Структурата на вътрешните полови органи на мъжете и жените. Хармонични и нехармонични сексуални съюзи. Проблеми, свързани с менопаузата

Човешката репродуктивна система е комплекс от органи, чрез които се осъществява възпроизводството. Те също така определят половите характеристики и изпълняват сексуална функция. За разлика от други системи на органи, репродуктивната система започва да функционира едва когато човешкото тяло е готово да участва в раждането. Това се случва по време на пубертета.

Половият деморфизъм е изразен; Човешката репродуктивна система е отговорна за формирането на различията, тоест мъжкият и женският пол се различават един от друг по вътрешна и външна структура.

Репродуктивната система, чиято структура позволява на мъжете и жените да произвеждат гамети с помощта на гонадите (половите жлези), е разделена:

• върху външните гениталии;
• вътрешни полови органи;

Мъжка репродуктивна система, хистология на вътрешните органи

Мъжката репродуктивна система е представена от външни (пенис, скротум) и вътрешни (тестиси и техните придатъци) органи.

Тестисите (тестиси, тестиси) са полови жлези, чифтен орган, в който протича сперматогенезата (узряването на спермата). Тестикуларният паренхим има лобуларна структура и се състои от семенни каналчета, които се отварят в епидидималния канал. Семенната връв се доближава до другия ръб. По време на перинаталния период тестисите се намират в коремната кухина, след което обикновено се спускат в скротума.

Тестисите произвеждат секрет, който е част от спермата, а също така отделят андрогенни хормони, главно тестостерон и в малки количества естроген и прогестерон. Заедно тези хормони регулират сперматогенезата и развитието на целия организъм, като спират растежа на костите по дължина на определена възраст. По този начин формирането на целия организъм се влияе от репродуктивната система, чиито органи имат не само репродуктивна функция, но и участват в хуморалната регулация.

В тестисите има постоянно производство на сперма - мъжки гамети. Тези клетки имат подвижна опашка, благодарение на която могат да се движат срещу потока на слузта в гениталния тракт на жената към яйцеклетката. Зрелите сперматозоиди се натрупват в епидидима, който има система от тубули.

Допълнителните полови жлези също играят роля при образуването на сперматозоиди. Простатната жлеза отделя някои компоненти на спермата и вещества, които стимулират сперматогенезата. Мускулните влакна, присъстващи в жлезата, притискат уретрата по време на сексуална възбуда, предотвратявайки навлизането на урина по време на еякулация.

Купъровите (булбоуретралните) жлези са две малки образувания, разположени в корена на пениса. Те отделят секрет, който разрежда спермата и предпазва уретрата отвътре от дразнещото действие на урината.

Външни мъжки полови органи

Мъжката репродуктивна система включва и външните полови органи – пениса и скротума. Пенисът се състои от корен, тяло и глава; вътре има две кавернозни и едно гъбесто тяло (в него лежи уретрата). В състояние на сексуална възбуда кавернозното тяло се изпълва с кръв, което води до ерекция. Главата е покрита с тънка подвижна кожа - препуциум (препуциум). Съдържа и жлези, които отделят леко кисел секрет – смегма, който предпазва организма от проникване на бактерии.

Скротумът е външната мускулно-кожна мембрана на тестисите. Последният изпълнява защитни и терморегулаторни функции.

Вторични мъжки полови белези

Мъжете също имат вторични полови белези, които са показатели за пубертета и половата диференциация. Те включват окосмяване по лицето и пубиса по мъжки тип, окосмяване на подмишниците, както и разрастване на ларингеалния хрущял, което води до промяна в гласа, като щитовидният хрущял излиза напред, образувайки така наречената адамова ябълка.

Женска полова система

Женската репродуктивна система има по-сложна структура, тъй като изпълнява не само функцията за производство на гамети - в нея се случва оплождане, а след това и развитието на плода с последващото му раждане. Вътрешните органи са представени от яйчниците, фалопиевите тръби, матката и влагалището. Външни органи са големите и малките срамни устни, химена, клитора, бартолиновите и млечните жлези.

Външни женски полови органи

Женската репродуктивна система външно е представена от няколко органа:

1. Големите срамни устни са гънки на кожата с мастна тъкан, които изпълняват защитна функция. Между тях има генитална празнина.
2. Малките срамни устни са две малки кожни гънки, наподобяващи лигавица, разположени под големите срамни устни. Вътре те имат мускулна и съединителна тъкан. Малките срамни устни покриват клитора отгоре и образуват преддверието на влагалището отдолу, в което се отваря отворът на уретрата и каналите на жлезите.
3. Клиторът е образувание в горния ъгъл на гениталния отвор с размери едва няколко милиметра. По своята структура той е хомоложен на мъжкия полов орган.

Входът на вагината е покрит от химена. В жлеба между химена и малките срамни устни има бартолинови жлези, по една от всяка страна. Те отделят секрет, който действа като лубрикант по време на полов акт.

Заедно с вагината, външните полови органи са копулационен апарат, предназначен за въвеждане на пениса и сперматозоидите, както и за отстраняване на плода.

Яйчници

Женската репродуктивна система също се състои от комплекс от вътрешни органи, разположени в тазовата кухина.

Яйчниците са полови жлези или гонади, чифтен орган с овална форма, разположен отляво и отдясно на матката. По време на ембрионалното развитие те се образуват в коремната кухина и след това се спускат в тазовата кухина. В същото време се полагат първични зародишни клетки, от които впоследствие ще се образуват гамети. Ендокринните жлези регулират репродуктивната система, чиято хистология е такава, че има както органи, които произвеждат хормони, така и целеви органи, които реагират на хуморални влияния.

След узряването репродуктивната система започва да работи, в резултат на което настъпва овулация в яйчниците: в началото на цикъла узрява така наречената Граафова мехурче - торбичка, в която се образува женската гамета - яйцеклетката и расте; Приблизително в средата на цикъла балонът се пука и яйцеклетката се освобождава.

В допълнение, яйчникът, като ендокринна жлеза, произвежда хормона естрадиол, който участва в образуването на женското тяло и много други процеси, както и в малки количества тестостерон (мъжки полов хормон). На мястото на спукания фоликул се образува друга жлеза - жълтото тяло, чийто хормон (прогестерон) осигурява безопасността на бременността. Ако не настъпи оплождане, жълтото тяло се разтваря, образувайки белег.

По този начин репродуктивната система регулира физиологичното развитие на тялото. Това е последователността на работа на фоликуларната система и системата на жълтото тяло, която формира менструалния цикъл, който продължава средно 28 дни.

Фалопиеви тръби

От ъглите на дъното на матката до яйчниците се простират тръби с форма на фуния, чиято широка част е обърната към яйчника и има ръб като ресни. Отвътре те са покрити с ресничест епител, т.е. клетките имат специални реснички, които правят вълнообразни движения, които насърчават потока на течността. С тяхна помощ яйцето, освободено от фоликула, се придвижва през тръбата към матката. Тук се случва оплождането.

Матка

Матката е кух мускулест орган, в който се развива ембрионът. Този орган има триъгълна форма, има дъно, тяло и шийка. Мускулният слой на матката се удебелява по време на бременност и участва в раждането, тъй като свиването му провокира изхвърляне на плода. Вътрешният лигавичен слой нараства под въздействието на хормони, за да може ембрионът да се прикрепи към него в самото начало на своето развитие. Ако не настъпи оплождане, тогава в края на менструалния цикъл мембраната се разкъсва и настъпва кървене (менструация).

Цервикалният канал (цервикалният канал) преминава във влагалището и отделя слуз, която създава бариера, която предпазва матката от влиянието на околната среда.

Вагина

Вагината е мускулест орган с формата на тръба, покрит отвътре с лигавица; разположени между шийката на матката и гениталния отвор. Стените на вагината са еластични и лесно се разтягат. Лигавицата е населена със специфична микрофлора, която синтезира млечна киселина, поради което пикочната репродуктивна система е защитена от въвеждането на патогенни микроорганизми.

