Mürakas hingamine lapsel magamise ajal. Laudjas lastel: sümptomid ja ravi. Meetmed raske hingamise korral

Mida teha, kui teie lastearst leiab, et teie hingamine on raske väike laps? Kas see sümptom on murettekitav ja kas see võib viidata tõsisemale diagnoosile, nagu bronhiit, kopsupõletik või isegi astma? Kas peaksite muretsema, kui hakkate ise märkama, et teie laps hingab tugevalt ja valjult? Kuulame ekspertide soovitusi.

Iseenesest mürarikas hingamine ei ole patoloogia ega vaja ravi, kui laps areneb normaalselt ja tunneb end hästi. See võib olla ninaneelu struktuurne tunnus või sagedamini reaktsioon liiga tolmusele ja kuivale õhule korteris või aias. Alla üheaastased lapsed võivad hingata ebaühtlaselt, kuna nende hingamissüsteem pole veel täielikult välja arenenud. Kui aga märkate, et teie laps hakkab äkki raskelt hingama, tekib õhupuudus, köha või vilistav hingamine, öine norskamine Kui tal muutub nina kaudu hingamine raskeks, pidage kindlasti nõu arstiga ja tehke kopsudest röntgen.

"Kõva hingamise" diagnoosi saab panna ainult arst auskultatsiooni (kuulamise) põhjal ja see on üsna subjektiivne. Hästi terved kopsud ja hingamisteed töötavad ainult sissehingamisel ja lõdvestuvad väljahingamisel, mis tähendab, et arst kuuleb hästi sissehingamist ja peaaegu ei kuule väljahingamist. Kui väljahingamine muutub mürarikkamaks, võib see viidata põletikulisele protsessile bronhides või lima kogunemisele.

Mida tähendab laste karm hingamine?

Vanemad märgivad sageli sellist märki nagu raske hingamine pärast ägeda hingamisteede infektsiooni põdemist. Kui laps tunneb end hästi, palavikku pole ja arst ei märka vilistavat hingamist, pole see sümptom murettekitav. Kuid sageli võib raske hingamise põhjus olla midagi täiesti erinevat:

1. Kui laps hingab mürarikkalt, näitab see lima kogunemist bronhidesse ja hingamisteedesse, mis tuleb eemaldada, et mitte kutsuda esile põletikulisi protsesse. Lima hakkab kogunema, kui toas on liiga kuiv õhk, kui laps ei kõnni palju väljas või joob vähe. Rohke soe jook, regulaarne ventilatsioon, õhu niisutamine ja sagedased jalutuskäigud teha imet.
2. Lapse raske hingamine võib viidata progresseeruvale bronhiidile, kui sellega kaasneb kuiv köha, vilistav hingamine ja kõrgendatud temperatuur. Selle diagnoosi peaks tegema ainult arst.
3. Kui raske hingamine kombineeritakse lämbumishoogude, õhupuuduse ja kehalise aktiivsuse halvenemisega, võib see viidata bronhiaalastma, eriti kui peres on selle haiguse all kannatavaid inimesi.
4. Pärast seda võib lapsel tekkida hingamisraskusi sai trauma nina või adenoidid. Konsulteerige kindlasti kõrva-nina-kurguarstiga.
5. Nina limaskesta ja hingamisteed võib paisuda lapse keskkonnas leiduvate allergeenide, näiteks tolmu või sulepatjades elavate lestade tõttu. Allergiatestid aitavad kindlaks teha põhjuse.

Igal juhul, kui märkate, et teie lapse hingamine on karm, võtke ühendust arstiga, keda usaldate. Spetsialist aitab koostada täispilt haigusi ja teha õigeid otsuseid.

