Kuidas vereülekanne toimib? Regulaarne doonorlus tekitab sõltuvust. Doonorlus on välimusele halb

Madala hemoglobiinisisaldusega vereülekanne on ette nähtud ainult erakorralistel juhtudel, kui selle tase langeb üle kriitilise faasi, nimelt alla 60 g / l. Tänu nendele meetmetele ei tõuse kiiresti mitte ainult rauasisaldus, vaid paraneb oluliselt ka üldine heaolu. Vaatamata väljendatud positiivne tegevus Protseduuri põhjal ei ole madala hemoglobiinisisaldusega vereülekande tagajärjed alati etteaimatavad.

Kuidas toimub vereülekanne hemoglobiini taastamiseks

Vereülekande protsessi vähendatud hemoglobiininäitudega meditsiinilises terminoloogias nimetatakse hemotransfusiooniks. Seda tehakse ainult haiglas ja valvsa järelevalve all. meditsiinipersonal. Rauasisalduse suurendamiseks tervelt doonorilt retsipiendile kantakse üle verd. Protseduur on võimalik ainult siis, kui veregrupp ja Rh-faktor ühtivad.

Vereülekande kohustuslike toimingute jada:

• Arst kontrollib, kas neid on head põhjused vereülekande jaoks ja kas on vastunäidustusi. Anamneesi kogumine on sel juhul kohustuslik, patsiendilt tuleb välja selgitada: kas hemoglobiini tõstmiseks tehti eelnevalt hemotransfusioonikeskkonna transfusioon, ei esinenud allergilisi reaktsioone või kõrvalmõjud, krooniliste haiguste esinemine ja muud organismi individuaalsed omadused, millega tuleb arvestada.
• Pärast laboriuuringud patsiendi vere isiklikud näitajad, nagu rühm ja Rh tegur. Esialgsete andmete lisakinnitus on vajalik juba kohapeal ehk haiglas. Selleks tehakse meditsiiniasutuses kordusanalüüs ja võrreldakse indikaatorit laboratoorsega - andmed peavad täielikult ühtima.
• Valige madala hemoglobiinisisaldusega vereülekandeks sobivaim doonori punaste vereliblede mass. Vähimagi mittevastavuse korral isegi ühes indikaatoris ei ole hemoglobiinisisalduse tõstmiseks vereülekanne lubatud. Arst peab veenduma, et pakend on õhukindel ning passis on kogu teave saagikoristuse numbri ja kuupäeva, doonori nime, tema rühma ja Rh, tootjaorganisatsiooni nime, kõlblikkusaja ja koristuskuupäeva kohta. arsti allkiri. Doonorivere ülekandekompositsiooni säilitamise kestus varieerub 20 kuni 30 päeva. Kuid isegi kõigi näitajate täielikul järgimisel visuaalne kontroll, ei tohiks spetsialist selles tuvastada kõrvalisi trombe ega kilesid. Pärast põhjalikku kvaliteedikontrolli tehakse rühma ja reesuse kinnitamiseks uuesti analüüs.
• Ühilduvust kontrollitakse AB0 süsteemi abil, doonoriveri aga kombineeritakse spetsiaalsel klaasil retsipiendi verega.
• Sobivuse kontrollimiseks Rh faktori järgi lisatakse spetsiaalsesse katseklaasi kaks osa patsiendi seerumi veremassist, üks osa doonori veremassist, osa polüglütsiini, 5 milliliitrit soolalahust ning reaktsiooni jälgitakse pöörlemine.
• Pärast ühilduvusandmete uurimist viiakse läbi bioloogiline test, süstides retsipiendile 25 milliliitrit annetanud verd. Seda manustatakse kolm korda kolmeminutilise intervalliga süstide vahel. Sel ajal jälgitakse patsienti tähelepanelikult, kui pulss ja pulss on normis, nägu punetuse tunnusteta ja üldine tervislik seisund stabiilne, siis lastakse plasmat üle kanda.
• Verd ei kasutata algsel kujul, selle erinevaid komponente kantakse üle, olenevalt eesmärgist. Madala hemoglobiini korral kantakse üle erütrotsüütide mass. See verevoolu komponent sisestatakse tilguti kiirusega 40–60 tilka minutis. Patsient peab olema pidevalt tema jälgiva arsti järelevalve all üldine heaolu, pulss, rõhk, temperatuur, olek nahka, millele järgneb teabe sisestamine haiguslugu.
• Protsessi lõpus vajab patsient kaks tundi puhkust. Veel ühe päeva on ta arsti järelevalve all, seejärel võtab vere- ja uriinianalüüsid.
• Pärast vereülekande lõppu jääb alles ligikaudu 15 milliliitrit retsipiendi vereseerumit ja doonori punaste vereliblede massi. Külmkapis hoitakse neid umbes 2 päeva, kui tekib vajadus analüüsi teha, tüsistuste korral.

Vereülekanne aneemia korral ei ole kõigile lubatud, välja arvatud haruldase veregrupiga inimesed. Hemoglobiini taastamine neis saab läbi viia ainult rauda sisaldavate preparaatide ja spetsiaalse dieedi abil, mis sisaldab rauarikkaid toite.

Vereülekande võimalikud tagajärjed hemoglobiini tõusule

Enne tilguti retsipiendile panemist tehakse rida ühilduvusteste, et vältida erütrotsüütide kleepumist (aglutinatsiooni), mis võib põhjustada surma. Vaatamata esialgsete ohutusmeetmete järgimisele vähendatud hemoglobiinisisaldusega vereülekande tegemisel ei ole alati võimalik ettenägematuid tagajärgi vältida.

Tüsistuste tüübid vereülekande ajal hemoglobiinisisalduse suurendamiseks:

• Reaktiivne:
  • kehatemperatuuri tõus;
  • massiivsete vereülekannete sündroom, mis võib olla seotud vajalikust suurema verekoguse süstimisega;
  • hemolüütiline šokk, võib tekkida vere antigeense kokkusobimatusega, sellises olukorras toimub erütrotsüütide membraanide lagunemine, mis põhjustab keha mürgistust ainevahetusproduktidega;
  • tsitraatšokk, võib tekkida ainult siis, kui vereülekande ajal kasutatakse konserveeritud verd, kuna säilitusainena kasutatakse tsitraatsoola;
  • transfusioonijärgne šokk, on põhjustatud ülekuumenenud, toksiinidega saastunud "halva" vere transfusiooni tagajärgedest koos lagunenud vererakkude seguga;
  • anafülaktiline šokk, võib tekkida allergia korral manustatud vereülekandeaine suhtes.

Hemokontaktnakkus on võimalik, kui hemoglobiini järsu langusega on vajalik erakorraline vereülekanne ja selle säilitamiseks pole aega. Ilma tõrgeteta jälgitakse hoolikalt vereülekande söödet mikroorganismide esinemise suhtes. Selleks hoitakse seda kuus kuud ja vaadatakse uuesti läbi.

Madala hemoglobiini sümptomid

Raua taset veres on lihtne määrata, selleks on vaja teha ainult piirkonna kliinikus või diagnostikalaboris vereanalüüs. Analüüsi läbimise põhjuseks võib olla arsti külastamisega seotud uuring või aneemiale viitavate ilmsete tunnuste olemasolu. Uuringu tulemuste järgi selgub, milliseid meetmeid raua taastamiseks organismis eelistada - rauda sisaldavat toitumist ja ravimeid või vereülekannet hemoglobiini tõstmiseks.

Aneemia kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Tugev südamelöök ja hingamisraskus.
• Minestus ja peapööritus.
• Valu peas, kohin kõrvus.
• Nõrkuse ja valu tunne lihassüsteemis.
• Maitse ja lõhna muutus.
• Küünte struktuuri muutus.
• Õhenevad, kuivad juuksed.
• Limaskestade ja naha kahvatus ja kuivus.
• Pikaajaline letargiline, apaatne seisund, väsimus, depressioon.
• Vähenenud vererõhk, kõrvalekalded VGT-süsteemi töös, külmetavad alajäsemed.