Вторични полови белези на жените

Жените, както и мъжете, имат вторични полови характеристики. По време на пубертета те изпитват растеж на космите по пубиса и подмишниците, формира се женски тип тяло поради мастни натрупвания в таза и бедрата, докато тазовите кости се простират в хоризонтална посока. В допълнение, жените развиват млечни жлези.

Млечна жлеза

Млечните жлези са производни на потните жлези, но изпълняват функцията за производство на мляко по време на хранене на бебето. Зачатъците на жлезите се формират по време на перинаталния период при всички хора. При мъжете те остават в ранна детска възраст през целия им живот, тъй като тяхната репродуктивна система не е предназначена за лактация. При момичетата млечните жлези започват да растат след установяване на менструалния цикъл и се развиват максимално към края на бременността.

Пред жлезата има зърно, в което се отварят млечните канали. Млякото започва да се секретира в алвеолите под въздействието на хормона пролактин, произвеждан от хипофизната жлеза като рефлекс в отговор на дразнене на рецепторите на зърното по време на сукане. Кърменето също се регулира от окситоцин, хормон, който свива гладката мускулатура, позволявайки на млякото да се движи през млечните канали.

След раждането се произвежда коластра - жълт секрет, съдържащ повишено количество имуноглобулини, витамини и минерали. На 3-5-ия ден от кърменето започва производството на мляко, чийто състав се променя с възрастта на детето. Средно лактацията продължава 1-3 години. След завършването му настъпва частична инволюция на жлезите.

По този начин женската репродуктивна система има сложна репродуктивна функция, осигуряваща бременността и раждането на плода, както и последващото му хранене.

Със сигурност много жени, а и не само други, са се чудили за връзката между размера на вагината и качеството на секса. Разберете как и дали размерът на влагалището влияе върху интимния ви живот, кое е нормално и кое повод за притеснение и посещение при специалист.

Средни размери

Размерът има ли значение? Този въпрос обикновено се свързва с размера на мъжеството, но размерът на половите органи в никакъв случай не е само мъжка тема. Както размерът на пениса, така и вагината могат да бъдат засегнати. Точно както мъжете често са обременени с мисли за дължината на пениса си, някои жени са загрижени за размера на собствената си вагина. Този въпрос става особено актуален след раждането, когато вагината се разтяга, добавяйки няколко милиметра в диаметър.

Проведени са много малко изследвания за влиянието на размера на влагалището върху качеството на интимните отношения. Според медицинските данни средният размер на вагината в невъзбудено състояние е 7 - 13 сантиметра. Широчината на влагалището позволява влизане с 2-3 пръста. Обикновено високите жени имат по-дълбоки вагини. Въпреки това, според медицинската статистика, има жени с нисък ръст с вагина с размери 12-14 сантиметра. Има и високи жени (повече от 170 сантиметра) с дълбочина на влагалището само 6-7 сантиметра. Всички тези параметри (дълбочина и ширина на вагината) се определят генетично и са индивидуална характеристика, която не зависи от броя на партньорите и

Еластичен орган

По време на възбуда женските полови органи се движат нагоре, докато ширината на 2/3 от влагалището може да се увеличи до 5 сантиметра. А третата част на влагалището в горната част, напротив, става по-тънка поради големия приток на кръв. Така по време на възбуда вагината става по-еластична и стегната. Благодарение на тези свойства, пенисът, поставен във влагалището, е плътно обвит около вагиналните тъкани. Дебелината на пениса обаче не е критична. Работата е там, че вагината може да се адаптира към всяка дебелина на пениса. Това явление е известно като вагинална акомодация. Това означава, че редовният секс с един и същ партньор прави формата на влагалището подходяща за мъжкия пенис.

Заслужава да се отбележи, че влагалището, това е много еластичен орган, чиито стени имат гънки, които могат да се свиват (свиват) и разширяват, когато е необходимо. Ето защо вагината може да побере както тампон, така и да се разшири до степен, позволяваща раждане на дете.

Когато размерите не ви подхождат

След раждане или аборт дълбочината на влагалището може леко да намалее. Това се случва поради пролапса на матката. В допълнение, гладките мускули на влагалището са отпуснати след раждането и влагалището може да изглежда силно разширено (въпреки че след раждането влагалището леко се увеличава в диаметър). Следователно не трябва да възникват проблеми в интимния живот след раждането.

Ако обаче не сте доволни от размера на вагината си, ситуацията може да се коригира по следните начини:

• Можете последователно да свивате (за 10 секунди) и да отпускате вагиналните мускули. Това упражнение трябва да се извършва поне 10 пъти на ден;
• можете да се запознаете с техниката на Кегел - специални упражнения за органите на тазовото дъно за подобряване на тонуса на гладките мускули;
• интимната пластична хирургия е хирургическа интервенция за намаляване на диаметъра на вагината. Моля, имайте предвид, че това е крайна мярка и ако сте доволни от всичко в секса, тогава няма нужда да прибягвате до тази техника.

Малкият размер на вагината може да причини известен дискомфорт по време на секс. По време на полов акт жената може да изпита болка и такъв секс няма да донесе никакво удоволствие. Някои жени с малки размери влагалищетоможе да страдате от състояние, наречено вагинизъм, при което вагиналните мускули неволно се свиват и половият акт става невъзможен. В такива случаи определено трябва да се консултирате с гинеколог.

Михаил Хецуриани

Според статистиката почти всяка втора жена няма достатъчно познания за интимната си зона. Това е доста тъжен факт, защото според същата статистика липсата на осведоменост често пречи на жената да се наслаждава на интимността.

Междувременно този орган е способен да даде на жената незабравими усещания, ако знаете как да го използвате правилно. Ето защо, по-долу са най-интересните факти относно еротичната женска анатомия.

Факт 1. Вагината не е цялата интимна зона

Интимната зона обикновено се нарича женски външни полови органи. Този термин е много по-обхватен. Интимната зона е канал, който минава по цялото тяло, започвайки от външните гениталии и завършвайки с шийката на матката. В допълнение към вагината, интимната зона включва клитора, уретрата, големите и малките срамни устни, перинеума, шийката на матката, пикочния мехур, ануса, матката и яйчниците.

Факт 2. Вагината е много еластична и има нагънати стени

Да, вагината е толкова еластична, че може да се увие около гигантски пенис, а след секс ще се свие до предишния си размер. Женското тяло има една прекрасна особеност - то се адаптира към размера и формата на настоящия си любим.

През повечето време стените на интимната зона са доста близо една до друга. Но когато е необходимо, се отваря като чадър. И по време на раждането вагината обикновено може да се отвори на ширина от 10 см или дори повече.

Въпреки това, след раждането някои жени се оплакват, че вагината им е загубила своята еластичност. Редовните упражнения на Кегел могат да помогнат за справяне с този проблем.

Факт 3. Вагините на различните жени са много сходни.

Вярно, това се отнася само за вътрешността на вагината, но вулвата на всяка жена е уникална. Големите срамни устни може изобщо да не се забелязват, но могат да достигнат размер до няколко сантиметра. Малките срамни устни, оформени като крила на пеперуда, могат да бъдат скрити или дори да висят под големите срамни устни. Повечето жени имат срамни устни, които са асиметрични. Това е напълно нормално явление и в никакъв случай не трябва да смущава една жена. Размерът на клитора също е различен за всяка жена. Средно обикновено е 2-3 см.

Между другото, чувствителността на клитора и срамните устни варира от жена на жена. Може да е по-високо отляво или отдясно. Можете да разберете коя страна е по-чувствителна експериментално.

Факт 4. Вътрешността на вагината е пълна с бактерии

Не се тревожете, тъй като повечето от тези бактерии са жизненоважни за една жена. Благодарение на тях се поддържа здравето на жените, тъй като бактериите предпазват влагалището от инфекции.