Paljud inimesed on huvitatud laste raske hingamise põhjustest. Igasugune, isegi väike muutus lapse seisundis tekitab vanemates muret. Imikud hingavad teisiti kui täiskasvanud: nad ohkavad une ajal, kõht ja rindkere liiguvad sagedamini, kuid see füsioloogiline norm. Igasugust hingamishäiret nimetatakse hingamisraskuseks ja just see tegur on määrav ravitaktika valikul.Selles artiklis räägime sellest, millistele häiretele beebi hingamiselundkonnas tuleb tähelepanu pöörata ja kuidas aidata, kui laps hingab. tugevalt.

Hingamisprotsess

Hingamine on raske füsioloogiline protsess. See sisaldab kahte sorti: välist ja sisemist. Hingamisprotsess jagatud sisse- ja väljahingamiseks. Sissehingamine on aktiivne osa, mille käigus tõmbuvad kokku diafragma ja hingamislihased rind, eesmised lihased kõhu seina. Samal ajal ulatuvad ribid ettepoole ning on tunda liikumist rindkerest ja kõhuseintest väljapoole. Protsessi passiivne osa on väljahingamine. Hingamislihased ja diafragma lõdvestuvad, ribid liiguvad alla ja sissepoole. Füsioloogiline hingamissagedus sõltub otseselt lapse vanusest: mida noorem ta on, seda suurem on sagedus. Vanusega läheneb see näitaja täiskasvanu omale.

Juhtub, et Väike laps hingab raskelt. Miks see juhtub?

Diagnostika

Kui hingamisprotsessi raskendavad sellised sümptomid nagu segasus, suurenenud rindkere liigutused, ebatavalised helid, on vaja sellele tähelepanu pöörata ja põhjuseid selgitada. Mõnikord võivad sellised ilmingud olla põhjustatud õudusunenägudest või tavaline külmetus, kuid juhtub, et raske hingamine näitab palju enamat tõsiseid probleeme ja vajab kohest ravi. Enamasti tekib raske ja mürarikas hingamine vale- või Viiruse sümptomid ja ravi, mida käsitleme allpool.

Lapseea infektsioonid

Mõnikord võib see olla lapsepõlves esinevate infektsioonide, nagu leetrid, tuulerõuged, punetised, difteeria, sarlakid ja läkaköha ilming. Põletikuline protsess kõri ja hingetoru limaskest toimib nii, et valendik aheneb. Lapsel tekib hingamisel õhupuudus. Just sellel põhjusel on raske ja sügav hingamine, hääl muutub, muutub kähedaks. Ilmub ka haukuv köha. Lüüa saada hingamissüsteem põhjustab alati, kuid olenevalt olukorrast ja patoloogia olemusest on vajalik ravi erinev. Arstid keelavad kategooriliselt lapsele inhalatsioonide ise väljakirjutamise. Selline enesega ravimine võib negatiivselt mõjutada beebi tervist ja põhjustada kriisi.

Allergia

Väga ühine põhjus raske ja raske hingamine muutub allergiaks. Sellises olukorras on vaja kindlaks määrata allergeeni tüüp ja püüda välistada lapse kokkupuutest sellega. Samuti peaksite konsulteerima oma arstiga ravimite osas, mida saab kasutada rünnakute leevendamiseks. Allergiliste reaktsioonide risk väheneb, kui kohandate oma dieeti ja lisate oma dieeti võimalikult palju toiduaineid. rohkem vitamiine ja mineraalid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Välja arvatud valulikud seisundid et laps hingab raskelt võib olla füsioloogiline omadus keha. See on tüüpiline alla pooleteiseaastastele lastele. Sel juhul peitub põhjus hingamisteede kudede kõrges elastsuses. Kui laps sööb normaalselt, magab korralikult ja kasvab hästi, ei ole vaja nendele omadustele tähelepanu pöörata. Pooleteise aastani jõudmisel aastad juhtuvad kõri kõhre paksenemine ja raskustunne hingamine läheb üle ise. Kuid siiski tasub järgmisel vastuvõtul sellele arstile tähelepanu juhtida, et veenduda patoloogia puudumises.

Põhjused ja ravi

Niisiis, laps on aastane ja hingab raskelt, mida peaksite tegema?

