RDV günekoloogias: mis on eraldi diagnostiline kuretaaž? RDV günekoloogias

Hüsteroskoopia (tservikohüsteroskoopia, HS, CGS) on endoskoopiline meetod emakakaela kanali, õõnsuse ja emaka seinte uurimiseks ja raviks, kasutades läbi tupe ja emakakaela kanali sisestatud hüsteroskoopi.

GS on eriti väärtuslik endomeetriumi erinevate patoloogiate, kasvajate ja emaka struktuuri kõrvalekallete tuvastamiseks. Lisaks saab hüsteroskoopilise uurimismeetodi abil määrata patsiendi edasise ravi taktika.

Lisaks standardsele HS-le on emakasisene diagnostika ja kirurgia järgmised valdkonnad:

1. Hüsteroresektoskoopia (HRS) - endoskoopiline kirurgiline protseduur, mis erineb HS-st ülitäpse elektrokirurgilise seadme – hüsteroresektoskoobi – olemasolu poolest. HRS-i terapeutiline väärtus on kõrgem kui standardse hüsteroskoopia puhul.
2. Emakasisene morcellatsioon - emakakaela ja emaka keha patoloogiliste moodustiste eraldamine spetsiaalse seadmega - pardel, millele järgneb nende fragmentide eemaldamine. Selle meetodi kasutamine on günekoloogilises onkoloogias piiratud, kuna 17. aprillil 2014 teatasid Ameerika Ühendriikide eksperdid, et see tehnoloogia võib viia kasvajarakkude levikuni.
3. Raadiolainete kirurgia, näiteks Surgitroni kompleks.
4. Laserkirurgia.

Hüsteroskoopia tüübid

HS-i on kolm peamist tüüpi:

1. Diagnostika. Kõige sagedamini kasutatakse seda uurimismeetodit erinevate menstruaaltsükli häirete, tupest väljumise korral reproduktiiv-, menopausi- ja postmenopausis perioodidel, samuti ravitulemuste jälgimiseks. Sel juhul on võimalik nii tavaline panoraamuuring tavalise hüsteroskoopiga kui ka mikrohüsteroskoopia 20-, 60-, 80- ja 150-kordse suurendusega. Diagnostilise hüsteroskoopia käigus on võimalik teha eraldi diagnostiline kuretaaž (SDC). See protseduur on diagnostilise ja terapeutilise HS vahepealsel kohal. See hõlmab mitte ainult emakakaela, õõnsuse ja emaka seinte uurimist, vaid ka materjali hankimist mikroskoopiliste ja tsütoloogiline uuring. Protseduur viiakse läbi kahes etapis: esiteks võetakse emakakaela epiteel, seejärel emakaõõne epiteel.
2. Meditsiiniline (kirurgiline). Hüsteroskoopia oluline eelis on võime kiiresti üle minna diagnostiline protseduur meditsiiniliseks. Kirurgilised hüsteroskoopilised operatsioonid jagunevad tinglikult lihtsateks ja keerukateks. TO lihtne võib hõlmata polüpektoomiat (väikeste polüüpide puhul), emakafibroidide väikeste sõlmede eemaldamist, munajuhade steriliseerimist ja õhukeste sünehiate eemaldamist. Sellised toimingud viiakse läbi ainult hüsteroskoopi kontrolli all, kasutades standardseid instrumente. Nendel juhtudel ei ole hormoonide eelnev tarbimine vajalik. Kompleksne operatsioonid, nagu suurte emakafibroidide ekstsisioon, endomeetriumi resektsioon ja võõrkeha eemaldamine, nõuavad mõnel juhul laparoskoopilist kontrolli ja eelnevat hormonaalset ettevalmistust.
3. "kontor". Emakasiseste operatsioonide loendis on eriline koht ambulatoorne (kontori) hüsteroskoopia. Mõned autorid peavad seda kõige arenenumaks meetodiks emakahaiguste diagnoosimisel. Kontori GS-i peamised eelised:

• meetodi kõrge tundlikkus emakasisese patoloogia diagnoosimisel;
• väike arv vastunäidustusi;
• ei tekita patsiendile ebamugavusi; anesteesia vajadus või kohalik anesteesia;
• tüsistuste puudumine, nagu verejooks, elektrilised põletused, sünheia moodustumine; ainus teoreetiliselt võimalik tagajärg - emaka nakatumine - on äärmiselt haruldane;
• pole vaja mehaanilisi paisutajaid ega paisutusvahendeid;
• võime teha mõningaid toiminguid: polüüpide eemaldamine kuni 2 cm, müomatoossed sõlmed, endomeetriumi osad;
• märkimisväärne kokkuhoid materiaalsetes ja ajaressurssides.

Kõik need eelised saavutatakse väikese läbimõõduga hüsteroskoopi abil - 3,5-4,5 mm (mõnel juhul kasutatakse instrumenti läbimõõduga 1,8 mm).

Hüsteroskoopia näidustused

Diagnostilise ja kirurgilise hüsteroskoopia näidustuste valik on väga lai.

Endomeetriumi hüperplaasia

Seda haigust võib kahtlustada, kui emakaverejooks on väljaspool menstruatsiooni, menstruatsiooni hilinemine või pikaajaline menstruaalvoog. Hüperplaasia tavalisel kujul on endomeetrium kahvaturoosa, paistes, volditud, kaetud suur summa läbipaistvad punktid (näärmekanalid). Polüpoidsel kujul on endomeetrium kaetud paljude kahvaturoosade moodustistega, mis meenutavad polüüpe. Kahtlastel juhtudel täiendatakse hüsteroskoopiat järgnevaks biopsiaga histoloogiline uuring endomeetriumi piirkond.

Polüübid

Endomeetriumi polüübid võivad olla asümptomaatilised või ilmneda vaginaalse verejooksuna. Polüüpe on mitut tüüpi:

• kiuline - kahvatu, ümmargune või ovaalne, tihedad, siledad moodustised varrel, suurusega kuni 1,5-2,5 cm;
• näärme-tsüstiline - suur (kuni 6 cm), piklik, sile, kahvaturoosa, hallikasroosa või kollakas;
• adenomatoossed - tuhmid hallid moodustised suurusega kuni 1,5 cm.

Polüpektoomia käigus kuretaaži teel ilma hüsteroskoopilise kontrollita on neid moodustisi raske täielikult eemaldada. Seetõttu on emaka ja emakakaela polüüpide eemaldamine alati soovitatav GS-i järelevalve all.

Endomeetriumi vähk

Peamine kliiniline tunnus pahaloomuline kahjustus endomeetrium on verine, selge või mädane tupest väljumine. Selle patoloogia hüsteroskoopia on 100% tundlikkusega, mis võimaldab mitte ainult visualiseerida onkoloogilist fookust, vaid ka läbi viia biopsia protsessi edasiseks histoloogiliseks kontrollimiseks. Hüsteroskoopilist esindavad papilloomitaolised hallikas moodustised, millel on surnud ja veritseva koe kolded. Sageli tuvastatakse emaka lihaskihi kraatrilaadne hävimine.

Emaka fibroidid

Müomatoosseid sõlme on mitut tüüpi:

• Submukoosne. Kõige sagedamini esinevad need fertiilses eas naistel. Peamine sümptom on rikkalik ja valulik metrorraagia. Sageli arenevad välja viljatus, nurisünnitused ja enneaegne sünnitus. Hüsteroskoopia ajal valkjas tihe ümarad moodustised selgete kontuuridega, deformeerides emaka sisepinda.
• Interstitsiaalsed submukoossed sõlmed on määratletud kui paistetuspiirkonnad emaka seinal.
• Intramuraalsed sõlmed asuvad sügaval müomeetriumis ja ei pruugi olla hüsteroskoopia ajal nähtavad.
• Subseroosseid sõlme ei saa hüsteroskoopia abil uurida.

Submukoossete müomatoossete sõlmede hüsteroskoopiline eemaldamine on ravi "kuldstandard", kuid ainult siis, kui endomeetriumi vähk ja adenomüoos on välistatud. Kirurgiline müomektoomia viiakse tavaliselt läbi epiduraalse või intravenoosse anesteesia all. Endotrahheaalset anesteesiat kasutatakse suurte sõlmede eemaldamisel ja kui on vajalik laparoskoopiline kontroll. Kui sõlmede suurus on üle 5 cm ja kui on lai alus sõlm on eelnevalt võetud hormoonidega.

Adenomüoos (sisemine endometrioos)

See healoomuline haigus, mis põhineb endomeetriumi idanemisel emaka lihaskihti (müomeetriumi). Peamised adenomüoosi kahtluse sümptomid on menstruaaltsükli häired, intensiivne tuim valu alakõhus, valu seksuaalvahekorra ajal ja šokolaadivärvi eritis tsükli keskel. Diagnostiline hüsteroskoopia sisemise endometrioosiga paljastab see polüpoidsed valkjad kollakashallid moodustised. Mittespetsiifilise kliinilise ja endoskoopilise pildi tõttu täpne diagnoos kindlaks tehtud pärast endomeetriumi biopsia histoloogilist uurimist.

Emakasisene sünheia (Ashermani sündroom)

Sünheiad on need, mis ahendavad osaliselt või täielikult emaka valendikku. Need tekivad pärast läbimist põletikulised haigused emakas, küretaaž ja traumaatiline sünnitus. Kliiniliselt väljendub Ashermani sündroom menstruatsiooni vähenemises või täielikus katkemises, viljatuses ja korduvates nurisünnitustes. Hüsteroskoopiliselt näevad sünehiad välja nagu valkjad nöörid emaka seinte vahel, hõivates osaliselt või täielikult selle valendiku. Samuti on soovitav sünheiat ravida hüsteroskoopilise meetodiga. Sellisel juhul saab adhesioonid välja lõigata kas hüsteroskoopi enda või hüsteroresektoskoobiga. Emaka seina perforatsiooni vältimiseks on soovitatav operatsioon läbi viia laparoskoopilise kontrolli all.