Факт 5. Вагината е способна да се самопочиства

Наистина удивителна способност за самопочистване. Няма нужда жената да се опитва да измие труднодостъпните интимни зони под душа или по друг начин. Благодарение на ежедневните секрети тялото се почиства отвътре. Секрецията отмива всички ненужни бактерии, вода и мръсотия от влагалищните стени и естествено ги извежда от тялото.

Така че единственото нещо, за което жената трябва да се грижи, е хигиената на околните пространства. За тази цел е по-добре да използвате специални гелове за интимна хигиена, тъй като обикновеният сапун може да наруши естествения баланс и да предизвика дразнене.

Факт 6. Вагината има специфична миризма

Преди менструацията вагината има кисела миризма, а след края й има остра миризма. Миризмата може да стане по-изразена по време на секс (поради отделяне на естествена смазка) или по време на спорт (поради пот).

Факт 7. Интимната зона на всяка жена е различна по цвят от останалите части на тялото.

Много жени със светла кожа имат лилав или кафеникав оттенък на интимната си зона. Но при мургавите хора интимната зона често е по-светла от тялото им. Освен това интимната зона може да е различно оцветена на различни места. Например перинеумът може да е бледорозов, а срамните устни да са тъмни.

Факт 8. Структурата на отделянето се променя през целия цикъл

Например по време на овулация изхвърлянето е по-обилно и има течна и прозрачна структура. А преди менструация се уплътняват и стават кремообразни. Ако една жена забележи изпускане на извара и сърбеж в перинеума, тя трябва незабавно да се консултира с гинеколог.

Видео от YouTube по темата на статията:

Външните полови органи (genitalia externa, s. vulva), наричани общо „вулва“ или „пудендум“, са разположени под пубисната симфиза (фиг. 2.1). Те включват пубиса, големите и малките срамни устни, клитора и преддверието на влагалището. В вестибюла на влагалището се отварят външният отвор на уретрата (уретрата) и каналите на големите жлези на вестибюла (жлезите на Бартолин).

Пубисът (mons pubis), граничната област на коремната стена, е закръглено средно издигане, разположено пред срамната симфиза и срамните кости. След пубертета то се покрива с косми, а подкожната му основа в резултат на интензивно развитие придобива вид на мастна възглавничка.

Големите срамни устни (labia pudendi majora) са широки надлъжни гънки на кожата, съдържащи голямо количество мастна тъкан и фиброзни окончания на кръглите връзки на матката. Отпред подкожната мастна тъкан на големите срамни устни преминава в мастната възглавница на пубиса, а отзад е свързана с ишиоректалната мастна тъкан. След достигане на пубертета кожата на външната повърхност на големите срамни устни става пигментирана и покрита с косми. Кожата на големите срамни устни съдържа потни и мастни жлези. Вътрешната им повърхност е гладка, непокрита с косми и богата на мастни жлези. Връзката на големите срамни устни отпред се нарича предна комисура, отзад - комисура на големите срамни устни или задна комисура. Тясното пространство пред задната комисура на срамните устни се нарича навикуларна ямка.

1 - пубис; 2 - предна комисура; 3 - големи срамни устни; 4 - малки срамни устни; 5 - задна стена на влагалището; 6 - ямка на вестибюла на влагалището; 7 - задна комисура (комисура на срамните устни); 8 - анус; 9 - чатала; 10 - вход на влагалището; 11-свободен ръб на химена; 12 - външен отвор на уретрата; 13 - френулум на клитора; 14 - клитор.

Малки срамни устни (labia pudendi minora). Дебели, по-малки гънки на кожата, наречени малки срамни устни, са медиално на големите срамни устни. За разлика от големите срамни устни, те не са покрити с косми и не съдържат подкожна мастна тъкан. Между тях е преддверието на влагалището, което става видимо само когато малките срамни устни са отделени. Отпред, където малките срамни устни се срещат с клитора, те се разделят на две малки гънки, които се сливат около клитора. Горните гънки се съединяват над клитора, за да образуват препуциума на клитора; долните гънки се срещат от долната страна на клитора и образуват клиторния френулум.

Клиторът (clitoris) се намира между предните краища на малките срамни устни под препуциума. Той е хомолог на кавернозните тела на мъжкия пенис и е способен на ерекция. Тялото на клитора се състои от две кавернозни тела, затворени във фиброзна мембрана. Всяко кавернозно тяло започва с дръжка, прикрепена към медиалния ръб на съответния ишиопубичен клон. Клиторът е прикрепен към пубисната симфиза чрез суспензорния лигамент. В свободния край на тялото на клитора има малка издатина от еректилна тъкан, наречена главичка.

Луковиците на вестибюла (bulbi vestibuli) - венозни плексуси, разположени в дълбините на малките срамни устни и покриващи вестибюла на влагалището във формата на подкова. Близо до преддверието на влагалището, по протежение на дълбоката страна на всяка малка срамна устна, има маса с овална форма от еректилна тъкан, наречена вестибуларен луковица. Представлява се от плътен плексус от вени и съответства на спонгиозното тяло на пениса при мъжете. Всяка луковица е прикрепена към долната фасция на урогениталната диафрагма и е покрита от bulbospongiosus (bulbocavernous) мускул.

Преддверието на влагалището (vestibulum vaginae) се намира между малките срамни устни, където вагината се отваря под формата на вертикален прорез. Отворената вагина (така наречената дупка) е оградена от възли от фиброзна тъкан с различни размери (хименални туберкули). Пред вагиналния отвор, приблизително 2 cm под главата на клитора в средната линия, външният отвор на уретрата е разположен под формата на малък вертикален прорез. Ръбовете на външния отвор на уретрата обикновено са повдигнати и образуват гънки. От всяка страна на външния отвор на уретрата има миниатюрни отвори на каналите на уретралните жлези (ductus paraurethrales). Малкото пространство в преддверието на влагалището, разположено зад вагиналния отвор, се нарича ямка на преддверието на влагалището. Тук от двете страни се отварят каналите на големите жлези на вестибюла или жлезите на Бартолин (glandulae vestibulares majorus). Жлезите са малки лобуларни тела с размер на грахово зърно и са разположени в задния ръб на вестибуларния луковица. Тези жлези, заедно с множество малки вестибуларни жлези, също се отварят в преддверието на влагалището.

Вътрешни полови органи (genitalia interna). Вътрешните полови органи включват влагалището, матката и нейните придатъци - фалопиеви тръби и яйчници (фиг. 2.2).

Вагината (vagina s. colpos) се простира от гениталния прорез до матката, преминавайки нагоре със заден наклон през урогениталната и тазовата диафрагма (фиг. 2.3). Дължината на влагалището е около 10 см. Разположена е предимно в тазовата кухина, където завършва, сливайки се с шийката на матката. Предната и задната стена на вагината обикновено са свързани помежду си в долната част, имайки формата на буквата Н в напречно сечение. Горната част се нарича вагинален свод, защото луменът образува джобове или сводове около вагиналната част на шийката на матката. Тъй като влагалището е под ъгъл от 90° спрямо матката, задната стена е много по-дълга от предната, а задният форникс е по-дълбок от предния и страничния форникс. Страничната стена на влагалището е прикрепена към сърдечния лигамент на матката и към тазовата диафрагма. Стената се състои главно от гладка мускулатура и плътна съединителна тъкан с множество еластични влакна. Външният слой съдържа съединителна тъкан с артерии, нерви и нервни плексуси. Лигавицата има напречни и надлъжни гънки. Предните и задните надлъжни гънки се наричат ​​гънкови колони. Стратифицираният плоскоклетъчен епител на повърхността претърпява циклични промени, които съответстват на менструалния цикъл.