Loomulikult valib spetsialist ravi sõltuvalt hingamispatoloogiat põhjustanud põhjustest. Kui lapse seisund ei tekita tõsist muret, praegu, peate oma lastearstiga kohtumise kokku leppima. Kui beebi seisund halveneb kiiresti ja ta ei saa normaalselt hingata, peaksite helistama kiirabi. Seda tuleb teha juhul, kui hingamisraskusega kaasneb õhu läbilaskevõime, nasolaabiaalse kolmnurga sinakas, võimetus teha helisid, letargia ja unisus.

Kui hingamisraskused on põhjustatud külmetusest või ägedast hingamisteede viirusinfektsioonist, kaasnevad sellega tavaliselt ninakinnisus, köha, kurguvalu ja palavik. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja kutsuda arst, enne seda antakse lapsele ohtralt sooja jooki ja antakse talle voodipuhkus. Arst määrab ravi ning hingamisraskused kaovad ravi edenedes ja haiguse muud sümptomid kaovad.

Bronhioliit

Juhtub, et laps hingab unes raskelt.

Teine põhjus võib olla selline haigus nagu bronhioliit. Sellel on viiruslik iseloom ja mõjutab bronhe. Kõige sagedamini esineb imikutel esimesel eluaastal. Selle seisundiga kaasneb püsiv, pikaajaline köha, mis mitte ainult ei raskenda hingamist, vaid muudab selle protsessi väga problemaatiliseks. Selle patoloogiaga laps ei hinga, vaid sagedased ja sügavad ohked. Samal ajal väheneb isu, laps on kapriisne ja magab halvasti. Vajalik on kutsuda arst, kes otsustab, kas haiglaravi on vajalik. Kui haigus on paranenud, normaliseerub hingamine.

Kui lapsel on astma, on tema hingamine raskendatud, ta köhib ja lämbub vähimagi füüsilise koormuse korral. Lapse lähisugulastel on reeglina astma või allergia. Sellisel juhul saab ainult arst määrata haigusele tõhusa ja, mis kõige tähtsam, sobiva ravi. Selle haigusega on enesega ravimine eriti ohtlik.

Laudja puhul võivad tekkida hingamisraskused. Lisaks on tingimus kaasas haukuv köha, kähe hääl ja palavik. Öösel hingamine halveneb. Kiirabi on vaja kutsuda ja enne selle saabumist püüda lapse seisundit leevendada. Selleks peate valama kuum vesi ja sulgege uks tihedalt, seejärel tooge laps vannituppa ja laske tal hingata sooja, niisutatud õhku. See aitab laiendada hingamisteede luumenit. Kui see soodsalt ei mõju, võib lapse õue viia ja lasta tal värsket ööõhku hingata.

Kopsupõletik

Teine levinud raske hingamise põhjus on kopsupõletik. Sellisel juhul ohkab laps väga sageli kähedalt, köhib tugevalt ja temperatuur võib tõusta üle 38 kraadi. Sissehingamisel võite märgata, kuidas nahk tõmbub tagasi roietevahelisse ruumi. Siin on vaja kiiret haiglaravi, kopsupõletiku ravi kodus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Seda tähendab lapse karm hingamine.

Kõik loetletud põhjused on patoloogilised seisundid, mis nõuavad uimastiravi, kuid võivad esineda ka muud asjaolud, mille korral hingamine on raskendatud. Näiteks võib löök põhjustada lapse karmist, vahelduvat ja vilistavat hingamist. Selles seisundis on vaja spetsialisti erakorralist abi.

Adenoidiit

Võib esineda ka haigusi, mis segavad normaalne hingamine, milles see on vajalik kirurgiline sekkumine. Seda tüüpi patoloogia hõlmab adenoidiiti. Kuidas suurem suurus adenoidid, seda rohkem need takistavad vaba hingamist. Selle haigusega kaasneb lapse unega norskamine ja kähedad ohked. Beebi hingab kogu aeg läbi suu, mis on tingitud sellest, et nina on kinni, hommikul ärgates näeb ta välja magamata ja ärritununa ning kannatab sageli külmetushaiguste käes.

