Dupuytreni konjunktuuri ravi ilma operatsioonita. Arengu põhjused ja mehhanism. Kui kasulikud on konservatiivsed meetodid?

Dupuytreni kontraktuurina tuntud haigus on patoloogiline protsess, mida iseloomustab peopesa kõõluste paiknemise piirkonnas armide degeneratsioon, mis kutsub esile viimaste lühenemise ja viib fleksioonifunktsiooni katkemiseni või isegi täieliku kadumiseni, s.t. patsient kaotab võime oma sõrmi normaalselt sirutada. Paralleelselt märgitakse kahjustatud peopesadele sõlmeliste naha tihendatud moodustiste ilmnemist.

Järgmises narratiivis räägime sellise haiguse põhjustest nagu Dupuytreni kontraktuur ja selle ravi iseärasused.

Fotol Dupuytreni kontraktuur

Video – Dupuytreni kontraktuur. Mis paneb su sõrmed kõverduma?

Täpsed põhjused, mis provotseerivad kontraktuuri arengut, ei ole kindlaks tehtud. Koos sellega paljud esindajad meditsiinivaldkond on arvamusel, et haigus areneb sageli epilepsia, suhkurtõve ja ka krooniliste alkohoolikutega patsientidel.

Patoloogia on kalduvus pärilikule ülekandele. Kuid mitte kõigil juhtudel ei päri Dupuytreni kontraktuuriga patsientide lapsed haiguse geeni. Keskmiste statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse haigust kõige sagedamini meespatsientidel.

Kontraktuur võib olla päritav

Meditsiinikirjandusest leiab infot, mille järgi haigus areneb käte pideva füüsilise ülekoormuse taustal. Lisaks sellele ei osale kõik rasked inimesed füüsiline töö, tekib kontraktuur.

Teatud piirini arenemise tõenäosus patoloogiline protsess suureneb järgmiste provotseerivate tegurite olemasolul:

• sisemised rikkumised metaboolsed protsessid mis tekivad patoloogiate taustal kilpnääre, varjatud suhkurtõbi jne;
• põletikulise rühma haigused;
• erineva päritoluga pigistatud närvid;
• mitmesugused nakkuslikud protsessid organismis.

Olukorra hullemaks muutmine mitmesugused pärilikud sündroomid, neuropaatia, aga ka krooniline trauma.

Haiguse sümptomid ja tunnused

hulgas iseloomulikud tunnused Uuritava haiguse kohta võib märkida järgmisi punkte:

• kahjustatud peopesade nahale lokaliseeritud tihenduste ja sõlmede ilmumine;
• nahaaluste nööride ilmumine, mis on altid aeglasele järkjärgulisele tihenemisele;
• sõrmede vaba ja täieliku sirutamise võime kaotus;
• sõrmede normaalse tundlikkuse vähenemine (täheldatud kaugelearenenud kontraktuuriga).

Oluline märkus! Dupuytreni kontraktuuril on mitmeid sarnased sümptomid käte erinevate kasvajate ja tenosünoviidiga (kõõluste põletikulised protsessid). Sellepärast võetakse diagnoosimise käigus asjakohased meetmed haiguse eristamiseks sarnastest patoloogiatest.

Mis puutub kontraktuuri kulgemise iseärasustesse, siis selle arenedes läbib peopesa aponeuroos tsikatriaalse degeneratsiooni protsessid. Nimetatud element on nahaalune plaat, mis paikneb kätel ja koosneb sidekoe. Vastavalt sümptomite intensiivsusele ja patoloogia üldisele raskusastmele liigitatakse see mitmeks astmeks. Nende kohta tabelis.

Tabel. Kontraktuuri astmed

Dupuytreni kontraktuur - etapid

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Kui haigust ei ravita, tekivad mitmed tüsistused. Esiteks "külmuvad" liigesed, millega kaasneb sõrmede täielik liikumatus. Teiseks kaotavad sõrmed oma tundlikkuse - protsessi iseloomustab pöördumatus.

Prognoosid, eeldusel, et haigus avastatakse õigeaegselt ja võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks, on optimistlikud. 1-2 klassis saab käe ja sõrmede funktsioonid reeglina täielikult taastada.

Diagnoosimise protseduur

Diagnostika sellest haigusest kuulub ortopeedi pädevusse. Olles uurinud patsiendi kaebusi ja läbi viinud visuaalne kontroll, esitab arst vajalikud täpsustavad küsimused, teostab palpatsiooni ning hindab sõrmede ja käe enda liikuvust.

Enamikul juhtudel ei ole vaja labori- ja instrumentaaltehnikaid kasutada. Vastasel juhul jääb konkreetse juhtumi kohta otsus ravispetsialistile.

Konservatiivse ravi võimalused

Konservatiivsed meetodid võivad leevendada patsiendi seisundit esialgsed etapid kontraktuurid. Aktiivselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

Olenevalt kohalikust saadavusest põletikulised protsessid, võidakse määrata kortikosteroidide süstid.

Oluline on mõista, et olemasolevad konservatiivsed meetodid aitavad aeglustada patoloogilise protsessi kulgu ja võimaldavad kahjustatud piirkondade funktsioonide osalist taastamist, kuid teatud aja möödudes on kindlasti vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Samas peavad noored patsiendid elu jooksul tõenäoliselt läbima mitmeid selliseid operatsioone – kontraktuur on altid kordumisele mõne aasta või pikema aja möödudes.

Kirurgiline sekkumine

Traditsiooniliselt kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui patoloogiline protsess on viinud sõrmede painutamiseni 30 kraadi või rohkem. Nagu märgitud, on raske kontraktuuriga opereeritud noortel patsientidel kalduvus retsidiividele, mis nõuavad korduvat kirurgilist sekkumist.

Operatsiooni põhiülesanne on moodustatud väljalõikamine kiulised nöörid, samuti palmaarfastsia. Selle tulemusena tekivad positiivsed muutused, mis aitavad taastada kahjustatud sõrmede funktsiooni.

Üks sagedamini kasutatavaid kirurgilise sekkumise meetodeid on aponeurektoomia - üsna keeruline manipulatsioon, mis nõuab tegijalt vastavat kogemust ja kõrget kvalifikatsiooni. Aponeurektoomia ajal tuleb teha järgmist:

• valitud õige meetod kirurgiline juurdepääs;
• kahjustatud kuded eemaldatakse täielikult;
• on võetud meetmeid vigastatud käe närvide kahjustamise ohu kõrvaldamiseks;
• valusate sõrmede verevarustus taastatakse;
• moodustunud nahadefektid eemaldatakse;
• tõrked välistatud sisemine verevarustus töödeldud aladel;
• on võetud meetmeid hematoomide ohu kõrvaldamiseks;
• valitud parim meetod haava sulgemine.

Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused patsiendi seisund, kirurgiline sekkumine all saab läbi viia üldanesteesia või anesteesia. Peopesad valmistatakse töötlemiseks ette spetsiaalsete ensüümensüümide abil. ravimid ja füsioterapeutilised tehnikad. Sellise ettevalmistuse puudumisel on operatsiooni ajal raskusi naha ja armide eraldamisega.

Kui ettevalmistus ja tegelik kirurgiline sekkumine viidi läbi reeglite kohaselt, ei ole tavaliselt vaja naha väljalõikamist ja sellele järgnevat taastavat plastilist kirurgiat. ajal rehabilitatsiooniperiood Arsti äranägemisel kasutatakse funktsionaalse terapeutilise mõju meetodeid, elektriteraapiat, massaaži ja muid manipuleerimisi.

Pärast taastusravikuuri läbimist taastub kahjustatud piirkondade funktsioon ja patsient saab naasta täisväärtuslikku ellu.

Kontraktuuri käsitletakse igakülgselt

Video – Dupuytreni kontraktuuriravi

Kuulub levinumate rühma kliinilised patoloogiad. Sageli võite leida sellist liigesehaigust, kui sõrmede paindumine ja pikendamine põhjustab valulik ebamugavustunne ja mõnikord täiesti võimatu.

Meditsiinis on see patoloogia määratletud kui Dupuytreni kontraktuur. Ravi ilma operatsioonita liigesehaigus on võimalik ainult haiguse algfaasis, kui ilmnevad esimesed liigesepatoloogia tunnused.

Haiguse kirjeldus

Kontraktuur, tõlgitud keelest ladina keel, tähendab ahenemist või kokkutõmbumist, st seisundit, mil liiges ei saa täielikult passiivset tegevust sooritada, painutada või sirgendada.

Kui tekib peopesa kõõluste tsikatriaalne degeneratsioon, mis on meditsiiniliselt defineeritud kui peopesa fibromatoos või Dupuytreni kontraktuur, mis on saanud nime Prantsuse sõjaväekirurgi Guillaume Dupuytreni (1777–1835) järgi, on tegemist mittepõletikulise protsessiga.

Just tema, Louis XVIII elukirurg, kirjeldas esmakordselt üksikasjalikult selle liigeste sidekudede proliferatiivse haiguse kirurgilise ravi meetodit (aponeurotoomiat).

Liigese kontraktuuri põhjus pole täielikult teada. Uuringu kohaselt on palmarfibromatoosile kõige sagedamini vastuvõtlikud mehed pärast 45-50 eluaastat. Naistel on see haigus haruldane. Kõige enam mõjutatud piirkond on sõrmusesõrm käed.

Kui patoloogiat õigel ajal ei peatata, siis " ahelreaktsioon", mis hõlmab kahjustatud piirkonda keskmine sõrm, ja siis väike sõrm. Dupuytreni kontraktuur ei mõjuta pöialt ja nimetissõrme.

Selle haiguse päritolu kohta on mitu versiooni, millel pole piisavalt argumente, kuna praktiliselt keegi maailmas ei tegele selle probleemiga.

Guillaume Dupuytren ise uskus haigust kirjeldades, et "kontraktuur areneb käe tugipunkti pikaajalise kokkusurumise tagajärjel". Konkreetse liigese painde või pikendamise piiramine on tingitud mehaaniline vigastus sõrmed Sidekudede kahjustuse tõttu tekib ebapiisav toitumine, mis loob tingimused degeneratiivse-düstroofse düsfunktsiooni tekkeks. G. Dupuytreni teooria vastased usuvad, et selles on süüdi perifeeria patoloogiast põhjustatud neurogeensed transformatsioonid sidekudedes närvisüsteem, eriti ulnaarnärvi neuriit.

Teised meditsiinieksperdid kalduvad arvama, et palmaarse fibromatoosi tekke põhjus-tagajärg on.

Kõige populaarsemaks versiooniks jääb siiski arvamus Dupuytreni kontraktuuri kasvajalaadse olemuse kohta, mis on seotud ekspressiivse onkogeeni C-myc arenguga rakustruktuuris. Ei saa välistada haiguse pärilikku vormi.

Dupuytreni kontraktuuri nähud ja sümptomid

Peopesa fibromatoosi esialgne staadium algab kahjustatud sõrme peamise falanksi all oleva padja sõlmelise tihendamisega. Tuberkulaar võib alguses põhjustada valu või mitte tekitada erilist ebamugavust, mis avaldub perioodilise sügelusena kahjustatud piirkonnas.

Haiguse progresseerumisel ulatub motoorne aktiivsus kahjustatud sõrm muutub piiratuks. Dupuytreni kontraktuuri areng jaguneb liigesehaiguse kolmeks etapiks või faasiks.

Testige ja installige esialgne diagnoos Lihtsalt. Kui leiate oma sõrmusesõrmelt kahtlase muhke, peate asetama oma peopesa tasasele, siledale pinnale, näiteks lauale ning kui pliiats või pastapliiats läbib vabalt laua ja pea- ja käänaku vahelise ruumi. keskmine falanks, on aeg konsulteerida arstiga.

Katsena saate kontrollida, kui kiiresti ja valutult teie sõrmed painduvad ja sirguvad.

Esimene kontraktuuri märk on peopesa naha kortsumine.

Kuidas ravida kontraktuuri

Täielikult arenenud Dupuytreni tõvega (kontraktuur) ravi ilma operatsioonita on võimatu. Sõrme liigeste liikuvuse piiramine mõjutab oluliselt inimese elukvaliteeti. Selle teostamine muutub keeruliseks lihtsad sammud kui peate objektist peopesaga kindlalt kinni haarama.

Rahustav tegur on haiguse aeglane areng. Inimese tegevusetus viib raske haiguseni, kui on vaja kirurgilist sekkumist. Kontraktuuri lõplik moodustumine ei toimu ootamatult ega kohe. Haigust saab ära tunda kliinilise patoloogia algfaasis.

Kirurgiline korrigeerimine on endiselt vältimatu, kuid millal see tehakse, sõltub inimesest endast. Mõne jaoks tehakse aponeurotoomia 1,5–2 aasta pärast, kui sõrme kõveruse kontraktuur jõuab 30º nurga alla, teiste jaoks võib see protseduur toimuda vanemas eas.