1 - вагина; 2 - вагинална част на шийката на матката; 3 - цервикален канал; 4 - провлак; 5 - маточна кухина; 6 - фундус на матката; 7 - стена на матката; 8 - фалопиева тръба; 9 - яйчник; 10 - интерстициална част на тръбата; 11 - истмична част на тръбата; 12 - ампуларна част на тръбата; 13 - тръбни фимбрии; 14 - сакроутеринен лигамент; 15 - собствен лигамент на яйчника; 16 - infundibulopelvic лигамент; 17 - широк лигамент; 18 - кръгъл лигамент; 19 - секция на яйчника с фоликули и жълто тяло; 20 - парна вариум.

Предната стена на влагалището е в съседство с уретрата и основата на пикочния мехур, като крайната част на уретрата излиза в долната му част. Тънкият слой съединителна тъкан, който разделя предната стена на влагалището от пикочния мехур, се нарича везиковагинална преграда. Отпред влагалището е индиректно свързано със задната част на срамната кост чрез фасциални удебеления в основата на пикочния мехур, известни като пубовезикален лигамент. Отзад долната част на вагиналната стена е отделена от аналния канал от перинеалното тяло. Средната част е в съседство с ректума, а горната част е в съседство с ректуматочната кухина (торбичката на Дъглас) на перитонеалната кухина, от която е отделена само от тънък слой перитонеум.

Матката (матката) извън бременността се намира на или близо до средната линия на таза между пикочния мехур отпред и ректума отзад (виж фиг. 2.3). Матката има формата на обърната круша с плътни мускулни стени и триъгълен лумен, тесен в сагиталната равнина и широк във фронталната равнина. Матката е разделена на тяло, фундус, шийка и провлак. Вагиналната линия на вмъкване разделя шийката на матката на вагинален (вагинален) и надвагинален (суправагинален) сегменти. Извън бременността извитото дъно е насочено напред, като тялото образува тъп ъгъл спрямо влагалището (наклонено напред) и огънато напред. Предната повърхност на тялото на матката е плоска и граничи с върха на пикочния мехур. Задната повърхност е извита и е обърната над и зад ректума.

Шийката на матката е насочена надолу и назад и е в контакт със задната стена на влагалището. Уретерите се приближават директно странично до шийката на матката и са относително близо.

Ориз. 2.3.

(сагитален разрез).

1 - матка; 2 - ректално-маточна кухина; 3 - шийката на матката; 4 - ректума; 5 - вагина; 6 - уретра; 7 - пикочен мехур; 8 - симфиза; 9 - кръгли връзки на матката; 10 - яйчници; I - фалопиеви тръби; 12 - infundibulopelvic лигамент; 13 - сакрален нос; 14 - сакрум.

Тялото на матката, включително нейното дъно, е покрито с перитонеум. Отпред, на нивото на провлака, перитонеумът се огъва и преминава към горната повърхност на пикочния мехур, образувайки плитка везико-маточна кухина. Отзад перитонеумът продължава напред и нагоре, покривайки провлака, надвагиналната част на шийката на матката и задния вагинален форникс, след което преминава към предната повърхност на ректума, образувайки дълбока ректуматочна кухина. Дължината на тялото на матката е средно 5 см. Общата дължина на провлака и шийката на матката е около 2,5 см, съотношението на дължината на тялото и шийката на матката зависи от възрастта и броя на ражданията и е средно 2:1.

Стената на матката се състои от тънък външен слой на перитонеума - серозна мембрана (периметрия), дебел междинен слой от гладка мускулатура и съединителна тъкан - мускулен слой (миометриум) и вътрешна лигавица (ендометриум). Тялото на матката съдържа много мускулни влакна, чийто брой намалява надолу, когато се приближи до шийката на матката. Маточната шийка се състои от еднакво количество мускулна и съединителна тъкан. В резултат на тяхното развитие от слети части на парамезонефралните (Мюлерови) канали, разположението на мускулните влакна в стената на матката е сложно. Външният слой на миометриума съдържа главно вертикални влакна, които преминават странично в горната част на тялото и се свързват с външния надлъжен мускулен слой на фалопиевите тръби. Средният слой включва по-голямата част от стената на матката и се състои от мрежа от спираловидни мускулни влакна, които са свързани с вътрешния кръгъл мускулен слой на всяка тръба. Сноповете гладкомускулни влакна в суспензорните връзки се преплитат и сливат с този слой. Вътрешният слой се състои от кръгли влакна, които могат да действат като сфинктер в провлака и в отворите на фалопиевите тръби.

Маточната кухина извън бременността е тясна цепка, като предната и задната стена са плътно една до друга. Кухината има формата на обърнат триъгълник, чиято основа е разположена на върха, където е свързана от двете страни с отворите на фалопиевите тръби; върхът е разположен отдолу, където маточната кухина преминава в цервикалния канал. Цервикалният канал в областта на провлака е компресиран и има дължина 6-10 mm. Мястото, където цервикалния канал се среща с маточната кухина, се нарича вътрешна ос. Цервикалният канал се разширява леко в средната си част и се отваря във влагалището с външен отвор.

Придатъци на матката. Маточните придатъци включват фалопиевите тръби и яйчниците, а някои автори включват лигаментния апарат на матката.

Фалопиеви тръби (tubae uterinae). От двете страни на тялото на матката странично има дълги, тесни фалопиеви тръби (фалопиеви тръби). Тръбите заемат горната част на широкия лигамент и се извиват странично над яйчника, преди да преминат надолу по задната част на медиалната повърхност на яйчника. Луменът или каналът на тръбата минава от горния ъгъл на маточната кухина до яйчника, като постепенно се увеличава в диаметър странично по хода си. Извън бременността опънатата тръба е с дължина 10 см. Има четири секции: интрамуралната секция е разположена вътре в стената на матката и е свързана с маточната кухина. Неговият лумен има най-малък диаметър (1 mm или по-малко). Тясната област, минаваща странично от външната граница на матката, се нарича провлак (istmus); след това тръбата се разширява и става извита, образувайки ампула и завършва близо до яйчника под формата на фуния. По периферията на фунията има фимбрии, които обграждат коремния отвор на фалопиевата тръба; една или две фимбрии са в контакт с яйчника. Стената на фалопиевата тръба се състои от три слоя: външен слой, състоящ се главно от перитонеума (серозна мембрана), междинен гладкомускулен слой (миосалпинкс) и лигавица (ендосалпинкс). Лигавицата е представена от ресничест епител и има надлъжни гънки.

Яйчници (ovarii). Женските полови жлези са представени от овални или бадемовидни яйчници. Яйчниците са разположени медиално на извитата част на фалопиевата тръба и са леко сплескани. Средно размерите им са: ширина 2 см, дължина 4 см и дебелина 1 см. Яйчниците обикновено са сиво-розови на цвят с набръчкана, неравна повърхност. Надлъжната ос на яйчниците е почти вертикална, като горната крайна точка е във фалопиевата тръба, а долната крайна точка е по-близо до матката. Задната част на яйчниците е свободна, а предната част е фиксирана към широкия лигамент на матката с помощта на двуслойна гънка на перитонеума - мезентериума на яйчника (мезовариум). През него преминават съдове и нерви и достигат до портите на яйчника. Към горния полюс на яйчниците са прикрепени гънки на перитонеума - връзки, които окачват яйчниците (infundibulopelvic), които съдържат яйчниковите съдове и нервите. Долната част на яйчниците е прикрепена към матката чрез фибромускулни връзки (собствени връзки на яйчниците). Тези връзки се свързват със страничните ръбове на матката под ъгъл точно под мястото, където фалопиевата тръба се среща с тялото на матката.

Яйчниците са покрити със зародишен епител, под който има слой съединителна тъкан - tunica albuginea. Яйчникът има външна кора и вътрешна медула. През съединителната тъкан на медулата преминават съдове и нерви. В кората, сред съединителната тъкан, има голям брой фоликули в различни стадии на развитие.