Sellises olukorras on vaja konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga, kes määrab ravi. Kui lapse seisund on kriitiline, on ette nähtud operatsioon adenoidide eemaldamiseks. Lisaks kõigele sellele võib see seisund tekkida ruumi kuiva õhu või sigarettide suitsu sissehingamise tõttu. Kui laps hingab raskelt, kuidas saate teda aidata? Sellest lähemalt hiljem.

Kuidas lapse seisundit leevendada?

Lapse seisundi leevendamiseks ja kõri kuivamise vältimiseks ja spasmide leevendamiseks on mitmeid viise:

• siseõhu niisutamine spetsiaalsete seadmete abil;
• sooja, niisutatud õhu sissehingamine;
• sissehingamine koos mineraalvesi, sooda või soolalahus.

Sissehingamiseks võite kasutada aerosooli ja auruinhalaatorid, haiglatingimustes - auru-hapniku telgid. Tuletame veel kord meelde, et inhalatsioone saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist.

Laudjas lastel: sümptomid ja ravi

Laudjat iseloomustab sümptomite kolmik:

• haukuv paroksüsmaalne köha;
• stridor (mürarikas hingamine), eriti nutmise ja erutusega;
• hääle kähedus.

Lisaks on välimus sekundaarsed märgid haigus - tõsine ärevus, südamepekslemine, iiveldus, hüpertermia.

Kui suurendatakse hingamispuudulikkus kõik nähud süvenevad, lapse nahk muutub halliks või sinakaks, süljeeritus intensiivistub, vilistav hingamine on kuulda juba rahulikus olekus, ärevus asendub letargiaga.

Selle diagnoosiga lapsed vajavad haiglaravi. Esimese asjana peaksid arstid taastama hingamisteed. Selleks on oluline vähendada turset ja vabastada ka luumen kogunenud limast.

Narkootikumide ravi on ette nähtud:

• Glükokortikoidid on vajalikud kõriturse vähendamiseks (näiteks läbi nebulisaatori).
• Ravimid, mis leevendavad hingamisteede spasme (Salbutamol, Atroventa, Baralgina).
• Röga eemaldamiseks tehakse inhalatsioonid Ambroxol'iga.
• Vajadusel kasutage antihistamiine.

IN rasked juhtumid hingetoru intubatsioon või trahheotoomia koos kunstlik ventilatsioon kopsud.

Kui lapsel on hingamisraskusi, siis nüüd teame, mida teha.

Lapse hingamine esimestel elukuudel on sageli lärmakas. Hingamismüra (nn stridor) võib kuulda pidevalt või perioodiliselt. Mõnel juhul esineb see teatud tingimuste taustal, näiteks kehaline aktiivsus, emotsionaalne põnevus(nutt), äge viirusnakkus, allergiline reaktsioon jne Mõnikord ilmneb stridor ilma nähtava põhjuseta.

Hingamisel ei häiri last müra. Tõepoolest, stridor ise ei kahjusta. See ei ole ka ühelegi haigusele iseloomulik sümptom ega peegelda isegi patsiendi seisundi tõsidust. Sellega seoses pööravad arstid sellele vähe tähelepanu. Kui peale lärmaka hingamise pole muud patoloogilised sümptomid, peetakse last tavaliselt terveks ja stridor on healoomuline.

Mõnel juhul on hingamismüra märgatav sünnist saati või ilmneb esimestel elupäevadel (nädalatel). Siis nimetatakse seda kaasasündinud. Kui sissetulevale mürale pole selget põhjust meditsiinilised dokumendid Diagnoos registreeritakse: "kaasasündinud stridor". Selle sõnastuse seaduslikkus on väga küsitav.

