Дегенеративно-дистрофични промени: как да се лекува и как да се избегне. Кой е податлив на дегенеративни дистрофични промени в сакралната област

Кога ние говорим заза такова заболяване като дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел сакрален регионгръбначния стълб, това, което е, е изключително трудно за хората, които са били диагностицирани с тази патология. Повече от 70% от хората над 40 години имат такива аномалии.Дори ако в началото нарушенията не са много изразени, това не означава това допълнителен проблемняма да се влоши. Това състояние се характеризира с прогресивен ход. Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб (DDSD) се развиват в резултат на влошаване на храненето на хрущялните елементи.

Етиология и патогенеза на дегенеративно-дистрофичните промени

Това разстройство често се свързва с промени, свързани с възрастта, наблюдавани при по-възрастните хора. Дегенеративно-дистрофичните патологии на гръбначния стълб (DDPP) най-често засягат жените, тъй като те имат по-слабо развита мускулна рамка, която служи като опора за целия гръбначен стълб. Това увеличава натоварването на всички елементи на гръбначния стълб и допринася за по-бързото износване на хрущялната тъкан. Разработена е класификация, която отчита не само местоположението на засегнатите области, но и етиологията, структурните и функционални промени и тежестта на нарушенията.

Човешкото тяло е изключително сложен механизъм, който е в състояние да издържи огромни натоварвания и да се възстанови при повреда. Въпреки това влиянието негативни факториможе да причини неуспехи и невъзможност за възстановяване на тъканите. Човешкият гръбначен стълб е структура, състояща се от костни елементи - прешлени, както и специални междупрешленни дискове, които изпълняват амортисьорна функция. Дегенеративните промени в междупрешленните дискове могат впоследствие да се разпространят и в други елементи, включително връзки и стави. Това заболяване прогресира бавно, но се наблюдават промени в късни етапипатологиите са необратими.

Междупрешленният диск, който изпълнява амортисьорна функция, е покрит отгоре с плътен фиброзен пръстен. Интериорпредставено от nucleus pulposus. Здравите дискове са меки и еластични. При увеличаване на дегенеративните промени лумбална областгръбнака, фиброзният пръстен постепенно губи влага. Това причинява образуването на микропукнатини. Височината на диска постепенно намалява. Това е изключително неблагоприятен процес. Най-често протрузията се развива на фона на намаляване на височината. междупрешленен диск L5-S1. В зависимост от посоката на изпъкналост на диска, протрузиите биват:

• отзад;
• централен;
• дифузен;
• фораминална;
• парамедиан.

Фиброзният пръстен постепенно губи способността си да издържа на натоварвания. Когато налягането се увеличи, изтънените тъкани могат да се разкъсат. Увреждането на фиброзния пръстен причинява образуването на херния. Всички видове разрушителни процеси, протичащи в тялото в напреднала възраст, също зависят от външни фактори. Точните причини за появата на такива патологии не са установени. Но вече са известни много фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването:

• стари наранявания;
• възпалителни процеси;
• заседнал образживот;
• метаболитни нарушения;
• повишени натоварвания;
• нездравословна диета;
• хормонален дисбаланс;
• хипотермия;
• ендокринни заболявания.

Особено внимание се обръща на възможните генетични предпоставки за възникване на подобни промени.

За много модерни хорапроследими наследствено предразположениедо развитието на тази патология, тъй като фамилната история разкрива редки случаи на заболеваемост. Изследванията показват, че е необходимо допълнително неблагоприятно влияние на външни фактори, за да се предизвикат промени в структурата на дисковете.

Симптоми на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

На ранни стадиипризнаците на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб са слабо изразени, така че човек, като правило, дори не е наясно с проблемите, които има. Има 4 етапа на развитие на патологията. Всеки от тях има специфичен набор от симптоми.

На етап 1 дисковата дегенерация не винаги може да бъде открита дори със специални диагностични изследвания. През този период пациентите все още не знаят какви са издатините в гръбначния стълб и как се проявяват херниите, тъй като признаците на патология, които имат, са изключително редки. Неприятните усещания и лека болезненост обикновено са налице след интензивно натоварване. В някои случаи вече ранни стадииС развитието на патологичния процес може да се появи скованост на гръбначния стълб.

Още на етап 2 фиброзните пръстени в междупрешленните дискове на лумбалната област започват да излизат извън анатомичното местоположение. Промените се ускоряват бързо. Образуват се издатини на междупрешленните дискове. Това води до значително ограничаване на подвижността на гръбначната структура. От време на време, поради компресия на нервните окончания, в краката може да се появи гъша кожа и изтръпване. Пациентите се оплакват от остри болки, тоест лумбаго, появяващо се на заден план резки движенияи повишени натоварвания.

На етап 3 от разстройството заболяването прогресира до остра форма. Често ясно се вижда протрузия на междупрешленния диск L4-L5. Нервните окончания са компресирани. Освен това може да има нарушение във функционирането на радикуларния съд и храненето на тъканите, които образуват гръбначния стълб.

Изпъкналостта на междупрешленния диск L5-S1 и исхемичният процес причиняват системно силно болезнено лумбаго в долната част на гърба, спазми и слабост в краката, студенина и подуване на кожата на лумбалната област и нарушаване на симетрията на тяло. Може да има затруднено движение и загуба на подвижност, особено сутрин. Възможно е да има проблеми с отстраняването на изпражненията и урината.

Усложнения на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област

Прогресивната дегенерация на хрущялната тъкан може да провокира появата на нарушение като кръгова изпъкналост на гръбначния диск L4-L5. Основите на прешлените се разширяват, за да компенсират увреждането на дисковете L4-L5. В по-късните етапи на развитие на патологията се наблюдава пролиферация на остеофити, т.е. костни израстъци, които граничат с всеки прешлен. Както при увреждане на долната част на гърба, така и при наличие на дистрофични промени гръдниВ гръбначния стълб могат да се наблюдават тъканни деформации и развитие на сколиоза и други видове изкривявания на гръбначния стълб.

Появяват се признаци на остеохондроза и прищипани нерви. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб причиняват образуването на херния. Такива образувания могат да причинят нарушение не само на нервните корени, но и гръбначен мозък. Появяват се огнища на исхемия на меките тъкани и гръбначния мозък. Възможно е да има нарушения в кръвоснабдяването на тъканите. Патологията може да причини нарушения на чувствителността на тъканите и развитието на парализа на долните крайници.