Vahesein emakaõõnes

See on organi väärareng, mis tekib sünnieelsel perioodil ebasoodsate tegurite mõjul. Selle tulemusena jaguneb emakas kaheks õõnsuseks, mis on kas üksteisest täielikult isoleeritud (täielik vahesein) või suhtlevad omavahel emakakaelal (mittetäielik vahesein). Kliiniliselt väljendub emaka vahesein harjumuspäraste nurisünnitustena ja harvemini võimetusena rasestuda. HS ajal määratakse vaheseina pikkus ja paksus. Kahesarvikulisest emakast eristamiseks kombineeritakse hüsteroskoopia alati laparoskoopiaga. Emaka vaheseina ravimise peamine meetod on ka hüsteroskoopia. Õhuke vahesein lõigatakse välja painduvate kääridega ja paks vahesein lõigatakse välja hüsteroresektoskoobiga.

Võõrkehad emakaõõnes

Need sisaldavad:

• Emakasisene rasestumisvastane vahend. Kui spiraal jääb pikemaks ajaks emakaõõnde, võib see tihedalt kinnituda ja kasvada elundi seina sisse. GS võimaldab teil eemaldada spiraali kõige vähem traumaatilisel viisil. Seina perforatsiooni korral kombineeritakse hüsteroskoopia laparoskoopiaga.
• Siid- või lavsani niidid naistel, kes on läbinud emakaoperatsiooni või keisrilõiget. Nende niitide põletiku korral kogevad patsiendid pidevat mädanemist tupest väljumine. Hüsteroskoopiliselt ilmneb emaka seina üldine rohkus, mille taustal määratakse niitide tuhm värv.
• Platsenta jäänused HS-iga tähistavad neid määramata kujuga pruunid või määrdunudkollased moodustised. Hüsteroskoopia võimaldab mitte ainult patoloogilist moodustist täpselt lokaliseerida, vaid ka eemaldada seda ümbritsevat kudet kahjustamata.

Krooniline endometriit

See tekib spiraali pikaajalise kasutamise, sünnitusjärgsete tüsistuste ja kuretaaži tõttu. Kliiniliselt väljendub see patoloogia menstruaaltsükli häiretena, valu seksuaalvahekorra ajal ja mõnikord mädane eritis tupest. GS on peamine meetod kroonilise endometriidi diagnoosimiseks. Hüsteroskoopilised nähud avalduvad kõige selgemalt vohamise esimesel päeval: limaskest on helepunane, ülekoormatud, paistes, hüsteroskoopiga puudutamisel veritseb. Suurendades näete tuhmi värvi näärmeid, mis meenutavad "maasikavälja". Diagnoosi kinnitamiseks on vaja histoloogilist aruannet.

Kahesarveline emakas

Kaasasündinud struktuurianomaalia, mille korral on silmapõhjas elund jagatud kaheks sarveks, mis ühendavad kaelal. Kliiniliselt väljendub see kõrvalekalle menstruaaltsükli häirete, raseduse katkemise ja viljatusena. Hüsteroskoopiline pilt sarnaneb mittetäieliku emaka vaheseina omaga. Sest diferentsiaaldiagnostika Laparoskoopia on vajalik. Kahesarvelise emaka kirurgiliseks raviks võib kasutada ka hüsteroskoopilist tehnikat.

Emaka perforatsioon

See on elundi seina läbiv perforatsioon. Vigastuse põhjuseks võib olla meditsiiniline manipuleerimine (raseduse kunstlik katkestamine, sondeerimine, küretaaž, hüsteroskoopia) või emakaõõnde pikaks ajaks jääv rasestumisvastane vahend. Kliiniliselt väljendub emaka perforatsioon tupeverejooksu ja kõhuvaluna. Märkimisväärse verekaotusega tekib hemorraagiline šokk - rõhu langus, kahvatu nahk, üldine nõrkus, minestamine. GS võimaldab teil kahjustusi lokaliseerida, hinnata verejooksu intensiivsust ja määrata edasine taktika juhtimine Emaka perforatsiooni ravi tehakse kõige sagedamini laparoskoopiliselt.

HS kui IVF-i ettevalmistav etapp

Diagnostiline hüsteroskoopia sisse kohustuslik tehakse enne IVF-i selle protseduuri varasemate ebaõnnestunud katsete, endometrioosi, sünheia korral. See võimaldab diagnoosida ja mõnel juhul ka kõrvaldada põhjuse, miks loomulik rasedus on võimatu. Seega suureneb IVF-i efektiivsus pärast hüsteroskoopiat kümme korda.

Ettevalmistus operatsiooniks

Hüsteroskoopia, nagu iga operatsioon, nõuab ettevalmistust.

Esiteks hõlmab see ettevalmistus testide ja instrumentaalsete uuringute läbimist:

1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
2. Biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas suhkur.
3. Vere rühma ja Rh kuuluvuse määramine.
4. Koagulogramm.
5. HIV-i kandmise vereanalüüs, viiruslik hepatiit B ja C, süüfilis.
6. Jet rasedustest või hCG vereanalüüs.
7. Sugutrakti steriilsuse määramise test (rutiinsele hüsteroskoopiale on lubatud ainult I-II steriilsusastmega patsiendid).

Hüsteroskoopia protseduurile eelnevate uuringute loetelu võib raviarst näidustusel täiendada.

Hüsteroskoopia ettevalmistamine hõlmab kohustuslikku bimanuaalset günekoloogilist läbivaatust. Hüsteroskoopia eelõhtul läbivad kõik patsiendid puhastava klistiiri. Enne HS-i peate karvad raseerima välissuguelundite piirkonnast.

Hüsteroskoopia kuupäeva valik on oluline. Kõige soodsamad tingimused diagnostilise HS läbiviimiseks luuakse tsükli 5.-7. päeval.

Psühholoogiline ettevalmistus HS-ks toimub patsiendi ja raviarsti vahelise vestluse käigus. Arst peab andma naisele täieliku teabe eelseisva protseduuri ja võimalike tüsistuste kohta.

Kui pärast sünnitust on vaja läbi viia hüsteroskoopia (platsenta jäänuste eemaldamine, emaka õmbluste terviklikkuse jälgimine pärast keisrilõiget), tehakse ettevalmistus vastavalt standardskeemile.

Operatsiooni edenemine

Sekkumine toimub spetsiaalse varustuse abil. Hüsteroskoop on kogu endoskoopilise süsteemi põhielement. See on optikaga metalltoru. Hüsteroskoope on kahte peamist tüüpi:

1. Diagnostika- on väikese teleskoobi läbimõõduga. Varustatud valguselemendiga optilise toruga. Diagnostiliste hüsteroskoopide hulka kuuluvad ka kuni 5 mm läbimõõduga instrumendid kontorihüsteroskoopia jaoks.
2. Kirurgiline– on suurema teleskoobi läbimõõduga, valgusdioodiga optilise süsteemi ja toruga, mille kaudu tangid, käärid ja elektroodid sisestatakse emakaõõnde.

Enamik kaasaegseid hüsteroskoopilisi süsteeme on varustatud videokompleksiga, mis võimaldab salvestada kogu operatsiooni edenemist HD- või FullHD-vormingus videole. Sellised hüsteroskoopid võimaldavad teha fotosid emaka teatud piirkondadest, et jälgida elundi seisundit aja jooksul.

Anesteesia

Hüsteroskoopia ise on valutu, nii et teoreetiliselt saaks kogu protseduuri läbi viia ilma anesteesiata. Kuid mõnel juhul (patsiendi psühholoogilised omadused, operatsiooni pikk kestus, laparoskoopilise kontrolli vajadus) on vajalik kohalik tuimestus või üldanesteesia.

Ambulatoorne (kontori)hüsteroskoopia ei vaja üldnarkoosi, seega saab seda teha ilma anesteesiata või kohaliku tuimestuse all. Kontorihüsteroskoopia võimaldab eemaldada väikseid polüüpe, välja lõigata adhesioonid või eemaldada väikesed submukoossed fibroidid ilma anesteesiata.

Anesteesia valik diagnostilise hüsteroskoopia ajal sõltub vajadusest laiendada emaka siseruumi. Kõige sagedamini kasutatakse intravenoosset anesteesiat. HS-i on võimalik teha ka epiduraalanesteesias.

Kirurgiline HS tehakse kõige sagedamini intravenoosse anesteesia või epiduraalanesteesia all. Kui hüsteroskoopia eeldatav kestus on pikk, kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat.

Järjestus

Hüsteroskoopia toimub mitmes etapis. Operatsiooni esimene etapp on anda patsiendile õige asend. Hüsteroskoopia ajal kasutatakse kõige sagedamini Trendelenburgi asendit – lamades selili, kere vaagnaosa üles tõstetud.

Välissuguelundeid töödeldakse 5% joodilahuse või alkoholi sisaldavate desinfitseerimislahustega. Seejärel fikseeritakse emakakael eesmise huule abil ja emakakaela kanal laiendatakse Hegari laiendajate abil.

Edasi tuleb tööruumi loomise etapp – emaka laienemine. Selleks saab neid kasutada süsinikdioksiid või mitmesugused vedelikud (destilleeritud vesi, naatriumkloriidi lahus, glükoos, dekstraan, mannitool).