Kui raua kvantitatiivne väärtus pole palju langenud, siis ei pruugi inimene sellest teadlik olla. Või hakkab ta muretsema lakkamatu väsimustunde pärast, isegi pärast seda hea uni kuigi aneemiaga kaasneb sageli unetus.

Selliseid aistinguid põhjustab organismi hapnikunälg, mis on tingitud rauda sisaldava valgu puudumisest veres punastes verelibledes või nende arvu või mahu vähenemisest. Lõppude lõpuks, nagu teate, on punaste vereliblede jaoks üks tähtsamaid ülesandeid kõigi keha organite, süsteemide ja kudede varustamine hapnikuga ja sellele järgnev süsinikdioksiidi eemaldamine. Seetõttu võib hemoglobiiniindeksi normist tugeva kõrvalekalde korral olla vajalik selle suurendamiseks kasutada vereülekannet.

Lapsepõlves ebapiisava hemoglobiinisisaldusega vereülekanne

Kui teil või teie lähedastel on üks või mitu hemoglobiini languse sümptomit, peate võtma ühendust kliinikuga, et viia läbi verevoolu koostise uuring.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele, et laste rauasisaldus veres oleks õigel tasemel.

Laps ei suuda tõenäoliselt selgelt selgitada, mis temaga toimub. Nimelt sisse lapsepõlves hapniku metabolismi rikkumine on kõige ohtlikum, kuna see võib põhjustada füüsilist või vaimset alaarengut.

Sageli ilmneb vastsündinutel ja eriti enneaegsetel imikutel vereülekande vajadus hemoglobiinisisalduse tõstmiseks või aneemia tagajärgede kõrvaldamiseks. Tuleb meeles pidada, et enneaegsusega kaasneb alati ebapiisav hemoglobiiniindeks, kuid aneemia raske vormi puudumisel taastub raua tase esimeseks eluaastaks täielikult iseenesest. Madala hemoglobiinisisaldusega vereülekande hädavajaliku vajaduse korral on vajalik doonorivere hoolikas valimine, kuna ema sarnane olukord kohaldamine on keelatud.

Hemoglobiinisisalduse tõttu vastsündinu vereülekanne võib olla vajalik hemolüütilise aneemia korral - see on siis, kui ema ja lapse veri ei sobi kokku.

Hematoloogilisel aneemial on mitmeid tõsiseid tagajärgi:

• Võimetus loote kandmiseks.
• Tursega lapse sünd.
• Tõsise kollatõve ilmnemine.

Kui lootel raseduse ajal avastatakse õigeaegselt raske aneemia vorm, tehakse talle erütrotsüütide massi emakasisene ülekanne. Protseduur, lisaks doonorivere valiku standardmeetmete järgimisele, tundlikkuse ja sobivuse testimisele, toimub ultraheli abil.

Hemoglobiini normaalne tase on vajalik inimese kõigi eluprotsesside läbiviimiseks, keha täielikuks moodustamiseks ja tervise säilitamiseks. Raua sisalduse näitaja vereringes on tervisliku tervisliku seisundi üks peamisi näitajaid. Selle normis hoidmiseks peate ainult täielikult sööma ja pühendama võimalikult palju aega värskes õhus jalutuskäikudele.

Kokkupuutel

Vereülekanne on tavaline tava kaasaegne inimene. Iga juhtumi korral, kui inimesel on märkimisväärne verekaotus, on see tegelikult ainus võimalus pääseda. Aga mida me verest tegelikult teame? Hiljuti sattus minu ette lugu sellest, kuidas mees avastas pärast vereülekannet endas uusi võimeid ja hakkas maalima. Aga kuidas see juhtuda sai? Proovime sellele küsimusele koos vastuse leida...

Alustame, nagu alati, sellest lühike ekskursioon ajalukku. Vere maagilist mõju on alati tunnustatud. Tegelikult oli see kõigi riituste puhul riituse lahutamatu osa. Omal ajal võttis isegi Kleopatra vanni noorte orjade verest. Ta uskus, et see noorendab teda. Ja väärib märkimist, et see polnud tõest nii kaugel! Kaasaegne teadlane Thomas Rando Stanfordi ülikoolist (California) oli selles ise veendunud.

Ta tegi sellise katse. Ta võttis vana hiire, andis talle noore vere. Ja mis sa arvad? hiir noorendatud! See muidugi ei tähenda, et verd üle kandes võiks elada igavesti, kuid pärast protseduuri taastus katsehiirel maksakude täielikult ja lihaste endine elastsus taastus. Rando sõnul "aktiveeris noor veri rakkude "taastumismehhanismi", mis aastate jooksul sukeldus "uinevasse" olekusse. Pärast seda viisid Harvardi teadlased läbi praktiliselt identse katse, kes said samuti praktiliselt identsed tulemused.

Ja siis, muide, viidi läbi pöördkatse vereülekandega noorematele vanadele hiirtele. Ja tulemus oli just vastupidine. Mida see eksperiment ütleb? Arvan, et järeldused on selged.

Sama katse viidi läbi ka prussakatega. Ühelt, kes orienteerus teatud piirkonnas, võeti vereplasma ja kanti üle teisele, kes oli selles piirkonnas esimest korda. Viimased hakkasid sellest hetkest ilma probleemideta navigeerima.

Kuid pärast revolutsiooni loodi Moskvas maailma esimene teaduslik ja praktiline. Kus viidi läbi teine, mitte vähem uudishimulik eksperiment. Rühm vabatahtlikke sai täieliku vereülekande. Vabatahtlike hulgas oli Aleksander Bogdanovi (instituudi asutaja) poeg Aleksander Malinovski. Ta osales oma isa katses 25-aastaselt. Tema enda veri asendati neljakümneaastase sportlase omaga. Peagi hakkas sünnist saati nõrga Malinovski põhiseadus muutuma. Temast sai võimas laia kondiga mees. Selgus, et verel on palju suurem teabelaeng, kui tavaliselt arvati.

Kokkuvõtteks tasub asendada see, et mõned antropoloogid arvavad üldiselt, et inimkonna jagamine rassideks on liiga lihtne. Nagu, veregrupp on palju rohkem oluline näitaja pigem individuaalsus kui rass. Tõepoolest, A (II) rühmaga aafriklane ja indoeurooplane võivad vahetada elundeid või verd, neil on samad harjumused, seedefunktsioonid ja immuunstruktuurid. Aga näiteks A-rühma (II) ja B-rühma aafriklasel (III) on sellised kokkusattumused väga haruldased.

Kas nõustute selle arvamusega? Räägi meile sellest kommentaarides.

Saidi populaarsed väljaanded.

20. sajandil hakkasid teadlased paremini mõistma, kui keeruline aine on veri. Nad said teada, et veretüüpe on erinevaid. Ja vereülekande puhul on väga oluline, et doonori veri ühtiks patsiendi verega. Kui A-tüüpi inimesele antakse B-tüüpi verd, tekib äge hemolüütiline reaktsioon. See toob kaasa suure hulga punaste vereliblede hävimise, mille tagajärjel inimene peagi sureb. Kuigi veregrupi määramine ja ristkontroll pole tänapäeval kunagi täielik, tuleb vigu ette. Igal aastal sureb inimesi hemolüütilise reaktsiooni tõttu.

Tõendid näitavad, et kokkusobivuse küsimus ei piirdu nende väheste veregruppidega, mida arstid proovivad sobitada. Miks? Artiklis "Vereülekanne: kasutusalad, kuritarvitamine ja ohud" Dr Douglas Pasi noorem kirjutab: „30 aastat tagasi nimetas Sampson piisavalt vereülekannet ohtlik protseduur... ". Sellest ajast alates on avastatud ja kirjeldatud veel vähemalt 400 erütrotsüütide antigeeni.