Диагностика на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Хората с тази патология посещават лекар в по-късните етапи, когато симптомите са толкова тежки, че пречат на нормалния начин на живот. За да постави диагноза, специалистът първо събира анамнеза и освен това извършва палпация и изследване на лумбосакралния гръбнак. За да се изясни естеството на проблема, се предписват кръвни изследвания. Ако пациентът има дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, е необходима радиография. Това е най-разпространеният метод за визуализиране на стълбови структури.

Лекарите са добре запознати какво е изпъкналост на междупрешленните дискове в лумбалния гръбначен стълб, така че такива промени могат да бъдат открити дори с радиография. Сега за диагностициране на тази патология активно се използва магнитно-резонансна томография.

Този метод на изследване е много информативен. ЯМР картина на дистрофични промени в лумбосакралната област ни позволява да идентифицираме патологичните промени дори в ранните етапи, когато характерните симптоми на заболяването все още не са известни. Този метод ви позволява да диагностицирате дори нарушения на гръбначния стълб в гръдната област, въпреки че нарушенията в тази област са изключително слаби.

Комплексно лечение на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област

Терапията на патологията трябва да бъде изчерпателна. Когато увреждането на междупрешленните дискове не е твърде интензивно, лечението на дегенеративни промени в гръбначния стълб може да се извърши с помощта на консервативни методи. При интензивна болка могат да се предписват инжекционни блокади с новокаин. Обикновено, ако има дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош, такива процедури не се извършват, тъй като болканевидим.

За да се премахне разстройството и да се възстанови кръвообращението, да се облекчи подуването на меките тъкани, да се облекчат мускулните спазми, да се подобри трофиката на хрущяла, се предписват и специални лекарства. Освен това се прилагат лекарствени лекарстваза премахване на прищипани нервни окончания. Режимът на лечение включва средства, които премахват възпалителния процес и хондропротектори. Най-често предписваните лекарства са:

1. Кетанов.
2. Диклофенак.
3. Ревмоксикам.
4. Хондроитин.
5. Терафлекс.
6. Мидокалм.

Освен лекарства под формата на таблетки, мехлеми и средства за локално приложение, което ви позволява бързо да премахнете неприятните усещания. Освен това в режима на лечение могат да се въведат витаминно-минерални комплекси и хранителни добавки. При дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб лечението може да бъде допълнено с комплекс от физиотерапевтични процедури и упражнения. За лечение на билото най-често се използват акупунктура, акупунктура, сероводородни вани, електрофореза и магнитна терапия.

Когато е необходимо да се лекуват дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб в гръдната област, както и в лумбалната и цервикален сегмент, изисква използването на масаж. Използване медицински комплекс физически упражненияви позволява да забавите скоростта на промяната. Това ви позволява да създадете допълнителна мускулна рамка, от която се нуждае увреденият гръбнак. Редовните упражнения ви позволяват да забавите дегенеративните промени в гръбначния стълб. Могат да се препоръчат дейности в басейна и фитнес залата.

В някои случаи е показана специална диета. Особено важно е, ако се появят дегенеративно-дистрофични промени на фона на затлъстяването. Отслабването в този случай помага за премахване на дискомфорта и забавяне на патологичните процеси в гръбначния стълб. Интегрираният подход ви позволява да подобрите общото състояние на човек.

Когато консервативните методи на лечение не премахват болката, причинена от прищипани нервни окончания, може да се наложи хирургична интервенция. Често е необходима операция, когато се открие интервертебрална херниякойто засяга гръбначния мозък или нервните коренчета.

Народни средства срещу дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Различни билки и природни съставки могат да се използват като допълнение към лечението със специални лекарства. Спиналната дистрофия е придружена от болка и възпалителен процес, така че се изискват такси. Добър ефектможе да се постигне чрез използване на отвара, която включва:

• цветове от черен бъз - 10 г;
• върбова кора - 50 г;
• листа от бреза - 40 g.

Всички компоненти трябва да бъдат старателно смачкани. За да премахнете дистрофичните промени в гръбначния стълб, трябва да излеете 2-3 с.л. събиране на 0,5 литра вряща вода. Трябва да приемате 1/3 от продукта преди всяко хранене. Курсът на лечение е най-малко 2 месеца.

За да се облекчи състоянието на пациенти, които имат тежко увреждане на лумбалния гръбнак, билкарите често препоръчват използването на друга колекция на базата на лечебни растения. Съставът му включва в равни пропорции:

• конска опашка;
• листа от живовляк;
• плодове от шипка.

всичко билкови съставкитрябва да бъдат добре смачкани и смесени. След това 3 с.л. от колекцията трябва да излеете 0,5 литра и да вземете ½ чаша 3 пъти на ден. Тази отвара ви позволява да премахнете силното подуване на тъканите и да намалите интензивността на дискомфорта.

За елиминиране на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб може да се препоръча използването на инфузии мента, лавандула, пасифлора и корен от валериана.

Тези лечебни растения помагат за нормализиране на съня и облекчаване на симптомите.

Лечението на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб може да бъде допълнено с различни състави, предназначени за триене на засегнатата област. Има няколко рецепти за такива средства. За да приготвите прост състав от този тип, се нуждаете от приблизително 5 супени лъжици. Смесете дафинови листа с 1 чаша хвойнови иглички. Всички растителни компоненти трябва да бъдат добре счукани в хаванче на каша. Към готовата смес трябва да добавите 5 с.л. масло разтопено на парна баня. Разбъркайте добре всички съставки и използвайте за разтриване на лумбалната област.

В допълнение, дегенеративните заболявания на гръбначния стълб се лекуват със състав, който включва 10 ml камфоров алкохол, 300 ml ректифициран алкохол и 10 таблетки аналгин. За да подготвите продукта за растението, ще ви трябват и 10 ml йод. Всички течни съставки трябва да се смесят добре. Към състава се добавя натрошен аналгин. Сместа трябва да се остави да кисне около 3 седмици. След известно време съставът трябва да се използва за триене. Това лекарство ви позволява да забравите за дълго време какви са дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб.

Положителен ефект при изпъкналост на междупрешленните дискове се постига чрез използване на компреси на базата на медицинска жлъчка. За да приготвите такова лекарство, трябва да смесите приблизително 150 ml камфорово масло с 250 ml жлъчка. Трябва да добавите 2 шушулки към композицията люта чушка. Сместа трябва да се влива най-малко 7 дни. Готов продукттрябва да се използва за триене на засегнатите области. Помага за премахване симптоми на болкаи скованост по време на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област.