Seejärel algab operatsiooni peamine etapp. Hüsteroskoop sisestatakse emakakaela kanalisse ja visuaalse kontrolli all liigutatakse järk-järgult süvendisse sügavamale. Kontrollige kõiki emaka seinu, seejärel torude suudmeid. Kui fookus patoloogilised muutused, võtke endomeetriumi sihipärane biopsia. Kui me räägime diagnostilisest HS-st, hakkavad nad pärast emakaõõne uurimist hüsteroskoopi eemaldama ja väljumisel uurima emakakaela kanalit. Kirurgilise HS puhul tehakse vajalikud manipulatsioonid, õmblemine, vajadusel veritsevate veresoonte elektrokoagulatsioon ja eemaldatakse kaugpatoloogiline moodustis. Seejärel viiakse läbi emakaõõne lõplik kontroll, eemaldatakse hüsteroskoop ja eemaldatakse laienev aine.

Hüsteroskoopia kestus sõltub protseduuri eesmärgist ja patoloogilise protsessi ulatusest. Kontoriperearsti vastuvõtu kestus võib olla 15–30 minutit. Diagnostiline hüsteroskoopia kestab kuni 45 minutit. Hüsteroskoopiliste operatsioonide kestus võib sõltuvalt sekkumise mahust olla kuni 1,5 tundi või rohkem.

Taastumine pärast protseduuri

Patsientide ravi taktika pärast hüsteroskoopiat sõltub naise üldisest seisundist, patoloogilise protsessi tüübist ja operatsiooni ulatusest. Ambulatoorne hüsteroskoopia ei nõua mingite piiravate meetmete järgimist.

Ravimid pärast hüsteroskoopiat

Hüsteroskoopia operatsioonijärgsel perioodil on kombineeritud ravim Safocid (asitromütsiin + flukonasool + seknidasool) end hästi tõestanud. Safotsid määratakse kõigile naistele, kes on operatsioonipäeval läbinud hüsteroskoopia. Kui kirurgiline sekkumine ei põhjusta operatsioonijärgsel perioodil nakkuslike tüsistuste ohtu (endomeetriumi polüübi eemaldamine, müomektoomia, adhesioonide eemaldamine); Millal kõrge riskiga infektsioonid (vaheseina väljalõikamine, krooniline endometriit, adenomüoos, võõrkehad), võetakse nädal pärast operatsiooni täiendav annus Safocidi.

Pärast hüsteroskoopia protseduuri koos emakaõõne terapeutilise ja diagnostilise kuretaažiga (LDC) esimestel tundidel on vaja jälgida voodipuhkus. Järgmisel päeval, kui tüsistuste tunnuseid pole, võib patsiendi koju lasta.

Pärast emaka vaheseina hüsteroskoopilist plastilist kirurgiat on mõnel juhul ette nähtud östrogeeni ravimid, mis kiirendavad endomeetriumi taastumist.

Pärast kirurgilist HS-i (vaheseina, sünehiate ja müomatoossete sõlmede eemaldamine, RDV) on soovitatav teha kolmekordne kontroll-ultraheli - 1, 3 ja 6 kuu pärast. See uuring viiakse läbi endomeetriumi funktsionaalse seisundi jälgimiseks pärast hüsteroskoopiat ja võimalike retsidiivide tuvastamiseks.

Ennetavad tegevused

Keha taastamiseks pärast hüsteroskoopiat on vaja järgida mitmeid piiranguid ja soovitusi:

1. Pärast hüsteroskoopiat ei tohi kuu aega seksida. Regulaarne seksuaalelu saab läbi viia alles pärast ultraheliuuringut ja günekoloogi järeldust HS-i tüsistuste puudumise kohta.
2. On tungivalt soovitatav lõpetada trombotsüütidevastase toimega ravimite (atsetüülsalitsüülhape) võtmine.
3. Esimese 3 nädala jooksul pärast HS-i peate järgima piirava kehalise aktiivsuse režiimi. Alates kolmandast nädalast on lubatud kerge aeroobne treening. Raske füüsiline aktiivsus, millega kaasneb suurenenud intraabdominaalne rõhk, tuleks välja jätta 3 kuuks.
4. 4 nädala jooksul pärast hüsteroskoopiat ei tohiks te võtta kuuma vanni, külastada saunasid, aurusaunasid, basseine ega solaariume.
5. Kõhukinnisus ei tohiks tekkida, kuna see suurendab kõhuõõne siserõhku ja suurendab verejooksu tõenäosust.
6. Põit on vaja tühjendada nii sageli kui võimalik, kuna selle ülevool häirib emaka verevarustust, takistades endomeetriumi taastumist pärast hüsteroskoopiat.
7. Hügieenitampoonide kasutamine ja kasutamine vaginaalsed ravimküünlad 3 kuud pärast hüsteroskoopiat.

Haiguspuhkuse pikkus pärast hüsteroskoopiat sõltub sekkumise ulatusest. Kontorihüsteroskoopia käigus töövõimetuslehte ei väljastata. Diagnostika HS nõuab lühikest haiglas viibimist, seega väljastatakse haigusleht 2-3 päevaks. Kirurgiline HS nõuab mõnikord teatud rehabilitatsiooniperioodi. Seetõttu ulatub haiguslehel viibimise periood mõnel juhul nädalani ja tüsistuste tekkimisel kuni kuuni.

Mõnel juhul on vaja teha korduv hüsteroskoopia. Paljud naised muretsevad selle protseduuri võimaliku kahju pärast. Kuid olgu öeldud, et HS on üsna leebe protseduur, eriti mis puudutab “kontori” varianti. Seetõttu on asjakohaste näidustuste olemasolul õigustatud isegi korduv HS-i sooritamine.

Tüsistused ja tagajärjed

Hüsteroskoopia, nagu iga kirurgiline sekkumine, hõlmab mitmeid võimalikud tagajärjed või tüsistusi. Mõnel juhul on need seotud patoloogilise protsessiga, mille jaoks HS-i tehakse, ja kaasnevate haigustega. Muudes olukordades põhjustab tüsistusi organismi reaktsioon teatud ravimitele (hormonaalne preparaat, anesteetikumid, laiendavad vedelikud). Tüsistusi võib põhjustada ka sekkumine ise (gaasemboolia, emaka perforatsioon, operatsioonijärgne verejooks, infektsioon).

Verised probleemid. Tuleb märkida, et limased või koorelised eritised ilmnevad peaaegu alati 2-5 päeva jooksul pärast hüsteroskoopiat ega vaja ravi. See tüsistus esineb eriti sageli pärast HS-i koos kuretaaži ja submukoossete müomatoossete sõlmede eemaldamisega. Pärast suuremahulist HS-i võib verejooks kesta palju kauem - kuni 4 nädalat. Sel juhul võivad endomeetriumi tükid välja tulla. See olukord nõuab jälgimist, kuid ei vaja ravi. Kui verejooks on intensiivne, kuni hemorraagilise šoki tekkeni, a terapeutilised meetmed. Sel juhul saab verejooksu peatada tiheda tupe tamponaadiga või emaka veresoontele ligatuuride paigaldamisega.

Valu pärast hüsteroskoopiat seostatakse kõige sagedamini emakaõõne laienemisega operatsiooni ajal. Valulikud aistingud on närivad, loll tegelane, on lokaliseeritud alakõhus. IN sel juhul valu taandub järk-järgult ja kaob 2-5 päeva jooksul. Kui valu on terav, tugevneb või sellega kaasneb iiveldus, palavik, verejooks, tuleb esimesel võimalusel pöörduda günekoloogi poole. Need valud võivad olla seotud nakkuslike tüsistuste või verejooksu tekkega.

Temperatuuri tõus keha pärast hüsteroskoopiat on enamasti lühiajaline, sellega ei kaasne üldise heaolu häireid ja see ei jõua kõrgele arvule. Seda nähtust võib pidada loomulik reaktsioon keha operatsiooniks. Kui temperatuur tõuseb kõrgele (üle 38°C), millega kaasneb nõrkus, külmavärinad ja mädane eritis tupest, tuleb eeldada nakkusliku tüsistuse teket. Sel juhul viiakse see läbi antibakteriaalne ravi antibiootikume kasutades lai valik toime või antibiootikum, võttes arvesse isoleeritud mikrofloora tundlikkust.

Rasedus pärast hüsteroskoopiat

Pärast hüsteroskoopiat peaksite rasedust planeerima mitte varem kui kuu aega pärast protseduuri. Kui arst teeb ultraheli ja günekoloogilise uuringu tulemuste põhjal järelduse, et endomeetrium ja emakakael on täielikult taastunud, võite valmistuda viljastumiseks.

Mõnel juhul nõuab endomeetriumi ja müomeetriumi taastamine rohkem aega. Pärast kuretaaži tuleks rasedust planeerida 2-3 menstruatsiooni järel. Kui tehti endometrioosi hüsteroskoopiline ravi, peaksite pärast kuuri lõppu rasestuma hormoonravi. Reeglina võtab see aega 3 kuni 6 kuud. Pärast müomektoomiat piisab sünheia väljalõikamisest ja vaheseina eemaldamisest pikk periood emaka taastamine, mis kestab keskmiselt 4 kuud kuni kuus kuud.