Mittekirurgilised meetodid

Konservatiivne ravi haiguse algstaadiumis hõlmab füüsilist ravi termiliste protseduuridega (elektroforees, parafiiniga kuumutamine), kõrgsageduslikku elektronkiirekiirgust (UHF) ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi sõrmedele, mille eesmärk on peopesa aponeuroosi venitamine.

Patsiendile pakutakse korrigeerivat lahast, mis fikseerib sõrme sirutusasendis. Seda ortopeedilist seadet kantakse öösel ja eemaldatakse hommikul.

Terapeutilised blokaadid on väga tõhusad tsikatritsiaalsete kontraktsioonide ärahoidmisel. Kõige tõhusamate ravimite hulgas:

• Diprospan® Belgia ettevõtte SCHERING-PLOUGH LABO N.V. kommertstootjalt;
• Hüdrokortisooni® toodab keemia- ja farmaatsiatehas AKRIKHIN JSC (Venemaa).

Need ravimid segatakse ja süstitakse valulikku sõlme. Selle ravi mõju ei kesta kauem kui 1,5-2 kuud, seejärel korratakse protseduuri.

Laialdaselt kasutatav Dupuytreni kontraktuuri mittekirurgilises ravis. ensüümpreparaat kollagenaas Clostridium histolyticum®, mis sõlmekujulistesse moodustistesse süstides soodustab valgu struktuuri aktiivset lagunemist.

Ameerika teadlased on leidnud, et pärast kollagenaasi ensüümi kasutamist on haiguse kordumise määr umbes 60%. Selliste patsientide olukorra halvenemine registreeriti alles pärast nelja-aastast jälgimist.

Konservatiivne ravi ei mõjuta protsesside pöörduvust, vaid aeglustab ainult Dupuytreni kontraktuuri arengut.

Toetus ravimteraapia võimalik kasutada alternatiivne ravi rahvapärased abinõud.

Abi traditsioonilisest meditsiinist

Haiguse arengu debüütfaasis võite ja peaksite proovima ravida: hõõrumise, kuumutamise, kompressioonirakenduste, vannide ja ravimtaimede infusioonidega:

• aloe ravi. Toiduvalmistamiseks kodune ravim Teil on vaja noore taime mahla, mille kogumisel võite hakata kahjustatud sõrme määrima;
• valutava sõrme hõõrumiseks on selle alusel valmistatud toode väga tõhus. 100 g kohta taimne saadus, kooritud, võta 200 ml viina või lahjendatud alkoholi. Kompositsiooni infundeeritakse 3 päeva, seejärel kantakse haigele pinnale;
• Punane pipar, petrooleum ja päevalilleõli aitavad kahjustatud alale elastsust anda. Keskmise suurusega kuum punane pipar purustatakse väikesteks osadeks ja segatakse kahe osa petrooleumi ja ühe osa päevalilleõliga. Infundeerib tervendav segu mitte rohkem kui 12 tundi. Marlipadja abil hõõrutakse ravim patsiendi sisse kerge koht masseerivad liigutused. Seda vahendit saab kasutada puudumisel allergiline reaktsioon ravimite koostisosade jaoks;
• Keedukartulitest valmistatud kompress on liigesele kasulik. Jakkides keedetud kartulid on vaja püreestada ja pärast vastuvõetava temperatuurini jahutamist kanda need haigele kohale;
• Männipungadest valmistatud ravivannid on tõhusad ja kahjutud.

Hoolimata asjaolust, et haigus progresseerub jätkuvalt, tuleks käteharjutusi teha iga päev.

Väga tõhus on õla laiendaja kasutamine mitte ainult õlalihaste ülespumpamiseks, vaid ka võimlemisaparaadi käepidemetest tugevalt hoides soojendada täiendavalt probleemseid käte liigeseid.

Käsivedru või kummipaisutaja aitab Dupuytreni struktuuriga: te ei saa mitte ainult tugevdada käsi ja parandada verevarustust, vaid hoida ka sõrmede sidemeid ja kõõluseid heas vormis.

Haiguse progresseerumise pidurdamiseks rahvapärased abinõud, füsioteraapia ja võimlemisharjutused ei piisa. Tuleb üle vaadata oma töötingimused ja toidu kvaliteet. Selleks peate vähendama füüsiline harjutus käepärast ja välistage teatud toiduainete tarbimine, näiteks:

• lauasool;
• rafineeritud suhkur;
• teravilja- ja kaunviljatooted;
• suitsutatud ja rasvased toidud;
• kääritatud marinaadid.

On vaja jälgida oma veetasakaalu. Veetarbimine ei tohiks olla väiksem kui 2 liitrit päevas, see hõlmab ka muid vedelikke, suppe, piima, mahlu.

Toitumise õigeks tasakaalustamiseks peate konsulteerima toitumisspetsialistiga.

Ärahoidmine

Saamisel mitmesugused vigastused (nikastus, subluksatsioon, verevalumid), suudab keha paljudel juhtudel kahjustusega ise toime tulla (eeldusel, et vigastus ei olnud tõsine). Valu tõttu on välistatud liigutused, mis takistavad kudede korralikku paranemist. Aja jooksul rikutud funktsioonid normaliseeruvad, valu hakkab taanduma. Selle tulemusena on liigutused lühiajaliselt häiritud ja püsival kontraktuuril pole aega tekkida. Kontraktuur- see on mis tahes liigese liikuvuse piiramine haiguse või pikaajalise liikumatuse tõttu (näiteks pärast pikka viibimist käed kipsis). See tähendab, et liiges lakkab äkki paindumast või paindub valu ja raskustega. Mitmed mikrotraumad võivad põhjustada erinevaid kontraktuure, sealhulgas käte kontraktuure. Käe (sõrmede) kontraktuur on omakorda krooniline, arenev haigus sidekoe, millel on valdav käekahjustus, mis tähendab, et arengu käigus degenereeruvad peopesa terved kuded kiuline kude, mille tulemusena see kontraktuur tekib. Seda nimetatakse - Dupuytreni haigus ja kõigist kontraktuuridest kujutab see endast suurimat ohtu.
Tavaliselt, käe kontraktuur esineb tavaliselt üle 40-aastastel meestel, kes on olnud aastaid hõivatud käsitsitöö(näiteks autojuhid, traktoristid, kombainerid, treialid, freesoperaatorid, mehaanikud). Pidevate vigastuste tõttu tekivad käe kõõluste püsivad kahjustused, sõrmed külmuvad painutatud asendis ja nende sirutamine vabatahtliku liigutusega muutub võimatuks.
Käe kontraktuuri tekke täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Siiski on teada riskitegureid, sealhulgas: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, käe krooniline mikrotrauma. Samuti tehti kindlaks Dupuytreni kontraktuuri sõltuvus suhkurtõvest. Võimalik on ka pärilik eelsoodumus. Lisaks avaldub see haigus enamikul juhtudel neil, kes on varem põdenud artriiti ja artroosi. istuv eluviis elu ja ei pööranud oma tervisele piisavalt tähelepanu (sellepärast juhtuski, et käed muutusid tasapisi nõrgaks ja “luustusid”). Samuti on sageli käte kontraktuuri allikaks insult, südamepuudulikkus või verevarustuse probleem.
Dupuytreni kontraktuur areneb sageli mõlemal käel, kuid enamikul juhtudel - ühel, tavaliselt paremal - väikese sõrme ja sõrmusesõrme piirkonnas. Reeglina algab see haigus valutult ja märkamatult - peopesa põikvoldude piirkonda tekib sõlm, nahaalune tihendus herne kujul, mida sageli peetakse ekslikult tavaliseks kalluseks. Haiguse progresseerumisel suureneb sõlme suurus, siis tekivad uued sõlmed või tekivad tiheda konsistentsiga nöörid, mis haaravad kinni üha uusi peopesa piirkondi, mille tagajärjel ei saa inimene üht-kahte sõrme sirgeks (sõrmus ja väike) sõrmed). Kui nöör liigub sõrme peamise falanksi (kõige lähemale peopesale), moodustub metakarpofalangeaalliigese paindekontraktuur (teine ​​etapp) ning sõrmekiudude tihenemine ja lühenemine viib keskmise phalanxi kontraktuuri moodustumiseni. sõrm - kolmas etapp (haiguse kolmandas staadiumis saab aidata ainult kirurg) . See tähendab, et aja jooksul hakkavad nöörid kätt deformeerima ja sõrmede liigutused on piiratud.
Alustades reeglina ühest käest, võib haigus ilmneda teisel. Või, nagu eespool mainitud, võib see tekkida mõlemal käel korraga.
Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, on tulevikus raske sõrmi sirgendada. Haiguse rasketel juhtudel areneb tõenäoliselt anküloos - ühe või kahe sõrme täielik liikumatus. Sellepärast on esimeste haigusnähtude ilmnemisel vaja pöörduda ortopeedi-traumatoloogi poole.
Peab ütlema, et käte (ka väikeste) liigeste kontraktuuride tekke tõttu ei saa inimene väga sageli enda eest hoolitseda. Seetõttu on väga oluline kiiresti diagnoosida sõrmede kontraktuur, mis aitab tulevikus haigusega edukalt võidelda. Juhul, kui need avastatakse esmased märgid käe kontraktuurid, nagu tükid peopesal, sõrmede talitlushäired, on vaja kiiresti alustada ennetusmeetmeid.
Käe (sõrmede) kontraktuuri konservatiivse ravi peamised ülesanded on järgmised:
- küünarvarre lihaste venitamine peopesa poolelt
- küünarvarre lihaste tugevuse suurendamine vastasküljel
- vereringe aktiveerimine probleemses käes.
Peal varajased staadiumid Haiguste puhul kasutatakse tavaliselt füsioteraapiat, mis hõlmab: muda, parafiinravi, meditsiinilist elektroforeesi, ultraheli. Kasutatud ka spetsiaalsed harjutused käe kontraktuuriga, mille eesmärk on peopesa sidekirme venitamine. Une ajal soovitatakse patsientidel kasutada lahasidemeid (kipsi ei asetata ringikujuliselt, vaid ainult ühele küljele), kinnitades sõrmed sirutusasendisse. Kui sõlmed on valusad, tehakse terapeutiline novokaiini blokaad.
Enamasti kerkib aga varem või hiljem küsimus radikaalsest kirurgilisest ravist. Veelgi enam, mida varem operatsioon tehakse, seda vähem traumaatiline see on. Ja mis kõige tähtsam, käte funktsioon taastub tulevikus paremini ja kiiremini.
Kui käe armid (kiud) on väikesed, eemaldatakse need isegi alt kohalik anesteesia, ja operatsioonijärgse perioodi kestus on vaid 8-10 päeva. Kui haigus on kaugele arenenud, tuleb operatsioon läbi viia mitmes etapis operatsioonijärgne periood tavaliselt kulub mitu nädalat. Ja väga sisse rasked juhtumid kui ülekasvanud sidekude surub kokku veresooned või närvid, võib sõrm olla amputeeritud.
Kuid parim meetod kontraktuuride ennetamine ja ravi on endiselt füsioloogiliselt põhinevate ja õigete liigutuste varajane väljakirjutamine. Sel juhul füsioteraapia käe kontraktuuriga muutub see lihtsalt asendamatuks. Lihaste kokkutõmbumise ja liigeste liikumise tõttu sõrmede kontraktuuri harjutusravi ajal suureneb kudede toitumine ja ainevahetus oluliselt. Pealegi, terapeutilised harjutused käte kontraktuuri jaoks takistab jäikuse tekkimist.
Käe kontraktuuride ravi liigutustega toimub passiivse ja aktiivse vormis terapeutilised harjutused. Passiivsed harjutused ja sõrmede kontraktuuride massaaž aitavad venitada kokkutõmbunud lihaseid ja periartikulaarseid kudesid. Dupuytreni kontraktuuri olemasolul tehakse massaaži tavaliselt silitavate ja hõõruvate liigutustega, masseerides nii käe lähedal asuvaid küünarvarre lihaseid. Massaažide vahelisel ajal toimub haige käe painutatud sõrmede passiivne arendamine terve käega. Sõrmed sirutatakse sujuvalt välja, kuni ilmneb talutav valu. Käe kontraktuuri terapeutilised harjutused peaksid sisaldama 5-6 massaaži ja sama palju pikendusharjutusi ning need ei tohiks kesta üle 20 minuti.

Isemassaaž käte kontraktuuri jaoks:
1) Kahjustatud käe küünarvars tuleb asetada lauale, peopesa keha poole. Küünarvarre peopesapinnal on vaja lihaseid lõdvestada, mille tulemusena tuleks massaaži teha maksimaalse talutava pingutusega.
2) Haara terve käega küünarvarrest randmeliigese piirkonnas nii, et pöial paikneb masseeritaval küljel ja ülejäänud neli sõrme vastasküljel.
3) Seejärel sõtku ringjate liigutustega pöial kogu ala käest küünarnukini (sel juhul on neli vastasküljel asuvat sõrme toeks ega osale massaažiliigutuses). Masseerige küünarvarre peopesa pinda jõuga 5-7 minutit. 4) Järgmisena peaksite liikuma küünarvarre vastaskülje massaaži. Selle piirkonna lihaseid tuleks masseerida kergete silitavate ringjate liigutustega nelja sõrmega käest küünarnukini. See massaaž peaks kestma 1-2 minutit.
5) Seejärel peate liikuma sõrmede masseerimise juurde. Selleks suru terve käe nimetissõrme ja pöidlaga haige käe sõrmedele küünest peopesani. Peate alustama pöidlast ja lõpetama väikese sõrmega. Survet tuleks rakendada esmalt eest ja tagant ning seejärel sõrmede külgedelt. Iga sõrme tuleb masseerida 15-30 sekundit.

Harjutusravi kompleks käte kontraktuuri jaoks:
Kõik käte kontraktuuri terapeutilised harjutused (välja arvatud 11-12) tuleb sooritada üheaegselt mõlema käega.
1. I.P. – mõlemad käed lamavad laual, peopesad allapoole. Sirutage sõrmed küljele ("laiali"). Seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Pealegi tuleks harjutust teha valutava käega intensiivsemalt. Korda 10 korda.
2. I.P. – käed lamavad laual, peopesad üleval. Painutage kõik sõrmed rusikasse, pöial peal. Korda 10 korda.
3. I.P. - sama. Vaheldumisi jõuda pöial iga sõrme otsa (jõuga haige käe jaoks). Esitage 10 korda.
4. I.P. – käed küünarnukkidest kõverdatud, käed ees. Tehke harjutus nimega "shalbanchiki" - tehke iga sõrmega "shalban". Korda 10 korda.
5. I.P. – käed lamavad laual, peopesad üleval. Tehke harjutus "näputäis" - pigistage kõik sõrmed "näputäis" (harjutust tuleb teha viie sõrmega). Korda 10 korda.
6. I.P. – mõlemad käed lamavad laual, peopesad allapoole. Tehke harjutust “küünis” – kraapige sõrmi lauale nagu kass oma käpaga. Korda 10 korda.
7. I.P. – käed lamavad laual, peopesad üleval. Painutage käsi rusikasse nii, et pöial oleks rusikas. Korda 10 korda.
8. I.P. – käed lamavad laual, käed asetatud servapidi, peopesad vastamisi, pöial üles tõstetud. Painutage neli sõrme (välja arvatud pöial). Seejärel liigutage pöial tagasi. Esitage 10 korda.
9. I.P. – käed lamavad laual, peopesad üleval. Painutage pöialt. Naaske algasendisse. Korda 10 korda.
10. I.P. – mõlemad käed lamavad laual, peopesad allapoole. Vaheldumisi painutage ja sirutage kõiki oma sõrmi. Korda 10 korda.
11. Tehke esimeses ja teises interfalangeaalliigeses sõrmede järjestikune aktiivne painutamine ja sirutamine, fikseerides samal ajal kahjustatud sõrme terve käega. 12. Tehke kahjustatud käe sõrmede passiivne painutamine ja sirutamine, aidates samal ajal ennast terve käega.

Lisaks võivad käte kontraktuuri ravis olulist abi osutada spetsiaalne ravim- Ronidaz on hallikaskollane spetsiifilise lõhnaga pulber. Ronidase pulber tuleb kanda niisutatud steriilsele marlipadjale (volditud 4-5 kihina), seejärel kanda lapp kahjustatud käepiirkonnale ja kinnitada pehme sidemega. Sideme võib peal hoida 10-18 tundi. Kui kaste kuivab, niisutage seda uuesti ja lisage sama kogus Ronidase. Protseduuri tuleb teha iga päev 15-60 päeva jooksul.
Kõige parim viis Käe kontraktuuri ravi on kombinatsioon kõigist ülalkirjeldatud protseduuridest – öösel tuleb teha Ronidase’ga kompress, hommikul kompress eemaldada. Seejärel tehakse ravivõimlemist käe kontraktuuriks ja õhtuti enesemassaaži.

Harjutusravi (füüsiline teraapia) sõrmede kontraktuuride korral:
Terapeutilised harjutused sõrmede kontraktuuriks on käe peopesapinna lihaste venitamine ja küünarvarre vastassuunaliste lihaste tugevdamine.
1) I.P. - Käsi lamab laual, peopesa ülespoole. Terve käega peate kahjustatud sõrmede põhja kinnitama ja seejärel painutama (liikumisel osaleksid ainult kahjustatud sõrmede liigesed). Korda 8-10 korda.
2) I.P. - haige käsi lamab laua pinnal, peopesa allapoole, käsi sallil. Koguge sall sõrmedega rusikasse, seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda 10 korda.
3) I.P. - käsi lamab laua pinnal, peopesa allapoole. Painutage sõrmi, surudes käsi rusikasse, samal ajal kui sõrmed peaksid mööda lauda libisema. Naaske algasendisse. Korda 8-10 korda.
4) I.P. - valutav käsi lebab lauapinnal. Haarake igast suurest objektist sõrmed üksteisest nii kaugele kui võimalik. Korda 8-10 korda.
5) I.P. - käsi lamab laual, peopesa allapoole. Tõstke oma sõrmed laualt üles, püüdes samal ajal hoida oma kätt paigal. Korda 10 korda.
6) Rulli valutava käega lauapinnale puuklots.
7) I.P. - käsi lamab laual, peopesa allapoole. Trummid sõrmedega lauale.
Samuti, kui tehakse terapeutilisi harjutusi sõrmede kontraktuuri jaoks, suur kasu võib laiendajate kasutamisest kasu saada. Kui teete umbes 10 seeriat 10-20 kompressiooni päevas, saate anda oma kätele jõudu ja taastada need normaalseks. normaalne seisund sidemed Pealegi, regulaarne kasutamine Paisutaja aitab tagada, et veresooned ei kannata kunagi Dupuytreni tõve tõttu.

Dupuytreni tõve (käe kontraktuuri teke) vältimiseks tuleks töötamisel (eriti metalliga) kasutada kindaid, mis on valmistatud võimalikult paksemast kangast. Ja isegi labakindade all peate kasutama nahka pehmendavat ja kaitsvat kreemi. Tuleb meeles pidada, et käe pikk, pinges, painutatud asend suurendab oluliselt Dupuytreni kontraktuuri riski. Seetõttu peate iga sellise töö tunni kohta võimlema vähemalt 5-7 minutit - painutades ja lahti painutades.

1832. aastal avastas prantsuse kirurg J. Dupuytren sõrme kontraktuuridega kätt lahkades patoloogilised muutused palmaaraponeuroos, mida ta kirjeldas järgmiselt: „Pärast palmaarfastsia eraldamist hämmastas mind, kui lühenenud, pinges ja sissetõmbunud see oli. Alates alumine sektsioon fastsia ulatub nööridena kahjustatud sõrmedeni. Lõikasin need väljakasvud, mis fastsiast sõrmedeni läksid ja kontraktuur kadus kohe ära. Uurisin hoolikalt kõõluseid – nende pind oli sile, liikuvus säilis, liigesed olid ka terved.»

Pärast avaldamist teaduslikud tööd Dupuytreni haigust nimetatakse Dupuytreni kontraktuuriks, mida võrreldes teiste luu- ja lihaskonna haigustega diagnoositakse 1,5–2% patsientidest, peamiselt 40–60-aastastel meestel.

Dupuytreni kontraktuuri põhjus jääb selgusetuks. Kontraktuuri ilmnemise kohta on mitmeid teooriaid:

• traumaatiline,
• fibroblastiline,
• endokriinne,
• põhiseaduslik,
• pärilik
• neurogeenne,
• teised, vähem olulised.

Samas ei anna ükski neist ammendavat selgitust haiguse patogeneesi kohta.

Palmar aponeuroos (fascia) - tihe sidekoe plaat kolmnurkne kuju, mille põhi on suunatud II-V kämblaluude pähe ja tipuga läheb see palmaris longuse lihase kitsasse kõõlusesse. Selle lihase puudumisel ühineb peopesa aponeuroosi tipp painutajalihaste hoidjaga ja on pealt kaetud õhukese rasvkoe kihiga. Palmaaraponeuroos koosneb piki- ja põikisuunalistest kimpudest. Pikisuunalised kimbud on koondunud II-V sõrmede painutajalihaste kõõluste kohale, moodustades pretensioonikad ribad, mis lähevad sõrmede peopesadele ja külgpindadele, sulanduvad sõrmede osteofibroosse kanali naha ja seintega. Ristkimbud moodustavad laia aponeuroosi kihi, millel on punutise välimus ja mis toetavad kämblavõlvi.

Palmaaraponeuroos on kiudude abil tihedalt seotud sensoorsete närvilõpmete poolest rikka käe luustikuga ja on aferentsete impulsside tekkekoht.
Palmi aponeuroosi pinge ja lõdvestumine pikkade ja lühikeste palmilihaste mõjul põhjustavad kerget imemisefekti ning soodustavad lokaalset vere- ja lümfivoolu.

Dupuytreni kontraktuur võib mõjutada kahte või kolme sõrme ühel või sagedamini mõlemal käel.

IN kliiniline kulg Dupuytreni kontraktuuridel on neli etappi, millest kõige levinumad on kolm esimest:

• I staadiumit iseloomustab peopesa aponeuroosi isoleeritud tihendite ilmumine, mis ei ole nahaga sulandunud sõlmede või nööride kujul, mis on palpeerimisel valulikud. Käe funktsioon ei ole kahjustatud, kuid kahjustatud sõrme metakarpofalangeaalliigese hüperekstensioon kaob.
• II etappi iseloomustab peopesa nahale kinnituvate sõlmede, nööride suurenemine ja sulandumine, mille voltides moodustub mingi haaratus. Nahk aponeuroosi sõlmede kohal muutub karedaks ja kaotab liikuvuse. Metakarpofalangeaalsetes liigestes ulatub paindekontraktuur 150°-ni. Tekib käte düsfunktsioon.
• Peal III etapp palmaarses aponeuroosis tekib tihe armikonglomeraat, mis on kogu pikkuses nahaga sulandunud, sügavalt sissetõmbunud nahaga. Sõrmede peamiste falangide palmipinnale ilmuvad kiulised sõlmed. Mähkmelööve tekib sügavates nahasüvendites. Metakarpofalangeaalsete liigeste paindekontraktuur on hinnanguliselt 150-120 ° ja esimestes interfalangeaalsetes liigestes - kuni 150 °. Käe funktsionaalne võimekus on oluliselt halvenenud, silindriline ja kiht-kihiline haare kaob.
• IV etappi iseloomustavad massiivsed tihedad armikonglomeraadid mitte ainult käe peopesa pinnal, vaid ka peamistel falangetel. Nahk muutub liikumatuks, sügavate tagasitõmbudega. Sõrmed on painutatud metakarpofalangeaalsetes ja proksimaalsetes interfalangeaalsetes liigestes 90° nurga all küünefalange hüperekstensiooniga. Käe funktsioon on oluliselt häiritud, kui patoloogilises protsessis osaleb esimene sõrm.

Kuidas ravida Dupuytreni kontraktuuri?

Sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, st märkimisväärsete kontraktuuride korral, millega kaasneb käefunktsiooni häire. Sellepärast konservatiivne ravi ei ole alati tõhus.

Varases staadiumis tehakse Plasmoli süstid, klaaskeha, papaiin, salvei, osokeriidi, parafiini aplikatsioonid, nõelravi, mudaravi, mis võimaldab kontraktuuride progresseerumist edasi lükata, kuid lühikest aega.
Mõnel juhul kasutatakse Dupuytreni kontraktuuride raviks furazolidooni lahuse süsti. Lahus peab imbuma kogu armikonglomeraati. Ravikuur koosneb 3-5 süstist intervalliga 12-14 päeva.

Algstaadiumis (I-II) vähenevad aponeuroosi sõlmed ja kontraktuurid ei edene. Pärast aponeuroosi kiulise konglomeraadi infiltratsiooni määratakse kompressid 30–40% dimeksiidi lahusega, pärast naha määrimist hepariini ja hüdrokortisooni salvidega piserdatakse furazolidooni pulbriga (jahvatatakse 2–3 tabletti).
Samuti tehakse infiltratsioon furazolidooni lahusega hilised etapid haigused (operatsiooniks ettevalmistusena). Furasolidooni lahusega infiltratsiooniga on võimalik pehmendada kiulise konglomeraadiga naha adhesioone ja eraldada nahk armi degenereerunud aponeuroosist.

Kirurgiline ravi on näidustatud hilisemates staadiumides ja seisneb kiulise-degenereerunud palmi aponeuroosi täielikus ekstsisioonis.

Sõrmede vanade kontraktuuride korral lõigatakse nende kõrvaldamiseks mööda volaarpinda täiendavalt välja kämbla- ja esimeste interfalangeaalsete liigeste kortsus kapsel.
Liigese jäikuse korral on falanksi kontraktuuri kõrvaldamiseks vajalik teostada interfalangeaalsete liigeste artroplastiline resektsioon.

Milliste haigustega võib see olla seotud?

Dupuytreni kontraktuuriga metakarpofalangeaalsetes ja esimestes interfalangeaalsetes liigestes on pideva sunnitud paindeasendi ja piiratud liikumise tõttu liigesekapslit mõjutanud märkimisväärne armistumine. Tuvastatakse liigese jäikus, mis takistab liikumisfunktsiooni taastumist pärast kontraktuuri kirurgilist ravi.

Dupuytreni kontraktuuri iseloomustab alati progresseeruv kulg. Mõnel juhul toimub protsess järk-järgult, venitades 5 aastat või kauem. See juhtub siis, kui kontraktuur kulgeb pahaloomuliselt - siis asendavad kõik patoloogilise protsessi etapid üksteist, jõudes aasta jooksul neljandasse etappi.

Dupuytreni kontraktuuri ravi kodus

Dupuytreni kontraktuuri konservatiivne ravi ei vaja haiglaravi. Kõige sagedamini kasutatav ambulatoorne ravi või soovitatakse patsiendil külastada raviasutusi spetsiifiliste protseduuride tegemiseks. Patsient saab enamiku arsti ettekirjutustest iseseisvalt läbi viia kodus.

Kui patsiendile on ette nähtud operatsioon, tehakse operatsioon kõige sagedamini tingimustes päevahaigla vastava eriala kirurg.

Milliseid ravimeid kasutatakse Dupuytreni kontraktuuri raviks?

Alus ravimteraapia Dupuytreni kontraktuuri peetakse. Furasolidooni lahusega infiltreerimiseks on vaja lahustada 0,02 grammi pulbrit 0,3 ml hepariinis ja 10,0 ml 0,5% novokaiini lahuses või 1% lidokaiini lahuses.

Dupuytreni kontraktuuri ravi traditsiooniliste meetoditega

Rahvapäraste ravimite kasutamine, välja arvatud salvei losjoonid, ei näita selgelt väljendunud toimet. Salvei rakendused võimaldavad lokaliseerida destruktiivseid protsesse liigestes, kuid see ei tohiks kunagi olla ainus viis kontraktuuride ravimiseks, vaid ainult täiendus muule füsioteraapiale ja konservatiivsele ravile.

Dupuytreni kontraktuuri ravi raseduse ajal

Dupuytreni kontraktuur areneb naistel harva, eriti reproduktiivne vanus. Meditsiinilise statistika kohaselt on haigus sagedamini küpsete ja eakate meeste seas.

Kui haigus esineb rasedal naisel, ei tohiks ravistrateegia erineda üldtunnustatud strateegiast. Naise olukorrast tuleb teavitada raviarsti, konservatiivne ravi koosneb kindlasti nendest ravimitest, mis ei kahjusta ühtegi lapseootel emale, pole puuvilju.

Võimaluse korral võib ravi edasi lükata pärast sünnitust, kuna haigus ei arene alati aastate või isegi mõne kuu jooksul.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on Dupuytreni kontraktuur?

Kliiniline diagnoos Dupuytreni kontraktuur ei ole raske. Peopesa pinnale, sageli V või IV kämblaluu ​​kohale, tekib tihe nahaalune hernetera suurune sõlm, mis on palpatsioonil valutu, ei ole liikuv, ei ole nahaga sulandunud. Palju harvemini täheldatakse selliseid sõlmesid piirkond III, II või I kämblaluud.

Sõlm suureneb järk-järgult või tekivad uued, mis lõpuks sulanduvad üheks konglomeraadiks kiuliste sõlmede kohal, kaotab järk-järgult oma liikuvuse ja sulandub nendega orgaaniliselt. Hiljem tekivad samalaadsed kiulised tihendused peamiste falangide palmipinnale.

Esialgu ei kannata sõrmede funktsioon sõlmede ilmnemise all, kaob vaid hüperekstensioon kämbla-falangeaalsetes liigestes. Seejärel moodustuvad kiuliste sõlmede tagasitõmbumise suurenemisega metakarpofalangeaalsetes liigestes paindekontraktuurid ja aja jooksul esimestes kätefunktsiooni häirega interfalangeaalsetes liigestes. Nahavoltidesse tekivad olulised lohud ja mähkmelööve.

Kuna peopesa aponeuroosi fastsiaalsed kimbud ei ulatu küünefalangideni, siis paindekontraktuuri ei teki ning pea- ja keskfalange paindekontraktuuriga kuni 100-90° toetuvad küünefalangid vastu lihasmassi. pöidla kõrgendikust ja surutakse seljapinna poole, mis viib nende hüperekstensioonini.

Dupuytreni kontraktuuriga histoloogilised uuringud palmi aponeuroosi korral ilmnevad väljendunud düsplastilised muutused fibroblastide vohamise, kollageenkiudude moodustumise ja elastse lehe asemel tiheda armipaela moodustumisega.

Muude haiguste ravi, mis algavad tähega - k

Palmar fastsiaalne fibromatoos Dupuytreni tõbi on mittepõletikuline haigus, mis põhjustab peopesa kõõluste armistumist. See haigus mõjutab inimesi Skandinaavias, Iirimaal ja Ida-Euroopast. Dupuytreni kontraktuuri iseloomustab asjaolu, et patsiendi üks või kaks sõrme lõpetavad sirgendamise, kahjustatud kõõluste piirkonda moodustub teatud tüüpi tükk ja käsi kaotab osaliselt oma funktsioonid.

Mis on Dupuytreni kontraktuur?

Haigus, mis põhjustab käe deformatsiooni, on Dupuytreni kontraktuur. Haigus mõjutab sõrmust ja väikseid sõrmi. Dupuytreni sündroom areneb koos sidekoe liigse arenguga, mis viib peopesa fastsia vähenemiseni. ICD-10 kood on M72.0. Haigust ei seostata süsivesikute, valkude või häiretega soola ainevahetus. Patoloogilise protsessi tagajärjel kaotab patsient ühe või kahe sõrme sirgendamise, arenenud juhtudel tekib sõrmede jäikus. Haigus võib degenereeruda jalgade aponeuroosi kahjustuseks.

Põhjused

Peal Sel hetkel Sõrmekontraktuuri täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Haiguse esinemist mõjutavad pärilikkus ja vanus (noortel esineb seda väga harva). Meestel tekib kontraktuur sagedamini ja areneb kiiremini kui naistel. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine suurendavad Morbus Dupuytreni tõve tõenäosust. Teine tegur, mis suurendab haiguse riski, on diabeet.

Sümptomid

Arstid tuvastavad järgmised haiguse tunnused:

1. Kahjustatud suutlikkus sirutada sõrmi.
2. Kaasatud sõrmede liigeste jäikus.
3. Anküloosi areng.
4. Käe deformatsioon, tihendi ilmumine peopesale.
5. Nahaaluste kõvenemiste teke, mis aja jooksul paksenevad.

kraadid

Sõrmede kontraktuur areneb ilma teatud mustriteta. Mõnel juhul jääb Dupuytreni tõbi esialgsesse staadiumisse paljudeks aastateks, teistel juhtudel jõuab haigus mõne kuu jooksul lõppstaadiumisse. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse palmi aponeuroosi kolme astme:

1. Esiteks. Nodulaarse kasvu läbimõõt peopesal ei ületa 1 cm. Nöör võib ilmuda peopesale või metakarpofalangeaalliigese piirkonda. Dupuytreni kontraktuuri on võimalik ravida ilma operatsioonita.
2. Teiseks. Nöör asub peafalangi piirkonnas ja muutub tihedamaks ja karedamaks. Peopesa nahk muutub karedaks, kahjustuse kohale tekivad lehtrikujulised lohud ja tagasitõmbunud voldid. Mõjutatud sõrmed painduvad metakarpofalangeaalliigeses 100 kraadise nurga all ja kaotavad täielikult sirgendamise võime.
3. Kolmandaks. Kiud moodustub keskmisel või küünte falangel. Painde- ja sirutusliigutused on piiratud. Falangid asuvad üksteise suhtes 90 kraadise nurga all, võimalik on anküloos.

Dupuytreni kontraktuuri diagnoosimine

Diagnoosi panemine algab patsiendi küsitlemisest: arst peab teadma patsiendi kaebusi, kontraktuuri mõju elukvaliteedile ja haiguse kestust. Arst võib küsida, kas patsient väärkohtleb alkohoolsed joogid ja suitsetamine, kontraktuuri juhtude kohta patsiendi sugulastel. Diagnoosimise järgmine etapp on füüsiline läbivaatus. Arst uurib ja palpeerib kätt, uurib sõrmede painde ja sirutuse amplituudi. Haiguse diagnoosimiseks ei kasutata laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Dupuytreni kontraktuuri ravi

Haiguse ravi viivad läbi meditsiiniharud: ortopeedia, kirurgia, traumatoloogia. Nad kasutavad operatiivseid ja konservatiivsed meetodid teraapia. Kell valu sündroom koos kasutatakse terapeutilisi blokaade hormonaalsed ravimid(Diprospan, triamtsinoloon, hüdrokortisoon). Neurogeense kontraktuuri ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult esialgsetes etappides. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib osutuda vajalikuks teie sõrm amputeerida.

Töökorras

Sõrmede kontraktuuri ravi toimub meetodite abil kirurgiline sekkumine:

1. Aponeurektoomia. Näidatud, kui sõrm on kõverdatud 30 kraadi või rohkem. Osalise aponeurektoomia korral eemaldatakse ainult armistunud koega aponeuroosi. Operatsioon võtab kaua aega, kuid armidest muutumatu peopesa aponeuroosi ei eemaldata alati täielikult.
2. Aponeurotoomia:

• Nõela fasciotoomia. Arst kasutab lõikamiseks nõela armide muutused peopesal ja sõrmedel. Sõrmede sirgendamise võime taastub järk-järgult täielikult. See meetod praktiliselt puuduvad vastunäidustused, garanteerib vähese trauma ja kõigi juhiste järgimisel tagab kiire taastusravi, pikendusfunktsiooni taastamine kohe pärast operatsiooni.
• Avatud fasciotoomia. Viige edasi hilised etapid all olevad haigused kohalik anesteesia. Arst teeb armide ja sisselõigete kohale sisselõike kahjustatud kude. Pärast taastavat operatsiooni võib aponeuroos uuesti paraneda, mis toob kaasa korduva arstivisiidi. Operatsiooni riskid on nõela fasciotoomiaga võrreldes palju suuremad ja ülevaated on vastuolulised.

Kolalüsiin

Kuidas ravida Dupuytreni kontraktuuri, kui operatsioon on vastunäidustatud? Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada kollalüsiini süste. Patsiendile süstitakse Xiaflexi paranenud fastsiasse. Ravim provotseerib selle lagunemist ja armi kadumist. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja kestab umbes pool tundi. Pärast lõpetamist antakse patsiendile side või lahas. Arm taandub järgmisel päeval, jätmata nahale jälgi. Pärast süstimist taastatakse sõrmede sirgendamise võime täielikult.

Rahvapärased abinõud

Täiendusena võib kasutada ravi rahvapäraste ravimitega traditsioonilised meetodid. Kasutatakse koduseks raviks traditsioonilised meetodid:

1. Vannid. Termilised protseduurid parandavad vereringet. Käed aurutatakse kummeli, salvei ja köögiviljakoorte soolaleotises.
2. Kompressid. Kompressi jaoks kasutage musta papli pungi, Echinopsi seemneid, mädarõika juuri ja viina.
3. Hõõrumine. Pintsleid hõõrutakse tinktuuridega alates taimeõlid punase pipra lisamisega annab hea efekti kastanileotist hõõrumine.

Füsioteraapia

Ravivõimlemise eesmärk on parandada aponeuroosi elastsust ja suurendada sõrmeliigeste motoorset aktiivsust. Iga kahe tunni järel peate oma sõrmi sirutama ja painutama umbes 20 korda. Enne harjutust ja lõpus masseerige käsi, parema efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada kummist laiendajat. Iga päev peate suurendama korduste arvu, lihaste ja sidemete valu on lubatud.

Video: palmi fibromatoos