Можете да използвате мехлем на базата на брезови пъпки и смола, тоест смолистото вещество, отделяно от дърво иглолистни видове. Този състав помага за премахване на симптомите, които придружават дистрофичните промени в лумбалния гръбнак. Продуктът трябва да се приготви в глинен съд. За приготвяне смесете 50 g брезови пъпки, 10 g олеорезин, 10 g морска сол, 200 g гъши или язовска мазнина. Смесете всички компоненти старателно. Тенджерата трябва да се затвори плътно с капак и да се постави в предварително загрята на 120°C фурна. След около 30 минути филтрирайте състава. Готовият продукт трябва да се използва за разтриване на долната част на гърба преди лягане.

Профилактика на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област

За да не разберете никога какви са дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб, трябва да предотвратите тази патология с млад. Ключът към здравите междупрешленни дискове е дозираната физическа активност. Трябва да изпълнявате упражнения, които няма да наранят гръбначния стълб, но в същото време ще ви позволят да поддържате мускулите на гърба в добра форма.

За да избегнете дистрофични промени в гръбначния стълб, трябва да се храните правилно, включително във вашата диета максимална сумазеленчуци и плодове. Много е важно да се избягва хипотермия, тъй като това може да предизвика патология. Наложително е да се лекуват травми на гръбначния стълб, ендокринни заболявания и да се коригират хормоналните нарушения.

Цялостните превантивни мерки могат да намалят риска от развитие на дегенеративни промени в лумбалната област, дори ако човек има генетично предразположение към тази патология. Освен това е наложително да се подлагат на рутинни прегледи за ранно откриване на развитието на това заболяване. Дистрофичните промени в гръбначния стълб в ранен стадий са лечими.

Дистрофичните промени в гръбначния стълб са най-честата причина за болки в гърба. Като цяло тази формулировка включва всички нарушения в междупрешленния хрущял и дистрофични промени в телата на прешлените, които водят до редица патологични състояния в зависимост от локализацията.

В цервикалната област дистрофичните промени в гръбначния стълб причиняват:

• болка, която се влошава при натоварване;
• излъчваща болка в горната част раменния пояс, ръцете, ръцете, тяхната изтръпване, загуба на чувствителност;
• синдром вертебрална артерия– световъртеж и главоболие;
• затруднено преглъщане;
• неврологичен синдром - миелопатия на гръбначния мозък и свързани нарушения на мускулната инервация.

Дегенеративно-дистрофичните лезии на гръдните сегменти включват:

• локализирана болка в областта на гръдния кош;
• синдром на болка, разпространяващ се в междуребрието, областта между лопатките;
• болка в гърдите, която може да бъде объркана с болка от сърдечен произход;
• смущение или затруднено дишане.

Дистрофични и дегенеративни промени в гръбначния стълб провокират развитието на синдром на болка

Дегенеративните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризират със следните симптоми:

• болка на мястото на патологията;
• разпространение на болка по протежение на нервите горна частседалището, задната част на бедрото, подбедриците, областта на слабините, крак;
• изтръпване на долните крайници, нарушена тактилна и болкова чувствителност;
• нарушена подвижност: частична (пареза), пълна (парализа);
• изтръпване и загуба на контрол върху аналната област;
• неконтролиран акт на уриниране и дефекация;
• нарушение на потентността;
• нарушение на цикъла при жените.

Какво стои зад това?

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб могат да възникнат както в междупрешленните дискове, така и в самите тела на прешлените.

Състоянието на костната тъкан

Постепенната загуба на калций и други минерали, преобладаването на процесите на разрушаване на костните елементи над тяхното образуване водят до изтъняване на костните греди в прешлените. Повечето възрастни хора над 60 години са диагностицирани с остеопороза. Това означава, че те гръбначни сегментистават по-малко здрави и еластични, понасят по-малко натоварвания и са по-податливи на деформация.

Стареенето на тялото, засягащо всички органи и системи, в костната тъкан се проявява чрез прогресивна дегенерация на плътната костна структура в гъбеста

За да разберете мащаба на вертебралната дистрофия, представете си, че на възраст от 1 месец прешлените на детето могат да издържат натоварване от 135 kg / cm2, до двадесет години тази цифра е 80 kg / cm2, а в напреднала възраст само 20 kg / cm2. Индикатор за здравината на костната тъкан е степента на нейната минерализация. Най-високи стойности се наблюдават при млади хора между 22 и 35 години (400 kg/m3), като с възрастта намаляват до 280 kg/m3. Този показател означава, че телата и процесите на прешлените могат лесно да се напукат и счупят.

Увреждането на прешлена непременно води до загуба на целостта гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък, нервните корени и нарушаване на органите, които контролират.

Дегенеративно-дистрофичните промени в прешлените, свързани с естественото стареене, се проявяват чрез характерни деформации на билото. При жените по-често се наблюдава увеличаване на гръдната кифоза (гърбица на гърба), а при мъжете има забележимо изравняване на долната част на гърба (изравняване на лордозата). Други признаци, които възникват при загуба на калций (остеопороза):

• умора, мускулна слабост;
• чести крампи в мускулите на краката;
• появата на плака върху зъбите;
• повишена крехкост на нокътните плочи, разслояване;
• болезнена болка в гръбначния стълб;
• забележимо намаляване на височината;
• изкривяване на позата;
• чести фрактури.

Междупрешленните дискове

Благодарение на дисковете, които разделят прешлените, нашият гръбнак има висока подвижност и еластичност. Наред с естествените извивки, тази структура помага на гръбначния стълб да компенсира ударите при ходене и да извършва много сложни движения в различни равнини.

Хрущялните „дистанционери“ също предпазват прешлените от контакт един с друг и създават необходимото пространство за нервите и кръвоносните съдове да излязат от гръбначния канал. Дегенерацията на тези структури причинява значителни проблеми с гърба и цялостното здраве на тялото.

Особеностите на тяхната структура помагат на междупрешленните дискове да изпълняват своята амортисьорна функция. Вътре е пулпозното ядро, което е 90% вода. Неговите молекули са способни да задържат и освобождават течност. Когато натоварването се увеличи, сърцевината натрупва вода, става по-еластична, а в спокойно състояние отдава част от течността и се сплесква.

Тази структура е заобиколена от плътен фиброзен пръстен, който поддържа формата на диска и предпазва вътрешното съдържание.

В детството ядрото на диска изпъква над фиброзната мембрана, тъй като е максимално еластично и наситено с вода. С порастването се затварят кръвоносните съдове, които директно захранват междупрешленните дискове и оттам нататък трофиката се осъществява само чрез дифузия от пространството около гръбначния стълб. Ядрото губи малко еластичност, фиброзният пръстен също става по-плътен. След юношествотоспира растежа и развитието на междупрешленните дискове.