Taust

Kuna müra võib olla healoomuline (st ilma ravita kaduda) ka mitmesuguste muude haigusseisundite korral, hakati 20. sajandi keskpaigaks termini „healoomuline kaasasündinud stridor” asemel laialdaselt kasutama terminit larüngomalaatsia. Seda kasutatakse endiselt meditsiinilises kirjanduses.

Põhjused

Lühiajaline stridor (kuni mitu nädalat) võib olla põhjustatud põletikulisest haigusest või allergilisest reaktsioonist. Sel juhul tekitavad heli limaskesta tursed voldid või eritised hingamisteedes. Mõlemad patoloogilised seisundid on üsna ilmsed muude sümptomite kui mürarikka hingamise tõttu. Stridorit eraldi diagnoosina ei esitata.

Kaasaegsete uuringute kohaselt on larüngomalaatsia esimese eluaasta laste mürarikka hingamise põhjuseks enam kui 70% juhtudest. Stridor koos sellega on ebastabiilne. See võib une ajal halveneda või halveneda. Sageli mõjutavad müra tugevust asend (lamavas asendis on vaiksem) ja lapse aktiivsus. Müra on sissehingamise ajal rohkem kuulda, kuna väljahingamine koos larüngomalaatsiaga toimub tavapärasel viisil.

Kõri sissepääsu seinte stabiilsuse tagab nii kõhre kui ka tugifunktsioon. lihaspingeid. Seetõttu on igal lapsel individuaalne stridori iseloom.

Larüngomalaatsia diagnoosimine ja raskusastme määramine

Larüngomalaatsia kahtluse korral (lähtuvalt müra iseloomust ja radioloogilistest andmetest) tehakse endoskoopiline uuring (fnbrol-rnngoskoopia). See ei vaja anesteesiat, ei ole valulik ja seda saab teha 1-2 kuu vanuselt. Larüngomalaatsia endoskoopilised nähud on väga spetsiifilised ja nende põhjal tehakse diagnoos ka siis, kui esineb lahknevusi kliiniliste andmetega (näiteks stridor võib puududa).

Lisaks larüngomalaatsia fakti tuvastamisele võimaldab endoskoopiline uuring hinnata kõri kuju ja selle sulgemise astet inspiratsiooni ajal. Praeguses etapis kaasneb uuringuga videosalvestus DVD-le. See lühendab selle kestust (mitte rohkem kui kaks minutit), võimaldab salvestust aegluubis vaadata ja pilte teha. Sellised andmed on vajalikud kõri kirurgilise korrigeerimise küsimuse otsustamiseks ja konkreetse kirurgilise tehnika valimiseks.

Ekspertiisi järgmine etapp on defekti hüvitamise määra kindlaksmääramine. Peal raske kurss näitab pidevat märgatavalt raskendatud hingamist - õhupuudust, kuid see esineb üksikjuhtudel. Endoskoopiline pilt ei kajasta probleemi seda külge. Määrake õhuvoolu takistuse tase (funktsioon väline hingamine) on esimestel elukuudel ja -aastatel lastele väga raske. See meetod ei võetud Peterburi kliinilisse praktikasse. Seetõttu määratakse vere hapniku ja süsinikdioksiidiga küllastumise määr. Uurige seda kogunäitaja hingamisfunktsioonid on saadaval meie linna erinevates diagnostikakeskustes. Automaatne analüsaator annab andmeid veregaaside osarõhu kohta.

Normaalsed näitajad lastele: süsinikdioksiid mitte üle 40 mm Hg. Art., hapnik mitte alla 80 mm Hg. Art. Meie andmetel on 99% larüngomalaatsiaga lastest kroonilise hüpoksia seisundis.Kõigil uuritud alla 1-aastastel lastel varieerus hapnikutase 46-80 mm Hg. Art., kusjuures terved lapsed samas laboris oli tulemus 94-97 mmHg. Art. Nagu eespool mainitud, töötab selles olukorras aeg lapse poolel - kõri laieneb ja pakseneb vanusega. Kuid kompenseerimine toimub aeglaselt, indikaator suureneb keskmiselt 4 mm Hg. Art. kuus. Keskpiirkond on selle patoloogilise seisundi suhtes kõige tundlikum. närvisüsteem(eriti aju), mis peaks sel perioodil kiiresti arenema.

Tase süsinikdioksiid veres oli kõrgenenud vaid kahel uuritud lapsel. See seletab enamikul juhtudel nende puudumist kliiniline sümptom, nagu tsüanoos – sinakas toon nahale. Hüpoksia aste on oluline tegur kirurgilise sekkumise vajaduse ja ajastuse määramisel.

Inspiratsiooni ajal kõriava kokkuvarisemise teine ​​tagajärg on obstruktiivse uneapnoe episoodid. Mõnda aega jääb kõri sissepääs täiesti suletuks, sõltumata sellest hingamisliigutused. Sellised episoodid esinevad mitte sagedamini kui 5% larüngomalaatsia juhtudest, kuid need on väga ohtlikud. Apnoe esinemist võib märgata neil lastel, kelle müra une ajal püsib. Tavaliselt peatub see ootamatult ja ilmub uuesti 10-25 sekundit pärast valju sissehingamist.

Lapse uurimise järgmine etapp on haiguse sümptomite tuvastamine muudest süsteemidest peale hingamiselundite. See on ennekõike seedetrakt. Kopsud täituvad õhuga tänu lihaspingele, laiendades rindkere ja langetades diafragma, mis eraldab. rindkere õõnsus kõhupiirkonnast. Rõhk rinnus langeb atmosfäärirõhust allapoole ja õhk tungib kopsudesse. Obstruktsiooni olemasolu kõris sunnib last tegema täiendavaid jõupingutusi õige õhuhulga kättesaamiseks. Rõhk rinnus muutub liiga madalaks. Seetõttu paiskub toit maost tagasi söögitorusse ja kõrgemale (refluks). Umbes 70% larüngomalaatsiaga lastest kannatab sagedase ja tugeva regurgitatsiooni all. Larüngomalaatsia ja refluksi vahelist seost näitab regurgitatsiooni kadumine või raskuse märkimisväärne vähenemine pärast kõrioperatsiooni.

Kõri deformatsiooni kombinatsioon toidu ebaõige liikumisega (neelu ülespoole) põhjustab mõnel lapsel toidu tagasivoolu kõri ja alumiste hingamisteedesse (aspiratsioon). Umbes 5% larüngomalaatsiaga lastest lämbub ja köhib toitmise ajal. See võib põhjustada rasket kopsupõletikku.

Sagedase regurgitatsiooni ja madala hapnikusisalduse kombinatsioon veres tähendab, et umbes 7% larüngomalaatsiaga lastest kasvab aeglaselt, võtab kaalus juurde ja areneb halvasti.

Larüngomalaatsia mõju südame-veresoonkonna süsteemile koosneb kahest tegurist. Esiteks põhjustab madal rõhk rinnus vere stagnatsiooni seal asuvates veresoontes. Kopsude verevarustus muutub ja kompensatsiooni saavutamisel kasvab see piki alumisi hingamisteid. sidekoe. See ei ole surmav, kuid põhjustab tulevikus sagedast ja pikaajalist bronhiiti ja kopsupõletikku. Teiseks kogevad mõned lapsed inspiratsiooni ajal rinnaku tagasitõmbumist. Vanusega viib see lehtrikujulise rindkere moodustumiseni ja sellel on negatiivne refleksmõju südame ja bronhide toimimisele.

Larüngomalaatsia raske tüsistus on kõri valendiku ahenemine (kõri stenoos) kattuvast viirusinfektsioonist või allergilisest reaktsioonist. Olemasolevale kollapsile turse lisamine võib kõri niivõrd kitsendada, et laps hakkab lämbuma. Infektsioonid ja allergiad põhjustavad normaalse kõriga lastel stenoosi, kuid larüngomalaatsiaga laps reageerib neile sagedamini ja raskemini. Sel juhul on oluline olla eriti ettevaatlik selle hingamise taastamise meetodi, näiteks intubatsiooni (toru sisestamine nina või suu kaudu hingetorusse) suhtes. Ettevaatamatus sekkumise ajal või toru pikaajaline kokkupuude võib põhjustada kõri tugevat deformatsiooni koos armistumisega.

Seega ei määra larüngomalaatsia raskusastet mitte stridori maht või kestus, vaid kõigi ülalnimetatute olemasolu (ja raskusaste). patoloogilised seisundid. Igal lapsel on oma nõrgad kohad, eriti esimestel eluaastatel, ja larüngomalaatsia sümptomite kogum on samuti individuaalne. Larüngomalaatsia juhtude osakaal, mille puhul on näidustatud kirurgiline ravi, on sõltuvalt kriteeriumide raskusest vähemalt 10-20%. Stridor võib olla väga vaikne raske hüpoksia ajal ja väga vali, kui see on peaaegu täielikult kompenseeritud. See ei sõltu mitte kõri kokkuvarisemise astmest, vaid selle üksikute struktuuride vibratsiooni raskusastmest.

Larüngomalaatsia ravi

Operatsioon on näidustatud, kui lapsel on:

Selged märgid pidevast õhupuudusest;
- raske hüpoksia;
- sagedane liigne regurgitatsioon;
- füüsilise ja/või psühhomotoorse arengu hilinemine;
- sagedane lämbumine, kopsupõletiku episoodid;
- rohkem kui üks kõri stenoosi episood esimesel eluaastal;
- obstruktiivse uneapnoe episoodid.

Kõri vestibüüli tõsine deformatsioon, mis on määratud fibrolarüngoskoopiaga, on ainult täiendav näidustus operatsiooniks. Peamisi näidustusi käsitletakse igakülgselt, võttes arvesse iga patoloogilise seisundi tõsidust.

Kirurgia Larüngomalaatsiat nimetatakse supraglottoplastikaks. See on ülemise kõri plastilise rekonstrueerimise variant. Selle taktika ainus negatiivne külg on vajadus kasutada anesteesiat.

Positiivseid omadusi on palju rohkem. Operatsioon viiakse läbi täielikult endoskoopiliselt ilma välist juurdepääsu, drenaaži, trahheotoomiat jms kasutamata. Vaatamata operatsiooni keerukusele kirurgi jaoks on selle maht väga väike: enamasti eemaldatakse üleliigne kude, mis inspiratsiooni ajal kõri vajub. Eemaldatud koetükid kokkuvõetuna asetatakse tavaliselt täiskasvanud inimese küüntele. Peal kaasaegne lava sekkumine toimub kirurgiline laser, mis praktiliselt välistab verejooksu võimaluse. Seetõttu talub patsient operatsiooni kergesti ja kohe pärast selle osakonda saatmist (kus võib olla üks lähedastest). Ärkanud imik käitub reeglina normaalselt: sööb, joob, lobiseb jne. Operatsiooni efektiivsus sõltub lapse vanusest. Sekkumise tegemine enne 6. elukuud on kirurgi jaoks seotud suurte raskustega beebi neelu ja kõri väiksuse tõttu. Sekkumise mahtu tuleb piirata, et vältida tüsistusi, nii et tavaliselt saavutatakse vaid osaline efekt.

7-12 kuu vanuselt saavutatakse täielik efekt 95% operatsioonidest. See tähendab olemasolevate sümptomite peaaegu kohest kadumist: stridor, õhupuudus, tsüanoos, tugev regurgitatsioon, hüpoksia jne. Mida vanem on patsient, seda suurem on täieliku efektiivsusega operatsioonide osakaal. noorukieas see ulatub peaaegu 100% -ni.