Лигаментен апарат на вътрешните женски полови органи. Положението в таза на матката и яйчниците, както и на вагината и съседните органи, зависи главно от състоянието на мускулите и фасциите на тазовото дъно, както и от състоянието на лигаментния апарат на матката (вж. Фиг. 2.2). В нормално положение матката с фалопиевите тръби и яйчниците се държат от суспензорния апарат (лигаменти), фиксиращия апарат (лигаменти, които фиксират окачената матка), поддържащия или поддържащ апарат (тазовото дъно).

Суспензорният апарат на вътрешните полови органи включва следните връзки.

1. Кръгли връзки на матката (ligg. teres uteri). Те се състоят от гладки мускули и съединителна тъкан, приличат на връзки с дължина 10-12 см. Тези връзки се простират от ъглите на матката, преминават под предния лист на широкия лигамент на матката до вътрешните отвори на ингвиналните канали. Преминавайки ингвиналния канал, кръглите връзки на матката се простират в тъканта на пубиса и големите срамни устни. Кръглите връзки на матката издърпват фундуса на матката отпред (преден наклон).

2. Широки връзки на матката (ligg. Latae uteri). Това е дупликация на перитонеума, простираща се от ребрата на матката до страничните стени на таза. В горните участъци на шир

Фалопиевите тръби преминават през връзките на матката, яйчниците са разположени на задните слоеве, а влакната, съдовете и нервите са разположени между слоевете.

3. Собствените връзки на яйчниците (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) започват от фундуса на матката зад и под началото на фалопиевите тръби и отиват до яйчниците.

4. Лигаментите, които окачват яйчниците, или инфундибулопелвичните връзки (ligg. Suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), са продължение на широките маточни връзки, преминаващи от фалопиевата тръба до стената на таза.

Закрепващият апарат на матката се състои от съединителнотъканни връзки, смесени с гладкомускулни влакна, които идват от долната част на матката:

Б) отзад - към ректума и сакрума (lig. sacrouterinum).

Утеросакралните връзки се простират от задната повърхност на матката в областта на прехода на тялото към шийката на матката, покриват ректума от двете страни и са прикрепени към предната повърхност на сакрума. Тези връзки дърпат шийката на матката назад.

Поддържащият или поддържащият апарат се състои от мускулите и фасцията на тазовото дъно. Тазовото дъно е от голямо значение за поддържане на вътрешните полови органи в нормално положение. При повишаване на вътреабдоминалното налягане шийката на матката лежи на тазовото дъно като на стойка; Мускулите на тазовото дъно предотвратяват спускането на гениталиите и вътрешните органи. Тазовото дъно се образува от кожата и лигавицата на перинеума, както и от мускулно-фасциалната диафрагма.

Перинеумът е областта с форма на диамант между бедрата и задните части, където се намират уретрата, вагината и ануса. Отпред перинеумът е ограничен от пубисната симфиза, отзад от края на опашната кост и страничните ишиални туберкули. Кожата ограничава перинеума отвън и отдолу, а тазовата диафрагма (тазовата фасция), образувана от долната и горната фасция, ограничава перинеума дълбоко отгоре (фиг. 2.4).

Тазовото дъно, с помощта на въображаема линия, свързваща двете седалищни туберкули, е разделено анатомично на две триъгълни области: отпред - пикочно-половата област, отзад - аналната област. В центъра на перинеума, между ануса и входа на влагалището, има фибромускулна формация, наречена сухожилен център на перинеума. Този център на сухожилията е мястото на прикрепване на няколко мускулни групи и фасциални слоеве.

Урогенитална област. В пикочно-половата област, между долните клонове на седалищната и пубисната кост, има мускулно-фасциална формация, наречена „урогенитална диафрагма“ (diaphragma urogenitale). През тази диафрагма преминават влагалището и уретрата. Диафрагмата служи като основа за фиксиране на външните полови органи. Отдолу урогениталната диафрагма е ограничена от повърхността на белезникави колагенови влакна, които образуват долната фасция на пикочно-половата диафрагма, която разделя пикочно-половата област на два плътни анатомични слоя с важно клинично значение - повърхностни и дълбоки участъци или перинеални джобове.

Повърхностна част на перинеума. Повърхностният участък е разположен над долната фасция на пикочно-половата диафрагма и съдържа от всяка страна голяма жлеза на вестибюла на влагалището, клиторно стъбло с надлежащ ишиокавернозен мускул, луковица на вестибюла с надлежащ bulbospongiosus (bulbocavernosus) мускул и малък повърхностен напречен перинеален мускул. Исхиокавернозният мускул покрива дръжката на клитора и играе важна роля в поддържането на неговата ерекция, тъй като притиска дръжката към седалищно-пубичния клон, забавяйки изтичането на кръв от еректилната тъкан. Булбоспонгиозният мускул започва от сухожилието

А - повърхностен участък на урогениталната диафрагма: 1 - външен отвор на уретрата, 2 - малки срамни устни, 3 - химен, 4 - вътрешна генитална артерия, 5 - повдигащи анус мускули, 6 - долна хемороидална артерия, 7 - глутеус максимус мускул , 8 - външен анален сфинктер, 9 - долна фасция на тазовата диафрагма, 10 - център на сухожилията на перинеума, 11 - външен напречен мускул на перинеума, 12 - долна фасция на урогениталната диафрагма, 13 - луковично-спонгиозен мускул, 14 - ишиокавернозен мускул , 15 - повърхностна фасция на перинеума; b* - дълбок участък на пикочно-половата диафрагма: 1 - клитор: A - тяло, B - глава, C - крак; 2 - урогенитална диафрагма, 3 - тазова диафрагма, 4 - външен мускул на анален сфинктер, 5 - долна хемороидална артерия, 6 - вътрешен обтураторен мускул, 7 - вътрешна пудендална артерия, 8 - перинеална артерия, 9 - голяма жлеза на вестибюла, 10 - вестибуларна луковична артерия, 11 - вагинална стена, 12 - луковица на вестибюла, 13 - уретра.

Центърът на перинеума и външният сфинктер на ануса, след това преминава отзад около долната част на вагината, покривайки луковицата на вестибюла и навлиза в тялото на перинеума. Мускулът може да действа като сфинктер за стягане на долната част на вагината. Слабо развитият повърхностен напречен перинеален мускул, който изглежда като тънка плоча, започва от вътрешната повърхност на седалищния мускул близо до седалищния бустер и преминава напречно, навлизайки в тялото на перинеума. Всички мускули на повърхностния участък са покрити от дълбоката фасция на перинеума.

Дълбок перинеум. Дълбоката част на перинеума е разположена между долната фасция на пикочно-половата диафрагма и неясно изразената горна фасция на пикочно-половата диафрагма. Урогениталната диафрагма се състои от два слоя мускули. Мускулните влакна в урогениталната диафрагма обикновено са напречни, произлизащи от ишиопубисните клони от всяка страна и съединяващи се по средната линия. Тази част от урогениталната диафрагма се нарича дълбок напречен мускул на перинеума (m. transversus perinei profundus). Част от влакната на уретралния сфинктер се издигат в дъга над уретрата, а другата част е разположена кръгово около нея, образувайки външния уретрален сфинктер. Мускулните влакна на уретралния сфинктер също преминават около влагалището, концентрирайки се там, където се намира външният отвор на уретрата. Мускулът играе важна роля в ограничаването на процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен и е доброволен компресор на уретрата. Дълбокият напречен перинеален мускул навлиза в перинеалното тяло зад влагалището. Когато се свие двустранно, този мускул по този начин поддържа перинеума и висцералните структури, преминаващи през него.

По протежение на предния ръб на урогениталната диафрагма нейните две фасции се сливат и образуват напречния перинеален лигамент. Пред това фасциално удебеляване е дъгообразният пубисен лигамент, който минава по долния ръб на пубисната симфиза.