При повтаряща се физическа активност, тютюнопушене, атеросклероза гръбначни съдовеДифузията на хранителни вещества в диска е значително намалена, цялото ядро ​​е дезорганизирано и съдържанието на вода намалява. „Изсъхването“ на ядрото води до загуба на гелообразни свойства и до намаляване на хидростатичното съпротивление на целия диск. Това затваря патологичния кръг - намаляването на еластичността на междупрешленните дискове провокира увеличаване на натиска върху тях и води до още по-голяма дегенерация.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб най-често се наблюдават в цервикалната и лумбосакралната област, където статико-динамичното натоварване на гръбначния стълб е най-голямо.

Тук междупрешленните дискове придобиват фиброзна структура, стават по-твърди и губят своята диференциация в ядро ​​и фиброзна мембрана. Когато се компресира, във външния пръстен започват да се образуват пукнатини, а вътре в диска растат нервни окончания и кръвоносни съдове, които обикновено отсъстват там. Нарушаването на целостта на фиброзния пръстен води до постепенно притискане на ядрото навън с образуването на херния.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб настъпват предимно постепенно, като част от процеса на стареене. Но те също могат да се ускорят при определени условия:

• нараняване на гърба, особено лумбосакрален и цервикален;
• генетично предразположение;
• метаболитни нарушения, наднормено телесно тегло;
• инфекциозни заболявания;
• претоварване на гръбначния стълб при спорт или по време на тежък физически труд;
• излагане на токсични вещества;
• професионални рискове (вибрации), лоши навици (тютюнопушене);
• плоски стъпала;
• лоша поза.

Диагностика

При изследване на пациенти с гръбначни заболявания се използват MRI, CT, рентгенови лъчи, ултразвук и денситометрия.

Остеохондрозата се определя от показателя за костна минерализация при денситометрия.

ЯМР снимка шийни прешленинормална и с множество шийни дискови хернии

Дегенерацията на междупрешленните дискове обикновено се вижда най-добре на ЯМР.

Началните етапи са свързани с регресия на кръвоносните съдове, захранващи дисковете. Постоянно наляганепри седене или изправяне, или при спортуване води до изместване на подвижната част (ядро) спрямо фиброзния пръстен, разтягайки последния. Настъпва пролапс - избутване на фиброзния пръстен с приблизително 0,02 - 0,03 cm.

На втория етап (изпъкналост) изпъкналостта се увеличава до 0,08 mm. Чао външна обвивкаостане непокътнат, сърцевината все още може да бъде прибрана.

На третия етап фиброзният пръстен се разкъсва и пулпозното ядро ​​излиза извън границите му. Това ясно се вижда от снимката на ЯМР и се потвърждава от симптомите. Субстанцията на ядрото дразни гръбначномозъчния нерв, причинявайки синдром на болка в лумбалния гръбнак (лумбаго), хронична дискогенна болка (радикуларен синдром).

На рентгеново изследване остеохондрозата може да се разпознае по следните признаци:

• намаляване на височината на диска;
• субхондрална склероза;
• маргинални остеофити по предната и задната повърхност на тялото на прешлените;
• деформации на гръбначните процеси;
• сублуксации на телата на прешлените;
• калцификация на пролабиращото нуклеус пулпозус на диска.

Лечение

Изборът на терапия зависи от много фактори, по-специално от причината за заболяването, състоянието и възрастта на пациента, наличието съпътстващи патологии. Ако увреждащият фактор е известен (например тежко физическо натоварване), тогава лечението започва с неговото елиминиране. Също така се препоръчва всички пациенти да спят по гръб на твърд матрак и ниска възглавница. Това облекчава стреса от гръбначния стълб и отпушва нервните окончания и кръвоносните съдове. В острия период се предписва почивка на легло, също така се препоръчва носенето на специална поддържаща яка или лумбален корсет, за да се увеличи пространството между прешлените.

Положителен ефект от гръбначната тяга

В ранните етапи се използват консервативни методи на лечение. Лечението включва използването на хондропротектори, противовъзпалителни средства и аналгетици. Терапевтичните упражнения също са изключително важни, тъй като помагат за укрепване на мускулите и създават допълнителна опора за гръбначния стълб. За подобряване на тъканния трофизъм, масаж, акупунктура, мануална терапия. Също така, използвайки методи на тракционна терапия (тракция), е възможно да се постигне прибиране на херния, увеличаване на междупрешленното пространство, декомпресия на нервните окончания и премахване на болката.

Медикаментозно лечение

• За възстановяване на хрущялната тъкан на дисковете се използват препарати от хондроитин сулфат и глюкозамин (Dona, Artron комплекс, Osteoartisi) и колаген.
• При синдром на болка се препоръчва приема на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кеторолак, ибупрофен), като се предпочитат селективни инхибитори COX2 (Мелоксикам, Лорноксикам). Те могат да се приемат през устата (таблетки) или да се прилагат точково по гръбначния стълб в изходните точки на нервните коренчета (мехлеми с диклофенак и хондроксид).
• При наличие на рефлекс се предписват лекарства от групата на мускулните релаксанти мускулен спазъм, прищипване седалищен нерв(Мидокалм, Сирдалуд).
• За релакс нервна системаи за облекчаване на симптомите на DDZP се използват успокоителни и транквиланти през нощта (диазепам, зопиклон). За поддържане на функцията нервни влакнаназначавам витаминни препаратисъдържащи група В (Milgama, Neuromultivit).
• Възстановяването на кръвообращението около нервните коренчета се постига с помощта на периферни вазодилататори (Тентал).
• Дехидратиращата терапия спомага за постигане на декомпресия на кръвоносните съдове и нервите – елиминиране излишна течностот тялото за облекчаване на подуване (манитол).
• При много силна болка се извършва "блокада" на нервните коренчета, излизащи от гръбначния стълб. Локално се прилагат дексаметазон, дипроспан (кортикостероиди, които премахват възпалението и подуването), метамизол натрий (аналгетик), фенилбутазон, мелоксикам (НСПВС), прокаин (местен анестетик).

Операциите най-често са планови, но могат да се извършат и по спешност при удушаване на cauda equina plexus и миелопатия.

