляване на нивото на стрес и прекомерно натоварване на ставата, навременно и висококачествено протезиране на зъбите, коригиране на захапката, коригиране на постурални нарушения и лечение на бруксизъм.