Praeguseks uurivad teadlased vereülekande mõju kaitseväed inimene, teisisõnu immuunsus. Mida see võib tähendada teile või teie sugulasele, kes vajab operatsiooni?

Südame-, maksa- või mõne muu elundi siirdamise ajal suudab patsiendi immuunsüsteem võõra koe ära tunda ja selle ära visata. Vereülekanne on tegelikult kudede siirdamine. Seetõttu võib isegi "õigesti" valitud veri immuunsüsteemi alla suruda. Ühel patoloogide koosolekul märgiti, et vereülekanne on otseselt seotud immunoloogiliste reaktsioonidega (Medical World News).

Üks peamisi ülesandeid immuunsussüsteem- tuvastada ja hävitada pahaloomulised vähirakud. Kas immuunsüsteemi allasurumine provotseerib vähki ja viib seejärel surma? Mõelge kahele sõnumile.

Ajakiri Cancer viitas Hollandis läbi viidud uuringu tulemustele: „On täheldatud, et vereülekanne mõjutab käärsoolevähiga patsientide eluiga pärast operatsiooni väga negatiivselt. Selles rühmas vereülekande saanud patsientide hulgas oli 5 aastat elanud patsientide osakaal 48 protsenti ja seda mittesaanud patsientide osakaal 74 protsenti.

Lõuna-California ülikooli arstid jälgisid sadu opereeritud vähihaigeid. Kõigi kõrivähkide puhul oli kordumise määr 14 protsenti neil, kes ei saanud verd, ja 65 protsenti neil, kes ei saanud verd. Mis puudutab vähki suuõõne, neelu ja nina ehk ninakõrvalurgete kordumist täheldati 31 protsendil patsientidest, kes ei saanud verd, ja 71 protsendil verd saanud inimestest. John Sprite märkis oma artiklis "Vereülekanded ja vähioperatsioonid": "Võib-olla peaksid onkoloogilised kirurgid vere kasutamise üldse lõpetama."

Immuunsüsteemi teine ​​oluline ülesanne on kaitsta keha selle eest mitmesugused infektsioonid. Seetõttu pole üllatav, miks mõned uuringud näitavad, et verd saavad patsiendid on nakkuste suhtes haavatavamad. Dr Tartter on uurinud käärsoole operatsioone. Vereülekande saanud patsientidest oli nakatunud 25 protsenti inimestest, mittesaanud vaid 4 protsenti. Tartter märgib: „Operatsiooni ajal või pärast seda tehtud vereülekannetega kaasnesid nakkuslikud tüsistused… «.

Operatsioonijärgse infektsiooni risk suureneb, kui vereülekannete ühikute arv suureneb. 2012. aastal koosolekul osalejad Ameerika Ühendus vere- ja plasmapoodidest leiti, et puusaliigese asendamise ajal annetatud verd saanud patsientidest oli nakatunud 23 protsenti inimestest ja neil, kes seda ei saanud, ei esinenud ühtegi nakkusjuhtumit.

Rääkides sellistest vereinfusioonide tagajärgedest, kirjutas John Collins: "Oleks tõeline iroonia, kui selguks, et "ravi", mis ei aita veelgi enam, muudab nende patsientide ühe suurima probleemi keeruliseks."

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja sellega seotud erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Paljud inimesed suhtuvad vereülekandesse (hemotransfusioon) üsna kergekäeliselt. Näib, et rühma ja muude näitajate jaoks sobiva terve inimese vere võtmine ja patsiendile ülekandmine võib olla ohtlik? Vahepeal pole see protseduur nii lihtne, kui võib tunduda. Tänapäeval kaasnevad sellega ka mitmed tüsistused ja ebasoodsad tagajärjed, mistõttu see nõuab kõrgendatud tähelepanu arsti poolt.

Esimesed katsed patsiendi verd üle kanda tehti juba 17. sajandil, kuid ainult kahel õnnestus ellu jääda. Meditsiini teadmised ja areng keskajal ei võimaldanud vereülekandeks sobivat verd valida, mis paratamatult tõi kaasa inimeste surma.

Katsed võõra verd üle kanda on olnud edukad alles eelmise sajandi algusest tänu veregruppide ja Rh faktori avastamisele, mis määravad doonori ja retsipiendi kokkusobivuse. Täisvere sisseviimise praktikast on nüüdseks praktiliselt loobutud selle üksikute komponentide ülekandmise kasuks, mis on ohutum ja tõhusam.

Esimest korda korraldati Moskvas vereülekande instituut 1926. aastal. Transfusioloogiline talitus on tänapäeval meditsiini kõige olulisem osakond. Onkoloogide, onkohematoloogide ja kirurgide töös on vereülekanne raskelt haigete patsientide ravi lahutamatu osa.

Vereülekande edukuse määrab täielikult näidustuste hindamise põhjalikkus, kõigi etappide järjestus, mille viib läbi transfuusioloogia valdkonna spetsialist. kaasaegne meditsiin lubatud muuta vereülekanne kõige ohutumaks ja levinumaks protseduuriks, kuid tüsistusi esineb siiski ja surm pole erand reeglist.

vigade põhjus ja negatiivsed tagajärjed retsipiendi jaoks võivad esineda arsti madalad teadmised transfusioloogia vallast, operatsioonitehnika rikkumine, näidustuste ja riskide ebaõige hindamine, ekslik rühma- ja Rh-kuuluvuse määramine, samuti patsiendi ja doonori individuaalne sobivus mitmete antigeenide suhtes.

On selge, et iga operatsiooniga kaasneb risk, mis ei sõltu arsti kvalifikatsioonist, vääramatu jõu asjaolusid ei ole meditsiinis keegi tühistanud, kuid sellest hoolimata on vereülekandega seotud personal, alates hetkest, mil doonori veregrupp on kindlaks tehtud. sihikindlalt ja otse infusiooniga lõppedes peavad suhtuma igasse oma tegusse väga vastutustundlikult, vältides pealiskaudset suhtumist töösse, kiirustamist ja pealegi piisavate teadmiste puudumist, isegi, näib, transfusioloogia kõige tähtsusetumatel hetkedel. .

Vereülekande näidustused ja vastunäidustused

Vereülekanne meenutab paljudele lihtsat infusiooni, nagu see juhtub soolalahuse, ravimite kasutuselevõtuga. Samal ajal on vereülekanne ilma liialduseta eluskoe siirdamine, mis sisaldab palju heterogeenseid rakuelemente, mis kannavad võõrantigeene, vabu valke ja muid molekule. Olenemata sellest, kui hästi doonori veri on sobitatud, ei ole see ikkagi retsipiendi jaoks identne, seega on risk alati olemas ja arsti esimene ülesanne on veenduda, et vereülekanne on hädavajalik.

Vereülekande näidustuste määramisel peab spetsialist olema kindel, et muud ravimeetodid on oma efektiivsuse ammendanud. Kui on vähimatki kahtlust, et protseduur on kasulik, tuleks see täielikult loobuda.

Transfusiooni ajal taotletakse eesmärke verejooksu ajal kaotatud vere täiendamine või hüübimisvõime suurenemine doonorifaktorite ja valkude tõttu.

Absoluutsed näidustused on järgmised:

1. Raske äge verekaotus;
2. šoki tingimused;
3. Peatamatu verejooks;
4. Raske aneemia;
5. Planeerimine kirurgilised sekkumised millega kaasneb verekaotus, samuti on vaja kasutada kardiopulmonaalseks möödaviiguks vajalikke seadmeid.

Suhtelised näidud Aneemia, mürgistus, hematoloogilised haigused, sepsis võivad muutuda protseduuriks.