Силна болка и значителни нарушенияфункции гръбначномозъчни нервиса показания за хирургическа интервенция. По време на операцията се отстраняват част от дегенеративно променените прешлени и се извършва декомпресия на нервните коренчета. Също така, ако е необходимо, отслабените прешлени се заменят с изкуствени или се сливат няколко сегмента за стабилизиране на гръбначния стълб.

Според статистиката по-голямата част от хората на възраст над 55 години и 30% на възраст над 30 години имат проблеми с гръбначния стълб. Ако по-рано дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния гръбнак са били следствие от естественото стареене на тялото, то днес дистрофичните промени възникват и поради неблагоприятни факторивъншна среда и нездравословен начин на живот модерен човек. Дегенеративните промени в гръбначния стълб не само влошават качеството на живот на пациентите, но и водят до развитие на усложнения.

Дегенеративно-дистрофичните промени, възникващи в лумбосакралната област, са резултат от постепенното разрушаване на хрущялната и костната тъкан на гръбначния стълб. С течение на времето еластичността на междупрешленните дискове отслабва и прешлените губят формата си, което води до деформация на хрущялната тъкан. Тъй като прешленът се сгъстява, той прищипва близките нерви, което кара човека да чувства болка. За разлика от други органи, междупрешленните дискове не са снабдени с кръвоносна система, така че не могат да се възстановят.

Дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се появяват доста бавно, поради тази причина в първите стадии на заболяването пациентите може да не обръщат внимание на лека болка.

След като разбрахме какви са дистрофичните промени в лумбалната област, ще разгледаме видовете патологии, причините, симптомите и методите за лечение на заболяването.

Видове (форми) на дегенеративни промени

Дегенеративно-дистрофичните промени и патологии (ДДЗД) на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб означават генерализация на няколко заболявания. Те имат и двете общи признаци, както и собствените си характеристики. Не е необичайно да имате няколко заболявания едновременно. Разграничават се следните видове промени:

• хондроза - нарушение на целостта на дисковете;
• остеохондроза - изтъняване и деформация на дискове, усложнение на хондроза;
• спондилоза - образуването на патологични израстъци на прешлените, които ограничават движението;
• спондилоартрозата е разрушаване на междупрешленните стави, което причинява силна болка при най-малкото движение.

Докато хондрозата най-често се наблюдава в шийния отдел на гръбначния стълб, поради силната му подвижност, при остеохондроза най-често страда лумбалния отдел на гръбначния стълб. Остеохондрозата на гръдния кош се диагностицира по-рядко.

причини

Според учените развитието на DDSD на гръбначния стълб е своеобразно човешко възмездие за изправената стойка. Патологиите могат да се развият особено бързо, ако са провокирани от следните фактори:

• интензивна физическа активност, свързана с високо кръвно наляганена долната част на гърба;
• наранявания на мускулите и връзките на гърба;
• заседнал (заседнал) начин на живот, водещ до постепенна мускулна атрофия;
• затлъстяване;
• инфекциозни заболявания, хормонални нарушения на тялото;
• наличие на лоши навици, хранителни разстройства;
• напреднала възраст;
• лоши условия на околната среда;
• наследствено предразположение.

Хората, чиято дейност и начин на живот съдържат един или повече от изброените фактори, са изложени на риск от дегенеративно-дистрофични промени, които настъпват в лумбалния гръбначен стълб.

Симптоми и признаци на дегенеративни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Разрушителните процеси в организма могат да бъдат спрени само ако своевременно обжалванеотзад медицински грижи. Но първоначалните дегенеративни промени често са твърде фини, за да предизвикат сериозно безпокойство. Хората са склонни да лекуват болката в долната част на гърба с различни домашни средства или дори да я приписват на обикновена умора. Така умерените дегенеративни промени постепенно се превръщат в тежки формизаболявания, които са трудни за лечение.

Много е важно да се обърне внимание на следните симптоми:

• постоянна болка в долната част на гърба, утежнена от продължително седене или огъване;
• изтръпване и студенина на долните крайници;
• намалена подвижност на гръбначния стълб;
• повишена сухота и лющене на кожата.

IN тежки случаиДДЗД на лумбалните прешлени може да доведе до парези и парализи.

Диагностични методи

Диагностиката на промените в гръбначния стълб започва с общ медицински преглед за определяне на локализацията на болката. Резултатът от проверката може да бъде причина за извършване общ анализкръв, рентгенова снимка на гръбначния стълб, компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Съвременна медицинасчита последните два от горните методи за най-надеждни и точни. Те позволяват да се идентифицира патологията дори в ранните стадии на заболяването. MR снимката показва дори тези промени, които физически почти не се усещат.

Лечение на дегенеративно-дистрофични промени

Основната цел на лечението е облекчаване на болката. За тази цел се предписват лекарства, които възстановяват кръвоснабдяването, облекчават подуването на меките тъкани и мускулните спазми, подобряват състоянието на хрущяла.

За да се премахне болката в лумбалния гръбначен стълб, се предписва новокаинова блокада. За общо укрепванеЛекарите предписват успокоителни и витамини от група В като болкоуспокояващи. За да се поддържа подвижността на гръбначния стълб по време на терапията, пациентът се препоръчва да носи специална ортопедична превръзка. Поддържа гърба в правилна позиция, намалява напрежението върху мускулите и облекчава болката.

Други често срещани методи включват лечебна гимнастика, масаж, плуване и водна аеробика. В процеса на възстановяване на увредените тъкани се използват акупунктура и хирудотерапия.

Друг метод, който си струва да се спомене, е разтягането на гръбначния стълб. Не всички лекари одобряват този метод на лечение, той се счита за болезнен и опасен.

Премахването на дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб може да отнеме няколко години. И само цялостното лечение ще помогне за подобряване на състоянието на увредените области на гръбначния стълб.

IN в редки случаиАко консервативното лечение не даде желания ефект, се извършва хирургична интервенция. Обикновено повреденият диск се отстранява.

Усложнения

При липса на подходящо лечение на дегенеративни промени в лумбалната област, заболяването може да бъде усложнено от развитието на междупрешленна херния. Това е изместване на деформиран междупрешленен диск, което често изисква хирургична интервенция. Възможните усложнения включват също възпаление на седалищния нерв и нарушения на пикочно-половата система.

Мерки за превенция

Няма лекарства, които да предотвратят свързаните с възрастта промени в тялото на пациента. Но е по силите на всеки човек да забави тези процеси. Различни превантивни мерки могат да предпазят гърба ви от дегенеративни и дистрофични промени и болки в долната част на гърба в продължение на много години.