Анална (анална) област. Аналната област включва ануса, външния анален сфинктер и ишиоректалната ямка. Анусът се намира на повърхността на перинеума. Кожата на ануса е пигментирана и съдържа мастни и потни жлези. Аналния сфинктер се състои от повърхностни и дълбоки части на набраздени мускулни влакна. Подкожната част е най-повърхностната и обгражда долната стена на ректума, дълбоката част се състои от циркулярни влакна, които се сливат с повдигащия ани мускул. Повърхностната част на сфинктера се състои от мускулни влакна, минаващи главно по протежение на аналния канал и пресичащи се под прав ъгъл отпред и зад ануса, които след това навлизат в перинеума отпред, а отзад - в слаба фиброзна маса, наречена анално-кокцигеално тяло , или анално-кокцигеален лигамент. Анусът отвън е надлъжен отвор, подобен на цепка, което може да се обясни с предно-задната посока на много мускулни влакна на външния анален сфинктер.

Исхиоректалната ямка е клиновидно пространство, изпълнено с мазнина, което външно е ограничено от кожата. Кожата формира основата на клина. Вертикалната странична стена на ямката се образува от обтураторния интернус мускул. Наклонената супрамедиална стена съдържа мускула levator ani. Ишиоректалната мазнина позволява на ректума и аналния канал да се разширяват по време на движенията на червата. Ямката и мастната тъкан, която съдържа, са разположени отпред и дълбоко нагоре към урогениталната диафрагма, но под повдигащия ани мускул. Тази област се нарича преден джоб. Отзад мастната тъкан във ямката се простира дълбоко до мускула gluteus maximus в областта на сакротуберозния лигамент. Странично ямката е ограничена от исхиума и обтураторната фасция, която покрива долната част на обтураторния интернус мускул.

Кръвоснабдяване, лимфен дренаж и инервация на половите органи. Кръвоснабдяването (фиг. 2.5, 2.6) на външните гениталии се осъществява главно от вътрешната пудендална (пудендална) артерия и само частично от клонове на феморалната артерия.

Вътрешната срамна артерия (a.pudenda interna) е основната артерия на перинеума. Това е един от клоновете на вътрешната илиачна артерия (a.iliac interna). Напускайки тазовата кухина, той преминава през долната част на големия седалищен отвор, след това заобикаля седалищния бодил и минава по страничната стена на седалищната ямка, пресичайки напречно малкия седалищен отвор. Първият му клон е долната ректална артерия (a.rectalis inferior). Преминавайки през седалищно-ректалната ямка, той кръвоснабдява кожата и мускулите около ануса. Перинеалният клон захранва структурите на повърхностната част на перинеума и продължава под формата на задни клонове, отиващи към големите и малките срамни устни. Вътрешната пудендална артерия, навлизайки в дълбокия перинеален участък, се разклонява на няколко фрагмента и захранва луковицата на вестибюла на влагалището, голямата жлеза на вестибюла и уретрата. Когато свърши, тя се разделя на дълбоките и дорзалните артерии на клитора, които се приближават до него близо до пубисната симфиза.

Външната (повърхностна) срамна артерия (r.pudenda externa, s.superficialis) произлиза от медиалната страна на бедрената артерия (a.femoralis) и доставя предната част на големите срамни устни. Външната (дълбока) срамна артерия (r.pudenda externa, s.profunda) също произлиза от феморалната артерия, но по-дълбоко и дистално. След като премине през fascia lata от медиалната страна на бедрото, тя навлиза в латералната част на големите срамни устни. Неговите клонове преминават в предната и задната лабиални артерии.

Вените, преминаващи през перинеума, са главно клонове на вътрешната илиачна вена. В по-голямата си част те придружават артериите. Изключение прави дълбоката дорзална клиторална вена, която дренира кръвта от еректилната тъкан на клитора през фисура под пубисната симфиза във венозния плексус около шийката на пикочния мехур. Външните генитални вени дренират кръвта от големите срамни устни, преминавайки странично, за да навлязат в голямата вена сафена на крака.

Кръвоснабдяването на вътрешните полови органи се осъществява главно от аортата (системата на общата и вътрешната илиачна артерия).

Основното кръвоснабдяване на матката се осигурява от маточната артерия (a.uterina), която произлиза от вътрешната илиачна (хипогастрална) артерия (a.iliaca interna). В около половината от случаите маточната артерия възниква независимо от вътрешната илиачна артерия, но може да произлиза и от пъпната, вътрешната пудендална и повърхностната кистозна артерия.

Маточната артерия се спуска към страничната стена на таза, след което преминава напред и медиално, разположена над уретера, към който може да даде независим клон. В основата на широкия маточен лигамент той се обръща медиално към шийката на матката. В параметриума артерията е свързана със съпътстващите вени, нерви, уретер и кардинален лигамент. Маточната артерия се приближава до шийката на матката и я захранва с помощта на няколко извити проникващи клона. След това маточната артерия се разделя на един голям, много извит възходящ клон и един или повече малки низходящи клонове, захранващи горната част на вагината и съседната част на пикочния мехур. Основният възходящ клон върви нагоре по страничния ръб на матката, изпращайки дъговидни клони към нейното тяло.

1 - фалопиева тръба; 2 - яйчник; 3 - яйчникова вена; 4 - яйчникова артерия; 5 - анастомози на съдовете на матката и яйчниците; 6 - уретер; 7 - маточна артерия; 8 - маточна вена; 9 - стена на пикочния мехур; 10 - шийката на матката; 11 - тяло на матката; 12 - кръгъл лигамент на матката.

Тези дъговидни артерии обграждат матката под серозния слой. На определени интервали от тях се отклоняват радиални клони, които проникват в преплитащите се мускулни влакна на миометриума. След раждането мускулните влакна се свиват и, действайки като лигатури, притискат радиалните клони. Аркуатните артерии бързо намаляват по размер по средната линия, следователно при средните разрези на матката се наблюдава по-малко кървене, отколкото при страничните. Възходящият клон на маточната артерия се приближава към фалопиевата тръба, завива странично в горната си част и се разделя на тръбни и яйчникови клонове. Тръбният клон преминава странично в мезентериума на фалопиевата тръба (мезосалпинкс). Овариалният клон отива към мезентериума на яйчника (мезовариум), където анастомозира с яйчниковата артерия, която излиза директно от аортата.

Яйчниците се кръвоснабдяват от яйчниковата артерия (a.ovarica), която излиза от коремната аорта вляво, понякога от бъбречната артерия (a.renalis). Спускайки се заедно с уретера, яйчниковата артерия преминава през лигамента, който окачва яйчника към горната част на широкия маточен лигамент, отделяйки клон към яйчника и тръбата; крайната част на яйчниковата артерия анастомози с крайната част на маточната артерия.

1 - лява бъбречна вена; 2 - ляв бъбрек; 3 - лява яйчникова вена и артерия; 4 - ляв уретер; 5 - коремна аорта; 6 - обща илиачна артерия и вена; 7 - фалопиева тръба; 8 - вътрешна илиачна артерия; 9 - външна илиачна артерия и вена; 10 - ляв яйчник; 11 - маточна артерия и вена; 12 - долна кистозна артерия (вагинален клон); 13 - долна епигастрална артерия и вена; 14 - горна везикална артерия; 15 - ляв уретер; 16 - пикочен мехур; 17 - десен уретер; 18 - вагина; 19 - кръгъл лигамент на матката; 20 - тяло на матката; 21 - ректума; 22 - средна сакрална вена и артерия; 23 - ръб на париеталния перитонеум (в разрез); 24 - дясна яйчникова артерия и вена; 25 - долна празна вена; 26 - десен уретер; 27 - десен бъбрек.

В допълнение към маточните и гениталните артерии, клоните на долната мехурна и средната ректална артерия също участват в кръвоснабдяването на влагалището. Артериите на гениталните органи са придружени от съответните вени.

Венозната система на гениталните органи е много силно развита; общата дължина на венозните съдове... значително надвишава дължината на артериите поради наличието на венозни плексуси, които са широко анастомозиращи един с друг клиторалната област, по краищата на луковиците на вестибюла, около пикочния мехур, между матката и яйчниците.