Ainus suhteline vastunäidustus operatsioonile on laps suur number välised anomaaliad ja mikroanomaaliad või väärarengud erinevaid organeid. Nendel lastel on sekkumise korral kõri mittespetsiifilise reaktsiooni oht. Eemaldatud koe kohas tekib püsiv turse, mis samuti segab hingamist. Selle tüsistuse üldine esinemissagedus supraglottogastiidi korral (kõikidel larüngomalaatsiaga lastel) on ligikaudu 1%. Patsientide hoolikas valimine operatsiooniks võimaldab meil minimeerida iga lapse riski.

Hetkel kirurgiline ravi sünnidefektid lapse tervist kahjustava kõri arengut rahastatakse Peterburi eelarvest. See säästab vanemaid tõsistest kuludest. Teisest küljest on Venemaal sellise ravi kogemus praegu vaid Peterburi Riikliku Pediaatriaakadeemia otorinolarüngoloogia osakonnas ja kliinikus. Samal ajal sisse Euroopa riigid ja USA-s opereeritakse selliseid patsiente peaaegu igas suures haiglas.

Kirurgilise ravi näidustuste puudumisel või operatsiooni edasilükkamisel vanemasse vanusesse (etõhususe suurendamiseks) valitakse vaatlus- ja ennetustaktika. Jätkub lapse kasvu, arengu ja haigestumuse jälgimine. See on vajalik operatsiooni näidustuste parandamiseks ja selle rakendamise aja selgitamiseks.

Larüngomalaatsia tüsistuste ennetamine

Lapse arengu parandamiseks ja aspiratsiooni vältimiseks peate võitlema regurgitatsiooniga: järgima õiget toitumist, hoidma last sees. vertikaalne asend pärast toitmist. Võib määrata uimastiravi.

Hetkel andmed puuduvad suurenenud risk tüsistused vaktsineerimise ajal sellistel patsientidel. Seetõttu kasutatakse tavalist vaktsineerimisskeemi.

Larüngomalaatsia kulg vanematel lastel

IN noorukieas kõri sissepääsu kokkuvarisemine inspiratsiooni ajal võib taas aktuaalseks muutuda, kuna see häirib füüsilist tegevust. Lapsel võib tekkida raskusi joostes ja muude spordiharjutuste sooritamisel õhupuuduse tõttu. Tulevikus võib see elukutse valikut piirata (seejuures ei ole see vastunäidustuseks ajateenistusse kutsumisele). Selles vanuses saab larüngomalaatsiat veel diagnoosida kõri jääkdeformatsiooni järgi. Kirurgiline ravi parandab kõigi patsientide olukorda.

Teadmised larüngomalaatsia esinemisest on kasulikud ka täiskasvanueas. See on eelsoodumus tegur krooniline larüngiit ja kõri kasvajad. See suurendab terapeutide ja kõrva-nina-kurguarstide erksust.

Meditsiiniline geneetiline nõustamine

Kui hingamisteed on korras, hingab laps vaikselt ja pingevabalt. Kui nende läbilaskvus on häiritud, võib hingamisel tekkida kõrge heli, kuna õhk liigub pingutusega läbi ahenenud hingamistorude. Need on helid, mis tekivad siis, kui laps hingab sisse ja välja ahenenud hingamisteede kaudu. Hingamisteede obstruktsioon võib tekkida infektsioonist põhjustatud turse, võõrkeha, astma korral bronhiaallihaste põletiku ja spasmide tõttu. Mõnikord kostab karedat vilinat ainult sissehingamisel: see võib olla laudja sümptom. Seda vilistavat hingamist nimetatakse stridoriks (vt laudja abi).

KIIRE HOOLDUS

Helistage oma lapsele kiirabi, kui vilistav hingamine kaasneb:

• hingamisraskused
• lapse huulte ümber
• ebatavaline unisus, letargia
• võimetus rääkida või produtseerida
• normaalsed helid

TÄHELEPANU!

Lapsel võib vilistav hingamine tekkida ootamatult, kui hingamisteed haigestuvad võõras keha. Väikese vilistava hingamisega võib kaasneda ARVI. Kui teil tekib hingamisel vilistav hingamine, pöörduge viivitamatult arsti poole.