• физически упражнения за укрепване на мускулите на гърба;
• изправена позиция на гърба, особено когато седите на маса или компютър;
• спите на висококачествен ортопедичен матрак;
• борба с наднорменото тегло;
• отказ от тежка физическа активност;
• разходка на чист въздух.

Внимателно отношение към вашето здраве и условия на труд, своевременно отстраняване болкови синдромив долната част на гърба, храна богати на витамининяма да позволи промените, свързани с възрастта, да се проявят преждевременно и да пречат на нормалния начин на живот.

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб са група заболявания, при които прешлените променят формата си и намалява еластичността на междупрешленните дискове.

Разновидности

Има три вида патология на прешлените и междупрешленните дискове:

• спондилоза;
• остеохондроза;
• спондилоартроза.

В зависимост от местоположението се разграничават следните видове заболяване:

За профилактика и лечение на СТАВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ нашият редовен читател използва все по-популярния НЕХИРУРГИЧЕН метод на лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

• DDI на шийния отдел на гръбначния стълб;
• DDI на гръдния отдел на гръбначния стълб;
• DDI промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• DDI на сакралната област.

За спондилоза костенрасте по краищата. Такива неоплазми - остеофити - изглеждат като вертикални шипове на рентгенова снимка.
Остеохондрозата е патология, при която еластичността и силата на междупрешленните дискове намаляват. В същото време височината им също намалява.
Спондилоартрозата често възниква като. Това е патология фасетни стави, с помощта на които прешлените се закрепват един за друг. За спондилоартроза хрущялна тъканФасетите изтъняват и се разхлабват.

Дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени

Развитието на това заболяване се провокира от следните фактори:

• липса на физическа активност;
• неправилна поза;
• генетично предразположение;
• лоши навици;

Много симптоми на заболяването са свързани не само с нарушаване на гръбначния стълб, но и с компресия на гръбначната артерия, която е отговорна за кръвоснабдяването на мозъка. Появяват се следните знаци:

• болка във врата;
• ограничаване на нейната мобилност;
• шум в ушите;
• световъртеж;
• главоболие;
• гадене;
• намалена зрителна острота;
• хипертония.

Тази диагноза може да се постави точно след рентгеново изследване и ЯМР.

Дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош

Това заболяване възниква поради такива фактори;

• вродени и придобити изкривявания на гръбначния стълб;
• заседнала работа;
• наранявания на гръбначния стълб;
• носене на големи тежести на гърба;
• липса на сън, поради което се нарушава инервацията на съдовете, захранващи гръбначния стълб;
• тютюнопушене и алкохолизъм;
• промени в тялото, свързани с възрастта.

Първоначални признаци на заболяването:

• заядлива или болезнена болка в гръбначния стълб;
• чувство на скованост в горната част на гърба.

С течение на времето се появяват следните симптоми:

• болката се простира до ребрата;
• чувствителността на кожата на гърба е нарушена (възниква изтръпване, изтръпване);
• органни патологии гръдна кухинавъзникващи поради нарушаване на тяхното кръвоснабдяване.

Това заболяване се диагностицира с помощта на ЯМР и рентгеново изследване.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб

Фактори, провокиращи развитието на заболяването:

• • твърде тежка физическа активност;
  • възпалителни заболявания на гръбначния стълб;

ЯМР на гръбначния стълб

• промени в тялото, свързани с възрастта;
• липса на физическа активност;
• лоши навици;
• наранявания.

Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

• болка в долната част на гърба, която се засилва при кашляне, кихане или физическа активност;
• ограничена подвижност;
• усещане за изтръпване и "настръхване" в задните части и краката;
• изтръпване на крайниците;
• конвулсии.

Освен това могат да се появят симптоми от този списък:

• болка при повдигане на крака без огъване на коляното;
• болка при изправяне на крака тазобедрена ставалегнал по корем.

За диагностика се използват рентгенови лъчи и ЯМР.
Дегенеративно-дистрофичните промени в сакралната област са придружени от същите симптоми. Много често това заболяване засяга както лумбалната, така и сакралната област едновременно.

Диагностични методи

Ако пациентът се оплаква от болка в гръбначния стълб, се извършват следните манипулации:

• преглед от лекар, по време на който се идентифицират болезнените зони и се проверява нивото на подвижност;
• Рентгенов;
• ЯМР на гръбначния стълб.

Последният диагностичен метод е най-ефективен и ви позволява да поставите точна диагноза.
Рентгенови признаци на заболяването:

• скъсена височина на диска;
• деформирани ставни и унковертебрални процеси;
• сублуксации на гръбначните тела;
• Наличност.

ЯМР снимка:

• междупрешленните дискове изглеждат по-тъмни от здравите (поради дехидратация);
• хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените е износена;
• има разкъсвания във фиброзния пръстен;
• има издатини;
• Може да има междупрешленна херния.

Ако болестта не се приема сериозно, тя ще прогресира, което може да доведе дори до инвалидност.

Лечение

Тя е насочена към:

Масотерапия

• облекчаване на болката;
• облекчаване на възпалението;
• възстановяване на междупрешленните дискове;
• възстановяване на хрущялната тъкан.

В повечето случаи DDI на гръбначния стълб се поддава на консервативно лечение. Може да включва:

• приемане на лекарства;
• носенето на специални ортопедични превръзки;
• физиотерапевтични процедури;
• масаж;
• терапевтични упражнения;
• гръбначна тяга (този метод се счита за най-опасен).

Ако на пациента се даде заключение „ЯМР картина на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб“, тогава му се предписват следните лекарства:

• противовъзпалителни (Диклофенак, Кетанов);
• лекарства за подобряване на кръвообращението (Trental);
• лекарства, които възстановяват структурата на хрущяла (хондроитин, терафлекс);
• витамини от група В;
• болкоуспокояващи;
• понякога - седативни лекарства.

Освен това на пациентите се предписва физиотерапия:

• електрофореза;
• ултразвукова терапия;
• индуктотермия;
• лазерна терапия.

Електрофорезата е процедура, при която тялото на пациента се излага на електрически импулси. Може да се прилага и през кожата. лекарства. За облекчаване на болката при заболявания на прешлените и междупрешленните дискове се използва електрофореза с новокаин.
Ултразвуковата терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в тъканите. Освен това помага за премахване на болката и облекчаване на възпалението.
Индуктотермията е метод на лечение, при който тялото на пациента се облъчва с висока честота магнитно поле. Тази физиотерапевтична процедура ви позволява да затоплите добре тъканта, което спомага за нормализиране на кръвообращението и облекчаване на болката.
Лазерната терапия помага да се подобри състоянието на междупрешленните дискове и да се премахне компресията на нервните влакна и кръвоносните съдове.
За да се следи ефективността на терапията, могат да се предписват рентгенови изследвания и ЯМР няколко пъти по време на процеса.

Предотвратяване

Сутрешни упражнения

• правете сутрешни упражнения всеки ден;
• следете позата си;
• спрете да пушите и пиете алкохол;
• спи на ортопедичен матрак;
• изберете правилната маса и стол за работа според вашия ръст;
• спортувайте (ще бъде достатъчно да отидете на бягане 2-3 пъти седмично или да посетите фитнес клуб).

Освен това трябва да се храните правилно, за да предотвратите заболяването. Необходимо е да се гарантира, че тялото получава достатъчно количество витамин D, калций, фосфор и магнезий.
Витамин D се намира в следните храни:

• треска;
• сьомга;
• морски водорасли;
• рибена мазнина;
• хайвер;
• масло;
• яйчен жълтък;
• лисички.

Калцият присъства в големи количества в:

• сирене;
• извара;
• лешници;
• бадеми;
• орехи;
• бобови растения;
• сметана;
• сметана;
• Шам-фъстъци;
• овесена каша.

Богат на фосфор:

• морска риба;
• калмари;
• скариди;
• раци;
• извара;

Магнезият се намира в следните храни:

• елда;
• ядки (лешници, фъстъци, кашу, шамфъстък, орехи, бадеми);
• водорасли;
• овесена каша;
• елда;
• бобови растения;
• горчица.

Трябва да ограничите приема на сол.

Усложнения

Ако на човек е дадено заключение „ЯМР картина на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб“, тогава той трябва да вземе това сериозно и незабавно да започне физическа и лекарствена терапия.
Ако лечението не започне навреме, могат да възникнат следните усложнения:

• артроза;
• сколиоза;
• остеохондропатия;
• интервертебрална херния;
• пареза.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна. Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от обширна травма, като автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира с времето.

себе си междупрешленен дискняма кръвоснабдяване, така че ако е увредено, не може да се възстанови по същия начин, както другите телесни тъкани. Затова дори и незначителната повреда на диска може да доведе до т.нар. „дегенеративна каскада“, поради която междупрешленният диск започва да се влошава. Въпреки относителната тежест на заболяването, то е много често и настоящите оценки предполагат, че поне 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея. Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено с ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

причини

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

• Възпаление, което възниква, когато протеини в дисковото пространство, когато се образува дискова херния, дразнят нервните коренчета.
• Патологична нестабилност на микродвижението, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болкав долната част на гърба.

Комбинацията от двата фактора е най-честа при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративния процес в междупрешленните дискове. При възникване на дискова херния се добавя и механична компресия на нервно-съдовия сноп, преминаващ в гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се засилва значително и става постоянна.

Симптоми

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак изпитват постоянна, но поносима болка, която се засилва от време на време в продължение на няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния случай, но основните симптоми на това заболяване са следните:

• Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
• Дълготрайна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици);
• Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от пареща болкав тези места, където облъчва;
• Болката обикновено е по-силна в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразен стрес в сравнение с това, което се прилага върху гръбначния стълб, когато пациентът стои, ходи или лежи. Продължителното стоене прави също може да увеличи болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети;
• Болката се усилва при извършване на определени движения, особено при навеждане, завъртане на тялото и повдигане на тежки предмети;
• Когато дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене;
• Със средно или голям размермеждупрешленна херния, нервното коренче, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
• Неврологични симптоми (напр. слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) може да бъде следствие от развитието на синдрома на cauda equina. За синдрома на cauda equina, незабавно действиеза оказване на квалифицирана медицинска помощ.
• В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори без компресия нервно коренче, други вертебрални структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпаление, причинено от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, причината за болката може да бъде:

• Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява се улеснява от дегенерация на междупрешленните дискове;
• Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

Диагностиката на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се извършва в три стъпки:

• Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на болката и други симптоми, както и действия, позиции и лечения (ако е проведено лечение), които облекчават или, обратно, усилват болката;
• Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н.
• MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнения за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, което доведе до появата болезнени симптомипри пациента.

Резултати от ЯМР, s най-вероятнокоето показва наличието на дегенеративни промени като причина за симптоми на болка:

• Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%;
• Първоначални признаци на дегенерация на дисковото пространство, като дехидратация на диска (на MRI такъв диск ще изглежда по-тъмен, защото ще съдържа по-малко вода от здравия диск);
• Има признаци на ерозия на хрущялната крайна пластина на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това в дисковото пространство се намират живи клетки. Тези клетки получават хранене чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до нарушаване на клетъчното хранене. Такива промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча.
• Разкъсване на фиброзния пръстен
• Наличие на издатина или междупрешленна херния

Лечение

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургична намеса и се лекуват с консервативни методи, които включват специална лечебна гимнастика, физиотерапия и различни видове масажи. В допълнение, гръбначната тракция помага много добре при дегенерация на диска, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получи необходимата вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 22.07.2014 г., 13:32

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

• 1) Хипервръзката може да води към домейна www.site или към страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка);
• 2) На всяка страница от вашия уебсайт, където са публикувани нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия уебсайт www.site;
• 3) Хипервръзките не трябва да се забраняват за индексиране търсачки(използвайки "noindex", "nofollow" или всякакви други средства);
• 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. на вашия уебсайт има повече от 5 страници с наши материали, трябва да поставите хипервръзки към всички оригинални статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия уебсайт www..

Предлагаме на вашето внимание класическа статия по този въпрос.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб (разпространение, клиника, профилактика)

НА. Поздеева, В.А. Сороковиков
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Иркутск)

Диагностиката на изместването на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместването на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията и инвалидността на работниците, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след сърдечните заболявания и рака.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧНИ ПРОМЕНИ В ЛУМБОСАКРАЛНАТА ЧАСТ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
(СЪБИРАНЕ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА)
N.A. Поздеева, В.А. Сороковиков
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокацията на лумбалните прешлени е един от по-слабо проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние съвсем не е случаен. Нестабилност - изместване на прешлени. - като една от формите, дисфункцията на сегмента на движение става причина за синдром на болка и по-нататъшни неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетение за инвалидност на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че синдромът на лумбалната болка е третото най-скъпо заболяване след коронарни заболявания и рак.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми, които имат важен икономически аспект, тъй като тази патология най-често засяга младите хора и хората на средна възраст, които съставляват най-голямата категория от работещото население. Според Holger Pettersson (1995) диагностицирането на тези заболявания е трудно, т.к има слаба корелация между резултатите от рентгеновото изследване и клиничните симптоми.

Диагностиката на изместването на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместването на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията за неработоспособност и увреждане, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след онкологични заболяванияи сърдечни заболявания.

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбнак се дължи на редица причини. Според Световна организация Healthcare (2003) остеохондрозата на гръбначния стълб засяга от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Остеохондрозата на гръбначния стълб е причина за 20 до 80% от случаите на временна нетрудоспособност. Честотата на заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от увреждане на лумбалния гръбнак. Според VIII Световен конгрес по болка, който се проведе във Ванкувър през 1996 г., болките в гърба са втората най-честа причина за посещение при лекар и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, докато 60-80% от населението има го изживя поне един ден. В структурата на заболеваемостта сред възрастното население на нашата страна лумбалната остеохондроза заема 48–52%, заемайки първо място, включително по отношение на броя на дните на инвалидност. Временна нетрудоспособност 40% неврологични заболяванияпричинени от лумбални ишиалгични синдроми. IN обща структураинвалидността от заболявания на костно-ставната система, дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Инвалидността при дегенеративни гръбначни заболявания е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други мускулно-скелетни заболявания това патологично състояниее на първо място по честота на възникване, като 2/3 от пациентите губят напълно работоспособността си.

Подвижността на гръбначния стълб е възможна благодарение на сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, дъгите и междупрешленните дискове. Функционалната единица на гръбначния стълб на всяко ниво е сегментът за движение - понятие, въведено от Iunghanus през 1930 г. Сегментът за движение включва два съседни прешлена, диска между тях, съответната двойка междупрешленните ставии лигаментния апарат на това ниво. На ниво всеки отделен сегмент подвижността на гръбначния стълб е сравнително малка, но сумираните движения на сегментите я осигуряват като цяло в по-широк диапазон.

Изследване на Л.Б. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област най-подвижният сегмент по отношение на флексия и екстензия във фронталната равнина е сегментът L4 - L5; това обяснява неговото претоварване, което води до дегенеративни лезии и измествания на прешлените.

Междупрешленните стави принадлежат към групата на нископодвижните стави и са комбинирани стави. Основи функционално предназначениеставите на гръбначния стълб - посоката на движение, както и ограничаването на обхвата на движение в тези посоки.

IN нормални условиястатичните ставни процеси не понасят вертикални натоварвания: функцията за абсорбиране на вертикални сили на натиск (тежестта на главата, торса) се извършва от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени да изпълняват поне частично опорна функция, която не е характерна за тях (с големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), в същински стави, а при значително, непрекъснато нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните израстъци с основите на дъгите.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да поема натиска върху гръбначния стълб от тежестта на тялото и физическата активност. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана от равна, но противоположна дискова сила.

На приложената сила се съпротивлява не само целият гръбначен стълб, но и мускулно-лигаментният апарат на тялото, който се адаптира към външно натоварване. Повечето важноимат сили, действащи в равнината на дисковете, с други думи, теглителни сили, предавани на диска. Те могат да достигнат значителна интензивност и да причинят повечето механични повреди на дисковете.

Определена форма на увреждане на гръбначния стълб може да бъде категоризирана като стабилно или нестабилно нараняване. Концепцията за "стабилни и нестабилни щети" е въведена от Никол през 1949 г. за тораколумбална областгръбначния стълб, а през 1963 г. Холдсуърт се разшири до целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е необходимо условиегръбначна нестабилност.

F. Denis (1982-1984) въвежда концепцията за трите опори на гръбначната нестабилност - теорията на "трите колони", като предната поддържаща структура се състои от: предния надлъжен лигамент, предната част на фиброзния пръстен, предната половина на гръбначните тела; средната поддържаща структура се състои от: задния надлъжен лигамент, задната част на фиброзния пръстен, задната половина на телата на прешлените и задната поддържаща структура включва: супраспинозния лигамент, интерспинозния лигамент, ставни капсули, лигаментум флавум, гръбначни дъги. Според тази теория е необходимо разкъсване както на задната, така и на медиалната поддържаща структура, за да възникне нестабилност.
Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначните сегменти се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под въздействието на кумулативни микротравми.
Междупрешленните дискове са много издръжливи и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, като например носене на тежък товар. Динамично, моментално приложено натоварване, създаващо въздействия с голяма локална сила, като правило води до различни степеникомпресия на телата на прешлените, а също така причинява увреждане на дисковете. При дискови лезии, когато nucleus pulposus губи функцията си като оста на сферичната става, движенията са намалени по обем или блокирани, въпреки непокътнатостта на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и раздалечаването на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагеновите влакна на плочите на фиброзния пръстен, който е плътно фиксиран към хрущялния слой и в периферната част на лимба. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например при дегенеративни лезии в гръбначните сегменти, телата на прешлените, които не са здраво свързани с дисковете, могат да се изместят в различни посоки.
Разнообразието от възникващи патоморфологични и патофизиологични ситуации определя и клиничния полиморфизъм на заболяването. IN патологичен процесучастват различни по структура и функции анатомични образувания.
Клиничните прояви на този процес са дорзалгия - болка в гърба (с възможна ирадиация към крайниците), която се причинява от функционални и дистрофични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможно засягане на съседни структури на периферната нервна система (коренче, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водеща роля играе декомпенсацията на дистрофичните промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункцията на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментен и надсегментален отговор .
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", чиито стени могат да бъдат образувани от различни структури: дискова херния, лигаментум флавум, тъкани на фасетната става, остеофити. Голямо значениев същото време има нарушение на кръвообращението на корена в зоната на компресия с последващо подуване.
Рисковите фактори за развитието на болкови синдроми от опорно-двигателния апарат включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалена разтегливост, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o Конституционална хипермобилност;
o Дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
Те създават предпоставки за развитие на функционални нарушения в различни части на опорно-двигателния апарат и нарушаване на компенсацията на естествените дегенеративни процеси, свързани с възрастта под въздействието на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент, възникващ под въздействието на различни фактори, далеч не е решен. На първо място, това се отнася до систематизирането на най-важното патогенетични механизмикато се вземе предвид ролята на морфо-функционалните промени в гръбначните структури, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на SMS в ранните стадии на дегенеративния процес.

ЛИТЕРАТУРА

1. Галей Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / R.L. Гали, Д.У. Спейт, Р.Р. Симон: Превод. от английски - М.: Медицина, 1995. - 432 с.