Лимфната система на половите органи се състои от гъста мрежа от извити лимфни съдове, плексуси и множество лимфни възли. Лимфните пътища и възли са разположени главно по протежение на кръвоносните съдове.

Лимфните съдове, които дренират лимфата от външните гениталии и долната трета на влагалището, отиват към ингвиналните лимфни възли. Лимфните канали, простиращи се от средната горна трета на влагалището и шийката на матката, отиват до лимфните възли, разположени по дължината на хипогастралните и илиачните кръвоносни съдове.

Интрамуралните плексуси пренасят лимфата от ендометриума и миометриума до субсерозния плексус, от който лимфата тече през еферентни съдове. Лимфата от долната част на матката навлиза главно в сакралните, външните илиачни и общите илиачни лимфни възли; малко лимфа също тече към долните лумбални възли по протежение на коремната аорта и към повърхностните ингвинални възли. По-голямата част от лимфата от горната част на матката се оттича странично в широкия лигамент на матката, където се свързва с лимфата, събираща се от фалопиевата тръба и яйчника. След това през лигамента, който окачва яйчника, по протежение на яйчниковите съдове, лимфата навлиза в лимфните възли по долната част на коремната аорта. От яйчниците лимфата се дренира през съдове, разположени по дължината на яйчниковата артерия, и отива към лимфните възли, разположени на аортата и долната празна вена. Между тези лимфни плексуси има връзки - лимфни анастомози.

В инервацията на женските полови органи участват симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система, както и гръбначномозъчните нерви.

Влакната на симпатиковата част на вегетативната нервна система, инервиращи гениталните органи, произхождат от аортния и целиакия („слънчев“) плексус, слизат надолу и на нивото на V лумбален прешлен образуват горния хипогастричен сплит (plexus hypogastricus superior ). Влакната се отклоняват от него, образувайки десния и левия долен хипогастрален плексус (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Нервните влакна от тези плексуси отиват към мощния утеровагинален или тазов сплит (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Маточно-вагиналните плексуси са разположени в параметралната тъкан латерално и отзад на матката на нивото на вътрешния отвор и цервикалния канал. Към този плексус се приближават клоновете на тазовия нерв (n.pelvicus), който принадлежи към парасимпатиковата част на автономната нервна система. Симпатичните и парасимпатиковите влакна, излизащи от маточно-вагиналния плексус, инервират влагалището, матката, вътрешните части на фалопиевите тръби и пикочния мехур.

Яйчниците се инервират от симпатикови и парасимпатикови нерви от яйчниковия сплит (plexus ovaricus).

Външните полови органи и тазовото дъно се инервират главно от срамния нерв (n.pudendus).

Тазова фибра. Кръвоносните съдове, нервите и лимфните пътища на тазовите органи преминават през тъканта, която се намира между перитонеума и фасцията на тазовото дъно. Фибрите обграждат всички тазови органи; в някои области е рехава, в други под формата на влакнести нишки. Различават се следните влакнести пространства: периматочни, пре- и перивезикални, периинтестинални, вагинални. Тазовата тъкан служи като опора за вътрешните полови органи и всички нейни секции са свързани помежду си.

2.1.3. Тазът от акушерска гледна точка

Големият таз не е от съществено значение за раждането на дете. Костната основа на родовия канал, която представлява пречка за раждането на плода, е малкият таз. Въпреки това, по размера на големия таз може косвено да се съди за формата и размера на малкия таз. Вътрешната повърхност на големия и малкия таз е облицована с мускули.

Тазовата кухина е пространството, затворено между стените на таза, ограничено отгоре и отдолу от равнините на входа и изхода на таза. Има вид на цилиндър, пресечен отпред назад, като предната част е обърната към утробата почти 3 пъти по-ниско от задната част, обърната към сакрума. Поради тази форма на тазовата кухина различните й части имат различни форми и размери. Тези участъци са въображаеми равнини, преминаващи през идентификационни точки на вътрешната повърхност на таза. В малкия таз се разграничават следните равнини: равнината на входа, равнината на широката част, равнината на тясната част и равнината на изхода (Таблица 2.1; Фиг. 2.7).

Ориз. 2.7.

(сагитален разрез).

1 - анатомичен конюгат; 2 - истински конюгат; 3 - директно измерение на равнината на широката част на тазовата кухина; 4 - директно измерение на равнината на тясната част на тазовата кухина; 5 - директен размер на изхода на таза с нормалното положение на опашната кост; 6 - директен размер на изхода на таза с извита назад опашна кост; 7 - телена ос на таза. Ориз. 2.8. Размери на равнината на влизане в малкия таз.

1 - директен размер (истински конюгат); 2 - напречен размер; 3 - наклонени размери.

Равнината на влизане в таза минава през горния вътрешен ръб на срамната дъга, безименните линии и върха на промонториума. Във входната равнина се разграничават следните размери (фиг. 2.8).

Директният размер е най-късото разстояние между средата на горния вътрешен ръб на срамната дъга и най-изпъкналата точка на носа. Това разстояние се нарича истински конюгат (conjugata vera); е равно на 11 см. Също така е обичайно да се разграничава анатомичният конюгат - разстоянието от средата на горния ръб на срамната дъга до същата точка на носа; той е с 0,2-0,3 cm по-дълъг от истинския конюгат (виж фиг. 2.7).

Напречен размер - разстоянието между най-отдалечените точки на безименните линии на противоположните страни. Той е равен на 13,5 см. Този размер пресича истинския конюгат под прав ъгъл ексцентрично, по-близо до носа.

Коси размери - десен и ляв. Десният наклонен размер преминава от дясната сакроилиачна става до левия илиопубисен туберкул, а левият наклонен размер преминава от лявата сакроилиачна става към десния илиопубисен туберкул. Всеки от тези размери е 12 см.

Както се вижда от дадените размери, входната плоскост има напречна овална форма.

Равнината на широката част на тазовата кухина преминава отпред през средата на вътрешната повърхност на срамната дъга, отстрани - през средата на гладките плочи, разположени под ямките на ацетабулума (lamina acetabuli), и отзад - през съчленението между II и III сакрален прешлен.

В равнината на широката част се разграничават следните размери.

Прав размер - от средата на вътрешната повърхност на срамната дъга до артикулацията между II и III сакрален прешлен; е 12,5 см.

Напречният размер, свързващ най-отдалечените точки на ацетабуларните пластини от двете страни, е 12,5 cm.

Равнината на широката част е близка по форма до кръг.

Равнината на тясната част на тазовата кухина преминава отпред през долния ръб на срамната симфиза, отстрани през седалищните шипове и отзад през сакрокоцигеалната става.

В равнината на тясната част се разграничават следните размери.

Прав размер - от долния ръб на пубисната става до сакрокопчигеалната става. Тя е 11 см.

Напречният размер е между вътрешната повърхност на седалищните шипове. Тя е 10,5 см.

Равнината на излизане на малкия таз, за ​​разлика от другите равнини на малкия таз, се състои от две равнини, които се събират под ъгъл по линията, свързваща седалищните туберкули. Тя преминава отпред през долния ръб на срамната дъга, отстрани - през вътрешните повърхности на седалищните туберкули и отзад - през върха на опашната кост.

В изходната равнина се разграничават следните размери.

Прав размер - от средата на долния ръб на пубисната симфиза до върха на опашната кост. Тя е равна на 9,5 cm (фиг. 2.9). Директният размер на изхода, поради известна подвижност на опашната кост, може да се удължи по време на раждането, тъй като главата на плода преминава с 1-2 cm и достига 11,5 cm (виж Фиг. 2.7).

Напречният размер е между най-отдалечените точки на вътрешните повърхности на седалищните туберкули. Тя е 11 cm (фиг. 2.10).

Таблица 2.1.

Ориз. 2.9.

(измерване). Ориз. 2.10.