Asutamine vastunäidustused - verstapost vereülekande planeerimisel, millest sõltub ravi edukus ja tagajärjed. Takistused on:

• dekompenseeritud südamepuudulikkus (koos müokardi põletikuga, koronaarhaigus, kruustangid jne);
• Bakteriaalne endokardiit;
• Arteriaalne hüpertensioon kolmandas etapis;
• Insuldid;
• trombemboolia sündroom;
• Kopsuturse;
• äge glomerulonefriit;
• Raske maksa- ja neerupuudulikkus;
• allergiad;
• Üldine amüloidoos;
• Bronhiaalastma.

Vereülekannet planeeriv arst peaks küsima patsiendilt üksikasju allergiate kohta, kas varem määrati vereülekanne või selle komponendid, milline oli tervislik seisund pärast seda. Nende asjaolude kohaselt eristatakse saajate rühma kõrgendatud transfusioloogiline risk. Nende hulgas:

1. Inimesed, kellele on varem vereülekannet tehtud, eriti kui neil tekkisid kõrvaltoimed;
2. Naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu, raseduse katkemine, kes sünnitasid hemolüütilise kollatõvega lapsi;
3. Patsiendid, kes põevad vähki koos kasvaja lagunemisega, kroonilised mädased haigused, vereloomesüsteemi patoloogia.

Varasemate vereülekannete kahjulike mõjude ja koormatud sünnitusabi ajaloo tõttu võib mõelda Rh-faktori suhtes sensibiliseerimisele, kui potentsiaalses retsipiendis ringlevad Rh-valke ründavad antikehad, mis võib viia massilise hemolüüsini (punaste vereliblede hävimine).

Tuvastamisel absoluutsed näidud kui vere sissetoomine võrdub elude päästmisega, tuleb ohverdada mõned vastunäidustused. Sel juhul on õigem kasutada vere üksikuid komponente (näiteks pestud punaseid vereliblesid), samuti on vaja ette näha meetmed tüsistuste vältimiseks.

Kui kalduvus allergiatele, viiakse enne vereülekannet läbi desensibiliseeriv ravi (kaltsiumkloriid, antihistamiinikumid- pipolfeen, suprastin, kortikosteroidhormoonid). Vastastikune risk allergiline reaktsioon vähem kellegi teise vere jaoks, kui selle kogus on võimalikult väike, sisaldab koostis ainult neid komponente, mis patsiendi jaoks puuduvad, ja vedeliku kogust täiendatakse vereasendajatega. Enne plaanilisi operatsioone võib olla soovitatav valmistada endale veri.

Vereülekande ettevalmistus ja protseduuri tehnika

Vereülekanne on operatsioon, ehkki võhiku meelest mitte tüüpiline, sest sellega ei kaasne sisselõiget ega anesteesiat. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, sest seal on võimalus pakkuda erakorraline abi Ja elustamine koos tüsistuste tekkega.

Enne plaanilist vereülekannet uuritakse patsienti hoolikalt südame ja veresoonte patoloogia, neeru- ja maksafunktsiooni ning hingamissüsteemi seisundi suhtes, et välistada. võimalikud vastunäidustused. Veregrupi ja Rh-kuuluvuse määramine on hädavajalik, isegi kui patsient teab neid kindlalt või on need juba kuskil kindlaks määratud. Vea hind võib olla elu, nii et nende parameetrite uuesti täpsustamine - nõutav tingimus vereülekanne.

Paar päeva enne vereülekannet üldine analüüs verd ja enne seda peaks patsient puhastama soolestikku ja põit. Tavaliselt määratakse protseduur hommikul enne sööki või pärast kerget hommikusööki. Operatsioon ise ei ole suur. tehniline keerukus. Selle rakendamiseks torgatakse käte saphenoossed veenid, pikkade vereülekannete korral kasutatakse suuri veene (jugulaarne, subklavia). hädaolukorrad- arterid, kuhu süstitakse ka teisi vedelikke, täiendades veresoonkonna sisu mahtu. Kõik ettevalmistavad meetmed, alates veregrupi määramisest, ülekantava vedeliku sobivusest, selle koguse, koostise arvutamisest, on vereülekande üks olulisemaid etappe.

Vastavalt taotletava eesmärgi olemusele on:

• Intravenoosne (intraarteriaalne, intraosseosne) manustamine transfusioonikeskkond;
• vahetusülekanne- joobeseisundiga, punaste vereliblede hävimisega (hemolüüs), äge neerupuudulikkus asendada osa ohvri verest doonori verega;
• Autohemotransfusioon- oma vere infusioon, mis on verejooksu ajal õõnsustest välja võetud ning seejärel puhastatud ja konserveeritud. Soovitatav harvaesinevale rühmale, raskused doonori valikul, transfusioloogilised tüsistused varem.

vereülekande protseduur

Vereülekannete jaoks kasutatakse spetsiaalsete filtritega ühekordselt kasutatavaid plastsüsteeme, mis takistavad verehüüvete tungimist retsipiendi veresoontesse. Kui verd hoiti polümeerkotis, valatakse see sellest ühekordselt kasutatava tilguti abil.

Mahuti sisu segatakse õrnalt, väljalasketoru külge asetatakse klamber ja lõigatakse see ära, olles eelnevalt töödeldud antiseptilise lahusega. Seejärel ühendatakse koti toru tilgutisüsteemiga, anum verega kinnitatakse vertikaalselt ja süsteem täidetakse, jälgides, et sinna ei tekiks õhumulle. Kui nõela otsa ilmub veri, võetakse see kontrollrühma ja ühilduvuse kontrollimiseks.

Pärast veeni punktsiooni või veenikateetri ühendamist tilgutisüsteemi otsaga algab tegelik vereülekanne, mis nõuab patsiendi hoolikat jälgimist. Kõigepealt süstitakse ligikaudu 20 ml ravimit, seejärel peatatakse protseduur mitmeks minutiks, et välistada individuaalne reaktsioon süstitavale segule.

Murettekitavad sümptomid, mis viitavad doonori ja retsipiendi vere talumatusele antigeense koostise järgi, on õhupuudus, tahhükardia, näonaha punetus ja vererõhu langus. Nende ilmnemisel vereülekanne koheselt peatatakse ja patsiendile osutatakse vajalikku arstiabi.

Kui sarnased sümptomid ei esine, siis korratakse testi veel kaks korda, et veenduda, et ei esine sobimatust. Millal heaolu retsipient, võib vereülekannet pidada ohutuks.

Vereülekande kiirus sõltub näidustustest. Lubatud on nii tilguti manustamine kiirusega umbes 60 tilka iga minut kui ka juga manustamine. Vereülekande ajal võib nõel tekkida tromboosi. Mitte mingil juhul ei tohi trombi patsiendi veeni suruda, lõpetage protseduur, eemaldage nõel anumast, asendage see uuega ja torgake teise veeni, misjärel saate jätkata vere süstimist.

Kui peaaegu kogu loovutatud veri on retsipiendini jõudnud, jäetakse anumasse väike kogus, mida hoitakse kaks päeva külmkapis. Kui selle aja jooksul tekivad retsipiendil tüsistused, kasutatakse ülejäänud ravimit nende põhjuse selgitamiseks.

Kogu teave vereülekande kohta märgitakse tingimata haigusloosse - kasutatud vedeliku kogus, ravimi koostis, protseduuri kuupäev, kellaaeg, sobivustestide tulemus, patsiendi heaolu. Teave vereülekande ravimi kohta on konteineri sildil, mistõttu enamasti kleebitakse need sildid haigusloosse, täpsustades kuupäeva, kellaaega ja retsipiendi heaolu.

Pärast operatsiooni on vaja jälgida mitu tundi voodirežiimi, esimesed 4 tundi iga tunni järel jälgitakse kehatemperatuuri, määratakse pulss. Järgmisel päeval tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Kõik kõrvalekalded retsipiendi heaolus võivad viidata vereülekandejärgsetele reaktsioonidele, seetõttu jälgib personal hoolega patsientide kaebusi, käitumist ja välimust. Pulsi kiirenemisega, äkiline hüpotensioon, valu rind, palavik on suure tõenäosusega tagasilöök vereülekande või tüsistuste korral. normaalne temperatuur esimese nelja vaatlustunni jooksul pärast protseduuri - tõendid selle kohta, et manipuleerimine viidi läbi edukalt ja komplikatsioonideta.

Transfusioonisöötmed ja preparaadid

Transfusioonikeskkonnana manustamiseks võib kasutada järgmist:

1. täisveri - väga harv;
2. Külmutatud erütrotsüüdid ja EMOL (leukotsüütides ja trombotsüütides vähenenud erütrotsüütide mass);
3. Leukotsüütide mass;
4. Trombotsüütide mass (säilitatakse kolm päeva, nõuab hoolikat doonori valimist, eelistatavalt HLA süsteemi antigeenide järgi);
5. värskelt külmutatud ja meditsiinilised tüübid plasma (stafülokokivastane, põletusvastane, teetanusevastane);
6. Individuaalsete hüübimisfaktorite ja valkude preparaadid (albumiin, krüopretsipitaat, fibrinostaat).

Täisverd ei ole otstarbekas manustada selle suure tarbimise ja kõrge riskiga vereülekande reaktsioonid. Lisaks, kui patsient vajab rangelt määratletud verekomponenti, pole mõtet teda täiendavate võõrrakkude ja vedelikumahuga "laadida".

Kui hemofiiliat põdeval inimesel on vaja puuduvat VIII hüübimisfaktorit, on vajaliku koguse saamiseks vaja süstida mitte ühe liitri täisverd, vaid faktori kontsentreeritud preparaati - see on vaid paar milliliitrit vedelikku. Fibrinogeeni valgu täiendamiseks on vaja veelgi rohkem täisverd – kümmekond liitrit, valmis valgu valmistamine sisaldab vajalikku 10-12 grammi kohta minimaalne helitugevus vedelikud.

Aneemia korral vajab patsient ennekõike erütrotsüüte, hüübimishäirete, hemofiilia, trombotsütopeenia korral - individuaalsetes tegurites trombotsüüte, valke, seetõttu on efektiivsem ja õigem kasutada üksikute rakkude, valkude kontsentreeritud preparaate. , plasma jne.

Oma rolli ei mängi mitte ainult täisvere kogus, mille retsipient võib tarbetult saada. Palju suuremat riski kannavad arvukad antigeensed komponendid, mis võivad põhjustada tõsise reaktsiooni esimesel süstimisel, korduval vereülekandel, rasedusel isegi pärast pikka aega. Just see asjaolu sunnib transfusioloogid loobuma täisverest selle komponentide kasuks.

Sekkumiseks võib kasutada täisverd avatud süda kehavälise vereringe tingimustes, erakorralistel juhtudel koos raske verekaotus ja šokid, vahetusülekannetega.

veregruppide ühilduvus vereülekande ajal

Vereülekanneteks võetakse ühe rühma verd, mis vastavad retsipiendi Rh-suhtlusele. IN erandjuhtudel võite kasutada I rühma mahus, mis ei ületa pool liitrit või 1 liiter pestud punaseid vereliblesid. Hädaolukordades, kui sobivat veregruppi pole, võib IV rühma patsiendile manustada mis tahes teist sobiva Rh-ga (universaalne retsipient).

Enne vereülekande algust tehakse alati kindlaks ravimi sobivus retsipiendile manustamiseks - säilitusaeg ja -tingimustele vastavus, anuma tihedus, vedeliku välimus. Helveste, täiendavate lisandite, hemolüüsi nähtuste, plasma pinnal olevate kilede, verehüüvete esinemisel ei tohi ravimit kasutada. Operatsiooni alguses peab spetsialist veel kord kontrollima grupi kokkulangevust ja mõlema protseduuris osaleja Rh-tegurit, eriti kui on teada, et saajal on olnud kahjulikud mõjud vereülekannetest, raseduse katkemisest või reesuskonfliktist naistel raseduse ajal.

Tüsistused pärast vereülekannet

Üldiselt kaalutakse vereülekannet ohutu protseduur, kuid ainult siis, kui tehnikat ja toimingute järjestust ei rikuta, on näidustused selgelt määratletud ja valitud on õige transfusioonikeskkond. Vigade korral vereülekande ravi mis tahes etapis, individuaalsed omadused retsipient, vereülekandejärgsed reaktsioonid ja tüsistused on võimalikud.

Manipulatsioonitehnika rikkumine võib põhjustada emboolia ja tromboosi.Õhu sisenemine veresoonte luumenisse on täis õhuembooliat koos hingamispuudulikkuse sümptomitega, naha tsüanoos, valu rinnus, rõhulangus, mis nõuab elustamist.

Trombemboolia võib olla tingitud nii verehüüvete moodustumisest ülekantud vedelikus kui ka tromboosist süstekohas. Väikesed trombid tavaliselt hävivad ja suured võivad põhjustada kopsuarteri harude trombembooliat. Massiivne kopsutrombemboolia on surmav ja nõuab viivitamatut arstiabi, eelistatavalt intensiivravis.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid- võõraste kudede sissetoomise loomulik tagajärg. Need kujutavad harva ohtu elule ja võivad väljenduda allergiates ülekantud ravimi komponentide suhtes või pürogeensetes reaktsioonides.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid väljenduvad palaviku, nõrkuse, naha sügeluse, valu peas ja tursena. Pürogeensed reaktsioonid põhjustavad peaaegu poole kõigist vereülekande tagajärgedest ja on seotud lagunevate valkude ja rakkude sisenemisega retsipiendi vereringesse. Nendega kaasneb palavik, lihasvalu, külmavärinad, naha tsüanoos, südame löögisageduse tõus. Tavaliselt täheldatakse allergiat korduva vereülekande korral ja see nõuab antihistamiinikumide kasutamist.

Transfusioonijärgsed tüsistused võib olla üsna tõsine ja isegi surmav. kõige poolt ohtlik komplikatsioon on kokkusobimatu veregrupi ja Rh sisenemine retsipiendi vereringesse. Sel juhul on vältimatud erütrotsüütide hemolüüs (hävimine) ja šokk paljude elundite – neerude, maksa, aju, südame – puudulikkuse sümptomitega.

Transfusioonišoki peamisteks põhjusteks on arstide vead sobivuse kindlakstegemisel või vereülekande reeglite rikkumine, mis viitab veel kord personali suurema tähelepanu vajadusele vereülekande ettevalmistamise ja läbiviimise kõigil etappidel.

märgid transfusioonišokk võib ilmneda nii kohe, veretoodete manustamise alguses kui ka mitu tundi pärast protseduuri. Selle sümptomid on kahvatus ja tsüanoos, tugev tahhükardia hüpotensiooni taustal, ärevus, külmavärinad ja kõhuvalu. Šokijuhtumid nõuavad erakorralist arstiabi.

Bakteriaalsed tüsistused ja infektsioonid (HIV, hepatiit) on väga haruldased, kuigi mitte täielikult välistatud. Infektsiooni nakatumise oht on minimaalne tänu transfusioonisöötme kuuekuulisele karantiini hoidmisele, samuti selle steriilsuse hoolikale kontrollile hankimise kõikides etappides.

Harvemad tüsistused hõlmavad massilise vereülekande sündroom 2-3 liitri kasutuselevõtuga lühikese aja jooksul. Märkimisväärne hulk võõrverd võib põhjustada nitraadi- või tsitraadimürgistuse, kaaliumisisalduse suurenemist veres, mis on täis arütmiaid. Kui kasutatakse mitme doonori verd, ei ole välistatud kokkusobimatus homoloogse vere sündroomi tekkega.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on oluline jälgida operatsiooni tehnikat ja kõiki etappe ning püüda kasutada nii verd ennast kui ka selle preparaate nii vähe kui võimalik. Kui ühe või teise kahjustatud indikaatori minimaalne väärtus on saavutatud, tuleks alustada veremahu täiendamist kolloid- ja kristalloidlahustega, mis on samuti tõhus, kuid ohutum.

Video: veregrupid ja vereülekanne

Meditsiinis nimetatakse vereülekannet vereülekandeks. Selle protseduuri käigus süstitakse patsiendile doonorilt või patsiendilt endalt saadud verd või selle komponente. Seda meetodit kasutatakse tänapäeval paljude haiguste raviks ja elude päästmiseks erinevates patoloogilistes tingimustes.

Inimesed püüdsid iidsetel aegadel üle kanda tervete patsientide verd. Siis oli edukaid vereülekandeid vähe, sagedamini lõppesid sellised katsed traagiliselt. Alles 20. sajandil, kui avastati veregrupid (1901. aastal) ja Rh-faktor (1940. aastal), suutsid arstid vältida surmad kokkusobimatuse tõttu. Sellest ajast peale pole selle ülekandmine muutunud nii ohtlikuks kui varem. Kaudse vereülekande meetod õpiti selgeks pärast seda, kui nad õppisid materjali edaspidiseks kasutamiseks koguma. Selleks kasutati naatriumtsitraati, mis takistas hüübimist. See naatriumtsitraadi omadus avastati eelmise sajandi alguses.

Tänapäeval on transfusioloogiast saanud iseseisev teaduse ja meditsiini eriala.

Vereülekandeks on mitu võimalust:

Kasutatakse mitut manustamisviisi:

• veenidesse - kõige levinum viis;
• aordisse
• arterisse
• V Luuüdi.

Kõige sagedamini kasutatav kaudne meetod. Täisverd kasutatakse tänapäeval üliharva, peamiselt selle koostisosi: värskelt külmutatud plasma, erütrotsüütide suspensioon, erütrotsüütide ja leukotsüütide mass, trombotsüütide kontsentraat. Sel juhul kasutatakse biomaterjali sisestamiseks ühekordselt kasutatavat vereülekandesüsteemi, mille külge on ühendatud anum või viaal vereülekandekeskkonnaga.

Harva kasutatakse otsest vereülekannet – otse doonorilt patsiendile. Seda tüüpi vereülekandel on mitmeid näidustusi, sealhulgas:

• pikaajaline verejooks hemofiilia korral, mida ei saa ravida;
• kaudse vereülekande mõju puudumine šokiseisund 3 kraadi verekaotusega 30-50% verest;
• häired hemostaasi süsteemis.

See protseduur viiakse läbi aparaadi ja süstla abil. Doonorit uuritakse vereülekandejaamas. Vahetult enne protseduuri määratakse mõlema osaleja rühm ja Rh. Testid viiakse läbi individuaalne ühilduvus ja biotestid. Otsese vereülekande ajal kasutatakse kuni 40 süstalt (20 ml). Hemotransfusioon toimub järgmise skeemi järgi: õde võtab doonori veenist verd ja annab süstla arstile. Samal ajal, kui ta materjali patsiendile tutvustab, saab õde järgmise portsu ja nii edasi. Esimesse kolme süstlasse tõmmatakse naatriumtsitraat, et vältida hüübimist.

Autohemotransfusiooniga kantakse patsiendile üle tema enda materjal, mis võetakse operatsiooni ajal vahetult enne protseduuri või ette. Selle meetodi eeliseks on tüsistuste puudumine vereülekande ajal. Autotransfusiooni peamised näidustused on võimetus leida doonorit, haruldane rühm, risk rasked tüsistused. Samuti on vastunäidustusi viimased etapid pahaloomulised patoloogiad, rasked haigused neerud ja maks, põletikulised protsessid.

Vereülekandeks on absoluutsed ja konkreetsed näidustused. Järgmised on absoluutsed:

• Äge verekaotus - üle 30% kahe tunni jooksul. See on kõige levinum näidustus.
• Kirurgia.
• Lakkamatu verejooks.
• Raske aneemia.
• Šoki seisund.

Transfusiooniks ei kasutata enamasti täisverd, vaid selle komponente, näiteks plasmat.

Vereülekande eranäidustustest võib eristada järgmist:

1. Hemolüütilised haigused.
2. aneemia.
3. Raske toksilisus.
4. Mädased-septilised protsessid.
5. Äge mürgistus.

Praktika on näidanud, et vereülekanne on väga vastutusrikas koesiirdamise operatsioon koos selle tõenäolise äratõukereaktsiooni ja sellele järgnevate tüsistustega. Rikkumise oht on alati olemas olulised protsessid vereülekande tõttu organismis, mistõttu seda kõigile ei näidata. Kui patsient vajab sellist protseduuri, peavad arstid kaaluma vereülekande vastunäidustusi, sealhulgas järgmisi haigusi:

• hüpertensioon III etapp;
• kardioskleroosist põhjustatud südamepuudulikkus, südamerikked, müokardiit;
• mädased põletikulised protsessid südame sisekihis;
• vereringehäired ajus;
• allergiad;
• valkude metabolismi rikkumine.

Transfusiooniks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid süsteeme

Vereülekande absoluutsete näidustuste ja vastunäidustuste olemasolu korral tehakse vereülekanne koos ennetavad meetmed. Näiteks kasutatakse allergia puhul patsiendi enda verd.

Pärast vereülekannet on tüsistuste oht järgmistel patsientide kategooriatel:

• naised, kes on põdenud raseduse katkemist, raskeid sünnitusi, kes on sünnitanud kollatõvega lapsi;
• inimesed pärit pahaloomulised kasvajad;
• patsiendid, kellel esines varasemate vereülekannete tõttu tüsistusi;
• pikaajaliste septiliste protsessidega patsiendid.

Saagikoristus, komponentideks eraldamine, konserveerimine ja preparaatide valmistamine toimub spetsiaalsetes osakondades ja vereülekandejaamades. Vereallikaid on mitu, sealhulgas:

1. Doonor. See on kõige olulisem biomaterjali allikas. Nendest võib vabatahtlikult saada iga terve inimene. Doonorid lähevad läbi kohustuslik kontroll, milles neid uuritakse hepatiidi, süüfilise, HIV suhtes.
2. Raisata verd. Kõige sagedamini saadakse seda platsentast, nimelt kogutakse see sünnitavatelt naistelt kohe pärast sünnitust ja nabanööri ligeerimist. See kogutakse eraldi anumatesse, milles säilitusaine asub. Sellest valmistatakse preparaadid: trombiin, valk, fibrinogeen jne. Üks platsenta võib anda umbes 200 ml.
3. Surnu veri. Võtma kuskilt terved inimesed kes suri ootamatult õnnetuses. Surma põhjuseks võib olla vigastus elektri-šokk, suletud vigastused, ajuverejooksud, südameinfarktid ja palju muud. Vereproovid võetakse hiljemalt kuus tundi pärast surma. Ise välja voolav veri kogutakse anumatesse, järgides kõiki aseptika reegleid, ja kasutatakse preparaatide valmistamiseks. Seega saate kuni 4 liitrit. Jaamades, kus toorik läbib, kontrollitakse seda rühma, reesuse ja infektsioonide esinemise suhtes.
4. Saaja. See on väga oluline allikas. Operatsiooni eelõhtul võetakse patsiendilt veri, konserveeritakse ja kantakse üle. Lubatud on kasutada verd, mis on valgunud kõhu- või pleura õõnsus haiguse või vigastuse ajal. Sel juhul ei saa te selle ühilduvust kontrollida, harvemini mitmesugused reaktsioonid ja tüsistusi, on selle transfusioon vähem ohtlik.

Peamisest vereülekandekeskkonnast võib nimetada järgmist.

Saagikoristuseks kasutatakse spetsiaalseid lahuseid, mis sisaldavad säilitusainet ennast (näiteks sahharoos, dekstroos jne); stabilisaator (tavaliselt naatriumtsitraat), mis takistab vere hüübimist ja seob kaltsiumiioone; antibiootikumid. Säilitusaine lahus on veres vahekorras 1:4. Sõltuvalt säilitusaine tüübist säilib töödeldav detail kuni 36 päeva. Kell mitmesugused näidustused materjali kasutada erinevad terminid ladustamine. Näiteks ägeda verekaotuse korral kasutatakse lühikese säilivusajaga (3-5 päeva) söödet.

Vereülekandesöötmed on suletud mahutites

Sellele lisatakse stabilisaatorina naatriumtsitraati (6%) (suhe verega on 1:10). See sööde tuleb ära kasutada mõne tunni jooksul pärast valmistamist.

Seda ei säilitata kauem kui üks päev ja seda kasutatakse südame-kopsu masinates. Stabilisaatorina kasutatakse naatriumhepariini ja säilitusainena dekstroosi.

Tänapäeval täisverd praktiliselt ei kasutata tänu võimalikud reaktsioonid ja tüsistused, mis on seotud paljude selles sisalduvate antigeensete teguritega. Komponentide vereülekanded annavad rohkem tervendav toime sest nad tegutsevad sihikindlalt. Erütrotsüütide massi ülekantakse verejooksuga, aneemiaga. Trombotsüüdid - koos trombotsütopeeniaga. Leukotsüüdid - immuunpuudulikkusega, leukopeeniaga. Plasma, valk, albumiin - hemostaasi rikkumine, hüpodüsproteineemia. Komponentide vereülekande oluline eelis on rohkem tõhus ravi madalamate kuludega. Vereülekandel kasutatakse järgmisi verekomponente:

• erütrotsüütide suspensioon - säilitusaine lahus erütrotsüütide massiga (1:1);
• erütrotsüütide mass - tsentrifuugimise või settimise teel eemaldatakse täisverest 65% plasmast;
• külmutatud erütrotsüüdid, mis on saadud tsentrifuugimise ja vere pesemise teel lahustega, et eemaldada sellest plasmavalgud, leukotsüüdid, trombotsüüdid;
• Tsentrifuugimise ja settimise teel saadud leukotsüütide mass (on valgetest rakkudest koosnev sööde kõrge kontsentratsioon trombotsüütide, erütrotsüütide ja plasma seguga);
• Verekonservist kerge tsentrifuugimise teel saadud trombotsüütide mass, mida hoiti mitte kauem kui üks päev, kasutage värskelt valmistatud massi;
• vedel plasma - sisaldab bioaktiivseid komponente ja valke, see saadakse tsentrifuugimise ja settimise teel, kasutatakse 2-3 tunni jooksul pärast koristamist;
• kuiv plasma - saadakse vaakumi abil külmutatud;
• albumiin - saadakse plasma eraldamisel fraktsioonideks, vabaneb erineva kontsentratsiooniga lahustes (5%, 10%, 20%);
• valk – koosneb 75% albumiinist ning 25% alfa- ja beetaglobuliinidest.

Enne protseduuri tuleb teha doonori ja retsipiendi veresobivuse testid.

Vereülekande ajal peab arst järgima teatud algoritmi, mis koosneb järgmistest punktidest:

1. Näidustuste määratlemine, vastunäidustuste väljaselgitamine. Lisaks küsib arst retsipiendilt, kas ta teab, mis grupp tal on ja Rh faktorit, kas varem on tehtud vereülekannet, kas on olnud tüsistusi. Naised saavad teavet olemasolevate raseduste ja nende tüsistuste kohta (näiteks reesuskonflikt).
2. Patsiendi rühma ja Rh faktori määramine.
3. Nad valivad, milline veri rühmale ja reesusele sobib, ning määravad selle sobivuse, mille kohta teevad makroskoopilise hinnangu. Seda tehakse järgmistes punktides: õigsus, pakendi tihedus, aegumiskuupäev, väline vastavus. Verel peaks olema kolm kihti: ülemine kollane (plasma), keskmine hall (leukotsüüdid), alumine punane (erütrotsüüdid). Plasma ei tohi sisaldada helbeid, trombe, kilesid, see peaks olema ainult läbipaistev, mitte punane.
4. Doonorivere kontrollimine viaalist AB0 süsteemi abil.
5. Kindlasti viige vereülekande ajal läbi individuaalse ühilduvuse testid rühmades temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Kuidas ja miks nad seda teevad? Selle eest pinnale valge värv asetage suur tilk patsiendi seerumit ja väike annetatud veri ning segage need. Hindamine toimub viie minuti pärast. Kui erütrotsüütide aglutinatsiooni pole toimunud, siis sobib, kui aglutinatsioon on toimunud, siis ei saa transfusiooni teha.
6. Rh-ühilduvuse testid. Seda protseduuri saab läbi viia erineval viisil. Praktikas tehakse kõige sagedamini proov 33-protsendilise polüglükiiniga. Tsentrifuugitakse viis minutit spetsiaalses katseklaasis ilma kuumutamiseta. Katseklaasi põhja tilgutatakse kaks tilka patsiendi seerumit ning tilk doonorverd ja polüglükiini lahust. Kallutage katseklaasi ja pöörake ümber telje, nii et segu jaotuks ühtlase kihina seintele. Pöörlemine jätkub viis minutit, seejärel lisatakse 3 ml soolalahust ja segatakse loksutamata, vaid kallutades anumat horisontaalasendisse. Kui tekib aglutinatsioon, ei ole vereülekanne võimalik.
7. Bioloogilise testi läbiviimine. Selleks süstitakse retsipiendile 10-15 ml doonoriverd ja jälgitakse tema seisundit kolm minutit. Seda tehakse kolm korda. Kui patsient tunneb end pärast sellist kontrolli normaalselt, alustatakse vereülekannet. Sümptomite ilmnemine retsipiendil, nagu õhupuudus, tahhükardia, näo punetus, palavik, külmavärinad, valu kõhus ja alaseljas, näitavad, et veri ei sobi kokku. Lisaks klassikalisele bioanalüüsile on olemas hemolüüsi test ehk Baxteri test. Samal ajal süstitakse patsiendile 30-45 ml doonoriverd, mõne minuti pärast võetakse patsiendilt veenist verd, mis seejärel tsentrifuugitakse ja hinnatakse selle värvust. Tavaline värv näitab ühilduvust, punane või roosa näitab vereülekande võimatust.
8. Vereülekanne toimub tilguti meetodil. Enne protseduuri tuleb annetatud verega pudelit hoida 40 minutit toatemperatuuril, mõnel juhul soojendatakse see 37°C-ni. Kasutatakse filtriga varustatud ühekordset vereülekandesüsteemi. Transfusioon viiakse läbi kiirusega 40-60 tilka / min. Patsienti jälgitakse pidevalt. Jätke 15 ml söödet anumasse ja hoidke kaks päeva külmkapis. Seda tehakse juhul, kui tekkinud tüsistuste tõttu on vaja analüüsi.
9. Haigusloo täitmine. Arst peab üles kirjutama patsiendi ja doonori rühma ja Rh, andmed igast pudelist: selle number, valmistamise kuupäev, doonori ja tema rühma nimi ning Rh-faktor. Sisestage kindlasti bioanalüüsi tulemus ja märkige tüsistuste olemasolu. Lõpus märkige arsti nimi ja vereülekande kuupäev, pange allkiri.
10. Retsipiendi jälgimine pärast vereülekannet. Pärast vereülekannet peab patsient jääma kaheks tunniks voodisse ja olema ühe päeva meditsiinitöötajate järelevalve all. Erilist tähelepanu antakse tema heaolule esimese kolme tunni jooksul pärast protseduuri. Mõõdavad tema temperatuuri, rõhku ja pulssi, hindavad kaebusi ja enesetunde muutusi, hindavad urineerimist ja uriini värvi. Järgmisel päeval pärast protseduuri tehakse üldine vere- ja uriinianalüüs.

Vereülekanne on väga vastutusrikas protseduur. Tüsistuste vältimiseks on vajalik hoolikas ettevalmistus. Vaatamata teaduse ja tehnika arengule on teatud riske. Arst peab rangelt järgima vereülekande reegleid ja skeeme ning hoolikalt jälgima retsipiendi seisundit.

Vereülekanne onkoloogias: millal see on vajalik ja kuidas protseduur mõjutab patsiendi seisundit

Vereülekanne onkoloogiliste haiguste korral on väga tõhus meetod selle koostise ja mahu taastamiseks. Millised on vereülekande näidustused onkoloogias, milliseid ülesandeid see protseduur aitab lahendada ja kuidas see toimib?

Mis on vereülekanne ja milliseid ülesandeid vereülekanne vähihaigetel lahendab

Vereülekannet ehk vereülekannet kasutatakse onkoloogiliste haiguste puhul üsna sageli. Vereülekanne võimaldab teil täiendada trombotsüütide, punaste vereliblede ja valkude varu. Tänapäeval on see protseduur ohutu nii doonorile kui ka retsipiendile. Kõik doonorid on kohustuslikud HIV-i, hepatiidi ja muude haiguste suhtes, mistõttu vereülekande saajale ohtu ei teki.

Onkoloogiliste haiguste korral tehakse vereülekanne kõige sagedamini pärast keemiaravi kuuri, kuigi sellel protseduuril on ka teisi näidustusi.

Näidustused ja vastunäidustused vereülekandeks onkoloogias

Mõnel juhul on keemiaravi läbinud patsientidele vajalik vereülekanne. Mõnikord tekib sellistel patsientidel aneemia - hemoglobiini tase langeb tõsiselt ja inimene peab selle taastama. Tavaliselt hakatakse vereülekandest rääkima siis, kui hemoglobiinitase langeb 70 g/dl-ni. Vereülekande näidustused on sel juhul ka aneemia sümptomid, nt kiire väsimus, õhupuuduse tunne ja õhupuudus isegi väga väikesel pingutusel, üldine halb enesetunne ja uimasus.

Mõnikord tekib vähihaigete aneemia ilma keemiaravita – selline on kasvaja enda mõju.

Vereülekanne on oluline ka sellise vähivormi nagu leukeemia korral. Ilma regulaarsete vereülekanneteta võib haiguse tagajärg olla traagiline, sest leukeemia korral lõpetab luuüdi peaaegu normaalsete vererakkude tootmise.

Transfusioonid on vajalikud ka sisemise verejooksu korral, mis sageli kaasneb vähiga.

Vereülekande vastunäidustused on südamepuudulikkus, kopsuturse, tõsised rikkumised aju vereringe, III staadiumi hüpertensioon, valkude metabolismi häired, glomerulaarnefriit, trombemboolia, maksafunktsiooni häired.

Loovutatud vere ja selle preparaatide ülekandmisel on võimalik ka allergiaoht ning sellega tuleks arvestada.

Esimesed katsed vereülekannet tehti juba 17. sajandil, kuid enamik neist lõppes ebaõnnestumisega. Vereülekannet hakati kasutama alles 20. sajandil, kui saadi teada, et verel on erinevad rühmad.

Nõuded verekomponentidele

Veri sisaldab plasmat ja kolme tüüpi rakke:

• erütrotsüüdid, mis on seotud hapniku transportimisega;
• trombotsüüdid, mis soodustavad haavade paranemist ja peatavad verejooksu;
• valged verelibled on "sõdurid", kes võitlevad infektsioonidega.

Reeglina ei kanta onkoloogias täisverd, vaid selle komponente. Aine valik sõltub näidustustest.

Tõsise verekaotuse ja hematopoeetilise funktsiooni languse korral viiakse tavaliselt plasma ülekanne. Plasma nendel eesmärkidel külmutatakse -45 kraadini ja sulatatakse vahetult enne vereülekannet - see võimaldab teil selle omadusi salvestada.

Onkoloogilistest kahjustustest põhjustatud aneemia korral kantakse üle punaste verelibledega küllastunud suspensioon. See võimaldab teil parandada patsiendi seisundit ja valmistada teda ette keemiaravi kuuriks. Pärast keemiaravi on näidustatud ka erütrotsüütide suspensiooni transfusioon.

Tavaliselt tehakse rohkem kui üks vereülekande protseduur, kuid mitu. Kursuse kestus ja vereülekannete sagedus sõltuvad konkreetsest näidustusest, samuti eesmärgist, mida arst püüab saavutada.

Tavaliselt tehakse infusioone iga 3–4 nädala järel, kuid kui kasvaja hävimise tõttu tekib verekaotus, on vaja vereülekannet teha kord nädalas või isegi sagedamini.

Vereülekanne on kogu oma näilise lihtsuse juures tõsine manipulatsioon ja nõuab ettevalmistust.

Enne iga vereülekannet testitakse vähipatsiente ABO veregrupi ja Rh faktori suhtes. Lisaks kontrollitakse laboris doonori ja retsipiendi vere sobivust. Kui veri sobib, süstitakse patsiendile väike kogus seda ja reaktsiooni jälgitakse umbes 15 minutit. Lisaks uuritakse ka patsienti ennast: arst kontrollib temperatuuri, pulssi, hingamist ja rõhku.

Kui kõik on korras, algab tegelik vereülekanne. Patsient asub spetsiaalsel toolil, mille kohale riputatakse anum verepreparaadiga. See siseneb veeni kateetriga nõela või infusioonipordi kaudu, kui see on juba paigaldatud. Verd valatakse aeglaselt, tilkhaaval, nii et peate ootama.

Reeglina kantakse ühe seansi jooksul väike kogus verd. Annuse määrab arst, see sõltub probleemist, patsiendi seisundist ja ravimist, kuid harva ületab 300 ml.

Protseduuri kestus sõltub ka verepreparaadi tüübist ja selle kogumahust. Näiteks punaste vereliblede transfusioon nõuab 2-4 tundi, trombotsüütide ülekanne on kiirem - kuni 1 tund.

Vereülekande ajal jälgivad arstid pidevalt patsiendi seisundit. Kui tekib allergia või seisund halveneb, peatatakse protseduur kohe. Arst jätkab patsiendi heaolu jälgimist ka pärast vereülekannet.

Vereülekande protseduur on valutu, ebamugavustunne põhjustab ainult nõela sisseviimist, kuid paljud ei tunne seda manipuleerimist üldse.

Vähihaigetel on sageli vajalik vereülekanne. Mitut tüüpi kasvajad hilised etapid põhjustada tõsiseid vereloomehäireid, mis põhjustavad aneemiat ja hüübimisprobleeme. Olukord halveneb, kui patsient läbib keemiaravi, mis mõjub halvasti ka verele.

Teisest küljest on aneemia korral keemiaravi vastunäidustatud, kuid sellist ravi on siiski võimalik läbida. Kui keemiaravi vajaval patsiendil diagnoositakse aneemia, on vajalik vereülekande kuur – verd kantakse seni, kuni näitajad normaliseeruvad. Alles pärast seda saab ravi alustada.

Verekaotuse täiendamiseks on vajalik vereülekanne pärast operatsiooni ja kasvaja kokkuvarisemise ajal, millega kaasneb verejooks.

Sageli on vähihaigete elu säilitamiseks haiguse hilisemates staadiumides vaja pidevat vereülekannet ja veretooteid.

ASUTAJA JA TOIMETUS: JSC kirjastus "Komsomolskaja Pravda".

Veebiväljaanne (veebisait) on registreeritud Roskomnadzori poolt, sertifikaat El nr ФС77-50166 15. juunil 2012. Peatoimetaja - Sungorkin V.N. Saidi peatoimetaja - Nosova O.V.

Saidi lugejate postitused ja kommentaarid postitati muutmata. Toimetus jätab endale õiguse need saidilt eemaldada või redigeerida, kui need sõnumid ja kommentaarid on meediavabaduse kuritarvitamise või muude seadusenõuete rikkumisega.