Vastunäidustused

GS-i vastunäidustused on:

1. Kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.
2. Ägedad nakkushaigused.
3. Suguelundite steriilsus III-IV aste, sealhulgas soor; sel juhul on enne hüsteroskoopia läbiviimist vajalik eelravi, millele järgneb määrde uuesti analüüs.
4. Emakakaela stenoos.
5. Sage emakakaelavähk.
6. Rasedus.
7. Eelnevalt ajastatud emaka verejooks.
8. Vere hüübimissüsteemi patoloogia.

Tuleb märkida, et mõned neist vastunäidustustest on suhtelised. Seetõttu peab arst hädaolukordades kaaluma hüsteroskoopia eeliseid ja võimalik kahju nende vastunäidustuste olemasolu tõttu.

Hind

Hüsteroskoopia hinnad varieeruvad oluliselt sõltuvalt uuringu eesmärgist, piirkonnast, hüsteroskoopia tüübist:

• Odavaim variant on teha büroo-HS, mis ei vaja anestesioloogilist tuge ja haiglas viibimist. Ambulatoorse HS hinnad ulatuvad 5500 kuni 10 000 rubla;
• diagnostilise hüsteroskoopia kulud sees 10000-15000 rubla;
• operatiivse HS-i hinnad varieeruvad oluliselt sõltuvalt sekkumise mahust. Selle protseduuri miinimumhind on 18 000 rubla;
• Kõige kallim protseduur on hüsteroskoopia kombinatsioonis laparoskoopiaga. Selle protseduuri hind võib ulatuda 60 000 rubla.

Kus on parim koht hüsteroskoopiaks?

Hüsteroskoopia on nüüdseks muutunud üsna tavaliseks protseduuriks. Enamikus suurtes linnades on arste, kellel on HS-i läbiviimise tehnika.

Eelistada tuleks suuri kliinikuid, kus tehakse rutiinselt hüsteroskoopilisi operatsioone. See, kas erakliinik või avalik-õiguslik kliinik, pole põhimõttelise tähtsusega, sest enamasti töötavad seal samad arstid.

Tõenäoliselt on paljud naised sattunud olukordadesse, kus pärast läbivaatust ja läbivaatust ütleb günekoloog, et ühel või teisel põhjusel on vaja kuretaaži teha. Rahvapäraselt nimetatakse seda protseduuri sageli emaka puhastamiseks, mis peegeldab üsna täpselt selle olemust.

Kuid mitte iga arst ei pea vajalikuks patsientidele selgitada, mis see operatsioon täpselt on ja kuidas seda tehakse, ning seetõttu hakkavad paljud naised kohe paanikasse sattuma, kui nad näevad graafikul kohtumist - emakaõõne kuretaaž.

Kuid enamasti pole mured lihtsalt põhjendatud.

Naise emakas on pirnikujuline lihaseline organ, kus sündimata lapse areng toimub viljastatud munarakust. Emaka sisepinnal on kaitsekiht spetsiaalse limaskesta kujul, mida nimetatakse endomeetriumiks.

Igal kuul toimuvad emakaõõnes teatud muutused, mis on oma olemuselt tsüklilised. Iga menstruaaltsükli alguses hakkab emakaõõnsus valmistuma viljastatud munaraku vastuvõtmiseks ja lapse edasiseks arenguks, kui seda ei juhtu ja rasedust ei toimu, on tsükli lõpus ettevalmistatud kihid lükatakse tagasi ja naisel algab menstruatsioon.

Kuretaaži läbiviimine hõlmab emaka limaskesta funktsionaalse kihi, mis on kaitsekest, eemaldamist, mille järel kahjustatud endomeetrium kiiresti taastatakse. Kui puhastamine on õigesti läbi viidud, ei mõjuta endomeetriumi kasvukiht ja tänu sellele toimub kiire taastumine.

Emakaõõne kuretaaži saab läbi viia kahte tüüpi:

1. Eraldi, kui esimesel etapil puhastatakse emakakaela kanal, mille järel arst hakkab emakat ise puhastama. Protseduuri käigus saadud kraapimine saadetakse laborisse uuringuks haiguse kindlakstegemiseks või täpsema diagnoosi panemiseks. Täna eraldi küretaaž See viiakse läbi samaaegselt hüsteroskoopiaga, kui emakaõõnde asetatakse spetsiaalne optiline seade, mis võimaldab puhastusprotsessi täielikult kontrollida. Selline lähenemine protseduurile võimaldab muuta selle turvalisemaks ja mugavamaks ning kõrvaldada mõned võimalikud tagajärjed.
2. Koristamisel tavapärasel viisil, tehakse operatsioon pimesi, mis sageli põhjustab tüsistusi, kuna emakas võib vigastada, mis on hüsteroskoopia tegemisel välistatud.

Emaka puhastamine on reeglina ette nähtud 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust, kuna sel juhul toimub kahjustatud endomeetriumi taastamine kiiremini ja lihtsamalt.

Näidustused operatsiooniks

Kuretaaži tehakse eranditult vastavalt arsti ettekirjutusele teatud haiguste diagnoosimise või kõrvaldamise eesmärgil.

Näidustused sel juhul on järgmised:

• Endomeetriumi häired, ultraheliga tuvastatud muutused selle struktuuris. Endomeetriumi hüperplaasia ja muude häirete kuretaaži tehakse tavaliselt diagnostilistel eesmärkidel. Endomeetriumi hüperplaasia väidetavalt esineb juhtudel, kui selle paksus erineb oluliselt normist. Lisaks saab ultraheli abil tuvastada mitmesuguseid kohalikke moodustisi. Nendel juhtudel on täpse diagnoosi tegemiseks ja häire eemaldamiseks vajalik emaka puhastamine.
• Polüübid emaka pinnal. Tavalise operatsiooni käigus koos endomeetriumi kihiga eemaldatud polüübid reeglina enam ei ilmu.
• Menstruaaltsükli häired.
• Pikk ja väga raske menstruatsioon.
• Intermenstruaalne verejooks.
• Mitte planeeritud raseduse algus ilma ilmsete põhjusteta.
• Verejooksu esinemine menopausi ajal.
• Emakakaela patoloogilised protsessid, eriti juhtudel, kui arst kahtlustab, et need on pahaloomulised.
• Spontaanne. Kuretaaž pärast raseduse katkemist on sageli vajalik meede, kuna see on ainus viis eemaldada kõik platsenta jäänused emakast, kui see ei juhtu loomulikult.
• Raseduse arengu peatamine. Kahjuks ei lõpe iga rasedus sünnitusega. Mõnel juhul mõju all erinevaid tegureid Loote areng peatub ja see sureb. Küretaaž külmutatud raseduse ajal on vajalik surnud loote eemaldamiseks ja põletikuliste protsesside vältimiseks.
• Platsenta või viljastatud munaraku jäänused pärast loomulikku sündi.
• Emaka puhastamine pärast aborti.
• Emakasiseste adhesioonide olemasolu (sünehia).

Lisaks viiakse protseduur läbi paljude ees planeeritud operatsioonid nt enne fibroidide eemaldamist juhtudel, kui emakas ise säilib.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast kuretaaži võivad tekkida mõned tüsistused, kuid need on haruldased. Need sisaldavad:

• Emakakaela kahjustus, selle rebend. Mõnikord täheldatakse seda tagajärge pärast kuretaaži ja selle ilmnemise põhjuseks on enamikul juhtudel kuuli tangide nihkumine. Kui rebend on väike, ei võeta selliseid kahjustusi iseenesest. Suure rebendi jaoks on vaja ühte või mitut õmblust.
• Hematomeetria. Pärast operatsiooni tekib sageli emakakaela spasm, mis võib põhjustada infektsiooni ja põletikulise protsessi algust.
• Emaka perforatsioon. Mõnikord võib protseduuri ajal arsti ettevaatamatuse või patsiendi sobimatu käitumise tõttu (kohaliku tuimestuse all) kasutatud instrumentidega emakas läbistada. Suuremad vigastused nõuavad perforatsiooni sulgemiseks täiendavat operatsiooni.
• Emakaõõne põletik. Põletikulised protsessid on tavaliselt põhjustatud mitmesugused häired nõuded antiseptikumidele, samuti mitte määrata naisele pärast operatsiooni antibiootikume. Põletikulise protsessi algust näitab välimus kõrge temperatuur pärast sünnitust või kuretaaži.
• Endomeetriumi kasvukihi kahjustamine puhastamise ajal. Seda tagajärge on väga raske kõrvaldada ja seda on raske ravida. Sageli põhjustab see seda tüüpi kahjustusi edasisi probleeme raseduse alguses, kuna kahjustatud endomeetrium ei saa taastuda.
• Protseduuri ebaõige läbiviimine, kui operatsiooni põhjust, näiteks mõnda patoloogilist moodustumist emakaõõnes, ei eemaldatud täielikult või see eemaldati osaliselt. Sellises olukorras tuleb naisel operatsiooni korrata.

Tüsistuste vältimiseks peate operatsiooni usaldama ainult kvalifitseeritud arstile, kes teeb kõike mitte ainult õigesti, vaid ka hoolikalt.

Taastumine pärast kuretaaži

Mitu päeva pärast operatsiooni võib täheldada määrimist. Nende kestus võib varieeruda ja ulatub keskmiselt 3 kuni 9-10 päeva.

Kui voolus puudub, kuid kõhus on valu, võib see viidata sellele, et emakakaela spasmi tõttu on tekkinud hematomeetria. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spasmi olemasolu saab kinnitada ultraheli abil.

Et vältida hematoomide ilmnemist pärast operatsiooni esimestel päevadel pärast seda, võite võtta No-shpa või selle vene analoogi, 1 tablett 2 või 3 korda päevas.

Pärast operatsiooni peab arst määrama antibiootikumid, mis on vajalikud võimalike põletikuliste protsesside esinemise vältimiseks. Pärast emaka puhastamist ei tohiks te seda kohtumist tähelepanuta jätta.

10 päeva pärast kraapimist peate külastama arsti, et saada kraapimise histoloogilise uuringu tulemused ja arutada nende üksikasju oma arstiga.

Oluline on meeles pidada, et pärast tavapäraselt läbiviidavat protseduuri võib rasedus tekkida 2-3 nädala jooksul, seega ei tohiks ekslikult eeldada, et kuretaaž on ajutine rasestumisvastane vahend.

Sellisel juhul ei teki tavaliselt sünnituse ajal tüsistusi. Kui planeeritud rasedust ei toimu 6–9 kuu jooksul pärast sellist operatsiooni, peate konsulteerima arstiga ja läbima uuringu.

Pärast emaka puhastamist ilmneb rasestumisvõime halvenemine harvadel juhtudel, kuid sisse meditsiinipraktika selliseid juhtumeid on täheldatud.

Taastumisperiood kestab tavaliselt umbes 14–15 päeva ja selle aja jooksul tuleks järgida mõningaid piiranguid, näiteks:

• Peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast.
• Douching ei ole lubatud.
• Tupe tampoone ei tohi kasutada eritiste neelamiseks.
• Suposiite ei saa manustada ilma arsti retseptita.
• Peaksite hoiduma igasugusest füüsilisest tegevusest, eriti raskete tõste- ja painutustöödest.
• Oluline on järgida isiklikku hügieeni.
• Hüpotermiat tuleks vältida.
• 3-4 nädala jooksul pärast puhastamist peaksite vältima vannide, saunade, solaariumide, basseinide ja jõusaalide külastamist.
• Sel perioodil ei tohiks võtta vanne, eriti kuuma, ega ujuda meres või muus veekogus.

Kõigi eeskirjade järgimine taastumisperiood võimaldab vältida tüsistusi. Kuid te ei tohiks sellist operatsiooni karta, kuna kaasaegsed seadmed ja paljude arstide kvalifikatsioon võimaldavad saada sellisest protseduurist suurepäraseid tulemusi ilma tervist kahjustamata.

Veel paar aastakümmet tagasi põhjustas küretaaž sageli probleeme rasestumisega või tulevikus sünnituse ajal tüsistusi. Tänapäeval aitavad sellised operatsioonid sageli kõrvaldada naiste viljatusprobleemid ja võimaldavad naisel kogeda emadusrõõmu.

Kasulik video kraapimisprotseduuri kohta

Vastused

Kraapimine (puhastamine) Enamik naisi on oma elus silmitsi olukorraga, kus günekoloog pärast läbivaatust määrab kuretaaži. Naised nimetavad seda operatsiooni sageli omavahel "puhastamine". Mitte kõik patsiendid juurdepääsetav vorm räägi, mis see operatsioon endast kujutab, ja see teadmatus sünnitab põhjendamatud mured.

Selgitame välja.

Mis on välja kraabitud (natuke anatoomiat)?

tekib küretaaž

Mis on välja kraabitud (natuke anatoomiat)?

Emakas on pirnikujuline lihaseline organ, milles on õõnsus, mis suhtleb väliskeskkond emakakaela kaudu, mis asub tupes. Emakaõõs on koht, kus loote raseduse ajal areneb. Emakaõõs on vooderdatud limaskestaga (endomeetrium). Endomeetrium erineb teistest limaskestadest (näiteks suuõõnes või maos) selle poolest, et see on võimeline viljastatud munaraku enda külge kinnitama ja põhjustada raseduse arengut.

Kogu menstruaaltsükli jooksul emaka limaskesta (endomeetrium) pakseneb, selles toimuvad mitmesugused muutused ja kui rasedust ei toimu, lükatakse see menstruatsiooni näol tagasi ja hakkab järgmises tsüklis uuesti kasvama.

sisse kuretaaži aeg– eemaldatakse küll emaka limaskest – endomeetrium –, kuid mitte kogu limaskesta, vaid ainult pindmine (funktsionaalne kiht). Pärast kuretaaži jääb emakaõõnde endomeetriumi idukiht, millest kasvab välja uus limaskest.

Näiteks igal sügisel lõigatakse roosipõõsas juurest ja kevadel kasvab sellest juurest uus roosipõõsas. Tegelikult sarnaneb küretaaž tavalise menstruatsiooniga, seda tehakse ainult instrumendiga. Miks seda tehakse - loe allpool.

Selle operatsiooni ajal teostatakse ka kraapimist emakakaela kanal(koht, kus asub emaka sissepääs). Siit algab tavaliselt kuretaažiprotseduur – ka seda kanalit kuni idukihini vooderdav limaskest kraabitakse maha. Saadud kraapimine saadetakse eraldi uurimisele.

Nimede seletus.

Kraapimine- see on peamine toiming manipuleerimise ajal, kuid manipulatsioonil endal võivad olla erinevad nimed.

Venemaa Kaug-Ida– emakaõõne eraldi diagnostiline (mõnikord täiendus: terapeutiline ja diagnostiline) kuretaaž. Selle nime olemus: saab täidetud

eraldi(kõigepealt emakakaela kanali, seejärel emakaõõne kuretaaž)

"Ravitakse" põhjalikku uurimist, mis võimaldab täpset diagnoosi panna - kuna kuretaaži käigus eemaldatakse tavaliselt moodustumine (polüüp, hüperplaasia), mille jaoks see määrati.

RDV+ GS– kontrolli all eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia- See on kuretaaži kaasaegne modifikatsioon. Tavalist kuretaaži tehakse praktiliselt pimesi. Hüsteroskoopia ("hystero" - emakas; scopia - "vaata") kasutamisel sisestab arst emakaõõnde seadme, millega ta uurib kõiki emakaõõne seinu, tuvastab patoloogiliste moodustiste olemasolu, seejärel teostab kuretaaži ja lõpuks kontrollib oma tööd. Hüsteroskoopia võimaldab hinnata, kui hästi kuretaaž sooritati ja kas on jäänud patoloogilisi moodustisi.

Miks kuretaaži tehakse - näidustused?

Kraapimine teostatakse kahel eesmärgil: materjali hankima(limaskesta kraapimine) histoloogiliseks uuringuks – see võimaldab meil diagnoosida lõplik diagnoos; teine ​​värav - eemaldada patoloogiline moodustumine emakaõõnes või emakakaela kanalis.

Diagnostiline eesmärk:

kui naise ultrahelis leitakse limaskesta muutused– Ultraheli ei võimalda alati täpset diagnoosi teha, kõige sagedamini näeme patoloogilise protsessi olemasolule viitavaid märke. Mõnikord tehakse ultraheli mitu korda (enne ja pärast menstruatsiooni). See on vajalik selleks, et olla kindel, et patoloogiline moodustis on reaalselt olemas, mitte ainult selles tsüklis oleva limaskesta struktuuri variant (artefakt). Kui leitud moodustis jääb alles pärast menstruatsiooni (ehk limaskesta äratõukereaktsiooni), siis on tegemist tõelise patoloogilise moodustisega, seda pole koos endomeetriumiga hüljatud, tuleks teha kuretaaž.

Kui naine rohke, pikad perioodid trombidega, intermenstruaalne verejooks, rasedus ei toimu pikka aega ja muud, haruldasemad seisundid ning ultraheli ja muude uurimismeetodite järgi pole põhjust võimalik kindlaks teha

emaka fibroidide kohta, mille puhul emakas säilib.

Terapeutiline eesmärk:

Polüübid limaskest (emaka limaskesta polüpoidsed kasvud) - muud tüüpi ravi pole, need ei kao ravimitega ega iseenesest (saidil on eraldi artikkel)

rong>Synechia

– emakaõõne seinte liitmine – teostatakse hüsteroskoopi ja spetsiaalsete manipulaatorite abil. Visuaalse kontrolli all lõigatakse adhesioonid lahti

Mis on kuretaaži ettevalmistamine?

Kui kuretaaži ei teostata vastavalt hädaolukorra näidustused(nagu näiteks emakaverejooksu korral) ja plaanipäraselt tehakse operatsioon enne menstruatsiooni, paar päeva enne selle algust. See on vajalik selleks, et kraapimisprotsess ise oleks praktiliselt langes kokku emaka limaskesta äratõukereaktsiooni füsioloogilise perioodi poolest(endomeetrium).

Kui teostatakse kuretaaž tsükli keskel või alguses – see võib kaasa tuua pikaajaline verejooks operatsioonijärgsel perioodil. See on tingitud asjaolust, et emaka limaskest kasvab sünkroonselt folliikulite kasvuga munasarjades – kui emaka limaskest eemaldatakse oluliselt enne menstruatsiooni algust, hormonaalne taust munasarjade poolt loodud "saab konflikti" limaskesta puudumisega ega lase sellel täielikult kasvada. See seisund normaliseerub alles pärast seda, kui munasarjade ja limaskestade vaheline sünkroniseerimine toimub uuesti.

Loogiline oleks välja pakkuda kuretaaž menstruatsiooni ajal nii et limaskesta loomulik hülgamine langeb kokku instrumentaalsega. Kuid nad ei tee seda, sest tulemuseks kraapimine ei ole informatiivne, kuna tagasilükatud limaskestal on toimunud nekrootilised muutused.

Enne kuretaaži peab patsient läbima järgmised testid (põhikomplekt):

Üldine vereanalüüs

teid kutsutakse väikesesse operatsioonituppa, kus istud jalgadega lauale nagu günekoloogiline tool. Anestesioloog küsib teilt põetud haiguste ja ravimite allergiliste reaktsioonide kohta (valmistage nendeks küsimusteks ette Lat, st kogu operatsiooni ajal võivad teil tekkida meeldivad hallutsinatsioonid - neid ei kasutata enam, kuigi suur tähtsus on anestesioloogi oskusel anesteesia manustamisel) .emakakaela paljastamiseks. Spetsiaalsete tangidega (selle instrumendi otstes on hammas) püüab see kinni emakakaela ja fikseerib selle. See on vajalik tagamaks, et emakas oleks protseduuri ajal liikumatu - ilma fikseerimiseta liigub see kergesti, kuna see on rippunud sidemetega. emakakael. Ekstenderid on erineva paksusega raudpulkade komplekt (kasvavas järjekorras peenemast jämedamani). Need pulgad sisestatakse vaheldumisi emakakaela kanalisse, mis viib kanali järkjärgulise laienemiseni suuruseni, mis läbib vabalt küreti – kuretaaži teostamiseks kasutatava instrumendi. See on pika varrega lusikaga sarnane pill, mille üks serv on teritatud. Kraapimiseks kasutatakse teravat serva. Emakakaelakanalist saadud kraapimine asetatakse eraldi purki. pärast emakakaela kanali laienemist sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop (õhuke toru, mille otsas on kaamera). Uuritakse emakaõõnde ja kõiki seinu. Pärast seda kraabitakse emaka limaskest. Kui naisel oli kuretaaži käigus kurett. Pärast kuretaaži lõpetamist sisestatakse hüsteroskoop uuesti ja tulemust kontrollitakse. Kui midagi jääb alles, sisestage kurett uuesti ja kraapige seda välja, kuni tulemus on saavutatud. rong> viiakse emakaõõnde spetsiaalsed instrumendid ja visuaalse kontrolli all need moodustised eemaldatakse. ng>tangid eemaldatakse emakakaelalt, emakakaela ja tupe töödeldakse antiseptilise lahusega, maole pannakse jääd, et külma mõjul emakas kokku tõmbub ja emakaõõne väikesed veresooned verejooksu lõpetaksid. Patsient viiakse üle palatisse, kus ta ärkab, ja järgmisel päeval kirjutatakse haigla välja.) naise jaoks uued ja ebameeldivad aistingud

See võtab aega umbes 15-20 minutit ja naine saab juba samal päeval koju minna.

Kuretaaži tüsistused

Üldiselt kraapimine arsti hoolikates kätes piisav ohutu Operatsiooniga kaasnevad harva tüsistused, kuigi neid esineb.

Kuretaaži tüsistused:

Emaka perforatsioon– emakat saab perforeerida ükskõik millise kasutatava instrumendiga, kuid enamasti tehakse see sondi või laiendajaga. Kaks põhjust: emakakaela on väga raske laiendada ja liigne surve laiendajale või sondile põhjustab selle emaka läbitorkamise; Teine põhjus on see, et emakast ennast saab kõvasti muuta, mis muudab selle seinad väga lõdvaks - selle tõttu piisab mõnikord väikseimast survest seinale, et see läbistada. Ravi: väikesed perforatsioonid paranevad ise (viiakse läbi vaatlus ja terapeutiliste meetmete komplekt), muud perforatsioonid õmmeldakse - tehakse operatsioon.

“lõtvad” ja kuultangid ei hoia neil hästi kinni - pingul lendavad tangid maha ja rebivad emakakaela ära, kui rebend on suur, panevad õmblused.

Pärast kuretaaži mõne päeva jooksul (3 kuni 10) võib teil tekkida määrimine ja määrimine. Kui verejooks peatub kohe ja tekib kõhuvalu, pole see kuigi hea, kuna on suur tõenäosus, et tekkis emakakaela kanali spasm, ja moodustatud hematomeeter. Vaja kohe võtke ühendust oma arstiga ja andke talle sellest teada. Ta kutsub teid ultrahelisse ja kui spasm on kinnitust leidnud, aitavad nad teid kiiresti.

Nagu hematomeetrite ennetamine esimestel päevadel pärast kuretaaži võite võtta 1 tabletti 2-3 korda päevas.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb teile määrata lühike antibiootikumikuur– see on vajalik põletikuliste tüsistuste vältimiseks.

Histoloogilise uuringu tulemused tavaliselt valmis 10 päeva pärast operatsiooni, võtke need kindlasti kätte ja arutage neid oma arstiga.

IN järeldus Tahaksin seda märkida küretaaž on günekoloogias üks sagedasemaid ja vajalikumaid pisioperatsioone. Teatud günekoloogiliste haiguste ravis ja diagnoosimisel ei saa ilma temata hakkama. See operatsioon lükatakse nüüd edasi väga mugav ja ilmselt võib seda nimetada üheks kõige mugavamad sekkumised, mis on günekoloogias, kuna te ei tunne valu ega ebamugavustunnet. Muidugi, kui jõuate hoolikas günekoloog ja anestesioloog...

Video. kraapimine

Diagnostiline emaka kuretaaž- biopsia vorm, mille käigus arst võtab tsütoloogiliseks uuringuks emakaõõnest limaskesta proove.

Kuretaaži peetakse väikeseks günekoloogiliseks operatsiooniks ja see on günekoloogide praktikas laialt levinud. See võimaldab teil täpselt diagnoosida ja tõhusalt ravida paljusid naiste reproduktiivsüsteemi haigusi.

Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, nii et naine ei tunne kuretaaži ajal valu. Operatsiooni ei peeta väga traumaatiliseks, tegelikult on kuretaaž selle limaskesta osa mehaaniline eemaldamine, mis menstruatsiooni ajal ise tagasi lükatakse. Pärast kuretaaži jääb endomeetriumi idukiht, millest 2-3 nädala pärast kasvab uus limaskest.

Sünonüümid. Selle protseduuri puhul võite kohata erinevaid nimetusi: endomeetriumi biopsia, emakaõõne diagnostiline puhastamine.

Emaka kuretaaži tüübid

• emaka diagnostiline kuretaaž- operatsioon, mis tehakse endomeetriumi seisundi diagnoosimiseks. Emakaõõnde vooderdavate rakkude sisemine kiht eemaldatakse, seejärel uuritakse nende struktuuri;
• eraldi diagnostiline küretaaž– emakakaela kanali sisemise kihi ja emakaõõne eemaldamine. Esimesel etapil eemaldage ülemine kiht emakakaela kanali limaskest, millele järgneb emakaõõnde vooderdav limaskesta ülemine kiht.

Kuretaaži eesmärgid

• diagnostika– võimaldab teil võtta materjali rakkude omaduste uurimiseks. Peamine ülesanne on kinnitada või ümber lükata vähirakkude olemasolu endomeetriumi paksuses;
• meditsiiniline-diagnostika- endomeetriumi kuretaaž, polüübid, patoloogilised kolded ja endomeetriumi kasvud eemaldatakse, mis sai kuretaaži määramise põhjuseks. Seejärel saadetakse saadud materjal uuringuteks.

Emaka anatoomia

Emakas täidab kahte peamist funktsioonid:

• paljunemisvõimeline– siia kinnitub viljastatud munarakk, millest hiljem areneb loode;
• menstruatsiooni– kui viljastumist ei toimu, koorub tsükli lõpus maha emaka sisemine limaskest, mis väljendub menstruaalverejooksuna.

• Altpoolt – ülemine osa, mis asub munajuhade sissepääsu kohal, mille kaudu muna siseneb emakasse;
• Keha– emaka külgmised seinad, mis kitsenevad emakakaela suunas. Emaka kehas on õõnsus, mille puhul toimub loote areng raseduse ajal. Seinte märkimisväärse paksuse tõttu ei ületa õõnsuse suurus mitut kuupsentimeetrit;
• Kael – Alumine osa emakas, mis on 2-3 cm pikkune toru, mis ühendab emakaõõnde tupega. Emakakaela kanal või emakakaela kanal kulgeb emakakaela sees.

• Väline– perimeeter on kõhukelme, emaka välispinda kattev sidemembraan.
• Keskmine– müomeetrium – lihaskiht. Seda esindavad vöötmata silelihaskiud, mis põimuvad erinevates suundades, moodustades tiheda lihaseina.
• Interjöör- endomeetrium on limaskest, mis on rikkalikult veresoontega varustatud. Emaka kehas on see sile ja seda esindab ripsepiteel. Emakakaela kanalis on limaskest volditud ja vooderdatud sammasepiteeliga.

Endomeetrium ehk limaskestakiht – emakaõõne sisemine limaskest. Sellel on sile pind ja see sisaldab emaka näärmed mis avanevad emakaõõnde. Endomeetrium on hormonaalselt tundlik kude ja seetõttu muutub see sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Nii et pärast menstruatsiooni on selle paksus 2 mm ja tsükli teisel poolel võib see ületada 2 cm.
Endomeetriumis on:

• Funktsionaalne kiht– endomeetriumi välimine kiht, mis vooderdab emakaõõnde ja eritub iga menstruaaltsükliga. Selle paksus ja struktuur sõltuvad suuresti tsükli faasist ja naise hormonaalsest seisundist, mida tuleb kuretaaži tulemuste analüüsimisel arvestada. Suurema osa moodustavad arvukate ripsmetega ripsmelised rakud epiteelirakud. Nende ülesanne on viia viljastatud munarakk kinnituskohta.
• Basaalkiht endomeetriumi alumine kiht, mis külgneb lihaskihiga. Selle ülesanne on taastada limaskesta pärast menstruatsiooni, sünnitust ja kuretaaži. Sisaldab vesiikulirakke, millest järgnevalt moodustuvad funktsionaalse kihi ripsmelised rakud. Näärmete alused ja vere kapillaarid. Nõrgalt reageerib hormoonide tsüklilistele kõikumistele.
• Stroma– endomeetriumi alus, mis on sidekoerakkude võrgustik. See on tihe ja rikas sidekiudude poolest. Basaalkihis asub emakas näärmed. Saage tuttavaks valgusrakud- ebaküpsed ripsmelised epiteelirakud. Tõsi lümfisüsteemi folliikuleid- lümfotsüütide kogunemine ilma põletikunähtudeta.
• Emaka näärmed lihtsad torukujulised näärmed, mis eritavad emaka normaalset funktsioneerimist tagavat limasekreeti. Neil on keerdunud, kuid mitte hargnenud struktuur. Näärmed on ühes reas vooderdatud sammaskujulise epiteeliga. Nad on allutatud muutustele hormoonide mõjul.

Näidustused eraldi diagnostiliseks kuretaažiks

• menstruaaltsükli häired;
• intermenstruaalne (atsükliline) verejooks;
• määrimine pärast menopausi (menopaus);
• endomeetriumi tuberkuloosi kahtlus;
• endomeetriumi vähi kahtlus;
• Emaka ultraheliuuringul 2 tsükli jooksul ilmnesid muutused, mis nõuavad selgitamist;
• kahtlased muutused emakakaelal;
• pärast spontaanseid aborte;
• välja selgitada viljatuse põhjused;
• ettevalmistus plaaniliseks fibroidide raviks mõeldud günekoloogiliseks operatsiooniks.

• põletikulised protsessid emakas või teistes suguelundites;
• üldised nakkushaigused;
• raseduse kahtlus.

Emaka eraldi diagnostilise kuretaaži metoodika

Kuretaaži aeg

• 2-3 päeva enne menstruatsiooni– enamasti viljatusega, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat. Protseduur viiakse läbi nende perioodide jooksul, nii et limaskesta eemaldamine langeb ligikaudu kokku füsioloogiline protsess tema tagasilükkamine.
• 7-10 päeval peale starti menstruatsioon ja menorraagiaga - pikaajaline raske menstruaalverejooks;
• Kohe pärast verejooksu algust atsüklilise verejooksuga tsükli keskel;
• Tsükli 17. ja 24. päeva vahel- hinnata endomeetriumi reaktsiooni hormoonidele;
• Kohe pärast menstruatsiooni lõppu- emakapolüüpide korral. Sellisel juhul on polüüp selgelt nähtav õhukese endomeetriumi taustal.

Valu leevendamine emaka kuretaaži ajal

• Intravenoosne anesteesia- lühiajaline üldanesteesia– patsiendile manustatakse naatriumtiopentaali või propofooli. Ta jääb magama 20-30 minutiks. Valu tunded puuduvad täielikult;
• Kohalik paratservikaalne anesteesia- teatud tüüpi lokaalanesteesia. Emaka ja emakakaela ümbritsev kude on leotatud anesteetikumiga. Valulikud aistingud on oluliselt tuhmunud, kuid ei kao.

Kus ja kuidas tehakse emaka kuretaaži?

1. Emaka kahe käega uurimine selle suuruse ja asukoha määramiseks.
2. Välissuguelundite ravi alkoholi ja joodilahusega.
3. Vagiina laiendamine günekoloogilise speuli abil.
4. Emakakaela fikseerimine kuultangide abil.
5. Emakaõõne sügavuse ja suuna uurimine sondi - ümara otsaga metallvarda abil.
6. Emakakaela kanali laiendamine Hegari laiendajate abil - väikese läbimõõduga metallist silindrid. Kanali laius peab vastama kureti (kirurgilise lusika) suurusele.
7. Emakakaela kanali limaskesta kuretaaž. Kurett (pika varrega metallist lusikas) sisestatakse ettevaatlikult 2 cm sügavusele neelu sisemusse. Kurett surutakse vastu emakakaela kanali seina ja tuuakse energilise liigutusega välja. Sellisel juhul kraabib kurett epiteeli välja. Toimingut korratakse, kuni kogu limaskest emakakaela kanali seintelt on kogutud.
8. Materjali kogumine emakakaela kanalist 10% formaldehüüdi lahusega täidetud anumasse.
9. Emakaõõne limaskesta kuretaaž. Suurima kureti abil kraabitakse limaskest välja, vajutades jõuliselt emaka seinale. Alustage esiseinast, seejärel liikuge taga- ja külgseintele. Günekoloog kasutab järjest väiksemaid kurette, kuni emaka sein tundub sile.
10. Koguge materjal emakaõõnest formaldehüüdi lahusega anumasse.
11. Emakakaela ja tupe ravi antiseptilise lahusega.
12. Peatage verejooks. Verejooksu peatamiseks asetatakse 30 minutiks kõhule jääd.
13. Operatsioonijärgne puhkus. Naine viiakse üle palatisse, kus ta puhkab mitu tundi. Esimesed 6 tundi kontrollige survet, tupest väljumise olemust padjandil ja põie tühjendamise võimalust.
14. Väljavõte. Peal päevahaigla tühjendamine toimub samal päeval. Haigla vabastab naise järgmisel päeval.

Protseduuri kaasaegne versioon – eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia kontrolli all(RDV+GS). Kui tavalist kuretaaž tehakse "puudutusega", siis sel juhul sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop - miniatuurne seade, mis võimaldab teil näha kõike, mis emakaõõnes toimub. See võimaldab vähendada traumasid ja kontrollida, kas pole limaskesta või moodustisi, mida pole eemaldatud.

Laboris töödeldakse saadud materjali parafiiniga ja sellest tehakse õhukesed lõiked, mida seejärel mikroskoobi all uuritakse.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Nõutav uuring:

• günekoloogiline läbivaatus;
• Emaka ja vaagnaelundite ultraheli.

• kliiniline vereanalüüs;
• koagulatsiooni vereanalüüs - koagulogramm;
• HIV vereanalüüs;
• süüfilise vereanalüüs - RW;
• vereanalüüs B- ja C-hepatiidi suhtes;
• bakterioloogiline uuring suguelundite sisu;

Millised on võimalikud histoloogilised tulemused?

Järeldus koosneb kahest osast:

• Makro kirjeldus– kudede ja avastatud fragmentide kirjeldus. Märgitakse kanga värvus, konsistents ja proovi kaal. Vere, lima, verehüüvete, polüüpide olemasolu. Näiteks emakaõõnde suurtes kogustes materjal võib viidata limaskesta kasvule - endomeetriumi hüperplaasiale.
• Mikrokirjeldus– avastatud rakkude ja nende struktuuri kõrvalekallete kirjeldus. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine viitab vähieelsele seisundile (vähkkasvaja tekke oht viitab endomeetriumi vähile);

Tsütoloogilises aruandes esineda võivad terminid:

• Endomeetriumi atroofia- emaka endomeetriumi hõrenemine, mis on seotud vanusega seotud või hormonaalsete muutustega kehas.
• Endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpia tunnusteta- emaka limaskesta paksenemine. Emaka limaskesta rakkude suuruse ja arvu suurenemine ilma nende rakkude struktuuri häirimata.
• Endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga– paksenenud endomeetriumi limaskestas leitakse ebatüüpilisi rakke, mis erinevad normaalsetest, mis viitab vähieelsele seisundile. 2-3% naistest võib see areneda vähi kasvaja.
• Viljastatud munaraku jäänused(embrüot ümbritsevad membraanid varajased staadiumid) – jääkainete tuvastamine viitab raseduse katkemisele.
• Tsüstilised laienenud näärmed– laienenud valendikuga näärmed. Võib olla normi variant hiline staadium proliferatsioon (tsükli 11.-14. päev) või viitavad endomeetriumi hüperplaasiale.
• Mitmetuumaline epiteel- võib olla märk hüperplaasiast, samuti endomeetriumi vähist.
• Lümfoidide kogunemine- lümfotsüütide kogunemine, mis võib ilmneda terved naised enne menstruatsiooni ja teistes tsükli faasides näitavad põletikku - kroonilist endometriiti.
• Endometriit- emaka limaskesta põletik.
• Fokaalne põletik– endomeetriumis leitakse lümfotsüütide ja leukotsüütide koldeid, mis võivad viidata kroonilisele põletikule.
• Endomeetriumi metaplaasia- epiteeli degeneratsioon. Endomeetriumis ilmuvad ebatavalised rakud. Ebatüüpiliste rakkude olemasolul võib tegemist olla vähieelse seisundiga. Mõnel juhul võib see viidata vähile.
• Endomeetriumi adenokartsinoom- endomeetriumi pahaloomuline kasvaja.

Milliseid haigusi saab selle uuringuga tuvastada?

Mida teha pärast kuretaaži

Verine eritis, nagu ka menstruatsiooni ajal, võib kesta kuni 10 päeva. Sel perioodil kasutatakse padjandeid. Tampoonid on keelatud.

On vaja hoolikalt jälgida suguelundite hügieeni. Veeprotseduure soovitatakse teha hommikul ja õhtul, samuti pärast iga roojamist.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on soovitatav jääda voodisse. Istumisasend on piiratud, et vähendada survet emakale.

Ravimid pärast kuretaaži:

• Valuvaigistid(baralgin, renalgan, diklofenak) - kõrvaldab valu ja vähendab veidi verejooksu. Esimesel 1-2 päeval võtke 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki. 3. päeval võetakse valuvaigisteid üks kord päevas - öösel.
• Spasmolüütikumid(no-shpa) - emaka spasmide ja vere kogunemise vältimiseks selle õõnsuses. Kasutage 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul.
• Antibiootikumid lühikuur kuni 5 päeva (tsefiksiim, tsedeks), et vältida nakkuse teket emakas. Võtke 400 mg suu kaudu 1 kord päevas, olenemata söögikordadest.
• Suposiidid joodiga(jodoksiid, betadiin) takistavad infektsioonide teket tupes. 7 päeva, 1 suposiit öösel.
• Antiflexi ravimid(fucis, flukonasool). Seennakkuste - soor - arengu ennetamine. Suukaudselt 150 mg üks kord pärast sööki.

• seksuaalvahekord;
• kehaline aktiivsus - raskuste tõstmine üle 3 kg, jõusaali külastamine;
• ujumine basseinis ja avatud vees;
• vannis käimine, lubatud on ainult dušš;
• sauna, sauna, solaariumi külastused;
• rakendusi vaginaalsed ravimid ilma arsti nõusolekuta.

• Verise eritise puudumine esimese 2 päeva jooksul koos tugeva kõhuvaluga näitab emaka spasmi ja vere kogunemist selle õõnsusse;
• Temperatuuri tõus üle 37,5 võib viidata põletikule;
• Tugev valu kõhus ja alaseljas – põletik või infektsioon;
• Üldise seisundi halvenemine võib viidata infektsioonile. Tuleb arvestada, et esimesel päeval on nõrkus ja peapööritus intravenoosse anesteesia tagajärg;
• Raske verejooks pärast vähest eritist võib viidata uuele verejooksule.

Tavaliselt on emakaõõne diagnostilise kuretaaži näidustused järgmised:

• Endometriit. See haigus põhjustab emaka limaskesta põletikku. Reeglina ravitakse ravimite abil, kuid diagnoosimisel kasutatakse emaka kuretaaži.
• Hüperplaasia. See termin viitab endomeetriumi liigsele paksenemisele. Sel juhul kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks kuretaaži. Düsfunktsiooni olemasolu saab lõplikult kindlaks teha alles pärast RVD-d.
• Emaka limaskesta polüübid. Need ebakorrapärase kujuga moodustised tekivad emakaõõnes selle tagajärjel patoloogilised protsessid. Ravimite abil haigusest lahti saada ei ole võimalik. Küretaaž emakaõõnes on selles olukorras ainus ravimeetod.
• Emaka verejooks. Sageli on selle põhjust väga raske kindlaks teha. Aneemia vältimiseks ja verevoolu peatamiseks kasutatakse eraldi kuretaaži.
• Häired pärast aborti. Mõnikord tehakse seda protseduuri valesti ja patsient vajab täiendavat kuretaaži.
• Synechiae. See termin viitab nähtusele, kus emaka vastasseinad kasvavad kokku. RDV-ga kraabitakse emakaruum osaliselt välja. Eemaldatakse ainult pealmine kiht. Seejärel kasvavad selle asemele uued rakud.

Venemaa Kaug-Ida ettevalmistavad protseduurid

Emakaõõne diagnostiline kuretaaž tuleks läbi viia ainult haiglatingimustes. Veepoliitika raamdirektiivi täitmine võib kaasa tuua mitmesugused komplikatsioonid, ja siis vajab patsient kohe abi.

Emaka RDV— emakaõõne kuretaaž, mis viiakse läbi vastavalt aseptika ja antiseptikumide reeglitele günekoloogiahaiglas.

Enne kraapimist vajate:

• vereanalüüs hepatiidi, HIV-nakkuse, süüfilise suhtes;
• hüübimiskatse, mis aitab vältida verejooksu pärast meditsiinilist sekkumist;
• tupe limaskesta määrimine;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm.

Operatsioon tehakse enne söömist, kuna sooled peavad olema vabad. Soovitav on ka põis tühjendada. See preparaat aitab patsiendil end RDV ajal mugavamalt tunda.

Venemaa Kaug-Ida edusammud

Operatsiooniruumis tehakse emakaõõne diagnostiline kuretaaž. Protseduuri on kõige parem teha 3-4 päeva enne menstruaalverejooks. See on kuretaaži jaoks kõige soodsam periood. Verejooksu korral emakaõõnest - kohe pärast diagnoosi.

Ajaliselt ei kesta emaka RDV rohkem kui pool tundi. See viiakse läbi anesteesia all - lokaalne või üldine. Kohaliku anesteesia valimisel tehakse emakakael läbitorkamine. Teisel juhul manustatakse ravimit intravenoosselt.

Nakkuse vältimiseks ravitakse häbeme ja emakakaela vesilahus alkohol või jood. Arst peab paljastama emakakaela koos günekoloogiline silmapilk, mille järel ta selle kinni püüab ja parandab. Seejärel siseneb see spetsiaalse sondiga emakakaela kanalisse, tungib õõnsusse ja mõõdab selle sügavust. Pärast seda võite jätkata emakakaela laienemist. Kanalisse sisestatakse ükshaaval laiendused - erineva jämedusega metallpulgad. Emakakaela kanal suureneb järk-järgult ja saavutab suuruse, mis on võimeline läbima kuretti, mille abil toimub küretaaž. See tööriist meenutab käepideme ja ühe teritatud servaga lusikat.

Operatsioon toimub kahes etapis:

• emakakaela emakakaela kanali limaskesta kraapimine ilma siseõõnde tungimata;
• emaka sisemise õõnsuse kuretaaž.

Emakakaela limaskest kraabitakse välja väikseima kuretiga.

Kui emakaõõne diagnostiline kuretaaž viiakse läbi koos hüsteroskoopiaga, siis pärast emakakaela kanali laienemist sisestatakse õõnsusse hüsteroskoop ja tehakse uuring. Seejärel kuretteeritakse emakaõõnde. Mõnda moodustist ei saa sel viisil eemaldada. Seejärel tuleb kasutada spetsiaalseid instrumente, need sisestatakse õõnsusse ja seejärel eemaldatakse moodustised.

Diagnoosimiseks asetatakse limaskesta kaabitsad konteineritesse ja saadetakse seejärel histoloogiliseks või muuks analüüsiks.

Diagnostilise eraldi kuretaaži lõppedes võib nähtavate tüsistusteta patsienti 3-4 tunni pärast koju saata. Nädala pärast tuleks teha järeluuring ja ultraheli.

Taastusravi pärast RDV-d

Tulevikus, et vältida põletikuliste protsesside arengut, määratakse naisele ravimid. Kuigi kohe pärast operatsiooni saate naasta oma tavapärase elustiili juurde. Lihtsalt taastumisperioodil ei tohiks te end liigselt kokku puutuda kehaline aktiivsus mis võib põhjustada tüsistusi. Vähene tupest väljumine või väike valu suguelundite piirkonnas ei loeta patoloogiaks.

Kas pärast emakaõõne ja emakakaela kanali RDV-d võivad tekkida tüsistused?

Üldiselt kaasnevad osavate käte puhul emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaažiga harva tüsistused, kuid neid tuleb siiski ette. Need sisaldavad:

• Emaka perforatsioon. Orelit saab perforeerida mis tahes instrumendiga, kuid enamasti tehakse seda laiendaja või sondiga. Kui perforatsioon on ebaoluline, paraneb see ise, sisse muidu ta tuleb õmmelda.
• Emakakaela rebend. Enamasti juhtub see siis, kui seda hoidvad tangid kukuvad emakakaelast maha.
• Emaka põletik. See tekib siis, kui eraldi kuretaaž tehti põletiku ajal või septiliste ja antiseptiliste nõuete rikkumisega.
• Limaskesta kahjustus. See tekib liigse kraapimise korral, kui membraani idukiht on kahjustatud.
• Hematomeetria. Kui pärast kuretaaži tekib emakakaela spasm, koguneb veri, mis peaks välja voolama, nakatuma ja võib põhjustada valu.

Üldiselt saab tüsistusi vältida, kui see operatsioon tehakse hoolikalt ja õigesti.

Kuretaaži tüsistuste hulka kuuluvad ka need olukorrad, kui pärast protseduuri jääb patoloogiline moodustis või osa sellest paigale. Reeglina juhtub see siis, kui kuretaaž tehakse ilma hüsteroskoopiata, st kui operatsiooni lõpus pole tulemust võimalik hinnata. Sel juhul tuleb kuretaaži korrata, kuna patoloogilist kasvajat ei saa emakaõõnde jätta.

Emaka RDV käigus saadud bioloogilised koeproovid saadetakse laborisse testimiseks. Need andmed võimaldavad günekoloogil kinnitada esialgset diagnoosi ning valida ravimeetodid ja -suunad. See on eriti oluline pahaloomulise kasvaja moodustumise kahtluste kinnitamiseks.

Lõpuks

Eraldi diagnostiline kuretaaž on keeruline, kuid vajalik protseduur, mis võimaldab teil diagnoosida mitmesugused haigused. Emaka RDV-d saab kasutada ka teatud patoloogiate raviks.

Protseduuri õige läbiviimine ei too tõenäoliselt kaasa negatiivseid või ohtlikke tagajärgi kehale. Naine võib kohe pärast operatsiooni oma eelmist elustiili juhtida. Seega, kui günekoloog nõuab, et emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaž on vajalik, ei tohiks te karta. Mõnel juhul aitab see elusid päästa.