Тази класическа система от равнини, в разработването на която са участвали основателите на руското акушерство, особено А. Я. Красовски, ви позволява правилно да навигирате движението на предлежащата част на плода по родовия канал и завоите, които прави по време на. това.

Всички преки размери на равнините на малкия таз се събират в областта на пубисната симфиза, но се отклоняват в областта на сакрума. Линията, свързваща средните точки на всички преки измерения на тазовите равнини, е дъга, вдлъбната отпред и извита отзад. Тази линия се нарича тазова ос. Преминаването на плода през родовия канал става по тази линия (виж фиг. 2.7).

Ъгълът на наклона на таза - пресечната точка на равнината на входа му с равнината на хоризонта (фиг. 2.11) - когато жената стои, може да варира в зависимост от типа на тялото и варира от 45 до 55 °. Тя може да бъде намалена, ако помолите жена, легнала по гръб, силно да дръпне бедрата си към стомаха, което води до повдигане на пубиса, или, обратно, може да се увеличи, ако под корема се постави твърда възглавница във формата на руло. долната част на гърба, което ще доведе до отклонение на пубиса надолу. Намаляване на ъгъла на наклон на таза се постига и ако жената заеме полуседнало или клекнало положение.

Външният вид, формата и размерът на гениталиите варират от човек на човек, както и другите части на тялото. Има широк диапазон от това, което се счита за нормално. Необходимо е да познавате собственото си тяло и неговите характеристики за всеки човек да да може да определи, ако е необходимо, дали всичко е наред там и или се успокой, или иди на лекар. Всеки генитален орган е податлив на заболявания, вариращи от тривиални до животозастрашаващи. Всяко заболяване променя външния вид, формата, миризмата и естеството на изхвърлянето.

Следващото описание ще бъде много по-ясно, ако видите гениталиите си с помощта на ръчно огледало.Уверете се, че имате достатъчно време и никой няма да ви безпокои, за да се чувствате много спокойни. Клекнетена пода и поставете огледало между краката си.

Ако се чувствате неудобно в тази поза, седнете на ръба на стола, разтворете краката си и поставете огледало между тях. За да виждате по-добре, използвайте фенерчета.

Външните полови органи са общи за всички жени

Вулватавключва:

• пубис,
• големи срамни устни,
• малки срамни устни,
• клитор,
• отваряне на уретрата (уретрата) на входа на влагалището,
• чатала.

Външните полови органи на жените се характеризират с изразени индивидуални различия в:

• размер,
• цвят,
• форма.

Пубис (венерин туберкул) - женски полов орган

Издигане с триъгълна форма на мастна тъкан, което покрива срамната кост и предпазва срамната симфиза. По време на юношеството половите хормони предизвикват растеж на пубисното окосмяване. Къдравостта, твърдостта, количеството, цветът и дебелината на косата варират от човек на човек. След менопаузата косата изтънява или пада напълно.

Големите срамни устни (външните устни) са женските полови органи

Имат по-тъмна пигментация. Осигуряват защита на входа на влагалището и уретрата. Отвън е покрита с косми и мастни жлези. Вътрешната повърхност на големите срамни устни е гладка, влажна и лишена от косми.

След раждането и с напредване на възрастта те губят тургор, стават летаргични и оплешивяват.

Малки срамни устни (вътрешни устни - женски полови органи)

Те са съставени от еректилна съединителна тъкан и потъмняват и набъбват при сексуална възбуда. Намира се вътре в големите срамни устни. Малките срамни устни са по-чувствителни и реагират по-бързо на допир от големите срамни устни. По време на полов акт малките срамни устни се свиват.

Клиторът е женски полов орган

Много чувствителен орган, състоящ се от нерви, кръвоносни съдове и еректилна тъкан. Намира се под капака. Клиторът се състои от тяло и жлеза. По време на сексуална стимулация тя се напълва с кръв. Ключът към сексуалното удоволствие за повечето жени. Отворът на уретрата се намира точно под клитора.

Вход към вагината

Може да се покрие с тънък филм - химена. Използването на наличието на непокътнат химен за определяне на девствеността е погрешно. Някои жени се раждат без химен. Хименът може да бъде перфориран от много различни фактори, включително тампони и упражнения.

Вътрешни женски полови органи (не е достъпно за самообучение)

Вътрешните полови органи се състоят от: вагина, шийка на матката, матка, фалопиеви тръби и яйчници (фиг. 2, вляво).

Вагината е полов орган на жената

Вагината свързва шийката на матката с външните полови органи. Намира се между пикочния мехур и ректума. Функции на влагалището: канал за менструация и маточни секрети, канал при раждане, канал за пениса при полов акт. С помощта на две бартолинови жлези вагината поддържа влага, която се увеличава по време на сексуална възбуда.

Вагинални стени

Ако се чувствате комфортно, бавно вкарайте пръст или два във влагалището си. Ако ви боли или имате проблеми, поемете дълбоко въздух и се отпуснете, може би сменете позицията си.Вашата вагина може да е суха или може несъзнателно да стегнете мускулите си от страх от дискомфорт. Използване на лубрикант - зехтин или бадемово масло (не използвайте ароматизирано масло или лосион, които могат да причинят дразнене).

Забележете как вагиналните стени, които се допират една до друга, се увиват около пръстите ви. Почувствайте меките гънки на лигавицата. Тези гънки позволяват на вагината да променя размера си, за да покрие всичко, което е вътре, включително пръстите на ръката, тампона, пениса или бебето по време на раждане.

Влажността на вагиналните стени може да варира от почти суха до много мокра. Преди пубертета, по време на кърмене и след менопауза, както и преди и след менструация, вагината е по-суха. Вагиналните стени ще бъдат по-влажни преди овулация, по време на бременност и по време на сексуална възбуда.

Внимателно натиснете пръста си върху вагиналните стени и забележете къде стените са по-чувствителни на допир.Тази чувствителност е локализирана само в една област на вагината, по-голямата част от нея или цялата вагина.

G точка (G) или точка Gräfenberg

Намира се на предната стена на влагалището, на дълбочина 5-7 сантиметра от входа. Напипва се като релефно петно ​​с размер на монета. G точката е ерогенната зона на влагалището.

Шийката на матката е репродуктивен орган на жената

Шийката на матката свързва матката с влагалището. Цервикалният канал е много тесен и позволява преминаването на менструалната кръв и спермата. По време на раждането шийката на матката се разширява и позволява на плода да премине през родовия канал.

Матка

Обикновено се нарича WELL. Крушовиден орган с размерите на юмрук ЖЕНИ се състои от ендометриум, миометриум и периметър. Маточната тъкан е богата, обогатена с кръв. Всеки месец по време на менструалния цикъл ендометриумът на матката се отделя. Мощните мускули на матката се разширяват, за да поемат растящия плод и да го избутат през родовия канал.

Матката променя позицията, цвета и формата си по време на менструалния цикъл, както и по време на пубертета и менопаузата, така че може да почувствате шийката на матката на различно място от един ден на следващия.След няколко дни едва стигате до гърлото си. Вагината също се удължава леко по време на сексуална възбуда, избутвайки шийката на матката по-дълбоко в тялото.

Фалопиеви тръби

Служи като път за оплодената яйцеклетка до матката. Това е мястото, където яйцето се опложда от мъжка сперма. Често се наричат ​​яйцепроводи или фалопиеви тръби. Оплодената яйцеклетка преминава през фалопиевите тръби до лигавицата на матката в рамките на около 6 до 10 дни и се имплантира там.

Яйчници - женски полови жлези

В тях яйцето узрява и се изхвърля всеки месец. Една жена се ражда с приблизително 400 000 незрели яйцеклетки, наречени фоликули. В течение на живота на жената 400 до 500 яйцеклетки узряват и са готови за оплождане. Овариалните фоликули синтезират женски полови хормони - прогестерон и естроген. Тези хормони подготвят матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка.